EVALUACIÓN METABÓLICA Y EFECTO ANTIOXIDANTE DE CAMU CAMU …
Transcript of EVALUACIÓN METABÓLICA Y EFECTO ANTIOXIDANTE DE CAMU CAMU …
ldquoEVALUACIOacuteN METABOacuteLICA
Y EFECTO ANTIOXIDANTE DE
CAMU CAMU Y MACA COMO
NUTRACEacuteUTICOS EN JOacuteVENES
DE 18 A 25 ANtildeOS DE LA AMAZONIacuteA
PERUANArdquo
Tesis para optar el grado de Doctor en
Ciencias con mencioacuten en Fisiologiacutea
Janeth Braga Vela
Lima - Peruacute
2015
MIEMBROS DEL JURADO
Dr Francisco Villafuerte Castrilloacuten Presidente
Dr Guillermo Santillaacuten Zea Vocal
Dra Moacutenica Pajuelo Travezantildeo Vocal
Dr Francisco J Peirano Blondet Secretario
ASESOR
Dr Gustavo F Gonzales Rengifo
DEDICATORIA
A DIOS que es duentildeo y Sentildeor de mi vida
AGRADECIMIENTOS
Al Doctor Gustavo F Gonzales por todas sus sabias ensentildeanzas y contribucioacuten a
la culminacioacuten de esta investigacioacuten
A mi esposo Julio A Meza mi madre Lely Vela mis hijos Julio Adriano Gerson
Manuel y Sorella Melina mis nietos Joseacute David Daniel Abel Galilea Josiacuteas y
Ephraim por su amor ayuda y paciencia
A mis colegas los Drs Jorge L Marapara Juan C Castro Jorge Angulo Gloria
Pizango Marina del Aguila Luis E Campos de la UNAP por su apoyo y
colaboracioacuten
Al Dr Manuel Gasco Magister Joseacute L Macarlupuacute Magister Vilma Tapia
Magister Ana Colarossi y Magister Geraldine Salazar por sus aportes y
participacioacuten en el estudio
A la UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIacuteA PERUANA por el
apoyo financiero y facilidades para la realizacioacuten de este estudio
Al CIacuteRCULO DE INVESTIGACIOacuteN EN PLANTAS CON EFECTO EN
SALUD
Al Laboratorio de Endocrinologiacutea y Reproduccioacuten de la UNIVERSIDAD
PERUANA CAYETANO HEREDIA
A todos los joacutevenes voluntarios que participaron en el estudio por su
colaboracioacuten y responsabilidad para el eacutexito de esta investigacioacuten
A los joacutevenes egresados y estudiantes de la UNAP y UPCH que colaboraron en la
realizacioacuten de este estudio con dedicacioacuten responsabilidad y entusiasmo
A todo el personal de las Oficinas de Bienestar Universitario del Laboratorio de
Anaacutelisis Cliacutenico de la UNAP muchas gracias
IacuteNDICE
Paacuteg
RESUacuteMEN
I INTRODUCCIOacuteN 01
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIOacuteN 04
II1 Planteamiento del problema 04
II11 Pregunta de Investigacioacuten general 05
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1 05
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2 06
II2 Marco teoacuterico 06
II21 El camu camu Myrciaria dubia 06
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica 06
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu 10
II213 Metabolitos secundarios de camu camu 11
II214 Actividad antioxidante del camu camu 13
II2141 Actividad antioxidante in vitro 13
II2142 Actividad antioxidante in vivo 14
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio 14
II215 Actividad Bioloacutegica del camu camu 15
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro 15
II21511 Efecto citoprotector 15
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo 15
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa del camu camu 15
II21522 Efecto cicatrizante de la piel 15
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu 16
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico 17
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu 17
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp) 19
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica 20
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca 21
II223 Metabolitos secundarios 23
II2231 Glucosinolatos 23
II2232 Macamidas y macaenos 25
II2233 Polifenoles 26
II2234 Alcaloides 26
II2235 Esteroles 27
II224 Actividad antioxidante de la maca 27
II2241 Actividad antioxidante in vitro 27
II2242 Actividad antioxidante in vivo 29
II225 Actividad bioloacutegica de la maca 31
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro 32
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo 32
II22521 Estudios nutricionales 32
II22522 Estudios sobre metabolismo 34
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico 35
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca 35
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes 37
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva 38
II22527 Estudio Toxicoloacutegico con la maca 40
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca 41
II23 Estreacutes oxidativo y antioxidantes 43
II231 Estreacutes oxidativo 43
II232 Estreacutes oxidativo-reductivo 44
II233 Radicales libres 45
II234 Oxidantes o sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS) 46
II235 Potencial redox 49
II24 Antioxidantes 49
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidante 51
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos 52
II2421 Superoacutexido dismutasa (SOD) 52
II2422 Catalasa (CAT) 54
II2423 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx) 54
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos 56
II2431 Antioxidantes liposolubles 56
II2432 Antioxidantes hidrosolubles 57
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO) 59
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante in vitro 62
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH 62
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS 62
II2443 Ensayo FRAP 63
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC) 63
II2445 Ensayo de capacidad de absorber radicales oxiacutegeno (ORAC) 64
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante in vivo 64
II25 Rendimiento fiacutesico 66
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 68
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE) 69
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico 70
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
Estimar la capaciad aeroacutebica 71
II255 Prueba de Astrand amp Rhyming 72
II26 Memoria Auditiva 74
II261 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 74
II3 Justificacioacuten del estudio 75
II4 Objetivos 78
II41 Objetivo general 78
II42 Objetivos especiacuteficos 78
II43 Hipoacutetesis 79
III METODOLOGIacuteA 80
III1 Disentildeo del estudio 80
III2 Poblacioacuten 80
III3 Muestra 80
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra 81
III32 Criterios de inclusioacuten 82
III33 Criterios de exclusioacuten 82
III4 Operacionalizacioacuten de variables 83
III41 Variables independientes 83
III42 Variables dependientes 83
III421 Determinacioacuten del estado de salud 84
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad
Hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal 85
III423 Determinacioacuten de rendimiento fiacutesico 87
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante 87
III425 Determinacioacuten de memoria auditiva 88
III5 Procedimientos y teacutecnicas 88
III51 Aspectos controlados 88
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos 88
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos 90
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos 91
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF20 91
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo (EFSM) 92
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva 94
III6 Consideraciones eacuteticas 95
III7 Plan de anaacutelisis 95
IV RESULTADOS 97
IV1 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
IV2 Evaluacioacuten basal de cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas 98
IV3 Aceptabilidad de camu camu y maca como nutraceacuteuticos 101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud 101
IV5 Registro de efectos adversos 102
IV6 Cambios de paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de
maca negra y camu camu 102
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de ingesta de
maca negra y camu camu 106
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo 108
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 111
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo 115
IV11 Prueba de memoria auditiva 121
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras 122
IV1111 Delta de Ndeg de Palabras (final-inicial) 123
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos 124
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos (final ndash inicial) 125
IV113 Prueba de memoria Ndeg de Palabras Ndeg de ensayos 125
IV1131 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos 126
IV12 Efecto de tratamiento con maca y camu camu solos o combinados
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante 127
V DISCUSIOacuteN 130
V1 Aceptabilidad 130
V2 Encuesta de salud 131
V3 Efectos adversos 133
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos 135
V5 Marcadores metaboacutelicos 138
V6 Actividad hormonal 140
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 142
V8 Antioxidantes 143
V9 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 147
V10 Limitaciones del estudio 150
V11 Fortalezas del estudio 152
VI CONCLUSIONES 154
VI1 Conclusiones generales 154
VI2 Conclusiones especiacuteficas 155
VII RECOMENDACIONES 156
VIII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 158
ANEXOS 173
Anexo 1 Cuestionario de Salud 174
Anexo 2 Test de Likert 178
Anexo 3 Ficha de registro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico 179
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva 181
Anexo 5 Formato de consentimiento 183
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiaca submaacutexima y VO2maacutex 187
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu 190
Anexo 8 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten) 191
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu 11
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca 22
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca 23
Tabla 04 Biomarcadores de la actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis 66
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables 84
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo 91
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
Tabla 08 Composicioacuten de metabolitos en nutraceacuteuticos 98
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud SF20 y de variables
fisioloacutegicas 99
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos 100
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad 100
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud 101
Tabla 13 Efectos adversos (1ordf Semana) 102
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros fisioloacutegicos 103
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten sistoacutelica con respecto al basal 104
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal 105
Tabla 17 Porcentaje de cambio de marcadores metaboacutelicos respecto al basal 106
Tabla 18 Basal de hormonas testosteronaestradiol en suero por grupos 109
Tabla 19 Basal de hormonas cortisol y T3 en suero por grupos 110
Tabla 20 Cortisol inicial -final 110
Tabla 21 T3 inicial - final 111
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos 112
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico con
respecto al basal 114
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados 115
Tabla 25 Resultados de antioxidantes en porcentaje de cambio con respecto
al basal 116
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal 118
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupos 121
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta de nutraceacuteuticos 122
Tabla 29 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables con antioxidantes y
por grupos de tratamiento 128
Tabla 30 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento
fiacutesico (VO2maacutex) y memoria auditiva con antioxidantes y por
grupos de tratamiento 129
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados al control 155
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico 60
Figura 02 Esquema de la investigacioacuten realizada 82
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo 104
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo 105
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial) 107
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial) 108
Figura 07 TestosteronaEstradiol inicial y final en hombres por grupo 109
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) en prueba de
esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 119
Figura 09 Delta del consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
) 113
Figura 10 SOD inicial y final por grupo 117
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial) 117
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo 119
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial) 119
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo 120
Figura 15 Delta de oacutexido niacutetrico (final ndash inicial) 121
Figura 16 Ndeg de palabras al inicio y final de prueba de memoria auditiva 123
Figura 17 Delta de Ndeg de palabras (final ndash inicial) 124
Figura 18 Ndeg de ensayos al inicio y final de prueba de memoria auditiva 124
Figura 19 Delta del Ndeg de Ensayos (final ndash inicial) 125
Figura 20 Relacioacuten de Ndeg de palabras Ndeg de ensayos por grupo 126
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos 126
ABREVIATURAS
(bullOH) radical hidroxilo
(H2O2) peroacutexido de hidroacutegeno
(NO) radical oacutexido niacutetrico
(O2-) radical anioacuten superoacutexido
(ONOO oline ) peroxinitrito
(ROO) peroacutexido de hidroacutexido
degBrix grados Brix
8ndashOHdG 8-hidroxiguanosina
ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico)
AChE acetilcolinesterasa
ANOVA anaacutelisis de varianza
AOAC Association of Official Analytical Chemists
CAT catalasa
Certificacioacuten GRAS ldquoGeneralmente reconocido como segurordquo
CRP proteiacutena C reactiva
IL-6 e IL-8 Interleucinas marcadoras de inflamacioacuten 6 y 8
CuZnSOD (SOD-1 cSOD) superoacutexido dismutasa con zinc y cobre en el citosol
DPPH (1 1 ndashdifenil 2-picril hidrazil hidrato)
DRI Dietary reference intakes (Ingesta recomendada)
ECG electrocardiograma
ECSOD (SOD-3 ecSOD) CuZnSOD superoacutexido dismutasa extracelular
Ensayo FRAP capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
)
FAAH enzima hidrolasa de aacutecidos grasos amidados
FC frecuencia cardiaca
FCMT frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica
FDA Food and Drug Adminitration de Estados Unidos
FIA-UNAP Facultad de Industrias Alimentarias de la UNAP
FOB Free on Board ndash Incoterms
FW peso fresco
GC gasto cardiacuteaco
GPx glutatioacuten peroxidasa
GPx-C glutatioacuten peroacutexidasa forma intracelular o celular
GPx-P glutatioacuten peroacutexidasa forma extracelular o plasmaacutetica
GPx-PH glutatioacuten peroacutexidasa asociada a membrana especiacutefica para fosfoliacutepido
GRd glutatioacuten reductasa
GSH glutatioacuten reducido
GSSG glutatioacuten oxidado
Hb hemoglobina
Hcto hematocrito
HHTg hipertrigliceridemia hereditaria
Hormonas luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
T Testosterona
E2 Estradiol
T3 triyodotironina
HPLC cromatografiacutea liacutequida de alta eficiencia
IBPGR International Board for the Protection of Genetic Resources
IIAP Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana
IIEF-5 (Indice internacional de funcioacuten ereacutectil)
IMC Indice de masa corporal
Kcal kilo caloriacuteas
KMBA (aacutecido 2- ceto- 4- mercaptobutiacuterico)
LD50 dosis letal media
LMPs polisacaacuteridos de Lepidium meyenii
MAO monoaminoxidasa
MDA malonaldehido
metHb metahemoglobina (Hemoglobina desoxigenada)
MnSOD (SOD-2 mSOD) superoacutexido dismutasa de matriz mitocondrial
MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difeniltatrazolium bromuro
NO oacutexido niacutetrico
NOS especies reactivas de nitroacutegeno
ORAC ensayo de capacidad de absorber radicales de oxiacutegeno
OVX ovariectomizadas
PAS presioacuten arterial sistoacutelica
PAD presioacuten arterial diastoacutelica
PE prueba de esfuerzo
PER la razoacuten de eficiencia proteiacuteca (peso ganadoingesta proteica)
PPO polifenoloxidasas
PUFAs aacutecidos grasos poliinsaturados
RAVLT-S Prueba de Memoria Rey Auditory Verbal Learning Test-Spanish
RDA Recommended diet allowances
ROS Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno
RPE puntaje de esfuerzo percibido
score SAT-P (Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance psicoloacutegica
Siicex Sistema integrado de informacioacuten de comercio exterior
SOD Superoacutexido dismutasa
SpO2 saturacioacuten arterial de oxiacutegeno
Stata versioacuten 10 Paquete de software para anaacutelisis estadiacutestico
TBARS sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico
TG trigliceacuteridos
TGO transaminasa glutaacutemico oxalaceacutetico
TGP transaminasa glutaacutemico piruacutevico
TOSC capacidad antioxidante total
TPTZ (2 4 6 Tripiridil-s-triazina)
TRAP Potencial reactivo antioxidante total (radicales peroxilo)
Trolox (aacutecido 6-hidroxi-2 5 7 8 tetrametil croman-2 carboxiacutelico)
TE Trolox equivalente
VES Volumen de expulsioacuten sistoacutelica
VLDL Lipoproteiacutena de muy baja densidad
Vitamina E α tocoferol
VO2maacutex Volumen de consumo maacuteximo de oxiacutegeno
β carotenoides precursores de la vitamina A
RESUacuteMEN
En 80 joacutevenes de 18 a 25 antildeos (20 por grupo de tratamiento) antes y despueacutes
del consumo durante 42 diacuteas de extracto hidroalcohoacutelico de maca negra y pulpa
de camu camu atomizados solos y combinados controlados por placebo
(maltodextrina) se evaluaron el estado de salud la aceptabilidad al producto los
efectos adversos algunos marcadores del metabolismo y el rendimiento fiacutesico sub
maacuteximo la actividad de superoacutexido dismutasa y catalasa en hematiacutees los niveles
seacutericos de oacutexido niacutetrico y la memoria auditiva
Los resultados se analizaron por la prueba de ANOVA y prueba pos hoc de
Bonferroni Tambieacuten por un anaacutelisis de regresioacuten multivariado con correccioacuten de
Holm-Bonferroni El valor de p lt 005 determinoacute la significancia estadiacutestica
Los resultados muestran que la maca negra y el camu camu tienen alta
aceptabilidad solos y combinados sin diferencia con el placebo (pgt005) y no
afectan negativamente la salud ni producen efectos adversos (pgt005) Al teacutermino
del tratamiento y a diferencia del placebo los puntajes del cuestionario de estado
de salud se incrementan en el grupo maca (p=001) y la actividad antioxidante se
evidencia con incremento de SOD (p=0001) en el grupo camu camu se observa
el incremento de oacutexido niacutetrico (p=001) y en el tratamiento combinado el
incremento de SOD y Oacutexido niacutetrico (p=0001)
La maca negra incrementa el rendimiento fiacutesico (p=0001) y el camu camu
combinado con maca negra mejora la memoria auditiva (plt005) En la regresioacuten
muacutetiple se aprecia que los efectos sobre puntaje de estado de salud la presioacuten
arterial rendimiento fiacutesico y memoria auditiva se asocian significativamente al
tratamiento con maca o camu camu pero no a la actividad antioxidante
En conclusioacuten la maca negra y el camu camu solos y combinados son
aceptados no tienen efectos adversos y los efectos observados sobre la percepcioacuten
de estado de salud la presioacuten sistoacutelica el rendimiento fiacutesico y la memoria
auditiva son independientes del efecto de los antioxidantes
Palabras clave Camu camu maca negra aceptabilidad marcadores del
metabolismo esfuerzo fiacutesico submaacuteximo antioxidantes memoria auditiva
ABSTRACT
In 80 young men and women aged 18-25 years a spry dried hydroalcoholic
extract of black maca and pulp of camu camu alone or in combination or placebo
(maltodextrin) were administered during 42 days Then health status
acceptability adverse effects some markers of metabolism physical submaximal
efficiency dismutase superoxide and catalase activities en erythrocytes serum
nitric oxide and auditive memory were assessed
The results were analyzed by ANOVA test and the pos hoc Bonferroni test
Also multivariate regression analysis with Holm-Bonferroni correction was
performer The value of p lt 005 determined statistic significances
The results show that black maca and camu camu have high acceptability alone
or in combination without difference with placebo (pgt005) and do not affect
health negatively neither do they produce adverse effects (pgt005) At the end of
treatment with maca health status score increased respect to values with placebo
(p=001) and enhanced the antioxidant activity with increased SOD (p=0001) in
the camu camu group serum nitric oxide levels increased (p=001) and combined
treatment increased SOD activity and nitric oxide levels (p=0001)
Black maca increased physical performance (p=0001) and camu camu
combined with black maca showed a significant enhancement of the auditive
memory (plt005) In multivariate regression the effects on score health bood
plessure physical performance and auditive memory are significantly associated
to treatment with maca or camu camu but not to antioxidant activity
In conclusion black maca and camu camu alone or in combination were
accepted without adverse effects and the effects seen in the status health blood
pressure physical performance and auditive memory were independent of
antioxidant activity
Key Words Camu camu black maca acceptability metabolism markers sub
maximal physical efficiency antioxidants auditive memory
1
I INTRODUCCIOacuteN
La maca Lepidium meyenii Walp y camu camu Myrciaria dubia (Kunth)
McVaugh son plantas oriundas de la sierra y selva del Peruacute respectivamente
Estas plantas son de utilidad debido a algunas propiedades nutraceacuteuticas o
funcionales estudiadas tanto en animales como en humanos1-3
Estas propiedades pueden deberse a la presencia de su alto contenido de
metabolitos primarios como de sus metabolitos secundarios activos45
En la maca se han encontrado metabolitos secundarios tales como alcamidas
cuyo contenido variacutea de 015 a 0846 Igualmente se observan aacutecidos grasos
como aacutecidos palmiacutetico linoleico (omega 6) y linoleacutenico (omega 3)
glucosinolatos aromaacuteticos y sus derivados isotiocianatos7 En la maca existe
combinacioacuten de dos glucosinolatos la sinigrina y la glucotropaelina que no se
encuentra en ninguna otra brasicacea que podriacutea ser de utilidad para identificar
adulteraciones8 9
En el caso del camu camu se caracteriza por su alta concentracioacuten de aacutecido
ascoacuterbico 210-13
polifenoles14
antocianinas15
carotenoides16
y posiblemente otras
maacutes1718
Un metabolito del camu camu el 1-metilmalato protege del dantildeo
hepaacutetico producido con D-galactosamina en animales experimentales19
ademaacutes se
ha comprobado que el camu camu aporta valor adicional importante en la
2
nutricioacuten con micronutrientes tales como K Mg Ca P Zn utilizadas en dietas
para peces20
La maca muestra actividades antioxidantes antiinflamatorias1 favorece las
funciones cognitivas21
la actividad fiacutesica la fertilidad espermatogeacutenesis22
o
revierte la hiperplasia de proacutestata23
mejora paraacutemetros reproductivos2425
y
revierte la osteoporosis26
Estas propiedades ubican a la maca como uno de los
principales nutraceacuteuticos de nuestro paiacutes y que puede ser aprovechado por la
poblacioacuten mundial no solo para combatir a las enfermedades en las cuales la maca
tiene efectos sino tambieacuten para prevenirlas
Por otro parte diversos estudios demuestran que el camu camu tiene
propiedades antioxidantes152728
citoprotectoras29
antiinflamatorias2
y
hepatoprotectoras19
Dabrowski sugiere combinar la dieta de camu camu con maca y evaluar el
aporte de estos alimentos en el estado nutricional y salud de los peces y tambieacuten
hacer esta evaluacioacuten en humanos20
Otros autores han demostrado en roedores
que la mezcla de maca negra con camu camu es maacutes efectiva que la
administracioacuten individual de maca o camu camu en mejorar la
espermatogeacutenesis29
Debido a los efectos beneacuteficos en estudios experimentales del camu camu
producto amazoacutenico y la maca negra producto alto andino tanto soacutelos como
3
combinados es necesario e importante realizar un estudio tipo Ensayo Cliacutenico
fase I para demostrar su aceptabilidad efectos adversos y algunas propiedades
bioloacutegicas al ser administradas tanto solas como combinadas
El presente estudio se realizoacute para evaluar el grado de aceptabilidad y
determinar el efecto de estos nutraceacuteuticos en la salud de joacutevenes voluntarios
sanos que consuman estos productos solos o combinados para conocer si la
ingesta de estos productos solos o combinados es aceptable si muestra efectos
adversos basados en marcadores de funcioacuten hepaacutetica lipiacutedica renal nutricional y
hormonal o por el contrario tiene efectos favorables para la salud basados en un
cuestionario de estado de salud30
y en evaluaciones de antioxidantes rendimiento
fiacutesico y memoria auditiva
4
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION
II 1 Planteamiento del problema
El Peruacute estaacute considerado entre los 15 paiacuteses de mayor diversidad global y uno
de los centros maacutes importantes de recursos geneacuteticos con aproximadamente
25000 especies de plantas (10 del total mundial) El Peruacute tiene 4400 especies de
plantas con propiedades conocidas y que son utilizadas por la poblacioacuten de las
cuales 182 son especies domesticadas nativas 782 son especies con propiedades
alimenticias 1408 especies tienen propiedades medicinales y 557 son frutales
nativos31
El camu camu (Myrciaria dubia) y la maca (Lepidium meyenii) son plantas de
origen peruano que han concitado intereacutes tanto nacional como internacional por
sus propiedades como alimentos funcionales32
Ello ha motivado un gran intereacutes
tambieacuten en el aacutembito cientiacutefico como se evidencian en las publicaciones
cientiacuteficas tanto para el camu camu332
como para la maca1 33-38
Estudios realizados en humanos con camu camu2 y con maca
39-44 han
permitido conoce la actividad bioloacutegica del consumo de estos productos
Asiacute por ejemplo el camu camu ha mostrado su rol antioxidante y
antiinflamatorio2 y la maca su efecto en mejorar la percepcioacuten del estado de
salud45
el deseo sexual 40 41
conteo de espermatozoides 39
y en el esfuerzo
fiacutesico34 46
5
Recientemente se ha evaluado el efecto de maca negra y camu camu
combinados sobre la funcioacuten espermaacutetica en un modelo animal47
No existe sin embargo ninguacuten estudio en humanos que evaluacutee el efecto en el
metabolismo y en la salud de la administracioacuten conjunta de maca y camu camu y
que permita contar con evidencias cientiacuteficas de los beneficios que pueden
proporcionar y que respalden el uso de estos productos con seguridad Todo esto
es importante para poder impulsar su desarrollo en la industria nacional e
introducirlos en el mercado internacional con valor agregado por sus propiedades
como alimentos funcionales nutraceacuteuticos o nuevos productos Por ese motivo se
ha disentildeado el presente ensayo cliacutenico Fase I
II 11 Pregunta de Investigacioacuten general
iquestLa ingesta combinada de los extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico y la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash El estado de salud
ndash Los niveles seacutericos de marcadores bioquiacutemicos
ndash Los niveles seacutericos de marcadores hormonales
ndash El rendimiento fiacutesico
6
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash La actividad intraeritrocitaria de la superoacutexido dismutasa
ndash La actividad intraeritrocitaria de la catalasa
ndash Los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
ndash La memoria auditiva
II2 Marco Teoacuterico
II21 El Camu camu Myrciaria dubia (Kunth) McVaugh
Es un arbusto de hasta 3 metros de altura que habita en terrenos planos
inundables Las flores se producen en ciclo anual Los frutos del camu camu
son tipo baya de 2 a 3 cm de diaacutemetro rojos violetas o negruzcos con pulpa
carnosa suave con 2 a 3 semillas de sabor muy aacutecido y cuando estaacuten maduros
son comestibles El fruto presenta un alto contenido de aacutecido ascoacuterbico48
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica
El geacutenero Myrciaria (Berg) pertenece a la familia Myrtaceae con 15
especies todas del nuevo mundo distribuidas de Meacutexico hasta Uruguay49
La taxonomiacutea de la especie Myrciaria dubia (HBK) McVaugh ldquocamu
camurdquo es
Tipo Faneroacutegamas
Sub tipo Angiospermas
Clase Dicotiledoacuteneas
Orden Myrtales
7
Familia Myrtaceae
Geacutenero Myrciaria
Especie Myrciaria dubia (Kunth) Mc Vaugh
Nombres comunes Camu camu (Peruacute) Guayabito limoncillo
(Venezuela) CaCcedilari arazaacute de agua aracarana aracazinho mirauacuteba
(Brasil)48
Sinonimias Myrciaria paraensis Psidium dubium Kunth Eugenia
divaricata Eugenia grandiglandulosa Myrciaria caurenisi Myrciaria
divarticata Myrciaria obscura Myrciaria lanceolata Marliera macedoi50
Los sinoacutenimos aceptados para la clasificacioacuten del camu camu son
Myrciaria divaricata (Bentham) O Berg Myrciaria spruceana O Berg
Psidium dubium HBK51
La maacutexima concentracioacuten de poblaciones naturales de la especie y la
mayor variabilidad geneacutetica se encuentran en el territorio amazoacutenico
peruano y el origen de la especie se encuentra con alta probabilidad en la
Amazoniacutea occidental peruana52
La especie presenta gran abundancia en el territorio amazoacutenico de Peruacute a
la ribera de los riacuteos y lagos que estaacuten asociados con los riacuteos Napo Nanay
Ucayali Marantildeoacuten y Tigre49
8
Con respecto a los frutos el color variacutea de verde a rojo morado cuando
llega a la madurez el peso de los frutos variacutea entre 402 a 1530 g La
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico presenta un amplio rango desde 1263 a
2568 mg100g Los valores de degBrix oscilan de 42 a 63 Los grados Brix
son indicadores de la concentracioacuten de soacutelidos suspendidos y el pH fluctuacutea
entre 25 y 2952
El Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana (IIAP) realizoacute un
estudio en 1999 sobre el conocimiento de los pobladores que viven en aacutereas
vecinas a rodales naturales de la cuenca del riacuteo Ucayali del uso de camu
camu Las personas refieren diversas modalidades del uso popular de esta
planta la corteza es usada para preparar licor junto a otras especies la
corteza y la raiacutez en cocimiento son usadas para el reumatismo y las diarreas
La corteza raspada se utiliza para dolores musculares y las hojas trituradas
en agua se usa contra la fiebre y dolor de cabeza53
En una encuesta a 108 pobladores en la zona urbana de Iquitos y en zona
rural de Jenaro Herrera Requena San Juan Nauta y otros poblados del
Departamento de Loreto refieren que la parte maacutes utilizada del camu camu
es el fruto maduro (64) el uso del tallo es significativamente menor
(19) otras partes de la planta como las hojas la raiacutez la semilla y el
fruto verde ocupan un bajo nivel de preferencia54
Con respecto al uso terapeacuteutico entre 36 enfermedades destacan la
9
artritis reumatoide (33) el resfriacuteo (17) diabetes mellitus (11) el
colesterol elevado (7) bronquitis (4) deficiencia de aacutecido ascoacuterbico
(4) inflamacioacuten (2) y otros (22) En las formas de preparacioacuten para
uso medicinal destaca el extracto o jugo fresco del fruto maduro (285) la
coccioacuten de la corteza del tallo (118) y el extracto macerado del fruto
(111) La pulpa del fruto maduro es consumida por el poblador rural para
preparar refrescos y bebidas54
De acuerdo a estudios realizados con camu camu in vitro 182755-57
e in
vivo en animales de experimentacioacuten58-59
se conoce que tiene actividades
como antioxidante15272857
cito y hepatoprotector1929
y antiinflamatorio60
que sentildealan la necesidad de continuar con la investigacioacuten para la validacioacuten
cliacutenica de estas propiedades
En los uacuteltimos antildeos la industria utiliza la pulpa concentrada o
deshidratada de camu camu para varios productos donde el principal
atractivo radica en el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo a la
luz de los estudios de la composicioacuten quiacutemica donde se demuestra la
presencia de polifenoles antocianinas y otros compuestos estaacute claro que
auacuten no se aprovechan las propiedades de estos compuestos como valor
agregado de la planta
10
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu
El fruto de camu camu tiene un bajo valor caloacuterico (16-24 kcal100 g)
y alto contenido de agua (93 g100 g) La cantidad de carbohidratos es de
59 g100 g la de proteiacutenas de 05 g100 g y las cenizas de 02 g100 g
Entre los aminoaacutecidos que se encuentran en mayor proporcioacuten en la
proteiacutena estaacuten serina valina y leucina tambieacuten se encuentran aacutecidos
orgaacutenicos tales como aacutecido ciacutetrico isociacutetrico y maacutelico El contenido de
grasa total es 01 g100 g predominando aacutecido esteaacuterico linoleico y
oleico361
Con respecto al contenido de los elementos quiacutemicos los distintos
reportes coinciden en que el potasio (Tabla 01) se encuentra en mayor
proporcioacuten en el fruto y la pulpa de diferente procedencia y con
diferentes meacutetodos de anaacutelisis13 62 63
Uno de los reportes maacutes antiguos sobre frutos de camu camu indica la
presencia de 2089 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g10
Reyes y col61
en fruto
encuentra 2780 mg de aacutecido ascoacuterbico 100 g de pulpa Este alto
contenido de aacutecido ascoacuterbico en el fruto en diferentes partes y
preparaciones del camu camu se reporta para muestras obtenidas en el
Peruacute y Brasil121363
Bradfield amp Roca11
encuentran 2994 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g en
fruto maduro 1926 mg100 g en fruto verde y 2373 mg 100 g en pintoacuten
11
Se ha reportado que existe variacioacuten del contenido del aacutecido ascoacuterbico en
los frutos y en las hojas dependiendo de la hora del diacutea que se coseche
relacionado con las horas de mayor radiacioacuten solar64 65
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu
Elemento
quiacutemico
mg100g
Yuyama 200362
Pulpa
(Uatumaacute-Brasil)
Zapata 199363
Fruto maduro
(Iquitos)
Justi 200013
Pulpa
(Paranaacute -
Brazil)
K 947 plusmn 494 711 838 plusmn 36
Ca 83 plusmn 23 65 1573 plusmn 44
Na 019 plusmn 013 27 1113 plusmn 043
Fe 044 plusmn 024 018 053 plusmn 004
Zn 024 plusmn 023 013 036 plusmn 001
Mg nd 51 1238plusmn 087
Mn nd 021 211 plusmn 011
Cu nd 008 02 plusmn 002
Co 136 plusmn 11 nd nd
Br 0021 plusmn 0006 nd nd
Cr 0015plusmn 0005 nd nd
Se 00043plusmn 0008 nd nd
Meacutetodo de
anaacutelisis de
Micronutrientes
AANI- Anaacutelisis
instrum Activacioacuten de
neutrones
HPLC-Espectro Abs
Atoacutemica
Espectrom Abs
Atoacutemica
nd No determinado
II213 Metabolitos secundarios del camu camu
En los uacuteltimos antildeos se ha comenzado a poner atencioacuten en este fruto
no solo por su contenido de aacutecido ascoacuterbico sino por la presencia de otros
metabolitos bioactivos estos incluyen a los polifenoles tales como
flavonoides aacutecidos fenoacutelicos taninos estilbenos y lignanos compuestos
12
que dependen del estado de madurez del fruto y del meacutetodo de extraccioacuten
usado132756
La cianidina-3-glucoacutesido la quercetina y sus glicoacutesidos fueron
encontrados solo en la pulpa en polvo mientras que las proantocianidinas
estaban presentes solo en la harina57
Las antocianinas se encuentran en
caacutescara de frutos maduros66
y en caacutescara seca28
La principal antocianina
fue cianidin-3-glucoacutesido que es el principal pigmento seguido de
delfinidin-3-glucoacutesido18
En la pulpa de camu camu se han identificado flavonoides Los
principales fueron quercetina y derivados de kaempferol ademaacutes del
aacutecido clorogeacutenico y aacutecido elaacutegico y carotenoides16-18
y 21 compuestos
volaacutetiles6768
El contenido total fenoacutelico del camu camu es maacutes alto que el rango de
otros frutos tropicales analizados6970
Estos metabolitos seriacutean en conjunto responsables de los efectos
beneacuteficos54
y que se estaacuten reconociendo gracias a la investigacioacuten
cientiacutefica 357-60
Un ejemplo de ello es la actividad hepatoprotectora del
1-metilmalato del camu camu19
13
II214 Actividad antioxidante del camu camu
II2141 Actividad antioxidante in vitro
Han sido evaluadas la actividad antioxidante en la caacutescara seca de
camu camu en diferentes estados de maduracioacuten (verde pintoacuten maduro)
observando una alta actividad para inhibir radicales libres El extracto de
caacutescara seca del camu camu pintoacuten presenta mayor porcentaje de
inhibicioacuten (247 y 254 veces) maacutes fuerte que las muestras de caacutescara
seca del fruto maduro y verde15
Este resultado es confirmado por
Chirinos27
Esta actividad antioxidante en las pruebas de reduccioacuten del radical
DPPH (11-difenil 2-picrilhidrazil) ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-
etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico) y para el radical peroacutexilo estaacuten
relacionadas al contenido de aacutecido ascoacuterbico y polifenoles totales de la
caacutescara seca del fruto pintoacuten1617
y encontraron que la actividad
antioxidante era mayor en la caacutescara que en la pulpa28
El camu camu tiene alta actividad antioxidante en DPPH relacionada
con el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y contenido de fenoles total y
tiene baja actividad en la peroxidacioacuten lipiacutedica18
Es importante destacar que la capacidad antioxidante del camu camu
es mayor que con el aacutecido ascoacuterbico puro Esto se deberiacutea a que el camu
14
camu tiene otros compuestos ademaacutes del aacutecido ascoacuterbico con
propiedades antioxidantes principalmente polifenoles flavonoides etc55
Cuando se mide la actividad antioxidante de los frutos maduros a
traveacutes de la capacidad de inhibir las polifenoloxidasas ( Inhibicioacuten a
PPO) el extracto acuoso del fruto de camu camu presenta actividad
antioxidante cuatro veces mayor comparada al aacutecido ascoacuterbico
sinteacutetico71
Cuando se incluye la caacutescara y la pulpa la actividad antioxidante es
mayor que cuando se usa solo la pulpa sin caacutescara3 La fraccioacuten de camu
camu rica en aacutecido ascoacuterbico es la que contribuye a su capacidad
antioxidante (675-793) y en menor la fraccioacuten rica en compuestos
fenoacutelicos (207-325)327
II2142 Actividad antioxidante in vivo
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio
Inoue y col2 evaluaron en hombres saludables fumadores en estreacutes
oxidativo acelerado la actividad antioxidante y antiinflamatoria del camu
camu que tomaron 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico oacute 70 mL de jugo de
camu camu conteniendo 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico por 7 diacuteas
El camu camu redujo marcadores de estreacutes oxidativo 8ndashOHdG en orina
y ROS total de suero tambieacuten los marcadores de inflamacioacuten CRP IL-6
15
e IL-8 Los niveles de estos marcadores excepto IL-6 se restablecieron
un mes despueacutes de dejar de ingerir camu camu Estos cambios no se
observaron en el grupo que tomoacute tabletas de vitamina C a pesar del
contenido equivalente de aacutecido ascoacuterbico
II215 Actividad bioloacutegica del camu camu
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro
II21511 Efecto citoprotector
Alvis y col29
con extracto acuoso de frutos de camu camu
estudiaron la actividad citoprotectora ante el dantildeo oxidativo producido
por bromato de potasio (KBrO3) sobre el DNA de ceacutelulas
polimorfonucleares de sangre venosa y de 2 tipos celulares de hiacutegado
y rintildeoacuten en 3 tratamientos con ratones por 35 diacuteas El camu camu
muestra un efecto protector con respecto al dantildeo inducido por KBrO3
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa de camu camu
Akachi y col19
demostraron que el camu camu tiene un efecto
protector cuando se provoca dantildeo al hiacutegado de rata con D-
Galactosamina Se encontroacute adicionalmente que el 1-metilmalato es
responsable de esta actividad
II21522 Efecto cicatrizante de la piel
Pacci-Salazar y col58
compararon el efecto de una crema a base de
caacutescara del fruto de Myrciaria dubia con el efecto antibioacutetico de la
16
crema sulfadiazina argeacutentica con ratas que con un cautiacuten modificado
les hicieron 3 quemaduras teacutermicas de 1 cm2 en el dorso de la piel
La crema de camu camu aumentoacute significativamente los
fibroblastos en las heridas y la presencia de epidermis era evidente en
el grupo que recibioacute camu camu a diferencia de los demaacutes grupos
Esto podriacutea deberse a mayor activacioacuten de las ceacutelulas basales o a la
detencioacuten de los procesos oxidativos debido a la propiedad
antioxidante del fruto por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y
flavonoides lo que explicariacutea la detencioacuten de los procesos de necrosis
en la dermis
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu
Dabrowski y col20
utilizaron 4 tipos de dietas con camu camu
aguaje maca y un grupo control con harina de trigo para alimentar
larvas de peces gamitana Colossoma macropomum y paco Piaractus
brachypomus
La mejor razoacuten de eficiencia proteiacuteca PER (peso ganadoingesta
proteica) se observoacute en el grupo alimentado con maca el grupo camu
camu fue menor y diferente a los otros grupos significativamente
(plt005) En contraste la proteiacutena total del cuerpo y la concentracioacuten
de cenizas fueron significativamente mayores en el grupo de camu
17
camu La composicioacuten mineral del pez alimentado con camu camu
mostroacute niveles significativamente maacutes altos de P K Ca Mg Na Zn
y Al en comparacioacuten con las demaacutes dietas (plt005)
Nascimento alimentoacute con pulpa de camu camu a ratas obesas
inducidas por la dieta quienes al final del experimento mostraron
reduccioacuten en el peso del tejido adiposo blanco colesterol total
trigliceacuteridos glucosa grasa visceral y epididimal e insulina en la
sangre y el incremento de colesterol de alta densidad59
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico
El aacutecido ascoacuterbico es un nutriente esencial y no se produce en el humano
Su deficiencia es causa de escorbuto
Las recomendaciones diarias que hace Dietary Reference Intakes
(DRIs)72
para la ingesta de aacutecido ascoacuterbico es de 90 mgdiacutea para hombres
mayores de 19 antildeos y 75 mgdiacutea para mujeres Estos valores se pueden
obtener en la dieta con el consumo diario de la pulpa de un solo fruto de
camu camu con 12 gramos de peso
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu
Una de las frutas maacutes promisorias de la amazoniacutea peruana camu camu
presenta un gran potencial de desarrollo en la actividad agroindustrial y
farmacoloacutegica con fines de exportacioacuten
18
El principal destino de las exportaciones de camu camu en el 2014 fue
Estados Unidos seguido de Paiacuteses Bajos Chile Canadaacute Australia y
Alemania los principales paiacuteses compradores (SUNAT 2015)
La forma de presentacioacuten exportada en mayor proporcioacuten en el 2013 fue
en polvo 52 luego en pulpa 12 y extracto 5 y esta tendencia
continuacutea en el 2014 mostrando un cambio cualitativo pero poca
transformacioacuten del producto la deshidratacioacuten de la pulpa SUNAT 2015
(www sunat gobpe)
En relacioacuten a patentes se encontroacute 14 documentos de patentes posteriores
a 1996 donde el camu-camu es utilizado como uno de los componentes de la
invencioacuten La mayoriacutea de innovaciones se producen en la industria o para
farmacia como alimento funcional o como parte de un cosmeacutetico
De estas trece registros se encuentran en la Oficina Japonesa de Patentes
Internacionales como antioxidante antienvejecimiento de la piel locioacuten
corporal cosmeacutetico humectante preparacioacuten de uso externo utilizada para
mejorar la elasticidad de la piel agente que suprime el efecto de la melanina
y agente blanqueador entre otros73
Investigadores de varios paiacuteses vienen realizando estudios en animales y
humanos de las actividades bioloacutegicas como antioxidante y beneficios que
produce como fitoterapeacuteutico3 31 58 59
La actividad cientiacutefica en Peruacute sobre
19
camu camu es maacutes escasa por lo que es necesario impulsar a profundizar
estos estudios y poder asiacute desarrollar nuevos productos nutraceacuteuticos que
aporten en la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de las enfermedades
asiacute como al desarrollo del Peruacute
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp)
Es una planta de la familia Brassicaceae conocida como maca seguacuten
reportes de Cobo en 165374
La maca es cultivada en Chinchaycocha (Meseta
de Bomboacuten) de los Andes centrales del Peruacute desde 700 antildeos a c75
La parte comestible de esta planta el hipocoacutetilo seguacuten reportes histoacutericos
de Cobo se utilizaba como alimento en zonas donde otras plantas no podiacutean
crecer y deben soportar grandes vientos bajas temperaturas fuerte sequedad
gran radiacioacuten solar en altitudes mayores de 4000 msnm Se menciona
tambieacuten el uso de la maca para la fertilidad tanto para hombres como para
mujeres7476
La clasificacioacuten botaacutenica de la maca fue realizada por primera vez en 1843
por Gerard W Walpers77
La morfologiacutea descrita no presenta el hipocoacutetilo
engrosado caracteriacutestico de la maca de los andes centrales algo similar se
observoacute en la maca cultivada con semillas obtenidas de los andes centrales
peruanos en condiciones controladas en la Repuacuteblica Checa donde no engrosoacute
el hipocoacutetilo78
Esto sugiere que el medio ambiente donde crece la maca es
propicio para ello
20
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica
La clasificacioacuten taxonoacutemica de acuerdo a la descripcioacuten realizada por
Walpers y seguacuten Cronquist 1981 es la siguiente
Divisioacuten Magnoliophyta
Clase Dicotyledonea Sub Clase Dillenidae
Orden Capparales
Familia Brassicaceae (Cruciacuteferas)
Geacutenero Lepidium
Especie Lepidium meyenii Walpers
Nombres comunes ldquoMacardquo ldquoMakardquo ldquoMainordquo ldquoMaca-macardquo ldquoAyak
willkurdquo79
Existen trabajos detallados sobre su descripcioacuten morfoloacutegica 8081
donde
se describe a la maca como Lepidium peruvianum Actualmente en un
estudio de secuencias de ADN para determinar diferencias taxonoacutemicas
entre Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum con muestras frescas y
herborizadas y con Lepidium sp (silvestre) se encontroacute que las relaciones
filogeneacuteticas no presentan diferencias significativas corroborando su
similitud geneacutetica por lo tanto Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum
se agrupan en un mismo cluacutester82
La maca es una planta que crece arrosetada y postrada a ras del suelo en
condiciones de clima extremo a maacutes de 4000 msnm en la puna83
La zona
reservante (hipocoacutetilos) parte comestible de la maca variacutea en forma y color
21
Los maacutes comunes en el mercado son amarillo crema morado amarillo-
morado rosado y negro encontraacutendose en una parcela distintas
combinaciones y con proporciones variables de estos colores predominando
alguno de ellos como el amarillo morado o crema- morado84
En 1982 la maca como planta domesticada fue declarada en peligro de
extincioacuten por la International Board for the Protection of Genetic Resources
(IBPGR)79
por encontrarse muy pocas aacutereas de sembriacuteos de maca A partir
de alliacute se empezoacute a difundir las propiedades beneacuteficas de la maca en el paiacutes
y se incrementoacute su demanda y cultivo
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca
La maca contiene proteiacutenas hasta 16g por 100g de hipocoacutetilo Con
respecto a los aminoaacutecidos se confirma la presencia de 16 aminoaacutecidos
de los cuales 8 son aminoaacutecidos esenciales85
En la Tabla 02 se muestra
el valor nutricional de la maca y la cantidad de los aminoaacutecidos que
variacutean en las diferentes muestras de maca 86 87
y de acuerdo a su
procedencia88
22
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca
Amino aacutecidos (mgg proteiacutena)
Acido Aspaacutertico 917
Acido Glutaacutemico 1565
Serina 504
Histidina+ 219
Glicina 683
Treonina 331
Alanina 631
Arginina+ 994
Tirosina 306
Fenilalanina 553
Valina 793
Metionina 280
Isoleucina 474
Leucina 910
Lisina 545
OH-Prolina Prolina 260 05
(Yllesca 1994)86
Aminoaacutecidos esenciales + Ocasionalmente esenciales
Entre los minerales destaca el alto contenido de potasio y la presencia
de foacutesforo calcio magnesio sodio hierro zinc manganeso boro y
cobre
Los carbohidratos estaacuten en alta proporcioacuten Destaca la cantidad de
azuacutecares solubles reductores indirectos y la baja proporcioacuten de grasa (22
a 37 ) y de eacutestos 52 son acidos grasos insaturados7 86
(Tabla 03)
23
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca
Aacutecidos grasos libres
372
-A capriacutelico 014
-A caacuteprico 013
-A laacuteurico 097
-A miriacutestico 038
-A palmiacutetico 067
-A palmitoleico 092
-A esteaacuterico 017
-A oleico 021
-A linoleico 069
-A linoleacutenico 033
(Zheng y col 2000)7
Estudios realizados con algunas de las variedades de maca 86 87
muestran que no hay diferencias en la composicioacuten cualitativa cuando se
evaluacutean los hipocoacutetilos de maca de colores diferentes pero si hay
diferencias en la cantidad de los diferentes minerales y metabolitos 87 88
II223 Metabolitos secundarios de la maca
II2231 Glucosinolatos
En cuanto a los metabolitos secundarios los glucosinolatos son
componentes caracteriacutesticos de la familia Brassicaceae
El contenido de glucosinolatos es muy variable Los anaacutelisis de
diversas muestras de maca por HPLC y de diferentes oacuterganos asiacute lo
evidencian estos muestran que la semilla y el hipocoacutetilo fresco tienen
mayor cantidad de benciloglucosinolato 297 y 1694 que en
hipocoacutetilo seco 320 y glucosinolato-p-metoxibencilo estaacute presente
24
en hipocoacutetilo fresco (638) y en menor proporcioacuten en el hipocoacutetilo
seco (089)89
Los dos glucosinolatos aromaacuteticos maacutes abundantes que se
encuentran en la maca son benciloglucosinolato y el p-metoxibencilo
glucosinolato90
destacando la diferencia del contenido de estos en
diferentes partes de la maca El principal glucosinolato de la maca es
la glucotropaeolina (bencil glucosinolato)91
que representa el 79
del total de glucosinolatos9
Tambieacuten el contenido de glucosinolato en los vegetales cruciacuteferos
es altamente variable dependiendo de la edad de la planta y los
factores ambientales que producen un amplio rango de valores
reportados92
Cuando se produce la ruptura de las ceacutelulas por accioacuten mecaacutenica
en la manipulacioacuten del hipocoacutetilo maduro los glucosinolatos entran en
contacto con las enzima endoacutegena mirosinasa que es una β-
tioglicoacutesido glucohidrolasa la cual hidroliza los glucosinolatos y
produce D-glucosa y diferentes compuestos tales como isotiocianto
tiocianato y nitrilos dependiendo del sustrato y las condiciones de la
reaccioacuten como pH temperatura y estructura del sustrato91
Estos
compuestos estaacuten relacionados con una actividad antiinflamatoria
anticaacutencer y de proteccioacuten contra el caacutencer de colon Disponible en
25
httpwwwanscicornelledu plantstoxicag (Consultado 22 de
Agosto 2012)
II2232 Macamidas y Macaenos
La fraccioacuten lipiacutedica de la maca presenta alcamidas especiacuteficas para
la maca como los macaenos y las macamidas7 Los macaenos son
aacutecidos grasos poliinsaturados novedosos y las macamidas que son
alcamidas benciladas7
Las principales macamidas y macaenos de la maca que seriacutean
compuestos marcadores de calidad de Lepidium meyenii son aacutecido5-
Oxo-6E 8E-Octadecanoico N-bencil-5oxo-6E 8E octadeca-
dienamida y N Bencil hexa decamida por ser moleacuteculas encontradas
hasta el momento solo en la maca6 93
Tambieacuten se evaluaron el contenido de N-bencilhexadecamida
identificada por Muhammad y col93
en maca de diferente
procedencia94
y encontraron marcadas diferencias cuantitativas La
cantidad de macamidas en maca seca variacutea en un rango de 00016 a
0012395
Zhao aisloacute 5 nuevas alcamidas adicionales N-bencil -9-oxo -12Z-
octadecenamida (1) N-bencil-9-oxo-12Z-15Z-octadecadienamida (2)
26
N-bencil-13-oxo-9E 11E-octadecadienamida (3) N-bencil-15Z-
tetracosenamida (4) y N-(metoxibencil) hexadecanamida (5)8
Las alcamidas bioactivas de la maca parecen producirse post
cosecha de los hipocoacutetilos como resultado de la praacutectica tradicional
andina la manipulacioacuten de los hipocoacutetilos y el deshidratado natural38
II2233 Polifenoles
En la maca se ha encontrado que las catequinas y derivados de
gallocatequinas representan 97 del total de compuestos fenoacutelicos9
El contenido de compuestos fenoacutelicos totales de maca pre-tostada
fue de 76 mg de aacutecido gaacutelicog peso seco y su actividad antioxidante
de 55 basado en la inhibicioacuten del radical DPPH Al medir la
actividad antioxidante de la harina de maca y la maca pre-tostada no
hubo diferencia lo cual indica que el tratamiento teacutermico no tiene
efecto negativo96
II2234 Alcaloides
En hipocoacutetilos de maca se ha detectado la presencia del aacutecido (1R
3S)-1-metiltetrahidro-β-carbolina-3- del aacutecido carboxiacutelico una
moleacutecula con propiedades favorables para la salud97
27
Se aisloacute dos nuevos alcaloides imidazoles de Lepidium meyenii
Lepidiline A (13-dibenzyl-45-dimetil imidazolium chloride) y
Lepidiline B (13-dibencil-2 4 5-trimetilimidazolium chloride)
Tambieacuten se midioacute la actividad citotoacutexica ante varias liacuteneas celulares
de caacutencer humano siendo principalmente el Lepidine B que mostroacute
actividad citotoacutexica contra 4 liacuteneas celulares98
II2235 Esteroles
En la fraccioacuten esteroidal el principal componente es el sitosterol
luego campesterol ergosterol brassicasterol y Δ7 ndash ergostadienol
85
II224 Actividad antioxidante de la maca
II2241 Actividad antioxidante in vitro
El extracto acuoso de maca amarilla mostroacute mayor capacidad
antioxidante in vitro (DPPH) que el extracto etanoacutelico (fenoles y
flavonoides)99
Para evaluar la capacidad antioxidante del extracto acuoso de maca
se midioacute la inhibicioacuten de peroxinitrito del radical 11-difenil-2-
picrilhidrazilo (DPPH) la captura de peroxilos por el potencial
reactivo antioxidante (radicales peroxilo) total (TRAP) y degradacioacuten
de deoxiribosa midiendo la formacioacuten de Malonaldehido (MDA)
28
La maca contiene antioxidantes solubles en agua que pueden
contribuir a descomponer los peroxilos producidos en los estados
inflamatorios Ademas el consumo de la maca puede ofrecer efectos
citoprotectores que se confirmoacute al usar maca (1mgml) contra la
apoptosis inducida por peroxinitrito en macroacutefagos (RAW 2647)
demostrando que la maca tiene habilidad para proteger del dantildeo contra
el ADN inducido por peroxinitrito100
La maca puede ayudar a mantener el balance entre los oxidantes y
antioxidantes En general los resultados indican que la maca tiene la
habilidad de atrapar remover radicales libres y proporciona
citoproteccioacuten durante condiciones de estreacutes oxidativo100
Berlowsky y col evaluaron las propiedades antioxidantes de la
infusioacuten de maca por los meacutetodos de DPPH de radical ABTS y FRAP
en los cuales la maca presentoacute valores bajos al comparar con otras
plantas y correlacionar con el contenido de polifenoles y no de
carotenoides101
En un ensayo in vitro Pino-Figueroa y col36
usando extracto
pentaacutenico de maca previa dilucioacuten en agua aplicaron a neuronas de
langostino Orconectes limosus en cultivo en placas y luego de 3 horas
fueron expuestas a H2O2 Las evaluaciones microscoacutepicas y de
viabilidad celular revelaron del estreacutes inducido por H2O2 en las ceacutelulas
29
tratadas con maca con mejores formas dendriacuteticas y mayor densidad
celular El efecto fue dosis dependiente indicando que este producto
natural tiene propiedades neuroprotectoras potenciales
Zha y col aislaron polisacaacuteridos de maca (LMPs) compuestos de
ramnosa arabinosa glucosa y galactosa En las pruebas de actividad
antioxidante el polisacaacuterido LMP-60 mostroacute buena capacidad de
captura de los radicales hidroxilos libres y de radical superoacutexido La
velocidad de captura era 529 y 858 respectivamente mostrando
que los polisacaacuteridos de la maca teniacutean una alta actividad antioxidante
y podriacutea ser explorado como fuente de compuestos bioactivos37
II2242 Actividad antioxidante in vivo
En ratas con hipertrigliceridemia hereditaria (HHTg) reportan que
la maca no afectoacute significativamente los marcadores de peroxidacioacuten
lipiacutedica sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico (TBARS) y
catalasa en la sangre y el hiacutegado sin embargo el sistema glutatioacuten se
incrementoacute significativamente con la actividad de glutatioacuten peroxidasa
(GPx) en sangre y un alto nivel de glutatioacuten reducido (GSH) y
superoacutexido dismutasa (SOD) en el hiacutegado35
Los resultados del mencionado ensayo sugieren que la maca puede
mejorar la eficiencia de la conversioacuten del radical superoacutexido a
peroacutexido de hidroacutegeno debido al incremento de la actividad de SOD
30
seguido de la desactivacioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno por el sistema
glutatioacuten La maca disminuye los niveles de glucosa sanguiacutenea sus
efectos antioxidantes se demostraron por medio de los marcadores
antioxidantes GPx GSH reducido y SOD35
La administracioacuten de harina de maca amarilla a ratas diabeacuteticas
incrementoacute la relacioacuten GSHGSSG a nivel plasmaacutetico contribuyendo
a mejorar su estado redox102
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca amarilla se
observa mayor efecto antioxidante que con la maca negra morada o
roja y con un efecto protector al disminuir los niveles de MDA-
TBARS ademaacutes de incrementar la concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico y
reducir los niveles de fibrinoacutegeno tambieacuten inhibioacute la enzima hepaacutetica
hidroximetilglutaril CoA reductasa similar a la atorvastatina
disminuyoacute las enzimas fosfatasa alcalina transaminasa glutaacutemico
oxalaceacutetico (TGO) transaminasa glutaacutemico piruacutevico (TGP) y
gammaglutamiltransferasa99
La administracioacuten de harina de maca en la dieta (4 a 6 gdiacutea) de
animales diabeacuteticos redujo la glicemia en 50 e incrementoacute los
niveles de insulina 22 y mejoroacute los niveles de aacutecido ascoacuterbico
respecto al grupo control La administracioacuten de maca (4 gdiacutea)
31
disminuyoacute el dantildeo oxidativo pues redujo la formacioacuten del complejo
MDAndashTBARS en 54 con respecto al grupo control103
II225 Actividad bioloacutegica de la maca
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro
Almukadi y col
estudiaron el efecto de la macamida N-3 ndash
metoxibenzil-linoleamida una de las macamidas del hipocoacutetilo de L
meyenii que es un inhibidor de la enzima hidrolasa de aacutecidos grasos
amidados (FAAH) Esta macamida podriacutea tener potencial actividad
neuroprotectora analgeacutesica y antiinflamatoria El mecanismo
neuroprotector es actuar en el blanco del sistema endocannabinoide el
cual regula las actividades de otros neurotransmisores
La enzima FAAH (hidrolasa de aacutecidos grasos amidados) degrada
endocannabinoides neuroprotectores y liberan aacutecido araquidoacutenico el
cual es pro-inflamatorio Las macamidas parecen inhibir esta hidrolasa
por lo que favoreceriacutea la actividad endocannabinoide104
En estudios in vitro la maca mostroacute tener actividad inhibidora de
la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
otro estudio en
hepatocitos de ratas tratados con extractos acuosos y metanoacutelicos de
maca no presentaron citotoxicidad hasta 10mgml en test de
viabilidad MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difenil tatrazolium
bromuro ni hepatotoxicidad en contraste observaron un ligero efecto
citoprotector probablemente no mediado
por su capacidad
32
antioxidante105
Tambieacuten con diferentes extractos se evaluoacute su
capacidad de unirse al receptor de androacutegeno humano La maca no fue
capaz de regular la activacioacuten de GRE (Elemento de respuesta
glucocorticoide)106
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo
Las actividades bioloacutegicas de la maca se han estudiado tanto en
animales de experimentacioacuten21-2647
como en humanos34
En
humanos se han realizado estudios en varones aparentemente
sanos40-42
y otros en sujetos con patologiacuteas previas78
Estas
actividades se orientan en evaluar la actividad antioxidante9699-101
el valor nutricional 33107-110
funciones metaboacutelicas 35102103
de
memoria y aprendizaje111-116
antiestreacutes118-119
asiacute como sus efectos
en la salud sexual y reproductiva4143120-122
II22521 Estudios nutricionales
En cuyes de la liacutenea Juniacuten alimentados por 92 diacuteas con 510
y 25 de maca en su dieta se encuentra que la dieta con 25 de
maca resulta en mejor aumento del peso corporal107
Cuando se
compara entre maca cruda y maca cocida se encuentra que el
tratamiento con la maca cocida resultaba en mejor curva de
crecimiento mayor cantidad de proteiacutenas mayor fertilidad y
nuacutemero de criacuteas y mejor peso al nacer que con la maca cruda o
con el control33
33
Cuando se evalua el efecto de los diferentes colores se
observa en ratones un mejor efecto para la maca amarilla108
En estudios con alevinos de trucha arco iris Oncorhynchus
mykiss alimentados por 15 semanas con dietas de 5 10 15 de
maca y un grupo control sin maca encontroacute un efecto
significativo de la maca en mejorar la supervivencia y en el peso
corporal comparado al control y a una dieta comercial109
Tambieacuten con juveniles de paco rojo Piaractus brachypomus se
proboacute por 8 semanas dietas con camu camu aguaje maca y una
dieta control el resultado fue que con la dieta de 15 de maca
tuvieron peso final maacutes alto110
En varones adultos tratados durante 12 semanas con maca
gelatinizada no se encontroacute diferencias en el peso corporal los
niveles de hormona de crecimiento y la percepcioacuten sobre el
apetito con respecto al placebo123
Las propiedades nutricionales atribuidas a la maca pueden
explicarse por la presencia de los metabolitos primarios tales
como proteiacutenas aminoaacutecidos carbohidratos liacutepidos vitaminas
y minerales que se encuentran en cantidades relativamente
mayores que en otros tubeacuterculos semejantes como la papa
zanahoria nabo y por la presencia de metabolitos secundarios
34
con actividad bioloacutegica como los glucosinolatos macamidas
macaenos y alcaloides lo que explicariacutea el intereacutes que ha
concitado esta especie como nutraceacuteutico por sus actividades
bioloacutegicas
II22522 Estudios sobre metabolismo
Vecera y col utilizaron ratas machos con hipertrigliceridemia
hereditaria (HHTg) La maca redujo los triacilgliceroles y
lipoproteiacutena VLDL-triacilglicerol y el colesterol en el plasma
los triacilgliceroles se redujeron en el hiacutegado pero en el
muacutesculo no varioacute significativamente La maca tambieacuten redujo
los niveles de glucosa similar a las ratas que recibieron
rosiglitazone
Estos resultados sugieren que la maca podriacutea ser utilizada
como un suplemento dieteacutetico en el tratamiento de
enfermedades croacutenicas caracterizadas por perfil lipoproteico
ateroacutegeno esteatoacutesis hepaacutetica situacioacuten antioxidante agravada
tolerancia a la glucosa deteriorada y tambieacuten en su
prevencioacuten35
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca se
produce una reduccioacuten significativa de los niveles de colesterol
total lipoproteiacutena LDL y triacilgliceroles La proteccioacuten de la
35
maca a nivel hepaacutetico y del tejido aoacutertico se verificoacute
histoloacutegicamente99
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico
La administracioacuten de maca fresca micropulverizada a dosis
de 1500 mgdiacutea por 60 diacuteas en 10 deportistas en la altura
aumentoacute el VO2maacutex final en 1034
igualmente Stone y col
demuestran que 8 ciclistas de alto rendimiento recorrieron 40
km maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo
placebo No se observaron cambios en frecuencia cardiaca y en
puntaje de esfuerzo percibido (RPE)46
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca
El extracto acuoso de la maca negra y no la maca roja o
amarilla fue capaz de contrarrestar el efecto deleteacutereo de la
ovariectomiacutea sobre la memoria y aprendizaje espacial evaluado
por la prueba de buacutesqueda de agua111
Igual efecto se observoacute en
ratones machos orquidectomizados donde el tiempo de latencia
de escape en la prueba de Morris-Maze disminuyoacute en el grupo
de maca negra revertiendo el efecto de la castracioacuten112
En ratas recieacuten destetadas el extracto acuoso de maca
amarilla durante 15 diacuteas tambieacuten mejora la memoria y
aprendizaje usando la prueba de Morris-Maze Tambieacuten se
redujo significativamente la actividad de la butirilcolinesterasa
36
en tejido cerebral en los grupos de maca e incrementoacute el
contenido total de glutatioacuten marcador de estreacutes oxidativo y
reduce la formacioacuten del complejo MDA-TBARS como
proteccioacuten del dantildeo oxidativo113
En varios estudios para evaluar la memoria y aprendizaje con
ratas y ratones se encontraron resultados positivos con la maca
negra que parece tener mayor efecto beneacutefico en el
aprendizaje114
Tambieacuten la maca mejoroacute significativamente la
memoria dantildeada por escopolamina inhibiendo la actividad de
acetilcolinesterasa (AChE) sin afectar a la monoaminoxidasa
(MAO)115
En otro experimento la maca negra y el aacutecido ascoacuterbico
revirtieron el dantildeo inducido por el etanol en la memoria de
ratones21
Igualmente ratas ovariectomizadas (OVX) tratadas con
extracto acuoso de maca negra por 35 diacuteas mejoroacute la memoria
comparadas con ratas OVX tratadas solo con el vehiacuteculo
tambieacuten la maca negra disminuyoacute los niveles de MDA y AChE
en ratas OVX por lo que concluyen que la maca negra mejoroacute la
memoria del dantildeo inducido por ovariectomia debido en parte a
37
su actividad antioxidante inhibitoria de Acetilcolinesterasa
(AChE)116
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes
Al evaluar condiciones de estreacutes con ratones albinos
alimentados con maca cruda o cocida por 15 semanas ambos
tuvieron un puntaje de estreacutes significativamente menor que el
grupo control en todos los puntos de observacioacuten (Plt005) y
tuvieron una recuperacioacuten es decir desaparicioacuten de los signos de
neuroticismo maacutes raacutepida que el grupo control117
Ai y col con dosis de 250 y 500 mgkg de extracto de eacuteter de
petroacuteleo de maca que ingirieron ratones sometidos a estreacutes
encontraron reduccioacuten de los niveles de corticosterona en suero
y en el tejido cerebral despueacutes de 6 semanas de tratamiento
igualmente hallaron que los niveles de noradrenalina y
dopamina se incrementaron y la actividad de las especies
reactivas al oxiacutegeno fueron inhibidas significativamente La
serotonina no se alteroacute significativamente
Estos resultados mostraron efecto tipo antidepresivo
relacionados con la activacioacuten de los sistemas noradreneacutergicos y
dopamineacutergicos y tambieacuten la atenuacioacuten del estreacutes oxidativo en
el cerebro de los ratones118
38
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva
Se han realizado dos estudios cliacutenicos doble ciego placebo
controlado al azar con hombres saludables usando maca
gelatinizada en grupos con dosis de 1500 y 3000 mg y grupo
control con placebo por 12 semanas para evaluar la
autopercepcioacuten de mejora del deseo sexual y las hormonas LH
FSH Prolactina 17-α hidroxi progesterona testosterona y 17β
estradiol
A las 8 semanas mejoroacute la percepcioacuten de mejora del deseo
sexual por accioacuten de la maca pero los niveles de testosterona y
estradiol no fueron diferentes entre los grupos y el anaacutelisis
multivariado de regresioacuten mostroacute que el efecto en el deseo
sexual era independiente al score de depresioacuten o ansiedad de
Hamilton o niveles de testosterona y estradiol seacuterico del
suero40 41
Gonzales y col determinaron el efecto del tratamiento oral
por 4 meses con tabletas de 500 mg de Lepidium meyenii a
hombres adultos y encontraron incremento en el volumen
seminal en la cantidad de espermatozoides por eyaculacioacuten en
la cantidad de espermatozoides moacuteviles y en la movilidad
espermaacutetica pero no se modificaron los niveles de hormonas
luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
39
testosterona (T) y estradiol (E2) por lo que concluyen que la
maca puede mejorar la produccioacuten y motilidad espermaacutetica en
hombres adultos sin afectar los paraacutemetros hormonales39
Zenico y col en un ensayo cliacutenico doble ciego con 50
hombres tratados con tabletas de maca deshidratada y
pulverizada (2400 mgdiacutea) o placebo por 12 semanas
encontraron que al final ambos grupos presentaron significativo
incremento de IIEF-5 (Indice Internacional de Funcioacuten Erectil)
(plt005) pero los que tomaron maca tuvieron un incremento
maacutes significativo (plt0001) y en comparacioacuten con score SAT-P
(Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance
psicoloacutegica sin cambio significativo en los niveles hormonales
(FSH LH prolactina testosterona total y libre)43
Gonzales en una revisioacuten concluye que el extracto de maca
parece tener mejor efecto que la maca gelatinizada o la harina de
maca esta diferencia pareceriacutea ser debido a la mayor
concentracioacuten de los metabolitos secundarios en el extracto que
en la maca gealtinizada119
Se sugiere que la fraccioacuten lipiacutedica de la maca entre ellos los
macaenos y macamidas es la responsable de la mejor conducta
sexual 7120
y los extractos acuosos actuariacutean en la
40
espermatogeacutenesis121
fertilidad41
reduciendo la glicemia35
memoria115
y revertiendo la hiperplasia prostaacutetica23
lo que
sugiere que los responsables de estas actividades seriacutean otros
compuestos diferentes a las macamidas119
Sin embargo no se ha podido sentildealar de manera individual a
alguna de estas moleacuteculas una actividad en particular antes
bien se considera que seriacutea la asociacioacuten de eacutestas actuando de
manera complementaria o asociada responsables de los efectos
beneacuteficos hasta ahora demostrados en la maca 1119
Tambieacuten otros estudios demuestran la actividad beneacutefica de
la maca sobre la proteccioacuten de la piel a los rayos UV124- 126
II22527 Estudios toxicoloacutegicos con la maca
Valerio amp Gonzales en una sinopsis criacutetica sobre aspectos
toxicoloacutegicos de la maca se refieren a datos obtenidos en
ensayos con ratones de 30 diacuteas a los que se administroacute de 11 a
15 gkg de maca micro-pulverizada por 7 diacuteas y luego fueron
evaluados Los resultados sugieren que dosis menores a 15 gkg
de maca son inocuas a los ratones5
En otro ensayo con 25 ratones adultos (Mus musculus) a
quienes se les administran extracto acuoso de maca
41
intraperitoneal en dosis de 1 a 4 gkg no se presentoacute ninguna
mortalidad Seguacuten los canones internacionales establecidos no
existe toxicidad del extracto acuoso de harina de maca (lt 2 gkg
peso del animal)127
Otros estudios usando maca gelatinizada en ratas y ratones
establece una LD50 de 75 g macakg peso corporal
considerando esta una dosis segura para la administracioacuten oral
en preparaciones dieteacuteticas y terapeacuteuticas128 129
La maca fresca en humanos no modifica los niveles de
transaminasas (TGO TGP) y creatinina seacuterica34
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca
La mayor produccioacuten de maca Lepidium meyenii Walp se realiza
en la Meseta de Bomboacuten en los Andes centrales del Peruacute entre los
Departamentos de Pasco y Juniacuten alrededor del Lago de Juniacuten (antes
Chinchaycocha) entre altitudes de 3700 a 4500 msnm80
La produccioacuten de maca en 2004 era de 9886 toneladas meacutetricas en
el 2008 fue de 5517 t recuperaacutendose en estos uacuteltimos antildeos llegando
en el 2013 a 21300 t siendo el Departamento de Juniacuten el que produjo
la mayor cantidad de maca gracias a la demanda del producto en el
42
mercado para el consumo nacional y la exportacioacuten Disponible en
httpwwwminaggobpe (acceso 2 abril 2015)
En el 2014 se exportoacute maca a 35 paiacuteses siendo los principales
Estados Unidos China Hong Kong Australia Alemania Reino
Unido Japoacuten Canadaacute etc Disponible en
httpwwwsiicexgobpesiicexportal5ESasp (Acceso 2 abril 2015)
El Valor FOB de las exportaciones de maca muestran igualmente
un incremento desde 2004 al 2014 variando desde USD 1acute608000 el
2004 a 6rsquo253000 el 2011 y 35rsquo670000 para el 2014 confirmando el
crecimiento de la demanda y puesta en valor de este producto peruano
en el extranjero Disponible en httpwwwminaggobpe (acceso 2
abril 2015)
El mayor porcentaje de maca se exportaba en polvo como insumo
para que empresas en el extranjero elaboren sus productos Ahora la
exportacioacuten comienza a diversificarse con otros 7 productos lo que
habla bien del desarrollo e innovacioacuten que se estaacute generando en el paiacutes
y en el 2014 la mayor proporcioacuten exportada estaacute en el rubro de otras
presentaciones (42) y en segundo lugar en polvo (337)
wwwsiicexgobpe (acceso 2 abril 2015)
43
En los uacuteltimos 12 antildeos se han incrementado las publicaciones
registradas en Pubmed En 2002 se teniacutean 10 publicaciones sobre
maca Lepidium meyenii en 2015 reporta 100 artiacuteculos solo en este
rubro y eacutestas se correlacionan con la mayor demanda del mercado y la
produccioacuten confirmando que el desarrollo del conocimiento cientiacutefico
de un recurso proporciona desarrollo sustentable del recurso y a la
regioacuten donde se produce el recurso y favorece el desarrollo
tecnoloacutegico incrementando los niveles de calidad de vida de los
pobladores y contribuyendo a desterrar la pobreza130
II23 Estreacutes oxidativo y reductivo
II231 Estreacutes oxidativo
El oxiacutegeno es un elemento imprescindible para la vida
aproximadamente el 95 sigue la ruta fisioloacutegica en condiciones
normales el resto sufre sucesivas reducciones donde se generan
moleacuteculas altamente toacutexicas denominadas especies reactivas del oxiacutegeno
(ROS) El oxiacutegeno en su forma maacutes estable (O2) es poco reactivo y tiene
una velocidad de reaccioacuten baja a temperatura fisioloacutegica
Sin embargo por reacciones puramente quiacutemicas por acciones
enzimaacuteticas o por efecto de las radiaciones ionizantes se pueden producir
una serie de especies quiacutemicas reactivas prooxidantes o radicales libres
(altamente reactivos) que son capaces de dar lugar a muacuteltiples reacciones
44
con otros compuestos presentes en el organismo y producir dantildeo
celular131
El balance oxidativo del organismo humano es esencial para la
regulacioacuten metaboacutelica la produccioacuten de energiacutea la activacioacuten o
inactivacioacuten de biomoleacuteculas la transduccioacuten de sentildeales el recambio
celular y el control del tono vascular entre otros
Si el balance entre los sistemas oxidantes y antioxidantes se
desequilibra por la produccioacuten excesiva de radicales del oxiacutegeno (ROS) y
del nitroacutegeno (RNS) junto con el debilitamiento de los sistemas
antioxidantes se induce una situacioacuten conocida como estreacutes oxidativo que
pueden producir una variedad de cambios fisioloacutegicos y bioquiacutemicos y
provocar dantildeo celular peroxidacioacuten lipiacutedica dantildeo de la membrana
celular degradacioacuten proteica y rotura de ADN132
II232 Estreacutes oxidativo ndash reductivo
El estreacutes oxidativo no soacutelo es el desbalance de prooxidantes y
antioxidantes tambieacuten involucra ruptura entre el control y sentildeal redox El
estreacutes oxidativo se relaciona con varios fenoacutemenos bioloacutegicos
envejecimiento carcinogeacutenesis aterosclerosis neurodegeneracioacuten etc
Tambieacuten puede dantildear a liacutepidos proteiacutenas y aacutecidos nucleicos alterando
las funciones de estas moleacuteculas
45
Es difiacutecil detectar directamente los radicales libres pero se puede
conocer mediante los productos de las reacciones oxidativas
(peroxidacioacuten lipiacutedica oxidacioacuten del DNA oxidacioacuten de proteiacutenas) o
mediante el conocimiento de la disminucioacuten de sustancias
antioxidantes132
II233 Radicales libres
Un radical libre es una moleacutecula o fragmento de una moleacutecula que
tiene por lo menos un electroacuten desapareado en la capa de valencia
(orbital externo) con existencia independiente y alta reactividad e
inestabilidad Para alcanzar estabilidad donan o aceptan un electroacuten
Debido a la alta inestabilidad atoacutemica de los radicales libres estos
colisionan con una biomoleacutecula y le sustraen un electroacuten lo que la oxida
y hace perder su funcioacuten en la ceacutelula Son reactivos y de corta vida con
gran capacidad para combinarse con moleacuteculas integrantes de la
estructura celular carbohidratos liacutepidos proteiacutenas aacutecidos nucleicos y
derivados de cada uno de ellos131
Los radicales libres pueden producirse a traveacutes de diversos procesos
quiacutemicos tanto dentro como fuera del organismo Atendiendo al origen
de su produccioacuten podemos clasificar las fuentes en exoacutegenas y
endoacutegena132
46
Las principales especies reactivas del oxiacutegeno y del nitroacutegeno
son
- Radical superoacutexido O2-
- Radical hidroperoacutexido HO2bull
- Peroacutexido de hidroacutegeno H2O2
- Radical hidroxilo HObull
- Radical alcoacutexilo RObull
- Radical peroacutexilo ROObull
- Radical oacutexido niacutetrico NObull
- Dioacutexido de nitroacutegeno NO2
Estas especies reactivas son de origen endoacutegeno y surgen como
reacciones secundarias no deseadas entre las biomoleacuteculas Otras se
generan con un fin determinado como en el caso de los fagocitos
activados que producen O2- y H2O2
133
El organismo tambieacuten estaacute expuesto a radicales libres procedentes de
fuentes externas (exoacutegenas) La dieta supone la ingesta de muchos
compuestos de naturaleza prooxidante y otros ambientales como el
humo del tabaco la polucioacuten ambiental el ozono y otros134
II234 Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS)
Los ROS entre ellas el superoacutexido (O2-) el peroacutexido de hidroacutexido
(ROO) y el radical hidroxilo (HO) se producen en las mitocondrias
con los electrones que escapan de la cadena de transporte de electrones y
reaccionan con el oxiacutegeno para formar superoacutexido Se estima que 1 a 3
47
de oxiacutegeno en las ceacutelulas puede formar superoacutexido de esta manera La
reduccioacuten incompleta del O2 durante la respiracioacuten produce anioacuten
superoacutexido (O2-middot) que es convertido enzimaacuteticamente por superoacutexido
dismutasa (SOD) en peroacutexido de hidroacutegeno (H2O2)
Los radicales hidroxilo HObull son formados tiacutepicamente viacutea la reaccioacuten
de Fenton El radical hidroxilo es el maacutes dantildeino con una vida media
corta 10-10
a 10-11
s Estas tres especies reactivas son controladas viacutea
sistema de enzimas como superoacutexido dismutasa (SOD) catalasa
glutatioacuten peroacutexidasa
Peroxidacioacuten lipiacutedica La peroxidacioacuten lipiacutedica en membranas
bioloacutegicas ha sido considerada como uno de los mayores mecanismos de
injuria celular en organismos aerobios sujetos a estreacutes oxidativo
Es el proceso de oxidacioacuten de los aacutecidos grasos especialmente los
aacutecidos grasos poliinsaturados (PUFAs) que son vulnerables por los
dobles enlaces donde una moleacutecula activa como HObull sustrae un aacutetomo de
hidroacutegeno produciendo una reaccioacuten en cadena con un inicio
propagacioacuten y terminacioacuten cuando dos hidroperoacutexidos reaccionan entre
siacute dando un tetroacutexido o son neutralizados por los antioxidantes Los
tetroacutexidos son inestables y al romperse generan malondialdehido
indicador de la lipoperoxidacioacuten
48
Especies reactivas de nitroacutegeno (NOS) radical Oacutexido Niacutetrico NO
y Peroxinitrito ONOOoline
Los metales de transicioacuten
Estos elementos se caracterizan porque pueden ser estables por siacute
mismos sin necesidad de una reaccioacuten con otro elemento Cuando a su
uacuteltima capa de valencia le faltan electrones para estar completa los
extrae de capas internas Con eso es estable pero le faltariacutean electrones
en la capa de donde los extrajo asiacute que los completa con otros electrones
propios de otra capa y asiacute sucesivamente ocurre lo que se conoce como
transicioacuten electroacutenica
La transicioacuten electroacutenica permite que estos elementos sean tan
estables y difiacuteciles de hacer reaccionar con otros Muchas propiedades
interesantes de los elementos de transicioacuten como grupo son el resultado
de su subcapa d parcialmente completa Poseen una gran versatilidad
de estados de oxidacioacuten pudiendo alcanzar una carga positiva tan alta
como la de su grupo
Los iones en elevados estados de oxidacioacuten tienden a ser buenos
agentes oxidantes mientras que elementos en bajos estados de oxidacioacuten
tienden a ser buenos agentes reductores Iones 2+ a traveacutes del periodo
comienzan como fuertes reductores y se vuelven maacutes estables Iones 3+
comienzan estables y se vuelven maacutes oxidantes a traveacutes del periodo
49
Rol de los metales de transicioacuten
Fe+2
+ H2O2 Fe+3
+ OH + OHoline (1) Reaccioacuten de Fenton
O2- + Fe
+3 O2 + Fe
+2 (2)
O2-
+ H2O2 O2 + OH + OH oline
(3) Reaccioacuten de Haber y Weiss
II235 Potencial redox
Es el balance entre pro-oxidantes y antioxidantes El organismo debe
ser capaz de regular finamente este balance para mantener las actividades
bioquiacutemicas y la vida de la ceacutelula Este balance es especiacutefico para cada
organelo y sitio bioloacutegico
Las especies reactivas de oxiacutegeno participan en la fagocitosis y en
algunas reacciones enzimaacuteticas constituyendo un elemento importante en
la defensa antimicrobiana y antitumoral135
II24 Antioxidantes
Para mantener el equilibrio entre los procesos oxidativos y reductores
(redox) las ceacutelulas utilizan mecanismos de defensa que las neutralicen y se
realizan a traveacutes de los antioxidantes
Un antioxidante es una sustancia que a bajas concentraciones
comparado con el sustrato oxidable disminuye significativamente o inhibe
la oxidacioacuten de este sustrato133
50
El sistema de defensa antioxidante estaacute constituido por un grupo de
sustancias que al estar presentes en concentraciones bajas con respecto al
sustrato oxidable retrasan o previenen significativamente la oxidacioacuten de
este
Los antioxidantes se producen en el organismo y tambieacuten pueden ser
obtenidos de los alimentos a traveacutes de la dieta
El antioxidante al colisionar con el radical libre le cede un electroacuten se
oxida y se transforma en un radical libre deacutebil y no toacutexico debido a que
interactuacutean maacutes raacutepido con los radicales libres que con el resto de las
moleacuteculas presentes impiden que otras moleacuteculas se unan al oxiacutegeno En
algunos casos puede regenerarse a su forma reducida por accioacuten de otros
antioxidantes
Para prevenir la interaccioacuten entre los radicales y los blancos bioloacutegicos
el antioxidante deberaacute estar presente en el lugar donde los radicales son
producidos a fin de competir con el radical frente al sustrato bioloacutegico
porque su accioacuten la ejercen en un determinado microambiente que puede
ser la membrana plasmaacutetica citosol nuacutecleo o liacutequido extracelular134
Los antioxidantes exoacutegenos actuacutean como moleacuteculas suicidas ya que se
oxidan al neutralizar al radical libre por lo que la reposicioacuten de ellos debe
ser continua mediante la ingestioacuten de los nutrientes que los contienen136
51
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidantes
Los antioxidantes pueden clasificarse en funcioacuten de muacuteltiples criterios
como por ejemplo teniendo en cuenta su funcioacuten preventiva reparadora o
secuestradora135
seguacuten su localizacioacuten su origen endoacutegeno o exoacutegeno y
en funcioacuten de diferentes niveles 136
Primer nivel Consiste en la reduccioacuten del oxiacutegeno sin liberar los
intermediarios parcialmente reducidos Esto lo realiza eficientemente el
sistema citocromo-oxidasa de la cadena respiratoria mitocondrial
responsable en maacutes del 90 de la reduccioacuten del oxiacutegeno en el organismo
humano
Segundo nivel Lo constituyen enzimas especializadas en captar el
radical anioacuten superoacutexido (O2-) Esta es la superoacutexido dismutasa
(SOD)137
Tercer nivel Dado por un grupo de enzimas especializadas en
neutralizar el peroacutexido de hidroacutegeno Entre ellas catalasa y glutatioacuten
peroxidasa que se encuentran en los peroxisomas
Cuarto nivel Aquiacute el radical hidroxilo producido en el ciclo de
Haber-Weiss puede ser neutralizado por la vitamina E o alfa-tocoferol
que es un antioxidante efectivo y que por su hidrofobicidad se encuentra
en las membranas bioloacutegicas donde su proteccioacuten es particularmente
52
importante Tambieacuten la vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es un agente
reductor o donador de electrones y reacciona raacutepidamente con el radical
OH- y el anioacuten superoacutexido
Quinto nivel Una vez producido el dantildeo molecular existe un quinto
nivel de defensa que consiste en la reparacioacuten Los radicales libres son
capaces de provocar rupturas de la cadena de DNA y aun de inducir
mutageacutenesis pero existen mecanismos enzimaacuteticos de reparacioacuten que
permiten restablecer la informacioacuten geneacutetica
Tambieacuten las defensas antioxidantes se dividen en Los enzimaacuteticos y
no enzimaacuteticos
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos
Son enzimas que catalizan o aceleran reacciones quiacutemicas que utilizan
sustratos que reaccionan con los radicales libres
II2421 EC11511 Superoacutexido dismutasa (SOD)
La SOD es una enzima que se encarga del barrido del radical
superoacutexido en diferentes lugares de la ceacutelula y los tejidos
La SOD existe en tres isoformas
-CuZnSOD (SOD-1 cSOD) es homodimeacuterica cuyo centro activo
de oxidacioacuten-reduccioacuten estaacute constituiacutedo de Zn y Cu Estaacute presente en
53
el citosol y en el espacio intermemebrana de la mitocondria donde los
aniones superoacutexido se liberan desde el Complejo III
-MnSOD (SOD-2 mSOD) es homotretrameacuterica presente en la
matriz mitocondrial que requiere Mn
-ECSOD (SOD-3 ecSOD) es homotetrameacuterica es una CuZnSOD
glicosilada Se encuentra predominantemente en la matriz extracelular
de los tejidos para prevenir el dantildeo a las ceacutelulas y tejidos iniciado por
ROS producidos extracelularmente137
Su funcioacuten es la dismutacioacuten de radicales superoacutexido
Reaccioacuten Ooline + Ooline + 2H+ O2 + H2O2
M(n +1)
-SOD + Ooline M n+
-SOD + O2
M n+
-SOD + Ooline +2H+ M
(n+1)+ -SOD + H2O2
M= Cu(n=1) Mn(n=2) Fe(n=2) Estado de oxidacioacuten del catioacuten
metaacutelico oscila entre n y n+1
El anioacuten superoacutexido se convierte en O2 y peroacutexido de hidroacutegeno por la
enzima superoacutexido dismutasa En el eritrocito la ecSOD neutraliza a
los radicales libres (superoacutexido) evitando asiacute la formacioacuten de metHb
SOD neutraliza Ooline e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito138
Con el aacutecido acetil saliciacutelico y antiinflamatorios no esteroideos se
observa disminucioacuten de la actividad de SOD enzima que neutraliza el
54
radical superoacutexido e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito suprimiendo
asiacute el dantildeo y regula la biodisponibilidad de NO139
II2422 EC11116 Catalasa (CAT)
La catalasa es una peroxidasa en donde el donante de electrones es
una segunda moleacutecula de H2O2 La catalasa necesita Fe y se encuentra
en citoplasma y mitocondria140
Su funcioacuten es eliminar al peroacutexido de
hidroacutegeno
Reaccioacuten de la Catalasa sobre peroacutexido de Hidroacutegeno
2 H2O2 2 H2O + O2
H2O2 + Fe (III)-E H2O + O=Fe (IV)-E
H2O2 + O=Fe (IV)-E H2O + Fe (III)-E + O2
En el sistema CATSOD una moleacutecula de H2O2 se reduce a agua y
la otra se oxida a oxiacutegeno Entonces CAT y SOD reaccionan de forma
sineacutergica para protegerse unos a otros
II2423 EC 11119 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx)
Su funcioacuten es eliminar el peroacutexido de hidroacutegeno
Reaccioacuten
2 GSH + H2O2 GSSG + 2 H2O
Glutatioacuten ox + Peroacutexido de H Glutatioacuten reducido + Agua
o a los hidroperoacutexidos de AG o de fosfoliacutepidos (PHL)
Reaccioacuten
PHL-OOH + 2 GSH PHL ndashOH + H2O + GSSG
55
Glutatioacuten peroxidasa (GPx) requiere selenio y se encuentra al
menos en tres formas
1 Una forma intracelular o celular (GPx-C)
2 Una extracelular o plasmaacutetica (GPx-P)
3 Una asociada a membrana (GPx-PH) especiacutefica para fosfoliacutepido
Catalasa y glutatioacuten peroxidasa en los eritrocitos son igualmente
activas en reducir los peroacutexidos de hidroacutegeno formando agua aunque
la actividad de glutatioacuten dependiente de glutatioacuten peroxidasa se ha
considerado como la principal defensa contra el peroacutexido de
hidroacutegeno en los eritrocitos140
Los bajos niveles de peroacutexido de hidroacutegeno (M 10-9
) se eliminan
por medio del glutatioacuten reducido (GSH) formando glutatioacuten oxidado
(GSSG) y agua reaccioacuten catalizada por glutatioacuten peroxidasa141
Glutatioacuten peroxidasa es importante para hacer frente al peroacutexido de
hidroacutegeno endoacutegeno producido por autooxidacioacuten de la hemoglobina
en cambio catalasa juega un rol importante cuando el eritrocito estaacute
expuesto a un aumento del flujo de peroacutexido de hidroacutegeno
La generacioacuten de superoacutexido probablemente tiene un rol fisioloacutegico
en el hematiacutee reduciendo la hemoglobina para regenerar
oxihemoglobina141
56
El glutatioacuten oxidado es reducido por glutatioacuten reductasa (GRd) que
utiliza como donador de electrones NADPH (Viacutea de la pentosa fosfato
del eritrocito) manteniendo asiacute la proporcioacuten GSH GSSG Glutatioacuten
peroxidasa (GPx) y glutatioacuten reductasa (Grd) se encuentran formando
parte de un sistema antioxidante (GPxGRd) y la catalasa de otro
(SODCAT) Ambos sistemas se complementan porque la CAT actuacutea
en presencia de altas concentraciones de H2O2 y la GPx lo hace a
concentarciones bajas demostrando una correlacioacuten inversa en la
actividad de ambas enzimas136
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos
Los antioxidantes no enzimaacuteticos se clasifican en
II2431 Antioxidantes liposolubles
El tocoferol o Vitamina E
Es el antioxidante maacutes ampliamente distribuido en la naturaleza
que capta los radicales libres en membrana evitando la
lipoperoxidacioacuten Es el principal antioxidante en relacioacuten con las
LDL Es capaz de captar radicales del oxiacutegeno y cortar la cadena de
reacciones de los radicales libres Luego de su interaccioacuten con el
radical libre el radical tocoferoxil puede ser regenerado por el
ubiquinal glutatioacuten reducido y el aacutecido ascoacuterbico
57
Carotenoides
Los β carotenoides precursores de la vitamina A tienen efecto
antioxidante sobre los liacutepidos y neutraliza al oxiacutegeno singlete (1O2)
que rompe las cadenas debido a que poseen un alto sistema de dobles
enlaces conjugados Es importante en regiones con baja tensioacuten de
oxiacutegeno
Son pigmentos que se encuentran en plantas y microorganismos
pero no son sintetizados por animales Los principales carotenoides
hallados en el plasma humano son luteiacutena criptoxantina caroteno y
carotenos Las mayores fuentes de carotenoides de la dieta son las
frutas y vegetales como zanahoria broacutecoli meloacuten tomates naranjas
entre otros145
II2432 Antioxidantes hidrosolubles
Glutatioacuten (GSH)
Puede encontrarse seguacuten su estado de oacutexido-reduccioacuten en dos
formas GSH o glutatioacuten reducido o GSSG o glutatioacuten oxidado
El GSH desempentildea numerosas e importantes funciones
metaboacutelicas Una de ellas es la de proteger a la ceacutelula contra los
radicales libres los peroacutexidos y otros compuestos toacutexicos asiacute como
proteger frente al efecto de las radiaciones
58
El GSH puede reaccionar directamente con los radicales libres sin
necesidad de intervencioacuten enzimaacutetica o bien por medio de glutatioacuten
peroxidasa enzima clave del ciclo redox del glutatioacuten
El glutatioacuten en su forma reducida (GSH) es un tripeacuteptido que tiene
varias funciones antioxidantes Su capacidad antioxidante se debe a la
capacidad del grupo tioacutelico del residuo de cisteiacutena hay evidencia que
indica que en etapas tempranas de enfermedades neurodegenerativas
ocurren alteraciones en el metabolismo del glutatioacuten
La forma
oxidada GSSG forma un puente disulfuro entre dos moleacuteculas La
enzima glutatioacuten reductasa (GRd) la regenera a su forma reducida en
presencia de NADPH+ 146
Tanto glutatioacuten peroxidasa como glutatioacuten reductasa se hallan
predominantemente en el citosol existiendo tambieacuten cierta actividad
en la mitocondria147
El glutatioacuten reducido es el mayor antioxidante endoacutegeno producido
por las ceacutelulas participando directamente en la neutralizacioacuten de
radicales libres y especies reactivas de oxiacutegeno tambieacuten en mantener
las formas reducidas de las vitaminas C y E
59
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO)
El oacutexido niacutetrico (NO) se forma a partir del amino aacutecido arginina
por accioacuten de la enzima NO-sintasa (NOS) NO se produce por NOS
constitutivos durante los procesos de vasodilatacioacuten (eNOS) o durante
la transmisioacuten de impulsos nerviosos (nNOS)
El oacutexido niacutetrico puede estimular o inhibir la oxidacioacuten de liacutepidos y
de lipoproteiacutenas inducida por O2oline
142
El resultado prooxidante versus antioxidante de estas reacciones
son extremadamente dependientes de las concentraciones relativas de
las especies reactivas individuales143
donde NO solamente estimula
la oxidacioacuten lipiacutedica dependiente de O2olinecuando la tasa de produccioacuten
de NO es menos que equivalente a la tasa de produccioacuten de O2oline144
Asiacute hay una competencia dinaacutemica entre O2 y los radicales lipiacutedicos
libres por NO
Es interesante notar que se ha reportado que bajo condiciones
fisioloacutegicas en la pared del vaso la concentracioacuten de estado estable de
NO excede al de O2 resultando en una alta razoacuten NO O2
oline donde
NO ejerceriacutea como antioxidante143
El oacutexido niacutetrico se encuentra en los diferentes oacuterganos y tejidos del
organismo y actuacutea normalmente como una moleacutecula antioxidante y en
la fisiologiacutea en el tono vascular y presioacuten sanguiacutenea en la circulacioacuten
60
arterial y en la microcirculacioacuten el NO tiene un rol importante en
regular el tono vascular de las arteriolas y veacutenulas143
Acido Ascoacuterbico o Vitamina C
La Vitamina C o aacutecido ascoacuterbico proporciona defensa contra el
dantildeo oxidativo actuacutea en la fase acuosa neutralizando el oxiacutegeno
singlete y captura radical hidroxilo y aniones superoacutexidos En la fase
hiacutedrica regenera la vitamina E148
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico
La vitamina C y E trabajan juntos para inhibir las reacciones de
peroxidacioacuten lipiacutedica de lipoproteiacutenas y membranas en el plasma Se
ha demostrado su efecto protector frente a la peroxidacioacuten de liacutepidos
de membrana de los eritrocitos
La vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es considerado uno de los maacutes
poderosos y quizaacute el menos toacutexico de los antioxidantes naturales148
61
El aacutecido ascoacuterbico participa en los procesos bioloacutegicos de
hidroxilacioacuten hepaacutetica del colesterol a nivel microsomal y ademaacutes por
sus propiedades reductoras mejoran la estabilidad y utilizacioacuten del
aacutecido foacutelico y la vitamina E
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico capta radicales superoacutexido
e hidroxilo y actuacutea como antioxidante interrumpiendo la cadena de la
peroxidacioacuten lipiacutedica Actuacutea tambieacuten indirectamente protegiendo las
membranas lipiacutedicas a traveacutes de la regeneracioacuten de la forma activa de
vitamina E que se une a las membranas El aacutecido ascoacuterbico pareceriacutea
ser importante en la proteccioacuten antioxidante del plasma fluidos
extracelulares membranas e intracelularmente149
Otros compuestos antioxidantes exoacutegenos
Bioflavonoides
Son un gran grupo de antioxidantes polifenoacutelicos que se hallan en
muchas frutas vegetales y bebidas como el teacute el vino y la cerveza
principalmente como O-glicoacutesidos Son eficientes antioxidantes
capaces de reaccionar con radicales peroxilos hidroxilo superoacutexido
(O2-) formando el radical fenoxilo
150
Son quelantes de iones metaacutelicos (Fe ++ Cu++) y aumentan el
efecto antioxidante total Inhiben la oxidacioacuten de las LDL Capturan
radicales libres y algunos metabolitos de bajo peso molecular como la
62
Coenzima Q Los flavonoides son absorbidos y sus metabolitos
pueden mostrar actividad antioxidante in vivo lo que se demuestra por
el aumento en el plasma del estado antioxidante151
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante In vitro
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH
El meacutetodo se basa en la reduccioacuten del radical DPPH (1 1-difenil 2-
picril hidrazil hidrato) en presencia de un antioxidante donador de
hidroacutegeno y se considera uno de los meacutetodos maacutes representativos
empleando el modelo de radicales en la evaluacioacuten de la actividad de
captura de radicales152
La capacidad antioxidante se calcula como micromol de equivalentes de
Trolox (TE) por gramo de peso fresco (FW) de una curva estaacutendar
Trolox y se expresa en micromol TEg152
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS
El ensayo ABTS se basa en la transferencia de electrones por lo
cual los diferentes compuestos antioxidantes presentes en los
extractos donan uno o dos electrones para reducir el radical catioacuten
dando una medida precisa de la capacidad antioxidante total en el
punto final de reaccioacuten La formacioacuten del radical catioacuten ABTS+ se
induce mediante la adicioacuten del persulfato de potasio Los resultados se
63
expresan como milimoles de trolox por 100 mL (TEAC) de una
infusioacuten acuosa153
II2443 Ensayo FRAP
Evaluacutea la capacidad antioxidante de una muestra de acuerdo con su
capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
) y TP (2 4 6 Tripiridil-
s-triazina) presente en el complejo hasta ferroso (Fe+2
) Los resultados
se expresan como milimoles de Fe3+
reducido 100 mL de infusioacuten de
la planta o muestra154
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC)
Los radicales peroxilo se generan por la homoacutelisis teacutermica de 2
2rsquo-Azobis (2-methylpropionamidine) dicloruro impulsados por la
reaccioacuten de Fenton del hierro maacutes ascorbato El peroxinitrito se
produce por la descomposicioacuten de 3-morfolinosidnonimina-N-etil-
carbamida Debido a la presencia de los ROS las moleacuteculas KMBA
(aacutecido 2- ceto - 4-mercaptobutiacuterico) se descomponen por liberacioacuten de
gas etileno La presencia de antioxidantes en las muestras disminuye
la formacioacuten de etileno
El valor de TOSC 0 caracteriza una muestra sin ninguna
propiedad antioxidante Una solucioacuten que elimina completamente la
formacioacuten de etileno obtiene un valor de TOSC de 10054 155
64
II2445 Ensayo de Capacidad de absorber radicales oxigeno
(ORAC)
El ensayo ORAC (Capacidad de absorbancia de radical oxiacutegeno
en el cual se emplea Trolox como estaacutendar y condiciones controladas
temperatura a 37degC y pH 74 Se expresa en micromoles equivalentes
de Trolox por gramo de muestra (micromol Txg muestra)156
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante In vivo
La sangre humana es una fuente excelente de marcadores in vivo
de estreacutes oxidativo en ella son transportados y redistribuiacutedos los
antioxidantes modificados por accioacuten de ROS y RNS El anaacutelisis
del balance redox puede realizarse en suero plasma y eritrocitos
(Tabla 04)
El sistema antioxidante sanguiacuteneo es clasificado en enzimaacutetico y
no enzimaacutetico El enzimaacutetico representado principalmente por las
enzimas antioxidantes SOD CAT y GPx que utiliza el glutatioacuten
El sistema antioxidante no enzimaacutetico estaacute formado por muchas
sustancias destacando el glutatioacuten como el principal compuesto
antioxidante intracelular el tocoferol ascorbato aacutecido uacuterico y β
caroteno ademaacutes de las proteiacutenas de transporte de los metales de
transicioacuten como la transferrrina (transporta hierro) la
65
ceruloplasmina (transporta cobre y oxida el hierro para ser captado
por la transferrina)133
El sistema antioxidante enzimaacutetico y el glutatioacuten estaacuten
principalmente en el medio intracelular por lo cual se utiliza al
eritrocito para su anaacutelisis y el sistema antioxidante no enzimaacutetico
se localiza principalmente en el medio extracelular por lo que se
analiza en el plasma y suero
En la sangre circulan importantes antioxidantes como por
ejemplo las vitaminas C E β Caroteno tambieacuten los del dantildeo
causado por los ROS o RNS y otros como malonaldehido (MDA)
isoprostanos lipoperoacutexidos y otros
Las sustancias involucradas en el binomio antioxidante
prooxidante caracterizan el ambiente bioloacutegico redox y pueden ser
cuantificadas asociando las teacutecnicas bioquiacutemicas tradicionales de
muestreo y determinacioacuten espectrofotomeacutetrica teacutecnicas
cromatograacuteficas electroanaliacuteticas de resonancia magneacutetica y
espectrometriacutea de masas133
Es asiacute que se puede evaluar el balance redox en individuos que
estaacuten sometidos a diferentes condiciones ambientales (por ejem
polucioacuten urbana) demograacuteficos eacutetnicos culturales cliacutenicos y
66
nutricionales contando asiacute con una herramienta para el estudio de
fenoacutemenos bioloacutegicos relacionados al estreacutes oxidativo
Tabla 04 Biomarcadores de actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis
Biomarcadores Sub-grupos Principales sustancias y
meacutetodos de anaacutelisis
Antioxidantes Capacidad antioxidante total
Enzimas antioxidantes
Antioxidantes no enzimaacuteticos
TRAP ORAC FRAP TEAC (espectrofotom)
SOD GPx CAT (espectrofotometriacutea)
Vitamina E C βCaroteno (HPLC)
Glutatioacuten (espectrofotometriacutea)
Ceruloplasmina y transferrina (turbidimetriacutea)
Aacutecido Uacuterico (enzimaacutetico)
Marcadores de
dantildeo oxidativo
Proteiacutenas oxidadas
Liacutepidos oxidados
Proteiacutenas nitradas
Proteiacutenas nitradas
Oxidacioacuten de bases de ADN
Rotura de ADN
Deteccioacuten de grupos carbonilo (espectrometriacutea)
Deteccioacuten de malondialdeiacutedo (HPLC y UV)
3-Nitrotirosina (3-NO2-Tyr) (HPLC)
8-oxo-2rsquo-desoxiguanosina(8-oxodG) en linfocitos
Test Cometa en leucocitos
(Lima et al 2007)157
II25 Rendimiento fiacutesico
Uno de los principales indicadores de la capacidad aeroacutebica que tiene
cada individuo es el consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) que estaacute
directamente relacionado con el nivel de rendimiento fiacutesico158
La determinacioacuten en valores absolutos depende de la capacidad fiacutesica del
individuo159
tambieacuten estaacute en relacioacuten con el nivel fiacutesico y el uso adecuado
de energiacutea priorizando el metabolismo aeroacutebico160
67
Astrand define el VO2maacutex como la mayor tasa de metabolismo
aeroacutebico que se alcanza durante el ejercicio fiacutesico y estaacute relacionado con la
energiacutea aeroacutebica160
La aptitud aeroacutebica estaacute relacionada al estado de salud principalmente
con el funcionamiento cardio-respiratorio Alcanzar la potencia aeroacutebica
maacutexima en teacuterminos praacutecticos coincide con una meseta en el nivel de
consumo de oxiacutegeno (VO2) en la etapa del incremento de la intensidad del
ejercicio
No siempre es posible alcanzar este consumo de VO2maacutex en un test o
prueba funcional161
por lo tanto el valor maacutes alto de VO2 es el denominado
pico de VO2 este valor es debido a la posibilidad de que el VO2maacutex no haya
sido alcanzado durante la medicioacuten Sin embargo es importante resaltar que
los valores pico de VO2 por lo general siempre estaacuten muy cerca o son
iguales a los valores de VO2maacutex162
Valores elevados de VO2maacutex reflejan un buen funcionamiento del sistema
cardio-respiratorio porque el incremento del VO2maacutex se produce como
consecuencia de una mayor eficiencia del sistema respiratorio aumentando
el ritmo respiratorio y del sistema cardiovascular incrementando el
volumen sistoacutelico total lo que permite recolectar transportar y entregar
oxiacutegeno a las ceacutelulas del tejido muscular lo que hace posible realizar con
menor cansancio muscular esfuerzos fiacutesicos sub maacuteximos163
68
Por lo general el VO2maacutex es utilizado para expresar la aptitud aeroacutebica y
se mide en Lmin o en mLminkg164
Los sujetos entrenados y no entrenados sedentarios hombres y mujeres
joacutevenes o con edad avanzada todos tienen una similar eficiencia en el
trabajo
Estas similitudes son el reflejo de reacciones bioquiacutemicas baacutesicas que
ocurren en el muacutesculo y son necesarias para los eventos de la contraccioacuten
muscular Sin embargo es importante recalcar que el VO2 en ergoacutemetro sin
carga puede variar considerablemente de sujeto en sujeto por las diferencias
en el tamantildeo corporal160
La valoracioacuten energeacutetica y el rendimiento fiacutesico de un individuo se realizan
mediante los test de ejercicios fiacutesicos que incluyen el anaacutelisis de variables
fisioloacutegicas cardio-respiratorias
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Las pruebas de esfuerzo (PE) submaacuteximas pueden ser de gran utilidad
para determinar la condicioacuten fiacutesica en sujetos aparentemente sanos en los
que no se precise una valoracioacuten diagnoacutestica y en ellas se pretende llevar
al sujeto a un punto predeterminado que bien puede ser una frecuencia
69
cardiacuteaca (FC) diana un porcentaje de la FC maacutexima teoacuterica (85) una
intensidad de ejercicio o un nivel de esfuerzo en la escala de Borg
Es posible que una PE diagnoacutestica submaacutexima no desencadene
cambios valorables en el electro cardiograma (ECG) o en la presioacuten
arterial (PA) pero puede servir para valorar la evolucioacuten en la condicioacuten
fiacutesica de un sujeto162
Las pruebas de intensidad constante y larga duracioacuten tipo
laquocontrarrelojraquo (o tiempo invertido en una cantidad determinada de
trabajo) o bien ejercicio realizado en un tiempo determinado como es la
prueba de los 6 min se emplean para valorar el rendimiento a
intensidades submaacuteximas
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE)
Para elegir o disentildear un protocolo el principal factor a tener en cuenta
es el objetivo o informacioacuten que se pretenden obtener junto a la
condicioacuten fiacutesica edad sexo peso y posibles deacuteficits fiacutesicos yo
psiacutequicos y requerimientos necesarios
El tipo de ejercicio realizado en la PE conviene que sea aqueacutel en el
cual el sujeto esteacute maacutes familiarizado ya sea andar pedalear remar o
cualquier otro si se dispone del ergoacutemetro adecuado162
70
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico
Varios de los distintos protocolos tradicionalmente utilizados (Bruce
Balke Naughton Ellestad etc) disponen de foacutermulas para estimar el
VO 2maacutex El error de estas foacutermulas parece ser mayor en protocolos de
estados no estables162
Las pruebas de esfuerzo submaacuteximas indican consumo de oxiacutegeno
mediante el registro del ritmo cardiacuteaco durante el ejercicio Durante una
prueba de esfuerzo submaacutexima gradual el ritmo cardiacuteaco aumenta a
medida que la intensidad del ejercicio aumenta161 163
Durante una prueba tiacutepica de ejercicio gradual se registran el peso
talla presioacuten arterial y frecuencia cardiacuteaca y se calcula la frecuencia
cardiacuteaca maacutexima Se puede calcular la frecuencia cardiacuteaca maacutexima
aproximada usando la siguiente foacutermula 220 - edad en antildeos161
Para las pruebas de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo donde la velocidad
permanece constante y se registra la FC encontraremos que esta se
incrementa en funcioacuten de la intensidad y tiempo del trabajo realizado La
prueba submaacutexima se detendraacute al alcanzar una FC previamente
establecida en un porcentaje respecto a la FCMT equivalente a un rango
entre 50-85 o cuando sienta que no puede continuar
71
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
estimar la capacidad aeroacutebica
ndash Se puede evaluar un mayor grupo de sujetos en un tiempo
relativamente menor
ndash Se evitan posibles complicaciones meacutedicas en pruebas con sujetos
con posibles limitaciones fiacutesicas163
ndash No requiere el uso de equipo metaboacutelico o de espirometriacutea lo cual
implica un ahorro en el costo econoacutemico de la prueba
Recomendaciones para pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
Morehouse164
establece las siguientes circunstancias para recomendar el
uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
ndash En individuos sedentarios que no estaacuten dispuestos a llevar a cabo
una prueba de ejercicio a niveles maacuteximos
ndash Cuando no hay disponible supervisioacuten meacutedica
ndash Cuando no se posee suficiente informacioacuten respecto a la condicioacuten
fiacutesica del sujeto a ser evaluado
ndash Como una base para calcular los porcentajes de la potencia
aeroacutebica previo a una prueba ergomeacutetrica maacutexima
ndash Como una base para prescribir ejercicio para el
desarrolloentrenamiento de la tolerancia cardiorespiratoria
72
II255 Prueba de Aringstrand amp Rhyming 160
Los resultados de la prueba de Aringstrand amp Rhyming sirven para
clasificar a los evaluados por su capacidad aeroacutebica pobre (bajo) algo
pobre (algo bajo) promedio alto (excelente) y superior Esto es uacutetil para
cuantificar la intensidad de un programa de entrenamiento (o
prescripcioacuten de ejercicio)
El hacer medidas repetidas de esta prueba a lo largo de un periacuteodo de
entrenamiento sirve para evaluar la efectividad para mejorar la capacidad
cardiorespiratoria de un programa de entrenamiento dirigido a desarrollar
la tolerancia cardiorespiratoria (capacidad aeroacutebica)
Las pruebas submaacuteximas utilizadas para estimar la capacidad aeroacutebica
(VO2maacutex) se basan en la premisa de la existencia de una relacioacuten linear
entre el aumento en la FC y el consumo de oxiacutegeno (VO2) a niveles
submaacuteximos de ejercicio Durante esta etapa el Voluacutemen de expulsioacuten
sistoacutelica (VES) alcanza un estado estable (meseta) durante el cual el
aumento en el gasto cardiacuteaco (GC) resulta del incremento en la FC
Un individuo que posea una capacidad funcional aeroacutebica buena
evidencia una menor FC para cualquier carga de trabajo o
potencia ergomeacutetrica dada de manera que su pendiente es maacutes baja
73
Para estimar el VO2maacutex la FC submaacutex obtenida durante el estado
estable se proyecta hasta la FCmaacutex estimada ajustada a la edad desde
donde el cual se traza una liacutenea recta vertical (hacia abajo) hasta llegar
perpendicularmente al eje-de-x (horizontal) donde se estimaraacute el
VO2maacutex (Ver graacutefica en Anexo 6)
Para poder obtener la mejor prediccioacuten en el VO2maacutex la FCsubmaacutex
debe de hallarse entre 115 y 150 latidos por minuto (latmin) puesto que a
estas FCsubmaacutex se ha encontrado que se mantiene la linearidad entre la
FC y el VO2 (potencia ergomeacutetrica)160
Por debajo de 100 a 120 latidos por minuto los factores psicoloacutegicos
(ejemplo nerviosismo) pueden afectar la FC Maacutes allaacute de 150 latidos por
minuto se pierde la linearidad debido a la estabilizacioacuten del VES160
En resumen la estimacioacuten de la capacidad aeroacutebica mediante estas
pruebas de ejercicio submaacuteximas asumen las siguientes premisas 163 164
-Una relacioacuten lineal entre la FC el VO2 y la intensidad o potencia
ergomeacutetrica Esto es vaacutelido solamente para intensidades que fluctuacuteen
entre liviano a moderado a intensidades maacutes altas la relacioacuten entre el
VO2 y las cargas ergomeacutetricas de trabajopotencia es principalmente una
hipeacuterbola
74
La literatura cientiacutefica muestra que la FCmaacutex puede variar tanto como
plusmn10 latmin para individuos de la misma edad162 165
II26 Memoria Auditiva
La memoria se caracteriza por la capacidad de retener informacioacuten y
puede medirse de diversas formas sensorial motora viso espacial
temporal entre otros En el tipo sensorial pueden ser memoria visual
olfatoria gustativa taacutectil y auditiva166
Para el caso de la memoria de corto plazo se define como el recuerdo de
informacioacuten de manera inmediata que podemos obtener despueacutes de la
exposicioacuten sensorial frente a un hecho o estiacutemulo Del mismo modo se cree
que esta capacidad es limitada167
La definicioacuten temporal referida a la
memoria de corto o largo plazo puede ocasionar confusioacuten motivo por lo
que se recomienda precisar esta variable con frases descriptivas de las
tareas como ldquorecuerdo inmediatordquo ldquorecuerdo a los dos minutosrdquo o
ldquorecuerdo a los 30 minutosrdquo168
II261 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
Se realiza a traveacutes de diferentes tipos de pruebas o test mentales
que permiten evaluar la capacidad de recordar palabras una de esas
pruebas es test de Memoria del Rey Auditory Verbal Learning Test-
Spanish RAVLT-S169
75
La prueba de Rey sobre aprendizaje auditivo verbal (RAVLT) se
usa para la evaluacioacuten de la memoria en los diferentes aspectos del
aprendizaje verbal
Dos principales procesos cognitivos son evaluados por el RAVLT
uno relacionado con codificacioacuten y almacenamiento de la informacioacuten
(que comprende los cuatro primeros ensayos de aprendizaje) y el otro
relacionado con la buacutesqueda y recuperacioacuten de informacioacuten (que
comprende los recuerdos libres y reconocimiento) con el componente
A5 como un proceso intermedio170
El test de memoria auditiva verbal de Rey (RAVLTS) es uno de los
test neuropsicoloacutegicos de memoria verbal maacutes ampliamente usado
Poreh y col aplicaron el test para probar que el aprendizaje de listas de
palabras forma un modelo algoriacutetmico a traveacutes de todas las culturas171
II3 Justificacioacuten del estudio
El Peruacute posee un importante potencial en su biodiversidad y una rica
tradicioacuten en plantas medicinales y alimenticias que requieren ser evaluadas
desde el punto de vista cientiacutefico para ponerlas con valor agregado a
disposicioacuten de la humanidad
76
Entre los alimentos funcionales peruanos destacan por su intereacutes
internacional la maca y el camu camu dos plantas que se producen una en los
andes centrales y la otra en la amazoniacutea
La medicina tradicional peruana se caracteriza por ser monoherbal a
diferencia de la medicina tradicional asiaacutetica que maacutes bien es poliherbal165
La
aplicacioacuten de una medicina poliherbal le dariacutea importantes reacuteditos a nuestra
diversa gama de alimentos funcionales o nutraceacuteuticos
Los estudios experimentales en ratas estaacuten demostrando la eficacia del uso
combinado de maca negra y camu camu en relacioacuten al uso individual de cada
uno de ellos asiacute se obtienen mejores resultados en la espermatogeacutenesis cuando
se usa la combinacioacuten maca negra y camu camu respecto a los obtenidos con la
administracioacuten individual de maca negra o camu camu29
Esto es posible
debido a que cada uno de ellos contribuye con principios activos que estaacuten
presentes en uno y escasos en otro
Por ello es necesario investigar el impacto en la salud de la mezcla de
plantas que aportan complementariamente metabolitos activos Es asiacute que se
propone un estudio en humanos a nivel de ensayo cliacutenico tipo I sobre el efecto
combinado del camu camu y la maca negra comparado con placebo
Esta es la primera investigacioacuten en utilizar extracto atomizado de camu
camu y maca negra como nutraceacuteuticos combinados en el consumo humano y
77
para evaluar como resultado del consumo a marcadores de actividad
metaboacutelica de actividad antioxidante rendimiento fiacutesico y de memoria
auditiva
La mezcla se justifica en el hecho que la maca si bien muestra varias
propiedades favorables para la salud tiene baja capacidad antioxidante100
que
es justamente la principal caracteriacutestica del camu camu por su alto contenido de
aacutecido ascoacuterbico12
Es por medio de la investigacioacuten cliacutenica que se podraacute contar con sustento
cientiacutefico respecto a las propiedades bioloacutegicas e inocuidad de estos productos
y diferenciarlo del efecto placebo y con ello proporcionar un modelo de estudio
para evaluar otras combinaciones de plantas peruanas
Este estudio contribuye a incrementar el acervo cientiacutefico y proporciona un
esquema que sirve para evaluar productos alimenticios en un disentildeo tipo
ensayo cliacutenico aportando a la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de
enfermedades
Por otra parte este estudio constituye un aporte para contar con el respaldo
cientiacutefico que permita agregar valor a los productos que a partir de estos
recursos naturales se puedan elaborar y posicionar a los que ya existen con
respaldo cientiacutefico al consumo sin efectos adversos agregando valor a los
mismos en el biocomercio y sirviendo de estudios cliacutenicos referenciales para
78
apoyar la obtencioacuten de los registros sanitarios y contribuir a la certificacioacuten
GRAS (ldquoGeneralmente reconocido como inofensivordquo) y asiacute lograr mayor
acogida y consumo permitiendo el desarrollo de la economiacutea de las familias y
empresas productoras de nuestro paiacutes wwwsiicexgobpe
II4 Objetivos
II41 Objetivo general
Determinar el efecto en el status metaboacutelico de la ingesta de los extractos
atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por 42 diacuteas
Determinar el efecto en la actividad antioxidante de la ingesta de los
extractos atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por
42 diacuteas
II42 Objetivos especiacuteficos
Evaluar en los joacutevenes antes y despueacutes del consumo de los extractos
atomizados del camu camu maca negra solos o combinados
1 El estado de salud
1 a La percepcioacuten del estado de salud y la aceptabilidad de los productos
1 b Efectos adversos
2 Los niveles seacutericos de los marcadores bioquiacutemicos hepaacutetico (TGP)
renal (creatinina) lipiacutedico (colesterol TG) nutricional (proteiacutena total
Hb Hcto)
79
Los niveles seacutericos de los marcadores hormonales
Testosterona estradiol triyodotironina (T3) cortisol
3 El rendimiento fiacutesico
Mediante prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
5 Actividad antioxidante de
bull Superoacutexido dismutasa (SOD) intraeritrocitaria
bull Catalasa intraeritrocitaria
bull Oacutexido niacutetrico seacuterico
6 La memoria auditiva con la prueba de aprendizaje verbal
auditiva de Rey RAVLT-S
II43 Hipoacutetesis
1 El consumo combinado de extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de 18 a 25 antildeos de la amazoniacutea
peruana
2 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran el estado de salud los marcadores bioquiacutemicos y hormonales del
metabolismo y el rendimiento fiacutesico que ingeridos por separado
3 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran la actividad de SOD catalasa niveles de oacutexido niacutetrico y los
puntajes de la prueba de memoria auditiva que ingeridos por separado
80
III METODOLOGIacuteA
III1 Disentildeo del estudio
Es un estudio prospectivo ensayo cliacutenico tipo I ciego simple para la
evaluacioacuten metaboacutelica y antioxidante del consumo por 42 diacuteas de extractos
atomizados de camu camu y maca negra solo y combinados comparado con
placebo en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
III2 Poblacioacuten
La poblacioacuten de estudio fueron todos los estudiantes comensales del Comedor
Universitario de la UNAP de la ciudad de Iquitos ubicado en la Provincia de
Maynas de la Regioacuten Loreto La poblacioacuten de comensales son un total de 250
III3 Muestra
El tamantildeo de la muestra se realizoacute de acuerdo a las recomendaciones de la
FDA172
para ensayos cliacutenicos Fase I
-Reclutamiento Se realizoacute por invitacioacuten escrita a un taller a todos los
comensales y por cartel en vitrina del comedor
Individuos que asistieron al taller 150
Individuos voluntarios para la seleccioacuten meacutedica 110
Cumplieron criterios de inclusioacuten y exclusioacuten 85
Aleatoriamente se seleccionoacute a 80
81
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra
El estudio se realizoacute en una muestra de 80 individuos seleccionados
utilizando criterios de inclusioacuten y exclusioacuten procedieacutendose luego a
distribuirlos en cuatro grupos de 20 joacutevenes cada uno Los grupos fueron
conformados de manera aleatoria
-Aleatorizacioacuten Para realizar la asignacioacuten de grupos se usoacute la
aleatorizacioacuten por bloques balanceados que permite asegurar un balance
en el nuacutemero de sujetos asignados a cada tratamiento El procedimiento
fue
1) Se distribuyeron los 80 sujetos del estudio en 4 bloques de 20
sujetos cada uno
2) Cada bloque incluyoacute 5 celdas con diferentes permutaciones de 4
letras correspondientes a cada grupo de tratamiento (ABCD
BCDA etc)
3) Para establecer el orden de los bloques se utilizoacute la tabla de
nuacutemeros aleatorios
Los grupos de tratamiento fueron
Grupo A Maca negra + Camu camu
Grupo B Camu camu
Grupo C Maca negra
Grupo D Maltodextrina (Placebo)
82
III32 Criterios de inclusioacuten
bull Edad 18 a 25 antildeos
bull Estado de salud Sanos (por evaluacioacuten cliacutenica realizada por un meacutedico)
bull Condicioacuten Estudiantes de la UNAP del Comedor Universitario
bull Forma de seleccioacuten Voluntarios con Consentimiento Informado (Anexo3)
III33 Criterios de exclusioacuten
bull Impedimento fiacutesico para realizar actividad fiacutesica (caminata raacutepida o trote)
bull Embarazo
bull Mujeres amenorreicas
bull Fumadores
FLUJOGRAMA
Figura 02 Esquema de la secuencia de la investigacioacuten realizada
83
III4 Operacionalizacioacuten de variables
III41 Variables independientes
1 Tratamiento maca negra camu camu maca negra-camu camu o placebo
III42 Variables dependientes
1 Estado de salud
2 Moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica (GPT) renal (creatinina)
Lipiacutedica (colesterol trigliceacuteridos) nutricional (proteiacutenas totales Hb
Hcto) Hormonal (Testosterona Estradiol T3 Cortisol)
3 Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
4 Marcadores de actividad antioxidante SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico
5 Memoria auditiva Ver Tabla 05
84
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables
Variable Dimensioacuten Indicador Tipo Escala
Tratamiento Nutraceacuteuticos 1 Camu camu-maca
2 Camu camu
3 Maca
4 Placebo
Cualitativa Nominal
Efectos adversos
1 Presenta
2 No presenta
Cualitativa
Nominal
Aceptabilidad 1 agrado
2 desagrado
3 rechazo
Cualitativa Nominal
Estado de
Salud
Cuestionario de salud
Paraacutemetros fisioloacutegicos
Puntaje
1Peso talla
2PresioacutenSistoacutelica y
Diastoacutelica
3FrecCardiacuteaca
Continua
Continua
Intervalo
De razoacuten
Evaluacioacuten
metaboacutelica
Marcadores bioquiacutemicos
Hepaacutetico
Lipiacutedico
Renal
Nutricional
TGP
ColesterolTriglieacuter
Creatinina
Proteiacutenas
Hb Hcto
Continua De razoacuten
Marcadores hormonales
Testosterona
Estradiol
Cortisol
T3
Continua De razoacuten
Rendimiento
Fiacutesico
Prueba de Esfuerzo
Fiacutesico sub maacuteximo
Consumo maacuteximo de
Oxiacutegeno VO2maacutex
Continua De razoacuten
Respuesta
antioxidante
Antioxidantes endoacutegenos SOD
Catalasa
NO
Continua De razoacuten
Memoria Memoria auditiva Prueba de RAVLT Continua Intervalo
III421 Determinacioacuten del estado de salud
Se realizoacute una evaluacioacuten cliacutenica a cada uno de los individuos despueacutes
de aceptar participar en el estudio A fin de determinar el estado de salud
se aplicoacute una encuesta antes y despueacutes del estudio
-Evaluacioacuten cliacutenica realizada por meacutedico para seleccionar joacutevenes
sanos sin enfermedades croacutenicas y registro de efectos adversos
-Cuestionario de salud SF-203045
Anexo 1
-Test de Likert Aceptabilidad de productos ingeridos173
Anexo2
85
-Registro de variables fisioloacutegicas Peso Talla IMC Presioacuten arterial
sistoacutelica diastoacutelica y frecuencia cardiaca
La evaluacioacuten de la salud la aplicacioacuten del cuestionario y tests se
realizaron en los consultorios del Centro Meacutedico de la Oficina de Bienestar
de la Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica
renal lipiacutedica nutricional y hormonal
Para la evaluacioacuten de los marcadores metaboacutelicos hormonales y
antioxidantes se obtuvo dos muestras de sangre durante el estudio
Muestra Basal Diacutea 1
(Antes del consumo de los extractos)
Muestra Final Diacutea 43
(Al terminar la administracioacuten de los extractos)
La toma de muestras de sangre anaacutelisis de hemoglobina y hematocrito
fueron realizados en el Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenico de la Facultad de
Ciencias Bioloacutegicas de la UNAP - Iquitos
Los anaacutelisis de transaminasa TGP creatinina colesterol total
trigliceacuteridos proteiacutena total se determinaron en Laboratorio de Cliacutenica
Selva Amazoacutenica utilizando Equipo COBAS C 311 Modelo 724-0030
Serie 1201-01 Marca Cobos-HITACHI ndash Japoacuten
86
TGP Test Fotomeacutetrico Cineacutetico (ALT y LDH-NADH) Valor Normal (VN)
Hasta 41 UL
Colesterol Meacutetodo enzimaacutetico colorimeacutetrico (CE CHOD y POD)
Colorante de quinona-imina VN lt 200 mgdL
Trigliceacuteridos Test enzimaacutetico colorimeacutetrico (Lipasa GK GPO) Peroxidasa
Colorante 4-(p-benzoquinonamonoimino)-fenazona VN lt 200 mgdL
Creatinina Meacutetodo cineacutetico GT Lab VN 08 ndash 14 mgdL
Proteiacutenas Totales Test Colorimeacutetrico de Biuret VN 66 ndash 87 gdL
Hemoglobina VN12-17 gdL
Con Analizador Hematoloacutegico Abacus SN 180465 Diatron GmbH Austria
Hematocrito VN 36-52
Con Centriacutefuga de Microhematocrito IEC MicroMB Serie 34123002 USA
Hormonas
Los anaacutelisis hormonales se realizaron utilizando kits de radioinmunoensayo para
Testosterona VN H 28-80 M 006-082 ngmL
Estradiol VN H 00-45 M 10-450 pgmL
Triyodotironina T3 VN (082-213 ngmL)
Cortisol VN (6-23 ugdL)
Anaacutelisis realizados en el Laboratorio de Servicio Universitario de
Apoyo de Endocrinologia de la Facultad de Medicina de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia (UPCH) y fueron confirmados por el Meacutetodo
de Electroquimioluminiscencia utilizando Equipo marca Roche modelo
Cobas 6000 moacutedulo e - nordm serie 2396-08 en el Laboratorio Cliacutenico de la
Cliacutenica Anglo Americana-Lima
87
III423 Determinacioacuten del rendimiento fiacutesico
Se realizoacute mediante la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo160163
utilizando una cinta o faja ergomeacutetrica marca Life Fitness modelo PY9
al inicio y al final de la ingesta de la maca y camu camu Anexo 3
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante
Los anaacutelisis para determinar la actividad de SOD se realizaron en
hematiacutees a traveacutes de kit comercial de RANDOX Laboratories Limited
United Kingdom (wwwrandoxcom) en Laboratorio de Micronutrientes
ndash LID ndash UPCH
RANSOD (Superoacutexido Dismutasa-SOD)
Rango Normal 1102-1601 Ug Hb
Utilizando un analizador Semi automaacutetico Marca Randox
Modelo RX MONZA Serie 328-11-0461
CATALASA Teacutecnica Rx Peroxidasa174
R Normal 313plusmn96 Kg Hb
Utilizando Espectofotoacutemetro UV Marca Thermo Electron
Corporation Modelo Genesys 6 Serie 2M7J068002
OacuteXIDO NIacuteTRICO Medicioacuten de nitrato y nitrito por reduccioacuten de
vanadio y R Greiss175
Rango oacutexido niacutetrico 33 -53 uM
con Lector de Elisa VERSA MAX Molecular Devices BNR06217 USA
88
III425 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Se realizoacute aplicando el test de Memoria del Rey Auditory Verbal
Learning Test-Spanish RAVLT-S169
al inicio y al final de la ingesta de la
maca y camu camu solos o combinados Anexo 4
III5 PROCEDIMIENTOS Y TEacuteCNICAS
III51 Aspectos controlados
Los estudiantes comensales del Comedor Universitario durante el
periacuteodo del estudio consumieron la misma dieta en el desayuno
almuerzo y cena controlada en sus niveles de ingesta caloacuterica proteica de
2600 caloriacuteas y 60 gr de proteiacutena diarias en promedio
La ingesta de la maca y camu camu se realizoacute previo control y registro
del coacutedigo del estudiante para la entrega de la bebida correspondiente
que eran similares en color seguacuten el grupo asignado sin conocer queacute
producto estaban ingiriendo tanto los estudiantes como el personal
encargado
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos
La preparacioacuten de los extractos se realizoacute diariamente por personal
encargado del proyecto durante 42 diacuteas Cada diacutea se diluyoacute la dosis
individual correspondiente en 200 mL de agua para distribuirse en el
almuerzo seguacuten grupo asignado
89
bull Grupo A 3 g de extracto de maca negra + 3 g de camu camu
bull atomizados
bull Grupo B 3 g de extracto atomizado de pulpa de camu camu
bull Grupo C 3 g de extracto atomizado de maca negra
bull Grupo D 3 g de maltodextrina en polvo
La dosis administrada de maca negra corresponde a 3 gramos y ha
sido calculada en funcioacuten a los datos obtenidos en los diferentes estudios
de investigacioacuten con ratas o ratones La FDA de Estados Unidos ha
recomendado que es posible extrapolar la dosis animal a una dosis
humana a traveacutes de una normalizacioacuten usando el aacuterea de superficie
corporal Esto ha sido formulado por Reagan-Shaw y col176
Para ello se utiliza la siguiente foacutermula
Dosis en humanos (mgkg) = dosis en animales (mgkg) x (Factor de
correccioacuten del animalFactor de correccioacuten del humano)
Factor de correccioacuten en humanos (Km) = 37
Factor de correccioacuten en ratas (Km) = 6
Factor de correccioacuten en ratones (Km) = 3
Usando informacioacuten de experimentos de maca realizados en ratas 29
Dosis en
ratas121
Factor
(ratahumano)
Dosis equiv en
humano (mgkg)
Humano de
70 kilos
2666mgKg 016 4266 299 gr
90
Para la administracioacuten de camu camu de acuerdo a la concentracioacuten
de la pulpa atomizada (6663 mg 100g) los 3 gramos corresponden a
19989 mg de aacutecido ascoacuterbico
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos
La administracioacuten de los extractos se realizoacute en forma personal
individual y diariamente durante 42 diacuteas en un sobre del producto
asignado seguacuten el grupo correspondiente disuelto en agua junto con sus
alimentos a la hora del almuerzo previo registro y firma de ficha de
control
Se supervisoacute el consumo de los nutraceacuteuticos de manera
individual con personal especializado en forma diaria y directa de todos
los grupos identificados y registrados adecuadamente sin que conocieran
el producto que estaban distribuyendo y tampoco lo sabiacutean los
voluntarios que los consumiacutean
Para identificar los productos utilizados en el estudio se
realizaron los anaacutelisis de su composicioacuten nutricional que se muestra en la
Tabla 06
91
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo
mg100g Camu Camu Maca negra Maltodextrina
Carbohidrato 9245 7812 9527
Proteiacutena 315 1549 175
Grasa 019 129 016
Ceniza 135 106 012
Humedad 286 404 270
FIA-UNAP 2012
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos
Se realiza a traveacutes de un test de Likert (Anexo 2) y se aplicoacute a los
voluntarios al final de la ingesta de los nutraceacuteuticos con el propoacutesito de
determinar el grado de aceptacioacuten correspondiente a las siguientes
proposiciones
Con agrado Extremadamente agradable Agradable Ni agradable ni
desagradable
Desagrado Desagradable y Rechazo Extremadamente desagradable
o que se negaran a seguir consumiendo el
nutraceacuteutico173
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF-20
El cuestionario de percepcioacuten de salud ha sido disentildeado por el Medical
Outcomes Study (MOS) de USA177
para que en base a preguntas que
valoren los estados positivos y negativos de la salud evaluar con scores la
92
calidad de vida o estado de salud La prueba original escrita en ingleacutes consta
de 36 preguntas Esta prueba fue luego validada en Espantildea por Alonso y
col178
quienes luego desarrollaron una versioacuten corta de 12 preguntas
Este cuestionario mide las siguientes dimensiones Funcionamiento
fiacutesico rol fiacutesico dolor corporal vitalidad emocional salud mental salud
general30
El Cuestionario SF20 estaacute dirigido a la percepcioacuten del estado de
salud en general en la vida diaria En el Peruacute se ha utilizado el cuestionario
de percepcioacuten de salud utilizando 20 preguntas que manteniacutean una
concordancia (valor Kappa) con el puntaje general Este cuestionario ha sido
validado tanto en poblaciones de nivel del mar como de la altura42 45
Para aplicar el cuestionario se entrenoacute a profesionales en salud para
aplicarlo antes y despueacutes de la ingesta de los nutraceacuteuticos
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM)
En el presente estudio se evaluoacute el esfuerzo fiacutesico en condiciones sub
maacuteximas Se tuvo en cuenta la consideracioacuten teoacuterica de la condicioacuten de
Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM) en funcioacuten a los valores de frecuencia
cardiacuteaca (FC) registrada durante el ejercicio Se asumioacute un valor de
frecuencia cardiacuteaca maacutexima teoacuterica (FCMT) como la diferencia de 220 -
edad en antildeos del evaluado
En funcioacuten a este caacutelculo se determinoacute el EFSM como aquella condicioacuten
en la cual se alcanzoacute un valor de FC equivalente al 50 de la FCMT157
93
Realizado el caacutelculo de la FC para condiciones sub maacuteximas de ejercicio
los participantes estuvieron listos a la evaluacioacuten fiacutesica que se realizoacute de la
siguiente manera
Las evaluaciones de ejercicio se realizaron en las instalaciones de un
gimnasio de la ciudad de Iquitos a una temperatura promedio de 28 plusmn 5 degC
Se explicoacute a los participantes del estudio en que constaba el test de
ejercicio mostrando el equipo de cinta o faja rodante (treadmill) el equipo
de monitoreo de presioacuten arterial equipo de monitoreo de FC y saturacioacuten
arterial de oxiacutegeno (SpO2) (Pulso oxiacutemetroportaacutetil Modelo Datex Ohmeda
Tuff Sat marca General Electric Coacutedigo 6050-0006-095 Finlandia)
Se realizaron las lecturas iniciales en condiciones de reposo sin actividad
fiacutesica luego de un tiempo de 5-10 minutos de reposo
El ejercicio fiacutesico se realizoacute en una cinta marca Life Fitness modelo PY9
a una velocidad de 3 kmh Las lecturas de la FC y SpO2 se realizaron cada
30 segundos y de la presioacuten arterial (sistoacutelica y diastoacutelica) al inicio y final
del ejercicio El ejercicio fiacutesico se realizoacute hasta alcanzar una lectura de la FC
igual a la FC previamente calculada para el EFSM llevaacutendose a cabo un
registro total del tiempo de ejercicio Terminado el ejercicio fiacutesico se realizoacute
la lectura de la presioacuten arterial registraacutendose todos los datos en una Ficha de
Registro (Anexo 3)
94
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Para evaluar la memoria auditiva se aplicoacute el test de Memoria del Rey
Auditory Verbal Learning Test-Spanish RAVLT-S 169
al inicio y al final de
la ingesta de los nutraceacuteuticos
El test consiste en una lista de 15 palabras que se leen en el mismo tono
sin dar eacutenfasis en ninguna de ellas Luego de la lectura el evaluado tiene la
oportunidad de repetir las palabras que recuerda en cualquier orden el
evaluador toma nota de las palabras y el orden en que lo hace Esto se repite
durante cinco veces luego se lee una historia que tiene en el texto las 15
palabras que se usan en la prueba
En seguida se vuelve a repetir todo lo indicado anterior acerca de las 15
palabras por 5 veces maacutes haciendo un total de 10 ensayos Se puede
concluir la prueba cuando el evaluado recuerda las 15 palabras en 2 oacute 3
ocasiones sucesivas auacuten antes de los 10 ensayos Anexo 4
Los resultados se expresan en el Ndeg maacuteximo de palabras que recuerda y
el Ndeg de ensayos que fue necesario para alcanzarlo
95
III6 Consideraciones Eacuteticas
Todos los meacutetodos teacutecnicas y procedimientos aplicados en la
investigacioacuten estaacuten dentro de las normas nacionales e internacionales para
proyectos de investigacioacuten en humanos De acuerdo a la Declaracioacuten de
HelsinkyTokio 2008
En el Anexo 5 se adjunta el modelo del Consentimiento Informado
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) registrado con SIDISI 58649
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) (18112011) y renovado
(18092012)
El consentimiento informado se utilizoacute para que los estudiantes de
manera voluntaria previa informacioacuten de todos los datos del proyecto a
traveacutes de taller de difusioacuten se comprometieran a participar en el estudio
aseguraacutendoles la confidencialidad de los datos obtenidos asiacute como la
seguridad de tener acceso a los responsables y personal meacutedico en caso de
alguna molestia o evento adverso se presente
III7 Plan de Anaacutelisis
Los datos fueron ingresados en una base de datos en programa excel y
luego transferidos al programa STATA versioacuten 10 (Stata Corporation
USA)179
96
Los paraacutemetros bioloacutegicos que son variables continuas fueron expresados
en medias plusmn error estaacutendar La prueba Shapiro Wilk se utilizoacute para evaluar
la normalidad Los paraacutemetros bioloacutegicos de las mediciones basales y
finales entre los grupos de estudio fueron analizados con la prueba
ANOVA Para determinar las diferencias entre pares de promedio cuando
un ANOVA tuvo una plt005 se utilizoacute la prueba post hoc Bonferroni180
Para determinar diferencias estadiacutesticas entre las pruebas iniciales vs finales
por cada grupo de tratamiento se aplicoacute la prueba T Student para datos
pareados (no independientes) La correlacioacuten de Pearson fue usada para
evaluar interdependencia entre variables continuas los datos categoacutericos
fueron expresados en porcentaje y analizados con teacutecnica no parameacutetricas
como la prueba exacta de Fisher
Para determinar el efecto del consumo de los nutraceacuteuticos (Camu camu
Maca negra y la combinacioacuten de ambos) sobre algunos procesos evaluados
independiente de los antioxidantes se realizoacute un anaacutelisis mutivariado La
teacutecnica realizada fue la regresioacuten muacuteltiple que permitioacute cuantificar el aporte
de cada producto sobre la percepcioacuten de salud presioacuten arterial sistoacutelica
VO2maacutex Memoria auditiva y controlando por paraacutemetros bioloacutegicos
asociados a cada evento Con la finalidad de reducir el error alfa por efecto
de variables muacuteltiples se utilizoacute la prueba de correccioacuten de Holm-
Bonferroni 180
Se utilizoacute un valor de plt005 para determinar la significancia estadiacutestica
de cada prueba estadiacutestica181
97
IV RESULTADOS
IV1 Composicioacuten quiacutemica de los nutraceacuteuticos
En la Tabla 07 se presenta la composicioacuten mineral de los productos
administrados Alliacute se aprecia que los 3 productos son diferentes uno de otros
El contenido de potasio es maacutes alto en la maca negra que en camu camu y la
maltodextrina El magnesio fierro aluminio zinc manganeso y cobre existen
en mayor concentracioacuten en camu camu que en la maca negra y maltodextrina
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos
ElemQuiacutem
mg100g
Camu camu Maca Malto
dextrina
Requerimientos
diarios
K 38338 55843 13 1500 mgdia
Mg 6160 1829 247 300 mgdiacutea
Na 4713 6158 624 1500 mgdiacutea
Ca 2905 2839 2557 1000 mgdiacutea
Fe 1187 064 051 15 mgdiacutea
Al 1124 241 035 15 mgdia
Zn 298 065 012 15mgdiacutea
Mn 243 01 lt001 3mgdiacutea
Cu 077 03 024 09 mgdiacutea
I 144 118 089 015 mgdiacutea
Cromo 004 002 002 002 mgdiacutea
Mo lt005 lt005 lt005 0045 mgdiacutea
Requerimientos RDA seguacuten Food and Nutrition Board-2001 (wwwnapedu)
(Instituto de Corrosioacuten y Proteccioacuten ICP-Pontificia Universidad Catoacutelica del
Peruacute PUCP)
98
En base a las mediciones de polifenoles bencil glucosinolato y aacutecido
ascoacuterbico se puede confirmar que los productos administrados son diferentes
unos de otros (Tabla 08) En efecto la maca negra presenta
bencilglucosinolatos y no asiacute el camu camu ni la maltodextrina El camu camu
destaca por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico que en cambio es miacutenimo en
la maca y los polifenoles en mayor proporcioacuten se encuentran en el camu camu
que en la maca o en la maltodextrina (placebo)
Tabla 08 Composicioacuten metabolitos en nutraceacuteuticos
Maca Negra
mg100g
Camu camu
mg100g
Maltodextrina
mg100g
Polifenoles
(Ac Gaacutelico) 110 450 146
Polifenoles
(Pirogalol) 117 284 21
Bencilglucosinolato 110 ND ND
Ac Ascoacuterbico + 36 6663
2104
ND No detectable
LRE-UPCH UCC-UPCH + FIA-UNAP
IV2 Evaluacioacuten basal de Cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas
A nivel basal los puntajes de estado de salud el IMC edad sexo presioacuten
arterial sistoacutelica y diastoacutelica y la frecuencia cardiacuteaca no fueron estadiacutesticamente
diferentes entre los grupos de estudio (Tabla 09) Asiacute mismo se realizaron la
comparacioacuten de estos valores tomando en cuenta la variable sexo (datos no
mostrados) no observaacutendose diferencia alguna en cada vafiable entre sexo
99
masculino y femenino por lo que se decide analizar los datos por grupos de
estudio camu camu-maca camu camu maca y placebo
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud
y variables fisioloacutegicas
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
Puntaje
estado salud
759plusmn25 758plusmn27 758plusmn29 765plusmn28 086
IMC(kgm2) 220plusmn07 212plusmn07 217plusmn07 227plusmn04 043
Edad (antildeos) 214 215 215 214 096
Sexo (HM) 119 128 137 173 021+
P sistoacutelica
(mmHg)
104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25 088
P diastoacutelica
(mmHg)
625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098 066
F cardiacuteaca
( lpm)
794plusmn06 78plusmn10 805plusmn07 774plusmn12 007
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA + P exacta de Fisher
IMC Indice de masa corporal P Presioacuten F Frecuencia
Con respecto a marcadores metaboacutelicos como TGP colesterol trigliceacuteridos
creatinina proteiacutenas Hb y Hto tampoco se observaron diferencias en los
valores basales entre grupos de tratamiento (Tabla 10)
100
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
TGP (UL) 181plusmn18 181plusmn18 206plusmn16 16plusmn13 029
Colesterol
(mgdL)
1686plusmn62 1618plusmn64 1628plusmn70 1585plusmn55 072
Trigliceacuteridos
(mgdL)
1163plusmn145 1034plusmn92 987plusmn101 1086plusmn129 074
Creatinina
(mgdL)
093plusmn004 090plusmn005 096plusmn004 102plusmn004 025
Proteiacutenas T
(gdl)
672plusmn015 698plusmn009 686plusmn011 681plusmn011 047
Hb (gdL) 139plusmn03 142plusmn04 142plusmn03 146plusmn03 039
Hcto () 434plusmn09 459plusmn11 463plusmn08 479plusmn07 024
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA
TGP Transaminasa Glutaacutemico Piruacutevico Hb Hemoglobina Hcto Hematocrito
IV3 Aceptabilidad del consumo de maca y camu camu como nutraceacuteuticos
El nivel de aceptabilidad de la maca camu camu la mezcla maca-camu
camu y el placebo oscila entre 83 a 100 sin diferencia entre los grupos de
estudio (pgt005) (Tabla 11) Esto implica que el porcentaje de sujetos que
aceptan los productos es similar en el grupo placebo como en los grupos con
maca negra y camu camu solos o combinados
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad
Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control
p
Aceptabilidad 88 87 83 100 05
P exacta de Fisher
101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud
Para conocer la percepcioacuten del estado de salud de los participantes del
ensayo se aplicoacute una Encuesta de Salud al inicio y final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos o el placebo (control)
Los valores basales en los grupos de estudio fueron similares indicando la
homogeneidad de los grupos (Tabla 09)
Cuando se expresan los resultados como porcentaje de cambio con respecto
al valor inicial el grupo que consumioacute extracto atomizado de Maca negra y
Camu camu-Maca negra tuvieron mejor percepcioacuten de salud con diferencia
significativa (plt005) luego del tratamiento lo que no se observa en el grupo
placebo Igualmente cuando se comparan las respuestas al tratamiento con
respecto al placebo (ANOVA Plt005) se observa que el grupo tratado con
maca y el tratado con maca y camu camu muestran mayor respuesta de puntaje
de estado de salud (Tabla 12)
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud
Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
E Salud 1089 plusmn 27 a 1003 plusmn 27 1103 plusmn 36a 1005 plusmn 21
p 0038 086 0011 087
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni Plt005 comparado con grupo control
102
IV5 Registro de efectos adversos
Los efectos adversos registrados en la primera semana fluctuaron entre 5 y
10 en los grupos sin ser significativos (pgt005) en la 4ordf semana al final del
estudio todos los pequentildeos malestares reportados por uno o dos de los
voluntarios por grupo desaparecieron con 0 de efectos adversos (p gt005)
Tabla 13
Tabla 13 Efectos adversos 1ordf y 4ordf semana de ingesta (en )
Siacutentomas Ccamu-Maca
Camu camu Maca Control p
1a
4a
1ordf 4a
1a
4a
1a y 4
a
Diarrea 10 0 0 0 5 0 0 04
Estrentildeimiento 10 0 0 0 5 0 0 04
Gases 5 0 5 0 0 0 0 057
Dolor abdominal 0 0 0 0 10 0 0 018
Sensacioacuten de
llenura estomacal
0 0 0 0 5 0 0 047
Insomnio 0 0 0 0 5 0 0 047
Maacutes Suentildeo 0 0 10 0 0 0 0 010
Taquicardia 0 0 5 0 0 0 0 046
Prurito 0 0 0 0 5 0 0 047
n 20 20 20 20
P exacta de Fisher (1ordf Semana)
IV6 Cambios en paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de maca
negra y camu camu
En el grupo camu camu se observa un pequentildeo pero significativo descenso
entre el peso inicial y final (p=004) pero no en los demaacutes grupos En el Indice
de Masa Corporal (IMC) no se encuentran diferencias entre los valores
iniciales y finales de los grupos (Tabla 14)
103
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros
fisioloacutegicos por grupos
Paraacutemetros
Fisioloacutegicos
Ccamu-Maca
n 20
Camu camu
n 20
Maca
n 20
Control
n 20
IMC Inicial
Final
Delta p
2198plusmn07
2182plusmn069
-015 035
2116plusmn069
2096plusmn069
-020 016
2173plusmn073
2152plusmn071
-021 018
2266plusmn040
2270plusmn041
003 089
P sistoacutelica
Inicial
Final
Delta p
104plusmn23
100plusmn27
-40 0012
102plusmn17
98plusmn17
-40 004
102plusmn19
100plusmn16
-20 0296
102plusmn25
1035plusmn11
015 0526
P diastoacutelica
Inicial
Final
Delta p
625plusmn098
64plusmn13
15 0186
64plusmn11
62plusmn09
-29 0042
625plusmn098
62plusmn12
-05 0667
625plusmn098
615plusmn08
10 0329
F cardiaca
Inicial
Final
Delta p
794plusmn06
773plusmn11
-21 0021
78plusmn10
789plusmn12
09 0483
805plusmn07
791plusmn11
-14 0217
774plusmn12
773plusmn10
-01 0946
Valor promedio plusmn Error estaacutendar Delta Diferencia entre valor final e inicial
p T Student (datos pareados)
Con respecto a la presioacuten arterial sistoacutelica se encontroacute en la evaluacioacuten final
que el grupo que recibioacute camu camu y camu camundashmaca disminuyen con
significancia estadiacutestica (plt005) conforme se observa en la Figura 03 y en la
Tabla 14
104
PS Inic 104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25
PS Fin 100plusmn27 98plusmn17 100plusmn16 1035plusmn11
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo
El porcentaje de cambio de la presioacuten arterial sistoacutelica con respecto al basal
muestra que el grupo que consumioacute camu camu-maca tiene mayor disminucioacuten
de la presioacuten arterial sistoacutelica (plt005) que el grupo que consumioacute solo camu
camu pero ambos significativos (Tabla 15)
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten arterial sistoacutelica
con respecto al basal por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
PS 948plusmn23 a 963plusmn17a 984plusmn18 1025plusmn23
p 0012 004 0296 0526
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
105
Con respecto a la presioacuten arterial diastoacutelica se observa pequentildea
disminucioacuten significativa estadiacutesticamente en el grupo Camu camu (plt005)
(Figura 04)
P Diast Inic 625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098
P Diast Fin 64plusmn13 62plusmn09 62plusmn12 615plusmn08
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo
El valor de de cambio de la presioacuten arterial diastoacutelica comparado al valor
basal muestra que el grupo que recibe camu camu disminuye
significativamente (plt005) en relacioacuten al valor inicial pero no es diferente
cuando se compara al grupo control (Tabla 16)
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
P Diast 1025plusmn18 971plusmn13 994plusmn18 987plusmn15
p 0186 0042 0667 0329
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA pgt005 comparado con grupo control
106
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de la ingesta de maca
negra y camu camu
El marcador hepaacutetico evaluado en el presente estudio la transaminasa
glutaacutemico piruacutevica (TGP) se mantuvo al inicio y al final dentro del valor
normal (Valor Normal lt 41 UL) sin diferencias entre los grupos tratados
(Tabla 17)
Tabla 17 Porcentaje de cambio con respecto al basal
de marcadores metaboacutelicos
Variables Metaboacutelicas Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Colesterol 948 plusmn 15 914 plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 0007 0002 017 013
Creatinina 965 plusmn 15 914plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 022 061 0013 002
Proteiacutena total () 1182 plusmn 35 a 1075 plusmn 19 1122 plusmn 24 1057 plusmn 25
P 00001 0001 00002 006
Valor promedioplusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
() ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
En los marcadores del metabolismo lipiacutedico se observa en el grupo tratado
con camu camu y camu camu-maca que el colesterol disminuyoacute (plt005)
(Valor Normal lt 200 mgdl) esto mismo se observa cuando se evaluacutean los
deltas de colesterol (final-basal) (Figura 05)
En cambio los trigliceacuteridos no variaron en ninguno de los grupos de
tratamiento ni en el control (placebo) (pgt005) (Valor Normal lt 200 mgdl)
107
Δ Colesterol 85plusmn384 134plusmn382 -62plusmn897 103plusmn88
p 0007 0002 017 013
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial)
La funcioacuten renal fue evaluada a traveacutes de la creatinina seacuterica al inicio y al
final del ensayo Los valores estuvieron dentro del rango de normalidad y los
niveles de creatinina seacuterica fueron un poco menores pero sin diferencias
significativas (V Normal 08 ndash 14 mgdL)
El marcador nutricional evaluado es el nivel de proteiacutenas totales seacutericas que
se elevaron de manera significativa en los grupos que recibieron los
nutraceacuteuticos (maca camu camu o la mezcla maca-camu camu) (plt005) lo
que no se observa en el grupo que recibioacute placebo (plt005) (Valor Normal 66
ndash 87 gdL) Los valores de delta muestran que el grupo camu camu-maca
presenta el mayor aumento en proteiacutenas totales en suero (p=00001) (Tabla 17
y Figura 06)
108
Δ Prot plusmn EE 116plusmn02 051plusmn01 083plusmn02 035plusmn02
p 00001 0001 00002 006
plt001 Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial)
Los paraacutemetros hematoloacutegicos evaluados en el presente estudio
hemoglobina y hematocrito no variaron al final del ensayo en todos los grupos
estudiados
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el sistema hormonal de los
voluntarios participantes se determinaron los niveles seacutericos de testosterona
estradiol cortisol y T3
La relacioacuten testosteronaestradiol ha sido calculada dada la estrecha
interrelacioacuten que hay entre ambas hormonas En la Tabla 18 se pueden apreciar
los resultados obtenidos a nivel basal tanto en varones como en mujeres
demostraacutendose que no hay diferencias entre los grupos de asignacioacuten a la
intervencioacuten tanto en varones (pgt005) como en mujeres (pgt005) lo que
confirma la homogeneidad entre los grupos previos al tratamiento
109
Tabla 18 Basal de hormonas TestEstradiol por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
TestosEstra
Hombres
2207 187 2438 373 2023 242 2088 153 066
TestosEstra
Mujeres
49 49 41 57 33 28 52 00 093
Anova Test Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Cuando se analiza al final de la ingesta se observa que solo el grupo de
maca-camu camu presenta disminucioacuten significativa de la relacioacuten testosterona
estradiol en hombres al final del ensayo (p=0002) siempre dentro del rango
normal Esto parece deberse a un efecto del camu camu (p=008) El grupo
tratado solo con maca negra no mostroacute ninguna variacioacuten en los niveles de
testosteronaestradiol en suero Lo mismo se observa con el grupo tratado con
placebo (Figura 07)
TE Inicial H 220plusmn187 243plusmn373 202plusmn242 208plusmn153
TE Final H 136plusmn78 177plusmn15 183plusmn228 198plusmn126
Rango 100-400 pg mL
Delta -84 -66 - 186 - 104
p 0002 008 042 041
TE 662plusmn63 a 764plusmn90 953plusmn82 989plusmn67
p T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA plt005 a Bonferroni con respecto al control
Figura 07 TestosteronaEstradiol Inicial y final en hombres por grupo
110
En la Tabla 19 se presenta los valores basales del cortisol y de la
triiodotironina (T3) que son similares en todos los grupos sin diferencias
significativas
Tabla 19 Basal de hormonas Cortisol y T3 por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
Cortisol 217 20 208 18 222 19 212 13 0746
T 3 137 004 147 006 142 004 142 006 053
Anova Test Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
El anaacutelisis de cortisol en suero al terminar el estudio muestra una
disminucioacuten de los valores en todos los grupos incluyendo al placebo (plt005)
dentro del rango de valor normal Los valores delta disminuyen
significativamente en todos los grupos y en el grupo camu camu con
significancia marginal pero no son diferentes al compararlas con el grupo
control (Tabla 20)
Tabla 20 Cortisol inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Cort Inic 217plusmn20 208plusmn18 222plusmn19 212plusmn13
CortFinal 149plusmn20 165plusmn11 154plusmn12 158plusmn08
Valor Normal 6 a 23 ug 100 ml
Delta -68 -43 - 68 -54
Cort 816 plusmn 118 926 plusmn 114 838 plusmn 151 82 plusmn 85
p 0002 0053 0007 0001
p T Student Anova pgt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Delta (Valor final ndash inicial)
111
La tabla 21 muestra que el grupo tratado con maca (p 0008) y el tratado con
camu camu (p 004) presentan una modesta disminucioacuten de los niveles seacutericos
de T3 al final del ensayo En el grupo tratado con maca-camu camu no se
observa ninguna variacioacuten en los niveles de T3 (pgt005) tampoco en el
placebo (p 006) Cuando se comparan con el placebo el ANOVA no muestra
diferencias entre grupos (Pgt005)
Tabla 21 T3 inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
T3 Inicial 137plusmn004 147plusmn006 142plusmn004 142plusmn006
T3 Final 137plusmn004 132plusmn006 125plusmn003 132plusmn004
Valor Normal 082 a 213 ng ml
Delta 00025 - 015 -017 -010
T3 1008 plusmn 32 914 plusmn 51 897 plusmn 41 944 plusmn 36
P 095 004 0008 006
Delta (Valor final ndash inicial) Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T student Comparado entre pares de cada grupo ANOVA pgt005
En resumen al anaacutelisis pareado comparando valores finales con los
iniciales en cada hormona y comparando con el grupo control o placebo se
muestra que la mezcla maca-camu camu disminuye los niveles de
TestEstradiol (p=0002) aunque lo hace dentro de los rangos normales y las
variaciones de cortisol y T3 no son diferentes del grupo control y tambieacuten
estaacuten dentro del rango normal
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el esfuerzo fiacutesico de los
voluntarios participantes se determinaron los valores basales del esfuerzo fiacutesico
112
submaacuteximo en todos los cuatro grupos de estudio En la Tabla 22 se puede
apreciar los resultados obtenidos al inicio del ensayo sin diferencias
significativas entre los grupos
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos
Paraacutemetro
Ccamu-
Maca
X plusmn EE
Camu
camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
VO2max
520 032
490 034
521 129
604 029
0079
ANOVA Valor promedioplusmn Error estaacutendar
El resultado de la Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo expresado en
(VO2maacutex) muestra que en el grupo tratado con maca y el tratado con camu
camu-maca existe incremento significativo del promedio de VO2maacutex calculado
(plt005) luego de 42 diacuteas de ingesta lo cual no se evidencia para el grupo
tratado con camu camu o en el grupo que recibioacute el placebo (control) (pgt005)
(Figura 08)
113
VO2 max In 520plusmn032 490plusmn034 521plusmn129 604plusmn029
VO2 max Fin 611plusmn042 541plusmn043 605plusmn068 655plusmn028
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2 maacutex) en la prueba de
esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En la Figura 09 mediante la evaluacioacuten del delta (VO2maacutex final menos
inicial) el grupo tratado con maca mostroacute mayor incremento del VO2maacutex luego
de 42 diacuteas de ingesta y tambieacuten aunque un poco menor en el grupo tratado con
camu camu-maca (p= 0039 y 0004 respectivamente)
∆VO2maacutex plusmnEE 085plusmn03 051plusmn04 134plusmn06 051plusmn04
p 0002 031 0001 025
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 09 Delta del Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
)
114
Al expresar estos resultados en porcentaje de cambio producido en el
consumo de oxiacutegeno final comparando con el inicial se confirma estos
resultados con mayor evidencia al compararlo con el grupo control (Tabla 23)
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo con respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
VO2maacutex 1226plusmn 41 a 1075plusmn39 1335plusmn126 a 1023plusmn37
p 0002 031 0001 025
Valor promedio plusmn E ror estaacutendar
T student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Si se expresan los resultados como VO2maacutex relativo (mLkg-1
min-1
) se
obtienen resultados similares que con VO2max (Lmin-1
) absoluto donde el
grupo tratado con maca o el grupo tratado con maca-camu camu muestran un
incremento significativo de la capacidad aeroacutebica
En resuacutemen al aplicar la prueba T Student para datos pareados se comparoacute
los valores finales con los iniciales de la prueba de esfuerzo fiacutesico por cada
grupo de tratamiento En la Tabla 23 se presentan los valores de p obtenidos
destacaacutendose los significativos con valores (plt005) y que son diferentes al
comparar con el grupo control usando la prueba ANOVA y Bonferroni En
estas pruebas se muestran que la maca y la mezcla de maca-camu camu
incrementan significativamente el VO2maacutex de la prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo y en el Anexo 6 se muestran las graacuteficas de la frecuencia cardiaca
115
submaacutexima y el VO2maacutex calculado por grupos comparado con la graacutefica
estaacutendar calculada en el Nomograma de Astrand
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo
Para conocer el efecto de los nutraceacuteuticos consumidos en el ensayo sobre
los antioxidantes presentes en los hematiacutees se utilizaron como marcadores las
enzimas Superoacutexido dismutasa (SOD) Catalasa (Cat) y la moleacutecula
antioxidante en suero Oacutexido niacutetrico (NO)
En la Tabla 24 el valor basal obtenido antes del consumo de los
nutraceacuteuticos muestra diferencia de SOD entre el grupo Camu camu y el
control que fue controlado luego en el anaacutelisis de regresioacuten lineal Las
variaciones se encuentran dentro del rango normal en cada uno de ellos En el
caso del basal de la catalasa (p=0097) y el oacutexido niacutetrico (p=015) no hay
diferencias significativas
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
SOD
(Ug Hb)
12673 656
14382 363
11588 424
11497+ 635
00007
Catalasa
(Kg Hb)
2932 190
3123 178
2531 154
3031 151
0097
Oacutexido
Niacutetrico(uM)
462 22
475 24
539 29
462 31
015
ANOVA Test Bonferroni p 0002 comparado con grupo control
116
Cuando se compara el porcentaje de cambio final con el valor inicial de los
marcadores de actividad antioxidante con relacioacuten al grupo Control SOD se
incrementa significativamente en el grupo Camu camu-Maca y en el grupo
Maca
La catalasa se incrementa en los tres grupos que consumieron los
nutraceacuteuticos sin diferencia estadiacutestica con el grupo Control El de NO se
incrementa en los grupos con camu camu y camu camu-maca
significativamente (Tabla 25)
Tabla 25 Enzimas antioxidantes en porcentaje de cambio respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu Camu Maca Control
SOD plusmn EE 1483 plusmn 85 a 977 plusmn 74 1145 plusmn 62 1036 plusmn 68
p 00001 031 002 07
Catalasa plusmn EE 1236 plusmn 159 1161 plusmn 155 1257 plusmn 146 1067 plusmn 174
P 0006 0042 0002 063
NO plusmn EE 12714 plusmn 837a 1284 plusmn 102a 11106 plusmn 27 979 plusmn 50
p 004 001 041 043
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Los resultados de los valores iniciales y finales de SOD muestran variacioacuten
significativa en los grupos que consumieron camu camu-maca y maca (Figura
10)
117
SOD Inicial 12673plusmn656 14382plusmn363 11588plusmn424 11497plusmn635
SOD Final 18295plusmn938 13506plusmn656 12973plusmn433 11227plusmn657
Valor Normal 1102 a 1601 Ug Hb plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 10 Superoacutexido dismutasa eritrocitaria (SOD) inicial y final por
grupo de tratamiento
De manera similar los resultados como deltas de SOD (valor final menos
basal) muestran que el grupo tratado con camu camu-maca tuvo mayor
incremento que el grupo con maca aunque ambos son significativos (plt005)
El grupo tratado con camu camu no mostroacute dicho incremento (Figura 11)
Δ SOD plusmn EE 562plusmn728 -876plusmn84 138plusmn56 -27plusmn69
p 00001 031 002 07
T student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial)
118
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal
Coeficiente SE p I C 95
Control Ref
Ccamu-Maca 65367 9419 0000 46603 84131
Camu camu 9750 10121 0338 -10412 29912
Maca 17044 9273 0070 -1431 35518
SOD Inicial 45192 014053 0000 17196 73189
Constante
(Control)
60314 17436 0001 25578 95049
Modelo de Regresioacuten Lineal
El anaacutelisis multivariado confirma lo anterior donde muestra que el delta de
SOD aumenta significativamente en el grupo tratado con camu camu-maca
(p=0000) y tangencialmente con la maca (p=007) (Tabla 26)
Los resultados de catalasa al final del tratamiento muestran
incremento en los tres grupos que consumieron los nutraceacuteuticos solos o
combinados Los valores de las medias se encuentran dentro del rango normal
y el grupo control no modificoacute el nivel de catalasa luego de 42 diacuteas de ingesta
de placebo (Figura 12)
119
Cat Inicial 2932 plusmn 19 3080 plusmn 178 2531 plusmn 154 3031 plusmn 151
Cat Final 3431 plusmn 163 3426 plusmn 143 3046 plusmn 122 3091 plusmn 129
Valor Normal 217 a 409 K g Hb
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo
La Figura 13 muestra el delta de catalasa (final menos basal) observaacutendose
que el grupo tratado con maca y el tratado con camu camu-maca muestran un
incremento significativo El incremento en el grupo camu camu es un poco
menor y los tres con significancia estadiacutestica al compararse cada grupo El
ANOVA muestra diferencia de los tres grupos con respecto al grupo control
(plt005)
Δ Cat plusmn EE 50plusmn16 35plusmn15 52plusmn14 6plusmn17
p 0006 0042 00023 063 plt005
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial)
120
La evaluacioacuten inicial y final de oacutexido niacutetrico en los grupos tratados con
camu camu-maca y con camu camu presentan incremento significativo en
cambio los grupos maca y control no se observan cambios al final del ensayo
Figura 14
OxNitr Inic 463plusmn22 475plusmn24 539plusmn29 462plusmn31
OxNitr Fin 529plusmn27 561plusmn27 55plusmn34 467plusmn30
Valor Normal ˂ 80 uM
T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo
Esto se confirma en la Figura 15 donde se muestra los deltas de NO (final
menos basal) donde el grupo camu camu tiene mayor incremento seguido del
grupo camu camu-Maca con significancia estadiacutestica El ANOVA tambien
muestra diferencia significativa cuando se compara con el grupo control
(plt005)
121
plt 005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 15 Delta de Oacutexido Niacutetrico final ndash inicial
IV11 Prueba de memoria auditiva
La prueba inicial del Test de memoria auditiva del Rey (Auditory verbal
learning test-spanish RAVLT-S) muestra en todos los grupos valores similares
mostrando que los grupos son homogeacuteneos en la prueba (Tabla 27)
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupo
Paraacutemetros Ccamu-
Maca X plusmn EE
Camu
camu X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
PM Ndeg Palabras 133 03 134 05 124 05 131 04 036
PM Ndeg Ensayos 96 02 96 02 98 02 96 02 087
Ndeg Pal Ndeg Ens 142 01 14 01 129 01 139 01 062
AnovaTest Valor promedio plusmn Error estaacutendar
∆ NO plusmnEE 664plusmn37 87plusmn38 12plusmn44 05plusmn34 p 004 001 041 043
122
Cuando se calcula el porcentaje de cambio de cada aspecto de la prueba Ndeg
de palabras y Ndeg de ensayos comparando con el grupo control se observa que
el grupo tratado con maca tiene mejor desempentildeo en el de Ndeg de palabras
que los demaacutes grupos y es significativo estadiacutesticamente
Con respecto al Ndeg de ensayos el grupo tratado con camu camu presenta
mejor desempentildeo al requerir menor Ndeg de ensayos para recordar las 15
palabras de la prueba y cuando se calcula la relacioacuten entre Ndeg de palabras vs
Ndeg de ensayos se encuentra que el grupo que consumioacute camu camu-maca
presenta mayor relacioacuten (Tabla 28)
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta por 42 diacuteas de
nutraceacuteuticos y placebo
Paraacutemetro Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Ndegpalabras
recordadas
1088plusmn151 1091plusmn33 1126plusmn32 a 105plusmn171
Nordm de
ensayos
863plusmn5 8572plusmn41a 902plusmn37 9599plusmn23
Nordm palabras
nordm ensayos
1473plusmn166 a 1393plusmn95 a 1327plusmn95 a 1153plusmn44
Valor promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni con respecto al grupo control que consumioacute placebo
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras
El resultado de la prueba se expresa en dos paraacutemetros el Ndeg total de
palabras que recordaban al final de la prueba y el Ndeg de ensayos Esto se
determinoacute individualmente
123
En la Figura 16 se observa que todos los grupos incrementan al final de los
42 diacuteas de la ingesta el Ndeg de palabras que recuerdan pero con mayor
significancia (p 0001) en los grupos que recibieron maca y en los que
recibieron la mezcla camu camu-maca
PalabInicial 133plusmn03 134plusmn05 124plusmn05 131plusmn04
PaumllabFinal 142plusmn03 142plusmn04 137plusmn04 14plusmn02
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 16 Nuacutemero de palabras al inicio y final de la prueba de
memoria auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas
camu camu-maca camu camu maca y placebo
IV1111 Delta de Nordm de palabras (final-inicial)
Cuando se grafica el delta de Ndeg de palabras (final menos basal) se puede
observar que el grupo tratado con maca y el de camu camu-maca tuvieron un
incremento significativo (Figura 17)
124
Delta 1plusmnEE 09plusmn 02 08plusmn 04 13plusmn 03 09plusmn 03
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 17 Delta de Ndeg palabras (Final - Inicial) en prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos
El otro paraacutemetro de la prueba estaacute constituido por el Ndeg de ensayos que se
requeriacutea para recordar las palabras El valor maacuteximo era de 10 ensayos los
resultados finales muestran la disminucioacuten del Ndeg de ensayos en los 4 grupos y
en los que tomaron los nutraceacuteuticos la diferencia fue significativa (Fig 18)
Ensayos Inic 96plusmn02 96plusmn002 98plusmn02 96plusmn02
EnsayosFin 83plusmn05 85plusmn04 88plusmn04 90plusmn04
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 18 Nuacutemero de ensayos al inicio y al final de la prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
125
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos final ndash inicial
Cuando se grafica el delta del Ndeg de ensayos (final menos basal) se observa
que el grupo tratado con camu camu-maca utiliza menor nuacutemero de ensayos al
teacutermino de la prueba luego el grupo camu camu y maca (Figura 19)
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 19 Delta de Ndeg de ensayos (Final menos Inicial)
4113 Prueba de memoria auditiva Ndeg palabras Ndeg ensayos
Para relacionar ambos aspectos del Test de memoria auditiva se obtuvo una
razoacuten entre Ndeg de palabras y Ndeg de ensayos encontrando en el resultado que
todos los grupos incrementaron significativamente (Figura 20)
Delta 2 plusmn EE -13 plusmn 05 -11 plusmn05 -10 plusmn 04 -06 plusmn 03
126
PE Inicial 142 plusmn 01 14 plusmn 01 129 plusmn 01 139 plusmn 01
PE Final 193 plusmn02 18 plusmn 02 168 plusmn 02 167 plusmn 01
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 20 Relacioacuten entre Ndeg de palabras Ndeg ensayos por grupo
41131 Delta de la relacioacuten Ndeg de Palabras Ndeg de Ensayos
Cuando se obtiene el delta (final menos basal) de la relacioacuten Ndeg de palabras
Ndeg de ensayos se observa que el grupo camu camu- maca presenta el mayor
incremento y que los grupos camu camu y maca tienen valores similares y un
poco menores (Figura 21)
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos
final menos inicial por grupos de tratamiento
IV12 Efecto del tratamiento con maca y camu camu solos o combinado
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante
Delta 3 plusmn EE 052plusmn02 039plusmn01 038plusmn01 028plusmn01
p 002 001 0008 0009
127
Para determinar si el efecto del tratamiento en la percepcioacuten del estado de
salud presioacuten sistoacutelica rendimiento fiacutesico y memoria es independiente del
efecto sobre la actividad antioxidante se ha desarrollado un anaacutelisis de
regresioacuten muacuteltiple
De acuerdo a los resultados del anaacutelisis realizado previa correccioacuten de Holm
Bonferroni se muestra que la ingesta de maca actuacutea sobre la percepcioacuten del
estado de salud (p 0025)
La ingesta del camu camu estaacute relacionada con la disminucioacuten de la presioacuten
sistoacutelica (p 001) y esta reduccioacuten tambieacuten es observada con el combinado
maca-camu camu (Tabla 29)
Los antioxidantes superoacutexido dismutasa catalasa y oacutexido niacutetrico no se observoacute
relacioacuten sobre estas variables luego del tratamiento con maca o camu camu solos
o combinados
128
TABLA 29 Regresioacuten muacuteltiple entre variables percepcioacuten del estado de
salud y presioacuten sistoacutelica con antioxidantes y por grupos de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
P IC 95
Cuest de
Salud
SOD -002 060 0976 -119 0123
Ccamu-maca 700 515 0179 -319 1730
Camu camu -200 406 0624 -101 611
Maca 838 415 0048 087 1667
Constante 1016 671 0000 8825 11509
Cuest de
Salud
catalasa -052 052 0322 -157 0523
Ccamu ndash maca 977 437 0029 1051 1850
Camu camu 60 405 0882 -749 870
Maca 108 417 0012 248 191
Constante 1058 604 0000 937 1179
Cuest de
Salud
Oacutexido Nitrico 0030 0037 0419 -044 104
Ccamu-maca 793 469 0096 -146 173
Camu camu -413 440 0925 -922 839
Maca 950 437 0034 759 182
Constante 9780 477 000 882 1073
Presioacuten
Sistoacutelica
SOD -023 038 0543 -099 1 98
Ccamu-maca -451 326 0171 -110 198
Camu camu -662 282 0022 -122 -98
Maca -341 281 0229 -902 219
Constante 1044 440 0000 957 1132
Presioacuten
Sistoacutelica
catalasa 004 033 0885 -061 071
Ccamu - maca -608 284 0036 -117 -40
Camu camu -621 281 0030 -118 -61
Maca -420 286 0146 -991 149
Constante 1020 406 0000 9392 1101
Presioacuten
Sistoacutelica
Oacutexido Nitrico 0049 0023 0041 0001 097
Ccamu-maca -923 290 0002 -1503 -344
Camu camu -770 287 0009 -1344 -196
Maca -522 283 0070 -1088 435
Constante 9845 307 0000 9231 1135
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni IC Intervalo de Confianza
En relacioacuten a los nutraceacuteuticos se observa que el tratamiento con maca tuvo
un efecto de mejorar el rendimiento fiacutesico (p 0015) lo cual no fue observado
con placebo camu camu y maca - camu camu
En relacioacuten a la prueba de memoria auditiva evaluada por el porcentaje de
cambio en la relacioacuten Ndegde palabras Ndeg de ensayos el grupo que consume
129
camu camu-maca presenta una relacioacuten positiva (p 001) Todos actuariacutean
aparentemente de manera independiente a un efecto antioxidante Tabla 30
TABLA 30 Regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento fiacutesico
(VO2maacutex) memoria auditiva con antioxidantes y por grupo de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
p IC 95
VO2maacutex SOD 059 132
136136 0655 -204 323
Ccamu-maca 172 119 0154 -663 411
Camu camu 524 988 0598 -145 250
Maca 304 103 0005 980 11
Constante 963 150 0000 662 1265
VO2maacutex catalasa 129 116 0272 -103 361
Ccamu-maca 174 100 0087 -259 375
Camu camu 391 964 0687 -153 232
Maca 285 103 0008 789 491
Constante 8867 141 0000 603 70
VO2maacutex Oacutexido Niacutetrico 020 083 0810 -146 186
Ccamu-maca 186 108 0091 -307 403
Camu camu 325 106 0760 -180 245
Maca 318 108 0005 100 536
Constante 1024 112 0000 798 1249
Pal Ens SOD -460 213 0035 -885 -034
Ccamu-maca 518 187 0007 144 893
Camu camu 239 166 0155 -928 572
Maca 229 161
1660 0160 -929 552
Constante 16349 246
3409 0000 1142 2126
Pal Ens catalasa 179 188 0343 -195 555
Ccamu-maca 288 164 0085 -404 618
Camu camu 226 164 0175 -103 555
Maca 136 163 0407 -490 464
Constante 9612 29 0000 503 1419
Pal Ens Oacutexido Niacutetrico -199 132 0137 -465 065
Ccamu-maca 424 165 0013 942 754
Camu camu 315 165 0061 -148 645
Maca 133 161 0414 -190 455
Constante 1335 170 0000 994 1676
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni I C Intervalo de confianza
130
V DISCUSION
El presente es un ensayo cliacutenico realizado en individuos aparentemente
saludables en el cual se evaluacutea la aceptabilidad y los efectos de consumir pulpa de
camu camu y extracto hidroalcohoacutelico de maca negra atomizados solos o
combinados durante 42 diacuteas controlados por placebo Tambieacuten se evaluoacute la salud
de los joacutevenes que consumieron los productos registraacutendose paraacutemetros
fisioloacutegicos generales asimismo se determinaron marcadores metaboacutelicos de
funcioacuten hepaacutetica renal nutricional hormonal asiacute como el efecto de la ingesta en
el esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo la actividad antioxidante y la memoria auditiva
V1 Aceptabilidad
La maca negra y el camu camu solos o combinados tuvieron una alta
aceptabilidad y no hubo desercioacuten durante la toma en los diferentes grupos lo
cual es adecuado si consideramos que la muestra de joacutevenes voluntarios
procede de una poblacioacuten de la amazonia que no tiene acceso ni el haacutebito de
consumo de maca una planta alto andina y camu camu se consume en estado
natural y fresco no atomizado forma en que se administraron los
nutraceacuteuticos
La maca que se caracteriza por su olor y sabor especial (sui generis) que
parece deberse a los glucosinolatos y los productos de su hidroacutelisis los
isotiocianatos presentes en todas las brasicaceas182
hace importante la
evaluacioacuten de su aceptabilidad en particular dado que los isotiocianatos y los
131
metabolitos maacutes pequentildeos de estos estariacutean asociados con los beneficios en la
salud183
En la actualidad debido a sus propiedades en la salud es cada vez maacutes
frecuente el uso de brasicaceas para enriquecer nutricionalmente otros
alimentos184
igualmente en nuestro paiacutes la maca otra brasicacea se constituye
en una fuente nutricional importante y valorada por su impacto en la salud
El tener estas presentaciones de maca y camu camu un alto grado de
aceptabilidad las hace promisorias para su mayor difusioacuten y consumo tanto
por poblaciones habituadas a su uso como las alto andinas para el caso de la
maca y las amazoacutenicas para el camu camu asiacute como para poblaciones no
habituadas a ellas y pueden ser una buena opcioacuten para desarrollar nuevos
productos como suplementos que faacutecilmente entrariacutean en el mercado
internacional no acostumbrados al sabor de la maca y del camu camu
V2 Encuesta de Salud
El consumo de los productos de extractos de maca y camu camu durante 42
diacuteas mejoraron significativamente el puntaje de percepcioacuten de salud Es
importante destacar que a pesar de que tanto el camu camu como la maca han
mostrado mejorar la actividad de las enzimas antioxidantes pero solo la maca
mejora el puntaje de estado de salud de su valor basal Ello sugiere que el
efecto de la maca negra en la mejora en la percepcioacuten del estado de salud se
deberiacutea a otros componentes de la maca y que no estaacuten presentes en el camu
camu por ejemplo macamidas glucosinolatos y otros Igualmente nuestros
132
resultados demostrariacutean que el efecto de la maca en la percepcioacuten de estado de
salud no se debe a los antioxidantes tal como ha sido demostrado en el anaacutelisis
multivariado
La encuesta de percepcioacuten de salud utilizada SF-20 ha sido validada en el
Peruacute en un estudio realizado en el 201045
En dicho estudio usando la misma
prueba que en el presente ensayo se muestra que la poblacioacuten en Carhuamayo
Junin que usa maca y que vive a 4100 m sobre el nivel del mar tiene mayor
puntaje de estado de salud que aquellos que no consumen maca
En nuestro ensayo los valores de puntaje de salud son relativamente
mayores que los referidos en el anterior estudio debido a que los participantes
eran joacutevenes de 18 a 25 antildeos en tanto que en el estudio en Carhuamayo fue
orientado a personas entre 35 y 75 antildeos de edad Se sabe que la percepcioacuten de
estado de salud disminuye con la edad42
El cuestionario SF20 se basa de una prueba de 36 preguntas (SF-36) que es
una versioacuten espantildeola
En un estudio realizado para obtener valores de
referencia espantildeola los valores medio son de 8612 para puntaje de percepcioacuten
de salud en joacutevenes de 18 a 24 antildeos valor ligeramente superior a los
encontrados en este ensayo178
Es posible que la poblacioacuten espantildeola tenga un
mejor nivel socioeconoacutemico con condiciones sanitarias maacutes favorables que la
poblacioacuten de la amazoniacutea
133
El hallazgo de un efecto favorable en la percepcioacuten de salud (calidad de vida
relacionada con la salud) con extractos atomizados de maca negra es
importante porque no todos los suplementos alimenticios logran este efecto
Asiacute en un estudio doble ciego al azar controlado por placebo para investigar
el efecto de una dosis nutricional de vitaminas antioxidantes y minerales en la
calidad de vida relacionada con la salud a traveacutes de los cuestionarios HRQoL
(SF36 y GHQ12) no mostraron efecto favorable comparado con placebo185
En nuestro ensayo se evaluoacute la percepcioacuten de salud de los joacutevenes
obtenieacutendose mayores puntajes al final del tratamiento comparados con los
valores basales en los grupos que consumieron maca y camu camu-maca
Igualmente fueron significativamente diferentes comparados con el grupo
control El grupo tratado con camu camu muestra valores similares al grupo
control por lo cual se descarta un efecto del camu camu en esta variable
estudiada
V3 Efectos adversos
El estudio muestra que el consumo de la maca negra y el camu camu en las
formas administradas no resultan ser toacutexicas ni muestran efectos adversos Ello
nos permite considerar que el consumo de 3 gramos diarios de extracto de
maca negra y pulpa de camu camu atomizados solos o combinados por 42 diacuteas
no presenta ninguacuten riesgo para la salud conforme era esperado
134
Estos resultados en humanos concuerdan con lo observado en estudios
experimentales en animales de laboratorio 127-129
En la presente investigacioacuten se utilizoacute una dosis de 3 gramos de extracto
hidroalcohoacutelico de maca negra atomizado y 3 gramos de pulpa de camu camu
atomizado solos y combinados lo que corresponde a dosis por debajo de los
valores de LD50 ensayados con ratas y ratones128129
Un estudio previo en
hombres adultos aparentemente sanos en quienes se administroacute maca
gelatinizada en dosis de 3 gramos diarios por 4 meses no reportoacute efectos
adversos39
En el presente ensayo se ha usado un extracto hidroalcohoacutelico que
es una forma maacutes concentrada que la maca gelatinizada demostraacutendose
igualmente la carencia de efectos adversos
Esta dosis de tres gramos de extracto hidroalcohoacutelico de maca se ha
considerado adecuada de acuerdo a los experimentos realizados previamente en
animales de experimentacioacuten122
y se ha extrapolado de acuerdo a la foacutermula de
Reagan amp Shaw176
a la dosis para humanos que considera el aacuterea de superficie
corporal que es un valor que correlaciona maacutes con la tasa metaboacutelica que
simplemente el peso corporal
Con respecto al camu camu si bien es cierto que la dosis representa el doble
de la cantidad recomendada por DRIs (Dietary Reference Intakes) 72
para el
consumo diario de las personas se ha probado una mayor dosis para confirmar
la seguridad de su consumo y el efecto de la misma en los marcadores
135
metaboacutelicos En este caso se trata de un producto que contiene alta
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico pero de una fuente natural junto con otros
componentes tambieacuten bioactivos que son asimilados por el organismo y que le
otorgan un mayor valor agregado al camu camu frente al uso de aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico que se comercializa en las farmacias
Entre estos componentes del camu camu destacan quercetina derivados de
kaempferol entre las antocianinas estaacuten la cianidina-3-glucoacutesido delfinidina-
3-glucoacutesido y derivados del aacutecido elaacutegico carotenoides metil malato entre
otros161819184-186
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos
Es necesario destacar la disminucioacuten significativa de la presioacuten arterial
sistoacutelica en el grupo tratado con camu camu y el tratado con camu camu-maca
con respecto al placebo Es de destacar que esta disminucioacuten ocurre
mantenieacutendose la presioacuten arterial dentro del rango fisioloacutegico El efecto del
camu camu de disminuir significativamente la presioacuten arterial sistoacutelica es
beneacutefico porque el incremento de la presioacuten sanguiacutenea es un factor de riesgo
para la salud que se relaciona con graves procesos de morbilidad y
mortalidad187
El mantener valores normales bajos de la PAS tiene un efecto
beneacutefico con el transcurso de los antildeos188
El hallazgo es importate pues no existen evidencias previas de un reporte
que manifieste el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial53
136
En consumidores tradicionales de maca de Juniacuten45
se ha observado un
menor valor de la presioacuten arterial sistoacutelica en las personas que consumen maca
que en aquellas que no consumen Esta poblacioacuten es de mayor edad (35-75
antildeos) que la de nuestro estudio en joacutevenes de la Amazoniacutea Igual efecto se ha
observado en mujeres post-menopaacuteusicas44
Se podriacutea sugerir que la maca tiene
mejor efecto sobre la presioacuten arterial a mayor edad
En otro estudio en varones adultos sanos de 21 a 56 antildeos tratados por 3
meses con maca gelatinizada en dosis de 15-30 gramosdiacutea123
se observoacute una
disminucioacuten de la presioacuten arterial tanto sistoacutelica como diastoacutelica Esta
disminucioacuten en la presioacuten arterial podriacutea tener relacioacuten con el alto contenido de
potasio en los hipocoacutetilos de maca suplementando de manera constante el
requerimiento diario de la persona
Valentovaacute78
por el contrario encontroacute que la presioacuten arterial diastoacutelica se
incrementoacute levemente en un grupo particular de mujeres con siacutendrome
metaboacutelico tratadas con 06 gdiacutea de maca por 3 meses Nadie ha replicado este
resultado hasta la fecha
Tambieacuten estudios in vitro han mostrado que la maca posee actividad
inhibidora de la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
Esta enzima es
encargada de convertir angiotensina I a II y con ello aumentar la presioacuten
arterial Estos datos indicariacutean que la maca podriacutea disminuir la presioacuten arterial
137
por maacutes de un mecanismo primero a traveacutes del potasio y segundo inhibiendo
la formacioacuten de angiotensina II
Este efecto de la maca no se ha podido observar en el caso de joacutevenes
saludables (18-25 antildeos) pero es interesante notar que el camu camu sin llegar a
alterar este paraacutemetro fuera del rango fisioloacutegico muestra la tendencia a
disminuir la presioacuten arterial sistoacutelica y que cuando el consumo es de ambos
productos maca y camu camu el efecto se puede observar en una mayor
disminucioacuten de la presioacuten arterial sistoacutelica mostrando claramente que existe un
efecto diferente de ambos productos sobre la presioacuten arterial sistoacutelica
En nuestro ensayo se ha mostrado una elevacioacuten de oacutexido niacutetrico (NO) en
suero en sujetos que reciben camu camu El oacutexido niacutetrico es el mayor
vasodilatador presente en la naturaleza y su funcioacuten es reducir la presioacuten
arterial189
Sin embargo el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple muestra que el efecto
del camu camu sobre la presioacuten arterial fue independiente a la elevacioacuten del
oacutexido niacutetrico en suero
El aacutecido ascoacuterbico mejora la funcioacuten del oacutexido niacutetrico sintasa endotelial
(eNOS) por reciclamiento del cofactor eNOS tetrahidrobiopterina el cual es
relevante para la elasticidad arterial y la regulacioacuten de la presioacuten sanguiacutenea190
Una mayor actividad de la eNOS produciriacutea mayor disponibilidad de oacutexido
niacutetrico
138
El aacutecido ascoacuterbico mejora la vasodilatacioacuten del endotelio restaurando al
menos parcialmente la actividad de la viacutea L-arginina-NO191
En ese sentido la
presencia de aacutecido ascoacuterbico en el camu camu la hace promisoria en el manejo
de cuadros de hipertensioacuten arterial que podraacuten ser demostrados en ensayos
cliacutenicos de fase II y de Fase III
V5 Marcadores metaboacutelicos
La funcioacuten hepaacutetica y la renal luego de 42 diacuteas de tratamiento con extractos
de maca y camu camu solos o combinados se mantienen sin alteracioacuten Estos
resultados concuerdan con lo reportado45
en una poblacioacuten que croacutenicamente
consume maca y por los publicados en un grupo de deportistas peruanos en la
altura que consumieron maca fresca34
En resuacutemen nuestros resultados de funcioacuten hepaacutetica son concordantes con
lo observado por Gonzales123
Ronceros34
y Castantildeeda192
donde se encuentra
que la maca no afecta la funcioacuten hepaacutetica y renal en animales y en humanos
despueacutes de su consumo por diacuteas (15) y hasta meses (3 a maacutes)
Asimismo Akachi19
utilizando pulpa de camu camu de la amazonia
demuestra actividad hepaprotectora frente a la accioacuten de la D Galactosamina
(GalN)
139
Los valores iniciales y finales de trigliceacuteridos no tienen cambios
significativos en ninguno de los grupos El colesterol tampoco muestra
cambios significativos a pesar que disminuye ligeramente en los grupos
tratados con camu camu y camu camu-maca dentro de los valores normales
sin ser significativos cuando se compara con el grupo control (placebo)
Estudios experimentales muestran un efecto favorable de la maca sobre el
perfil lipiacutedico35 99
Por ello seriacutea adecuado en base a nuestro ensayo en que la
maca o camu camu no afectan los valores de liacutepidos en sujetos normales
estudiar sujetos que presenten dislipidemias para determinar la importancia de
la administracioacuten del camu camu y maca solos y combinados en estos casos
En el presente ensayo se observa un incremento en las proteiacutenas totales lo
que confirmariacutea trabajos realizados en animales en los cuales la maca y el
camu camu mejoran la calidad de nutricioacuten de manera complementaria La
maca aportando proteiacutena de calidad y el camu camu algunos minerales y
vitaminas20
Se podriacutea decir que este efecto se habriacutea conseguido gracias a la dieta
balanceada y suplementada con los nutraceacuteuticos que los estudiantes tuvieron
durante los 42 diacuteas en el comedor de la universidad cuyo tenor de proteiacutena
diaria fluctuaba entre 60 a 80g diarios supliendo el consumo requerido diario
de cada uno de ellos Dado que todos los participantes del estudio incluyendo
el grupo placebo tuvo la misma dieta es evidente el efecto de los nutraceacuteuticos
140
que complementaron y mejoraron la calidad de su alimentacioacuten y que es
significativamente diferente al comparar con el grupo control
Los cambios observados en los grupos que consumieron maca camu camu
y camu camundashmaca finalmente contribuyen positivamente al estado de salud
de los joacutevenes y podemos confirmar la hipoacutetesis que estos productos mejoran
la salud de los que lo consumen sin afectar negativamente los marcadores
hepaacutetico renal lipiacutedico ni nutricional
V6 Actividad Hormonal
La evaluacioacuten final muestra que la relacioacuten testosteronaestradiol en varones
del grupo que recibe camu camu-maca tiene una disminucioacuten significativa esto
se produce porque en la mayoriacutea de casos se incrementa el estradiol y por ende
la razoacuten disminuye en los grupos de camu camu y maca la disminucioacuten es
menor y no significativa siendo necesario indicar que estos valores se
encuentran dentro del rango fisioloacutegico
En varios estudios cliacutenicos realizados en hombres saludables de 25 a 43
antildeos con maca gelatinizada durante 12 oacute 16 semanas a dosis de 3000 mgdiacutea
no se afectoacute ninguna de las hormonas estudiadas por lo que se concluye que el
tratamiento de maca no afectoacute los niveles de hormonas hipofisiarias (LH FSH
Prolactina) hormonas sexuales (Estradiol Testosterona 17OHProgesterona) y
de la corteza suprarrenal (Cortisol DHEA DHEAS)40 41 193
141
Por ello el efecto observado en nuestro estudio se deberiacutea al camu camu
que muestra una disminucioacuten similar pero que al comparar con el control no
resulta significativo por la mayor desviacioacuten estaacutendar del grupo
No tenemos antecedentes de este posible efecto del camu camu por lo que
seriacutea recomendable realizar un estudio especiacutefico para confirmar lo observado
Con respecto al cortisol se ha encontrado que en la evaluacioacuten final todos
los grupos disminuyeron su valor promedio mantenieacutendose dentro del rango
normal La disminucioacuten en todos los grupos incluyendo el grupo control nos
permite sugerir que el efecto no estariacutea necesariamente relacionado con los
productos consumidos (maca o camu camu)
En un estudio donde se compara el consumo de sucrosa con el consumo de
aspartamo se observa que el consumo de sucrosa estaba asociado con una
disminucioacuten del Cortisol inducido por estreacutes194
Los nutraceacuteuticos ingeridos en este estudio conteniacutean maltodextrina al igual
que el grupo control lo que podriacutea estar relacionado con el resultado observado
en todos los grupos de estudio
La hormona Triyodotironina T3 no se modifica significativamente
comparado con el grupo control y las variaciones de los valores estaacuten dentro
142
del rango normal por lo que la ingesta de los nutraceacuteuticos no produce
cambios significativos
Estas variaciones descritas en el paacuterrafo anterior son factibles cuando se
realizan estudios longitudinales En efecto en estudios de seguimiento de un
mismo individuo por 12 meses se observan variaciones individuales195
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En relacioacuten al rendimiento fiacutesico se demuestra que el grupo tratado con
extracto hidroalcohoacutelico de maca negra tiene un incremento significativo con
respecto al placebo lo cual se confirma con los resultados encontrados en
futbolistas profesionales34
En dicho estudio se evaluoacute el efecto de la maca
fresca en el rendimiento fiacutesico de 10 deportistas en la altura donde el consumo
maacuteximo de oxiacutegeno basal (VO2maacutex) se incrementoacute por efecto del tratamiento
con maca
Igualmente en Inglaterra se observoacute que 8 ciclistas recorrieron los 40 km de
una prueba fiacutesica maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo placebo46
Debemos considerar que los valores calculados son estimaciones indirectas
que se realizaron a traveacutes de la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo pero que
permiten comparar y observar las diferencias entre los valores iniciales y
finales despueacutes del consumo de los nutraceuacuteticos
143
Los reportes de la administracioacuten oral del extracto de maca incrementando
el rendimiento fiacutesico en animales114
y en personas 34 46
asiacute como este estudio
confirman que la maca contribuye efectivamente a mejorar el rendimiento
fiacutesico De acuerdo al anaacutelisis multivariado este efecto no correlaciona con la
actividad de las enzimas antioxidantes
Existen reportes en la literatura sobre el efecto energizante de otras plantas
como el Ginseng aunque hay resultados contradictorios incluyendo uno donde
no observa ninguacuten efecto energizante de la planta asiaacutetica196-198
En nuestro estudio realizado con joacutevenes activos fiacutesicamente se ha
encontrado la mejoriacutea significativa en el desempentildeo fiacutesico de los grupos que
consumieron maca y camu camu-maca con respecto al grupo control (placebo)
y donde se considera que es efecto de la maca la que contribuye a este
incremento debido a que en el grupo camu camu solo no se observa
diferencia
V8 Antioxidantes
El camu camu tiene una importante actividad antioxidante y se considera
que es debido a su alta concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo en
estudios comparando tratamientos con las mismas dosis de aacutecido ascoacuterbico se
encuentra que el camu camu tiene mejor actividad antioxidante que el aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico5571183
por lo que per se tiene un mayor valor agregado que
tomar solo aacutecido ascoacuterbico
144
Asimismo Inoue y col2 que evaluaron in vivo en 20 hombres fumadores
con estreacutes oxidativo acelerado la actividad antioxidativa del camu camu como
fuente natural de aacutecido ascoacuterbico encontraron que los marcadores de estreacutes
oxidativo y de inflamacioacuten disminuyeron despueacutes de tomar diariamente 70 mL
de jugo de camu camu equivalente a 1050 mg de vitamina C cambios que no
se observaron en el grupo que ingirioacute tabletas de vitamina C
El camu camu contiene otras sustancias antioxidantes ademaacutes de la vitamina
C (aacutecido ascoacuterbico) tiene antocianinas polifenoles carotenoides como
antioxidantes potenciales131416
Ademaacutes puede haber otros componentes
desconocidos actuando como sustancias antioxidantes yo antiinflamatorias
El aumento de la actividad de SOD observado en nuestro estudio por efecto
del tratamiento con los nutraceacuteuticos evaluados se debe considerar como efecto
positivo debido a que el incremento de la actividad de SOD puede responder a
requerimientos fisioloacutegicos que producen mayor formacioacuten de superoacutexido
producto de la autoxidacioacuten de la hemoglobina a metahemoglobina en
respuesta el sistema antioxidante aumenta la actividad de SOD para convertir
los superoacutexidos altamente reactivos en peroacutexidos de hidroacutegeno menos potentes
Este efecto no es exclusivo de maca pues se ha observado que otras plantas
al ser administradas aumentan la actividad de SOD Asiacute la administracioacuten de
extracto de hojas de Punica granatum L (Lythraceae) (granada) aumenta la
145
actividad de glutatioacuten GSH glutatioacuten S transferasa GST superoacutexido dismutasa
(SOD) y catalasa (CAT) en ratones200
Tambieacuten con extractos de hojas y corteza de M miristica en pruebas in
vitro investigaron sus propiedades antioxidantes y determinaron el efecto
protector de estos extractos sobre enzimas del hiacutegado de ratas y encontraron
una correlacioacuten positiva entre el ensayo FRAP Prueba de fosfomolibdeno y la
actividad de SOD catalasa y peroxidasa demostrando que el incremento del
potencial antioxidante estaacute relacionado proporcionalmente al incremento de la
actividad de las enzimas antioxidantes y disminucioacuten del contenido de los
radicales libres en el medio201
En todos los estudios mencionados el aumento
de SOD es considerado como un evento positivo o favorable
Nuestros resultados muestran que el grupo que consumioacute camu camu-maca
tiene un notorio incremento en la actividad de la enzima SOD y catalasa lo que
confirma que la ingesta de estos productos con actividad antioxidante favorece
el mejor estado antioxidante de los hematiacutees
Con respecto a los que consumieron solamente camu camu la presencia del
aacutecido ascoacuterbico y otros polifenoles exoacutegenos podriacutean controlar la presencia de
O2 superoacutexido en H2O2 que seriacutea reducido en agua por accioacuten de glutatioacuten
peroacutexidasa y catalasa Esto seriacutea debido a que se observa la actividad de
catalasa en este grupo pero no el incremento significativo de SOD
146
El aacutecido ascoacuterbico neutralizariacutea a los O2 directamente de manera que no
seriacutea necesario el incremento de la actividad de SOD GPx y CAT catalizariacutean
la reduccioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno en el caso del grupo camu camu ndash
maca donde estariacutea funcionando con mayor actividad el sistema SODCAT y
en el caso del grupo camu camu seriacutea el sistema ascorbatoCAT y GPx que
participariacutea manteniendo el estado reducido del ascorbato
Con respecto al incremento del oacutexido niacutetrico a diferencia de las enzimas
fue evaluado en el suero y se encontroacute que en el grupo camu camu y camu
camu-maca muestran un incremento en los niveles seacutericos de NO El anaacutelisis
multivariado muestra que este incremento no estariacutea asociado al efecto
favorable de la maca yo camu camu sobre la presioacuten arterial calidad de vida
relacionado a la salud rendimiento fiacutesico y memoria auditiva
Este incremento de oacutexido niacutetrico si bien no tiene mayor rol en condiciones
normales podriacutea tener efectos preventores y de actividad frente a estresores
Por ejemplo otros compuestos como el resveratrol (3 5 4-
trihydroxistilbeno) que se encuentra en la caacutescara de las uvas en el maniacute asiacute
como en el vino tinto posee actividad cardioprotectora a traveacutes de la
estimulacioacuten de la produccioacuten de oacutexido niacutetrico tambieacuten con efectos
antioxidante y anti-inflamatorio202
Por lo expuesto es necesario considerar que los sistemas enzimaacuteticos y no-
enzimaacuteticos son utilizados por los organismos vivos para combatir contra la
147
produccioacuten de radicales libres durante el estreacutes oxidativo y por otra parte la
conducta prooxidante o antioxidante de las moleacuteculas antioxidantes dependen
de las condiciones moleculares actuales y prevalentes en el tejido Asimismo
otros factores ambientales como tensioacuten de oxiacutegeno concentracioacuten de los
metales de transicioacuten junto con su estado redox seraacuten factores decisivos para la
iniciacioacuten progreso y reduccioacuten de los dantildeos y perjuicios que estaacuten gobernados
por el balance redox de oxidacioacuten y antioxidacioacuten203
V9 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
La memoria auditiva se evaluoacute en base al nuacutemero de palabras que recuerda
cada voluntario de una lista que se le ha leiacutedo y el nuacutemero de veces (ensayos)
que requiere para recordar el mayor nuacutemero de palabras Como marcador de la
memoria auditiva se ha utilizado la razoacuten Nuacutemero de palabras
recordadasnuacutemero de ensayos La relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos es
mayor en los individuos que consumieron camu camu-maca En la evaluacioacuten
del Ndeg de palabras que recuerda el voluntario es el grupo tratado con extracto
de maca negra el que se incrementa maacutes y en el Ndeg de Ensayos el grupo camu
camu es el que responde con menos nuacutemero de ensayos comparado con el
grupo control (placebo)
Es posible considerar que la ingesta de la maca y camu camu que aportan
diferentes metabolitos secundarios y que actuacutean a nivel del sistema del cerebro
involucrado en la memoria seriacutean responsables del incremento en la memoria
auditiva observada como ha sido mostrado previamente en animales de
148
experimentacioacuten para el caso del tratamiento con maca negra21
Se sabe que el
oacutexido niacutetrico204
y el sistema SODcatalasa204205
favorecen la memoria y el
aprendizaje Nuestros resultados muestran que la mejora en la memoria
auditiva no estuvo relacionada a cambios en la actividad antioxidante sisteacutemica
(SOD catalasa u oacutexido niacutetrico) Es cierto tambieacuten que los valores medidos
sisteacutemicamente no necesariamente reflejan lo que ocurre a nivel central
Estudios por ejemplo usando quercitina un flavonol produce una
disminucioacuten significativa en los niveles de MDA del hipocampo y beneficioacute la
actividad de SOD y GPx en animales estresados206
Se sabe que el camu camu
contiene quercetina2728
y la maca tambieacuten en menor proporcioacuten996
Quercetina
mejora la memoria y la plasticidad sinaacuteptica del hipocampo en modelos de
deterioro inducido por exposicioacuten croacutenica al plomo y podriacutea tener un rol en la
reparacioacuten neuronal207
Es tambieacuten posible que los efectos favorables en la memoria auditiva dados
por el consumo de camu camu y la combinacioacuten con la maca negra estariacutea
relacionado con el paso de ciertos elementos fitoquiacutemicos aacutecido glutaacutemico
valina a traveacutes de la barrera hematoencefaacutelica (BHE)208
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico actuacutea a nivel del sistema nervioso
central como parte de la red antioxidante intracelular sobre todo a nivel del
cerebro donde su concentracioacuten es modulada por el intercambio glutamato-
ascorbato en los sitios de captacioacuten de glutamato de esta manera el aacutecido
149
ascoacuterbico cumpliriacutea asiacute una funcioacuten neuroprotectora209
El aacutecido ascoacuterbico
ademaacutes de actuar como antioxidante tambieacuten tienen accioacuten como cofactor de
enzimas dioxigenasas involucradas en la siacutentesis de carnitina colaacutegeno y de
neurotransmisores incluyendo dopamina norepinefrina y serotonina209
Estudios de laboratorio que involucran alteraciones de la memoria inducida
por el estreacutes han mostrado mejoriacuteas significativas en la retencioacuten de memoria
para aquellos individuos tratados previamente con aacutecido ascoacuterbico210
El camu
camu por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico se convierte en un alimento
importante para mejorar las funciones cerebrales particularmente en lo
referente a la memoria auditiva
En un estudio previo usando meacutetodos de recuerdo de memoria verbal se
encontroacute que los mayores valores de memoria fueron asociados con valores
maacutes altos de aacutecido ascoacuterbico en el plasma La deficiencia de aacutecido ascoacuterbico se
asocia con dantildeo cognitivo211
En estudios experimentales realizados en animales la maca negra mejora la
memoria y el aprendizaje disminuyendo la actividad acetilcolinesterasa 25111-
116
Por ello podemos concluir que existen dos tipos de respuestas el recordar el
mayor nuacutemero de palabras y el hacerlo en el menor nuacutemero de ensayos estariacutean
relacionados con centros cerebrales diferentes corteza temporal y corteza
150
prefrontal respectivamente208
Esto podriacutea explicar por queacute la mezcla de camu
camu y maca funciona mejor
El extracto de Ginkgo biloba (Gb) incluye compuestos como flavonoles
quercetina y kaempferol y tambieacuten terpenoides y lactonas consideradas
responsables de una funcioacuten neuroprotectora212
El presente trabajo es una contribucioacuten al dar a conocer el efecto beneacutefico
de la maca negra y camu camu solos y combinados en la capacidad
antioxidante en el rendimiento fiacutesico y en la memoria auditiva sin producir
efectos adversos ni alteracioacuten en los marcadores metaboacutelicos luego que los
joacutevenes consumieron durante 42 diacuteas en dosis de 3 gramos diarios camu camu
y maca negra con gran nivel de aceptabilidad
V10 Limitaciones del estudio
Un ensayo cliacutenico es una herramienta valiosa para evaluar la eficacia y
seguridad de un nuevo tratamiento en este caso un nutraceacuteutico o nutraceacuteuticos
que pueden usarse para beneficiar y preservar la salud con efectos positivos
sobre ella Por ello la importancia de su realizacioacuten Sin embargo no deja de
tener limitaciones sobre todo cuando se desea mantener la eficacia y la
eficiencia
Si bien se ha controlado la dieta de los voluntarios durante el desayuno
almuerzo y comida es posible que los voluntarios hayan consumido alimentos
151
extras fuera de estas tres comidas Esta seriacutea una limitacioacuten pero no se espera
que ello haya influenciado en los resultados puesto que los valores basales de
proteiacutenas fueron similares en los cuatro grupos de estudio lo que indicariacutea que
el patroacuten de consumo de proteiacutenas ha sido similar Por lo cual las diferencias
en los valores de proteiacutena en los grupos de maca y maca+camu camu al final
del tratamiento se deberiacutean a la contribucioacuten de las proteiacutenas que aporta la
maca de 14 gramos
Otra limitacioacuten del estudio es que se basa en poblacioacuten normal y por ello no
se puede deslindar la importancia de la actividad de los antioxidantes en las
variables evaluadas Si bien nuestro estudio no muestra efecto de los
antioxidantes SOD catalasa y NO sobre las variables presioacuten arterial
rendimiento fiacutesico y memoria auditiva como parte del efecto de la maca yo
camu camu ello no quiere decir que no tenga participacioacuten Es probable que en
poblaciones donde se encuentre incrementado el stress oxidativo pueda
observarse el efecto del antioxidante que a su vez se ha incrementado por
accioacuten del nutraceacuteutico2
El ensayo cliacutenico fase I evaluacutea aceptabilidad seguridad y algunas respuestas
bioloacutegicas por lo que esta limitacioacuten no afecta la calidad del estudio
Los resultados de este ensayo deben ser considerados en referencia a la
poblacioacuten estudiada como corresponde a un ensayo cliacutenico fase I por lo que es
recomendable realizar ensayos con muestras de poblaciones maacutes amplias en un
152
ensayo cliacutenico fase II y luego en poblaciones con patologiacuteas en la presioacuten
arterial en la memoria para mejorar el rendimiento fiacutesico como es el caso de
un ensayo cliacutenico Fase III
Otra limitacioacuten es que no se evaluoacute marcadores de stress oxidativo sin
embargo al tratarse de una poblacioacuten normal es probable que no se observen
mayores cambios en dichos marcadores lo cuales si seriacutean necesarios medir en
un ensayo cliacutenico Fase II
Para evaluar el rendimiento fiacutesico se utiliza un esfuerzo submaacuteximo al 75
en este estudio se utilizoacute una prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo al 50 que
podriacutea ser una limitante si es que no se observan diferencias entre grupos Los
resultados del presente estudio muestran sin embargo que el tratamiento con
maca mejora el rendimiento fiacutesico frente al protocolo de esfuerzo submaacuteximo
al 50 lo cual no ocurre con el placebo lo que da validez al estudio
V11 Fortalezas del estudio
El presente ensayo cliacutenico es un estudio prospectivo controlado por placebo
por lo que sus resultados expresan una relacioacuten causa-efecto
Un aspecto importante a considerar en estos estudios es el proceso de
aleatorizacioacuten en este ensayo la aleatorizacioacuten se realizoacute por bloques
balanceados el cual permitioacute distribuir a los participantes de manera
homogeacutenea lo que se observa por los datos de paraacutemetros fisioloacutegicos basales
153
y finales obtenidos de talla IMC Hb y comprobado que los grupos eran
comparables en sus caracteriacutesticas y en las variables e indicadores evaluados al
encontrar que los valores basales no mostraron diferencias con los valores del
grupo control
Asimismo no fue necesario descubrir el enmascaramiento dentro del
periacuteodo de consumo de los nutraceacuteuticos debido a que no se presentaron
efectos adversos serios durante el ensayo tampoco se tuvieron peacuterdidas o
abandonos en ninguacuten grupo de tratamiento
En el anaacutelisis multivariado donde se relacionan las variables que resultaron
significativas en el estudio para mantener los niveles de error tipo I en 005 se
aplicoacute la correccioacuten de Holm Bonferroni para hacer los ajustes del nivel α lo
que permite tener mayor certeza de los resultados obtenidos en los anaacutelisis
estadiacutesticos generales realizados para cada variable individualmente
154
VI CONCLUSIONES
VI1 Conclusiones generales
a) Los extractos atomizados de camu camu y maca negra solos y combinados
tienen una alta aceptabilidad en joacutevenes de la amazoniacutea y no presentan
efectos adversos en el aspecto de salud en general ni en las evaluaciones
de funcioacuten hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal
b) La ingesta combinada del extracto atomizado de camu camu y maca negra
incrementan la proteiacutena total la actividad de la enzima antioxidante SOD
los niveles de oacutexido niacutetrico y mejoran la memoria auditiva y la ingesta de
maca sola o combinada el rendimiento fiacutesico
VI2 Conclusiones especiacuteficas
a) La maca negra al final de la ingesta incrementa el puntaje de salud proteiacutena
total y el rendimiento fiacutesico
b) El camu camu al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial sistoacutelica e
incrementa los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
c) El camu camu-maca al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial
sistoacutelica la relacioacuten testosteronaestradiol e incrementa la proteiacutena total
d) El suministro combinado de camu camu con maca negra mejora la memoria
auditiva observada sobre los demaacutes grupos de tratamiento
155
e) La combinacioacuten de maca y camu camu eleva todos los marcadores
antioxidantes (SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico) sin relacioacuten directa con los
efectos encontrados
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados con el control
Paraacutemetro Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Aceptabilidad 88 uarr 87 uarr 83 uarr 100 uarr
E de Salud 10 uarr 11 uarr
Presioacuten sistoacutelica 77 darr 41 darr
Proteiacutenas 125 uarr 2 uarr 65 uarr
TestEstradiol 32 darr
R fiacutesico (VO2maacutex) 203 uarr 312 uarr
SOD 45 uarr 11 uarr
Oacutexido Niacutetrico 29 uarr 305 uarr
P Memoria PE 32 uarr 24 uarr 17 uarr
Ndeg de Palabras 4 uarr 76 uarr
Ndeg de Ensayos 96 darr 103 darr
Expresados en promedio de de cambio al final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos por grupo con respecto al grupo control
156
VII RECOMENDACIONES
a) Continuar con investigaciones a nivel de ensayo cliacutenico nivel II para evaluar
algunas de estas propiedades en personas que sufran algunos problemas en
salud
ndash Para evaluar el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial sistoacutelica y
diastoacutelica
ndash Evaluar el efecto del camu camu y maca juntos en la memoria
ndash Evaluar el efecto de maca solo o combinado con camu camu en
deportistas
b) Realizar investigaciones especiacuteficas a nivel celular y en animales para
estudiar el nivel de accioacuten de la maca y del camu camu en cada una de las
funciones mostradas por los nutraceacuteuticos
c) Es importante realizar estudios maacutes detallados sobre la actividad de los
antioxidantes incluyendo una prueba de estreacutes oxidativo
d) Buscar nuevas tecnologiacuteas para el estudio in vivo de la actividad de los
metabolitos de estos dos productos
157
AGRADECIMIENTOS
Al Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenicos Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la
Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
Al Centro de Investigaciones de Recursos Naturales - Universidad
Nacional de la Amazoniacutea PeruanaUNAP
Al Centro Meacutedico - Comedor Universitario - Oficina General de Bienestar
Universitario - UNAP
Al Laboratorio de Endocrinologiacutea y Reproduccioacuten Laboratorio de
Micronutrientes Facultad de Ciencias y Filosofiacutea Universidad Peruana
Cayetano HerediaUPCH
Al Ciacuterculo de Investigacioacuten en Plantas con Efectos en salud UPCH-
UNDAC-UNAP-UNA CONCYTECFONDECYT
Facultad de Psicologiacutea Universidad Peruana Cayetano Heredia
158
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173
ANEXOS
174
Anexo 1 Cuestionario de Salud
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIAPERUANA
FACULTAD DE CIENCIAS Y FILOSOFIA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS
CUESTIONARIO DE SALUD
Coacutedigo _______
Marque una sola respuesta
1 En general usted diriacutea que su salud es
1) Mala
2) Regular
3) Buena
4) Excelente
2 iquestHoy en diacutea coacutemo diriacutea que es su salud comparada con la de hace un antildeo
1) Peor ahora que hace un antildeo
2) Igual que hace un antildeo
3) Mejor ahora que hace un antildeo
ACTVIDADES QUE USTED PODRIacuteA HACER EN UN DIacuteA NORMAL
3 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos intensos como correr
levantar objetos pesados actividades fuertes o participar en deportes
agotadores Nota si responde la opcioacuten 3 debe pasar a la pregunta 8
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
4 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos moderados como
actividades moderadas mover una mesa barrer la casa o caminar maacutes de
una hora o un kilometro o maacutes
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
175
5 Su salud actual iquestle limita para coger o llevar las bolsas de las compras del
mercado o caminar 100 metros (una cuadra)
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
6 Su salud actual iquestle limita para subir escaleras
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
7 Su salud actual iquestle limita para agacharse arrodillarse bantildearse o vestirse
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
PROBLEMAS EN SU TRABAJO O SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS
8 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias a causa de su salud fiacutesica
1) No ( )
1) Si ( )
9 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias debido a causas de problemas emocionales estar triste deprimido o
nervioso)
2) No ( )
1) Si ( )
10 iquestSintioacute dolor en alguna parte de su cuerpo durante las 4 uacuteltimas semanas
2) No ( )
1) Si ( )
Dondehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
176
11 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquesthasta queacute punto el dolor le ha dificultado su
trabajo habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domeacutesticas)
3) No me ha dificultado nada ( )
2) Me ha dificultado moderadamente ( )
1) Me ha dificultado demasiado ( )
LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A COacuteMO SE HA
SENTIDO Y COacuteMO LE HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4
UgraveLTIMAS SEMANAS
EN CADA PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MAgraveS A
COMO SE HA SENTIDO USTED
12 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute lleno de energiacutea
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
13 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCuaacutento tiempo estuvo muy nervioso
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
14 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCon que frecuencia se siente desanimado y
triste
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
15 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute calmado y tranquilo
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
177
16 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute agotado cansado
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
17 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute feliz
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
POR FAVOR DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA CADA UNA DE
LAS SIGUIENTES FRASES
18 Creo que me enfermo muy faacutecilmente
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
19 Esta usted tan sano como cualquiera
1) No es cierto ( )
2) Si es cierto ( )
20 Creo que mi salud va a empeorar
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
178
Anexo 2 Test de likert
Proyecto ldquoEvaluacioacuten metaboacutelica y efecto antioxidante de Camucamu y Maca como nutraceuticos en estudiantes de 18 a 25 antildeos de la Amazoniacutea Peruanardquo Test de Likert Coacutedigo que le fueacute asignado en el estudio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
iquestCuando Ud ingirioacute su refresco con el nutraceuacutetico queacute le parecioacute el sabor a) Extremadamente desagradable [ ] b) Desagradable [ ] c) Ni agradable ni desagradable [ ] d) Agradable [ ] e) Extremadamente agradable [ ]
Muchas gracias Blga Janeth Braga Vela Dr Gustavo F Gonzales R Responsable del Proyecto Investigador Asesor UNAP UPCH
179
Anexo 3 Ficha de regiacutestro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico
UPCH UNAP
FICHA PARA REGISTRO Y EVALUACIOacuteN DE RENDIMIENTO FIacuteSICO
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre
Edad Sexo
Fecha y Lugar de nacimiento
Facultad Escuela
Peso Estatura
Pliegue subcutaacuteneo braquial
Temperatura ambiental Temperatura Corporal
---------------------------------------------------------------------------------------------------
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUBMAacuteXIMO
Fecha y hora de la prueba
---------------------------------------------------------------------------------------------------
INICIO Tiempo 00 Carga (Watts) 00
Presioacuten Arterial PS SD (mmHg)
Saturacioacuten arterial de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
FINAL Tiempo Carga (Watts)
Presioacuten Arterial PS SD (mm Hg)
Saturacioacuten de P de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
Observacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
180
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUB MAacuteXIMO
Nombre helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha 2112 Hora 11am
Edad 18antildeos Peso 54 Kg FCMT 202 FCMT (50) 101
Tiempo Saturacioacuten
arterial O2
()
Frecuencia
Cardiaca
(latidos min)
Presioacuten arterial
SD (mmHg)
Lectura 1 98 91 11470
Lectura 2 98 91 11270
00000 98 91 11270
00100 98 91 11270
00200 98 92 11270
00300 98 101 11270
00400 98 107 11270
helliphelliphelliphelliphellip
01000
FCMT = Frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica (220-edad)
Velocidad prueba 3 Kmhora
181
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva
PRUEBA DE MEMORIA AUDITIVA
(Palabras de Rey)
Aplicacioacuten Quince palabras comunes que son leiacutedas diez veces al examinado siguieacutendose
una evocacioacuten a cada lectura Al final de la prueba se lee una historia que contiene
todas las palabras presentadas en la lista Estas deben ser reconocidas por el
sujeto Se estudia el nuacutemero de palabras repetidas en cada evocacioacuten y se traza
una curva de aprendizaje
Se valora tambieacuten el nuacutemero de lecturas necesarias para aprender la lista completa
y del nuacutemero de palabras evocadas correctamente
Memorizacioacuten de serie de quince palabras en diez repeticiones
Palabras Ensayos I II III IV V VI VII VIII IX X
1 MESA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 LECCIOacuteN 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 VIDA 2 3 3 3 3 4 3 3 3
1 CLASE 4 3 4 4 4 4 3 4 4 4
1 LLAMAS 5 5 5
1 PASTOR 3 4 5 5 5 6 6 6 5 5
1 GORRIOacuteN 5 7 7 6 6 7 7 7 6 6
1 TORRE 5 7 7 7 11
1 PUENTE 6 6 8 8 8 8 7
1 BARCO 6 8 8 8 9 9 9 9 8
1 GAFAS 10
1 PIPA 8 9 9 9 10 10 12 10 9
1 GORRA 7 11 11 10
1 PATIO 9 10 10 10 11 11
1 PECES 12 12
TOTAL 7 9 10 10 10 11 11 12 12 12
182
Observaciones
Alpha de Cronbach 091
POTENCIA DE LA PRUEBA
187
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiacuteaca submaacutexima y VO 2 maacutex
Graacuteficos de VO2maacutex y frecuencia cardiaca sub maacutexima estaacutendar y comparado con
los resultados antes y despueacutes del tratamiento por grupos
Graacutefica 01 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado y ajustado
seguacuten el Nomograma de Astrand para un sujeto de 70 (azul) y 65 kilos (verde)
Graacutefica 02 Frecuencia Cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto combinado de camu camu ndash maca
Comparacioacuten con el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de
Astrand
188
Graacutefica 03 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos
en pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto de Maca Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del Nomograma de Astrand
Graacutefica 04 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo camu camu Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
189
Graacutefica 05 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo control (placebo) Comparacioacuten con
el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
190
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu
ZAPATA 1993 (Iquitos)
JUSTI 2000
Paranaacute-Br
g100g
pulpa
YUYAMA
2003
Uatumaacute-B
mg100 g pulpa
REYES
2009
Fruto
Peruacute
g100 g
COLLAZOS
1957
Fruto g100g
Iquitos-Peruacute
Fruto
verde
mg100g
Fruto
pintoacuten
mg100g
Fruto
maduro
mg100g
Energiacutea 24 Kcal 16 Kcal
Agua 941 plusmn 01 933 933
Proteiacutenas 04 plusmn 00 05 05
Grasa total 02 plusmn 00 01
Carbohidratos
Total 35 59
Carbohidratos disp
59 40
Fibra cruda 01 plusmn 00 04 05
Cenizas 03 plusmn 00 02 02
Tiamina 001mg
100g
001mg
100g
Riboflavina 004 004
Niacina 061 061
Alanina 17 28 34
Fenilalanina 17 22 43
Treonina 20 28 36
Serina 299 371 637
Valina 99 168 316
Leucina 90 132 289
Glutamato 88 100 119
4 Aminobutanoato 71 93 108
Prolina 43 53 82
K 532 600 711 838 plusmn 36 mg100g
947 plusmn 494
Ca (mg100 g) 66 62 65 1573 plusmn 44 83 plusmn 23 28
28
Na 49 44 27 1113 plusmn 043 019 plusmn 013
Fe (mg100 g) 013 018 018 053 plusmn 004 044 plusmn 024 05 05
Cl 77 66 116
Zn 013 012 013 036 plusmn 001 024 plusmn 023
Se 429 plusmn 87
x10-3
Br 205 plusmn 65
x10-3
Co 001 plusmn 00 136 plusmn 11
Cr nd 151 plusmn 48
x10-3
Mo 36 plusmn 26
x 10-3
P 15 mg100g
15 mg100g
P04 245 256 295
S04 219 163 132
Mg 47 47 51 1238plusmn 087
Ce 053 plusmn 027
x10-3
Mn 014 014 021 211 plusmn 011
Cu 005 007 008 02 plusmn 002
METODO de
ANAacuteLISIS
Micronutrientes
HPLC-Espectro Abs Atom
Espectrom
Abs Atoacutem
AANI
AOAC
AOAC
191
Anexo 08 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten)
Determinacioacuten Amarilla Roja Negra
Humedad ( g) 971 1014 1047
Proteiacutena total 1792 1722 1631
Proteiacutena pura (Np x 625) 825 997 77
Nitroacutegeno Total 287 276 242
Nitroacutegeno No proteico 155 116 136
Grasa 082 091 082
Carbohidratos(por diferencia) 6269 6260 6382
Almidoacuten 3786 3752 3818
Azuacutecares solubles
Reductores Directos
617
603
702
Azuacutecares solubles
Reductores Indirectos
1652 1726 1710
Fibra 530 545 495
Cenizas 349 368 363
Vitaminas (mg)
Niacina
Acido Ascoacuterbico
Riboflavina
Tiamina
4303
352
061
042
3727
301
050
052
3906
205
076
043
Sales Minerales (mg)
Potasio
Sodio
Magnesio
Calcio
Foacutesforo
1130
20
70
190
320
1160
20
80
200
290
1000
40
80
240
280
Oligoelementos (ppm)
Cobre
Zinc
Manganeso
Fierro
Boro
6
32
22
80
12
6
30
20
62
24
8
30
22
86
26
Yllesca 1994
MIEMBROS DEL JURADO
Dr Francisco Villafuerte Castrilloacuten Presidente
Dr Guillermo Santillaacuten Zea Vocal
Dra Moacutenica Pajuelo Travezantildeo Vocal
Dr Francisco J Peirano Blondet Secretario
ASESOR
Dr Gustavo F Gonzales Rengifo
DEDICATORIA
A DIOS que es duentildeo y Sentildeor de mi vida
AGRADECIMIENTOS
Al Doctor Gustavo F Gonzales por todas sus sabias ensentildeanzas y contribucioacuten a
la culminacioacuten de esta investigacioacuten
A mi esposo Julio A Meza mi madre Lely Vela mis hijos Julio Adriano Gerson
Manuel y Sorella Melina mis nietos Joseacute David Daniel Abel Galilea Josiacuteas y
Ephraim por su amor ayuda y paciencia
A mis colegas los Drs Jorge L Marapara Juan C Castro Jorge Angulo Gloria
Pizango Marina del Aguila Luis E Campos de la UNAP por su apoyo y
colaboracioacuten
Al Dr Manuel Gasco Magister Joseacute L Macarlupuacute Magister Vilma Tapia
Magister Ana Colarossi y Magister Geraldine Salazar por sus aportes y
participacioacuten en el estudio
A la UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIacuteA PERUANA por el
apoyo financiero y facilidades para la realizacioacuten de este estudio
Al CIacuteRCULO DE INVESTIGACIOacuteN EN PLANTAS CON EFECTO EN
SALUD
Al Laboratorio de Endocrinologiacutea y Reproduccioacuten de la UNIVERSIDAD
PERUANA CAYETANO HEREDIA
A todos los joacutevenes voluntarios que participaron en el estudio por su
colaboracioacuten y responsabilidad para el eacutexito de esta investigacioacuten
A los joacutevenes egresados y estudiantes de la UNAP y UPCH que colaboraron en la
realizacioacuten de este estudio con dedicacioacuten responsabilidad y entusiasmo
A todo el personal de las Oficinas de Bienestar Universitario del Laboratorio de
Anaacutelisis Cliacutenico de la UNAP muchas gracias
IacuteNDICE
Paacuteg
RESUacuteMEN
I INTRODUCCIOacuteN 01
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIOacuteN 04
II1 Planteamiento del problema 04
II11 Pregunta de Investigacioacuten general 05
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1 05
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2 06
II2 Marco teoacuterico 06
II21 El camu camu Myrciaria dubia 06
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica 06
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu 10
II213 Metabolitos secundarios de camu camu 11
II214 Actividad antioxidante del camu camu 13
II2141 Actividad antioxidante in vitro 13
II2142 Actividad antioxidante in vivo 14
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio 14
II215 Actividad Bioloacutegica del camu camu 15
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro 15
II21511 Efecto citoprotector 15
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo 15
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa del camu camu 15
II21522 Efecto cicatrizante de la piel 15
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu 16
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico 17
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu 17
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp) 19
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica 20
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca 21
II223 Metabolitos secundarios 23
II2231 Glucosinolatos 23
II2232 Macamidas y macaenos 25
II2233 Polifenoles 26
II2234 Alcaloides 26
II2235 Esteroles 27
II224 Actividad antioxidante de la maca 27
II2241 Actividad antioxidante in vitro 27
II2242 Actividad antioxidante in vivo 29
II225 Actividad bioloacutegica de la maca 31
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro 32
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo 32
II22521 Estudios nutricionales 32
II22522 Estudios sobre metabolismo 34
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico 35
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca 35
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes 37
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva 38
II22527 Estudio Toxicoloacutegico con la maca 40
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca 41
II23 Estreacutes oxidativo y antioxidantes 43
II231 Estreacutes oxidativo 43
II232 Estreacutes oxidativo-reductivo 44
II233 Radicales libres 45
II234 Oxidantes o sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS) 46
II235 Potencial redox 49
II24 Antioxidantes 49
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidante 51
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos 52
II2421 Superoacutexido dismutasa (SOD) 52
II2422 Catalasa (CAT) 54
II2423 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx) 54
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos 56
II2431 Antioxidantes liposolubles 56
II2432 Antioxidantes hidrosolubles 57
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO) 59
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante in vitro 62
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH 62
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS 62
II2443 Ensayo FRAP 63
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC) 63
II2445 Ensayo de capacidad de absorber radicales oxiacutegeno (ORAC) 64
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante in vivo 64
II25 Rendimiento fiacutesico 66
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 68
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE) 69
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico 70
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
Estimar la capaciad aeroacutebica 71
II255 Prueba de Astrand amp Rhyming 72
II26 Memoria Auditiva 74
II261 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 74
II3 Justificacioacuten del estudio 75
II4 Objetivos 78
II41 Objetivo general 78
II42 Objetivos especiacuteficos 78
II43 Hipoacutetesis 79
III METODOLOGIacuteA 80
III1 Disentildeo del estudio 80
III2 Poblacioacuten 80
III3 Muestra 80
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra 81
III32 Criterios de inclusioacuten 82
III33 Criterios de exclusioacuten 82
III4 Operacionalizacioacuten de variables 83
III41 Variables independientes 83
III42 Variables dependientes 83
III421 Determinacioacuten del estado de salud 84
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad
Hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal 85
III423 Determinacioacuten de rendimiento fiacutesico 87
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante 87
III425 Determinacioacuten de memoria auditiva 88
III5 Procedimientos y teacutecnicas 88
III51 Aspectos controlados 88
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos 88
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos 90
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos 91
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF20 91
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo (EFSM) 92
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva 94
III6 Consideraciones eacuteticas 95
III7 Plan de anaacutelisis 95
IV RESULTADOS 97
IV1 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
IV2 Evaluacioacuten basal de cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas 98
IV3 Aceptabilidad de camu camu y maca como nutraceacuteuticos 101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud 101
IV5 Registro de efectos adversos 102
IV6 Cambios de paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de
maca negra y camu camu 102
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de ingesta de
maca negra y camu camu 106
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo 108
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 111
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo 115
IV11 Prueba de memoria auditiva 121
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras 122
IV1111 Delta de Ndeg de Palabras (final-inicial) 123
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos 124
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos (final ndash inicial) 125
IV113 Prueba de memoria Ndeg de Palabras Ndeg de ensayos 125
IV1131 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos 126
IV12 Efecto de tratamiento con maca y camu camu solos o combinados
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante 127
V DISCUSIOacuteN 130
V1 Aceptabilidad 130
V2 Encuesta de salud 131
V3 Efectos adversos 133
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos 135
V5 Marcadores metaboacutelicos 138
V6 Actividad hormonal 140
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 142
V8 Antioxidantes 143
V9 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 147
V10 Limitaciones del estudio 150
V11 Fortalezas del estudio 152
VI CONCLUSIONES 154
VI1 Conclusiones generales 154
VI2 Conclusiones especiacuteficas 155
VII RECOMENDACIONES 156
VIII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 158
ANEXOS 173
Anexo 1 Cuestionario de Salud 174
Anexo 2 Test de Likert 178
Anexo 3 Ficha de registro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico 179
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva 181
Anexo 5 Formato de consentimiento 183
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiaca submaacutexima y VO2maacutex 187
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu 190
Anexo 8 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten) 191
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu 11
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca 22
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca 23
Tabla 04 Biomarcadores de la actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis 66
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables 84
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo 91
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
Tabla 08 Composicioacuten de metabolitos en nutraceacuteuticos 98
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud SF20 y de variables
fisioloacutegicas 99
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos 100
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad 100
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud 101
Tabla 13 Efectos adversos (1ordf Semana) 102
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros fisioloacutegicos 103
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten sistoacutelica con respecto al basal 104
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal 105
Tabla 17 Porcentaje de cambio de marcadores metaboacutelicos respecto al basal 106
Tabla 18 Basal de hormonas testosteronaestradiol en suero por grupos 109
Tabla 19 Basal de hormonas cortisol y T3 en suero por grupos 110
Tabla 20 Cortisol inicial -final 110
Tabla 21 T3 inicial - final 111
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos 112
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico con
respecto al basal 114
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados 115
Tabla 25 Resultados de antioxidantes en porcentaje de cambio con respecto
al basal 116
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal 118
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupos 121
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta de nutraceacuteuticos 122
Tabla 29 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables con antioxidantes y
por grupos de tratamiento 128
Tabla 30 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento
fiacutesico (VO2maacutex) y memoria auditiva con antioxidantes y por
grupos de tratamiento 129
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados al control 155
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico 60
Figura 02 Esquema de la investigacioacuten realizada 82
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo 104
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo 105
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial) 107
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial) 108
Figura 07 TestosteronaEstradiol inicial y final en hombres por grupo 109
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) en prueba de
esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 119
Figura 09 Delta del consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
) 113
Figura 10 SOD inicial y final por grupo 117
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial) 117
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo 119
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial) 119
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo 120
Figura 15 Delta de oacutexido niacutetrico (final ndash inicial) 121
Figura 16 Ndeg de palabras al inicio y final de prueba de memoria auditiva 123
Figura 17 Delta de Ndeg de palabras (final ndash inicial) 124
Figura 18 Ndeg de ensayos al inicio y final de prueba de memoria auditiva 124
Figura 19 Delta del Ndeg de Ensayos (final ndash inicial) 125
Figura 20 Relacioacuten de Ndeg de palabras Ndeg de ensayos por grupo 126
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos 126
ABREVIATURAS
(bullOH) radical hidroxilo
(H2O2) peroacutexido de hidroacutegeno
(NO) radical oacutexido niacutetrico
(O2-) radical anioacuten superoacutexido
(ONOO oline ) peroxinitrito
(ROO) peroacutexido de hidroacutexido
degBrix grados Brix
8ndashOHdG 8-hidroxiguanosina
ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico)
AChE acetilcolinesterasa
ANOVA anaacutelisis de varianza
AOAC Association of Official Analytical Chemists
CAT catalasa
Certificacioacuten GRAS ldquoGeneralmente reconocido como segurordquo
CRP proteiacutena C reactiva
IL-6 e IL-8 Interleucinas marcadoras de inflamacioacuten 6 y 8
CuZnSOD (SOD-1 cSOD) superoacutexido dismutasa con zinc y cobre en el citosol
DPPH (1 1 ndashdifenil 2-picril hidrazil hidrato)
DRI Dietary reference intakes (Ingesta recomendada)
ECG electrocardiograma
ECSOD (SOD-3 ecSOD) CuZnSOD superoacutexido dismutasa extracelular
Ensayo FRAP capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
)
FAAH enzima hidrolasa de aacutecidos grasos amidados
FC frecuencia cardiaca
FCMT frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica
FDA Food and Drug Adminitration de Estados Unidos
FIA-UNAP Facultad de Industrias Alimentarias de la UNAP
FOB Free on Board ndash Incoterms
FW peso fresco
GC gasto cardiacuteaco
GPx glutatioacuten peroxidasa
GPx-C glutatioacuten peroacutexidasa forma intracelular o celular
GPx-P glutatioacuten peroacutexidasa forma extracelular o plasmaacutetica
GPx-PH glutatioacuten peroacutexidasa asociada a membrana especiacutefica para fosfoliacutepido
GRd glutatioacuten reductasa
GSH glutatioacuten reducido
GSSG glutatioacuten oxidado
Hb hemoglobina
Hcto hematocrito
HHTg hipertrigliceridemia hereditaria
Hormonas luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
T Testosterona
E2 Estradiol
T3 triyodotironina
HPLC cromatografiacutea liacutequida de alta eficiencia
IBPGR International Board for the Protection of Genetic Resources
IIAP Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana
IIEF-5 (Indice internacional de funcioacuten ereacutectil)
IMC Indice de masa corporal
Kcal kilo caloriacuteas
KMBA (aacutecido 2- ceto- 4- mercaptobutiacuterico)
LD50 dosis letal media
LMPs polisacaacuteridos de Lepidium meyenii
MAO monoaminoxidasa
MDA malonaldehido
metHb metahemoglobina (Hemoglobina desoxigenada)
MnSOD (SOD-2 mSOD) superoacutexido dismutasa de matriz mitocondrial
MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difeniltatrazolium bromuro
NO oacutexido niacutetrico
NOS especies reactivas de nitroacutegeno
ORAC ensayo de capacidad de absorber radicales de oxiacutegeno
OVX ovariectomizadas
PAS presioacuten arterial sistoacutelica
PAD presioacuten arterial diastoacutelica
PE prueba de esfuerzo
PER la razoacuten de eficiencia proteiacuteca (peso ganadoingesta proteica)
PPO polifenoloxidasas
PUFAs aacutecidos grasos poliinsaturados
RAVLT-S Prueba de Memoria Rey Auditory Verbal Learning Test-Spanish
RDA Recommended diet allowances
ROS Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno
RPE puntaje de esfuerzo percibido
score SAT-P (Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance psicoloacutegica
Siicex Sistema integrado de informacioacuten de comercio exterior
SOD Superoacutexido dismutasa
SpO2 saturacioacuten arterial de oxiacutegeno
Stata versioacuten 10 Paquete de software para anaacutelisis estadiacutestico
TBARS sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico
TG trigliceacuteridos
TGO transaminasa glutaacutemico oxalaceacutetico
TGP transaminasa glutaacutemico piruacutevico
TOSC capacidad antioxidante total
TPTZ (2 4 6 Tripiridil-s-triazina)
TRAP Potencial reactivo antioxidante total (radicales peroxilo)
Trolox (aacutecido 6-hidroxi-2 5 7 8 tetrametil croman-2 carboxiacutelico)
TE Trolox equivalente
VES Volumen de expulsioacuten sistoacutelica
VLDL Lipoproteiacutena de muy baja densidad
Vitamina E α tocoferol
VO2maacutex Volumen de consumo maacuteximo de oxiacutegeno
β carotenoides precursores de la vitamina A
RESUacuteMEN
En 80 joacutevenes de 18 a 25 antildeos (20 por grupo de tratamiento) antes y despueacutes
del consumo durante 42 diacuteas de extracto hidroalcohoacutelico de maca negra y pulpa
de camu camu atomizados solos y combinados controlados por placebo
(maltodextrina) se evaluaron el estado de salud la aceptabilidad al producto los
efectos adversos algunos marcadores del metabolismo y el rendimiento fiacutesico sub
maacuteximo la actividad de superoacutexido dismutasa y catalasa en hematiacutees los niveles
seacutericos de oacutexido niacutetrico y la memoria auditiva
Los resultados se analizaron por la prueba de ANOVA y prueba pos hoc de
Bonferroni Tambieacuten por un anaacutelisis de regresioacuten multivariado con correccioacuten de
Holm-Bonferroni El valor de p lt 005 determinoacute la significancia estadiacutestica
Los resultados muestran que la maca negra y el camu camu tienen alta
aceptabilidad solos y combinados sin diferencia con el placebo (pgt005) y no
afectan negativamente la salud ni producen efectos adversos (pgt005) Al teacutermino
del tratamiento y a diferencia del placebo los puntajes del cuestionario de estado
de salud se incrementan en el grupo maca (p=001) y la actividad antioxidante se
evidencia con incremento de SOD (p=0001) en el grupo camu camu se observa
el incremento de oacutexido niacutetrico (p=001) y en el tratamiento combinado el
incremento de SOD y Oacutexido niacutetrico (p=0001)
La maca negra incrementa el rendimiento fiacutesico (p=0001) y el camu camu
combinado con maca negra mejora la memoria auditiva (plt005) En la regresioacuten
muacutetiple se aprecia que los efectos sobre puntaje de estado de salud la presioacuten
arterial rendimiento fiacutesico y memoria auditiva se asocian significativamente al
tratamiento con maca o camu camu pero no a la actividad antioxidante
En conclusioacuten la maca negra y el camu camu solos y combinados son
aceptados no tienen efectos adversos y los efectos observados sobre la percepcioacuten
de estado de salud la presioacuten sistoacutelica el rendimiento fiacutesico y la memoria
auditiva son independientes del efecto de los antioxidantes
Palabras clave Camu camu maca negra aceptabilidad marcadores del
metabolismo esfuerzo fiacutesico submaacuteximo antioxidantes memoria auditiva
ABSTRACT
In 80 young men and women aged 18-25 years a spry dried hydroalcoholic
extract of black maca and pulp of camu camu alone or in combination or placebo
(maltodextrin) were administered during 42 days Then health status
acceptability adverse effects some markers of metabolism physical submaximal
efficiency dismutase superoxide and catalase activities en erythrocytes serum
nitric oxide and auditive memory were assessed
The results were analyzed by ANOVA test and the pos hoc Bonferroni test
Also multivariate regression analysis with Holm-Bonferroni correction was
performer The value of p lt 005 determined statistic significances
The results show that black maca and camu camu have high acceptability alone
or in combination without difference with placebo (pgt005) and do not affect
health negatively neither do they produce adverse effects (pgt005) At the end of
treatment with maca health status score increased respect to values with placebo
(p=001) and enhanced the antioxidant activity with increased SOD (p=0001) in
the camu camu group serum nitric oxide levels increased (p=001) and combined
treatment increased SOD activity and nitric oxide levels (p=0001)
Black maca increased physical performance (p=0001) and camu camu
combined with black maca showed a significant enhancement of the auditive
memory (plt005) In multivariate regression the effects on score health bood
plessure physical performance and auditive memory are significantly associated
to treatment with maca or camu camu but not to antioxidant activity
In conclusion black maca and camu camu alone or in combination were
accepted without adverse effects and the effects seen in the status health blood
pressure physical performance and auditive memory were independent of
antioxidant activity
Key Words Camu camu black maca acceptability metabolism markers sub
maximal physical efficiency antioxidants auditive memory
1
I INTRODUCCIOacuteN
La maca Lepidium meyenii Walp y camu camu Myrciaria dubia (Kunth)
McVaugh son plantas oriundas de la sierra y selva del Peruacute respectivamente
Estas plantas son de utilidad debido a algunas propiedades nutraceacuteuticas o
funcionales estudiadas tanto en animales como en humanos1-3
Estas propiedades pueden deberse a la presencia de su alto contenido de
metabolitos primarios como de sus metabolitos secundarios activos45
En la maca se han encontrado metabolitos secundarios tales como alcamidas
cuyo contenido variacutea de 015 a 0846 Igualmente se observan aacutecidos grasos
como aacutecidos palmiacutetico linoleico (omega 6) y linoleacutenico (omega 3)
glucosinolatos aromaacuteticos y sus derivados isotiocianatos7 En la maca existe
combinacioacuten de dos glucosinolatos la sinigrina y la glucotropaelina que no se
encuentra en ninguna otra brasicacea que podriacutea ser de utilidad para identificar
adulteraciones8 9
En el caso del camu camu se caracteriza por su alta concentracioacuten de aacutecido
ascoacuterbico 210-13
polifenoles14
antocianinas15
carotenoides16
y posiblemente otras
maacutes1718
Un metabolito del camu camu el 1-metilmalato protege del dantildeo
hepaacutetico producido con D-galactosamina en animales experimentales19
ademaacutes se
ha comprobado que el camu camu aporta valor adicional importante en la
2
nutricioacuten con micronutrientes tales como K Mg Ca P Zn utilizadas en dietas
para peces20
La maca muestra actividades antioxidantes antiinflamatorias1 favorece las
funciones cognitivas21
la actividad fiacutesica la fertilidad espermatogeacutenesis22
o
revierte la hiperplasia de proacutestata23
mejora paraacutemetros reproductivos2425
y
revierte la osteoporosis26
Estas propiedades ubican a la maca como uno de los
principales nutraceacuteuticos de nuestro paiacutes y que puede ser aprovechado por la
poblacioacuten mundial no solo para combatir a las enfermedades en las cuales la maca
tiene efectos sino tambieacuten para prevenirlas
Por otro parte diversos estudios demuestran que el camu camu tiene
propiedades antioxidantes152728
citoprotectoras29
antiinflamatorias2
y
hepatoprotectoras19
Dabrowski sugiere combinar la dieta de camu camu con maca y evaluar el
aporte de estos alimentos en el estado nutricional y salud de los peces y tambieacuten
hacer esta evaluacioacuten en humanos20
Otros autores han demostrado en roedores
que la mezcla de maca negra con camu camu es maacutes efectiva que la
administracioacuten individual de maca o camu camu en mejorar la
espermatogeacutenesis29
Debido a los efectos beneacuteficos en estudios experimentales del camu camu
producto amazoacutenico y la maca negra producto alto andino tanto soacutelos como
3
combinados es necesario e importante realizar un estudio tipo Ensayo Cliacutenico
fase I para demostrar su aceptabilidad efectos adversos y algunas propiedades
bioloacutegicas al ser administradas tanto solas como combinadas
El presente estudio se realizoacute para evaluar el grado de aceptabilidad y
determinar el efecto de estos nutraceacuteuticos en la salud de joacutevenes voluntarios
sanos que consuman estos productos solos o combinados para conocer si la
ingesta de estos productos solos o combinados es aceptable si muestra efectos
adversos basados en marcadores de funcioacuten hepaacutetica lipiacutedica renal nutricional y
hormonal o por el contrario tiene efectos favorables para la salud basados en un
cuestionario de estado de salud30
y en evaluaciones de antioxidantes rendimiento
fiacutesico y memoria auditiva
4
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION
II 1 Planteamiento del problema
El Peruacute estaacute considerado entre los 15 paiacuteses de mayor diversidad global y uno
de los centros maacutes importantes de recursos geneacuteticos con aproximadamente
25000 especies de plantas (10 del total mundial) El Peruacute tiene 4400 especies de
plantas con propiedades conocidas y que son utilizadas por la poblacioacuten de las
cuales 182 son especies domesticadas nativas 782 son especies con propiedades
alimenticias 1408 especies tienen propiedades medicinales y 557 son frutales
nativos31
El camu camu (Myrciaria dubia) y la maca (Lepidium meyenii) son plantas de
origen peruano que han concitado intereacutes tanto nacional como internacional por
sus propiedades como alimentos funcionales32
Ello ha motivado un gran intereacutes
tambieacuten en el aacutembito cientiacutefico como se evidencian en las publicaciones
cientiacuteficas tanto para el camu camu332
como para la maca1 33-38
Estudios realizados en humanos con camu camu2 y con maca
39-44 han
permitido conoce la actividad bioloacutegica del consumo de estos productos
Asiacute por ejemplo el camu camu ha mostrado su rol antioxidante y
antiinflamatorio2 y la maca su efecto en mejorar la percepcioacuten del estado de
salud45
el deseo sexual 40 41
conteo de espermatozoides 39
y en el esfuerzo
fiacutesico34 46
5
Recientemente se ha evaluado el efecto de maca negra y camu camu
combinados sobre la funcioacuten espermaacutetica en un modelo animal47
No existe sin embargo ninguacuten estudio en humanos que evaluacutee el efecto en el
metabolismo y en la salud de la administracioacuten conjunta de maca y camu camu y
que permita contar con evidencias cientiacuteficas de los beneficios que pueden
proporcionar y que respalden el uso de estos productos con seguridad Todo esto
es importante para poder impulsar su desarrollo en la industria nacional e
introducirlos en el mercado internacional con valor agregado por sus propiedades
como alimentos funcionales nutraceacuteuticos o nuevos productos Por ese motivo se
ha disentildeado el presente ensayo cliacutenico Fase I
II 11 Pregunta de Investigacioacuten general
iquestLa ingesta combinada de los extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico y la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash El estado de salud
ndash Los niveles seacutericos de marcadores bioquiacutemicos
ndash Los niveles seacutericos de marcadores hormonales
ndash El rendimiento fiacutesico
6
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash La actividad intraeritrocitaria de la superoacutexido dismutasa
ndash La actividad intraeritrocitaria de la catalasa
ndash Los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
ndash La memoria auditiva
II2 Marco Teoacuterico
II21 El Camu camu Myrciaria dubia (Kunth) McVaugh
Es un arbusto de hasta 3 metros de altura que habita en terrenos planos
inundables Las flores se producen en ciclo anual Los frutos del camu camu
son tipo baya de 2 a 3 cm de diaacutemetro rojos violetas o negruzcos con pulpa
carnosa suave con 2 a 3 semillas de sabor muy aacutecido y cuando estaacuten maduros
son comestibles El fruto presenta un alto contenido de aacutecido ascoacuterbico48
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica
El geacutenero Myrciaria (Berg) pertenece a la familia Myrtaceae con 15
especies todas del nuevo mundo distribuidas de Meacutexico hasta Uruguay49
La taxonomiacutea de la especie Myrciaria dubia (HBK) McVaugh ldquocamu
camurdquo es
Tipo Faneroacutegamas
Sub tipo Angiospermas
Clase Dicotiledoacuteneas
Orden Myrtales
7
Familia Myrtaceae
Geacutenero Myrciaria
Especie Myrciaria dubia (Kunth) Mc Vaugh
Nombres comunes Camu camu (Peruacute) Guayabito limoncillo
(Venezuela) CaCcedilari arazaacute de agua aracarana aracazinho mirauacuteba
(Brasil)48
Sinonimias Myrciaria paraensis Psidium dubium Kunth Eugenia
divaricata Eugenia grandiglandulosa Myrciaria caurenisi Myrciaria
divarticata Myrciaria obscura Myrciaria lanceolata Marliera macedoi50
Los sinoacutenimos aceptados para la clasificacioacuten del camu camu son
Myrciaria divaricata (Bentham) O Berg Myrciaria spruceana O Berg
Psidium dubium HBK51
La maacutexima concentracioacuten de poblaciones naturales de la especie y la
mayor variabilidad geneacutetica se encuentran en el territorio amazoacutenico
peruano y el origen de la especie se encuentra con alta probabilidad en la
Amazoniacutea occidental peruana52
La especie presenta gran abundancia en el territorio amazoacutenico de Peruacute a
la ribera de los riacuteos y lagos que estaacuten asociados con los riacuteos Napo Nanay
Ucayali Marantildeoacuten y Tigre49
8
Con respecto a los frutos el color variacutea de verde a rojo morado cuando
llega a la madurez el peso de los frutos variacutea entre 402 a 1530 g La
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico presenta un amplio rango desde 1263 a
2568 mg100g Los valores de degBrix oscilan de 42 a 63 Los grados Brix
son indicadores de la concentracioacuten de soacutelidos suspendidos y el pH fluctuacutea
entre 25 y 2952
El Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana (IIAP) realizoacute un
estudio en 1999 sobre el conocimiento de los pobladores que viven en aacutereas
vecinas a rodales naturales de la cuenca del riacuteo Ucayali del uso de camu
camu Las personas refieren diversas modalidades del uso popular de esta
planta la corteza es usada para preparar licor junto a otras especies la
corteza y la raiacutez en cocimiento son usadas para el reumatismo y las diarreas
La corteza raspada se utiliza para dolores musculares y las hojas trituradas
en agua se usa contra la fiebre y dolor de cabeza53
En una encuesta a 108 pobladores en la zona urbana de Iquitos y en zona
rural de Jenaro Herrera Requena San Juan Nauta y otros poblados del
Departamento de Loreto refieren que la parte maacutes utilizada del camu camu
es el fruto maduro (64) el uso del tallo es significativamente menor
(19) otras partes de la planta como las hojas la raiacutez la semilla y el
fruto verde ocupan un bajo nivel de preferencia54
Con respecto al uso terapeacuteutico entre 36 enfermedades destacan la
9
artritis reumatoide (33) el resfriacuteo (17) diabetes mellitus (11) el
colesterol elevado (7) bronquitis (4) deficiencia de aacutecido ascoacuterbico
(4) inflamacioacuten (2) y otros (22) En las formas de preparacioacuten para
uso medicinal destaca el extracto o jugo fresco del fruto maduro (285) la
coccioacuten de la corteza del tallo (118) y el extracto macerado del fruto
(111) La pulpa del fruto maduro es consumida por el poblador rural para
preparar refrescos y bebidas54
De acuerdo a estudios realizados con camu camu in vitro 182755-57
e in
vivo en animales de experimentacioacuten58-59
se conoce que tiene actividades
como antioxidante15272857
cito y hepatoprotector1929
y antiinflamatorio60
que sentildealan la necesidad de continuar con la investigacioacuten para la validacioacuten
cliacutenica de estas propiedades
En los uacuteltimos antildeos la industria utiliza la pulpa concentrada o
deshidratada de camu camu para varios productos donde el principal
atractivo radica en el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo a la
luz de los estudios de la composicioacuten quiacutemica donde se demuestra la
presencia de polifenoles antocianinas y otros compuestos estaacute claro que
auacuten no se aprovechan las propiedades de estos compuestos como valor
agregado de la planta
10
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu
El fruto de camu camu tiene un bajo valor caloacuterico (16-24 kcal100 g)
y alto contenido de agua (93 g100 g) La cantidad de carbohidratos es de
59 g100 g la de proteiacutenas de 05 g100 g y las cenizas de 02 g100 g
Entre los aminoaacutecidos que se encuentran en mayor proporcioacuten en la
proteiacutena estaacuten serina valina y leucina tambieacuten se encuentran aacutecidos
orgaacutenicos tales como aacutecido ciacutetrico isociacutetrico y maacutelico El contenido de
grasa total es 01 g100 g predominando aacutecido esteaacuterico linoleico y
oleico361
Con respecto al contenido de los elementos quiacutemicos los distintos
reportes coinciden en que el potasio (Tabla 01) se encuentra en mayor
proporcioacuten en el fruto y la pulpa de diferente procedencia y con
diferentes meacutetodos de anaacutelisis13 62 63
Uno de los reportes maacutes antiguos sobre frutos de camu camu indica la
presencia de 2089 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g10
Reyes y col61
en fruto
encuentra 2780 mg de aacutecido ascoacuterbico 100 g de pulpa Este alto
contenido de aacutecido ascoacuterbico en el fruto en diferentes partes y
preparaciones del camu camu se reporta para muestras obtenidas en el
Peruacute y Brasil121363
Bradfield amp Roca11
encuentran 2994 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g en
fruto maduro 1926 mg100 g en fruto verde y 2373 mg 100 g en pintoacuten
11
Se ha reportado que existe variacioacuten del contenido del aacutecido ascoacuterbico en
los frutos y en las hojas dependiendo de la hora del diacutea que se coseche
relacionado con las horas de mayor radiacioacuten solar64 65
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu
Elemento
quiacutemico
mg100g
Yuyama 200362
Pulpa
(Uatumaacute-Brasil)
Zapata 199363
Fruto maduro
(Iquitos)
Justi 200013
Pulpa
(Paranaacute -
Brazil)
K 947 plusmn 494 711 838 plusmn 36
Ca 83 plusmn 23 65 1573 plusmn 44
Na 019 plusmn 013 27 1113 plusmn 043
Fe 044 plusmn 024 018 053 plusmn 004
Zn 024 plusmn 023 013 036 plusmn 001
Mg nd 51 1238plusmn 087
Mn nd 021 211 plusmn 011
Cu nd 008 02 plusmn 002
Co 136 plusmn 11 nd nd
Br 0021 plusmn 0006 nd nd
Cr 0015plusmn 0005 nd nd
Se 00043plusmn 0008 nd nd
Meacutetodo de
anaacutelisis de
Micronutrientes
AANI- Anaacutelisis
instrum Activacioacuten de
neutrones
HPLC-Espectro Abs
Atoacutemica
Espectrom Abs
Atoacutemica
nd No determinado
II213 Metabolitos secundarios del camu camu
En los uacuteltimos antildeos se ha comenzado a poner atencioacuten en este fruto
no solo por su contenido de aacutecido ascoacuterbico sino por la presencia de otros
metabolitos bioactivos estos incluyen a los polifenoles tales como
flavonoides aacutecidos fenoacutelicos taninos estilbenos y lignanos compuestos
12
que dependen del estado de madurez del fruto y del meacutetodo de extraccioacuten
usado132756
La cianidina-3-glucoacutesido la quercetina y sus glicoacutesidos fueron
encontrados solo en la pulpa en polvo mientras que las proantocianidinas
estaban presentes solo en la harina57
Las antocianinas se encuentran en
caacutescara de frutos maduros66
y en caacutescara seca28
La principal antocianina
fue cianidin-3-glucoacutesido que es el principal pigmento seguido de
delfinidin-3-glucoacutesido18
En la pulpa de camu camu se han identificado flavonoides Los
principales fueron quercetina y derivados de kaempferol ademaacutes del
aacutecido clorogeacutenico y aacutecido elaacutegico y carotenoides16-18
y 21 compuestos
volaacutetiles6768
El contenido total fenoacutelico del camu camu es maacutes alto que el rango de
otros frutos tropicales analizados6970
Estos metabolitos seriacutean en conjunto responsables de los efectos
beneacuteficos54
y que se estaacuten reconociendo gracias a la investigacioacuten
cientiacutefica 357-60
Un ejemplo de ello es la actividad hepatoprotectora del
1-metilmalato del camu camu19
13
II214 Actividad antioxidante del camu camu
II2141 Actividad antioxidante in vitro
Han sido evaluadas la actividad antioxidante en la caacutescara seca de
camu camu en diferentes estados de maduracioacuten (verde pintoacuten maduro)
observando una alta actividad para inhibir radicales libres El extracto de
caacutescara seca del camu camu pintoacuten presenta mayor porcentaje de
inhibicioacuten (247 y 254 veces) maacutes fuerte que las muestras de caacutescara
seca del fruto maduro y verde15
Este resultado es confirmado por
Chirinos27
Esta actividad antioxidante en las pruebas de reduccioacuten del radical
DPPH (11-difenil 2-picrilhidrazil) ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-
etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico) y para el radical peroacutexilo estaacuten
relacionadas al contenido de aacutecido ascoacuterbico y polifenoles totales de la
caacutescara seca del fruto pintoacuten1617
y encontraron que la actividad
antioxidante era mayor en la caacutescara que en la pulpa28
El camu camu tiene alta actividad antioxidante en DPPH relacionada
con el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y contenido de fenoles total y
tiene baja actividad en la peroxidacioacuten lipiacutedica18
Es importante destacar que la capacidad antioxidante del camu camu
es mayor que con el aacutecido ascoacuterbico puro Esto se deberiacutea a que el camu
14
camu tiene otros compuestos ademaacutes del aacutecido ascoacuterbico con
propiedades antioxidantes principalmente polifenoles flavonoides etc55
Cuando se mide la actividad antioxidante de los frutos maduros a
traveacutes de la capacidad de inhibir las polifenoloxidasas ( Inhibicioacuten a
PPO) el extracto acuoso del fruto de camu camu presenta actividad
antioxidante cuatro veces mayor comparada al aacutecido ascoacuterbico
sinteacutetico71
Cuando se incluye la caacutescara y la pulpa la actividad antioxidante es
mayor que cuando se usa solo la pulpa sin caacutescara3 La fraccioacuten de camu
camu rica en aacutecido ascoacuterbico es la que contribuye a su capacidad
antioxidante (675-793) y en menor la fraccioacuten rica en compuestos
fenoacutelicos (207-325)327
II2142 Actividad antioxidante in vivo
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio
Inoue y col2 evaluaron en hombres saludables fumadores en estreacutes
oxidativo acelerado la actividad antioxidante y antiinflamatoria del camu
camu que tomaron 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico oacute 70 mL de jugo de
camu camu conteniendo 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico por 7 diacuteas
El camu camu redujo marcadores de estreacutes oxidativo 8ndashOHdG en orina
y ROS total de suero tambieacuten los marcadores de inflamacioacuten CRP IL-6
15
e IL-8 Los niveles de estos marcadores excepto IL-6 se restablecieron
un mes despueacutes de dejar de ingerir camu camu Estos cambios no se
observaron en el grupo que tomoacute tabletas de vitamina C a pesar del
contenido equivalente de aacutecido ascoacuterbico
II215 Actividad bioloacutegica del camu camu
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro
II21511 Efecto citoprotector
Alvis y col29
con extracto acuoso de frutos de camu camu
estudiaron la actividad citoprotectora ante el dantildeo oxidativo producido
por bromato de potasio (KBrO3) sobre el DNA de ceacutelulas
polimorfonucleares de sangre venosa y de 2 tipos celulares de hiacutegado
y rintildeoacuten en 3 tratamientos con ratones por 35 diacuteas El camu camu
muestra un efecto protector con respecto al dantildeo inducido por KBrO3
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa de camu camu
Akachi y col19
demostraron que el camu camu tiene un efecto
protector cuando se provoca dantildeo al hiacutegado de rata con D-
Galactosamina Se encontroacute adicionalmente que el 1-metilmalato es
responsable de esta actividad
II21522 Efecto cicatrizante de la piel
Pacci-Salazar y col58
compararon el efecto de una crema a base de
caacutescara del fruto de Myrciaria dubia con el efecto antibioacutetico de la
16
crema sulfadiazina argeacutentica con ratas que con un cautiacuten modificado
les hicieron 3 quemaduras teacutermicas de 1 cm2 en el dorso de la piel
La crema de camu camu aumentoacute significativamente los
fibroblastos en las heridas y la presencia de epidermis era evidente en
el grupo que recibioacute camu camu a diferencia de los demaacutes grupos
Esto podriacutea deberse a mayor activacioacuten de las ceacutelulas basales o a la
detencioacuten de los procesos oxidativos debido a la propiedad
antioxidante del fruto por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y
flavonoides lo que explicariacutea la detencioacuten de los procesos de necrosis
en la dermis
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu
Dabrowski y col20
utilizaron 4 tipos de dietas con camu camu
aguaje maca y un grupo control con harina de trigo para alimentar
larvas de peces gamitana Colossoma macropomum y paco Piaractus
brachypomus
La mejor razoacuten de eficiencia proteiacuteca PER (peso ganadoingesta
proteica) se observoacute en el grupo alimentado con maca el grupo camu
camu fue menor y diferente a los otros grupos significativamente
(plt005) En contraste la proteiacutena total del cuerpo y la concentracioacuten
de cenizas fueron significativamente mayores en el grupo de camu
17
camu La composicioacuten mineral del pez alimentado con camu camu
mostroacute niveles significativamente maacutes altos de P K Ca Mg Na Zn
y Al en comparacioacuten con las demaacutes dietas (plt005)
Nascimento alimentoacute con pulpa de camu camu a ratas obesas
inducidas por la dieta quienes al final del experimento mostraron
reduccioacuten en el peso del tejido adiposo blanco colesterol total
trigliceacuteridos glucosa grasa visceral y epididimal e insulina en la
sangre y el incremento de colesterol de alta densidad59
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico
El aacutecido ascoacuterbico es un nutriente esencial y no se produce en el humano
Su deficiencia es causa de escorbuto
Las recomendaciones diarias que hace Dietary Reference Intakes
(DRIs)72
para la ingesta de aacutecido ascoacuterbico es de 90 mgdiacutea para hombres
mayores de 19 antildeos y 75 mgdiacutea para mujeres Estos valores se pueden
obtener en la dieta con el consumo diario de la pulpa de un solo fruto de
camu camu con 12 gramos de peso
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu
Una de las frutas maacutes promisorias de la amazoniacutea peruana camu camu
presenta un gran potencial de desarrollo en la actividad agroindustrial y
farmacoloacutegica con fines de exportacioacuten
18
El principal destino de las exportaciones de camu camu en el 2014 fue
Estados Unidos seguido de Paiacuteses Bajos Chile Canadaacute Australia y
Alemania los principales paiacuteses compradores (SUNAT 2015)
La forma de presentacioacuten exportada en mayor proporcioacuten en el 2013 fue
en polvo 52 luego en pulpa 12 y extracto 5 y esta tendencia
continuacutea en el 2014 mostrando un cambio cualitativo pero poca
transformacioacuten del producto la deshidratacioacuten de la pulpa SUNAT 2015
(www sunat gobpe)
En relacioacuten a patentes se encontroacute 14 documentos de patentes posteriores
a 1996 donde el camu-camu es utilizado como uno de los componentes de la
invencioacuten La mayoriacutea de innovaciones se producen en la industria o para
farmacia como alimento funcional o como parte de un cosmeacutetico
De estas trece registros se encuentran en la Oficina Japonesa de Patentes
Internacionales como antioxidante antienvejecimiento de la piel locioacuten
corporal cosmeacutetico humectante preparacioacuten de uso externo utilizada para
mejorar la elasticidad de la piel agente que suprime el efecto de la melanina
y agente blanqueador entre otros73
Investigadores de varios paiacuteses vienen realizando estudios en animales y
humanos de las actividades bioloacutegicas como antioxidante y beneficios que
produce como fitoterapeacuteutico3 31 58 59
La actividad cientiacutefica en Peruacute sobre
19
camu camu es maacutes escasa por lo que es necesario impulsar a profundizar
estos estudios y poder asiacute desarrollar nuevos productos nutraceacuteuticos que
aporten en la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de las enfermedades
asiacute como al desarrollo del Peruacute
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp)
Es una planta de la familia Brassicaceae conocida como maca seguacuten
reportes de Cobo en 165374
La maca es cultivada en Chinchaycocha (Meseta
de Bomboacuten) de los Andes centrales del Peruacute desde 700 antildeos a c75
La parte comestible de esta planta el hipocoacutetilo seguacuten reportes histoacutericos
de Cobo se utilizaba como alimento en zonas donde otras plantas no podiacutean
crecer y deben soportar grandes vientos bajas temperaturas fuerte sequedad
gran radiacioacuten solar en altitudes mayores de 4000 msnm Se menciona
tambieacuten el uso de la maca para la fertilidad tanto para hombres como para
mujeres7476
La clasificacioacuten botaacutenica de la maca fue realizada por primera vez en 1843
por Gerard W Walpers77
La morfologiacutea descrita no presenta el hipocoacutetilo
engrosado caracteriacutestico de la maca de los andes centrales algo similar se
observoacute en la maca cultivada con semillas obtenidas de los andes centrales
peruanos en condiciones controladas en la Repuacuteblica Checa donde no engrosoacute
el hipocoacutetilo78
Esto sugiere que el medio ambiente donde crece la maca es
propicio para ello
20
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica
La clasificacioacuten taxonoacutemica de acuerdo a la descripcioacuten realizada por
Walpers y seguacuten Cronquist 1981 es la siguiente
Divisioacuten Magnoliophyta
Clase Dicotyledonea Sub Clase Dillenidae
Orden Capparales
Familia Brassicaceae (Cruciacuteferas)
Geacutenero Lepidium
Especie Lepidium meyenii Walpers
Nombres comunes ldquoMacardquo ldquoMakardquo ldquoMainordquo ldquoMaca-macardquo ldquoAyak
willkurdquo79
Existen trabajos detallados sobre su descripcioacuten morfoloacutegica 8081
donde
se describe a la maca como Lepidium peruvianum Actualmente en un
estudio de secuencias de ADN para determinar diferencias taxonoacutemicas
entre Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum con muestras frescas y
herborizadas y con Lepidium sp (silvestre) se encontroacute que las relaciones
filogeneacuteticas no presentan diferencias significativas corroborando su
similitud geneacutetica por lo tanto Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum
se agrupan en un mismo cluacutester82
La maca es una planta que crece arrosetada y postrada a ras del suelo en
condiciones de clima extremo a maacutes de 4000 msnm en la puna83
La zona
reservante (hipocoacutetilos) parte comestible de la maca variacutea en forma y color
21
Los maacutes comunes en el mercado son amarillo crema morado amarillo-
morado rosado y negro encontraacutendose en una parcela distintas
combinaciones y con proporciones variables de estos colores predominando
alguno de ellos como el amarillo morado o crema- morado84
En 1982 la maca como planta domesticada fue declarada en peligro de
extincioacuten por la International Board for the Protection of Genetic Resources
(IBPGR)79
por encontrarse muy pocas aacutereas de sembriacuteos de maca A partir
de alliacute se empezoacute a difundir las propiedades beneacuteficas de la maca en el paiacutes
y se incrementoacute su demanda y cultivo
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca
La maca contiene proteiacutenas hasta 16g por 100g de hipocoacutetilo Con
respecto a los aminoaacutecidos se confirma la presencia de 16 aminoaacutecidos
de los cuales 8 son aminoaacutecidos esenciales85
En la Tabla 02 se muestra
el valor nutricional de la maca y la cantidad de los aminoaacutecidos que
variacutean en las diferentes muestras de maca 86 87
y de acuerdo a su
procedencia88
22
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca
Amino aacutecidos (mgg proteiacutena)
Acido Aspaacutertico 917
Acido Glutaacutemico 1565
Serina 504
Histidina+ 219
Glicina 683
Treonina 331
Alanina 631
Arginina+ 994
Tirosina 306
Fenilalanina 553
Valina 793
Metionina 280
Isoleucina 474
Leucina 910
Lisina 545
OH-Prolina Prolina 260 05
(Yllesca 1994)86
Aminoaacutecidos esenciales + Ocasionalmente esenciales
Entre los minerales destaca el alto contenido de potasio y la presencia
de foacutesforo calcio magnesio sodio hierro zinc manganeso boro y
cobre
Los carbohidratos estaacuten en alta proporcioacuten Destaca la cantidad de
azuacutecares solubles reductores indirectos y la baja proporcioacuten de grasa (22
a 37 ) y de eacutestos 52 son acidos grasos insaturados7 86
(Tabla 03)
23
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca
Aacutecidos grasos libres
372
-A capriacutelico 014
-A caacuteprico 013
-A laacuteurico 097
-A miriacutestico 038
-A palmiacutetico 067
-A palmitoleico 092
-A esteaacuterico 017
-A oleico 021
-A linoleico 069
-A linoleacutenico 033
(Zheng y col 2000)7
Estudios realizados con algunas de las variedades de maca 86 87
muestran que no hay diferencias en la composicioacuten cualitativa cuando se
evaluacutean los hipocoacutetilos de maca de colores diferentes pero si hay
diferencias en la cantidad de los diferentes minerales y metabolitos 87 88
II223 Metabolitos secundarios de la maca
II2231 Glucosinolatos
En cuanto a los metabolitos secundarios los glucosinolatos son
componentes caracteriacutesticos de la familia Brassicaceae
El contenido de glucosinolatos es muy variable Los anaacutelisis de
diversas muestras de maca por HPLC y de diferentes oacuterganos asiacute lo
evidencian estos muestran que la semilla y el hipocoacutetilo fresco tienen
mayor cantidad de benciloglucosinolato 297 y 1694 que en
hipocoacutetilo seco 320 y glucosinolato-p-metoxibencilo estaacute presente
24
en hipocoacutetilo fresco (638) y en menor proporcioacuten en el hipocoacutetilo
seco (089)89
Los dos glucosinolatos aromaacuteticos maacutes abundantes que se
encuentran en la maca son benciloglucosinolato y el p-metoxibencilo
glucosinolato90
destacando la diferencia del contenido de estos en
diferentes partes de la maca El principal glucosinolato de la maca es
la glucotropaeolina (bencil glucosinolato)91
que representa el 79
del total de glucosinolatos9
Tambieacuten el contenido de glucosinolato en los vegetales cruciacuteferos
es altamente variable dependiendo de la edad de la planta y los
factores ambientales que producen un amplio rango de valores
reportados92
Cuando se produce la ruptura de las ceacutelulas por accioacuten mecaacutenica
en la manipulacioacuten del hipocoacutetilo maduro los glucosinolatos entran en
contacto con las enzima endoacutegena mirosinasa que es una β-
tioglicoacutesido glucohidrolasa la cual hidroliza los glucosinolatos y
produce D-glucosa y diferentes compuestos tales como isotiocianto
tiocianato y nitrilos dependiendo del sustrato y las condiciones de la
reaccioacuten como pH temperatura y estructura del sustrato91
Estos
compuestos estaacuten relacionados con una actividad antiinflamatoria
anticaacutencer y de proteccioacuten contra el caacutencer de colon Disponible en
25
httpwwwanscicornelledu plantstoxicag (Consultado 22 de
Agosto 2012)
II2232 Macamidas y Macaenos
La fraccioacuten lipiacutedica de la maca presenta alcamidas especiacuteficas para
la maca como los macaenos y las macamidas7 Los macaenos son
aacutecidos grasos poliinsaturados novedosos y las macamidas que son
alcamidas benciladas7
Las principales macamidas y macaenos de la maca que seriacutean
compuestos marcadores de calidad de Lepidium meyenii son aacutecido5-
Oxo-6E 8E-Octadecanoico N-bencil-5oxo-6E 8E octadeca-
dienamida y N Bencil hexa decamida por ser moleacuteculas encontradas
hasta el momento solo en la maca6 93
Tambieacuten se evaluaron el contenido de N-bencilhexadecamida
identificada por Muhammad y col93
en maca de diferente
procedencia94
y encontraron marcadas diferencias cuantitativas La
cantidad de macamidas en maca seca variacutea en un rango de 00016 a
0012395
Zhao aisloacute 5 nuevas alcamidas adicionales N-bencil -9-oxo -12Z-
octadecenamida (1) N-bencil-9-oxo-12Z-15Z-octadecadienamida (2)
26
N-bencil-13-oxo-9E 11E-octadecadienamida (3) N-bencil-15Z-
tetracosenamida (4) y N-(metoxibencil) hexadecanamida (5)8
Las alcamidas bioactivas de la maca parecen producirse post
cosecha de los hipocoacutetilos como resultado de la praacutectica tradicional
andina la manipulacioacuten de los hipocoacutetilos y el deshidratado natural38
II2233 Polifenoles
En la maca se ha encontrado que las catequinas y derivados de
gallocatequinas representan 97 del total de compuestos fenoacutelicos9
El contenido de compuestos fenoacutelicos totales de maca pre-tostada
fue de 76 mg de aacutecido gaacutelicog peso seco y su actividad antioxidante
de 55 basado en la inhibicioacuten del radical DPPH Al medir la
actividad antioxidante de la harina de maca y la maca pre-tostada no
hubo diferencia lo cual indica que el tratamiento teacutermico no tiene
efecto negativo96
II2234 Alcaloides
En hipocoacutetilos de maca se ha detectado la presencia del aacutecido (1R
3S)-1-metiltetrahidro-β-carbolina-3- del aacutecido carboxiacutelico una
moleacutecula con propiedades favorables para la salud97
27
Se aisloacute dos nuevos alcaloides imidazoles de Lepidium meyenii
Lepidiline A (13-dibenzyl-45-dimetil imidazolium chloride) y
Lepidiline B (13-dibencil-2 4 5-trimetilimidazolium chloride)
Tambieacuten se midioacute la actividad citotoacutexica ante varias liacuteneas celulares
de caacutencer humano siendo principalmente el Lepidine B que mostroacute
actividad citotoacutexica contra 4 liacuteneas celulares98
II2235 Esteroles
En la fraccioacuten esteroidal el principal componente es el sitosterol
luego campesterol ergosterol brassicasterol y Δ7 ndash ergostadienol
85
II224 Actividad antioxidante de la maca
II2241 Actividad antioxidante in vitro
El extracto acuoso de maca amarilla mostroacute mayor capacidad
antioxidante in vitro (DPPH) que el extracto etanoacutelico (fenoles y
flavonoides)99
Para evaluar la capacidad antioxidante del extracto acuoso de maca
se midioacute la inhibicioacuten de peroxinitrito del radical 11-difenil-2-
picrilhidrazilo (DPPH) la captura de peroxilos por el potencial
reactivo antioxidante (radicales peroxilo) total (TRAP) y degradacioacuten
de deoxiribosa midiendo la formacioacuten de Malonaldehido (MDA)
28
La maca contiene antioxidantes solubles en agua que pueden
contribuir a descomponer los peroxilos producidos en los estados
inflamatorios Ademas el consumo de la maca puede ofrecer efectos
citoprotectores que se confirmoacute al usar maca (1mgml) contra la
apoptosis inducida por peroxinitrito en macroacutefagos (RAW 2647)
demostrando que la maca tiene habilidad para proteger del dantildeo contra
el ADN inducido por peroxinitrito100
La maca puede ayudar a mantener el balance entre los oxidantes y
antioxidantes En general los resultados indican que la maca tiene la
habilidad de atrapar remover radicales libres y proporciona
citoproteccioacuten durante condiciones de estreacutes oxidativo100
Berlowsky y col evaluaron las propiedades antioxidantes de la
infusioacuten de maca por los meacutetodos de DPPH de radical ABTS y FRAP
en los cuales la maca presentoacute valores bajos al comparar con otras
plantas y correlacionar con el contenido de polifenoles y no de
carotenoides101
En un ensayo in vitro Pino-Figueroa y col36
usando extracto
pentaacutenico de maca previa dilucioacuten en agua aplicaron a neuronas de
langostino Orconectes limosus en cultivo en placas y luego de 3 horas
fueron expuestas a H2O2 Las evaluaciones microscoacutepicas y de
viabilidad celular revelaron del estreacutes inducido por H2O2 en las ceacutelulas
29
tratadas con maca con mejores formas dendriacuteticas y mayor densidad
celular El efecto fue dosis dependiente indicando que este producto
natural tiene propiedades neuroprotectoras potenciales
Zha y col aislaron polisacaacuteridos de maca (LMPs) compuestos de
ramnosa arabinosa glucosa y galactosa En las pruebas de actividad
antioxidante el polisacaacuterido LMP-60 mostroacute buena capacidad de
captura de los radicales hidroxilos libres y de radical superoacutexido La
velocidad de captura era 529 y 858 respectivamente mostrando
que los polisacaacuteridos de la maca teniacutean una alta actividad antioxidante
y podriacutea ser explorado como fuente de compuestos bioactivos37
II2242 Actividad antioxidante in vivo
En ratas con hipertrigliceridemia hereditaria (HHTg) reportan que
la maca no afectoacute significativamente los marcadores de peroxidacioacuten
lipiacutedica sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico (TBARS) y
catalasa en la sangre y el hiacutegado sin embargo el sistema glutatioacuten se
incrementoacute significativamente con la actividad de glutatioacuten peroxidasa
(GPx) en sangre y un alto nivel de glutatioacuten reducido (GSH) y
superoacutexido dismutasa (SOD) en el hiacutegado35
Los resultados del mencionado ensayo sugieren que la maca puede
mejorar la eficiencia de la conversioacuten del radical superoacutexido a
peroacutexido de hidroacutegeno debido al incremento de la actividad de SOD
30
seguido de la desactivacioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno por el sistema
glutatioacuten La maca disminuye los niveles de glucosa sanguiacutenea sus
efectos antioxidantes se demostraron por medio de los marcadores
antioxidantes GPx GSH reducido y SOD35
La administracioacuten de harina de maca amarilla a ratas diabeacuteticas
incrementoacute la relacioacuten GSHGSSG a nivel plasmaacutetico contribuyendo
a mejorar su estado redox102
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca amarilla se
observa mayor efecto antioxidante que con la maca negra morada o
roja y con un efecto protector al disminuir los niveles de MDA-
TBARS ademaacutes de incrementar la concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico y
reducir los niveles de fibrinoacutegeno tambieacuten inhibioacute la enzima hepaacutetica
hidroximetilglutaril CoA reductasa similar a la atorvastatina
disminuyoacute las enzimas fosfatasa alcalina transaminasa glutaacutemico
oxalaceacutetico (TGO) transaminasa glutaacutemico piruacutevico (TGP) y
gammaglutamiltransferasa99
La administracioacuten de harina de maca en la dieta (4 a 6 gdiacutea) de
animales diabeacuteticos redujo la glicemia en 50 e incrementoacute los
niveles de insulina 22 y mejoroacute los niveles de aacutecido ascoacuterbico
respecto al grupo control La administracioacuten de maca (4 gdiacutea)
31
disminuyoacute el dantildeo oxidativo pues redujo la formacioacuten del complejo
MDAndashTBARS en 54 con respecto al grupo control103
II225 Actividad bioloacutegica de la maca
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro
Almukadi y col
estudiaron el efecto de la macamida N-3 ndash
metoxibenzil-linoleamida una de las macamidas del hipocoacutetilo de L
meyenii que es un inhibidor de la enzima hidrolasa de aacutecidos grasos
amidados (FAAH) Esta macamida podriacutea tener potencial actividad
neuroprotectora analgeacutesica y antiinflamatoria El mecanismo
neuroprotector es actuar en el blanco del sistema endocannabinoide el
cual regula las actividades de otros neurotransmisores
La enzima FAAH (hidrolasa de aacutecidos grasos amidados) degrada
endocannabinoides neuroprotectores y liberan aacutecido araquidoacutenico el
cual es pro-inflamatorio Las macamidas parecen inhibir esta hidrolasa
por lo que favoreceriacutea la actividad endocannabinoide104
En estudios in vitro la maca mostroacute tener actividad inhibidora de
la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
otro estudio en
hepatocitos de ratas tratados con extractos acuosos y metanoacutelicos de
maca no presentaron citotoxicidad hasta 10mgml en test de
viabilidad MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difenil tatrazolium
bromuro ni hepatotoxicidad en contraste observaron un ligero efecto
citoprotector probablemente no mediado
por su capacidad
32
antioxidante105
Tambieacuten con diferentes extractos se evaluoacute su
capacidad de unirse al receptor de androacutegeno humano La maca no fue
capaz de regular la activacioacuten de GRE (Elemento de respuesta
glucocorticoide)106
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo
Las actividades bioloacutegicas de la maca se han estudiado tanto en
animales de experimentacioacuten21-2647
como en humanos34
En
humanos se han realizado estudios en varones aparentemente
sanos40-42
y otros en sujetos con patologiacuteas previas78
Estas
actividades se orientan en evaluar la actividad antioxidante9699-101
el valor nutricional 33107-110
funciones metaboacutelicas 35102103
de
memoria y aprendizaje111-116
antiestreacutes118-119
asiacute como sus efectos
en la salud sexual y reproductiva4143120-122
II22521 Estudios nutricionales
En cuyes de la liacutenea Juniacuten alimentados por 92 diacuteas con 510
y 25 de maca en su dieta se encuentra que la dieta con 25 de
maca resulta en mejor aumento del peso corporal107
Cuando se
compara entre maca cruda y maca cocida se encuentra que el
tratamiento con la maca cocida resultaba en mejor curva de
crecimiento mayor cantidad de proteiacutenas mayor fertilidad y
nuacutemero de criacuteas y mejor peso al nacer que con la maca cruda o
con el control33
33
Cuando se evalua el efecto de los diferentes colores se
observa en ratones un mejor efecto para la maca amarilla108
En estudios con alevinos de trucha arco iris Oncorhynchus
mykiss alimentados por 15 semanas con dietas de 5 10 15 de
maca y un grupo control sin maca encontroacute un efecto
significativo de la maca en mejorar la supervivencia y en el peso
corporal comparado al control y a una dieta comercial109
Tambieacuten con juveniles de paco rojo Piaractus brachypomus se
proboacute por 8 semanas dietas con camu camu aguaje maca y una
dieta control el resultado fue que con la dieta de 15 de maca
tuvieron peso final maacutes alto110
En varones adultos tratados durante 12 semanas con maca
gelatinizada no se encontroacute diferencias en el peso corporal los
niveles de hormona de crecimiento y la percepcioacuten sobre el
apetito con respecto al placebo123
Las propiedades nutricionales atribuidas a la maca pueden
explicarse por la presencia de los metabolitos primarios tales
como proteiacutenas aminoaacutecidos carbohidratos liacutepidos vitaminas
y minerales que se encuentran en cantidades relativamente
mayores que en otros tubeacuterculos semejantes como la papa
zanahoria nabo y por la presencia de metabolitos secundarios
34
con actividad bioloacutegica como los glucosinolatos macamidas
macaenos y alcaloides lo que explicariacutea el intereacutes que ha
concitado esta especie como nutraceacuteutico por sus actividades
bioloacutegicas
II22522 Estudios sobre metabolismo
Vecera y col utilizaron ratas machos con hipertrigliceridemia
hereditaria (HHTg) La maca redujo los triacilgliceroles y
lipoproteiacutena VLDL-triacilglicerol y el colesterol en el plasma
los triacilgliceroles se redujeron en el hiacutegado pero en el
muacutesculo no varioacute significativamente La maca tambieacuten redujo
los niveles de glucosa similar a las ratas que recibieron
rosiglitazone
Estos resultados sugieren que la maca podriacutea ser utilizada
como un suplemento dieteacutetico en el tratamiento de
enfermedades croacutenicas caracterizadas por perfil lipoproteico
ateroacutegeno esteatoacutesis hepaacutetica situacioacuten antioxidante agravada
tolerancia a la glucosa deteriorada y tambieacuten en su
prevencioacuten35
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca se
produce una reduccioacuten significativa de los niveles de colesterol
total lipoproteiacutena LDL y triacilgliceroles La proteccioacuten de la
35
maca a nivel hepaacutetico y del tejido aoacutertico se verificoacute
histoloacutegicamente99
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico
La administracioacuten de maca fresca micropulverizada a dosis
de 1500 mgdiacutea por 60 diacuteas en 10 deportistas en la altura
aumentoacute el VO2maacutex final en 1034
igualmente Stone y col
demuestran que 8 ciclistas de alto rendimiento recorrieron 40
km maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo
placebo No se observaron cambios en frecuencia cardiaca y en
puntaje de esfuerzo percibido (RPE)46
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca
El extracto acuoso de la maca negra y no la maca roja o
amarilla fue capaz de contrarrestar el efecto deleteacutereo de la
ovariectomiacutea sobre la memoria y aprendizaje espacial evaluado
por la prueba de buacutesqueda de agua111
Igual efecto se observoacute en
ratones machos orquidectomizados donde el tiempo de latencia
de escape en la prueba de Morris-Maze disminuyoacute en el grupo
de maca negra revertiendo el efecto de la castracioacuten112
En ratas recieacuten destetadas el extracto acuoso de maca
amarilla durante 15 diacuteas tambieacuten mejora la memoria y
aprendizaje usando la prueba de Morris-Maze Tambieacuten se
redujo significativamente la actividad de la butirilcolinesterasa
36
en tejido cerebral en los grupos de maca e incrementoacute el
contenido total de glutatioacuten marcador de estreacutes oxidativo y
reduce la formacioacuten del complejo MDA-TBARS como
proteccioacuten del dantildeo oxidativo113
En varios estudios para evaluar la memoria y aprendizaje con
ratas y ratones se encontraron resultados positivos con la maca
negra que parece tener mayor efecto beneacutefico en el
aprendizaje114
Tambieacuten la maca mejoroacute significativamente la
memoria dantildeada por escopolamina inhibiendo la actividad de
acetilcolinesterasa (AChE) sin afectar a la monoaminoxidasa
(MAO)115
En otro experimento la maca negra y el aacutecido ascoacuterbico
revirtieron el dantildeo inducido por el etanol en la memoria de
ratones21
Igualmente ratas ovariectomizadas (OVX) tratadas con
extracto acuoso de maca negra por 35 diacuteas mejoroacute la memoria
comparadas con ratas OVX tratadas solo con el vehiacuteculo
tambieacuten la maca negra disminuyoacute los niveles de MDA y AChE
en ratas OVX por lo que concluyen que la maca negra mejoroacute la
memoria del dantildeo inducido por ovariectomia debido en parte a
37
su actividad antioxidante inhibitoria de Acetilcolinesterasa
(AChE)116
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes
Al evaluar condiciones de estreacutes con ratones albinos
alimentados con maca cruda o cocida por 15 semanas ambos
tuvieron un puntaje de estreacutes significativamente menor que el
grupo control en todos los puntos de observacioacuten (Plt005) y
tuvieron una recuperacioacuten es decir desaparicioacuten de los signos de
neuroticismo maacutes raacutepida que el grupo control117
Ai y col con dosis de 250 y 500 mgkg de extracto de eacuteter de
petroacuteleo de maca que ingirieron ratones sometidos a estreacutes
encontraron reduccioacuten de los niveles de corticosterona en suero
y en el tejido cerebral despueacutes de 6 semanas de tratamiento
igualmente hallaron que los niveles de noradrenalina y
dopamina se incrementaron y la actividad de las especies
reactivas al oxiacutegeno fueron inhibidas significativamente La
serotonina no se alteroacute significativamente
Estos resultados mostraron efecto tipo antidepresivo
relacionados con la activacioacuten de los sistemas noradreneacutergicos y
dopamineacutergicos y tambieacuten la atenuacioacuten del estreacutes oxidativo en
el cerebro de los ratones118
38
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva
Se han realizado dos estudios cliacutenicos doble ciego placebo
controlado al azar con hombres saludables usando maca
gelatinizada en grupos con dosis de 1500 y 3000 mg y grupo
control con placebo por 12 semanas para evaluar la
autopercepcioacuten de mejora del deseo sexual y las hormonas LH
FSH Prolactina 17-α hidroxi progesterona testosterona y 17β
estradiol
A las 8 semanas mejoroacute la percepcioacuten de mejora del deseo
sexual por accioacuten de la maca pero los niveles de testosterona y
estradiol no fueron diferentes entre los grupos y el anaacutelisis
multivariado de regresioacuten mostroacute que el efecto en el deseo
sexual era independiente al score de depresioacuten o ansiedad de
Hamilton o niveles de testosterona y estradiol seacuterico del
suero40 41
Gonzales y col determinaron el efecto del tratamiento oral
por 4 meses con tabletas de 500 mg de Lepidium meyenii a
hombres adultos y encontraron incremento en el volumen
seminal en la cantidad de espermatozoides por eyaculacioacuten en
la cantidad de espermatozoides moacuteviles y en la movilidad
espermaacutetica pero no se modificaron los niveles de hormonas
luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
39
testosterona (T) y estradiol (E2) por lo que concluyen que la
maca puede mejorar la produccioacuten y motilidad espermaacutetica en
hombres adultos sin afectar los paraacutemetros hormonales39
Zenico y col en un ensayo cliacutenico doble ciego con 50
hombres tratados con tabletas de maca deshidratada y
pulverizada (2400 mgdiacutea) o placebo por 12 semanas
encontraron que al final ambos grupos presentaron significativo
incremento de IIEF-5 (Indice Internacional de Funcioacuten Erectil)
(plt005) pero los que tomaron maca tuvieron un incremento
maacutes significativo (plt0001) y en comparacioacuten con score SAT-P
(Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance
psicoloacutegica sin cambio significativo en los niveles hormonales
(FSH LH prolactina testosterona total y libre)43
Gonzales en una revisioacuten concluye que el extracto de maca
parece tener mejor efecto que la maca gelatinizada o la harina de
maca esta diferencia pareceriacutea ser debido a la mayor
concentracioacuten de los metabolitos secundarios en el extracto que
en la maca gealtinizada119
Se sugiere que la fraccioacuten lipiacutedica de la maca entre ellos los
macaenos y macamidas es la responsable de la mejor conducta
sexual 7120
y los extractos acuosos actuariacutean en la
40
espermatogeacutenesis121
fertilidad41
reduciendo la glicemia35
memoria115
y revertiendo la hiperplasia prostaacutetica23
lo que
sugiere que los responsables de estas actividades seriacutean otros
compuestos diferentes a las macamidas119
Sin embargo no se ha podido sentildealar de manera individual a
alguna de estas moleacuteculas una actividad en particular antes
bien se considera que seriacutea la asociacioacuten de eacutestas actuando de
manera complementaria o asociada responsables de los efectos
beneacuteficos hasta ahora demostrados en la maca 1119
Tambieacuten otros estudios demuestran la actividad beneacutefica de
la maca sobre la proteccioacuten de la piel a los rayos UV124- 126
II22527 Estudios toxicoloacutegicos con la maca
Valerio amp Gonzales en una sinopsis criacutetica sobre aspectos
toxicoloacutegicos de la maca se refieren a datos obtenidos en
ensayos con ratones de 30 diacuteas a los que se administroacute de 11 a
15 gkg de maca micro-pulverizada por 7 diacuteas y luego fueron
evaluados Los resultados sugieren que dosis menores a 15 gkg
de maca son inocuas a los ratones5
En otro ensayo con 25 ratones adultos (Mus musculus) a
quienes se les administran extracto acuoso de maca
41
intraperitoneal en dosis de 1 a 4 gkg no se presentoacute ninguna
mortalidad Seguacuten los canones internacionales establecidos no
existe toxicidad del extracto acuoso de harina de maca (lt 2 gkg
peso del animal)127
Otros estudios usando maca gelatinizada en ratas y ratones
establece una LD50 de 75 g macakg peso corporal
considerando esta una dosis segura para la administracioacuten oral
en preparaciones dieteacuteticas y terapeacuteuticas128 129
La maca fresca en humanos no modifica los niveles de
transaminasas (TGO TGP) y creatinina seacuterica34
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca
La mayor produccioacuten de maca Lepidium meyenii Walp se realiza
en la Meseta de Bomboacuten en los Andes centrales del Peruacute entre los
Departamentos de Pasco y Juniacuten alrededor del Lago de Juniacuten (antes
Chinchaycocha) entre altitudes de 3700 a 4500 msnm80
La produccioacuten de maca en 2004 era de 9886 toneladas meacutetricas en
el 2008 fue de 5517 t recuperaacutendose en estos uacuteltimos antildeos llegando
en el 2013 a 21300 t siendo el Departamento de Juniacuten el que produjo
la mayor cantidad de maca gracias a la demanda del producto en el
42
mercado para el consumo nacional y la exportacioacuten Disponible en
httpwwwminaggobpe (acceso 2 abril 2015)
En el 2014 se exportoacute maca a 35 paiacuteses siendo los principales
Estados Unidos China Hong Kong Australia Alemania Reino
Unido Japoacuten Canadaacute etc Disponible en
httpwwwsiicexgobpesiicexportal5ESasp (Acceso 2 abril 2015)
El Valor FOB de las exportaciones de maca muestran igualmente
un incremento desde 2004 al 2014 variando desde USD 1acute608000 el
2004 a 6rsquo253000 el 2011 y 35rsquo670000 para el 2014 confirmando el
crecimiento de la demanda y puesta en valor de este producto peruano
en el extranjero Disponible en httpwwwminaggobpe (acceso 2
abril 2015)
El mayor porcentaje de maca se exportaba en polvo como insumo
para que empresas en el extranjero elaboren sus productos Ahora la
exportacioacuten comienza a diversificarse con otros 7 productos lo que
habla bien del desarrollo e innovacioacuten que se estaacute generando en el paiacutes
y en el 2014 la mayor proporcioacuten exportada estaacute en el rubro de otras
presentaciones (42) y en segundo lugar en polvo (337)
wwwsiicexgobpe (acceso 2 abril 2015)
43
En los uacuteltimos 12 antildeos se han incrementado las publicaciones
registradas en Pubmed En 2002 se teniacutean 10 publicaciones sobre
maca Lepidium meyenii en 2015 reporta 100 artiacuteculos solo en este
rubro y eacutestas se correlacionan con la mayor demanda del mercado y la
produccioacuten confirmando que el desarrollo del conocimiento cientiacutefico
de un recurso proporciona desarrollo sustentable del recurso y a la
regioacuten donde se produce el recurso y favorece el desarrollo
tecnoloacutegico incrementando los niveles de calidad de vida de los
pobladores y contribuyendo a desterrar la pobreza130
II23 Estreacutes oxidativo y reductivo
II231 Estreacutes oxidativo
El oxiacutegeno es un elemento imprescindible para la vida
aproximadamente el 95 sigue la ruta fisioloacutegica en condiciones
normales el resto sufre sucesivas reducciones donde se generan
moleacuteculas altamente toacutexicas denominadas especies reactivas del oxiacutegeno
(ROS) El oxiacutegeno en su forma maacutes estable (O2) es poco reactivo y tiene
una velocidad de reaccioacuten baja a temperatura fisioloacutegica
Sin embargo por reacciones puramente quiacutemicas por acciones
enzimaacuteticas o por efecto de las radiaciones ionizantes se pueden producir
una serie de especies quiacutemicas reactivas prooxidantes o radicales libres
(altamente reactivos) que son capaces de dar lugar a muacuteltiples reacciones
44
con otros compuestos presentes en el organismo y producir dantildeo
celular131
El balance oxidativo del organismo humano es esencial para la
regulacioacuten metaboacutelica la produccioacuten de energiacutea la activacioacuten o
inactivacioacuten de biomoleacuteculas la transduccioacuten de sentildeales el recambio
celular y el control del tono vascular entre otros
Si el balance entre los sistemas oxidantes y antioxidantes se
desequilibra por la produccioacuten excesiva de radicales del oxiacutegeno (ROS) y
del nitroacutegeno (RNS) junto con el debilitamiento de los sistemas
antioxidantes se induce una situacioacuten conocida como estreacutes oxidativo que
pueden producir una variedad de cambios fisioloacutegicos y bioquiacutemicos y
provocar dantildeo celular peroxidacioacuten lipiacutedica dantildeo de la membrana
celular degradacioacuten proteica y rotura de ADN132
II232 Estreacutes oxidativo ndash reductivo
El estreacutes oxidativo no soacutelo es el desbalance de prooxidantes y
antioxidantes tambieacuten involucra ruptura entre el control y sentildeal redox El
estreacutes oxidativo se relaciona con varios fenoacutemenos bioloacutegicos
envejecimiento carcinogeacutenesis aterosclerosis neurodegeneracioacuten etc
Tambieacuten puede dantildear a liacutepidos proteiacutenas y aacutecidos nucleicos alterando
las funciones de estas moleacuteculas
45
Es difiacutecil detectar directamente los radicales libres pero se puede
conocer mediante los productos de las reacciones oxidativas
(peroxidacioacuten lipiacutedica oxidacioacuten del DNA oxidacioacuten de proteiacutenas) o
mediante el conocimiento de la disminucioacuten de sustancias
antioxidantes132
II233 Radicales libres
Un radical libre es una moleacutecula o fragmento de una moleacutecula que
tiene por lo menos un electroacuten desapareado en la capa de valencia
(orbital externo) con existencia independiente y alta reactividad e
inestabilidad Para alcanzar estabilidad donan o aceptan un electroacuten
Debido a la alta inestabilidad atoacutemica de los radicales libres estos
colisionan con una biomoleacutecula y le sustraen un electroacuten lo que la oxida
y hace perder su funcioacuten en la ceacutelula Son reactivos y de corta vida con
gran capacidad para combinarse con moleacuteculas integrantes de la
estructura celular carbohidratos liacutepidos proteiacutenas aacutecidos nucleicos y
derivados de cada uno de ellos131
Los radicales libres pueden producirse a traveacutes de diversos procesos
quiacutemicos tanto dentro como fuera del organismo Atendiendo al origen
de su produccioacuten podemos clasificar las fuentes en exoacutegenas y
endoacutegena132
46
Las principales especies reactivas del oxiacutegeno y del nitroacutegeno
son
- Radical superoacutexido O2-
- Radical hidroperoacutexido HO2bull
- Peroacutexido de hidroacutegeno H2O2
- Radical hidroxilo HObull
- Radical alcoacutexilo RObull
- Radical peroacutexilo ROObull
- Radical oacutexido niacutetrico NObull
- Dioacutexido de nitroacutegeno NO2
Estas especies reactivas son de origen endoacutegeno y surgen como
reacciones secundarias no deseadas entre las biomoleacuteculas Otras se
generan con un fin determinado como en el caso de los fagocitos
activados que producen O2- y H2O2
133
El organismo tambieacuten estaacute expuesto a radicales libres procedentes de
fuentes externas (exoacutegenas) La dieta supone la ingesta de muchos
compuestos de naturaleza prooxidante y otros ambientales como el
humo del tabaco la polucioacuten ambiental el ozono y otros134
II234 Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS)
Los ROS entre ellas el superoacutexido (O2-) el peroacutexido de hidroacutexido
(ROO) y el radical hidroxilo (HO) se producen en las mitocondrias
con los electrones que escapan de la cadena de transporte de electrones y
reaccionan con el oxiacutegeno para formar superoacutexido Se estima que 1 a 3
47
de oxiacutegeno en las ceacutelulas puede formar superoacutexido de esta manera La
reduccioacuten incompleta del O2 durante la respiracioacuten produce anioacuten
superoacutexido (O2-middot) que es convertido enzimaacuteticamente por superoacutexido
dismutasa (SOD) en peroacutexido de hidroacutegeno (H2O2)
Los radicales hidroxilo HObull son formados tiacutepicamente viacutea la reaccioacuten
de Fenton El radical hidroxilo es el maacutes dantildeino con una vida media
corta 10-10
a 10-11
s Estas tres especies reactivas son controladas viacutea
sistema de enzimas como superoacutexido dismutasa (SOD) catalasa
glutatioacuten peroacutexidasa
Peroxidacioacuten lipiacutedica La peroxidacioacuten lipiacutedica en membranas
bioloacutegicas ha sido considerada como uno de los mayores mecanismos de
injuria celular en organismos aerobios sujetos a estreacutes oxidativo
Es el proceso de oxidacioacuten de los aacutecidos grasos especialmente los
aacutecidos grasos poliinsaturados (PUFAs) que son vulnerables por los
dobles enlaces donde una moleacutecula activa como HObull sustrae un aacutetomo de
hidroacutegeno produciendo una reaccioacuten en cadena con un inicio
propagacioacuten y terminacioacuten cuando dos hidroperoacutexidos reaccionan entre
siacute dando un tetroacutexido o son neutralizados por los antioxidantes Los
tetroacutexidos son inestables y al romperse generan malondialdehido
indicador de la lipoperoxidacioacuten
48
Especies reactivas de nitroacutegeno (NOS) radical Oacutexido Niacutetrico NO
y Peroxinitrito ONOOoline
Los metales de transicioacuten
Estos elementos se caracterizan porque pueden ser estables por siacute
mismos sin necesidad de una reaccioacuten con otro elemento Cuando a su
uacuteltima capa de valencia le faltan electrones para estar completa los
extrae de capas internas Con eso es estable pero le faltariacutean electrones
en la capa de donde los extrajo asiacute que los completa con otros electrones
propios de otra capa y asiacute sucesivamente ocurre lo que se conoce como
transicioacuten electroacutenica
La transicioacuten electroacutenica permite que estos elementos sean tan
estables y difiacuteciles de hacer reaccionar con otros Muchas propiedades
interesantes de los elementos de transicioacuten como grupo son el resultado
de su subcapa d parcialmente completa Poseen una gran versatilidad
de estados de oxidacioacuten pudiendo alcanzar una carga positiva tan alta
como la de su grupo
Los iones en elevados estados de oxidacioacuten tienden a ser buenos
agentes oxidantes mientras que elementos en bajos estados de oxidacioacuten
tienden a ser buenos agentes reductores Iones 2+ a traveacutes del periodo
comienzan como fuertes reductores y se vuelven maacutes estables Iones 3+
comienzan estables y se vuelven maacutes oxidantes a traveacutes del periodo
49
Rol de los metales de transicioacuten
Fe+2
+ H2O2 Fe+3
+ OH + OHoline (1) Reaccioacuten de Fenton
O2- + Fe
+3 O2 + Fe
+2 (2)
O2-
+ H2O2 O2 + OH + OH oline
(3) Reaccioacuten de Haber y Weiss
II235 Potencial redox
Es el balance entre pro-oxidantes y antioxidantes El organismo debe
ser capaz de regular finamente este balance para mantener las actividades
bioquiacutemicas y la vida de la ceacutelula Este balance es especiacutefico para cada
organelo y sitio bioloacutegico
Las especies reactivas de oxiacutegeno participan en la fagocitosis y en
algunas reacciones enzimaacuteticas constituyendo un elemento importante en
la defensa antimicrobiana y antitumoral135
II24 Antioxidantes
Para mantener el equilibrio entre los procesos oxidativos y reductores
(redox) las ceacutelulas utilizan mecanismos de defensa que las neutralicen y se
realizan a traveacutes de los antioxidantes
Un antioxidante es una sustancia que a bajas concentraciones
comparado con el sustrato oxidable disminuye significativamente o inhibe
la oxidacioacuten de este sustrato133
50
El sistema de defensa antioxidante estaacute constituido por un grupo de
sustancias que al estar presentes en concentraciones bajas con respecto al
sustrato oxidable retrasan o previenen significativamente la oxidacioacuten de
este
Los antioxidantes se producen en el organismo y tambieacuten pueden ser
obtenidos de los alimentos a traveacutes de la dieta
El antioxidante al colisionar con el radical libre le cede un electroacuten se
oxida y se transforma en un radical libre deacutebil y no toacutexico debido a que
interactuacutean maacutes raacutepido con los radicales libres que con el resto de las
moleacuteculas presentes impiden que otras moleacuteculas se unan al oxiacutegeno En
algunos casos puede regenerarse a su forma reducida por accioacuten de otros
antioxidantes
Para prevenir la interaccioacuten entre los radicales y los blancos bioloacutegicos
el antioxidante deberaacute estar presente en el lugar donde los radicales son
producidos a fin de competir con el radical frente al sustrato bioloacutegico
porque su accioacuten la ejercen en un determinado microambiente que puede
ser la membrana plasmaacutetica citosol nuacutecleo o liacutequido extracelular134
Los antioxidantes exoacutegenos actuacutean como moleacuteculas suicidas ya que se
oxidan al neutralizar al radical libre por lo que la reposicioacuten de ellos debe
ser continua mediante la ingestioacuten de los nutrientes que los contienen136
51
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidantes
Los antioxidantes pueden clasificarse en funcioacuten de muacuteltiples criterios
como por ejemplo teniendo en cuenta su funcioacuten preventiva reparadora o
secuestradora135
seguacuten su localizacioacuten su origen endoacutegeno o exoacutegeno y
en funcioacuten de diferentes niveles 136
Primer nivel Consiste en la reduccioacuten del oxiacutegeno sin liberar los
intermediarios parcialmente reducidos Esto lo realiza eficientemente el
sistema citocromo-oxidasa de la cadena respiratoria mitocondrial
responsable en maacutes del 90 de la reduccioacuten del oxiacutegeno en el organismo
humano
Segundo nivel Lo constituyen enzimas especializadas en captar el
radical anioacuten superoacutexido (O2-) Esta es la superoacutexido dismutasa
(SOD)137
Tercer nivel Dado por un grupo de enzimas especializadas en
neutralizar el peroacutexido de hidroacutegeno Entre ellas catalasa y glutatioacuten
peroxidasa que se encuentran en los peroxisomas
Cuarto nivel Aquiacute el radical hidroxilo producido en el ciclo de
Haber-Weiss puede ser neutralizado por la vitamina E o alfa-tocoferol
que es un antioxidante efectivo y que por su hidrofobicidad se encuentra
en las membranas bioloacutegicas donde su proteccioacuten es particularmente
52
importante Tambieacuten la vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es un agente
reductor o donador de electrones y reacciona raacutepidamente con el radical
OH- y el anioacuten superoacutexido
Quinto nivel Una vez producido el dantildeo molecular existe un quinto
nivel de defensa que consiste en la reparacioacuten Los radicales libres son
capaces de provocar rupturas de la cadena de DNA y aun de inducir
mutageacutenesis pero existen mecanismos enzimaacuteticos de reparacioacuten que
permiten restablecer la informacioacuten geneacutetica
Tambieacuten las defensas antioxidantes se dividen en Los enzimaacuteticos y
no enzimaacuteticos
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos
Son enzimas que catalizan o aceleran reacciones quiacutemicas que utilizan
sustratos que reaccionan con los radicales libres
II2421 EC11511 Superoacutexido dismutasa (SOD)
La SOD es una enzima que se encarga del barrido del radical
superoacutexido en diferentes lugares de la ceacutelula y los tejidos
La SOD existe en tres isoformas
-CuZnSOD (SOD-1 cSOD) es homodimeacuterica cuyo centro activo
de oxidacioacuten-reduccioacuten estaacute constituiacutedo de Zn y Cu Estaacute presente en
53
el citosol y en el espacio intermemebrana de la mitocondria donde los
aniones superoacutexido se liberan desde el Complejo III
-MnSOD (SOD-2 mSOD) es homotretrameacuterica presente en la
matriz mitocondrial que requiere Mn
-ECSOD (SOD-3 ecSOD) es homotetrameacuterica es una CuZnSOD
glicosilada Se encuentra predominantemente en la matriz extracelular
de los tejidos para prevenir el dantildeo a las ceacutelulas y tejidos iniciado por
ROS producidos extracelularmente137
Su funcioacuten es la dismutacioacuten de radicales superoacutexido
Reaccioacuten Ooline + Ooline + 2H+ O2 + H2O2
M(n +1)
-SOD + Ooline M n+
-SOD + O2
M n+
-SOD + Ooline +2H+ M
(n+1)+ -SOD + H2O2
M= Cu(n=1) Mn(n=2) Fe(n=2) Estado de oxidacioacuten del catioacuten
metaacutelico oscila entre n y n+1
El anioacuten superoacutexido se convierte en O2 y peroacutexido de hidroacutegeno por la
enzima superoacutexido dismutasa En el eritrocito la ecSOD neutraliza a
los radicales libres (superoacutexido) evitando asiacute la formacioacuten de metHb
SOD neutraliza Ooline e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito138
Con el aacutecido acetil saliciacutelico y antiinflamatorios no esteroideos se
observa disminucioacuten de la actividad de SOD enzima que neutraliza el
54
radical superoacutexido e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito suprimiendo
asiacute el dantildeo y regula la biodisponibilidad de NO139
II2422 EC11116 Catalasa (CAT)
La catalasa es una peroxidasa en donde el donante de electrones es
una segunda moleacutecula de H2O2 La catalasa necesita Fe y se encuentra
en citoplasma y mitocondria140
Su funcioacuten es eliminar al peroacutexido de
hidroacutegeno
Reaccioacuten de la Catalasa sobre peroacutexido de Hidroacutegeno
2 H2O2 2 H2O + O2
H2O2 + Fe (III)-E H2O + O=Fe (IV)-E
H2O2 + O=Fe (IV)-E H2O + Fe (III)-E + O2
En el sistema CATSOD una moleacutecula de H2O2 se reduce a agua y
la otra se oxida a oxiacutegeno Entonces CAT y SOD reaccionan de forma
sineacutergica para protegerse unos a otros
II2423 EC 11119 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx)
Su funcioacuten es eliminar el peroacutexido de hidroacutegeno
Reaccioacuten
2 GSH + H2O2 GSSG + 2 H2O
Glutatioacuten ox + Peroacutexido de H Glutatioacuten reducido + Agua
o a los hidroperoacutexidos de AG o de fosfoliacutepidos (PHL)
Reaccioacuten
PHL-OOH + 2 GSH PHL ndashOH + H2O + GSSG
55
Glutatioacuten peroxidasa (GPx) requiere selenio y se encuentra al
menos en tres formas
1 Una forma intracelular o celular (GPx-C)
2 Una extracelular o plasmaacutetica (GPx-P)
3 Una asociada a membrana (GPx-PH) especiacutefica para fosfoliacutepido
Catalasa y glutatioacuten peroxidasa en los eritrocitos son igualmente
activas en reducir los peroacutexidos de hidroacutegeno formando agua aunque
la actividad de glutatioacuten dependiente de glutatioacuten peroxidasa se ha
considerado como la principal defensa contra el peroacutexido de
hidroacutegeno en los eritrocitos140
Los bajos niveles de peroacutexido de hidroacutegeno (M 10-9
) se eliminan
por medio del glutatioacuten reducido (GSH) formando glutatioacuten oxidado
(GSSG) y agua reaccioacuten catalizada por glutatioacuten peroxidasa141
Glutatioacuten peroxidasa es importante para hacer frente al peroacutexido de
hidroacutegeno endoacutegeno producido por autooxidacioacuten de la hemoglobina
en cambio catalasa juega un rol importante cuando el eritrocito estaacute
expuesto a un aumento del flujo de peroacutexido de hidroacutegeno
La generacioacuten de superoacutexido probablemente tiene un rol fisioloacutegico
en el hematiacutee reduciendo la hemoglobina para regenerar
oxihemoglobina141
56
El glutatioacuten oxidado es reducido por glutatioacuten reductasa (GRd) que
utiliza como donador de electrones NADPH (Viacutea de la pentosa fosfato
del eritrocito) manteniendo asiacute la proporcioacuten GSH GSSG Glutatioacuten
peroxidasa (GPx) y glutatioacuten reductasa (Grd) se encuentran formando
parte de un sistema antioxidante (GPxGRd) y la catalasa de otro
(SODCAT) Ambos sistemas se complementan porque la CAT actuacutea
en presencia de altas concentraciones de H2O2 y la GPx lo hace a
concentarciones bajas demostrando una correlacioacuten inversa en la
actividad de ambas enzimas136
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos
Los antioxidantes no enzimaacuteticos se clasifican en
II2431 Antioxidantes liposolubles
El tocoferol o Vitamina E
Es el antioxidante maacutes ampliamente distribuido en la naturaleza
que capta los radicales libres en membrana evitando la
lipoperoxidacioacuten Es el principal antioxidante en relacioacuten con las
LDL Es capaz de captar radicales del oxiacutegeno y cortar la cadena de
reacciones de los radicales libres Luego de su interaccioacuten con el
radical libre el radical tocoferoxil puede ser regenerado por el
ubiquinal glutatioacuten reducido y el aacutecido ascoacuterbico
57
Carotenoides
Los β carotenoides precursores de la vitamina A tienen efecto
antioxidante sobre los liacutepidos y neutraliza al oxiacutegeno singlete (1O2)
que rompe las cadenas debido a que poseen un alto sistema de dobles
enlaces conjugados Es importante en regiones con baja tensioacuten de
oxiacutegeno
Son pigmentos que se encuentran en plantas y microorganismos
pero no son sintetizados por animales Los principales carotenoides
hallados en el plasma humano son luteiacutena criptoxantina caroteno y
carotenos Las mayores fuentes de carotenoides de la dieta son las
frutas y vegetales como zanahoria broacutecoli meloacuten tomates naranjas
entre otros145
II2432 Antioxidantes hidrosolubles
Glutatioacuten (GSH)
Puede encontrarse seguacuten su estado de oacutexido-reduccioacuten en dos
formas GSH o glutatioacuten reducido o GSSG o glutatioacuten oxidado
El GSH desempentildea numerosas e importantes funciones
metaboacutelicas Una de ellas es la de proteger a la ceacutelula contra los
radicales libres los peroacutexidos y otros compuestos toacutexicos asiacute como
proteger frente al efecto de las radiaciones
58
El GSH puede reaccionar directamente con los radicales libres sin
necesidad de intervencioacuten enzimaacutetica o bien por medio de glutatioacuten
peroxidasa enzima clave del ciclo redox del glutatioacuten
El glutatioacuten en su forma reducida (GSH) es un tripeacuteptido que tiene
varias funciones antioxidantes Su capacidad antioxidante se debe a la
capacidad del grupo tioacutelico del residuo de cisteiacutena hay evidencia que
indica que en etapas tempranas de enfermedades neurodegenerativas
ocurren alteraciones en el metabolismo del glutatioacuten
La forma
oxidada GSSG forma un puente disulfuro entre dos moleacuteculas La
enzima glutatioacuten reductasa (GRd) la regenera a su forma reducida en
presencia de NADPH+ 146
Tanto glutatioacuten peroxidasa como glutatioacuten reductasa se hallan
predominantemente en el citosol existiendo tambieacuten cierta actividad
en la mitocondria147
El glutatioacuten reducido es el mayor antioxidante endoacutegeno producido
por las ceacutelulas participando directamente en la neutralizacioacuten de
radicales libres y especies reactivas de oxiacutegeno tambieacuten en mantener
las formas reducidas de las vitaminas C y E
59
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO)
El oacutexido niacutetrico (NO) se forma a partir del amino aacutecido arginina
por accioacuten de la enzima NO-sintasa (NOS) NO se produce por NOS
constitutivos durante los procesos de vasodilatacioacuten (eNOS) o durante
la transmisioacuten de impulsos nerviosos (nNOS)
El oacutexido niacutetrico puede estimular o inhibir la oxidacioacuten de liacutepidos y
de lipoproteiacutenas inducida por O2oline
142
El resultado prooxidante versus antioxidante de estas reacciones
son extremadamente dependientes de las concentraciones relativas de
las especies reactivas individuales143
donde NO solamente estimula
la oxidacioacuten lipiacutedica dependiente de O2olinecuando la tasa de produccioacuten
de NO es menos que equivalente a la tasa de produccioacuten de O2oline144
Asiacute hay una competencia dinaacutemica entre O2 y los radicales lipiacutedicos
libres por NO
Es interesante notar que se ha reportado que bajo condiciones
fisioloacutegicas en la pared del vaso la concentracioacuten de estado estable de
NO excede al de O2 resultando en una alta razoacuten NO O2
oline donde
NO ejerceriacutea como antioxidante143
El oacutexido niacutetrico se encuentra en los diferentes oacuterganos y tejidos del
organismo y actuacutea normalmente como una moleacutecula antioxidante y en
la fisiologiacutea en el tono vascular y presioacuten sanguiacutenea en la circulacioacuten
60
arterial y en la microcirculacioacuten el NO tiene un rol importante en
regular el tono vascular de las arteriolas y veacutenulas143
Acido Ascoacuterbico o Vitamina C
La Vitamina C o aacutecido ascoacuterbico proporciona defensa contra el
dantildeo oxidativo actuacutea en la fase acuosa neutralizando el oxiacutegeno
singlete y captura radical hidroxilo y aniones superoacutexidos En la fase
hiacutedrica regenera la vitamina E148
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico
La vitamina C y E trabajan juntos para inhibir las reacciones de
peroxidacioacuten lipiacutedica de lipoproteiacutenas y membranas en el plasma Se
ha demostrado su efecto protector frente a la peroxidacioacuten de liacutepidos
de membrana de los eritrocitos
La vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es considerado uno de los maacutes
poderosos y quizaacute el menos toacutexico de los antioxidantes naturales148
61
El aacutecido ascoacuterbico participa en los procesos bioloacutegicos de
hidroxilacioacuten hepaacutetica del colesterol a nivel microsomal y ademaacutes por
sus propiedades reductoras mejoran la estabilidad y utilizacioacuten del
aacutecido foacutelico y la vitamina E
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico capta radicales superoacutexido
e hidroxilo y actuacutea como antioxidante interrumpiendo la cadena de la
peroxidacioacuten lipiacutedica Actuacutea tambieacuten indirectamente protegiendo las
membranas lipiacutedicas a traveacutes de la regeneracioacuten de la forma activa de
vitamina E que se une a las membranas El aacutecido ascoacuterbico pareceriacutea
ser importante en la proteccioacuten antioxidante del plasma fluidos
extracelulares membranas e intracelularmente149
Otros compuestos antioxidantes exoacutegenos
Bioflavonoides
Son un gran grupo de antioxidantes polifenoacutelicos que se hallan en
muchas frutas vegetales y bebidas como el teacute el vino y la cerveza
principalmente como O-glicoacutesidos Son eficientes antioxidantes
capaces de reaccionar con radicales peroxilos hidroxilo superoacutexido
(O2-) formando el radical fenoxilo
150
Son quelantes de iones metaacutelicos (Fe ++ Cu++) y aumentan el
efecto antioxidante total Inhiben la oxidacioacuten de las LDL Capturan
radicales libres y algunos metabolitos de bajo peso molecular como la
62
Coenzima Q Los flavonoides son absorbidos y sus metabolitos
pueden mostrar actividad antioxidante in vivo lo que se demuestra por
el aumento en el plasma del estado antioxidante151
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante In vitro
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH
El meacutetodo se basa en la reduccioacuten del radical DPPH (1 1-difenil 2-
picril hidrazil hidrato) en presencia de un antioxidante donador de
hidroacutegeno y se considera uno de los meacutetodos maacutes representativos
empleando el modelo de radicales en la evaluacioacuten de la actividad de
captura de radicales152
La capacidad antioxidante se calcula como micromol de equivalentes de
Trolox (TE) por gramo de peso fresco (FW) de una curva estaacutendar
Trolox y se expresa en micromol TEg152
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS
El ensayo ABTS se basa en la transferencia de electrones por lo
cual los diferentes compuestos antioxidantes presentes en los
extractos donan uno o dos electrones para reducir el radical catioacuten
dando una medida precisa de la capacidad antioxidante total en el
punto final de reaccioacuten La formacioacuten del radical catioacuten ABTS+ se
induce mediante la adicioacuten del persulfato de potasio Los resultados se
63
expresan como milimoles de trolox por 100 mL (TEAC) de una
infusioacuten acuosa153
II2443 Ensayo FRAP
Evaluacutea la capacidad antioxidante de una muestra de acuerdo con su
capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
) y TP (2 4 6 Tripiridil-
s-triazina) presente en el complejo hasta ferroso (Fe+2
) Los resultados
se expresan como milimoles de Fe3+
reducido 100 mL de infusioacuten de
la planta o muestra154
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC)
Los radicales peroxilo se generan por la homoacutelisis teacutermica de 2
2rsquo-Azobis (2-methylpropionamidine) dicloruro impulsados por la
reaccioacuten de Fenton del hierro maacutes ascorbato El peroxinitrito se
produce por la descomposicioacuten de 3-morfolinosidnonimina-N-etil-
carbamida Debido a la presencia de los ROS las moleacuteculas KMBA
(aacutecido 2- ceto - 4-mercaptobutiacuterico) se descomponen por liberacioacuten de
gas etileno La presencia de antioxidantes en las muestras disminuye
la formacioacuten de etileno
El valor de TOSC 0 caracteriza una muestra sin ninguna
propiedad antioxidante Una solucioacuten que elimina completamente la
formacioacuten de etileno obtiene un valor de TOSC de 10054 155
64
II2445 Ensayo de Capacidad de absorber radicales oxigeno
(ORAC)
El ensayo ORAC (Capacidad de absorbancia de radical oxiacutegeno
en el cual se emplea Trolox como estaacutendar y condiciones controladas
temperatura a 37degC y pH 74 Se expresa en micromoles equivalentes
de Trolox por gramo de muestra (micromol Txg muestra)156
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante In vivo
La sangre humana es una fuente excelente de marcadores in vivo
de estreacutes oxidativo en ella son transportados y redistribuiacutedos los
antioxidantes modificados por accioacuten de ROS y RNS El anaacutelisis
del balance redox puede realizarse en suero plasma y eritrocitos
(Tabla 04)
El sistema antioxidante sanguiacuteneo es clasificado en enzimaacutetico y
no enzimaacutetico El enzimaacutetico representado principalmente por las
enzimas antioxidantes SOD CAT y GPx que utiliza el glutatioacuten
El sistema antioxidante no enzimaacutetico estaacute formado por muchas
sustancias destacando el glutatioacuten como el principal compuesto
antioxidante intracelular el tocoferol ascorbato aacutecido uacuterico y β
caroteno ademaacutes de las proteiacutenas de transporte de los metales de
transicioacuten como la transferrrina (transporta hierro) la
65
ceruloplasmina (transporta cobre y oxida el hierro para ser captado
por la transferrina)133
El sistema antioxidante enzimaacutetico y el glutatioacuten estaacuten
principalmente en el medio intracelular por lo cual se utiliza al
eritrocito para su anaacutelisis y el sistema antioxidante no enzimaacutetico
se localiza principalmente en el medio extracelular por lo que se
analiza en el plasma y suero
En la sangre circulan importantes antioxidantes como por
ejemplo las vitaminas C E β Caroteno tambieacuten los del dantildeo
causado por los ROS o RNS y otros como malonaldehido (MDA)
isoprostanos lipoperoacutexidos y otros
Las sustancias involucradas en el binomio antioxidante
prooxidante caracterizan el ambiente bioloacutegico redox y pueden ser
cuantificadas asociando las teacutecnicas bioquiacutemicas tradicionales de
muestreo y determinacioacuten espectrofotomeacutetrica teacutecnicas
cromatograacuteficas electroanaliacuteticas de resonancia magneacutetica y
espectrometriacutea de masas133
Es asiacute que se puede evaluar el balance redox en individuos que
estaacuten sometidos a diferentes condiciones ambientales (por ejem
polucioacuten urbana) demograacuteficos eacutetnicos culturales cliacutenicos y
66
nutricionales contando asiacute con una herramienta para el estudio de
fenoacutemenos bioloacutegicos relacionados al estreacutes oxidativo
Tabla 04 Biomarcadores de actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis
Biomarcadores Sub-grupos Principales sustancias y
meacutetodos de anaacutelisis
Antioxidantes Capacidad antioxidante total
Enzimas antioxidantes
Antioxidantes no enzimaacuteticos
TRAP ORAC FRAP TEAC (espectrofotom)
SOD GPx CAT (espectrofotometriacutea)
Vitamina E C βCaroteno (HPLC)
Glutatioacuten (espectrofotometriacutea)
Ceruloplasmina y transferrina (turbidimetriacutea)
Aacutecido Uacuterico (enzimaacutetico)
Marcadores de
dantildeo oxidativo
Proteiacutenas oxidadas
Liacutepidos oxidados
Proteiacutenas nitradas
Proteiacutenas nitradas
Oxidacioacuten de bases de ADN
Rotura de ADN
Deteccioacuten de grupos carbonilo (espectrometriacutea)
Deteccioacuten de malondialdeiacutedo (HPLC y UV)
3-Nitrotirosina (3-NO2-Tyr) (HPLC)
8-oxo-2rsquo-desoxiguanosina(8-oxodG) en linfocitos
Test Cometa en leucocitos
(Lima et al 2007)157
II25 Rendimiento fiacutesico
Uno de los principales indicadores de la capacidad aeroacutebica que tiene
cada individuo es el consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) que estaacute
directamente relacionado con el nivel de rendimiento fiacutesico158
La determinacioacuten en valores absolutos depende de la capacidad fiacutesica del
individuo159
tambieacuten estaacute en relacioacuten con el nivel fiacutesico y el uso adecuado
de energiacutea priorizando el metabolismo aeroacutebico160
67
Astrand define el VO2maacutex como la mayor tasa de metabolismo
aeroacutebico que se alcanza durante el ejercicio fiacutesico y estaacute relacionado con la
energiacutea aeroacutebica160
La aptitud aeroacutebica estaacute relacionada al estado de salud principalmente
con el funcionamiento cardio-respiratorio Alcanzar la potencia aeroacutebica
maacutexima en teacuterminos praacutecticos coincide con una meseta en el nivel de
consumo de oxiacutegeno (VO2) en la etapa del incremento de la intensidad del
ejercicio
No siempre es posible alcanzar este consumo de VO2maacutex en un test o
prueba funcional161
por lo tanto el valor maacutes alto de VO2 es el denominado
pico de VO2 este valor es debido a la posibilidad de que el VO2maacutex no haya
sido alcanzado durante la medicioacuten Sin embargo es importante resaltar que
los valores pico de VO2 por lo general siempre estaacuten muy cerca o son
iguales a los valores de VO2maacutex162
Valores elevados de VO2maacutex reflejan un buen funcionamiento del sistema
cardio-respiratorio porque el incremento del VO2maacutex se produce como
consecuencia de una mayor eficiencia del sistema respiratorio aumentando
el ritmo respiratorio y del sistema cardiovascular incrementando el
volumen sistoacutelico total lo que permite recolectar transportar y entregar
oxiacutegeno a las ceacutelulas del tejido muscular lo que hace posible realizar con
menor cansancio muscular esfuerzos fiacutesicos sub maacuteximos163
68
Por lo general el VO2maacutex es utilizado para expresar la aptitud aeroacutebica y
se mide en Lmin o en mLminkg164
Los sujetos entrenados y no entrenados sedentarios hombres y mujeres
joacutevenes o con edad avanzada todos tienen una similar eficiencia en el
trabajo
Estas similitudes son el reflejo de reacciones bioquiacutemicas baacutesicas que
ocurren en el muacutesculo y son necesarias para los eventos de la contraccioacuten
muscular Sin embargo es importante recalcar que el VO2 en ergoacutemetro sin
carga puede variar considerablemente de sujeto en sujeto por las diferencias
en el tamantildeo corporal160
La valoracioacuten energeacutetica y el rendimiento fiacutesico de un individuo se realizan
mediante los test de ejercicios fiacutesicos que incluyen el anaacutelisis de variables
fisioloacutegicas cardio-respiratorias
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Las pruebas de esfuerzo (PE) submaacuteximas pueden ser de gran utilidad
para determinar la condicioacuten fiacutesica en sujetos aparentemente sanos en los
que no se precise una valoracioacuten diagnoacutestica y en ellas se pretende llevar
al sujeto a un punto predeterminado que bien puede ser una frecuencia
69
cardiacuteaca (FC) diana un porcentaje de la FC maacutexima teoacuterica (85) una
intensidad de ejercicio o un nivel de esfuerzo en la escala de Borg
Es posible que una PE diagnoacutestica submaacutexima no desencadene
cambios valorables en el electro cardiograma (ECG) o en la presioacuten
arterial (PA) pero puede servir para valorar la evolucioacuten en la condicioacuten
fiacutesica de un sujeto162
Las pruebas de intensidad constante y larga duracioacuten tipo
laquocontrarrelojraquo (o tiempo invertido en una cantidad determinada de
trabajo) o bien ejercicio realizado en un tiempo determinado como es la
prueba de los 6 min se emplean para valorar el rendimiento a
intensidades submaacuteximas
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE)
Para elegir o disentildear un protocolo el principal factor a tener en cuenta
es el objetivo o informacioacuten que se pretenden obtener junto a la
condicioacuten fiacutesica edad sexo peso y posibles deacuteficits fiacutesicos yo
psiacutequicos y requerimientos necesarios
El tipo de ejercicio realizado en la PE conviene que sea aqueacutel en el
cual el sujeto esteacute maacutes familiarizado ya sea andar pedalear remar o
cualquier otro si se dispone del ergoacutemetro adecuado162
70
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico
Varios de los distintos protocolos tradicionalmente utilizados (Bruce
Balke Naughton Ellestad etc) disponen de foacutermulas para estimar el
VO 2maacutex El error de estas foacutermulas parece ser mayor en protocolos de
estados no estables162
Las pruebas de esfuerzo submaacuteximas indican consumo de oxiacutegeno
mediante el registro del ritmo cardiacuteaco durante el ejercicio Durante una
prueba de esfuerzo submaacutexima gradual el ritmo cardiacuteaco aumenta a
medida que la intensidad del ejercicio aumenta161 163
Durante una prueba tiacutepica de ejercicio gradual se registran el peso
talla presioacuten arterial y frecuencia cardiacuteaca y se calcula la frecuencia
cardiacuteaca maacutexima Se puede calcular la frecuencia cardiacuteaca maacutexima
aproximada usando la siguiente foacutermula 220 - edad en antildeos161
Para las pruebas de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo donde la velocidad
permanece constante y se registra la FC encontraremos que esta se
incrementa en funcioacuten de la intensidad y tiempo del trabajo realizado La
prueba submaacutexima se detendraacute al alcanzar una FC previamente
establecida en un porcentaje respecto a la FCMT equivalente a un rango
entre 50-85 o cuando sienta que no puede continuar
71
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
estimar la capacidad aeroacutebica
ndash Se puede evaluar un mayor grupo de sujetos en un tiempo
relativamente menor
ndash Se evitan posibles complicaciones meacutedicas en pruebas con sujetos
con posibles limitaciones fiacutesicas163
ndash No requiere el uso de equipo metaboacutelico o de espirometriacutea lo cual
implica un ahorro en el costo econoacutemico de la prueba
Recomendaciones para pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
Morehouse164
establece las siguientes circunstancias para recomendar el
uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
ndash En individuos sedentarios que no estaacuten dispuestos a llevar a cabo
una prueba de ejercicio a niveles maacuteximos
ndash Cuando no hay disponible supervisioacuten meacutedica
ndash Cuando no se posee suficiente informacioacuten respecto a la condicioacuten
fiacutesica del sujeto a ser evaluado
ndash Como una base para calcular los porcentajes de la potencia
aeroacutebica previo a una prueba ergomeacutetrica maacutexima
ndash Como una base para prescribir ejercicio para el
desarrolloentrenamiento de la tolerancia cardiorespiratoria
72
II255 Prueba de Aringstrand amp Rhyming 160
Los resultados de la prueba de Aringstrand amp Rhyming sirven para
clasificar a los evaluados por su capacidad aeroacutebica pobre (bajo) algo
pobre (algo bajo) promedio alto (excelente) y superior Esto es uacutetil para
cuantificar la intensidad de un programa de entrenamiento (o
prescripcioacuten de ejercicio)
El hacer medidas repetidas de esta prueba a lo largo de un periacuteodo de
entrenamiento sirve para evaluar la efectividad para mejorar la capacidad
cardiorespiratoria de un programa de entrenamiento dirigido a desarrollar
la tolerancia cardiorespiratoria (capacidad aeroacutebica)
Las pruebas submaacuteximas utilizadas para estimar la capacidad aeroacutebica
(VO2maacutex) se basan en la premisa de la existencia de una relacioacuten linear
entre el aumento en la FC y el consumo de oxiacutegeno (VO2) a niveles
submaacuteximos de ejercicio Durante esta etapa el Voluacutemen de expulsioacuten
sistoacutelica (VES) alcanza un estado estable (meseta) durante el cual el
aumento en el gasto cardiacuteaco (GC) resulta del incremento en la FC
Un individuo que posea una capacidad funcional aeroacutebica buena
evidencia una menor FC para cualquier carga de trabajo o
potencia ergomeacutetrica dada de manera que su pendiente es maacutes baja
73
Para estimar el VO2maacutex la FC submaacutex obtenida durante el estado
estable se proyecta hasta la FCmaacutex estimada ajustada a la edad desde
donde el cual se traza una liacutenea recta vertical (hacia abajo) hasta llegar
perpendicularmente al eje-de-x (horizontal) donde se estimaraacute el
VO2maacutex (Ver graacutefica en Anexo 6)
Para poder obtener la mejor prediccioacuten en el VO2maacutex la FCsubmaacutex
debe de hallarse entre 115 y 150 latidos por minuto (latmin) puesto que a
estas FCsubmaacutex se ha encontrado que se mantiene la linearidad entre la
FC y el VO2 (potencia ergomeacutetrica)160
Por debajo de 100 a 120 latidos por minuto los factores psicoloacutegicos
(ejemplo nerviosismo) pueden afectar la FC Maacutes allaacute de 150 latidos por
minuto se pierde la linearidad debido a la estabilizacioacuten del VES160
En resumen la estimacioacuten de la capacidad aeroacutebica mediante estas
pruebas de ejercicio submaacuteximas asumen las siguientes premisas 163 164
-Una relacioacuten lineal entre la FC el VO2 y la intensidad o potencia
ergomeacutetrica Esto es vaacutelido solamente para intensidades que fluctuacuteen
entre liviano a moderado a intensidades maacutes altas la relacioacuten entre el
VO2 y las cargas ergomeacutetricas de trabajopotencia es principalmente una
hipeacuterbola
74
La literatura cientiacutefica muestra que la FCmaacutex puede variar tanto como
plusmn10 latmin para individuos de la misma edad162 165
II26 Memoria Auditiva
La memoria se caracteriza por la capacidad de retener informacioacuten y
puede medirse de diversas formas sensorial motora viso espacial
temporal entre otros En el tipo sensorial pueden ser memoria visual
olfatoria gustativa taacutectil y auditiva166
Para el caso de la memoria de corto plazo se define como el recuerdo de
informacioacuten de manera inmediata que podemos obtener despueacutes de la
exposicioacuten sensorial frente a un hecho o estiacutemulo Del mismo modo se cree
que esta capacidad es limitada167
La definicioacuten temporal referida a la
memoria de corto o largo plazo puede ocasionar confusioacuten motivo por lo
que se recomienda precisar esta variable con frases descriptivas de las
tareas como ldquorecuerdo inmediatordquo ldquorecuerdo a los dos minutosrdquo o
ldquorecuerdo a los 30 minutosrdquo168
II261 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
Se realiza a traveacutes de diferentes tipos de pruebas o test mentales
que permiten evaluar la capacidad de recordar palabras una de esas
pruebas es test de Memoria del Rey Auditory Verbal Learning Test-
Spanish RAVLT-S169
75
La prueba de Rey sobre aprendizaje auditivo verbal (RAVLT) se
usa para la evaluacioacuten de la memoria en los diferentes aspectos del
aprendizaje verbal
Dos principales procesos cognitivos son evaluados por el RAVLT
uno relacionado con codificacioacuten y almacenamiento de la informacioacuten
(que comprende los cuatro primeros ensayos de aprendizaje) y el otro
relacionado con la buacutesqueda y recuperacioacuten de informacioacuten (que
comprende los recuerdos libres y reconocimiento) con el componente
A5 como un proceso intermedio170
El test de memoria auditiva verbal de Rey (RAVLTS) es uno de los
test neuropsicoloacutegicos de memoria verbal maacutes ampliamente usado
Poreh y col aplicaron el test para probar que el aprendizaje de listas de
palabras forma un modelo algoriacutetmico a traveacutes de todas las culturas171
II3 Justificacioacuten del estudio
El Peruacute posee un importante potencial en su biodiversidad y una rica
tradicioacuten en plantas medicinales y alimenticias que requieren ser evaluadas
desde el punto de vista cientiacutefico para ponerlas con valor agregado a
disposicioacuten de la humanidad
76
Entre los alimentos funcionales peruanos destacan por su intereacutes
internacional la maca y el camu camu dos plantas que se producen una en los
andes centrales y la otra en la amazoniacutea
La medicina tradicional peruana se caracteriza por ser monoherbal a
diferencia de la medicina tradicional asiaacutetica que maacutes bien es poliherbal165
La
aplicacioacuten de una medicina poliherbal le dariacutea importantes reacuteditos a nuestra
diversa gama de alimentos funcionales o nutraceacuteuticos
Los estudios experimentales en ratas estaacuten demostrando la eficacia del uso
combinado de maca negra y camu camu en relacioacuten al uso individual de cada
uno de ellos asiacute se obtienen mejores resultados en la espermatogeacutenesis cuando
se usa la combinacioacuten maca negra y camu camu respecto a los obtenidos con la
administracioacuten individual de maca negra o camu camu29
Esto es posible
debido a que cada uno de ellos contribuye con principios activos que estaacuten
presentes en uno y escasos en otro
Por ello es necesario investigar el impacto en la salud de la mezcla de
plantas que aportan complementariamente metabolitos activos Es asiacute que se
propone un estudio en humanos a nivel de ensayo cliacutenico tipo I sobre el efecto
combinado del camu camu y la maca negra comparado con placebo
Esta es la primera investigacioacuten en utilizar extracto atomizado de camu
camu y maca negra como nutraceacuteuticos combinados en el consumo humano y
77
para evaluar como resultado del consumo a marcadores de actividad
metaboacutelica de actividad antioxidante rendimiento fiacutesico y de memoria
auditiva
La mezcla se justifica en el hecho que la maca si bien muestra varias
propiedades favorables para la salud tiene baja capacidad antioxidante100
que
es justamente la principal caracteriacutestica del camu camu por su alto contenido de
aacutecido ascoacuterbico12
Es por medio de la investigacioacuten cliacutenica que se podraacute contar con sustento
cientiacutefico respecto a las propiedades bioloacutegicas e inocuidad de estos productos
y diferenciarlo del efecto placebo y con ello proporcionar un modelo de estudio
para evaluar otras combinaciones de plantas peruanas
Este estudio contribuye a incrementar el acervo cientiacutefico y proporciona un
esquema que sirve para evaluar productos alimenticios en un disentildeo tipo
ensayo cliacutenico aportando a la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de
enfermedades
Por otra parte este estudio constituye un aporte para contar con el respaldo
cientiacutefico que permita agregar valor a los productos que a partir de estos
recursos naturales se puedan elaborar y posicionar a los que ya existen con
respaldo cientiacutefico al consumo sin efectos adversos agregando valor a los
mismos en el biocomercio y sirviendo de estudios cliacutenicos referenciales para
78
apoyar la obtencioacuten de los registros sanitarios y contribuir a la certificacioacuten
GRAS (ldquoGeneralmente reconocido como inofensivordquo) y asiacute lograr mayor
acogida y consumo permitiendo el desarrollo de la economiacutea de las familias y
empresas productoras de nuestro paiacutes wwwsiicexgobpe
II4 Objetivos
II41 Objetivo general
Determinar el efecto en el status metaboacutelico de la ingesta de los extractos
atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por 42 diacuteas
Determinar el efecto en la actividad antioxidante de la ingesta de los
extractos atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por
42 diacuteas
II42 Objetivos especiacuteficos
Evaluar en los joacutevenes antes y despueacutes del consumo de los extractos
atomizados del camu camu maca negra solos o combinados
1 El estado de salud
1 a La percepcioacuten del estado de salud y la aceptabilidad de los productos
1 b Efectos adversos
2 Los niveles seacutericos de los marcadores bioquiacutemicos hepaacutetico (TGP)
renal (creatinina) lipiacutedico (colesterol TG) nutricional (proteiacutena total
Hb Hcto)
79
Los niveles seacutericos de los marcadores hormonales
Testosterona estradiol triyodotironina (T3) cortisol
3 El rendimiento fiacutesico
Mediante prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
5 Actividad antioxidante de
bull Superoacutexido dismutasa (SOD) intraeritrocitaria
bull Catalasa intraeritrocitaria
bull Oacutexido niacutetrico seacuterico
6 La memoria auditiva con la prueba de aprendizaje verbal
auditiva de Rey RAVLT-S
II43 Hipoacutetesis
1 El consumo combinado de extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de 18 a 25 antildeos de la amazoniacutea
peruana
2 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran el estado de salud los marcadores bioquiacutemicos y hormonales del
metabolismo y el rendimiento fiacutesico que ingeridos por separado
3 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran la actividad de SOD catalasa niveles de oacutexido niacutetrico y los
puntajes de la prueba de memoria auditiva que ingeridos por separado
80
III METODOLOGIacuteA
III1 Disentildeo del estudio
Es un estudio prospectivo ensayo cliacutenico tipo I ciego simple para la
evaluacioacuten metaboacutelica y antioxidante del consumo por 42 diacuteas de extractos
atomizados de camu camu y maca negra solo y combinados comparado con
placebo en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
III2 Poblacioacuten
La poblacioacuten de estudio fueron todos los estudiantes comensales del Comedor
Universitario de la UNAP de la ciudad de Iquitos ubicado en la Provincia de
Maynas de la Regioacuten Loreto La poblacioacuten de comensales son un total de 250
III3 Muestra
El tamantildeo de la muestra se realizoacute de acuerdo a las recomendaciones de la
FDA172
para ensayos cliacutenicos Fase I
-Reclutamiento Se realizoacute por invitacioacuten escrita a un taller a todos los
comensales y por cartel en vitrina del comedor
Individuos que asistieron al taller 150
Individuos voluntarios para la seleccioacuten meacutedica 110
Cumplieron criterios de inclusioacuten y exclusioacuten 85
Aleatoriamente se seleccionoacute a 80
81
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra
El estudio se realizoacute en una muestra de 80 individuos seleccionados
utilizando criterios de inclusioacuten y exclusioacuten procedieacutendose luego a
distribuirlos en cuatro grupos de 20 joacutevenes cada uno Los grupos fueron
conformados de manera aleatoria
-Aleatorizacioacuten Para realizar la asignacioacuten de grupos se usoacute la
aleatorizacioacuten por bloques balanceados que permite asegurar un balance
en el nuacutemero de sujetos asignados a cada tratamiento El procedimiento
fue
1) Se distribuyeron los 80 sujetos del estudio en 4 bloques de 20
sujetos cada uno
2) Cada bloque incluyoacute 5 celdas con diferentes permutaciones de 4
letras correspondientes a cada grupo de tratamiento (ABCD
BCDA etc)
3) Para establecer el orden de los bloques se utilizoacute la tabla de
nuacutemeros aleatorios
Los grupos de tratamiento fueron
Grupo A Maca negra + Camu camu
Grupo B Camu camu
Grupo C Maca negra
Grupo D Maltodextrina (Placebo)
82
III32 Criterios de inclusioacuten
bull Edad 18 a 25 antildeos
bull Estado de salud Sanos (por evaluacioacuten cliacutenica realizada por un meacutedico)
bull Condicioacuten Estudiantes de la UNAP del Comedor Universitario
bull Forma de seleccioacuten Voluntarios con Consentimiento Informado (Anexo3)
III33 Criterios de exclusioacuten
bull Impedimento fiacutesico para realizar actividad fiacutesica (caminata raacutepida o trote)
bull Embarazo
bull Mujeres amenorreicas
bull Fumadores
FLUJOGRAMA
Figura 02 Esquema de la secuencia de la investigacioacuten realizada
83
III4 Operacionalizacioacuten de variables
III41 Variables independientes
1 Tratamiento maca negra camu camu maca negra-camu camu o placebo
III42 Variables dependientes
1 Estado de salud
2 Moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica (GPT) renal (creatinina)
Lipiacutedica (colesterol trigliceacuteridos) nutricional (proteiacutenas totales Hb
Hcto) Hormonal (Testosterona Estradiol T3 Cortisol)
3 Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
4 Marcadores de actividad antioxidante SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico
5 Memoria auditiva Ver Tabla 05
84
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables
Variable Dimensioacuten Indicador Tipo Escala
Tratamiento Nutraceacuteuticos 1 Camu camu-maca
2 Camu camu
3 Maca
4 Placebo
Cualitativa Nominal
Efectos adversos
1 Presenta
2 No presenta
Cualitativa
Nominal
Aceptabilidad 1 agrado
2 desagrado
3 rechazo
Cualitativa Nominal
Estado de
Salud
Cuestionario de salud
Paraacutemetros fisioloacutegicos
Puntaje
1Peso talla
2PresioacutenSistoacutelica y
Diastoacutelica
3FrecCardiacuteaca
Continua
Continua
Intervalo
De razoacuten
Evaluacioacuten
metaboacutelica
Marcadores bioquiacutemicos
Hepaacutetico
Lipiacutedico
Renal
Nutricional
TGP
ColesterolTriglieacuter
Creatinina
Proteiacutenas
Hb Hcto
Continua De razoacuten
Marcadores hormonales
Testosterona
Estradiol
Cortisol
T3
Continua De razoacuten
Rendimiento
Fiacutesico
Prueba de Esfuerzo
Fiacutesico sub maacuteximo
Consumo maacuteximo de
Oxiacutegeno VO2maacutex
Continua De razoacuten
Respuesta
antioxidante
Antioxidantes endoacutegenos SOD
Catalasa
NO
Continua De razoacuten
Memoria Memoria auditiva Prueba de RAVLT Continua Intervalo
III421 Determinacioacuten del estado de salud
Se realizoacute una evaluacioacuten cliacutenica a cada uno de los individuos despueacutes
de aceptar participar en el estudio A fin de determinar el estado de salud
se aplicoacute una encuesta antes y despueacutes del estudio
-Evaluacioacuten cliacutenica realizada por meacutedico para seleccionar joacutevenes
sanos sin enfermedades croacutenicas y registro de efectos adversos
-Cuestionario de salud SF-203045
Anexo 1
-Test de Likert Aceptabilidad de productos ingeridos173
Anexo2
85
-Registro de variables fisioloacutegicas Peso Talla IMC Presioacuten arterial
sistoacutelica diastoacutelica y frecuencia cardiaca
La evaluacioacuten de la salud la aplicacioacuten del cuestionario y tests se
realizaron en los consultorios del Centro Meacutedico de la Oficina de Bienestar
de la Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica
renal lipiacutedica nutricional y hormonal
Para la evaluacioacuten de los marcadores metaboacutelicos hormonales y
antioxidantes se obtuvo dos muestras de sangre durante el estudio
Muestra Basal Diacutea 1
(Antes del consumo de los extractos)
Muestra Final Diacutea 43
(Al terminar la administracioacuten de los extractos)
La toma de muestras de sangre anaacutelisis de hemoglobina y hematocrito
fueron realizados en el Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenico de la Facultad de
Ciencias Bioloacutegicas de la UNAP - Iquitos
Los anaacutelisis de transaminasa TGP creatinina colesterol total
trigliceacuteridos proteiacutena total se determinaron en Laboratorio de Cliacutenica
Selva Amazoacutenica utilizando Equipo COBAS C 311 Modelo 724-0030
Serie 1201-01 Marca Cobos-HITACHI ndash Japoacuten
86
TGP Test Fotomeacutetrico Cineacutetico (ALT y LDH-NADH) Valor Normal (VN)
Hasta 41 UL
Colesterol Meacutetodo enzimaacutetico colorimeacutetrico (CE CHOD y POD)
Colorante de quinona-imina VN lt 200 mgdL
Trigliceacuteridos Test enzimaacutetico colorimeacutetrico (Lipasa GK GPO) Peroxidasa
Colorante 4-(p-benzoquinonamonoimino)-fenazona VN lt 200 mgdL
Creatinina Meacutetodo cineacutetico GT Lab VN 08 ndash 14 mgdL
Proteiacutenas Totales Test Colorimeacutetrico de Biuret VN 66 ndash 87 gdL
Hemoglobina VN12-17 gdL
Con Analizador Hematoloacutegico Abacus SN 180465 Diatron GmbH Austria
Hematocrito VN 36-52
Con Centriacutefuga de Microhematocrito IEC MicroMB Serie 34123002 USA
Hormonas
Los anaacutelisis hormonales se realizaron utilizando kits de radioinmunoensayo para
Testosterona VN H 28-80 M 006-082 ngmL
Estradiol VN H 00-45 M 10-450 pgmL
Triyodotironina T3 VN (082-213 ngmL)
Cortisol VN (6-23 ugdL)
Anaacutelisis realizados en el Laboratorio de Servicio Universitario de
Apoyo de Endocrinologia de la Facultad de Medicina de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia (UPCH) y fueron confirmados por el Meacutetodo
de Electroquimioluminiscencia utilizando Equipo marca Roche modelo
Cobas 6000 moacutedulo e - nordm serie 2396-08 en el Laboratorio Cliacutenico de la
Cliacutenica Anglo Americana-Lima
87
III423 Determinacioacuten del rendimiento fiacutesico
Se realizoacute mediante la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo160163
utilizando una cinta o faja ergomeacutetrica marca Life Fitness modelo PY9
al inicio y al final de la ingesta de la maca y camu camu Anexo 3
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante
Los anaacutelisis para determinar la actividad de SOD se realizaron en
hematiacutees a traveacutes de kit comercial de RANDOX Laboratories Limited
United Kingdom (wwwrandoxcom) en Laboratorio de Micronutrientes
ndash LID ndash UPCH
RANSOD (Superoacutexido Dismutasa-SOD)
Rango Normal 1102-1601 Ug Hb
Utilizando un analizador Semi automaacutetico Marca Randox
Modelo RX MONZA Serie 328-11-0461
CATALASA Teacutecnica Rx Peroxidasa174
R Normal 313plusmn96 Kg Hb
Utilizando Espectofotoacutemetro UV Marca Thermo Electron
Corporation Modelo Genesys 6 Serie 2M7J068002
OacuteXIDO NIacuteTRICO Medicioacuten de nitrato y nitrito por reduccioacuten de
vanadio y R Greiss175
Rango oacutexido niacutetrico 33 -53 uM
con Lector de Elisa VERSA MAX Molecular Devices BNR06217 USA
88
III425 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Se realizoacute aplicando el test de Memoria del Rey Auditory Verbal
Learning Test-Spanish RAVLT-S169
al inicio y al final de la ingesta de la
maca y camu camu solos o combinados Anexo 4
III5 PROCEDIMIENTOS Y TEacuteCNICAS
III51 Aspectos controlados
Los estudiantes comensales del Comedor Universitario durante el
periacuteodo del estudio consumieron la misma dieta en el desayuno
almuerzo y cena controlada en sus niveles de ingesta caloacuterica proteica de
2600 caloriacuteas y 60 gr de proteiacutena diarias en promedio
La ingesta de la maca y camu camu se realizoacute previo control y registro
del coacutedigo del estudiante para la entrega de la bebida correspondiente
que eran similares en color seguacuten el grupo asignado sin conocer queacute
producto estaban ingiriendo tanto los estudiantes como el personal
encargado
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos
La preparacioacuten de los extractos se realizoacute diariamente por personal
encargado del proyecto durante 42 diacuteas Cada diacutea se diluyoacute la dosis
individual correspondiente en 200 mL de agua para distribuirse en el
almuerzo seguacuten grupo asignado
89
bull Grupo A 3 g de extracto de maca negra + 3 g de camu camu
bull atomizados
bull Grupo B 3 g de extracto atomizado de pulpa de camu camu
bull Grupo C 3 g de extracto atomizado de maca negra
bull Grupo D 3 g de maltodextrina en polvo
La dosis administrada de maca negra corresponde a 3 gramos y ha
sido calculada en funcioacuten a los datos obtenidos en los diferentes estudios
de investigacioacuten con ratas o ratones La FDA de Estados Unidos ha
recomendado que es posible extrapolar la dosis animal a una dosis
humana a traveacutes de una normalizacioacuten usando el aacuterea de superficie
corporal Esto ha sido formulado por Reagan-Shaw y col176
Para ello se utiliza la siguiente foacutermula
Dosis en humanos (mgkg) = dosis en animales (mgkg) x (Factor de
correccioacuten del animalFactor de correccioacuten del humano)
Factor de correccioacuten en humanos (Km) = 37
Factor de correccioacuten en ratas (Km) = 6
Factor de correccioacuten en ratones (Km) = 3
Usando informacioacuten de experimentos de maca realizados en ratas 29
Dosis en
ratas121
Factor
(ratahumano)
Dosis equiv en
humano (mgkg)
Humano de
70 kilos
2666mgKg 016 4266 299 gr
90
Para la administracioacuten de camu camu de acuerdo a la concentracioacuten
de la pulpa atomizada (6663 mg 100g) los 3 gramos corresponden a
19989 mg de aacutecido ascoacuterbico
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos
La administracioacuten de los extractos se realizoacute en forma personal
individual y diariamente durante 42 diacuteas en un sobre del producto
asignado seguacuten el grupo correspondiente disuelto en agua junto con sus
alimentos a la hora del almuerzo previo registro y firma de ficha de
control
Se supervisoacute el consumo de los nutraceacuteuticos de manera
individual con personal especializado en forma diaria y directa de todos
los grupos identificados y registrados adecuadamente sin que conocieran
el producto que estaban distribuyendo y tampoco lo sabiacutean los
voluntarios que los consumiacutean
Para identificar los productos utilizados en el estudio se
realizaron los anaacutelisis de su composicioacuten nutricional que se muestra en la
Tabla 06
91
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo
mg100g Camu Camu Maca negra Maltodextrina
Carbohidrato 9245 7812 9527
Proteiacutena 315 1549 175
Grasa 019 129 016
Ceniza 135 106 012
Humedad 286 404 270
FIA-UNAP 2012
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos
Se realiza a traveacutes de un test de Likert (Anexo 2) y se aplicoacute a los
voluntarios al final de la ingesta de los nutraceacuteuticos con el propoacutesito de
determinar el grado de aceptacioacuten correspondiente a las siguientes
proposiciones
Con agrado Extremadamente agradable Agradable Ni agradable ni
desagradable
Desagrado Desagradable y Rechazo Extremadamente desagradable
o que se negaran a seguir consumiendo el
nutraceacuteutico173
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF-20
El cuestionario de percepcioacuten de salud ha sido disentildeado por el Medical
Outcomes Study (MOS) de USA177
para que en base a preguntas que
valoren los estados positivos y negativos de la salud evaluar con scores la
92
calidad de vida o estado de salud La prueba original escrita en ingleacutes consta
de 36 preguntas Esta prueba fue luego validada en Espantildea por Alonso y
col178
quienes luego desarrollaron una versioacuten corta de 12 preguntas
Este cuestionario mide las siguientes dimensiones Funcionamiento
fiacutesico rol fiacutesico dolor corporal vitalidad emocional salud mental salud
general30
El Cuestionario SF20 estaacute dirigido a la percepcioacuten del estado de
salud en general en la vida diaria En el Peruacute se ha utilizado el cuestionario
de percepcioacuten de salud utilizando 20 preguntas que manteniacutean una
concordancia (valor Kappa) con el puntaje general Este cuestionario ha sido
validado tanto en poblaciones de nivel del mar como de la altura42 45
Para aplicar el cuestionario se entrenoacute a profesionales en salud para
aplicarlo antes y despueacutes de la ingesta de los nutraceacuteuticos
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM)
En el presente estudio se evaluoacute el esfuerzo fiacutesico en condiciones sub
maacuteximas Se tuvo en cuenta la consideracioacuten teoacuterica de la condicioacuten de
Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM) en funcioacuten a los valores de frecuencia
cardiacuteaca (FC) registrada durante el ejercicio Se asumioacute un valor de
frecuencia cardiacuteaca maacutexima teoacuterica (FCMT) como la diferencia de 220 -
edad en antildeos del evaluado
En funcioacuten a este caacutelculo se determinoacute el EFSM como aquella condicioacuten
en la cual se alcanzoacute un valor de FC equivalente al 50 de la FCMT157
93
Realizado el caacutelculo de la FC para condiciones sub maacuteximas de ejercicio
los participantes estuvieron listos a la evaluacioacuten fiacutesica que se realizoacute de la
siguiente manera
Las evaluaciones de ejercicio se realizaron en las instalaciones de un
gimnasio de la ciudad de Iquitos a una temperatura promedio de 28 plusmn 5 degC
Se explicoacute a los participantes del estudio en que constaba el test de
ejercicio mostrando el equipo de cinta o faja rodante (treadmill) el equipo
de monitoreo de presioacuten arterial equipo de monitoreo de FC y saturacioacuten
arterial de oxiacutegeno (SpO2) (Pulso oxiacutemetroportaacutetil Modelo Datex Ohmeda
Tuff Sat marca General Electric Coacutedigo 6050-0006-095 Finlandia)
Se realizaron las lecturas iniciales en condiciones de reposo sin actividad
fiacutesica luego de un tiempo de 5-10 minutos de reposo
El ejercicio fiacutesico se realizoacute en una cinta marca Life Fitness modelo PY9
a una velocidad de 3 kmh Las lecturas de la FC y SpO2 se realizaron cada
30 segundos y de la presioacuten arterial (sistoacutelica y diastoacutelica) al inicio y final
del ejercicio El ejercicio fiacutesico se realizoacute hasta alcanzar una lectura de la FC
igual a la FC previamente calculada para el EFSM llevaacutendose a cabo un
registro total del tiempo de ejercicio Terminado el ejercicio fiacutesico se realizoacute
la lectura de la presioacuten arterial registraacutendose todos los datos en una Ficha de
Registro (Anexo 3)
94
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Para evaluar la memoria auditiva se aplicoacute el test de Memoria del Rey
Auditory Verbal Learning Test-Spanish RAVLT-S 169
al inicio y al final de
la ingesta de los nutraceacuteuticos
El test consiste en una lista de 15 palabras que se leen en el mismo tono
sin dar eacutenfasis en ninguna de ellas Luego de la lectura el evaluado tiene la
oportunidad de repetir las palabras que recuerda en cualquier orden el
evaluador toma nota de las palabras y el orden en que lo hace Esto se repite
durante cinco veces luego se lee una historia que tiene en el texto las 15
palabras que se usan en la prueba
En seguida se vuelve a repetir todo lo indicado anterior acerca de las 15
palabras por 5 veces maacutes haciendo un total de 10 ensayos Se puede
concluir la prueba cuando el evaluado recuerda las 15 palabras en 2 oacute 3
ocasiones sucesivas auacuten antes de los 10 ensayos Anexo 4
Los resultados se expresan en el Ndeg maacuteximo de palabras que recuerda y
el Ndeg de ensayos que fue necesario para alcanzarlo
95
III6 Consideraciones Eacuteticas
Todos los meacutetodos teacutecnicas y procedimientos aplicados en la
investigacioacuten estaacuten dentro de las normas nacionales e internacionales para
proyectos de investigacioacuten en humanos De acuerdo a la Declaracioacuten de
HelsinkyTokio 2008
En el Anexo 5 se adjunta el modelo del Consentimiento Informado
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) registrado con SIDISI 58649
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) (18112011) y renovado
(18092012)
El consentimiento informado se utilizoacute para que los estudiantes de
manera voluntaria previa informacioacuten de todos los datos del proyecto a
traveacutes de taller de difusioacuten se comprometieran a participar en el estudio
aseguraacutendoles la confidencialidad de los datos obtenidos asiacute como la
seguridad de tener acceso a los responsables y personal meacutedico en caso de
alguna molestia o evento adverso se presente
III7 Plan de Anaacutelisis
Los datos fueron ingresados en una base de datos en programa excel y
luego transferidos al programa STATA versioacuten 10 (Stata Corporation
USA)179
96
Los paraacutemetros bioloacutegicos que son variables continuas fueron expresados
en medias plusmn error estaacutendar La prueba Shapiro Wilk se utilizoacute para evaluar
la normalidad Los paraacutemetros bioloacutegicos de las mediciones basales y
finales entre los grupos de estudio fueron analizados con la prueba
ANOVA Para determinar las diferencias entre pares de promedio cuando
un ANOVA tuvo una plt005 se utilizoacute la prueba post hoc Bonferroni180
Para determinar diferencias estadiacutesticas entre las pruebas iniciales vs finales
por cada grupo de tratamiento se aplicoacute la prueba T Student para datos
pareados (no independientes) La correlacioacuten de Pearson fue usada para
evaluar interdependencia entre variables continuas los datos categoacutericos
fueron expresados en porcentaje y analizados con teacutecnica no parameacutetricas
como la prueba exacta de Fisher
Para determinar el efecto del consumo de los nutraceacuteuticos (Camu camu
Maca negra y la combinacioacuten de ambos) sobre algunos procesos evaluados
independiente de los antioxidantes se realizoacute un anaacutelisis mutivariado La
teacutecnica realizada fue la regresioacuten muacuteltiple que permitioacute cuantificar el aporte
de cada producto sobre la percepcioacuten de salud presioacuten arterial sistoacutelica
VO2maacutex Memoria auditiva y controlando por paraacutemetros bioloacutegicos
asociados a cada evento Con la finalidad de reducir el error alfa por efecto
de variables muacuteltiples se utilizoacute la prueba de correccioacuten de Holm-
Bonferroni 180
Se utilizoacute un valor de plt005 para determinar la significancia estadiacutestica
de cada prueba estadiacutestica181
97
IV RESULTADOS
IV1 Composicioacuten quiacutemica de los nutraceacuteuticos
En la Tabla 07 se presenta la composicioacuten mineral de los productos
administrados Alliacute se aprecia que los 3 productos son diferentes uno de otros
El contenido de potasio es maacutes alto en la maca negra que en camu camu y la
maltodextrina El magnesio fierro aluminio zinc manganeso y cobre existen
en mayor concentracioacuten en camu camu que en la maca negra y maltodextrina
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos
ElemQuiacutem
mg100g
Camu camu Maca Malto
dextrina
Requerimientos
diarios
K 38338 55843 13 1500 mgdia
Mg 6160 1829 247 300 mgdiacutea
Na 4713 6158 624 1500 mgdiacutea
Ca 2905 2839 2557 1000 mgdiacutea
Fe 1187 064 051 15 mgdiacutea
Al 1124 241 035 15 mgdia
Zn 298 065 012 15mgdiacutea
Mn 243 01 lt001 3mgdiacutea
Cu 077 03 024 09 mgdiacutea
I 144 118 089 015 mgdiacutea
Cromo 004 002 002 002 mgdiacutea
Mo lt005 lt005 lt005 0045 mgdiacutea
Requerimientos RDA seguacuten Food and Nutrition Board-2001 (wwwnapedu)
(Instituto de Corrosioacuten y Proteccioacuten ICP-Pontificia Universidad Catoacutelica del
Peruacute PUCP)
98
En base a las mediciones de polifenoles bencil glucosinolato y aacutecido
ascoacuterbico se puede confirmar que los productos administrados son diferentes
unos de otros (Tabla 08) En efecto la maca negra presenta
bencilglucosinolatos y no asiacute el camu camu ni la maltodextrina El camu camu
destaca por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico que en cambio es miacutenimo en
la maca y los polifenoles en mayor proporcioacuten se encuentran en el camu camu
que en la maca o en la maltodextrina (placebo)
Tabla 08 Composicioacuten metabolitos en nutraceacuteuticos
Maca Negra
mg100g
Camu camu
mg100g
Maltodextrina
mg100g
Polifenoles
(Ac Gaacutelico) 110 450 146
Polifenoles
(Pirogalol) 117 284 21
Bencilglucosinolato 110 ND ND
Ac Ascoacuterbico + 36 6663
2104
ND No detectable
LRE-UPCH UCC-UPCH + FIA-UNAP
IV2 Evaluacioacuten basal de Cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas
A nivel basal los puntajes de estado de salud el IMC edad sexo presioacuten
arterial sistoacutelica y diastoacutelica y la frecuencia cardiacuteaca no fueron estadiacutesticamente
diferentes entre los grupos de estudio (Tabla 09) Asiacute mismo se realizaron la
comparacioacuten de estos valores tomando en cuenta la variable sexo (datos no
mostrados) no observaacutendose diferencia alguna en cada vafiable entre sexo
99
masculino y femenino por lo que se decide analizar los datos por grupos de
estudio camu camu-maca camu camu maca y placebo
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud
y variables fisioloacutegicas
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
Puntaje
estado salud
759plusmn25 758plusmn27 758plusmn29 765plusmn28 086
IMC(kgm2) 220plusmn07 212plusmn07 217plusmn07 227plusmn04 043
Edad (antildeos) 214 215 215 214 096
Sexo (HM) 119 128 137 173 021+
P sistoacutelica
(mmHg)
104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25 088
P diastoacutelica
(mmHg)
625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098 066
F cardiacuteaca
( lpm)
794plusmn06 78plusmn10 805plusmn07 774plusmn12 007
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA + P exacta de Fisher
IMC Indice de masa corporal P Presioacuten F Frecuencia
Con respecto a marcadores metaboacutelicos como TGP colesterol trigliceacuteridos
creatinina proteiacutenas Hb y Hto tampoco se observaron diferencias en los
valores basales entre grupos de tratamiento (Tabla 10)
100
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
TGP (UL) 181plusmn18 181plusmn18 206plusmn16 16plusmn13 029
Colesterol
(mgdL)
1686plusmn62 1618plusmn64 1628plusmn70 1585plusmn55 072
Trigliceacuteridos
(mgdL)
1163plusmn145 1034plusmn92 987plusmn101 1086plusmn129 074
Creatinina
(mgdL)
093plusmn004 090plusmn005 096plusmn004 102plusmn004 025
Proteiacutenas T
(gdl)
672plusmn015 698plusmn009 686plusmn011 681plusmn011 047
Hb (gdL) 139plusmn03 142plusmn04 142plusmn03 146plusmn03 039
Hcto () 434plusmn09 459plusmn11 463plusmn08 479plusmn07 024
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA
TGP Transaminasa Glutaacutemico Piruacutevico Hb Hemoglobina Hcto Hematocrito
IV3 Aceptabilidad del consumo de maca y camu camu como nutraceacuteuticos
El nivel de aceptabilidad de la maca camu camu la mezcla maca-camu
camu y el placebo oscila entre 83 a 100 sin diferencia entre los grupos de
estudio (pgt005) (Tabla 11) Esto implica que el porcentaje de sujetos que
aceptan los productos es similar en el grupo placebo como en los grupos con
maca negra y camu camu solos o combinados
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad
Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control
p
Aceptabilidad 88 87 83 100 05
P exacta de Fisher
101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud
Para conocer la percepcioacuten del estado de salud de los participantes del
ensayo se aplicoacute una Encuesta de Salud al inicio y final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos o el placebo (control)
Los valores basales en los grupos de estudio fueron similares indicando la
homogeneidad de los grupos (Tabla 09)
Cuando se expresan los resultados como porcentaje de cambio con respecto
al valor inicial el grupo que consumioacute extracto atomizado de Maca negra y
Camu camu-Maca negra tuvieron mejor percepcioacuten de salud con diferencia
significativa (plt005) luego del tratamiento lo que no se observa en el grupo
placebo Igualmente cuando se comparan las respuestas al tratamiento con
respecto al placebo (ANOVA Plt005) se observa que el grupo tratado con
maca y el tratado con maca y camu camu muestran mayor respuesta de puntaje
de estado de salud (Tabla 12)
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud
Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
E Salud 1089 plusmn 27 a 1003 plusmn 27 1103 plusmn 36a 1005 plusmn 21
p 0038 086 0011 087
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni Plt005 comparado con grupo control
102
IV5 Registro de efectos adversos
Los efectos adversos registrados en la primera semana fluctuaron entre 5 y
10 en los grupos sin ser significativos (pgt005) en la 4ordf semana al final del
estudio todos los pequentildeos malestares reportados por uno o dos de los
voluntarios por grupo desaparecieron con 0 de efectos adversos (p gt005)
Tabla 13
Tabla 13 Efectos adversos 1ordf y 4ordf semana de ingesta (en )
Siacutentomas Ccamu-Maca
Camu camu Maca Control p
1a
4a
1ordf 4a
1a
4a
1a y 4
a
Diarrea 10 0 0 0 5 0 0 04
Estrentildeimiento 10 0 0 0 5 0 0 04
Gases 5 0 5 0 0 0 0 057
Dolor abdominal 0 0 0 0 10 0 0 018
Sensacioacuten de
llenura estomacal
0 0 0 0 5 0 0 047
Insomnio 0 0 0 0 5 0 0 047
Maacutes Suentildeo 0 0 10 0 0 0 0 010
Taquicardia 0 0 5 0 0 0 0 046
Prurito 0 0 0 0 5 0 0 047
n 20 20 20 20
P exacta de Fisher (1ordf Semana)
IV6 Cambios en paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de maca
negra y camu camu
En el grupo camu camu se observa un pequentildeo pero significativo descenso
entre el peso inicial y final (p=004) pero no en los demaacutes grupos En el Indice
de Masa Corporal (IMC) no se encuentran diferencias entre los valores
iniciales y finales de los grupos (Tabla 14)
103
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros
fisioloacutegicos por grupos
Paraacutemetros
Fisioloacutegicos
Ccamu-Maca
n 20
Camu camu
n 20
Maca
n 20
Control
n 20
IMC Inicial
Final
Delta p
2198plusmn07
2182plusmn069
-015 035
2116plusmn069
2096plusmn069
-020 016
2173plusmn073
2152plusmn071
-021 018
2266plusmn040
2270plusmn041
003 089
P sistoacutelica
Inicial
Final
Delta p
104plusmn23
100plusmn27
-40 0012
102plusmn17
98plusmn17
-40 004
102plusmn19
100plusmn16
-20 0296
102plusmn25
1035plusmn11
015 0526
P diastoacutelica
Inicial
Final
Delta p
625plusmn098
64plusmn13
15 0186
64plusmn11
62plusmn09
-29 0042
625plusmn098
62plusmn12
-05 0667
625plusmn098
615plusmn08
10 0329
F cardiaca
Inicial
Final
Delta p
794plusmn06
773plusmn11
-21 0021
78plusmn10
789plusmn12
09 0483
805plusmn07
791plusmn11
-14 0217
774plusmn12
773plusmn10
-01 0946
Valor promedio plusmn Error estaacutendar Delta Diferencia entre valor final e inicial
p T Student (datos pareados)
Con respecto a la presioacuten arterial sistoacutelica se encontroacute en la evaluacioacuten final
que el grupo que recibioacute camu camu y camu camundashmaca disminuyen con
significancia estadiacutestica (plt005) conforme se observa en la Figura 03 y en la
Tabla 14
104
PS Inic 104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25
PS Fin 100plusmn27 98plusmn17 100plusmn16 1035plusmn11
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo
El porcentaje de cambio de la presioacuten arterial sistoacutelica con respecto al basal
muestra que el grupo que consumioacute camu camu-maca tiene mayor disminucioacuten
de la presioacuten arterial sistoacutelica (plt005) que el grupo que consumioacute solo camu
camu pero ambos significativos (Tabla 15)
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten arterial sistoacutelica
con respecto al basal por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
PS 948plusmn23 a 963plusmn17a 984plusmn18 1025plusmn23
p 0012 004 0296 0526
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
105
Con respecto a la presioacuten arterial diastoacutelica se observa pequentildea
disminucioacuten significativa estadiacutesticamente en el grupo Camu camu (plt005)
(Figura 04)
P Diast Inic 625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098
P Diast Fin 64plusmn13 62plusmn09 62plusmn12 615plusmn08
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo
El valor de de cambio de la presioacuten arterial diastoacutelica comparado al valor
basal muestra que el grupo que recibe camu camu disminuye
significativamente (plt005) en relacioacuten al valor inicial pero no es diferente
cuando se compara al grupo control (Tabla 16)
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
P Diast 1025plusmn18 971plusmn13 994plusmn18 987plusmn15
p 0186 0042 0667 0329
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA pgt005 comparado con grupo control
106
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de la ingesta de maca
negra y camu camu
El marcador hepaacutetico evaluado en el presente estudio la transaminasa
glutaacutemico piruacutevica (TGP) se mantuvo al inicio y al final dentro del valor
normal (Valor Normal lt 41 UL) sin diferencias entre los grupos tratados
(Tabla 17)
Tabla 17 Porcentaje de cambio con respecto al basal
de marcadores metaboacutelicos
Variables Metaboacutelicas Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Colesterol 948 plusmn 15 914 plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 0007 0002 017 013
Creatinina 965 plusmn 15 914plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 022 061 0013 002
Proteiacutena total () 1182 plusmn 35 a 1075 plusmn 19 1122 plusmn 24 1057 plusmn 25
P 00001 0001 00002 006
Valor promedioplusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
() ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
En los marcadores del metabolismo lipiacutedico se observa en el grupo tratado
con camu camu y camu camu-maca que el colesterol disminuyoacute (plt005)
(Valor Normal lt 200 mgdl) esto mismo se observa cuando se evaluacutean los
deltas de colesterol (final-basal) (Figura 05)
En cambio los trigliceacuteridos no variaron en ninguno de los grupos de
tratamiento ni en el control (placebo) (pgt005) (Valor Normal lt 200 mgdl)
107
Δ Colesterol 85plusmn384 134plusmn382 -62plusmn897 103plusmn88
p 0007 0002 017 013
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial)
La funcioacuten renal fue evaluada a traveacutes de la creatinina seacuterica al inicio y al
final del ensayo Los valores estuvieron dentro del rango de normalidad y los
niveles de creatinina seacuterica fueron un poco menores pero sin diferencias
significativas (V Normal 08 ndash 14 mgdL)
El marcador nutricional evaluado es el nivel de proteiacutenas totales seacutericas que
se elevaron de manera significativa en los grupos que recibieron los
nutraceacuteuticos (maca camu camu o la mezcla maca-camu camu) (plt005) lo
que no se observa en el grupo que recibioacute placebo (plt005) (Valor Normal 66
ndash 87 gdL) Los valores de delta muestran que el grupo camu camu-maca
presenta el mayor aumento en proteiacutenas totales en suero (p=00001) (Tabla 17
y Figura 06)
108
Δ Prot plusmn EE 116plusmn02 051plusmn01 083plusmn02 035plusmn02
p 00001 0001 00002 006
plt001 Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial)
Los paraacutemetros hematoloacutegicos evaluados en el presente estudio
hemoglobina y hematocrito no variaron al final del ensayo en todos los grupos
estudiados
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el sistema hormonal de los
voluntarios participantes se determinaron los niveles seacutericos de testosterona
estradiol cortisol y T3
La relacioacuten testosteronaestradiol ha sido calculada dada la estrecha
interrelacioacuten que hay entre ambas hormonas En la Tabla 18 se pueden apreciar
los resultados obtenidos a nivel basal tanto en varones como en mujeres
demostraacutendose que no hay diferencias entre los grupos de asignacioacuten a la
intervencioacuten tanto en varones (pgt005) como en mujeres (pgt005) lo que
confirma la homogeneidad entre los grupos previos al tratamiento
109
Tabla 18 Basal de hormonas TestEstradiol por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
TestosEstra
Hombres
2207 187 2438 373 2023 242 2088 153 066
TestosEstra
Mujeres
49 49 41 57 33 28 52 00 093
Anova Test Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Cuando se analiza al final de la ingesta se observa que solo el grupo de
maca-camu camu presenta disminucioacuten significativa de la relacioacuten testosterona
estradiol en hombres al final del ensayo (p=0002) siempre dentro del rango
normal Esto parece deberse a un efecto del camu camu (p=008) El grupo
tratado solo con maca negra no mostroacute ninguna variacioacuten en los niveles de
testosteronaestradiol en suero Lo mismo se observa con el grupo tratado con
placebo (Figura 07)
TE Inicial H 220plusmn187 243plusmn373 202plusmn242 208plusmn153
TE Final H 136plusmn78 177plusmn15 183plusmn228 198plusmn126
Rango 100-400 pg mL
Delta -84 -66 - 186 - 104
p 0002 008 042 041
TE 662plusmn63 a 764plusmn90 953plusmn82 989plusmn67
p T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA plt005 a Bonferroni con respecto al control
Figura 07 TestosteronaEstradiol Inicial y final en hombres por grupo
110
En la Tabla 19 se presenta los valores basales del cortisol y de la
triiodotironina (T3) que son similares en todos los grupos sin diferencias
significativas
Tabla 19 Basal de hormonas Cortisol y T3 por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
Cortisol 217 20 208 18 222 19 212 13 0746
T 3 137 004 147 006 142 004 142 006 053
Anova Test Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
El anaacutelisis de cortisol en suero al terminar el estudio muestra una
disminucioacuten de los valores en todos los grupos incluyendo al placebo (plt005)
dentro del rango de valor normal Los valores delta disminuyen
significativamente en todos los grupos y en el grupo camu camu con
significancia marginal pero no son diferentes al compararlas con el grupo
control (Tabla 20)
Tabla 20 Cortisol inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Cort Inic 217plusmn20 208plusmn18 222plusmn19 212plusmn13
CortFinal 149plusmn20 165plusmn11 154plusmn12 158plusmn08
Valor Normal 6 a 23 ug 100 ml
Delta -68 -43 - 68 -54
Cort 816 plusmn 118 926 plusmn 114 838 plusmn 151 82 plusmn 85
p 0002 0053 0007 0001
p T Student Anova pgt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Delta (Valor final ndash inicial)
111
La tabla 21 muestra que el grupo tratado con maca (p 0008) y el tratado con
camu camu (p 004) presentan una modesta disminucioacuten de los niveles seacutericos
de T3 al final del ensayo En el grupo tratado con maca-camu camu no se
observa ninguna variacioacuten en los niveles de T3 (pgt005) tampoco en el
placebo (p 006) Cuando se comparan con el placebo el ANOVA no muestra
diferencias entre grupos (Pgt005)
Tabla 21 T3 inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
T3 Inicial 137plusmn004 147plusmn006 142plusmn004 142plusmn006
T3 Final 137plusmn004 132plusmn006 125plusmn003 132plusmn004
Valor Normal 082 a 213 ng ml
Delta 00025 - 015 -017 -010
T3 1008 plusmn 32 914 plusmn 51 897 plusmn 41 944 plusmn 36
P 095 004 0008 006
Delta (Valor final ndash inicial) Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T student Comparado entre pares de cada grupo ANOVA pgt005
En resumen al anaacutelisis pareado comparando valores finales con los
iniciales en cada hormona y comparando con el grupo control o placebo se
muestra que la mezcla maca-camu camu disminuye los niveles de
TestEstradiol (p=0002) aunque lo hace dentro de los rangos normales y las
variaciones de cortisol y T3 no son diferentes del grupo control y tambieacuten
estaacuten dentro del rango normal
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el esfuerzo fiacutesico de los
voluntarios participantes se determinaron los valores basales del esfuerzo fiacutesico
112
submaacuteximo en todos los cuatro grupos de estudio En la Tabla 22 se puede
apreciar los resultados obtenidos al inicio del ensayo sin diferencias
significativas entre los grupos
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos
Paraacutemetro
Ccamu-
Maca
X plusmn EE
Camu
camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
VO2max
520 032
490 034
521 129
604 029
0079
ANOVA Valor promedioplusmn Error estaacutendar
El resultado de la Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo expresado en
(VO2maacutex) muestra que en el grupo tratado con maca y el tratado con camu
camu-maca existe incremento significativo del promedio de VO2maacutex calculado
(plt005) luego de 42 diacuteas de ingesta lo cual no se evidencia para el grupo
tratado con camu camu o en el grupo que recibioacute el placebo (control) (pgt005)
(Figura 08)
113
VO2 max In 520plusmn032 490plusmn034 521plusmn129 604plusmn029
VO2 max Fin 611plusmn042 541plusmn043 605plusmn068 655plusmn028
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2 maacutex) en la prueba de
esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En la Figura 09 mediante la evaluacioacuten del delta (VO2maacutex final menos
inicial) el grupo tratado con maca mostroacute mayor incremento del VO2maacutex luego
de 42 diacuteas de ingesta y tambieacuten aunque un poco menor en el grupo tratado con
camu camu-maca (p= 0039 y 0004 respectivamente)
∆VO2maacutex plusmnEE 085plusmn03 051plusmn04 134plusmn06 051plusmn04
p 0002 031 0001 025
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 09 Delta del Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
)
114
Al expresar estos resultados en porcentaje de cambio producido en el
consumo de oxiacutegeno final comparando con el inicial se confirma estos
resultados con mayor evidencia al compararlo con el grupo control (Tabla 23)
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo con respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
VO2maacutex 1226plusmn 41 a 1075plusmn39 1335plusmn126 a 1023plusmn37
p 0002 031 0001 025
Valor promedio plusmn E ror estaacutendar
T student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Si se expresan los resultados como VO2maacutex relativo (mLkg-1
min-1
) se
obtienen resultados similares que con VO2max (Lmin-1
) absoluto donde el
grupo tratado con maca o el grupo tratado con maca-camu camu muestran un
incremento significativo de la capacidad aeroacutebica
En resuacutemen al aplicar la prueba T Student para datos pareados se comparoacute
los valores finales con los iniciales de la prueba de esfuerzo fiacutesico por cada
grupo de tratamiento En la Tabla 23 se presentan los valores de p obtenidos
destacaacutendose los significativos con valores (plt005) y que son diferentes al
comparar con el grupo control usando la prueba ANOVA y Bonferroni En
estas pruebas se muestran que la maca y la mezcla de maca-camu camu
incrementan significativamente el VO2maacutex de la prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo y en el Anexo 6 se muestran las graacuteficas de la frecuencia cardiaca
115
submaacutexima y el VO2maacutex calculado por grupos comparado con la graacutefica
estaacutendar calculada en el Nomograma de Astrand
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo
Para conocer el efecto de los nutraceacuteuticos consumidos en el ensayo sobre
los antioxidantes presentes en los hematiacutees se utilizaron como marcadores las
enzimas Superoacutexido dismutasa (SOD) Catalasa (Cat) y la moleacutecula
antioxidante en suero Oacutexido niacutetrico (NO)
En la Tabla 24 el valor basal obtenido antes del consumo de los
nutraceacuteuticos muestra diferencia de SOD entre el grupo Camu camu y el
control que fue controlado luego en el anaacutelisis de regresioacuten lineal Las
variaciones se encuentran dentro del rango normal en cada uno de ellos En el
caso del basal de la catalasa (p=0097) y el oacutexido niacutetrico (p=015) no hay
diferencias significativas
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
SOD
(Ug Hb)
12673 656
14382 363
11588 424
11497+ 635
00007
Catalasa
(Kg Hb)
2932 190
3123 178
2531 154
3031 151
0097
Oacutexido
Niacutetrico(uM)
462 22
475 24
539 29
462 31
015
ANOVA Test Bonferroni p 0002 comparado con grupo control
116
Cuando se compara el porcentaje de cambio final con el valor inicial de los
marcadores de actividad antioxidante con relacioacuten al grupo Control SOD se
incrementa significativamente en el grupo Camu camu-Maca y en el grupo
Maca
La catalasa se incrementa en los tres grupos que consumieron los
nutraceacuteuticos sin diferencia estadiacutestica con el grupo Control El de NO se
incrementa en los grupos con camu camu y camu camu-maca
significativamente (Tabla 25)
Tabla 25 Enzimas antioxidantes en porcentaje de cambio respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu Camu Maca Control
SOD plusmn EE 1483 plusmn 85 a 977 plusmn 74 1145 plusmn 62 1036 plusmn 68
p 00001 031 002 07
Catalasa plusmn EE 1236 plusmn 159 1161 plusmn 155 1257 plusmn 146 1067 plusmn 174
P 0006 0042 0002 063
NO plusmn EE 12714 plusmn 837a 1284 plusmn 102a 11106 plusmn 27 979 plusmn 50
p 004 001 041 043
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Los resultados de los valores iniciales y finales de SOD muestran variacioacuten
significativa en los grupos que consumieron camu camu-maca y maca (Figura
10)
117
SOD Inicial 12673plusmn656 14382plusmn363 11588plusmn424 11497plusmn635
SOD Final 18295plusmn938 13506plusmn656 12973plusmn433 11227plusmn657
Valor Normal 1102 a 1601 Ug Hb plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 10 Superoacutexido dismutasa eritrocitaria (SOD) inicial y final por
grupo de tratamiento
De manera similar los resultados como deltas de SOD (valor final menos
basal) muestran que el grupo tratado con camu camu-maca tuvo mayor
incremento que el grupo con maca aunque ambos son significativos (plt005)
El grupo tratado con camu camu no mostroacute dicho incremento (Figura 11)
Δ SOD plusmn EE 562plusmn728 -876plusmn84 138plusmn56 -27plusmn69
p 00001 031 002 07
T student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial)
118
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal
Coeficiente SE p I C 95
Control Ref
Ccamu-Maca 65367 9419 0000 46603 84131
Camu camu 9750 10121 0338 -10412 29912
Maca 17044 9273 0070 -1431 35518
SOD Inicial 45192 014053 0000 17196 73189
Constante
(Control)
60314 17436 0001 25578 95049
Modelo de Regresioacuten Lineal
El anaacutelisis multivariado confirma lo anterior donde muestra que el delta de
SOD aumenta significativamente en el grupo tratado con camu camu-maca
(p=0000) y tangencialmente con la maca (p=007) (Tabla 26)
Los resultados de catalasa al final del tratamiento muestran
incremento en los tres grupos que consumieron los nutraceacuteuticos solos o
combinados Los valores de las medias se encuentran dentro del rango normal
y el grupo control no modificoacute el nivel de catalasa luego de 42 diacuteas de ingesta
de placebo (Figura 12)
119
Cat Inicial 2932 plusmn 19 3080 plusmn 178 2531 plusmn 154 3031 plusmn 151
Cat Final 3431 plusmn 163 3426 plusmn 143 3046 plusmn 122 3091 plusmn 129
Valor Normal 217 a 409 K g Hb
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo
La Figura 13 muestra el delta de catalasa (final menos basal) observaacutendose
que el grupo tratado con maca y el tratado con camu camu-maca muestran un
incremento significativo El incremento en el grupo camu camu es un poco
menor y los tres con significancia estadiacutestica al compararse cada grupo El
ANOVA muestra diferencia de los tres grupos con respecto al grupo control
(plt005)
Δ Cat plusmn EE 50plusmn16 35plusmn15 52plusmn14 6plusmn17
p 0006 0042 00023 063 plt005
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial)
120
La evaluacioacuten inicial y final de oacutexido niacutetrico en los grupos tratados con
camu camu-maca y con camu camu presentan incremento significativo en
cambio los grupos maca y control no se observan cambios al final del ensayo
Figura 14
OxNitr Inic 463plusmn22 475plusmn24 539plusmn29 462plusmn31
OxNitr Fin 529plusmn27 561plusmn27 55plusmn34 467plusmn30
Valor Normal ˂ 80 uM
T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo
Esto se confirma en la Figura 15 donde se muestra los deltas de NO (final
menos basal) donde el grupo camu camu tiene mayor incremento seguido del
grupo camu camu-Maca con significancia estadiacutestica El ANOVA tambien
muestra diferencia significativa cuando se compara con el grupo control
(plt005)
121
plt 005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 15 Delta de Oacutexido Niacutetrico final ndash inicial
IV11 Prueba de memoria auditiva
La prueba inicial del Test de memoria auditiva del Rey (Auditory verbal
learning test-spanish RAVLT-S) muestra en todos los grupos valores similares
mostrando que los grupos son homogeacuteneos en la prueba (Tabla 27)
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupo
Paraacutemetros Ccamu-
Maca X plusmn EE
Camu
camu X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
PM Ndeg Palabras 133 03 134 05 124 05 131 04 036
PM Ndeg Ensayos 96 02 96 02 98 02 96 02 087
Ndeg Pal Ndeg Ens 142 01 14 01 129 01 139 01 062
AnovaTest Valor promedio plusmn Error estaacutendar
∆ NO plusmnEE 664plusmn37 87plusmn38 12plusmn44 05plusmn34 p 004 001 041 043
122
Cuando se calcula el porcentaje de cambio de cada aspecto de la prueba Ndeg
de palabras y Ndeg de ensayos comparando con el grupo control se observa que
el grupo tratado con maca tiene mejor desempentildeo en el de Ndeg de palabras
que los demaacutes grupos y es significativo estadiacutesticamente
Con respecto al Ndeg de ensayos el grupo tratado con camu camu presenta
mejor desempentildeo al requerir menor Ndeg de ensayos para recordar las 15
palabras de la prueba y cuando se calcula la relacioacuten entre Ndeg de palabras vs
Ndeg de ensayos se encuentra que el grupo que consumioacute camu camu-maca
presenta mayor relacioacuten (Tabla 28)
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta por 42 diacuteas de
nutraceacuteuticos y placebo
Paraacutemetro Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Ndegpalabras
recordadas
1088plusmn151 1091plusmn33 1126plusmn32 a 105plusmn171
Nordm de
ensayos
863plusmn5 8572plusmn41a 902plusmn37 9599plusmn23
Nordm palabras
nordm ensayos
1473plusmn166 a 1393plusmn95 a 1327plusmn95 a 1153plusmn44
Valor promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni con respecto al grupo control que consumioacute placebo
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras
El resultado de la prueba se expresa en dos paraacutemetros el Ndeg total de
palabras que recordaban al final de la prueba y el Ndeg de ensayos Esto se
determinoacute individualmente
123
En la Figura 16 se observa que todos los grupos incrementan al final de los
42 diacuteas de la ingesta el Ndeg de palabras que recuerdan pero con mayor
significancia (p 0001) en los grupos que recibieron maca y en los que
recibieron la mezcla camu camu-maca
PalabInicial 133plusmn03 134plusmn05 124plusmn05 131plusmn04
PaumllabFinal 142plusmn03 142plusmn04 137plusmn04 14plusmn02
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 16 Nuacutemero de palabras al inicio y final de la prueba de
memoria auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas
camu camu-maca camu camu maca y placebo
IV1111 Delta de Nordm de palabras (final-inicial)
Cuando se grafica el delta de Ndeg de palabras (final menos basal) se puede
observar que el grupo tratado con maca y el de camu camu-maca tuvieron un
incremento significativo (Figura 17)
124
Delta 1plusmnEE 09plusmn 02 08plusmn 04 13plusmn 03 09plusmn 03
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 17 Delta de Ndeg palabras (Final - Inicial) en prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos
El otro paraacutemetro de la prueba estaacute constituido por el Ndeg de ensayos que se
requeriacutea para recordar las palabras El valor maacuteximo era de 10 ensayos los
resultados finales muestran la disminucioacuten del Ndeg de ensayos en los 4 grupos y
en los que tomaron los nutraceacuteuticos la diferencia fue significativa (Fig 18)
Ensayos Inic 96plusmn02 96plusmn002 98plusmn02 96plusmn02
EnsayosFin 83plusmn05 85plusmn04 88plusmn04 90plusmn04
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 18 Nuacutemero de ensayos al inicio y al final de la prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
125
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos final ndash inicial
Cuando se grafica el delta del Ndeg de ensayos (final menos basal) se observa
que el grupo tratado con camu camu-maca utiliza menor nuacutemero de ensayos al
teacutermino de la prueba luego el grupo camu camu y maca (Figura 19)
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 19 Delta de Ndeg de ensayos (Final menos Inicial)
4113 Prueba de memoria auditiva Ndeg palabras Ndeg ensayos
Para relacionar ambos aspectos del Test de memoria auditiva se obtuvo una
razoacuten entre Ndeg de palabras y Ndeg de ensayos encontrando en el resultado que
todos los grupos incrementaron significativamente (Figura 20)
Delta 2 plusmn EE -13 plusmn 05 -11 plusmn05 -10 plusmn 04 -06 plusmn 03
126
PE Inicial 142 plusmn 01 14 plusmn 01 129 plusmn 01 139 plusmn 01
PE Final 193 plusmn02 18 plusmn 02 168 plusmn 02 167 plusmn 01
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 20 Relacioacuten entre Ndeg de palabras Ndeg ensayos por grupo
41131 Delta de la relacioacuten Ndeg de Palabras Ndeg de Ensayos
Cuando se obtiene el delta (final menos basal) de la relacioacuten Ndeg de palabras
Ndeg de ensayos se observa que el grupo camu camu- maca presenta el mayor
incremento y que los grupos camu camu y maca tienen valores similares y un
poco menores (Figura 21)
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos
final menos inicial por grupos de tratamiento
IV12 Efecto del tratamiento con maca y camu camu solos o combinado
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante
Delta 3 plusmn EE 052plusmn02 039plusmn01 038plusmn01 028plusmn01
p 002 001 0008 0009
127
Para determinar si el efecto del tratamiento en la percepcioacuten del estado de
salud presioacuten sistoacutelica rendimiento fiacutesico y memoria es independiente del
efecto sobre la actividad antioxidante se ha desarrollado un anaacutelisis de
regresioacuten muacuteltiple
De acuerdo a los resultados del anaacutelisis realizado previa correccioacuten de Holm
Bonferroni se muestra que la ingesta de maca actuacutea sobre la percepcioacuten del
estado de salud (p 0025)
La ingesta del camu camu estaacute relacionada con la disminucioacuten de la presioacuten
sistoacutelica (p 001) y esta reduccioacuten tambieacuten es observada con el combinado
maca-camu camu (Tabla 29)
Los antioxidantes superoacutexido dismutasa catalasa y oacutexido niacutetrico no se observoacute
relacioacuten sobre estas variables luego del tratamiento con maca o camu camu solos
o combinados
128
TABLA 29 Regresioacuten muacuteltiple entre variables percepcioacuten del estado de
salud y presioacuten sistoacutelica con antioxidantes y por grupos de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
P IC 95
Cuest de
Salud
SOD -002 060 0976 -119 0123
Ccamu-maca 700 515 0179 -319 1730
Camu camu -200 406 0624 -101 611
Maca 838 415 0048 087 1667
Constante 1016 671 0000 8825 11509
Cuest de
Salud
catalasa -052 052 0322 -157 0523
Ccamu ndash maca 977 437 0029 1051 1850
Camu camu 60 405 0882 -749 870
Maca 108 417 0012 248 191
Constante 1058 604 0000 937 1179
Cuest de
Salud
Oacutexido Nitrico 0030 0037 0419 -044 104
Ccamu-maca 793 469 0096 -146 173
Camu camu -413 440 0925 -922 839
Maca 950 437 0034 759 182
Constante 9780 477 000 882 1073
Presioacuten
Sistoacutelica
SOD -023 038 0543 -099 1 98
Ccamu-maca -451 326 0171 -110 198
Camu camu -662 282 0022 -122 -98
Maca -341 281 0229 -902 219
Constante 1044 440 0000 957 1132
Presioacuten
Sistoacutelica
catalasa 004 033 0885 -061 071
Ccamu - maca -608 284 0036 -117 -40
Camu camu -621 281 0030 -118 -61
Maca -420 286 0146 -991 149
Constante 1020 406 0000 9392 1101
Presioacuten
Sistoacutelica
Oacutexido Nitrico 0049 0023 0041 0001 097
Ccamu-maca -923 290 0002 -1503 -344
Camu camu -770 287 0009 -1344 -196
Maca -522 283 0070 -1088 435
Constante 9845 307 0000 9231 1135
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni IC Intervalo de Confianza
En relacioacuten a los nutraceacuteuticos se observa que el tratamiento con maca tuvo
un efecto de mejorar el rendimiento fiacutesico (p 0015) lo cual no fue observado
con placebo camu camu y maca - camu camu
En relacioacuten a la prueba de memoria auditiva evaluada por el porcentaje de
cambio en la relacioacuten Ndegde palabras Ndeg de ensayos el grupo que consume
129
camu camu-maca presenta una relacioacuten positiva (p 001) Todos actuariacutean
aparentemente de manera independiente a un efecto antioxidante Tabla 30
TABLA 30 Regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento fiacutesico
(VO2maacutex) memoria auditiva con antioxidantes y por grupo de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
p IC 95
VO2maacutex SOD 059 132
136136 0655 -204 323
Ccamu-maca 172 119 0154 -663 411
Camu camu 524 988 0598 -145 250
Maca 304 103 0005 980 11
Constante 963 150 0000 662 1265
VO2maacutex catalasa 129 116 0272 -103 361
Ccamu-maca 174 100 0087 -259 375
Camu camu 391 964 0687 -153 232
Maca 285 103 0008 789 491
Constante 8867 141 0000 603 70
VO2maacutex Oacutexido Niacutetrico 020 083 0810 -146 186
Ccamu-maca 186 108 0091 -307 403
Camu camu 325 106 0760 -180 245
Maca 318 108 0005 100 536
Constante 1024 112 0000 798 1249
Pal Ens SOD -460 213 0035 -885 -034
Ccamu-maca 518 187 0007 144 893
Camu camu 239 166 0155 -928 572
Maca 229 161
1660 0160 -929 552
Constante 16349 246
3409 0000 1142 2126
Pal Ens catalasa 179 188 0343 -195 555
Ccamu-maca 288 164 0085 -404 618
Camu camu 226 164 0175 -103 555
Maca 136 163 0407 -490 464
Constante 9612 29 0000 503 1419
Pal Ens Oacutexido Niacutetrico -199 132 0137 -465 065
Ccamu-maca 424 165 0013 942 754
Camu camu 315 165 0061 -148 645
Maca 133 161 0414 -190 455
Constante 1335 170 0000 994 1676
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni I C Intervalo de confianza
130
V DISCUSION
El presente es un ensayo cliacutenico realizado en individuos aparentemente
saludables en el cual se evaluacutea la aceptabilidad y los efectos de consumir pulpa de
camu camu y extracto hidroalcohoacutelico de maca negra atomizados solos o
combinados durante 42 diacuteas controlados por placebo Tambieacuten se evaluoacute la salud
de los joacutevenes que consumieron los productos registraacutendose paraacutemetros
fisioloacutegicos generales asimismo se determinaron marcadores metaboacutelicos de
funcioacuten hepaacutetica renal nutricional hormonal asiacute como el efecto de la ingesta en
el esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo la actividad antioxidante y la memoria auditiva
V1 Aceptabilidad
La maca negra y el camu camu solos o combinados tuvieron una alta
aceptabilidad y no hubo desercioacuten durante la toma en los diferentes grupos lo
cual es adecuado si consideramos que la muestra de joacutevenes voluntarios
procede de una poblacioacuten de la amazonia que no tiene acceso ni el haacutebito de
consumo de maca una planta alto andina y camu camu se consume en estado
natural y fresco no atomizado forma en que se administraron los
nutraceacuteuticos
La maca que se caracteriza por su olor y sabor especial (sui generis) que
parece deberse a los glucosinolatos y los productos de su hidroacutelisis los
isotiocianatos presentes en todas las brasicaceas182
hace importante la
evaluacioacuten de su aceptabilidad en particular dado que los isotiocianatos y los
131
metabolitos maacutes pequentildeos de estos estariacutean asociados con los beneficios en la
salud183
En la actualidad debido a sus propiedades en la salud es cada vez maacutes
frecuente el uso de brasicaceas para enriquecer nutricionalmente otros
alimentos184
igualmente en nuestro paiacutes la maca otra brasicacea se constituye
en una fuente nutricional importante y valorada por su impacto en la salud
El tener estas presentaciones de maca y camu camu un alto grado de
aceptabilidad las hace promisorias para su mayor difusioacuten y consumo tanto
por poblaciones habituadas a su uso como las alto andinas para el caso de la
maca y las amazoacutenicas para el camu camu asiacute como para poblaciones no
habituadas a ellas y pueden ser una buena opcioacuten para desarrollar nuevos
productos como suplementos que faacutecilmente entrariacutean en el mercado
internacional no acostumbrados al sabor de la maca y del camu camu
V2 Encuesta de Salud
El consumo de los productos de extractos de maca y camu camu durante 42
diacuteas mejoraron significativamente el puntaje de percepcioacuten de salud Es
importante destacar que a pesar de que tanto el camu camu como la maca han
mostrado mejorar la actividad de las enzimas antioxidantes pero solo la maca
mejora el puntaje de estado de salud de su valor basal Ello sugiere que el
efecto de la maca negra en la mejora en la percepcioacuten del estado de salud se
deberiacutea a otros componentes de la maca y que no estaacuten presentes en el camu
camu por ejemplo macamidas glucosinolatos y otros Igualmente nuestros
132
resultados demostrariacutean que el efecto de la maca en la percepcioacuten de estado de
salud no se debe a los antioxidantes tal como ha sido demostrado en el anaacutelisis
multivariado
La encuesta de percepcioacuten de salud utilizada SF-20 ha sido validada en el
Peruacute en un estudio realizado en el 201045
En dicho estudio usando la misma
prueba que en el presente ensayo se muestra que la poblacioacuten en Carhuamayo
Junin que usa maca y que vive a 4100 m sobre el nivel del mar tiene mayor
puntaje de estado de salud que aquellos que no consumen maca
En nuestro ensayo los valores de puntaje de salud son relativamente
mayores que los referidos en el anterior estudio debido a que los participantes
eran joacutevenes de 18 a 25 antildeos en tanto que en el estudio en Carhuamayo fue
orientado a personas entre 35 y 75 antildeos de edad Se sabe que la percepcioacuten de
estado de salud disminuye con la edad42
El cuestionario SF20 se basa de una prueba de 36 preguntas (SF-36) que es
una versioacuten espantildeola
En un estudio realizado para obtener valores de
referencia espantildeola los valores medio son de 8612 para puntaje de percepcioacuten
de salud en joacutevenes de 18 a 24 antildeos valor ligeramente superior a los
encontrados en este ensayo178
Es posible que la poblacioacuten espantildeola tenga un
mejor nivel socioeconoacutemico con condiciones sanitarias maacutes favorables que la
poblacioacuten de la amazoniacutea
133
El hallazgo de un efecto favorable en la percepcioacuten de salud (calidad de vida
relacionada con la salud) con extractos atomizados de maca negra es
importante porque no todos los suplementos alimenticios logran este efecto
Asiacute en un estudio doble ciego al azar controlado por placebo para investigar
el efecto de una dosis nutricional de vitaminas antioxidantes y minerales en la
calidad de vida relacionada con la salud a traveacutes de los cuestionarios HRQoL
(SF36 y GHQ12) no mostraron efecto favorable comparado con placebo185
En nuestro ensayo se evaluoacute la percepcioacuten de salud de los joacutevenes
obtenieacutendose mayores puntajes al final del tratamiento comparados con los
valores basales en los grupos que consumieron maca y camu camu-maca
Igualmente fueron significativamente diferentes comparados con el grupo
control El grupo tratado con camu camu muestra valores similares al grupo
control por lo cual se descarta un efecto del camu camu en esta variable
estudiada
V3 Efectos adversos
El estudio muestra que el consumo de la maca negra y el camu camu en las
formas administradas no resultan ser toacutexicas ni muestran efectos adversos Ello
nos permite considerar que el consumo de 3 gramos diarios de extracto de
maca negra y pulpa de camu camu atomizados solos o combinados por 42 diacuteas
no presenta ninguacuten riesgo para la salud conforme era esperado
134
Estos resultados en humanos concuerdan con lo observado en estudios
experimentales en animales de laboratorio 127-129
En la presente investigacioacuten se utilizoacute una dosis de 3 gramos de extracto
hidroalcohoacutelico de maca negra atomizado y 3 gramos de pulpa de camu camu
atomizado solos y combinados lo que corresponde a dosis por debajo de los
valores de LD50 ensayados con ratas y ratones128129
Un estudio previo en
hombres adultos aparentemente sanos en quienes se administroacute maca
gelatinizada en dosis de 3 gramos diarios por 4 meses no reportoacute efectos
adversos39
En el presente ensayo se ha usado un extracto hidroalcohoacutelico que
es una forma maacutes concentrada que la maca gelatinizada demostraacutendose
igualmente la carencia de efectos adversos
Esta dosis de tres gramos de extracto hidroalcohoacutelico de maca se ha
considerado adecuada de acuerdo a los experimentos realizados previamente en
animales de experimentacioacuten122
y se ha extrapolado de acuerdo a la foacutermula de
Reagan amp Shaw176
a la dosis para humanos que considera el aacuterea de superficie
corporal que es un valor que correlaciona maacutes con la tasa metaboacutelica que
simplemente el peso corporal
Con respecto al camu camu si bien es cierto que la dosis representa el doble
de la cantidad recomendada por DRIs (Dietary Reference Intakes) 72
para el
consumo diario de las personas se ha probado una mayor dosis para confirmar
la seguridad de su consumo y el efecto de la misma en los marcadores
135
metaboacutelicos En este caso se trata de un producto que contiene alta
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico pero de una fuente natural junto con otros
componentes tambieacuten bioactivos que son asimilados por el organismo y que le
otorgan un mayor valor agregado al camu camu frente al uso de aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico que se comercializa en las farmacias
Entre estos componentes del camu camu destacan quercetina derivados de
kaempferol entre las antocianinas estaacuten la cianidina-3-glucoacutesido delfinidina-
3-glucoacutesido y derivados del aacutecido elaacutegico carotenoides metil malato entre
otros161819184-186
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos
Es necesario destacar la disminucioacuten significativa de la presioacuten arterial
sistoacutelica en el grupo tratado con camu camu y el tratado con camu camu-maca
con respecto al placebo Es de destacar que esta disminucioacuten ocurre
mantenieacutendose la presioacuten arterial dentro del rango fisioloacutegico El efecto del
camu camu de disminuir significativamente la presioacuten arterial sistoacutelica es
beneacutefico porque el incremento de la presioacuten sanguiacutenea es un factor de riesgo
para la salud que se relaciona con graves procesos de morbilidad y
mortalidad187
El mantener valores normales bajos de la PAS tiene un efecto
beneacutefico con el transcurso de los antildeos188
El hallazgo es importate pues no existen evidencias previas de un reporte
que manifieste el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial53
136
En consumidores tradicionales de maca de Juniacuten45
se ha observado un
menor valor de la presioacuten arterial sistoacutelica en las personas que consumen maca
que en aquellas que no consumen Esta poblacioacuten es de mayor edad (35-75
antildeos) que la de nuestro estudio en joacutevenes de la Amazoniacutea Igual efecto se ha
observado en mujeres post-menopaacuteusicas44
Se podriacutea sugerir que la maca tiene
mejor efecto sobre la presioacuten arterial a mayor edad
En otro estudio en varones adultos sanos de 21 a 56 antildeos tratados por 3
meses con maca gelatinizada en dosis de 15-30 gramosdiacutea123
se observoacute una
disminucioacuten de la presioacuten arterial tanto sistoacutelica como diastoacutelica Esta
disminucioacuten en la presioacuten arterial podriacutea tener relacioacuten con el alto contenido de
potasio en los hipocoacutetilos de maca suplementando de manera constante el
requerimiento diario de la persona
Valentovaacute78
por el contrario encontroacute que la presioacuten arterial diastoacutelica se
incrementoacute levemente en un grupo particular de mujeres con siacutendrome
metaboacutelico tratadas con 06 gdiacutea de maca por 3 meses Nadie ha replicado este
resultado hasta la fecha
Tambieacuten estudios in vitro han mostrado que la maca posee actividad
inhibidora de la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
Esta enzima es
encargada de convertir angiotensina I a II y con ello aumentar la presioacuten
arterial Estos datos indicariacutean que la maca podriacutea disminuir la presioacuten arterial
137
por maacutes de un mecanismo primero a traveacutes del potasio y segundo inhibiendo
la formacioacuten de angiotensina II
Este efecto de la maca no se ha podido observar en el caso de joacutevenes
saludables (18-25 antildeos) pero es interesante notar que el camu camu sin llegar a
alterar este paraacutemetro fuera del rango fisioloacutegico muestra la tendencia a
disminuir la presioacuten arterial sistoacutelica y que cuando el consumo es de ambos
productos maca y camu camu el efecto se puede observar en una mayor
disminucioacuten de la presioacuten arterial sistoacutelica mostrando claramente que existe un
efecto diferente de ambos productos sobre la presioacuten arterial sistoacutelica
En nuestro ensayo se ha mostrado una elevacioacuten de oacutexido niacutetrico (NO) en
suero en sujetos que reciben camu camu El oacutexido niacutetrico es el mayor
vasodilatador presente en la naturaleza y su funcioacuten es reducir la presioacuten
arterial189
Sin embargo el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple muestra que el efecto
del camu camu sobre la presioacuten arterial fue independiente a la elevacioacuten del
oacutexido niacutetrico en suero
El aacutecido ascoacuterbico mejora la funcioacuten del oacutexido niacutetrico sintasa endotelial
(eNOS) por reciclamiento del cofactor eNOS tetrahidrobiopterina el cual es
relevante para la elasticidad arterial y la regulacioacuten de la presioacuten sanguiacutenea190
Una mayor actividad de la eNOS produciriacutea mayor disponibilidad de oacutexido
niacutetrico
138
El aacutecido ascoacuterbico mejora la vasodilatacioacuten del endotelio restaurando al
menos parcialmente la actividad de la viacutea L-arginina-NO191
En ese sentido la
presencia de aacutecido ascoacuterbico en el camu camu la hace promisoria en el manejo
de cuadros de hipertensioacuten arterial que podraacuten ser demostrados en ensayos
cliacutenicos de fase II y de Fase III
V5 Marcadores metaboacutelicos
La funcioacuten hepaacutetica y la renal luego de 42 diacuteas de tratamiento con extractos
de maca y camu camu solos o combinados se mantienen sin alteracioacuten Estos
resultados concuerdan con lo reportado45
en una poblacioacuten que croacutenicamente
consume maca y por los publicados en un grupo de deportistas peruanos en la
altura que consumieron maca fresca34
En resuacutemen nuestros resultados de funcioacuten hepaacutetica son concordantes con
lo observado por Gonzales123
Ronceros34
y Castantildeeda192
donde se encuentra
que la maca no afecta la funcioacuten hepaacutetica y renal en animales y en humanos
despueacutes de su consumo por diacuteas (15) y hasta meses (3 a maacutes)
Asimismo Akachi19
utilizando pulpa de camu camu de la amazonia
demuestra actividad hepaprotectora frente a la accioacuten de la D Galactosamina
(GalN)
139
Los valores iniciales y finales de trigliceacuteridos no tienen cambios
significativos en ninguno de los grupos El colesterol tampoco muestra
cambios significativos a pesar que disminuye ligeramente en los grupos
tratados con camu camu y camu camu-maca dentro de los valores normales
sin ser significativos cuando se compara con el grupo control (placebo)
Estudios experimentales muestran un efecto favorable de la maca sobre el
perfil lipiacutedico35 99
Por ello seriacutea adecuado en base a nuestro ensayo en que la
maca o camu camu no afectan los valores de liacutepidos en sujetos normales
estudiar sujetos que presenten dislipidemias para determinar la importancia de
la administracioacuten del camu camu y maca solos y combinados en estos casos
En el presente ensayo se observa un incremento en las proteiacutenas totales lo
que confirmariacutea trabajos realizados en animales en los cuales la maca y el
camu camu mejoran la calidad de nutricioacuten de manera complementaria La
maca aportando proteiacutena de calidad y el camu camu algunos minerales y
vitaminas20
Se podriacutea decir que este efecto se habriacutea conseguido gracias a la dieta
balanceada y suplementada con los nutraceacuteuticos que los estudiantes tuvieron
durante los 42 diacuteas en el comedor de la universidad cuyo tenor de proteiacutena
diaria fluctuaba entre 60 a 80g diarios supliendo el consumo requerido diario
de cada uno de ellos Dado que todos los participantes del estudio incluyendo
el grupo placebo tuvo la misma dieta es evidente el efecto de los nutraceacuteuticos
140
que complementaron y mejoraron la calidad de su alimentacioacuten y que es
significativamente diferente al comparar con el grupo control
Los cambios observados en los grupos que consumieron maca camu camu
y camu camundashmaca finalmente contribuyen positivamente al estado de salud
de los joacutevenes y podemos confirmar la hipoacutetesis que estos productos mejoran
la salud de los que lo consumen sin afectar negativamente los marcadores
hepaacutetico renal lipiacutedico ni nutricional
V6 Actividad Hormonal
La evaluacioacuten final muestra que la relacioacuten testosteronaestradiol en varones
del grupo que recibe camu camu-maca tiene una disminucioacuten significativa esto
se produce porque en la mayoriacutea de casos se incrementa el estradiol y por ende
la razoacuten disminuye en los grupos de camu camu y maca la disminucioacuten es
menor y no significativa siendo necesario indicar que estos valores se
encuentran dentro del rango fisioloacutegico
En varios estudios cliacutenicos realizados en hombres saludables de 25 a 43
antildeos con maca gelatinizada durante 12 oacute 16 semanas a dosis de 3000 mgdiacutea
no se afectoacute ninguna de las hormonas estudiadas por lo que se concluye que el
tratamiento de maca no afectoacute los niveles de hormonas hipofisiarias (LH FSH
Prolactina) hormonas sexuales (Estradiol Testosterona 17OHProgesterona) y
de la corteza suprarrenal (Cortisol DHEA DHEAS)40 41 193
141
Por ello el efecto observado en nuestro estudio se deberiacutea al camu camu
que muestra una disminucioacuten similar pero que al comparar con el control no
resulta significativo por la mayor desviacioacuten estaacutendar del grupo
No tenemos antecedentes de este posible efecto del camu camu por lo que
seriacutea recomendable realizar un estudio especiacutefico para confirmar lo observado
Con respecto al cortisol se ha encontrado que en la evaluacioacuten final todos
los grupos disminuyeron su valor promedio mantenieacutendose dentro del rango
normal La disminucioacuten en todos los grupos incluyendo el grupo control nos
permite sugerir que el efecto no estariacutea necesariamente relacionado con los
productos consumidos (maca o camu camu)
En un estudio donde se compara el consumo de sucrosa con el consumo de
aspartamo se observa que el consumo de sucrosa estaba asociado con una
disminucioacuten del Cortisol inducido por estreacutes194
Los nutraceacuteuticos ingeridos en este estudio conteniacutean maltodextrina al igual
que el grupo control lo que podriacutea estar relacionado con el resultado observado
en todos los grupos de estudio
La hormona Triyodotironina T3 no se modifica significativamente
comparado con el grupo control y las variaciones de los valores estaacuten dentro
142
del rango normal por lo que la ingesta de los nutraceacuteuticos no produce
cambios significativos
Estas variaciones descritas en el paacuterrafo anterior son factibles cuando se
realizan estudios longitudinales En efecto en estudios de seguimiento de un
mismo individuo por 12 meses se observan variaciones individuales195
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En relacioacuten al rendimiento fiacutesico se demuestra que el grupo tratado con
extracto hidroalcohoacutelico de maca negra tiene un incremento significativo con
respecto al placebo lo cual se confirma con los resultados encontrados en
futbolistas profesionales34
En dicho estudio se evaluoacute el efecto de la maca
fresca en el rendimiento fiacutesico de 10 deportistas en la altura donde el consumo
maacuteximo de oxiacutegeno basal (VO2maacutex) se incrementoacute por efecto del tratamiento
con maca
Igualmente en Inglaterra se observoacute que 8 ciclistas recorrieron los 40 km de
una prueba fiacutesica maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo placebo46
Debemos considerar que los valores calculados son estimaciones indirectas
que se realizaron a traveacutes de la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo pero que
permiten comparar y observar las diferencias entre los valores iniciales y
finales despueacutes del consumo de los nutraceuacuteticos
143
Los reportes de la administracioacuten oral del extracto de maca incrementando
el rendimiento fiacutesico en animales114
y en personas 34 46
asiacute como este estudio
confirman que la maca contribuye efectivamente a mejorar el rendimiento
fiacutesico De acuerdo al anaacutelisis multivariado este efecto no correlaciona con la
actividad de las enzimas antioxidantes
Existen reportes en la literatura sobre el efecto energizante de otras plantas
como el Ginseng aunque hay resultados contradictorios incluyendo uno donde
no observa ninguacuten efecto energizante de la planta asiaacutetica196-198
En nuestro estudio realizado con joacutevenes activos fiacutesicamente se ha
encontrado la mejoriacutea significativa en el desempentildeo fiacutesico de los grupos que
consumieron maca y camu camu-maca con respecto al grupo control (placebo)
y donde se considera que es efecto de la maca la que contribuye a este
incremento debido a que en el grupo camu camu solo no se observa
diferencia
V8 Antioxidantes
El camu camu tiene una importante actividad antioxidante y se considera
que es debido a su alta concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo en
estudios comparando tratamientos con las mismas dosis de aacutecido ascoacuterbico se
encuentra que el camu camu tiene mejor actividad antioxidante que el aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico5571183
por lo que per se tiene un mayor valor agregado que
tomar solo aacutecido ascoacuterbico
144
Asimismo Inoue y col2 que evaluaron in vivo en 20 hombres fumadores
con estreacutes oxidativo acelerado la actividad antioxidativa del camu camu como
fuente natural de aacutecido ascoacuterbico encontraron que los marcadores de estreacutes
oxidativo y de inflamacioacuten disminuyeron despueacutes de tomar diariamente 70 mL
de jugo de camu camu equivalente a 1050 mg de vitamina C cambios que no
se observaron en el grupo que ingirioacute tabletas de vitamina C
El camu camu contiene otras sustancias antioxidantes ademaacutes de la vitamina
C (aacutecido ascoacuterbico) tiene antocianinas polifenoles carotenoides como
antioxidantes potenciales131416
Ademaacutes puede haber otros componentes
desconocidos actuando como sustancias antioxidantes yo antiinflamatorias
El aumento de la actividad de SOD observado en nuestro estudio por efecto
del tratamiento con los nutraceacuteuticos evaluados se debe considerar como efecto
positivo debido a que el incremento de la actividad de SOD puede responder a
requerimientos fisioloacutegicos que producen mayor formacioacuten de superoacutexido
producto de la autoxidacioacuten de la hemoglobina a metahemoglobina en
respuesta el sistema antioxidante aumenta la actividad de SOD para convertir
los superoacutexidos altamente reactivos en peroacutexidos de hidroacutegeno menos potentes
Este efecto no es exclusivo de maca pues se ha observado que otras plantas
al ser administradas aumentan la actividad de SOD Asiacute la administracioacuten de
extracto de hojas de Punica granatum L (Lythraceae) (granada) aumenta la
145
actividad de glutatioacuten GSH glutatioacuten S transferasa GST superoacutexido dismutasa
(SOD) y catalasa (CAT) en ratones200
Tambieacuten con extractos de hojas y corteza de M miristica en pruebas in
vitro investigaron sus propiedades antioxidantes y determinaron el efecto
protector de estos extractos sobre enzimas del hiacutegado de ratas y encontraron
una correlacioacuten positiva entre el ensayo FRAP Prueba de fosfomolibdeno y la
actividad de SOD catalasa y peroxidasa demostrando que el incremento del
potencial antioxidante estaacute relacionado proporcionalmente al incremento de la
actividad de las enzimas antioxidantes y disminucioacuten del contenido de los
radicales libres en el medio201
En todos los estudios mencionados el aumento
de SOD es considerado como un evento positivo o favorable
Nuestros resultados muestran que el grupo que consumioacute camu camu-maca
tiene un notorio incremento en la actividad de la enzima SOD y catalasa lo que
confirma que la ingesta de estos productos con actividad antioxidante favorece
el mejor estado antioxidante de los hematiacutees
Con respecto a los que consumieron solamente camu camu la presencia del
aacutecido ascoacuterbico y otros polifenoles exoacutegenos podriacutean controlar la presencia de
O2 superoacutexido en H2O2 que seriacutea reducido en agua por accioacuten de glutatioacuten
peroacutexidasa y catalasa Esto seriacutea debido a que se observa la actividad de
catalasa en este grupo pero no el incremento significativo de SOD
146
El aacutecido ascoacuterbico neutralizariacutea a los O2 directamente de manera que no
seriacutea necesario el incremento de la actividad de SOD GPx y CAT catalizariacutean
la reduccioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno en el caso del grupo camu camu ndash
maca donde estariacutea funcionando con mayor actividad el sistema SODCAT y
en el caso del grupo camu camu seriacutea el sistema ascorbatoCAT y GPx que
participariacutea manteniendo el estado reducido del ascorbato
Con respecto al incremento del oacutexido niacutetrico a diferencia de las enzimas
fue evaluado en el suero y se encontroacute que en el grupo camu camu y camu
camu-maca muestran un incremento en los niveles seacutericos de NO El anaacutelisis
multivariado muestra que este incremento no estariacutea asociado al efecto
favorable de la maca yo camu camu sobre la presioacuten arterial calidad de vida
relacionado a la salud rendimiento fiacutesico y memoria auditiva
Este incremento de oacutexido niacutetrico si bien no tiene mayor rol en condiciones
normales podriacutea tener efectos preventores y de actividad frente a estresores
Por ejemplo otros compuestos como el resveratrol (3 5 4-
trihydroxistilbeno) que se encuentra en la caacutescara de las uvas en el maniacute asiacute
como en el vino tinto posee actividad cardioprotectora a traveacutes de la
estimulacioacuten de la produccioacuten de oacutexido niacutetrico tambieacuten con efectos
antioxidante y anti-inflamatorio202
Por lo expuesto es necesario considerar que los sistemas enzimaacuteticos y no-
enzimaacuteticos son utilizados por los organismos vivos para combatir contra la
147
produccioacuten de radicales libres durante el estreacutes oxidativo y por otra parte la
conducta prooxidante o antioxidante de las moleacuteculas antioxidantes dependen
de las condiciones moleculares actuales y prevalentes en el tejido Asimismo
otros factores ambientales como tensioacuten de oxiacutegeno concentracioacuten de los
metales de transicioacuten junto con su estado redox seraacuten factores decisivos para la
iniciacioacuten progreso y reduccioacuten de los dantildeos y perjuicios que estaacuten gobernados
por el balance redox de oxidacioacuten y antioxidacioacuten203
V9 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
La memoria auditiva se evaluoacute en base al nuacutemero de palabras que recuerda
cada voluntario de una lista que se le ha leiacutedo y el nuacutemero de veces (ensayos)
que requiere para recordar el mayor nuacutemero de palabras Como marcador de la
memoria auditiva se ha utilizado la razoacuten Nuacutemero de palabras
recordadasnuacutemero de ensayos La relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos es
mayor en los individuos que consumieron camu camu-maca En la evaluacioacuten
del Ndeg de palabras que recuerda el voluntario es el grupo tratado con extracto
de maca negra el que se incrementa maacutes y en el Ndeg de Ensayos el grupo camu
camu es el que responde con menos nuacutemero de ensayos comparado con el
grupo control (placebo)
Es posible considerar que la ingesta de la maca y camu camu que aportan
diferentes metabolitos secundarios y que actuacutean a nivel del sistema del cerebro
involucrado en la memoria seriacutean responsables del incremento en la memoria
auditiva observada como ha sido mostrado previamente en animales de
148
experimentacioacuten para el caso del tratamiento con maca negra21
Se sabe que el
oacutexido niacutetrico204
y el sistema SODcatalasa204205
favorecen la memoria y el
aprendizaje Nuestros resultados muestran que la mejora en la memoria
auditiva no estuvo relacionada a cambios en la actividad antioxidante sisteacutemica
(SOD catalasa u oacutexido niacutetrico) Es cierto tambieacuten que los valores medidos
sisteacutemicamente no necesariamente reflejan lo que ocurre a nivel central
Estudios por ejemplo usando quercitina un flavonol produce una
disminucioacuten significativa en los niveles de MDA del hipocampo y beneficioacute la
actividad de SOD y GPx en animales estresados206
Se sabe que el camu camu
contiene quercetina2728
y la maca tambieacuten en menor proporcioacuten996
Quercetina
mejora la memoria y la plasticidad sinaacuteptica del hipocampo en modelos de
deterioro inducido por exposicioacuten croacutenica al plomo y podriacutea tener un rol en la
reparacioacuten neuronal207
Es tambieacuten posible que los efectos favorables en la memoria auditiva dados
por el consumo de camu camu y la combinacioacuten con la maca negra estariacutea
relacionado con el paso de ciertos elementos fitoquiacutemicos aacutecido glutaacutemico
valina a traveacutes de la barrera hematoencefaacutelica (BHE)208
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico actuacutea a nivel del sistema nervioso
central como parte de la red antioxidante intracelular sobre todo a nivel del
cerebro donde su concentracioacuten es modulada por el intercambio glutamato-
ascorbato en los sitios de captacioacuten de glutamato de esta manera el aacutecido
149
ascoacuterbico cumpliriacutea asiacute una funcioacuten neuroprotectora209
El aacutecido ascoacuterbico
ademaacutes de actuar como antioxidante tambieacuten tienen accioacuten como cofactor de
enzimas dioxigenasas involucradas en la siacutentesis de carnitina colaacutegeno y de
neurotransmisores incluyendo dopamina norepinefrina y serotonina209
Estudios de laboratorio que involucran alteraciones de la memoria inducida
por el estreacutes han mostrado mejoriacuteas significativas en la retencioacuten de memoria
para aquellos individuos tratados previamente con aacutecido ascoacuterbico210
El camu
camu por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico se convierte en un alimento
importante para mejorar las funciones cerebrales particularmente en lo
referente a la memoria auditiva
En un estudio previo usando meacutetodos de recuerdo de memoria verbal se
encontroacute que los mayores valores de memoria fueron asociados con valores
maacutes altos de aacutecido ascoacuterbico en el plasma La deficiencia de aacutecido ascoacuterbico se
asocia con dantildeo cognitivo211
En estudios experimentales realizados en animales la maca negra mejora la
memoria y el aprendizaje disminuyendo la actividad acetilcolinesterasa 25111-
116
Por ello podemos concluir que existen dos tipos de respuestas el recordar el
mayor nuacutemero de palabras y el hacerlo en el menor nuacutemero de ensayos estariacutean
relacionados con centros cerebrales diferentes corteza temporal y corteza
150
prefrontal respectivamente208
Esto podriacutea explicar por queacute la mezcla de camu
camu y maca funciona mejor
El extracto de Ginkgo biloba (Gb) incluye compuestos como flavonoles
quercetina y kaempferol y tambieacuten terpenoides y lactonas consideradas
responsables de una funcioacuten neuroprotectora212
El presente trabajo es una contribucioacuten al dar a conocer el efecto beneacutefico
de la maca negra y camu camu solos y combinados en la capacidad
antioxidante en el rendimiento fiacutesico y en la memoria auditiva sin producir
efectos adversos ni alteracioacuten en los marcadores metaboacutelicos luego que los
joacutevenes consumieron durante 42 diacuteas en dosis de 3 gramos diarios camu camu
y maca negra con gran nivel de aceptabilidad
V10 Limitaciones del estudio
Un ensayo cliacutenico es una herramienta valiosa para evaluar la eficacia y
seguridad de un nuevo tratamiento en este caso un nutraceacuteutico o nutraceacuteuticos
que pueden usarse para beneficiar y preservar la salud con efectos positivos
sobre ella Por ello la importancia de su realizacioacuten Sin embargo no deja de
tener limitaciones sobre todo cuando se desea mantener la eficacia y la
eficiencia
Si bien se ha controlado la dieta de los voluntarios durante el desayuno
almuerzo y comida es posible que los voluntarios hayan consumido alimentos
151
extras fuera de estas tres comidas Esta seriacutea una limitacioacuten pero no se espera
que ello haya influenciado en los resultados puesto que los valores basales de
proteiacutenas fueron similares en los cuatro grupos de estudio lo que indicariacutea que
el patroacuten de consumo de proteiacutenas ha sido similar Por lo cual las diferencias
en los valores de proteiacutena en los grupos de maca y maca+camu camu al final
del tratamiento se deberiacutean a la contribucioacuten de las proteiacutenas que aporta la
maca de 14 gramos
Otra limitacioacuten del estudio es que se basa en poblacioacuten normal y por ello no
se puede deslindar la importancia de la actividad de los antioxidantes en las
variables evaluadas Si bien nuestro estudio no muestra efecto de los
antioxidantes SOD catalasa y NO sobre las variables presioacuten arterial
rendimiento fiacutesico y memoria auditiva como parte del efecto de la maca yo
camu camu ello no quiere decir que no tenga participacioacuten Es probable que en
poblaciones donde se encuentre incrementado el stress oxidativo pueda
observarse el efecto del antioxidante que a su vez se ha incrementado por
accioacuten del nutraceacuteutico2
El ensayo cliacutenico fase I evaluacutea aceptabilidad seguridad y algunas respuestas
bioloacutegicas por lo que esta limitacioacuten no afecta la calidad del estudio
Los resultados de este ensayo deben ser considerados en referencia a la
poblacioacuten estudiada como corresponde a un ensayo cliacutenico fase I por lo que es
recomendable realizar ensayos con muestras de poblaciones maacutes amplias en un
152
ensayo cliacutenico fase II y luego en poblaciones con patologiacuteas en la presioacuten
arterial en la memoria para mejorar el rendimiento fiacutesico como es el caso de
un ensayo cliacutenico Fase III
Otra limitacioacuten es que no se evaluoacute marcadores de stress oxidativo sin
embargo al tratarse de una poblacioacuten normal es probable que no se observen
mayores cambios en dichos marcadores lo cuales si seriacutean necesarios medir en
un ensayo cliacutenico Fase II
Para evaluar el rendimiento fiacutesico se utiliza un esfuerzo submaacuteximo al 75
en este estudio se utilizoacute una prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo al 50 que
podriacutea ser una limitante si es que no se observan diferencias entre grupos Los
resultados del presente estudio muestran sin embargo que el tratamiento con
maca mejora el rendimiento fiacutesico frente al protocolo de esfuerzo submaacuteximo
al 50 lo cual no ocurre con el placebo lo que da validez al estudio
V11 Fortalezas del estudio
El presente ensayo cliacutenico es un estudio prospectivo controlado por placebo
por lo que sus resultados expresan una relacioacuten causa-efecto
Un aspecto importante a considerar en estos estudios es el proceso de
aleatorizacioacuten en este ensayo la aleatorizacioacuten se realizoacute por bloques
balanceados el cual permitioacute distribuir a los participantes de manera
homogeacutenea lo que se observa por los datos de paraacutemetros fisioloacutegicos basales
153
y finales obtenidos de talla IMC Hb y comprobado que los grupos eran
comparables en sus caracteriacutesticas y en las variables e indicadores evaluados al
encontrar que los valores basales no mostraron diferencias con los valores del
grupo control
Asimismo no fue necesario descubrir el enmascaramiento dentro del
periacuteodo de consumo de los nutraceacuteuticos debido a que no se presentaron
efectos adversos serios durante el ensayo tampoco se tuvieron peacuterdidas o
abandonos en ninguacuten grupo de tratamiento
En el anaacutelisis multivariado donde se relacionan las variables que resultaron
significativas en el estudio para mantener los niveles de error tipo I en 005 se
aplicoacute la correccioacuten de Holm Bonferroni para hacer los ajustes del nivel α lo
que permite tener mayor certeza de los resultados obtenidos en los anaacutelisis
estadiacutesticos generales realizados para cada variable individualmente
154
VI CONCLUSIONES
VI1 Conclusiones generales
a) Los extractos atomizados de camu camu y maca negra solos y combinados
tienen una alta aceptabilidad en joacutevenes de la amazoniacutea y no presentan
efectos adversos en el aspecto de salud en general ni en las evaluaciones
de funcioacuten hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal
b) La ingesta combinada del extracto atomizado de camu camu y maca negra
incrementan la proteiacutena total la actividad de la enzima antioxidante SOD
los niveles de oacutexido niacutetrico y mejoran la memoria auditiva y la ingesta de
maca sola o combinada el rendimiento fiacutesico
VI2 Conclusiones especiacuteficas
a) La maca negra al final de la ingesta incrementa el puntaje de salud proteiacutena
total y el rendimiento fiacutesico
b) El camu camu al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial sistoacutelica e
incrementa los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
c) El camu camu-maca al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial
sistoacutelica la relacioacuten testosteronaestradiol e incrementa la proteiacutena total
d) El suministro combinado de camu camu con maca negra mejora la memoria
auditiva observada sobre los demaacutes grupos de tratamiento
155
e) La combinacioacuten de maca y camu camu eleva todos los marcadores
antioxidantes (SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico) sin relacioacuten directa con los
efectos encontrados
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados con el control
Paraacutemetro Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Aceptabilidad 88 uarr 87 uarr 83 uarr 100 uarr
E de Salud 10 uarr 11 uarr
Presioacuten sistoacutelica 77 darr 41 darr
Proteiacutenas 125 uarr 2 uarr 65 uarr
TestEstradiol 32 darr
R fiacutesico (VO2maacutex) 203 uarr 312 uarr
SOD 45 uarr 11 uarr
Oacutexido Niacutetrico 29 uarr 305 uarr
P Memoria PE 32 uarr 24 uarr 17 uarr
Ndeg de Palabras 4 uarr 76 uarr
Ndeg de Ensayos 96 darr 103 darr
Expresados en promedio de de cambio al final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos por grupo con respecto al grupo control
156
VII RECOMENDACIONES
a) Continuar con investigaciones a nivel de ensayo cliacutenico nivel II para evaluar
algunas de estas propiedades en personas que sufran algunos problemas en
salud
ndash Para evaluar el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial sistoacutelica y
diastoacutelica
ndash Evaluar el efecto del camu camu y maca juntos en la memoria
ndash Evaluar el efecto de maca solo o combinado con camu camu en
deportistas
b) Realizar investigaciones especiacuteficas a nivel celular y en animales para
estudiar el nivel de accioacuten de la maca y del camu camu en cada una de las
funciones mostradas por los nutraceacuteuticos
c) Es importante realizar estudios maacutes detallados sobre la actividad de los
antioxidantes incluyendo una prueba de estreacutes oxidativo
d) Buscar nuevas tecnologiacuteas para el estudio in vivo de la actividad de los
metabolitos de estos dos productos
157
AGRADECIMIENTOS
Al Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenicos Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la
Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
Al Centro de Investigaciones de Recursos Naturales - Universidad
Nacional de la Amazoniacutea PeruanaUNAP
Al Centro Meacutedico - Comedor Universitario - Oficina General de Bienestar
Universitario - UNAP
Al Laboratorio de Endocrinologiacutea y Reproduccioacuten Laboratorio de
Micronutrientes Facultad de Ciencias y Filosofiacutea Universidad Peruana
Cayetano HerediaUPCH
Al Ciacuterculo de Investigacioacuten en Plantas con Efectos en salud UPCH-
UNDAC-UNAP-UNA CONCYTECFONDECYT
Facultad de Psicologiacutea Universidad Peruana Cayetano Heredia
158
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173
ANEXOS
174
Anexo 1 Cuestionario de Salud
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIAPERUANA
FACULTAD DE CIENCIAS Y FILOSOFIA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS
CUESTIONARIO DE SALUD
Coacutedigo _______
Marque una sola respuesta
1 En general usted diriacutea que su salud es
1) Mala
2) Regular
3) Buena
4) Excelente
2 iquestHoy en diacutea coacutemo diriacutea que es su salud comparada con la de hace un antildeo
1) Peor ahora que hace un antildeo
2) Igual que hace un antildeo
3) Mejor ahora que hace un antildeo
ACTVIDADES QUE USTED PODRIacuteA HACER EN UN DIacuteA NORMAL
3 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos intensos como correr
levantar objetos pesados actividades fuertes o participar en deportes
agotadores Nota si responde la opcioacuten 3 debe pasar a la pregunta 8
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
4 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos moderados como
actividades moderadas mover una mesa barrer la casa o caminar maacutes de
una hora o un kilometro o maacutes
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
175
5 Su salud actual iquestle limita para coger o llevar las bolsas de las compras del
mercado o caminar 100 metros (una cuadra)
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
6 Su salud actual iquestle limita para subir escaleras
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
7 Su salud actual iquestle limita para agacharse arrodillarse bantildearse o vestirse
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
PROBLEMAS EN SU TRABAJO O SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS
8 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias a causa de su salud fiacutesica
1) No ( )
1) Si ( )
9 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias debido a causas de problemas emocionales estar triste deprimido o
nervioso)
2) No ( )
1) Si ( )
10 iquestSintioacute dolor en alguna parte de su cuerpo durante las 4 uacuteltimas semanas
2) No ( )
1) Si ( )
Dondehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
176
11 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquesthasta queacute punto el dolor le ha dificultado su
trabajo habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domeacutesticas)
3) No me ha dificultado nada ( )
2) Me ha dificultado moderadamente ( )
1) Me ha dificultado demasiado ( )
LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A COacuteMO SE HA
SENTIDO Y COacuteMO LE HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4
UgraveLTIMAS SEMANAS
EN CADA PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MAgraveS A
COMO SE HA SENTIDO USTED
12 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute lleno de energiacutea
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
13 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCuaacutento tiempo estuvo muy nervioso
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
14 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCon que frecuencia se siente desanimado y
triste
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
15 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute calmado y tranquilo
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
177
16 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute agotado cansado
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
17 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute feliz
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
POR FAVOR DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA CADA UNA DE
LAS SIGUIENTES FRASES
18 Creo que me enfermo muy faacutecilmente
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
19 Esta usted tan sano como cualquiera
1) No es cierto ( )
2) Si es cierto ( )
20 Creo que mi salud va a empeorar
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
178
Anexo 2 Test de likert
Proyecto ldquoEvaluacioacuten metaboacutelica y efecto antioxidante de Camucamu y Maca como nutraceuticos en estudiantes de 18 a 25 antildeos de la Amazoniacutea Peruanardquo Test de Likert Coacutedigo que le fueacute asignado en el estudio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
iquestCuando Ud ingirioacute su refresco con el nutraceuacutetico queacute le parecioacute el sabor a) Extremadamente desagradable [ ] b) Desagradable [ ] c) Ni agradable ni desagradable [ ] d) Agradable [ ] e) Extremadamente agradable [ ]
Muchas gracias Blga Janeth Braga Vela Dr Gustavo F Gonzales R Responsable del Proyecto Investigador Asesor UNAP UPCH
179
Anexo 3 Ficha de regiacutestro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico
UPCH UNAP
FICHA PARA REGISTRO Y EVALUACIOacuteN DE RENDIMIENTO FIacuteSICO
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre
Edad Sexo
Fecha y Lugar de nacimiento
Facultad Escuela
Peso Estatura
Pliegue subcutaacuteneo braquial
Temperatura ambiental Temperatura Corporal
---------------------------------------------------------------------------------------------------
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUBMAacuteXIMO
Fecha y hora de la prueba
---------------------------------------------------------------------------------------------------
INICIO Tiempo 00 Carga (Watts) 00
Presioacuten Arterial PS SD (mmHg)
Saturacioacuten arterial de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
FINAL Tiempo Carga (Watts)
Presioacuten Arterial PS SD (mm Hg)
Saturacioacuten de P de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
Observacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
180
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUB MAacuteXIMO
Nombre helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha 2112 Hora 11am
Edad 18antildeos Peso 54 Kg FCMT 202 FCMT (50) 101
Tiempo Saturacioacuten
arterial O2
()
Frecuencia
Cardiaca
(latidos min)
Presioacuten arterial
SD (mmHg)
Lectura 1 98 91 11470
Lectura 2 98 91 11270
00000 98 91 11270
00100 98 91 11270
00200 98 92 11270
00300 98 101 11270
00400 98 107 11270
helliphelliphelliphelliphellip
01000
FCMT = Frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica (220-edad)
Velocidad prueba 3 Kmhora
181
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva
PRUEBA DE MEMORIA AUDITIVA
(Palabras de Rey)
Aplicacioacuten Quince palabras comunes que son leiacutedas diez veces al examinado siguieacutendose
una evocacioacuten a cada lectura Al final de la prueba se lee una historia que contiene
todas las palabras presentadas en la lista Estas deben ser reconocidas por el
sujeto Se estudia el nuacutemero de palabras repetidas en cada evocacioacuten y se traza
una curva de aprendizaje
Se valora tambieacuten el nuacutemero de lecturas necesarias para aprender la lista completa
y del nuacutemero de palabras evocadas correctamente
Memorizacioacuten de serie de quince palabras en diez repeticiones
Palabras Ensayos I II III IV V VI VII VIII IX X
1 MESA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 LECCIOacuteN 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 VIDA 2 3 3 3 3 4 3 3 3
1 CLASE 4 3 4 4 4 4 3 4 4 4
1 LLAMAS 5 5 5
1 PASTOR 3 4 5 5 5 6 6 6 5 5
1 GORRIOacuteN 5 7 7 6 6 7 7 7 6 6
1 TORRE 5 7 7 7 11
1 PUENTE 6 6 8 8 8 8 7
1 BARCO 6 8 8 8 9 9 9 9 8
1 GAFAS 10
1 PIPA 8 9 9 9 10 10 12 10 9
1 GORRA 7 11 11 10
1 PATIO 9 10 10 10 11 11
1 PECES 12 12
TOTAL 7 9 10 10 10 11 11 12 12 12
182
Observaciones
Alpha de Cronbach 091
POTENCIA DE LA PRUEBA
187
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiacuteaca submaacutexima y VO 2 maacutex
Graacuteficos de VO2maacutex y frecuencia cardiaca sub maacutexima estaacutendar y comparado con
los resultados antes y despueacutes del tratamiento por grupos
Graacutefica 01 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado y ajustado
seguacuten el Nomograma de Astrand para un sujeto de 70 (azul) y 65 kilos (verde)
Graacutefica 02 Frecuencia Cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto combinado de camu camu ndash maca
Comparacioacuten con el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de
Astrand
188
Graacutefica 03 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos
en pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto de Maca Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del Nomograma de Astrand
Graacutefica 04 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo camu camu Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
189
Graacutefica 05 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo control (placebo) Comparacioacuten con
el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
190
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu
ZAPATA 1993 (Iquitos)
JUSTI 2000
Paranaacute-Br
g100g
pulpa
YUYAMA
2003
Uatumaacute-B
mg100 g pulpa
REYES
2009
Fruto
Peruacute
g100 g
COLLAZOS
1957
Fruto g100g
Iquitos-Peruacute
Fruto
verde
mg100g
Fruto
pintoacuten
mg100g
Fruto
maduro
mg100g
Energiacutea 24 Kcal 16 Kcal
Agua 941 plusmn 01 933 933
Proteiacutenas 04 plusmn 00 05 05
Grasa total 02 plusmn 00 01
Carbohidratos
Total 35 59
Carbohidratos disp
59 40
Fibra cruda 01 plusmn 00 04 05
Cenizas 03 plusmn 00 02 02
Tiamina 001mg
100g
001mg
100g
Riboflavina 004 004
Niacina 061 061
Alanina 17 28 34
Fenilalanina 17 22 43
Treonina 20 28 36
Serina 299 371 637
Valina 99 168 316
Leucina 90 132 289
Glutamato 88 100 119
4 Aminobutanoato 71 93 108
Prolina 43 53 82
K 532 600 711 838 plusmn 36 mg100g
947 plusmn 494
Ca (mg100 g) 66 62 65 1573 plusmn 44 83 plusmn 23 28
28
Na 49 44 27 1113 plusmn 043 019 plusmn 013
Fe (mg100 g) 013 018 018 053 plusmn 004 044 plusmn 024 05 05
Cl 77 66 116
Zn 013 012 013 036 plusmn 001 024 plusmn 023
Se 429 plusmn 87
x10-3
Br 205 plusmn 65
x10-3
Co 001 plusmn 00 136 plusmn 11
Cr nd 151 plusmn 48
x10-3
Mo 36 plusmn 26
x 10-3
P 15 mg100g
15 mg100g
P04 245 256 295
S04 219 163 132
Mg 47 47 51 1238plusmn 087
Ce 053 plusmn 027
x10-3
Mn 014 014 021 211 plusmn 011
Cu 005 007 008 02 plusmn 002
METODO de
ANAacuteLISIS
Micronutrientes
HPLC-Espectro Abs Atom
Espectrom
Abs Atoacutem
AANI
AOAC
AOAC
191
Anexo 08 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten)
Determinacioacuten Amarilla Roja Negra
Humedad ( g) 971 1014 1047
Proteiacutena total 1792 1722 1631
Proteiacutena pura (Np x 625) 825 997 77
Nitroacutegeno Total 287 276 242
Nitroacutegeno No proteico 155 116 136
Grasa 082 091 082
Carbohidratos(por diferencia) 6269 6260 6382
Almidoacuten 3786 3752 3818
Azuacutecares solubles
Reductores Directos
617
603
702
Azuacutecares solubles
Reductores Indirectos
1652 1726 1710
Fibra 530 545 495
Cenizas 349 368 363
Vitaminas (mg)
Niacina
Acido Ascoacuterbico
Riboflavina
Tiamina
4303
352
061
042
3727
301
050
052
3906
205
076
043
Sales Minerales (mg)
Potasio
Sodio
Magnesio
Calcio
Foacutesforo
1130
20
70
190
320
1160
20
80
200
290
1000
40
80
240
280
Oligoelementos (ppm)
Cobre
Zinc
Manganeso
Fierro
Boro
6
32
22
80
12
6
30
20
62
24
8
30
22
86
26
Yllesca 1994
ASESOR
Dr Gustavo F Gonzales Rengifo
DEDICATORIA
A DIOS que es duentildeo y Sentildeor de mi vida
AGRADECIMIENTOS
Al Doctor Gustavo F Gonzales por todas sus sabias ensentildeanzas y contribucioacuten a
la culminacioacuten de esta investigacioacuten
A mi esposo Julio A Meza mi madre Lely Vela mis hijos Julio Adriano Gerson
Manuel y Sorella Melina mis nietos Joseacute David Daniel Abel Galilea Josiacuteas y
Ephraim por su amor ayuda y paciencia
A mis colegas los Drs Jorge L Marapara Juan C Castro Jorge Angulo Gloria
Pizango Marina del Aguila Luis E Campos de la UNAP por su apoyo y
colaboracioacuten
Al Dr Manuel Gasco Magister Joseacute L Macarlupuacute Magister Vilma Tapia
Magister Ana Colarossi y Magister Geraldine Salazar por sus aportes y
participacioacuten en el estudio
A la UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIacuteA PERUANA por el
apoyo financiero y facilidades para la realizacioacuten de este estudio
Al CIacuteRCULO DE INVESTIGACIOacuteN EN PLANTAS CON EFECTO EN
SALUD
Al Laboratorio de Endocrinologiacutea y Reproduccioacuten de la UNIVERSIDAD
PERUANA CAYETANO HEREDIA
A todos los joacutevenes voluntarios que participaron en el estudio por su
colaboracioacuten y responsabilidad para el eacutexito de esta investigacioacuten
A los joacutevenes egresados y estudiantes de la UNAP y UPCH que colaboraron en la
realizacioacuten de este estudio con dedicacioacuten responsabilidad y entusiasmo
A todo el personal de las Oficinas de Bienestar Universitario del Laboratorio de
Anaacutelisis Cliacutenico de la UNAP muchas gracias
IacuteNDICE
Paacuteg
RESUacuteMEN
I INTRODUCCIOacuteN 01
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIOacuteN 04
II1 Planteamiento del problema 04
II11 Pregunta de Investigacioacuten general 05
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1 05
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2 06
II2 Marco teoacuterico 06
II21 El camu camu Myrciaria dubia 06
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica 06
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu 10
II213 Metabolitos secundarios de camu camu 11
II214 Actividad antioxidante del camu camu 13
II2141 Actividad antioxidante in vitro 13
II2142 Actividad antioxidante in vivo 14
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio 14
II215 Actividad Bioloacutegica del camu camu 15
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro 15
II21511 Efecto citoprotector 15
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo 15
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa del camu camu 15
II21522 Efecto cicatrizante de la piel 15
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu 16
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico 17
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu 17
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp) 19
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica 20
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca 21
II223 Metabolitos secundarios 23
II2231 Glucosinolatos 23
II2232 Macamidas y macaenos 25
II2233 Polifenoles 26
II2234 Alcaloides 26
II2235 Esteroles 27
II224 Actividad antioxidante de la maca 27
II2241 Actividad antioxidante in vitro 27
II2242 Actividad antioxidante in vivo 29
II225 Actividad bioloacutegica de la maca 31
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro 32
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo 32
II22521 Estudios nutricionales 32
II22522 Estudios sobre metabolismo 34
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico 35
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca 35
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes 37
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva 38
II22527 Estudio Toxicoloacutegico con la maca 40
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca 41
II23 Estreacutes oxidativo y antioxidantes 43
II231 Estreacutes oxidativo 43
II232 Estreacutes oxidativo-reductivo 44
II233 Radicales libres 45
II234 Oxidantes o sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS) 46
II235 Potencial redox 49
II24 Antioxidantes 49
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidante 51
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos 52
II2421 Superoacutexido dismutasa (SOD) 52
II2422 Catalasa (CAT) 54
II2423 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx) 54
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos 56
II2431 Antioxidantes liposolubles 56
II2432 Antioxidantes hidrosolubles 57
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO) 59
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante in vitro 62
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH 62
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS 62
II2443 Ensayo FRAP 63
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC) 63
II2445 Ensayo de capacidad de absorber radicales oxiacutegeno (ORAC) 64
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante in vivo 64
II25 Rendimiento fiacutesico 66
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 68
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE) 69
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico 70
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
Estimar la capaciad aeroacutebica 71
II255 Prueba de Astrand amp Rhyming 72
II26 Memoria Auditiva 74
II261 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 74
II3 Justificacioacuten del estudio 75
II4 Objetivos 78
II41 Objetivo general 78
II42 Objetivos especiacuteficos 78
II43 Hipoacutetesis 79
III METODOLOGIacuteA 80
III1 Disentildeo del estudio 80
III2 Poblacioacuten 80
III3 Muestra 80
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra 81
III32 Criterios de inclusioacuten 82
III33 Criterios de exclusioacuten 82
III4 Operacionalizacioacuten de variables 83
III41 Variables independientes 83
III42 Variables dependientes 83
III421 Determinacioacuten del estado de salud 84
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad
Hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal 85
III423 Determinacioacuten de rendimiento fiacutesico 87
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante 87
III425 Determinacioacuten de memoria auditiva 88
III5 Procedimientos y teacutecnicas 88
III51 Aspectos controlados 88
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos 88
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos 90
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos 91
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF20 91
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo (EFSM) 92
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva 94
III6 Consideraciones eacuteticas 95
III7 Plan de anaacutelisis 95
IV RESULTADOS 97
IV1 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
IV2 Evaluacioacuten basal de cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas 98
IV3 Aceptabilidad de camu camu y maca como nutraceacuteuticos 101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud 101
IV5 Registro de efectos adversos 102
IV6 Cambios de paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de
maca negra y camu camu 102
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de ingesta de
maca negra y camu camu 106
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo 108
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 111
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo 115
IV11 Prueba de memoria auditiva 121
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras 122
IV1111 Delta de Ndeg de Palabras (final-inicial) 123
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos 124
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos (final ndash inicial) 125
IV113 Prueba de memoria Ndeg de Palabras Ndeg de ensayos 125
IV1131 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos 126
IV12 Efecto de tratamiento con maca y camu camu solos o combinados
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante 127
V DISCUSIOacuteN 130
V1 Aceptabilidad 130
V2 Encuesta de salud 131
V3 Efectos adversos 133
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos 135
V5 Marcadores metaboacutelicos 138
V6 Actividad hormonal 140
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 142
V8 Antioxidantes 143
V9 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 147
V10 Limitaciones del estudio 150
V11 Fortalezas del estudio 152
VI CONCLUSIONES 154
VI1 Conclusiones generales 154
VI2 Conclusiones especiacuteficas 155
VII RECOMENDACIONES 156
VIII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 158
ANEXOS 173
Anexo 1 Cuestionario de Salud 174
Anexo 2 Test de Likert 178
Anexo 3 Ficha de registro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico 179
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva 181
Anexo 5 Formato de consentimiento 183
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiaca submaacutexima y VO2maacutex 187
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu 190
Anexo 8 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten) 191
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu 11
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca 22
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca 23
Tabla 04 Biomarcadores de la actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis 66
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables 84
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo 91
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
Tabla 08 Composicioacuten de metabolitos en nutraceacuteuticos 98
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud SF20 y de variables
fisioloacutegicas 99
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos 100
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad 100
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud 101
Tabla 13 Efectos adversos (1ordf Semana) 102
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros fisioloacutegicos 103
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten sistoacutelica con respecto al basal 104
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal 105
Tabla 17 Porcentaje de cambio de marcadores metaboacutelicos respecto al basal 106
Tabla 18 Basal de hormonas testosteronaestradiol en suero por grupos 109
Tabla 19 Basal de hormonas cortisol y T3 en suero por grupos 110
Tabla 20 Cortisol inicial -final 110
Tabla 21 T3 inicial - final 111
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos 112
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico con
respecto al basal 114
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados 115
Tabla 25 Resultados de antioxidantes en porcentaje de cambio con respecto
al basal 116
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal 118
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupos 121
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta de nutraceacuteuticos 122
Tabla 29 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables con antioxidantes y
por grupos de tratamiento 128
Tabla 30 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento
fiacutesico (VO2maacutex) y memoria auditiva con antioxidantes y por
grupos de tratamiento 129
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados al control 155
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico 60
Figura 02 Esquema de la investigacioacuten realizada 82
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo 104
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo 105
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial) 107
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial) 108
Figura 07 TestosteronaEstradiol inicial y final en hombres por grupo 109
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) en prueba de
esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 119
Figura 09 Delta del consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
) 113
Figura 10 SOD inicial y final por grupo 117
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial) 117
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo 119
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial) 119
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo 120
Figura 15 Delta de oacutexido niacutetrico (final ndash inicial) 121
Figura 16 Ndeg de palabras al inicio y final de prueba de memoria auditiva 123
Figura 17 Delta de Ndeg de palabras (final ndash inicial) 124
Figura 18 Ndeg de ensayos al inicio y final de prueba de memoria auditiva 124
Figura 19 Delta del Ndeg de Ensayos (final ndash inicial) 125
Figura 20 Relacioacuten de Ndeg de palabras Ndeg de ensayos por grupo 126
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos 126
ABREVIATURAS
(bullOH) radical hidroxilo
(H2O2) peroacutexido de hidroacutegeno
(NO) radical oacutexido niacutetrico
(O2-) radical anioacuten superoacutexido
(ONOO oline ) peroxinitrito
(ROO) peroacutexido de hidroacutexido
degBrix grados Brix
8ndashOHdG 8-hidroxiguanosina
ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico)
AChE acetilcolinesterasa
ANOVA anaacutelisis de varianza
AOAC Association of Official Analytical Chemists
CAT catalasa
Certificacioacuten GRAS ldquoGeneralmente reconocido como segurordquo
CRP proteiacutena C reactiva
IL-6 e IL-8 Interleucinas marcadoras de inflamacioacuten 6 y 8
CuZnSOD (SOD-1 cSOD) superoacutexido dismutasa con zinc y cobre en el citosol
DPPH (1 1 ndashdifenil 2-picril hidrazil hidrato)
DRI Dietary reference intakes (Ingesta recomendada)
ECG electrocardiograma
ECSOD (SOD-3 ecSOD) CuZnSOD superoacutexido dismutasa extracelular
Ensayo FRAP capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
)
FAAH enzima hidrolasa de aacutecidos grasos amidados
FC frecuencia cardiaca
FCMT frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica
FDA Food and Drug Adminitration de Estados Unidos
FIA-UNAP Facultad de Industrias Alimentarias de la UNAP
FOB Free on Board ndash Incoterms
FW peso fresco
GC gasto cardiacuteaco
GPx glutatioacuten peroxidasa
GPx-C glutatioacuten peroacutexidasa forma intracelular o celular
GPx-P glutatioacuten peroacutexidasa forma extracelular o plasmaacutetica
GPx-PH glutatioacuten peroacutexidasa asociada a membrana especiacutefica para fosfoliacutepido
GRd glutatioacuten reductasa
GSH glutatioacuten reducido
GSSG glutatioacuten oxidado
Hb hemoglobina
Hcto hematocrito
HHTg hipertrigliceridemia hereditaria
Hormonas luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
T Testosterona
E2 Estradiol
T3 triyodotironina
HPLC cromatografiacutea liacutequida de alta eficiencia
IBPGR International Board for the Protection of Genetic Resources
IIAP Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana
IIEF-5 (Indice internacional de funcioacuten ereacutectil)
IMC Indice de masa corporal
Kcal kilo caloriacuteas
KMBA (aacutecido 2- ceto- 4- mercaptobutiacuterico)
LD50 dosis letal media
LMPs polisacaacuteridos de Lepidium meyenii
MAO monoaminoxidasa
MDA malonaldehido
metHb metahemoglobina (Hemoglobina desoxigenada)
MnSOD (SOD-2 mSOD) superoacutexido dismutasa de matriz mitocondrial
MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difeniltatrazolium bromuro
NO oacutexido niacutetrico
NOS especies reactivas de nitroacutegeno
ORAC ensayo de capacidad de absorber radicales de oxiacutegeno
OVX ovariectomizadas
PAS presioacuten arterial sistoacutelica
PAD presioacuten arterial diastoacutelica
PE prueba de esfuerzo
PER la razoacuten de eficiencia proteiacuteca (peso ganadoingesta proteica)
PPO polifenoloxidasas
PUFAs aacutecidos grasos poliinsaturados
RAVLT-S Prueba de Memoria Rey Auditory Verbal Learning Test-Spanish
RDA Recommended diet allowances
ROS Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno
RPE puntaje de esfuerzo percibido
score SAT-P (Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance psicoloacutegica
Siicex Sistema integrado de informacioacuten de comercio exterior
SOD Superoacutexido dismutasa
SpO2 saturacioacuten arterial de oxiacutegeno
Stata versioacuten 10 Paquete de software para anaacutelisis estadiacutestico
TBARS sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico
TG trigliceacuteridos
TGO transaminasa glutaacutemico oxalaceacutetico
TGP transaminasa glutaacutemico piruacutevico
TOSC capacidad antioxidante total
TPTZ (2 4 6 Tripiridil-s-triazina)
TRAP Potencial reactivo antioxidante total (radicales peroxilo)
Trolox (aacutecido 6-hidroxi-2 5 7 8 tetrametil croman-2 carboxiacutelico)
TE Trolox equivalente
VES Volumen de expulsioacuten sistoacutelica
VLDL Lipoproteiacutena de muy baja densidad
Vitamina E α tocoferol
VO2maacutex Volumen de consumo maacuteximo de oxiacutegeno
β carotenoides precursores de la vitamina A
RESUacuteMEN
En 80 joacutevenes de 18 a 25 antildeos (20 por grupo de tratamiento) antes y despueacutes
del consumo durante 42 diacuteas de extracto hidroalcohoacutelico de maca negra y pulpa
de camu camu atomizados solos y combinados controlados por placebo
(maltodextrina) se evaluaron el estado de salud la aceptabilidad al producto los
efectos adversos algunos marcadores del metabolismo y el rendimiento fiacutesico sub
maacuteximo la actividad de superoacutexido dismutasa y catalasa en hematiacutees los niveles
seacutericos de oacutexido niacutetrico y la memoria auditiva
Los resultados se analizaron por la prueba de ANOVA y prueba pos hoc de
Bonferroni Tambieacuten por un anaacutelisis de regresioacuten multivariado con correccioacuten de
Holm-Bonferroni El valor de p lt 005 determinoacute la significancia estadiacutestica
Los resultados muestran que la maca negra y el camu camu tienen alta
aceptabilidad solos y combinados sin diferencia con el placebo (pgt005) y no
afectan negativamente la salud ni producen efectos adversos (pgt005) Al teacutermino
del tratamiento y a diferencia del placebo los puntajes del cuestionario de estado
de salud se incrementan en el grupo maca (p=001) y la actividad antioxidante se
evidencia con incremento de SOD (p=0001) en el grupo camu camu se observa
el incremento de oacutexido niacutetrico (p=001) y en el tratamiento combinado el
incremento de SOD y Oacutexido niacutetrico (p=0001)
La maca negra incrementa el rendimiento fiacutesico (p=0001) y el camu camu
combinado con maca negra mejora la memoria auditiva (plt005) En la regresioacuten
muacutetiple se aprecia que los efectos sobre puntaje de estado de salud la presioacuten
arterial rendimiento fiacutesico y memoria auditiva se asocian significativamente al
tratamiento con maca o camu camu pero no a la actividad antioxidante
En conclusioacuten la maca negra y el camu camu solos y combinados son
aceptados no tienen efectos adversos y los efectos observados sobre la percepcioacuten
de estado de salud la presioacuten sistoacutelica el rendimiento fiacutesico y la memoria
auditiva son independientes del efecto de los antioxidantes
Palabras clave Camu camu maca negra aceptabilidad marcadores del
metabolismo esfuerzo fiacutesico submaacuteximo antioxidantes memoria auditiva
ABSTRACT
In 80 young men and women aged 18-25 years a spry dried hydroalcoholic
extract of black maca and pulp of camu camu alone or in combination or placebo
(maltodextrin) were administered during 42 days Then health status
acceptability adverse effects some markers of metabolism physical submaximal
efficiency dismutase superoxide and catalase activities en erythrocytes serum
nitric oxide and auditive memory were assessed
The results were analyzed by ANOVA test and the pos hoc Bonferroni test
Also multivariate regression analysis with Holm-Bonferroni correction was
performer The value of p lt 005 determined statistic significances
The results show that black maca and camu camu have high acceptability alone
or in combination without difference with placebo (pgt005) and do not affect
health negatively neither do they produce adverse effects (pgt005) At the end of
treatment with maca health status score increased respect to values with placebo
(p=001) and enhanced the antioxidant activity with increased SOD (p=0001) in
the camu camu group serum nitric oxide levels increased (p=001) and combined
treatment increased SOD activity and nitric oxide levels (p=0001)
Black maca increased physical performance (p=0001) and camu camu
combined with black maca showed a significant enhancement of the auditive
memory (plt005) In multivariate regression the effects on score health bood
plessure physical performance and auditive memory are significantly associated
to treatment with maca or camu camu but not to antioxidant activity
In conclusion black maca and camu camu alone or in combination were
accepted without adverse effects and the effects seen in the status health blood
pressure physical performance and auditive memory were independent of
antioxidant activity
Key Words Camu camu black maca acceptability metabolism markers sub
maximal physical efficiency antioxidants auditive memory
1
I INTRODUCCIOacuteN
La maca Lepidium meyenii Walp y camu camu Myrciaria dubia (Kunth)
McVaugh son plantas oriundas de la sierra y selva del Peruacute respectivamente
Estas plantas son de utilidad debido a algunas propiedades nutraceacuteuticas o
funcionales estudiadas tanto en animales como en humanos1-3
Estas propiedades pueden deberse a la presencia de su alto contenido de
metabolitos primarios como de sus metabolitos secundarios activos45
En la maca se han encontrado metabolitos secundarios tales como alcamidas
cuyo contenido variacutea de 015 a 0846 Igualmente se observan aacutecidos grasos
como aacutecidos palmiacutetico linoleico (omega 6) y linoleacutenico (omega 3)
glucosinolatos aromaacuteticos y sus derivados isotiocianatos7 En la maca existe
combinacioacuten de dos glucosinolatos la sinigrina y la glucotropaelina que no se
encuentra en ninguna otra brasicacea que podriacutea ser de utilidad para identificar
adulteraciones8 9
En el caso del camu camu se caracteriza por su alta concentracioacuten de aacutecido
ascoacuterbico 210-13
polifenoles14
antocianinas15
carotenoides16
y posiblemente otras
maacutes1718
Un metabolito del camu camu el 1-metilmalato protege del dantildeo
hepaacutetico producido con D-galactosamina en animales experimentales19
ademaacutes se
ha comprobado que el camu camu aporta valor adicional importante en la
2
nutricioacuten con micronutrientes tales como K Mg Ca P Zn utilizadas en dietas
para peces20
La maca muestra actividades antioxidantes antiinflamatorias1 favorece las
funciones cognitivas21
la actividad fiacutesica la fertilidad espermatogeacutenesis22
o
revierte la hiperplasia de proacutestata23
mejora paraacutemetros reproductivos2425
y
revierte la osteoporosis26
Estas propiedades ubican a la maca como uno de los
principales nutraceacuteuticos de nuestro paiacutes y que puede ser aprovechado por la
poblacioacuten mundial no solo para combatir a las enfermedades en las cuales la maca
tiene efectos sino tambieacuten para prevenirlas
Por otro parte diversos estudios demuestran que el camu camu tiene
propiedades antioxidantes152728
citoprotectoras29
antiinflamatorias2
y
hepatoprotectoras19
Dabrowski sugiere combinar la dieta de camu camu con maca y evaluar el
aporte de estos alimentos en el estado nutricional y salud de los peces y tambieacuten
hacer esta evaluacioacuten en humanos20
Otros autores han demostrado en roedores
que la mezcla de maca negra con camu camu es maacutes efectiva que la
administracioacuten individual de maca o camu camu en mejorar la
espermatogeacutenesis29
Debido a los efectos beneacuteficos en estudios experimentales del camu camu
producto amazoacutenico y la maca negra producto alto andino tanto soacutelos como
3
combinados es necesario e importante realizar un estudio tipo Ensayo Cliacutenico
fase I para demostrar su aceptabilidad efectos adversos y algunas propiedades
bioloacutegicas al ser administradas tanto solas como combinadas
El presente estudio se realizoacute para evaluar el grado de aceptabilidad y
determinar el efecto de estos nutraceacuteuticos en la salud de joacutevenes voluntarios
sanos que consuman estos productos solos o combinados para conocer si la
ingesta de estos productos solos o combinados es aceptable si muestra efectos
adversos basados en marcadores de funcioacuten hepaacutetica lipiacutedica renal nutricional y
hormonal o por el contrario tiene efectos favorables para la salud basados en un
cuestionario de estado de salud30
y en evaluaciones de antioxidantes rendimiento
fiacutesico y memoria auditiva
4
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION
II 1 Planteamiento del problema
El Peruacute estaacute considerado entre los 15 paiacuteses de mayor diversidad global y uno
de los centros maacutes importantes de recursos geneacuteticos con aproximadamente
25000 especies de plantas (10 del total mundial) El Peruacute tiene 4400 especies de
plantas con propiedades conocidas y que son utilizadas por la poblacioacuten de las
cuales 182 son especies domesticadas nativas 782 son especies con propiedades
alimenticias 1408 especies tienen propiedades medicinales y 557 son frutales
nativos31
El camu camu (Myrciaria dubia) y la maca (Lepidium meyenii) son plantas de
origen peruano que han concitado intereacutes tanto nacional como internacional por
sus propiedades como alimentos funcionales32
Ello ha motivado un gran intereacutes
tambieacuten en el aacutembito cientiacutefico como se evidencian en las publicaciones
cientiacuteficas tanto para el camu camu332
como para la maca1 33-38
Estudios realizados en humanos con camu camu2 y con maca
39-44 han
permitido conoce la actividad bioloacutegica del consumo de estos productos
Asiacute por ejemplo el camu camu ha mostrado su rol antioxidante y
antiinflamatorio2 y la maca su efecto en mejorar la percepcioacuten del estado de
salud45
el deseo sexual 40 41
conteo de espermatozoides 39
y en el esfuerzo
fiacutesico34 46
5
Recientemente se ha evaluado el efecto de maca negra y camu camu
combinados sobre la funcioacuten espermaacutetica en un modelo animal47
No existe sin embargo ninguacuten estudio en humanos que evaluacutee el efecto en el
metabolismo y en la salud de la administracioacuten conjunta de maca y camu camu y
que permita contar con evidencias cientiacuteficas de los beneficios que pueden
proporcionar y que respalden el uso de estos productos con seguridad Todo esto
es importante para poder impulsar su desarrollo en la industria nacional e
introducirlos en el mercado internacional con valor agregado por sus propiedades
como alimentos funcionales nutraceacuteuticos o nuevos productos Por ese motivo se
ha disentildeado el presente ensayo cliacutenico Fase I
II 11 Pregunta de Investigacioacuten general
iquestLa ingesta combinada de los extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico y la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash El estado de salud
ndash Los niveles seacutericos de marcadores bioquiacutemicos
ndash Los niveles seacutericos de marcadores hormonales
ndash El rendimiento fiacutesico
6
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash La actividad intraeritrocitaria de la superoacutexido dismutasa
ndash La actividad intraeritrocitaria de la catalasa
ndash Los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
ndash La memoria auditiva
II2 Marco Teoacuterico
II21 El Camu camu Myrciaria dubia (Kunth) McVaugh
Es un arbusto de hasta 3 metros de altura que habita en terrenos planos
inundables Las flores se producen en ciclo anual Los frutos del camu camu
son tipo baya de 2 a 3 cm de diaacutemetro rojos violetas o negruzcos con pulpa
carnosa suave con 2 a 3 semillas de sabor muy aacutecido y cuando estaacuten maduros
son comestibles El fruto presenta un alto contenido de aacutecido ascoacuterbico48
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica
El geacutenero Myrciaria (Berg) pertenece a la familia Myrtaceae con 15
especies todas del nuevo mundo distribuidas de Meacutexico hasta Uruguay49
La taxonomiacutea de la especie Myrciaria dubia (HBK) McVaugh ldquocamu
camurdquo es
Tipo Faneroacutegamas
Sub tipo Angiospermas
Clase Dicotiledoacuteneas
Orden Myrtales
7
Familia Myrtaceae
Geacutenero Myrciaria
Especie Myrciaria dubia (Kunth) Mc Vaugh
Nombres comunes Camu camu (Peruacute) Guayabito limoncillo
(Venezuela) CaCcedilari arazaacute de agua aracarana aracazinho mirauacuteba
(Brasil)48
Sinonimias Myrciaria paraensis Psidium dubium Kunth Eugenia
divaricata Eugenia grandiglandulosa Myrciaria caurenisi Myrciaria
divarticata Myrciaria obscura Myrciaria lanceolata Marliera macedoi50
Los sinoacutenimos aceptados para la clasificacioacuten del camu camu son
Myrciaria divaricata (Bentham) O Berg Myrciaria spruceana O Berg
Psidium dubium HBK51
La maacutexima concentracioacuten de poblaciones naturales de la especie y la
mayor variabilidad geneacutetica se encuentran en el territorio amazoacutenico
peruano y el origen de la especie se encuentra con alta probabilidad en la
Amazoniacutea occidental peruana52
La especie presenta gran abundancia en el territorio amazoacutenico de Peruacute a
la ribera de los riacuteos y lagos que estaacuten asociados con los riacuteos Napo Nanay
Ucayali Marantildeoacuten y Tigre49
8
Con respecto a los frutos el color variacutea de verde a rojo morado cuando
llega a la madurez el peso de los frutos variacutea entre 402 a 1530 g La
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico presenta un amplio rango desde 1263 a
2568 mg100g Los valores de degBrix oscilan de 42 a 63 Los grados Brix
son indicadores de la concentracioacuten de soacutelidos suspendidos y el pH fluctuacutea
entre 25 y 2952
El Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana (IIAP) realizoacute un
estudio en 1999 sobre el conocimiento de los pobladores que viven en aacutereas
vecinas a rodales naturales de la cuenca del riacuteo Ucayali del uso de camu
camu Las personas refieren diversas modalidades del uso popular de esta
planta la corteza es usada para preparar licor junto a otras especies la
corteza y la raiacutez en cocimiento son usadas para el reumatismo y las diarreas
La corteza raspada se utiliza para dolores musculares y las hojas trituradas
en agua se usa contra la fiebre y dolor de cabeza53
En una encuesta a 108 pobladores en la zona urbana de Iquitos y en zona
rural de Jenaro Herrera Requena San Juan Nauta y otros poblados del
Departamento de Loreto refieren que la parte maacutes utilizada del camu camu
es el fruto maduro (64) el uso del tallo es significativamente menor
(19) otras partes de la planta como las hojas la raiacutez la semilla y el
fruto verde ocupan un bajo nivel de preferencia54
Con respecto al uso terapeacuteutico entre 36 enfermedades destacan la
9
artritis reumatoide (33) el resfriacuteo (17) diabetes mellitus (11) el
colesterol elevado (7) bronquitis (4) deficiencia de aacutecido ascoacuterbico
(4) inflamacioacuten (2) y otros (22) En las formas de preparacioacuten para
uso medicinal destaca el extracto o jugo fresco del fruto maduro (285) la
coccioacuten de la corteza del tallo (118) y el extracto macerado del fruto
(111) La pulpa del fruto maduro es consumida por el poblador rural para
preparar refrescos y bebidas54
De acuerdo a estudios realizados con camu camu in vitro 182755-57
e in
vivo en animales de experimentacioacuten58-59
se conoce que tiene actividades
como antioxidante15272857
cito y hepatoprotector1929
y antiinflamatorio60
que sentildealan la necesidad de continuar con la investigacioacuten para la validacioacuten
cliacutenica de estas propiedades
En los uacuteltimos antildeos la industria utiliza la pulpa concentrada o
deshidratada de camu camu para varios productos donde el principal
atractivo radica en el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo a la
luz de los estudios de la composicioacuten quiacutemica donde se demuestra la
presencia de polifenoles antocianinas y otros compuestos estaacute claro que
auacuten no se aprovechan las propiedades de estos compuestos como valor
agregado de la planta
10
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu
El fruto de camu camu tiene un bajo valor caloacuterico (16-24 kcal100 g)
y alto contenido de agua (93 g100 g) La cantidad de carbohidratos es de
59 g100 g la de proteiacutenas de 05 g100 g y las cenizas de 02 g100 g
Entre los aminoaacutecidos que se encuentran en mayor proporcioacuten en la
proteiacutena estaacuten serina valina y leucina tambieacuten se encuentran aacutecidos
orgaacutenicos tales como aacutecido ciacutetrico isociacutetrico y maacutelico El contenido de
grasa total es 01 g100 g predominando aacutecido esteaacuterico linoleico y
oleico361
Con respecto al contenido de los elementos quiacutemicos los distintos
reportes coinciden en que el potasio (Tabla 01) se encuentra en mayor
proporcioacuten en el fruto y la pulpa de diferente procedencia y con
diferentes meacutetodos de anaacutelisis13 62 63
Uno de los reportes maacutes antiguos sobre frutos de camu camu indica la
presencia de 2089 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g10
Reyes y col61
en fruto
encuentra 2780 mg de aacutecido ascoacuterbico 100 g de pulpa Este alto
contenido de aacutecido ascoacuterbico en el fruto en diferentes partes y
preparaciones del camu camu se reporta para muestras obtenidas en el
Peruacute y Brasil121363
Bradfield amp Roca11
encuentran 2994 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g en
fruto maduro 1926 mg100 g en fruto verde y 2373 mg 100 g en pintoacuten
11
Se ha reportado que existe variacioacuten del contenido del aacutecido ascoacuterbico en
los frutos y en las hojas dependiendo de la hora del diacutea que se coseche
relacionado con las horas de mayor radiacioacuten solar64 65
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu
Elemento
quiacutemico
mg100g
Yuyama 200362
Pulpa
(Uatumaacute-Brasil)
Zapata 199363
Fruto maduro
(Iquitos)
Justi 200013
Pulpa
(Paranaacute -
Brazil)
K 947 plusmn 494 711 838 plusmn 36
Ca 83 plusmn 23 65 1573 plusmn 44
Na 019 plusmn 013 27 1113 plusmn 043
Fe 044 plusmn 024 018 053 plusmn 004
Zn 024 plusmn 023 013 036 plusmn 001
Mg nd 51 1238plusmn 087
Mn nd 021 211 plusmn 011
Cu nd 008 02 plusmn 002
Co 136 plusmn 11 nd nd
Br 0021 plusmn 0006 nd nd
Cr 0015plusmn 0005 nd nd
Se 00043plusmn 0008 nd nd
Meacutetodo de
anaacutelisis de
Micronutrientes
AANI- Anaacutelisis
instrum Activacioacuten de
neutrones
HPLC-Espectro Abs
Atoacutemica
Espectrom Abs
Atoacutemica
nd No determinado
II213 Metabolitos secundarios del camu camu
En los uacuteltimos antildeos se ha comenzado a poner atencioacuten en este fruto
no solo por su contenido de aacutecido ascoacuterbico sino por la presencia de otros
metabolitos bioactivos estos incluyen a los polifenoles tales como
flavonoides aacutecidos fenoacutelicos taninos estilbenos y lignanos compuestos
12
que dependen del estado de madurez del fruto y del meacutetodo de extraccioacuten
usado132756
La cianidina-3-glucoacutesido la quercetina y sus glicoacutesidos fueron
encontrados solo en la pulpa en polvo mientras que las proantocianidinas
estaban presentes solo en la harina57
Las antocianinas se encuentran en
caacutescara de frutos maduros66
y en caacutescara seca28
La principal antocianina
fue cianidin-3-glucoacutesido que es el principal pigmento seguido de
delfinidin-3-glucoacutesido18
En la pulpa de camu camu se han identificado flavonoides Los
principales fueron quercetina y derivados de kaempferol ademaacutes del
aacutecido clorogeacutenico y aacutecido elaacutegico y carotenoides16-18
y 21 compuestos
volaacutetiles6768
El contenido total fenoacutelico del camu camu es maacutes alto que el rango de
otros frutos tropicales analizados6970
Estos metabolitos seriacutean en conjunto responsables de los efectos
beneacuteficos54
y que se estaacuten reconociendo gracias a la investigacioacuten
cientiacutefica 357-60
Un ejemplo de ello es la actividad hepatoprotectora del
1-metilmalato del camu camu19
13
II214 Actividad antioxidante del camu camu
II2141 Actividad antioxidante in vitro
Han sido evaluadas la actividad antioxidante en la caacutescara seca de
camu camu en diferentes estados de maduracioacuten (verde pintoacuten maduro)
observando una alta actividad para inhibir radicales libres El extracto de
caacutescara seca del camu camu pintoacuten presenta mayor porcentaje de
inhibicioacuten (247 y 254 veces) maacutes fuerte que las muestras de caacutescara
seca del fruto maduro y verde15
Este resultado es confirmado por
Chirinos27
Esta actividad antioxidante en las pruebas de reduccioacuten del radical
DPPH (11-difenil 2-picrilhidrazil) ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-
etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico) y para el radical peroacutexilo estaacuten
relacionadas al contenido de aacutecido ascoacuterbico y polifenoles totales de la
caacutescara seca del fruto pintoacuten1617
y encontraron que la actividad
antioxidante era mayor en la caacutescara que en la pulpa28
El camu camu tiene alta actividad antioxidante en DPPH relacionada
con el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y contenido de fenoles total y
tiene baja actividad en la peroxidacioacuten lipiacutedica18
Es importante destacar que la capacidad antioxidante del camu camu
es mayor que con el aacutecido ascoacuterbico puro Esto se deberiacutea a que el camu
14
camu tiene otros compuestos ademaacutes del aacutecido ascoacuterbico con
propiedades antioxidantes principalmente polifenoles flavonoides etc55
Cuando se mide la actividad antioxidante de los frutos maduros a
traveacutes de la capacidad de inhibir las polifenoloxidasas ( Inhibicioacuten a
PPO) el extracto acuoso del fruto de camu camu presenta actividad
antioxidante cuatro veces mayor comparada al aacutecido ascoacuterbico
sinteacutetico71
Cuando se incluye la caacutescara y la pulpa la actividad antioxidante es
mayor que cuando se usa solo la pulpa sin caacutescara3 La fraccioacuten de camu
camu rica en aacutecido ascoacuterbico es la que contribuye a su capacidad
antioxidante (675-793) y en menor la fraccioacuten rica en compuestos
fenoacutelicos (207-325)327
II2142 Actividad antioxidante in vivo
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio
Inoue y col2 evaluaron en hombres saludables fumadores en estreacutes
oxidativo acelerado la actividad antioxidante y antiinflamatoria del camu
camu que tomaron 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico oacute 70 mL de jugo de
camu camu conteniendo 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico por 7 diacuteas
El camu camu redujo marcadores de estreacutes oxidativo 8ndashOHdG en orina
y ROS total de suero tambieacuten los marcadores de inflamacioacuten CRP IL-6
15
e IL-8 Los niveles de estos marcadores excepto IL-6 se restablecieron
un mes despueacutes de dejar de ingerir camu camu Estos cambios no se
observaron en el grupo que tomoacute tabletas de vitamina C a pesar del
contenido equivalente de aacutecido ascoacuterbico
II215 Actividad bioloacutegica del camu camu
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro
II21511 Efecto citoprotector
Alvis y col29
con extracto acuoso de frutos de camu camu
estudiaron la actividad citoprotectora ante el dantildeo oxidativo producido
por bromato de potasio (KBrO3) sobre el DNA de ceacutelulas
polimorfonucleares de sangre venosa y de 2 tipos celulares de hiacutegado
y rintildeoacuten en 3 tratamientos con ratones por 35 diacuteas El camu camu
muestra un efecto protector con respecto al dantildeo inducido por KBrO3
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa de camu camu
Akachi y col19
demostraron que el camu camu tiene un efecto
protector cuando se provoca dantildeo al hiacutegado de rata con D-
Galactosamina Se encontroacute adicionalmente que el 1-metilmalato es
responsable de esta actividad
II21522 Efecto cicatrizante de la piel
Pacci-Salazar y col58
compararon el efecto de una crema a base de
caacutescara del fruto de Myrciaria dubia con el efecto antibioacutetico de la
16
crema sulfadiazina argeacutentica con ratas que con un cautiacuten modificado
les hicieron 3 quemaduras teacutermicas de 1 cm2 en el dorso de la piel
La crema de camu camu aumentoacute significativamente los
fibroblastos en las heridas y la presencia de epidermis era evidente en
el grupo que recibioacute camu camu a diferencia de los demaacutes grupos
Esto podriacutea deberse a mayor activacioacuten de las ceacutelulas basales o a la
detencioacuten de los procesos oxidativos debido a la propiedad
antioxidante del fruto por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y
flavonoides lo que explicariacutea la detencioacuten de los procesos de necrosis
en la dermis
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu
Dabrowski y col20
utilizaron 4 tipos de dietas con camu camu
aguaje maca y un grupo control con harina de trigo para alimentar
larvas de peces gamitana Colossoma macropomum y paco Piaractus
brachypomus
La mejor razoacuten de eficiencia proteiacuteca PER (peso ganadoingesta
proteica) se observoacute en el grupo alimentado con maca el grupo camu
camu fue menor y diferente a los otros grupos significativamente
(plt005) En contraste la proteiacutena total del cuerpo y la concentracioacuten
de cenizas fueron significativamente mayores en el grupo de camu
17
camu La composicioacuten mineral del pez alimentado con camu camu
mostroacute niveles significativamente maacutes altos de P K Ca Mg Na Zn
y Al en comparacioacuten con las demaacutes dietas (plt005)
Nascimento alimentoacute con pulpa de camu camu a ratas obesas
inducidas por la dieta quienes al final del experimento mostraron
reduccioacuten en el peso del tejido adiposo blanco colesterol total
trigliceacuteridos glucosa grasa visceral y epididimal e insulina en la
sangre y el incremento de colesterol de alta densidad59
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico
El aacutecido ascoacuterbico es un nutriente esencial y no se produce en el humano
Su deficiencia es causa de escorbuto
Las recomendaciones diarias que hace Dietary Reference Intakes
(DRIs)72
para la ingesta de aacutecido ascoacuterbico es de 90 mgdiacutea para hombres
mayores de 19 antildeos y 75 mgdiacutea para mujeres Estos valores se pueden
obtener en la dieta con el consumo diario de la pulpa de un solo fruto de
camu camu con 12 gramos de peso
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu
Una de las frutas maacutes promisorias de la amazoniacutea peruana camu camu
presenta un gran potencial de desarrollo en la actividad agroindustrial y
farmacoloacutegica con fines de exportacioacuten
18
El principal destino de las exportaciones de camu camu en el 2014 fue
Estados Unidos seguido de Paiacuteses Bajos Chile Canadaacute Australia y
Alemania los principales paiacuteses compradores (SUNAT 2015)
La forma de presentacioacuten exportada en mayor proporcioacuten en el 2013 fue
en polvo 52 luego en pulpa 12 y extracto 5 y esta tendencia
continuacutea en el 2014 mostrando un cambio cualitativo pero poca
transformacioacuten del producto la deshidratacioacuten de la pulpa SUNAT 2015
(www sunat gobpe)
En relacioacuten a patentes se encontroacute 14 documentos de patentes posteriores
a 1996 donde el camu-camu es utilizado como uno de los componentes de la
invencioacuten La mayoriacutea de innovaciones se producen en la industria o para
farmacia como alimento funcional o como parte de un cosmeacutetico
De estas trece registros se encuentran en la Oficina Japonesa de Patentes
Internacionales como antioxidante antienvejecimiento de la piel locioacuten
corporal cosmeacutetico humectante preparacioacuten de uso externo utilizada para
mejorar la elasticidad de la piel agente que suprime el efecto de la melanina
y agente blanqueador entre otros73
Investigadores de varios paiacuteses vienen realizando estudios en animales y
humanos de las actividades bioloacutegicas como antioxidante y beneficios que
produce como fitoterapeacuteutico3 31 58 59
La actividad cientiacutefica en Peruacute sobre
19
camu camu es maacutes escasa por lo que es necesario impulsar a profundizar
estos estudios y poder asiacute desarrollar nuevos productos nutraceacuteuticos que
aporten en la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de las enfermedades
asiacute como al desarrollo del Peruacute
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp)
Es una planta de la familia Brassicaceae conocida como maca seguacuten
reportes de Cobo en 165374
La maca es cultivada en Chinchaycocha (Meseta
de Bomboacuten) de los Andes centrales del Peruacute desde 700 antildeos a c75
La parte comestible de esta planta el hipocoacutetilo seguacuten reportes histoacutericos
de Cobo se utilizaba como alimento en zonas donde otras plantas no podiacutean
crecer y deben soportar grandes vientos bajas temperaturas fuerte sequedad
gran radiacioacuten solar en altitudes mayores de 4000 msnm Se menciona
tambieacuten el uso de la maca para la fertilidad tanto para hombres como para
mujeres7476
La clasificacioacuten botaacutenica de la maca fue realizada por primera vez en 1843
por Gerard W Walpers77
La morfologiacutea descrita no presenta el hipocoacutetilo
engrosado caracteriacutestico de la maca de los andes centrales algo similar se
observoacute en la maca cultivada con semillas obtenidas de los andes centrales
peruanos en condiciones controladas en la Repuacuteblica Checa donde no engrosoacute
el hipocoacutetilo78
Esto sugiere que el medio ambiente donde crece la maca es
propicio para ello
20
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica
La clasificacioacuten taxonoacutemica de acuerdo a la descripcioacuten realizada por
Walpers y seguacuten Cronquist 1981 es la siguiente
Divisioacuten Magnoliophyta
Clase Dicotyledonea Sub Clase Dillenidae
Orden Capparales
Familia Brassicaceae (Cruciacuteferas)
Geacutenero Lepidium
Especie Lepidium meyenii Walpers
Nombres comunes ldquoMacardquo ldquoMakardquo ldquoMainordquo ldquoMaca-macardquo ldquoAyak
willkurdquo79
Existen trabajos detallados sobre su descripcioacuten morfoloacutegica 8081
donde
se describe a la maca como Lepidium peruvianum Actualmente en un
estudio de secuencias de ADN para determinar diferencias taxonoacutemicas
entre Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum con muestras frescas y
herborizadas y con Lepidium sp (silvestre) se encontroacute que las relaciones
filogeneacuteticas no presentan diferencias significativas corroborando su
similitud geneacutetica por lo tanto Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum
se agrupan en un mismo cluacutester82
La maca es una planta que crece arrosetada y postrada a ras del suelo en
condiciones de clima extremo a maacutes de 4000 msnm en la puna83
La zona
reservante (hipocoacutetilos) parte comestible de la maca variacutea en forma y color
21
Los maacutes comunes en el mercado son amarillo crema morado amarillo-
morado rosado y negro encontraacutendose en una parcela distintas
combinaciones y con proporciones variables de estos colores predominando
alguno de ellos como el amarillo morado o crema- morado84
En 1982 la maca como planta domesticada fue declarada en peligro de
extincioacuten por la International Board for the Protection of Genetic Resources
(IBPGR)79
por encontrarse muy pocas aacutereas de sembriacuteos de maca A partir
de alliacute se empezoacute a difundir las propiedades beneacuteficas de la maca en el paiacutes
y se incrementoacute su demanda y cultivo
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca
La maca contiene proteiacutenas hasta 16g por 100g de hipocoacutetilo Con
respecto a los aminoaacutecidos se confirma la presencia de 16 aminoaacutecidos
de los cuales 8 son aminoaacutecidos esenciales85
En la Tabla 02 se muestra
el valor nutricional de la maca y la cantidad de los aminoaacutecidos que
variacutean en las diferentes muestras de maca 86 87
y de acuerdo a su
procedencia88
22
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca
Amino aacutecidos (mgg proteiacutena)
Acido Aspaacutertico 917
Acido Glutaacutemico 1565
Serina 504
Histidina+ 219
Glicina 683
Treonina 331
Alanina 631
Arginina+ 994
Tirosina 306
Fenilalanina 553
Valina 793
Metionina 280
Isoleucina 474
Leucina 910
Lisina 545
OH-Prolina Prolina 260 05
(Yllesca 1994)86
Aminoaacutecidos esenciales + Ocasionalmente esenciales
Entre los minerales destaca el alto contenido de potasio y la presencia
de foacutesforo calcio magnesio sodio hierro zinc manganeso boro y
cobre
Los carbohidratos estaacuten en alta proporcioacuten Destaca la cantidad de
azuacutecares solubles reductores indirectos y la baja proporcioacuten de grasa (22
a 37 ) y de eacutestos 52 son acidos grasos insaturados7 86
(Tabla 03)
23
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca
Aacutecidos grasos libres
372
-A capriacutelico 014
-A caacuteprico 013
-A laacuteurico 097
-A miriacutestico 038
-A palmiacutetico 067
-A palmitoleico 092
-A esteaacuterico 017
-A oleico 021
-A linoleico 069
-A linoleacutenico 033
(Zheng y col 2000)7
Estudios realizados con algunas de las variedades de maca 86 87
muestran que no hay diferencias en la composicioacuten cualitativa cuando se
evaluacutean los hipocoacutetilos de maca de colores diferentes pero si hay
diferencias en la cantidad de los diferentes minerales y metabolitos 87 88
II223 Metabolitos secundarios de la maca
II2231 Glucosinolatos
En cuanto a los metabolitos secundarios los glucosinolatos son
componentes caracteriacutesticos de la familia Brassicaceae
El contenido de glucosinolatos es muy variable Los anaacutelisis de
diversas muestras de maca por HPLC y de diferentes oacuterganos asiacute lo
evidencian estos muestran que la semilla y el hipocoacutetilo fresco tienen
mayor cantidad de benciloglucosinolato 297 y 1694 que en
hipocoacutetilo seco 320 y glucosinolato-p-metoxibencilo estaacute presente
24
en hipocoacutetilo fresco (638) y en menor proporcioacuten en el hipocoacutetilo
seco (089)89
Los dos glucosinolatos aromaacuteticos maacutes abundantes que se
encuentran en la maca son benciloglucosinolato y el p-metoxibencilo
glucosinolato90
destacando la diferencia del contenido de estos en
diferentes partes de la maca El principal glucosinolato de la maca es
la glucotropaeolina (bencil glucosinolato)91
que representa el 79
del total de glucosinolatos9
Tambieacuten el contenido de glucosinolato en los vegetales cruciacuteferos
es altamente variable dependiendo de la edad de la planta y los
factores ambientales que producen un amplio rango de valores
reportados92
Cuando se produce la ruptura de las ceacutelulas por accioacuten mecaacutenica
en la manipulacioacuten del hipocoacutetilo maduro los glucosinolatos entran en
contacto con las enzima endoacutegena mirosinasa que es una β-
tioglicoacutesido glucohidrolasa la cual hidroliza los glucosinolatos y
produce D-glucosa y diferentes compuestos tales como isotiocianto
tiocianato y nitrilos dependiendo del sustrato y las condiciones de la
reaccioacuten como pH temperatura y estructura del sustrato91
Estos
compuestos estaacuten relacionados con una actividad antiinflamatoria
anticaacutencer y de proteccioacuten contra el caacutencer de colon Disponible en
25
httpwwwanscicornelledu plantstoxicag (Consultado 22 de
Agosto 2012)
II2232 Macamidas y Macaenos
La fraccioacuten lipiacutedica de la maca presenta alcamidas especiacuteficas para
la maca como los macaenos y las macamidas7 Los macaenos son
aacutecidos grasos poliinsaturados novedosos y las macamidas que son
alcamidas benciladas7
Las principales macamidas y macaenos de la maca que seriacutean
compuestos marcadores de calidad de Lepidium meyenii son aacutecido5-
Oxo-6E 8E-Octadecanoico N-bencil-5oxo-6E 8E octadeca-
dienamida y N Bencil hexa decamida por ser moleacuteculas encontradas
hasta el momento solo en la maca6 93
Tambieacuten se evaluaron el contenido de N-bencilhexadecamida
identificada por Muhammad y col93
en maca de diferente
procedencia94
y encontraron marcadas diferencias cuantitativas La
cantidad de macamidas en maca seca variacutea en un rango de 00016 a
0012395
Zhao aisloacute 5 nuevas alcamidas adicionales N-bencil -9-oxo -12Z-
octadecenamida (1) N-bencil-9-oxo-12Z-15Z-octadecadienamida (2)
26
N-bencil-13-oxo-9E 11E-octadecadienamida (3) N-bencil-15Z-
tetracosenamida (4) y N-(metoxibencil) hexadecanamida (5)8
Las alcamidas bioactivas de la maca parecen producirse post
cosecha de los hipocoacutetilos como resultado de la praacutectica tradicional
andina la manipulacioacuten de los hipocoacutetilos y el deshidratado natural38
II2233 Polifenoles
En la maca se ha encontrado que las catequinas y derivados de
gallocatequinas representan 97 del total de compuestos fenoacutelicos9
El contenido de compuestos fenoacutelicos totales de maca pre-tostada
fue de 76 mg de aacutecido gaacutelicog peso seco y su actividad antioxidante
de 55 basado en la inhibicioacuten del radical DPPH Al medir la
actividad antioxidante de la harina de maca y la maca pre-tostada no
hubo diferencia lo cual indica que el tratamiento teacutermico no tiene
efecto negativo96
II2234 Alcaloides
En hipocoacutetilos de maca se ha detectado la presencia del aacutecido (1R
3S)-1-metiltetrahidro-β-carbolina-3- del aacutecido carboxiacutelico una
moleacutecula con propiedades favorables para la salud97
27
Se aisloacute dos nuevos alcaloides imidazoles de Lepidium meyenii
Lepidiline A (13-dibenzyl-45-dimetil imidazolium chloride) y
Lepidiline B (13-dibencil-2 4 5-trimetilimidazolium chloride)
Tambieacuten se midioacute la actividad citotoacutexica ante varias liacuteneas celulares
de caacutencer humano siendo principalmente el Lepidine B que mostroacute
actividad citotoacutexica contra 4 liacuteneas celulares98
II2235 Esteroles
En la fraccioacuten esteroidal el principal componente es el sitosterol
luego campesterol ergosterol brassicasterol y Δ7 ndash ergostadienol
85
II224 Actividad antioxidante de la maca
II2241 Actividad antioxidante in vitro
El extracto acuoso de maca amarilla mostroacute mayor capacidad
antioxidante in vitro (DPPH) que el extracto etanoacutelico (fenoles y
flavonoides)99
Para evaluar la capacidad antioxidante del extracto acuoso de maca
se midioacute la inhibicioacuten de peroxinitrito del radical 11-difenil-2-
picrilhidrazilo (DPPH) la captura de peroxilos por el potencial
reactivo antioxidante (radicales peroxilo) total (TRAP) y degradacioacuten
de deoxiribosa midiendo la formacioacuten de Malonaldehido (MDA)
28
La maca contiene antioxidantes solubles en agua que pueden
contribuir a descomponer los peroxilos producidos en los estados
inflamatorios Ademas el consumo de la maca puede ofrecer efectos
citoprotectores que se confirmoacute al usar maca (1mgml) contra la
apoptosis inducida por peroxinitrito en macroacutefagos (RAW 2647)
demostrando que la maca tiene habilidad para proteger del dantildeo contra
el ADN inducido por peroxinitrito100
La maca puede ayudar a mantener el balance entre los oxidantes y
antioxidantes En general los resultados indican que la maca tiene la
habilidad de atrapar remover radicales libres y proporciona
citoproteccioacuten durante condiciones de estreacutes oxidativo100
Berlowsky y col evaluaron las propiedades antioxidantes de la
infusioacuten de maca por los meacutetodos de DPPH de radical ABTS y FRAP
en los cuales la maca presentoacute valores bajos al comparar con otras
plantas y correlacionar con el contenido de polifenoles y no de
carotenoides101
En un ensayo in vitro Pino-Figueroa y col36
usando extracto
pentaacutenico de maca previa dilucioacuten en agua aplicaron a neuronas de
langostino Orconectes limosus en cultivo en placas y luego de 3 horas
fueron expuestas a H2O2 Las evaluaciones microscoacutepicas y de
viabilidad celular revelaron del estreacutes inducido por H2O2 en las ceacutelulas
29
tratadas con maca con mejores formas dendriacuteticas y mayor densidad
celular El efecto fue dosis dependiente indicando que este producto
natural tiene propiedades neuroprotectoras potenciales
Zha y col aislaron polisacaacuteridos de maca (LMPs) compuestos de
ramnosa arabinosa glucosa y galactosa En las pruebas de actividad
antioxidante el polisacaacuterido LMP-60 mostroacute buena capacidad de
captura de los radicales hidroxilos libres y de radical superoacutexido La
velocidad de captura era 529 y 858 respectivamente mostrando
que los polisacaacuteridos de la maca teniacutean una alta actividad antioxidante
y podriacutea ser explorado como fuente de compuestos bioactivos37
II2242 Actividad antioxidante in vivo
En ratas con hipertrigliceridemia hereditaria (HHTg) reportan que
la maca no afectoacute significativamente los marcadores de peroxidacioacuten
lipiacutedica sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico (TBARS) y
catalasa en la sangre y el hiacutegado sin embargo el sistema glutatioacuten se
incrementoacute significativamente con la actividad de glutatioacuten peroxidasa
(GPx) en sangre y un alto nivel de glutatioacuten reducido (GSH) y
superoacutexido dismutasa (SOD) en el hiacutegado35
Los resultados del mencionado ensayo sugieren que la maca puede
mejorar la eficiencia de la conversioacuten del radical superoacutexido a
peroacutexido de hidroacutegeno debido al incremento de la actividad de SOD
30
seguido de la desactivacioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno por el sistema
glutatioacuten La maca disminuye los niveles de glucosa sanguiacutenea sus
efectos antioxidantes se demostraron por medio de los marcadores
antioxidantes GPx GSH reducido y SOD35
La administracioacuten de harina de maca amarilla a ratas diabeacuteticas
incrementoacute la relacioacuten GSHGSSG a nivel plasmaacutetico contribuyendo
a mejorar su estado redox102
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca amarilla se
observa mayor efecto antioxidante que con la maca negra morada o
roja y con un efecto protector al disminuir los niveles de MDA-
TBARS ademaacutes de incrementar la concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico y
reducir los niveles de fibrinoacutegeno tambieacuten inhibioacute la enzima hepaacutetica
hidroximetilglutaril CoA reductasa similar a la atorvastatina
disminuyoacute las enzimas fosfatasa alcalina transaminasa glutaacutemico
oxalaceacutetico (TGO) transaminasa glutaacutemico piruacutevico (TGP) y
gammaglutamiltransferasa99
La administracioacuten de harina de maca en la dieta (4 a 6 gdiacutea) de
animales diabeacuteticos redujo la glicemia en 50 e incrementoacute los
niveles de insulina 22 y mejoroacute los niveles de aacutecido ascoacuterbico
respecto al grupo control La administracioacuten de maca (4 gdiacutea)
31
disminuyoacute el dantildeo oxidativo pues redujo la formacioacuten del complejo
MDAndashTBARS en 54 con respecto al grupo control103
II225 Actividad bioloacutegica de la maca
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro
Almukadi y col
estudiaron el efecto de la macamida N-3 ndash
metoxibenzil-linoleamida una de las macamidas del hipocoacutetilo de L
meyenii que es un inhibidor de la enzima hidrolasa de aacutecidos grasos
amidados (FAAH) Esta macamida podriacutea tener potencial actividad
neuroprotectora analgeacutesica y antiinflamatoria El mecanismo
neuroprotector es actuar en el blanco del sistema endocannabinoide el
cual regula las actividades de otros neurotransmisores
La enzima FAAH (hidrolasa de aacutecidos grasos amidados) degrada
endocannabinoides neuroprotectores y liberan aacutecido araquidoacutenico el
cual es pro-inflamatorio Las macamidas parecen inhibir esta hidrolasa
por lo que favoreceriacutea la actividad endocannabinoide104
En estudios in vitro la maca mostroacute tener actividad inhibidora de
la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
otro estudio en
hepatocitos de ratas tratados con extractos acuosos y metanoacutelicos de
maca no presentaron citotoxicidad hasta 10mgml en test de
viabilidad MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difenil tatrazolium
bromuro ni hepatotoxicidad en contraste observaron un ligero efecto
citoprotector probablemente no mediado
por su capacidad
32
antioxidante105
Tambieacuten con diferentes extractos se evaluoacute su
capacidad de unirse al receptor de androacutegeno humano La maca no fue
capaz de regular la activacioacuten de GRE (Elemento de respuesta
glucocorticoide)106
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo
Las actividades bioloacutegicas de la maca se han estudiado tanto en
animales de experimentacioacuten21-2647
como en humanos34
En
humanos se han realizado estudios en varones aparentemente
sanos40-42
y otros en sujetos con patologiacuteas previas78
Estas
actividades se orientan en evaluar la actividad antioxidante9699-101
el valor nutricional 33107-110
funciones metaboacutelicas 35102103
de
memoria y aprendizaje111-116
antiestreacutes118-119
asiacute como sus efectos
en la salud sexual y reproductiva4143120-122
II22521 Estudios nutricionales
En cuyes de la liacutenea Juniacuten alimentados por 92 diacuteas con 510
y 25 de maca en su dieta se encuentra que la dieta con 25 de
maca resulta en mejor aumento del peso corporal107
Cuando se
compara entre maca cruda y maca cocida se encuentra que el
tratamiento con la maca cocida resultaba en mejor curva de
crecimiento mayor cantidad de proteiacutenas mayor fertilidad y
nuacutemero de criacuteas y mejor peso al nacer que con la maca cruda o
con el control33
33
Cuando se evalua el efecto de los diferentes colores se
observa en ratones un mejor efecto para la maca amarilla108
En estudios con alevinos de trucha arco iris Oncorhynchus
mykiss alimentados por 15 semanas con dietas de 5 10 15 de
maca y un grupo control sin maca encontroacute un efecto
significativo de la maca en mejorar la supervivencia y en el peso
corporal comparado al control y a una dieta comercial109
Tambieacuten con juveniles de paco rojo Piaractus brachypomus se
proboacute por 8 semanas dietas con camu camu aguaje maca y una
dieta control el resultado fue que con la dieta de 15 de maca
tuvieron peso final maacutes alto110
En varones adultos tratados durante 12 semanas con maca
gelatinizada no se encontroacute diferencias en el peso corporal los
niveles de hormona de crecimiento y la percepcioacuten sobre el
apetito con respecto al placebo123
Las propiedades nutricionales atribuidas a la maca pueden
explicarse por la presencia de los metabolitos primarios tales
como proteiacutenas aminoaacutecidos carbohidratos liacutepidos vitaminas
y minerales que se encuentran en cantidades relativamente
mayores que en otros tubeacuterculos semejantes como la papa
zanahoria nabo y por la presencia de metabolitos secundarios
34
con actividad bioloacutegica como los glucosinolatos macamidas
macaenos y alcaloides lo que explicariacutea el intereacutes que ha
concitado esta especie como nutraceacuteutico por sus actividades
bioloacutegicas
II22522 Estudios sobre metabolismo
Vecera y col utilizaron ratas machos con hipertrigliceridemia
hereditaria (HHTg) La maca redujo los triacilgliceroles y
lipoproteiacutena VLDL-triacilglicerol y el colesterol en el plasma
los triacilgliceroles se redujeron en el hiacutegado pero en el
muacutesculo no varioacute significativamente La maca tambieacuten redujo
los niveles de glucosa similar a las ratas que recibieron
rosiglitazone
Estos resultados sugieren que la maca podriacutea ser utilizada
como un suplemento dieteacutetico en el tratamiento de
enfermedades croacutenicas caracterizadas por perfil lipoproteico
ateroacutegeno esteatoacutesis hepaacutetica situacioacuten antioxidante agravada
tolerancia a la glucosa deteriorada y tambieacuten en su
prevencioacuten35
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca se
produce una reduccioacuten significativa de los niveles de colesterol
total lipoproteiacutena LDL y triacilgliceroles La proteccioacuten de la
35
maca a nivel hepaacutetico y del tejido aoacutertico se verificoacute
histoloacutegicamente99
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico
La administracioacuten de maca fresca micropulverizada a dosis
de 1500 mgdiacutea por 60 diacuteas en 10 deportistas en la altura
aumentoacute el VO2maacutex final en 1034
igualmente Stone y col
demuestran que 8 ciclistas de alto rendimiento recorrieron 40
km maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo
placebo No se observaron cambios en frecuencia cardiaca y en
puntaje de esfuerzo percibido (RPE)46
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca
El extracto acuoso de la maca negra y no la maca roja o
amarilla fue capaz de contrarrestar el efecto deleteacutereo de la
ovariectomiacutea sobre la memoria y aprendizaje espacial evaluado
por la prueba de buacutesqueda de agua111
Igual efecto se observoacute en
ratones machos orquidectomizados donde el tiempo de latencia
de escape en la prueba de Morris-Maze disminuyoacute en el grupo
de maca negra revertiendo el efecto de la castracioacuten112
En ratas recieacuten destetadas el extracto acuoso de maca
amarilla durante 15 diacuteas tambieacuten mejora la memoria y
aprendizaje usando la prueba de Morris-Maze Tambieacuten se
redujo significativamente la actividad de la butirilcolinesterasa
36
en tejido cerebral en los grupos de maca e incrementoacute el
contenido total de glutatioacuten marcador de estreacutes oxidativo y
reduce la formacioacuten del complejo MDA-TBARS como
proteccioacuten del dantildeo oxidativo113
En varios estudios para evaluar la memoria y aprendizaje con
ratas y ratones se encontraron resultados positivos con la maca
negra que parece tener mayor efecto beneacutefico en el
aprendizaje114
Tambieacuten la maca mejoroacute significativamente la
memoria dantildeada por escopolamina inhibiendo la actividad de
acetilcolinesterasa (AChE) sin afectar a la monoaminoxidasa
(MAO)115
En otro experimento la maca negra y el aacutecido ascoacuterbico
revirtieron el dantildeo inducido por el etanol en la memoria de
ratones21
Igualmente ratas ovariectomizadas (OVX) tratadas con
extracto acuoso de maca negra por 35 diacuteas mejoroacute la memoria
comparadas con ratas OVX tratadas solo con el vehiacuteculo
tambieacuten la maca negra disminuyoacute los niveles de MDA y AChE
en ratas OVX por lo que concluyen que la maca negra mejoroacute la
memoria del dantildeo inducido por ovariectomia debido en parte a
37
su actividad antioxidante inhibitoria de Acetilcolinesterasa
(AChE)116
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes
Al evaluar condiciones de estreacutes con ratones albinos
alimentados con maca cruda o cocida por 15 semanas ambos
tuvieron un puntaje de estreacutes significativamente menor que el
grupo control en todos los puntos de observacioacuten (Plt005) y
tuvieron una recuperacioacuten es decir desaparicioacuten de los signos de
neuroticismo maacutes raacutepida que el grupo control117
Ai y col con dosis de 250 y 500 mgkg de extracto de eacuteter de
petroacuteleo de maca que ingirieron ratones sometidos a estreacutes
encontraron reduccioacuten de los niveles de corticosterona en suero
y en el tejido cerebral despueacutes de 6 semanas de tratamiento
igualmente hallaron que los niveles de noradrenalina y
dopamina se incrementaron y la actividad de las especies
reactivas al oxiacutegeno fueron inhibidas significativamente La
serotonina no se alteroacute significativamente
Estos resultados mostraron efecto tipo antidepresivo
relacionados con la activacioacuten de los sistemas noradreneacutergicos y
dopamineacutergicos y tambieacuten la atenuacioacuten del estreacutes oxidativo en
el cerebro de los ratones118
38
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva
Se han realizado dos estudios cliacutenicos doble ciego placebo
controlado al azar con hombres saludables usando maca
gelatinizada en grupos con dosis de 1500 y 3000 mg y grupo
control con placebo por 12 semanas para evaluar la
autopercepcioacuten de mejora del deseo sexual y las hormonas LH
FSH Prolactina 17-α hidroxi progesterona testosterona y 17β
estradiol
A las 8 semanas mejoroacute la percepcioacuten de mejora del deseo
sexual por accioacuten de la maca pero los niveles de testosterona y
estradiol no fueron diferentes entre los grupos y el anaacutelisis
multivariado de regresioacuten mostroacute que el efecto en el deseo
sexual era independiente al score de depresioacuten o ansiedad de
Hamilton o niveles de testosterona y estradiol seacuterico del
suero40 41
Gonzales y col determinaron el efecto del tratamiento oral
por 4 meses con tabletas de 500 mg de Lepidium meyenii a
hombres adultos y encontraron incremento en el volumen
seminal en la cantidad de espermatozoides por eyaculacioacuten en
la cantidad de espermatozoides moacuteviles y en la movilidad
espermaacutetica pero no se modificaron los niveles de hormonas
luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
39
testosterona (T) y estradiol (E2) por lo que concluyen que la
maca puede mejorar la produccioacuten y motilidad espermaacutetica en
hombres adultos sin afectar los paraacutemetros hormonales39
Zenico y col en un ensayo cliacutenico doble ciego con 50
hombres tratados con tabletas de maca deshidratada y
pulverizada (2400 mgdiacutea) o placebo por 12 semanas
encontraron que al final ambos grupos presentaron significativo
incremento de IIEF-5 (Indice Internacional de Funcioacuten Erectil)
(plt005) pero los que tomaron maca tuvieron un incremento
maacutes significativo (plt0001) y en comparacioacuten con score SAT-P
(Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance
psicoloacutegica sin cambio significativo en los niveles hormonales
(FSH LH prolactina testosterona total y libre)43
Gonzales en una revisioacuten concluye que el extracto de maca
parece tener mejor efecto que la maca gelatinizada o la harina de
maca esta diferencia pareceriacutea ser debido a la mayor
concentracioacuten de los metabolitos secundarios en el extracto que
en la maca gealtinizada119
Se sugiere que la fraccioacuten lipiacutedica de la maca entre ellos los
macaenos y macamidas es la responsable de la mejor conducta
sexual 7120
y los extractos acuosos actuariacutean en la
40
espermatogeacutenesis121
fertilidad41
reduciendo la glicemia35
memoria115
y revertiendo la hiperplasia prostaacutetica23
lo que
sugiere que los responsables de estas actividades seriacutean otros
compuestos diferentes a las macamidas119
Sin embargo no se ha podido sentildealar de manera individual a
alguna de estas moleacuteculas una actividad en particular antes
bien se considera que seriacutea la asociacioacuten de eacutestas actuando de
manera complementaria o asociada responsables de los efectos
beneacuteficos hasta ahora demostrados en la maca 1119
Tambieacuten otros estudios demuestran la actividad beneacutefica de
la maca sobre la proteccioacuten de la piel a los rayos UV124- 126
II22527 Estudios toxicoloacutegicos con la maca
Valerio amp Gonzales en una sinopsis criacutetica sobre aspectos
toxicoloacutegicos de la maca se refieren a datos obtenidos en
ensayos con ratones de 30 diacuteas a los que se administroacute de 11 a
15 gkg de maca micro-pulverizada por 7 diacuteas y luego fueron
evaluados Los resultados sugieren que dosis menores a 15 gkg
de maca son inocuas a los ratones5
En otro ensayo con 25 ratones adultos (Mus musculus) a
quienes se les administran extracto acuoso de maca
41
intraperitoneal en dosis de 1 a 4 gkg no se presentoacute ninguna
mortalidad Seguacuten los canones internacionales establecidos no
existe toxicidad del extracto acuoso de harina de maca (lt 2 gkg
peso del animal)127
Otros estudios usando maca gelatinizada en ratas y ratones
establece una LD50 de 75 g macakg peso corporal
considerando esta una dosis segura para la administracioacuten oral
en preparaciones dieteacuteticas y terapeacuteuticas128 129
La maca fresca en humanos no modifica los niveles de
transaminasas (TGO TGP) y creatinina seacuterica34
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca
La mayor produccioacuten de maca Lepidium meyenii Walp se realiza
en la Meseta de Bomboacuten en los Andes centrales del Peruacute entre los
Departamentos de Pasco y Juniacuten alrededor del Lago de Juniacuten (antes
Chinchaycocha) entre altitudes de 3700 a 4500 msnm80
La produccioacuten de maca en 2004 era de 9886 toneladas meacutetricas en
el 2008 fue de 5517 t recuperaacutendose en estos uacuteltimos antildeos llegando
en el 2013 a 21300 t siendo el Departamento de Juniacuten el que produjo
la mayor cantidad de maca gracias a la demanda del producto en el
42
mercado para el consumo nacional y la exportacioacuten Disponible en
httpwwwminaggobpe (acceso 2 abril 2015)
En el 2014 se exportoacute maca a 35 paiacuteses siendo los principales
Estados Unidos China Hong Kong Australia Alemania Reino
Unido Japoacuten Canadaacute etc Disponible en
httpwwwsiicexgobpesiicexportal5ESasp (Acceso 2 abril 2015)
El Valor FOB de las exportaciones de maca muestran igualmente
un incremento desde 2004 al 2014 variando desde USD 1acute608000 el
2004 a 6rsquo253000 el 2011 y 35rsquo670000 para el 2014 confirmando el
crecimiento de la demanda y puesta en valor de este producto peruano
en el extranjero Disponible en httpwwwminaggobpe (acceso 2
abril 2015)
El mayor porcentaje de maca se exportaba en polvo como insumo
para que empresas en el extranjero elaboren sus productos Ahora la
exportacioacuten comienza a diversificarse con otros 7 productos lo que
habla bien del desarrollo e innovacioacuten que se estaacute generando en el paiacutes
y en el 2014 la mayor proporcioacuten exportada estaacute en el rubro de otras
presentaciones (42) y en segundo lugar en polvo (337)
wwwsiicexgobpe (acceso 2 abril 2015)
43
En los uacuteltimos 12 antildeos se han incrementado las publicaciones
registradas en Pubmed En 2002 se teniacutean 10 publicaciones sobre
maca Lepidium meyenii en 2015 reporta 100 artiacuteculos solo en este
rubro y eacutestas se correlacionan con la mayor demanda del mercado y la
produccioacuten confirmando que el desarrollo del conocimiento cientiacutefico
de un recurso proporciona desarrollo sustentable del recurso y a la
regioacuten donde se produce el recurso y favorece el desarrollo
tecnoloacutegico incrementando los niveles de calidad de vida de los
pobladores y contribuyendo a desterrar la pobreza130
II23 Estreacutes oxidativo y reductivo
II231 Estreacutes oxidativo
El oxiacutegeno es un elemento imprescindible para la vida
aproximadamente el 95 sigue la ruta fisioloacutegica en condiciones
normales el resto sufre sucesivas reducciones donde se generan
moleacuteculas altamente toacutexicas denominadas especies reactivas del oxiacutegeno
(ROS) El oxiacutegeno en su forma maacutes estable (O2) es poco reactivo y tiene
una velocidad de reaccioacuten baja a temperatura fisioloacutegica
Sin embargo por reacciones puramente quiacutemicas por acciones
enzimaacuteticas o por efecto de las radiaciones ionizantes se pueden producir
una serie de especies quiacutemicas reactivas prooxidantes o radicales libres
(altamente reactivos) que son capaces de dar lugar a muacuteltiples reacciones
44
con otros compuestos presentes en el organismo y producir dantildeo
celular131
El balance oxidativo del organismo humano es esencial para la
regulacioacuten metaboacutelica la produccioacuten de energiacutea la activacioacuten o
inactivacioacuten de biomoleacuteculas la transduccioacuten de sentildeales el recambio
celular y el control del tono vascular entre otros
Si el balance entre los sistemas oxidantes y antioxidantes se
desequilibra por la produccioacuten excesiva de radicales del oxiacutegeno (ROS) y
del nitroacutegeno (RNS) junto con el debilitamiento de los sistemas
antioxidantes se induce una situacioacuten conocida como estreacutes oxidativo que
pueden producir una variedad de cambios fisioloacutegicos y bioquiacutemicos y
provocar dantildeo celular peroxidacioacuten lipiacutedica dantildeo de la membrana
celular degradacioacuten proteica y rotura de ADN132
II232 Estreacutes oxidativo ndash reductivo
El estreacutes oxidativo no soacutelo es el desbalance de prooxidantes y
antioxidantes tambieacuten involucra ruptura entre el control y sentildeal redox El
estreacutes oxidativo se relaciona con varios fenoacutemenos bioloacutegicos
envejecimiento carcinogeacutenesis aterosclerosis neurodegeneracioacuten etc
Tambieacuten puede dantildear a liacutepidos proteiacutenas y aacutecidos nucleicos alterando
las funciones de estas moleacuteculas
45
Es difiacutecil detectar directamente los radicales libres pero se puede
conocer mediante los productos de las reacciones oxidativas
(peroxidacioacuten lipiacutedica oxidacioacuten del DNA oxidacioacuten de proteiacutenas) o
mediante el conocimiento de la disminucioacuten de sustancias
antioxidantes132
II233 Radicales libres
Un radical libre es una moleacutecula o fragmento de una moleacutecula que
tiene por lo menos un electroacuten desapareado en la capa de valencia
(orbital externo) con existencia independiente y alta reactividad e
inestabilidad Para alcanzar estabilidad donan o aceptan un electroacuten
Debido a la alta inestabilidad atoacutemica de los radicales libres estos
colisionan con una biomoleacutecula y le sustraen un electroacuten lo que la oxida
y hace perder su funcioacuten en la ceacutelula Son reactivos y de corta vida con
gran capacidad para combinarse con moleacuteculas integrantes de la
estructura celular carbohidratos liacutepidos proteiacutenas aacutecidos nucleicos y
derivados de cada uno de ellos131
Los radicales libres pueden producirse a traveacutes de diversos procesos
quiacutemicos tanto dentro como fuera del organismo Atendiendo al origen
de su produccioacuten podemos clasificar las fuentes en exoacutegenas y
endoacutegena132
46
Las principales especies reactivas del oxiacutegeno y del nitroacutegeno
son
- Radical superoacutexido O2-
- Radical hidroperoacutexido HO2bull
- Peroacutexido de hidroacutegeno H2O2
- Radical hidroxilo HObull
- Radical alcoacutexilo RObull
- Radical peroacutexilo ROObull
- Radical oacutexido niacutetrico NObull
- Dioacutexido de nitroacutegeno NO2
Estas especies reactivas son de origen endoacutegeno y surgen como
reacciones secundarias no deseadas entre las biomoleacuteculas Otras se
generan con un fin determinado como en el caso de los fagocitos
activados que producen O2- y H2O2
133
El organismo tambieacuten estaacute expuesto a radicales libres procedentes de
fuentes externas (exoacutegenas) La dieta supone la ingesta de muchos
compuestos de naturaleza prooxidante y otros ambientales como el
humo del tabaco la polucioacuten ambiental el ozono y otros134
II234 Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS)
Los ROS entre ellas el superoacutexido (O2-) el peroacutexido de hidroacutexido
(ROO) y el radical hidroxilo (HO) se producen en las mitocondrias
con los electrones que escapan de la cadena de transporte de electrones y
reaccionan con el oxiacutegeno para formar superoacutexido Se estima que 1 a 3
47
de oxiacutegeno en las ceacutelulas puede formar superoacutexido de esta manera La
reduccioacuten incompleta del O2 durante la respiracioacuten produce anioacuten
superoacutexido (O2-middot) que es convertido enzimaacuteticamente por superoacutexido
dismutasa (SOD) en peroacutexido de hidroacutegeno (H2O2)
Los radicales hidroxilo HObull son formados tiacutepicamente viacutea la reaccioacuten
de Fenton El radical hidroxilo es el maacutes dantildeino con una vida media
corta 10-10
a 10-11
s Estas tres especies reactivas son controladas viacutea
sistema de enzimas como superoacutexido dismutasa (SOD) catalasa
glutatioacuten peroacutexidasa
Peroxidacioacuten lipiacutedica La peroxidacioacuten lipiacutedica en membranas
bioloacutegicas ha sido considerada como uno de los mayores mecanismos de
injuria celular en organismos aerobios sujetos a estreacutes oxidativo
Es el proceso de oxidacioacuten de los aacutecidos grasos especialmente los
aacutecidos grasos poliinsaturados (PUFAs) que son vulnerables por los
dobles enlaces donde una moleacutecula activa como HObull sustrae un aacutetomo de
hidroacutegeno produciendo una reaccioacuten en cadena con un inicio
propagacioacuten y terminacioacuten cuando dos hidroperoacutexidos reaccionan entre
siacute dando un tetroacutexido o son neutralizados por los antioxidantes Los
tetroacutexidos son inestables y al romperse generan malondialdehido
indicador de la lipoperoxidacioacuten
48
Especies reactivas de nitroacutegeno (NOS) radical Oacutexido Niacutetrico NO
y Peroxinitrito ONOOoline
Los metales de transicioacuten
Estos elementos se caracterizan porque pueden ser estables por siacute
mismos sin necesidad de una reaccioacuten con otro elemento Cuando a su
uacuteltima capa de valencia le faltan electrones para estar completa los
extrae de capas internas Con eso es estable pero le faltariacutean electrones
en la capa de donde los extrajo asiacute que los completa con otros electrones
propios de otra capa y asiacute sucesivamente ocurre lo que se conoce como
transicioacuten electroacutenica
La transicioacuten electroacutenica permite que estos elementos sean tan
estables y difiacuteciles de hacer reaccionar con otros Muchas propiedades
interesantes de los elementos de transicioacuten como grupo son el resultado
de su subcapa d parcialmente completa Poseen una gran versatilidad
de estados de oxidacioacuten pudiendo alcanzar una carga positiva tan alta
como la de su grupo
Los iones en elevados estados de oxidacioacuten tienden a ser buenos
agentes oxidantes mientras que elementos en bajos estados de oxidacioacuten
tienden a ser buenos agentes reductores Iones 2+ a traveacutes del periodo
comienzan como fuertes reductores y se vuelven maacutes estables Iones 3+
comienzan estables y se vuelven maacutes oxidantes a traveacutes del periodo
49
Rol de los metales de transicioacuten
Fe+2
+ H2O2 Fe+3
+ OH + OHoline (1) Reaccioacuten de Fenton
O2- + Fe
+3 O2 + Fe
+2 (2)
O2-
+ H2O2 O2 + OH + OH oline
(3) Reaccioacuten de Haber y Weiss
II235 Potencial redox
Es el balance entre pro-oxidantes y antioxidantes El organismo debe
ser capaz de regular finamente este balance para mantener las actividades
bioquiacutemicas y la vida de la ceacutelula Este balance es especiacutefico para cada
organelo y sitio bioloacutegico
Las especies reactivas de oxiacutegeno participan en la fagocitosis y en
algunas reacciones enzimaacuteticas constituyendo un elemento importante en
la defensa antimicrobiana y antitumoral135
II24 Antioxidantes
Para mantener el equilibrio entre los procesos oxidativos y reductores
(redox) las ceacutelulas utilizan mecanismos de defensa que las neutralicen y se
realizan a traveacutes de los antioxidantes
Un antioxidante es una sustancia que a bajas concentraciones
comparado con el sustrato oxidable disminuye significativamente o inhibe
la oxidacioacuten de este sustrato133
50
El sistema de defensa antioxidante estaacute constituido por un grupo de
sustancias que al estar presentes en concentraciones bajas con respecto al
sustrato oxidable retrasan o previenen significativamente la oxidacioacuten de
este
Los antioxidantes se producen en el organismo y tambieacuten pueden ser
obtenidos de los alimentos a traveacutes de la dieta
El antioxidante al colisionar con el radical libre le cede un electroacuten se
oxida y se transforma en un radical libre deacutebil y no toacutexico debido a que
interactuacutean maacutes raacutepido con los radicales libres que con el resto de las
moleacuteculas presentes impiden que otras moleacuteculas se unan al oxiacutegeno En
algunos casos puede regenerarse a su forma reducida por accioacuten de otros
antioxidantes
Para prevenir la interaccioacuten entre los radicales y los blancos bioloacutegicos
el antioxidante deberaacute estar presente en el lugar donde los radicales son
producidos a fin de competir con el radical frente al sustrato bioloacutegico
porque su accioacuten la ejercen en un determinado microambiente que puede
ser la membrana plasmaacutetica citosol nuacutecleo o liacutequido extracelular134
Los antioxidantes exoacutegenos actuacutean como moleacuteculas suicidas ya que se
oxidan al neutralizar al radical libre por lo que la reposicioacuten de ellos debe
ser continua mediante la ingestioacuten de los nutrientes que los contienen136
51
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidantes
Los antioxidantes pueden clasificarse en funcioacuten de muacuteltiples criterios
como por ejemplo teniendo en cuenta su funcioacuten preventiva reparadora o
secuestradora135
seguacuten su localizacioacuten su origen endoacutegeno o exoacutegeno y
en funcioacuten de diferentes niveles 136
Primer nivel Consiste en la reduccioacuten del oxiacutegeno sin liberar los
intermediarios parcialmente reducidos Esto lo realiza eficientemente el
sistema citocromo-oxidasa de la cadena respiratoria mitocondrial
responsable en maacutes del 90 de la reduccioacuten del oxiacutegeno en el organismo
humano
Segundo nivel Lo constituyen enzimas especializadas en captar el
radical anioacuten superoacutexido (O2-) Esta es la superoacutexido dismutasa
(SOD)137
Tercer nivel Dado por un grupo de enzimas especializadas en
neutralizar el peroacutexido de hidroacutegeno Entre ellas catalasa y glutatioacuten
peroxidasa que se encuentran en los peroxisomas
Cuarto nivel Aquiacute el radical hidroxilo producido en el ciclo de
Haber-Weiss puede ser neutralizado por la vitamina E o alfa-tocoferol
que es un antioxidante efectivo y que por su hidrofobicidad se encuentra
en las membranas bioloacutegicas donde su proteccioacuten es particularmente
52
importante Tambieacuten la vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es un agente
reductor o donador de electrones y reacciona raacutepidamente con el radical
OH- y el anioacuten superoacutexido
Quinto nivel Una vez producido el dantildeo molecular existe un quinto
nivel de defensa que consiste en la reparacioacuten Los radicales libres son
capaces de provocar rupturas de la cadena de DNA y aun de inducir
mutageacutenesis pero existen mecanismos enzimaacuteticos de reparacioacuten que
permiten restablecer la informacioacuten geneacutetica
Tambieacuten las defensas antioxidantes se dividen en Los enzimaacuteticos y
no enzimaacuteticos
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos
Son enzimas que catalizan o aceleran reacciones quiacutemicas que utilizan
sustratos que reaccionan con los radicales libres
II2421 EC11511 Superoacutexido dismutasa (SOD)
La SOD es una enzima que se encarga del barrido del radical
superoacutexido en diferentes lugares de la ceacutelula y los tejidos
La SOD existe en tres isoformas
-CuZnSOD (SOD-1 cSOD) es homodimeacuterica cuyo centro activo
de oxidacioacuten-reduccioacuten estaacute constituiacutedo de Zn y Cu Estaacute presente en
53
el citosol y en el espacio intermemebrana de la mitocondria donde los
aniones superoacutexido se liberan desde el Complejo III
-MnSOD (SOD-2 mSOD) es homotretrameacuterica presente en la
matriz mitocondrial que requiere Mn
-ECSOD (SOD-3 ecSOD) es homotetrameacuterica es una CuZnSOD
glicosilada Se encuentra predominantemente en la matriz extracelular
de los tejidos para prevenir el dantildeo a las ceacutelulas y tejidos iniciado por
ROS producidos extracelularmente137
Su funcioacuten es la dismutacioacuten de radicales superoacutexido
Reaccioacuten Ooline + Ooline + 2H+ O2 + H2O2
M(n +1)
-SOD + Ooline M n+
-SOD + O2
M n+
-SOD + Ooline +2H+ M
(n+1)+ -SOD + H2O2
M= Cu(n=1) Mn(n=2) Fe(n=2) Estado de oxidacioacuten del catioacuten
metaacutelico oscila entre n y n+1
El anioacuten superoacutexido se convierte en O2 y peroacutexido de hidroacutegeno por la
enzima superoacutexido dismutasa En el eritrocito la ecSOD neutraliza a
los radicales libres (superoacutexido) evitando asiacute la formacioacuten de metHb
SOD neutraliza Ooline e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito138
Con el aacutecido acetil saliciacutelico y antiinflamatorios no esteroideos se
observa disminucioacuten de la actividad de SOD enzima que neutraliza el
54
radical superoacutexido e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito suprimiendo
asiacute el dantildeo y regula la biodisponibilidad de NO139
II2422 EC11116 Catalasa (CAT)
La catalasa es una peroxidasa en donde el donante de electrones es
una segunda moleacutecula de H2O2 La catalasa necesita Fe y se encuentra
en citoplasma y mitocondria140
Su funcioacuten es eliminar al peroacutexido de
hidroacutegeno
Reaccioacuten de la Catalasa sobre peroacutexido de Hidroacutegeno
2 H2O2 2 H2O + O2
H2O2 + Fe (III)-E H2O + O=Fe (IV)-E
H2O2 + O=Fe (IV)-E H2O + Fe (III)-E + O2
En el sistema CATSOD una moleacutecula de H2O2 se reduce a agua y
la otra se oxida a oxiacutegeno Entonces CAT y SOD reaccionan de forma
sineacutergica para protegerse unos a otros
II2423 EC 11119 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx)
Su funcioacuten es eliminar el peroacutexido de hidroacutegeno
Reaccioacuten
2 GSH + H2O2 GSSG + 2 H2O
Glutatioacuten ox + Peroacutexido de H Glutatioacuten reducido + Agua
o a los hidroperoacutexidos de AG o de fosfoliacutepidos (PHL)
Reaccioacuten
PHL-OOH + 2 GSH PHL ndashOH + H2O + GSSG
55
Glutatioacuten peroxidasa (GPx) requiere selenio y se encuentra al
menos en tres formas
1 Una forma intracelular o celular (GPx-C)
2 Una extracelular o plasmaacutetica (GPx-P)
3 Una asociada a membrana (GPx-PH) especiacutefica para fosfoliacutepido
Catalasa y glutatioacuten peroxidasa en los eritrocitos son igualmente
activas en reducir los peroacutexidos de hidroacutegeno formando agua aunque
la actividad de glutatioacuten dependiente de glutatioacuten peroxidasa se ha
considerado como la principal defensa contra el peroacutexido de
hidroacutegeno en los eritrocitos140
Los bajos niveles de peroacutexido de hidroacutegeno (M 10-9
) se eliminan
por medio del glutatioacuten reducido (GSH) formando glutatioacuten oxidado
(GSSG) y agua reaccioacuten catalizada por glutatioacuten peroxidasa141
Glutatioacuten peroxidasa es importante para hacer frente al peroacutexido de
hidroacutegeno endoacutegeno producido por autooxidacioacuten de la hemoglobina
en cambio catalasa juega un rol importante cuando el eritrocito estaacute
expuesto a un aumento del flujo de peroacutexido de hidroacutegeno
La generacioacuten de superoacutexido probablemente tiene un rol fisioloacutegico
en el hematiacutee reduciendo la hemoglobina para regenerar
oxihemoglobina141
56
El glutatioacuten oxidado es reducido por glutatioacuten reductasa (GRd) que
utiliza como donador de electrones NADPH (Viacutea de la pentosa fosfato
del eritrocito) manteniendo asiacute la proporcioacuten GSH GSSG Glutatioacuten
peroxidasa (GPx) y glutatioacuten reductasa (Grd) se encuentran formando
parte de un sistema antioxidante (GPxGRd) y la catalasa de otro
(SODCAT) Ambos sistemas se complementan porque la CAT actuacutea
en presencia de altas concentraciones de H2O2 y la GPx lo hace a
concentarciones bajas demostrando una correlacioacuten inversa en la
actividad de ambas enzimas136
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos
Los antioxidantes no enzimaacuteticos se clasifican en
II2431 Antioxidantes liposolubles
El tocoferol o Vitamina E
Es el antioxidante maacutes ampliamente distribuido en la naturaleza
que capta los radicales libres en membrana evitando la
lipoperoxidacioacuten Es el principal antioxidante en relacioacuten con las
LDL Es capaz de captar radicales del oxiacutegeno y cortar la cadena de
reacciones de los radicales libres Luego de su interaccioacuten con el
radical libre el radical tocoferoxil puede ser regenerado por el
ubiquinal glutatioacuten reducido y el aacutecido ascoacuterbico
57
Carotenoides
Los β carotenoides precursores de la vitamina A tienen efecto
antioxidante sobre los liacutepidos y neutraliza al oxiacutegeno singlete (1O2)
que rompe las cadenas debido a que poseen un alto sistema de dobles
enlaces conjugados Es importante en regiones con baja tensioacuten de
oxiacutegeno
Son pigmentos que se encuentran en plantas y microorganismos
pero no son sintetizados por animales Los principales carotenoides
hallados en el plasma humano son luteiacutena criptoxantina caroteno y
carotenos Las mayores fuentes de carotenoides de la dieta son las
frutas y vegetales como zanahoria broacutecoli meloacuten tomates naranjas
entre otros145
II2432 Antioxidantes hidrosolubles
Glutatioacuten (GSH)
Puede encontrarse seguacuten su estado de oacutexido-reduccioacuten en dos
formas GSH o glutatioacuten reducido o GSSG o glutatioacuten oxidado
El GSH desempentildea numerosas e importantes funciones
metaboacutelicas Una de ellas es la de proteger a la ceacutelula contra los
radicales libres los peroacutexidos y otros compuestos toacutexicos asiacute como
proteger frente al efecto de las radiaciones
58
El GSH puede reaccionar directamente con los radicales libres sin
necesidad de intervencioacuten enzimaacutetica o bien por medio de glutatioacuten
peroxidasa enzima clave del ciclo redox del glutatioacuten
El glutatioacuten en su forma reducida (GSH) es un tripeacuteptido que tiene
varias funciones antioxidantes Su capacidad antioxidante se debe a la
capacidad del grupo tioacutelico del residuo de cisteiacutena hay evidencia que
indica que en etapas tempranas de enfermedades neurodegenerativas
ocurren alteraciones en el metabolismo del glutatioacuten
La forma
oxidada GSSG forma un puente disulfuro entre dos moleacuteculas La
enzima glutatioacuten reductasa (GRd) la regenera a su forma reducida en
presencia de NADPH+ 146
Tanto glutatioacuten peroxidasa como glutatioacuten reductasa se hallan
predominantemente en el citosol existiendo tambieacuten cierta actividad
en la mitocondria147
El glutatioacuten reducido es el mayor antioxidante endoacutegeno producido
por las ceacutelulas participando directamente en la neutralizacioacuten de
radicales libres y especies reactivas de oxiacutegeno tambieacuten en mantener
las formas reducidas de las vitaminas C y E
59
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO)
El oacutexido niacutetrico (NO) se forma a partir del amino aacutecido arginina
por accioacuten de la enzima NO-sintasa (NOS) NO se produce por NOS
constitutivos durante los procesos de vasodilatacioacuten (eNOS) o durante
la transmisioacuten de impulsos nerviosos (nNOS)
El oacutexido niacutetrico puede estimular o inhibir la oxidacioacuten de liacutepidos y
de lipoproteiacutenas inducida por O2oline
142
El resultado prooxidante versus antioxidante de estas reacciones
son extremadamente dependientes de las concentraciones relativas de
las especies reactivas individuales143
donde NO solamente estimula
la oxidacioacuten lipiacutedica dependiente de O2olinecuando la tasa de produccioacuten
de NO es menos que equivalente a la tasa de produccioacuten de O2oline144
Asiacute hay una competencia dinaacutemica entre O2 y los radicales lipiacutedicos
libres por NO
Es interesante notar que se ha reportado que bajo condiciones
fisioloacutegicas en la pared del vaso la concentracioacuten de estado estable de
NO excede al de O2 resultando en una alta razoacuten NO O2
oline donde
NO ejerceriacutea como antioxidante143
El oacutexido niacutetrico se encuentra en los diferentes oacuterganos y tejidos del
organismo y actuacutea normalmente como una moleacutecula antioxidante y en
la fisiologiacutea en el tono vascular y presioacuten sanguiacutenea en la circulacioacuten
60
arterial y en la microcirculacioacuten el NO tiene un rol importante en
regular el tono vascular de las arteriolas y veacutenulas143
Acido Ascoacuterbico o Vitamina C
La Vitamina C o aacutecido ascoacuterbico proporciona defensa contra el
dantildeo oxidativo actuacutea en la fase acuosa neutralizando el oxiacutegeno
singlete y captura radical hidroxilo y aniones superoacutexidos En la fase
hiacutedrica regenera la vitamina E148
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico
La vitamina C y E trabajan juntos para inhibir las reacciones de
peroxidacioacuten lipiacutedica de lipoproteiacutenas y membranas en el plasma Se
ha demostrado su efecto protector frente a la peroxidacioacuten de liacutepidos
de membrana de los eritrocitos
La vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es considerado uno de los maacutes
poderosos y quizaacute el menos toacutexico de los antioxidantes naturales148
61
El aacutecido ascoacuterbico participa en los procesos bioloacutegicos de
hidroxilacioacuten hepaacutetica del colesterol a nivel microsomal y ademaacutes por
sus propiedades reductoras mejoran la estabilidad y utilizacioacuten del
aacutecido foacutelico y la vitamina E
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico capta radicales superoacutexido
e hidroxilo y actuacutea como antioxidante interrumpiendo la cadena de la
peroxidacioacuten lipiacutedica Actuacutea tambieacuten indirectamente protegiendo las
membranas lipiacutedicas a traveacutes de la regeneracioacuten de la forma activa de
vitamina E que se une a las membranas El aacutecido ascoacuterbico pareceriacutea
ser importante en la proteccioacuten antioxidante del plasma fluidos
extracelulares membranas e intracelularmente149
Otros compuestos antioxidantes exoacutegenos
Bioflavonoides
Son un gran grupo de antioxidantes polifenoacutelicos que se hallan en
muchas frutas vegetales y bebidas como el teacute el vino y la cerveza
principalmente como O-glicoacutesidos Son eficientes antioxidantes
capaces de reaccionar con radicales peroxilos hidroxilo superoacutexido
(O2-) formando el radical fenoxilo
150
Son quelantes de iones metaacutelicos (Fe ++ Cu++) y aumentan el
efecto antioxidante total Inhiben la oxidacioacuten de las LDL Capturan
radicales libres y algunos metabolitos de bajo peso molecular como la
62
Coenzima Q Los flavonoides son absorbidos y sus metabolitos
pueden mostrar actividad antioxidante in vivo lo que se demuestra por
el aumento en el plasma del estado antioxidante151
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante In vitro
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH
El meacutetodo se basa en la reduccioacuten del radical DPPH (1 1-difenil 2-
picril hidrazil hidrato) en presencia de un antioxidante donador de
hidroacutegeno y se considera uno de los meacutetodos maacutes representativos
empleando el modelo de radicales en la evaluacioacuten de la actividad de
captura de radicales152
La capacidad antioxidante se calcula como micromol de equivalentes de
Trolox (TE) por gramo de peso fresco (FW) de una curva estaacutendar
Trolox y se expresa en micromol TEg152
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS
El ensayo ABTS se basa en la transferencia de electrones por lo
cual los diferentes compuestos antioxidantes presentes en los
extractos donan uno o dos electrones para reducir el radical catioacuten
dando una medida precisa de la capacidad antioxidante total en el
punto final de reaccioacuten La formacioacuten del radical catioacuten ABTS+ se
induce mediante la adicioacuten del persulfato de potasio Los resultados se
63
expresan como milimoles de trolox por 100 mL (TEAC) de una
infusioacuten acuosa153
II2443 Ensayo FRAP
Evaluacutea la capacidad antioxidante de una muestra de acuerdo con su
capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
) y TP (2 4 6 Tripiridil-
s-triazina) presente en el complejo hasta ferroso (Fe+2
) Los resultados
se expresan como milimoles de Fe3+
reducido 100 mL de infusioacuten de
la planta o muestra154
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC)
Los radicales peroxilo se generan por la homoacutelisis teacutermica de 2
2rsquo-Azobis (2-methylpropionamidine) dicloruro impulsados por la
reaccioacuten de Fenton del hierro maacutes ascorbato El peroxinitrito se
produce por la descomposicioacuten de 3-morfolinosidnonimina-N-etil-
carbamida Debido a la presencia de los ROS las moleacuteculas KMBA
(aacutecido 2- ceto - 4-mercaptobutiacuterico) se descomponen por liberacioacuten de
gas etileno La presencia de antioxidantes en las muestras disminuye
la formacioacuten de etileno
El valor de TOSC 0 caracteriza una muestra sin ninguna
propiedad antioxidante Una solucioacuten que elimina completamente la
formacioacuten de etileno obtiene un valor de TOSC de 10054 155
64
II2445 Ensayo de Capacidad de absorber radicales oxigeno
(ORAC)
El ensayo ORAC (Capacidad de absorbancia de radical oxiacutegeno
en el cual se emplea Trolox como estaacutendar y condiciones controladas
temperatura a 37degC y pH 74 Se expresa en micromoles equivalentes
de Trolox por gramo de muestra (micromol Txg muestra)156
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante In vivo
La sangre humana es una fuente excelente de marcadores in vivo
de estreacutes oxidativo en ella son transportados y redistribuiacutedos los
antioxidantes modificados por accioacuten de ROS y RNS El anaacutelisis
del balance redox puede realizarse en suero plasma y eritrocitos
(Tabla 04)
El sistema antioxidante sanguiacuteneo es clasificado en enzimaacutetico y
no enzimaacutetico El enzimaacutetico representado principalmente por las
enzimas antioxidantes SOD CAT y GPx que utiliza el glutatioacuten
El sistema antioxidante no enzimaacutetico estaacute formado por muchas
sustancias destacando el glutatioacuten como el principal compuesto
antioxidante intracelular el tocoferol ascorbato aacutecido uacuterico y β
caroteno ademaacutes de las proteiacutenas de transporte de los metales de
transicioacuten como la transferrrina (transporta hierro) la
65
ceruloplasmina (transporta cobre y oxida el hierro para ser captado
por la transferrina)133
El sistema antioxidante enzimaacutetico y el glutatioacuten estaacuten
principalmente en el medio intracelular por lo cual se utiliza al
eritrocito para su anaacutelisis y el sistema antioxidante no enzimaacutetico
se localiza principalmente en el medio extracelular por lo que se
analiza en el plasma y suero
En la sangre circulan importantes antioxidantes como por
ejemplo las vitaminas C E β Caroteno tambieacuten los del dantildeo
causado por los ROS o RNS y otros como malonaldehido (MDA)
isoprostanos lipoperoacutexidos y otros
Las sustancias involucradas en el binomio antioxidante
prooxidante caracterizan el ambiente bioloacutegico redox y pueden ser
cuantificadas asociando las teacutecnicas bioquiacutemicas tradicionales de
muestreo y determinacioacuten espectrofotomeacutetrica teacutecnicas
cromatograacuteficas electroanaliacuteticas de resonancia magneacutetica y
espectrometriacutea de masas133
Es asiacute que se puede evaluar el balance redox en individuos que
estaacuten sometidos a diferentes condiciones ambientales (por ejem
polucioacuten urbana) demograacuteficos eacutetnicos culturales cliacutenicos y
66
nutricionales contando asiacute con una herramienta para el estudio de
fenoacutemenos bioloacutegicos relacionados al estreacutes oxidativo
Tabla 04 Biomarcadores de actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis
Biomarcadores Sub-grupos Principales sustancias y
meacutetodos de anaacutelisis
Antioxidantes Capacidad antioxidante total
Enzimas antioxidantes
Antioxidantes no enzimaacuteticos
TRAP ORAC FRAP TEAC (espectrofotom)
SOD GPx CAT (espectrofotometriacutea)
Vitamina E C βCaroteno (HPLC)
Glutatioacuten (espectrofotometriacutea)
Ceruloplasmina y transferrina (turbidimetriacutea)
Aacutecido Uacuterico (enzimaacutetico)
Marcadores de
dantildeo oxidativo
Proteiacutenas oxidadas
Liacutepidos oxidados
Proteiacutenas nitradas
Proteiacutenas nitradas
Oxidacioacuten de bases de ADN
Rotura de ADN
Deteccioacuten de grupos carbonilo (espectrometriacutea)
Deteccioacuten de malondialdeiacutedo (HPLC y UV)
3-Nitrotirosina (3-NO2-Tyr) (HPLC)
8-oxo-2rsquo-desoxiguanosina(8-oxodG) en linfocitos
Test Cometa en leucocitos
(Lima et al 2007)157
II25 Rendimiento fiacutesico
Uno de los principales indicadores de la capacidad aeroacutebica que tiene
cada individuo es el consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) que estaacute
directamente relacionado con el nivel de rendimiento fiacutesico158
La determinacioacuten en valores absolutos depende de la capacidad fiacutesica del
individuo159
tambieacuten estaacute en relacioacuten con el nivel fiacutesico y el uso adecuado
de energiacutea priorizando el metabolismo aeroacutebico160
67
Astrand define el VO2maacutex como la mayor tasa de metabolismo
aeroacutebico que se alcanza durante el ejercicio fiacutesico y estaacute relacionado con la
energiacutea aeroacutebica160
La aptitud aeroacutebica estaacute relacionada al estado de salud principalmente
con el funcionamiento cardio-respiratorio Alcanzar la potencia aeroacutebica
maacutexima en teacuterminos praacutecticos coincide con una meseta en el nivel de
consumo de oxiacutegeno (VO2) en la etapa del incremento de la intensidad del
ejercicio
No siempre es posible alcanzar este consumo de VO2maacutex en un test o
prueba funcional161
por lo tanto el valor maacutes alto de VO2 es el denominado
pico de VO2 este valor es debido a la posibilidad de que el VO2maacutex no haya
sido alcanzado durante la medicioacuten Sin embargo es importante resaltar que
los valores pico de VO2 por lo general siempre estaacuten muy cerca o son
iguales a los valores de VO2maacutex162
Valores elevados de VO2maacutex reflejan un buen funcionamiento del sistema
cardio-respiratorio porque el incremento del VO2maacutex se produce como
consecuencia de una mayor eficiencia del sistema respiratorio aumentando
el ritmo respiratorio y del sistema cardiovascular incrementando el
volumen sistoacutelico total lo que permite recolectar transportar y entregar
oxiacutegeno a las ceacutelulas del tejido muscular lo que hace posible realizar con
menor cansancio muscular esfuerzos fiacutesicos sub maacuteximos163
68
Por lo general el VO2maacutex es utilizado para expresar la aptitud aeroacutebica y
se mide en Lmin o en mLminkg164
Los sujetos entrenados y no entrenados sedentarios hombres y mujeres
joacutevenes o con edad avanzada todos tienen una similar eficiencia en el
trabajo
Estas similitudes son el reflejo de reacciones bioquiacutemicas baacutesicas que
ocurren en el muacutesculo y son necesarias para los eventos de la contraccioacuten
muscular Sin embargo es importante recalcar que el VO2 en ergoacutemetro sin
carga puede variar considerablemente de sujeto en sujeto por las diferencias
en el tamantildeo corporal160
La valoracioacuten energeacutetica y el rendimiento fiacutesico de un individuo se realizan
mediante los test de ejercicios fiacutesicos que incluyen el anaacutelisis de variables
fisioloacutegicas cardio-respiratorias
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Las pruebas de esfuerzo (PE) submaacuteximas pueden ser de gran utilidad
para determinar la condicioacuten fiacutesica en sujetos aparentemente sanos en los
que no se precise una valoracioacuten diagnoacutestica y en ellas se pretende llevar
al sujeto a un punto predeterminado que bien puede ser una frecuencia
69
cardiacuteaca (FC) diana un porcentaje de la FC maacutexima teoacuterica (85) una
intensidad de ejercicio o un nivel de esfuerzo en la escala de Borg
Es posible que una PE diagnoacutestica submaacutexima no desencadene
cambios valorables en el electro cardiograma (ECG) o en la presioacuten
arterial (PA) pero puede servir para valorar la evolucioacuten en la condicioacuten
fiacutesica de un sujeto162
Las pruebas de intensidad constante y larga duracioacuten tipo
laquocontrarrelojraquo (o tiempo invertido en una cantidad determinada de
trabajo) o bien ejercicio realizado en un tiempo determinado como es la
prueba de los 6 min se emplean para valorar el rendimiento a
intensidades submaacuteximas
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE)
Para elegir o disentildear un protocolo el principal factor a tener en cuenta
es el objetivo o informacioacuten que se pretenden obtener junto a la
condicioacuten fiacutesica edad sexo peso y posibles deacuteficits fiacutesicos yo
psiacutequicos y requerimientos necesarios
El tipo de ejercicio realizado en la PE conviene que sea aqueacutel en el
cual el sujeto esteacute maacutes familiarizado ya sea andar pedalear remar o
cualquier otro si se dispone del ergoacutemetro adecuado162
70
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico
Varios de los distintos protocolos tradicionalmente utilizados (Bruce
Balke Naughton Ellestad etc) disponen de foacutermulas para estimar el
VO 2maacutex El error de estas foacutermulas parece ser mayor en protocolos de
estados no estables162
Las pruebas de esfuerzo submaacuteximas indican consumo de oxiacutegeno
mediante el registro del ritmo cardiacuteaco durante el ejercicio Durante una
prueba de esfuerzo submaacutexima gradual el ritmo cardiacuteaco aumenta a
medida que la intensidad del ejercicio aumenta161 163
Durante una prueba tiacutepica de ejercicio gradual se registran el peso
talla presioacuten arterial y frecuencia cardiacuteaca y se calcula la frecuencia
cardiacuteaca maacutexima Se puede calcular la frecuencia cardiacuteaca maacutexima
aproximada usando la siguiente foacutermula 220 - edad en antildeos161
Para las pruebas de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo donde la velocidad
permanece constante y se registra la FC encontraremos que esta se
incrementa en funcioacuten de la intensidad y tiempo del trabajo realizado La
prueba submaacutexima se detendraacute al alcanzar una FC previamente
establecida en un porcentaje respecto a la FCMT equivalente a un rango
entre 50-85 o cuando sienta que no puede continuar
71
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
estimar la capacidad aeroacutebica
ndash Se puede evaluar un mayor grupo de sujetos en un tiempo
relativamente menor
ndash Se evitan posibles complicaciones meacutedicas en pruebas con sujetos
con posibles limitaciones fiacutesicas163
ndash No requiere el uso de equipo metaboacutelico o de espirometriacutea lo cual
implica un ahorro en el costo econoacutemico de la prueba
Recomendaciones para pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
Morehouse164
establece las siguientes circunstancias para recomendar el
uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
ndash En individuos sedentarios que no estaacuten dispuestos a llevar a cabo
una prueba de ejercicio a niveles maacuteximos
ndash Cuando no hay disponible supervisioacuten meacutedica
ndash Cuando no se posee suficiente informacioacuten respecto a la condicioacuten
fiacutesica del sujeto a ser evaluado
ndash Como una base para calcular los porcentajes de la potencia
aeroacutebica previo a una prueba ergomeacutetrica maacutexima
ndash Como una base para prescribir ejercicio para el
desarrolloentrenamiento de la tolerancia cardiorespiratoria
72
II255 Prueba de Aringstrand amp Rhyming 160
Los resultados de la prueba de Aringstrand amp Rhyming sirven para
clasificar a los evaluados por su capacidad aeroacutebica pobre (bajo) algo
pobre (algo bajo) promedio alto (excelente) y superior Esto es uacutetil para
cuantificar la intensidad de un programa de entrenamiento (o
prescripcioacuten de ejercicio)
El hacer medidas repetidas de esta prueba a lo largo de un periacuteodo de
entrenamiento sirve para evaluar la efectividad para mejorar la capacidad
cardiorespiratoria de un programa de entrenamiento dirigido a desarrollar
la tolerancia cardiorespiratoria (capacidad aeroacutebica)
Las pruebas submaacuteximas utilizadas para estimar la capacidad aeroacutebica
(VO2maacutex) se basan en la premisa de la existencia de una relacioacuten linear
entre el aumento en la FC y el consumo de oxiacutegeno (VO2) a niveles
submaacuteximos de ejercicio Durante esta etapa el Voluacutemen de expulsioacuten
sistoacutelica (VES) alcanza un estado estable (meseta) durante el cual el
aumento en el gasto cardiacuteaco (GC) resulta del incremento en la FC
Un individuo que posea una capacidad funcional aeroacutebica buena
evidencia una menor FC para cualquier carga de trabajo o
potencia ergomeacutetrica dada de manera que su pendiente es maacutes baja
73
Para estimar el VO2maacutex la FC submaacutex obtenida durante el estado
estable se proyecta hasta la FCmaacutex estimada ajustada a la edad desde
donde el cual se traza una liacutenea recta vertical (hacia abajo) hasta llegar
perpendicularmente al eje-de-x (horizontal) donde se estimaraacute el
VO2maacutex (Ver graacutefica en Anexo 6)
Para poder obtener la mejor prediccioacuten en el VO2maacutex la FCsubmaacutex
debe de hallarse entre 115 y 150 latidos por minuto (latmin) puesto que a
estas FCsubmaacutex se ha encontrado que se mantiene la linearidad entre la
FC y el VO2 (potencia ergomeacutetrica)160
Por debajo de 100 a 120 latidos por minuto los factores psicoloacutegicos
(ejemplo nerviosismo) pueden afectar la FC Maacutes allaacute de 150 latidos por
minuto se pierde la linearidad debido a la estabilizacioacuten del VES160
En resumen la estimacioacuten de la capacidad aeroacutebica mediante estas
pruebas de ejercicio submaacuteximas asumen las siguientes premisas 163 164
-Una relacioacuten lineal entre la FC el VO2 y la intensidad o potencia
ergomeacutetrica Esto es vaacutelido solamente para intensidades que fluctuacuteen
entre liviano a moderado a intensidades maacutes altas la relacioacuten entre el
VO2 y las cargas ergomeacutetricas de trabajopotencia es principalmente una
hipeacuterbola
74
La literatura cientiacutefica muestra que la FCmaacutex puede variar tanto como
plusmn10 latmin para individuos de la misma edad162 165
II26 Memoria Auditiva
La memoria se caracteriza por la capacidad de retener informacioacuten y
puede medirse de diversas formas sensorial motora viso espacial
temporal entre otros En el tipo sensorial pueden ser memoria visual
olfatoria gustativa taacutectil y auditiva166
Para el caso de la memoria de corto plazo se define como el recuerdo de
informacioacuten de manera inmediata que podemos obtener despueacutes de la
exposicioacuten sensorial frente a un hecho o estiacutemulo Del mismo modo se cree
que esta capacidad es limitada167
La definicioacuten temporal referida a la
memoria de corto o largo plazo puede ocasionar confusioacuten motivo por lo
que se recomienda precisar esta variable con frases descriptivas de las
tareas como ldquorecuerdo inmediatordquo ldquorecuerdo a los dos minutosrdquo o
ldquorecuerdo a los 30 minutosrdquo168
II261 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
Se realiza a traveacutes de diferentes tipos de pruebas o test mentales
que permiten evaluar la capacidad de recordar palabras una de esas
pruebas es test de Memoria del Rey Auditory Verbal Learning Test-
Spanish RAVLT-S169
75
La prueba de Rey sobre aprendizaje auditivo verbal (RAVLT) se
usa para la evaluacioacuten de la memoria en los diferentes aspectos del
aprendizaje verbal
Dos principales procesos cognitivos son evaluados por el RAVLT
uno relacionado con codificacioacuten y almacenamiento de la informacioacuten
(que comprende los cuatro primeros ensayos de aprendizaje) y el otro
relacionado con la buacutesqueda y recuperacioacuten de informacioacuten (que
comprende los recuerdos libres y reconocimiento) con el componente
A5 como un proceso intermedio170
El test de memoria auditiva verbal de Rey (RAVLTS) es uno de los
test neuropsicoloacutegicos de memoria verbal maacutes ampliamente usado
Poreh y col aplicaron el test para probar que el aprendizaje de listas de
palabras forma un modelo algoriacutetmico a traveacutes de todas las culturas171
II3 Justificacioacuten del estudio
El Peruacute posee un importante potencial en su biodiversidad y una rica
tradicioacuten en plantas medicinales y alimenticias que requieren ser evaluadas
desde el punto de vista cientiacutefico para ponerlas con valor agregado a
disposicioacuten de la humanidad
76
Entre los alimentos funcionales peruanos destacan por su intereacutes
internacional la maca y el camu camu dos plantas que se producen una en los
andes centrales y la otra en la amazoniacutea
La medicina tradicional peruana se caracteriza por ser monoherbal a
diferencia de la medicina tradicional asiaacutetica que maacutes bien es poliherbal165
La
aplicacioacuten de una medicina poliherbal le dariacutea importantes reacuteditos a nuestra
diversa gama de alimentos funcionales o nutraceacuteuticos
Los estudios experimentales en ratas estaacuten demostrando la eficacia del uso
combinado de maca negra y camu camu en relacioacuten al uso individual de cada
uno de ellos asiacute se obtienen mejores resultados en la espermatogeacutenesis cuando
se usa la combinacioacuten maca negra y camu camu respecto a los obtenidos con la
administracioacuten individual de maca negra o camu camu29
Esto es posible
debido a que cada uno de ellos contribuye con principios activos que estaacuten
presentes en uno y escasos en otro
Por ello es necesario investigar el impacto en la salud de la mezcla de
plantas que aportan complementariamente metabolitos activos Es asiacute que se
propone un estudio en humanos a nivel de ensayo cliacutenico tipo I sobre el efecto
combinado del camu camu y la maca negra comparado con placebo
Esta es la primera investigacioacuten en utilizar extracto atomizado de camu
camu y maca negra como nutraceacuteuticos combinados en el consumo humano y
77
para evaluar como resultado del consumo a marcadores de actividad
metaboacutelica de actividad antioxidante rendimiento fiacutesico y de memoria
auditiva
La mezcla se justifica en el hecho que la maca si bien muestra varias
propiedades favorables para la salud tiene baja capacidad antioxidante100
que
es justamente la principal caracteriacutestica del camu camu por su alto contenido de
aacutecido ascoacuterbico12
Es por medio de la investigacioacuten cliacutenica que se podraacute contar con sustento
cientiacutefico respecto a las propiedades bioloacutegicas e inocuidad de estos productos
y diferenciarlo del efecto placebo y con ello proporcionar un modelo de estudio
para evaluar otras combinaciones de plantas peruanas
Este estudio contribuye a incrementar el acervo cientiacutefico y proporciona un
esquema que sirve para evaluar productos alimenticios en un disentildeo tipo
ensayo cliacutenico aportando a la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de
enfermedades
Por otra parte este estudio constituye un aporte para contar con el respaldo
cientiacutefico que permita agregar valor a los productos que a partir de estos
recursos naturales se puedan elaborar y posicionar a los que ya existen con
respaldo cientiacutefico al consumo sin efectos adversos agregando valor a los
mismos en el biocomercio y sirviendo de estudios cliacutenicos referenciales para
78
apoyar la obtencioacuten de los registros sanitarios y contribuir a la certificacioacuten
GRAS (ldquoGeneralmente reconocido como inofensivordquo) y asiacute lograr mayor
acogida y consumo permitiendo el desarrollo de la economiacutea de las familias y
empresas productoras de nuestro paiacutes wwwsiicexgobpe
II4 Objetivos
II41 Objetivo general
Determinar el efecto en el status metaboacutelico de la ingesta de los extractos
atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por 42 diacuteas
Determinar el efecto en la actividad antioxidante de la ingesta de los
extractos atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por
42 diacuteas
II42 Objetivos especiacuteficos
Evaluar en los joacutevenes antes y despueacutes del consumo de los extractos
atomizados del camu camu maca negra solos o combinados
1 El estado de salud
1 a La percepcioacuten del estado de salud y la aceptabilidad de los productos
1 b Efectos adversos
2 Los niveles seacutericos de los marcadores bioquiacutemicos hepaacutetico (TGP)
renal (creatinina) lipiacutedico (colesterol TG) nutricional (proteiacutena total
Hb Hcto)
79
Los niveles seacutericos de los marcadores hormonales
Testosterona estradiol triyodotironina (T3) cortisol
3 El rendimiento fiacutesico
Mediante prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
5 Actividad antioxidante de
bull Superoacutexido dismutasa (SOD) intraeritrocitaria
bull Catalasa intraeritrocitaria
bull Oacutexido niacutetrico seacuterico
6 La memoria auditiva con la prueba de aprendizaje verbal
auditiva de Rey RAVLT-S
II43 Hipoacutetesis
1 El consumo combinado de extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de 18 a 25 antildeos de la amazoniacutea
peruana
2 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran el estado de salud los marcadores bioquiacutemicos y hormonales del
metabolismo y el rendimiento fiacutesico que ingeridos por separado
3 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran la actividad de SOD catalasa niveles de oacutexido niacutetrico y los
puntajes de la prueba de memoria auditiva que ingeridos por separado
80
III METODOLOGIacuteA
III1 Disentildeo del estudio
Es un estudio prospectivo ensayo cliacutenico tipo I ciego simple para la
evaluacioacuten metaboacutelica y antioxidante del consumo por 42 diacuteas de extractos
atomizados de camu camu y maca negra solo y combinados comparado con
placebo en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
III2 Poblacioacuten
La poblacioacuten de estudio fueron todos los estudiantes comensales del Comedor
Universitario de la UNAP de la ciudad de Iquitos ubicado en la Provincia de
Maynas de la Regioacuten Loreto La poblacioacuten de comensales son un total de 250
III3 Muestra
El tamantildeo de la muestra se realizoacute de acuerdo a las recomendaciones de la
FDA172
para ensayos cliacutenicos Fase I
-Reclutamiento Se realizoacute por invitacioacuten escrita a un taller a todos los
comensales y por cartel en vitrina del comedor
Individuos que asistieron al taller 150
Individuos voluntarios para la seleccioacuten meacutedica 110
Cumplieron criterios de inclusioacuten y exclusioacuten 85
Aleatoriamente se seleccionoacute a 80
81
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra
El estudio se realizoacute en una muestra de 80 individuos seleccionados
utilizando criterios de inclusioacuten y exclusioacuten procedieacutendose luego a
distribuirlos en cuatro grupos de 20 joacutevenes cada uno Los grupos fueron
conformados de manera aleatoria
-Aleatorizacioacuten Para realizar la asignacioacuten de grupos se usoacute la
aleatorizacioacuten por bloques balanceados que permite asegurar un balance
en el nuacutemero de sujetos asignados a cada tratamiento El procedimiento
fue
1) Se distribuyeron los 80 sujetos del estudio en 4 bloques de 20
sujetos cada uno
2) Cada bloque incluyoacute 5 celdas con diferentes permutaciones de 4
letras correspondientes a cada grupo de tratamiento (ABCD
BCDA etc)
3) Para establecer el orden de los bloques se utilizoacute la tabla de
nuacutemeros aleatorios
Los grupos de tratamiento fueron
Grupo A Maca negra + Camu camu
Grupo B Camu camu
Grupo C Maca negra
Grupo D Maltodextrina (Placebo)
82
III32 Criterios de inclusioacuten
bull Edad 18 a 25 antildeos
bull Estado de salud Sanos (por evaluacioacuten cliacutenica realizada por un meacutedico)
bull Condicioacuten Estudiantes de la UNAP del Comedor Universitario
bull Forma de seleccioacuten Voluntarios con Consentimiento Informado (Anexo3)
III33 Criterios de exclusioacuten
bull Impedimento fiacutesico para realizar actividad fiacutesica (caminata raacutepida o trote)
bull Embarazo
bull Mujeres amenorreicas
bull Fumadores
FLUJOGRAMA
Figura 02 Esquema de la secuencia de la investigacioacuten realizada
83
III4 Operacionalizacioacuten de variables
III41 Variables independientes
1 Tratamiento maca negra camu camu maca negra-camu camu o placebo
III42 Variables dependientes
1 Estado de salud
2 Moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica (GPT) renal (creatinina)
Lipiacutedica (colesterol trigliceacuteridos) nutricional (proteiacutenas totales Hb
Hcto) Hormonal (Testosterona Estradiol T3 Cortisol)
3 Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
4 Marcadores de actividad antioxidante SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico
5 Memoria auditiva Ver Tabla 05
84
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables
Variable Dimensioacuten Indicador Tipo Escala
Tratamiento Nutraceacuteuticos 1 Camu camu-maca
2 Camu camu
3 Maca
4 Placebo
Cualitativa Nominal
Efectos adversos
1 Presenta
2 No presenta
Cualitativa
Nominal
Aceptabilidad 1 agrado
2 desagrado
3 rechazo
Cualitativa Nominal
Estado de
Salud
Cuestionario de salud
Paraacutemetros fisioloacutegicos
Puntaje
1Peso talla
2PresioacutenSistoacutelica y
Diastoacutelica
3FrecCardiacuteaca
Continua
Continua
Intervalo
De razoacuten
Evaluacioacuten
metaboacutelica
Marcadores bioquiacutemicos
Hepaacutetico
Lipiacutedico
Renal
Nutricional
TGP
ColesterolTriglieacuter
Creatinina
Proteiacutenas
Hb Hcto
Continua De razoacuten
Marcadores hormonales
Testosterona
Estradiol
Cortisol
T3
Continua De razoacuten
Rendimiento
Fiacutesico
Prueba de Esfuerzo
Fiacutesico sub maacuteximo
Consumo maacuteximo de
Oxiacutegeno VO2maacutex
Continua De razoacuten
Respuesta
antioxidante
Antioxidantes endoacutegenos SOD
Catalasa
NO
Continua De razoacuten
Memoria Memoria auditiva Prueba de RAVLT Continua Intervalo
III421 Determinacioacuten del estado de salud
Se realizoacute una evaluacioacuten cliacutenica a cada uno de los individuos despueacutes
de aceptar participar en el estudio A fin de determinar el estado de salud
se aplicoacute una encuesta antes y despueacutes del estudio
-Evaluacioacuten cliacutenica realizada por meacutedico para seleccionar joacutevenes
sanos sin enfermedades croacutenicas y registro de efectos adversos
-Cuestionario de salud SF-203045
Anexo 1
-Test de Likert Aceptabilidad de productos ingeridos173
Anexo2
85
-Registro de variables fisioloacutegicas Peso Talla IMC Presioacuten arterial
sistoacutelica diastoacutelica y frecuencia cardiaca
La evaluacioacuten de la salud la aplicacioacuten del cuestionario y tests se
realizaron en los consultorios del Centro Meacutedico de la Oficina de Bienestar
de la Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica
renal lipiacutedica nutricional y hormonal
Para la evaluacioacuten de los marcadores metaboacutelicos hormonales y
antioxidantes se obtuvo dos muestras de sangre durante el estudio
Muestra Basal Diacutea 1
(Antes del consumo de los extractos)
Muestra Final Diacutea 43
(Al terminar la administracioacuten de los extractos)
La toma de muestras de sangre anaacutelisis de hemoglobina y hematocrito
fueron realizados en el Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenico de la Facultad de
Ciencias Bioloacutegicas de la UNAP - Iquitos
Los anaacutelisis de transaminasa TGP creatinina colesterol total
trigliceacuteridos proteiacutena total se determinaron en Laboratorio de Cliacutenica
Selva Amazoacutenica utilizando Equipo COBAS C 311 Modelo 724-0030
Serie 1201-01 Marca Cobos-HITACHI ndash Japoacuten
86
TGP Test Fotomeacutetrico Cineacutetico (ALT y LDH-NADH) Valor Normal (VN)
Hasta 41 UL
Colesterol Meacutetodo enzimaacutetico colorimeacutetrico (CE CHOD y POD)
Colorante de quinona-imina VN lt 200 mgdL
Trigliceacuteridos Test enzimaacutetico colorimeacutetrico (Lipasa GK GPO) Peroxidasa
Colorante 4-(p-benzoquinonamonoimino)-fenazona VN lt 200 mgdL
Creatinina Meacutetodo cineacutetico GT Lab VN 08 ndash 14 mgdL
Proteiacutenas Totales Test Colorimeacutetrico de Biuret VN 66 ndash 87 gdL
Hemoglobina VN12-17 gdL
Con Analizador Hematoloacutegico Abacus SN 180465 Diatron GmbH Austria
Hematocrito VN 36-52
Con Centriacutefuga de Microhematocrito IEC MicroMB Serie 34123002 USA
Hormonas
Los anaacutelisis hormonales se realizaron utilizando kits de radioinmunoensayo para
Testosterona VN H 28-80 M 006-082 ngmL
Estradiol VN H 00-45 M 10-450 pgmL
Triyodotironina T3 VN (082-213 ngmL)
Cortisol VN (6-23 ugdL)
Anaacutelisis realizados en el Laboratorio de Servicio Universitario de
Apoyo de Endocrinologia de la Facultad de Medicina de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia (UPCH) y fueron confirmados por el Meacutetodo
de Electroquimioluminiscencia utilizando Equipo marca Roche modelo
Cobas 6000 moacutedulo e - nordm serie 2396-08 en el Laboratorio Cliacutenico de la
Cliacutenica Anglo Americana-Lima
87
III423 Determinacioacuten del rendimiento fiacutesico
Se realizoacute mediante la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo160163
utilizando una cinta o faja ergomeacutetrica marca Life Fitness modelo PY9
al inicio y al final de la ingesta de la maca y camu camu Anexo 3
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante
Los anaacutelisis para determinar la actividad de SOD se realizaron en
hematiacutees a traveacutes de kit comercial de RANDOX Laboratories Limited
United Kingdom (wwwrandoxcom) en Laboratorio de Micronutrientes
ndash LID ndash UPCH
RANSOD (Superoacutexido Dismutasa-SOD)
Rango Normal 1102-1601 Ug Hb
Utilizando un analizador Semi automaacutetico Marca Randox
Modelo RX MONZA Serie 328-11-0461
CATALASA Teacutecnica Rx Peroxidasa174
R Normal 313plusmn96 Kg Hb
Utilizando Espectofotoacutemetro UV Marca Thermo Electron
Corporation Modelo Genesys 6 Serie 2M7J068002
OacuteXIDO NIacuteTRICO Medicioacuten de nitrato y nitrito por reduccioacuten de
vanadio y R Greiss175
Rango oacutexido niacutetrico 33 -53 uM
con Lector de Elisa VERSA MAX Molecular Devices BNR06217 USA
88
III425 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Se realizoacute aplicando el test de Memoria del Rey Auditory Verbal
Learning Test-Spanish RAVLT-S169
al inicio y al final de la ingesta de la
maca y camu camu solos o combinados Anexo 4
III5 PROCEDIMIENTOS Y TEacuteCNICAS
III51 Aspectos controlados
Los estudiantes comensales del Comedor Universitario durante el
periacuteodo del estudio consumieron la misma dieta en el desayuno
almuerzo y cena controlada en sus niveles de ingesta caloacuterica proteica de
2600 caloriacuteas y 60 gr de proteiacutena diarias en promedio
La ingesta de la maca y camu camu se realizoacute previo control y registro
del coacutedigo del estudiante para la entrega de la bebida correspondiente
que eran similares en color seguacuten el grupo asignado sin conocer queacute
producto estaban ingiriendo tanto los estudiantes como el personal
encargado
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos
La preparacioacuten de los extractos se realizoacute diariamente por personal
encargado del proyecto durante 42 diacuteas Cada diacutea se diluyoacute la dosis
individual correspondiente en 200 mL de agua para distribuirse en el
almuerzo seguacuten grupo asignado
89
bull Grupo A 3 g de extracto de maca negra + 3 g de camu camu
bull atomizados
bull Grupo B 3 g de extracto atomizado de pulpa de camu camu
bull Grupo C 3 g de extracto atomizado de maca negra
bull Grupo D 3 g de maltodextrina en polvo
La dosis administrada de maca negra corresponde a 3 gramos y ha
sido calculada en funcioacuten a los datos obtenidos en los diferentes estudios
de investigacioacuten con ratas o ratones La FDA de Estados Unidos ha
recomendado que es posible extrapolar la dosis animal a una dosis
humana a traveacutes de una normalizacioacuten usando el aacuterea de superficie
corporal Esto ha sido formulado por Reagan-Shaw y col176
Para ello se utiliza la siguiente foacutermula
Dosis en humanos (mgkg) = dosis en animales (mgkg) x (Factor de
correccioacuten del animalFactor de correccioacuten del humano)
Factor de correccioacuten en humanos (Km) = 37
Factor de correccioacuten en ratas (Km) = 6
Factor de correccioacuten en ratones (Km) = 3
Usando informacioacuten de experimentos de maca realizados en ratas 29
Dosis en
ratas121
Factor
(ratahumano)
Dosis equiv en
humano (mgkg)
Humano de
70 kilos
2666mgKg 016 4266 299 gr
90
Para la administracioacuten de camu camu de acuerdo a la concentracioacuten
de la pulpa atomizada (6663 mg 100g) los 3 gramos corresponden a
19989 mg de aacutecido ascoacuterbico
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos
La administracioacuten de los extractos se realizoacute en forma personal
individual y diariamente durante 42 diacuteas en un sobre del producto
asignado seguacuten el grupo correspondiente disuelto en agua junto con sus
alimentos a la hora del almuerzo previo registro y firma de ficha de
control
Se supervisoacute el consumo de los nutraceacuteuticos de manera
individual con personal especializado en forma diaria y directa de todos
los grupos identificados y registrados adecuadamente sin que conocieran
el producto que estaban distribuyendo y tampoco lo sabiacutean los
voluntarios que los consumiacutean
Para identificar los productos utilizados en el estudio se
realizaron los anaacutelisis de su composicioacuten nutricional que se muestra en la
Tabla 06
91
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo
mg100g Camu Camu Maca negra Maltodextrina
Carbohidrato 9245 7812 9527
Proteiacutena 315 1549 175
Grasa 019 129 016
Ceniza 135 106 012
Humedad 286 404 270
FIA-UNAP 2012
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos
Se realiza a traveacutes de un test de Likert (Anexo 2) y se aplicoacute a los
voluntarios al final de la ingesta de los nutraceacuteuticos con el propoacutesito de
determinar el grado de aceptacioacuten correspondiente a las siguientes
proposiciones
Con agrado Extremadamente agradable Agradable Ni agradable ni
desagradable
Desagrado Desagradable y Rechazo Extremadamente desagradable
o que se negaran a seguir consumiendo el
nutraceacuteutico173
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF-20
El cuestionario de percepcioacuten de salud ha sido disentildeado por el Medical
Outcomes Study (MOS) de USA177
para que en base a preguntas que
valoren los estados positivos y negativos de la salud evaluar con scores la
92
calidad de vida o estado de salud La prueba original escrita en ingleacutes consta
de 36 preguntas Esta prueba fue luego validada en Espantildea por Alonso y
col178
quienes luego desarrollaron una versioacuten corta de 12 preguntas
Este cuestionario mide las siguientes dimensiones Funcionamiento
fiacutesico rol fiacutesico dolor corporal vitalidad emocional salud mental salud
general30
El Cuestionario SF20 estaacute dirigido a la percepcioacuten del estado de
salud en general en la vida diaria En el Peruacute se ha utilizado el cuestionario
de percepcioacuten de salud utilizando 20 preguntas que manteniacutean una
concordancia (valor Kappa) con el puntaje general Este cuestionario ha sido
validado tanto en poblaciones de nivel del mar como de la altura42 45
Para aplicar el cuestionario se entrenoacute a profesionales en salud para
aplicarlo antes y despueacutes de la ingesta de los nutraceacuteuticos
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM)
En el presente estudio se evaluoacute el esfuerzo fiacutesico en condiciones sub
maacuteximas Se tuvo en cuenta la consideracioacuten teoacuterica de la condicioacuten de
Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM) en funcioacuten a los valores de frecuencia
cardiacuteaca (FC) registrada durante el ejercicio Se asumioacute un valor de
frecuencia cardiacuteaca maacutexima teoacuterica (FCMT) como la diferencia de 220 -
edad en antildeos del evaluado
En funcioacuten a este caacutelculo se determinoacute el EFSM como aquella condicioacuten
en la cual se alcanzoacute un valor de FC equivalente al 50 de la FCMT157
93
Realizado el caacutelculo de la FC para condiciones sub maacuteximas de ejercicio
los participantes estuvieron listos a la evaluacioacuten fiacutesica que se realizoacute de la
siguiente manera
Las evaluaciones de ejercicio se realizaron en las instalaciones de un
gimnasio de la ciudad de Iquitos a una temperatura promedio de 28 plusmn 5 degC
Se explicoacute a los participantes del estudio en que constaba el test de
ejercicio mostrando el equipo de cinta o faja rodante (treadmill) el equipo
de monitoreo de presioacuten arterial equipo de monitoreo de FC y saturacioacuten
arterial de oxiacutegeno (SpO2) (Pulso oxiacutemetroportaacutetil Modelo Datex Ohmeda
Tuff Sat marca General Electric Coacutedigo 6050-0006-095 Finlandia)
Se realizaron las lecturas iniciales en condiciones de reposo sin actividad
fiacutesica luego de un tiempo de 5-10 minutos de reposo
El ejercicio fiacutesico se realizoacute en una cinta marca Life Fitness modelo PY9
a una velocidad de 3 kmh Las lecturas de la FC y SpO2 se realizaron cada
30 segundos y de la presioacuten arterial (sistoacutelica y diastoacutelica) al inicio y final
del ejercicio El ejercicio fiacutesico se realizoacute hasta alcanzar una lectura de la FC
igual a la FC previamente calculada para el EFSM llevaacutendose a cabo un
registro total del tiempo de ejercicio Terminado el ejercicio fiacutesico se realizoacute
la lectura de la presioacuten arterial registraacutendose todos los datos en una Ficha de
Registro (Anexo 3)
94
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Para evaluar la memoria auditiva se aplicoacute el test de Memoria del Rey
Auditory Verbal Learning Test-Spanish RAVLT-S 169
al inicio y al final de
la ingesta de los nutraceacuteuticos
El test consiste en una lista de 15 palabras que se leen en el mismo tono
sin dar eacutenfasis en ninguna de ellas Luego de la lectura el evaluado tiene la
oportunidad de repetir las palabras que recuerda en cualquier orden el
evaluador toma nota de las palabras y el orden en que lo hace Esto se repite
durante cinco veces luego se lee una historia que tiene en el texto las 15
palabras que se usan en la prueba
En seguida se vuelve a repetir todo lo indicado anterior acerca de las 15
palabras por 5 veces maacutes haciendo un total de 10 ensayos Se puede
concluir la prueba cuando el evaluado recuerda las 15 palabras en 2 oacute 3
ocasiones sucesivas auacuten antes de los 10 ensayos Anexo 4
Los resultados se expresan en el Ndeg maacuteximo de palabras que recuerda y
el Ndeg de ensayos que fue necesario para alcanzarlo
95
III6 Consideraciones Eacuteticas
Todos los meacutetodos teacutecnicas y procedimientos aplicados en la
investigacioacuten estaacuten dentro de las normas nacionales e internacionales para
proyectos de investigacioacuten en humanos De acuerdo a la Declaracioacuten de
HelsinkyTokio 2008
En el Anexo 5 se adjunta el modelo del Consentimiento Informado
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) registrado con SIDISI 58649
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) (18112011) y renovado
(18092012)
El consentimiento informado se utilizoacute para que los estudiantes de
manera voluntaria previa informacioacuten de todos los datos del proyecto a
traveacutes de taller de difusioacuten se comprometieran a participar en el estudio
aseguraacutendoles la confidencialidad de los datos obtenidos asiacute como la
seguridad de tener acceso a los responsables y personal meacutedico en caso de
alguna molestia o evento adverso se presente
III7 Plan de Anaacutelisis
Los datos fueron ingresados en una base de datos en programa excel y
luego transferidos al programa STATA versioacuten 10 (Stata Corporation
USA)179
96
Los paraacutemetros bioloacutegicos que son variables continuas fueron expresados
en medias plusmn error estaacutendar La prueba Shapiro Wilk se utilizoacute para evaluar
la normalidad Los paraacutemetros bioloacutegicos de las mediciones basales y
finales entre los grupos de estudio fueron analizados con la prueba
ANOVA Para determinar las diferencias entre pares de promedio cuando
un ANOVA tuvo una plt005 se utilizoacute la prueba post hoc Bonferroni180
Para determinar diferencias estadiacutesticas entre las pruebas iniciales vs finales
por cada grupo de tratamiento se aplicoacute la prueba T Student para datos
pareados (no independientes) La correlacioacuten de Pearson fue usada para
evaluar interdependencia entre variables continuas los datos categoacutericos
fueron expresados en porcentaje y analizados con teacutecnica no parameacutetricas
como la prueba exacta de Fisher
Para determinar el efecto del consumo de los nutraceacuteuticos (Camu camu
Maca negra y la combinacioacuten de ambos) sobre algunos procesos evaluados
independiente de los antioxidantes se realizoacute un anaacutelisis mutivariado La
teacutecnica realizada fue la regresioacuten muacuteltiple que permitioacute cuantificar el aporte
de cada producto sobre la percepcioacuten de salud presioacuten arterial sistoacutelica
VO2maacutex Memoria auditiva y controlando por paraacutemetros bioloacutegicos
asociados a cada evento Con la finalidad de reducir el error alfa por efecto
de variables muacuteltiples se utilizoacute la prueba de correccioacuten de Holm-
Bonferroni 180
Se utilizoacute un valor de plt005 para determinar la significancia estadiacutestica
de cada prueba estadiacutestica181
97
IV RESULTADOS
IV1 Composicioacuten quiacutemica de los nutraceacuteuticos
En la Tabla 07 se presenta la composicioacuten mineral de los productos
administrados Alliacute se aprecia que los 3 productos son diferentes uno de otros
El contenido de potasio es maacutes alto en la maca negra que en camu camu y la
maltodextrina El magnesio fierro aluminio zinc manganeso y cobre existen
en mayor concentracioacuten en camu camu que en la maca negra y maltodextrina
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos
ElemQuiacutem
mg100g
Camu camu Maca Malto
dextrina
Requerimientos
diarios
K 38338 55843 13 1500 mgdia
Mg 6160 1829 247 300 mgdiacutea
Na 4713 6158 624 1500 mgdiacutea
Ca 2905 2839 2557 1000 mgdiacutea
Fe 1187 064 051 15 mgdiacutea
Al 1124 241 035 15 mgdia
Zn 298 065 012 15mgdiacutea
Mn 243 01 lt001 3mgdiacutea
Cu 077 03 024 09 mgdiacutea
I 144 118 089 015 mgdiacutea
Cromo 004 002 002 002 mgdiacutea
Mo lt005 lt005 lt005 0045 mgdiacutea
Requerimientos RDA seguacuten Food and Nutrition Board-2001 (wwwnapedu)
(Instituto de Corrosioacuten y Proteccioacuten ICP-Pontificia Universidad Catoacutelica del
Peruacute PUCP)
98
En base a las mediciones de polifenoles bencil glucosinolato y aacutecido
ascoacuterbico se puede confirmar que los productos administrados son diferentes
unos de otros (Tabla 08) En efecto la maca negra presenta
bencilglucosinolatos y no asiacute el camu camu ni la maltodextrina El camu camu
destaca por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico que en cambio es miacutenimo en
la maca y los polifenoles en mayor proporcioacuten se encuentran en el camu camu
que en la maca o en la maltodextrina (placebo)
Tabla 08 Composicioacuten metabolitos en nutraceacuteuticos
Maca Negra
mg100g
Camu camu
mg100g
Maltodextrina
mg100g
Polifenoles
(Ac Gaacutelico) 110 450 146
Polifenoles
(Pirogalol) 117 284 21
Bencilglucosinolato 110 ND ND
Ac Ascoacuterbico + 36 6663
2104
ND No detectable
LRE-UPCH UCC-UPCH + FIA-UNAP
IV2 Evaluacioacuten basal de Cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas
A nivel basal los puntajes de estado de salud el IMC edad sexo presioacuten
arterial sistoacutelica y diastoacutelica y la frecuencia cardiacuteaca no fueron estadiacutesticamente
diferentes entre los grupos de estudio (Tabla 09) Asiacute mismo se realizaron la
comparacioacuten de estos valores tomando en cuenta la variable sexo (datos no
mostrados) no observaacutendose diferencia alguna en cada vafiable entre sexo
99
masculino y femenino por lo que se decide analizar los datos por grupos de
estudio camu camu-maca camu camu maca y placebo
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud
y variables fisioloacutegicas
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
Puntaje
estado salud
759plusmn25 758plusmn27 758plusmn29 765plusmn28 086
IMC(kgm2) 220plusmn07 212plusmn07 217plusmn07 227plusmn04 043
Edad (antildeos) 214 215 215 214 096
Sexo (HM) 119 128 137 173 021+
P sistoacutelica
(mmHg)
104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25 088
P diastoacutelica
(mmHg)
625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098 066
F cardiacuteaca
( lpm)
794plusmn06 78plusmn10 805plusmn07 774plusmn12 007
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA + P exacta de Fisher
IMC Indice de masa corporal P Presioacuten F Frecuencia
Con respecto a marcadores metaboacutelicos como TGP colesterol trigliceacuteridos
creatinina proteiacutenas Hb y Hto tampoco se observaron diferencias en los
valores basales entre grupos de tratamiento (Tabla 10)
100
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
TGP (UL) 181plusmn18 181plusmn18 206plusmn16 16plusmn13 029
Colesterol
(mgdL)
1686plusmn62 1618plusmn64 1628plusmn70 1585plusmn55 072
Trigliceacuteridos
(mgdL)
1163plusmn145 1034plusmn92 987plusmn101 1086plusmn129 074
Creatinina
(mgdL)
093plusmn004 090plusmn005 096plusmn004 102plusmn004 025
Proteiacutenas T
(gdl)
672plusmn015 698plusmn009 686plusmn011 681plusmn011 047
Hb (gdL) 139plusmn03 142plusmn04 142plusmn03 146plusmn03 039
Hcto () 434plusmn09 459plusmn11 463plusmn08 479plusmn07 024
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA
TGP Transaminasa Glutaacutemico Piruacutevico Hb Hemoglobina Hcto Hematocrito
IV3 Aceptabilidad del consumo de maca y camu camu como nutraceacuteuticos
El nivel de aceptabilidad de la maca camu camu la mezcla maca-camu
camu y el placebo oscila entre 83 a 100 sin diferencia entre los grupos de
estudio (pgt005) (Tabla 11) Esto implica que el porcentaje de sujetos que
aceptan los productos es similar en el grupo placebo como en los grupos con
maca negra y camu camu solos o combinados
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad
Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control
p
Aceptabilidad 88 87 83 100 05
P exacta de Fisher
101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud
Para conocer la percepcioacuten del estado de salud de los participantes del
ensayo se aplicoacute una Encuesta de Salud al inicio y final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos o el placebo (control)
Los valores basales en los grupos de estudio fueron similares indicando la
homogeneidad de los grupos (Tabla 09)
Cuando se expresan los resultados como porcentaje de cambio con respecto
al valor inicial el grupo que consumioacute extracto atomizado de Maca negra y
Camu camu-Maca negra tuvieron mejor percepcioacuten de salud con diferencia
significativa (plt005) luego del tratamiento lo que no se observa en el grupo
placebo Igualmente cuando se comparan las respuestas al tratamiento con
respecto al placebo (ANOVA Plt005) se observa que el grupo tratado con
maca y el tratado con maca y camu camu muestran mayor respuesta de puntaje
de estado de salud (Tabla 12)
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud
Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
E Salud 1089 plusmn 27 a 1003 plusmn 27 1103 plusmn 36a 1005 plusmn 21
p 0038 086 0011 087
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni Plt005 comparado con grupo control
102
IV5 Registro de efectos adversos
Los efectos adversos registrados en la primera semana fluctuaron entre 5 y
10 en los grupos sin ser significativos (pgt005) en la 4ordf semana al final del
estudio todos los pequentildeos malestares reportados por uno o dos de los
voluntarios por grupo desaparecieron con 0 de efectos adversos (p gt005)
Tabla 13
Tabla 13 Efectos adversos 1ordf y 4ordf semana de ingesta (en )
Siacutentomas Ccamu-Maca
Camu camu Maca Control p
1a
4a
1ordf 4a
1a
4a
1a y 4
a
Diarrea 10 0 0 0 5 0 0 04
Estrentildeimiento 10 0 0 0 5 0 0 04
Gases 5 0 5 0 0 0 0 057
Dolor abdominal 0 0 0 0 10 0 0 018
Sensacioacuten de
llenura estomacal
0 0 0 0 5 0 0 047
Insomnio 0 0 0 0 5 0 0 047
Maacutes Suentildeo 0 0 10 0 0 0 0 010
Taquicardia 0 0 5 0 0 0 0 046
Prurito 0 0 0 0 5 0 0 047
n 20 20 20 20
P exacta de Fisher (1ordf Semana)
IV6 Cambios en paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de maca
negra y camu camu
En el grupo camu camu se observa un pequentildeo pero significativo descenso
entre el peso inicial y final (p=004) pero no en los demaacutes grupos En el Indice
de Masa Corporal (IMC) no se encuentran diferencias entre los valores
iniciales y finales de los grupos (Tabla 14)
103
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros
fisioloacutegicos por grupos
Paraacutemetros
Fisioloacutegicos
Ccamu-Maca
n 20
Camu camu
n 20
Maca
n 20
Control
n 20
IMC Inicial
Final
Delta p
2198plusmn07
2182plusmn069
-015 035
2116plusmn069
2096plusmn069
-020 016
2173plusmn073
2152plusmn071
-021 018
2266plusmn040
2270plusmn041
003 089
P sistoacutelica
Inicial
Final
Delta p
104plusmn23
100plusmn27
-40 0012
102plusmn17
98plusmn17
-40 004
102plusmn19
100plusmn16
-20 0296
102plusmn25
1035plusmn11
015 0526
P diastoacutelica
Inicial
Final
Delta p
625plusmn098
64plusmn13
15 0186
64plusmn11
62plusmn09
-29 0042
625plusmn098
62plusmn12
-05 0667
625plusmn098
615plusmn08
10 0329
F cardiaca
Inicial
Final
Delta p
794plusmn06
773plusmn11
-21 0021
78plusmn10
789plusmn12
09 0483
805plusmn07
791plusmn11
-14 0217
774plusmn12
773plusmn10
-01 0946
Valor promedio plusmn Error estaacutendar Delta Diferencia entre valor final e inicial
p T Student (datos pareados)
Con respecto a la presioacuten arterial sistoacutelica se encontroacute en la evaluacioacuten final
que el grupo que recibioacute camu camu y camu camundashmaca disminuyen con
significancia estadiacutestica (plt005) conforme se observa en la Figura 03 y en la
Tabla 14
104
PS Inic 104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25
PS Fin 100plusmn27 98plusmn17 100plusmn16 1035plusmn11
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo
El porcentaje de cambio de la presioacuten arterial sistoacutelica con respecto al basal
muestra que el grupo que consumioacute camu camu-maca tiene mayor disminucioacuten
de la presioacuten arterial sistoacutelica (plt005) que el grupo que consumioacute solo camu
camu pero ambos significativos (Tabla 15)
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten arterial sistoacutelica
con respecto al basal por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
PS 948plusmn23 a 963plusmn17a 984plusmn18 1025plusmn23
p 0012 004 0296 0526
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
105
Con respecto a la presioacuten arterial diastoacutelica se observa pequentildea
disminucioacuten significativa estadiacutesticamente en el grupo Camu camu (plt005)
(Figura 04)
P Diast Inic 625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098
P Diast Fin 64plusmn13 62plusmn09 62plusmn12 615plusmn08
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo
El valor de de cambio de la presioacuten arterial diastoacutelica comparado al valor
basal muestra que el grupo que recibe camu camu disminuye
significativamente (plt005) en relacioacuten al valor inicial pero no es diferente
cuando se compara al grupo control (Tabla 16)
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
P Diast 1025plusmn18 971plusmn13 994plusmn18 987plusmn15
p 0186 0042 0667 0329
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA pgt005 comparado con grupo control
106
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de la ingesta de maca
negra y camu camu
El marcador hepaacutetico evaluado en el presente estudio la transaminasa
glutaacutemico piruacutevica (TGP) se mantuvo al inicio y al final dentro del valor
normal (Valor Normal lt 41 UL) sin diferencias entre los grupos tratados
(Tabla 17)
Tabla 17 Porcentaje de cambio con respecto al basal
de marcadores metaboacutelicos
Variables Metaboacutelicas Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Colesterol 948 plusmn 15 914 plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 0007 0002 017 013
Creatinina 965 plusmn 15 914plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 022 061 0013 002
Proteiacutena total () 1182 plusmn 35 a 1075 plusmn 19 1122 plusmn 24 1057 plusmn 25
P 00001 0001 00002 006
Valor promedioplusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
() ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
En los marcadores del metabolismo lipiacutedico se observa en el grupo tratado
con camu camu y camu camu-maca que el colesterol disminuyoacute (plt005)
(Valor Normal lt 200 mgdl) esto mismo se observa cuando se evaluacutean los
deltas de colesterol (final-basal) (Figura 05)
En cambio los trigliceacuteridos no variaron en ninguno de los grupos de
tratamiento ni en el control (placebo) (pgt005) (Valor Normal lt 200 mgdl)
107
Δ Colesterol 85plusmn384 134plusmn382 -62plusmn897 103plusmn88
p 0007 0002 017 013
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial)
La funcioacuten renal fue evaluada a traveacutes de la creatinina seacuterica al inicio y al
final del ensayo Los valores estuvieron dentro del rango de normalidad y los
niveles de creatinina seacuterica fueron un poco menores pero sin diferencias
significativas (V Normal 08 ndash 14 mgdL)
El marcador nutricional evaluado es el nivel de proteiacutenas totales seacutericas que
se elevaron de manera significativa en los grupos que recibieron los
nutraceacuteuticos (maca camu camu o la mezcla maca-camu camu) (plt005) lo
que no se observa en el grupo que recibioacute placebo (plt005) (Valor Normal 66
ndash 87 gdL) Los valores de delta muestran que el grupo camu camu-maca
presenta el mayor aumento en proteiacutenas totales en suero (p=00001) (Tabla 17
y Figura 06)
108
Δ Prot plusmn EE 116plusmn02 051plusmn01 083plusmn02 035plusmn02
p 00001 0001 00002 006
plt001 Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial)
Los paraacutemetros hematoloacutegicos evaluados en el presente estudio
hemoglobina y hematocrito no variaron al final del ensayo en todos los grupos
estudiados
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el sistema hormonal de los
voluntarios participantes se determinaron los niveles seacutericos de testosterona
estradiol cortisol y T3
La relacioacuten testosteronaestradiol ha sido calculada dada la estrecha
interrelacioacuten que hay entre ambas hormonas En la Tabla 18 se pueden apreciar
los resultados obtenidos a nivel basal tanto en varones como en mujeres
demostraacutendose que no hay diferencias entre los grupos de asignacioacuten a la
intervencioacuten tanto en varones (pgt005) como en mujeres (pgt005) lo que
confirma la homogeneidad entre los grupos previos al tratamiento
109
Tabla 18 Basal de hormonas TestEstradiol por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
TestosEstra
Hombres
2207 187 2438 373 2023 242 2088 153 066
TestosEstra
Mujeres
49 49 41 57 33 28 52 00 093
Anova Test Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Cuando se analiza al final de la ingesta se observa que solo el grupo de
maca-camu camu presenta disminucioacuten significativa de la relacioacuten testosterona
estradiol en hombres al final del ensayo (p=0002) siempre dentro del rango
normal Esto parece deberse a un efecto del camu camu (p=008) El grupo
tratado solo con maca negra no mostroacute ninguna variacioacuten en los niveles de
testosteronaestradiol en suero Lo mismo se observa con el grupo tratado con
placebo (Figura 07)
TE Inicial H 220plusmn187 243plusmn373 202plusmn242 208plusmn153
TE Final H 136plusmn78 177plusmn15 183plusmn228 198plusmn126
Rango 100-400 pg mL
Delta -84 -66 - 186 - 104
p 0002 008 042 041
TE 662plusmn63 a 764plusmn90 953plusmn82 989plusmn67
p T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA plt005 a Bonferroni con respecto al control
Figura 07 TestosteronaEstradiol Inicial y final en hombres por grupo
110
En la Tabla 19 se presenta los valores basales del cortisol y de la
triiodotironina (T3) que son similares en todos los grupos sin diferencias
significativas
Tabla 19 Basal de hormonas Cortisol y T3 por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
Cortisol 217 20 208 18 222 19 212 13 0746
T 3 137 004 147 006 142 004 142 006 053
Anova Test Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
El anaacutelisis de cortisol en suero al terminar el estudio muestra una
disminucioacuten de los valores en todos los grupos incluyendo al placebo (plt005)
dentro del rango de valor normal Los valores delta disminuyen
significativamente en todos los grupos y en el grupo camu camu con
significancia marginal pero no son diferentes al compararlas con el grupo
control (Tabla 20)
Tabla 20 Cortisol inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Cort Inic 217plusmn20 208plusmn18 222plusmn19 212plusmn13
CortFinal 149plusmn20 165plusmn11 154plusmn12 158plusmn08
Valor Normal 6 a 23 ug 100 ml
Delta -68 -43 - 68 -54
Cort 816 plusmn 118 926 plusmn 114 838 plusmn 151 82 plusmn 85
p 0002 0053 0007 0001
p T Student Anova pgt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Delta (Valor final ndash inicial)
111
La tabla 21 muestra que el grupo tratado con maca (p 0008) y el tratado con
camu camu (p 004) presentan una modesta disminucioacuten de los niveles seacutericos
de T3 al final del ensayo En el grupo tratado con maca-camu camu no se
observa ninguna variacioacuten en los niveles de T3 (pgt005) tampoco en el
placebo (p 006) Cuando se comparan con el placebo el ANOVA no muestra
diferencias entre grupos (Pgt005)
Tabla 21 T3 inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
T3 Inicial 137plusmn004 147plusmn006 142plusmn004 142plusmn006
T3 Final 137plusmn004 132plusmn006 125plusmn003 132plusmn004
Valor Normal 082 a 213 ng ml
Delta 00025 - 015 -017 -010
T3 1008 plusmn 32 914 plusmn 51 897 plusmn 41 944 plusmn 36
P 095 004 0008 006
Delta (Valor final ndash inicial) Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T student Comparado entre pares de cada grupo ANOVA pgt005
En resumen al anaacutelisis pareado comparando valores finales con los
iniciales en cada hormona y comparando con el grupo control o placebo se
muestra que la mezcla maca-camu camu disminuye los niveles de
TestEstradiol (p=0002) aunque lo hace dentro de los rangos normales y las
variaciones de cortisol y T3 no son diferentes del grupo control y tambieacuten
estaacuten dentro del rango normal
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el esfuerzo fiacutesico de los
voluntarios participantes se determinaron los valores basales del esfuerzo fiacutesico
112
submaacuteximo en todos los cuatro grupos de estudio En la Tabla 22 se puede
apreciar los resultados obtenidos al inicio del ensayo sin diferencias
significativas entre los grupos
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos
Paraacutemetro
Ccamu-
Maca
X plusmn EE
Camu
camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
VO2max
520 032
490 034
521 129
604 029
0079
ANOVA Valor promedioplusmn Error estaacutendar
El resultado de la Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo expresado en
(VO2maacutex) muestra que en el grupo tratado con maca y el tratado con camu
camu-maca existe incremento significativo del promedio de VO2maacutex calculado
(plt005) luego de 42 diacuteas de ingesta lo cual no se evidencia para el grupo
tratado con camu camu o en el grupo que recibioacute el placebo (control) (pgt005)
(Figura 08)
113
VO2 max In 520plusmn032 490plusmn034 521plusmn129 604plusmn029
VO2 max Fin 611plusmn042 541plusmn043 605plusmn068 655plusmn028
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2 maacutex) en la prueba de
esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En la Figura 09 mediante la evaluacioacuten del delta (VO2maacutex final menos
inicial) el grupo tratado con maca mostroacute mayor incremento del VO2maacutex luego
de 42 diacuteas de ingesta y tambieacuten aunque un poco menor en el grupo tratado con
camu camu-maca (p= 0039 y 0004 respectivamente)
∆VO2maacutex plusmnEE 085plusmn03 051plusmn04 134plusmn06 051plusmn04
p 0002 031 0001 025
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 09 Delta del Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
)
114
Al expresar estos resultados en porcentaje de cambio producido en el
consumo de oxiacutegeno final comparando con el inicial se confirma estos
resultados con mayor evidencia al compararlo con el grupo control (Tabla 23)
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo con respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
VO2maacutex 1226plusmn 41 a 1075plusmn39 1335plusmn126 a 1023plusmn37
p 0002 031 0001 025
Valor promedio plusmn E ror estaacutendar
T student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Si se expresan los resultados como VO2maacutex relativo (mLkg-1
min-1
) se
obtienen resultados similares que con VO2max (Lmin-1
) absoluto donde el
grupo tratado con maca o el grupo tratado con maca-camu camu muestran un
incremento significativo de la capacidad aeroacutebica
En resuacutemen al aplicar la prueba T Student para datos pareados se comparoacute
los valores finales con los iniciales de la prueba de esfuerzo fiacutesico por cada
grupo de tratamiento En la Tabla 23 se presentan los valores de p obtenidos
destacaacutendose los significativos con valores (plt005) y que son diferentes al
comparar con el grupo control usando la prueba ANOVA y Bonferroni En
estas pruebas se muestran que la maca y la mezcla de maca-camu camu
incrementan significativamente el VO2maacutex de la prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo y en el Anexo 6 se muestran las graacuteficas de la frecuencia cardiaca
115
submaacutexima y el VO2maacutex calculado por grupos comparado con la graacutefica
estaacutendar calculada en el Nomograma de Astrand
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo
Para conocer el efecto de los nutraceacuteuticos consumidos en el ensayo sobre
los antioxidantes presentes en los hematiacutees se utilizaron como marcadores las
enzimas Superoacutexido dismutasa (SOD) Catalasa (Cat) y la moleacutecula
antioxidante en suero Oacutexido niacutetrico (NO)
En la Tabla 24 el valor basal obtenido antes del consumo de los
nutraceacuteuticos muestra diferencia de SOD entre el grupo Camu camu y el
control que fue controlado luego en el anaacutelisis de regresioacuten lineal Las
variaciones se encuentran dentro del rango normal en cada uno de ellos En el
caso del basal de la catalasa (p=0097) y el oacutexido niacutetrico (p=015) no hay
diferencias significativas
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
SOD
(Ug Hb)
12673 656
14382 363
11588 424
11497+ 635
00007
Catalasa
(Kg Hb)
2932 190
3123 178
2531 154
3031 151
0097
Oacutexido
Niacutetrico(uM)
462 22
475 24
539 29
462 31
015
ANOVA Test Bonferroni p 0002 comparado con grupo control
116
Cuando se compara el porcentaje de cambio final con el valor inicial de los
marcadores de actividad antioxidante con relacioacuten al grupo Control SOD se
incrementa significativamente en el grupo Camu camu-Maca y en el grupo
Maca
La catalasa se incrementa en los tres grupos que consumieron los
nutraceacuteuticos sin diferencia estadiacutestica con el grupo Control El de NO se
incrementa en los grupos con camu camu y camu camu-maca
significativamente (Tabla 25)
Tabla 25 Enzimas antioxidantes en porcentaje de cambio respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu Camu Maca Control
SOD plusmn EE 1483 plusmn 85 a 977 plusmn 74 1145 plusmn 62 1036 plusmn 68
p 00001 031 002 07
Catalasa plusmn EE 1236 plusmn 159 1161 plusmn 155 1257 plusmn 146 1067 plusmn 174
P 0006 0042 0002 063
NO plusmn EE 12714 plusmn 837a 1284 plusmn 102a 11106 plusmn 27 979 plusmn 50
p 004 001 041 043
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Los resultados de los valores iniciales y finales de SOD muestran variacioacuten
significativa en los grupos que consumieron camu camu-maca y maca (Figura
10)
117
SOD Inicial 12673plusmn656 14382plusmn363 11588plusmn424 11497plusmn635
SOD Final 18295plusmn938 13506plusmn656 12973plusmn433 11227plusmn657
Valor Normal 1102 a 1601 Ug Hb plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 10 Superoacutexido dismutasa eritrocitaria (SOD) inicial y final por
grupo de tratamiento
De manera similar los resultados como deltas de SOD (valor final menos
basal) muestran que el grupo tratado con camu camu-maca tuvo mayor
incremento que el grupo con maca aunque ambos son significativos (plt005)
El grupo tratado con camu camu no mostroacute dicho incremento (Figura 11)
Δ SOD plusmn EE 562plusmn728 -876plusmn84 138plusmn56 -27plusmn69
p 00001 031 002 07
T student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial)
118
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal
Coeficiente SE p I C 95
Control Ref
Ccamu-Maca 65367 9419 0000 46603 84131
Camu camu 9750 10121 0338 -10412 29912
Maca 17044 9273 0070 -1431 35518
SOD Inicial 45192 014053 0000 17196 73189
Constante
(Control)
60314 17436 0001 25578 95049
Modelo de Regresioacuten Lineal
El anaacutelisis multivariado confirma lo anterior donde muestra que el delta de
SOD aumenta significativamente en el grupo tratado con camu camu-maca
(p=0000) y tangencialmente con la maca (p=007) (Tabla 26)
Los resultados de catalasa al final del tratamiento muestran
incremento en los tres grupos que consumieron los nutraceacuteuticos solos o
combinados Los valores de las medias se encuentran dentro del rango normal
y el grupo control no modificoacute el nivel de catalasa luego de 42 diacuteas de ingesta
de placebo (Figura 12)
119
Cat Inicial 2932 plusmn 19 3080 plusmn 178 2531 plusmn 154 3031 plusmn 151
Cat Final 3431 plusmn 163 3426 plusmn 143 3046 plusmn 122 3091 plusmn 129
Valor Normal 217 a 409 K g Hb
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo
La Figura 13 muestra el delta de catalasa (final menos basal) observaacutendose
que el grupo tratado con maca y el tratado con camu camu-maca muestran un
incremento significativo El incremento en el grupo camu camu es un poco
menor y los tres con significancia estadiacutestica al compararse cada grupo El
ANOVA muestra diferencia de los tres grupos con respecto al grupo control
(plt005)
Δ Cat plusmn EE 50plusmn16 35plusmn15 52plusmn14 6plusmn17
p 0006 0042 00023 063 plt005
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial)
120
La evaluacioacuten inicial y final de oacutexido niacutetrico en los grupos tratados con
camu camu-maca y con camu camu presentan incremento significativo en
cambio los grupos maca y control no se observan cambios al final del ensayo
Figura 14
OxNitr Inic 463plusmn22 475plusmn24 539plusmn29 462plusmn31
OxNitr Fin 529plusmn27 561plusmn27 55plusmn34 467plusmn30
Valor Normal ˂ 80 uM
T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo
Esto se confirma en la Figura 15 donde se muestra los deltas de NO (final
menos basal) donde el grupo camu camu tiene mayor incremento seguido del
grupo camu camu-Maca con significancia estadiacutestica El ANOVA tambien
muestra diferencia significativa cuando se compara con el grupo control
(plt005)
121
plt 005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 15 Delta de Oacutexido Niacutetrico final ndash inicial
IV11 Prueba de memoria auditiva
La prueba inicial del Test de memoria auditiva del Rey (Auditory verbal
learning test-spanish RAVLT-S) muestra en todos los grupos valores similares
mostrando que los grupos son homogeacuteneos en la prueba (Tabla 27)
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupo
Paraacutemetros Ccamu-
Maca X plusmn EE
Camu
camu X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
PM Ndeg Palabras 133 03 134 05 124 05 131 04 036
PM Ndeg Ensayos 96 02 96 02 98 02 96 02 087
Ndeg Pal Ndeg Ens 142 01 14 01 129 01 139 01 062
AnovaTest Valor promedio plusmn Error estaacutendar
∆ NO plusmnEE 664plusmn37 87plusmn38 12plusmn44 05plusmn34 p 004 001 041 043
122
Cuando se calcula el porcentaje de cambio de cada aspecto de la prueba Ndeg
de palabras y Ndeg de ensayos comparando con el grupo control se observa que
el grupo tratado con maca tiene mejor desempentildeo en el de Ndeg de palabras
que los demaacutes grupos y es significativo estadiacutesticamente
Con respecto al Ndeg de ensayos el grupo tratado con camu camu presenta
mejor desempentildeo al requerir menor Ndeg de ensayos para recordar las 15
palabras de la prueba y cuando se calcula la relacioacuten entre Ndeg de palabras vs
Ndeg de ensayos se encuentra que el grupo que consumioacute camu camu-maca
presenta mayor relacioacuten (Tabla 28)
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta por 42 diacuteas de
nutraceacuteuticos y placebo
Paraacutemetro Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Ndegpalabras
recordadas
1088plusmn151 1091plusmn33 1126plusmn32 a 105plusmn171
Nordm de
ensayos
863plusmn5 8572plusmn41a 902plusmn37 9599plusmn23
Nordm palabras
nordm ensayos
1473plusmn166 a 1393plusmn95 a 1327plusmn95 a 1153plusmn44
Valor promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni con respecto al grupo control que consumioacute placebo
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras
El resultado de la prueba se expresa en dos paraacutemetros el Ndeg total de
palabras que recordaban al final de la prueba y el Ndeg de ensayos Esto se
determinoacute individualmente
123
En la Figura 16 se observa que todos los grupos incrementan al final de los
42 diacuteas de la ingesta el Ndeg de palabras que recuerdan pero con mayor
significancia (p 0001) en los grupos que recibieron maca y en los que
recibieron la mezcla camu camu-maca
PalabInicial 133plusmn03 134plusmn05 124plusmn05 131plusmn04
PaumllabFinal 142plusmn03 142plusmn04 137plusmn04 14plusmn02
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 16 Nuacutemero de palabras al inicio y final de la prueba de
memoria auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas
camu camu-maca camu camu maca y placebo
IV1111 Delta de Nordm de palabras (final-inicial)
Cuando se grafica el delta de Ndeg de palabras (final menos basal) se puede
observar que el grupo tratado con maca y el de camu camu-maca tuvieron un
incremento significativo (Figura 17)
124
Delta 1plusmnEE 09plusmn 02 08plusmn 04 13plusmn 03 09plusmn 03
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 17 Delta de Ndeg palabras (Final - Inicial) en prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos
El otro paraacutemetro de la prueba estaacute constituido por el Ndeg de ensayos que se
requeriacutea para recordar las palabras El valor maacuteximo era de 10 ensayos los
resultados finales muestran la disminucioacuten del Ndeg de ensayos en los 4 grupos y
en los que tomaron los nutraceacuteuticos la diferencia fue significativa (Fig 18)
Ensayos Inic 96plusmn02 96plusmn002 98plusmn02 96plusmn02
EnsayosFin 83plusmn05 85plusmn04 88plusmn04 90plusmn04
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 18 Nuacutemero de ensayos al inicio y al final de la prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
125
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos final ndash inicial
Cuando se grafica el delta del Ndeg de ensayos (final menos basal) se observa
que el grupo tratado con camu camu-maca utiliza menor nuacutemero de ensayos al
teacutermino de la prueba luego el grupo camu camu y maca (Figura 19)
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 19 Delta de Ndeg de ensayos (Final menos Inicial)
4113 Prueba de memoria auditiva Ndeg palabras Ndeg ensayos
Para relacionar ambos aspectos del Test de memoria auditiva se obtuvo una
razoacuten entre Ndeg de palabras y Ndeg de ensayos encontrando en el resultado que
todos los grupos incrementaron significativamente (Figura 20)
Delta 2 plusmn EE -13 plusmn 05 -11 plusmn05 -10 plusmn 04 -06 plusmn 03
126
PE Inicial 142 plusmn 01 14 plusmn 01 129 plusmn 01 139 plusmn 01
PE Final 193 plusmn02 18 plusmn 02 168 plusmn 02 167 plusmn 01
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 20 Relacioacuten entre Ndeg de palabras Ndeg ensayos por grupo
41131 Delta de la relacioacuten Ndeg de Palabras Ndeg de Ensayos
Cuando se obtiene el delta (final menos basal) de la relacioacuten Ndeg de palabras
Ndeg de ensayos se observa que el grupo camu camu- maca presenta el mayor
incremento y que los grupos camu camu y maca tienen valores similares y un
poco menores (Figura 21)
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos
final menos inicial por grupos de tratamiento
IV12 Efecto del tratamiento con maca y camu camu solos o combinado
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante
Delta 3 plusmn EE 052plusmn02 039plusmn01 038plusmn01 028plusmn01
p 002 001 0008 0009
127
Para determinar si el efecto del tratamiento en la percepcioacuten del estado de
salud presioacuten sistoacutelica rendimiento fiacutesico y memoria es independiente del
efecto sobre la actividad antioxidante se ha desarrollado un anaacutelisis de
regresioacuten muacuteltiple
De acuerdo a los resultados del anaacutelisis realizado previa correccioacuten de Holm
Bonferroni se muestra que la ingesta de maca actuacutea sobre la percepcioacuten del
estado de salud (p 0025)
La ingesta del camu camu estaacute relacionada con la disminucioacuten de la presioacuten
sistoacutelica (p 001) y esta reduccioacuten tambieacuten es observada con el combinado
maca-camu camu (Tabla 29)
Los antioxidantes superoacutexido dismutasa catalasa y oacutexido niacutetrico no se observoacute
relacioacuten sobre estas variables luego del tratamiento con maca o camu camu solos
o combinados
128
TABLA 29 Regresioacuten muacuteltiple entre variables percepcioacuten del estado de
salud y presioacuten sistoacutelica con antioxidantes y por grupos de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
P IC 95
Cuest de
Salud
SOD -002 060 0976 -119 0123
Ccamu-maca 700 515 0179 -319 1730
Camu camu -200 406 0624 -101 611
Maca 838 415 0048 087 1667
Constante 1016 671 0000 8825 11509
Cuest de
Salud
catalasa -052 052 0322 -157 0523
Ccamu ndash maca 977 437 0029 1051 1850
Camu camu 60 405 0882 -749 870
Maca 108 417 0012 248 191
Constante 1058 604 0000 937 1179
Cuest de
Salud
Oacutexido Nitrico 0030 0037 0419 -044 104
Ccamu-maca 793 469 0096 -146 173
Camu camu -413 440 0925 -922 839
Maca 950 437 0034 759 182
Constante 9780 477 000 882 1073
Presioacuten
Sistoacutelica
SOD -023 038 0543 -099 1 98
Ccamu-maca -451 326 0171 -110 198
Camu camu -662 282 0022 -122 -98
Maca -341 281 0229 -902 219
Constante 1044 440 0000 957 1132
Presioacuten
Sistoacutelica
catalasa 004 033 0885 -061 071
Ccamu - maca -608 284 0036 -117 -40
Camu camu -621 281 0030 -118 -61
Maca -420 286 0146 -991 149
Constante 1020 406 0000 9392 1101
Presioacuten
Sistoacutelica
Oacutexido Nitrico 0049 0023 0041 0001 097
Ccamu-maca -923 290 0002 -1503 -344
Camu camu -770 287 0009 -1344 -196
Maca -522 283 0070 -1088 435
Constante 9845 307 0000 9231 1135
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni IC Intervalo de Confianza
En relacioacuten a los nutraceacuteuticos se observa que el tratamiento con maca tuvo
un efecto de mejorar el rendimiento fiacutesico (p 0015) lo cual no fue observado
con placebo camu camu y maca - camu camu
En relacioacuten a la prueba de memoria auditiva evaluada por el porcentaje de
cambio en la relacioacuten Ndegde palabras Ndeg de ensayos el grupo que consume
129
camu camu-maca presenta una relacioacuten positiva (p 001) Todos actuariacutean
aparentemente de manera independiente a un efecto antioxidante Tabla 30
TABLA 30 Regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento fiacutesico
(VO2maacutex) memoria auditiva con antioxidantes y por grupo de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
p IC 95
VO2maacutex SOD 059 132
136136 0655 -204 323
Ccamu-maca 172 119 0154 -663 411
Camu camu 524 988 0598 -145 250
Maca 304 103 0005 980 11
Constante 963 150 0000 662 1265
VO2maacutex catalasa 129 116 0272 -103 361
Ccamu-maca 174 100 0087 -259 375
Camu camu 391 964 0687 -153 232
Maca 285 103 0008 789 491
Constante 8867 141 0000 603 70
VO2maacutex Oacutexido Niacutetrico 020 083 0810 -146 186
Ccamu-maca 186 108 0091 -307 403
Camu camu 325 106 0760 -180 245
Maca 318 108 0005 100 536
Constante 1024 112 0000 798 1249
Pal Ens SOD -460 213 0035 -885 -034
Ccamu-maca 518 187 0007 144 893
Camu camu 239 166 0155 -928 572
Maca 229 161
1660 0160 -929 552
Constante 16349 246
3409 0000 1142 2126
Pal Ens catalasa 179 188 0343 -195 555
Ccamu-maca 288 164 0085 -404 618
Camu camu 226 164 0175 -103 555
Maca 136 163 0407 -490 464
Constante 9612 29 0000 503 1419
Pal Ens Oacutexido Niacutetrico -199 132 0137 -465 065
Ccamu-maca 424 165 0013 942 754
Camu camu 315 165 0061 -148 645
Maca 133 161 0414 -190 455
Constante 1335 170 0000 994 1676
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni I C Intervalo de confianza
130
V DISCUSION
El presente es un ensayo cliacutenico realizado en individuos aparentemente
saludables en el cual se evaluacutea la aceptabilidad y los efectos de consumir pulpa de
camu camu y extracto hidroalcohoacutelico de maca negra atomizados solos o
combinados durante 42 diacuteas controlados por placebo Tambieacuten se evaluoacute la salud
de los joacutevenes que consumieron los productos registraacutendose paraacutemetros
fisioloacutegicos generales asimismo se determinaron marcadores metaboacutelicos de
funcioacuten hepaacutetica renal nutricional hormonal asiacute como el efecto de la ingesta en
el esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo la actividad antioxidante y la memoria auditiva
V1 Aceptabilidad
La maca negra y el camu camu solos o combinados tuvieron una alta
aceptabilidad y no hubo desercioacuten durante la toma en los diferentes grupos lo
cual es adecuado si consideramos que la muestra de joacutevenes voluntarios
procede de una poblacioacuten de la amazonia que no tiene acceso ni el haacutebito de
consumo de maca una planta alto andina y camu camu se consume en estado
natural y fresco no atomizado forma en que se administraron los
nutraceacuteuticos
La maca que se caracteriza por su olor y sabor especial (sui generis) que
parece deberse a los glucosinolatos y los productos de su hidroacutelisis los
isotiocianatos presentes en todas las brasicaceas182
hace importante la
evaluacioacuten de su aceptabilidad en particular dado que los isotiocianatos y los
131
metabolitos maacutes pequentildeos de estos estariacutean asociados con los beneficios en la
salud183
En la actualidad debido a sus propiedades en la salud es cada vez maacutes
frecuente el uso de brasicaceas para enriquecer nutricionalmente otros
alimentos184
igualmente en nuestro paiacutes la maca otra brasicacea se constituye
en una fuente nutricional importante y valorada por su impacto en la salud
El tener estas presentaciones de maca y camu camu un alto grado de
aceptabilidad las hace promisorias para su mayor difusioacuten y consumo tanto
por poblaciones habituadas a su uso como las alto andinas para el caso de la
maca y las amazoacutenicas para el camu camu asiacute como para poblaciones no
habituadas a ellas y pueden ser una buena opcioacuten para desarrollar nuevos
productos como suplementos que faacutecilmente entrariacutean en el mercado
internacional no acostumbrados al sabor de la maca y del camu camu
V2 Encuesta de Salud
El consumo de los productos de extractos de maca y camu camu durante 42
diacuteas mejoraron significativamente el puntaje de percepcioacuten de salud Es
importante destacar que a pesar de que tanto el camu camu como la maca han
mostrado mejorar la actividad de las enzimas antioxidantes pero solo la maca
mejora el puntaje de estado de salud de su valor basal Ello sugiere que el
efecto de la maca negra en la mejora en la percepcioacuten del estado de salud se
deberiacutea a otros componentes de la maca y que no estaacuten presentes en el camu
camu por ejemplo macamidas glucosinolatos y otros Igualmente nuestros
132
resultados demostrariacutean que el efecto de la maca en la percepcioacuten de estado de
salud no se debe a los antioxidantes tal como ha sido demostrado en el anaacutelisis
multivariado
La encuesta de percepcioacuten de salud utilizada SF-20 ha sido validada en el
Peruacute en un estudio realizado en el 201045
En dicho estudio usando la misma
prueba que en el presente ensayo se muestra que la poblacioacuten en Carhuamayo
Junin que usa maca y que vive a 4100 m sobre el nivel del mar tiene mayor
puntaje de estado de salud que aquellos que no consumen maca
En nuestro ensayo los valores de puntaje de salud son relativamente
mayores que los referidos en el anterior estudio debido a que los participantes
eran joacutevenes de 18 a 25 antildeos en tanto que en el estudio en Carhuamayo fue
orientado a personas entre 35 y 75 antildeos de edad Se sabe que la percepcioacuten de
estado de salud disminuye con la edad42
El cuestionario SF20 se basa de una prueba de 36 preguntas (SF-36) que es
una versioacuten espantildeola
En un estudio realizado para obtener valores de
referencia espantildeola los valores medio son de 8612 para puntaje de percepcioacuten
de salud en joacutevenes de 18 a 24 antildeos valor ligeramente superior a los
encontrados en este ensayo178
Es posible que la poblacioacuten espantildeola tenga un
mejor nivel socioeconoacutemico con condiciones sanitarias maacutes favorables que la
poblacioacuten de la amazoniacutea
133
El hallazgo de un efecto favorable en la percepcioacuten de salud (calidad de vida
relacionada con la salud) con extractos atomizados de maca negra es
importante porque no todos los suplementos alimenticios logran este efecto
Asiacute en un estudio doble ciego al azar controlado por placebo para investigar
el efecto de una dosis nutricional de vitaminas antioxidantes y minerales en la
calidad de vida relacionada con la salud a traveacutes de los cuestionarios HRQoL
(SF36 y GHQ12) no mostraron efecto favorable comparado con placebo185
En nuestro ensayo se evaluoacute la percepcioacuten de salud de los joacutevenes
obtenieacutendose mayores puntajes al final del tratamiento comparados con los
valores basales en los grupos que consumieron maca y camu camu-maca
Igualmente fueron significativamente diferentes comparados con el grupo
control El grupo tratado con camu camu muestra valores similares al grupo
control por lo cual se descarta un efecto del camu camu en esta variable
estudiada
V3 Efectos adversos
El estudio muestra que el consumo de la maca negra y el camu camu en las
formas administradas no resultan ser toacutexicas ni muestran efectos adversos Ello
nos permite considerar que el consumo de 3 gramos diarios de extracto de
maca negra y pulpa de camu camu atomizados solos o combinados por 42 diacuteas
no presenta ninguacuten riesgo para la salud conforme era esperado
134
Estos resultados en humanos concuerdan con lo observado en estudios
experimentales en animales de laboratorio 127-129
En la presente investigacioacuten se utilizoacute una dosis de 3 gramos de extracto
hidroalcohoacutelico de maca negra atomizado y 3 gramos de pulpa de camu camu
atomizado solos y combinados lo que corresponde a dosis por debajo de los
valores de LD50 ensayados con ratas y ratones128129
Un estudio previo en
hombres adultos aparentemente sanos en quienes se administroacute maca
gelatinizada en dosis de 3 gramos diarios por 4 meses no reportoacute efectos
adversos39
En el presente ensayo se ha usado un extracto hidroalcohoacutelico que
es una forma maacutes concentrada que la maca gelatinizada demostraacutendose
igualmente la carencia de efectos adversos
Esta dosis de tres gramos de extracto hidroalcohoacutelico de maca se ha
considerado adecuada de acuerdo a los experimentos realizados previamente en
animales de experimentacioacuten122
y se ha extrapolado de acuerdo a la foacutermula de
Reagan amp Shaw176
a la dosis para humanos que considera el aacuterea de superficie
corporal que es un valor que correlaciona maacutes con la tasa metaboacutelica que
simplemente el peso corporal
Con respecto al camu camu si bien es cierto que la dosis representa el doble
de la cantidad recomendada por DRIs (Dietary Reference Intakes) 72
para el
consumo diario de las personas se ha probado una mayor dosis para confirmar
la seguridad de su consumo y el efecto de la misma en los marcadores
135
metaboacutelicos En este caso se trata de un producto que contiene alta
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico pero de una fuente natural junto con otros
componentes tambieacuten bioactivos que son asimilados por el organismo y que le
otorgan un mayor valor agregado al camu camu frente al uso de aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico que se comercializa en las farmacias
Entre estos componentes del camu camu destacan quercetina derivados de
kaempferol entre las antocianinas estaacuten la cianidina-3-glucoacutesido delfinidina-
3-glucoacutesido y derivados del aacutecido elaacutegico carotenoides metil malato entre
otros161819184-186
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos
Es necesario destacar la disminucioacuten significativa de la presioacuten arterial
sistoacutelica en el grupo tratado con camu camu y el tratado con camu camu-maca
con respecto al placebo Es de destacar que esta disminucioacuten ocurre
mantenieacutendose la presioacuten arterial dentro del rango fisioloacutegico El efecto del
camu camu de disminuir significativamente la presioacuten arterial sistoacutelica es
beneacutefico porque el incremento de la presioacuten sanguiacutenea es un factor de riesgo
para la salud que se relaciona con graves procesos de morbilidad y
mortalidad187
El mantener valores normales bajos de la PAS tiene un efecto
beneacutefico con el transcurso de los antildeos188
El hallazgo es importate pues no existen evidencias previas de un reporte
que manifieste el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial53
136
En consumidores tradicionales de maca de Juniacuten45
se ha observado un
menor valor de la presioacuten arterial sistoacutelica en las personas que consumen maca
que en aquellas que no consumen Esta poblacioacuten es de mayor edad (35-75
antildeos) que la de nuestro estudio en joacutevenes de la Amazoniacutea Igual efecto se ha
observado en mujeres post-menopaacuteusicas44
Se podriacutea sugerir que la maca tiene
mejor efecto sobre la presioacuten arterial a mayor edad
En otro estudio en varones adultos sanos de 21 a 56 antildeos tratados por 3
meses con maca gelatinizada en dosis de 15-30 gramosdiacutea123
se observoacute una
disminucioacuten de la presioacuten arterial tanto sistoacutelica como diastoacutelica Esta
disminucioacuten en la presioacuten arterial podriacutea tener relacioacuten con el alto contenido de
potasio en los hipocoacutetilos de maca suplementando de manera constante el
requerimiento diario de la persona
Valentovaacute78
por el contrario encontroacute que la presioacuten arterial diastoacutelica se
incrementoacute levemente en un grupo particular de mujeres con siacutendrome
metaboacutelico tratadas con 06 gdiacutea de maca por 3 meses Nadie ha replicado este
resultado hasta la fecha
Tambieacuten estudios in vitro han mostrado que la maca posee actividad
inhibidora de la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
Esta enzima es
encargada de convertir angiotensina I a II y con ello aumentar la presioacuten
arterial Estos datos indicariacutean que la maca podriacutea disminuir la presioacuten arterial
137
por maacutes de un mecanismo primero a traveacutes del potasio y segundo inhibiendo
la formacioacuten de angiotensina II
Este efecto de la maca no se ha podido observar en el caso de joacutevenes
saludables (18-25 antildeos) pero es interesante notar que el camu camu sin llegar a
alterar este paraacutemetro fuera del rango fisioloacutegico muestra la tendencia a
disminuir la presioacuten arterial sistoacutelica y que cuando el consumo es de ambos
productos maca y camu camu el efecto se puede observar en una mayor
disminucioacuten de la presioacuten arterial sistoacutelica mostrando claramente que existe un
efecto diferente de ambos productos sobre la presioacuten arterial sistoacutelica
En nuestro ensayo se ha mostrado una elevacioacuten de oacutexido niacutetrico (NO) en
suero en sujetos que reciben camu camu El oacutexido niacutetrico es el mayor
vasodilatador presente en la naturaleza y su funcioacuten es reducir la presioacuten
arterial189
Sin embargo el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple muestra que el efecto
del camu camu sobre la presioacuten arterial fue independiente a la elevacioacuten del
oacutexido niacutetrico en suero
El aacutecido ascoacuterbico mejora la funcioacuten del oacutexido niacutetrico sintasa endotelial
(eNOS) por reciclamiento del cofactor eNOS tetrahidrobiopterina el cual es
relevante para la elasticidad arterial y la regulacioacuten de la presioacuten sanguiacutenea190
Una mayor actividad de la eNOS produciriacutea mayor disponibilidad de oacutexido
niacutetrico
138
El aacutecido ascoacuterbico mejora la vasodilatacioacuten del endotelio restaurando al
menos parcialmente la actividad de la viacutea L-arginina-NO191
En ese sentido la
presencia de aacutecido ascoacuterbico en el camu camu la hace promisoria en el manejo
de cuadros de hipertensioacuten arterial que podraacuten ser demostrados en ensayos
cliacutenicos de fase II y de Fase III
V5 Marcadores metaboacutelicos
La funcioacuten hepaacutetica y la renal luego de 42 diacuteas de tratamiento con extractos
de maca y camu camu solos o combinados se mantienen sin alteracioacuten Estos
resultados concuerdan con lo reportado45
en una poblacioacuten que croacutenicamente
consume maca y por los publicados en un grupo de deportistas peruanos en la
altura que consumieron maca fresca34
En resuacutemen nuestros resultados de funcioacuten hepaacutetica son concordantes con
lo observado por Gonzales123
Ronceros34
y Castantildeeda192
donde se encuentra
que la maca no afecta la funcioacuten hepaacutetica y renal en animales y en humanos
despueacutes de su consumo por diacuteas (15) y hasta meses (3 a maacutes)
Asimismo Akachi19
utilizando pulpa de camu camu de la amazonia
demuestra actividad hepaprotectora frente a la accioacuten de la D Galactosamina
(GalN)
139
Los valores iniciales y finales de trigliceacuteridos no tienen cambios
significativos en ninguno de los grupos El colesterol tampoco muestra
cambios significativos a pesar que disminuye ligeramente en los grupos
tratados con camu camu y camu camu-maca dentro de los valores normales
sin ser significativos cuando se compara con el grupo control (placebo)
Estudios experimentales muestran un efecto favorable de la maca sobre el
perfil lipiacutedico35 99
Por ello seriacutea adecuado en base a nuestro ensayo en que la
maca o camu camu no afectan los valores de liacutepidos en sujetos normales
estudiar sujetos que presenten dislipidemias para determinar la importancia de
la administracioacuten del camu camu y maca solos y combinados en estos casos
En el presente ensayo se observa un incremento en las proteiacutenas totales lo
que confirmariacutea trabajos realizados en animales en los cuales la maca y el
camu camu mejoran la calidad de nutricioacuten de manera complementaria La
maca aportando proteiacutena de calidad y el camu camu algunos minerales y
vitaminas20
Se podriacutea decir que este efecto se habriacutea conseguido gracias a la dieta
balanceada y suplementada con los nutraceacuteuticos que los estudiantes tuvieron
durante los 42 diacuteas en el comedor de la universidad cuyo tenor de proteiacutena
diaria fluctuaba entre 60 a 80g diarios supliendo el consumo requerido diario
de cada uno de ellos Dado que todos los participantes del estudio incluyendo
el grupo placebo tuvo la misma dieta es evidente el efecto de los nutraceacuteuticos
140
que complementaron y mejoraron la calidad de su alimentacioacuten y que es
significativamente diferente al comparar con el grupo control
Los cambios observados en los grupos que consumieron maca camu camu
y camu camundashmaca finalmente contribuyen positivamente al estado de salud
de los joacutevenes y podemos confirmar la hipoacutetesis que estos productos mejoran
la salud de los que lo consumen sin afectar negativamente los marcadores
hepaacutetico renal lipiacutedico ni nutricional
V6 Actividad Hormonal
La evaluacioacuten final muestra que la relacioacuten testosteronaestradiol en varones
del grupo que recibe camu camu-maca tiene una disminucioacuten significativa esto
se produce porque en la mayoriacutea de casos se incrementa el estradiol y por ende
la razoacuten disminuye en los grupos de camu camu y maca la disminucioacuten es
menor y no significativa siendo necesario indicar que estos valores se
encuentran dentro del rango fisioloacutegico
En varios estudios cliacutenicos realizados en hombres saludables de 25 a 43
antildeos con maca gelatinizada durante 12 oacute 16 semanas a dosis de 3000 mgdiacutea
no se afectoacute ninguna de las hormonas estudiadas por lo que se concluye que el
tratamiento de maca no afectoacute los niveles de hormonas hipofisiarias (LH FSH
Prolactina) hormonas sexuales (Estradiol Testosterona 17OHProgesterona) y
de la corteza suprarrenal (Cortisol DHEA DHEAS)40 41 193
141
Por ello el efecto observado en nuestro estudio se deberiacutea al camu camu
que muestra una disminucioacuten similar pero que al comparar con el control no
resulta significativo por la mayor desviacioacuten estaacutendar del grupo
No tenemos antecedentes de este posible efecto del camu camu por lo que
seriacutea recomendable realizar un estudio especiacutefico para confirmar lo observado
Con respecto al cortisol se ha encontrado que en la evaluacioacuten final todos
los grupos disminuyeron su valor promedio mantenieacutendose dentro del rango
normal La disminucioacuten en todos los grupos incluyendo el grupo control nos
permite sugerir que el efecto no estariacutea necesariamente relacionado con los
productos consumidos (maca o camu camu)
En un estudio donde se compara el consumo de sucrosa con el consumo de
aspartamo se observa que el consumo de sucrosa estaba asociado con una
disminucioacuten del Cortisol inducido por estreacutes194
Los nutraceacuteuticos ingeridos en este estudio conteniacutean maltodextrina al igual
que el grupo control lo que podriacutea estar relacionado con el resultado observado
en todos los grupos de estudio
La hormona Triyodotironina T3 no se modifica significativamente
comparado con el grupo control y las variaciones de los valores estaacuten dentro
142
del rango normal por lo que la ingesta de los nutraceacuteuticos no produce
cambios significativos
Estas variaciones descritas en el paacuterrafo anterior son factibles cuando se
realizan estudios longitudinales En efecto en estudios de seguimiento de un
mismo individuo por 12 meses se observan variaciones individuales195
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En relacioacuten al rendimiento fiacutesico se demuestra que el grupo tratado con
extracto hidroalcohoacutelico de maca negra tiene un incremento significativo con
respecto al placebo lo cual se confirma con los resultados encontrados en
futbolistas profesionales34
En dicho estudio se evaluoacute el efecto de la maca
fresca en el rendimiento fiacutesico de 10 deportistas en la altura donde el consumo
maacuteximo de oxiacutegeno basal (VO2maacutex) se incrementoacute por efecto del tratamiento
con maca
Igualmente en Inglaterra se observoacute que 8 ciclistas recorrieron los 40 km de
una prueba fiacutesica maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo placebo46
Debemos considerar que los valores calculados son estimaciones indirectas
que se realizaron a traveacutes de la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo pero que
permiten comparar y observar las diferencias entre los valores iniciales y
finales despueacutes del consumo de los nutraceuacuteticos
143
Los reportes de la administracioacuten oral del extracto de maca incrementando
el rendimiento fiacutesico en animales114
y en personas 34 46
asiacute como este estudio
confirman que la maca contribuye efectivamente a mejorar el rendimiento
fiacutesico De acuerdo al anaacutelisis multivariado este efecto no correlaciona con la
actividad de las enzimas antioxidantes
Existen reportes en la literatura sobre el efecto energizante de otras plantas
como el Ginseng aunque hay resultados contradictorios incluyendo uno donde
no observa ninguacuten efecto energizante de la planta asiaacutetica196-198
En nuestro estudio realizado con joacutevenes activos fiacutesicamente se ha
encontrado la mejoriacutea significativa en el desempentildeo fiacutesico de los grupos que
consumieron maca y camu camu-maca con respecto al grupo control (placebo)
y donde se considera que es efecto de la maca la que contribuye a este
incremento debido a que en el grupo camu camu solo no se observa
diferencia
V8 Antioxidantes
El camu camu tiene una importante actividad antioxidante y se considera
que es debido a su alta concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo en
estudios comparando tratamientos con las mismas dosis de aacutecido ascoacuterbico se
encuentra que el camu camu tiene mejor actividad antioxidante que el aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico5571183
por lo que per se tiene un mayor valor agregado que
tomar solo aacutecido ascoacuterbico
144
Asimismo Inoue y col2 que evaluaron in vivo en 20 hombres fumadores
con estreacutes oxidativo acelerado la actividad antioxidativa del camu camu como
fuente natural de aacutecido ascoacuterbico encontraron que los marcadores de estreacutes
oxidativo y de inflamacioacuten disminuyeron despueacutes de tomar diariamente 70 mL
de jugo de camu camu equivalente a 1050 mg de vitamina C cambios que no
se observaron en el grupo que ingirioacute tabletas de vitamina C
El camu camu contiene otras sustancias antioxidantes ademaacutes de la vitamina
C (aacutecido ascoacuterbico) tiene antocianinas polifenoles carotenoides como
antioxidantes potenciales131416
Ademaacutes puede haber otros componentes
desconocidos actuando como sustancias antioxidantes yo antiinflamatorias
El aumento de la actividad de SOD observado en nuestro estudio por efecto
del tratamiento con los nutraceacuteuticos evaluados se debe considerar como efecto
positivo debido a que el incremento de la actividad de SOD puede responder a
requerimientos fisioloacutegicos que producen mayor formacioacuten de superoacutexido
producto de la autoxidacioacuten de la hemoglobina a metahemoglobina en
respuesta el sistema antioxidante aumenta la actividad de SOD para convertir
los superoacutexidos altamente reactivos en peroacutexidos de hidroacutegeno menos potentes
Este efecto no es exclusivo de maca pues se ha observado que otras plantas
al ser administradas aumentan la actividad de SOD Asiacute la administracioacuten de
extracto de hojas de Punica granatum L (Lythraceae) (granada) aumenta la
145
actividad de glutatioacuten GSH glutatioacuten S transferasa GST superoacutexido dismutasa
(SOD) y catalasa (CAT) en ratones200
Tambieacuten con extractos de hojas y corteza de M miristica en pruebas in
vitro investigaron sus propiedades antioxidantes y determinaron el efecto
protector de estos extractos sobre enzimas del hiacutegado de ratas y encontraron
una correlacioacuten positiva entre el ensayo FRAP Prueba de fosfomolibdeno y la
actividad de SOD catalasa y peroxidasa demostrando que el incremento del
potencial antioxidante estaacute relacionado proporcionalmente al incremento de la
actividad de las enzimas antioxidantes y disminucioacuten del contenido de los
radicales libres en el medio201
En todos los estudios mencionados el aumento
de SOD es considerado como un evento positivo o favorable
Nuestros resultados muestran que el grupo que consumioacute camu camu-maca
tiene un notorio incremento en la actividad de la enzima SOD y catalasa lo que
confirma que la ingesta de estos productos con actividad antioxidante favorece
el mejor estado antioxidante de los hematiacutees
Con respecto a los que consumieron solamente camu camu la presencia del
aacutecido ascoacuterbico y otros polifenoles exoacutegenos podriacutean controlar la presencia de
O2 superoacutexido en H2O2 que seriacutea reducido en agua por accioacuten de glutatioacuten
peroacutexidasa y catalasa Esto seriacutea debido a que se observa la actividad de
catalasa en este grupo pero no el incremento significativo de SOD
146
El aacutecido ascoacuterbico neutralizariacutea a los O2 directamente de manera que no
seriacutea necesario el incremento de la actividad de SOD GPx y CAT catalizariacutean
la reduccioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno en el caso del grupo camu camu ndash
maca donde estariacutea funcionando con mayor actividad el sistema SODCAT y
en el caso del grupo camu camu seriacutea el sistema ascorbatoCAT y GPx que
participariacutea manteniendo el estado reducido del ascorbato
Con respecto al incremento del oacutexido niacutetrico a diferencia de las enzimas
fue evaluado en el suero y se encontroacute que en el grupo camu camu y camu
camu-maca muestran un incremento en los niveles seacutericos de NO El anaacutelisis
multivariado muestra que este incremento no estariacutea asociado al efecto
favorable de la maca yo camu camu sobre la presioacuten arterial calidad de vida
relacionado a la salud rendimiento fiacutesico y memoria auditiva
Este incremento de oacutexido niacutetrico si bien no tiene mayor rol en condiciones
normales podriacutea tener efectos preventores y de actividad frente a estresores
Por ejemplo otros compuestos como el resveratrol (3 5 4-
trihydroxistilbeno) que se encuentra en la caacutescara de las uvas en el maniacute asiacute
como en el vino tinto posee actividad cardioprotectora a traveacutes de la
estimulacioacuten de la produccioacuten de oacutexido niacutetrico tambieacuten con efectos
antioxidante y anti-inflamatorio202
Por lo expuesto es necesario considerar que los sistemas enzimaacuteticos y no-
enzimaacuteticos son utilizados por los organismos vivos para combatir contra la
147
produccioacuten de radicales libres durante el estreacutes oxidativo y por otra parte la
conducta prooxidante o antioxidante de las moleacuteculas antioxidantes dependen
de las condiciones moleculares actuales y prevalentes en el tejido Asimismo
otros factores ambientales como tensioacuten de oxiacutegeno concentracioacuten de los
metales de transicioacuten junto con su estado redox seraacuten factores decisivos para la
iniciacioacuten progreso y reduccioacuten de los dantildeos y perjuicios que estaacuten gobernados
por el balance redox de oxidacioacuten y antioxidacioacuten203
V9 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
La memoria auditiva se evaluoacute en base al nuacutemero de palabras que recuerda
cada voluntario de una lista que se le ha leiacutedo y el nuacutemero de veces (ensayos)
que requiere para recordar el mayor nuacutemero de palabras Como marcador de la
memoria auditiva se ha utilizado la razoacuten Nuacutemero de palabras
recordadasnuacutemero de ensayos La relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos es
mayor en los individuos que consumieron camu camu-maca En la evaluacioacuten
del Ndeg de palabras que recuerda el voluntario es el grupo tratado con extracto
de maca negra el que se incrementa maacutes y en el Ndeg de Ensayos el grupo camu
camu es el que responde con menos nuacutemero de ensayos comparado con el
grupo control (placebo)
Es posible considerar que la ingesta de la maca y camu camu que aportan
diferentes metabolitos secundarios y que actuacutean a nivel del sistema del cerebro
involucrado en la memoria seriacutean responsables del incremento en la memoria
auditiva observada como ha sido mostrado previamente en animales de
148
experimentacioacuten para el caso del tratamiento con maca negra21
Se sabe que el
oacutexido niacutetrico204
y el sistema SODcatalasa204205
favorecen la memoria y el
aprendizaje Nuestros resultados muestran que la mejora en la memoria
auditiva no estuvo relacionada a cambios en la actividad antioxidante sisteacutemica
(SOD catalasa u oacutexido niacutetrico) Es cierto tambieacuten que los valores medidos
sisteacutemicamente no necesariamente reflejan lo que ocurre a nivel central
Estudios por ejemplo usando quercitina un flavonol produce una
disminucioacuten significativa en los niveles de MDA del hipocampo y beneficioacute la
actividad de SOD y GPx en animales estresados206
Se sabe que el camu camu
contiene quercetina2728
y la maca tambieacuten en menor proporcioacuten996
Quercetina
mejora la memoria y la plasticidad sinaacuteptica del hipocampo en modelos de
deterioro inducido por exposicioacuten croacutenica al plomo y podriacutea tener un rol en la
reparacioacuten neuronal207
Es tambieacuten posible que los efectos favorables en la memoria auditiva dados
por el consumo de camu camu y la combinacioacuten con la maca negra estariacutea
relacionado con el paso de ciertos elementos fitoquiacutemicos aacutecido glutaacutemico
valina a traveacutes de la barrera hematoencefaacutelica (BHE)208
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico actuacutea a nivel del sistema nervioso
central como parte de la red antioxidante intracelular sobre todo a nivel del
cerebro donde su concentracioacuten es modulada por el intercambio glutamato-
ascorbato en los sitios de captacioacuten de glutamato de esta manera el aacutecido
149
ascoacuterbico cumpliriacutea asiacute una funcioacuten neuroprotectora209
El aacutecido ascoacuterbico
ademaacutes de actuar como antioxidante tambieacuten tienen accioacuten como cofactor de
enzimas dioxigenasas involucradas en la siacutentesis de carnitina colaacutegeno y de
neurotransmisores incluyendo dopamina norepinefrina y serotonina209
Estudios de laboratorio que involucran alteraciones de la memoria inducida
por el estreacutes han mostrado mejoriacuteas significativas en la retencioacuten de memoria
para aquellos individuos tratados previamente con aacutecido ascoacuterbico210
El camu
camu por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico se convierte en un alimento
importante para mejorar las funciones cerebrales particularmente en lo
referente a la memoria auditiva
En un estudio previo usando meacutetodos de recuerdo de memoria verbal se
encontroacute que los mayores valores de memoria fueron asociados con valores
maacutes altos de aacutecido ascoacuterbico en el plasma La deficiencia de aacutecido ascoacuterbico se
asocia con dantildeo cognitivo211
En estudios experimentales realizados en animales la maca negra mejora la
memoria y el aprendizaje disminuyendo la actividad acetilcolinesterasa 25111-
116
Por ello podemos concluir que existen dos tipos de respuestas el recordar el
mayor nuacutemero de palabras y el hacerlo en el menor nuacutemero de ensayos estariacutean
relacionados con centros cerebrales diferentes corteza temporal y corteza
150
prefrontal respectivamente208
Esto podriacutea explicar por queacute la mezcla de camu
camu y maca funciona mejor
El extracto de Ginkgo biloba (Gb) incluye compuestos como flavonoles
quercetina y kaempferol y tambieacuten terpenoides y lactonas consideradas
responsables de una funcioacuten neuroprotectora212
El presente trabajo es una contribucioacuten al dar a conocer el efecto beneacutefico
de la maca negra y camu camu solos y combinados en la capacidad
antioxidante en el rendimiento fiacutesico y en la memoria auditiva sin producir
efectos adversos ni alteracioacuten en los marcadores metaboacutelicos luego que los
joacutevenes consumieron durante 42 diacuteas en dosis de 3 gramos diarios camu camu
y maca negra con gran nivel de aceptabilidad
V10 Limitaciones del estudio
Un ensayo cliacutenico es una herramienta valiosa para evaluar la eficacia y
seguridad de un nuevo tratamiento en este caso un nutraceacuteutico o nutraceacuteuticos
que pueden usarse para beneficiar y preservar la salud con efectos positivos
sobre ella Por ello la importancia de su realizacioacuten Sin embargo no deja de
tener limitaciones sobre todo cuando se desea mantener la eficacia y la
eficiencia
Si bien se ha controlado la dieta de los voluntarios durante el desayuno
almuerzo y comida es posible que los voluntarios hayan consumido alimentos
151
extras fuera de estas tres comidas Esta seriacutea una limitacioacuten pero no se espera
que ello haya influenciado en los resultados puesto que los valores basales de
proteiacutenas fueron similares en los cuatro grupos de estudio lo que indicariacutea que
el patroacuten de consumo de proteiacutenas ha sido similar Por lo cual las diferencias
en los valores de proteiacutena en los grupos de maca y maca+camu camu al final
del tratamiento se deberiacutean a la contribucioacuten de las proteiacutenas que aporta la
maca de 14 gramos
Otra limitacioacuten del estudio es que se basa en poblacioacuten normal y por ello no
se puede deslindar la importancia de la actividad de los antioxidantes en las
variables evaluadas Si bien nuestro estudio no muestra efecto de los
antioxidantes SOD catalasa y NO sobre las variables presioacuten arterial
rendimiento fiacutesico y memoria auditiva como parte del efecto de la maca yo
camu camu ello no quiere decir que no tenga participacioacuten Es probable que en
poblaciones donde se encuentre incrementado el stress oxidativo pueda
observarse el efecto del antioxidante que a su vez se ha incrementado por
accioacuten del nutraceacuteutico2
El ensayo cliacutenico fase I evaluacutea aceptabilidad seguridad y algunas respuestas
bioloacutegicas por lo que esta limitacioacuten no afecta la calidad del estudio
Los resultados de este ensayo deben ser considerados en referencia a la
poblacioacuten estudiada como corresponde a un ensayo cliacutenico fase I por lo que es
recomendable realizar ensayos con muestras de poblaciones maacutes amplias en un
152
ensayo cliacutenico fase II y luego en poblaciones con patologiacuteas en la presioacuten
arterial en la memoria para mejorar el rendimiento fiacutesico como es el caso de
un ensayo cliacutenico Fase III
Otra limitacioacuten es que no se evaluoacute marcadores de stress oxidativo sin
embargo al tratarse de una poblacioacuten normal es probable que no se observen
mayores cambios en dichos marcadores lo cuales si seriacutean necesarios medir en
un ensayo cliacutenico Fase II
Para evaluar el rendimiento fiacutesico se utiliza un esfuerzo submaacuteximo al 75
en este estudio se utilizoacute una prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo al 50 que
podriacutea ser una limitante si es que no se observan diferencias entre grupos Los
resultados del presente estudio muestran sin embargo que el tratamiento con
maca mejora el rendimiento fiacutesico frente al protocolo de esfuerzo submaacuteximo
al 50 lo cual no ocurre con el placebo lo que da validez al estudio
V11 Fortalezas del estudio
El presente ensayo cliacutenico es un estudio prospectivo controlado por placebo
por lo que sus resultados expresan una relacioacuten causa-efecto
Un aspecto importante a considerar en estos estudios es el proceso de
aleatorizacioacuten en este ensayo la aleatorizacioacuten se realizoacute por bloques
balanceados el cual permitioacute distribuir a los participantes de manera
homogeacutenea lo que se observa por los datos de paraacutemetros fisioloacutegicos basales
153
y finales obtenidos de talla IMC Hb y comprobado que los grupos eran
comparables en sus caracteriacutesticas y en las variables e indicadores evaluados al
encontrar que los valores basales no mostraron diferencias con los valores del
grupo control
Asimismo no fue necesario descubrir el enmascaramiento dentro del
periacuteodo de consumo de los nutraceacuteuticos debido a que no se presentaron
efectos adversos serios durante el ensayo tampoco se tuvieron peacuterdidas o
abandonos en ninguacuten grupo de tratamiento
En el anaacutelisis multivariado donde se relacionan las variables que resultaron
significativas en el estudio para mantener los niveles de error tipo I en 005 se
aplicoacute la correccioacuten de Holm Bonferroni para hacer los ajustes del nivel α lo
que permite tener mayor certeza de los resultados obtenidos en los anaacutelisis
estadiacutesticos generales realizados para cada variable individualmente
154
VI CONCLUSIONES
VI1 Conclusiones generales
a) Los extractos atomizados de camu camu y maca negra solos y combinados
tienen una alta aceptabilidad en joacutevenes de la amazoniacutea y no presentan
efectos adversos en el aspecto de salud en general ni en las evaluaciones
de funcioacuten hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal
b) La ingesta combinada del extracto atomizado de camu camu y maca negra
incrementan la proteiacutena total la actividad de la enzima antioxidante SOD
los niveles de oacutexido niacutetrico y mejoran la memoria auditiva y la ingesta de
maca sola o combinada el rendimiento fiacutesico
VI2 Conclusiones especiacuteficas
a) La maca negra al final de la ingesta incrementa el puntaje de salud proteiacutena
total y el rendimiento fiacutesico
b) El camu camu al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial sistoacutelica e
incrementa los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
c) El camu camu-maca al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial
sistoacutelica la relacioacuten testosteronaestradiol e incrementa la proteiacutena total
d) El suministro combinado de camu camu con maca negra mejora la memoria
auditiva observada sobre los demaacutes grupos de tratamiento
155
e) La combinacioacuten de maca y camu camu eleva todos los marcadores
antioxidantes (SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico) sin relacioacuten directa con los
efectos encontrados
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados con el control
Paraacutemetro Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Aceptabilidad 88 uarr 87 uarr 83 uarr 100 uarr
E de Salud 10 uarr 11 uarr
Presioacuten sistoacutelica 77 darr 41 darr
Proteiacutenas 125 uarr 2 uarr 65 uarr
TestEstradiol 32 darr
R fiacutesico (VO2maacutex) 203 uarr 312 uarr
SOD 45 uarr 11 uarr
Oacutexido Niacutetrico 29 uarr 305 uarr
P Memoria PE 32 uarr 24 uarr 17 uarr
Ndeg de Palabras 4 uarr 76 uarr
Ndeg de Ensayos 96 darr 103 darr
Expresados en promedio de de cambio al final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos por grupo con respecto al grupo control
156
VII RECOMENDACIONES
a) Continuar con investigaciones a nivel de ensayo cliacutenico nivel II para evaluar
algunas de estas propiedades en personas que sufran algunos problemas en
salud
ndash Para evaluar el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial sistoacutelica y
diastoacutelica
ndash Evaluar el efecto del camu camu y maca juntos en la memoria
ndash Evaluar el efecto de maca solo o combinado con camu camu en
deportistas
b) Realizar investigaciones especiacuteficas a nivel celular y en animales para
estudiar el nivel de accioacuten de la maca y del camu camu en cada una de las
funciones mostradas por los nutraceacuteuticos
c) Es importante realizar estudios maacutes detallados sobre la actividad de los
antioxidantes incluyendo una prueba de estreacutes oxidativo
d) Buscar nuevas tecnologiacuteas para el estudio in vivo de la actividad de los
metabolitos de estos dos productos
157
AGRADECIMIENTOS
Al Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenicos Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la
Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
Al Centro de Investigaciones de Recursos Naturales - Universidad
Nacional de la Amazoniacutea PeruanaUNAP
Al Centro Meacutedico - Comedor Universitario - Oficina General de Bienestar
Universitario - UNAP
Al Laboratorio de Endocrinologiacutea y Reproduccioacuten Laboratorio de
Micronutrientes Facultad de Ciencias y Filosofiacutea Universidad Peruana
Cayetano HerediaUPCH
Al Ciacuterculo de Investigacioacuten en Plantas con Efectos en salud UPCH-
UNDAC-UNAP-UNA CONCYTECFONDECYT
Facultad de Psicologiacutea Universidad Peruana Cayetano Heredia
158
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behavioural effects Proc Nutr Soc 2012 71 246-262 doi
101071S0029665112000146
173
ANEXOS
174
Anexo 1 Cuestionario de Salud
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIAPERUANA
FACULTAD DE CIENCIAS Y FILOSOFIA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS
CUESTIONARIO DE SALUD
Coacutedigo _______
Marque una sola respuesta
1 En general usted diriacutea que su salud es
1) Mala
2) Regular
3) Buena
4) Excelente
2 iquestHoy en diacutea coacutemo diriacutea que es su salud comparada con la de hace un antildeo
1) Peor ahora que hace un antildeo
2) Igual que hace un antildeo
3) Mejor ahora que hace un antildeo
ACTVIDADES QUE USTED PODRIacuteA HACER EN UN DIacuteA NORMAL
3 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos intensos como correr
levantar objetos pesados actividades fuertes o participar en deportes
agotadores Nota si responde la opcioacuten 3 debe pasar a la pregunta 8
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
4 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos moderados como
actividades moderadas mover una mesa barrer la casa o caminar maacutes de
una hora o un kilometro o maacutes
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
175
5 Su salud actual iquestle limita para coger o llevar las bolsas de las compras del
mercado o caminar 100 metros (una cuadra)
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
6 Su salud actual iquestle limita para subir escaleras
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
7 Su salud actual iquestle limita para agacharse arrodillarse bantildearse o vestirse
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
PROBLEMAS EN SU TRABAJO O SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS
8 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias a causa de su salud fiacutesica
1) No ( )
1) Si ( )
9 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias debido a causas de problemas emocionales estar triste deprimido o
nervioso)
2) No ( )
1) Si ( )
10 iquestSintioacute dolor en alguna parte de su cuerpo durante las 4 uacuteltimas semanas
2) No ( )
1) Si ( )
Dondehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
176
11 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquesthasta queacute punto el dolor le ha dificultado su
trabajo habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domeacutesticas)
3) No me ha dificultado nada ( )
2) Me ha dificultado moderadamente ( )
1) Me ha dificultado demasiado ( )
LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A COacuteMO SE HA
SENTIDO Y COacuteMO LE HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4
UgraveLTIMAS SEMANAS
EN CADA PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MAgraveS A
COMO SE HA SENTIDO USTED
12 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute lleno de energiacutea
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
13 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCuaacutento tiempo estuvo muy nervioso
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
14 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCon que frecuencia se siente desanimado y
triste
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
15 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute calmado y tranquilo
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
177
16 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute agotado cansado
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
17 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute feliz
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
POR FAVOR DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA CADA UNA DE
LAS SIGUIENTES FRASES
18 Creo que me enfermo muy faacutecilmente
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
19 Esta usted tan sano como cualquiera
1) No es cierto ( )
2) Si es cierto ( )
20 Creo que mi salud va a empeorar
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
178
Anexo 2 Test de likert
Proyecto ldquoEvaluacioacuten metaboacutelica y efecto antioxidante de Camucamu y Maca como nutraceuticos en estudiantes de 18 a 25 antildeos de la Amazoniacutea Peruanardquo Test de Likert Coacutedigo que le fueacute asignado en el estudio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
iquestCuando Ud ingirioacute su refresco con el nutraceuacutetico queacute le parecioacute el sabor a) Extremadamente desagradable [ ] b) Desagradable [ ] c) Ni agradable ni desagradable [ ] d) Agradable [ ] e) Extremadamente agradable [ ]
Muchas gracias Blga Janeth Braga Vela Dr Gustavo F Gonzales R Responsable del Proyecto Investigador Asesor UNAP UPCH
179
Anexo 3 Ficha de regiacutestro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico
UPCH UNAP
FICHA PARA REGISTRO Y EVALUACIOacuteN DE RENDIMIENTO FIacuteSICO
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre
Edad Sexo
Fecha y Lugar de nacimiento
Facultad Escuela
Peso Estatura
Pliegue subcutaacuteneo braquial
Temperatura ambiental Temperatura Corporal
---------------------------------------------------------------------------------------------------
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUBMAacuteXIMO
Fecha y hora de la prueba
---------------------------------------------------------------------------------------------------
INICIO Tiempo 00 Carga (Watts) 00
Presioacuten Arterial PS SD (mmHg)
Saturacioacuten arterial de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
FINAL Tiempo Carga (Watts)
Presioacuten Arterial PS SD (mm Hg)
Saturacioacuten de P de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
Observacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
180
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUB MAacuteXIMO
Nombre helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha 2112 Hora 11am
Edad 18antildeos Peso 54 Kg FCMT 202 FCMT (50) 101
Tiempo Saturacioacuten
arterial O2
()
Frecuencia
Cardiaca
(latidos min)
Presioacuten arterial
SD (mmHg)
Lectura 1 98 91 11470
Lectura 2 98 91 11270
00000 98 91 11270
00100 98 91 11270
00200 98 92 11270
00300 98 101 11270
00400 98 107 11270
helliphelliphelliphelliphellip
01000
FCMT = Frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica (220-edad)
Velocidad prueba 3 Kmhora
181
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva
PRUEBA DE MEMORIA AUDITIVA
(Palabras de Rey)
Aplicacioacuten Quince palabras comunes que son leiacutedas diez veces al examinado siguieacutendose
una evocacioacuten a cada lectura Al final de la prueba se lee una historia que contiene
todas las palabras presentadas en la lista Estas deben ser reconocidas por el
sujeto Se estudia el nuacutemero de palabras repetidas en cada evocacioacuten y se traza
una curva de aprendizaje
Se valora tambieacuten el nuacutemero de lecturas necesarias para aprender la lista completa
y del nuacutemero de palabras evocadas correctamente
Memorizacioacuten de serie de quince palabras en diez repeticiones
Palabras Ensayos I II III IV V VI VII VIII IX X
1 MESA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 LECCIOacuteN 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 VIDA 2 3 3 3 3 4 3 3 3
1 CLASE 4 3 4 4 4 4 3 4 4 4
1 LLAMAS 5 5 5
1 PASTOR 3 4 5 5 5 6 6 6 5 5
1 GORRIOacuteN 5 7 7 6 6 7 7 7 6 6
1 TORRE 5 7 7 7 11
1 PUENTE 6 6 8 8 8 8 7
1 BARCO 6 8 8 8 9 9 9 9 8
1 GAFAS 10
1 PIPA 8 9 9 9 10 10 12 10 9
1 GORRA 7 11 11 10
1 PATIO 9 10 10 10 11 11
1 PECES 12 12
TOTAL 7 9 10 10 10 11 11 12 12 12
182
Observaciones
Alpha de Cronbach 091
POTENCIA DE LA PRUEBA
187
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiacuteaca submaacutexima y VO 2 maacutex
Graacuteficos de VO2maacutex y frecuencia cardiaca sub maacutexima estaacutendar y comparado con
los resultados antes y despueacutes del tratamiento por grupos
Graacutefica 01 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado y ajustado
seguacuten el Nomograma de Astrand para un sujeto de 70 (azul) y 65 kilos (verde)
Graacutefica 02 Frecuencia Cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto combinado de camu camu ndash maca
Comparacioacuten con el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de
Astrand
188
Graacutefica 03 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos
en pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto de Maca Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del Nomograma de Astrand
Graacutefica 04 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo camu camu Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
189
Graacutefica 05 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo control (placebo) Comparacioacuten con
el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
190
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu
ZAPATA 1993 (Iquitos)
JUSTI 2000
Paranaacute-Br
g100g
pulpa
YUYAMA
2003
Uatumaacute-B
mg100 g pulpa
REYES
2009
Fruto
Peruacute
g100 g
COLLAZOS
1957
Fruto g100g
Iquitos-Peruacute
Fruto
verde
mg100g
Fruto
pintoacuten
mg100g
Fruto
maduro
mg100g
Energiacutea 24 Kcal 16 Kcal
Agua 941 plusmn 01 933 933
Proteiacutenas 04 plusmn 00 05 05
Grasa total 02 plusmn 00 01
Carbohidratos
Total 35 59
Carbohidratos disp
59 40
Fibra cruda 01 plusmn 00 04 05
Cenizas 03 plusmn 00 02 02
Tiamina 001mg
100g
001mg
100g
Riboflavina 004 004
Niacina 061 061
Alanina 17 28 34
Fenilalanina 17 22 43
Treonina 20 28 36
Serina 299 371 637
Valina 99 168 316
Leucina 90 132 289
Glutamato 88 100 119
4 Aminobutanoato 71 93 108
Prolina 43 53 82
K 532 600 711 838 plusmn 36 mg100g
947 plusmn 494
Ca (mg100 g) 66 62 65 1573 plusmn 44 83 plusmn 23 28
28
Na 49 44 27 1113 plusmn 043 019 plusmn 013
Fe (mg100 g) 013 018 018 053 plusmn 004 044 plusmn 024 05 05
Cl 77 66 116
Zn 013 012 013 036 plusmn 001 024 plusmn 023
Se 429 plusmn 87
x10-3
Br 205 plusmn 65
x10-3
Co 001 plusmn 00 136 plusmn 11
Cr nd 151 plusmn 48
x10-3
Mo 36 plusmn 26
x 10-3
P 15 mg100g
15 mg100g
P04 245 256 295
S04 219 163 132
Mg 47 47 51 1238plusmn 087
Ce 053 plusmn 027
x10-3
Mn 014 014 021 211 plusmn 011
Cu 005 007 008 02 plusmn 002
METODO de
ANAacuteLISIS
Micronutrientes
HPLC-Espectro Abs Atom
Espectrom
Abs Atoacutem
AANI
AOAC
AOAC
191
Anexo 08 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten)
Determinacioacuten Amarilla Roja Negra
Humedad ( g) 971 1014 1047
Proteiacutena total 1792 1722 1631
Proteiacutena pura (Np x 625) 825 997 77
Nitroacutegeno Total 287 276 242
Nitroacutegeno No proteico 155 116 136
Grasa 082 091 082
Carbohidratos(por diferencia) 6269 6260 6382
Almidoacuten 3786 3752 3818
Azuacutecares solubles
Reductores Directos
617
603
702
Azuacutecares solubles
Reductores Indirectos
1652 1726 1710
Fibra 530 545 495
Cenizas 349 368 363
Vitaminas (mg)
Niacina
Acido Ascoacuterbico
Riboflavina
Tiamina
4303
352
061
042
3727
301
050
052
3906
205
076
043
Sales Minerales (mg)
Potasio
Sodio
Magnesio
Calcio
Foacutesforo
1130
20
70
190
320
1160
20
80
200
290
1000
40
80
240
280
Oligoelementos (ppm)
Cobre
Zinc
Manganeso
Fierro
Boro
6
32
22
80
12
6
30
20
62
24
8
30
22
86
26
Yllesca 1994
DEDICATORIA
A DIOS que es duentildeo y Sentildeor de mi vida
AGRADECIMIENTOS
Al Doctor Gustavo F Gonzales por todas sus sabias ensentildeanzas y contribucioacuten a
la culminacioacuten de esta investigacioacuten
A mi esposo Julio A Meza mi madre Lely Vela mis hijos Julio Adriano Gerson
Manuel y Sorella Melina mis nietos Joseacute David Daniel Abel Galilea Josiacuteas y
Ephraim por su amor ayuda y paciencia
A mis colegas los Drs Jorge L Marapara Juan C Castro Jorge Angulo Gloria
Pizango Marina del Aguila Luis E Campos de la UNAP por su apoyo y
colaboracioacuten
Al Dr Manuel Gasco Magister Joseacute L Macarlupuacute Magister Vilma Tapia
Magister Ana Colarossi y Magister Geraldine Salazar por sus aportes y
participacioacuten en el estudio
A la UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIacuteA PERUANA por el
apoyo financiero y facilidades para la realizacioacuten de este estudio
Al CIacuteRCULO DE INVESTIGACIOacuteN EN PLANTAS CON EFECTO EN
SALUD
Al Laboratorio de Endocrinologiacutea y Reproduccioacuten de la UNIVERSIDAD
PERUANA CAYETANO HEREDIA
A todos los joacutevenes voluntarios que participaron en el estudio por su
colaboracioacuten y responsabilidad para el eacutexito de esta investigacioacuten
A los joacutevenes egresados y estudiantes de la UNAP y UPCH que colaboraron en la
realizacioacuten de este estudio con dedicacioacuten responsabilidad y entusiasmo
A todo el personal de las Oficinas de Bienestar Universitario del Laboratorio de
Anaacutelisis Cliacutenico de la UNAP muchas gracias
IacuteNDICE
Paacuteg
RESUacuteMEN
I INTRODUCCIOacuteN 01
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIOacuteN 04
II1 Planteamiento del problema 04
II11 Pregunta de Investigacioacuten general 05
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1 05
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2 06
II2 Marco teoacuterico 06
II21 El camu camu Myrciaria dubia 06
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica 06
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu 10
II213 Metabolitos secundarios de camu camu 11
II214 Actividad antioxidante del camu camu 13
II2141 Actividad antioxidante in vitro 13
II2142 Actividad antioxidante in vivo 14
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio 14
II215 Actividad Bioloacutegica del camu camu 15
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro 15
II21511 Efecto citoprotector 15
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo 15
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa del camu camu 15
II21522 Efecto cicatrizante de la piel 15
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu 16
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico 17
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu 17
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp) 19
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica 20
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca 21
II223 Metabolitos secundarios 23
II2231 Glucosinolatos 23
II2232 Macamidas y macaenos 25
II2233 Polifenoles 26
II2234 Alcaloides 26
II2235 Esteroles 27
II224 Actividad antioxidante de la maca 27
II2241 Actividad antioxidante in vitro 27
II2242 Actividad antioxidante in vivo 29
II225 Actividad bioloacutegica de la maca 31
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro 32
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo 32
II22521 Estudios nutricionales 32
II22522 Estudios sobre metabolismo 34
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico 35
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca 35
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes 37
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva 38
II22527 Estudio Toxicoloacutegico con la maca 40
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca 41
II23 Estreacutes oxidativo y antioxidantes 43
II231 Estreacutes oxidativo 43
II232 Estreacutes oxidativo-reductivo 44
II233 Radicales libres 45
II234 Oxidantes o sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS) 46
II235 Potencial redox 49
II24 Antioxidantes 49
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidante 51
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos 52
II2421 Superoacutexido dismutasa (SOD) 52
II2422 Catalasa (CAT) 54
II2423 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx) 54
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos 56
II2431 Antioxidantes liposolubles 56
II2432 Antioxidantes hidrosolubles 57
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO) 59
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante in vitro 62
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH 62
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS 62
II2443 Ensayo FRAP 63
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC) 63
II2445 Ensayo de capacidad de absorber radicales oxiacutegeno (ORAC) 64
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante in vivo 64
II25 Rendimiento fiacutesico 66
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 68
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE) 69
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico 70
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
Estimar la capaciad aeroacutebica 71
II255 Prueba de Astrand amp Rhyming 72
II26 Memoria Auditiva 74
II261 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 74
II3 Justificacioacuten del estudio 75
II4 Objetivos 78
II41 Objetivo general 78
II42 Objetivos especiacuteficos 78
II43 Hipoacutetesis 79
III METODOLOGIacuteA 80
III1 Disentildeo del estudio 80
III2 Poblacioacuten 80
III3 Muestra 80
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra 81
III32 Criterios de inclusioacuten 82
III33 Criterios de exclusioacuten 82
III4 Operacionalizacioacuten de variables 83
III41 Variables independientes 83
III42 Variables dependientes 83
III421 Determinacioacuten del estado de salud 84
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad
Hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal 85
III423 Determinacioacuten de rendimiento fiacutesico 87
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante 87
III425 Determinacioacuten de memoria auditiva 88
III5 Procedimientos y teacutecnicas 88
III51 Aspectos controlados 88
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos 88
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos 90
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos 91
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF20 91
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo (EFSM) 92
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva 94
III6 Consideraciones eacuteticas 95
III7 Plan de anaacutelisis 95
IV RESULTADOS 97
IV1 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
IV2 Evaluacioacuten basal de cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas 98
IV3 Aceptabilidad de camu camu y maca como nutraceacuteuticos 101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud 101
IV5 Registro de efectos adversos 102
IV6 Cambios de paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de
maca negra y camu camu 102
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de ingesta de
maca negra y camu camu 106
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo 108
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 111
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo 115
IV11 Prueba de memoria auditiva 121
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras 122
IV1111 Delta de Ndeg de Palabras (final-inicial) 123
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos 124
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos (final ndash inicial) 125
IV113 Prueba de memoria Ndeg de Palabras Ndeg de ensayos 125
IV1131 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos 126
IV12 Efecto de tratamiento con maca y camu camu solos o combinados
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante 127
V DISCUSIOacuteN 130
V1 Aceptabilidad 130
V2 Encuesta de salud 131
V3 Efectos adversos 133
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos 135
V5 Marcadores metaboacutelicos 138
V6 Actividad hormonal 140
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 142
V8 Antioxidantes 143
V9 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 147
V10 Limitaciones del estudio 150
V11 Fortalezas del estudio 152
VI CONCLUSIONES 154
VI1 Conclusiones generales 154
VI2 Conclusiones especiacuteficas 155
VII RECOMENDACIONES 156
VIII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 158
ANEXOS 173
Anexo 1 Cuestionario de Salud 174
Anexo 2 Test de Likert 178
Anexo 3 Ficha de registro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico 179
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva 181
Anexo 5 Formato de consentimiento 183
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiaca submaacutexima y VO2maacutex 187
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu 190
Anexo 8 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten) 191
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu 11
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca 22
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca 23
Tabla 04 Biomarcadores de la actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis 66
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables 84
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo 91
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
Tabla 08 Composicioacuten de metabolitos en nutraceacuteuticos 98
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud SF20 y de variables
fisioloacutegicas 99
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos 100
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad 100
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud 101
Tabla 13 Efectos adversos (1ordf Semana) 102
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros fisioloacutegicos 103
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten sistoacutelica con respecto al basal 104
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal 105
Tabla 17 Porcentaje de cambio de marcadores metaboacutelicos respecto al basal 106
Tabla 18 Basal de hormonas testosteronaestradiol en suero por grupos 109
Tabla 19 Basal de hormonas cortisol y T3 en suero por grupos 110
Tabla 20 Cortisol inicial -final 110
Tabla 21 T3 inicial - final 111
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos 112
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico con
respecto al basal 114
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados 115
Tabla 25 Resultados de antioxidantes en porcentaje de cambio con respecto
al basal 116
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal 118
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupos 121
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta de nutraceacuteuticos 122
Tabla 29 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables con antioxidantes y
por grupos de tratamiento 128
Tabla 30 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento
fiacutesico (VO2maacutex) y memoria auditiva con antioxidantes y por
grupos de tratamiento 129
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados al control 155
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico 60
Figura 02 Esquema de la investigacioacuten realizada 82
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo 104
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo 105
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial) 107
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial) 108
Figura 07 TestosteronaEstradiol inicial y final en hombres por grupo 109
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) en prueba de
esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 119
Figura 09 Delta del consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
) 113
Figura 10 SOD inicial y final por grupo 117
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial) 117
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo 119
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial) 119
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo 120
Figura 15 Delta de oacutexido niacutetrico (final ndash inicial) 121
Figura 16 Ndeg de palabras al inicio y final de prueba de memoria auditiva 123
Figura 17 Delta de Ndeg de palabras (final ndash inicial) 124
Figura 18 Ndeg de ensayos al inicio y final de prueba de memoria auditiva 124
Figura 19 Delta del Ndeg de Ensayos (final ndash inicial) 125
Figura 20 Relacioacuten de Ndeg de palabras Ndeg de ensayos por grupo 126
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos 126
ABREVIATURAS
(bullOH) radical hidroxilo
(H2O2) peroacutexido de hidroacutegeno
(NO) radical oacutexido niacutetrico
(O2-) radical anioacuten superoacutexido
(ONOO oline ) peroxinitrito
(ROO) peroacutexido de hidroacutexido
degBrix grados Brix
8ndashOHdG 8-hidroxiguanosina
ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico)
AChE acetilcolinesterasa
ANOVA anaacutelisis de varianza
AOAC Association of Official Analytical Chemists
CAT catalasa
Certificacioacuten GRAS ldquoGeneralmente reconocido como segurordquo
CRP proteiacutena C reactiva
IL-6 e IL-8 Interleucinas marcadoras de inflamacioacuten 6 y 8
CuZnSOD (SOD-1 cSOD) superoacutexido dismutasa con zinc y cobre en el citosol
DPPH (1 1 ndashdifenil 2-picril hidrazil hidrato)
DRI Dietary reference intakes (Ingesta recomendada)
ECG electrocardiograma
ECSOD (SOD-3 ecSOD) CuZnSOD superoacutexido dismutasa extracelular
Ensayo FRAP capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
)
FAAH enzima hidrolasa de aacutecidos grasos amidados
FC frecuencia cardiaca
FCMT frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica
FDA Food and Drug Adminitration de Estados Unidos
FIA-UNAP Facultad de Industrias Alimentarias de la UNAP
FOB Free on Board ndash Incoterms
FW peso fresco
GC gasto cardiacuteaco
GPx glutatioacuten peroxidasa
GPx-C glutatioacuten peroacutexidasa forma intracelular o celular
GPx-P glutatioacuten peroacutexidasa forma extracelular o plasmaacutetica
GPx-PH glutatioacuten peroacutexidasa asociada a membrana especiacutefica para fosfoliacutepido
GRd glutatioacuten reductasa
GSH glutatioacuten reducido
GSSG glutatioacuten oxidado
Hb hemoglobina
Hcto hematocrito
HHTg hipertrigliceridemia hereditaria
Hormonas luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
T Testosterona
E2 Estradiol
T3 triyodotironina
HPLC cromatografiacutea liacutequida de alta eficiencia
IBPGR International Board for the Protection of Genetic Resources
IIAP Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana
IIEF-5 (Indice internacional de funcioacuten ereacutectil)
IMC Indice de masa corporal
Kcal kilo caloriacuteas
KMBA (aacutecido 2- ceto- 4- mercaptobutiacuterico)
LD50 dosis letal media
LMPs polisacaacuteridos de Lepidium meyenii
MAO monoaminoxidasa
MDA malonaldehido
metHb metahemoglobina (Hemoglobina desoxigenada)
MnSOD (SOD-2 mSOD) superoacutexido dismutasa de matriz mitocondrial
MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difeniltatrazolium bromuro
NO oacutexido niacutetrico
NOS especies reactivas de nitroacutegeno
ORAC ensayo de capacidad de absorber radicales de oxiacutegeno
OVX ovariectomizadas
PAS presioacuten arterial sistoacutelica
PAD presioacuten arterial diastoacutelica
PE prueba de esfuerzo
PER la razoacuten de eficiencia proteiacuteca (peso ganadoingesta proteica)
PPO polifenoloxidasas
PUFAs aacutecidos grasos poliinsaturados
RAVLT-S Prueba de Memoria Rey Auditory Verbal Learning Test-Spanish
RDA Recommended diet allowances
ROS Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno
RPE puntaje de esfuerzo percibido
score SAT-P (Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance psicoloacutegica
Siicex Sistema integrado de informacioacuten de comercio exterior
SOD Superoacutexido dismutasa
SpO2 saturacioacuten arterial de oxiacutegeno
Stata versioacuten 10 Paquete de software para anaacutelisis estadiacutestico
TBARS sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico
TG trigliceacuteridos
TGO transaminasa glutaacutemico oxalaceacutetico
TGP transaminasa glutaacutemico piruacutevico
TOSC capacidad antioxidante total
TPTZ (2 4 6 Tripiridil-s-triazina)
TRAP Potencial reactivo antioxidante total (radicales peroxilo)
Trolox (aacutecido 6-hidroxi-2 5 7 8 tetrametil croman-2 carboxiacutelico)
TE Trolox equivalente
VES Volumen de expulsioacuten sistoacutelica
VLDL Lipoproteiacutena de muy baja densidad
Vitamina E α tocoferol
VO2maacutex Volumen de consumo maacuteximo de oxiacutegeno
β carotenoides precursores de la vitamina A
RESUacuteMEN
En 80 joacutevenes de 18 a 25 antildeos (20 por grupo de tratamiento) antes y despueacutes
del consumo durante 42 diacuteas de extracto hidroalcohoacutelico de maca negra y pulpa
de camu camu atomizados solos y combinados controlados por placebo
(maltodextrina) se evaluaron el estado de salud la aceptabilidad al producto los
efectos adversos algunos marcadores del metabolismo y el rendimiento fiacutesico sub
maacuteximo la actividad de superoacutexido dismutasa y catalasa en hematiacutees los niveles
seacutericos de oacutexido niacutetrico y la memoria auditiva
Los resultados se analizaron por la prueba de ANOVA y prueba pos hoc de
Bonferroni Tambieacuten por un anaacutelisis de regresioacuten multivariado con correccioacuten de
Holm-Bonferroni El valor de p lt 005 determinoacute la significancia estadiacutestica
Los resultados muestran que la maca negra y el camu camu tienen alta
aceptabilidad solos y combinados sin diferencia con el placebo (pgt005) y no
afectan negativamente la salud ni producen efectos adversos (pgt005) Al teacutermino
del tratamiento y a diferencia del placebo los puntajes del cuestionario de estado
de salud se incrementan en el grupo maca (p=001) y la actividad antioxidante se
evidencia con incremento de SOD (p=0001) en el grupo camu camu se observa
el incremento de oacutexido niacutetrico (p=001) y en el tratamiento combinado el
incremento de SOD y Oacutexido niacutetrico (p=0001)
La maca negra incrementa el rendimiento fiacutesico (p=0001) y el camu camu
combinado con maca negra mejora la memoria auditiva (plt005) En la regresioacuten
muacutetiple se aprecia que los efectos sobre puntaje de estado de salud la presioacuten
arterial rendimiento fiacutesico y memoria auditiva se asocian significativamente al
tratamiento con maca o camu camu pero no a la actividad antioxidante
En conclusioacuten la maca negra y el camu camu solos y combinados son
aceptados no tienen efectos adversos y los efectos observados sobre la percepcioacuten
de estado de salud la presioacuten sistoacutelica el rendimiento fiacutesico y la memoria
auditiva son independientes del efecto de los antioxidantes
Palabras clave Camu camu maca negra aceptabilidad marcadores del
metabolismo esfuerzo fiacutesico submaacuteximo antioxidantes memoria auditiva
ABSTRACT
In 80 young men and women aged 18-25 years a spry dried hydroalcoholic
extract of black maca and pulp of camu camu alone or in combination or placebo
(maltodextrin) were administered during 42 days Then health status
acceptability adverse effects some markers of metabolism physical submaximal
efficiency dismutase superoxide and catalase activities en erythrocytes serum
nitric oxide and auditive memory were assessed
The results were analyzed by ANOVA test and the pos hoc Bonferroni test
Also multivariate regression analysis with Holm-Bonferroni correction was
performer The value of p lt 005 determined statistic significances
The results show that black maca and camu camu have high acceptability alone
or in combination without difference with placebo (pgt005) and do not affect
health negatively neither do they produce adverse effects (pgt005) At the end of
treatment with maca health status score increased respect to values with placebo
(p=001) and enhanced the antioxidant activity with increased SOD (p=0001) in
the camu camu group serum nitric oxide levels increased (p=001) and combined
treatment increased SOD activity and nitric oxide levels (p=0001)
Black maca increased physical performance (p=0001) and camu camu
combined with black maca showed a significant enhancement of the auditive
memory (plt005) In multivariate regression the effects on score health bood
plessure physical performance and auditive memory are significantly associated
to treatment with maca or camu camu but not to antioxidant activity
In conclusion black maca and camu camu alone or in combination were
accepted without adverse effects and the effects seen in the status health blood
pressure physical performance and auditive memory were independent of
antioxidant activity
Key Words Camu camu black maca acceptability metabolism markers sub
maximal physical efficiency antioxidants auditive memory
1
I INTRODUCCIOacuteN
La maca Lepidium meyenii Walp y camu camu Myrciaria dubia (Kunth)
McVaugh son plantas oriundas de la sierra y selva del Peruacute respectivamente
Estas plantas son de utilidad debido a algunas propiedades nutraceacuteuticas o
funcionales estudiadas tanto en animales como en humanos1-3
Estas propiedades pueden deberse a la presencia de su alto contenido de
metabolitos primarios como de sus metabolitos secundarios activos45
En la maca se han encontrado metabolitos secundarios tales como alcamidas
cuyo contenido variacutea de 015 a 0846 Igualmente se observan aacutecidos grasos
como aacutecidos palmiacutetico linoleico (omega 6) y linoleacutenico (omega 3)
glucosinolatos aromaacuteticos y sus derivados isotiocianatos7 En la maca existe
combinacioacuten de dos glucosinolatos la sinigrina y la glucotropaelina que no se
encuentra en ninguna otra brasicacea que podriacutea ser de utilidad para identificar
adulteraciones8 9
En el caso del camu camu se caracteriza por su alta concentracioacuten de aacutecido
ascoacuterbico 210-13
polifenoles14
antocianinas15
carotenoides16
y posiblemente otras
maacutes1718
Un metabolito del camu camu el 1-metilmalato protege del dantildeo
hepaacutetico producido con D-galactosamina en animales experimentales19
ademaacutes se
ha comprobado que el camu camu aporta valor adicional importante en la
2
nutricioacuten con micronutrientes tales como K Mg Ca P Zn utilizadas en dietas
para peces20
La maca muestra actividades antioxidantes antiinflamatorias1 favorece las
funciones cognitivas21
la actividad fiacutesica la fertilidad espermatogeacutenesis22
o
revierte la hiperplasia de proacutestata23
mejora paraacutemetros reproductivos2425
y
revierte la osteoporosis26
Estas propiedades ubican a la maca como uno de los
principales nutraceacuteuticos de nuestro paiacutes y que puede ser aprovechado por la
poblacioacuten mundial no solo para combatir a las enfermedades en las cuales la maca
tiene efectos sino tambieacuten para prevenirlas
Por otro parte diversos estudios demuestran que el camu camu tiene
propiedades antioxidantes152728
citoprotectoras29
antiinflamatorias2
y
hepatoprotectoras19
Dabrowski sugiere combinar la dieta de camu camu con maca y evaluar el
aporte de estos alimentos en el estado nutricional y salud de los peces y tambieacuten
hacer esta evaluacioacuten en humanos20
Otros autores han demostrado en roedores
que la mezcla de maca negra con camu camu es maacutes efectiva que la
administracioacuten individual de maca o camu camu en mejorar la
espermatogeacutenesis29
Debido a los efectos beneacuteficos en estudios experimentales del camu camu
producto amazoacutenico y la maca negra producto alto andino tanto soacutelos como
3
combinados es necesario e importante realizar un estudio tipo Ensayo Cliacutenico
fase I para demostrar su aceptabilidad efectos adversos y algunas propiedades
bioloacutegicas al ser administradas tanto solas como combinadas
El presente estudio se realizoacute para evaluar el grado de aceptabilidad y
determinar el efecto de estos nutraceacuteuticos en la salud de joacutevenes voluntarios
sanos que consuman estos productos solos o combinados para conocer si la
ingesta de estos productos solos o combinados es aceptable si muestra efectos
adversos basados en marcadores de funcioacuten hepaacutetica lipiacutedica renal nutricional y
hormonal o por el contrario tiene efectos favorables para la salud basados en un
cuestionario de estado de salud30
y en evaluaciones de antioxidantes rendimiento
fiacutesico y memoria auditiva
4
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION
II 1 Planteamiento del problema
El Peruacute estaacute considerado entre los 15 paiacuteses de mayor diversidad global y uno
de los centros maacutes importantes de recursos geneacuteticos con aproximadamente
25000 especies de plantas (10 del total mundial) El Peruacute tiene 4400 especies de
plantas con propiedades conocidas y que son utilizadas por la poblacioacuten de las
cuales 182 son especies domesticadas nativas 782 son especies con propiedades
alimenticias 1408 especies tienen propiedades medicinales y 557 son frutales
nativos31
El camu camu (Myrciaria dubia) y la maca (Lepidium meyenii) son plantas de
origen peruano que han concitado intereacutes tanto nacional como internacional por
sus propiedades como alimentos funcionales32
Ello ha motivado un gran intereacutes
tambieacuten en el aacutembito cientiacutefico como se evidencian en las publicaciones
cientiacuteficas tanto para el camu camu332
como para la maca1 33-38
Estudios realizados en humanos con camu camu2 y con maca
39-44 han
permitido conoce la actividad bioloacutegica del consumo de estos productos
Asiacute por ejemplo el camu camu ha mostrado su rol antioxidante y
antiinflamatorio2 y la maca su efecto en mejorar la percepcioacuten del estado de
salud45
el deseo sexual 40 41
conteo de espermatozoides 39
y en el esfuerzo
fiacutesico34 46
5
Recientemente se ha evaluado el efecto de maca negra y camu camu
combinados sobre la funcioacuten espermaacutetica en un modelo animal47
No existe sin embargo ninguacuten estudio en humanos que evaluacutee el efecto en el
metabolismo y en la salud de la administracioacuten conjunta de maca y camu camu y
que permita contar con evidencias cientiacuteficas de los beneficios que pueden
proporcionar y que respalden el uso de estos productos con seguridad Todo esto
es importante para poder impulsar su desarrollo en la industria nacional e
introducirlos en el mercado internacional con valor agregado por sus propiedades
como alimentos funcionales nutraceacuteuticos o nuevos productos Por ese motivo se
ha disentildeado el presente ensayo cliacutenico Fase I
II 11 Pregunta de Investigacioacuten general
iquestLa ingesta combinada de los extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico y la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash El estado de salud
ndash Los niveles seacutericos de marcadores bioquiacutemicos
ndash Los niveles seacutericos de marcadores hormonales
ndash El rendimiento fiacutesico
6
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash La actividad intraeritrocitaria de la superoacutexido dismutasa
ndash La actividad intraeritrocitaria de la catalasa
ndash Los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
ndash La memoria auditiva
II2 Marco Teoacuterico
II21 El Camu camu Myrciaria dubia (Kunth) McVaugh
Es un arbusto de hasta 3 metros de altura que habita en terrenos planos
inundables Las flores se producen en ciclo anual Los frutos del camu camu
son tipo baya de 2 a 3 cm de diaacutemetro rojos violetas o negruzcos con pulpa
carnosa suave con 2 a 3 semillas de sabor muy aacutecido y cuando estaacuten maduros
son comestibles El fruto presenta un alto contenido de aacutecido ascoacuterbico48
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica
El geacutenero Myrciaria (Berg) pertenece a la familia Myrtaceae con 15
especies todas del nuevo mundo distribuidas de Meacutexico hasta Uruguay49
La taxonomiacutea de la especie Myrciaria dubia (HBK) McVaugh ldquocamu
camurdquo es
Tipo Faneroacutegamas
Sub tipo Angiospermas
Clase Dicotiledoacuteneas
Orden Myrtales
7
Familia Myrtaceae
Geacutenero Myrciaria
Especie Myrciaria dubia (Kunth) Mc Vaugh
Nombres comunes Camu camu (Peruacute) Guayabito limoncillo
(Venezuela) CaCcedilari arazaacute de agua aracarana aracazinho mirauacuteba
(Brasil)48
Sinonimias Myrciaria paraensis Psidium dubium Kunth Eugenia
divaricata Eugenia grandiglandulosa Myrciaria caurenisi Myrciaria
divarticata Myrciaria obscura Myrciaria lanceolata Marliera macedoi50
Los sinoacutenimos aceptados para la clasificacioacuten del camu camu son
Myrciaria divaricata (Bentham) O Berg Myrciaria spruceana O Berg
Psidium dubium HBK51
La maacutexima concentracioacuten de poblaciones naturales de la especie y la
mayor variabilidad geneacutetica se encuentran en el territorio amazoacutenico
peruano y el origen de la especie se encuentra con alta probabilidad en la
Amazoniacutea occidental peruana52
La especie presenta gran abundancia en el territorio amazoacutenico de Peruacute a
la ribera de los riacuteos y lagos que estaacuten asociados con los riacuteos Napo Nanay
Ucayali Marantildeoacuten y Tigre49
8
Con respecto a los frutos el color variacutea de verde a rojo morado cuando
llega a la madurez el peso de los frutos variacutea entre 402 a 1530 g La
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico presenta un amplio rango desde 1263 a
2568 mg100g Los valores de degBrix oscilan de 42 a 63 Los grados Brix
son indicadores de la concentracioacuten de soacutelidos suspendidos y el pH fluctuacutea
entre 25 y 2952
El Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana (IIAP) realizoacute un
estudio en 1999 sobre el conocimiento de los pobladores que viven en aacutereas
vecinas a rodales naturales de la cuenca del riacuteo Ucayali del uso de camu
camu Las personas refieren diversas modalidades del uso popular de esta
planta la corteza es usada para preparar licor junto a otras especies la
corteza y la raiacutez en cocimiento son usadas para el reumatismo y las diarreas
La corteza raspada se utiliza para dolores musculares y las hojas trituradas
en agua se usa contra la fiebre y dolor de cabeza53
En una encuesta a 108 pobladores en la zona urbana de Iquitos y en zona
rural de Jenaro Herrera Requena San Juan Nauta y otros poblados del
Departamento de Loreto refieren que la parte maacutes utilizada del camu camu
es el fruto maduro (64) el uso del tallo es significativamente menor
(19) otras partes de la planta como las hojas la raiacutez la semilla y el
fruto verde ocupan un bajo nivel de preferencia54
Con respecto al uso terapeacuteutico entre 36 enfermedades destacan la
9
artritis reumatoide (33) el resfriacuteo (17) diabetes mellitus (11) el
colesterol elevado (7) bronquitis (4) deficiencia de aacutecido ascoacuterbico
(4) inflamacioacuten (2) y otros (22) En las formas de preparacioacuten para
uso medicinal destaca el extracto o jugo fresco del fruto maduro (285) la
coccioacuten de la corteza del tallo (118) y el extracto macerado del fruto
(111) La pulpa del fruto maduro es consumida por el poblador rural para
preparar refrescos y bebidas54
De acuerdo a estudios realizados con camu camu in vitro 182755-57
e in
vivo en animales de experimentacioacuten58-59
se conoce que tiene actividades
como antioxidante15272857
cito y hepatoprotector1929
y antiinflamatorio60
que sentildealan la necesidad de continuar con la investigacioacuten para la validacioacuten
cliacutenica de estas propiedades
En los uacuteltimos antildeos la industria utiliza la pulpa concentrada o
deshidratada de camu camu para varios productos donde el principal
atractivo radica en el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo a la
luz de los estudios de la composicioacuten quiacutemica donde se demuestra la
presencia de polifenoles antocianinas y otros compuestos estaacute claro que
auacuten no se aprovechan las propiedades de estos compuestos como valor
agregado de la planta
10
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu
El fruto de camu camu tiene un bajo valor caloacuterico (16-24 kcal100 g)
y alto contenido de agua (93 g100 g) La cantidad de carbohidratos es de
59 g100 g la de proteiacutenas de 05 g100 g y las cenizas de 02 g100 g
Entre los aminoaacutecidos que se encuentran en mayor proporcioacuten en la
proteiacutena estaacuten serina valina y leucina tambieacuten se encuentran aacutecidos
orgaacutenicos tales como aacutecido ciacutetrico isociacutetrico y maacutelico El contenido de
grasa total es 01 g100 g predominando aacutecido esteaacuterico linoleico y
oleico361
Con respecto al contenido de los elementos quiacutemicos los distintos
reportes coinciden en que el potasio (Tabla 01) se encuentra en mayor
proporcioacuten en el fruto y la pulpa de diferente procedencia y con
diferentes meacutetodos de anaacutelisis13 62 63
Uno de los reportes maacutes antiguos sobre frutos de camu camu indica la
presencia de 2089 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g10
Reyes y col61
en fruto
encuentra 2780 mg de aacutecido ascoacuterbico 100 g de pulpa Este alto
contenido de aacutecido ascoacuterbico en el fruto en diferentes partes y
preparaciones del camu camu se reporta para muestras obtenidas en el
Peruacute y Brasil121363
Bradfield amp Roca11
encuentran 2994 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g en
fruto maduro 1926 mg100 g en fruto verde y 2373 mg 100 g en pintoacuten
11
Se ha reportado que existe variacioacuten del contenido del aacutecido ascoacuterbico en
los frutos y en las hojas dependiendo de la hora del diacutea que se coseche
relacionado con las horas de mayor radiacioacuten solar64 65
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu
Elemento
quiacutemico
mg100g
Yuyama 200362
Pulpa
(Uatumaacute-Brasil)
Zapata 199363
Fruto maduro
(Iquitos)
Justi 200013
Pulpa
(Paranaacute -
Brazil)
K 947 plusmn 494 711 838 plusmn 36
Ca 83 plusmn 23 65 1573 plusmn 44
Na 019 plusmn 013 27 1113 plusmn 043
Fe 044 plusmn 024 018 053 plusmn 004
Zn 024 plusmn 023 013 036 plusmn 001
Mg nd 51 1238plusmn 087
Mn nd 021 211 plusmn 011
Cu nd 008 02 plusmn 002
Co 136 plusmn 11 nd nd
Br 0021 plusmn 0006 nd nd
Cr 0015plusmn 0005 nd nd
Se 00043plusmn 0008 nd nd
Meacutetodo de
anaacutelisis de
Micronutrientes
AANI- Anaacutelisis
instrum Activacioacuten de
neutrones
HPLC-Espectro Abs
Atoacutemica
Espectrom Abs
Atoacutemica
nd No determinado
II213 Metabolitos secundarios del camu camu
En los uacuteltimos antildeos se ha comenzado a poner atencioacuten en este fruto
no solo por su contenido de aacutecido ascoacuterbico sino por la presencia de otros
metabolitos bioactivos estos incluyen a los polifenoles tales como
flavonoides aacutecidos fenoacutelicos taninos estilbenos y lignanos compuestos
12
que dependen del estado de madurez del fruto y del meacutetodo de extraccioacuten
usado132756
La cianidina-3-glucoacutesido la quercetina y sus glicoacutesidos fueron
encontrados solo en la pulpa en polvo mientras que las proantocianidinas
estaban presentes solo en la harina57
Las antocianinas se encuentran en
caacutescara de frutos maduros66
y en caacutescara seca28
La principal antocianina
fue cianidin-3-glucoacutesido que es el principal pigmento seguido de
delfinidin-3-glucoacutesido18
En la pulpa de camu camu se han identificado flavonoides Los
principales fueron quercetina y derivados de kaempferol ademaacutes del
aacutecido clorogeacutenico y aacutecido elaacutegico y carotenoides16-18
y 21 compuestos
volaacutetiles6768
El contenido total fenoacutelico del camu camu es maacutes alto que el rango de
otros frutos tropicales analizados6970
Estos metabolitos seriacutean en conjunto responsables de los efectos
beneacuteficos54
y que se estaacuten reconociendo gracias a la investigacioacuten
cientiacutefica 357-60
Un ejemplo de ello es la actividad hepatoprotectora del
1-metilmalato del camu camu19
13
II214 Actividad antioxidante del camu camu
II2141 Actividad antioxidante in vitro
Han sido evaluadas la actividad antioxidante en la caacutescara seca de
camu camu en diferentes estados de maduracioacuten (verde pintoacuten maduro)
observando una alta actividad para inhibir radicales libres El extracto de
caacutescara seca del camu camu pintoacuten presenta mayor porcentaje de
inhibicioacuten (247 y 254 veces) maacutes fuerte que las muestras de caacutescara
seca del fruto maduro y verde15
Este resultado es confirmado por
Chirinos27
Esta actividad antioxidante en las pruebas de reduccioacuten del radical
DPPH (11-difenil 2-picrilhidrazil) ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-
etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico) y para el radical peroacutexilo estaacuten
relacionadas al contenido de aacutecido ascoacuterbico y polifenoles totales de la
caacutescara seca del fruto pintoacuten1617
y encontraron que la actividad
antioxidante era mayor en la caacutescara que en la pulpa28
El camu camu tiene alta actividad antioxidante en DPPH relacionada
con el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y contenido de fenoles total y
tiene baja actividad en la peroxidacioacuten lipiacutedica18
Es importante destacar que la capacidad antioxidante del camu camu
es mayor que con el aacutecido ascoacuterbico puro Esto se deberiacutea a que el camu
14
camu tiene otros compuestos ademaacutes del aacutecido ascoacuterbico con
propiedades antioxidantes principalmente polifenoles flavonoides etc55
Cuando se mide la actividad antioxidante de los frutos maduros a
traveacutes de la capacidad de inhibir las polifenoloxidasas ( Inhibicioacuten a
PPO) el extracto acuoso del fruto de camu camu presenta actividad
antioxidante cuatro veces mayor comparada al aacutecido ascoacuterbico
sinteacutetico71
Cuando se incluye la caacutescara y la pulpa la actividad antioxidante es
mayor que cuando se usa solo la pulpa sin caacutescara3 La fraccioacuten de camu
camu rica en aacutecido ascoacuterbico es la que contribuye a su capacidad
antioxidante (675-793) y en menor la fraccioacuten rica en compuestos
fenoacutelicos (207-325)327
II2142 Actividad antioxidante in vivo
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio
Inoue y col2 evaluaron en hombres saludables fumadores en estreacutes
oxidativo acelerado la actividad antioxidante y antiinflamatoria del camu
camu que tomaron 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico oacute 70 mL de jugo de
camu camu conteniendo 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico por 7 diacuteas
El camu camu redujo marcadores de estreacutes oxidativo 8ndashOHdG en orina
y ROS total de suero tambieacuten los marcadores de inflamacioacuten CRP IL-6
15
e IL-8 Los niveles de estos marcadores excepto IL-6 se restablecieron
un mes despueacutes de dejar de ingerir camu camu Estos cambios no se
observaron en el grupo que tomoacute tabletas de vitamina C a pesar del
contenido equivalente de aacutecido ascoacuterbico
II215 Actividad bioloacutegica del camu camu
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro
II21511 Efecto citoprotector
Alvis y col29
con extracto acuoso de frutos de camu camu
estudiaron la actividad citoprotectora ante el dantildeo oxidativo producido
por bromato de potasio (KBrO3) sobre el DNA de ceacutelulas
polimorfonucleares de sangre venosa y de 2 tipos celulares de hiacutegado
y rintildeoacuten en 3 tratamientos con ratones por 35 diacuteas El camu camu
muestra un efecto protector con respecto al dantildeo inducido por KBrO3
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa de camu camu
Akachi y col19
demostraron que el camu camu tiene un efecto
protector cuando se provoca dantildeo al hiacutegado de rata con D-
Galactosamina Se encontroacute adicionalmente que el 1-metilmalato es
responsable de esta actividad
II21522 Efecto cicatrizante de la piel
Pacci-Salazar y col58
compararon el efecto de una crema a base de
caacutescara del fruto de Myrciaria dubia con el efecto antibioacutetico de la
16
crema sulfadiazina argeacutentica con ratas que con un cautiacuten modificado
les hicieron 3 quemaduras teacutermicas de 1 cm2 en el dorso de la piel
La crema de camu camu aumentoacute significativamente los
fibroblastos en las heridas y la presencia de epidermis era evidente en
el grupo que recibioacute camu camu a diferencia de los demaacutes grupos
Esto podriacutea deberse a mayor activacioacuten de las ceacutelulas basales o a la
detencioacuten de los procesos oxidativos debido a la propiedad
antioxidante del fruto por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y
flavonoides lo que explicariacutea la detencioacuten de los procesos de necrosis
en la dermis
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu
Dabrowski y col20
utilizaron 4 tipos de dietas con camu camu
aguaje maca y un grupo control con harina de trigo para alimentar
larvas de peces gamitana Colossoma macropomum y paco Piaractus
brachypomus
La mejor razoacuten de eficiencia proteiacuteca PER (peso ganadoingesta
proteica) se observoacute en el grupo alimentado con maca el grupo camu
camu fue menor y diferente a los otros grupos significativamente
(plt005) En contraste la proteiacutena total del cuerpo y la concentracioacuten
de cenizas fueron significativamente mayores en el grupo de camu
17
camu La composicioacuten mineral del pez alimentado con camu camu
mostroacute niveles significativamente maacutes altos de P K Ca Mg Na Zn
y Al en comparacioacuten con las demaacutes dietas (plt005)
Nascimento alimentoacute con pulpa de camu camu a ratas obesas
inducidas por la dieta quienes al final del experimento mostraron
reduccioacuten en el peso del tejido adiposo blanco colesterol total
trigliceacuteridos glucosa grasa visceral y epididimal e insulina en la
sangre y el incremento de colesterol de alta densidad59
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico
El aacutecido ascoacuterbico es un nutriente esencial y no se produce en el humano
Su deficiencia es causa de escorbuto
Las recomendaciones diarias que hace Dietary Reference Intakes
(DRIs)72
para la ingesta de aacutecido ascoacuterbico es de 90 mgdiacutea para hombres
mayores de 19 antildeos y 75 mgdiacutea para mujeres Estos valores se pueden
obtener en la dieta con el consumo diario de la pulpa de un solo fruto de
camu camu con 12 gramos de peso
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu
Una de las frutas maacutes promisorias de la amazoniacutea peruana camu camu
presenta un gran potencial de desarrollo en la actividad agroindustrial y
farmacoloacutegica con fines de exportacioacuten
18
El principal destino de las exportaciones de camu camu en el 2014 fue
Estados Unidos seguido de Paiacuteses Bajos Chile Canadaacute Australia y
Alemania los principales paiacuteses compradores (SUNAT 2015)
La forma de presentacioacuten exportada en mayor proporcioacuten en el 2013 fue
en polvo 52 luego en pulpa 12 y extracto 5 y esta tendencia
continuacutea en el 2014 mostrando un cambio cualitativo pero poca
transformacioacuten del producto la deshidratacioacuten de la pulpa SUNAT 2015
(www sunat gobpe)
En relacioacuten a patentes se encontroacute 14 documentos de patentes posteriores
a 1996 donde el camu-camu es utilizado como uno de los componentes de la
invencioacuten La mayoriacutea de innovaciones se producen en la industria o para
farmacia como alimento funcional o como parte de un cosmeacutetico
De estas trece registros se encuentran en la Oficina Japonesa de Patentes
Internacionales como antioxidante antienvejecimiento de la piel locioacuten
corporal cosmeacutetico humectante preparacioacuten de uso externo utilizada para
mejorar la elasticidad de la piel agente que suprime el efecto de la melanina
y agente blanqueador entre otros73
Investigadores de varios paiacuteses vienen realizando estudios en animales y
humanos de las actividades bioloacutegicas como antioxidante y beneficios que
produce como fitoterapeacuteutico3 31 58 59
La actividad cientiacutefica en Peruacute sobre
19
camu camu es maacutes escasa por lo que es necesario impulsar a profundizar
estos estudios y poder asiacute desarrollar nuevos productos nutraceacuteuticos que
aporten en la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de las enfermedades
asiacute como al desarrollo del Peruacute
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp)
Es una planta de la familia Brassicaceae conocida como maca seguacuten
reportes de Cobo en 165374
La maca es cultivada en Chinchaycocha (Meseta
de Bomboacuten) de los Andes centrales del Peruacute desde 700 antildeos a c75
La parte comestible de esta planta el hipocoacutetilo seguacuten reportes histoacutericos
de Cobo se utilizaba como alimento en zonas donde otras plantas no podiacutean
crecer y deben soportar grandes vientos bajas temperaturas fuerte sequedad
gran radiacioacuten solar en altitudes mayores de 4000 msnm Se menciona
tambieacuten el uso de la maca para la fertilidad tanto para hombres como para
mujeres7476
La clasificacioacuten botaacutenica de la maca fue realizada por primera vez en 1843
por Gerard W Walpers77
La morfologiacutea descrita no presenta el hipocoacutetilo
engrosado caracteriacutestico de la maca de los andes centrales algo similar se
observoacute en la maca cultivada con semillas obtenidas de los andes centrales
peruanos en condiciones controladas en la Repuacuteblica Checa donde no engrosoacute
el hipocoacutetilo78
Esto sugiere que el medio ambiente donde crece la maca es
propicio para ello
20
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica
La clasificacioacuten taxonoacutemica de acuerdo a la descripcioacuten realizada por
Walpers y seguacuten Cronquist 1981 es la siguiente
Divisioacuten Magnoliophyta
Clase Dicotyledonea Sub Clase Dillenidae
Orden Capparales
Familia Brassicaceae (Cruciacuteferas)
Geacutenero Lepidium
Especie Lepidium meyenii Walpers
Nombres comunes ldquoMacardquo ldquoMakardquo ldquoMainordquo ldquoMaca-macardquo ldquoAyak
willkurdquo79
Existen trabajos detallados sobre su descripcioacuten morfoloacutegica 8081
donde
se describe a la maca como Lepidium peruvianum Actualmente en un
estudio de secuencias de ADN para determinar diferencias taxonoacutemicas
entre Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum con muestras frescas y
herborizadas y con Lepidium sp (silvestre) se encontroacute que las relaciones
filogeneacuteticas no presentan diferencias significativas corroborando su
similitud geneacutetica por lo tanto Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum
se agrupan en un mismo cluacutester82
La maca es una planta que crece arrosetada y postrada a ras del suelo en
condiciones de clima extremo a maacutes de 4000 msnm en la puna83
La zona
reservante (hipocoacutetilos) parte comestible de la maca variacutea en forma y color
21
Los maacutes comunes en el mercado son amarillo crema morado amarillo-
morado rosado y negro encontraacutendose en una parcela distintas
combinaciones y con proporciones variables de estos colores predominando
alguno de ellos como el amarillo morado o crema- morado84
En 1982 la maca como planta domesticada fue declarada en peligro de
extincioacuten por la International Board for the Protection of Genetic Resources
(IBPGR)79
por encontrarse muy pocas aacutereas de sembriacuteos de maca A partir
de alliacute se empezoacute a difundir las propiedades beneacuteficas de la maca en el paiacutes
y se incrementoacute su demanda y cultivo
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca
La maca contiene proteiacutenas hasta 16g por 100g de hipocoacutetilo Con
respecto a los aminoaacutecidos se confirma la presencia de 16 aminoaacutecidos
de los cuales 8 son aminoaacutecidos esenciales85
En la Tabla 02 se muestra
el valor nutricional de la maca y la cantidad de los aminoaacutecidos que
variacutean en las diferentes muestras de maca 86 87
y de acuerdo a su
procedencia88
22
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca
Amino aacutecidos (mgg proteiacutena)
Acido Aspaacutertico 917
Acido Glutaacutemico 1565
Serina 504
Histidina+ 219
Glicina 683
Treonina 331
Alanina 631
Arginina+ 994
Tirosina 306
Fenilalanina 553
Valina 793
Metionina 280
Isoleucina 474
Leucina 910
Lisina 545
OH-Prolina Prolina 260 05
(Yllesca 1994)86
Aminoaacutecidos esenciales + Ocasionalmente esenciales
Entre los minerales destaca el alto contenido de potasio y la presencia
de foacutesforo calcio magnesio sodio hierro zinc manganeso boro y
cobre
Los carbohidratos estaacuten en alta proporcioacuten Destaca la cantidad de
azuacutecares solubles reductores indirectos y la baja proporcioacuten de grasa (22
a 37 ) y de eacutestos 52 son acidos grasos insaturados7 86
(Tabla 03)
23
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca
Aacutecidos grasos libres
372
-A capriacutelico 014
-A caacuteprico 013
-A laacuteurico 097
-A miriacutestico 038
-A palmiacutetico 067
-A palmitoleico 092
-A esteaacuterico 017
-A oleico 021
-A linoleico 069
-A linoleacutenico 033
(Zheng y col 2000)7
Estudios realizados con algunas de las variedades de maca 86 87
muestran que no hay diferencias en la composicioacuten cualitativa cuando se
evaluacutean los hipocoacutetilos de maca de colores diferentes pero si hay
diferencias en la cantidad de los diferentes minerales y metabolitos 87 88
II223 Metabolitos secundarios de la maca
II2231 Glucosinolatos
En cuanto a los metabolitos secundarios los glucosinolatos son
componentes caracteriacutesticos de la familia Brassicaceae
El contenido de glucosinolatos es muy variable Los anaacutelisis de
diversas muestras de maca por HPLC y de diferentes oacuterganos asiacute lo
evidencian estos muestran que la semilla y el hipocoacutetilo fresco tienen
mayor cantidad de benciloglucosinolato 297 y 1694 que en
hipocoacutetilo seco 320 y glucosinolato-p-metoxibencilo estaacute presente
24
en hipocoacutetilo fresco (638) y en menor proporcioacuten en el hipocoacutetilo
seco (089)89
Los dos glucosinolatos aromaacuteticos maacutes abundantes que se
encuentran en la maca son benciloglucosinolato y el p-metoxibencilo
glucosinolato90
destacando la diferencia del contenido de estos en
diferentes partes de la maca El principal glucosinolato de la maca es
la glucotropaeolina (bencil glucosinolato)91
que representa el 79
del total de glucosinolatos9
Tambieacuten el contenido de glucosinolato en los vegetales cruciacuteferos
es altamente variable dependiendo de la edad de la planta y los
factores ambientales que producen un amplio rango de valores
reportados92
Cuando se produce la ruptura de las ceacutelulas por accioacuten mecaacutenica
en la manipulacioacuten del hipocoacutetilo maduro los glucosinolatos entran en
contacto con las enzima endoacutegena mirosinasa que es una β-
tioglicoacutesido glucohidrolasa la cual hidroliza los glucosinolatos y
produce D-glucosa y diferentes compuestos tales como isotiocianto
tiocianato y nitrilos dependiendo del sustrato y las condiciones de la
reaccioacuten como pH temperatura y estructura del sustrato91
Estos
compuestos estaacuten relacionados con una actividad antiinflamatoria
anticaacutencer y de proteccioacuten contra el caacutencer de colon Disponible en
25
httpwwwanscicornelledu plantstoxicag (Consultado 22 de
Agosto 2012)
II2232 Macamidas y Macaenos
La fraccioacuten lipiacutedica de la maca presenta alcamidas especiacuteficas para
la maca como los macaenos y las macamidas7 Los macaenos son
aacutecidos grasos poliinsaturados novedosos y las macamidas que son
alcamidas benciladas7
Las principales macamidas y macaenos de la maca que seriacutean
compuestos marcadores de calidad de Lepidium meyenii son aacutecido5-
Oxo-6E 8E-Octadecanoico N-bencil-5oxo-6E 8E octadeca-
dienamida y N Bencil hexa decamida por ser moleacuteculas encontradas
hasta el momento solo en la maca6 93
Tambieacuten se evaluaron el contenido de N-bencilhexadecamida
identificada por Muhammad y col93
en maca de diferente
procedencia94
y encontraron marcadas diferencias cuantitativas La
cantidad de macamidas en maca seca variacutea en un rango de 00016 a
0012395
Zhao aisloacute 5 nuevas alcamidas adicionales N-bencil -9-oxo -12Z-
octadecenamida (1) N-bencil-9-oxo-12Z-15Z-octadecadienamida (2)
26
N-bencil-13-oxo-9E 11E-octadecadienamida (3) N-bencil-15Z-
tetracosenamida (4) y N-(metoxibencil) hexadecanamida (5)8
Las alcamidas bioactivas de la maca parecen producirse post
cosecha de los hipocoacutetilos como resultado de la praacutectica tradicional
andina la manipulacioacuten de los hipocoacutetilos y el deshidratado natural38
II2233 Polifenoles
En la maca se ha encontrado que las catequinas y derivados de
gallocatequinas representan 97 del total de compuestos fenoacutelicos9
El contenido de compuestos fenoacutelicos totales de maca pre-tostada
fue de 76 mg de aacutecido gaacutelicog peso seco y su actividad antioxidante
de 55 basado en la inhibicioacuten del radical DPPH Al medir la
actividad antioxidante de la harina de maca y la maca pre-tostada no
hubo diferencia lo cual indica que el tratamiento teacutermico no tiene
efecto negativo96
II2234 Alcaloides
En hipocoacutetilos de maca se ha detectado la presencia del aacutecido (1R
3S)-1-metiltetrahidro-β-carbolina-3- del aacutecido carboxiacutelico una
moleacutecula con propiedades favorables para la salud97
27
Se aisloacute dos nuevos alcaloides imidazoles de Lepidium meyenii
Lepidiline A (13-dibenzyl-45-dimetil imidazolium chloride) y
Lepidiline B (13-dibencil-2 4 5-trimetilimidazolium chloride)
Tambieacuten se midioacute la actividad citotoacutexica ante varias liacuteneas celulares
de caacutencer humano siendo principalmente el Lepidine B que mostroacute
actividad citotoacutexica contra 4 liacuteneas celulares98
II2235 Esteroles
En la fraccioacuten esteroidal el principal componente es el sitosterol
luego campesterol ergosterol brassicasterol y Δ7 ndash ergostadienol
85
II224 Actividad antioxidante de la maca
II2241 Actividad antioxidante in vitro
El extracto acuoso de maca amarilla mostroacute mayor capacidad
antioxidante in vitro (DPPH) que el extracto etanoacutelico (fenoles y
flavonoides)99
Para evaluar la capacidad antioxidante del extracto acuoso de maca
se midioacute la inhibicioacuten de peroxinitrito del radical 11-difenil-2-
picrilhidrazilo (DPPH) la captura de peroxilos por el potencial
reactivo antioxidante (radicales peroxilo) total (TRAP) y degradacioacuten
de deoxiribosa midiendo la formacioacuten de Malonaldehido (MDA)
28
La maca contiene antioxidantes solubles en agua que pueden
contribuir a descomponer los peroxilos producidos en los estados
inflamatorios Ademas el consumo de la maca puede ofrecer efectos
citoprotectores que se confirmoacute al usar maca (1mgml) contra la
apoptosis inducida por peroxinitrito en macroacutefagos (RAW 2647)
demostrando que la maca tiene habilidad para proteger del dantildeo contra
el ADN inducido por peroxinitrito100
La maca puede ayudar a mantener el balance entre los oxidantes y
antioxidantes En general los resultados indican que la maca tiene la
habilidad de atrapar remover radicales libres y proporciona
citoproteccioacuten durante condiciones de estreacutes oxidativo100
Berlowsky y col evaluaron las propiedades antioxidantes de la
infusioacuten de maca por los meacutetodos de DPPH de radical ABTS y FRAP
en los cuales la maca presentoacute valores bajos al comparar con otras
plantas y correlacionar con el contenido de polifenoles y no de
carotenoides101
En un ensayo in vitro Pino-Figueroa y col36
usando extracto
pentaacutenico de maca previa dilucioacuten en agua aplicaron a neuronas de
langostino Orconectes limosus en cultivo en placas y luego de 3 horas
fueron expuestas a H2O2 Las evaluaciones microscoacutepicas y de
viabilidad celular revelaron del estreacutes inducido por H2O2 en las ceacutelulas
29
tratadas con maca con mejores formas dendriacuteticas y mayor densidad
celular El efecto fue dosis dependiente indicando que este producto
natural tiene propiedades neuroprotectoras potenciales
Zha y col aislaron polisacaacuteridos de maca (LMPs) compuestos de
ramnosa arabinosa glucosa y galactosa En las pruebas de actividad
antioxidante el polisacaacuterido LMP-60 mostroacute buena capacidad de
captura de los radicales hidroxilos libres y de radical superoacutexido La
velocidad de captura era 529 y 858 respectivamente mostrando
que los polisacaacuteridos de la maca teniacutean una alta actividad antioxidante
y podriacutea ser explorado como fuente de compuestos bioactivos37
II2242 Actividad antioxidante in vivo
En ratas con hipertrigliceridemia hereditaria (HHTg) reportan que
la maca no afectoacute significativamente los marcadores de peroxidacioacuten
lipiacutedica sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico (TBARS) y
catalasa en la sangre y el hiacutegado sin embargo el sistema glutatioacuten se
incrementoacute significativamente con la actividad de glutatioacuten peroxidasa
(GPx) en sangre y un alto nivel de glutatioacuten reducido (GSH) y
superoacutexido dismutasa (SOD) en el hiacutegado35
Los resultados del mencionado ensayo sugieren que la maca puede
mejorar la eficiencia de la conversioacuten del radical superoacutexido a
peroacutexido de hidroacutegeno debido al incremento de la actividad de SOD
30
seguido de la desactivacioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno por el sistema
glutatioacuten La maca disminuye los niveles de glucosa sanguiacutenea sus
efectos antioxidantes se demostraron por medio de los marcadores
antioxidantes GPx GSH reducido y SOD35
La administracioacuten de harina de maca amarilla a ratas diabeacuteticas
incrementoacute la relacioacuten GSHGSSG a nivel plasmaacutetico contribuyendo
a mejorar su estado redox102
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca amarilla se
observa mayor efecto antioxidante que con la maca negra morada o
roja y con un efecto protector al disminuir los niveles de MDA-
TBARS ademaacutes de incrementar la concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico y
reducir los niveles de fibrinoacutegeno tambieacuten inhibioacute la enzima hepaacutetica
hidroximetilglutaril CoA reductasa similar a la atorvastatina
disminuyoacute las enzimas fosfatasa alcalina transaminasa glutaacutemico
oxalaceacutetico (TGO) transaminasa glutaacutemico piruacutevico (TGP) y
gammaglutamiltransferasa99
La administracioacuten de harina de maca en la dieta (4 a 6 gdiacutea) de
animales diabeacuteticos redujo la glicemia en 50 e incrementoacute los
niveles de insulina 22 y mejoroacute los niveles de aacutecido ascoacuterbico
respecto al grupo control La administracioacuten de maca (4 gdiacutea)
31
disminuyoacute el dantildeo oxidativo pues redujo la formacioacuten del complejo
MDAndashTBARS en 54 con respecto al grupo control103
II225 Actividad bioloacutegica de la maca
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro
Almukadi y col
estudiaron el efecto de la macamida N-3 ndash
metoxibenzil-linoleamida una de las macamidas del hipocoacutetilo de L
meyenii que es un inhibidor de la enzima hidrolasa de aacutecidos grasos
amidados (FAAH) Esta macamida podriacutea tener potencial actividad
neuroprotectora analgeacutesica y antiinflamatoria El mecanismo
neuroprotector es actuar en el blanco del sistema endocannabinoide el
cual regula las actividades de otros neurotransmisores
La enzima FAAH (hidrolasa de aacutecidos grasos amidados) degrada
endocannabinoides neuroprotectores y liberan aacutecido araquidoacutenico el
cual es pro-inflamatorio Las macamidas parecen inhibir esta hidrolasa
por lo que favoreceriacutea la actividad endocannabinoide104
En estudios in vitro la maca mostroacute tener actividad inhibidora de
la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
otro estudio en
hepatocitos de ratas tratados con extractos acuosos y metanoacutelicos de
maca no presentaron citotoxicidad hasta 10mgml en test de
viabilidad MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difenil tatrazolium
bromuro ni hepatotoxicidad en contraste observaron un ligero efecto
citoprotector probablemente no mediado
por su capacidad
32
antioxidante105
Tambieacuten con diferentes extractos se evaluoacute su
capacidad de unirse al receptor de androacutegeno humano La maca no fue
capaz de regular la activacioacuten de GRE (Elemento de respuesta
glucocorticoide)106
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo
Las actividades bioloacutegicas de la maca se han estudiado tanto en
animales de experimentacioacuten21-2647
como en humanos34
En
humanos se han realizado estudios en varones aparentemente
sanos40-42
y otros en sujetos con patologiacuteas previas78
Estas
actividades se orientan en evaluar la actividad antioxidante9699-101
el valor nutricional 33107-110
funciones metaboacutelicas 35102103
de
memoria y aprendizaje111-116
antiestreacutes118-119
asiacute como sus efectos
en la salud sexual y reproductiva4143120-122
II22521 Estudios nutricionales
En cuyes de la liacutenea Juniacuten alimentados por 92 diacuteas con 510
y 25 de maca en su dieta se encuentra que la dieta con 25 de
maca resulta en mejor aumento del peso corporal107
Cuando se
compara entre maca cruda y maca cocida se encuentra que el
tratamiento con la maca cocida resultaba en mejor curva de
crecimiento mayor cantidad de proteiacutenas mayor fertilidad y
nuacutemero de criacuteas y mejor peso al nacer que con la maca cruda o
con el control33
33
Cuando se evalua el efecto de los diferentes colores se
observa en ratones un mejor efecto para la maca amarilla108
En estudios con alevinos de trucha arco iris Oncorhynchus
mykiss alimentados por 15 semanas con dietas de 5 10 15 de
maca y un grupo control sin maca encontroacute un efecto
significativo de la maca en mejorar la supervivencia y en el peso
corporal comparado al control y a una dieta comercial109
Tambieacuten con juveniles de paco rojo Piaractus brachypomus se
proboacute por 8 semanas dietas con camu camu aguaje maca y una
dieta control el resultado fue que con la dieta de 15 de maca
tuvieron peso final maacutes alto110
En varones adultos tratados durante 12 semanas con maca
gelatinizada no se encontroacute diferencias en el peso corporal los
niveles de hormona de crecimiento y la percepcioacuten sobre el
apetito con respecto al placebo123
Las propiedades nutricionales atribuidas a la maca pueden
explicarse por la presencia de los metabolitos primarios tales
como proteiacutenas aminoaacutecidos carbohidratos liacutepidos vitaminas
y minerales que se encuentran en cantidades relativamente
mayores que en otros tubeacuterculos semejantes como la papa
zanahoria nabo y por la presencia de metabolitos secundarios
34
con actividad bioloacutegica como los glucosinolatos macamidas
macaenos y alcaloides lo que explicariacutea el intereacutes que ha
concitado esta especie como nutraceacuteutico por sus actividades
bioloacutegicas
II22522 Estudios sobre metabolismo
Vecera y col utilizaron ratas machos con hipertrigliceridemia
hereditaria (HHTg) La maca redujo los triacilgliceroles y
lipoproteiacutena VLDL-triacilglicerol y el colesterol en el plasma
los triacilgliceroles se redujeron en el hiacutegado pero en el
muacutesculo no varioacute significativamente La maca tambieacuten redujo
los niveles de glucosa similar a las ratas que recibieron
rosiglitazone
Estos resultados sugieren que la maca podriacutea ser utilizada
como un suplemento dieteacutetico en el tratamiento de
enfermedades croacutenicas caracterizadas por perfil lipoproteico
ateroacutegeno esteatoacutesis hepaacutetica situacioacuten antioxidante agravada
tolerancia a la glucosa deteriorada y tambieacuten en su
prevencioacuten35
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca se
produce una reduccioacuten significativa de los niveles de colesterol
total lipoproteiacutena LDL y triacilgliceroles La proteccioacuten de la
35
maca a nivel hepaacutetico y del tejido aoacutertico se verificoacute
histoloacutegicamente99
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico
La administracioacuten de maca fresca micropulverizada a dosis
de 1500 mgdiacutea por 60 diacuteas en 10 deportistas en la altura
aumentoacute el VO2maacutex final en 1034
igualmente Stone y col
demuestran que 8 ciclistas de alto rendimiento recorrieron 40
km maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo
placebo No se observaron cambios en frecuencia cardiaca y en
puntaje de esfuerzo percibido (RPE)46
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca
El extracto acuoso de la maca negra y no la maca roja o
amarilla fue capaz de contrarrestar el efecto deleteacutereo de la
ovariectomiacutea sobre la memoria y aprendizaje espacial evaluado
por la prueba de buacutesqueda de agua111
Igual efecto se observoacute en
ratones machos orquidectomizados donde el tiempo de latencia
de escape en la prueba de Morris-Maze disminuyoacute en el grupo
de maca negra revertiendo el efecto de la castracioacuten112
En ratas recieacuten destetadas el extracto acuoso de maca
amarilla durante 15 diacuteas tambieacuten mejora la memoria y
aprendizaje usando la prueba de Morris-Maze Tambieacuten se
redujo significativamente la actividad de la butirilcolinesterasa
36
en tejido cerebral en los grupos de maca e incrementoacute el
contenido total de glutatioacuten marcador de estreacutes oxidativo y
reduce la formacioacuten del complejo MDA-TBARS como
proteccioacuten del dantildeo oxidativo113
En varios estudios para evaluar la memoria y aprendizaje con
ratas y ratones se encontraron resultados positivos con la maca
negra que parece tener mayor efecto beneacutefico en el
aprendizaje114
Tambieacuten la maca mejoroacute significativamente la
memoria dantildeada por escopolamina inhibiendo la actividad de
acetilcolinesterasa (AChE) sin afectar a la monoaminoxidasa
(MAO)115
En otro experimento la maca negra y el aacutecido ascoacuterbico
revirtieron el dantildeo inducido por el etanol en la memoria de
ratones21
Igualmente ratas ovariectomizadas (OVX) tratadas con
extracto acuoso de maca negra por 35 diacuteas mejoroacute la memoria
comparadas con ratas OVX tratadas solo con el vehiacuteculo
tambieacuten la maca negra disminuyoacute los niveles de MDA y AChE
en ratas OVX por lo que concluyen que la maca negra mejoroacute la
memoria del dantildeo inducido por ovariectomia debido en parte a
37
su actividad antioxidante inhibitoria de Acetilcolinesterasa
(AChE)116
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes
Al evaluar condiciones de estreacutes con ratones albinos
alimentados con maca cruda o cocida por 15 semanas ambos
tuvieron un puntaje de estreacutes significativamente menor que el
grupo control en todos los puntos de observacioacuten (Plt005) y
tuvieron una recuperacioacuten es decir desaparicioacuten de los signos de
neuroticismo maacutes raacutepida que el grupo control117
Ai y col con dosis de 250 y 500 mgkg de extracto de eacuteter de
petroacuteleo de maca que ingirieron ratones sometidos a estreacutes
encontraron reduccioacuten de los niveles de corticosterona en suero
y en el tejido cerebral despueacutes de 6 semanas de tratamiento
igualmente hallaron que los niveles de noradrenalina y
dopamina se incrementaron y la actividad de las especies
reactivas al oxiacutegeno fueron inhibidas significativamente La
serotonina no se alteroacute significativamente
Estos resultados mostraron efecto tipo antidepresivo
relacionados con la activacioacuten de los sistemas noradreneacutergicos y
dopamineacutergicos y tambieacuten la atenuacioacuten del estreacutes oxidativo en
el cerebro de los ratones118
38
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva
Se han realizado dos estudios cliacutenicos doble ciego placebo
controlado al azar con hombres saludables usando maca
gelatinizada en grupos con dosis de 1500 y 3000 mg y grupo
control con placebo por 12 semanas para evaluar la
autopercepcioacuten de mejora del deseo sexual y las hormonas LH
FSH Prolactina 17-α hidroxi progesterona testosterona y 17β
estradiol
A las 8 semanas mejoroacute la percepcioacuten de mejora del deseo
sexual por accioacuten de la maca pero los niveles de testosterona y
estradiol no fueron diferentes entre los grupos y el anaacutelisis
multivariado de regresioacuten mostroacute que el efecto en el deseo
sexual era independiente al score de depresioacuten o ansiedad de
Hamilton o niveles de testosterona y estradiol seacuterico del
suero40 41
Gonzales y col determinaron el efecto del tratamiento oral
por 4 meses con tabletas de 500 mg de Lepidium meyenii a
hombres adultos y encontraron incremento en el volumen
seminal en la cantidad de espermatozoides por eyaculacioacuten en
la cantidad de espermatozoides moacuteviles y en la movilidad
espermaacutetica pero no se modificaron los niveles de hormonas
luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
39
testosterona (T) y estradiol (E2) por lo que concluyen que la
maca puede mejorar la produccioacuten y motilidad espermaacutetica en
hombres adultos sin afectar los paraacutemetros hormonales39
Zenico y col en un ensayo cliacutenico doble ciego con 50
hombres tratados con tabletas de maca deshidratada y
pulverizada (2400 mgdiacutea) o placebo por 12 semanas
encontraron que al final ambos grupos presentaron significativo
incremento de IIEF-5 (Indice Internacional de Funcioacuten Erectil)
(plt005) pero los que tomaron maca tuvieron un incremento
maacutes significativo (plt0001) y en comparacioacuten con score SAT-P
(Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance
psicoloacutegica sin cambio significativo en los niveles hormonales
(FSH LH prolactina testosterona total y libre)43
Gonzales en una revisioacuten concluye que el extracto de maca
parece tener mejor efecto que la maca gelatinizada o la harina de
maca esta diferencia pareceriacutea ser debido a la mayor
concentracioacuten de los metabolitos secundarios en el extracto que
en la maca gealtinizada119
Se sugiere que la fraccioacuten lipiacutedica de la maca entre ellos los
macaenos y macamidas es la responsable de la mejor conducta
sexual 7120
y los extractos acuosos actuariacutean en la
40
espermatogeacutenesis121
fertilidad41
reduciendo la glicemia35
memoria115
y revertiendo la hiperplasia prostaacutetica23
lo que
sugiere que los responsables de estas actividades seriacutean otros
compuestos diferentes a las macamidas119
Sin embargo no se ha podido sentildealar de manera individual a
alguna de estas moleacuteculas una actividad en particular antes
bien se considera que seriacutea la asociacioacuten de eacutestas actuando de
manera complementaria o asociada responsables de los efectos
beneacuteficos hasta ahora demostrados en la maca 1119
Tambieacuten otros estudios demuestran la actividad beneacutefica de
la maca sobre la proteccioacuten de la piel a los rayos UV124- 126
II22527 Estudios toxicoloacutegicos con la maca
Valerio amp Gonzales en una sinopsis criacutetica sobre aspectos
toxicoloacutegicos de la maca se refieren a datos obtenidos en
ensayos con ratones de 30 diacuteas a los que se administroacute de 11 a
15 gkg de maca micro-pulverizada por 7 diacuteas y luego fueron
evaluados Los resultados sugieren que dosis menores a 15 gkg
de maca son inocuas a los ratones5
En otro ensayo con 25 ratones adultos (Mus musculus) a
quienes se les administran extracto acuoso de maca
41
intraperitoneal en dosis de 1 a 4 gkg no se presentoacute ninguna
mortalidad Seguacuten los canones internacionales establecidos no
existe toxicidad del extracto acuoso de harina de maca (lt 2 gkg
peso del animal)127
Otros estudios usando maca gelatinizada en ratas y ratones
establece una LD50 de 75 g macakg peso corporal
considerando esta una dosis segura para la administracioacuten oral
en preparaciones dieteacuteticas y terapeacuteuticas128 129
La maca fresca en humanos no modifica los niveles de
transaminasas (TGO TGP) y creatinina seacuterica34
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca
La mayor produccioacuten de maca Lepidium meyenii Walp se realiza
en la Meseta de Bomboacuten en los Andes centrales del Peruacute entre los
Departamentos de Pasco y Juniacuten alrededor del Lago de Juniacuten (antes
Chinchaycocha) entre altitudes de 3700 a 4500 msnm80
La produccioacuten de maca en 2004 era de 9886 toneladas meacutetricas en
el 2008 fue de 5517 t recuperaacutendose en estos uacuteltimos antildeos llegando
en el 2013 a 21300 t siendo el Departamento de Juniacuten el que produjo
la mayor cantidad de maca gracias a la demanda del producto en el
42
mercado para el consumo nacional y la exportacioacuten Disponible en
httpwwwminaggobpe (acceso 2 abril 2015)
En el 2014 se exportoacute maca a 35 paiacuteses siendo los principales
Estados Unidos China Hong Kong Australia Alemania Reino
Unido Japoacuten Canadaacute etc Disponible en
httpwwwsiicexgobpesiicexportal5ESasp (Acceso 2 abril 2015)
El Valor FOB de las exportaciones de maca muestran igualmente
un incremento desde 2004 al 2014 variando desde USD 1acute608000 el
2004 a 6rsquo253000 el 2011 y 35rsquo670000 para el 2014 confirmando el
crecimiento de la demanda y puesta en valor de este producto peruano
en el extranjero Disponible en httpwwwminaggobpe (acceso 2
abril 2015)
El mayor porcentaje de maca se exportaba en polvo como insumo
para que empresas en el extranjero elaboren sus productos Ahora la
exportacioacuten comienza a diversificarse con otros 7 productos lo que
habla bien del desarrollo e innovacioacuten que se estaacute generando en el paiacutes
y en el 2014 la mayor proporcioacuten exportada estaacute en el rubro de otras
presentaciones (42) y en segundo lugar en polvo (337)
wwwsiicexgobpe (acceso 2 abril 2015)
43
En los uacuteltimos 12 antildeos se han incrementado las publicaciones
registradas en Pubmed En 2002 se teniacutean 10 publicaciones sobre
maca Lepidium meyenii en 2015 reporta 100 artiacuteculos solo en este
rubro y eacutestas se correlacionan con la mayor demanda del mercado y la
produccioacuten confirmando que el desarrollo del conocimiento cientiacutefico
de un recurso proporciona desarrollo sustentable del recurso y a la
regioacuten donde se produce el recurso y favorece el desarrollo
tecnoloacutegico incrementando los niveles de calidad de vida de los
pobladores y contribuyendo a desterrar la pobreza130
II23 Estreacutes oxidativo y reductivo
II231 Estreacutes oxidativo
El oxiacutegeno es un elemento imprescindible para la vida
aproximadamente el 95 sigue la ruta fisioloacutegica en condiciones
normales el resto sufre sucesivas reducciones donde se generan
moleacuteculas altamente toacutexicas denominadas especies reactivas del oxiacutegeno
(ROS) El oxiacutegeno en su forma maacutes estable (O2) es poco reactivo y tiene
una velocidad de reaccioacuten baja a temperatura fisioloacutegica
Sin embargo por reacciones puramente quiacutemicas por acciones
enzimaacuteticas o por efecto de las radiaciones ionizantes se pueden producir
una serie de especies quiacutemicas reactivas prooxidantes o radicales libres
(altamente reactivos) que son capaces de dar lugar a muacuteltiples reacciones
44
con otros compuestos presentes en el organismo y producir dantildeo
celular131
El balance oxidativo del organismo humano es esencial para la
regulacioacuten metaboacutelica la produccioacuten de energiacutea la activacioacuten o
inactivacioacuten de biomoleacuteculas la transduccioacuten de sentildeales el recambio
celular y el control del tono vascular entre otros
Si el balance entre los sistemas oxidantes y antioxidantes se
desequilibra por la produccioacuten excesiva de radicales del oxiacutegeno (ROS) y
del nitroacutegeno (RNS) junto con el debilitamiento de los sistemas
antioxidantes se induce una situacioacuten conocida como estreacutes oxidativo que
pueden producir una variedad de cambios fisioloacutegicos y bioquiacutemicos y
provocar dantildeo celular peroxidacioacuten lipiacutedica dantildeo de la membrana
celular degradacioacuten proteica y rotura de ADN132
II232 Estreacutes oxidativo ndash reductivo
El estreacutes oxidativo no soacutelo es el desbalance de prooxidantes y
antioxidantes tambieacuten involucra ruptura entre el control y sentildeal redox El
estreacutes oxidativo se relaciona con varios fenoacutemenos bioloacutegicos
envejecimiento carcinogeacutenesis aterosclerosis neurodegeneracioacuten etc
Tambieacuten puede dantildear a liacutepidos proteiacutenas y aacutecidos nucleicos alterando
las funciones de estas moleacuteculas
45
Es difiacutecil detectar directamente los radicales libres pero se puede
conocer mediante los productos de las reacciones oxidativas
(peroxidacioacuten lipiacutedica oxidacioacuten del DNA oxidacioacuten de proteiacutenas) o
mediante el conocimiento de la disminucioacuten de sustancias
antioxidantes132
II233 Radicales libres
Un radical libre es una moleacutecula o fragmento de una moleacutecula que
tiene por lo menos un electroacuten desapareado en la capa de valencia
(orbital externo) con existencia independiente y alta reactividad e
inestabilidad Para alcanzar estabilidad donan o aceptan un electroacuten
Debido a la alta inestabilidad atoacutemica de los radicales libres estos
colisionan con una biomoleacutecula y le sustraen un electroacuten lo que la oxida
y hace perder su funcioacuten en la ceacutelula Son reactivos y de corta vida con
gran capacidad para combinarse con moleacuteculas integrantes de la
estructura celular carbohidratos liacutepidos proteiacutenas aacutecidos nucleicos y
derivados de cada uno de ellos131
Los radicales libres pueden producirse a traveacutes de diversos procesos
quiacutemicos tanto dentro como fuera del organismo Atendiendo al origen
de su produccioacuten podemos clasificar las fuentes en exoacutegenas y
endoacutegena132
46
Las principales especies reactivas del oxiacutegeno y del nitroacutegeno
son
- Radical superoacutexido O2-
- Radical hidroperoacutexido HO2bull
- Peroacutexido de hidroacutegeno H2O2
- Radical hidroxilo HObull
- Radical alcoacutexilo RObull
- Radical peroacutexilo ROObull
- Radical oacutexido niacutetrico NObull
- Dioacutexido de nitroacutegeno NO2
Estas especies reactivas son de origen endoacutegeno y surgen como
reacciones secundarias no deseadas entre las biomoleacuteculas Otras se
generan con un fin determinado como en el caso de los fagocitos
activados que producen O2- y H2O2
133
El organismo tambieacuten estaacute expuesto a radicales libres procedentes de
fuentes externas (exoacutegenas) La dieta supone la ingesta de muchos
compuestos de naturaleza prooxidante y otros ambientales como el
humo del tabaco la polucioacuten ambiental el ozono y otros134
II234 Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS)
Los ROS entre ellas el superoacutexido (O2-) el peroacutexido de hidroacutexido
(ROO) y el radical hidroxilo (HO) se producen en las mitocondrias
con los electrones que escapan de la cadena de transporte de electrones y
reaccionan con el oxiacutegeno para formar superoacutexido Se estima que 1 a 3
47
de oxiacutegeno en las ceacutelulas puede formar superoacutexido de esta manera La
reduccioacuten incompleta del O2 durante la respiracioacuten produce anioacuten
superoacutexido (O2-middot) que es convertido enzimaacuteticamente por superoacutexido
dismutasa (SOD) en peroacutexido de hidroacutegeno (H2O2)
Los radicales hidroxilo HObull son formados tiacutepicamente viacutea la reaccioacuten
de Fenton El radical hidroxilo es el maacutes dantildeino con una vida media
corta 10-10
a 10-11
s Estas tres especies reactivas son controladas viacutea
sistema de enzimas como superoacutexido dismutasa (SOD) catalasa
glutatioacuten peroacutexidasa
Peroxidacioacuten lipiacutedica La peroxidacioacuten lipiacutedica en membranas
bioloacutegicas ha sido considerada como uno de los mayores mecanismos de
injuria celular en organismos aerobios sujetos a estreacutes oxidativo
Es el proceso de oxidacioacuten de los aacutecidos grasos especialmente los
aacutecidos grasos poliinsaturados (PUFAs) que son vulnerables por los
dobles enlaces donde una moleacutecula activa como HObull sustrae un aacutetomo de
hidroacutegeno produciendo una reaccioacuten en cadena con un inicio
propagacioacuten y terminacioacuten cuando dos hidroperoacutexidos reaccionan entre
siacute dando un tetroacutexido o son neutralizados por los antioxidantes Los
tetroacutexidos son inestables y al romperse generan malondialdehido
indicador de la lipoperoxidacioacuten
48
Especies reactivas de nitroacutegeno (NOS) radical Oacutexido Niacutetrico NO
y Peroxinitrito ONOOoline
Los metales de transicioacuten
Estos elementos se caracterizan porque pueden ser estables por siacute
mismos sin necesidad de una reaccioacuten con otro elemento Cuando a su
uacuteltima capa de valencia le faltan electrones para estar completa los
extrae de capas internas Con eso es estable pero le faltariacutean electrones
en la capa de donde los extrajo asiacute que los completa con otros electrones
propios de otra capa y asiacute sucesivamente ocurre lo que se conoce como
transicioacuten electroacutenica
La transicioacuten electroacutenica permite que estos elementos sean tan
estables y difiacuteciles de hacer reaccionar con otros Muchas propiedades
interesantes de los elementos de transicioacuten como grupo son el resultado
de su subcapa d parcialmente completa Poseen una gran versatilidad
de estados de oxidacioacuten pudiendo alcanzar una carga positiva tan alta
como la de su grupo
Los iones en elevados estados de oxidacioacuten tienden a ser buenos
agentes oxidantes mientras que elementos en bajos estados de oxidacioacuten
tienden a ser buenos agentes reductores Iones 2+ a traveacutes del periodo
comienzan como fuertes reductores y se vuelven maacutes estables Iones 3+
comienzan estables y se vuelven maacutes oxidantes a traveacutes del periodo
49
Rol de los metales de transicioacuten
Fe+2
+ H2O2 Fe+3
+ OH + OHoline (1) Reaccioacuten de Fenton
O2- + Fe
+3 O2 + Fe
+2 (2)
O2-
+ H2O2 O2 + OH + OH oline
(3) Reaccioacuten de Haber y Weiss
II235 Potencial redox
Es el balance entre pro-oxidantes y antioxidantes El organismo debe
ser capaz de regular finamente este balance para mantener las actividades
bioquiacutemicas y la vida de la ceacutelula Este balance es especiacutefico para cada
organelo y sitio bioloacutegico
Las especies reactivas de oxiacutegeno participan en la fagocitosis y en
algunas reacciones enzimaacuteticas constituyendo un elemento importante en
la defensa antimicrobiana y antitumoral135
II24 Antioxidantes
Para mantener el equilibrio entre los procesos oxidativos y reductores
(redox) las ceacutelulas utilizan mecanismos de defensa que las neutralicen y se
realizan a traveacutes de los antioxidantes
Un antioxidante es una sustancia que a bajas concentraciones
comparado con el sustrato oxidable disminuye significativamente o inhibe
la oxidacioacuten de este sustrato133
50
El sistema de defensa antioxidante estaacute constituido por un grupo de
sustancias que al estar presentes en concentraciones bajas con respecto al
sustrato oxidable retrasan o previenen significativamente la oxidacioacuten de
este
Los antioxidantes se producen en el organismo y tambieacuten pueden ser
obtenidos de los alimentos a traveacutes de la dieta
El antioxidante al colisionar con el radical libre le cede un electroacuten se
oxida y se transforma en un radical libre deacutebil y no toacutexico debido a que
interactuacutean maacutes raacutepido con los radicales libres que con el resto de las
moleacuteculas presentes impiden que otras moleacuteculas se unan al oxiacutegeno En
algunos casos puede regenerarse a su forma reducida por accioacuten de otros
antioxidantes
Para prevenir la interaccioacuten entre los radicales y los blancos bioloacutegicos
el antioxidante deberaacute estar presente en el lugar donde los radicales son
producidos a fin de competir con el radical frente al sustrato bioloacutegico
porque su accioacuten la ejercen en un determinado microambiente que puede
ser la membrana plasmaacutetica citosol nuacutecleo o liacutequido extracelular134
Los antioxidantes exoacutegenos actuacutean como moleacuteculas suicidas ya que se
oxidan al neutralizar al radical libre por lo que la reposicioacuten de ellos debe
ser continua mediante la ingestioacuten de los nutrientes que los contienen136
51
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidantes
Los antioxidantes pueden clasificarse en funcioacuten de muacuteltiples criterios
como por ejemplo teniendo en cuenta su funcioacuten preventiva reparadora o
secuestradora135
seguacuten su localizacioacuten su origen endoacutegeno o exoacutegeno y
en funcioacuten de diferentes niveles 136
Primer nivel Consiste en la reduccioacuten del oxiacutegeno sin liberar los
intermediarios parcialmente reducidos Esto lo realiza eficientemente el
sistema citocromo-oxidasa de la cadena respiratoria mitocondrial
responsable en maacutes del 90 de la reduccioacuten del oxiacutegeno en el organismo
humano
Segundo nivel Lo constituyen enzimas especializadas en captar el
radical anioacuten superoacutexido (O2-) Esta es la superoacutexido dismutasa
(SOD)137
Tercer nivel Dado por un grupo de enzimas especializadas en
neutralizar el peroacutexido de hidroacutegeno Entre ellas catalasa y glutatioacuten
peroxidasa que se encuentran en los peroxisomas
Cuarto nivel Aquiacute el radical hidroxilo producido en el ciclo de
Haber-Weiss puede ser neutralizado por la vitamina E o alfa-tocoferol
que es un antioxidante efectivo y que por su hidrofobicidad se encuentra
en las membranas bioloacutegicas donde su proteccioacuten es particularmente
52
importante Tambieacuten la vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es un agente
reductor o donador de electrones y reacciona raacutepidamente con el radical
OH- y el anioacuten superoacutexido
Quinto nivel Una vez producido el dantildeo molecular existe un quinto
nivel de defensa que consiste en la reparacioacuten Los radicales libres son
capaces de provocar rupturas de la cadena de DNA y aun de inducir
mutageacutenesis pero existen mecanismos enzimaacuteticos de reparacioacuten que
permiten restablecer la informacioacuten geneacutetica
Tambieacuten las defensas antioxidantes se dividen en Los enzimaacuteticos y
no enzimaacuteticos
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos
Son enzimas que catalizan o aceleran reacciones quiacutemicas que utilizan
sustratos que reaccionan con los radicales libres
II2421 EC11511 Superoacutexido dismutasa (SOD)
La SOD es una enzima que se encarga del barrido del radical
superoacutexido en diferentes lugares de la ceacutelula y los tejidos
La SOD existe en tres isoformas
-CuZnSOD (SOD-1 cSOD) es homodimeacuterica cuyo centro activo
de oxidacioacuten-reduccioacuten estaacute constituiacutedo de Zn y Cu Estaacute presente en
53
el citosol y en el espacio intermemebrana de la mitocondria donde los
aniones superoacutexido se liberan desde el Complejo III
-MnSOD (SOD-2 mSOD) es homotretrameacuterica presente en la
matriz mitocondrial que requiere Mn
-ECSOD (SOD-3 ecSOD) es homotetrameacuterica es una CuZnSOD
glicosilada Se encuentra predominantemente en la matriz extracelular
de los tejidos para prevenir el dantildeo a las ceacutelulas y tejidos iniciado por
ROS producidos extracelularmente137
Su funcioacuten es la dismutacioacuten de radicales superoacutexido
Reaccioacuten Ooline + Ooline + 2H+ O2 + H2O2
M(n +1)
-SOD + Ooline M n+
-SOD + O2
M n+
-SOD + Ooline +2H+ M
(n+1)+ -SOD + H2O2
M= Cu(n=1) Mn(n=2) Fe(n=2) Estado de oxidacioacuten del catioacuten
metaacutelico oscila entre n y n+1
El anioacuten superoacutexido se convierte en O2 y peroacutexido de hidroacutegeno por la
enzima superoacutexido dismutasa En el eritrocito la ecSOD neutraliza a
los radicales libres (superoacutexido) evitando asiacute la formacioacuten de metHb
SOD neutraliza Ooline e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito138
Con el aacutecido acetil saliciacutelico y antiinflamatorios no esteroideos se
observa disminucioacuten de la actividad de SOD enzima que neutraliza el
54
radical superoacutexido e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito suprimiendo
asiacute el dantildeo y regula la biodisponibilidad de NO139
II2422 EC11116 Catalasa (CAT)
La catalasa es una peroxidasa en donde el donante de electrones es
una segunda moleacutecula de H2O2 La catalasa necesita Fe y se encuentra
en citoplasma y mitocondria140
Su funcioacuten es eliminar al peroacutexido de
hidroacutegeno
Reaccioacuten de la Catalasa sobre peroacutexido de Hidroacutegeno
2 H2O2 2 H2O + O2
H2O2 + Fe (III)-E H2O + O=Fe (IV)-E
H2O2 + O=Fe (IV)-E H2O + Fe (III)-E + O2
En el sistema CATSOD una moleacutecula de H2O2 se reduce a agua y
la otra se oxida a oxiacutegeno Entonces CAT y SOD reaccionan de forma
sineacutergica para protegerse unos a otros
II2423 EC 11119 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx)
Su funcioacuten es eliminar el peroacutexido de hidroacutegeno
Reaccioacuten
2 GSH + H2O2 GSSG + 2 H2O
Glutatioacuten ox + Peroacutexido de H Glutatioacuten reducido + Agua
o a los hidroperoacutexidos de AG o de fosfoliacutepidos (PHL)
Reaccioacuten
PHL-OOH + 2 GSH PHL ndashOH + H2O + GSSG
55
Glutatioacuten peroxidasa (GPx) requiere selenio y se encuentra al
menos en tres formas
1 Una forma intracelular o celular (GPx-C)
2 Una extracelular o plasmaacutetica (GPx-P)
3 Una asociada a membrana (GPx-PH) especiacutefica para fosfoliacutepido
Catalasa y glutatioacuten peroxidasa en los eritrocitos son igualmente
activas en reducir los peroacutexidos de hidroacutegeno formando agua aunque
la actividad de glutatioacuten dependiente de glutatioacuten peroxidasa se ha
considerado como la principal defensa contra el peroacutexido de
hidroacutegeno en los eritrocitos140
Los bajos niveles de peroacutexido de hidroacutegeno (M 10-9
) se eliminan
por medio del glutatioacuten reducido (GSH) formando glutatioacuten oxidado
(GSSG) y agua reaccioacuten catalizada por glutatioacuten peroxidasa141
Glutatioacuten peroxidasa es importante para hacer frente al peroacutexido de
hidroacutegeno endoacutegeno producido por autooxidacioacuten de la hemoglobina
en cambio catalasa juega un rol importante cuando el eritrocito estaacute
expuesto a un aumento del flujo de peroacutexido de hidroacutegeno
La generacioacuten de superoacutexido probablemente tiene un rol fisioloacutegico
en el hematiacutee reduciendo la hemoglobina para regenerar
oxihemoglobina141
56
El glutatioacuten oxidado es reducido por glutatioacuten reductasa (GRd) que
utiliza como donador de electrones NADPH (Viacutea de la pentosa fosfato
del eritrocito) manteniendo asiacute la proporcioacuten GSH GSSG Glutatioacuten
peroxidasa (GPx) y glutatioacuten reductasa (Grd) se encuentran formando
parte de un sistema antioxidante (GPxGRd) y la catalasa de otro
(SODCAT) Ambos sistemas se complementan porque la CAT actuacutea
en presencia de altas concentraciones de H2O2 y la GPx lo hace a
concentarciones bajas demostrando una correlacioacuten inversa en la
actividad de ambas enzimas136
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos
Los antioxidantes no enzimaacuteticos se clasifican en
II2431 Antioxidantes liposolubles
El tocoferol o Vitamina E
Es el antioxidante maacutes ampliamente distribuido en la naturaleza
que capta los radicales libres en membrana evitando la
lipoperoxidacioacuten Es el principal antioxidante en relacioacuten con las
LDL Es capaz de captar radicales del oxiacutegeno y cortar la cadena de
reacciones de los radicales libres Luego de su interaccioacuten con el
radical libre el radical tocoferoxil puede ser regenerado por el
ubiquinal glutatioacuten reducido y el aacutecido ascoacuterbico
57
Carotenoides
Los β carotenoides precursores de la vitamina A tienen efecto
antioxidante sobre los liacutepidos y neutraliza al oxiacutegeno singlete (1O2)
que rompe las cadenas debido a que poseen un alto sistema de dobles
enlaces conjugados Es importante en regiones con baja tensioacuten de
oxiacutegeno
Son pigmentos que se encuentran en plantas y microorganismos
pero no son sintetizados por animales Los principales carotenoides
hallados en el plasma humano son luteiacutena criptoxantina caroteno y
carotenos Las mayores fuentes de carotenoides de la dieta son las
frutas y vegetales como zanahoria broacutecoli meloacuten tomates naranjas
entre otros145
II2432 Antioxidantes hidrosolubles
Glutatioacuten (GSH)
Puede encontrarse seguacuten su estado de oacutexido-reduccioacuten en dos
formas GSH o glutatioacuten reducido o GSSG o glutatioacuten oxidado
El GSH desempentildea numerosas e importantes funciones
metaboacutelicas Una de ellas es la de proteger a la ceacutelula contra los
radicales libres los peroacutexidos y otros compuestos toacutexicos asiacute como
proteger frente al efecto de las radiaciones
58
El GSH puede reaccionar directamente con los radicales libres sin
necesidad de intervencioacuten enzimaacutetica o bien por medio de glutatioacuten
peroxidasa enzima clave del ciclo redox del glutatioacuten
El glutatioacuten en su forma reducida (GSH) es un tripeacuteptido que tiene
varias funciones antioxidantes Su capacidad antioxidante se debe a la
capacidad del grupo tioacutelico del residuo de cisteiacutena hay evidencia que
indica que en etapas tempranas de enfermedades neurodegenerativas
ocurren alteraciones en el metabolismo del glutatioacuten
La forma
oxidada GSSG forma un puente disulfuro entre dos moleacuteculas La
enzima glutatioacuten reductasa (GRd) la regenera a su forma reducida en
presencia de NADPH+ 146
Tanto glutatioacuten peroxidasa como glutatioacuten reductasa se hallan
predominantemente en el citosol existiendo tambieacuten cierta actividad
en la mitocondria147
El glutatioacuten reducido es el mayor antioxidante endoacutegeno producido
por las ceacutelulas participando directamente en la neutralizacioacuten de
radicales libres y especies reactivas de oxiacutegeno tambieacuten en mantener
las formas reducidas de las vitaminas C y E
59
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO)
El oacutexido niacutetrico (NO) se forma a partir del amino aacutecido arginina
por accioacuten de la enzima NO-sintasa (NOS) NO se produce por NOS
constitutivos durante los procesos de vasodilatacioacuten (eNOS) o durante
la transmisioacuten de impulsos nerviosos (nNOS)
El oacutexido niacutetrico puede estimular o inhibir la oxidacioacuten de liacutepidos y
de lipoproteiacutenas inducida por O2oline
142
El resultado prooxidante versus antioxidante de estas reacciones
son extremadamente dependientes de las concentraciones relativas de
las especies reactivas individuales143
donde NO solamente estimula
la oxidacioacuten lipiacutedica dependiente de O2olinecuando la tasa de produccioacuten
de NO es menos que equivalente a la tasa de produccioacuten de O2oline144
Asiacute hay una competencia dinaacutemica entre O2 y los radicales lipiacutedicos
libres por NO
Es interesante notar que se ha reportado que bajo condiciones
fisioloacutegicas en la pared del vaso la concentracioacuten de estado estable de
NO excede al de O2 resultando en una alta razoacuten NO O2
oline donde
NO ejerceriacutea como antioxidante143
El oacutexido niacutetrico se encuentra en los diferentes oacuterganos y tejidos del
organismo y actuacutea normalmente como una moleacutecula antioxidante y en
la fisiologiacutea en el tono vascular y presioacuten sanguiacutenea en la circulacioacuten
60
arterial y en la microcirculacioacuten el NO tiene un rol importante en
regular el tono vascular de las arteriolas y veacutenulas143
Acido Ascoacuterbico o Vitamina C
La Vitamina C o aacutecido ascoacuterbico proporciona defensa contra el
dantildeo oxidativo actuacutea en la fase acuosa neutralizando el oxiacutegeno
singlete y captura radical hidroxilo y aniones superoacutexidos En la fase
hiacutedrica regenera la vitamina E148
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico
La vitamina C y E trabajan juntos para inhibir las reacciones de
peroxidacioacuten lipiacutedica de lipoproteiacutenas y membranas en el plasma Se
ha demostrado su efecto protector frente a la peroxidacioacuten de liacutepidos
de membrana de los eritrocitos
La vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es considerado uno de los maacutes
poderosos y quizaacute el menos toacutexico de los antioxidantes naturales148
61
El aacutecido ascoacuterbico participa en los procesos bioloacutegicos de
hidroxilacioacuten hepaacutetica del colesterol a nivel microsomal y ademaacutes por
sus propiedades reductoras mejoran la estabilidad y utilizacioacuten del
aacutecido foacutelico y la vitamina E
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico capta radicales superoacutexido
e hidroxilo y actuacutea como antioxidante interrumpiendo la cadena de la
peroxidacioacuten lipiacutedica Actuacutea tambieacuten indirectamente protegiendo las
membranas lipiacutedicas a traveacutes de la regeneracioacuten de la forma activa de
vitamina E que se une a las membranas El aacutecido ascoacuterbico pareceriacutea
ser importante en la proteccioacuten antioxidante del plasma fluidos
extracelulares membranas e intracelularmente149
Otros compuestos antioxidantes exoacutegenos
Bioflavonoides
Son un gran grupo de antioxidantes polifenoacutelicos que se hallan en
muchas frutas vegetales y bebidas como el teacute el vino y la cerveza
principalmente como O-glicoacutesidos Son eficientes antioxidantes
capaces de reaccionar con radicales peroxilos hidroxilo superoacutexido
(O2-) formando el radical fenoxilo
150
Son quelantes de iones metaacutelicos (Fe ++ Cu++) y aumentan el
efecto antioxidante total Inhiben la oxidacioacuten de las LDL Capturan
radicales libres y algunos metabolitos de bajo peso molecular como la
62
Coenzima Q Los flavonoides son absorbidos y sus metabolitos
pueden mostrar actividad antioxidante in vivo lo que se demuestra por
el aumento en el plasma del estado antioxidante151
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante In vitro
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH
El meacutetodo se basa en la reduccioacuten del radical DPPH (1 1-difenil 2-
picril hidrazil hidrato) en presencia de un antioxidante donador de
hidroacutegeno y se considera uno de los meacutetodos maacutes representativos
empleando el modelo de radicales en la evaluacioacuten de la actividad de
captura de radicales152
La capacidad antioxidante se calcula como micromol de equivalentes de
Trolox (TE) por gramo de peso fresco (FW) de una curva estaacutendar
Trolox y se expresa en micromol TEg152
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS
El ensayo ABTS se basa en la transferencia de electrones por lo
cual los diferentes compuestos antioxidantes presentes en los
extractos donan uno o dos electrones para reducir el radical catioacuten
dando una medida precisa de la capacidad antioxidante total en el
punto final de reaccioacuten La formacioacuten del radical catioacuten ABTS+ se
induce mediante la adicioacuten del persulfato de potasio Los resultados se
63
expresan como milimoles de trolox por 100 mL (TEAC) de una
infusioacuten acuosa153
II2443 Ensayo FRAP
Evaluacutea la capacidad antioxidante de una muestra de acuerdo con su
capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
) y TP (2 4 6 Tripiridil-
s-triazina) presente en el complejo hasta ferroso (Fe+2
) Los resultados
se expresan como milimoles de Fe3+
reducido 100 mL de infusioacuten de
la planta o muestra154
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC)
Los radicales peroxilo se generan por la homoacutelisis teacutermica de 2
2rsquo-Azobis (2-methylpropionamidine) dicloruro impulsados por la
reaccioacuten de Fenton del hierro maacutes ascorbato El peroxinitrito se
produce por la descomposicioacuten de 3-morfolinosidnonimina-N-etil-
carbamida Debido a la presencia de los ROS las moleacuteculas KMBA
(aacutecido 2- ceto - 4-mercaptobutiacuterico) se descomponen por liberacioacuten de
gas etileno La presencia de antioxidantes en las muestras disminuye
la formacioacuten de etileno
El valor de TOSC 0 caracteriza una muestra sin ninguna
propiedad antioxidante Una solucioacuten que elimina completamente la
formacioacuten de etileno obtiene un valor de TOSC de 10054 155
64
II2445 Ensayo de Capacidad de absorber radicales oxigeno
(ORAC)
El ensayo ORAC (Capacidad de absorbancia de radical oxiacutegeno
en el cual se emplea Trolox como estaacutendar y condiciones controladas
temperatura a 37degC y pH 74 Se expresa en micromoles equivalentes
de Trolox por gramo de muestra (micromol Txg muestra)156
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante In vivo
La sangre humana es una fuente excelente de marcadores in vivo
de estreacutes oxidativo en ella son transportados y redistribuiacutedos los
antioxidantes modificados por accioacuten de ROS y RNS El anaacutelisis
del balance redox puede realizarse en suero plasma y eritrocitos
(Tabla 04)
El sistema antioxidante sanguiacuteneo es clasificado en enzimaacutetico y
no enzimaacutetico El enzimaacutetico representado principalmente por las
enzimas antioxidantes SOD CAT y GPx que utiliza el glutatioacuten
El sistema antioxidante no enzimaacutetico estaacute formado por muchas
sustancias destacando el glutatioacuten como el principal compuesto
antioxidante intracelular el tocoferol ascorbato aacutecido uacuterico y β
caroteno ademaacutes de las proteiacutenas de transporte de los metales de
transicioacuten como la transferrrina (transporta hierro) la
65
ceruloplasmina (transporta cobre y oxida el hierro para ser captado
por la transferrina)133
El sistema antioxidante enzimaacutetico y el glutatioacuten estaacuten
principalmente en el medio intracelular por lo cual se utiliza al
eritrocito para su anaacutelisis y el sistema antioxidante no enzimaacutetico
se localiza principalmente en el medio extracelular por lo que se
analiza en el plasma y suero
En la sangre circulan importantes antioxidantes como por
ejemplo las vitaminas C E β Caroteno tambieacuten los del dantildeo
causado por los ROS o RNS y otros como malonaldehido (MDA)
isoprostanos lipoperoacutexidos y otros
Las sustancias involucradas en el binomio antioxidante
prooxidante caracterizan el ambiente bioloacutegico redox y pueden ser
cuantificadas asociando las teacutecnicas bioquiacutemicas tradicionales de
muestreo y determinacioacuten espectrofotomeacutetrica teacutecnicas
cromatograacuteficas electroanaliacuteticas de resonancia magneacutetica y
espectrometriacutea de masas133
Es asiacute que se puede evaluar el balance redox en individuos que
estaacuten sometidos a diferentes condiciones ambientales (por ejem
polucioacuten urbana) demograacuteficos eacutetnicos culturales cliacutenicos y
66
nutricionales contando asiacute con una herramienta para el estudio de
fenoacutemenos bioloacutegicos relacionados al estreacutes oxidativo
Tabla 04 Biomarcadores de actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis
Biomarcadores Sub-grupos Principales sustancias y
meacutetodos de anaacutelisis
Antioxidantes Capacidad antioxidante total
Enzimas antioxidantes
Antioxidantes no enzimaacuteticos
TRAP ORAC FRAP TEAC (espectrofotom)
SOD GPx CAT (espectrofotometriacutea)
Vitamina E C βCaroteno (HPLC)
Glutatioacuten (espectrofotometriacutea)
Ceruloplasmina y transferrina (turbidimetriacutea)
Aacutecido Uacuterico (enzimaacutetico)
Marcadores de
dantildeo oxidativo
Proteiacutenas oxidadas
Liacutepidos oxidados
Proteiacutenas nitradas
Proteiacutenas nitradas
Oxidacioacuten de bases de ADN
Rotura de ADN
Deteccioacuten de grupos carbonilo (espectrometriacutea)
Deteccioacuten de malondialdeiacutedo (HPLC y UV)
3-Nitrotirosina (3-NO2-Tyr) (HPLC)
8-oxo-2rsquo-desoxiguanosina(8-oxodG) en linfocitos
Test Cometa en leucocitos
(Lima et al 2007)157
II25 Rendimiento fiacutesico
Uno de los principales indicadores de la capacidad aeroacutebica que tiene
cada individuo es el consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) que estaacute
directamente relacionado con el nivel de rendimiento fiacutesico158
La determinacioacuten en valores absolutos depende de la capacidad fiacutesica del
individuo159
tambieacuten estaacute en relacioacuten con el nivel fiacutesico y el uso adecuado
de energiacutea priorizando el metabolismo aeroacutebico160
67
Astrand define el VO2maacutex como la mayor tasa de metabolismo
aeroacutebico que se alcanza durante el ejercicio fiacutesico y estaacute relacionado con la
energiacutea aeroacutebica160
La aptitud aeroacutebica estaacute relacionada al estado de salud principalmente
con el funcionamiento cardio-respiratorio Alcanzar la potencia aeroacutebica
maacutexima en teacuterminos praacutecticos coincide con una meseta en el nivel de
consumo de oxiacutegeno (VO2) en la etapa del incremento de la intensidad del
ejercicio
No siempre es posible alcanzar este consumo de VO2maacutex en un test o
prueba funcional161
por lo tanto el valor maacutes alto de VO2 es el denominado
pico de VO2 este valor es debido a la posibilidad de que el VO2maacutex no haya
sido alcanzado durante la medicioacuten Sin embargo es importante resaltar que
los valores pico de VO2 por lo general siempre estaacuten muy cerca o son
iguales a los valores de VO2maacutex162
Valores elevados de VO2maacutex reflejan un buen funcionamiento del sistema
cardio-respiratorio porque el incremento del VO2maacutex se produce como
consecuencia de una mayor eficiencia del sistema respiratorio aumentando
el ritmo respiratorio y del sistema cardiovascular incrementando el
volumen sistoacutelico total lo que permite recolectar transportar y entregar
oxiacutegeno a las ceacutelulas del tejido muscular lo que hace posible realizar con
menor cansancio muscular esfuerzos fiacutesicos sub maacuteximos163
68
Por lo general el VO2maacutex es utilizado para expresar la aptitud aeroacutebica y
se mide en Lmin o en mLminkg164
Los sujetos entrenados y no entrenados sedentarios hombres y mujeres
joacutevenes o con edad avanzada todos tienen una similar eficiencia en el
trabajo
Estas similitudes son el reflejo de reacciones bioquiacutemicas baacutesicas que
ocurren en el muacutesculo y son necesarias para los eventos de la contraccioacuten
muscular Sin embargo es importante recalcar que el VO2 en ergoacutemetro sin
carga puede variar considerablemente de sujeto en sujeto por las diferencias
en el tamantildeo corporal160
La valoracioacuten energeacutetica y el rendimiento fiacutesico de un individuo se realizan
mediante los test de ejercicios fiacutesicos que incluyen el anaacutelisis de variables
fisioloacutegicas cardio-respiratorias
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Las pruebas de esfuerzo (PE) submaacuteximas pueden ser de gran utilidad
para determinar la condicioacuten fiacutesica en sujetos aparentemente sanos en los
que no se precise una valoracioacuten diagnoacutestica y en ellas se pretende llevar
al sujeto a un punto predeterminado que bien puede ser una frecuencia
69
cardiacuteaca (FC) diana un porcentaje de la FC maacutexima teoacuterica (85) una
intensidad de ejercicio o un nivel de esfuerzo en la escala de Borg
Es posible que una PE diagnoacutestica submaacutexima no desencadene
cambios valorables en el electro cardiograma (ECG) o en la presioacuten
arterial (PA) pero puede servir para valorar la evolucioacuten en la condicioacuten
fiacutesica de un sujeto162
Las pruebas de intensidad constante y larga duracioacuten tipo
laquocontrarrelojraquo (o tiempo invertido en una cantidad determinada de
trabajo) o bien ejercicio realizado en un tiempo determinado como es la
prueba de los 6 min se emplean para valorar el rendimiento a
intensidades submaacuteximas
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE)
Para elegir o disentildear un protocolo el principal factor a tener en cuenta
es el objetivo o informacioacuten que se pretenden obtener junto a la
condicioacuten fiacutesica edad sexo peso y posibles deacuteficits fiacutesicos yo
psiacutequicos y requerimientos necesarios
El tipo de ejercicio realizado en la PE conviene que sea aqueacutel en el
cual el sujeto esteacute maacutes familiarizado ya sea andar pedalear remar o
cualquier otro si se dispone del ergoacutemetro adecuado162
70
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico
Varios de los distintos protocolos tradicionalmente utilizados (Bruce
Balke Naughton Ellestad etc) disponen de foacutermulas para estimar el
VO 2maacutex El error de estas foacutermulas parece ser mayor en protocolos de
estados no estables162
Las pruebas de esfuerzo submaacuteximas indican consumo de oxiacutegeno
mediante el registro del ritmo cardiacuteaco durante el ejercicio Durante una
prueba de esfuerzo submaacutexima gradual el ritmo cardiacuteaco aumenta a
medida que la intensidad del ejercicio aumenta161 163
Durante una prueba tiacutepica de ejercicio gradual se registran el peso
talla presioacuten arterial y frecuencia cardiacuteaca y se calcula la frecuencia
cardiacuteaca maacutexima Se puede calcular la frecuencia cardiacuteaca maacutexima
aproximada usando la siguiente foacutermula 220 - edad en antildeos161
Para las pruebas de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo donde la velocidad
permanece constante y se registra la FC encontraremos que esta se
incrementa en funcioacuten de la intensidad y tiempo del trabajo realizado La
prueba submaacutexima se detendraacute al alcanzar una FC previamente
establecida en un porcentaje respecto a la FCMT equivalente a un rango
entre 50-85 o cuando sienta que no puede continuar
71
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
estimar la capacidad aeroacutebica
ndash Se puede evaluar un mayor grupo de sujetos en un tiempo
relativamente menor
ndash Se evitan posibles complicaciones meacutedicas en pruebas con sujetos
con posibles limitaciones fiacutesicas163
ndash No requiere el uso de equipo metaboacutelico o de espirometriacutea lo cual
implica un ahorro en el costo econoacutemico de la prueba
Recomendaciones para pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
Morehouse164
establece las siguientes circunstancias para recomendar el
uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
ndash En individuos sedentarios que no estaacuten dispuestos a llevar a cabo
una prueba de ejercicio a niveles maacuteximos
ndash Cuando no hay disponible supervisioacuten meacutedica
ndash Cuando no se posee suficiente informacioacuten respecto a la condicioacuten
fiacutesica del sujeto a ser evaluado
ndash Como una base para calcular los porcentajes de la potencia
aeroacutebica previo a una prueba ergomeacutetrica maacutexima
ndash Como una base para prescribir ejercicio para el
desarrolloentrenamiento de la tolerancia cardiorespiratoria
72
II255 Prueba de Aringstrand amp Rhyming 160
Los resultados de la prueba de Aringstrand amp Rhyming sirven para
clasificar a los evaluados por su capacidad aeroacutebica pobre (bajo) algo
pobre (algo bajo) promedio alto (excelente) y superior Esto es uacutetil para
cuantificar la intensidad de un programa de entrenamiento (o
prescripcioacuten de ejercicio)
El hacer medidas repetidas de esta prueba a lo largo de un periacuteodo de
entrenamiento sirve para evaluar la efectividad para mejorar la capacidad
cardiorespiratoria de un programa de entrenamiento dirigido a desarrollar
la tolerancia cardiorespiratoria (capacidad aeroacutebica)
Las pruebas submaacuteximas utilizadas para estimar la capacidad aeroacutebica
(VO2maacutex) se basan en la premisa de la existencia de una relacioacuten linear
entre el aumento en la FC y el consumo de oxiacutegeno (VO2) a niveles
submaacuteximos de ejercicio Durante esta etapa el Voluacutemen de expulsioacuten
sistoacutelica (VES) alcanza un estado estable (meseta) durante el cual el
aumento en el gasto cardiacuteaco (GC) resulta del incremento en la FC
Un individuo que posea una capacidad funcional aeroacutebica buena
evidencia una menor FC para cualquier carga de trabajo o
potencia ergomeacutetrica dada de manera que su pendiente es maacutes baja
73
Para estimar el VO2maacutex la FC submaacutex obtenida durante el estado
estable se proyecta hasta la FCmaacutex estimada ajustada a la edad desde
donde el cual se traza una liacutenea recta vertical (hacia abajo) hasta llegar
perpendicularmente al eje-de-x (horizontal) donde se estimaraacute el
VO2maacutex (Ver graacutefica en Anexo 6)
Para poder obtener la mejor prediccioacuten en el VO2maacutex la FCsubmaacutex
debe de hallarse entre 115 y 150 latidos por minuto (latmin) puesto que a
estas FCsubmaacutex se ha encontrado que se mantiene la linearidad entre la
FC y el VO2 (potencia ergomeacutetrica)160
Por debajo de 100 a 120 latidos por minuto los factores psicoloacutegicos
(ejemplo nerviosismo) pueden afectar la FC Maacutes allaacute de 150 latidos por
minuto se pierde la linearidad debido a la estabilizacioacuten del VES160
En resumen la estimacioacuten de la capacidad aeroacutebica mediante estas
pruebas de ejercicio submaacuteximas asumen las siguientes premisas 163 164
-Una relacioacuten lineal entre la FC el VO2 y la intensidad o potencia
ergomeacutetrica Esto es vaacutelido solamente para intensidades que fluctuacuteen
entre liviano a moderado a intensidades maacutes altas la relacioacuten entre el
VO2 y las cargas ergomeacutetricas de trabajopotencia es principalmente una
hipeacuterbola
74
La literatura cientiacutefica muestra que la FCmaacutex puede variar tanto como
plusmn10 latmin para individuos de la misma edad162 165
II26 Memoria Auditiva
La memoria se caracteriza por la capacidad de retener informacioacuten y
puede medirse de diversas formas sensorial motora viso espacial
temporal entre otros En el tipo sensorial pueden ser memoria visual
olfatoria gustativa taacutectil y auditiva166
Para el caso de la memoria de corto plazo se define como el recuerdo de
informacioacuten de manera inmediata que podemos obtener despueacutes de la
exposicioacuten sensorial frente a un hecho o estiacutemulo Del mismo modo se cree
que esta capacidad es limitada167
La definicioacuten temporal referida a la
memoria de corto o largo plazo puede ocasionar confusioacuten motivo por lo
que se recomienda precisar esta variable con frases descriptivas de las
tareas como ldquorecuerdo inmediatordquo ldquorecuerdo a los dos minutosrdquo o
ldquorecuerdo a los 30 minutosrdquo168
II261 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
Se realiza a traveacutes de diferentes tipos de pruebas o test mentales
que permiten evaluar la capacidad de recordar palabras una de esas
pruebas es test de Memoria del Rey Auditory Verbal Learning Test-
Spanish RAVLT-S169
75
La prueba de Rey sobre aprendizaje auditivo verbal (RAVLT) se
usa para la evaluacioacuten de la memoria en los diferentes aspectos del
aprendizaje verbal
Dos principales procesos cognitivos son evaluados por el RAVLT
uno relacionado con codificacioacuten y almacenamiento de la informacioacuten
(que comprende los cuatro primeros ensayos de aprendizaje) y el otro
relacionado con la buacutesqueda y recuperacioacuten de informacioacuten (que
comprende los recuerdos libres y reconocimiento) con el componente
A5 como un proceso intermedio170
El test de memoria auditiva verbal de Rey (RAVLTS) es uno de los
test neuropsicoloacutegicos de memoria verbal maacutes ampliamente usado
Poreh y col aplicaron el test para probar que el aprendizaje de listas de
palabras forma un modelo algoriacutetmico a traveacutes de todas las culturas171
II3 Justificacioacuten del estudio
El Peruacute posee un importante potencial en su biodiversidad y una rica
tradicioacuten en plantas medicinales y alimenticias que requieren ser evaluadas
desde el punto de vista cientiacutefico para ponerlas con valor agregado a
disposicioacuten de la humanidad
76
Entre los alimentos funcionales peruanos destacan por su intereacutes
internacional la maca y el camu camu dos plantas que se producen una en los
andes centrales y la otra en la amazoniacutea
La medicina tradicional peruana se caracteriza por ser monoherbal a
diferencia de la medicina tradicional asiaacutetica que maacutes bien es poliherbal165
La
aplicacioacuten de una medicina poliherbal le dariacutea importantes reacuteditos a nuestra
diversa gama de alimentos funcionales o nutraceacuteuticos
Los estudios experimentales en ratas estaacuten demostrando la eficacia del uso
combinado de maca negra y camu camu en relacioacuten al uso individual de cada
uno de ellos asiacute se obtienen mejores resultados en la espermatogeacutenesis cuando
se usa la combinacioacuten maca negra y camu camu respecto a los obtenidos con la
administracioacuten individual de maca negra o camu camu29
Esto es posible
debido a que cada uno de ellos contribuye con principios activos que estaacuten
presentes en uno y escasos en otro
Por ello es necesario investigar el impacto en la salud de la mezcla de
plantas que aportan complementariamente metabolitos activos Es asiacute que se
propone un estudio en humanos a nivel de ensayo cliacutenico tipo I sobre el efecto
combinado del camu camu y la maca negra comparado con placebo
Esta es la primera investigacioacuten en utilizar extracto atomizado de camu
camu y maca negra como nutraceacuteuticos combinados en el consumo humano y
77
para evaluar como resultado del consumo a marcadores de actividad
metaboacutelica de actividad antioxidante rendimiento fiacutesico y de memoria
auditiva
La mezcla se justifica en el hecho que la maca si bien muestra varias
propiedades favorables para la salud tiene baja capacidad antioxidante100
que
es justamente la principal caracteriacutestica del camu camu por su alto contenido de
aacutecido ascoacuterbico12
Es por medio de la investigacioacuten cliacutenica que se podraacute contar con sustento
cientiacutefico respecto a las propiedades bioloacutegicas e inocuidad de estos productos
y diferenciarlo del efecto placebo y con ello proporcionar un modelo de estudio
para evaluar otras combinaciones de plantas peruanas
Este estudio contribuye a incrementar el acervo cientiacutefico y proporciona un
esquema que sirve para evaluar productos alimenticios en un disentildeo tipo
ensayo cliacutenico aportando a la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de
enfermedades
Por otra parte este estudio constituye un aporte para contar con el respaldo
cientiacutefico que permita agregar valor a los productos que a partir de estos
recursos naturales se puedan elaborar y posicionar a los que ya existen con
respaldo cientiacutefico al consumo sin efectos adversos agregando valor a los
mismos en el biocomercio y sirviendo de estudios cliacutenicos referenciales para
78
apoyar la obtencioacuten de los registros sanitarios y contribuir a la certificacioacuten
GRAS (ldquoGeneralmente reconocido como inofensivordquo) y asiacute lograr mayor
acogida y consumo permitiendo el desarrollo de la economiacutea de las familias y
empresas productoras de nuestro paiacutes wwwsiicexgobpe
II4 Objetivos
II41 Objetivo general
Determinar el efecto en el status metaboacutelico de la ingesta de los extractos
atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por 42 diacuteas
Determinar el efecto en la actividad antioxidante de la ingesta de los
extractos atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por
42 diacuteas
II42 Objetivos especiacuteficos
Evaluar en los joacutevenes antes y despueacutes del consumo de los extractos
atomizados del camu camu maca negra solos o combinados
1 El estado de salud
1 a La percepcioacuten del estado de salud y la aceptabilidad de los productos
1 b Efectos adversos
2 Los niveles seacutericos de los marcadores bioquiacutemicos hepaacutetico (TGP)
renal (creatinina) lipiacutedico (colesterol TG) nutricional (proteiacutena total
Hb Hcto)
79
Los niveles seacutericos de los marcadores hormonales
Testosterona estradiol triyodotironina (T3) cortisol
3 El rendimiento fiacutesico
Mediante prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
5 Actividad antioxidante de
bull Superoacutexido dismutasa (SOD) intraeritrocitaria
bull Catalasa intraeritrocitaria
bull Oacutexido niacutetrico seacuterico
6 La memoria auditiva con la prueba de aprendizaje verbal
auditiva de Rey RAVLT-S
II43 Hipoacutetesis
1 El consumo combinado de extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de 18 a 25 antildeos de la amazoniacutea
peruana
2 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran el estado de salud los marcadores bioquiacutemicos y hormonales del
metabolismo y el rendimiento fiacutesico que ingeridos por separado
3 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran la actividad de SOD catalasa niveles de oacutexido niacutetrico y los
puntajes de la prueba de memoria auditiva que ingeridos por separado
80
III METODOLOGIacuteA
III1 Disentildeo del estudio
Es un estudio prospectivo ensayo cliacutenico tipo I ciego simple para la
evaluacioacuten metaboacutelica y antioxidante del consumo por 42 diacuteas de extractos
atomizados de camu camu y maca negra solo y combinados comparado con
placebo en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
III2 Poblacioacuten
La poblacioacuten de estudio fueron todos los estudiantes comensales del Comedor
Universitario de la UNAP de la ciudad de Iquitos ubicado en la Provincia de
Maynas de la Regioacuten Loreto La poblacioacuten de comensales son un total de 250
III3 Muestra
El tamantildeo de la muestra se realizoacute de acuerdo a las recomendaciones de la
FDA172
para ensayos cliacutenicos Fase I
-Reclutamiento Se realizoacute por invitacioacuten escrita a un taller a todos los
comensales y por cartel en vitrina del comedor
Individuos que asistieron al taller 150
Individuos voluntarios para la seleccioacuten meacutedica 110
Cumplieron criterios de inclusioacuten y exclusioacuten 85
Aleatoriamente se seleccionoacute a 80
81
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra
El estudio se realizoacute en una muestra de 80 individuos seleccionados
utilizando criterios de inclusioacuten y exclusioacuten procedieacutendose luego a
distribuirlos en cuatro grupos de 20 joacutevenes cada uno Los grupos fueron
conformados de manera aleatoria
-Aleatorizacioacuten Para realizar la asignacioacuten de grupos se usoacute la
aleatorizacioacuten por bloques balanceados que permite asegurar un balance
en el nuacutemero de sujetos asignados a cada tratamiento El procedimiento
fue
1) Se distribuyeron los 80 sujetos del estudio en 4 bloques de 20
sujetos cada uno
2) Cada bloque incluyoacute 5 celdas con diferentes permutaciones de 4
letras correspondientes a cada grupo de tratamiento (ABCD
BCDA etc)
3) Para establecer el orden de los bloques se utilizoacute la tabla de
nuacutemeros aleatorios
Los grupos de tratamiento fueron
Grupo A Maca negra + Camu camu
Grupo B Camu camu
Grupo C Maca negra
Grupo D Maltodextrina (Placebo)
82
III32 Criterios de inclusioacuten
bull Edad 18 a 25 antildeos
bull Estado de salud Sanos (por evaluacioacuten cliacutenica realizada por un meacutedico)
bull Condicioacuten Estudiantes de la UNAP del Comedor Universitario
bull Forma de seleccioacuten Voluntarios con Consentimiento Informado (Anexo3)
III33 Criterios de exclusioacuten
bull Impedimento fiacutesico para realizar actividad fiacutesica (caminata raacutepida o trote)
bull Embarazo
bull Mujeres amenorreicas
bull Fumadores
FLUJOGRAMA
Figura 02 Esquema de la secuencia de la investigacioacuten realizada
83
III4 Operacionalizacioacuten de variables
III41 Variables independientes
1 Tratamiento maca negra camu camu maca negra-camu camu o placebo
III42 Variables dependientes
1 Estado de salud
2 Moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica (GPT) renal (creatinina)
Lipiacutedica (colesterol trigliceacuteridos) nutricional (proteiacutenas totales Hb
Hcto) Hormonal (Testosterona Estradiol T3 Cortisol)
3 Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
4 Marcadores de actividad antioxidante SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico
5 Memoria auditiva Ver Tabla 05
84
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables
Variable Dimensioacuten Indicador Tipo Escala
Tratamiento Nutraceacuteuticos 1 Camu camu-maca
2 Camu camu
3 Maca
4 Placebo
Cualitativa Nominal
Efectos adversos
1 Presenta
2 No presenta
Cualitativa
Nominal
Aceptabilidad 1 agrado
2 desagrado
3 rechazo
Cualitativa Nominal
Estado de
Salud
Cuestionario de salud
Paraacutemetros fisioloacutegicos
Puntaje
1Peso talla
2PresioacutenSistoacutelica y
Diastoacutelica
3FrecCardiacuteaca
Continua
Continua
Intervalo
De razoacuten
Evaluacioacuten
metaboacutelica
Marcadores bioquiacutemicos
Hepaacutetico
Lipiacutedico
Renal
Nutricional
TGP
ColesterolTriglieacuter
Creatinina
Proteiacutenas
Hb Hcto
Continua De razoacuten
Marcadores hormonales
Testosterona
Estradiol
Cortisol
T3
Continua De razoacuten
Rendimiento
Fiacutesico
Prueba de Esfuerzo
Fiacutesico sub maacuteximo
Consumo maacuteximo de
Oxiacutegeno VO2maacutex
Continua De razoacuten
Respuesta
antioxidante
Antioxidantes endoacutegenos SOD
Catalasa
NO
Continua De razoacuten
Memoria Memoria auditiva Prueba de RAVLT Continua Intervalo
III421 Determinacioacuten del estado de salud
Se realizoacute una evaluacioacuten cliacutenica a cada uno de los individuos despueacutes
de aceptar participar en el estudio A fin de determinar el estado de salud
se aplicoacute una encuesta antes y despueacutes del estudio
-Evaluacioacuten cliacutenica realizada por meacutedico para seleccionar joacutevenes
sanos sin enfermedades croacutenicas y registro de efectos adversos
-Cuestionario de salud SF-203045
Anexo 1
-Test de Likert Aceptabilidad de productos ingeridos173
Anexo2
85
-Registro de variables fisioloacutegicas Peso Talla IMC Presioacuten arterial
sistoacutelica diastoacutelica y frecuencia cardiaca
La evaluacioacuten de la salud la aplicacioacuten del cuestionario y tests se
realizaron en los consultorios del Centro Meacutedico de la Oficina de Bienestar
de la Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica
renal lipiacutedica nutricional y hormonal
Para la evaluacioacuten de los marcadores metaboacutelicos hormonales y
antioxidantes se obtuvo dos muestras de sangre durante el estudio
Muestra Basal Diacutea 1
(Antes del consumo de los extractos)
Muestra Final Diacutea 43
(Al terminar la administracioacuten de los extractos)
La toma de muestras de sangre anaacutelisis de hemoglobina y hematocrito
fueron realizados en el Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenico de la Facultad de
Ciencias Bioloacutegicas de la UNAP - Iquitos
Los anaacutelisis de transaminasa TGP creatinina colesterol total
trigliceacuteridos proteiacutena total se determinaron en Laboratorio de Cliacutenica
Selva Amazoacutenica utilizando Equipo COBAS C 311 Modelo 724-0030
Serie 1201-01 Marca Cobos-HITACHI ndash Japoacuten
86
TGP Test Fotomeacutetrico Cineacutetico (ALT y LDH-NADH) Valor Normal (VN)
Hasta 41 UL
Colesterol Meacutetodo enzimaacutetico colorimeacutetrico (CE CHOD y POD)
Colorante de quinona-imina VN lt 200 mgdL
Trigliceacuteridos Test enzimaacutetico colorimeacutetrico (Lipasa GK GPO) Peroxidasa
Colorante 4-(p-benzoquinonamonoimino)-fenazona VN lt 200 mgdL
Creatinina Meacutetodo cineacutetico GT Lab VN 08 ndash 14 mgdL
Proteiacutenas Totales Test Colorimeacutetrico de Biuret VN 66 ndash 87 gdL
Hemoglobina VN12-17 gdL
Con Analizador Hematoloacutegico Abacus SN 180465 Diatron GmbH Austria
Hematocrito VN 36-52
Con Centriacutefuga de Microhematocrito IEC MicroMB Serie 34123002 USA
Hormonas
Los anaacutelisis hormonales se realizaron utilizando kits de radioinmunoensayo para
Testosterona VN H 28-80 M 006-082 ngmL
Estradiol VN H 00-45 M 10-450 pgmL
Triyodotironina T3 VN (082-213 ngmL)
Cortisol VN (6-23 ugdL)
Anaacutelisis realizados en el Laboratorio de Servicio Universitario de
Apoyo de Endocrinologia de la Facultad de Medicina de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia (UPCH) y fueron confirmados por el Meacutetodo
de Electroquimioluminiscencia utilizando Equipo marca Roche modelo
Cobas 6000 moacutedulo e - nordm serie 2396-08 en el Laboratorio Cliacutenico de la
Cliacutenica Anglo Americana-Lima
87
III423 Determinacioacuten del rendimiento fiacutesico
Se realizoacute mediante la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo160163
utilizando una cinta o faja ergomeacutetrica marca Life Fitness modelo PY9
al inicio y al final de la ingesta de la maca y camu camu Anexo 3
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante
Los anaacutelisis para determinar la actividad de SOD se realizaron en
hematiacutees a traveacutes de kit comercial de RANDOX Laboratories Limited
United Kingdom (wwwrandoxcom) en Laboratorio de Micronutrientes
ndash LID ndash UPCH
RANSOD (Superoacutexido Dismutasa-SOD)
Rango Normal 1102-1601 Ug Hb
Utilizando un analizador Semi automaacutetico Marca Randox
Modelo RX MONZA Serie 328-11-0461
CATALASA Teacutecnica Rx Peroxidasa174
R Normal 313plusmn96 Kg Hb
Utilizando Espectofotoacutemetro UV Marca Thermo Electron
Corporation Modelo Genesys 6 Serie 2M7J068002
OacuteXIDO NIacuteTRICO Medicioacuten de nitrato y nitrito por reduccioacuten de
vanadio y R Greiss175
Rango oacutexido niacutetrico 33 -53 uM
con Lector de Elisa VERSA MAX Molecular Devices BNR06217 USA
88
III425 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Se realizoacute aplicando el test de Memoria del Rey Auditory Verbal
Learning Test-Spanish RAVLT-S169
al inicio y al final de la ingesta de la
maca y camu camu solos o combinados Anexo 4
III5 PROCEDIMIENTOS Y TEacuteCNICAS
III51 Aspectos controlados
Los estudiantes comensales del Comedor Universitario durante el
periacuteodo del estudio consumieron la misma dieta en el desayuno
almuerzo y cena controlada en sus niveles de ingesta caloacuterica proteica de
2600 caloriacuteas y 60 gr de proteiacutena diarias en promedio
La ingesta de la maca y camu camu se realizoacute previo control y registro
del coacutedigo del estudiante para la entrega de la bebida correspondiente
que eran similares en color seguacuten el grupo asignado sin conocer queacute
producto estaban ingiriendo tanto los estudiantes como el personal
encargado
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos
La preparacioacuten de los extractos se realizoacute diariamente por personal
encargado del proyecto durante 42 diacuteas Cada diacutea se diluyoacute la dosis
individual correspondiente en 200 mL de agua para distribuirse en el
almuerzo seguacuten grupo asignado
89
bull Grupo A 3 g de extracto de maca negra + 3 g de camu camu
bull atomizados
bull Grupo B 3 g de extracto atomizado de pulpa de camu camu
bull Grupo C 3 g de extracto atomizado de maca negra
bull Grupo D 3 g de maltodextrina en polvo
La dosis administrada de maca negra corresponde a 3 gramos y ha
sido calculada en funcioacuten a los datos obtenidos en los diferentes estudios
de investigacioacuten con ratas o ratones La FDA de Estados Unidos ha
recomendado que es posible extrapolar la dosis animal a una dosis
humana a traveacutes de una normalizacioacuten usando el aacuterea de superficie
corporal Esto ha sido formulado por Reagan-Shaw y col176
Para ello se utiliza la siguiente foacutermula
Dosis en humanos (mgkg) = dosis en animales (mgkg) x (Factor de
correccioacuten del animalFactor de correccioacuten del humano)
Factor de correccioacuten en humanos (Km) = 37
Factor de correccioacuten en ratas (Km) = 6
Factor de correccioacuten en ratones (Km) = 3
Usando informacioacuten de experimentos de maca realizados en ratas 29
Dosis en
ratas121
Factor
(ratahumano)
Dosis equiv en
humano (mgkg)
Humano de
70 kilos
2666mgKg 016 4266 299 gr
90
Para la administracioacuten de camu camu de acuerdo a la concentracioacuten
de la pulpa atomizada (6663 mg 100g) los 3 gramos corresponden a
19989 mg de aacutecido ascoacuterbico
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos
La administracioacuten de los extractos se realizoacute en forma personal
individual y diariamente durante 42 diacuteas en un sobre del producto
asignado seguacuten el grupo correspondiente disuelto en agua junto con sus
alimentos a la hora del almuerzo previo registro y firma de ficha de
control
Se supervisoacute el consumo de los nutraceacuteuticos de manera
individual con personal especializado en forma diaria y directa de todos
los grupos identificados y registrados adecuadamente sin que conocieran
el producto que estaban distribuyendo y tampoco lo sabiacutean los
voluntarios que los consumiacutean
Para identificar los productos utilizados en el estudio se
realizaron los anaacutelisis de su composicioacuten nutricional que se muestra en la
Tabla 06
91
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo
mg100g Camu Camu Maca negra Maltodextrina
Carbohidrato 9245 7812 9527
Proteiacutena 315 1549 175
Grasa 019 129 016
Ceniza 135 106 012
Humedad 286 404 270
FIA-UNAP 2012
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos
Se realiza a traveacutes de un test de Likert (Anexo 2) y se aplicoacute a los
voluntarios al final de la ingesta de los nutraceacuteuticos con el propoacutesito de
determinar el grado de aceptacioacuten correspondiente a las siguientes
proposiciones
Con agrado Extremadamente agradable Agradable Ni agradable ni
desagradable
Desagrado Desagradable y Rechazo Extremadamente desagradable
o que se negaran a seguir consumiendo el
nutraceacuteutico173
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF-20
El cuestionario de percepcioacuten de salud ha sido disentildeado por el Medical
Outcomes Study (MOS) de USA177
para que en base a preguntas que
valoren los estados positivos y negativos de la salud evaluar con scores la
92
calidad de vida o estado de salud La prueba original escrita en ingleacutes consta
de 36 preguntas Esta prueba fue luego validada en Espantildea por Alonso y
col178
quienes luego desarrollaron una versioacuten corta de 12 preguntas
Este cuestionario mide las siguientes dimensiones Funcionamiento
fiacutesico rol fiacutesico dolor corporal vitalidad emocional salud mental salud
general30
El Cuestionario SF20 estaacute dirigido a la percepcioacuten del estado de
salud en general en la vida diaria En el Peruacute se ha utilizado el cuestionario
de percepcioacuten de salud utilizando 20 preguntas que manteniacutean una
concordancia (valor Kappa) con el puntaje general Este cuestionario ha sido
validado tanto en poblaciones de nivel del mar como de la altura42 45
Para aplicar el cuestionario se entrenoacute a profesionales en salud para
aplicarlo antes y despueacutes de la ingesta de los nutraceacuteuticos
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM)
En el presente estudio se evaluoacute el esfuerzo fiacutesico en condiciones sub
maacuteximas Se tuvo en cuenta la consideracioacuten teoacuterica de la condicioacuten de
Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM) en funcioacuten a los valores de frecuencia
cardiacuteaca (FC) registrada durante el ejercicio Se asumioacute un valor de
frecuencia cardiacuteaca maacutexima teoacuterica (FCMT) como la diferencia de 220 -
edad en antildeos del evaluado
En funcioacuten a este caacutelculo se determinoacute el EFSM como aquella condicioacuten
en la cual se alcanzoacute un valor de FC equivalente al 50 de la FCMT157
93
Realizado el caacutelculo de la FC para condiciones sub maacuteximas de ejercicio
los participantes estuvieron listos a la evaluacioacuten fiacutesica que se realizoacute de la
siguiente manera
Las evaluaciones de ejercicio se realizaron en las instalaciones de un
gimnasio de la ciudad de Iquitos a una temperatura promedio de 28 plusmn 5 degC
Se explicoacute a los participantes del estudio en que constaba el test de
ejercicio mostrando el equipo de cinta o faja rodante (treadmill) el equipo
de monitoreo de presioacuten arterial equipo de monitoreo de FC y saturacioacuten
arterial de oxiacutegeno (SpO2) (Pulso oxiacutemetroportaacutetil Modelo Datex Ohmeda
Tuff Sat marca General Electric Coacutedigo 6050-0006-095 Finlandia)
Se realizaron las lecturas iniciales en condiciones de reposo sin actividad
fiacutesica luego de un tiempo de 5-10 minutos de reposo
El ejercicio fiacutesico se realizoacute en una cinta marca Life Fitness modelo PY9
a una velocidad de 3 kmh Las lecturas de la FC y SpO2 se realizaron cada
30 segundos y de la presioacuten arterial (sistoacutelica y diastoacutelica) al inicio y final
del ejercicio El ejercicio fiacutesico se realizoacute hasta alcanzar una lectura de la FC
igual a la FC previamente calculada para el EFSM llevaacutendose a cabo un
registro total del tiempo de ejercicio Terminado el ejercicio fiacutesico se realizoacute
la lectura de la presioacuten arterial registraacutendose todos los datos en una Ficha de
Registro (Anexo 3)
94
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Para evaluar la memoria auditiva se aplicoacute el test de Memoria del Rey
Auditory Verbal Learning Test-Spanish RAVLT-S 169
al inicio y al final de
la ingesta de los nutraceacuteuticos
El test consiste en una lista de 15 palabras que se leen en el mismo tono
sin dar eacutenfasis en ninguna de ellas Luego de la lectura el evaluado tiene la
oportunidad de repetir las palabras que recuerda en cualquier orden el
evaluador toma nota de las palabras y el orden en que lo hace Esto se repite
durante cinco veces luego se lee una historia que tiene en el texto las 15
palabras que se usan en la prueba
En seguida se vuelve a repetir todo lo indicado anterior acerca de las 15
palabras por 5 veces maacutes haciendo un total de 10 ensayos Se puede
concluir la prueba cuando el evaluado recuerda las 15 palabras en 2 oacute 3
ocasiones sucesivas auacuten antes de los 10 ensayos Anexo 4
Los resultados se expresan en el Ndeg maacuteximo de palabras que recuerda y
el Ndeg de ensayos que fue necesario para alcanzarlo
95
III6 Consideraciones Eacuteticas
Todos los meacutetodos teacutecnicas y procedimientos aplicados en la
investigacioacuten estaacuten dentro de las normas nacionales e internacionales para
proyectos de investigacioacuten en humanos De acuerdo a la Declaracioacuten de
HelsinkyTokio 2008
En el Anexo 5 se adjunta el modelo del Consentimiento Informado
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) registrado con SIDISI 58649
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) (18112011) y renovado
(18092012)
El consentimiento informado se utilizoacute para que los estudiantes de
manera voluntaria previa informacioacuten de todos los datos del proyecto a
traveacutes de taller de difusioacuten se comprometieran a participar en el estudio
aseguraacutendoles la confidencialidad de los datos obtenidos asiacute como la
seguridad de tener acceso a los responsables y personal meacutedico en caso de
alguna molestia o evento adverso se presente
III7 Plan de Anaacutelisis
Los datos fueron ingresados en una base de datos en programa excel y
luego transferidos al programa STATA versioacuten 10 (Stata Corporation
USA)179
96
Los paraacutemetros bioloacutegicos que son variables continuas fueron expresados
en medias plusmn error estaacutendar La prueba Shapiro Wilk se utilizoacute para evaluar
la normalidad Los paraacutemetros bioloacutegicos de las mediciones basales y
finales entre los grupos de estudio fueron analizados con la prueba
ANOVA Para determinar las diferencias entre pares de promedio cuando
un ANOVA tuvo una plt005 se utilizoacute la prueba post hoc Bonferroni180
Para determinar diferencias estadiacutesticas entre las pruebas iniciales vs finales
por cada grupo de tratamiento se aplicoacute la prueba T Student para datos
pareados (no independientes) La correlacioacuten de Pearson fue usada para
evaluar interdependencia entre variables continuas los datos categoacutericos
fueron expresados en porcentaje y analizados con teacutecnica no parameacutetricas
como la prueba exacta de Fisher
Para determinar el efecto del consumo de los nutraceacuteuticos (Camu camu
Maca negra y la combinacioacuten de ambos) sobre algunos procesos evaluados
independiente de los antioxidantes se realizoacute un anaacutelisis mutivariado La
teacutecnica realizada fue la regresioacuten muacuteltiple que permitioacute cuantificar el aporte
de cada producto sobre la percepcioacuten de salud presioacuten arterial sistoacutelica
VO2maacutex Memoria auditiva y controlando por paraacutemetros bioloacutegicos
asociados a cada evento Con la finalidad de reducir el error alfa por efecto
de variables muacuteltiples se utilizoacute la prueba de correccioacuten de Holm-
Bonferroni 180
Se utilizoacute un valor de plt005 para determinar la significancia estadiacutestica
de cada prueba estadiacutestica181
97
IV RESULTADOS
IV1 Composicioacuten quiacutemica de los nutraceacuteuticos
En la Tabla 07 se presenta la composicioacuten mineral de los productos
administrados Alliacute se aprecia que los 3 productos son diferentes uno de otros
El contenido de potasio es maacutes alto en la maca negra que en camu camu y la
maltodextrina El magnesio fierro aluminio zinc manganeso y cobre existen
en mayor concentracioacuten en camu camu que en la maca negra y maltodextrina
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos
ElemQuiacutem
mg100g
Camu camu Maca Malto
dextrina
Requerimientos
diarios
K 38338 55843 13 1500 mgdia
Mg 6160 1829 247 300 mgdiacutea
Na 4713 6158 624 1500 mgdiacutea
Ca 2905 2839 2557 1000 mgdiacutea
Fe 1187 064 051 15 mgdiacutea
Al 1124 241 035 15 mgdia
Zn 298 065 012 15mgdiacutea
Mn 243 01 lt001 3mgdiacutea
Cu 077 03 024 09 mgdiacutea
I 144 118 089 015 mgdiacutea
Cromo 004 002 002 002 mgdiacutea
Mo lt005 lt005 lt005 0045 mgdiacutea
Requerimientos RDA seguacuten Food and Nutrition Board-2001 (wwwnapedu)
(Instituto de Corrosioacuten y Proteccioacuten ICP-Pontificia Universidad Catoacutelica del
Peruacute PUCP)
98
En base a las mediciones de polifenoles bencil glucosinolato y aacutecido
ascoacuterbico se puede confirmar que los productos administrados son diferentes
unos de otros (Tabla 08) En efecto la maca negra presenta
bencilglucosinolatos y no asiacute el camu camu ni la maltodextrina El camu camu
destaca por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico que en cambio es miacutenimo en
la maca y los polifenoles en mayor proporcioacuten se encuentran en el camu camu
que en la maca o en la maltodextrina (placebo)
Tabla 08 Composicioacuten metabolitos en nutraceacuteuticos
Maca Negra
mg100g
Camu camu
mg100g
Maltodextrina
mg100g
Polifenoles
(Ac Gaacutelico) 110 450 146
Polifenoles
(Pirogalol) 117 284 21
Bencilglucosinolato 110 ND ND
Ac Ascoacuterbico + 36 6663
2104
ND No detectable
LRE-UPCH UCC-UPCH + FIA-UNAP
IV2 Evaluacioacuten basal de Cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas
A nivel basal los puntajes de estado de salud el IMC edad sexo presioacuten
arterial sistoacutelica y diastoacutelica y la frecuencia cardiacuteaca no fueron estadiacutesticamente
diferentes entre los grupos de estudio (Tabla 09) Asiacute mismo se realizaron la
comparacioacuten de estos valores tomando en cuenta la variable sexo (datos no
mostrados) no observaacutendose diferencia alguna en cada vafiable entre sexo
99
masculino y femenino por lo que se decide analizar los datos por grupos de
estudio camu camu-maca camu camu maca y placebo
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud
y variables fisioloacutegicas
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
Puntaje
estado salud
759plusmn25 758plusmn27 758plusmn29 765plusmn28 086
IMC(kgm2) 220plusmn07 212plusmn07 217plusmn07 227plusmn04 043
Edad (antildeos) 214 215 215 214 096
Sexo (HM) 119 128 137 173 021+
P sistoacutelica
(mmHg)
104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25 088
P diastoacutelica
(mmHg)
625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098 066
F cardiacuteaca
( lpm)
794plusmn06 78plusmn10 805plusmn07 774plusmn12 007
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA + P exacta de Fisher
IMC Indice de masa corporal P Presioacuten F Frecuencia
Con respecto a marcadores metaboacutelicos como TGP colesterol trigliceacuteridos
creatinina proteiacutenas Hb y Hto tampoco se observaron diferencias en los
valores basales entre grupos de tratamiento (Tabla 10)
100
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
TGP (UL) 181plusmn18 181plusmn18 206plusmn16 16plusmn13 029
Colesterol
(mgdL)
1686plusmn62 1618plusmn64 1628plusmn70 1585plusmn55 072
Trigliceacuteridos
(mgdL)
1163plusmn145 1034plusmn92 987plusmn101 1086plusmn129 074
Creatinina
(mgdL)
093plusmn004 090plusmn005 096plusmn004 102plusmn004 025
Proteiacutenas T
(gdl)
672plusmn015 698plusmn009 686plusmn011 681plusmn011 047
Hb (gdL) 139plusmn03 142plusmn04 142plusmn03 146plusmn03 039
Hcto () 434plusmn09 459plusmn11 463plusmn08 479plusmn07 024
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA
TGP Transaminasa Glutaacutemico Piruacutevico Hb Hemoglobina Hcto Hematocrito
IV3 Aceptabilidad del consumo de maca y camu camu como nutraceacuteuticos
El nivel de aceptabilidad de la maca camu camu la mezcla maca-camu
camu y el placebo oscila entre 83 a 100 sin diferencia entre los grupos de
estudio (pgt005) (Tabla 11) Esto implica que el porcentaje de sujetos que
aceptan los productos es similar en el grupo placebo como en los grupos con
maca negra y camu camu solos o combinados
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad
Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control
p
Aceptabilidad 88 87 83 100 05
P exacta de Fisher
101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud
Para conocer la percepcioacuten del estado de salud de los participantes del
ensayo se aplicoacute una Encuesta de Salud al inicio y final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos o el placebo (control)
Los valores basales en los grupos de estudio fueron similares indicando la
homogeneidad de los grupos (Tabla 09)
Cuando se expresan los resultados como porcentaje de cambio con respecto
al valor inicial el grupo que consumioacute extracto atomizado de Maca negra y
Camu camu-Maca negra tuvieron mejor percepcioacuten de salud con diferencia
significativa (plt005) luego del tratamiento lo que no se observa en el grupo
placebo Igualmente cuando se comparan las respuestas al tratamiento con
respecto al placebo (ANOVA Plt005) se observa que el grupo tratado con
maca y el tratado con maca y camu camu muestran mayor respuesta de puntaje
de estado de salud (Tabla 12)
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud
Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
E Salud 1089 plusmn 27 a 1003 plusmn 27 1103 plusmn 36a 1005 plusmn 21
p 0038 086 0011 087
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni Plt005 comparado con grupo control
102
IV5 Registro de efectos adversos
Los efectos adversos registrados en la primera semana fluctuaron entre 5 y
10 en los grupos sin ser significativos (pgt005) en la 4ordf semana al final del
estudio todos los pequentildeos malestares reportados por uno o dos de los
voluntarios por grupo desaparecieron con 0 de efectos adversos (p gt005)
Tabla 13
Tabla 13 Efectos adversos 1ordf y 4ordf semana de ingesta (en )
Siacutentomas Ccamu-Maca
Camu camu Maca Control p
1a
4a
1ordf 4a
1a
4a
1a y 4
a
Diarrea 10 0 0 0 5 0 0 04
Estrentildeimiento 10 0 0 0 5 0 0 04
Gases 5 0 5 0 0 0 0 057
Dolor abdominal 0 0 0 0 10 0 0 018
Sensacioacuten de
llenura estomacal
0 0 0 0 5 0 0 047
Insomnio 0 0 0 0 5 0 0 047
Maacutes Suentildeo 0 0 10 0 0 0 0 010
Taquicardia 0 0 5 0 0 0 0 046
Prurito 0 0 0 0 5 0 0 047
n 20 20 20 20
P exacta de Fisher (1ordf Semana)
IV6 Cambios en paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de maca
negra y camu camu
En el grupo camu camu se observa un pequentildeo pero significativo descenso
entre el peso inicial y final (p=004) pero no en los demaacutes grupos En el Indice
de Masa Corporal (IMC) no se encuentran diferencias entre los valores
iniciales y finales de los grupos (Tabla 14)
103
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros
fisioloacutegicos por grupos
Paraacutemetros
Fisioloacutegicos
Ccamu-Maca
n 20
Camu camu
n 20
Maca
n 20
Control
n 20
IMC Inicial
Final
Delta p
2198plusmn07
2182plusmn069
-015 035
2116plusmn069
2096plusmn069
-020 016
2173plusmn073
2152plusmn071
-021 018
2266plusmn040
2270plusmn041
003 089
P sistoacutelica
Inicial
Final
Delta p
104plusmn23
100plusmn27
-40 0012
102plusmn17
98plusmn17
-40 004
102plusmn19
100plusmn16
-20 0296
102plusmn25
1035plusmn11
015 0526
P diastoacutelica
Inicial
Final
Delta p
625plusmn098
64plusmn13
15 0186
64plusmn11
62plusmn09
-29 0042
625plusmn098
62plusmn12
-05 0667
625plusmn098
615plusmn08
10 0329
F cardiaca
Inicial
Final
Delta p
794plusmn06
773plusmn11
-21 0021
78plusmn10
789plusmn12
09 0483
805plusmn07
791plusmn11
-14 0217
774plusmn12
773plusmn10
-01 0946
Valor promedio plusmn Error estaacutendar Delta Diferencia entre valor final e inicial
p T Student (datos pareados)
Con respecto a la presioacuten arterial sistoacutelica se encontroacute en la evaluacioacuten final
que el grupo que recibioacute camu camu y camu camundashmaca disminuyen con
significancia estadiacutestica (plt005) conforme se observa en la Figura 03 y en la
Tabla 14
104
PS Inic 104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25
PS Fin 100plusmn27 98plusmn17 100plusmn16 1035plusmn11
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo
El porcentaje de cambio de la presioacuten arterial sistoacutelica con respecto al basal
muestra que el grupo que consumioacute camu camu-maca tiene mayor disminucioacuten
de la presioacuten arterial sistoacutelica (plt005) que el grupo que consumioacute solo camu
camu pero ambos significativos (Tabla 15)
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten arterial sistoacutelica
con respecto al basal por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
PS 948plusmn23 a 963plusmn17a 984plusmn18 1025plusmn23
p 0012 004 0296 0526
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
105
Con respecto a la presioacuten arterial diastoacutelica se observa pequentildea
disminucioacuten significativa estadiacutesticamente en el grupo Camu camu (plt005)
(Figura 04)
P Diast Inic 625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098
P Diast Fin 64plusmn13 62plusmn09 62plusmn12 615plusmn08
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo
El valor de de cambio de la presioacuten arterial diastoacutelica comparado al valor
basal muestra que el grupo que recibe camu camu disminuye
significativamente (plt005) en relacioacuten al valor inicial pero no es diferente
cuando se compara al grupo control (Tabla 16)
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
P Diast 1025plusmn18 971plusmn13 994plusmn18 987plusmn15
p 0186 0042 0667 0329
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA pgt005 comparado con grupo control
106
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de la ingesta de maca
negra y camu camu
El marcador hepaacutetico evaluado en el presente estudio la transaminasa
glutaacutemico piruacutevica (TGP) se mantuvo al inicio y al final dentro del valor
normal (Valor Normal lt 41 UL) sin diferencias entre los grupos tratados
(Tabla 17)
Tabla 17 Porcentaje de cambio con respecto al basal
de marcadores metaboacutelicos
Variables Metaboacutelicas Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Colesterol 948 plusmn 15 914 plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 0007 0002 017 013
Creatinina 965 plusmn 15 914plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 022 061 0013 002
Proteiacutena total () 1182 plusmn 35 a 1075 plusmn 19 1122 plusmn 24 1057 plusmn 25
P 00001 0001 00002 006
Valor promedioplusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
() ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
En los marcadores del metabolismo lipiacutedico se observa en el grupo tratado
con camu camu y camu camu-maca que el colesterol disminuyoacute (plt005)
(Valor Normal lt 200 mgdl) esto mismo se observa cuando se evaluacutean los
deltas de colesterol (final-basal) (Figura 05)
En cambio los trigliceacuteridos no variaron en ninguno de los grupos de
tratamiento ni en el control (placebo) (pgt005) (Valor Normal lt 200 mgdl)
107
Δ Colesterol 85plusmn384 134plusmn382 -62plusmn897 103plusmn88
p 0007 0002 017 013
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial)
La funcioacuten renal fue evaluada a traveacutes de la creatinina seacuterica al inicio y al
final del ensayo Los valores estuvieron dentro del rango de normalidad y los
niveles de creatinina seacuterica fueron un poco menores pero sin diferencias
significativas (V Normal 08 ndash 14 mgdL)
El marcador nutricional evaluado es el nivel de proteiacutenas totales seacutericas que
se elevaron de manera significativa en los grupos que recibieron los
nutraceacuteuticos (maca camu camu o la mezcla maca-camu camu) (plt005) lo
que no se observa en el grupo que recibioacute placebo (plt005) (Valor Normal 66
ndash 87 gdL) Los valores de delta muestran que el grupo camu camu-maca
presenta el mayor aumento en proteiacutenas totales en suero (p=00001) (Tabla 17
y Figura 06)
108
Δ Prot plusmn EE 116plusmn02 051plusmn01 083plusmn02 035plusmn02
p 00001 0001 00002 006
plt001 Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial)
Los paraacutemetros hematoloacutegicos evaluados en el presente estudio
hemoglobina y hematocrito no variaron al final del ensayo en todos los grupos
estudiados
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el sistema hormonal de los
voluntarios participantes se determinaron los niveles seacutericos de testosterona
estradiol cortisol y T3
La relacioacuten testosteronaestradiol ha sido calculada dada la estrecha
interrelacioacuten que hay entre ambas hormonas En la Tabla 18 se pueden apreciar
los resultados obtenidos a nivel basal tanto en varones como en mujeres
demostraacutendose que no hay diferencias entre los grupos de asignacioacuten a la
intervencioacuten tanto en varones (pgt005) como en mujeres (pgt005) lo que
confirma la homogeneidad entre los grupos previos al tratamiento
109
Tabla 18 Basal de hormonas TestEstradiol por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
TestosEstra
Hombres
2207 187 2438 373 2023 242 2088 153 066
TestosEstra
Mujeres
49 49 41 57 33 28 52 00 093
Anova Test Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Cuando se analiza al final de la ingesta se observa que solo el grupo de
maca-camu camu presenta disminucioacuten significativa de la relacioacuten testosterona
estradiol en hombres al final del ensayo (p=0002) siempre dentro del rango
normal Esto parece deberse a un efecto del camu camu (p=008) El grupo
tratado solo con maca negra no mostroacute ninguna variacioacuten en los niveles de
testosteronaestradiol en suero Lo mismo se observa con el grupo tratado con
placebo (Figura 07)
TE Inicial H 220plusmn187 243plusmn373 202plusmn242 208plusmn153
TE Final H 136plusmn78 177plusmn15 183plusmn228 198plusmn126
Rango 100-400 pg mL
Delta -84 -66 - 186 - 104
p 0002 008 042 041
TE 662plusmn63 a 764plusmn90 953plusmn82 989plusmn67
p T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA plt005 a Bonferroni con respecto al control
Figura 07 TestosteronaEstradiol Inicial y final en hombres por grupo
110
En la Tabla 19 se presenta los valores basales del cortisol y de la
triiodotironina (T3) que son similares en todos los grupos sin diferencias
significativas
Tabla 19 Basal de hormonas Cortisol y T3 por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
Cortisol 217 20 208 18 222 19 212 13 0746
T 3 137 004 147 006 142 004 142 006 053
Anova Test Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
El anaacutelisis de cortisol en suero al terminar el estudio muestra una
disminucioacuten de los valores en todos los grupos incluyendo al placebo (plt005)
dentro del rango de valor normal Los valores delta disminuyen
significativamente en todos los grupos y en el grupo camu camu con
significancia marginal pero no son diferentes al compararlas con el grupo
control (Tabla 20)
Tabla 20 Cortisol inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Cort Inic 217plusmn20 208plusmn18 222plusmn19 212plusmn13
CortFinal 149plusmn20 165plusmn11 154plusmn12 158plusmn08
Valor Normal 6 a 23 ug 100 ml
Delta -68 -43 - 68 -54
Cort 816 plusmn 118 926 plusmn 114 838 plusmn 151 82 plusmn 85
p 0002 0053 0007 0001
p T Student Anova pgt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Delta (Valor final ndash inicial)
111
La tabla 21 muestra que el grupo tratado con maca (p 0008) y el tratado con
camu camu (p 004) presentan una modesta disminucioacuten de los niveles seacutericos
de T3 al final del ensayo En el grupo tratado con maca-camu camu no se
observa ninguna variacioacuten en los niveles de T3 (pgt005) tampoco en el
placebo (p 006) Cuando se comparan con el placebo el ANOVA no muestra
diferencias entre grupos (Pgt005)
Tabla 21 T3 inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
T3 Inicial 137plusmn004 147plusmn006 142plusmn004 142plusmn006
T3 Final 137plusmn004 132plusmn006 125plusmn003 132plusmn004
Valor Normal 082 a 213 ng ml
Delta 00025 - 015 -017 -010
T3 1008 plusmn 32 914 plusmn 51 897 plusmn 41 944 plusmn 36
P 095 004 0008 006
Delta (Valor final ndash inicial) Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T student Comparado entre pares de cada grupo ANOVA pgt005
En resumen al anaacutelisis pareado comparando valores finales con los
iniciales en cada hormona y comparando con el grupo control o placebo se
muestra que la mezcla maca-camu camu disminuye los niveles de
TestEstradiol (p=0002) aunque lo hace dentro de los rangos normales y las
variaciones de cortisol y T3 no son diferentes del grupo control y tambieacuten
estaacuten dentro del rango normal
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el esfuerzo fiacutesico de los
voluntarios participantes se determinaron los valores basales del esfuerzo fiacutesico
112
submaacuteximo en todos los cuatro grupos de estudio En la Tabla 22 se puede
apreciar los resultados obtenidos al inicio del ensayo sin diferencias
significativas entre los grupos
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos
Paraacutemetro
Ccamu-
Maca
X plusmn EE
Camu
camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
VO2max
520 032
490 034
521 129
604 029
0079
ANOVA Valor promedioplusmn Error estaacutendar
El resultado de la Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo expresado en
(VO2maacutex) muestra que en el grupo tratado con maca y el tratado con camu
camu-maca existe incremento significativo del promedio de VO2maacutex calculado
(plt005) luego de 42 diacuteas de ingesta lo cual no se evidencia para el grupo
tratado con camu camu o en el grupo que recibioacute el placebo (control) (pgt005)
(Figura 08)
113
VO2 max In 520plusmn032 490plusmn034 521plusmn129 604plusmn029
VO2 max Fin 611plusmn042 541plusmn043 605plusmn068 655plusmn028
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2 maacutex) en la prueba de
esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En la Figura 09 mediante la evaluacioacuten del delta (VO2maacutex final menos
inicial) el grupo tratado con maca mostroacute mayor incremento del VO2maacutex luego
de 42 diacuteas de ingesta y tambieacuten aunque un poco menor en el grupo tratado con
camu camu-maca (p= 0039 y 0004 respectivamente)
∆VO2maacutex plusmnEE 085plusmn03 051plusmn04 134plusmn06 051plusmn04
p 0002 031 0001 025
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 09 Delta del Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
)
114
Al expresar estos resultados en porcentaje de cambio producido en el
consumo de oxiacutegeno final comparando con el inicial se confirma estos
resultados con mayor evidencia al compararlo con el grupo control (Tabla 23)
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo con respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
VO2maacutex 1226plusmn 41 a 1075plusmn39 1335plusmn126 a 1023plusmn37
p 0002 031 0001 025
Valor promedio plusmn E ror estaacutendar
T student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Si se expresan los resultados como VO2maacutex relativo (mLkg-1
min-1
) se
obtienen resultados similares que con VO2max (Lmin-1
) absoluto donde el
grupo tratado con maca o el grupo tratado con maca-camu camu muestran un
incremento significativo de la capacidad aeroacutebica
En resuacutemen al aplicar la prueba T Student para datos pareados se comparoacute
los valores finales con los iniciales de la prueba de esfuerzo fiacutesico por cada
grupo de tratamiento En la Tabla 23 se presentan los valores de p obtenidos
destacaacutendose los significativos con valores (plt005) y que son diferentes al
comparar con el grupo control usando la prueba ANOVA y Bonferroni En
estas pruebas se muestran que la maca y la mezcla de maca-camu camu
incrementan significativamente el VO2maacutex de la prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo y en el Anexo 6 se muestran las graacuteficas de la frecuencia cardiaca
115
submaacutexima y el VO2maacutex calculado por grupos comparado con la graacutefica
estaacutendar calculada en el Nomograma de Astrand
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo
Para conocer el efecto de los nutraceacuteuticos consumidos en el ensayo sobre
los antioxidantes presentes en los hematiacutees se utilizaron como marcadores las
enzimas Superoacutexido dismutasa (SOD) Catalasa (Cat) y la moleacutecula
antioxidante en suero Oacutexido niacutetrico (NO)
En la Tabla 24 el valor basal obtenido antes del consumo de los
nutraceacuteuticos muestra diferencia de SOD entre el grupo Camu camu y el
control que fue controlado luego en el anaacutelisis de regresioacuten lineal Las
variaciones se encuentran dentro del rango normal en cada uno de ellos En el
caso del basal de la catalasa (p=0097) y el oacutexido niacutetrico (p=015) no hay
diferencias significativas
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
SOD
(Ug Hb)
12673 656
14382 363
11588 424
11497+ 635
00007
Catalasa
(Kg Hb)
2932 190
3123 178
2531 154
3031 151
0097
Oacutexido
Niacutetrico(uM)
462 22
475 24
539 29
462 31
015
ANOVA Test Bonferroni p 0002 comparado con grupo control
116
Cuando se compara el porcentaje de cambio final con el valor inicial de los
marcadores de actividad antioxidante con relacioacuten al grupo Control SOD se
incrementa significativamente en el grupo Camu camu-Maca y en el grupo
Maca
La catalasa se incrementa en los tres grupos que consumieron los
nutraceacuteuticos sin diferencia estadiacutestica con el grupo Control El de NO se
incrementa en los grupos con camu camu y camu camu-maca
significativamente (Tabla 25)
Tabla 25 Enzimas antioxidantes en porcentaje de cambio respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu Camu Maca Control
SOD plusmn EE 1483 plusmn 85 a 977 plusmn 74 1145 plusmn 62 1036 plusmn 68
p 00001 031 002 07
Catalasa plusmn EE 1236 plusmn 159 1161 plusmn 155 1257 plusmn 146 1067 plusmn 174
P 0006 0042 0002 063
NO plusmn EE 12714 plusmn 837a 1284 plusmn 102a 11106 plusmn 27 979 plusmn 50
p 004 001 041 043
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Los resultados de los valores iniciales y finales de SOD muestran variacioacuten
significativa en los grupos que consumieron camu camu-maca y maca (Figura
10)
117
SOD Inicial 12673plusmn656 14382plusmn363 11588plusmn424 11497plusmn635
SOD Final 18295plusmn938 13506plusmn656 12973plusmn433 11227plusmn657
Valor Normal 1102 a 1601 Ug Hb plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 10 Superoacutexido dismutasa eritrocitaria (SOD) inicial y final por
grupo de tratamiento
De manera similar los resultados como deltas de SOD (valor final menos
basal) muestran que el grupo tratado con camu camu-maca tuvo mayor
incremento que el grupo con maca aunque ambos son significativos (plt005)
El grupo tratado con camu camu no mostroacute dicho incremento (Figura 11)
Δ SOD plusmn EE 562plusmn728 -876plusmn84 138plusmn56 -27plusmn69
p 00001 031 002 07
T student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial)
118
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal
Coeficiente SE p I C 95
Control Ref
Ccamu-Maca 65367 9419 0000 46603 84131
Camu camu 9750 10121 0338 -10412 29912
Maca 17044 9273 0070 -1431 35518
SOD Inicial 45192 014053 0000 17196 73189
Constante
(Control)
60314 17436 0001 25578 95049
Modelo de Regresioacuten Lineal
El anaacutelisis multivariado confirma lo anterior donde muestra que el delta de
SOD aumenta significativamente en el grupo tratado con camu camu-maca
(p=0000) y tangencialmente con la maca (p=007) (Tabla 26)
Los resultados de catalasa al final del tratamiento muestran
incremento en los tres grupos que consumieron los nutraceacuteuticos solos o
combinados Los valores de las medias se encuentran dentro del rango normal
y el grupo control no modificoacute el nivel de catalasa luego de 42 diacuteas de ingesta
de placebo (Figura 12)
119
Cat Inicial 2932 plusmn 19 3080 plusmn 178 2531 plusmn 154 3031 plusmn 151
Cat Final 3431 plusmn 163 3426 plusmn 143 3046 plusmn 122 3091 plusmn 129
Valor Normal 217 a 409 K g Hb
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo
La Figura 13 muestra el delta de catalasa (final menos basal) observaacutendose
que el grupo tratado con maca y el tratado con camu camu-maca muestran un
incremento significativo El incremento en el grupo camu camu es un poco
menor y los tres con significancia estadiacutestica al compararse cada grupo El
ANOVA muestra diferencia de los tres grupos con respecto al grupo control
(plt005)
Δ Cat plusmn EE 50plusmn16 35plusmn15 52plusmn14 6plusmn17
p 0006 0042 00023 063 plt005
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial)
120
La evaluacioacuten inicial y final de oacutexido niacutetrico en los grupos tratados con
camu camu-maca y con camu camu presentan incremento significativo en
cambio los grupos maca y control no se observan cambios al final del ensayo
Figura 14
OxNitr Inic 463plusmn22 475plusmn24 539plusmn29 462plusmn31
OxNitr Fin 529plusmn27 561plusmn27 55plusmn34 467plusmn30
Valor Normal ˂ 80 uM
T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo
Esto se confirma en la Figura 15 donde se muestra los deltas de NO (final
menos basal) donde el grupo camu camu tiene mayor incremento seguido del
grupo camu camu-Maca con significancia estadiacutestica El ANOVA tambien
muestra diferencia significativa cuando se compara con el grupo control
(plt005)
121
plt 005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 15 Delta de Oacutexido Niacutetrico final ndash inicial
IV11 Prueba de memoria auditiva
La prueba inicial del Test de memoria auditiva del Rey (Auditory verbal
learning test-spanish RAVLT-S) muestra en todos los grupos valores similares
mostrando que los grupos son homogeacuteneos en la prueba (Tabla 27)
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupo
Paraacutemetros Ccamu-
Maca X plusmn EE
Camu
camu X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
PM Ndeg Palabras 133 03 134 05 124 05 131 04 036
PM Ndeg Ensayos 96 02 96 02 98 02 96 02 087
Ndeg Pal Ndeg Ens 142 01 14 01 129 01 139 01 062
AnovaTest Valor promedio plusmn Error estaacutendar
∆ NO plusmnEE 664plusmn37 87plusmn38 12plusmn44 05plusmn34 p 004 001 041 043
122
Cuando se calcula el porcentaje de cambio de cada aspecto de la prueba Ndeg
de palabras y Ndeg de ensayos comparando con el grupo control se observa que
el grupo tratado con maca tiene mejor desempentildeo en el de Ndeg de palabras
que los demaacutes grupos y es significativo estadiacutesticamente
Con respecto al Ndeg de ensayos el grupo tratado con camu camu presenta
mejor desempentildeo al requerir menor Ndeg de ensayos para recordar las 15
palabras de la prueba y cuando se calcula la relacioacuten entre Ndeg de palabras vs
Ndeg de ensayos se encuentra que el grupo que consumioacute camu camu-maca
presenta mayor relacioacuten (Tabla 28)
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta por 42 diacuteas de
nutraceacuteuticos y placebo
Paraacutemetro Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Ndegpalabras
recordadas
1088plusmn151 1091plusmn33 1126plusmn32 a 105plusmn171
Nordm de
ensayos
863plusmn5 8572plusmn41a 902plusmn37 9599plusmn23
Nordm palabras
nordm ensayos
1473plusmn166 a 1393plusmn95 a 1327plusmn95 a 1153plusmn44
Valor promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni con respecto al grupo control que consumioacute placebo
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras
El resultado de la prueba se expresa en dos paraacutemetros el Ndeg total de
palabras que recordaban al final de la prueba y el Ndeg de ensayos Esto se
determinoacute individualmente
123
En la Figura 16 se observa que todos los grupos incrementan al final de los
42 diacuteas de la ingesta el Ndeg de palabras que recuerdan pero con mayor
significancia (p 0001) en los grupos que recibieron maca y en los que
recibieron la mezcla camu camu-maca
PalabInicial 133plusmn03 134plusmn05 124plusmn05 131plusmn04
PaumllabFinal 142plusmn03 142plusmn04 137plusmn04 14plusmn02
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 16 Nuacutemero de palabras al inicio y final de la prueba de
memoria auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas
camu camu-maca camu camu maca y placebo
IV1111 Delta de Nordm de palabras (final-inicial)
Cuando se grafica el delta de Ndeg de palabras (final menos basal) se puede
observar que el grupo tratado con maca y el de camu camu-maca tuvieron un
incremento significativo (Figura 17)
124
Delta 1plusmnEE 09plusmn 02 08plusmn 04 13plusmn 03 09plusmn 03
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 17 Delta de Ndeg palabras (Final - Inicial) en prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos
El otro paraacutemetro de la prueba estaacute constituido por el Ndeg de ensayos que se
requeriacutea para recordar las palabras El valor maacuteximo era de 10 ensayos los
resultados finales muestran la disminucioacuten del Ndeg de ensayos en los 4 grupos y
en los que tomaron los nutraceacuteuticos la diferencia fue significativa (Fig 18)
Ensayos Inic 96plusmn02 96plusmn002 98plusmn02 96plusmn02
EnsayosFin 83plusmn05 85plusmn04 88plusmn04 90plusmn04
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 18 Nuacutemero de ensayos al inicio y al final de la prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
125
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos final ndash inicial
Cuando se grafica el delta del Ndeg de ensayos (final menos basal) se observa
que el grupo tratado con camu camu-maca utiliza menor nuacutemero de ensayos al
teacutermino de la prueba luego el grupo camu camu y maca (Figura 19)
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 19 Delta de Ndeg de ensayos (Final menos Inicial)
4113 Prueba de memoria auditiva Ndeg palabras Ndeg ensayos
Para relacionar ambos aspectos del Test de memoria auditiva se obtuvo una
razoacuten entre Ndeg de palabras y Ndeg de ensayos encontrando en el resultado que
todos los grupos incrementaron significativamente (Figura 20)
Delta 2 plusmn EE -13 plusmn 05 -11 plusmn05 -10 plusmn 04 -06 plusmn 03
126
PE Inicial 142 plusmn 01 14 plusmn 01 129 plusmn 01 139 plusmn 01
PE Final 193 plusmn02 18 plusmn 02 168 plusmn 02 167 plusmn 01
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 20 Relacioacuten entre Ndeg de palabras Ndeg ensayos por grupo
41131 Delta de la relacioacuten Ndeg de Palabras Ndeg de Ensayos
Cuando se obtiene el delta (final menos basal) de la relacioacuten Ndeg de palabras
Ndeg de ensayos se observa que el grupo camu camu- maca presenta el mayor
incremento y que los grupos camu camu y maca tienen valores similares y un
poco menores (Figura 21)
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos
final menos inicial por grupos de tratamiento
IV12 Efecto del tratamiento con maca y camu camu solos o combinado
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante
Delta 3 plusmn EE 052plusmn02 039plusmn01 038plusmn01 028plusmn01
p 002 001 0008 0009
127
Para determinar si el efecto del tratamiento en la percepcioacuten del estado de
salud presioacuten sistoacutelica rendimiento fiacutesico y memoria es independiente del
efecto sobre la actividad antioxidante se ha desarrollado un anaacutelisis de
regresioacuten muacuteltiple
De acuerdo a los resultados del anaacutelisis realizado previa correccioacuten de Holm
Bonferroni se muestra que la ingesta de maca actuacutea sobre la percepcioacuten del
estado de salud (p 0025)
La ingesta del camu camu estaacute relacionada con la disminucioacuten de la presioacuten
sistoacutelica (p 001) y esta reduccioacuten tambieacuten es observada con el combinado
maca-camu camu (Tabla 29)
Los antioxidantes superoacutexido dismutasa catalasa y oacutexido niacutetrico no se observoacute
relacioacuten sobre estas variables luego del tratamiento con maca o camu camu solos
o combinados
128
TABLA 29 Regresioacuten muacuteltiple entre variables percepcioacuten del estado de
salud y presioacuten sistoacutelica con antioxidantes y por grupos de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
P IC 95
Cuest de
Salud
SOD -002 060 0976 -119 0123
Ccamu-maca 700 515 0179 -319 1730
Camu camu -200 406 0624 -101 611
Maca 838 415 0048 087 1667
Constante 1016 671 0000 8825 11509
Cuest de
Salud
catalasa -052 052 0322 -157 0523
Ccamu ndash maca 977 437 0029 1051 1850
Camu camu 60 405 0882 -749 870
Maca 108 417 0012 248 191
Constante 1058 604 0000 937 1179
Cuest de
Salud
Oacutexido Nitrico 0030 0037 0419 -044 104
Ccamu-maca 793 469 0096 -146 173
Camu camu -413 440 0925 -922 839
Maca 950 437 0034 759 182
Constante 9780 477 000 882 1073
Presioacuten
Sistoacutelica
SOD -023 038 0543 -099 1 98
Ccamu-maca -451 326 0171 -110 198
Camu camu -662 282 0022 -122 -98
Maca -341 281 0229 -902 219
Constante 1044 440 0000 957 1132
Presioacuten
Sistoacutelica
catalasa 004 033 0885 -061 071
Ccamu - maca -608 284 0036 -117 -40
Camu camu -621 281 0030 -118 -61
Maca -420 286 0146 -991 149
Constante 1020 406 0000 9392 1101
Presioacuten
Sistoacutelica
Oacutexido Nitrico 0049 0023 0041 0001 097
Ccamu-maca -923 290 0002 -1503 -344
Camu camu -770 287 0009 -1344 -196
Maca -522 283 0070 -1088 435
Constante 9845 307 0000 9231 1135
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni IC Intervalo de Confianza
En relacioacuten a los nutraceacuteuticos se observa que el tratamiento con maca tuvo
un efecto de mejorar el rendimiento fiacutesico (p 0015) lo cual no fue observado
con placebo camu camu y maca - camu camu
En relacioacuten a la prueba de memoria auditiva evaluada por el porcentaje de
cambio en la relacioacuten Ndegde palabras Ndeg de ensayos el grupo que consume
129
camu camu-maca presenta una relacioacuten positiva (p 001) Todos actuariacutean
aparentemente de manera independiente a un efecto antioxidante Tabla 30
TABLA 30 Regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento fiacutesico
(VO2maacutex) memoria auditiva con antioxidantes y por grupo de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
p IC 95
VO2maacutex SOD 059 132
136136 0655 -204 323
Ccamu-maca 172 119 0154 -663 411
Camu camu 524 988 0598 -145 250
Maca 304 103 0005 980 11
Constante 963 150 0000 662 1265
VO2maacutex catalasa 129 116 0272 -103 361
Ccamu-maca 174 100 0087 -259 375
Camu camu 391 964 0687 -153 232
Maca 285 103 0008 789 491
Constante 8867 141 0000 603 70
VO2maacutex Oacutexido Niacutetrico 020 083 0810 -146 186
Ccamu-maca 186 108 0091 -307 403
Camu camu 325 106 0760 -180 245
Maca 318 108 0005 100 536
Constante 1024 112 0000 798 1249
Pal Ens SOD -460 213 0035 -885 -034
Ccamu-maca 518 187 0007 144 893
Camu camu 239 166 0155 -928 572
Maca 229 161
1660 0160 -929 552
Constante 16349 246
3409 0000 1142 2126
Pal Ens catalasa 179 188 0343 -195 555
Ccamu-maca 288 164 0085 -404 618
Camu camu 226 164 0175 -103 555
Maca 136 163 0407 -490 464
Constante 9612 29 0000 503 1419
Pal Ens Oacutexido Niacutetrico -199 132 0137 -465 065
Ccamu-maca 424 165 0013 942 754
Camu camu 315 165 0061 -148 645
Maca 133 161 0414 -190 455
Constante 1335 170 0000 994 1676
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni I C Intervalo de confianza
130
V DISCUSION
El presente es un ensayo cliacutenico realizado en individuos aparentemente
saludables en el cual se evaluacutea la aceptabilidad y los efectos de consumir pulpa de
camu camu y extracto hidroalcohoacutelico de maca negra atomizados solos o
combinados durante 42 diacuteas controlados por placebo Tambieacuten se evaluoacute la salud
de los joacutevenes que consumieron los productos registraacutendose paraacutemetros
fisioloacutegicos generales asimismo se determinaron marcadores metaboacutelicos de
funcioacuten hepaacutetica renal nutricional hormonal asiacute como el efecto de la ingesta en
el esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo la actividad antioxidante y la memoria auditiva
V1 Aceptabilidad
La maca negra y el camu camu solos o combinados tuvieron una alta
aceptabilidad y no hubo desercioacuten durante la toma en los diferentes grupos lo
cual es adecuado si consideramos que la muestra de joacutevenes voluntarios
procede de una poblacioacuten de la amazonia que no tiene acceso ni el haacutebito de
consumo de maca una planta alto andina y camu camu se consume en estado
natural y fresco no atomizado forma en que se administraron los
nutraceacuteuticos
La maca que se caracteriza por su olor y sabor especial (sui generis) que
parece deberse a los glucosinolatos y los productos de su hidroacutelisis los
isotiocianatos presentes en todas las brasicaceas182
hace importante la
evaluacioacuten de su aceptabilidad en particular dado que los isotiocianatos y los
131
metabolitos maacutes pequentildeos de estos estariacutean asociados con los beneficios en la
salud183
En la actualidad debido a sus propiedades en la salud es cada vez maacutes
frecuente el uso de brasicaceas para enriquecer nutricionalmente otros
alimentos184
igualmente en nuestro paiacutes la maca otra brasicacea se constituye
en una fuente nutricional importante y valorada por su impacto en la salud
El tener estas presentaciones de maca y camu camu un alto grado de
aceptabilidad las hace promisorias para su mayor difusioacuten y consumo tanto
por poblaciones habituadas a su uso como las alto andinas para el caso de la
maca y las amazoacutenicas para el camu camu asiacute como para poblaciones no
habituadas a ellas y pueden ser una buena opcioacuten para desarrollar nuevos
productos como suplementos que faacutecilmente entrariacutean en el mercado
internacional no acostumbrados al sabor de la maca y del camu camu
V2 Encuesta de Salud
El consumo de los productos de extractos de maca y camu camu durante 42
diacuteas mejoraron significativamente el puntaje de percepcioacuten de salud Es
importante destacar que a pesar de que tanto el camu camu como la maca han
mostrado mejorar la actividad de las enzimas antioxidantes pero solo la maca
mejora el puntaje de estado de salud de su valor basal Ello sugiere que el
efecto de la maca negra en la mejora en la percepcioacuten del estado de salud se
deberiacutea a otros componentes de la maca y que no estaacuten presentes en el camu
camu por ejemplo macamidas glucosinolatos y otros Igualmente nuestros
132
resultados demostrariacutean que el efecto de la maca en la percepcioacuten de estado de
salud no se debe a los antioxidantes tal como ha sido demostrado en el anaacutelisis
multivariado
La encuesta de percepcioacuten de salud utilizada SF-20 ha sido validada en el
Peruacute en un estudio realizado en el 201045
En dicho estudio usando la misma
prueba que en el presente ensayo se muestra que la poblacioacuten en Carhuamayo
Junin que usa maca y que vive a 4100 m sobre el nivel del mar tiene mayor
puntaje de estado de salud que aquellos que no consumen maca
En nuestro ensayo los valores de puntaje de salud son relativamente
mayores que los referidos en el anterior estudio debido a que los participantes
eran joacutevenes de 18 a 25 antildeos en tanto que en el estudio en Carhuamayo fue
orientado a personas entre 35 y 75 antildeos de edad Se sabe que la percepcioacuten de
estado de salud disminuye con la edad42
El cuestionario SF20 se basa de una prueba de 36 preguntas (SF-36) que es
una versioacuten espantildeola
En un estudio realizado para obtener valores de
referencia espantildeola los valores medio son de 8612 para puntaje de percepcioacuten
de salud en joacutevenes de 18 a 24 antildeos valor ligeramente superior a los
encontrados en este ensayo178
Es posible que la poblacioacuten espantildeola tenga un
mejor nivel socioeconoacutemico con condiciones sanitarias maacutes favorables que la
poblacioacuten de la amazoniacutea
133
El hallazgo de un efecto favorable en la percepcioacuten de salud (calidad de vida
relacionada con la salud) con extractos atomizados de maca negra es
importante porque no todos los suplementos alimenticios logran este efecto
Asiacute en un estudio doble ciego al azar controlado por placebo para investigar
el efecto de una dosis nutricional de vitaminas antioxidantes y minerales en la
calidad de vida relacionada con la salud a traveacutes de los cuestionarios HRQoL
(SF36 y GHQ12) no mostraron efecto favorable comparado con placebo185
En nuestro ensayo se evaluoacute la percepcioacuten de salud de los joacutevenes
obtenieacutendose mayores puntajes al final del tratamiento comparados con los
valores basales en los grupos que consumieron maca y camu camu-maca
Igualmente fueron significativamente diferentes comparados con el grupo
control El grupo tratado con camu camu muestra valores similares al grupo
control por lo cual se descarta un efecto del camu camu en esta variable
estudiada
V3 Efectos adversos
El estudio muestra que el consumo de la maca negra y el camu camu en las
formas administradas no resultan ser toacutexicas ni muestran efectos adversos Ello
nos permite considerar que el consumo de 3 gramos diarios de extracto de
maca negra y pulpa de camu camu atomizados solos o combinados por 42 diacuteas
no presenta ninguacuten riesgo para la salud conforme era esperado
134
Estos resultados en humanos concuerdan con lo observado en estudios
experimentales en animales de laboratorio 127-129
En la presente investigacioacuten se utilizoacute una dosis de 3 gramos de extracto
hidroalcohoacutelico de maca negra atomizado y 3 gramos de pulpa de camu camu
atomizado solos y combinados lo que corresponde a dosis por debajo de los
valores de LD50 ensayados con ratas y ratones128129
Un estudio previo en
hombres adultos aparentemente sanos en quienes se administroacute maca
gelatinizada en dosis de 3 gramos diarios por 4 meses no reportoacute efectos
adversos39
En el presente ensayo se ha usado un extracto hidroalcohoacutelico que
es una forma maacutes concentrada que la maca gelatinizada demostraacutendose
igualmente la carencia de efectos adversos
Esta dosis de tres gramos de extracto hidroalcohoacutelico de maca se ha
considerado adecuada de acuerdo a los experimentos realizados previamente en
animales de experimentacioacuten122
y se ha extrapolado de acuerdo a la foacutermula de
Reagan amp Shaw176
a la dosis para humanos que considera el aacuterea de superficie
corporal que es un valor que correlaciona maacutes con la tasa metaboacutelica que
simplemente el peso corporal
Con respecto al camu camu si bien es cierto que la dosis representa el doble
de la cantidad recomendada por DRIs (Dietary Reference Intakes) 72
para el
consumo diario de las personas se ha probado una mayor dosis para confirmar
la seguridad de su consumo y el efecto de la misma en los marcadores
135
metaboacutelicos En este caso se trata de un producto que contiene alta
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico pero de una fuente natural junto con otros
componentes tambieacuten bioactivos que son asimilados por el organismo y que le
otorgan un mayor valor agregado al camu camu frente al uso de aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico que se comercializa en las farmacias
Entre estos componentes del camu camu destacan quercetina derivados de
kaempferol entre las antocianinas estaacuten la cianidina-3-glucoacutesido delfinidina-
3-glucoacutesido y derivados del aacutecido elaacutegico carotenoides metil malato entre
otros161819184-186
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos
Es necesario destacar la disminucioacuten significativa de la presioacuten arterial
sistoacutelica en el grupo tratado con camu camu y el tratado con camu camu-maca
con respecto al placebo Es de destacar que esta disminucioacuten ocurre
mantenieacutendose la presioacuten arterial dentro del rango fisioloacutegico El efecto del
camu camu de disminuir significativamente la presioacuten arterial sistoacutelica es
beneacutefico porque el incremento de la presioacuten sanguiacutenea es un factor de riesgo
para la salud que se relaciona con graves procesos de morbilidad y
mortalidad187
El mantener valores normales bajos de la PAS tiene un efecto
beneacutefico con el transcurso de los antildeos188
El hallazgo es importate pues no existen evidencias previas de un reporte
que manifieste el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial53
136
En consumidores tradicionales de maca de Juniacuten45
se ha observado un
menor valor de la presioacuten arterial sistoacutelica en las personas que consumen maca
que en aquellas que no consumen Esta poblacioacuten es de mayor edad (35-75
antildeos) que la de nuestro estudio en joacutevenes de la Amazoniacutea Igual efecto se ha
observado en mujeres post-menopaacuteusicas44
Se podriacutea sugerir que la maca tiene
mejor efecto sobre la presioacuten arterial a mayor edad
En otro estudio en varones adultos sanos de 21 a 56 antildeos tratados por 3
meses con maca gelatinizada en dosis de 15-30 gramosdiacutea123
se observoacute una
disminucioacuten de la presioacuten arterial tanto sistoacutelica como diastoacutelica Esta
disminucioacuten en la presioacuten arterial podriacutea tener relacioacuten con el alto contenido de
potasio en los hipocoacutetilos de maca suplementando de manera constante el
requerimiento diario de la persona
Valentovaacute78
por el contrario encontroacute que la presioacuten arterial diastoacutelica se
incrementoacute levemente en un grupo particular de mujeres con siacutendrome
metaboacutelico tratadas con 06 gdiacutea de maca por 3 meses Nadie ha replicado este
resultado hasta la fecha
Tambieacuten estudios in vitro han mostrado que la maca posee actividad
inhibidora de la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
Esta enzima es
encargada de convertir angiotensina I a II y con ello aumentar la presioacuten
arterial Estos datos indicariacutean que la maca podriacutea disminuir la presioacuten arterial
137
por maacutes de un mecanismo primero a traveacutes del potasio y segundo inhibiendo
la formacioacuten de angiotensina II
Este efecto de la maca no se ha podido observar en el caso de joacutevenes
saludables (18-25 antildeos) pero es interesante notar que el camu camu sin llegar a
alterar este paraacutemetro fuera del rango fisioloacutegico muestra la tendencia a
disminuir la presioacuten arterial sistoacutelica y que cuando el consumo es de ambos
productos maca y camu camu el efecto se puede observar en una mayor
disminucioacuten de la presioacuten arterial sistoacutelica mostrando claramente que existe un
efecto diferente de ambos productos sobre la presioacuten arterial sistoacutelica
En nuestro ensayo se ha mostrado una elevacioacuten de oacutexido niacutetrico (NO) en
suero en sujetos que reciben camu camu El oacutexido niacutetrico es el mayor
vasodilatador presente en la naturaleza y su funcioacuten es reducir la presioacuten
arterial189
Sin embargo el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple muestra que el efecto
del camu camu sobre la presioacuten arterial fue independiente a la elevacioacuten del
oacutexido niacutetrico en suero
El aacutecido ascoacuterbico mejora la funcioacuten del oacutexido niacutetrico sintasa endotelial
(eNOS) por reciclamiento del cofactor eNOS tetrahidrobiopterina el cual es
relevante para la elasticidad arterial y la regulacioacuten de la presioacuten sanguiacutenea190
Una mayor actividad de la eNOS produciriacutea mayor disponibilidad de oacutexido
niacutetrico
138
El aacutecido ascoacuterbico mejora la vasodilatacioacuten del endotelio restaurando al
menos parcialmente la actividad de la viacutea L-arginina-NO191
En ese sentido la
presencia de aacutecido ascoacuterbico en el camu camu la hace promisoria en el manejo
de cuadros de hipertensioacuten arterial que podraacuten ser demostrados en ensayos
cliacutenicos de fase II y de Fase III
V5 Marcadores metaboacutelicos
La funcioacuten hepaacutetica y la renal luego de 42 diacuteas de tratamiento con extractos
de maca y camu camu solos o combinados se mantienen sin alteracioacuten Estos
resultados concuerdan con lo reportado45
en una poblacioacuten que croacutenicamente
consume maca y por los publicados en un grupo de deportistas peruanos en la
altura que consumieron maca fresca34
En resuacutemen nuestros resultados de funcioacuten hepaacutetica son concordantes con
lo observado por Gonzales123
Ronceros34
y Castantildeeda192
donde se encuentra
que la maca no afecta la funcioacuten hepaacutetica y renal en animales y en humanos
despueacutes de su consumo por diacuteas (15) y hasta meses (3 a maacutes)
Asimismo Akachi19
utilizando pulpa de camu camu de la amazonia
demuestra actividad hepaprotectora frente a la accioacuten de la D Galactosamina
(GalN)
139
Los valores iniciales y finales de trigliceacuteridos no tienen cambios
significativos en ninguno de los grupos El colesterol tampoco muestra
cambios significativos a pesar que disminuye ligeramente en los grupos
tratados con camu camu y camu camu-maca dentro de los valores normales
sin ser significativos cuando se compara con el grupo control (placebo)
Estudios experimentales muestran un efecto favorable de la maca sobre el
perfil lipiacutedico35 99
Por ello seriacutea adecuado en base a nuestro ensayo en que la
maca o camu camu no afectan los valores de liacutepidos en sujetos normales
estudiar sujetos que presenten dislipidemias para determinar la importancia de
la administracioacuten del camu camu y maca solos y combinados en estos casos
En el presente ensayo se observa un incremento en las proteiacutenas totales lo
que confirmariacutea trabajos realizados en animales en los cuales la maca y el
camu camu mejoran la calidad de nutricioacuten de manera complementaria La
maca aportando proteiacutena de calidad y el camu camu algunos minerales y
vitaminas20
Se podriacutea decir que este efecto se habriacutea conseguido gracias a la dieta
balanceada y suplementada con los nutraceacuteuticos que los estudiantes tuvieron
durante los 42 diacuteas en el comedor de la universidad cuyo tenor de proteiacutena
diaria fluctuaba entre 60 a 80g diarios supliendo el consumo requerido diario
de cada uno de ellos Dado que todos los participantes del estudio incluyendo
el grupo placebo tuvo la misma dieta es evidente el efecto de los nutraceacuteuticos
140
que complementaron y mejoraron la calidad de su alimentacioacuten y que es
significativamente diferente al comparar con el grupo control
Los cambios observados en los grupos que consumieron maca camu camu
y camu camundashmaca finalmente contribuyen positivamente al estado de salud
de los joacutevenes y podemos confirmar la hipoacutetesis que estos productos mejoran
la salud de los que lo consumen sin afectar negativamente los marcadores
hepaacutetico renal lipiacutedico ni nutricional
V6 Actividad Hormonal
La evaluacioacuten final muestra que la relacioacuten testosteronaestradiol en varones
del grupo que recibe camu camu-maca tiene una disminucioacuten significativa esto
se produce porque en la mayoriacutea de casos se incrementa el estradiol y por ende
la razoacuten disminuye en los grupos de camu camu y maca la disminucioacuten es
menor y no significativa siendo necesario indicar que estos valores se
encuentran dentro del rango fisioloacutegico
En varios estudios cliacutenicos realizados en hombres saludables de 25 a 43
antildeos con maca gelatinizada durante 12 oacute 16 semanas a dosis de 3000 mgdiacutea
no se afectoacute ninguna de las hormonas estudiadas por lo que se concluye que el
tratamiento de maca no afectoacute los niveles de hormonas hipofisiarias (LH FSH
Prolactina) hormonas sexuales (Estradiol Testosterona 17OHProgesterona) y
de la corteza suprarrenal (Cortisol DHEA DHEAS)40 41 193
141
Por ello el efecto observado en nuestro estudio se deberiacutea al camu camu
que muestra una disminucioacuten similar pero que al comparar con el control no
resulta significativo por la mayor desviacioacuten estaacutendar del grupo
No tenemos antecedentes de este posible efecto del camu camu por lo que
seriacutea recomendable realizar un estudio especiacutefico para confirmar lo observado
Con respecto al cortisol se ha encontrado que en la evaluacioacuten final todos
los grupos disminuyeron su valor promedio mantenieacutendose dentro del rango
normal La disminucioacuten en todos los grupos incluyendo el grupo control nos
permite sugerir que el efecto no estariacutea necesariamente relacionado con los
productos consumidos (maca o camu camu)
En un estudio donde se compara el consumo de sucrosa con el consumo de
aspartamo se observa que el consumo de sucrosa estaba asociado con una
disminucioacuten del Cortisol inducido por estreacutes194
Los nutraceacuteuticos ingeridos en este estudio conteniacutean maltodextrina al igual
que el grupo control lo que podriacutea estar relacionado con el resultado observado
en todos los grupos de estudio
La hormona Triyodotironina T3 no se modifica significativamente
comparado con el grupo control y las variaciones de los valores estaacuten dentro
142
del rango normal por lo que la ingesta de los nutraceacuteuticos no produce
cambios significativos
Estas variaciones descritas en el paacuterrafo anterior son factibles cuando se
realizan estudios longitudinales En efecto en estudios de seguimiento de un
mismo individuo por 12 meses se observan variaciones individuales195
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En relacioacuten al rendimiento fiacutesico se demuestra que el grupo tratado con
extracto hidroalcohoacutelico de maca negra tiene un incremento significativo con
respecto al placebo lo cual se confirma con los resultados encontrados en
futbolistas profesionales34
En dicho estudio se evaluoacute el efecto de la maca
fresca en el rendimiento fiacutesico de 10 deportistas en la altura donde el consumo
maacuteximo de oxiacutegeno basal (VO2maacutex) se incrementoacute por efecto del tratamiento
con maca
Igualmente en Inglaterra se observoacute que 8 ciclistas recorrieron los 40 km de
una prueba fiacutesica maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo placebo46
Debemos considerar que los valores calculados son estimaciones indirectas
que se realizaron a traveacutes de la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo pero que
permiten comparar y observar las diferencias entre los valores iniciales y
finales despueacutes del consumo de los nutraceuacuteticos
143
Los reportes de la administracioacuten oral del extracto de maca incrementando
el rendimiento fiacutesico en animales114
y en personas 34 46
asiacute como este estudio
confirman que la maca contribuye efectivamente a mejorar el rendimiento
fiacutesico De acuerdo al anaacutelisis multivariado este efecto no correlaciona con la
actividad de las enzimas antioxidantes
Existen reportes en la literatura sobre el efecto energizante de otras plantas
como el Ginseng aunque hay resultados contradictorios incluyendo uno donde
no observa ninguacuten efecto energizante de la planta asiaacutetica196-198
En nuestro estudio realizado con joacutevenes activos fiacutesicamente se ha
encontrado la mejoriacutea significativa en el desempentildeo fiacutesico de los grupos que
consumieron maca y camu camu-maca con respecto al grupo control (placebo)
y donde se considera que es efecto de la maca la que contribuye a este
incremento debido a que en el grupo camu camu solo no se observa
diferencia
V8 Antioxidantes
El camu camu tiene una importante actividad antioxidante y se considera
que es debido a su alta concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo en
estudios comparando tratamientos con las mismas dosis de aacutecido ascoacuterbico se
encuentra que el camu camu tiene mejor actividad antioxidante que el aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico5571183
por lo que per se tiene un mayor valor agregado que
tomar solo aacutecido ascoacuterbico
144
Asimismo Inoue y col2 que evaluaron in vivo en 20 hombres fumadores
con estreacutes oxidativo acelerado la actividad antioxidativa del camu camu como
fuente natural de aacutecido ascoacuterbico encontraron que los marcadores de estreacutes
oxidativo y de inflamacioacuten disminuyeron despueacutes de tomar diariamente 70 mL
de jugo de camu camu equivalente a 1050 mg de vitamina C cambios que no
se observaron en el grupo que ingirioacute tabletas de vitamina C
El camu camu contiene otras sustancias antioxidantes ademaacutes de la vitamina
C (aacutecido ascoacuterbico) tiene antocianinas polifenoles carotenoides como
antioxidantes potenciales131416
Ademaacutes puede haber otros componentes
desconocidos actuando como sustancias antioxidantes yo antiinflamatorias
El aumento de la actividad de SOD observado en nuestro estudio por efecto
del tratamiento con los nutraceacuteuticos evaluados se debe considerar como efecto
positivo debido a que el incremento de la actividad de SOD puede responder a
requerimientos fisioloacutegicos que producen mayor formacioacuten de superoacutexido
producto de la autoxidacioacuten de la hemoglobina a metahemoglobina en
respuesta el sistema antioxidante aumenta la actividad de SOD para convertir
los superoacutexidos altamente reactivos en peroacutexidos de hidroacutegeno menos potentes
Este efecto no es exclusivo de maca pues se ha observado que otras plantas
al ser administradas aumentan la actividad de SOD Asiacute la administracioacuten de
extracto de hojas de Punica granatum L (Lythraceae) (granada) aumenta la
145
actividad de glutatioacuten GSH glutatioacuten S transferasa GST superoacutexido dismutasa
(SOD) y catalasa (CAT) en ratones200
Tambieacuten con extractos de hojas y corteza de M miristica en pruebas in
vitro investigaron sus propiedades antioxidantes y determinaron el efecto
protector de estos extractos sobre enzimas del hiacutegado de ratas y encontraron
una correlacioacuten positiva entre el ensayo FRAP Prueba de fosfomolibdeno y la
actividad de SOD catalasa y peroxidasa demostrando que el incremento del
potencial antioxidante estaacute relacionado proporcionalmente al incremento de la
actividad de las enzimas antioxidantes y disminucioacuten del contenido de los
radicales libres en el medio201
En todos los estudios mencionados el aumento
de SOD es considerado como un evento positivo o favorable
Nuestros resultados muestran que el grupo que consumioacute camu camu-maca
tiene un notorio incremento en la actividad de la enzima SOD y catalasa lo que
confirma que la ingesta de estos productos con actividad antioxidante favorece
el mejor estado antioxidante de los hematiacutees
Con respecto a los que consumieron solamente camu camu la presencia del
aacutecido ascoacuterbico y otros polifenoles exoacutegenos podriacutean controlar la presencia de
O2 superoacutexido en H2O2 que seriacutea reducido en agua por accioacuten de glutatioacuten
peroacutexidasa y catalasa Esto seriacutea debido a que se observa la actividad de
catalasa en este grupo pero no el incremento significativo de SOD
146
El aacutecido ascoacuterbico neutralizariacutea a los O2 directamente de manera que no
seriacutea necesario el incremento de la actividad de SOD GPx y CAT catalizariacutean
la reduccioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno en el caso del grupo camu camu ndash
maca donde estariacutea funcionando con mayor actividad el sistema SODCAT y
en el caso del grupo camu camu seriacutea el sistema ascorbatoCAT y GPx que
participariacutea manteniendo el estado reducido del ascorbato
Con respecto al incremento del oacutexido niacutetrico a diferencia de las enzimas
fue evaluado en el suero y se encontroacute que en el grupo camu camu y camu
camu-maca muestran un incremento en los niveles seacutericos de NO El anaacutelisis
multivariado muestra que este incremento no estariacutea asociado al efecto
favorable de la maca yo camu camu sobre la presioacuten arterial calidad de vida
relacionado a la salud rendimiento fiacutesico y memoria auditiva
Este incremento de oacutexido niacutetrico si bien no tiene mayor rol en condiciones
normales podriacutea tener efectos preventores y de actividad frente a estresores
Por ejemplo otros compuestos como el resveratrol (3 5 4-
trihydroxistilbeno) que se encuentra en la caacutescara de las uvas en el maniacute asiacute
como en el vino tinto posee actividad cardioprotectora a traveacutes de la
estimulacioacuten de la produccioacuten de oacutexido niacutetrico tambieacuten con efectos
antioxidante y anti-inflamatorio202
Por lo expuesto es necesario considerar que los sistemas enzimaacuteticos y no-
enzimaacuteticos son utilizados por los organismos vivos para combatir contra la
147
produccioacuten de radicales libres durante el estreacutes oxidativo y por otra parte la
conducta prooxidante o antioxidante de las moleacuteculas antioxidantes dependen
de las condiciones moleculares actuales y prevalentes en el tejido Asimismo
otros factores ambientales como tensioacuten de oxiacutegeno concentracioacuten de los
metales de transicioacuten junto con su estado redox seraacuten factores decisivos para la
iniciacioacuten progreso y reduccioacuten de los dantildeos y perjuicios que estaacuten gobernados
por el balance redox de oxidacioacuten y antioxidacioacuten203
V9 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
La memoria auditiva se evaluoacute en base al nuacutemero de palabras que recuerda
cada voluntario de una lista que se le ha leiacutedo y el nuacutemero de veces (ensayos)
que requiere para recordar el mayor nuacutemero de palabras Como marcador de la
memoria auditiva se ha utilizado la razoacuten Nuacutemero de palabras
recordadasnuacutemero de ensayos La relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos es
mayor en los individuos que consumieron camu camu-maca En la evaluacioacuten
del Ndeg de palabras que recuerda el voluntario es el grupo tratado con extracto
de maca negra el que se incrementa maacutes y en el Ndeg de Ensayos el grupo camu
camu es el que responde con menos nuacutemero de ensayos comparado con el
grupo control (placebo)
Es posible considerar que la ingesta de la maca y camu camu que aportan
diferentes metabolitos secundarios y que actuacutean a nivel del sistema del cerebro
involucrado en la memoria seriacutean responsables del incremento en la memoria
auditiva observada como ha sido mostrado previamente en animales de
148
experimentacioacuten para el caso del tratamiento con maca negra21
Se sabe que el
oacutexido niacutetrico204
y el sistema SODcatalasa204205
favorecen la memoria y el
aprendizaje Nuestros resultados muestran que la mejora en la memoria
auditiva no estuvo relacionada a cambios en la actividad antioxidante sisteacutemica
(SOD catalasa u oacutexido niacutetrico) Es cierto tambieacuten que los valores medidos
sisteacutemicamente no necesariamente reflejan lo que ocurre a nivel central
Estudios por ejemplo usando quercitina un flavonol produce una
disminucioacuten significativa en los niveles de MDA del hipocampo y beneficioacute la
actividad de SOD y GPx en animales estresados206
Se sabe que el camu camu
contiene quercetina2728
y la maca tambieacuten en menor proporcioacuten996
Quercetina
mejora la memoria y la plasticidad sinaacuteptica del hipocampo en modelos de
deterioro inducido por exposicioacuten croacutenica al plomo y podriacutea tener un rol en la
reparacioacuten neuronal207
Es tambieacuten posible que los efectos favorables en la memoria auditiva dados
por el consumo de camu camu y la combinacioacuten con la maca negra estariacutea
relacionado con el paso de ciertos elementos fitoquiacutemicos aacutecido glutaacutemico
valina a traveacutes de la barrera hematoencefaacutelica (BHE)208
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico actuacutea a nivel del sistema nervioso
central como parte de la red antioxidante intracelular sobre todo a nivel del
cerebro donde su concentracioacuten es modulada por el intercambio glutamato-
ascorbato en los sitios de captacioacuten de glutamato de esta manera el aacutecido
149
ascoacuterbico cumpliriacutea asiacute una funcioacuten neuroprotectora209
El aacutecido ascoacuterbico
ademaacutes de actuar como antioxidante tambieacuten tienen accioacuten como cofactor de
enzimas dioxigenasas involucradas en la siacutentesis de carnitina colaacutegeno y de
neurotransmisores incluyendo dopamina norepinefrina y serotonina209
Estudios de laboratorio que involucran alteraciones de la memoria inducida
por el estreacutes han mostrado mejoriacuteas significativas en la retencioacuten de memoria
para aquellos individuos tratados previamente con aacutecido ascoacuterbico210
El camu
camu por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico se convierte en un alimento
importante para mejorar las funciones cerebrales particularmente en lo
referente a la memoria auditiva
En un estudio previo usando meacutetodos de recuerdo de memoria verbal se
encontroacute que los mayores valores de memoria fueron asociados con valores
maacutes altos de aacutecido ascoacuterbico en el plasma La deficiencia de aacutecido ascoacuterbico se
asocia con dantildeo cognitivo211
En estudios experimentales realizados en animales la maca negra mejora la
memoria y el aprendizaje disminuyendo la actividad acetilcolinesterasa 25111-
116
Por ello podemos concluir que existen dos tipos de respuestas el recordar el
mayor nuacutemero de palabras y el hacerlo en el menor nuacutemero de ensayos estariacutean
relacionados con centros cerebrales diferentes corteza temporal y corteza
150
prefrontal respectivamente208
Esto podriacutea explicar por queacute la mezcla de camu
camu y maca funciona mejor
El extracto de Ginkgo biloba (Gb) incluye compuestos como flavonoles
quercetina y kaempferol y tambieacuten terpenoides y lactonas consideradas
responsables de una funcioacuten neuroprotectora212
El presente trabajo es una contribucioacuten al dar a conocer el efecto beneacutefico
de la maca negra y camu camu solos y combinados en la capacidad
antioxidante en el rendimiento fiacutesico y en la memoria auditiva sin producir
efectos adversos ni alteracioacuten en los marcadores metaboacutelicos luego que los
joacutevenes consumieron durante 42 diacuteas en dosis de 3 gramos diarios camu camu
y maca negra con gran nivel de aceptabilidad
V10 Limitaciones del estudio
Un ensayo cliacutenico es una herramienta valiosa para evaluar la eficacia y
seguridad de un nuevo tratamiento en este caso un nutraceacuteutico o nutraceacuteuticos
que pueden usarse para beneficiar y preservar la salud con efectos positivos
sobre ella Por ello la importancia de su realizacioacuten Sin embargo no deja de
tener limitaciones sobre todo cuando se desea mantener la eficacia y la
eficiencia
Si bien se ha controlado la dieta de los voluntarios durante el desayuno
almuerzo y comida es posible que los voluntarios hayan consumido alimentos
151
extras fuera de estas tres comidas Esta seriacutea una limitacioacuten pero no se espera
que ello haya influenciado en los resultados puesto que los valores basales de
proteiacutenas fueron similares en los cuatro grupos de estudio lo que indicariacutea que
el patroacuten de consumo de proteiacutenas ha sido similar Por lo cual las diferencias
en los valores de proteiacutena en los grupos de maca y maca+camu camu al final
del tratamiento se deberiacutean a la contribucioacuten de las proteiacutenas que aporta la
maca de 14 gramos
Otra limitacioacuten del estudio es que se basa en poblacioacuten normal y por ello no
se puede deslindar la importancia de la actividad de los antioxidantes en las
variables evaluadas Si bien nuestro estudio no muestra efecto de los
antioxidantes SOD catalasa y NO sobre las variables presioacuten arterial
rendimiento fiacutesico y memoria auditiva como parte del efecto de la maca yo
camu camu ello no quiere decir que no tenga participacioacuten Es probable que en
poblaciones donde se encuentre incrementado el stress oxidativo pueda
observarse el efecto del antioxidante que a su vez se ha incrementado por
accioacuten del nutraceacuteutico2
El ensayo cliacutenico fase I evaluacutea aceptabilidad seguridad y algunas respuestas
bioloacutegicas por lo que esta limitacioacuten no afecta la calidad del estudio
Los resultados de este ensayo deben ser considerados en referencia a la
poblacioacuten estudiada como corresponde a un ensayo cliacutenico fase I por lo que es
recomendable realizar ensayos con muestras de poblaciones maacutes amplias en un
152
ensayo cliacutenico fase II y luego en poblaciones con patologiacuteas en la presioacuten
arterial en la memoria para mejorar el rendimiento fiacutesico como es el caso de
un ensayo cliacutenico Fase III
Otra limitacioacuten es que no se evaluoacute marcadores de stress oxidativo sin
embargo al tratarse de una poblacioacuten normal es probable que no se observen
mayores cambios en dichos marcadores lo cuales si seriacutean necesarios medir en
un ensayo cliacutenico Fase II
Para evaluar el rendimiento fiacutesico se utiliza un esfuerzo submaacuteximo al 75
en este estudio se utilizoacute una prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo al 50 que
podriacutea ser una limitante si es que no se observan diferencias entre grupos Los
resultados del presente estudio muestran sin embargo que el tratamiento con
maca mejora el rendimiento fiacutesico frente al protocolo de esfuerzo submaacuteximo
al 50 lo cual no ocurre con el placebo lo que da validez al estudio
V11 Fortalezas del estudio
El presente ensayo cliacutenico es un estudio prospectivo controlado por placebo
por lo que sus resultados expresan una relacioacuten causa-efecto
Un aspecto importante a considerar en estos estudios es el proceso de
aleatorizacioacuten en este ensayo la aleatorizacioacuten se realizoacute por bloques
balanceados el cual permitioacute distribuir a los participantes de manera
homogeacutenea lo que se observa por los datos de paraacutemetros fisioloacutegicos basales
153
y finales obtenidos de talla IMC Hb y comprobado que los grupos eran
comparables en sus caracteriacutesticas y en las variables e indicadores evaluados al
encontrar que los valores basales no mostraron diferencias con los valores del
grupo control
Asimismo no fue necesario descubrir el enmascaramiento dentro del
periacuteodo de consumo de los nutraceacuteuticos debido a que no se presentaron
efectos adversos serios durante el ensayo tampoco se tuvieron peacuterdidas o
abandonos en ninguacuten grupo de tratamiento
En el anaacutelisis multivariado donde se relacionan las variables que resultaron
significativas en el estudio para mantener los niveles de error tipo I en 005 se
aplicoacute la correccioacuten de Holm Bonferroni para hacer los ajustes del nivel α lo
que permite tener mayor certeza de los resultados obtenidos en los anaacutelisis
estadiacutesticos generales realizados para cada variable individualmente
154
VI CONCLUSIONES
VI1 Conclusiones generales
a) Los extractos atomizados de camu camu y maca negra solos y combinados
tienen una alta aceptabilidad en joacutevenes de la amazoniacutea y no presentan
efectos adversos en el aspecto de salud en general ni en las evaluaciones
de funcioacuten hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal
b) La ingesta combinada del extracto atomizado de camu camu y maca negra
incrementan la proteiacutena total la actividad de la enzima antioxidante SOD
los niveles de oacutexido niacutetrico y mejoran la memoria auditiva y la ingesta de
maca sola o combinada el rendimiento fiacutesico
VI2 Conclusiones especiacuteficas
a) La maca negra al final de la ingesta incrementa el puntaje de salud proteiacutena
total y el rendimiento fiacutesico
b) El camu camu al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial sistoacutelica e
incrementa los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
c) El camu camu-maca al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial
sistoacutelica la relacioacuten testosteronaestradiol e incrementa la proteiacutena total
d) El suministro combinado de camu camu con maca negra mejora la memoria
auditiva observada sobre los demaacutes grupos de tratamiento
155
e) La combinacioacuten de maca y camu camu eleva todos los marcadores
antioxidantes (SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico) sin relacioacuten directa con los
efectos encontrados
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados con el control
Paraacutemetro Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Aceptabilidad 88 uarr 87 uarr 83 uarr 100 uarr
E de Salud 10 uarr 11 uarr
Presioacuten sistoacutelica 77 darr 41 darr
Proteiacutenas 125 uarr 2 uarr 65 uarr
TestEstradiol 32 darr
R fiacutesico (VO2maacutex) 203 uarr 312 uarr
SOD 45 uarr 11 uarr
Oacutexido Niacutetrico 29 uarr 305 uarr
P Memoria PE 32 uarr 24 uarr 17 uarr
Ndeg de Palabras 4 uarr 76 uarr
Ndeg de Ensayos 96 darr 103 darr
Expresados en promedio de de cambio al final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos por grupo con respecto al grupo control
156
VII RECOMENDACIONES
a) Continuar con investigaciones a nivel de ensayo cliacutenico nivel II para evaluar
algunas de estas propiedades en personas que sufran algunos problemas en
salud
ndash Para evaluar el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial sistoacutelica y
diastoacutelica
ndash Evaluar el efecto del camu camu y maca juntos en la memoria
ndash Evaluar el efecto de maca solo o combinado con camu camu en
deportistas
b) Realizar investigaciones especiacuteficas a nivel celular y en animales para
estudiar el nivel de accioacuten de la maca y del camu camu en cada una de las
funciones mostradas por los nutraceacuteuticos
c) Es importante realizar estudios maacutes detallados sobre la actividad de los
antioxidantes incluyendo una prueba de estreacutes oxidativo
d) Buscar nuevas tecnologiacuteas para el estudio in vivo de la actividad de los
metabolitos de estos dos productos
157
AGRADECIMIENTOS
Al Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenicos Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la
Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
Al Centro de Investigaciones de Recursos Naturales - Universidad
Nacional de la Amazoniacutea PeruanaUNAP
Al Centro Meacutedico - Comedor Universitario - Oficina General de Bienestar
Universitario - UNAP
Al Laboratorio de Endocrinologiacutea y Reproduccioacuten Laboratorio de
Micronutrientes Facultad de Ciencias y Filosofiacutea Universidad Peruana
Cayetano HerediaUPCH
Al Ciacuterculo de Investigacioacuten en Plantas con Efectos en salud UPCH-
UNDAC-UNAP-UNA CONCYTECFONDECYT
Facultad de Psicologiacutea Universidad Peruana Cayetano Heredia
158
VIII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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173
ANEXOS
174
Anexo 1 Cuestionario de Salud
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIAPERUANA
FACULTAD DE CIENCIAS Y FILOSOFIA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS
CUESTIONARIO DE SALUD
Coacutedigo _______
Marque una sola respuesta
1 En general usted diriacutea que su salud es
1) Mala
2) Regular
3) Buena
4) Excelente
2 iquestHoy en diacutea coacutemo diriacutea que es su salud comparada con la de hace un antildeo
1) Peor ahora que hace un antildeo
2) Igual que hace un antildeo
3) Mejor ahora que hace un antildeo
ACTVIDADES QUE USTED PODRIacuteA HACER EN UN DIacuteA NORMAL
3 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos intensos como correr
levantar objetos pesados actividades fuertes o participar en deportes
agotadores Nota si responde la opcioacuten 3 debe pasar a la pregunta 8
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
4 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos moderados como
actividades moderadas mover una mesa barrer la casa o caminar maacutes de
una hora o un kilometro o maacutes
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
175
5 Su salud actual iquestle limita para coger o llevar las bolsas de las compras del
mercado o caminar 100 metros (una cuadra)
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
6 Su salud actual iquestle limita para subir escaleras
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
7 Su salud actual iquestle limita para agacharse arrodillarse bantildearse o vestirse
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
PROBLEMAS EN SU TRABAJO O SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS
8 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias a causa de su salud fiacutesica
1) No ( )
1) Si ( )
9 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias debido a causas de problemas emocionales estar triste deprimido o
nervioso)
2) No ( )
1) Si ( )
10 iquestSintioacute dolor en alguna parte de su cuerpo durante las 4 uacuteltimas semanas
2) No ( )
1) Si ( )
Dondehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
176
11 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquesthasta queacute punto el dolor le ha dificultado su
trabajo habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domeacutesticas)
3) No me ha dificultado nada ( )
2) Me ha dificultado moderadamente ( )
1) Me ha dificultado demasiado ( )
LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A COacuteMO SE HA
SENTIDO Y COacuteMO LE HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4
UgraveLTIMAS SEMANAS
EN CADA PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MAgraveS A
COMO SE HA SENTIDO USTED
12 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute lleno de energiacutea
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
13 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCuaacutento tiempo estuvo muy nervioso
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
14 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCon que frecuencia se siente desanimado y
triste
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
15 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute calmado y tranquilo
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
177
16 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute agotado cansado
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
17 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute feliz
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
POR FAVOR DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA CADA UNA DE
LAS SIGUIENTES FRASES
18 Creo que me enfermo muy faacutecilmente
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
19 Esta usted tan sano como cualquiera
1) No es cierto ( )
2) Si es cierto ( )
20 Creo que mi salud va a empeorar
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
178
Anexo 2 Test de likert
Proyecto ldquoEvaluacioacuten metaboacutelica y efecto antioxidante de Camucamu y Maca como nutraceuticos en estudiantes de 18 a 25 antildeos de la Amazoniacutea Peruanardquo Test de Likert Coacutedigo que le fueacute asignado en el estudio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
iquestCuando Ud ingirioacute su refresco con el nutraceuacutetico queacute le parecioacute el sabor a) Extremadamente desagradable [ ] b) Desagradable [ ] c) Ni agradable ni desagradable [ ] d) Agradable [ ] e) Extremadamente agradable [ ]
Muchas gracias Blga Janeth Braga Vela Dr Gustavo F Gonzales R Responsable del Proyecto Investigador Asesor UNAP UPCH
179
Anexo 3 Ficha de regiacutestro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico
UPCH UNAP
FICHA PARA REGISTRO Y EVALUACIOacuteN DE RENDIMIENTO FIacuteSICO
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre
Edad Sexo
Fecha y Lugar de nacimiento
Facultad Escuela
Peso Estatura
Pliegue subcutaacuteneo braquial
Temperatura ambiental Temperatura Corporal
---------------------------------------------------------------------------------------------------
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUBMAacuteXIMO
Fecha y hora de la prueba
---------------------------------------------------------------------------------------------------
INICIO Tiempo 00 Carga (Watts) 00
Presioacuten Arterial PS SD (mmHg)
Saturacioacuten arterial de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
FINAL Tiempo Carga (Watts)
Presioacuten Arterial PS SD (mm Hg)
Saturacioacuten de P de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
Observacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
180
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUB MAacuteXIMO
Nombre helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha 2112 Hora 11am
Edad 18antildeos Peso 54 Kg FCMT 202 FCMT (50) 101
Tiempo Saturacioacuten
arterial O2
()
Frecuencia
Cardiaca
(latidos min)
Presioacuten arterial
SD (mmHg)
Lectura 1 98 91 11470
Lectura 2 98 91 11270
00000 98 91 11270
00100 98 91 11270
00200 98 92 11270
00300 98 101 11270
00400 98 107 11270
helliphelliphelliphelliphellip
01000
FCMT = Frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica (220-edad)
Velocidad prueba 3 Kmhora
181
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva
PRUEBA DE MEMORIA AUDITIVA
(Palabras de Rey)
Aplicacioacuten Quince palabras comunes que son leiacutedas diez veces al examinado siguieacutendose
una evocacioacuten a cada lectura Al final de la prueba se lee una historia que contiene
todas las palabras presentadas en la lista Estas deben ser reconocidas por el
sujeto Se estudia el nuacutemero de palabras repetidas en cada evocacioacuten y se traza
una curva de aprendizaje
Se valora tambieacuten el nuacutemero de lecturas necesarias para aprender la lista completa
y del nuacutemero de palabras evocadas correctamente
Memorizacioacuten de serie de quince palabras en diez repeticiones
Palabras Ensayos I II III IV V VI VII VIII IX X
1 MESA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 LECCIOacuteN 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 VIDA 2 3 3 3 3 4 3 3 3
1 CLASE 4 3 4 4 4 4 3 4 4 4
1 LLAMAS 5 5 5
1 PASTOR 3 4 5 5 5 6 6 6 5 5
1 GORRIOacuteN 5 7 7 6 6 7 7 7 6 6
1 TORRE 5 7 7 7 11
1 PUENTE 6 6 8 8 8 8 7
1 BARCO 6 8 8 8 9 9 9 9 8
1 GAFAS 10
1 PIPA 8 9 9 9 10 10 12 10 9
1 GORRA 7 11 11 10
1 PATIO 9 10 10 10 11 11
1 PECES 12 12
TOTAL 7 9 10 10 10 11 11 12 12 12
182
Observaciones
Alpha de Cronbach 091
POTENCIA DE LA PRUEBA
187
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiacuteaca submaacutexima y VO 2 maacutex
Graacuteficos de VO2maacutex y frecuencia cardiaca sub maacutexima estaacutendar y comparado con
los resultados antes y despueacutes del tratamiento por grupos
Graacutefica 01 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado y ajustado
seguacuten el Nomograma de Astrand para un sujeto de 70 (azul) y 65 kilos (verde)
Graacutefica 02 Frecuencia Cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto combinado de camu camu ndash maca
Comparacioacuten con el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de
Astrand
188
Graacutefica 03 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos
en pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto de Maca Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del Nomograma de Astrand
Graacutefica 04 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo camu camu Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
189
Graacutefica 05 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo control (placebo) Comparacioacuten con
el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
190
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu
ZAPATA 1993 (Iquitos)
JUSTI 2000
Paranaacute-Br
g100g
pulpa
YUYAMA
2003
Uatumaacute-B
mg100 g pulpa
REYES
2009
Fruto
Peruacute
g100 g
COLLAZOS
1957
Fruto g100g
Iquitos-Peruacute
Fruto
verde
mg100g
Fruto
pintoacuten
mg100g
Fruto
maduro
mg100g
Energiacutea 24 Kcal 16 Kcal
Agua 941 plusmn 01 933 933
Proteiacutenas 04 plusmn 00 05 05
Grasa total 02 plusmn 00 01
Carbohidratos
Total 35 59
Carbohidratos disp
59 40
Fibra cruda 01 plusmn 00 04 05
Cenizas 03 plusmn 00 02 02
Tiamina 001mg
100g
001mg
100g
Riboflavina 004 004
Niacina 061 061
Alanina 17 28 34
Fenilalanina 17 22 43
Treonina 20 28 36
Serina 299 371 637
Valina 99 168 316
Leucina 90 132 289
Glutamato 88 100 119
4 Aminobutanoato 71 93 108
Prolina 43 53 82
K 532 600 711 838 plusmn 36 mg100g
947 plusmn 494
Ca (mg100 g) 66 62 65 1573 plusmn 44 83 plusmn 23 28
28
Na 49 44 27 1113 plusmn 043 019 plusmn 013
Fe (mg100 g) 013 018 018 053 plusmn 004 044 plusmn 024 05 05
Cl 77 66 116
Zn 013 012 013 036 plusmn 001 024 plusmn 023
Se 429 plusmn 87
x10-3
Br 205 plusmn 65
x10-3
Co 001 plusmn 00 136 plusmn 11
Cr nd 151 plusmn 48
x10-3
Mo 36 plusmn 26
x 10-3
P 15 mg100g
15 mg100g
P04 245 256 295
S04 219 163 132
Mg 47 47 51 1238plusmn 087
Ce 053 plusmn 027
x10-3
Mn 014 014 021 211 plusmn 011
Cu 005 007 008 02 plusmn 002
METODO de
ANAacuteLISIS
Micronutrientes
HPLC-Espectro Abs Atom
Espectrom
Abs Atoacutem
AANI
AOAC
AOAC
191
Anexo 08 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten)
Determinacioacuten Amarilla Roja Negra
Humedad ( g) 971 1014 1047
Proteiacutena total 1792 1722 1631
Proteiacutena pura (Np x 625) 825 997 77
Nitroacutegeno Total 287 276 242
Nitroacutegeno No proteico 155 116 136
Grasa 082 091 082
Carbohidratos(por diferencia) 6269 6260 6382
Almidoacuten 3786 3752 3818
Azuacutecares solubles
Reductores Directos
617
603
702
Azuacutecares solubles
Reductores Indirectos
1652 1726 1710
Fibra 530 545 495
Cenizas 349 368 363
Vitaminas (mg)
Niacina
Acido Ascoacuterbico
Riboflavina
Tiamina
4303
352
061
042
3727
301
050
052
3906
205
076
043
Sales Minerales (mg)
Potasio
Sodio
Magnesio
Calcio
Foacutesforo
1130
20
70
190
320
1160
20
80
200
290
1000
40
80
240
280
Oligoelementos (ppm)
Cobre
Zinc
Manganeso
Fierro
Boro
6
32
22
80
12
6
30
20
62
24
8
30
22
86
26
Yllesca 1994
AGRADECIMIENTOS
Al Doctor Gustavo F Gonzales por todas sus sabias ensentildeanzas y contribucioacuten a
la culminacioacuten de esta investigacioacuten
A mi esposo Julio A Meza mi madre Lely Vela mis hijos Julio Adriano Gerson
Manuel y Sorella Melina mis nietos Joseacute David Daniel Abel Galilea Josiacuteas y
Ephraim por su amor ayuda y paciencia
A mis colegas los Drs Jorge L Marapara Juan C Castro Jorge Angulo Gloria
Pizango Marina del Aguila Luis E Campos de la UNAP por su apoyo y
colaboracioacuten
Al Dr Manuel Gasco Magister Joseacute L Macarlupuacute Magister Vilma Tapia
Magister Ana Colarossi y Magister Geraldine Salazar por sus aportes y
participacioacuten en el estudio
A la UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIacuteA PERUANA por el
apoyo financiero y facilidades para la realizacioacuten de este estudio
Al CIacuteRCULO DE INVESTIGACIOacuteN EN PLANTAS CON EFECTO EN
SALUD
Al Laboratorio de Endocrinologiacutea y Reproduccioacuten de la UNIVERSIDAD
PERUANA CAYETANO HEREDIA
A todos los joacutevenes voluntarios que participaron en el estudio por su
colaboracioacuten y responsabilidad para el eacutexito de esta investigacioacuten
A los joacutevenes egresados y estudiantes de la UNAP y UPCH que colaboraron en la
realizacioacuten de este estudio con dedicacioacuten responsabilidad y entusiasmo
A todo el personal de las Oficinas de Bienestar Universitario del Laboratorio de
Anaacutelisis Cliacutenico de la UNAP muchas gracias
IacuteNDICE
Paacuteg
RESUacuteMEN
I INTRODUCCIOacuteN 01
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIOacuteN 04
II1 Planteamiento del problema 04
II11 Pregunta de Investigacioacuten general 05
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1 05
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2 06
II2 Marco teoacuterico 06
II21 El camu camu Myrciaria dubia 06
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica 06
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu 10
II213 Metabolitos secundarios de camu camu 11
II214 Actividad antioxidante del camu camu 13
II2141 Actividad antioxidante in vitro 13
II2142 Actividad antioxidante in vivo 14
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio 14
II215 Actividad Bioloacutegica del camu camu 15
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro 15
II21511 Efecto citoprotector 15
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo 15
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa del camu camu 15
II21522 Efecto cicatrizante de la piel 15
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu 16
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico 17
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu 17
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp) 19
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica 20
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca 21
II223 Metabolitos secundarios 23
II2231 Glucosinolatos 23
II2232 Macamidas y macaenos 25
II2233 Polifenoles 26
II2234 Alcaloides 26
II2235 Esteroles 27
II224 Actividad antioxidante de la maca 27
II2241 Actividad antioxidante in vitro 27
II2242 Actividad antioxidante in vivo 29
II225 Actividad bioloacutegica de la maca 31
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro 32
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo 32
II22521 Estudios nutricionales 32
II22522 Estudios sobre metabolismo 34
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico 35
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca 35
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes 37
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva 38
II22527 Estudio Toxicoloacutegico con la maca 40
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca 41
II23 Estreacutes oxidativo y antioxidantes 43
II231 Estreacutes oxidativo 43
II232 Estreacutes oxidativo-reductivo 44
II233 Radicales libres 45
II234 Oxidantes o sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS) 46
II235 Potencial redox 49
II24 Antioxidantes 49
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidante 51
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos 52
II2421 Superoacutexido dismutasa (SOD) 52
II2422 Catalasa (CAT) 54
II2423 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx) 54
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos 56
II2431 Antioxidantes liposolubles 56
II2432 Antioxidantes hidrosolubles 57
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO) 59
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante in vitro 62
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH 62
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS 62
II2443 Ensayo FRAP 63
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC) 63
II2445 Ensayo de capacidad de absorber radicales oxiacutegeno (ORAC) 64
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante in vivo 64
II25 Rendimiento fiacutesico 66
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 68
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE) 69
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico 70
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
Estimar la capaciad aeroacutebica 71
II255 Prueba de Astrand amp Rhyming 72
II26 Memoria Auditiva 74
II261 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 74
II3 Justificacioacuten del estudio 75
II4 Objetivos 78
II41 Objetivo general 78
II42 Objetivos especiacuteficos 78
II43 Hipoacutetesis 79
III METODOLOGIacuteA 80
III1 Disentildeo del estudio 80
III2 Poblacioacuten 80
III3 Muestra 80
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra 81
III32 Criterios de inclusioacuten 82
III33 Criterios de exclusioacuten 82
III4 Operacionalizacioacuten de variables 83
III41 Variables independientes 83
III42 Variables dependientes 83
III421 Determinacioacuten del estado de salud 84
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad
Hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal 85
III423 Determinacioacuten de rendimiento fiacutesico 87
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante 87
III425 Determinacioacuten de memoria auditiva 88
III5 Procedimientos y teacutecnicas 88
III51 Aspectos controlados 88
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos 88
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos 90
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos 91
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF20 91
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo (EFSM) 92
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva 94
III6 Consideraciones eacuteticas 95
III7 Plan de anaacutelisis 95
IV RESULTADOS 97
IV1 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
IV2 Evaluacioacuten basal de cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas 98
IV3 Aceptabilidad de camu camu y maca como nutraceacuteuticos 101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud 101
IV5 Registro de efectos adversos 102
IV6 Cambios de paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de
maca negra y camu camu 102
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de ingesta de
maca negra y camu camu 106
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo 108
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 111
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo 115
IV11 Prueba de memoria auditiva 121
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras 122
IV1111 Delta de Ndeg de Palabras (final-inicial) 123
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos 124
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos (final ndash inicial) 125
IV113 Prueba de memoria Ndeg de Palabras Ndeg de ensayos 125
IV1131 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos 126
IV12 Efecto de tratamiento con maca y camu camu solos o combinados
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante 127
V DISCUSIOacuteN 130
V1 Aceptabilidad 130
V2 Encuesta de salud 131
V3 Efectos adversos 133
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos 135
V5 Marcadores metaboacutelicos 138
V6 Actividad hormonal 140
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 142
V8 Antioxidantes 143
V9 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 147
V10 Limitaciones del estudio 150
V11 Fortalezas del estudio 152
VI CONCLUSIONES 154
VI1 Conclusiones generales 154
VI2 Conclusiones especiacuteficas 155
VII RECOMENDACIONES 156
VIII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 158
ANEXOS 173
Anexo 1 Cuestionario de Salud 174
Anexo 2 Test de Likert 178
Anexo 3 Ficha de registro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico 179
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva 181
Anexo 5 Formato de consentimiento 183
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiaca submaacutexima y VO2maacutex 187
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu 190
Anexo 8 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten) 191
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu 11
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca 22
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca 23
Tabla 04 Biomarcadores de la actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis 66
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables 84
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo 91
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
Tabla 08 Composicioacuten de metabolitos en nutraceacuteuticos 98
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud SF20 y de variables
fisioloacutegicas 99
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos 100
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad 100
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud 101
Tabla 13 Efectos adversos (1ordf Semana) 102
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros fisioloacutegicos 103
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten sistoacutelica con respecto al basal 104
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal 105
Tabla 17 Porcentaje de cambio de marcadores metaboacutelicos respecto al basal 106
Tabla 18 Basal de hormonas testosteronaestradiol en suero por grupos 109
Tabla 19 Basal de hormonas cortisol y T3 en suero por grupos 110
Tabla 20 Cortisol inicial -final 110
Tabla 21 T3 inicial - final 111
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos 112
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico con
respecto al basal 114
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados 115
Tabla 25 Resultados de antioxidantes en porcentaje de cambio con respecto
al basal 116
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal 118
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupos 121
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta de nutraceacuteuticos 122
Tabla 29 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables con antioxidantes y
por grupos de tratamiento 128
Tabla 30 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento
fiacutesico (VO2maacutex) y memoria auditiva con antioxidantes y por
grupos de tratamiento 129
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados al control 155
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico 60
Figura 02 Esquema de la investigacioacuten realizada 82
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo 104
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo 105
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial) 107
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial) 108
Figura 07 TestosteronaEstradiol inicial y final en hombres por grupo 109
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) en prueba de
esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 119
Figura 09 Delta del consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
) 113
Figura 10 SOD inicial y final por grupo 117
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial) 117
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo 119
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial) 119
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo 120
Figura 15 Delta de oacutexido niacutetrico (final ndash inicial) 121
Figura 16 Ndeg de palabras al inicio y final de prueba de memoria auditiva 123
Figura 17 Delta de Ndeg de palabras (final ndash inicial) 124
Figura 18 Ndeg de ensayos al inicio y final de prueba de memoria auditiva 124
Figura 19 Delta del Ndeg de Ensayos (final ndash inicial) 125
Figura 20 Relacioacuten de Ndeg de palabras Ndeg de ensayos por grupo 126
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos 126
ABREVIATURAS
(bullOH) radical hidroxilo
(H2O2) peroacutexido de hidroacutegeno
(NO) radical oacutexido niacutetrico
(O2-) radical anioacuten superoacutexido
(ONOO oline ) peroxinitrito
(ROO) peroacutexido de hidroacutexido
degBrix grados Brix
8ndashOHdG 8-hidroxiguanosina
ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico)
AChE acetilcolinesterasa
ANOVA anaacutelisis de varianza
AOAC Association of Official Analytical Chemists
CAT catalasa
Certificacioacuten GRAS ldquoGeneralmente reconocido como segurordquo
CRP proteiacutena C reactiva
IL-6 e IL-8 Interleucinas marcadoras de inflamacioacuten 6 y 8
CuZnSOD (SOD-1 cSOD) superoacutexido dismutasa con zinc y cobre en el citosol
DPPH (1 1 ndashdifenil 2-picril hidrazil hidrato)
DRI Dietary reference intakes (Ingesta recomendada)
ECG electrocardiograma
ECSOD (SOD-3 ecSOD) CuZnSOD superoacutexido dismutasa extracelular
Ensayo FRAP capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
)
FAAH enzima hidrolasa de aacutecidos grasos amidados
FC frecuencia cardiaca
FCMT frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica
FDA Food and Drug Adminitration de Estados Unidos
FIA-UNAP Facultad de Industrias Alimentarias de la UNAP
FOB Free on Board ndash Incoterms
FW peso fresco
GC gasto cardiacuteaco
GPx glutatioacuten peroxidasa
GPx-C glutatioacuten peroacutexidasa forma intracelular o celular
GPx-P glutatioacuten peroacutexidasa forma extracelular o plasmaacutetica
GPx-PH glutatioacuten peroacutexidasa asociada a membrana especiacutefica para fosfoliacutepido
GRd glutatioacuten reductasa
GSH glutatioacuten reducido
GSSG glutatioacuten oxidado
Hb hemoglobina
Hcto hematocrito
HHTg hipertrigliceridemia hereditaria
Hormonas luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
T Testosterona
E2 Estradiol
T3 triyodotironina
HPLC cromatografiacutea liacutequida de alta eficiencia
IBPGR International Board for the Protection of Genetic Resources
IIAP Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana
IIEF-5 (Indice internacional de funcioacuten ereacutectil)
IMC Indice de masa corporal
Kcal kilo caloriacuteas
KMBA (aacutecido 2- ceto- 4- mercaptobutiacuterico)
LD50 dosis letal media
LMPs polisacaacuteridos de Lepidium meyenii
MAO monoaminoxidasa
MDA malonaldehido
metHb metahemoglobina (Hemoglobina desoxigenada)
MnSOD (SOD-2 mSOD) superoacutexido dismutasa de matriz mitocondrial
MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difeniltatrazolium bromuro
NO oacutexido niacutetrico
NOS especies reactivas de nitroacutegeno
ORAC ensayo de capacidad de absorber radicales de oxiacutegeno
OVX ovariectomizadas
PAS presioacuten arterial sistoacutelica
PAD presioacuten arterial diastoacutelica
PE prueba de esfuerzo
PER la razoacuten de eficiencia proteiacuteca (peso ganadoingesta proteica)
PPO polifenoloxidasas
PUFAs aacutecidos grasos poliinsaturados
RAVLT-S Prueba de Memoria Rey Auditory Verbal Learning Test-Spanish
RDA Recommended diet allowances
ROS Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno
RPE puntaje de esfuerzo percibido
score SAT-P (Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance psicoloacutegica
Siicex Sistema integrado de informacioacuten de comercio exterior
SOD Superoacutexido dismutasa
SpO2 saturacioacuten arterial de oxiacutegeno
Stata versioacuten 10 Paquete de software para anaacutelisis estadiacutestico
TBARS sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico
TG trigliceacuteridos
TGO transaminasa glutaacutemico oxalaceacutetico
TGP transaminasa glutaacutemico piruacutevico
TOSC capacidad antioxidante total
TPTZ (2 4 6 Tripiridil-s-triazina)
TRAP Potencial reactivo antioxidante total (radicales peroxilo)
Trolox (aacutecido 6-hidroxi-2 5 7 8 tetrametil croman-2 carboxiacutelico)
TE Trolox equivalente
VES Volumen de expulsioacuten sistoacutelica
VLDL Lipoproteiacutena de muy baja densidad
Vitamina E α tocoferol
VO2maacutex Volumen de consumo maacuteximo de oxiacutegeno
β carotenoides precursores de la vitamina A
RESUacuteMEN
En 80 joacutevenes de 18 a 25 antildeos (20 por grupo de tratamiento) antes y despueacutes
del consumo durante 42 diacuteas de extracto hidroalcohoacutelico de maca negra y pulpa
de camu camu atomizados solos y combinados controlados por placebo
(maltodextrina) se evaluaron el estado de salud la aceptabilidad al producto los
efectos adversos algunos marcadores del metabolismo y el rendimiento fiacutesico sub
maacuteximo la actividad de superoacutexido dismutasa y catalasa en hematiacutees los niveles
seacutericos de oacutexido niacutetrico y la memoria auditiva
Los resultados se analizaron por la prueba de ANOVA y prueba pos hoc de
Bonferroni Tambieacuten por un anaacutelisis de regresioacuten multivariado con correccioacuten de
Holm-Bonferroni El valor de p lt 005 determinoacute la significancia estadiacutestica
Los resultados muestran que la maca negra y el camu camu tienen alta
aceptabilidad solos y combinados sin diferencia con el placebo (pgt005) y no
afectan negativamente la salud ni producen efectos adversos (pgt005) Al teacutermino
del tratamiento y a diferencia del placebo los puntajes del cuestionario de estado
de salud se incrementan en el grupo maca (p=001) y la actividad antioxidante se
evidencia con incremento de SOD (p=0001) en el grupo camu camu se observa
el incremento de oacutexido niacutetrico (p=001) y en el tratamiento combinado el
incremento de SOD y Oacutexido niacutetrico (p=0001)
La maca negra incrementa el rendimiento fiacutesico (p=0001) y el camu camu
combinado con maca negra mejora la memoria auditiva (plt005) En la regresioacuten
muacutetiple se aprecia que los efectos sobre puntaje de estado de salud la presioacuten
arterial rendimiento fiacutesico y memoria auditiva se asocian significativamente al
tratamiento con maca o camu camu pero no a la actividad antioxidante
En conclusioacuten la maca negra y el camu camu solos y combinados son
aceptados no tienen efectos adversos y los efectos observados sobre la percepcioacuten
de estado de salud la presioacuten sistoacutelica el rendimiento fiacutesico y la memoria
auditiva son independientes del efecto de los antioxidantes
Palabras clave Camu camu maca negra aceptabilidad marcadores del
metabolismo esfuerzo fiacutesico submaacuteximo antioxidantes memoria auditiva
ABSTRACT
In 80 young men and women aged 18-25 years a spry dried hydroalcoholic
extract of black maca and pulp of camu camu alone or in combination or placebo
(maltodextrin) were administered during 42 days Then health status
acceptability adverse effects some markers of metabolism physical submaximal
efficiency dismutase superoxide and catalase activities en erythrocytes serum
nitric oxide and auditive memory were assessed
The results were analyzed by ANOVA test and the pos hoc Bonferroni test
Also multivariate regression analysis with Holm-Bonferroni correction was
performer The value of p lt 005 determined statistic significances
The results show that black maca and camu camu have high acceptability alone
or in combination without difference with placebo (pgt005) and do not affect
health negatively neither do they produce adverse effects (pgt005) At the end of
treatment with maca health status score increased respect to values with placebo
(p=001) and enhanced the antioxidant activity with increased SOD (p=0001) in
the camu camu group serum nitric oxide levels increased (p=001) and combined
treatment increased SOD activity and nitric oxide levels (p=0001)
Black maca increased physical performance (p=0001) and camu camu
combined with black maca showed a significant enhancement of the auditive
memory (plt005) In multivariate regression the effects on score health bood
plessure physical performance and auditive memory are significantly associated
to treatment with maca or camu camu but not to antioxidant activity
In conclusion black maca and camu camu alone or in combination were
accepted without adverse effects and the effects seen in the status health blood
pressure physical performance and auditive memory were independent of
antioxidant activity
Key Words Camu camu black maca acceptability metabolism markers sub
maximal physical efficiency antioxidants auditive memory
1
I INTRODUCCIOacuteN
La maca Lepidium meyenii Walp y camu camu Myrciaria dubia (Kunth)
McVaugh son plantas oriundas de la sierra y selva del Peruacute respectivamente
Estas plantas son de utilidad debido a algunas propiedades nutraceacuteuticas o
funcionales estudiadas tanto en animales como en humanos1-3
Estas propiedades pueden deberse a la presencia de su alto contenido de
metabolitos primarios como de sus metabolitos secundarios activos45
En la maca se han encontrado metabolitos secundarios tales como alcamidas
cuyo contenido variacutea de 015 a 0846 Igualmente se observan aacutecidos grasos
como aacutecidos palmiacutetico linoleico (omega 6) y linoleacutenico (omega 3)
glucosinolatos aromaacuteticos y sus derivados isotiocianatos7 En la maca existe
combinacioacuten de dos glucosinolatos la sinigrina y la glucotropaelina que no se
encuentra en ninguna otra brasicacea que podriacutea ser de utilidad para identificar
adulteraciones8 9
En el caso del camu camu se caracteriza por su alta concentracioacuten de aacutecido
ascoacuterbico 210-13
polifenoles14
antocianinas15
carotenoides16
y posiblemente otras
maacutes1718
Un metabolito del camu camu el 1-metilmalato protege del dantildeo
hepaacutetico producido con D-galactosamina en animales experimentales19
ademaacutes se
ha comprobado que el camu camu aporta valor adicional importante en la
2
nutricioacuten con micronutrientes tales como K Mg Ca P Zn utilizadas en dietas
para peces20
La maca muestra actividades antioxidantes antiinflamatorias1 favorece las
funciones cognitivas21
la actividad fiacutesica la fertilidad espermatogeacutenesis22
o
revierte la hiperplasia de proacutestata23
mejora paraacutemetros reproductivos2425
y
revierte la osteoporosis26
Estas propiedades ubican a la maca como uno de los
principales nutraceacuteuticos de nuestro paiacutes y que puede ser aprovechado por la
poblacioacuten mundial no solo para combatir a las enfermedades en las cuales la maca
tiene efectos sino tambieacuten para prevenirlas
Por otro parte diversos estudios demuestran que el camu camu tiene
propiedades antioxidantes152728
citoprotectoras29
antiinflamatorias2
y
hepatoprotectoras19
Dabrowski sugiere combinar la dieta de camu camu con maca y evaluar el
aporte de estos alimentos en el estado nutricional y salud de los peces y tambieacuten
hacer esta evaluacioacuten en humanos20
Otros autores han demostrado en roedores
que la mezcla de maca negra con camu camu es maacutes efectiva que la
administracioacuten individual de maca o camu camu en mejorar la
espermatogeacutenesis29
Debido a los efectos beneacuteficos en estudios experimentales del camu camu
producto amazoacutenico y la maca negra producto alto andino tanto soacutelos como
3
combinados es necesario e importante realizar un estudio tipo Ensayo Cliacutenico
fase I para demostrar su aceptabilidad efectos adversos y algunas propiedades
bioloacutegicas al ser administradas tanto solas como combinadas
El presente estudio se realizoacute para evaluar el grado de aceptabilidad y
determinar el efecto de estos nutraceacuteuticos en la salud de joacutevenes voluntarios
sanos que consuman estos productos solos o combinados para conocer si la
ingesta de estos productos solos o combinados es aceptable si muestra efectos
adversos basados en marcadores de funcioacuten hepaacutetica lipiacutedica renal nutricional y
hormonal o por el contrario tiene efectos favorables para la salud basados en un
cuestionario de estado de salud30
y en evaluaciones de antioxidantes rendimiento
fiacutesico y memoria auditiva
4
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION
II 1 Planteamiento del problema
El Peruacute estaacute considerado entre los 15 paiacuteses de mayor diversidad global y uno
de los centros maacutes importantes de recursos geneacuteticos con aproximadamente
25000 especies de plantas (10 del total mundial) El Peruacute tiene 4400 especies de
plantas con propiedades conocidas y que son utilizadas por la poblacioacuten de las
cuales 182 son especies domesticadas nativas 782 son especies con propiedades
alimenticias 1408 especies tienen propiedades medicinales y 557 son frutales
nativos31
El camu camu (Myrciaria dubia) y la maca (Lepidium meyenii) son plantas de
origen peruano que han concitado intereacutes tanto nacional como internacional por
sus propiedades como alimentos funcionales32
Ello ha motivado un gran intereacutes
tambieacuten en el aacutembito cientiacutefico como se evidencian en las publicaciones
cientiacuteficas tanto para el camu camu332
como para la maca1 33-38
Estudios realizados en humanos con camu camu2 y con maca
39-44 han
permitido conoce la actividad bioloacutegica del consumo de estos productos
Asiacute por ejemplo el camu camu ha mostrado su rol antioxidante y
antiinflamatorio2 y la maca su efecto en mejorar la percepcioacuten del estado de
salud45
el deseo sexual 40 41
conteo de espermatozoides 39
y en el esfuerzo
fiacutesico34 46
5
Recientemente se ha evaluado el efecto de maca negra y camu camu
combinados sobre la funcioacuten espermaacutetica en un modelo animal47
No existe sin embargo ninguacuten estudio en humanos que evaluacutee el efecto en el
metabolismo y en la salud de la administracioacuten conjunta de maca y camu camu y
que permita contar con evidencias cientiacuteficas de los beneficios que pueden
proporcionar y que respalden el uso de estos productos con seguridad Todo esto
es importante para poder impulsar su desarrollo en la industria nacional e
introducirlos en el mercado internacional con valor agregado por sus propiedades
como alimentos funcionales nutraceacuteuticos o nuevos productos Por ese motivo se
ha disentildeado el presente ensayo cliacutenico Fase I
II 11 Pregunta de Investigacioacuten general
iquestLa ingesta combinada de los extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico y la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash El estado de salud
ndash Los niveles seacutericos de marcadores bioquiacutemicos
ndash Los niveles seacutericos de marcadores hormonales
ndash El rendimiento fiacutesico
6
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash La actividad intraeritrocitaria de la superoacutexido dismutasa
ndash La actividad intraeritrocitaria de la catalasa
ndash Los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
ndash La memoria auditiva
II2 Marco Teoacuterico
II21 El Camu camu Myrciaria dubia (Kunth) McVaugh
Es un arbusto de hasta 3 metros de altura que habita en terrenos planos
inundables Las flores se producen en ciclo anual Los frutos del camu camu
son tipo baya de 2 a 3 cm de diaacutemetro rojos violetas o negruzcos con pulpa
carnosa suave con 2 a 3 semillas de sabor muy aacutecido y cuando estaacuten maduros
son comestibles El fruto presenta un alto contenido de aacutecido ascoacuterbico48
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica
El geacutenero Myrciaria (Berg) pertenece a la familia Myrtaceae con 15
especies todas del nuevo mundo distribuidas de Meacutexico hasta Uruguay49
La taxonomiacutea de la especie Myrciaria dubia (HBK) McVaugh ldquocamu
camurdquo es
Tipo Faneroacutegamas
Sub tipo Angiospermas
Clase Dicotiledoacuteneas
Orden Myrtales
7
Familia Myrtaceae
Geacutenero Myrciaria
Especie Myrciaria dubia (Kunth) Mc Vaugh
Nombres comunes Camu camu (Peruacute) Guayabito limoncillo
(Venezuela) CaCcedilari arazaacute de agua aracarana aracazinho mirauacuteba
(Brasil)48
Sinonimias Myrciaria paraensis Psidium dubium Kunth Eugenia
divaricata Eugenia grandiglandulosa Myrciaria caurenisi Myrciaria
divarticata Myrciaria obscura Myrciaria lanceolata Marliera macedoi50
Los sinoacutenimos aceptados para la clasificacioacuten del camu camu son
Myrciaria divaricata (Bentham) O Berg Myrciaria spruceana O Berg
Psidium dubium HBK51
La maacutexima concentracioacuten de poblaciones naturales de la especie y la
mayor variabilidad geneacutetica se encuentran en el territorio amazoacutenico
peruano y el origen de la especie se encuentra con alta probabilidad en la
Amazoniacutea occidental peruana52
La especie presenta gran abundancia en el territorio amazoacutenico de Peruacute a
la ribera de los riacuteos y lagos que estaacuten asociados con los riacuteos Napo Nanay
Ucayali Marantildeoacuten y Tigre49
8
Con respecto a los frutos el color variacutea de verde a rojo morado cuando
llega a la madurez el peso de los frutos variacutea entre 402 a 1530 g La
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico presenta un amplio rango desde 1263 a
2568 mg100g Los valores de degBrix oscilan de 42 a 63 Los grados Brix
son indicadores de la concentracioacuten de soacutelidos suspendidos y el pH fluctuacutea
entre 25 y 2952
El Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana (IIAP) realizoacute un
estudio en 1999 sobre el conocimiento de los pobladores que viven en aacutereas
vecinas a rodales naturales de la cuenca del riacuteo Ucayali del uso de camu
camu Las personas refieren diversas modalidades del uso popular de esta
planta la corteza es usada para preparar licor junto a otras especies la
corteza y la raiacutez en cocimiento son usadas para el reumatismo y las diarreas
La corteza raspada se utiliza para dolores musculares y las hojas trituradas
en agua se usa contra la fiebre y dolor de cabeza53
En una encuesta a 108 pobladores en la zona urbana de Iquitos y en zona
rural de Jenaro Herrera Requena San Juan Nauta y otros poblados del
Departamento de Loreto refieren que la parte maacutes utilizada del camu camu
es el fruto maduro (64) el uso del tallo es significativamente menor
(19) otras partes de la planta como las hojas la raiacutez la semilla y el
fruto verde ocupan un bajo nivel de preferencia54
Con respecto al uso terapeacuteutico entre 36 enfermedades destacan la
9
artritis reumatoide (33) el resfriacuteo (17) diabetes mellitus (11) el
colesterol elevado (7) bronquitis (4) deficiencia de aacutecido ascoacuterbico
(4) inflamacioacuten (2) y otros (22) En las formas de preparacioacuten para
uso medicinal destaca el extracto o jugo fresco del fruto maduro (285) la
coccioacuten de la corteza del tallo (118) y el extracto macerado del fruto
(111) La pulpa del fruto maduro es consumida por el poblador rural para
preparar refrescos y bebidas54
De acuerdo a estudios realizados con camu camu in vitro 182755-57
e in
vivo en animales de experimentacioacuten58-59
se conoce que tiene actividades
como antioxidante15272857
cito y hepatoprotector1929
y antiinflamatorio60
que sentildealan la necesidad de continuar con la investigacioacuten para la validacioacuten
cliacutenica de estas propiedades
En los uacuteltimos antildeos la industria utiliza la pulpa concentrada o
deshidratada de camu camu para varios productos donde el principal
atractivo radica en el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo a la
luz de los estudios de la composicioacuten quiacutemica donde se demuestra la
presencia de polifenoles antocianinas y otros compuestos estaacute claro que
auacuten no se aprovechan las propiedades de estos compuestos como valor
agregado de la planta
10
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu
El fruto de camu camu tiene un bajo valor caloacuterico (16-24 kcal100 g)
y alto contenido de agua (93 g100 g) La cantidad de carbohidratos es de
59 g100 g la de proteiacutenas de 05 g100 g y las cenizas de 02 g100 g
Entre los aminoaacutecidos que se encuentran en mayor proporcioacuten en la
proteiacutena estaacuten serina valina y leucina tambieacuten se encuentran aacutecidos
orgaacutenicos tales como aacutecido ciacutetrico isociacutetrico y maacutelico El contenido de
grasa total es 01 g100 g predominando aacutecido esteaacuterico linoleico y
oleico361
Con respecto al contenido de los elementos quiacutemicos los distintos
reportes coinciden en que el potasio (Tabla 01) se encuentra en mayor
proporcioacuten en el fruto y la pulpa de diferente procedencia y con
diferentes meacutetodos de anaacutelisis13 62 63
Uno de los reportes maacutes antiguos sobre frutos de camu camu indica la
presencia de 2089 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g10
Reyes y col61
en fruto
encuentra 2780 mg de aacutecido ascoacuterbico 100 g de pulpa Este alto
contenido de aacutecido ascoacuterbico en el fruto en diferentes partes y
preparaciones del camu camu se reporta para muestras obtenidas en el
Peruacute y Brasil121363
Bradfield amp Roca11
encuentran 2994 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g en
fruto maduro 1926 mg100 g en fruto verde y 2373 mg 100 g en pintoacuten
11
Se ha reportado que existe variacioacuten del contenido del aacutecido ascoacuterbico en
los frutos y en las hojas dependiendo de la hora del diacutea que se coseche
relacionado con las horas de mayor radiacioacuten solar64 65
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu
Elemento
quiacutemico
mg100g
Yuyama 200362
Pulpa
(Uatumaacute-Brasil)
Zapata 199363
Fruto maduro
(Iquitos)
Justi 200013
Pulpa
(Paranaacute -
Brazil)
K 947 plusmn 494 711 838 plusmn 36
Ca 83 plusmn 23 65 1573 plusmn 44
Na 019 plusmn 013 27 1113 plusmn 043
Fe 044 plusmn 024 018 053 plusmn 004
Zn 024 plusmn 023 013 036 plusmn 001
Mg nd 51 1238plusmn 087
Mn nd 021 211 plusmn 011
Cu nd 008 02 plusmn 002
Co 136 plusmn 11 nd nd
Br 0021 plusmn 0006 nd nd
Cr 0015plusmn 0005 nd nd
Se 00043plusmn 0008 nd nd
Meacutetodo de
anaacutelisis de
Micronutrientes
AANI- Anaacutelisis
instrum Activacioacuten de
neutrones
HPLC-Espectro Abs
Atoacutemica
Espectrom Abs
Atoacutemica
nd No determinado
II213 Metabolitos secundarios del camu camu
En los uacuteltimos antildeos se ha comenzado a poner atencioacuten en este fruto
no solo por su contenido de aacutecido ascoacuterbico sino por la presencia de otros
metabolitos bioactivos estos incluyen a los polifenoles tales como
flavonoides aacutecidos fenoacutelicos taninos estilbenos y lignanos compuestos
12
que dependen del estado de madurez del fruto y del meacutetodo de extraccioacuten
usado132756
La cianidina-3-glucoacutesido la quercetina y sus glicoacutesidos fueron
encontrados solo en la pulpa en polvo mientras que las proantocianidinas
estaban presentes solo en la harina57
Las antocianinas se encuentran en
caacutescara de frutos maduros66
y en caacutescara seca28
La principal antocianina
fue cianidin-3-glucoacutesido que es el principal pigmento seguido de
delfinidin-3-glucoacutesido18
En la pulpa de camu camu se han identificado flavonoides Los
principales fueron quercetina y derivados de kaempferol ademaacutes del
aacutecido clorogeacutenico y aacutecido elaacutegico y carotenoides16-18
y 21 compuestos
volaacutetiles6768
El contenido total fenoacutelico del camu camu es maacutes alto que el rango de
otros frutos tropicales analizados6970
Estos metabolitos seriacutean en conjunto responsables de los efectos
beneacuteficos54
y que se estaacuten reconociendo gracias a la investigacioacuten
cientiacutefica 357-60
Un ejemplo de ello es la actividad hepatoprotectora del
1-metilmalato del camu camu19
13
II214 Actividad antioxidante del camu camu
II2141 Actividad antioxidante in vitro
Han sido evaluadas la actividad antioxidante en la caacutescara seca de
camu camu en diferentes estados de maduracioacuten (verde pintoacuten maduro)
observando una alta actividad para inhibir radicales libres El extracto de
caacutescara seca del camu camu pintoacuten presenta mayor porcentaje de
inhibicioacuten (247 y 254 veces) maacutes fuerte que las muestras de caacutescara
seca del fruto maduro y verde15
Este resultado es confirmado por
Chirinos27
Esta actividad antioxidante en las pruebas de reduccioacuten del radical
DPPH (11-difenil 2-picrilhidrazil) ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-
etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico) y para el radical peroacutexilo estaacuten
relacionadas al contenido de aacutecido ascoacuterbico y polifenoles totales de la
caacutescara seca del fruto pintoacuten1617
y encontraron que la actividad
antioxidante era mayor en la caacutescara que en la pulpa28
El camu camu tiene alta actividad antioxidante en DPPH relacionada
con el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y contenido de fenoles total y
tiene baja actividad en la peroxidacioacuten lipiacutedica18
Es importante destacar que la capacidad antioxidante del camu camu
es mayor que con el aacutecido ascoacuterbico puro Esto se deberiacutea a que el camu
14
camu tiene otros compuestos ademaacutes del aacutecido ascoacuterbico con
propiedades antioxidantes principalmente polifenoles flavonoides etc55
Cuando se mide la actividad antioxidante de los frutos maduros a
traveacutes de la capacidad de inhibir las polifenoloxidasas ( Inhibicioacuten a
PPO) el extracto acuoso del fruto de camu camu presenta actividad
antioxidante cuatro veces mayor comparada al aacutecido ascoacuterbico
sinteacutetico71
Cuando se incluye la caacutescara y la pulpa la actividad antioxidante es
mayor que cuando se usa solo la pulpa sin caacutescara3 La fraccioacuten de camu
camu rica en aacutecido ascoacuterbico es la que contribuye a su capacidad
antioxidante (675-793) y en menor la fraccioacuten rica en compuestos
fenoacutelicos (207-325)327
II2142 Actividad antioxidante in vivo
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio
Inoue y col2 evaluaron en hombres saludables fumadores en estreacutes
oxidativo acelerado la actividad antioxidante y antiinflamatoria del camu
camu que tomaron 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico oacute 70 mL de jugo de
camu camu conteniendo 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico por 7 diacuteas
El camu camu redujo marcadores de estreacutes oxidativo 8ndashOHdG en orina
y ROS total de suero tambieacuten los marcadores de inflamacioacuten CRP IL-6
15
e IL-8 Los niveles de estos marcadores excepto IL-6 se restablecieron
un mes despueacutes de dejar de ingerir camu camu Estos cambios no se
observaron en el grupo que tomoacute tabletas de vitamina C a pesar del
contenido equivalente de aacutecido ascoacuterbico
II215 Actividad bioloacutegica del camu camu
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro
II21511 Efecto citoprotector
Alvis y col29
con extracto acuoso de frutos de camu camu
estudiaron la actividad citoprotectora ante el dantildeo oxidativo producido
por bromato de potasio (KBrO3) sobre el DNA de ceacutelulas
polimorfonucleares de sangre venosa y de 2 tipos celulares de hiacutegado
y rintildeoacuten en 3 tratamientos con ratones por 35 diacuteas El camu camu
muestra un efecto protector con respecto al dantildeo inducido por KBrO3
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa de camu camu
Akachi y col19
demostraron que el camu camu tiene un efecto
protector cuando se provoca dantildeo al hiacutegado de rata con D-
Galactosamina Se encontroacute adicionalmente que el 1-metilmalato es
responsable de esta actividad
II21522 Efecto cicatrizante de la piel
Pacci-Salazar y col58
compararon el efecto de una crema a base de
caacutescara del fruto de Myrciaria dubia con el efecto antibioacutetico de la
16
crema sulfadiazina argeacutentica con ratas que con un cautiacuten modificado
les hicieron 3 quemaduras teacutermicas de 1 cm2 en el dorso de la piel
La crema de camu camu aumentoacute significativamente los
fibroblastos en las heridas y la presencia de epidermis era evidente en
el grupo que recibioacute camu camu a diferencia de los demaacutes grupos
Esto podriacutea deberse a mayor activacioacuten de las ceacutelulas basales o a la
detencioacuten de los procesos oxidativos debido a la propiedad
antioxidante del fruto por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y
flavonoides lo que explicariacutea la detencioacuten de los procesos de necrosis
en la dermis
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu
Dabrowski y col20
utilizaron 4 tipos de dietas con camu camu
aguaje maca y un grupo control con harina de trigo para alimentar
larvas de peces gamitana Colossoma macropomum y paco Piaractus
brachypomus
La mejor razoacuten de eficiencia proteiacuteca PER (peso ganadoingesta
proteica) se observoacute en el grupo alimentado con maca el grupo camu
camu fue menor y diferente a los otros grupos significativamente
(plt005) En contraste la proteiacutena total del cuerpo y la concentracioacuten
de cenizas fueron significativamente mayores en el grupo de camu
17
camu La composicioacuten mineral del pez alimentado con camu camu
mostroacute niveles significativamente maacutes altos de P K Ca Mg Na Zn
y Al en comparacioacuten con las demaacutes dietas (plt005)
Nascimento alimentoacute con pulpa de camu camu a ratas obesas
inducidas por la dieta quienes al final del experimento mostraron
reduccioacuten en el peso del tejido adiposo blanco colesterol total
trigliceacuteridos glucosa grasa visceral y epididimal e insulina en la
sangre y el incremento de colesterol de alta densidad59
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico
El aacutecido ascoacuterbico es un nutriente esencial y no se produce en el humano
Su deficiencia es causa de escorbuto
Las recomendaciones diarias que hace Dietary Reference Intakes
(DRIs)72
para la ingesta de aacutecido ascoacuterbico es de 90 mgdiacutea para hombres
mayores de 19 antildeos y 75 mgdiacutea para mujeres Estos valores se pueden
obtener en la dieta con el consumo diario de la pulpa de un solo fruto de
camu camu con 12 gramos de peso
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu
Una de las frutas maacutes promisorias de la amazoniacutea peruana camu camu
presenta un gran potencial de desarrollo en la actividad agroindustrial y
farmacoloacutegica con fines de exportacioacuten
18
El principal destino de las exportaciones de camu camu en el 2014 fue
Estados Unidos seguido de Paiacuteses Bajos Chile Canadaacute Australia y
Alemania los principales paiacuteses compradores (SUNAT 2015)
La forma de presentacioacuten exportada en mayor proporcioacuten en el 2013 fue
en polvo 52 luego en pulpa 12 y extracto 5 y esta tendencia
continuacutea en el 2014 mostrando un cambio cualitativo pero poca
transformacioacuten del producto la deshidratacioacuten de la pulpa SUNAT 2015
(www sunat gobpe)
En relacioacuten a patentes se encontroacute 14 documentos de patentes posteriores
a 1996 donde el camu-camu es utilizado como uno de los componentes de la
invencioacuten La mayoriacutea de innovaciones se producen en la industria o para
farmacia como alimento funcional o como parte de un cosmeacutetico
De estas trece registros se encuentran en la Oficina Japonesa de Patentes
Internacionales como antioxidante antienvejecimiento de la piel locioacuten
corporal cosmeacutetico humectante preparacioacuten de uso externo utilizada para
mejorar la elasticidad de la piel agente que suprime el efecto de la melanina
y agente blanqueador entre otros73
Investigadores de varios paiacuteses vienen realizando estudios en animales y
humanos de las actividades bioloacutegicas como antioxidante y beneficios que
produce como fitoterapeacuteutico3 31 58 59
La actividad cientiacutefica en Peruacute sobre
19
camu camu es maacutes escasa por lo que es necesario impulsar a profundizar
estos estudios y poder asiacute desarrollar nuevos productos nutraceacuteuticos que
aporten en la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de las enfermedades
asiacute como al desarrollo del Peruacute
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp)
Es una planta de la familia Brassicaceae conocida como maca seguacuten
reportes de Cobo en 165374
La maca es cultivada en Chinchaycocha (Meseta
de Bomboacuten) de los Andes centrales del Peruacute desde 700 antildeos a c75
La parte comestible de esta planta el hipocoacutetilo seguacuten reportes histoacutericos
de Cobo se utilizaba como alimento en zonas donde otras plantas no podiacutean
crecer y deben soportar grandes vientos bajas temperaturas fuerte sequedad
gran radiacioacuten solar en altitudes mayores de 4000 msnm Se menciona
tambieacuten el uso de la maca para la fertilidad tanto para hombres como para
mujeres7476
La clasificacioacuten botaacutenica de la maca fue realizada por primera vez en 1843
por Gerard W Walpers77
La morfologiacutea descrita no presenta el hipocoacutetilo
engrosado caracteriacutestico de la maca de los andes centrales algo similar se
observoacute en la maca cultivada con semillas obtenidas de los andes centrales
peruanos en condiciones controladas en la Repuacuteblica Checa donde no engrosoacute
el hipocoacutetilo78
Esto sugiere que el medio ambiente donde crece la maca es
propicio para ello
20
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica
La clasificacioacuten taxonoacutemica de acuerdo a la descripcioacuten realizada por
Walpers y seguacuten Cronquist 1981 es la siguiente
Divisioacuten Magnoliophyta
Clase Dicotyledonea Sub Clase Dillenidae
Orden Capparales
Familia Brassicaceae (Cruciacuteferas)
Geacutenero Lepidium
Especie Lepidium meyenii Walpers
Nombres comunes ldquoMacardquo ldquoMakardquo ldquoMainordquo ldquoMaca-macardquo ldquoAyak
willkurdquo79
Existen trabajos detallados sobre su descripcioacuten morfoloacutegica 8081
donde
se describe a la maca como Lepidium peruvianum Actualmente en un
estudio de secuencias de ADN para determinar diferencias taxonoacutemicas
entre Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum con muestras frescas y
herborizadas y con Lepidium sp (silvestre) se encontroacute que las relaciones
filogeneacuteticas no presentan diferencias significativas corroborando su
similitud geneacutetica por lo tanto Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum
se agrupan en un mismo cluacutester82
La maca es una planta que crece arrosetada y postrada a ras del suelo en
condiciones de clima extremo a maacutes de 4000 msnm en la puna83
La zona
reservante (hipocoacutetilos) parte comestible de la maca variacutea en forma y color
21
Los maacutes comunes en el mercado son amarillo crema morado amarillo-
morado rosado y negro encontraacutendose en una parcela distintas
combinaciones y con proporciones variables de estos colores predominando
alguno de ellos como el amarillo morado o crema- morado84
En 1982 la maca como planta domesticada fue declarada en peligro de
extincioacuten por la International Board for the Protection of Genetic Resources
(IBPGR)79
por encontrarse muy pocas aacutereas de sembriacuteos de maca A partir
de alliacute se empezoacute a difundir las propiedades beneacuteficas de la maca en el paiacutes
y se incrementoacute su demanda y cultivo
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca
La maca contiene proteiacutenas hasta 16g por 100g de hipocoacutetilo Con
respecto a los aminoaacutecidos se confirma la presencia de 16 aminoaacutecidos
de los cuales 8 son aminoaacutecidos esenciales85
En la Tabla 02 se muestra
el valor nutricional de la maca y la cantidad de los aminoaacutecidos que
variacutean en las diferentes muestras de maca 86 87
y de acuerdo a su
procedencia88
22
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca
Amino aacutecidos (mgg proteiacutena)
Acido Aspaacutertico 917
Acido Glutaacutemico 1565
Serina 504
Histidina+ 219
Glicina 683
Treonina 331
Alanina 631
Arginina+ 994
Tirosina 306
Fenilalanina 553
Valina 793
Metionina 280
Isoleucina 474
Leucina 910
Lisina 545
OH-Prolina Prolina 260 05
(Yllesca 1994)86
Aminoaacutecidos esenciales + Ocasionalmente esenciales
Entre los minerales destaca el alto contenido de potasio y la presencia
de foacutesforo calcio magnesio sodio hierro zinc manganeso boro y
cobre
Los carbohidratos estaacuten en alta proporcioacuten Destaca la cantidad de
azuacutecares solubles reductores indirectos y la baja proporcioacuten de grasa (22
a 37 ) y de eacutestos 52 son acidos grasos insaturados7 86
(Tabla 03)
23
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca
Aacutecidos grasos libres
372
-A capriacutelico 014
-A caacuteprico 013
-A laacuteurico 097
-A miriacutestico 038
-A palmiacutetico 067
-A palmitoleico 092
-A esteaacuterico 017
-A oleico 021
-A linoleico 069
-A linoleacutenico 033
(Zheng y col 2000)7
Estudios realizados con algunas de las variedades de maca 86 87
muestran que no hay diferencias en la composicioacuten cualitativa cuando se
evaluacutean los hipocoacutetilos de maca de colores diferentes pero si hay
diferencias en la cantidad de los diferentes minerales y metabolitos 87 88
II223 Metabolitos secundarios de la maca
II2231 Glucosinolatos
En cuanto a los metabolitos secundarios los glucosinolatos son
componentes caracteriacutesticos de la familia Brassicaceae
El contenido de glucosinolatos es muy variable Los anaacutelisis de
diversas muestras de maca por HPLC y de diferentes oacuterganos asiacute lo
evidencian estos muestran que la semilla y el hipocoacutetilo fresco tienen
mayor cantidad de benciloglucosinolato 297 y 1694 que en
hipocoacutetilo seco 320 y glucosinolato-p-metoxibencilo estaacute presente
24
en hipocoacutetilo fresco (638) y en menor proporcioacuten en el hipocoacutetilo
seco (089)89
Los dos glucosinolatos aromaacuteticos maacutes abundantes que se
encuentran en la maca son benciloglucosinolato y el p-metoxibencilo
glucosinolato90
destacando la diferencia del contenido de estos en
diferentes partes de la maca El principal glucosinolato de la maca es
la glucotropaeolina (bencil glucosinolato)91
que representa el 79
del total de glucosinolatos9
Tambieacuten el contenido de glucosinolato en los vegetales cruciacuteferos
es altamente variable dependiendo de la edad de la planta y los
factores ambientales que producen un amplio rango de valores
reportados92
Cuando se produce la ruptura de las ceacutelulas por accioacuten mecaacutenica
en la manipulacioacuten del hipocoacutetilo maduro los glucosinolatos entran en
contacto con las enzima endoacutegena mirosinasa que es una β-
tioglicoacutesido glucohidrolasa la cual hidroliza los glucosinolatos y
produce D-glucosa y diferentes compuestos tales como isotiocianto
tiocianato y nitrilos dependiendo del sustrato y las condiciones de la
reaccioacuten como pH temperatura y estructura del sustrato91
Estos
compuestos estaacuten relacionados con una actividad antiinflamatoria
anticaacutencer y de proteccioacuten contra el caacutencer de colon Disponible en
25
httpwwwanscicornelledu plantstoxicag (Consultado 22 de
Agosto 2012)
II2232 Macamidas y Macaenos
La fraccioacuten lipiacutedica de la maca presenta alcamidas especiacuteficas para
la maca como los macaenos y las macamidas7 Los macaenos son
aacutecidos grasos poliinsaturados novedosos y las macamidas que son
alcamidas benciladas7
Las principales macamidas y macaenos de la maca que seriacutean
compuestos marcadores de calidad de Lepidium meyenii son aacutecido5-
Oxo-6E 8E-Octadecanoico N-bencil-5oxo-6E 8E octadeca-
dienamida y N Bencil hexa decamida por ser moleacuteculas encontradas
hasta el momento solo en la maca6 93
Tambieacuten se evaluaron el contenido de N-bencilhexadecamida
identificada por Muhammad y col93
en maca de diferente
procedencia94
y encontraron marcadas diferencias cuantitativas La
cantidad de macamidas en maca seca variacutea en un rango de 00016 a
0012395
Zhao aisloacute 5 nuevas alcamidas adicionales N-bencil -9-oxo -12Z-
octadecenamida (1) N-bencil-9-oxo-12Z-15Z-octadecadienamida (2)
26
N-bencil-13-oxo-9E 11E-octadecadienamida (3) N-bencil-15Z-
tetracosenamida (4) y N-(metoxibencil) hexadecanamida (5)8
Las alcamidas bioactivas de la maca parecen producirse post
cosecha de los hipocoacutetilos como resultado de la praacutectica tradicional
andina la manipulacioacuten de los hipocoacutetilos y el deshidratado natural38
II2233 Polifenoles
En la maca se ha encontrado que las catequinas y derivados de
gallocatequinas representan 97 del total de compuestos fenoacutelicos9
El contenido de compuestos fenoacutelicos totales de maca pre-tostada
fue de 76 mg de aacutecido gaacutelicog peso seco y su actividad antioxidante
de 55 basado en la inhibicioacuten del radical DPPH Al medir la
actividad antioxidante de la harina de maca y la maca pre-tostada no
hubo diferencia lo cual indica que el tratamiento teacutermico no tiene
efecto negativo96
II2234 Alcaloides
En hipocoacutetilos de maca se ha detectado la presencia del aacutecido (1R
3S)-1-metiltetrahidro-β-carbolina-3- del aacutecido carboxiacutelico una
moleacutecula con propiedades favorables para la salud97
27
Se aisloacute dos nuevos alcaloides imidazoles de Lepidium meyenii
Lepidiline A (13-dibenzyl-45-dimetil imidazolium chloride) y
Lepidiline B (13-dibencil-2 4 5-trimetilimidazolium chloride)
Tambieacuten se midioacute la actividad citotoacutexica ante varias liacuteneas celulares
de caacutencer humano siendo principalmente el Lepidine B que mostroacute
actividad citotoacutexica contra 4 liacuteneas celulares98
II2235 Esteroles
En la fraccioacuten esteroidal el principal componente es el sitosterol
luego campesterol ergosterol brassicasterol y Δ7 ndash ergostadienol
85
II224 Actividad antioxidante de la maca
II2241 Actividad antioxidante in vitro
El extracto acuoso de maca amarilla mostroacute mayor capacidad
antioxidante in vitro (DPPH) que el extracto etanoacutelico (fenoles y
flavonoides)99
Para evaluar la capacidad antioxidante del extracto acuoso de maca
se midioacute la inhibicioacuten de peroxinitrito del radical 11-difenil-2-
picrilhidrazilo (DPPH) la captura de peroxilos por el potencial
reactivo antioxidante (radicales peroxilo) total (TRAP) y degradacioacuten
de deoxiribosa midiendo la formacioacuten de Malonaldehido (MDA)
28
La maca contiene antioxidantes solubles en agua que pueden
contribuir a descomponer los peroxilos producidos en los estados
inflamatorios Ademas el consumo de la maca puede ofrecer efectos
citoprotectores que se confirmoacute al usar maca (1mgml) contra la
apoptosis inducida por peroxinitrito en macroacutefagos (RAW 2647)
demostrando que la maca tiene habilidad para proteger del dantildeo contra
el ADN inducido por peroxinitrito100
La maca puede ayudar a mantener el balance entre los oxidantes y
antioxidantes En general los resultados indican que la maca tiene la
habilidad de atrapar remover radicales libres y proporciona
citoproteccioacuten durante condiciones de estreacutes oxidativo100
Berlowsky y col evaluaron las propiedades antioxidantes de la
infusioacuten de maca por los meacutetodos de DPPH de radical ABTS y FRAP
en los cuales la maca presentoacute valores bajos al comparar con otras
plantas y correlacionar con el contenido de polifenoles y no de
carotenoides101
En un ensayo in vitro Pino-Figueroa y col36
usando extracto
pentaacutenico de maca previa dilucioacuten en agua aplicaron a neuronas de
langostino Orconectes limosus en cultivo en placas y luego de 3 horas
fueron expuestas a H2O2 Las evaluaciones microscoacutepicas y de
viabilidad celular revelaron del estreacutes inducido por H2O2 en las ceacutelulas
29
tratadas con maca con mejores formas dendriacuteticas y mayor densidad
celular El efecto fue dosis dependiente indicando que este producto
natural tiene propiedades neuroprotectoras potenciales
Zha y col aislaron polisacaacuteridos de maca (LMPs) compuestos de
ramnosa arabinosa glucosa y galactosa En las pruebas de actividad
antioxidante el polisacaacuterido LMP-60 mostroacute buena capacidad de
captura de los radicales hidroxilos libres y de radical superoacutexido La
velocidad de captura era 529 y 858 respectivamente mostrando
que los polisacaacuteridos de la maca teniacutean una alta actividad antioxidante
y podriacutea ser explorado como fuente de compuestos bioactivos37
II2242 Actividad antioxidante in vivo
En ratas con hipertrigliceridemia hereditaria (HHTg) reportan que
la maca no afectoacute significativamente los marcadores de peroxidacioacuten
lipiacutedica sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico (TBARS) y
catalasa en la sangre y el hiacutegado sin embargo el sistema glutatioacuten se
incrementoacute significativamente con la actividad de glutatioacuten peroxidasa
(GPx) en sangre y un alto nivel de glutatioacuten reducido (GSH) y
superoacutexido dismutasa (SOD) en el hiacutegado35
Los resultados del mencionado ensayo sugieren que la maca puede
mejorar la eficiencia de la conversioacuten del radical superoacutexido a
peroacutexido de hidroacutegeno debido al incremento de la actividad de SOD
30
seguido de la desactivacioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno por el sistema
glutatioacuten La maca disminuye los niveles de glucosa sanguiacutenea sus
efectos antioxidantes se demostraron por medio de los marcadores
antioxidantes GPx GSH reducido y SOD35
La administracioacuten de harina de maca amarilla a ratas diabeacuteticas
incrementoacute la relacioacuten GSHGSSG a nivel plasmaacutetico contribuyendo
a mejorar su estado redox102
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca amarilla se
observa mayor efecto antioxidante que con la maca negra morada o
roja y con un efecto protector al disminuir los niveles de MDA-
TBARS ademaacutes de incrementar la concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico y
reducir los niveles de fibrinoacutegeno tambieacuten inhibioacute la enzima hepaacutetica
hidroximetilglutaril CoA reductasa similar a la atorvastatina
disminuyoacute las enzimas fosfatasa alcalina transaminasa glutaacutemico
oxalaceacutetico (TGO) transaminasa glutaacutemico piruacutevico (TGP) y
gammaglutamiltransferasa99
La administracioacuten de harina de maca en la dieta (4 a 6 gdiacutea) de
animales diabeacuteticos redujo la glicemia en 50 e incrementoacute los
niveles de insulina 22 y mejoroacute los niveles de aacutecido ascoacuterbico
respecto al grupo control La administracioacuten de maca (4 gdiacutea)
31
disminuyoacute el dantildeo oxidativo pues redujo la formacioacuten del complejo
MDAndashTBARS en 54 con respecto al grupo control103
II225 Actividad bioloacutegica de la maca
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro
Almukadi y col
estudiaron el efecto de la macamida N-3 ndash
metoxibenzil-linoleamida una de las macamidas del hipocoacutetilo de L
meyenii que es un inhibidor de la enzima hidrolasa de aacutecidos grasos
amidados (FAAH) Esta macamida podriacutea tener potencial actividad
neuroprotectora analgeacutesica y antiinflamatoria El mecanismo
neuroprotector es actuar en el blanco del sistema endocannabinoide el
cual regula las actividades de otros neurotransmisores
La enzima FAAH (hidrolasa de aacutecidos grasos amidados) degrada
endocannabinoides neuroprotectores y liberan aacutecido araquidoacutenico el
cual es pro-inflamatorio Las macamidas parecen inhibir esta hidrolasa
por lo que favoreceriacutea la actividad endocannabinoide104
En estudios in vitro la maca mostroacute tener actividad inhibidora de
la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
otro estudio en
hepatocitos de ratas tratados con extractos acuosos y metanoacutelicos de
maca no presentaron citotoxicidad hasta 10mgml en test de
viabilidad MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difenil tatrazolium
bromuro ni hepatotoxicidad en contraste observaron un ligero efecto
citoprotector probablemente no mediado
por su capacidad
32
antioxidante105
Tambieacuten con diferentes extractos se evaluoacute su
capacidad de unirse al receptor de androacutegeno humano La maca no fue
capaz de regular la activacioacuten de GRE (Elemento de respuesta
glucocorticoide)106
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo
Las actividades bioloacutegicas de la maca se han estudiado tanto en
animales de experimentacioacuten21-2647
como en humanos34
En
humanos se han realizado estudios en varones aparentemente
sanos40-42
y otros en sujetos con patologiacuteas previas78
Estas
actividades se orientan en evaluar la actividad antioxidante9699-101
el valor nutricional 33107-110
funciones metaboacutelicas 35102103
de
memoria y aprendizaje111-116
antiestreacutes118-119
asiacute como sus efectos
en la salud sexual y reproductiva4143120-122
II22521 Estudios nutricionales
En cuyes de la liacutenea Juniacuten alimentados por 92 diacuteas con 510
y 25 de maca en su dieta se encuentra que la dieta con 25 de
maca resulta en mejor aumento del peso corporal107
Cuando se
compara entre maca cruda y maca cocida se encuentra que el
tratamiento con la maca cocida resultaba en mejor curva de
crecimiento mayor cantidad de proteiacutenas mayor fertilidad y
nuacutemero de criacuteas y mejor peso al nacer que con la maca cruda o
con el control33
33
Cuando se evalua el efecto de los diferentes colores se
observa en ratones un mejor efecto para la maca amarilla108
En estudios con alevinos de trucha arco iris Oncorhynchus
mykiss alimentados por 15 semanas con dietas de 5 10 15 de
maca y un grupo control sin maca encontroacute un efecto
significativo de la maca en mejorar la supervivencia y en el peso
corporal comparado al control y a una dieta comercial109
Tambieacuten con juveniles de paco rojo Piaractus brachypomus se
proboacute por 8 semanas dietas con camu camu aguaje maca y una
dieta control el resultado fue que con la dieta de 15 de maca
tuvieron peso final maacutes alto110
En varones adultos tratados durante 12 semanas con maca
gelatinizada no se encontroacute diferencias en el peso corporal los
niveles de hormona de crecimiento y la percepcioacuten sobre el
apetito con respecto al placebo123
Las propiedades nutricionales atribuidas a la maca pueden
explicarse por la presencia de los metabolitos primarios tales
como proteiacutenas aminoaacutecidos carbohidratos liacutepidos vitaminas
y minerales que se encuentran en cantidades relativamente
mayores que en otros tubeacuterculos semejantes como la papa
zanahoria nabo y por la presencia de metabolitos secundarios
34
con actividad bioloacutegica como los glucosinolatos macamidas
macaenos y alcaloides lo que explicariacutea el intereacutes que ha
concitado esta especie como nutraceacuteutico por sus actividades
bioloacutegicas
II22522 Estudios sobre metabolismo
Vecera y col utilizaron ratas machos con hipertrigliceridemia
hereditaria (HHTg) La maca redujo los triacilgliceroles y
lipoproteiacutena VLDL-triacilglicerol y el colesterol en el plasma
los triacilgliceroles se redujeron en el hiacutegado pero en el
muacutesculo no varioacute significativamente La maca tambieacuten redujo
los niveles de glucosa similar a las ratas que recibieron
rosiglitazone
Estos resultados sugieren que la maca podriacutea ser utilizada
como un suplemento dieteacutetico en el tratamiento de
enfermedades croacutenicas caracterizadas por perfil lipoproteico
ateroacutegeno esteatoacutesis hepaacutetica situacioacuten antioxidante agravada
tolerancia a la glucosa deteriorada y tambieacuten en su
prevencioacuten35
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca se
produce una reduccioacuten significativa de los niveles de colesterol
total lipoproteiacutena LDL y triacilgliceroles La proteccioacuten de la
35
maca a nivel hepaacutetico y del tejido aoacutertico se verificoacute
histoloacutegicamente99
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico
La administracioacuten de maca fresca micropulverizada a dosis
de 1500 mgdiacutea por 60 diacuteas en 10 deportistas en la altura
aumentoacute el VO2maacutex final en 1034
igualmente Stone y col
demuestran que 8 ciclistas de alto rendimiento recorrieron 40
km maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo
placebo No se observaron cambios en frecuencia cardiaca y en
puntaje de esfuerzo percibido (RPE)46
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca
El extracto acuoso de la maca negra y no la maca roja o
amarilla fue capaz de contrarrestar el efecto deleteacutereo de la
ovariectomiacutea sobre la memoria y aprendizaje espacial evaluado
por la prueba de buacutesqueda de agua111
Igual efecto se observoacute en
ratones machos orquidectomizados donde el tiempo de latencia
de escape en la prueba de Morris-Maze disminuyoacute en el grupo
de maca negra revertiendo el efecto de la castracioacuten112
En ratas recieacuten destetadas el extracto acuoso de maca
amarilla durante 15 diacuteas tambieacuten mejora la memoria y
aprendizaje usando la prueba de Morris-Maze Tambieacuten se
redujo significativamente la actividad de la butirilcolinesterasa
36
en tejido cerebral en los grupos de maca e incrementoacute el
contenido total de glutatioacuten marcador de estreacutes oxidativo y
reduce la formacioacuten del complejo MDA-TBARS como
proteccioacuten del dantildeo oxidativo113
En varios estudios para evaluar la memoria y aprendizaje con
ratas y ratones se encontraron resultados positivos con la maca
negra que parece tener mayor efecto beneacutefico en el
aprendizaje114
Tambieacuten la maca mejoroacute significativamente la
memoria dantildeada por escopolamina inhibiendo la actividad de
acetilcolinesterasa (AChE) sin afectar a la monoaminoxidasa
(MAO)115
En otro experimento la maca negra y el aacutecido ascoacuterbico
revirtieron el dantildeo inducido por el etanol en la memoria de
ratones21
Igualmente ratas ovariectomizadas (OVX) tratadas con
extracto acuoso de maca negra por 35 diacuteas mejoroacute la memoria
comparadas con ratas OVX tratadas solo con el vehiacuteculo
tambieacuten la maca negra disminuyoacute los niveles de MDA y AChE
en ratas OVX por lo que concluyen que la maca negra mejoroacute la
memoria del dantildeo inducido por ovariectomia debido en parte a
37
su actividad antioxidante inhibitoria de Acetilcolinesterasa
(AChE)116
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes
Al evaluar condiciones de estreacutes con ratones albinos
alimentados con maca cruda o cocida por 15 semanas ambos
tuvieron un puntaje de estreacutes significativamente menor que el
grupo control en todos los puntos de observacioacuten (Plt005) y
tuvieron una recuperacioacuten es decir desaparicioacuten de los signos de
neuroticismo maacutes raacutepida que el grupo control117
Ai y col con dosis de 250 y 500 mgkg de extracto de eacuteter de
petroacuteleo de maca que ingirieron ratones sometidos a estreacutes
encontraron reduccioacuten de los niveles de corticosterona en suero
y en el tejido cerebral despueacutes de 6 semanas de tratamiento
igualmente hallaron que los niveles de noradrenalina y
dopamina se incrementaron y la actividad de las especies
reactivas al oxiacutegeno fueron inhibidas significativamente La
serotonina no se alteroacute significativamente
Estos resultados mostraron efecto tipo antidepresivo
relacionados con la activacioacuten de los sistemas noradreneacutergicos y
dopamineacutergicos y tambieacuten la atenuacioacuten del estreacutes oxidativo en
el cerebro de los ratones118
38
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva
Se han realizado dos estudios cliacutenicos doble ciego placebo
controlado al azar con hombres saludables usando maca
gelatinizada en grupos con dosis de 1500 y 3000 mg y grupo
control con placebo por 12 semanas para evaluar la
autopercepcioacuten de mejora del deseo sexual y las hormonas LH
FSH Prolactina 17-α hidroxi progesterona testosterona y 17β
estradiol
A las 8 semanas mejoroacute la percepcioacuten de mejora del deseo
sexual por accioacuten de la maca pero los niveles de testosterona y
estradiol no fueron diferentes entre los grupos y el anaacutelisis
multivariado de regresioacuten mostroacute que el efecto en el deseo
sexual era independiente al score de depresioacuten o ansiedad de
Hamilton o niveles de testosterona y estradiol seacuterico del
suero40 41
Gonzales y col determinaron el efecto del tratamiento oral
por 4 meses con tabletas de 500 mg de Lepidium meyenii a
hombres adultos y encontraron incremento en el volumen
seminal en la cantidad de espermatozoides por eyaculacioacuten en
la cantidad de espermatozoides moacuteviles y en la movilidad
espermaacutetica pero no se modificaron los niveles de hormonas
luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
39
testosterona (T) y estradiol (E2) por lo que concluyen que la
maca puede mejorar la produccioacuten y motilidad espermaacutetica en
hombres adultos sin afectar los paraacutemetros hormonales39
Zenico y col en un ensayo cliacutenico doble ciego con 50
hombres tratados con tabletas de maca deshidratada y
pulverizada (2400 mgdiacutea) o placebo por 12 semanas
encontraron que al final ambos grupos presentaron significativo
incremento de IIEF-5 (Indice Internacional de Funcioacuten Erectil)
(plt005) pero los que tomaron maca tuvieron un incremento
maacutes significativo (plt0001) y en comparacioacuten con score SAT-P
(Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance
psicoloacutegica sin cambio significativo en los niveles hormonales
(FSH LH prolactina testosterona total y libre)43
Gonzales en una revisioacuten concluye que el extracto de maca
parece tener mejor efecto que la maca gelatinizada o la harina de
maca esta diferencia pareceriacutea ser debido a la mayor
concentracioacuten de los metabolitos secundarios en el extracto que
en la maca gealtinizada119
Se sugiere que la fraccioacuten lipiacutedica de la maca entre ellos los
macaenos y macamidas es la responsable de la mejor conducta
sexual 7120
y los extractos acuosos actuariacutean en la
40
espermatogeacutenesis121
fertilidad41
reduciendo la glicemia35
memoria115
y revertiendo la hiperplasia prostaacutetica23
lo que
sugiere que los responsables de estas actividades seriacutean otros
compuestos diferentes a las macamidas119
Sin embargo no se ha podido sentildealar de manera individual a
alguna de estas moleacuteculas una actividad en particular antes
bien se considera que seriacutea la asociacioacuten de eacutestas actuando de
manera complementaria o asociada responsables de los efectos
beneacuteficos hasta ahora demostrados en la maca 1119
Tambieacuten otros estudios demuestran la actividad beneacutefica de
la maca sobre la proteccioacuten de la piel a los rayos UV124- 126
II22527 Estudios toxicoloacutegicos con la maca
Valerio amp Gonzales en una sinopsis criacutetica sobre aspectos
toxicoloacutegicos de la maca se refieren a datos obtenidos en
ensayos con ratones de 30 diacuteas a los que se administroacute de 11 a
15 gkg de maca micro-pulverizada por 7 diacuteas y luego fueron
evaluados Los resultados sugieren que dosis menores a 15 gkg
de maca son inocuas a los ratones5
En otro ensayo con 25 ratones adultos (Mus musculus) a
quienes se les administran extracto acuoso de maca
41
intraperitoneal en dosis de 1 a 4 gkg no se presentoacute ninguna
mortalidad Seguacuten los canones internacionales establecidos no
existe toxicidad del extracto acuoso de harina de maca (lt 2 gkg
peso del animal)127
Otros estudios usando maca gelatinizada en ratas y ratones
establece una LD50 de 75 g macakg peso corporal
considerando esta una dosis segura para la administracioacuten oral
en preparaciones dieteacuteticas y terapeacuteuticas128 129
La maca fresca en humanos no modifica los niveles de
transaminasas (TGO TGP) y creatinina seacuterica34
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca
La mayor produccioacuten de maca Lepidium meyenii Walp se realiza
en la Meseta de Bomboacuten en los Andes centrales del Peruacute entre los
Departamentos de Pasco y Juniacuten alrededor del Lago de Juniacuten (antes
Chinchaycocha) entre altitudes de 3700 a 4500 msnm80
La produccioacuten de maca en 2004 era de 9886 toneladas meacutetricas en
el 2008 fue de 5517 t recuperaacutendose en estos uacuteltimos antildeos llegando
en el 2013 a 21300 t siendo el Departamento de Juniacuten el que produjo
la mayor cantidad de maca gracias a la demanda del producto en el
42
mercado para el consumo nacional y la exportacioacuten Disponible en
httpwwwminaggobpe (acceso 2 abril 2015)
En el 2014 se exportoacute maca a 35 paiacuteses siendo los principales
Estados Unidos China Hong Kong Australia Alemania Reino
Unido Japoacuten Canadaacute etc Disponible en
httpwwwsiicexgobpesiicexportal5ESasp (Acceso 2 abril 2015)
El Valor FOB de las exportaciones de maca muestran igualmente
un incremento desde 2004 al 2014 variando desde USD 1acute608000 el
2004 a 6rsquo253000 el 2011 y 35rsquo670000 para el 2014 confirmando el
crecimiento de la demanda y puesta en valor de este producto peruano
en el extranjero Disponible en httpwwwminaggobpe (acceso 2
abril 2015)
El mayor porcentaje de maca se exportaba en polvo como insumo
para que empresas en el extranjero elaboren sus productos Ahora la
exportacioacuten comienza a diversificarse con otros 7 productos lo que
habla bien del desarrollo e innovacioacuten que se estaacute generando en el paiacutes
y en el 2014 la mayor proporcioacuten exportada estaacute en el rubro de otras
presentaciones (42) y en segundo lugar en polvo (337)
wwwsiicexgobpe (acceso 2 abril 2015)
43
En los uacuteltimos 12 antildeos se han incrementado las publicaciones
registradas en Pubmed En 2002 se teniacutean 10 publicaciones sobre
maca Lepidium meyenii en 2015 reporta 100 artiacuteculos solo en este
rubro y eacutestas se correlacionan con la mayor demanda del mercado y la
produccioacuten confirmando que el desarrollo del conocimiento cientiacutefico
de un recurso proporciona desarrollo sustentable del recurso y a la
regioacuten donde se produce el recurso y favorece el desarrollo
tecnoloacutegico incrementando los niveles de calidad de vida de los
pobladores y contribuyendo a desterrar la pobreza130
II23 Estreacutes oxidativo y reductivo
II231 Estreacutes oxidativo
El oxiacutegeno es un elemento imprescindible para la vida
aproximadamente el 95 sigue la ruta fisioloacutegica en condiciones
normales el resto sufre sucesivas reducciones donde se generan
moleacuteculas altamente toacutexicas denominadas especies reactivas del oxiacutegeno
(ROS) El oxiacutegeno en su forma maacutes estable (O2) es poco reactivo y tiene
una velocidad de reaccioacuten baja a temperatura fisioloacutegica
Sin embargo por reacciones puramente quiacutemicas por acciones
enzimaacuteticas o por efecto de las radiaciones ionizantes se pueden producir
una serie de especies quiacutemicas reactivas prooxidantes o radicales libres
(altamente reactivos) que son capaces de dar lugar a muacuteltiples reacciones
44
con otros compuestos presentes en el organismo y producir dantildeo
celular131
El balance oxidativo del organismo humano es esencial para la
regulacioacuten metaboacutelica la produccioacuten de energiacutea la activacioacuten o
inactivacioacuten de biomoleacuteculas la transduccioacuten de sentildeales el recambio
celular y el control del tono vascular entre otros
Si el balance entre los sistemas oxidantes y antioxidantes se
desequilibra por la produccioacuten excesiva de radicales del oxiacutegeno (ROS) y
del nitroacutegeno (RNS) junto con el debilitamiento de los sistemas
antioxidantes se induce una situacioacuten conocida como estreacutes oxidativo que
pueden producir una variedad de cambios fisioloacutegicos y bioquiacutemicos y
provocar dantildeo celular peroxidacioacuten lipiacutedica dantildeo de la membrana
celular degradacioacuten proteica y rotura de ADN132
II232 Estreacutes oxidativo ndash reductivo
El estreacutes oxidativo no soacutelo es el desbalance de prooxidantes y
antioxidantes tambieacuten involucra ruptura entre el control y sentildeal redox El
estreacutes oxidativo se relaciona con varios fenoacutemenos bioloacutegicos
envejecimiento carcinogeacutenesis aterosclerosis neurodegeneracioacuten etc
Tambieacuten puede dantildear a liacutepidos proteiacutenas y aacutecidos nucleicos alterando
las funciones de estas moleacuteculas
45
Es difiacutecil detectar directamente los radicales libres pero se puede
conocer mediante los productos de las reacciones oxidativas
(peroxidacioacuten lipiacutedica oxidacioacuten del DNA oxidacioacuten de proteiacutenas) o
mediante el conocimiento de la disminucioacuten de sustancias
antioxidantes132
II233 Radicales libres
Un radical libre es una moleacutecula o fragmento de una moleacutecula que
tiene por lo menos un electroacuten desapareado en la capa de valencia
(orbital externo) con existencia independiente y alta reactividad e
inestabilidad Para alcanzar estabilidad donan o aceptan un electroacuten
Debido a la alta inestabilidad atoacutemica de los radicales libres estos
colisionan con una biomoleacutecula y le sustraen un electroacuten lo que la oxida
y hace perder su funcioacuten en la ceacutelula Son reactivos y de corta vida con
gran capacidad para combinarse con moleacuteculas integrantes de la
estructura celular carbohidratos liacutepidos proteiacutenas aacutecidos nucleicos y
derivados de cada uno de ellos131
Los radicales libres pueden producirse a traveacutes de diversos procesos
quiacutemicos tanto dentro como fuera del organismo Atendiendo al origen
de su produccioacuten podemos clasificar las fuentes en exoacutegenas y
endoacutegena132
46
Las principales especies reactivas del oxiacutegeno y del nitroacutegeno
son
- Radical superoacutexido O2-
- Radical hidroperoacutexido HO2bull
- Peroacutexido de hidroacutegeno H2O2
- Radical hidroxilo HObull
- Radical alcoacutexilo RObull
- Radical peroacutexilo ROObull
- Radical oacutexido niacutetrico NObull
- Dioacutexido de nitroacutegeno NO2
Estas especies reactivas son de origen endoacutegeno y surgen como
reacciones secundarias no deseadas entre las biomoleacuteculas Otras se
generan con un fin determinado como en el caso de los fagocitos
activados que producen O2- y H2O2
133
El organismo tambieacuten estaacute expuesto a radicales libres procedentes de
fuentes externas (exoacutegenas) La dieta supone la ingesta de muchos
compuestos de naturaleza prooxidante y otros ambientales como el
humo del tabaco la polucioacuten ambiental el ozono y otros134
II234 Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS)
Los ROS entre ellas el superoacutexido (O2-) el peroacutexido de hidroacutexido
(ROO) y el radical hidroxilo (HO) se producen en las mitocondrias
con los electrones que escapan de la cadena de transporte de electrones y
reaccionan con el oxiacutegeno para formar superoacutexido Se estima que 1 a 3
47
de oxiacutegeno en las ceacutelulas puede formar superoacutexido de esta manera La
reduccioacuten incompleta del O2 durante la respiracioacuten produce anioacuten
superoacutexido (O2-middot) que es convertido enzimaacuteticamente por superoacutexido
dismutasa (SOD) en peroacutexido de hidroacutegeno (H2O2)
Los radicales hidroxilo HObull son formados tiacutepicamente viacutea la reaccioacuten
de Fenton El radical hidroxilo es el maacutes dantildeino con una vida media
corta 10-10
a 10-11
s Estas tres especies reactivas son controladas viacutea
sistema de enzimas como superoacutexido dismutasa (SOD) catalasa
glutatioacuten peroacutexidasa
Peroxidacioacuten lipiacutedica La peroxidacioacuten lipiacutedica en membranas
bioloacutegicas ha sido considerada como uno de los mayores mecanismos de
injuria celular en organismos aerobios sujetos a estreacutes oxidativo
Es el proceso de oxidacioacuten de los aacutecidos grasos especialmente los
aacutecidos grasos poliinsaturados (PUFAs) que son vulnerables por los
dobles enlaces donde una moleacutecula activa como HObull sustrae un aacutetomo de
hidroacutegeno produciendo una reaccioacuten en cadena con un inicio
propagacioacuten y terminacioacuten cuando dos hidroperoacutexidos reaccionan entre
siacute dando un tetroacutexido o son neutralizados por los antioxidantes Los
tetroacutexidos son inestables y al romperse generan malondialdehido
indicador de la lipoperoxidacioacuten
48
Especies reactivas de nitroacutegeno (NOS) radical Oacutexido Niacutetrico NO
y Peroxinitrito ONOOoline
Los metales de transicioacuten
Estos elementos se caracterizan porque pueden ser estables por siacute
mismos sin necesidad de una reaccioacuten con otro elemento Cuando a su
uacuteltima capa de valencia le faltan electrones para estar completa los
extrae de capas internas Con eso es estable pero le faltariacutean electrones
en la capa de donde los extrajo asiacute que los completa con otros electrones
propios de otra capa y asiacute sucesivamente ocurre lo que se conoce como
transicioacuten electroacutenica
La transicioacuten electroacutenica permite que estos elementos sean tan
estables y difiacuteciles de hacer reaccionar con otros Muchas propiedades
interesantes de los elementos de transicioacuten como grupo son el resultado
de su subcapa d parcialmente completa Poseen una gran versatilidad
de estados de oxidacioacuten pudiendo alcanzar una carga positiva tan alta
como la de su grupo
Los iones en elevados estados de oxidacioacuten tienden a ser buenos
agentes oxidantes mientras que elementos en bajos estados de oxidacioacuten
tienden a ser buenos agentes reductores Iones 2+ a traveacutes del periodo
comienzan como fuertes reductores y se vuelven maacutes estables Iones 3+
comienzan estables y se vuelven maacutes oxidantes a traveacutes del periodo
49
Rol de los metales de transicioacuten
Fe+2
+ H2O2 Fe+3
+ OH + OHoline (1) Reaccioacuten de Fenton
O2- + Fe
+3 O2 + Fe
+2 (2)
O2-
+ H2O2 O2 + OH + OH oline
(3) Reaccioacuten de Haber y Weiss
II235 Potencial redox
Es el balance entre pro-oxidantes y antioxidantes El organismo debe
ser capaz de regular finamente este balance para mantener las actividades
bioquiacutemicas y la vida de la ceacutelula Este balance es especiacutefico para cada
organelo y sitio bioloacutegico
Las especies reactivas de oxiacutegeno participan en la fagocitosis y en
algunas reacciones enzimaacuteticas constituyendo un elemento importante en
la defensa antimicrobiana y antitumoral135
II24 Antioxidantes
Para mantener el equilibrio entre los procesos oxidativos y reductores
(redox) las ceacutelulas utilizan mecanismos de defensa que las neutralicen y se
realizan a traveacutes de los antioxidantes
Un antioxidante es una sustancia que a bajas concentraciones
comparado con el sustrato oxidable disminuye significativamente o inhibe
la oxidacioacuten de este sustrato133
50
El sistema de defensa antioxidante estaacute constituido por un grupo de
sustancias que al estar presentes en concentraciones bajas con respecto al
sustrato oxidable retrasan o previenen significativamente la oxidacioacuten de
este
Los antioxidantes se producen en el organismo y tambieacuten pueden ser
obtenidos de los alimentos a traveacutes de la dieta
El antioxidante al colisionar con el radical libre le cede un electroacuten se
oxida y se transforma en un radical libre deacutebil y no toacutexico debido a que
interactuacutean maacutes raacutepido con los radicales libres que con el resto de las
moleacuteculas presentes impiden que otras moleacuteculas se unan al oxiacutegeno En
algunos casos puede regenerarse a su forma reducida por accioacuten de otros
antioxidantes
Para prevenir la interaccioacuten entre los radicales y los blancos bioloacutegicos
el antioxidante deberaacute estar presente en el lugar donde los radicales son
producidos a fin de competir con el radical frente al sustrato bioloacutegico
porque su accioacuten la ejercen en un determinado microambiente que puede
ser la membrana plasmaacutetica citosol nuacutecleo o liacutequido extracelular134
Los antioxidantes exoacutegenos actuacutean como moleacuteculas suicidas ya que se
oxidan al neutralizar al radical libre por lo que la reposicioacuten de ellos debe
ser continua mediante la ingestioacuten de los nutrientes que los contienen136
51
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidantes
Los antioxidantes pueden clasificarse en funcioacuten de muacuteltiples criterios
como por ejemplo teniendo en cuenta su funcioacuten preventiva reparadora o
secuestradora135
seguacuten su localizacioacuten su origen endoacutegeno o exoacutegeno y
en funcioacuten de diferentes niveles 136
Primer nivel Consiste en la reduccioacuten del oxiacutegeno sin liberar los
intermediarios parcialmente reducidos Esto lo realiza eficientemente el
sistema citocromo-oxidasa de la cadena respiratoria mitocondrial
responsable en maacutes del 90 de la reduccioacuten del oxiacutegeno en el organismo
humano
Segundo nivel Lo constituyen enzimas especializadas en captar el
radical anioacuten superoacutexido (O2-) Esta es la superoacutexido dismutasa
(SOD)137
Tercer nivel Dado por un grupo de enzimas especializadas en
neutralizar el peroacutexido de hidroacutegeno Entre ellas catalasa y glutatioacuten
peroxidasa que se encuentran en los peroxisomas
Cuarto nivel Aquiacute el radical hidroxilo producido en el ciclo de
Haber-Weiss puede ser neutralizado por la vitamina E o alfa-tocoferol
que es un antioxidante efectivo y que por su hidrofobicidad se encuentra
en las membranas bioloacutegicas donde su proteccioacuten es particularmente
52
importante Tambieacuten la vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es un agente
reductor o donador de electrones y reacciona raacutepidamente con el radical
OH- y el anioacuten superoacutexido
Quinto nivel Una vez producido el dantildeo molecular existe un quinto
nivel de defensa que consiste en la reparacioacuten Los radicales libres son
capaces de provocar rupturas de la cadena de DNA y aun de inducir
mutageacutenesis pero existen mecanismos enzimaacuteticos de reparacioacuten que
permiten restablecer la informacioacuten geneacutetica
Tambieacuten las defensas antioxidantes se dividen en Los enzimaacuteticos y
no enzimaacuteticos
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos
Son enzimas que catalizan o aceleran reacciones quiacutemicas que utilizan
sustratos que reaccionan con los radicales libres
II2421 EC11511 Superoacutexido dismutasa (SOD)
La SOD es una enzima que se encarga del barrido del radical
superoacutexido en diferentes lugares de la ceacutelula y los tejidos
La SOD existe en tres isoformas
-CuZnSOD (SOD-1 cSOD) es homodimeacuterica cuyo centro activo
de oxidacioacuten-reduccioacuten estaacute constituiacutedo de Zn y Cu Estaacute presente en
53
el citosol y en el espacio intermemebrana de la mitocondria donde los
aniones superoacutexido se liberan desde el Complejo III
-MnSOD (SOD-2 mSOD) es homotretrameacuterica presente en la
matriz mitocondrial que requiere Mn
-ECSOD (SOD-3 ecSOD) es homotetrameacuterica es una CuZnSOD
glicosilada Se encuentra predominantemente en la matriz extracelular
de los tejidos para prevenir el dantildeo a las ceacutelulas y tejidos iniciado por
ROS producidos extracelularmente137
Su funcioacuten es la dismutacioacuten de radicales superoacutexido
Reaccioacuten Ooline + Ooline + 2H+ O2 + H2O2
M(n +1)
-SOD + Ooline M n+
-SOD + O2
M n+
-SOD + Ooline +2H+ M
(n+1)+ -SOD + H2O2
M= Cu(n=1) Mn(n=2) Fe(n=2) Estado de oxidacioacuten del catioacuten
metaacutelico oscila entre n y n+1
El anioacuten superoacutexido se convierte en O2 y peroacutexido de hidroacutegeno por la
enzima superoacutexido dismutasa En el eritrocito la ecSOD neutraliza a
los radicales libres (superoacutexido) evitando asiacute la formacioacuten de metHb
SOD neutraliza Ooline e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito138
Con el aacutecido acetil saliciacutelico y antiinflamatorios no esteroideos se
observa disminucioacuten de la actividad de SOD enzima que neutraliza el
54
radical superoacutexido e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito suprimiendo
asiacute el dantildeo y regula la biodisponibilidad de NO139
II2422 EC11116 Catalasa (CAT)
La catalasa es una peroxidasa en donde el donante de electrones es
una segunda moleacutecula de H2O2 La catalasa necesita Fe y se encuentra
en citoplasma y mitocondria140
Su funcioacuten es eliminar al peroacutexido de
hidroacutegeno
Reaccioacuten de la Catalasa sobre peroacutexido de Hidroacutegeno
2 H2O2 2 H2O + O2
H2O2 + Fe (III)-E H2O + O=Fe (IV)-E
H2O2 + O=Fe (IV)-E H2O + Fe (III)-E + O2
En el sistema CATSOD una moleacutecula de H2O2 se reduce a agua y
la otra se oxida a oxiacutegeno Entonces CAT y SOD reaccionan de forma
sineacutergica para protegerse unos a otros
II2423 EC 11119 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx)
Su funcioacuten es eliminar el peroacutexido de hidroacutegeno
Reaccioacuten
2 GSH + H2O2 GSSG + 2 H2O
Glutatioacuten ox + Peroacutexido de H Glutatioacuten reducido + Agua
o a los hidroperoacutexidos de AG o de fosfoliacutepidos (PHL)
Reaccioacuten
PHL-OOH + 2 GSH PHL ndashOH + H2O + GSSG
55
Glutatioacuten peroxidasa (GPx) requiere selenio y se encuentra al
menos en tres formas
1 Una forma intracelular o celular (GPx-C)
2 Una extracelular o plasmaacutetica (GPx-P)
3 Una asociada a membrana (GPx-PH) especiacutefica para fosfoliacutepido
Catalasa y glutatioacuten peroxidasa en los eritrocitos son igualmente
activas en reducir los peroacutexidos de hidroacutegeno formando agua aunque
la actividad de glutatioacuten dependiente de glutatioacuten peroxidasa se ha
considerado como la principal defensa contra el peroacutexido de
hidroacutegeno en los eritrocitos140
Los bajos niveles de peroacutexido de hidroacutegeno (M 10-9
) se eliminan
por medio del glutatioacuten reducido (GSH) formando glutatioacuten oxidado
(GSSG) y agua reaccioacuten catalizada por glutatioacuten peroxidasa141
Glutatioacuten peroxidasa es importante para hacer frente al peroacutexido de
hidroacutegeno endoacutegeno producido por autooxidacioacuten de la hemoglobina
en cambio catalasa juega un rol importante cuando el eritrocito estaacute
expuesto a un aumento del flujo de peroacutexido de hidroacutegeno
La generacioacuten de superoacutexido probablemente tiene un rol fisioloacutegico
en el hematiacutee reduciendo la hemoglobina para regenerar
oxihemoglobina141
56
El glutatioacuten oxidado es reducido por glutatioacuten reductasa (GRd) que
utiliza como donador de electrones NADPH (Viacutea de la pentosa fosfato
del eritrocito) manteniendo asiacute la proporcioacuten GSH GSSG Glutatioacuten
peroxidasa (GPx) y glutatioacuten reductasa (Grd) se encuentran formando
parte de un sistema antioxidante (GPxGRd) y la catalasa de otro
(SODCAT) Ambos sistemas se complementan porque la CAT actuacutea
en presencia de altas concentraciones de H2O2 y la GPx lo hace a
concentarciones bajas demostrando una correlacioacuten inversa en la
actividad de ambas enzimas136
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos
Los antioxidantes no enzimaacuteticos se clasifican en
II2431 Antioxidantes liposolubles
El tocoferol o Vitamina E
Es el antioxidante maacutes ampliamente distribuido en la naturaleza
que capta los radicales libres en membrana evitando la
lipoperoxidacioacuten Es el principal antioxidante en relacioacuten con las
LDL Es capaz de captar radicales del oxiacutegeno y cortar la cadena de
reacciones de los radicales libres Luego de su interaccioacuten con el
radical libre el radical tocoferoxil puede ser regenerado por el
ubiquinal glutatioacuten reducido y el aacutecido ascoacuterbico
57
Carotenoides
Los β carotenoides precursores de la vitamina A tienen efecto
antioxidante sobre los liacutepidos y neutraliza al oxiacutegeno singlete (1O2)
que rompe las cadenas debido a que poseen un alto sistema de dobles
enlaces conjugados Es importante en regiones con baja tensioacuten de
oxiacutegeno
Son pigmentos que se encuentran en plantas y microorganismos
pero no son sintetizados por animales Los principales carotenoides
hallados en el plasma humano son luteiacutena criptoxantina caroteno y
carotenos Las mayores fuentes de carotenoides de la dieta son las
frutas y vegetales como zanahoria broacutecoli meloacuten tomates naranjas
entre otros145
II2432 Antioxidantes hidrosolubles
Glutatioacuten (GSH)
Puede encontrarse seguacuten su estado de oacutexido-reduccioacuten en dos
formas GSH o glutatioacuten reducido o GSSG o glutatioacuten oxidado
El GSH desempentildea numerosas e importantes funciones
metaboacutelicas Una de ellas es la de proteger a la ceacutelula contra los
radicales libres los peroacutexidos y otros compuestos toacutexicos asiacute como
proteger frente al efecto de las radiaciones
58
El GSH puede reaccionar directamente con los radicales libres sin
necesidad de intervencioacuten enzimaacutetica o bien por medio de glutatioacuten
peroxidasa enzima clave del ciclo redox del glutatioacuten
El glutatioacuten en su forma reducida (GSH) es un tripeacuteptido que tiene
varias funciones antioxidantes Su capacidad antioxidante se debe a la
capacidad del grupo tioacutelico del residuo de cisteiacutena hay evidencia que
indica que en etapas tempranas de enfermedades neurodegenerativas
ocurren alteraciones en el metabolismo del glutatioacuten
La forma
oxidada GSSG forma un puente disulfuro entre dos moleacuteculas La
enzima glutatioacuten reductasa (GRd) la regenera a su forma reducida en
presencia de NADPH+ 146
Tanto glutatioacuten peroxidasa como glutatioacuten reductasa se hallan
predominantemente en el citosol existiendo tambieacuten cierta actividad
en la mitocondria147
El glutatioacuten reducido es el mayor antioxidante endoacutegeno producido
por las ceacutelulas participando directamente en la neutralizacioacuten de
radicales libres y especies reactivas de oxiacutegeno tambieacuten en mantener
las formas reducidas de las vitaminas C y E
59
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO)
El oacutexido niacutetrico (NO) se forma a partir del amino aacutecido arginina
por accioacuten de la enzima NO-sintasa (NOS) NO se produce por NOS
constitutivos durante los procesos de vasodilatacioacuten (eNOS) o durante
la transmisioacuten de impulsos nerviosos (nNOS)
El oacutexido niacutetrico puede estimular o inhibir la oxidacioacuten de liacutepidos y
de lipoproteiacutenas inducida por O2oline
142
El resultado prooxidante versus antioxidante de estas reacciones
son extremadamente dependientes de las concentraciones relativas de
las especies reactivas individuales143
donde NO solamente estimula
la oxidacioacuten lipiacutedica dependiente de O2olinecuando la tasa de produccioacuten
de NO es menos que equivalente a la tasa de produccioacuten de O2oline144
Asiacute hay una competencia dinaacutemica entre O2 y los radicales lipiacutedicos
libres por NO
Es interesante notar que se ha reportado que bajo condiciones
fisioloacutegicas en la pared del vaso la concentracioacuten de estado estable de
NO excede al de O2 resultando en una alta razoacuten NO O2
oline donde
NO ejerceriacutea como antioxidante143
El oacutexido niacutetrico se encuentra en los diferentes oacuterganos y tejidos del
organismo y actuacutea normalmente como una moleacutecula antioxidante y en
la fisiologiacutea en el tono vascular y presioacuten sanguiacutenea en la circulacioacuten
60
arterial y en la microcirculacioacuten el NO tiene un rol importante en
regular el tono vascular de las arteriolas y veacutenulas143
Acido Ascoacuterbico o Vitamina C
La Vitamina C o aacutecido ascoacuterbico proporciona defensa contra el
dantildeo oxidativo actuacutea en la fase acuosa neutralizando el oxiacutegeno
singlete y captura radical hidroxilo y aniones superoacutexidos En la fase
hiacutedrica regenera la vitamina E148
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico
La vitamina C y E trabajan juntos para inhibir las reacciones de
peroxidacioacuten lipiacutedica de lipoproteiacutenas y membranas en el plasma Se
ha demostrado su efecto protector frente a la peroxidacioacuten de liacutepidos
de membrana de los eritrocitos
La vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es considerado uno de los maacutes
poderosos y quizaacute el menos toacutexico de los antioxidantes naturales148
61
El aacutecido ascoacuterbico participa en los procesos bioloacutegicos de
hidroxilacioacuten hepaacutetica del colesterol a nivel microsomal y ademaacutes por
sus propiedades reductoras mejoran la estabilidad y utilizacioacuten del
aacutecido foacutelico y la vitamina E
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico capta radicales superoacutexido
e hidroxilo y actuacutea como antioxidante interrumpiendo la cadena de la
peroxidacioacuten lipiacutedica Actuacutea tambieacuten indirectamente protegiendo las
membranas lipiacutedicas a traveacutes de la regeneracioacuten de la forma activa de
vitamina E que se une a las membranas El aacutecido ascoacuterbico pareceriacutea
ser importante en la proteccioacuten antioxidante del plasma fluidos
extracelulares membranas e intracelularmente149
Otros compuestos antioxidantes exoacutegenos
Bioflavonoides
Son un gran grupo de antioxidantes polifenoacutelicos que se hallan en
muchas frutas vegetales y bebidas como el teacute el vino y la cerveza
principalmente como O-glicoacutesidos Son eficientes antioxidantes
capaces de reaccionar con radicales peroxilos hidroxilo superoacutexido
(O2-) formando el radical fenoxilo
150
Son quelantes de iones metaacutelicos (Fe ++ Cu++) y aumentan el
efecto antioxidante total Inhiben la oxidacioacuten de las LDL Capturan
radicales libres y algunos metabolitos de bajo peso molecular como la
62
Coenzima Q Los flavonoides son absorbidos y sus metabolitos
pueden mostrar actividad antioxidante in vivo lo que se demuestra por
el aumento en el plasma del estado antioxidante151
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante In vitro
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH
El meacutetodo se basa en la reduccioacuten del radical DPPH (1 1-difenil 2-
picril hidrazil hidrato) en presencia de un antioxidante donador de
hidroacutegeno y se considera uno de los meacutetodos maacutes representativos
empleando el modelo de radicales en la evaluacioacuten de la actividad de
captura de radicales152
La capacidad antioxidante se calcula como micromol de equivalentes de
Trolox (TE) por gramo de peso fresco (FW) de una curva estaacutendar
Trolox y se expresa en micromol TEg152
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS
El ensayo ABTS se basa en la transferencia de electrones por lo
cual los diferentes compuestos antioxidantes presentes en los
extractos donan uno o dos electrones para reducir el radical catioacuten
dando una medida precisa de la capacidad antioxidante total en el
punto final de reaccioacuten La formacioacuten del radical catioacuten ABTS+ se
induce mediante la adicioacuten del persulfato de potasio Los resultados se
63
expresan como milimoles de trolox por 100 mL (TEAC) de una
infusioacuten acuosa153
II2443 Ensayo FRAP
Evaluacutea la capacidad antioxidante de una muestra de acuerdo con su
capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
) y TP (2 4 6 Tripiridil-
s-triazina) presente en el complejo hasta ferroso (Fe+2
) Los resultados
se expresan como milimoles de Fe3+
reducido 100 mL de infusioacuten de
la planta o muestra154
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC)
Los radicales peroxilo se generan por la homoacutelisis teacutermica de 2
2rsquo-Azobis (2-methylpropionamidine) dicloruro impulsados por la
reaccioacuten de Fenton del hierro maacutes ascorbato El peroxinitrito se
produce por la descomposicioacuten de 3-morfolinosidnonimina-N-etil-
carbamida Debido a la presencia de los ROS las moleacuteculas KMBA
(aacutecido 2- ceto - 4-mercaptobutiacuterico) se descomponen por liberacioacuten de
gas etileno La presencia de antioxidantes en las muestras disminuye
la formacioacuten de etileno
El valor de TOSC 0 caracteriza una muestra sin ninguna
propiedad antioxidante Una solucioacuten que elimina completamente la
formacioacuten de etileno obtiene un valor de TOSC de 10054 155
64
II2445 Ensayo de Capacidad de absorber radicales oxigeno
(ORAC)
El ensayo ORAC (Capacidad de absorbancia de radical oxiacutegeno
en el cual se emplea Trolox como estaacutendar y condiciones controladas
temperatura a 37degC y pH 74 Se expresa en micromoles equivalentes
de Trolox por gramo de muestra (micromol Txg muestra)156
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante In vivo
La sangre humana es una fuente excelente de marcadores in vivo
de estreacutes oxidativo en ella son transportados y redistribuiacutedos los
antioxidantes modificados por accioacuten de ROS y RNS El anaacutelisis
del balance redox puede realizarse en suero plasma y eritrocitos
(Tabla 04)
El sistema antioxidante sanguiacuteneo es clasificado en enzimaacutetico y
no enzimaacutetico El enzimaacutetico representado principalmente por las
enzimas antioxidantes SOD CAT y GPx que utiliza el glutatioacuten
El sistema antioxidante no enzimaacutetico estaacute formado por muchas
sustancias destacando el glutatioacuten como el principal compuesto
antioxidante intracelular el tocoferol ascorbato aacutecido uacuterico y β
caroteno ademaacutes de las proteiacutenas de transporte de los metales de
transicioacuten como la transferrrina (transporta hierro) la
65
ceruloplasmina (transporta cobre y oxida el hierro para ser captado
por la transferrina)133
El sistema antioxidante enzimaacutetico y el glutatioacuten estaacuten
principalmente en el medio intracelular por lo cual se utiliza al
eritrocito para su anaacutelisis y el sistema antioxidante no enzimaacutetico
se localiza principalmente en el medio extracelular por lo que se
analiza en el plasma y suero
En la sangre circulan importantes antioxidantes como por
ejemplo las vitaminas C E β Caroteno tambieacuten los del dantildeo
causado por los ROS o RNS y otros como malonaldehido (MDA)
isoprostanos lipoperoacutexidos y otros
Las sustancias involucradas en el binomio antioxidante
prooxidante caracterizan el ambiente bioloacutegico redox y pueden ser
cuantificadas asociando las teacutecnicas bioquiacutemicas tradicionales de
muestreo y determinacioacuten espectrofotomeacutetrica teacutecnicas
cromatograacuteficas electroanaliacuteticas de resonancia magneacutetica y
espectrometriacutea de masas133
Es asiacute que se puede evaluar el balance redox en individuos que
estaacuten sometidos a diferentes condiciones ambientales (por ejem
polucioacuten urbana) demograacuteficos eacutetnicos culturales cliacutenicos y
66
nutricionales contando asiacute con una herramienta para el estudio de
fenoacutemenos bioloacutegicos relacionados al estreacutes oxidativo
Tabla 04 Biomarcadores de actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis
Biomarcadores Sub-grupos Principales sustancias y
meacutetodos de anaacutelisis
Antioxidantes Capacidad antioxidante total
Enzimas antioxidantes
Antioxidantes no enzimaacuteticos
TRAP ORAC FRAP TEAC (espectrofotom)
SOD GPx CAT (espectrofotometriacutea)
Vitamina E C βCaroteno (HPLC)
Glutatioacuten (espectrofotometriacutea)
Ceruloplasmina y transferrina (turbidimetriacutea)
Aacutecido Uacuterico (enzimaacutetico)
Marcadores de
dantildeo oxidativo
Proteiacutenas oxidadas
Liacutepidos oxidados
Proteiacutenas nitradas
Proteiacutenas nitradas
Oxidacioacuten de bases de ADN
Rotura de ADN
Deteccioacuten de grupos carbonilo (espectrometriacutea)
Deteccioacuten de malondialdeiacutedo (HPLC y UV)
3-Nitrotirosina (3-NO2-Tyr) (HPLC)
8-oxo-2rsquo-desoxiguanosina(8-oxodG) en linfocitos
Test Cometa en leucocitos
(Lima et al 2007)157
II25 Rendimiento fiacutesico
Uno de los principales indicadores de la capacidad aeroacutebica que tiene
cada individuo es el consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) que estaacute
directamente relacionado con el nivel de rendimiento fiacutesico158
La determinacioacuten en valores absolutos depende de la capacidad fiacutesica del
individuo159
tambieacuten estaacute en relacioacuten con el nivel fiacutesico y el uso adecuado
de energiacutea priorizando el metabolismo aeroacutebico160
67
Astrand define el VO2maacutex como la mayor tasa de metabolismo
aeroacutebico que se alcanza durante el ejercicio fiacutesico y estaacute relacionado con la
energiacutea aeroacutebica160
La aptitud aeroacutebica estaacute relacionada al estado de salud principalmente
con el funcionamiento cardio-respiratorio Alcanzar la potencia aeroacutebica
maacutexima en teacuterminos praacutecticos coincide con una meseta en el nivel de
consumo de oxiacutegeno (VO2) en la etapa del incremento de la intensidad del
ejercicio
No siempre es posible alcanzar este consumo de VO2maacutex en un test o
prueba funcional161
por lo tanto el valor maacutes alto de VO2 es el denominado
pico de VO2 este valor es debido a la posibilidad de que el VO2maacutex no haya
sido alcanzado durante la medicioacuten Sin embargo es importante resaltar que
los valores pico de VO2 por lo general siempre estaacuten muy cerca o son
iguales a los valores de VO2maacutex162
Valores elevados de VO2maacutex reflejan un buen funcionamiento del sistema
cardio-respiratorio porque el incremento del VO2maacutex se produce como
consecuencia de una mayor eficiencia del sistema respiratorio aumentando
el ritmo respiratorio y del sistema cardiovascular incrementando el
volumen sistoacutelico total lo que permite recolectar transportar y entregar
oxiacutegeno a las ceacutelulas del tejido muscular lo que hace posible realizar con
menor cansancio muscular esfuerzos fiacutesicos sub maacuteximos163
68
Por lo general el VO2maacutex es utilizado para expresar la aptitud aeroacutebica y
se mide en Lmin o en mLminkg164
Los sujetos entrenados y no entrenados sedentarios hombres y mujeres
joacutevenes o con edad avanzada todos tienen una similar eficiencia en el
trabajo
Estas similitudes son el reflejo de reacciones bioquiacutemicas baacutesicas que
ocurren en el muacutesculo y son necesarias para los eventos de la contraccioacuten
muscular Sin embargo es importante recalcar que el VO2 en ergoacutemetro sin
carga puede variar considerablemente de sujeto en sujeto por las diferencias
en el tamantildeo corporal160
La valoracioacuten energeacutetica y el rendimiento fiacutesico de un individuo se realizan
mediante los test de ejercicios fiacutesicos que incluyen el anaacutelisis de variables
fisioloacutegicas cardio-respiratorias
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Las pruebas de esfuerzo (PE) submaacuteximas pueden ser de gran utilidad
para determinar la condicioacuten fiacutesica en sujetos aparentemente sanos en los
que no se precise una valoracioacuten diagnoacutestica y en ellas se pretende llevar
al sujeto a un punto predeterminado que bien puede ser una frecuencia
69
cardiacuteaca (FC) diana un porcentaje de la FC maacutexima teoacuterica (85) una
intensidad de ejercicio o un nivel de esfuerzo en la escala de Borg
Es posible que una PE diagnoacutestica submaacutexima no desencadene
cambios valorables en el electro cardiograma (ECG) o en la presioacuten
arterial (PA) pero puede servir para valorar la evolucioacuten en la condicioacuten
fiacutesica de un sujeto162
Las pruebas de intensidad constante y larga duracioacuten tipo
laquocontrarrelojraquo (o tiempo invertido en una cantidad determinada de
trabajo) o bien ejercicio realizado en un tiempo determinado como es la
prueba de los 6 min se emplean para valorar el rendimiento a
intensidades submaacuteximas
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE)
Para elegir o disentildear un protocolo el principal factor a tener en cuenta
es el objetivo o informacioacuten que se pretenden obtener junto a la
condicioacuten fiacutesica edad sexo peso y posibles deacuteficits fiacutesicos yo
psiacutequicos y requerimientos necesarios
El tipo de ejercicio realizado en la PE conviene que sea aqueacutel en el
cual el sujeto esteacute maacutes familiarizado ya sea andar pedalear remar o
cualquier otro si se dispone del ergoacutemetro adecuado162
70
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico
Varios de los distintos protocolos tradicionalmente utilizados (Bruce
Balke Naughton Ellestad etc) disponen de foacutermulas para estimar el
VO 2maacutex El error de estas foacutermulas parece ser mayor en protocolos de
estados no estables162
Las pruebas de esfuerzo submaacuteximas indican consumo de oxiacutegeno
mediante el registro del ritmo cardiacuteaco durante el ejercicio Durante una
prueba de esfuerzo submaacutexima gradual el ritmo cardiacuteaco aumenta a
medida que la intensidad del ejercicio aumenta161 163
Durante una prueba tiacutepica de ejercicio gradual se registran el peso
talla presioacuten arterial y frecuencia cardiacuteaca y se calcula la frecuencia
cardiacuteaca maacutexima Se puede calcular la frecuencia cardiacuteaca maacutexima
aproximada usando la siguiente foacutermula 220 - edad en antildeos161
Para las pruebas de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo donde la velocidad
permanece constante y se registra la FC encontraremos que esta se
incrementa en funcioacuten de la intensidad y tiempo del trabajo realizado La
prueba submaacutexima se detendraacute al alcanzar una FC previamente
establecida en un porcentaje respecto a la FCMT equivalente a un rango
entre 50-85 o cuando sienta que no puede continuar
71
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
estimar la capacidad aeroacutebica
ndash Se puede evaluar un mayor grupo de sujetos en un tiempo
relativamente menor
ndash Se evitan posibles complicaciones meacutedicas en pruebas con sujetos
con posibles limitaciones fiacutesicas163
ndash No requiere el uso de equipo metaboacutelico o de espirometriacutea lo cual
implica un ahorro en el costo econoacutemico de la prueba
Recomendaciones para pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
Morehouse164
establece las siguientes circunstancias para recomendar el
uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
ndash En individuos sedentarios que no estaacuten dispuestos a llevar a cabo
una prueba de ejercicio a niveles maacuteximos
ndash Cuando no hay disponible supervisioacuten meacutedica
ndash Cuando no se posee suficiente informacioacuten respecto a la condicioacuten
fiacutesica del sujeto a ser evaluado
ndash Como una base para calcular los porcentajes de la potencia
aeroacutebica previo a una prueba ergomeacutetrica maacutexima
ndash Como una base para prescribir ejercicio para el
desarrolloentrenamiento de la tolerancia cardiorespiratoria
72
II255 Prueba de Aringstrand amp Rhyming 160
Los resultados de la prueba de Aringstrand amp Rhyming sirven para
clasificar a los evaluados por su capacidad aeroacutebica pobre (bajo) algo
pobre (algo bajo) promedio alto (excelente) y superior Esto es uacutetil para
cuantificar la intensidad de un programa de entrenamiento (o
prescripcioacuten de ejercicio)
El hacer medidas repetidas de esta prueba a lo largo de un periacuteodo de
entrenamiento sirve para evaluar la efectividad para mejorar la capacidad
cardiorespiratoria de un programa de entrenamiento dirigido a desarrollar
la tolerancia cardiorespiratoria (capacidad aeroacutebica)
Las pruebas submaacuteximas utilizadas para estimar la capacidad aeroacutebica
(VO2maacutex) se basan en la premisa de la existencia de una relacioacuten linear
entre el aumento en la FC y el consumo de oxiacutegeno (VO2) a niveles
submaacuteximos de ejercicio Durante esta etapa el Voluacutemen de expulsioacuten
sistoacutelica (VES) alcanza un estado estable (meseta) durante el cual el
aumento en el gasto cardiacuteaco (GC) resulta del incremento en la FC
Un individuo que posea una capacidad funcional aeroacutebica buena
evidencia una menor FC para cualquier carga de trabajo o
potencia ergomeacutetrica dada de manera que su pendiente es maacutes baja
73
Para estimar el VO2maacutex la FC submaacutex obtenida durante el estado
estable se proyecta hasta la FCmaacutex estimada ajustada a la edad desde
donde el cual se traza una liacutenea recta vertical (hacia abajo) hasta llegar
perpendicularmente al eje-de-x (horizontal) donde se estimaraacute el
VO2maacutex (Ver graacutefica en Anexo 6)
Para poder obtener la mejor prediccioacuten en el VO2maacutex la FCsubmaacutex
debe de hallarse entre 115 y 150 latidos por minuto (latmin) puesto que a
estas FCsubmaacutex se ha encontrado que se mantiene la linearidad entre la
FC y el VO2 (potencia ergomeacutetrica)160
Por debajo de 100 a 120 latidos por minuto los factores psicoloacutegicos
(ejemplo nerviosismo) pueden afectar la FC Maacutes allaacute de 150 latidos por
minuto se pierde la linearidad debido a la estabilizacioacuten del VES160
En resumen la estimacioacuten de la capacidad aeroacutebica mediante estas
pruebas de ejercicio submaacuteximas asumen las siguientes premisas 163 164
-Una relacioacuten lineal entre la FC el VO2 y la intensidad o potencia
ergomeacutetrica Esto es vaacutelido solamente para intensidades que fluctuacuteen
entre liviano a moderado a intensidades maacutes altas la relacioacuten entre el
VO2 y las cargas ergomeacutetricas de trabajopotencia es principalmente una
hipeacuterbola
74
La literatura cientiacutefica muestra que la FCmaacutex puede variar tanto como
plusmn10 latmin para individuos de la misma edad162 165
II26 Memoria Auditiva
La memoria se caracteriza por la capacidad de retener informacioacuten y
puede medirse de diversas formas sensorial motora viso espacial
temporal entre otros En el tipo sensorial pueden ser memoria visual
olfatoria gustativa taacutectil y auditiva166
Para el caso de la memoria de corto plazo se define como el recuerdo de
informacioacuten de manera inmediata que podemos obtener despueacutes de la
exposicioacuten sensorial frente a un hecho o estiacutemulo Del mismo modo se cree
que esta capacidad es limitada167
La definicioacuten temporal referida a la
memoria de corto o largo plazo puede ocasionar confusioacuten motivo por lo
que se recomienda precisar esta variable con frases descriptivas de las
tareas como ldquorecuerdo inmediatordquo ldquorecuerdo a los dos minutosrdquo o
ldquorecuerdo a los 30 minutosrdquo168
II261 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
Se realiza a traveacutes de diferentes tipos de pruebas o test mentales
que permiten evaluar la capacidad de recordar palabras una de esas
pruebas es test de Memoria del Rey Auditory Verbal Learning Test-
Spanish RAVLT-S169
75
La prueba de Rey sobre aprendizaje auditivo verbal (RAVLT) se
usa para la evaluacioacuten de la memoria en los diferentes aspectos del
aprendizaje verbal
Dos principales procesos cognitivos son evaluados por el RAVLT
uno relacionado con codificacioacuten y almacenamiento de la informacioacuten
(que comprende los cuatro primeros ensayos de aprendizaje) y el otro
relacionado con la buacutesqueda y recuperacioacuten de informacioacuten (que
comprende los recuerdos libres y reconocimiento) con el componente
A5 como un proceso intermedio170
El test de memoria auditiva verbal de Rey (RAVLTS) es uno de los
test neuropsicoloacutegicos de memoria verbal maacutes ampliamente usado
Poreh y col aplicaron el test para probar que el aprendizaje de listas de
palabras forma un modelo algoriacutetmico a traveacutes de todas las culturas171
II3 Justificacioacuten del estudio
El Peruacute posee un importante potencial en su biodiversidad y una rica
tradicioacuten en plantas medicinales y alimenticias que requieren ser evaluadas
desde el punto de vista cientiacutefico para ponerlas con valor agregado a
disposicioacuten de la humanidad
76
Entre los alimentos funcionales peruanos destacan por su intereacutes
internacional la maca y el camu camu dos plantas que se producen una en los
andes centrales y la otra en la amazoniacutea
La medicina tradicional peruana se caracteriza por ser monoherbal a
diferencia de la medicina tradicional asiaacutetica que maacutes bien es poliherbal165
La
aplicacioacuten de una medicina poliherbal le dariacutea importantes reacuteditos a nuestra
diversa gama de alimentos funcionales o nutraceacuteuticos
Los estudios experimentales en ratas estaacuten demostrando la eficacia del uso
combinado de maca negra y camu camu en relacioacuten al uso individual de cada
uno de ellos asiacute se obtienen mejores resultados en la espermatogeacutenesis cuando
se usa la combinacioacuten maca negra y camu camu respecto a los obtenidos con la
administracioacuten individual de maca negra o camu camu29
Esto es posible
debido a que cada uno de ellos contribuye con principios activos que estaacuten
presentes en uno y escasos en otro
Por ello es necesario investigar el impacto en la salud de la mezcla de
plantas que aportan complementariamente metabolitos activos Es asiacute que se
propone un estudio en humanos a nivel de ensayo cliacutenico tipo I sobre el efecto
combinado del camu camu y la maca negra comparado con placebo
Esta es la primera investigacioacuten en utilizar extracto atomizado de camu
camu y maca negra como nutraceacuteuticos combinados en el consumo humano y
77
para evaluar como resultado del consumo a marcadores de actividad
metaboacutelica de actividad antioxidante rendimiento fiacutesico y de memoria
auditiva
La mezcla se justifica en el hecho que la maca si bien muestra varias
propiedades favorables para la salud tiene baja capacidad antioxidante100
que
es justamente la principal caracteriacutestica del camu camu por su alto contenido de
aacutecido ascoacuterbico12
Es por medio de la investigacioacuten cliacutenica que se podraacute contar con sustento
cientiacutefico respecto a las propiedades bioloacutegicas e inocuidad de estos productos
y diferenciarlo del efecto placebo y con ello proporcionar un modelo de estudio
para evaluar otras combinaciones de plantas peruanas
Este estudio contribuye a incrementar el acervo cientiacutefico y proporciona un
esquema que sirve para evaluar productos alimenticios en un disentildeo tipo
ensayo cliacutenico aportando a la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de
enfermedades
Por otra parte este estudio constituye un aporte para contar con el respaldo
cientiacutefico que permita agregar valor a los productos que a partir de estos
recursos naturales se puedan elaborar y posicionar a los que ya existen con
respaldo cientiacutefico al consumo sin efectos adversos agregando valor a los
mismos en el biocomercio y sirviendo de estudios cliacutenicos referenciales para
78
apoyar la obtencioacuten de los registros sanitarios y contribuir a la certificacioacuten
GRAS (ldquoGeneralmente reconocido como inofensivordquo) y asiacute lograr mayor
acogida y consumo permitiendo el desarrollo de la economiacutea de las familias y
empresas productoras de nuestro paiacutes wwwsiicexgobpe
II4 Objetivos
II41 Objetivo general
Determinar el efecto en el status metaboacutelico de la ingesta de los extractos
atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por 42 diacuteas
Determinar el efecto en la actividad antioxidante de la ingesta de los
extractos atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por
42 diacuteas
II42 Objetivos especiacuteficos
Evaluar en los joacutevenes antes y despueacutes del consumo de los extractos
atomizados del camu camu maca negra solos o combinados
1 El estado de salud
1 a La percepcioacuten del estado de salud y la aceptabilidad de los productos
1 b Efectos adversos
2 Los niveles seacutericos de los marcadores bioquiacutemicos hepaacutetico (TGP)
renal (creatinina) lipiacutedico (colesterol TG) nutricional (proteiacutena total
Hb Hcto)
79
Los niveles seacutericos de los marcadores hormonales
Testosterona estradiol triyodotironina (T3) cortisol
3 El rendimiento fiacutesico
Mediante prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
5 Actividad antioxidante de
bull Superoacutexido dismutasa (SOD) intraeritrocitaria
bull Catalasa intraeritrocitaria
bull Oacutexido niacutetrico seacuterico
6 La memoria auditiva con la prueba de aprendizaje verbal
auditiva de Rey RAVLT-S
II43 Hipoacutetesis
1 El consumo combinado de extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de 18 a 25 antildeos de la amazoniacutea
peruana
2 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran el estado de salud los marcadores bioquiacutemicos y hormonales del
metabolismo y el rendimiento fiacutesico que ingeridos por separado
3 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran la actividad de SOD catalasa niveles de oacutexido niacutetrico y los
puntajes de la prueba de memoria auditiva que ingeridos por separado
80
III METODOLOGIacuteA
III1 Disentildeo del estudio
Es un estudio prospectivo ensayo cliacutenico tipo I ciego simple para la
evaluacioacuten metaboacutelica y antioxidante del consumo por 42 diacuteas de extractos
atomizados de camu camu y maca negra solo y combinados comparado con
placebo en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
III2 Poblacioacuten
La poblacioacuten de estudio fueron todos los estudiantes comensales del Comedor
Universitario de la UNAP de la ciudad de Iquitos ubicado en la Provincia de
Maynas de la Regioacuten Loreto La poblacioacuten de comensales son un total de 250
III3 Muestra
El tamantildeo de la muestra se realizoacute de acuerdo a las recomendaciones de la
FDA172
para ensayos cliacutenicos Fase I
-Reclutamiento Se realizoacute por invitacioacuten escrita a un taller a todos los
comensales y por cartel en vitrina del comedor
Individuos que asistieron al taller 150
Individuos voluntarios para la seleccioacuten meacutedica 110
Cumplieron criterios de inclusioacuten y exclusioacuten 85
Aleatoriamente se seleccionoacute a 80
81
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra
El estudio se realizoacute en una muestra de 80 individuos seleccionados
utilizando criterios de inclusioacuten y exclusioacuten procedieacutendose luego a
distribuirlos en cuatro grupos de 20 joacutevenes cada uno Los grupos fueron
conformados de manera aleatoria
-Aleatorizacioacuten Para realizar la asignacioacuten de grupos se usoacute la
aleatorizacioacuten por bloques balanceados que permite asegurar un balance
en el nuacutemero de sujetos asignados a cada tratamiento El procedimiento
fue
1) Se distribuyeron los 80 sujetos del estudio en 4 bloques de 20
sujetos cada uno
2) Cada bloque incluyoacute 5 celdas con diferentes permutaciones de 4
letras correspondientes a cada grupo de tratamiento (ABCD
BCDA etc)
3) Para establecer el orden de los bloques se utilizoacute la tabla de
nuacutemeros aleatorios
Los grupos de tratamiento fueron
Grupo A Maca negra + Camu camu
Grupo B Camu camu
Grupo C Maca negra
Grupo D Maltodextrina (Placebo)
82
III32 Criterios de inclusioacuten
bull Edad 18 a 25 antildeos
bull Estado de salud Sanos (por evaluacioacuten cliacutenica realizada por un meacutedico)
bull Condicioacuten Estudiantes de la UNAP del Comedor Universitario
bull Forma de seleccioacuten Voluntarios con Consentimiento Informado (Anexo3)
III33 Criterios de exclusioacuten
bull Impedimento fiacutesico para realizar actividad fiacutesica (caminata raacutepida o trote)
bull Embarazo
bull Mujeres amenorreicas
bull Fumadores
FLUJOGRAMA
Figura 02 Esquema de la secuencia de la investigacioacuten realizada
83
III4 Operacionalizacioacuten de variables
III41 Variables independientes
1 Tratamiento maca negra camu camu maca negra-camu camu o placebo
III42 Variables dependientes
1 Estado de salud
2 Moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica (GPT) renal (creatinina)
Lipiacutedica (colesterol trigliceacuteridos) nutricional (proteiacutenas totales Hb
Hcto) Hormonal (Testosterona Estradiol T3 Cortisol)
3 Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
4 Marcadores de actividad antioxidante SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico
5 Memoria auditiva Ver Tabla 05
84
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables
Variable Dimensioacuten Indicador Tipo Escala
Tratamiento Nutraceacuteuticos 1 Camu camu-maca
2 Camu camu
3 Maca
4 Placebo
Cualitativa Nominal
Efectos adversos
1 Presenta
2 No presenta
Cualitativa
Nominal
Aceptabilidad 1 agrado
2 desagrado
3 rechazo
Cualitativa Nominal
Estado de
Salud
Cuestionario de salud
Paraacutemetros fisioloacutegicos
Puntaje
1Peso talla
2PresioacutenSistoacutelica y
Diastoacutelica
3FrecCardiacuteaca
Continua
Continua
Intervalo
De razoacuten
Evaluacioacuten
metaboacutelica
Marcadores bioquiacutemicos
Hepaacutetico
Lipiacutedico
Renal
Nutricional
TGP
ColesterolTriglieacuter
Creatinina
Proteiacutenas
Hb Hcto
Continua De razoacuten
Marcadores hormonales
Testosterona
Estradiol
Cortisol
T3
Continua De razoacuten
Rendimiento
Fiacutesico
Prueba de Esfuerzo
Fiacutesico sub maacuteximo
Consumo maacuteximo de
Oxiacutegeno VO2maacutex
Continua De razoacuten
Respuesta
antioxidante
Antioxidantes endoacutegenos SOD
Catalasa
NO
Continua De razoacuten
Memoria Memoria auditiva Prueba de RAVLT Continua Intervalo
III421 Determinacioacuten del estado de salud
Se realizoacute una evaluacioacuten cliacutenica a cada uno de los individuos despueacutes
de aceptar participar en el estudio A fin de determinar el estado de salud
se aplicoacute una encuesta antes y despueacutes del estudio
-Evaluacioacuten cliacutenica realizada por meacutedico para seleccionar joacutevenes
sanos sin enfermedades croacutenicas y registro de efectos adversos
-Cuestionario de salud SF-203045
Anexo 1
-Test de Likert Aceptabilidad de productos ingeridos173
Anexo2
85
-Registro de variables fisioloacutegicas Peso Talla IMC Presioacuten arterial
sistoacutelica diastoacutelica y frecuencia cardiaca
La evaluacioacuten de la salud la aplicacioacuten del cuestionario y tests se
realizaron en los consultorios del Centro Meacutedico de la Oficina de Bienestar
de la Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica
renal lipiacutedica nutricional y hormonal
Para la evaluacioacuten de los marcadores metaboacutelicos hormonales y
antioxidantes se obtuvo dos muestras de sangre durante el estudio
Muestra Basal Diacutea 1
(Antes del consumo de los extractos)
Muestra Final Diacutea 43
(Al terminar la administracioacuten de los extractos)
La toma de muestras de sangre anaacutelisis de hemoglobina y hematocrito
fueron realizados en el Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenico de la Facultad de
Ciencias Bioloacutegicas de la UNAP - Iquitos
Los anaacutelisis de transaminasa TGP creatinina colesterol total
trigliceacuteridos proteiacutena total se determinaron en Laboratorio de Cliacutenica
Selva Amazoacutenica utilizando Equipo COBAS C 311 Modelo 724-0030
Serie 1201-01 Marca Cobos-HITACHI ndash Japoacuten
86
TGP Test Fotomeacutetrico Cineacutetico (ALT y LDH-NADH) Valor Normal (VN)
Hasta 41 UL
Colesterol Meacutetodo enzimaacutetico colorimeacutetrico (CE CHOD y POD)
Colorante de quinona-imina VN lt 200 mgdL
Trigliceacuteridos Test enzimaacutetico colorimeacutetrico (Lipasa GK GPO) Peroxidasa
Colorante 4-(p-benzoquinonamonoimino)-fenazona VN lt 200 mgdL
Creatinina Meacutetodo cineacutetico GT Lab VN 08 ndash 14 mgdL
Proteiacutenas Totales Test Colorimeacutetrico de Biuret VN 66 ndash 87 gdL
Hemoglobina VN12-17 gdL
Con Analizador Hematoloacutegico Abacus SN 180465 Diatron GmbH Austria
Hematocrito VN 36-52
Con Centriacutefuga de Microhematocrito IEC MicroMB Serie 34123002 USA
Hormonas
Los anaacutelisis hormonales se realizaron utilizando kits de radioinmunoensayo para
Testosterona VN H 28-80 M 006-082 ngmL
Estradiol VN H 00-45 M 10-450 pgmL
Triyodotironina T3 VN (082-213 ngmL)
Cortisol VN (6-23 ugdL)
Anaacutelisis realizados en el Laboratorio de Servicio Universitario de
Apoyo de Endocrinologia de la Facultad de Medicina de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia (UPCH) y fueron confirmados por el Meacutetodo
de Electroquimioluminiscencia utilizando Equipo marca Roche modelo
Cobas 6000 moacutedulo e - nordm serie 2396-08 en el Laboratorio Cliacutenico de la
Cliacutenica Anglo Americana-Lima
87
III423 Determinacioacuten del rendimiento fiacutesico
Se realizoacute mediante la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo160163
utilizando una cinta o faja ergomeacutetrica marca Life Fitness modelo PY9
al inicio y al final de la ingesta de la maca y camu camu Anexo 3
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante
Los anaacutelisis para determinar la actividad de SOD se realizaron en
hematiacutees a traveacutes de kit comercial de RANDOX Laboratories Limited
United Kingdom (wwwrandoxcom) en Laboratorio de Micronutrientes
ndash LID ndash UPCH
RANSOD (Superoacutexido Dismutasa-SOD)
Rango Normal 1102-1601 Ug Hb
Utilizando un analizador Semi automaacutetico Marca Randox
Modelo RX MONZA Serie 328-11-0461
CATALASA Teacutecnica Rx Peroxidasa174
R Normal 313plusmn96 Kg Hb
Utilizando Espectofotoacutemetro UV Marca Thermo Electron
Corporation Modelo Genesys 6 Serie 2M7J068002
OacuteXIDO NIacuteTRICO Medicioacuten de nitrato y nitrito por reduccioacuten de
vanadio y R Greiss175
Rango oacutexido niacutetrico 33 -53 uM
con Lector de Elisa VERSA MAX Molecular Devices BNR06217 USA
88
III425 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Se realizoacute aplicando el test de Memoria del Rey Auditory Verbal
Learning Test-Spanish RAVLT-S169
al inicio y al final de la ingesta de la
maca y camu camu solos o combinados Anexo 4
III5 PROCEDIMIENTOS Y TEacuteCNICAS
III51 Aspectos controlados
Los estudiantes comensales del Comedor Universitario durante el
periacuteodo del estudio consumieron la misma dieta en el desayuno
almuerzo y cena controlada en sus niveles de ingesta caloacuterica proteica de
2600 caloriacuteas y 60 gr de proteiacutena diarias en promedio
La ingesta de la maca y camu camu se realizoacute previo control y registro
del coacutedigo del estudiante para la entrega de la bebida correspondiente
que eran similares en color seguacuten el grupo asignado sin conocer queacute
producto estaban ingiriendo tanto los estudiantes como el personal
encargado
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos
La preparacioacuten de los extractos se realizoacute diariamente por personal
encargado del proyecto durante 42 diacuteas Cada diacutea se diluyoacute la dosis
individual correspondiente en 200 mL de agua para distribuirse en el
almuerzo seguacuten grupo asignado
89
bull Grupo A 3 g de extracto de maca negra + 3 g de camu camu
bull atomizados
bull Grupo B 3 g de extracto atomizado de pulpa de camu camu
bull Grupo C 3 g de extracto atomizado de maca negra
bull Grupo D 3 g de maltodextrina en polvo
La dosis administrada de maca negra corresponde a 3 gramos y ha
sido calculada en funcioacuten a los datos obtenidos en los diferentes estudios
de investigacioacuten con ratas o ratones La FDA de Estados Unidos ha
recomendado que es posible extrapolar la dosis animal a una dosis
humana a traveacutes de una normalizacioacuten usando el aacuterea de superficie
corporal Esto ha sido formulado por Reagan-Shaw y col176
Para ello se utiliza la siguiente foacutermula
Dosis en humanos (mgkg) = dosis en animales (mgkg) x (Factor de
correccioacuten del animalFactor de correccioacuten del humano)
Factor de correccioacuten en humanos (Km) = 37
Factor de correccioacuten en ratas (Km) = 6
Factor de correccioacuten en ratones (Km) = 3
Usando informacioacuten de experimentos de maca realizados en ratas 29
Dosis en
ratas121
Factor
(ratahumano)
Dosis equiv en
humano (mgkg)
Humano de
70 kilos
2666mgKg 016 4266 299 gr
90
Para la administracioacuten de camu camu de acuerdo a la concentracioacuten
de la pulpa atomizada (6663 mg 100g) los 3 gramos corresponden a
19989 mg de aacutecido ascoacuterbico
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos
La administracioacuten de los extractos se realizoacute en forma personal
individual y diariamente durante 42 diacuteas en un sobre del producto
asignado seguacuten el grupo correspondiente disuelto en agua junto con sus
alimentos a la hora del almuerzo previo registro y firma de ficha de
control
Se supervisoacute el consumo de los nutraceacuteuticos de manera
individual con personal especializado en forma diaria y directa de todos
los grupos identificados y registrados adecuadamente sin que conocieran
el producto que estaban distribuyendo y tampoco lo sabiacutean los
voluntarios que los consumiacutean
Para identificar los productos utilizados en el estudio se
realizaron los anaacutelisis de su composicioacuten nutricional que se muestra en la
Tabla 06
91
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo
mg100g Camu Camu Maca negra Maltodextrina
Carbohidrato 9245 7812 9527
Proteiacutena 315 1549 175
Grasa 019 129 016
Ceniza 135 106 012
Humedad 286 404 270
FIA-UNAP 2012
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos
Se realiza a traveacutes de un test de Likert (Anexo 2) y se aplicoacute a los
voluntarios al final de la ingesta de los nutraceacuteuticos con el propoacutesito de
determinar el grado de aceptacioacuten correspondiente a las siguientes
proposiciones
Con agrado Extremadamente agradable Agradable Ni agradable ni
desagradable
Desagrado Desagradable y Rechazo Extremadamente desagradable
o que se negaran a seguir consumiendo el
nutraceacuteutico173
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF-20
El cuestionario de percepcioacuten de salud ha sido disentildeado por el Medical
Outcomes Study (MOS) de USA177
para que en base a preguntas que
valoren los estados positivos y negativos de la salud evaluar con scores la
92
calidad de vida o estado de salud La prueba original escrita en ingleacutes consta
de 36 preguntas Esta prueba fue luego validada en Espantildea por Alonso y
col178
quienes luego desarrollaron una versioacuten corta de 12 preguntas
Este cuestionario mide las siguientes dimensiones Funcionamiento
fiacutesico rol fiacutesico dolor corporal vitalidad emocional salud mental salud
general30
El Cuestionario SF20 estaacute dirigido a la percepcioacuten del estado de
salud en general en la vida diaria En el Peruacute se ha utilizado el cuestionario
de percepcioacuten de salud utilizando 20 preguntas que manteniacutean una
concordancia (valor Kappa) con el puntaje general Este cuestionario ha sido
validado tanto en poblaciones de nivel del mar como de la altura42 45
Para aplicar el cuestionario se entrenoacute a profesionales en salud para
aplicarlo antes y despueacutes de la ingesta de los nutraceacuteuticos
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM)
En el presente estudio se evaluoacute el esfuerzo fiacutesico en condiciones sub
maacuteximas Se tuvo en cuenta la consideracioacuten teoacuterica de la condicioacuten de
Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM) en funcioacuten a los valores de frecuencia
cardiacuteaca (FC) registrada durante el ejercicio Se asumioacute un valor de
frecuencia cardiacuteaca maacutexima teoacuterica (FCMT) como la diferencia de 220 -
edad en antildeos del evaluado
En funcioacuten a este caacutelculo se determinoacute el EFSM como aquella condicioacuten
en la cual se alcanzoacute un valor de FC equivalente al 50 de la FCMT157
93
Realizado el caacutelculo de la FC para condiciones sub maacuteximas de ejercicio
los participantes estuvieron listos a la evaluacioacuten fiacutesica que se realizoacute de la
siguiente manera
Las evaluaciones de ejercicio se realizaron en las instalaciones de un
gimnasio de la ciudad de Iquitos a una temperatura promedio de 28 plusmn 5 degC
Se explicoacute a los participantes del estudio en que constaba el test de
ejercicio mostrando el equipo de cinta o faja rodante (treadmill) el equipo
de monitoreo de presioacuten arterial equipo de monitoreo de FC y saturacioacuten
arterial de oxiacutegeno (SpO2) (Pulso oxiacutemetroportaacutetil Modelo Datex Ohmeda
Tuff Sat marca General Electric Coacutedigo 6050-0006-095 Finlandia)
Se realizaron las lecturas iniciales en condiciones de reposo sin actividad
fiacutesica luego de un tiempo de 5-10 minutos de reposo
El ejercicio fiacutesico se realizoacute en una cinta marca Life Fitness modelo PY9
a una velocidad de 3 kmh Las lecturas de la FC y SpO2 se realizaron cada
30 segundos y de la presioacuten arterial (sistoacutelica y diastoacutelica) al inicio y final
del ejercicio El ejercicio fiacutesico se realizoacute hasta alcanzar una lectura de la FC
igual a la FC previamente calculada para el EFSM llevaacutendose a cabo un
registro total del tiempo de ejercicio Terminado el ejercicio fiacutesico se realizoacute
la lectura de la presioacuten arterial registraacutendose todos los datos en una Ficha de
Registro (Anexo 3)
94
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Para evaluar la memoria auditiva se aplicoacute el test de Memoria del Rey
Auditory Verbal Learning Test-Spanish RAVLT-S 169
al inicio y al final de
la ingesta de los nutraceacuteuticos
El test consiste en una lista de 15 palabras que se leen en el mismo tono
sin dar eacutenfasis en ninguna de ellas Luego de la lectura el evaluado tiene la
oportunidad de repetir las palabras que recuerda en cualquier orden el
evaluador toma nota de las palabras y el orden en que lo hace Esto se repite
durante cinco veces luego se lee una historia que tiene en el texto las 15
palabras que se usan en la prueba
En seguida se vuelve a repetir todo lo indicado anterior acerca de las 15
palabras por 5 veces maacutes haciendo un total de 10 ensayos Se puede
concluir la prueba cuando el evaluado recuerda las 15 palabras en 2 oacute 3
ocasiones sucesivas auacuten antes de los 10 ensayos Anexo 4
Los resultados se expresan en el Ndeg maacuteximo de palabras que recuerda y
el Ndeg de ensayos que fue necesario para alcanzarlo
95
III6 Consideraciones Eacuteticas
Todos los meacutetodos teacutecnicas y procedimientos aplicados en la
investigacioacuten estaacuten dentro de las normas nacionales e internacionales para
proyectos de investigacioacuten en humanos De acuerdo a la Declaracioacuten de
HelsinkyTokio 2008
En el Anexo 5 se adjunta el modelo del Consentimiento Informado
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) registrado con SIDISI 58649
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) (18112011) y renovado
(18092012)
El consentimiento informado se utilizoacute para que los estudiantes de
manera voluntaria previa informacioacuten de todos los datos del proyecto a
traveacutes de taller de difusioacuten se comprometieran a participar en el estudio
aseguraacutendoles la confidencialidad de los datos obtenidos asiacute como la
seguridad de tener acceso a los responsables y personal meacutedico en caso de
alguna molestia o evento adverso se presente
III7 Plan de Anaacutelisis
Los datos fueron ingresados en una base de datos en programa excel y
luego transferidos al programa STATA versioacuten 10 (Stata Corporation
USA)179
96
Los paraacutemetros bioloacutegicos que son variables continuas fueron expresados
en medias plusmn error estaacutendar La prueba Shapiro Wilk se utilizoacute para evaluar
la normalidad Los paraacutemetros bioloacutegicos de las mediciones basales y
finales entre los grupos de estudio fueron analizados con la prueba
ANOVA Para determinar las diferencias entre pares de promedio cuando
un ANOVA tuvo una plt005 se utilizoacute la prueba post hoc Bonferroni180
Para determinar diferencias estadiacutesticas entre las pruebas iniciales vs finales
por cada grupo de tratamiento se aplicoacute la prueba T Student para datos
pareados (no independientes) La correlacioacuten de Pearson fue usada para
evaluar interdependencia entre variables continuas los datos categoacutericos
fueron expresados en porcentaje y analizados con teacutecnica no parameacutetricas
como la prueba exacta de Fisher
Para determinar el efecto del consumo de los nutraceacuteuticos (Camu camu
Maca negra y la combinacioacuten de ambos) sobre algunos procesos evaluados
independiente de los antioxidantes se realizoacute un anaacutelisis mutivariado La
teacutecnica realizada fue la regresioacuten muacuteltiple que permitioacute cuantificar el aporte
de cada producto sobre la percepcioacuten de salud presioacuten arterial sistoacutelica
VO2maacutex Memoria auditiva y controlando por paraacutemetros bioloacutegicos
asociados a cada evento Con la finalidad de reducir el error alfa por efecto
de variables muacuteltiples se utilizoacute la prueba de correccioacuten de Holm-
Bonferroni 180
Se utilizoacute un valor de plt005 para determinar la significancia estadiacutestica
de cada prueba estadiacutestica181
97
IV RESULTADOS
IV1 Composicioacuten quiacutemica de los nutraceacuteuticos
En la Tabla 07 se presenta la composicioacuten mineral de los productos
administrados Alliacute se aprecia que los 3 productos son diferentes uno de otros
El contenido de potasio es maacutes alto en la maca negra que en camu camu y la
maltodextrina El magnesio fierro aluminio zinc manganeso y cobre existen
en mayor concentracioacuten en camu camu que en la maca negra y maltodextrina
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos
ElemQuiacutem
mg100g
Camu camu Maca Malto
dextrina
Requerimientos
diarios
K 38338 55843 13 1500 mgdia
Mg 6160 1829 247 300 mgdiacutea
Na 4713 6158 624 1500 mgdiacutea
Ca 2905 2839 2557 1000 mgdiacutea
Fe 1187 064 051 15 mgdiacutea
Al 1124 241 035 15 mgdia
Zn 298 065 012 15mgdiacutea
Mn 243 01 lt001 3mgdiacutea
Cu 077 03 024 09 mgdiacutea
I 144 118 089 015 mgdiacutea
Cromo 004 002 002 002 mgdiacutea
Mo lt005 lt005 lt005 0045 mgdiacutea
Requerimientos RDA seguacuten Food and Nutrition Board-2001 (wwwnapedu)
(Instituto de Corrosioacuten y Proteccioacuten ICP-Pontificia Universidad Catoacutelica del
Peruacute PUCP)
98
En base a las mediciones de polifenoles bencil glucosinolato y aacutecido
ascoacuterbico se puede confirmar que los productos administrados son diferentes
unos de otros (Tabla 08) En efecto la maca negra presenta
bencilglucosinolatos y no asiacute el camu camu ni la maltodextrina El camu camu
destaca por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico que en cambio es miacutenimo en
la maca y los polifenoles en mayor proporcioacuten se encuentran en el camu camu
que en la maca o en la maltodextrina (placebo)
Tabla 08 Composicioacuten metabolitos en nutraceacuteuticos
Maca Negra
mg100g
Camu camu
mg100g
Maltodextrina
mg100g
Polifenoles
(Ac Gaacutelico) 110 450 146
Polifenoles
(Pirogalol) 117 284 21
Bencilglucosinolato 110 ND ND
Ac Ascoacuterbico + 36 6663
2104
ND No detectable
LRE-UPCH UCC-UPCH + FIA-UNAP
IV2 Evaluacioacuten basal de Cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas
A nivel basal los puntajes de estado de salud el IMC edad sexo presioacuten
arterial sistoacutelica y diastoacutelica y la frecuencia cardiacuteaca no fueron estadiacutesticamente
diferentes entre los grupos de estudio (Tabla 09) Asiacute mismo se realizaron la
comparacioacuten de estos valores tomando en cuenta la variable sexo (datos no
mostrados) no observaacutendose diferencia alguna en cada vafiable entre sexo
99
masculino y femenino por lo que se decide analizar los datos por grupos de
estudio camu camu-maca camu camu maca y placebo
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud
y variables fisioloacutegicas
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
Puntaje
estado salud
759plusmn25 758plusmn27 758plusmn29 765plusmn28 086
IMC(kgm2) 220plusmn07 212plusmn07 217plusmn07 227plusmn04 043
Edad (antildeos) 214 215 215 214 096
Sexo (HM) 119 128 137 173 021+
P sistoacutelica
(mmHg)
104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25 088
P diastoacutelica
(mmHg)
625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098 066
F cardiacuteaca
( lpm)
794plusmn06 78plusmn10 805plusmn07 774plusmn12 007
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA + P exacta de Fisher
IMC Indice de masa corporal P Presioacuten F Frecuencia
Con respecto a marcadores metaboacutelicos como TGP colesterol trigliceacuteridos
creatinina proteiacutenas Hb y Hto tampoco se observaron diferencias en los
valores basales entre grupos de tratamiento (Tabla 10)
100
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
TGP (UL) 181plusmn18 181plusmn18 206plusmn16 16plusmn13 029
Colesterol
(mgdL)
1686plusmn62 1618plusmn64 1628plusmn70 1585plusmn55 072
Trigliceacuteridos
(mgdL)
1163plusmn145 1034plusmn92 987plusmn101 1086plusmn129 074
Creatinina
(mgdL)
093plusmn004 090plusmn005 096plusmn004 102plusmn004 025
Proteiacutenas T
(gdl)
672plusmn015 698plusmn009 686plusmn011 681plusmn011 047
Hb (gdL) 139plusmn03 142plusmn04 142plusmn03 146plusmn03 039
Hcto () 434plusmn09 459plusmn11 463plusmn08 479plusmn07 024
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA
TGP Transaminasa Glutaacutemico Piruacutevico Hb Hemoglobina Hcto Hematocrito
IV3 Aceptabilidad del consumo de maca y camu camu como nutraceacuteuticos
El nivel de aceptabilidad de la maca camu camu la mezcla maca-camu
camu y el placebo oscila entre 83 a 100 sin diferencia entre los grupos de
estudio (pgt005) (Tabla 11) Esto implica que el porcentaje de sujetos que
aceptan los productos es similar en el grupo placebo como en los grupos con
maca negra y camu camu solos o combinados
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad
Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control
p
Aceptabilidad 88 87 83 100 05
P exacta de Fisher
101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud
Para conocer la percepcioacuten del estado de salud de los participantes del
ensayo se aplicoacute una Encuesta de Salud al inicio y final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos o el placebo (control)
Los valores basales en los grupos de estudio fueron similares indicando la
homogeneidad de los grupos (Tabla 09)
Cuando se expresan los resultados como porcentaje de cambio con respecto
al valor inicial el grupo que consumioacute extracto atomizado de Maca negra y
Camu camu-Maca negra tuvieron mejor percepcioacuten de salud con diferencia
significativa (plt005) luego del tratamiento lo que no se observa en el grupo
placebo Igualmente cuando se comparan las respuestas al tratamiento con
respecto al placebo (ANOVA Plt005) se observa que el grupo tratado con
maca y el tratado con maca y camu camu muestran mayor respuesta de puntaje
de estado de salud (Tabla 12)
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud
Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
E Salud 1089 plusmn 27 a 1003 plusmn 27 1103 plusmn 36a 1005 plusmn 21
p 0038 086 0011 087
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni Plt005 comparado con grupo control
102
IV5 Registro de efectos adversos
Los efectos adversos registrados en la primera semana fluctuaron entre 5 y
10 en los grupos sin ser significativos (pgt005) en la 4ordf semana al final del
estudio todos los pequentildeos malestares reportados por uno o dos de los
voluntarios por grupo desaparecieron con 0 de efectos adversos (p gt005)
Tabla 13
Tabla 13 Efectos adversos 1ordf y 4ordf semana de ingesta (en )
Siacutentomas Ccamu-Maca
Camu camu Maca Control p
1a
4a
1ordf 4a
1a
4a
1a y 4
a
Diarrea 10 0 0 0 5 0 0 04
Estrentildeimiento 10 0 0 0 5 0 0 04
Gases 5 0 5 0 0 0 0 057
Dolor abdominal 0 0 0 0 10 0 0 018
Sensacioacuten de
llenura estomacal
0 0 0 0 5 0 0 047
Insomnio 0 0 0 0 5 0 0 047
Maacutes Suentildeo 0 0 10 0 0 0 0 010
Taquicardia 0 0 5 0 0 0 0 046
Prurito 0 0 0 0 5 0 0 047
n 20 20 20 20
P exacta de Fisher (1ordf Semana)
IV6 Cambios en paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de maca
negra y camu camu
En el grupo camu camu se observa un pequentildeo pero significativo descenso
entre el peso inicial y final (p=004) pero no en los demaacutes grupos En el Indice
de Masa Corporal (IMC) no se encuentran diferencias entre los valores
iniciales y finales de los grupos (Tabla 14)
103
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros
fisioloacutegicos por grupos
Paraacutemetros
Fisioloacutegicos
Ccamu-Maca
n 20
Camu camu
n 20
Maca
n 20
Control
n 20
IMC Inicial
Final
Delta p
2198plusmn07
2182plusmn069
-015 035
2116plusmn069
2096plusmn069
-020 016
2173plusmn073
2152plusmn071
-021 018
2266plusmn040
2270plusmn041
003 089
P sistoacutelica
Inicial
Final
Delta p
104plusmn23
100plusmn27
-40 0012
102plusmn17
98plusmn17
-40 004
102plusmn19
100plusmn16
-20 0296
102plusmn25
1035plusmn11
015 0526
P diastoacutelica
Inicial
Final
Delta p
625plusmn098
64plusmn13
15 0186
64plusmn11
62plusmn09
-29 0042
625plusmn098
62plusmn12
-05 0667
625plusmn098
615plusmn08
10 0329
F cardiaca
Inicial
Final
Delta p
794plusmn06
773plusmn11
-21 0021
78plusmn10
789plusmn12
09 0483
805plusmn07
791plusmn11
-14 0217
774plusmn12
773plusmn10
-01 0946
Valor promedio plusmn Error estaacutendar Delta Diferencia entre valor final e inicial
p T Student (datos pareados)
Con respecto a la presioacuten arterial sistoacutelica se encontroacute en la evaluacioacuten final
que el grupo que recibioacute camu camu y camu camundashmaca disminuyen con
significancia estadiacutestica (plt005) conforme se observa en la Figura 03 y en la
Tabla 14
104
PS Inic 104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25
PS Fin 100plusmn27 98plusmn17 100plusmn16 1035plusmn11
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo
El porcentaje de cambio de la presioacuten arterial sistoacutelica con respecto al basal
muestra que el grupo que consumioacute camu camu-maca tiene mayor disminucioacuten
de la presioacuten arterial sistoacutelica (plt005) que el grupo que consumioacute solo camu
camu pero ambos significativos (Tabla 15)
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten arterial sistoacutelica
con respecto al basal por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
PS 948plusmn23 a 963plusmn17a 984plusmn18 1025plusmn23
p 0012 004 0296 0526
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
105
Con respecto a la presioacuten arterial diastoacutelica se observa pequentildea
disminucioacuten significativa estadiacutesticamente en el grupo Camu camu (plt005)
(Figura 04)
P Diast Inic 625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098
P Diast Fin 64plusmn13 62plusmn09 62plusmn12 615plusmn08
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo
El valor de de cambio de la presioacuten arterial diastoacutelica comparado al valor
basal muestra que el grupo que recibe camu camu disminuye
significativamente (plt005) en relacioacuten al valor inicial pero no es diferente
cuando se compara al grupo control (Tabla 16)
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
P Diast 1025plusmn18 971plusmn13 994plusmn18 987plusmn15
p 0186 0042 0667 0329
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA pgt005 comparado con grupo control
106
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de la ingesta de maca
negra y camu camu
El marcador hepaacutetico evaluado en el presente estudio la transaminasa
glutaacutemico piruacutevica (TGP) se mantuvo al inicio y al final dentro del valor
normal (Valor Normal lt 41 UL) sin diferencias entre los grupos tratados
(Tabla 17)
Tabla 17 Porcentaje de cambio con respecto al basal
de marcadores metaboacutelicos
Variables Metaboacutelicas Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Colesterol 948 plusmn 15 914 plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 0007 0002 017 013
Creatinina 965 plusmn 15 914plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 022 061 0013 002
Proteiacutena total () 1182 plusmn 35 a 1075 plusmn 19 1122 plusmn 24 1057 plusmn 25
P 00001 0001 00002 006
Valor promedioplusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
() ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
En los marcadores del metabolismo lipiacutedico se observa en el grupo tratado
con camu camu y camu camu-maca que el colesterol disminuyoacute (plt005)
(Valor Normal lt 200 mgdl) esto mismo se observa cuando se evaluacutean los
deltas de colesterol (final-basal) (Figura 05)
En cambio los trigliceacuteridos no variaron en ninguno de los grupos de
tratamiento ni en el control (placebo) (pgt005) (Valor Normal lt 200 mgdl)
107
Δ Colesterol 85plusmn384 134plusmn382 -62plusmn897 103plusmn88
p 0007 0002 017 013
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial)
La funcioacuten renal fue evaluada a traveacutes de la creatinina seacuterica al inicio y al
final del ensayo Los valores estuvieron dentro del rango de normalidad y los
niveles de creatinina seacuterica fueron un poco menores pero sin diferencias
significativas (V Normal 08 ndash 14 mgdL)
El marcador nutricional evaluado es el nivel de proteiacutenas totales seacutericas que
se elevaron de manera significativa en los grupos que recibieron los
nutraceacuteuticos (maca camu camu o la mezcla maca-camu camu) (plt005) lo
que no se observa en el grupo que recibioacute placebo (plt005) (Valor Normal 66
ndash 87 gdL) Los valores de delta muestran que el grupo camu camu-maca
presenta el mayor aumento en proteiacutenas totales en suero (p=00001) (Tabla 17
y Figura 06)
108
Δ Prot plusmn EE 116plusmn02 051plusmn01 083plusmn02 035plusmn02
p 00001 0001 00002 006
plt001 Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial)
Los paraacutemetros hematoloacutegicos evaluados en el presente estudio
hemoglobina y hematocrito no variaron al final del ensayo en todos los grupos
estudiados
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el sistema hormonal de los
voluntarios participantes se determinaron los niveles seacutericos de testosterona
estradiol cortisol y T3
La relacioacuten testosteronaestradiol ha sido calculada dada la estrecha
interrelacioacuten que hay entre ambas hormonas En la Tabla 18 se pueden apreciar
los resultados obtenidos a nivel basal tanto en varones como en mujeres
demostraacutendose que no hay diferencias entre los grupos de asignacioacuten a la
intervencioacuten tanto en varones (pgt005) como en mujeres (pgt005) lo que
confirma la homogeneidad entre los grupos previos al tratamiento
109
Tabla 18 Basal de hormonas TestEstradiol por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
TestosEstra
Hombres
2207 187 2438 373 2023 242 2088 153 066
TestosEstra
Mujeres
49 49 41 57 33 28 52 00 093
Anova Test Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Cuando se analiza al final de la ingesta se observa que solo el grupo de
maca-camu camu presenta disminucioacuten significativa de la relacioacuten testosterona
estradiol en hombres al final del ensayo (p=0002) siempre dentro del rango
normal Esto parece deberse a un efecto del camu camu (p=008) El grupo
tratado solo con maca negra no mostroacute ninguna variacioacuten en los niveles de
testosteronaestradiol en suero Lo mismo se observa con el grupo tratado con
placebo (Figura 07)
TE Inicial H 220plusmn187 243plusmn373 202plusmn242 208plusmn153
TE Final H 136plusmn78 177plusmn15 183plusmn228 198plusmn126
Rango 100-400 pg mL
Delta -84 -66 - 186 - 104
p 0002 008 042 041
TE 662plusmn63 a 764plusmn90 953plusmn82 989plusmn67
p T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA plt005 a Bonferroni con respecto al control
Figura 07 TestosteronaEstradiol Inicial y final en hombres por grupo
110
En la Tabla 19 se presenta los valores basales del cortisol y de la
triiodotironina (T3) que son similares en todos los grupos sin diferencias
significativas
Tabla 19 Basal de hormonas Cortisol y T3 por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
Cortisol 217 20 208 18 222 19 212 13 0746
T 3 137 004 147 006 142 004 142 006 053
Anova Test Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
El anaacutelisis de cortisol en suero al terminar el estudio muestra una
disminucioacuten de los valores en todos los grupos incluyendo al placebo (plt005)
dentro del rango de valor normal Los valores delta disminuyen
significativamente en todos los grupos y en el grupo camu camu con
significancia marginal pero no son diferentes al compararlas con el grupo
control (Tabla 20)
Tabla 20 Cortisol inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Cort Inic 217plusmn20 208plusmn18 222plusmn19 212plusmn13
CortFinal 149plusmn20 165plusmn11 154plusmn12 158plusmn08
Valor Normal 6 a 23 ug 100 ml
Delta -68 -43 - 68 -54
Cort 816 plusmn 118 926 plusmn 114 838 plusmn 151 82 plusmn 85
p 0002 0053 0007 0001
p T Student Anova pgt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Delta (Valor final ndash inicial)
111
La tabla 21 muestra que el grupo tratado con maca (p 0008) y el tratado con
camu camu (p 004) presentan una modesta disminucioacuten de los niveles seacutericos
de T3 al final del ensayo En el grupo tratado con maca-camu camu no se
observa ninguna variacioacuten en los niveles de T3 (pgt005) tampoco en el
placebo (p 006) Cuando se comparan con el placebo el ANOVA no muestra
diferencias entre grupos (Pgt005)
Tabla 21 T3 inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
T3 Inicial 137plusmn004 147plusmn006 142plusmn004 142plusmn006
T3 Final 137plusmn004 132plusmn006 125plusmn003 132plusmn004
Valor Normal 082 a 213 ng ml
Delta 00025 - 015 -017 -010
T3 1008 plusmn 32 914 plusmn 51 897 plusmn 41 944 plusmn 36
P 095 004 0008 006
Delta (Valor final ndash inicial) Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T student Comparado entre pares de cada grupo ANOVA pgt005
En resumen al anaacutelisis pareado comparando valores finales con los
iniciales en cada hormona y comparando con el grupo control o placebo se
muestra que la mezcla maca-camu camu disminuye los niveles de
TestEstradiol (p=0002) aunque lo hace dentro de los rangos normales y las
variaciones de cortisol y T3 no son diferentes del grupo control y tambieacuten
estaacuten dentro del rango normal
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el esfuerzo fiacutesico de los
voluntarios participantes se determinaron los valores basales del esfuerzo fiacutesico
112
submaacuteximo en todos los cuatro grupos de estudio En la Tabla 22 se puede
apreciar los resultados obtenidos al inicio del ensayo sin diferencias
significativas entre los grupos
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos
Paraacutemetro
Ccamu-
Maca
X plusmn EE
Camu
camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
VO2max
520 032
490 034
521 129
604 029
0079
ANOVA Valor promedioplusmn Error estaacutendar
El resultado de la Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo expresado en
(VO2maacutex) muestra que en el grupo tratado con maca y el tratado con camu
camu-maca existe incremento significativo del promedio de VO2maacutex calculado
(plt005) luego de 42 diacuteas de ingesta lo cual no se evidencia para el grupo
tratado con camu camu o en el grupo que recibioacute el placebo (control) (pgt005)
(Figura 08)
113
VO2 max In 520plusmn032 490plusmn034 521plusmn129 604plusmn029
VO2 max Fin 611plusmn042 541plusmn043 605plusmn068 655plusmn028
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2 maacutex) en la prueba de
esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En la Figura 09 mediante la evaluacioacuten del delta (VO2maacutex final menos
inicial) el grupo tratado con maca mostroacute mayor incremento del VO2maacutex luego
de 42 diacuteas de ingesta y tambieacuten aunque un poco menor en el grupo tratado con
camu camu-maca (p= 0039 y 0004 respectivamente)
∆VO2maacutex plusmnEE 085plusmn03 051plusmn04 134plusmn06 051plusmn04
p 0002 031 0001 025
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 09 Delta del Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
)
114
Al expresar estos resultados en porcentaje de cambio producido en el
consumo de oxiacutegeno final comparando con el inicial se confirma estos
resultados con mayor evidencia al compararlo con el grupo control (Tabla 23)
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo con respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
VO2maacutex 1226plusmn 41 a 1075plusmn39 1335plusmn126 a 1023plusmn37
p 0002 031 0001 025
Valor promedio plusmn E ror estaacutendar
T student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Si se expresan los resultados como VO2maacutex relativo (mLkg-1
min-1
) se
obtienen resultados similares que con VO2max (Lmin-1
) absoluto donde el
grupo tratado con maca o el grupo tratado con maca-camu camu muestran un
incremento significativo de la capacidad aeroacutebica
En resuacutemen al aplicar la prueba T Student para datos pareados se comparoacute
los valores finales con los iniciales de la prueba de esfuerzo fiacutesico por cada
grupo de tratamiento En la Tabla 23 se presentan los valores de p obtenidos
destacaacutendose los significativos con valores (plt005) y que son diferentes al
comparar con el grupo control usando la prueba ANOVA y Bonferroni En
estas pruebas se muestran que la maca y la mezcla de maca-camu camu
incrementan significativamente el VO2maacutex de la prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo y en el Anexo 6 se muestran las graacuteficas de la frecuencia cardiaca
115
submaacutexima y el VO2maacutex calculado por grupos comparado con la graacutefica
estaacutendar calculada en el Nomograma de Astrand
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo
Para conocer el efecto de los nutraceacuteuticos consumidos en el ensayo sobre
los antioxidantes presentes en los hematiacutees se utilizaron como marcadores las
enzimas Superoacutexido dismutasa (SOD) Catalasa (Cat) y la moleacutecula
antioxidante en suero Oacutexido niacutetrico (NO)
En la Tabla 24 el valor basal obtenido antes del consumo de los
nutraceacuteuticos muestra diferencia de SOD entre el grupo Camu camu y el
control que fue controlado luego en el anaacutelisis de regresioacuten lineal Las
variaciones se encuentran dentro del rango normal en cada uno de ellos En el
caso del basal de la catalasa (p=0097) y el oacutexido niacutetrico (p=015) no hay
diferencias significativas
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
SOD
(Ug Hb)
12673 656
14382 363
11588 424
11497+ 635
00007
Catalasa
(Kg Hb)
2932 190
3123 178
2531 154
3031 151
0097
Oacutexido
Niacutetrico(uM)
462 22
475 24
539 29
462 31
015
ANOVA Test Bonferroni p 0002 comparado con grupo control
116
Cuando se compara el porcentaje de cambio final con el valor inicial de los
marcadores de actividad antioxidante con relacioacuten al grupo Control SOD se
incrementa significativamente en el grupo Camu camu-Maca y en el grupo
Maca
La catalasa se incrementa en los tres grupos que consumieron los
nutraceacuteuticos sin diferencia estadiacutestica con el grupo Control El de NO se
incrementa en los grupos con camu camu y camu camu-maca
significativamente (Tabla 25)
Tabla 25 Enzimas antioxidantes en porcentaje de cambio respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu Camu Maca Control
SOD plusmn EE 1483 plusmn 85 a 977 plusmn 74 1145 plusmn 62 1036 plusmn 68
p 00001 031 002 07
Catalasa plusmn EE 1236 plusmn 159 1161 plusmn 155 1257 plusmn 146 1067 plusmn 174
P 0006 0042 0002 063
NO plusmn EE 12714 plusmn 837a 1284 plusmn 102a 11106 plusmn 27 979 plusmn 50
p 004 001 041 043
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Los resultados de los valores iniciales y finales de SOD muestran variacioacuten
significativa en los grupos que consumieron camu camu-maca y maca (Figura
10)
117
SOD Inicial 12673plusmn656 14382plusmn363 11588plusmn424 11497plusmn635
SOD Final 18295plusmn938 13506plusmn656 12973plusmn433 11227plusmn657
Valor Normal 1102 a 1601 Ug Hb plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 10 Superoacutexido dismutasa eritrocitaria (SOD) inicial y final por
grupo de tratamiento
De manera similar los resultados como deltas de SOD (valor final menos
basal) muestran que el grupo tratado con camu camu-maca tuvo mayor
incremento que el grupo con maca aunque ambos son significativos (plt005)
El grupo tratado con camu camu no mostroacute dicho incremento (Figura 11)
Δ SOD plusmn EE 562plusmn728 -876plusmn84 138plusmn56 -27plusmn69
p 00001 031 002 07
T student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial)
118
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal
Coeficiente SE p I C 95
Control Ref
Ccamu-Maca 65367 9419 0000 46603 84131
Camu camu 9750 10121 0338 -10412 29912
Maca 17044 9273 0070 -1431 35518
SOD Inicial 45192 014053 0000 17196 73189
Constante
(Control)
60314 17436 0001 25578 95049
Modelo de Regresioacuten Lineal
El anaacutelisis multivariado confirma lo anterior donde muestra que el delta de
SOD aumenta significativamente en el grupo tratado con camu camu-maca
(p=0000) y tangencialmente con la maca (p=007) (Tabla 26)
Los resultados de catalasa al final del tratamiento muestran
incremento en los tres grupos que consumieron los nutraceacuteuticos solos o
combinados Los valores de las medias se encuentran dentro del rango normal
y el grupo control no modificoacute el nivel de catalasa luego de 42 diacuteas de ingesta
de placebo (Figura 12)
119
Cat Inicial 2932 plusmn 19 3080 plusmn 178 2531 plusmn 154 3031 plusmn 151
Cat Final 3431 plusmn 163 3426 plusmn 143 3046 plusmn 122 3091 plusmn 129
Valor Normal 217 a 409 K g Hb
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo
La Figura 13 muestra el delta de catalasa (final menos basal) observaacutendose
que el grupo tratado con maca y el tratado con camu camu-maca muestran un
incremento significativo El incremento en el grupo camu camu es un poco
menor y los tres con significancia estadiacutestica al compararse cada grupo El
ANOVA muestra diferencia de los tres grupos con respecto al grupo control
(plt005)
Δ Cat plusmn EE 50plusmn16 35plusmn15 52plusmn14 6plusmn17
p 0006 0042 00023 063 plt005
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial)
120
La evaluacioacuten inicial y final de oacutexido niacutetrico en los grupos tratados con
camu camu-maca y con camu camu presentan incremento significativo en
cambio los grupos maca y control no se observan cambios al final del ensayo
Figura 14
OxNitr Inic 463plusmn22 475plusmn24 539plusmn29 462plusmn31
OxNitr Fin 529plusmn27 561plusmn27 55plusmn34 467plusmn30
Valor Normal ˂ 80 uM
T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo
Esto se confirma en la Figura 15 donde se muestra los deltas de NO (final
menos basal) donde el grupo camu camu tiene mayor incremento seguido del
grupo camu camu-Maca con significancia estadiacutestica El ANOVA tambien
muestra diferencia significativa cuando se compara con el grupo control
(plt005)
121
plt 005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 15 Delta de Oacutexido Niacutetrico final ndash inicial
IV11 Prueba de memoria auditiva
La prueba inicial del Test de memoria auditiva del Rey (Auditory verbal
learning test-spanish RAVLT-S) muestra en todos los grupos valores similares
mostrando que los grupos son homogeacuteneos en la prueba (Tabla 27)
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupo
Paraacutemetros Ccamu-
Maca X plusmn EE
Camu
camu X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
PM Ndeg Palabras 133 03 134 05 124 05 131 04 036
PM Ndeg Ensayos 96 02 96 02 98 02 96 02 087
Ndeg Pal Ndeg Ens 142 01 14 01 129 01 139 01 062
AnovaTest Valor promedio plusmn Error estaacutendar
∆ NO plusmnEE 664plusmn37 87plusmn38 12plusmn44 05plusmn34 p 004 001 041 043
122
Cuando se calcula el porcentaje de cambio de cada aspecto de la prueba Ndeg
de palabras y Ndeg de ensayos comparando con el grupo control se observa que
el grupo tratado con maca tiene mejor desempentildeo en el de Ndeg de palabras
que los demaacutes grupos y es significativo estadiacutesticamente
Con respecto al Ndeg de ensayos el grupo tratado con camu camu presenta
mejor desempentildeo al requerir menor Ndeg de ensayos para recordar las 15
palabras de la prueba y cuando se calcula la relacioacuten entre Ndeg de palabras vs
Ndeg de ensayos se encuentra que el grupo que consumioacute camu camu-maca
presenta mayor relacioacuten (Tabla 28)
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta por 42 diacuteas de
nutraceacuteuticos y placebo
Paraacutemetro Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Ndegpalabras
recordadas
1088plusmn151 1091plusmn33 1126plusmn32 a 105plusmn171
Nordm de
ensayos
863plusmn5 8572plusmn41a 902plusmn37 9599plusmn23
Nordm palabras
nordm ensayos
1473plusmn166 a 1393plusmn95 a 1327plusmn95 a 1153plusmn44
Valor promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni con respecto al grupo control que consumioacute placebo
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras
El resultado de la prueba se expresa en dos paraacutemetros el Ndeg total de
palabras que recordaban al final de la prueba y el Ndeg de ensayos Esto se
determinoacute individualmente
123
En la Figura 16 se observa que todos los grupos incrementan al final de los
42 diacuteas de la ingesta el Ndeg de palabras que recuerdan pero con mayor
significancia (p 0001) en los grupos que recibieron maca y en los que
recibieron la mezcla camu camu-maca
PalabInicial 133plusmn03 134plusmn05 124plusmn05 131plusmn04
PaumllabFinal 142plusmn03 142plusmn04 137plusmn04 14plusmn02
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 16 Nuacutemero de palabras al inicio y final de la prueba de
memoria auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas
camu camu-maca camu camu maca y placebo
IV1111 Delta de Nordm de palabras (final-inicial)
Cuando se grafica el delta de Ndeg de palabras (final menos basal) se puede
observar que el grupo tratado con maca y el de camu camu-maca tuvieron un
incremento significativo (Figura 17)
124
Delta 1plusmnEE 09plusmn 02 08plusmn 04 13plusmn 03 09plusmn 03
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 17 Delta de Ndeg palabras (Final - Inicial) en prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos
El otro paraacutemetro de la prueba estaacute constituido por el Ndeg de ensayos que se
requeriacutea para recordar las palabras El valor maacuteximo era de 10 ensayos los
resultados finales muestran la disminucioacuten del Ndeg de ensayos en los 4 grupos y
en los que tomaron los nutraceacuteuticos la diferencia fue significativa (Fig 18)
Ensayos Inic 96plusmn02 96plusmn002 98plusmn02 96plusmn02
EnsayosFin 83plusmn05 85plusmn04 88plusmn04 90plusmn04
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 18 Nuacutemero de ensayos al inicio y al final de la prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
125
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos final ndash inicial
Cuando se grafica el delta del Ndeg de ensayos (final menos basal) se observa
que el grupo tratado con camu camu-maca utiliza menor nuacutemero de ensayos al
teacutermino de la prueba luego el grupo camu camu y maca (Figura 19)
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 19 Delta de Ndeg de ensayos (Final menos Inicial)
4113 Prueba de memoria auditiva Ndeg palabras Ndeg ensayos
Para relacionar ambos aspectos del Test de memoria auditiva se obtuvo una
razoacuten entre Ndeg de palabras y Ndeg de ensayos encontrando en el resultado que
todos los grupos incrementaron significativamente (Figura 20)
Delta 2 plusmn EE -13 plusmn 05 -11 plusmn05 -10 plusmn 04 -06 plusmn 03
126
PE Inicial 142 plusmn 01 14 plusmn 01 129 plusmn 01 139 plusmn 01
PE Final 193 plusmn02 18 plusmn 02 168 plusmn 02 167 plusmn 01
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 20 Relacioacuten entre Ndeg de palabras Ndeg ensayos por grupo
41131 Delta de la relacioacuten Ndeg de Palabras Ndeg de Ensayos
Cuando se obtiene el delta (final menos basal) de la relacioacuten Ndeg de palabras
Ndeg de ensayos se observa que el grupo camu camu- maca presenta el mayor
incremento y que los grupos camu camu y maca tienen valores similares y un
poco menores (Figura 21)
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos
final menos inicial por grupos de tratamiento
IV12 Efecto del tratamiento con maca y camu camu solos o combinado
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante
Delta 3 plusmn EE 052plusmn02 039plusmn01 038plusmn01 028plusmn01
p 002 001 0008 0009
127
Para determinar si el efecto del tratamiento en la percepcioacuten del estado de
salud presioacuten sistoacutelica rendimiento fiacutesico y memoria es independiente del
efecto sobre la actividad antioxidante se ha desarrollado un anaacutelisis de
regresioacuten muacuteltiple
De acuerdo a los resultados del anaacutelisis realizado previa correccioacuten de Holm
Bonferroni se muestra que la ingesta de maca actuacutea sobre la percepcioacuten del
estado de salud (p 0025)
La ingesta del camu camu estaacute relacionada con la disminucioacuten de la presioacuten
sistoacutelica (p 001) y esta reduccioacuten tambieacuten es observada con el combinado
maca-camu camu (Tabla 29)
Los antioxidantes superoacutexido dismutasa catalasa y oacutexido niacutetrico no se observoacute
relacioacuten sobre estas variables luego del tratamiento con maca o camu camu solos
o combinados
128
TABLA 29 Regresioacuten muacuteltiple entre variables percepcioacuten del estado de
salud y presioacuten sistoacutelica con antioxidantes y por grupos de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
P IC 95
Cuest de
Salud
SOD -002 060 0976 -119 0123
Ccamu-maca 700 515 0179 -319 1730
Camu camu -200 406 0624 -101 611
Maca 838 415 0048 087 1667
Constante 1016 671 0000 8825 11509
Cuest de
Salud
catalasa -052 052 0322 -157 0523
Ccamu ndash maca 977 437 0029 1051 1850
Camu camu 60 405 0882 -749 870
Maca 108 417 0012 248 191
Constante 1058 604 0000 937 1179
Cuest de
Salud
Oacutexido Nitrico 0030 0037 0419 -044 104
Ccamu-maca 793 469 0096 -146 173
Camu camu -413 440 0925 -922 839
Maca 950 437 0034 759 182
Constante 9780 477 000 882 1073
Presioacuten
Sistoacutelica
SOD -023 038 0543 -099 1 98
Ccamu-maca -451 326 0171 -110 198
Camu camu -662 282 0022 -122 -98
Maca -341 281 0229 -902 219
Constante 1044 440 0000 957 1132
Presioacuten
Sistoacutelica
catalasa 004 033 0885 -061 071
Ccamu - maca -608 284 0036 -117 -40
Camu camu -621 281 0030 -118 -61
Maca -420 286 0146 -991 149
Constante 1020 406 0000 9392 1101
Presioacuten
Sistoacutelica
Oacutexido Nitrico 0049 0023 0041 0001 097
Ccamu-maca -923 290 0002 -1503 -344
Camu camu -770 287 0009 -1344 -196
Maca -522 283 0070 -1088 435
Constante 9845 307 0000 9231 1135
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni IC Intervalo de Confianza
En relacioacuten a los nutraceacuteuticos se observa que el tratamiento con maca tuvo
un efecto de mejorar el rendimiento fiacutesico (p 0015) lo cual no fue observado
con placebo camu camu y maca - camu camu
En relacioacuten a la prueba de memoria auditiva evaluada por el porcentaje de
cambio en la relacioacuten Ndegde palabras Ndeg de ensayos el grupo que consume
129
camu camu-maca presenta una relacioacuten positiva (p 001) Todos actuariacutean
aparentemente de manera independiente a un efecto antioxidante Tabla 30
TABLA 30 Regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento fiacutesico
(VO2maacutex) memoria auditiva con antioxidantes y por grupo de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
p IC 95
VO2maacutex SOD 059 132
136136 0655 -204 323
Ccamu-maca 172 119 0154 -663 411
Camu camu 524 988 0598 -145 250
Maca 304 103 0005 980 11
Constante 963 150 0000 662 1265
VO2maacutex catalasa 129 116 0272 -103 361
Ccamu-maca 174 100 0087 -259 375
Camu camu 391 964 0687 -153 232
Maca 285 103 0008 789 491
Constante 8867 141 0000 603 70
VO2maacutex Oacutexido Niacutetrico 020 083 0810 -146 186
Ccamu-maca 186 108 0091 -307 403
Camu camu 325 106 0760 -180 245
Maca 318 108 0005 100 536
Constante 1024 112 0000 798 1249
Pal Ens SOD -460 213 0035 -885 -034
Ccamu-maca 518 187 0007 144 893
Camu camu 239 166 0155 -928 572
Maca 229 161
1660 0160 -929 552
Constante 16349 246
3409 0000 1142 2126
Pal Ens catalasa 179 188 0343 -195 555
Ccamu-maca 288 164 0085 -404 618
Camu camu 226 164 0175 -103 555
Maca 136 163 0407 -490 464
Constante 9612 29 0000 503 1419
Pal Ens Oacutexido Niacutetrico -199 132 0137 -465 065
Ccamu-maca 424 165 0013 942 754
Camu camu 315 165 0061 -148 645
Maca 133 161 0414 -190 455
Constante 1335 170 0000 994 1676
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni I C Intervalo de confianza
130
V DISCUSION
El presente es un ensayo cliacutenico realizado en individuos aparentemente
saludables en el cual se evaluacutea la aceptabilidad y los efectos de consumir pulpa de
camu camu y extracto hidroalcohoacutelico de maca negra atomizados solos o
combinados durante 42 diacuteas controlados por placebo Tambieacuten se evaluoacute la salud
de los joacutevenes que consumieron los productos registraacutendose paraacutemetros
fisioloacutegicos generales asimismo se determinaron marcadores metaboacutelicos de
funcioacuten hepaacutetica renal nutricional hormonal asiacute como el efecto de la ingesta en
el esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo la actividad antioxidante y la memoria auditiva
V1 Aceptabilidad
La maca negra y el camu camu solos o combinados tuvieron una alta
aceptabilidad y no hubo desercioacuten durante la toma en los diferentes grupos lo
cual es adecuado si consideramos que la muestra de joacutevenes voluntarios
procede de una poblacioacuten de la amazonia que no tiene acceso ni el haacutebito de
consumo de maca una planta alto andina y camu camu se consume en estado
natural y fresco no atomizado forma en que se administraron los
nutraceacuteuticos
La maca que se caracteriza por su olor y sabor especial (sui generis) que
parece deberse a los glucosinolatos y los productos de su hidroacutelisis los
isotiocianatos presentes en todas las brasicaceas182
hace importante la
evaluacioacuten de su aceptabilidad en particular dado que los isotiocianatos y los
131
metabolitos maacutes pequentildeos de estos estariacutean asociados con los beneficios en la
salud183
En la actualidad debido a sus propiedades en la salud es cada vez maacutes
frecuente el uso de brasicaceas para enriquecer nutricionalmente otros
alimentos184
igualmente en nuestro paiacutes la maca otra brasicacea se constituye
en una fuente nutricional importante y valorada por su impacto en la salud
El tener estas presentaciones de maca y camu camu un alto grado de
aceptabilidad las hace promisorias para su mayor difusioacuten y consumo tanto
por poblaciones habituadas a su uso como las alto andinas para el caso de la
maca y las amazoacutenicas para el camu camu asiacute como para poblaciones no
habituadas a ellas y pueden ser una buena opcioacuten para desarrollar nuevos
productos como suplementos que faacutecilmente entrariacutean en el mercado
internacional no acostumbrados al sabor de la maca y del camu camu
V2 Encuesta de Salud
El consumo de los productos de extractos de maca y camu camu durante 42
diacuteas mejoraron significativamente el puntaje de percepcioacuten de salud Es
importante destacar que a pesar de que tanto el camu camu como la maca han
mostrado mejorar la actividad de las enzimas antioxidantes pero solo la maca
mejora el puntaje de estado de salud de su valor basal Ello sugiere que el
efecto de la maca negra en la mejora en la percepcioacuten del estado de salud se
deberiacutea a otros componentes de la maca y que no estaacuten presentes en el camu
camu por ejemplo macamidas glucosinolatos y otros Igualmente nuestros
132
resultados demostrariacutean que el efecto de la maca en la percepcioacuten de estado de
salud no se debe a los antioxidantes tal como ha sido demostrado en el anaacutelisis
multivariado
La encuesta de percepcioacuten de salud utilizada SF-20 ha sido validada en el
Peruacute en un estudio realizado en el 201045
En dicho estudio usando la misma
prueba que en el presente ensayo se muestra que la poblacioacuten en Carhuamayo
Junin que usa maca y que vive a 4100 m sobre el nivel del mar tiene mayor
puntaje de estado de salud que aquellos que no consumen maca
En nuestro ensayo los valores de puntaje de salud son relativamente
mayores que los referidos en el anterior estudio debido a que los participantes
eran joacutevenes de 18 a 25 antildeos en tanto que en el estudio en Carhuamayo fue
orientado a personas entre 35 y 75 antildeos de edad Se sabe que la percepcioacuten de
estado de salud disminuye con la edad42
El cuestionario SF20 se basa de una prueba de 36 preguntas (SF-36) que es
una versioacuten espantildeola
En un estudio realizado para obtener valores de
referencia espantildeola los valores medio son de 8612 para puntaje de percepcioacuten
de salud en joacutevenes de 18 a 24 antildeos valor ligeramente superior a los
encontrados en este ensayo178
Es posible que la poblacioacuten espantildeola tenga un
mejor nivel socioeconoacutemico con condiciones sanitarias maacutes favorables que la
poblacioacuten de la amazoniacutea
133
El hallazgo de un efecto favorable en la percepcioacuten de salud (calidad de vida
relacionada con la salud) con extractos atomizados de maca negra es
importante porque no todos los suplementos alimenticios logran este efecto
Asiacute en un estudio doble ciego al azar controlado por placebo para investigar
el efecto de una dosis nutricional de vitaminas antioxidantes y minerales en la
calidad de vida relacionada con la salud a traveacutes de los cuestionarios HRQoL
(SF36 y GHQ12) no mostraron efecto favorable comparado con placebo185
En nuestro ensayo se evaluoacute la percepcioacuten de salud de los joacutevenes
obtenieacutendose mayores puntajes al final del tratamiento comparados con los
valores basales en los grupos que consumieron maca y camu camu-maca
Igualmente fueron significativamente diferentes comparados con el grupo
control El grupo tratado con camu camu muestra valores similares al grupo
control por lo cual se descarta un efecto del camu camu en esta variable
estudiada
V3 Efectos adversos
El estudio muestra que el consumo de la maca negra y el camu camu en las
formas administradas no resultan ser toacutexicas ni muestran efectos adversos Ello
nos permite considerar que el consumo de 3 gramos diarios de extracto de
maca negra y pulpa de camu camu atomizados solos o combinados por 42 diacuteas
no presenta ninguacuten riesgo para la salud conforme era esperado
134
Estos resultados en humanos concuerdan con lo observado en estudios
experimentales en animales de laboratorio 127-129
En la presente investigacioacuten se utilizoacute una dosis de 3 gramos de extracto
hidroalcohoacutelico de maca negra atomizado y 3 gramos de pulpa de camu camu
atomizado solos y combinados lo que corresponde a dosis por debajo de los
valores de LD50 ensayados con ratas y ratones128129
Un estudio previo en
hombres adultos aparentemente sanos en quienes se administroacute maca
gelatinizada en dosis de 3 gramos diarios por 4 meses no reportoacute efectos
adversos39
En el presente ensayo se ha usado un extracto hidroalcohoacutelico que
es una forma maacutes concentrada que la maca gelatinizada demostraacutendose
igualmente la carencia de efectos adversos
Esta dosis de tres gramos de extracto hidroalcohoacutelico de maca se ha
considerado adecuada de acuerdo a los experimentos realizados previamente en
animales de experimentacioacuten122
y se ha extrapolado de acuerdo a la foacutermula de
Reagan amp Shaw176
a la dosis para humanos que considera el aacuterea de superficie
corporal que es un valor que correlaciona maacutes con la tasa metaboacutelica que
simplemente el peso corporal
Con respecto al camu camu si bien es cierto que la dosis representa el doble
de la cantidad recomendada por DRIs (Dietary Reference Intakes) 72
para el
consumo diario de las personas se ha probado una mayor dosis para confirmar
la seguridad de su consumo y el efecto de la misma en los marcadores
135
metaboacutelicos En este caso se trata de un producto que contiene alta
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico pero de una fuente natural junto con otros
componentes tambieacuten bioactivos que son asimilados por el organismo y que le
otorgan un mayor valor agregado al camu camu frente al uso de aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico que se comercializa en las farmacias
Entre estos componentes del camu camu destacan quercetina derivados de
kaempferol entre las antocianinas estaacuten la cianidina-3-glucoacutesido delfinidina-
3-glucoacutesido y derivados del aacutecido elaacutegico carotenoides metil malato entre
otros161819184-186
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos
Es necesario destacar la disminucioacuten significativa de la presioacuten arterial
sistoacutelica en el grupo tratado con camu camu y el tratado con camu camu-maca
con respecto al placebo Es de destacar que esta disminucioacuten ocurre
mantenieacutendose la presioacuten arterial dentro del rango fisioloacutegico El efecto del
camu camu de disminuir significativamente la presioacuten arterial sistoacutelica es
beneacutefico porque el incremento de la presioacuten sanguiacutenea es un factor de riesgo
para la salud que se relaciona con graves procesos de morbilidad y
mortalidad187
El mantener valores normales bajos de la PAS tiene un efecto
beneacutefico con el transcurso de los antildeos188
El hallazgo es importate pues no existen evidencias previas de un reporte
que manifieste el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial53
136
En consumidores tradicionales de maca de Juniacuten45
se ha observado un
menor valor de la presioacuten arterial sistoacutelica en las personas que consumen maca
que en aquellas que no consumen Esta poblacioacuten es de mayor edad (35-75
antildeos) que la de nuestro estudio en joacutevenes de la Amazoniacutea Igual efecto se ha
observado en mujeres post-menopaacuteusicas44
Se podriacutea sugerir que la maca tiene
mejor efecto sobre la presioacuten arterial a mayor edad
En otro estudio en varones adultos sanos de 21 a 56 antildeos tratados por 3
meses con maca gelatinizada en dosis de 15-30 gramosdiacutea123
se observoacute una
disminucioacuten de la presioacuten arterial tanto sistoacutelica como diastoacutelica Esta
disminucioacuten en la presioacuten arterial podriacutea tener relacioacuten con el alto contenido de
potasio en los hipocoacutetilos de maca suplementando de manera constante el
requerimiento diario de la persona
Valentovaacute78
por el contrario encontroacute que la presioacuten arterial diastoacutelica se
incrementoacute levemente en un grupo particular de mujeres con siacutendrome
metaboacutelico tratadas con 06 gdiacutea de maca por 3 meses Nadie ha replicado este
resultado hasta la fecha
Tambieacuten estudios in vitro han mostrado que la maca posee actividad
inhibidora de la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
Esta enzima es
encargada de convertir angiotensina I a II y con ello aumentar la presioacuten
arterial Estos datos indicariacutean que la maca podriacutea disminuir la presioacuten arterial
137
por maacutes de un mecanismo primero a traveacutes del potasio y segundo inhibiendo
la formacioacuten de angiotensina II
Este efecto de la maca no se ha podido observar en el caso de joacutevenes
saludables (18-25 antildeos) pero es interesante notar que el camu camu sin llegar a
alterar este paraacutemetro fuera del rango fisioloacutegico muestra la tendencia a
disminuir la presioacuten arterial sistoacutelica y que cuando el consumo es de ambos
productos maca y camu camu el efecto se puede observar en una mayor
disminucioacuten de la presioacuten arterial sistoacutelica mostrando claramente que existe un
efecto diferente de ambos productos sobre la presioacuten arterial sistoacutelica
En nuestro ensayo se ha mostrado una elevacioacuten de oacutexido niacutetrico (NO) en
suero en sujetos que reciben camu camu El oacutexido niacutetrico es el mayor
vasodilatador presente en la naturaleza y su funcioacuten es reducir la presioacuten
arterial189
Sin embargo el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple muestra que el efecto
del camu camu sobre la presioacuten arterial fue independiente a la elevacioacuten del
oacutexido niacutetrico en suero
El aacutecido ascoacuterbico mejora la funcioacuten del oacutexido niacutetrico sintasa endotelial
(eNOS) por reciclamiento del cofactor eNOS tetrahidrobiopterina el cual es
relevante para la elasticidad arterial y la regulacioacuten de la presioacuten sanguiacutenea190
Una mayor actividad de la eNOS produciriacutea mayor disponibilidad de oacutexido
niacutetrico
138
El aacutecido ascoacuterbico mejora la vasodilatacioacuten del endotelio restaurando al
menos parcialmente la actividad de la viacutea L-arginina-NO191
En ese sentido la
presencia de aacutecido ascoacuterbico en el camu camu la hace promisoria en el manejo
de cuadros de hipertensioacuten arterial que podraacuten ser demostrados en ensayos
cliacutenicos de fase II y de Fase III
V5 Marcadores metaboacutelicos
La funcioacuten hepaacutetica y la renal luego de 42 diacuteas de tratamiento con extractos
de maca y camu camu solos o combinados se mantienen sin alteracioacuten Estos
resultados concuerdan con lo reportado45
en una poblacioacuten que croacutenicamente
consume maca y por los publicados en un grupo de deportistas peruanos en la
altura que consumieron maca fresca34
En resuacutemen nuestros resultados de funcioacuten hepaacutetica son concordantes con
lo observado por Gonzales123
Ronceros34
y Castantildeeda192
donde se encuentra
que la maca no afecta la funcioacuten hepaacutetica y renal en animales y en humanos
despueacutes de su consumo por diacuteas (15) y hasta meses (3 a maacutes)
Asimismo Akachi19
utilizando pulpa de camu camu de la amazonia
demuestra actividad hepaprotectora frente a la accioacuten de la D Galactosamina
(GalN)
139
Los valores iniciales y finales de trigliceacuteridos no tienen cambios
significativos en ninguno de los grupos El colesterol tampoco muestra
cambios significativos a pesar que disminuye ligeramente en los grupos
tratados con camu camu y camu camu-maca dentro de los valores normales
sin ser significativos cuando se compara con el grupo control (placebo)
Estudios experimentales muestran un efecto favorable de la maca sobre el
perfil lipiacutedico35 99
Por ello seriacutea adecuado en base a nuestro ensayo en que la
maca o camu camu no afectan los valores de liacutepidos en sujetos normales
estudiar sujetos que presenten dislipidemias para determinar la importancia de
la administracioacuten del camu camu y maca solos y combinados en estos casos
En el presente ensayo se observa un incremento en las proteiacutenas totales lo
que confirmariacutea trabajos realizados en animales en los cuales la maca y el
camu camu mejoran la calidad de nutricioacuten de manera complementaria La
maca aportando proteiacutena de calidad y el camu camu algunos minerales y
vitaminas20
Se podriacutea decir que este efecto se habriacutea conseguido gracias a la dieta
balanceada y suplementada con los nutraceacuteuticos que los estudiantes tuvieron
durante los 42 diacuteas en el comedor de la universidad cuyo tenor de proteiacutena
diaria fluctuaba entre 60 a 80g diarios supliendo el consumo requerido diario
de cada uno de ellos Dado que todos los participantes del estudio incluyendo
el grupo placebo tuvo la misma dieta es evidente el efecto de los nutraceacuteuticos
140
que complementaron y mejoraron la calidad de su alimentacioacuten y que es
significativamente diferente al comparar con el grupo control
Los cambios observados en los grupos que consumieron maca camu camu
y camu camundashmaca finalmente contribuyen positivamente al estado de salud
de los joacutevenes y podemos confirmar la hipoacutetesis que estos productos mejoran
la salud de los que lo consumen sin afectar negativamente los marcadores
hepaacutetico renal lipiacutedico ni nutricional
V6 Actividad Hormonal
La evaluacioacuten final muestra que la relacioacuten testosteronaestradiol en varones
del grupo que recibe camu camu-maca tiene una disminucioacuten significativa esto
se produce porque en la mayoriacutea de casos se incrementa el estradiol y por ende
la razoacuten disminuye en los grupos de camu camu y maca la disminucioacuten es
menor y no significativa siendo necesario indicar que estos valores se
encuentran dentro del rango fisioloacutegico
En varios estudios cliacutenicos realizados en hombres saludables de 25 a 43
antildeos con maca gelatinizada durante 12 oacute 16 semanas a dosis de 3000 mgdiacutea
no se afectoacute ninguna de las hormonas estudiadas por lo que se concluye que el
tratamiento de maca no afectoacute los niveles de hormonas hipofisiarias (LH FSH
Prolactina) hormonas sexuales (Estradiol Testosterona 17OHProgesterona) y
de la corteza suprarrenal (Cortisol DHEA DHEAS)40 41 193
141
Por ello el efecto observado en nuestro estudio se deberiacutea al camu camu
que muestra una disminucioacuten similar pero que al comparar con el control no
resulta significativo por la mayor desviacioacuten estaacutendar del grupo
No tenemos antecedentes de este posible efecto del camu camu por lo que
seriacutea recomendable realizar un estudio especiacutefico para confirmar lo observado
Con respecto al cortisol se ha encontrado que en la evaluacioacuten final todos
los grupos disminuyeron su valor promedio mantenieacutendose dentro del rango
normal La disminucioacuten en todos los grupos incluyendo el grupo control nos
permite sugerir que el efecto no estariacutea necesariamente relacionado con los
productos consumidos (maca o camu camu)
En un estudio donde se compara el consumo de sucrosa con el consumo de
aspartamo se observa que el consumo de sucrosa estaba asociado con una
disminucioacuten del Cortisol inducido por estreacutes194
Los nutraceacuteuticos ingeridos en este estudio conteniacutean maltodextrina al igual
que el grupo control lo que podriacutea estar relacionado con el resultado observado
en todos los grupos de estudio
La hormona Triyodotironina T3 no se modifica significativamente
comparado con el grupo control y las variaciones de los valores estaacuten dentro
142
del rango normal por lo que la ingesta de los nutraceacuteuticos no produce
cambios significativos
Estas variaciones descritas en el paacuterrafo anterior son factibles cuando se
realizan estudios longitudinales En efecto en estudios de seguimiento de un
mismo individuo por 12 meses se observan variaciones individuales195
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En relacioacuten al rendimiento fiacutesico se demuestra que el grupo tratado con
extracto hidroalcohoacutelico de maca negra tiene un incremento significativo con
respecto al placebo lo cual se confirma con los resultados encontrados en
futbolistas profesionales34
En dicho estudio se evaluoacute el efecto de la maca
fresca en el rendimiento fiacutesico de 10 deportistas en la altura donde el consumo
maacuteximo de oxiacutegeno basal (VO2maacutex) se incrementoacute por efecto del tratamiento
con maca
Igualmente en Inglaterra se observoacute que 8 ciclistas recorrieron los 40 km de
una prueba fiacutesica maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo placebo46
Debemos considerar que los valores calculados son estimaciones indirectas
que se realizaron a traveacutes de la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo pero que
permiten comparar y observar las diferencias entre los valores iniciales y
finales despueacutes del consumo de los nutraceuacuteticos
143
Los reportes de la administracioacuten oral del extracto de maca incrementando
el rendimiento fiacutesico en animales114
y en personas 34 46
asiacute como este estudio
confirman que la maca contribuye efectivamente a mejorar el rendimiento
fiacutesico De acuerdo al anaacutelisis multivariado este efecto no correlaciona con la
actividad de las enzimas antioxidantes
Existen reportes en la literatura sobre el efecto energizante de otras plantas
como el Ginseng aunque hay resultados contradictorios incluyendo uno donde
no observa ninguacuten efecto energizante de la planta asiaacutetica196-198
En nuestro estudio realizado con joacutevenes activos fiacutesicamente se ha
encontrado la mejoriacutea significativa en el desempentildeo fiacutesico de los grupos que
consumieron maca y camu camu-maca con respecto al grupo control (placebo)
y donde se considera que es efecto de la maca la que contribuye a este
incremento debido a que en el grupo camu camu solo no se observa
diferencia
V8 Antioxidantes
El camu camu tiene una importante actividad antioxidante y se considera
que es debido a su alta concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo en
estudios comparando tratamientos con las mismas dosis de aacutecido ascoacuterbico se
encuentra que el camu camu tiene mejor actividad antioxidante que el aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico5571183
por lo que per se tiene un mayor valor agregado que
tomar solo aacutecido ascoacuterbico
144
Asimismo Inoue y col2 que evaluaron in vivo en 20 hombres fumadores
con estreacutes oxidativo acelerado la actividad antioxidativa del camu camu como
fuente natural de aacutecido ascoacuterbico encontraron que los marcadores de estreacutes
oxidativo y de inflamacioacuten disminuyeron despueacutes de tomar diariamente 70 mL
de jugo de camu camu equivalente a 1050 mg de vitamina C cambios que no
se observaron en el grupo que ingirioacute tabletas de vitamina C
El camu camu contiene otras sustancias antioxidantes ademaacutes de la vitamina
C (aacutecido ascoacuterbico) tiene antocianinas polifenoles carotenoides como
antioxidantes potenciales131416
Ademaacutes puede haber otros componentes
desconocidos actuando como sustancias antioxidantes yo antiinflamatorias
El aumento de la actividad de SOD observado en nuestro estudio por efecto
del tratamiento con los nutraceacuteuticos evaluados se debe considerar como efecto
positivo debido a que el incremento de la actividad de SOD puede responder a
requerimientos fisioloacutegicos que producen mayor formacioacuten de superoacutexido
producto de la autoxidacioacuten de la hemoglobina a metahemoglobina en
respuesta el sistema antioxidante aumenta la actividad de SOD para convertir
los superoacutexidos altamente reactivos en peroacutexidos de hidroacutegeno menos potentes
Este efecto no es exclusivo de maca pues se ha observado que otras plantas
al ser administradas aumentan la actividad de SOD Asiacute la administracioacuten de
extracto de hojas de Punica granatum L (Lythraceae) (granada) aumenta la
145
actividad de glutatioacuten GSH glutatioacuten S transferasa GST superoacutexido dismutasa
(SOD) y catalasa (CAT) en ratones200
Tambieacuten con extractos de hojas y corteza de M miristica en pruebas in
vitro investigaron sus propiedades antioxidantes y determinaron el efecto
protector de estos extractos sobre enzimas del hiacutegado de ratas y encontraron
una correlacioacuten positiva entre el ensayo FRAP Prueba de fosfomolibdeno y la
actividad de SOD catalasa y peroxidasa demostrando que el incremento del
potencial antioxidante estaacute relacionado proporcionalmente al incremento de la
actividad de las enzimas antioxidantes y disminucioacuten del contenido de los
radicales libres en el medio201
En todos los estudios mencionados el aumento
de SOD es considerado como un evento positivo o favorable
Nuestros resultados muestran que el grupo que consumioacute camu camu-maca
tiene un notorio incremento en la actividad de la enzima SOD y catalasa lo que
confirma que la ingesta de estos productos con actividad antioxidante favorece
el mejor estado antioxidante de los hematiacutees
Con respecto a los que consumieron solamente camu camu la presencia del
aacutecido ascoacuterbico y otros polifenoles exoacutegenos podriacutean controlar la presencia de
O2 superoacutexido en H2O2 que seriacutea reducido en agua por accioacuten de glutatioacuten
peroacutexidasa y catalasa Esto seriacutea debido a que se observa la actividad de
catalasa en este grupo pero no el incremento significativo de SOD
146
El aacutecido ascoacuterbico neutralizariacutea a los O2 directamente de manera que no
seriacutea necesario el incremento de la actividad de SOD GPx y CAT catalizariacutean
la reduccioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno en el caso del grupo camu camu ndash
maca donde estariacutea funcionando con mayor actividad el sistema SODCAT y
en el caso del grupo camu camu seriacutea el sistema ascorbatoCAT y GPx que
participariacutea manteniendo el estado reducido del ascorbato
Con respecto al incremento del oacutexido niacutetrico a diferencia de las enzimas
fue evaluado en el suero y se encontroacute que en el grupo camu camu y camu
camu-maca muestran un incremento en los niveles seacutericos de NO El anaacutelisis
multivariado muestra que este incremento no estariacutea asociado al efecto
favorable de la maca yo camu camu sobre la presioacuten arterial calidad de vida
relacionado a la salud rendimiento fiacutesico y memoria auditiva
Este incremento de oacutexido niacutetrico si bien no tiene mayor rol en condiciones
normales podriacutea tener efectos preventores y de actividad frente a estresores
Por ejemplo otros compuestos como el resveratrol (3 5 4-
trihydroxistilbeno) que se encuentra en la caacutescara de las uvas en el maniacute asiacute
como en el vino tinto posee actividad cardioprotectora a traveacutes de la
estimulacioacuten de la produccioacuten de oacutexido niacutetrico tambieacuten con efectos
antioxidante y anti-inflamatorio202
Por lo expuesto es necesario considerar que los sistemas enzimaacuteticos y no-
enzimaacuteticos son utilizados por los organismos vivos para combatir contra la
147
produccioacuten de radicales libres durante el estreacutes oxidativo y por otra parte la
conducta prooxidante o antioxidante de las moleacuteculas antioxidantes dependen
de las condiciones moleculares actuales y prevalentes en el tejido Asimismo
otros factores ambientales como tensioacuten de oxiacutegeno concentracioacuten de los
metales de transicioacuten junto con su estado redox seraacuten factores decisivos para la
iniciacioacuten progreso y reduccioacuten de los dantildeos y perjuicios que estaacuten gobernados
por el balance redox de oxidacioacuten y antioxidacioacuten203
V9 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
La memoria auditiva se evaluoacute en base al nuacutemero de palabras que recuerda
cada voluntario de una lista que se le ha leiacutedo y el nuacutemero de veces (ensayos)
que requiere para recordar el mayor nuacutemero de palabras Como marcador de la
memoria auditiva se ha utilizado la razoacuten Nuacutemero de palabras
recordadasnuacutemero de ensayos La relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos es
mayor en los individuos que consumieron camu camu-maca En la evaluacioacuten
del Ndeg de palabras que recuerda el voluntario es el grupo tratado con extracto
de maca negra el que se incrementa maacutes y en el Ndeg de Ensayos el grupo camu
camu es el que responde con menos nuacutemero de ensayos comparado con el
grupo control (placebo)
Es posible considerar que la ingesta de la maca y camu camu que aportan
diferentes metabolitos secundarios y que actuacutean a nivel del sistema del cerebro
involucrado en la memoria seriacutean responsables del incremento en la memoria
auditiva observada como ha sido mostrado previamente en animales de
148
experimentacioacuten para el caso del tratamiento con maca negra21
Se sabe que el
oacutexido niacutetrico204
y el sistema SODcatalasa204205
favorecen la memoria y el
aprendizaje Nuestros resultados muestran que la mejora en la memoria
auditiva no estuvo relacionada a cambios en la actividad antioxidante sisteacutemica
(SOD catalasa u oacutexido niacutetrico) Es cierto tambieacuten que los valores medidos
sisteacutemicamente no necesariamente reflejan lo que ocurre a nivel central
Estudios por ejemplo usando quercitina un flavonol produce una
disminucioacuten significativa en los niveles de MDA del hipocampo y beneficioacute la
actividad de SOD y GPx en animales estresados206
Se sabe que el camu camu
contiene quercetina2728
y la maca tambieacuten en menor proporcioacuten996
Quercetina
mejora la memoria y la plasticidad sinaacuteptica del hipocampo en modelos de
deterioro inducido por exposicioacuten croacutenica al plomo y podriacutea tener un rol en la
reparacioacuten neuronal207
Es tambieacuten posible que los efectos favorables en la memoria auditiva dados
por el consumo de camu camu y la combinacioacuten con la maca negra estariacutea
relacionado con el paso de ciertos elementos fitoquiacutemicos aacutecido glutaacutemico
valina a traveacutes de la barrera hematoencefaacutelica (BHE)208
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico actuacutea a nivel del sistema nervioso
central como parte de la red antioxidante intracelular sobre todo a nivel del
cerebro donde su concentracioacuten es modulada por el intercambio glutamato-
ascorbato en los sitios de captacioacuten de glutamato de esta manera el aacutecido
149
ascoacuterbico cumpliriacutea asiacute una funcioacuten neuroprotectora209
El aacutecido ascoacuterbico
ademaacutes de actuar como antioxidante tambieacuten tienen accioacuten como cofactor de
enzimas dioxigenasas involucradas en la siacutentesis de carnitina colaacutegeno y de
neurotransmisores incluyendo dopamina norepinefrina y serotonina209
Estudios de laboratorio que involucran alteraciones de la memoria inducida
por el estreacutes han mostrado mejoriacuteas significativas en la retencioacuten de memoria
para aquellos individuos tratados previamente con aacutecido ascoacuterbico210
El camu
camu por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico se convierte en un alimento
importante para mejorar las funciones cerebrales particularmente en lo
referente a la memoria auditiva
En un estudio previo usando meacutetodos de recuerdo de memoria verbal se
encontroacute que los mayores valores de memoria fueron asociados con valores
maacutes altos de aacutecido ascoacuterbico en el plasma La deficiencia de aacutecido ascoacuterbico se
asocia con dantildeo cognitivo211
En estudios experimentales realizados en animales la maca negra mejora la
memoria y el aprendizaje disminuyendo la actividad acetilcolinesterasa 25111-
116
Por ello podemos concluir que existen dos tipos de respuestas el recordar el
mayor nuacutemero de palabras y el hacerlo en el menor nuacutemero de ensayos estariacutean
relacionados con centros cerebrales diferentes corteza temporal y corteza
150
prefrontal respectivamente208
Esto podriacutea explicar por queacute la mezcla de camu
camu y maca funciona mejor
El extracto de Ginkgo biloba (Gb) incluye compuestos como flavonoles
quercetina y kaempferol y tambieacuten terpenoides y lactonas consideradas
responsables de una funcioacuten neuroprotectora212
El presente trabajo es una contribucioacuten al dar a conocer el efecto beneacutefico
de la maca negra y camu camu solos y combinados en la capacidad
antioxidante en el rendimiento fiacutesico y en la memoria auditiva sin producir
efectos adversos ni alteracioacuten en los marcadores metaboacutelicos luego que los
joacutevenes consumieron durante 42 diacuteas en dosis de 3 gramos diarios camu camu
y maca negra con gran nivel de aceptabilidad
V10 Limitaciones del estudio
Un ensayo cliacutenico es una herramienta valiosa para evaluar la eficacia y
seguridad de un nuevo tratamiento en este caso un nutraceacuteutico o nutraceacuteuticos
que pueden usarse para beneficiar y preservar la salud con efectos positivos
sobre ella Por ello la importancia de su realizacioacuten Sin embargo no deja de
tener limitaciones sobre todo cuando se desea mantener la eficacia y la
eficiencia
Si bien se ha controlado la dieta de los voluntarios durante el desayuno
almuerzo y comida es posible que los voluntarios hayan consumido alimentos
151
extras fuera de estas tres comidas Esta seriacutea una limitacioacuten pero no se espera
que ello haya influenciado en los resultados puesto que los valores basales de
proteiacutenas fueron similares en los cuatro grupos de estudio lo que indicariacutea que
el patroacuten de consumo de proteiacutenas ha sido similar Por lo cual las diferencias
en los valores de proteiacutena en los grupos de maca y maca+camu camu al final
del tratamiento se deberiacutean a la contribucioacuten de las proteiacutenas que aporta la
maca de 14 gramos
Otra limitacioacuten del estudio es que se basa en poblacioacuten normal y por ello no
se puede deslindar la importancia de la actividad de los antioxidantes en las
variables evaluadas Si bien nuestro estudio no muestra efecto de los
antioxidantes SOD catalasa y NO sobre las variables presioacuten arterial
rendimiento fiacutesico y memoria auditiva como parte del efecto de la maca yo
camu camu ello no quiere decir que no tenga participacioacuten Es probable que en
poblaciones donde se encuentre incrementado el stress oxidativo pueda
observarse el efecto del antioxidante que a su vez se ha incrementado por
accioacuten del nutraceacuteutico2
El ensayo cliacutenico fase I evaluacutea aceptabilidad seguridad y algunas respuestas
bioloacutegicas por lo que esta limitacioacuten no afecta la calidad del estudio
Los resultados de este ensayo deben ser considerados en referencia a la
poblacioacuten estudiada como corresponde a un ensayo cliacutenico fase I por lo que es
recomendable realizar ensayos con muestras de poblaciones maacutes amplias en un
152
ensayo cliacutenico fase II y luego en poblaciones con patologiacuteas en la presioacuten
arterial en la memoria para mejorar el rendimiento fiacutesico como es el caso de
un ensayo cliacutenico Fase III
Otra limitacioacuten es que no se evaluoacute marcadores de stress oxidativo sin
embargo al tratarse de una poblacioacuten normal es probable que no se observen
mayores cambios en dichos marcadores lo cuales si seriacutean necesarios medir en
un ensayo cliacutenico Fase II
Para evaluar el rendimiento fiacutesico se utiliza un esfuerzo submaacuteximo al 75
en este estudio se utilizoacute una prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo al 50 que
podriacutea ser una limitante si es que no se observan diferencias entre grupos Los
resultados del presente estudio muestran sin embargo que el tratamiento con
maca mejora el rendimiento fiacutesico frente al protocolo de esfuerzo submaacuteximo
al 50 lo cual no ocurre con el placebo lo que da validez al estudio
V11 Fortalezas del estudio
El presente ensayo cliacutenico es un estudio prospectivo controlado por placebo
por lo que sus resultados expresan una relacioacuten causa-efecto
Un aspecto importante a considerar en estos estudios es el proceso de
aleatorizacioacuten en este ensayo la aleatorizacioacuten se realizoacute por bloques
balanceados el cual permitioacute distribuir a los participantes de manera
homogeacutenea lo que se observa por los datos de paraacutemetros fisioloacutegicos basales
153
y finales obtenidos de talla IMC Hb y comprobado que los grupos eran
comparables en sus caracteriacutesticas y en las variables e indicadores evaluados al
encontrar que los valores basales no mostraron diferencias con los valores del
grupo control
Asimismo no fue necesario descubrir el enmascaramiento dentro del
periacuteodo de consumo de los nutraceacuteuticos debido a que no se presentaron
efectos adversos serios durante el ensayo tampoco se tuvieron peacuterdidas o
abandonos en ninguacuten grupo de tratamiento
En el anaacutelisis multivariado donde se relacionan las variables que resultaron
significativas en el estudio para mantener los niveles de error tipo I en 005 se
aplicoacute la correccioacuten de Holm Bonferroni para hacer los ajustes del nivel α lo
que permite tener mayor certeza de los resultados obtenidos en los anaacutelisis
estadiacutesticos generales realizados para cada variable individualmente
154
VI CONCLUSIONES
VI1 Conclusiones generales
a) Los extractos atomizados de camu camu y maca negra solos y combinados
tienen una alta aceptabilidad en joacutevenes de la amazoniacutea y no presentan
efectos adversos en el aspecto de salud en general ni en las evaluaciones
de funcioacuten hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal
b) La ingesta combinada del extracto atomizado de camu camu y maca negra
incrementan la proteiacutena total la actividad de la enzima antioxidante SOD
los niveles de oacutexido niacutetrico y mejoran la memoria auditiva y la ingesta de
maca sola o combinada el rendimiento fiacutesico
VI2 Conclusiones especiacuteficas
a) La maca negra al final de la ingesta incrementa el puntaje de salud proteiacutena
total y el rendimiento fiacutesico
b) El camu camu al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial sistoacutelica e
incrementa los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
c) El camu camu-maca al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial
sistoacutelica la relacioacuten testosteronaestradiol e incrementa la proteiacutena total
d) El suministro combinado de camu camu con maca negra mejora la memoria
auditiva observada sobre los demaacutes grupos de tratamiento
155
e) La combinacioacuten de maca y camu camu eleva todos los marcadores
antioxidantes (SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico) sin relacioacuten directa con los
efectos encontrados
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados con el control
Paraacutemetro Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Aceptabilidad 88 uarr 87 uarr 83 uarr 100 uarr
E de Salud 10 uarr 11 uarr
Presioacuten sistoacutelica 77 darr 41 darr
Proteiacutenas 125 uarr 2 uarr 65 uarr
TestEstradiol 32 darr
R fiacutesico (VO2maacutex) 203 uarr 312 uarr
SOD 45 uarr 11 uarr
Oacutexido Niacutetrico 29 uarr 305 uarr
P Memoria PE 32 uarr 24 uarr 17 uarr
Ndeg de Palabras 4 uarr 76 uarr
Ndeg de Ensayos 96 darr 103 darr
Expresados en promedio de de cambio al final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos por grupo con respecto al grupo control
156
VII RECOMENDACIONES
a) Continuar con investigaciones a nivel de ensayo cliacutenico nivel II para evaluar
algunas de estas propiedades en personas que sufran algunos problemas en
salud
ndash Para evaluar el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial sistoacutelica y
diastoacutelica
ndash Evaluar el efecto del camu camu y maca juntos en la memoria
ndash Evaluar el efecto de maca solo o combinado con camu camu en
deportistas
b) Realizar investigaciones especiacuteficas a nivel celular y en animales para
estudiar el nivel de accioacuten de la maca y del camu camu en cada una de las
funciones mostradas por los nutraceacuteuticos
c) Es importante realizar estudios maacutes detallados sobre la actividad de los
antioxidantes incluyendo una prueba de estreacutes oxidativo
d) Buscar nuevas tecnologiacuteas para el estudio in vivo de la actividad de los
metabolitos de estos dos productos
157
AGRADECIMIENTOS
Al Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenicos Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la
Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
Al Centro de Investigaciones de Recursos Naturales - Universidad
Nacional de la Amazoniacutea PeruanaUNAP
Al Centro Meacutedico - Comedor Universitario - Oficina General de Bienestar
Universitario - UNAP
Al Laboratorio de Endocrinologiacutea y Reproduccioacuten Laboratorio de
Micronutrientes Facultad de Ciencias y Filosofiacutea Universidad Peruana
Cayetano HerediaUPCH
Al Ciacuterculo de Investigacioacuten en Plantas con Efectos en salud UPCH-
UNDAC-UNAP-UNA CONCYTECFONDECYT
Facultad de Psicologiacutea Universidad Peruana Cayetano Heredia
158
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173
ANEXOS
174
Anexo 1 Cuestionario de Salud
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIAPERUANA
FACULTAD DE CIENCIAS Y FILOSOFIA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS
CUESTIONARIO DE SALUD
Coacutedigo _______
Marque una sola respuesta
1 En general usted diriacutea que su salud es
1) Mala
2) Regular
3) Buena
4) Excelente
2 iquestHoy en diacutea coacutemo diriacutea que es su salud comparada con la de hace un antildeo
1) Peor ahora que hace un antildeo
2) Igual que hace un antildeo
3) Mejor ahora que hace un antildeo
ACTVIDADES QUE USTED PODRIacuteA HACER EN UN DIacuteA NORMAL
3 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos intensos como correr
levantar objetos pesados actividades fuertes o participar en deportes
agotadores Nota si responde la opcioacuten 3 debe pasar a la pregunta 8
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
4 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos moderados como
actividades moderadas mover una mesa barrer la casa o caminar maacutes de
una hora o un kilometro o maacutes
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
175
5 Su salud actual iquestle limita para coger o llevar las bolsas de las compras del
mercado o caminar 100 metros (una cuadra)
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
6 Su salud actual iquestle limita para subir escaleras
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
7 Su salud actual iquestle limita para agacharse arrodillarse bantildearse o vestirse
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
PROBLEMAS EN SU TRABAJO O SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS
8 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias a causa de su salud fiacutesica
1) No ( )
1) Si ( )
9 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias debido a causas de problemas emocionales estar triste deprimido o
nervioso)
2) No ( )
1) Si ( )
10 iquestSintioacute dolor en alguna parte de su cuerpo durante las 4 uacuteltimas semanas
2) No ( )
1) Si ( )
Dondehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
176
11 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquesthasta queacute punto el dolor le ha dificultado su
trabajo habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domeacutesticas)
3) No me ha dificultado nada ( )
2) Me ha dificultado moderadamente ( )
1) Me ha dificultado demasiado ( )
LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A COacuteMO SE HA
SENTIDO Y COacuteMO LE HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4
UgraveLTIMAS SEMANAS
EN CADA PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MAgraveS A
COMO SE HA SENTIDO USTED
12 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute lleno de energiacutea
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
13 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCuaacutento tiempo estuvo muy nervioso
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
14 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCon que frecuencia se siente desanimado y
triste
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
15 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute calmado y tranquilo
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
177
16 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute agotado cansado
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
17 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute feliz
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
POR FAVOR DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA CADA UNA DE
LAS SIGUIENTES FRASES
18 Creo que me enfermo muy faacutecilmente
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
19 Esta usted tan sano como cualquiera
1) No es cierto ( )
2) Si es cierto ( )
20 Creo que mi salud va a empeorar
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
178
Anexo 2 Test de likert
Proyecto ldquoEvaluacioacuten metaboacutelica y efecto antioxidante de Camucamu y Maca como nutraceuticos en estudiantes de 18 a 25 antildeos de la Amazoniacutea Peruanardquo Test de Likert Coacutedigo que le fueacute asignado en el estudio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
iquestCuando Ud ingirioacute su refresco con el nutraceuacutetico queacute le parecioacute el sabor a) Extremadamente desagradable [ ] b) Desagradable [ ] c) Ni agradable ni desagradable [ ] d) Agradable [ ] e) Extremadamente agradable [ ]
Muchas gracias Blga Janeth Braga Vela Dr Gustavo F Gonzales R Responsable del Proyecto Investigador Asesor UNAP UPCH
179
Anexo 3 Ficha de regiacutestro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico
UPCH UNAP
FICHA PARA REGISTRO Y EVALUACIOacuteN DE RENDIMIENTO FIacuteSICO
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre
Edad Sexo
Fecha y Lugar de nacimiento
Facultad Escuela
Peso Estatura
Pliegue subcutaacuteneo braquial
Temperatura ambiental Temperatura Corporal
---------------------------------------------------------------------------------------------------
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUBMAacuteXIMO
Fecha y hora de la prueba
---------------------------------------------------------------------------------------------------
INICIO Tiempo 00 Carga (Watts) 00
Presioacuten Arterial PS SD (mmHg)
Saturacioacuten arterial de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
FINAL Tiempo Carga (Watts)
Presioacuten Arterial PS SD (mm Hg)
Saturacioacuten de P de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
Observacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
180
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUB MAacuteXIMO
Nombre helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha 2112 Hora 11am
Edad 18antildeos Peso 54 Kg FCMT 202 FCMT (50) 101
Tiempo Saturacioacuten
arterial O2
()
Frecuencia
Cardiaca
(latidos min)
Presioacuten arterial
SD (mmHg)
Lectura 1 98 91 11470
Lectura 2 98 91 11270
00000 98 91 11270
00100 98 91 11270
00200 98 92 11270
00300 98 101 11270
00400 98 107 11270
helliphelliphelliphelliphellip
01000
FCMT = Frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica (220-edad)
Velocidad prueba 3 Kmhora
181
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva
PRUEBA DE MEMORIA AUDITIVA
(Palabras de Rey)
Aplicacioacuten Quince palabras comunes que son leiacutedas diez veces al examinado siguieacutendose
una evocacioacuten a cada lectura Al final de la prueba se lee una historia que contiene
todas las palabras presentadas en la lista Estas deben ser reconocidas por el
sujeto Se estudia el nuacutemero de palabras repetidas en cada evocacioacuten y se traza
una curva de aprendizaje
Se valora tambieacuten el nuacutemero de lecturas necesarias para aprender la lista completa
y del nuacutemero de palabras evocadas correctamente
Memorizacioacuten de serie de quince palabras en diez repeticiones
Palabras Ensayos I II III IV V VI VII VIII IX X
1 MESA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 LECCIOacuteN 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 VIDA 2 3 3 3 3 4 3 3 3
1 CLASE 4 3 4 4 4 4 3 4 4 4
1 LLAMAS 5 5 5
1 PASTOR 3 4 5 5 5 6 6 6 5 5
1 GORRIOacuteN 5 7 7 6 6 7 7 7 6 6
1 TORRE 5 7 7 7 11
1 PUENTE 6 6 8 8 8 8 7
1 BARCO 6 8 8 8 9 9 9 9 8
1 GAFAS 10
1 PIPA 8 9 9 9 10 10 12 10 9
1 GORRA 7 11 11 10
1 PATIO 9 10 10 10 11 11
1 PECES 12 12
TOTAL 7 9 10 10 10 11 11 12 12 12
182
Observaciones
Alpha de Cronbach 091
POTENCIA DE LA PRUEBA
187
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiacuteaca submaacutexima y VO 2 maacutex
Graacuteficos de VO2maacutex y frecuencia cardiaca sub maacutexima estaacutendar y comparado con
los resultados antes y despueacutes del tratamiento por grupos
Graacutefica 01 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado y ajustado
seguacuten el Nomograma de Astrand para un sujeto de 70 (azul) y 65 kilos (verde)
Graacutefica 02 Frecuencia Cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto combinado de camu camu ndash maca
Comparacioacuten con el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de
Astrand
188
Graacutefica 03 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos
en pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto de Maca Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del Nomograma de Astrand
Graacutefica 04 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo camu camu Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
189
Graacutefica 05 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo control (placebo) Comparacioacuten con
el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
190
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu
ZAPATA 1993 (Iquitos)
JUSTI 2000
Paranaacute-Br
g100g
pulpa
YUYAMA
2003
Uatumaacute-B
mg100 g pulpa
REYES
2009
Fruto
Peruacute
g100 g
COLLAZOS
1957
Fruto g100g
Iquitos-Peruacute
Fruto
verde
mg100g
Fruto
pintoacuten
mg100g
Fruto
maduro
mg100g
Energiacutea 24 Kcal 16 Kcal
Agua 941 plusmn 01 933 933
Proteiacutenas 04 plusmn 00 05 05
Grasa total 02 plusmn 00 01
Carbohidratos
Total 35 59
Carbohidratos disp
59 40
Fibra cruda 01 plusmn 00 04 05
Cenizas 03 plusmn 00 02 02
Tiamina 001mg
100g
001mg
100g
Riboflavina 004 004
Niacina 061 061
Alanina 17 28 34
Fenilalanina 17 22 43
Treonina 20 28 36
Serina 299 371 637
Valina 99 168 316
Leucina 90 132 289
Glutamato 88 100 119
4 Aminobutanoato 71 93 108
Prolina 43 53 82
K 532 600 711 838 plusmn 36 mg100g
947 plusmn 494
Ca (mg100 g) 66 62 65 1573 plusmn 44 83 plusmn 23 28
28
Na 49 44 27 1113 plusmn 043 019 plusmn 013
Fe (mg100 g) 013 018 018 053 plusmn 004 044 plusmn 024 05 05
Cl 77 66 116
Zn 013 012 013 036 plusmn 001 024 plusmn 023
Se 429 plusmn 87
x10-3
Br 205 plusmn 65
x10-3
Co 001 plusmn 00 136 plusmn 11
Cr nd 151 plusmn 48
x10-3
Mo 36 plusmn 26
x 10-3
P 15 mg100g
15 mg100g
P04 245 256 295
S04 219 163 132
Mg 47 47 51 1238plusmn 087
Ce 053 plusmn 027
x10-3
Mn 014 014 021 211 plusmn 011
Cu 005 007 008 02 plusmn 002
METODO de
ANAacuteLISIS
Micronutrientes
HPLC-Espectro Abs Atom
Espectrom
Abs Atoacutem
AANI
AOAC
AOAC
191
Anexo 08 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten)
Determinacioacuten Amarilla Roja Negra
Humedad ( g) 971 1014 1047
Proteiacutena total 1792 1722 1631
Proteiacutena pura (Np x 625) 825 997 77
Nitroacutegeno Total 287 276 242
Nitroacutegeno No proteico 155 116 136
Grasa 082 091 082
Carbohidratos(por diferencia) 6269 6260 6382
Almidoacuten 3786 3752 3818
Azuacutecares solubles
Reductores Directos
617
603
702
Azuacutecares solubles
Reductores Indirectos
1652 1726 1710
Fibra 530 545 495
Cenizas 349 368 363
Vitaminas (mg)
Niacina
Acido Ascoacuterbico
Riboflavina
Tiamina
4303
352
061
042
3727
301
050
052
3906
205
076
043
Sales Minerales (mg)
Potasio
Sodio
Magnesio
Calcio
Foacutesforo
1130
20
70
190
320
1160
20
80
200
290
1000
40
80
240
280
Oligoelementos (ppm)
Cobre
Zinc
Manganeso
Fierro
Boro
6
32
22
80
12
6
30
20
62
24
8
30
22
86
26
Yllesca 1994
IacuteNDICE
Paacuteg
RESUacuteMEN
I INTRODUCCIOacuteN 01
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIOacuteN 04
II1 Planteamiento del problema 04
II11 Pregunta de Investigacioacuten general 05
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1 05
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2 06
II2 Marco teoacuterico 06
II21 El camu camu Myrciaria dubia 06
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica 06
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu 10
II213 Metabolitos secundarios de camu camu 11
II214 Actividad antioxidante del camu camu 13
II2141 Actividad antioxidante in vitro 13
II2142 Actividad antioxidante in vivo 14
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio 14
II215 Actividad Bioloacutegica del camu camu 15
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro 15
II21511 Efecto citoprotector 15
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo 15
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa del camu camu 15
II21522 Efecto cicatrizante de la piel 15
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu 16
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico 17
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu 17
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp) 19
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica 20
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca 21
II223 Metabolitos secundarios 23
II2231 Glucosinolatos 23
II2232 Macamidas y macaenos 25
II2233 Polifenoles 26
II2234 Alcaloides 26
II2235 Esteroles 27
II224 Actividad antioxidante de la maca 27
II2241 Actividad antioxidante in vitro 27
II2242 Actividad antioxidante in vivo 29
II225 Actividad bioloacutegica de la maca 31
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro 32
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo 32
II22521 Estudios nutricionales 32
II22522 Estudios sobre metabolismo 34
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico 35
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca 35
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes 37
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva 38
II22527 Estudio Toxicoloacutegico con la maca 40
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca 41
II23 Estreacutes oxidativo y antioxidantes 43
II231 Estreacutes oxidativo 43
II232 Estreacutes oxidativo-reductivo 44
II233 Radicales libres 45
II234 Oxidantes o sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS) 46
II235 Potencial redox 49
II24 Antioxidantes 49
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidante 51
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos 52
II2421 Superoacutexido dismutasa (SOD) 52
II2422 Catalasa (CAT) 54
II2423 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx) 54
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos 56
II2431 Antioxidantes liposolubles 56
II2432 Antioxidantes hidrosolubles 57
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO) 59
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante in vitro 62
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH 62
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS 62
II2443 Ensayo FRAP 63
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC) 63
II2445 Ensayo de capacidad de absorber radicales oxiacutegeno (ORAC) 64
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante in vivo 64
II25 Rendimiento fiacutesico 66
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 68
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE) 69
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico 70
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
Estimar la capaciad aeroacutebica 71
II255 Prueba de Astrand amp Rhyming 72
II26 Memoria Auditiva 74
II261 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 74
II3 Justificacioacuten del estudio 75
II4 Objetivos 78
II41 Objetivo general 78
II42 Objetivos especiacuteficos 78
II43 Hipoacutetesis 79
III METODOLOGIacuteA 80
III1 Disentildeo del estudio 80
III2 Poblacioacuten 80
III3 Muestra 80
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra 81
III32 Criterios de inclusioacuten 82
III33 Criterios de exclusioacuten 82
III4 Operacionalizacioacuten de variables 83
III41 Variables independientes 83
III42 Variables dependientes 83
III421 Determinacioacuten del estado de salud 84
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad
Hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal 85
III423 Determinacioacuten de rendimiento fiacutesico 87
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante 87
III425 Determinacioacuten de memoria auditiva 88
III5 Procedimientos y teacutecnicas 88
III51 Aspectos controlados 88
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos 88
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos 90
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos 91
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF20 91
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo (EFSM) 92
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva 94
III6 Consideraciones eacuteticas 95
III7 Plan de anaacutelisis 95
IV RESULTADOS 97
IV1 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
IV2 Evaluacioacuten basal de cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas 98
IV3 Aceptabilidad de camu camu y maca como nutraceacuteuticos 101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud 101
IV5 Registro de efectos adversos 102
IV6 Cambios de paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de
maca negra y camu camu 102
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de ingesta de
maca negra y camu camu 106
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo 108
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 111
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo 115
IV11 Prueba de memoria auditiva 121
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras 122
IV1111 Delta de Ndeg de Palabras (final-inicial) 123
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos 124
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos (final ndash inicial) 125
IV113 Prueba de memoria Ndeg de Palabras Ndeg de ensayos 125
IV1131 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos 126
IV12 Efecto de tratamiento con maca y camu camu solos o combinados
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante 127
V DISCUSIOacuteN 130
V1 Aceptabilidad 130
V2 Encuesta de salud 131
V3 Efectos adversos 133
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos 135
V5 Marcadores metaboacutelicos 138
V6 Actividad hormonal 140
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 142
V8 Antioxidantes 143
V9 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 147
V10 Limitaciones del estudio 150
V11 Fortalezas del estudio 152
VI CONCLUSIONES 154
VI1 Conclusiones generales 154
VI2 Conclusiones especiacuteficas 155
VII RECOMENDACIONES 156
VIII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 158
ANEXOS 173
Anexo 1 Cuestionario de Salud 174
Anexo 2 Test de Likert 178
Anexo 3 Ficha de registro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico 179
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva 181
Anexo 5 Formato de consentimiento 183
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiaca submaacutexima y VO2maacutex 187
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu 190
Anexo 8 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten) 191
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu 11
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca 22
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca 23
Tabla 04 Biomarcadores de la actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis 66
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables 84
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo 91
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
Tabla 08 Composicioacuten de metabolitos en nutraceacuteuticos 98
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud SF20 y de variables
fisioloacutegicas 99
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos 100
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad 100
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud 101
Tabla 13 Efectos adversos (1ordf Semana) 102
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros fisioloacutegicos 103
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten sistoacutelica con respecto al basal 104
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal 105
Tabla 17 Porcentaje de cambio de marcadores metaboacutelicos respecto al basal 106
Tabla 18 Basal de hormonas testosteronaestradiol en suero por grupos 109
Tabla 19 Basal de hormonas cortisol y T3 en suero por grupos 110
Tabla 20 Cortisol inicial -final 110
Tabla 21 T3 inicial - final 111
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos 112
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico con
respecto al basal 114
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados 115
Tabla 25 Resultados de antioxidantes en porcentaje de cambio con respecto
al basal 116
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal 118
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupos 121
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta de nutraceacuteuticos 122
Tabla 29 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables con antioxidantes y
por grupos de tratamiento 128
Tabla 30 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento
fiacutesico (VO2maacutex) y memoria auditiva con antioxidantes y por
grupos de tratamiento 129
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados al control 155
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico 60
Figura 02 Esquema de la investigacioacuten realizada 82
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo 104
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo 105
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial) 107
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial) 108
Figura 07 TestosteronaEstradiol inicial y final en hombres por grupo 109
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) en prueba de
esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 119
Figura 09 Delta del consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
) 113
Figura 10 SOD inicial y final por grupo 117
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial) 117
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo 119
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial) 119
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo 120
Figura 15 Delta de oacutexido niacutetrico (final ndash inicial) 121
Figura 16 Ndeg de palabras al inicio y final de prueba de memoria auditiva 123
Figura 17 Delta de Ndeg de palabras (final ndash inicial) 124
Figura 18 Ndeg de ensayos al inicio y final de prueba de memoria auditiva 124
Figura 19 Delta del Ndeg de Ensayos (final ndash inicial) 125
Figura 20 Relacioacuten de Ndeg de palabras Ndeg de ensayos por grupo 126
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos 126
ABREVIATURAS
(bullOH) radical hidroxilo
(H2O2) peroacutexido de hidroacutegeno
(NO) radical oacutexido niacutetrico
(O2-) radical anioacuten superoacutexido
(ONOO oline ) peroxinitrito
(ROO) peroacutexido de hidroacutexido
degBrix grados Brix
8ndashOHdG 8-hidroxiguanosina
ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico)
AChE acetilcolinesterasa
ANOVA anaacutelisis de varianza
AOAC Association of Official Analytical Chemists
CAT catalasa
Certificacioacuten GRAS ldquoGeneralmente reconocido como segurordquo
CRP proteiacutena C reactiva
IL-6 e IL-8 Interleucinas marcadoras de inflamacioacuten 6 y 8
CuZnSOD (SOD-1 cSOD) superoacutexido dismutasa con zinc y cobre en el citosol
DPPH (1 1 ndashdifenil 2-picril hidrazil hidrato)
DRI Dietary reference intakes (Ingesta recomendada)
ECG electrocardiograma
ECSOD (SOD-3 ecSOD) CuZnSOD superoacutexido dismutasa extracelular
Ensayo FRAP capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
)
FAAH enzima hidrolasa de aacutecidos grasos amidados
FC frecuencia cardiaca
FCMT frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica
FDA Food and Drug Adminitration de Estados Unidos
FIA-UNAP Facultad de Industrias Alimentarias de la UNAP
FOB Free on Board ndash Incoterms
FW peso fresco
GC gasto cardiacuteaco
GPx glutatioacuten peroxidasa
GPx-C glutatioacuten peroacutexidasa forma intracelular o celular
GPx-P glutatioacuten peroacutexidasa forma extracelular o plasmaacutetica
GPx-PH glutatioacuten peroacutexidasa asociada a membrana especiacutefica para fosfoliacutepido
GRd glutatioacuten reductasa
GSH glutatioacuten reducido
GSSG glutatioacuten oxidado
Hb hemoglobina
Hcto hematocrito
HHTg hipertrigliceridemia hereditaria
Hormonas luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
T Testosterona
E2 Estradiol
T3 triyodotironina
HPLC cromatografiacutea liacutequida de alta eficiencia
IBPGR International Board for the Protection of Genetic Resources
IIAP Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana
IIEF-5 (Indice internacional de funcioacuten ereacutectil)
IMC Indice de masa corporal
Kcal kilo caloriacuteas
KMBA (aacutecido 2- ceto- 4- mercaptobutiacuterico)
LD50 dosis letal media
LMPs polisacaacuteridos de Lepidium meyenii
MAO monoaminoxidasa
MDA malonaldehido
metHb metahemoglobina (Hemoglobina desoxigenada)
MnSOD (SOD-2 mSOD) superoacutexido dismutasa de matriz mitocondrial
MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difeniltatrazolium bromuro
NO oacutexido niacutetrico
NOS especies reactivas de nitroacutegeno
ORAC ensayo de capacidad de absorber radicales de oxiacutegeno
OVX ovariectomizadas
PAS presioacuten arterial sistoacutelica
PAD presioacuten arterial diastoacutelica
PE prueba de esfuerzo
PER la razoacuten de eficiencia proteiacuteca (peso ganadoingesta proteica)
PPO polifenoloxidasas
PUFAs aacutecidos grasos poliinsaturados
RAVLT-S Prueba de Memoria Rey Auditory Verbal Learning Test-Spanish
RDA Recommended diet allowances
ROS Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno
RPE puntaje de esfuerzo percibido
score SAT-P (Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance psicoloacutegica
Siicex Sistema integrado de informacioacuten de comercio exterior
SOD Superoacutexido dismutasa
SpO2 saturacioacuten arterial de oxiacutegeno
Stata versioacuten 10 Paquete de software para anaacutelisis estadiacutestico
TBARS sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico
TG trigliceacuteridos
TGO transaminasa glutaacutemico oxalaceacutetico
TGP transaminasa glutaacutemico piruacutevico
TOSC capacidad antioxidante total
TPTZ (2 4 6 Tripiridil-s-triazina)
TRAP Potencial reactivo antioxidante total (radicales peroxilo)
Trolox (aacutecido 6-hidroxi-2 5 7 8 tetrametil croman-2 carboxiacutelico)
TE Trolox equivalente
VES Volumen de expulsioacuten sistoacutelica
VLDL Lipoproteiacutena de muy baja densidad
Vitamina E α tocoferol
VO2maacutex Volumen de consumo maacuteximo de oxiacutegeno
β carotenoides precursores de la vitamina A
RESUacuteMEN
En 80 joacutevenes de 18 a 25 antildeos (20 por grupo de tratamiento) antes y despueacutes
del consumo durante 42 diacuteas de extracto hidroalcohoacutelico de maca negra y pulpa
de camu camu atomizados solos y combinados controlados por placebo
(maltodextrina) se evaluaron el estado de salud la aceptabilidad al producto los
efectos adversos algunos marcadores del metabolismo y el rendimiento fiacutesico sub
maacuteximo la actividad de superoacutexido dismutasa y catalasa en hematiacutees los niveles
seacutericos de oacutexido niacutetrico y la memoria auditiva
Los resultados se analizaron por la prueba de ANOVA y prueba pos hoc de
Bonferroni Tambieacuten por un anaacutelisis de regresioacuten multivariado con correccioacuten de
Holm-Bonferroni El valor de p lt 005 determinoacute la significancia estadiacutestica
Los resultados muestran que la maca negra y el camu camu tienen alta
aceptabilidad solos y combinados sin diferencia con el placebo (pgt005) y no
afectan negativamente la salud ni producen efectos adversos (pgt005) Al teacutermino
del tratamiento y a diferencia del placebo los puntajes del cuestionario de estado
de salud se incrementan en el grupo maca (p=001) y la actividad antioxidante se
evidencia con incremento de SOD (p=0001) en el grupo camu camu se observa
el incremento de oacutexido niacutetrico (p=001) y en el tratamiento combinado el
incremento de SOD y Oacutexido niacutetrico (p=0001)
La maca negra incrementa el rendimiento fiacutesico (p=0001) y el camu camu
combinado con maca negra mejora la memoria auditiva (plt005) En la regresioacuten
muacutetiple se aprecia que los efectos sobre puntaje de estado de salud la presioacuten
arterial rendimiento fiacutesico y memoria auditiva se asocian significativamente al
tratamiento con maca o camu camu pero no a la actividad antioxidante
En conclusioacuten la maca negra y el camu camu solos y combinados son
aceptados no tienen efectos adversos y los efectos observados sobre la percepcioacuten
de estado de salud la presioacuten sistoacutelica el rendimiento fiacutesico y la memoria
auditiva son independientes del efecto de los antioxidantes
Palabras clave Camu camu maca negra aceptabilidad marcadores del
metabolismo esfuerzo fiacutesico submaacuteximo antioxidantes memoria auditiva
ABSTRACT
In 80 young men and women aged 18-25 years a spry dried hydroalcoholic
extract of black maca and pulp of camu camu alone or in combination or placebo
(maltodextrin) were administered during 42 days Then health status
acceptability adverse effects some markers of metabolism physical submaximal
efficiency dismutase superoxide and catalase activities en erythrocytes serum
nitric oxide and auditive memory were assessed
The results were analyzed by ANOVA test and the pos hoc Bonferroni test
Also multivariate regression analysis with Holm-Bonferroni correction was
performer The value of p lt 005 determined statistic significances
The results show that black maca and camu camu have high acceptability alone
or in combination without difference with placebo (pgt005) and do not affect
health negatively neither do they produce adverse effects (pgt005) At the end of
treatment with maca health status score increased respect to values with placebo
(p=001) and enhanced the antioxidant activity with increased SOD (p=0001) in
the camu camu group serum nitric oxide levels increased (p=001) and combined
treatment increased SOD activity and nitric oxide levels (p=0001)
Black maca increased physical performance (p=0001) and camu camu
combined with black maca showed a significant enhancement of the auditive
memory (plt005) In multivariate regression the effects on score health bood
plessure physical performance and auditive memory are significantly associated
to treatment with maca or camu camu but not to antioxidant activity
In conclusion black maca and camu camu alone or in combination were
accepted without adverse effects and the effects seen in the status health blood
pressure physical performance and auditive memory were independent of
antioxidant activity
Key Words Camu camu black maca acceptability metabolism markers sub
maximal physical efficiency antioxidants auditive memory
1
I INTRODUCCIOacuteN
La maca Lepidium meyenii Walp y camu camu Myrciaria dubia (Kunth)
McVaugh son plantas oriundas de la sierra y selva del Peruacute respectivamente
Estas plantas son de utilidad debido a algunas propiedades nutraceacuteuticas o
funcionales estudiadas tanto en animales como en humanos1-3
Estas propiedades pueden deberse a la presencia de su alto contenido de
metabolitos primarios como de sus metabolitos secundarios activos45
En la maca se han encontrado metabolitos secundarios tales como alcamidas
cuyo contenido variacutea de 015 a 0846 Igualmente se observan aacutecidos grasos
como aacutecidos palmiacutetico linoleico (omega 6) y linoleacutenico (omega 3)
glucosinolatos aromaacuteticos y sus derivados isotiocianatos7 En la maca existe
combinacioacuten de dos glucosinolatos la sinigrina y la glucotropaelina que no se
encuentra en ninguna otra brasicacea que podriacutea ser de utilidad para identificar
adulteraciones8 9
En el caso del camu camu se caracteriza por su alta concentracioacuten de aacutecido
ascoacuterbico 210-13
polifenoles14
antocianinas15
carotenoides16
y posiblemente otras
maacutes1718
Un metabolito del camu camu el 1-metilmalato protege del dantildeo
hepaacutetico producido con D-galactosamina en animales experimentales19
ademaacutes se
ha comprobado que el camu camu aporta valor adicional importante en la
2
nutricioacuten con micronutrientes tales como K Mg Ca P Zn utilizadas en dietas
para peces20
La maca muestra actividades antioxidantes antiinflamatorias1 favorece las
funciones cognitivas21
la actividad fiacutesica la fertilidad espermatogeacutenesis22
o
revierte la hiperplasia de proacutestata23
mejora paraacutemetros reproductivos2425
y
revierte la osteoporosis26
Estas propiedades ubican a la maca como uno de los
principales nutraceacuteuticos de nuestro paiacutes y que puede ser aprovechado por la
poblacioacuten mundial no solo para combatir a las enfermedades en las cuales la maca
tiene efectos sino tambieacuten para prevenirlas
Por otro parte diversos estudios demuestran que el camu camu tiene
propiedades antioxidantes152728
citoprotectoras29
antiinflamatorias2
y
hepatoprotectoras19
Dabrowski sugiere combinar la dieta de camu camu con maca y evaluar el
aporte de estos alimentos en el estado nutricional y salud de los peces y tambieacuten
hacer esta evaluacioacuten en humanos20
Otros autores han demostrado en roedores
que la mezcla de maca negra con camu camu es maacutes efectiva que la
administracioacuten individual de maca o camu camu en mejorar la
espermatogeacutenesis29
Debido a los efectos beneacuteficos en estudios experimentales del camu camu
producto amazoacutenico y la maca negra producto alto andino tanto soacutelos como
3
combinados es necesario e importante realizar un estudio tipo Ensayo Cliacutenico
fase I para demostrar su aceptabilidad efectos adversos y algunas propiedades
bioloacutegicas al ser administradas tanto solas como combinadas
El presente estudio se realizoacute para evaluar el grado de aceptabilidad y
determinar el efecto de estos nutraceacuteuticos en la salud de joacutevenes voluntarios
sanos que consuman estos productos solos o combinados para conocer si la
ingesta de estos productos solos o combinados es aceptable si muestra efectos
adversos basados en marcadores de funcioacuten hepaacutetica lipiacutedica renal nutricional y
hormonal o por el contrario tiene efectos favorables para la salud basados en un
cuestionario de estado de salud30
y en evaluaciones de antioxidantes rendimiento
fiacutesico y memoria auditiva
4
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION
II 1 Planteamiento del problema
El Peruacute estaacute considerado entre los 15 paiacuteses de mayor diversidad global y uno
de los centros maacutes importantes de recursos geneacuteticos con aproximadamente
25000 especies de plantas (10 del total mundial) El Peruacute tiene 4400 especies de
plantas con propiedades conocidas y que son utilizadas por la poblacioacuten de las
cuales 182 son especies domesticadas nativas 782 son especies con propiedades
alimenticias 1408 especies tienen propiedades medicinales y 557 son frutales
nativos31
El camu camu (Myrciaria dubia) y la maca (Lepidium meyenii) son plantas de
origen peruano que han concitado intereacutes tanto nacional como internacional por
sus propiedades como alimentos funcionales32
Ello ha motivado un gran intereacutes
tambieacuten en el aacutembito cientiacutefico como se evidencian en las publicaciones
cientiacuteficas tanto para el camu camu332
como para la maca1 33-38
Estudios realizados en humanos con camu camu2 y con maca
39-44 han
permitido conoce la actividad bioloacutegica del consumo de estos productos
Asiacute por ejemplo el camu camu ha mostrado su rol antioxidante y
antiinflamatorio2 y la maca su efecto en mejorar la percepcioacuten del estado de
salud45
el deseo sexual 40 41
conteo de espermatozoides 39
y en el esfuerzo
fiacutesico34 46
5
Recientemente se ha evaluado el efecto de maca negra y camu camu
combinados sobre la funcioacuten espermaacutetica en un modelo animal47
No existe sin embargo ninguacuten estudio en humanos que evaluacutee el efecto en el
metabolismo y en la salud de la administracioacuten conjunta de maca y camu camu y
que permita contar con evidencias cientiacuteficas de los beneficios que pueden
proporcionar y que respalden el uso de estos productos con seguridad Todo esto
es importante para poder impulsar su desarrollo en la industria nacional e
introducirlos en el mercado internacional con valor agregado por sus propiedades
como alimentos funcionales nutraceacuteuticos o nuevos productos Por ese motivo se
ha disentildeado el presente ensayo cliacutenico Fase I
II 11 Pregunta de Investigacioacuten general
iquestLa ingesta combinada de los extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico y la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash El estado de salud
ndash Los niveles seacutericos de marcadores bioquiacutemicos
ndash Los niveles seacutericos de marcadores hormonales
ndash El rendimiento fiacutesico
6
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash La actividad intraeritrocitaria de la superoacutexido dismutasa
ndash La actividad intraeritrocitaria de la catalasa
ndash Los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
ndash La memoria auditiva
II2 Marco Teoacuterico
II21 El Camu camu Myrciaria dubia (Kunth) McVaugh
Es un arbusto de hasta 3 metros de altura que habita en terrenos planos
inundables Las flores se producen en ciclo anual Los frutos del camu camu
son tipo baya de 2 a 3 cm de diaacutemetro rojos violetas o negruzcos con pulpa
carnosa suave con 2 a 3 semillas de sabor muy aacutecido y cuando estaacuten maduros
son comestibles El fruto presenta un alto contenido de aacutecido ascoacuterbico48
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica
El geacutenero Myrciaria (Berg) pertenece a la familia Myrtaceae con 15
especies todas del nuevo mundo distribuidas de Meacutexico hasta Uruguay49
La taxonomiacutea de la especie Myrciaria dubia (HBK) McVaugh ldquocamu
camurdquo es
Tipo Faneroacutegamas
Sub tipo Angiospermas
Clase Dicotiledoacuteneas
Orden Myrtales
7
Familia Myrtaceae
Geacutenero Myrciaria
Especie Myrciaria dubia (Kunth) Mc Vaugh
Nombres comunes Camu camu (Peruacute) Guayabito limoncillo
(Venezuela) CaCcedilari arazaacute de agua aracarana aracazinho mirauacuteba
(Brasil)48
Sinonimias Myrciaria paraensis Psidium dubium Kunth Eugenia
divaricata Eugenia grandiglandulosa Myrciaria caurenisi Myrciaria
divarticata Myrciaria obscura Myrciaria lanceolata Marliera macedoi50
Los sinoacutenimos aceptados para la clasificacioacuten del camu camu son
Myrciaria divaricata (Bentham) O Berg Myrciaria spruceana O Berg
Psidium dubium HBK51
La maacutexima concentracioacuten de poblaciones naturales de la especie y la
mayor variabilidad geneacutetica se encuentran en el territorio amazoacutenico
peruano y el origen de la especie se encuentra con alta probabilidad en la
Amazoniacutea occidental peruana52
La especie presenta gran abundancia en el territorio amazoacutenico de Peruacute a
la ribera de los riacuteos y lagos que estaacuten asociados con los riacuteos Napo Nanay
Ucayali Marantildeoacuten y Tigre49
8
Con respecto a los frutos el color variacutea de verde a rojo morado cuando
llega a la madurez el peso de los frutos variacutea entre 402 a 1530 g La
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico presenta un amplio rango desde 1263 a
2568 mg100g Los valores de degBrix oscilan de 42 a 63 Los grados Brix
son indicadores de la concentracioacuten de soacutelidos suspendidos y el pH fluctuacutea
entre 25 y 2952
El Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana (IIAP) realizoacute un
estudio en 1999 sobre el conocimiento de los pobladores que viven en aacutereas
vecinas a rodales naturales de la cuenca del riacuteo Ucayali del uso de camu
camu Las personas refieren diversas modalidades del uso popular de esta
planta la corteza es usada para preparar licor junto a otras especies la
corteza y la raiacutez en cocimiento son usadas para el reumatismo y las diarreas
La corteza raspada se utiliza para dolores musculares y las hojas trituradas
en agua se usa contra la fiebre y dolor de cabeza53
En una encuesta a 108 pobladores en la zona urbana de Iquitos y en zona
rural de Jenaro Herrera Requena San Juan Nauta y otros poblados del
Departamento de Loreto refieren que la parte maacutes utilizada del camu camu
es el fruto maduro (64) el uso del tallo es significativamente menor
(19) otras partes de la planta como las hojas la raiacutez la semilla y el
fruto verde ocupan un bajo nivel de preferencia54
Con respecto al uso terapeacuteutico entre 36 enfermedades destacan la
9
artritis reumatoide (33) el resfriacuteo (17) diabetes mellitus (11) el
colesterol elevado (7) bronquitis (4) deficiencia de aacutecido ascoacuterbico
(4) inflamacioacuten (2) y otros (22) En las formas de preparacioacuten para
uso medicinal destaca el extracto o jugo fresco del fruto maduro (285) la
coccioacuten de la corteza del tallo (118) y el extracto macerado del fruto
(111) La pulpa del fruto maduro es consumida por el poblador rural para
preparar refrescos y bebidas54
De acuerdo a estudios realizados con camu camu in vitro 182755-57
e in
vivo en animales de experimentacioacuten58-59
se conoce que tiene actividades
como antioxidante15272857
cito y hepatoprotector1929
y antiinflamatorio60
que sentildealan la necesidad de continuar con la investigacioacuten para la validacioacuten
cliacutenica de estas propiedades
En los uacuteltimos antildeos la industria utiliza la pulpa concentrada o
deshidratada de camu camu para varios productos donde el principal
atractivo radica en el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo a la
luz de los estudios de la composicioacuten quiacutemica donde se demuestra la
presencia de polifenoles antocianinas y otros compuestos estaacute claro que
auacuten no se aprovechan las propiedades de estos compuestos como valor
agregado de la planta
10
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu
El fruto de camu camu tiene un bajo valor caloacuterico (16-24 kcal100 g)
y alto contenido de agua (93 g100 g) La cantidad de carbohidratos es de
59 g100 g la de proteiacutenas de 05 g100 g y las cenizas de 02 g100 g
Entre los aminoaacutecidos que se encuentran en mayor proporcioacuten en la
proteiacutena estaacuten serina valina y leucina tambieacuten se encuentran aacutecidos
orgaacutenicos tales como aacutecido ciacutetrico isociacutetrico y maacutelico El contenido de
grasa total es 01 g100 g predominando aacutecido esteaacuterico linoleico y
oleico361
Con respecto al contenido de los elementos quiacutemicos los distintos
reportes coinciden en que el potasio (Tabla 01) se encuentra en mayor
proporcioacuten en el fruto y la pulpa de diferente procedencia y con
diferentes meacutetodos de anaacutelisis13 62 63
Uno de los reportes maacutes antiguos sobre frutos de camu camu indica la
presencia de 2089 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g10
Reyes y col61
en fruto
encuentra 2780 mg de aacutecido ascoacuterbico 100 g de pulpa Este alto
contenido de aacutecido ascoacuterbico en el fruto en diferentes partes y
preparaciones del camu camu se reporta para muestras obtenidas en el
Peruacute y Brasil121363
Bradfield amp Roca11
encuentran 2994 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g en
fruto maduro 1926 mg100 g en fruto verde y 2373 mg 100 g en pintoacuten
11
Se ha reportado que existe variacioacuten del contenido del aacutecido ascoacuterbico en
los frutos y en las hojas dependiendo de la hora del diacutea que se coseche
relacionado con las horas de mayor radiacioacuten solar64 65
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu
Elemento
quiacutemico
mg100g
Yuyama 200362
Pulpa
(Uatumaacute-Brasil)
Zapata 199363
Fruto maduro
(Iquitos)
Justi 200013
Pulpa
(Paranaacute -
Brazil)
K 947 plusmn 494 711 838 plusmn 36
Ca 83 plusmn 23 65 1573 plusmn 44
Na 019 plusmn 013 27 1113 plusmn 043
Fe 044 plusmn 024 018 053 plusmn 004
Zn 024 plusmn 023 013 036 plusmn 001
Mg nd 51 1238plusmn 087
Mn nd 021 211 plusmn 011
Cu nd 008 02 plusmn 002
Co 136 plusmn 11 nd nd
Br 0021 plusmn 0006 nd nd
Cr 0015plusmn 0005 nd nd
Se 00043plusmn 0008 nd nd
Meacutetodo de
anaacutelisis de
Micronutrientes
AANI- Anaacutelisis
instrum Activacioacuten de
neutrones
HPLC-Espectro Abs
Atoacutemica
Espectrom Abs
Atoacutemica
nd No determinado
II213 Metabolitos secundarios del camu camu
En los uacuteltimos antildeos se ha comenzado a poner atencioacuten en este fruto
no solo por su contenido de aacutecido ascoacuterbico sino por la presencia de otros
metabolitos bioactivos estos incluyen a los polifenoles tales como
flavonoides aacutecidos fenoacutelicos taninos estilbenos y lignanos compuestos
12
que dependen del estado de madurez del fruto y del meacutetodo de extraccioacuten
usado132756
La cianidina-3-glucoacutesido la quercetina y sus glicoacutesidos fueron
encontrados solo en la pulpa en polvo mientras que las proantocianidinas
estaban presentes solo en la harina57
Las antocianinas se encuentran en
caacutescara de frutos maduros66
y en caacutescara seca28
La principal antocianina
fue cianidin-3-glucoacutesido que es el principal pigmento seguido de
delfinidin-3-glucoacutesido18
En la pulpa de camu camu se han identificado flavonoides Los
principales fueron quercetina y derivados de kaempferol ademaacutes del
aacutecido clorogeacutenico y aacutecido elaacutegico y carotenoides16-18
y 21 compuestos
volaacutetiles6768
El contenido total fenoacutelico del camu camu es maacutes alto que el rango de
otros frutos tropicales analizados6970
Estos metabolitos seriacutean en conjunto responsables de los efectos
beneacuteficos54
y que se estaacuten reconociendo gracias a la investigacioacuten
cientiacutefica 357-60
Un ejemplo de ello es la actividad hepatoprotectora del
1-metilmalato del camu camu19
13
II214 Actividad antioxidante del camu camu
II2141 Actividad antioxidante in vitro
Han sido evaluadas la actividad antioxidante en la caacutescara seca de
camu camu en diferentes estados de maduracioacuten (verde pintoacuten maduro)
observando una alta actividad para inhibir radicales libres El extracto de
caacutescara seca del camu camu pintoacuten presenta mayor porcentaje de
inhibicioacuten (247 y 254 veces) maacutes fuerte que las muestras de caacutescara
seca del fruto maduro y verde15
Este resultado es confirmado por
Chirinos27
Esta actividad antioxidante en las pruebas de reduccioacuten del radical
DPPH (11-difenil 2-picrilhidrazil) ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-
etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico) y para el radical peroacutexilo estaacuten
relacionadas al contenido de aacutecido ascoacuterbico y polifenoles totales de la
caacutescara seca del fruto pintoacuten1617
y encontraron que la actividad
antioxidante era mayor en la caacutescara que en la pulpa28
El camu camu tiene alta actividad antioxidante en DPPH relacionada
con el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y contenido de fenoles total y
tiene baja actividad en la peroxidacioacuten lipiacutedica18
Es importante destacar que la capacidad antioxidante del camu camu
es mayor que con el aacutecido ascoacuterbico puro Esto se deberiacutea a que el camu
14
camu tiene otros compuestos ademaacutes del aacutecido ascoacuterbico con
propiedades antioxidantes principalmente polifenoles flavonoides etc55
Cuando se mide la actividad antioxidante de los frutos maduros a
traveacutes de la capacidad de inhibir las polifenoloxidasas ( Inhibicioacuten a
PPO) el extracto acuoso del fruto de camu camu presenta actividad
antioxidante cuatro veces mayor comparada al aacutecido ascoacuterbico
sinteacutetico71
Cuando se incluye la caacutescara y la pulpa la actividad antioxidante es
mayor que cuando se usa solo la pulpa sin caacutescara3 La fraccioacuten de camu
camu rica en aacutecido ascoacuterbico es la que contribuye a su capacidad
antioxidante (675-793) y en menor la fraccioacuten rica en compuestos
fenoacutelicos (207-325)327
II2142 Actividad antioxidante in vivo
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio
Inoue y col2 evaluaron en hombres saludables fumadores en estreacutes
oxidativo acelerado la actividad antioxidante y antiinflamatoria del camu
camu que tomaron 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico oacute 70 mL de jugo de
camu camu conteniendo 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico por 7 diacuteas
El camu camu redujo marcadores de estreacutes oxidativo 8ndashOHdG en orina
y ROS total de suero tambieacuten los marcadores de inflamacioacuten CRP IL-6
15
e IL-8 Los niveles de estos marcadores excepto IL-6 se restablecieron
un mes despueacutes de dejar de ingerir camu camu Estos cambios no se
observaron en el grupo que tomoacute tabletas de vitamina C a pesar del
contenido equivalente de aacutecido ascoacuterbico
II215 Actividad bioloacutegica del camu camu
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro
II21511 Efecto citoprotector
Alvis y col29
con extracto acuoso de frutos de camu camu
estudiaron la actividad citoprotectora ante el dantildeo oxidativo producido
por bromato de potasio (KBrO3) sobre el DNA de ceacutelulas
polimorfonucleares de sangre venosa y de 2 tipos celulares de hiacutegado
y rintildeoacuten en 3 tratamientos con ratones por 35 diacuteas El camu camu
muestra un efecto protector con respecto al dantildeo inducido por KBrO3
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa de camu camu
Akachi y col19
demostraron que el camu camu tiene un efecto
protector cuando se provoca dantildeo al hiacutegado de rata con D-
Galactosamina Se encontroacute adicionalmente que el 1-metilmalato es
responsable de esta actividad
II21522 Efecto cicatrizante de la piel
Pacci-Salazar y col58
compararon el efecto de una crema a base de
caacutescara del fruto de Myrciaria dubia con el efecto antibioacutetico de la
16
crema sulfadiazina argeacutentica con ratas que con un cautiacuten modificado
les hicieron 3 quemaduras teacutermicas de 1 cm2 en el dorso de la piel
La crema de camu camu aumentoacute significativamente los
fibroblastos en las heridas y la presencia de epidermis era evidente en
el grupo que recibioacute camu camu a diferencia de los demaacutes grupos
Esto podriacutea deberse a mayor activacioacuten de las ceacutelulas basales o a la
detencioacuten de los procesos oxidativos debido a la propiedad
antioxidante del fruto por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y
flavonoides lo que explicariacutea la detencioacuten de los procesos de necrosis
en la dermis
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu
Dabrowski y col20
utilizaron 4 tipos de dietas con camu camu
aguaje maca y un grupo control con harina de trigo para alimentar
larvas de peces gamitana Colossoma macropomum y paco Piaractus
brachypomus
La mejor razoacuten de eficiencia proteiacuteca PER (peso ganadoingesta
proteica) se observoacute en el grupo alimentado con maca el grupo camu
camu fue menor y diferente a los otros grupos significativamente
(plt005) En contraste la proteiacutena total del cuerpo y la concentracioacuten
de cenizas fueron significativamente mayores en el grupo de camu
17
camu La composicioacuten mineral del pez alimentado con camu camu
mostroacute niveles significativamente maacutes altos de P K Ca Mg Na Zn
y Al en comparacioacuten con las demaacutes dietas (plt005)
Nascimento alimentoacute con pulpa de camu camu a ratas obesas
inducidas por la dieta quienes al final del experimento mostraron
reduccioacuten en el peso del tejido adiposo blanco colesterol total
trigliceacuteridos glucosa grasa visceral y epididimal e insulina en la
sangre y el incremento de colesterol de alta densidad59
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico
El aacutecido ascoacuterbico es un nutriente esencial y no se produce en el humano
Su deficiencia es causa de escorbuto
Las recomendaciones diarias que hace Dietary Reference Intakes
(DRIs)72
para la ingesta de aacutecido ascoacuterbico es de 90 mgdiacutea para hombres
mayores de 19 antildeos y 75 mgdiacutea para mujeres Estos valores se pueden
obtener en la dieta con el consumo diario de la pulpa de un solo fruto de
camu camu con 12 gramos de peso
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu
Una de las frutas maacutes promisorias de la amazoniacutea peruana camu camu
presenta un gran potencial de desarrollo en la actividad agroindustrial y
farmacoloacutegica con fines de exportacioacuten
18
El principal destino de las exportaciones de camu camu en el 2014 fue
Estados Unidos seguido de Paiacuteses Bajos Chile Canadaacute Australia y
Alemania los principales paiacuteses compradores (SUNAT 2015)
La forma de presentacioacuten exportada en mayor proporcioacuten en el 2013 fue
en polvo 52 luego en pulpa 12 y extracto 5 y esta tendencia
continuacutea en el 2014 mostrando un cambio cualitativo pero poca
transformacioacuten del producto la deshidratacioacuten de la pulpa SUNAT 2015
(www sunat gobpe)
En relacioacuten a patentes se encontroacute 14 documentos de patentes posteriores
a 1996 donde el camu-camu es utilizado como uno de los componentes de la
invencioacuten La mayoriacutea de innovaciones se producen en la industria o para
farmacia como alimento funcional o como parte de un cosmeacutetico
De estas trece registros se encuentran en la Oficina Japonesa de Patentes
Internacionales como antioxidante antienvejecimiento de la piel locioacuten
corporal cosmeacutetico humectante preparacioacuten de uso externo utilizada para
mejorar la elasticidad de la piel agente que suprime el efecto de la melanina
y agente blanqueador entre otros73
Investigadores de varios paiacuteses vienen realizando estudios en animales y
humanos de las actividades bioloacutegicas como antioxidante y beneficios que
produce como fitoterapeacuteutico3 31 58 59
La actividad cientiacutefica en Peruacute sobre
19
camu camu es maacutes escasa por lo que es necesario impulsar a profundizar
estos estudios y poder asiacute desarrollar nuevos productos nutraceacuteuticos que
aporten en la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de las enfermedades
asiacute como al desarrollo del Peruacute
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp)
Es una planta de la familia Brassicaceae conocida como maca seguacuten
reportes de Cobo en 165374
La maca es cultivada en Chinchaycocha (Meseta
de Bomboacuten) de los Andes centrales del Peruacute desde 700 antildeos a c75
La parte comestible de esta planta el hipocoacutetilo seguacuten reportes histoacutericos
de Cobo se utilizaba como alimento en zonas donde otras plantas no podiacutean
crecer y deben soportar grandes vientos bajas temperaturas fuerte sequedad
gran radiacioacuten solar en altitudes mayores de 4000 msnm Se menciona
tambieacuten el uso de la maca para la fertilidad tanto para hombres como para
mujeres7476
La clasificacioacuten botaacutenica de la maca fue realizada por primera vez en 1843
por Gerard W Walpers77
La morfologiacutea descrita no presenta el hipocoacutetilo
engrosado caracteriacutestico de la maca de los andes centrales algo similar se
observoacute en la maca cultivada con semillas obtenidas de los andes centrales
peruanos en condiciones controladas en la Repuacuteblica Checa donde no engrosoacute
el hipocoacutetilo78
Esto sugiere que el medio ambiente donde crece la maca es
propicio para ello
20
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica
La clasificacioacuten taxonoacutemica de acuerdo a la descripcioacuten realizada por
Walpers y seguacuten Cronquist 1981 es la siguiente
Divisioacuten Magnoliophyta
Clase Dicotyledonea Sub Clase Dillenidae
Orden Capparales
Familia Brassicaceae (Cruciacuteferas)
Geacutenero Lepidium
Especie Lepidium meyenii Walpers
Nombres comunes ldquoMacardquo ldquoMakardquo ldquoMainordquo ldquoMaca-macardquo ldquoAyak
willkurdquo79
Existen trabajos detallados sobre su descripcioacuten morfoloacutegica 8081
donde
se describe a la maca como Lepidium peruvianum Actualmente en un
estudio de secuencias de ADN para determinar diferencias taxonoacutemicas
entre Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum con muestras frescas y
herborizadas y con Lepidium sp (silvestre) se encontroacute que las relaciones
filogeneacuteticas no presentan diferencias significativas corroborando su
similitud geneacutetica por lo tanto Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum
se agrupan en un mismo cluacutester82
La maca es una planta que crece arrosetada y postrada a ras del suelo en
condiciones de clima extremo a maacutes de 4000 msnm en la puna83
La zona
reservante (hipocoacutetilos) parte comestible de la maca variacutea en forma y color
21
Los maacutes comunes en el mercado son amarillo crema morado amarillo-
morado rosado y negro encontraacutendose en una parcela distintas
combinaciones y con proporciones variables de estos colores predominando
alguno de ellos como el amarillo morado o crema- morado84
En 1982 la maca como planta domesticada fue declarada en peligro de
extincioacuten por la International Board for the Protection of Genetic Resources
(IBPGR)79
por encontrarse muy pocas aacutereas de sembriacuteos de maca A partir
de alliacute se empezoacute a difundir las propiedades beneacuteficas de la maca en el paiacutes
y se incrementoacute su demanda y cultivo
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca
La maca contiene proteiacutenas hasta 16g por 100g de hipocoacutetilo Con
respecto a los aminoaacutecidos se confirma la presencia de 16 aminoaacutecidos
de los cuales 8 son aminoaacutecidos esenciales85
En la Tabla 02 se muestra
el valor nutricional de la maca y la cantidad de los aminoaacutecidos que
variacutean en las diferentes muestras de maca 86 87
y de acuerdo a su
procedencia88
22
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca
Amino aacutecidos (mgg proteiacutena)
Acido Aspaacutertico 917
Acido Glutaacutemico 1565
Serina 504
Histidina+ 219
Glicina 683
Treonina 331
Alanina 631
Arginina+ 994
Tirosina 306
Fenilalanina 553
Valina 793
Metionina 280
Isoleucina 474
Leucina 910
Lisina 545
OH-Prolina Prolina 260 05
(Yllesca 1994)86
Aminoaacutecidos esenciales + Ocasionalmente esenciales
Entre los minerales destaca el alto contenido de potasio y la presencia
de foacutesforo calcio magnesio sodio hierro zinc manganeso boro y
cobre
Los carbohidratos estaacuten en alta proporcioacuten Destaca la cantidad de
azuacutecares solubles reductores indirectos y la baja proporcioacuten de grasa (22
a 37 ) y de eacutestos 52 son acidos grasos insaturados7 86
(Tabla 03)
23
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca
Aacutecidos grasos libres
372
-A capriacutelico 014
-A caacuteprico 013
-A laacuteurico 097
-A miriacutestico 038
-A palmiacutetico 067
-A palmitoleico 092
-A esteaacuterico 017
-A oleico 021
-A linoleico 069
-A linoleacutenico 033
(Zheng y col 2000)7
Estudios realizados con algunas de las variedades de maca 86 87
muestran que no hay diferencias en la composicioacuten cualitativa cuando se
evaluacutean los hipocoacutetilos de maca de colores diferentes pero si hay
diferencias en la cantidad de los diferentes minerales y metabolitos 87 88
II223 Metabolitos secundarios de la maca
II2231 Glucosinolatos
En cuanto a los metabolitos secundarios los glucosinolatos son
componentes caracteriacutesticos de la familia Brassicaceae
El contenido de glucosinolatos es muy variable Los anaacutelisis de
diversas muestras de maca por HPLC y de diferentes oacuterganos asiacute lo
evidencian estos muestran que la semilla y el hipocoacutetilo fresco tienen
mayor cantidad de benciloglucosinolato 297 y 1694 que en
hipocoacutetilo seco 320 y glucosinolato-p-metoxibencilo estaacute presente
24
en hipocoacutetilo fresco (638) y en menor proporcioacuten en el hipocoacutetilo
seco (089)89
Los dos glucosinolatos aromaacuteticos maacutes abundantes que se
encuentran en la maca son benciloglucosinolato y el p-metoxibencilo
glucosinolato90
destacando la diferencia del contenido de estos en
diferentes partes de la maca El principal glucosinolato de la maca es
la glucotropaeolina (bencil glucosinolato)91
que representa el 79
del total de glucosinolatos9
Tambieacuten el contenido de glucosinolato en los vegetales cruciacuteferos
es altamente variable dependiendo de la edad de la planta y los
factores ambientales que producen un amplio rango de valores
reportados92
Cuando se produce la ruptura de las ceacutelulas por accioacuten mecaacutenica
en la manipulacioacuten del hipocoacutetilo maduro los glucosinolatos entran en
contacto con las enzima endoacutegena mirosinasa que es una β-
tioglicoacutesido glucohidrolasa la cual hidroliza los glucosinolatos y
produce D-glucosa y diferentes compuestos tales como isotiocianto
tiocianato y nitrilos dependiendo del sustrato y las condiciones de la
reaccioacuten como pH temperatura y estructura del sustrato91
Estos
compuestos estaacuten relacionados con una actividad antiinflamatoria
anticaacutencer y de proteccioacuten contra el caacutencer de colon Disponible en
25
httpwwwanscicornelledu plantstoxicag (Consultado 22 de
Agosto 2012)
II2232 Macamidas y Macaenos
La fraccioacuten lipiacutedica de la maca presenta alcamidas especiacuteficas para
la maca como los macaenos y las macamidas7 Los macaenos son
aacutecidos grasos poliinsaturados novedosos y las macamidas que son
alcamidas benciladas7
Las principales macamidas y macaenos de la maca que seriacutean
compuestos marcadores de calidad de Lepidium meyenii son aacutecido5-
Oxo-6E 8E-Octadecanoico N-bencil-5oxo-6E 8E octadeca-
dienamida y N Bencil hexa decamida por ser moleacuteculas encontradas
hasta el momento solo en la maca6 93
Tambieacuten se evaluaron el contenido de N-bencilhexadecamida
identificada por Muhammad y col93
en maca de diferente
procedencia94
y encontraron marcadas diferencias cuantitativas La
cantidad de macamidas en maca seca variacutea en un rango de 00016 a
0012395
Zhao aisloacute 5 nuevas alcamidas adicionales N-bencil -9-oxo -12Z-
octadecenamida (1) N-bencil-9-oxo-12Z-15Z-octadecadienamida (2)
26
N-bencil-13-oxo-9E 11E-octadecadienamida (3) N-bencil-15Z-
tetracosenamida (4) y N-(metoxibencil) hexadecanamida (5)8
Las alcamidas bioactivas de la maca parecen producirse post
cosecha de los hipocoacutetilos como resultado de la praacutectica tradicional
andina la manipulacioacuten de los hipocoacutetilos y el deshidratado natural38
II2233 Polifenoles
En la maca se ha encontrado que las catequinas y derivados de
gallocatequinas representan 97 del total de compuestos fenoacutelicos9
El contenido de compuestos fenoacutelicos totales de maca pre-tostada
fue de 76 mg de aacutecido gaacutelicog peso seco y su actividad antioxidante
de 55 basado en la inhibicioacuten del radical DPPH Al medir la
actividad antioxidante de la harina de maca y la maca pre-tostada no
hubo diferencia lo cual indica que el tratamiento teacutermico no tiene
efecto negativo96
II2234 Alcaloides
En hipocoacutetilos de maca se ha detectado la presencia del aacutecido (1R
3S)-1-metiltetrahidro-β-carbolina-3- del aacutecido carboxiacutelico una
moleacutecula con propiedades favorables para la salud97
27
Se aisloacute dos nuevos alcaloides imidazoles de Lepidium meyenii
Lepidiline A (13-dibenzyl-45-dimetil imidazolium chloride) y
Lepidiline B (13-dibencil-2 4 5-trimetilimidazolium chloride)
Tambieacuten se midioacute la actividad citotoacutexica ante varias liacuteneas celulares
de caacutencer humano siendo principalmente el Lepidine B que mostroacute
actividad citotoacutexica contra 4 liacuteneas celulares98
II2235 Esteroles
En la fraccioacuten esteroidal el principal componente es el sitosterol
luego campesterol ergosterol brassicasterol y Δ7 ndash ergostadienol
85
II224 Actividad antioxidante de la maca
II2241 Actividad antioxidante in vitro
El extracto acuoso de maca amarilla mostroacute mayor capacidad
antioxidante in vitro (DPPH) que el extracto etanoacutelico (fenoles y
flavonoides)99
Para evaluar la capacidad antioxidante del extracto acuoso de maca
se midioacute la inhibicioacuten de peroxinitrito del radical 11-difenil-2-
picrilhidrazilo (DPPH) la captura de peroxilos por el potencial
reactivo antioxidante (radicales peroxilo) total (TRAP) y degradacioacuten
de deoxiribosa midiendo la formacioacuten de Malonaldehido (MDA)
28
La maca contiene antioxidantes solubles en agua que pueden
contribuir a descomponer los peroxilos producidos en los estados
inflamatorios Ademas el consumo de la maca puede ofrecer efectos
citoprotectores que se confirmoacute al usar maca (1mgml) contra la
apoptosis inducida por peroxinitrito en macroacutefagos (RAW 2647)
demostrando que la maca tiene habilidad para proteger del dantildeo contra
el ADN inducido por peroxinitrito100
La maca puede ayudar a mantener el balance entre los oxidantes y
antioxidantes En general los resultados indican que la maca tiene la
habilidad de atrapar remover radicales libres y proporciona
citoproteccioacuten durante condiciones de estreacutes oxidativo100
Berlowsky y col evaluaron las propiedades antioxidantes de la
infusioacuten de maca por los meacutetodos de DPPH de radical ABTS y FRAP
en los cuales la maca presentoacute valores bajos al comparar con otras
plantas y correlacionar con el contenido de polifenoles y no de
carotenoides101
En un ensayo in vitro Pino-Figueroa y col36
usando extracto
pentaacutenico de maca previa dilucioacuten en agua aplicaron a neuronas de
langostino Orconectes limosus en cultivo en placas y luego de 3 horas
fueron expuestas a H2O2 Las evaluaciones microscoacutepicas y de
viabilidad celular revelaron del estreacutes inducido por H2O2 en las ceacutelulas
29
tratadas con maca con mejores formas dendriacuteticas y mayor densidad
celular El efecto fue dosis dependiente indicando que este producto
natural tiene propiedades neuroprotectoras potenciales
Zha y col aislaron polisacaacuteridos de maca (LMPs) compuestos de
ramnosa arabinosa glucosa y galactosa En las pruebas de actividad
antioxidante el polisacaacuterido LMP-60 mostroacute buena capacidad de
captura de los radicales hidroxilos libres y de radical superoacutexido La
velocidad de captura era 529 y 858 respectivamente mostrando
que los polisacaacuteridos de la maca teniacutean una alta actividad antioxidante
y podriacutea ser explorado como fuente de compuestos bioactivos37
II2242 Actividad antioxidante in vivo
En ratas con hipertrigliceridemia hereditaria (HHTg) reportan que
la maca no afectoacute significativamente los marcadores de peroxidacioacuten
lipiacutedica sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico (TBARS) y
catalasa en la sangre y el hiacutegado sin embargo el sistema glutatioacuten se
incrementoacute significativamente con la actividad de glutatioacuten peroxidasa
(GPx) en sangre y un alto nivel de glutatioacuten reducido (GSH) y
superoacutexido dismutasa (SOD) en el hiacutegado35
Los resultados del mencionado ensayo sugieren que la maca puede
mejorar la eficiencia de la conversioacuten del radical superoacutexido a
peroacutexido de hidroacutegeno debido al incremento de la actividad de SOD
30
seguido de la desactivacioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno por el sistema
glutatioacuten La maca disminuye los niveles de glucosa sanguiacutenea sus
efectos antioxidantes se demostraron por medio de los marcadores
antioxidantes GPx GSH reducido y SOD35
La administracioacuten de harina de maca amarilla a ratas diabeacuteticas
incrementoacute la relacioacuten GSHGSSG a nivel plasmaacutetico contribuyendo
a mejorar su estado redox102
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca amarilla se
observa mayor efecto antioxidante que con la maca negra morada o
roja y con un efecto protector al disminuir los niveles de MDA-
TBARS ademaacutes de incrementar la concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico y
reducir los niveles de fibrinoacutegeno tambieacuten inhibioacute la enzima hepaacutetica
hidroximetilglutaril CoA reductasa similar a la atorvastatina
disminuyoacute las enzimas fosfatasa alcalina transaminasa glutaacutemico
oxalaceacutetico (TGO) transaminasa glutaacutemico piruacutevico (TGP) y
gammaglutamiltransferasa99
La administracioacuten de harina de maca en la dieta (4 a 6 gdiacutea) de
animales diabeacuteticos redujo la glicemia en 50 e incrementoacute los
niveles de insulina 22 y mejoroacute los niveles de aacutecido ascoacuterbico
respecto al grupo control La administracioacuten de maca (4 gdiacutea)
31
disminuyoacute el dantildeo oxidativo pues redujo la formacioacuten del complejo
MDAndashTBARS en 54 con respecto al grupo control103
II225 Actividad bioloacutegica de la maca
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro
Almukadi y col
estudiaron el efecto de la macamida N-3 ndash
metoxibenzil-linoleamida una de las macamidas del hipocoacutetilo de L
meyenii que es un inhibidor de la enzima hidrolasa de aacutecidos grasos
amidados (FAAH) Esta macamida podriacutea tener potencial actividad
neuroprotectora analgeacutesica y antiinflamatoria El mecanismo
neuroprotector es actuar en el blanco del sistema endocannabinoide el
cual regula las actividades de otros neurotransmisores
La enzima FAAH (hidrolasa de aacutecidos grasos amidados) degrada
endocannabinoides neuroprotectores y liberan aacutecido araquidoacutenico el
cual es pro-inflamatorio Las macamidas parecen inhibir esta hidrolasa
por lo que favoreceriacutea la actividad endocannabinoide104
En estudios in vitro la maca mostroacute tener actividad inhibidora de
la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
otro estudio en
hepatocitos de ratas tratados con extractos acuosos y metanoacutelicos de
maca no presentaron citotoxicidad hasta 10mgml en test de
viabilidad MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difenil tatrazolium
bromuro ni hepatotoxicidad en contraste observaron un ligero efecto
citoprotector probablemente no mediado
por su capacidad
32
antioxidante105
Tambieacuten con diferentes extractos se evaluoacute su
capacidad de unirse al receptor de androacutegeno humano La maca no fue
capaz de regular la activacioacuten de GRE (Elemento de respuesta
glucocorticoide)106
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo
Las actividades bioloacutegicas de la maca se han estudiado tanto en
animales de experimentacioacuten21-2647
como en humanos34
En
humanos se han realizado estudios en varones aparentemente
sanos40-42
y otros en sujetos con patologiacuteas previas78
Estas
actividades se orientan en evaluar la actividad antioxidante9699-101
el valor nutricional 33107-110
funciones metaboacutelicas 35102103
de
memoria y aprendizaje111-116
antiestreacutes118-119
asiacute como sus efectos
en la salud sexual y reproductiva4143120-122
II22521 Estudios nutricionales
En cuyes de la liacutenea Juniacuten alimentados por 92 diacuteas con 510
y 25 de maca en su dieta se encuentra que la dieta con 25 de
maca resulta en mejor aumento del peso corporal107
Cuando se
compara entre maca cruda y maca cocida se encuentra que el
tratamiento con la maca cocida resultaba en mejor curva de
crecimiento mayor cantidad de proteiacutenas mayor fertilidad y
nuacutemero de criacuteas y mejor peso al nacer que con la maca cruda o
con el control33
33
Cuando se evalua el efecto de los diferentes colores se
observa en ratones un mejor efecto para la maca amarilla108
En estudios con alevinos de trucha arco iris Oncorhynchus
mykiss alimentados por 15 semanas con dietas de 5 10 15 de
maca y un grupo control sin maca encontroacute un efecto
significativo de la maca en mejorar la supervivencia y en el peso
corporal comparado al control y a una dieta comercial109
Tambieacuten con juveniles de paco rojo Piaractus brachypomus se
proboacute por 8 semanas dietas con camu camu aguaje maca y una
dieta control el resultado fue que con la dieta de 15 de maca
tuvieron peso final maacutes alto110
En varones adultos tratados durante 12 semanas con maca
gelatinizada no se encontroacute diferencias en el peso corporal los
niveles de hormona de crecimiento y la percepcioacuten sobre el
apetito con respecto al placebo123
Las propiedades nutricionales atribuidas a la maca pueden
explicarse por la presencia de los metabolitos primarios tales
como proteiacutenas aminoaacutecidos carbohidratos liacutepidos vitaminas
y minerales que se encuentran en cantidades relativamente
mayores que en otros tubeacuterculos semejantes como la papa
zanahoria nabo y por la presencia de metabolitos secundarios
34
con actividad bioloacutegica como los glucosinolatos macamidas
macaenos y alcaloides lo que explicariacutea el intereacutes que ha
concitado esta especie como nutraceacuteutico por sus actividades
bioloacutegicas
II22522 Estudios sobre metabolismo
Vecera y col utilizaron ratas machos con hipertrigliceridemia
hereditaria (HHTg) La maca redujo los triacilgliceroles y
lipoproteiacutena VLDL-triacilglicerol y el colesterol en el plasma
los triacilgliceroles se redujeron en el hiacutegado pero en el
muacutesculo no varioacute significativamente La maca tambieacuten redujo
los niveles de glucosa similar a las ratas que recibieron
rosiglitazone
Estos resultados sugieren que la maca podriacutea ser utilizada
como un suplemento dieteacutetico en el tratamiento de
enfermedades croacutenicas caracterizadas por perfil lipoproteico
ateroacutegeno esteatoacutesis hepaacutetica situacioacuten antioxidante agravada
tolerancia a la glucosa deteriorada y tambieacuten en su
prevencioacuten35
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca se
produce una reduccioacuten significativa de los niveles de colesterol
total lipoproteiacutena LDL y triacilgliceroles La proteccioacuten de la
35
maca a nivel hepaacutetico y del tejido aoacutertico se verificoacute
histoloacutegicamente99
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico
La administracioacuten de maca fresca micropulverizada a dosis
de 1500 mgdiacutea por 60 diacuteas en 10 deportistas en la altura
aumentoacute el VO2maacutex final en 1034
igualmente Stone y col
demuestran que 8 ciclistas de alto rendimiento recorrieron 40
km maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo
placebo No se observaron cambios en frecuencia cardiaca y en
puntaje de esfuerzo percibido (RPE)46
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca
El extracto acuoso de la maca negra y no la maca roja o
amarilla fue capaz de contrarrestar el efecto deleteacutereo de la
ovariectomiacutea sobre la memoria y aprendizaje espacial evaluado
por la prueba de buacutesqueda de agua111
Igual efecto se observoacute en
ratones machos orquidectomizados donde el tiempo de latencia
de escape en la prueba de Morris-Maze disminuyoacute en el grupo
de maca negra revertiendo el efecto de la castracioacuten112
En ratas recieacuten destetadas el extracto acuoso de maca
amarilla durante 15 diacuteas tambieacuten mejora la memoria y
aprendizaje usando la prueba de Morris-Maze Tambieacuten se
redujo significativamente la actividad de la butirilcolinesterasa
36
en tejido cerebral en los grupos de maca e incrementoacute el
contenido total de glutatioacuten marcador de estreacutes oxidativo y
reduce la formacioacuten del complejo MDA-TBARS como
proteccioacuten del dantildeo oxidativo113
En varios estudios para evaluar la memoria y aprendizaje con
ratas y ratones se encontraron resultados positivos con la maca
negra que parece tener mayor efecto beneacutefico en el
aprendizaje114
Tambieacuten la maca mejoroacute significativamente la
memoria dantildeada por escopolamina inhibiendo la actividad de
acetilcolinesterasa (AChE) sin afectar a la monoaminoxidasa
(MAO)115
En otro experimento la maca negra y el aacutecido ascoacuterbico
revirtieron el dantildeo inducido por el etanol en la memoria de
ratones21
Igualmente ratas ovariectomizadas (OVX) tratadas con
extracto acuoso de maca negra por 35 diacuteas mejoroacute la memoria
comparadas con ratas OVX tratadas solo con el vehiacuteculo
tambieacuten la maca negra disminuyoacute los niveles de MDA y AChE
en ratas OVX por lo que concluyen que la maca negra mejoroacute la
memoria del dantildeo inducido por ovariectomia debido en parte a
37
su actividad antioxidante inhibitoria de Acetilcolinesterasa
(AChE)116
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes
Al evaluar condiciones de estreacutes con ratones albinos
alimentados con maca cruda o cocida por 15 semanas ambos
tuvieron un puntaje de estreacutes significativamente menor que el
grupo control en todos los puntos de observacioacuten (Plt005) y
tuvieron una recuperacioacuten es decir desaparicioacuten de los signos de
neuroticismo maacutes raacutepida que el grupo control117
Ai y col con dosis de 250 y 500 mgkg de extracto de eacuteter de
petroacuteleo de maca que ingirieron ratones sometidos a estreacutes
encontraron reduccioacuten de los niveles de corticosterona en suero
y en el tejido cerebral despueacutes de 6 semanas de tratamiento
igualmente hallaron que los niveles de noradrenalina y
dopamina se incrementaron y la actividad de las especies
reactivas al oxiacutegeno fueron inhibidas significativamente La
serotonina no se alteroacute significativamente
Estos resultados mostraron efecto tipo antidepresivo
relacionados con la activacioacuten de los sistemas noradreneacutergicos y
dopamineacutergicos y tambieacuten la atenuacioacuten del estreacutes oxidativo en
el cerebro de los ratones118
38
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva
Se han realizado dos estudios cliacutenicos doble ciego placebo
controlado al azar con hombres saludables usando maca
gelatinizada en grupos con dosis de 1500 y 3000 mg y grupo
control con placebo por 12 semanas para evaluar la
autopercepcioacuten de mejora del deseo sexual y las hormonas LH
FSH Prolactina 17-α hidroxi progesterona testosterona y 17β
estradiol
A las 8 semanas mejoroacute la percepcioacuten de mejora del deseo
sexual por accioacuten de la maca pero los niveles de testosterona y
estradiol no fueron diferentes entre los grupos y el anaacutelisis
multivariado de regresioacuten mostroacute que el efecto en el deseo
sexual era independiente al score de depresioacuten o ansiedad de
Hamilton o niveles de testosterona y estradiol seacuterico del
suero40 41
Gonzales y col determinaron el efecto del tratamiento oral
por 4 meses con tabletas de 500 mg de Lepidium meyenii a
hombres adultos y encontraron incremento en el volumen
seminal en la cantidad de espermatozoides por eyaculacioacuten en
la cantidad de espermatozoides moacuteviles y en la movilidad
espermaacutetica pero no se modificaron los niveles de hormonas
luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
39
testosterona (T) y estradiol (E2) por lo que concluyen que la
maca puede mejorar la produccioacuten y motilidad espermaacutetica en
hombres adultos sin afectar los paraacutemetros hormonales39
Zenico y col en un ensayo cliacutenico doble ciego con 50
hombres tratados con tabletas de maca deshidratada y
pulverizada (2400 mgdiacutea) o placebo por 12 semanas
encontraron que al final ambos grupos presentaron significativo
incremento de IIEF-5 (Indice Internacional de Funcioacuten Erectil)
(plt005) pero los que tomaron maca tuvieron un incremento
maacutes significativo (plt0001) y en comparacioacuten con score SAT-P
(Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance
psicoloacutegica sin cambio significativo en los niveles hormonales
(FSH LH prolactina testosterona total y libre)43
Gonzales en una revisioacuten concluye que el extracto de maca
parece tener mejor efecto que la maca gelatinizada o la harina de
maca esta diferencia pareceriacutea ser debido a la mayor
concentracioacuten de los metabolitos secundarios en el extracto que
en la maca gealtinizada119
Se sugiere que la fraccioacuten lipiacutedica de la maca entre ellos los
macaenos y macamidas es la responsable de la mejor conducta
sexual 7120
y los extractos acuosos actuariacutean en la
40
espermatogeacutenesis121
fertilidad41
reduciendo la glicemia35
memoria115
y revertiendo la hiperplasia prostaacutetica23
lo que
sugiere que los responsables de estas actividades seriacutean otros
compuestos diferentes a las macamidas119
Sin embargo no se ha podido sentildealar de manera individual a
alguna de estas moleacuteculas una actividad en particular antes
bien se considera que seriacutea la asociacioacuten de eacutestas actuando de
manera complementaria o asociada responsables de los efectos
beneacuteficos hasta ahora demostrados en la maca 1119
Tambieacuten otros estudios demuestran la actividad beneacutefica de
la maca sobre la proteccioacuten de la piel a los rayos UV124- 126
II22527 Estudios toxicoloacutegicos con la maca
Valerio amp Gonzales en una sinopsis criacutetica sobre aspectos
toxicoloacutegicos de la maca se refieren a datos obtenidos en
ensayos con ratones de 30 diacuteas a los que se administroacute de 11 a
15 gkg de maca micro-pulverizada por 7 diacuteas y luego fueron
evaluados Los resultados sugieren que dosis menores a 15 gkg
de maca son inocuas a los ratones5
En otro ensayo con 25 ratones adultos (Mus musculus) a
quienes se les administran extracto acuoso de maca
41
intraperitoneal en dosis de 1 a 4 gkg no se presentoacute ninguna
mortalidad Seguacuten los canones internacionales establecidos no
existe toxicidad del extracto acuoso de harina de maca (lt 2 gkg
peso del animal)127
Otros estudios usando maca gelatinizada en ratas y ratones
establece una LD50 de 75 g macakg peso corporal
considerando esta una dosis segura para la administracioacuten oral
en preparaciones dieteacuteticas y terapeacuteuticas128 129
La maca fresca en humanos no modifica los niveles de
transaminasas (TGO TGP) y creatinina seacuterica34
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca
La mayor produccioacuten de maca Lepidium meyenii Walp se realiza
en la Meseta de Bomboacuten en los Andes centrales del Peruacute entre los
Departamentos de Pasco y Juniacuten alrededor del Lago de Juniacuten (antes
Chinchaycocha) entre altitudes de 3700 a 4500 msnm80
La produccioacuten de maca en 2004 era de 9886 toneladas meacutetricas en
el 2008 fue de 5517 t recuperaacutendose en estos uacuteltimos antildeos llegando
en el 2013 a 21300 t siendo el Departamento de Juniacuten el que produjo
la mayor cantidad de maca gracias a la demanda del producto en el
42
mercado para el consumo nacional y la exportacioacuten Disponible en
httpwwwminaggobpe (acceso 2 abril 2015)
En el 2014 se exportoacute maca a 35 paiacuteses siendo los principales
Estados Unidos China Hong Kong Australia Alemania Reino
Unido Japoacuten Canadaacute etc Disponible en
httpwwwsiicexgobpesiicexportal5ESasp (Acceso 2 abril 2015)
El Valor FOB de las exportaciones de maca muestran igualmente
un incremento desde 2004 al 2014 variando desde USD 1acute608000 el
2004 a 6rsquo253000 el 2011 y 35rsquo670000 para el 2014 confirmando el
crecimiento de la demanda y puesta en valor de este producto peruano
en el extranjero Disponible en httpwwwminaggobpe (acceso 2
abril 2015)
El mayor porcentaje de maca se exportaba en polvo como insumo
para que empresas en el extranjero elaboren sus productos Ahora la
exportacioacuten comienza a diversificarse con otros 7 productos lo que
habla bien del desarrollo e innovacioacuten que se estaacute generando en el paiacutes
y en el 2014 la mayor proporcioacuten exportada estaacute en el rubro de otras
presentaciones (42) y en segundo lugar en polvo (337)
wwwsiicexgobpe (acceso 2 abril 2015)
43
En los uacuteltimos 12 antildeos se han incrementado las publicaciones
registradas en Pubmed En 2002 se teniacutean 10 publicaciones sobre
maca Lepidium meyenii en 2015 reporta 100 artiacuteculos solo en este
rubro y eacutestas se correlacionan con la mayor demanda del mercado y la
produccioacuten confirmando que el desarrollo del conocimiento cientiacutefico
de un recurso proporciona desarrollo sustentable del recurso y a la
regioacuten donde se produce el recurso y favorece el desarrollo
tecnoloacutegico incrementando los niveles de calidad de vida de los
pobladores y contribuyendo a desterrar la pobreza130
II23 Estreacutes oxidativo y reductivo
II231 Estreacutes oxidativo
El oxiacutegeno es un elemento imprescindible para la vida
aproximadamente el 95 sigue la ruta fisioloacutegica en condiciones
normales el resto sufre sucesivas reducciones donde se generan
moleacuteculas altamente toacutexicas denominadas especies reactivas del oxiacutegeno
(ROS) El oxiacutegeno en su forma maacutes estable (O2) es poco reactivo y tiene
una velocidad de reaccioacuten baja a temperatura fisioloacutegica
Sin embargo por reacciones puramente quiacutemicas por acciones
enzimaacuteticas o por efecto de las radiaciones ionizantes se pueden producir
una serie de especies quiacutemicas reactivas prooxidantes o radicales libres
(altamente reactivos) que son capaces de dar lugar a muacuteltiples reacciones
44
con otros compuestos presentes en el organismo y producir dantildeo
celular131
El balance oxidativo del organismo humano es esencial para la
regulacioacuten metaboacutelica la produccioacuten de energiacutea la activacioacuten o
inactivacioacuten de biomoleacuteculas la transduccioacuten de sentildeales el recambio
celular y el control del tono vascular entre otros
Si el balance entre los sistemas oxidantes y antioxidantes se
desequilibra por la produccioacuten excesiva de radicales del oxiacutegeno (ROS) y
del nitroacutegeno (RNS) junto con el debilitamiento de los sistemas
antioxidantes se induce una situacioacuten conocida como estreacutes oxidativo que
pueden producir una variedad de cambios fisioloacutegicos y bioquiacutemicos y
provocar dantildeo celular peroxidacioacuten lipiacutedica dantildeo de la membrana
celular degradacioacuten proteica y rotura de ADN132
II232 Estreacutes oxidativo ndash reductivo
El estreacutes oxidativo no soacutelo es el desbalance de prooxidantes y
antioxidantes tambieacuten involucra ruptura entre el control y sentildeal redox El
estreacutes oxidativo se relaciona con varios fenoacutemenos bioloacutegicos
envejecimiento carcinogeacutenesis aterosclerosis neurodegeneracioacuten etc
Tambieacuten puede dantildear a liacutepidos proteiacutenas y aacutecidos nucleicos alterando
las funciones de estas moleacuteculas
45
Es difiacutecil detectar directamente los radicales libres pero se puede
conocer mediante los productos de las reacciones oxidativas
(peroxidacioacuten lipiacutedica oxidacioacuten del DNA oxidacioacuten de proteiacutenas) o
mediante el conocimiento de la disminucioacuten de sustancias
antioxidantes132
II233 Radicales libres
Un radical libre es una moleacutecula o fragmento de una moleacutecula que
tiene por lo menos un electroacuten desapareado en la capa de valencia
(orbital externo) con existencia independiente y alta reactividad e
inestabilidad Para alcanzar estabilidad donan o aceptan un electroacuten
Debido a la alta inestabilidad atoacutemica de los radicales libres estos
colisionan con una biomoleacutecula y le sustraen un electroacuten lo que la oxida
y hace perder su funcioacuten en la ceacutelula Son reactivos y de corta vida con
gran capacidad para combinarse con moleacuteculas integrantes de la
estructura celular carbohidratos liacutepidos proteiacutenas aacutecidos nucleicos y
derivados de cada uno de ellos131
Los radicales libres pueden producirse a traveacutes de diversos procesos
quiacutemicos tanto dentro como fuera del organismo Atendiendo al origen
de su produccioacuten podemos clasificar las fuentes en exoacutegenas y
endoacutegena132
46
Las principales especies reactivas del oxiacutegeno y del nitroacutegeno
son
- Radical superoacutexido O2-
- Radical hidroperoacutexido HO2bull
- Peroacutexido de hidroacutegeno H2O2
- Radical hidroxilo HObull
- Radical alcoacutexilo RObull
- Radical peroacutexilo ROObull
- Radical oacutexido niacutetrico NObull
- Dioacutexido de nitroacutegeno NO2
Estas especies reactivas son de origen endoacutegeno y surgen como
reacciones secundarias no deseadas entre las biomoleacuteculas Otras se
generan con un fin determinado como en el caso de los fagocitos
activados que producen O2- y H2O2
133
El organismo tambieacuten estaacute expuesto a radicales libres procedentes de
fuentes externas (exoacutegenas) La dieta supone la ingesta de muchos
compuestos de naturaleza prooxidante y otros ambientales como el
humo del tabaco la polucioacuten ambiental el ozono y otros134
II234 Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS)
Los ROS entre ellas el superoacutexido (O2-) el peroacutexido de hidroacutexido
(ROO) y el radical hidroxilo (HO) se producen en las mitocondrias
con los electrones que escapan de la cadena de transporte de electrones y
reaccionan con el oxiacutegeno para formar superoacutexido Se estima que 1 a 3
47
de oxiacutegeno en las ceacutelulas puede formar superoacutexido de esta manera La
reduccioacuten incompleta del O2 durante la respiracioacuten produce anioacuten
superoacutexido (O2-middot) que es convertido enzimaacuteticamente por superoacutexido
dismutasa (SOD) en peroacutexido de hidroacutegeno (H2O2)
Los radicales hidroxilo HObull son formados tiacutepicamente viacutea la reaccioacuten
de Fenton El radical hidroxilo es el maacutes dantildeino con una vida media
corta 10-10
a 10-11
s Estas tres especies reactivas son controladas viacutea
sistema de enzimas como superoacutexido dismutasa (SOD) catalasa
glutatioacuten peroacutexidasa
Peroxidacioacuten lipiacutedica La peroxidacioacuten lipiacutedica en membranas
bioloacutegicas ha sido considerada como uno de los mayores mecanismos de
injuria celular en organismos aerobios sujetos a estreacutes oxidativo
Es el proceso de oxidacioacuten de los aacutecidos grasos especialmente los
aacutecidos grasos poliinsaturados (PUFAs) que son vulnerables por los
dobles enlaces donde una moleacutecula activa como HObull sustrae un aacutetomo de
hidroacutegeno produciendo una reaccioacuten en cadena con un inicio
propagacioacuten y terminacioacuten cuando dos hidroperoacutexidos reaccionan entre
siacute dando un tetroacutexido o son neutralizados por los antioxidantes Los
tetroacutexidos son inestables y al romperse generan malondialdehido
indicador de la lipoperoxidacioacuten
48
Especies reactivas de nitroacutegeno (NOS) radical Oacutexido Niacutetrico NO
y Peroxinitrito ONOOoline
Los metales de transicioacuten
Estos elementos se caracterizan porque pueden ser estables por siacute
mismos sin necesidad de una reaccioacuten con otro elemento Cuando a su
uacuteltima capa de valencia le faltan electrones para estar completa los
extrae de capas internas Con eso es estable pero le faltariacutean electrones
en la capa de donde los extrajo asiacute que los completa con otros electrones
propios de otra capa y asiacute sucesivamente ocurre lo que se conoce como
transicioacuten electroacutenica
La transicioacuten electroacutenica permite que estos elementos sean tan
estables y difiacuteciles de hacer reaccionar con otros Muchas propiedades
interesantes de los elementos de transicioacuten como grupo son el resultado
de su subcapa d parcialmente completa Poseen una gran versatilidad
de estados de oxidacioacuten pudiendo alcanzar una carga positiva tan alta
como la de su grupo
Los iones en elevados estados de oxidacioacuten tienden a ser buenos
agentes oxidantes mientras que elementos en bajos estados de oxidacioacuten
tienden a ser buenos agentes reductores Iones 2+ a traveacutes del periodo
comienzan como fuertes reductores y se vuelven maacutes estables Iones 3+
comienzan estables y se vuelven maacutes oxidantes a traveacutes del periodo
49
Rol de los metales de transicioacuten
Fe+2
+ H2O2 Fe+3
+ OH + OHoline (1) Reaccioacuten de Fenton
O2- + Fe
+3 O2 + Fe
+2 (2)
O2-
+ H2O2 O2 + OH + OH oline
(3) Reaccioacuten de Haber y Weiss
II235 Potencial redox
Es el balance entre pro-oxidantes y antioxidantes El organismo debe
ser capaz de regular finamente este balance para mantener las actividades
bioquiacutemicas y la vida de la ceacutelula Este balance es especiacutefico para cada
organelo y sitio bioloacutegico
Las especies reactivas de oxiacutegeno participan en la fagocitosis y en
algunas reacciones enzimaacuteticas constituyendo un elemento importante en
la defensa antimicrobiana y antitumoral135
II24 Antioxidantes
Para mantener el equilibrio entre los procesos oxidativos y reductores
(redox) las ceacutelulas utilizan mecanismos de defensa que las neutralicen y se
realizan a traveacutes de los antioxidantes
Un antioxidante es una sustancia que a bajas concentraciones
comparado con el sustrato oxidable disminuye significativamente o inhibe
la oxidacioacuten de este sustrato133
50
El sistema de defensa antioxidante estaacute constituido por un grupo de
sustancias que al estar presentes en concentraciones bajas con respecto al
sustrato oxidable retrasan o previenen significativamente la oxidacioacuten de
este
Los antioxidantes se producen en el organismo y tambieacuten pueden ser
obtenidos de los alimentos a traveacutes de la dieta
El antioxidante al colisionar con el radical libre le cede un electroacuten se
oxida y se transforma en un radical libre deacutebil y no toacutexico debido a que
interactuacutean maacutes raacutepido con los radicales libres que con el resto de las
moleacuteculas presentes impiden que otras moleacuteculas se unan al oxiacutegeno En
algunos casos puede regenerarse a su forma reducida por accioacuten de otros
antioxidantes
Para prevenir la interaccioacuten entre los radicales y los blancos bioloacutegicos
el antioxidante deberaacute estar presente en el lugar donde los radicales son
producidos a fin de competir con el radical frente al sustrato bioloacutegico
porque su accioacuten la ejercen en un determinado microambiente que puede
ser la membrana plasmaacutetica citosol nuacutecleo o liacutequido extracelular134
Los antioxidantes exoacutegenos actuacutean como moleacuteculas suicidas ya que se
oxidan al neutralizar al radical libre por lo que la reposicioacuten de ellos debe
ser continua mediante la ingestioacuten de los nutrientes que los contienen136
51
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidantes
Los antioxidantes pueden clasificarse en funcioacuten de muacuteltiples criterios
como por ejemplo teniendo en cuenta su funcioacuten preventiva reparadora o
secuestradora135
seguacuten su localizacioacuten su origen endoacutegeno o exoacutegeno y
en funcioacuten de diferentes niveles 136
Primer nivel Consiste en la reduccioacuten del oxiacutegeno sin liberar los
intermediarios parcialmente reducidos Esto lo realiza eficientemente el
sistema citocromo-oxidasa de la cadena respiratoria mitocondrial
responsable en maacutes del 90 de la reduccioacuten del oxiacutegeno en el organismo
humano
Segundo nivel Lo constituyen enzimas especializadas en captar el
radical anioacuten superoacutexido (O2-) Esta es la superoacutexido dismutasa
(SOD)137
Tercer nivel Dado por un grupo de enzimas especializadas en
neutralizar el peroacutexido de hidroacutegeno Entre ellas catalasa y glutatioacuten
peroxidasa que se encuentran en los peroxisomas
Cuarto nivel Aquiacute el radical hidroxilo producido en el ciclo de
Haber-Weiss puede ser neutralizado por la vitamina E o alfa-tocoferol
que es un antioxidante efectivo y que por su hidrofobicidad se encuentra
en las membranas bioloacutegicas donde su proteccioacuten es particularmente
52
importante Tambieacuten la vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es un agente
reductor o donador de electrones y reacciona raacutepidamente con el radical
OH- y el anioacuten superoacutexido
Quinto nivel Una vez producido el dantildeo molecular existe un quinto
nivel de defensa que consiste en la reparacioacuten Los radicales libres son
capaces de provocar rupturas de la cadena de DNA y aun de inducir
mutageacutenesis pero existen mecanismos enzimaacuteticos de reparacioacuten que
permiten restablecer la informacioacuten geneacutetica
Tambieacuten las defensas antioxidantes se dividen en Los enzimaacuteticos y
no enzimaacuteticos
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos
Son enzimas que catalizan o aceleran reacciones quiacutemicas que utilizan
sustratos que reaccionan con los radicales libres
II2421 EC11511 Superoacutexido dismutasa (SOD)
La SOD es una enzima que se encarga del barrido del radical
superoacutexido en diferentes lugares de la ceacutelula y los tejidos
La SOD existe en tres isoformas
-CuZnSOD (SOD-1 cSOD) es homodimeacuterica cuyo centro activo
de oxidacioacuten-reduccioacuten estaacute constituiacutedo de Zn y Cu Estaacute presente en
53
el citosol y en el espacio intermemebrana de la mitocondria donde los
aniones superoacutexido se liberan desde el Complejo III
-MnSOD (SOD-2 mSOD) es homotretrameacuterica presente en la
matriz mitocondrial que requiere Mn
-ECSOD (SOD-3 ecSOD) es homotetrameacuterica es una CuZnSOD
glicosilada Se encuentra predominantemente en la matriz extracelular
de los tejidos para prevenir el dantildeo a las ceacutelulas y tejidos iniciado por
ROS producidos extracelularmente137
Su funcioacuten es la dismutacioacuten de radicales superoacutexido
Reaccioacuten Ooline + Ooline + 2H+ O2 + H2O2
M(n +1)
-SOD + Ooline M n+
-SOD + O2
M n+
-SOD + Ooline +2H+ M
(n+1)+ -SOD + H2O2
M= Cu(n=1) Mn(n=2) Fe(n=2) Estado de oxidacioacuten del catioacuten
metaacutelico oscila entre n y n+1
El anioacuten superoacutexido se convierte en O2 y peroacutexido de hidroacutegeno por la
enzima superoacutexido dismutasa En el eritrocito la ecSOD neutraliza a
los radicales libres (superoacutexido) evitando asiacute la formacioacuten de metHb
SOD neutraliza Ooline e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito138
Con el aacutecido acetil saliciacutelico y antiinflamatorios no esteroideos se
observa disminucioacuten de la actividad de SOD enzima que neutraliza el
54
radical superoacutexido e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito suprimiendo
asiacute el dantildeo y regula la biodisponibilidad de NO139
II2422 EC11116 Catalasa (CAT)
La catalasa es una peroxidasa en donde el donante de electrones es
una segunda moleacutecula de H2O2 La catalasa necesita Fe y se encuentra
en citoplasma y mitocondria140
Su funcioacuten es eliminar al peroacutexido de
hidroacutegeno
Reaccioacuten de la Catalasa sobre peroacutexido de Hidroacutegeno
2 H2O2 2 H2O + O2
H2O2 + Fe (III)-E H2O + O=Fe (IV)-E
H2O2 + O=Fe (IV)-E H2O + Fe (III)-E + O2
En el sistema CATSOD una moleacutecula de H2O2 se reduce a agua y
la otra se oxida a oxiacutegeno Entonces CAT y SOD reaccionan de forma
sineacutergica para protegerse unos a otros
II2423 EC 11119 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx)
Su funcioacuten es eliminar el peroacutexido de hidroacutegeno
Reaccioacuten
2 GSH + H2O2 GSSG + 2 H2O
Glutatioacuten ox + Peroacutexido de H Glutatioacuten reducido + Agua
o a los hidroperoacutexidos de AG o de fosfoliacutepidos (PHL)
Reaccioacuten
PHL-OOH + 2 GSH PHL ndashOH + H2O + GSSG
55
Glutatioacuten peroxidasa (GPx) requiere selenio y se encuentra al
menos en tres formas
1 Una forma intracelular o celular (GPx-C)
2 Una extracelular o plasmaacutetica (GPx-P)
3 Una asociada a membrana (GPx-PH) especiacutefica para fosfoliacutepido
Catalasa y glutatioacuten peroxidasa en los eritrocitos son igualmente
activas en reducir los peroacutexidos de hidroacutegeno formando agua aunque
la actividad de glutatioacuten dependiente de glutatioacuten peroxidasa se ha
considerado como la principal defensa contra el peroacutexido de
hidroacutegeno en los eritrocitos140
Los bajos niveles de peroacutexido de hidroacutegeno (M 10-9
) se eliminan
por medio del glutatioacuten reducido (GSH) formando glutatioacuten oxidado
(GSSG) y agua reaccioacuten catalizada por glutatioacuten peroxidasa141
Glutatioacuten peroxidasa es importante para hacer frente al peroacutexido de
hidroacutegeno endoacutegeno producido por autooxidacioacuten de la hemoglobina
en cambio catalasa juega un rol importante cuando el eritrocito estaacute
expuesto a un aumento del flujo de peroacutexido de hidroacutegeno
La generacioacuten de superoacutexido probablemente tiene un rol fisioloacutegico
en el hematiacutee reduciendo la hemoglobina para regenerar
oxihemoglobina141
56
El glutatioacuten oxidado es reducido por glutatioacuten reductasa (GRd) que
utiliza como donador de electrones NADPH (Viacutea de la pentosa fosfato
del eritrocito) manteniendo asiacute la proporcioacuten GSH GSSG Glutatioacuten
peroxidasa (GPx) y glutatioacuten reductasa (Grd) se encuentran formando
parte de un sistema antioxidante (GPxGRd) y la catalasa de otro
(SODCAT) Ambos sistemas se complementan porque la CAT actuacutea
en presencia de altas concentraciones de H2O2 y la GPx lo hace a
concentarciones bajas demostrando una correlacioacuten inversa en la
actividad de ambas enzimas136
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos
Los antioxidantes no enzimaacuteticos se clasifican en
II2431 Antioxidantes liposolubles
El tocoferol o Vitamina E
Es el antioxidante maacutes ampliamente distribuido en la naturaleza
que capta los radicales libres en membrana evitando la
lipoperoxidacioacuten Es el principal antioxidante en relacioacuten con las
LDL Es capaz de captar radicales del oxiacutegeno y cortar la cadena de
reacciones de los radicales libres Luego de su interaccioacuten con el
radical libre el radical tocoferoxil puede ser regenerado por el
ubiquinal glutatioacuten reducido y el aacutecido ascoacuterbico
57
Carotenoides
Los β carotenoides precursores de la vitamina A tienen efecto
antioxidante sobre los liacutepidos y neutraliza al oxiacutegeno singlete (1O2)
que rompe las cadenas debido a que poseen un alto sistema de dobles
enlaces conjugados Es importante en regiones con baja tensioacuten de
oxiacutegeno
Son pigmentos que se encuentran en plantas y microorganismos
pero no son sintetizados por animales Los principales carotenoides
hallados en el plasma humano son luteiacutena criptoxantina caroteno y
carotenos Las mayores fuentes de carotenoides de la dieta son las
frutas y vegetales como zanahoria broacutecoli meloacuten tomates naranjas
entre otros145
II2432 Antioxidantes hidrosolubles
Glutatioacuten (GSH)
Puede encontrarse seguacuten su estado de oacutexido-reduccioacuten en dos
formas GSH o glutatioacuten reducido o GSSG o glutatioacuten oxidado
El GSH desempentildea numerosas e importantes funciones
metaboacutelicas Una de ellas es la de proteger a la ceacutelula contra los
radicales libres los peroacutexidos y otros compuestos toacutexicos asiacute como
proteger frente al efecto de las radiaciones
58
El GSH puede reaccionar directamente con los radicales libres sin
necesidad de intervencioacuten enzimaacutetica o bien por medio de glutatioacuten
peroxidasa enzima clave del ciclo redox del glutatioacuten
El glutatioacuten en su forma reducida (GSH) es un tripeacuteptido que tiene
varias funciones antioxidantes Su capacidad antioxidante se debe a la
capacidad del grupo tioacutelico del residuo de cisteiacutena hay evidencia que
indica que en etapas tempranas de enfermedades neurodegenerativas
ocurren alteraciones en el metabolismo del glutatioacuten
La forma
oxidada GSSG forma un puente disulfuro entre dos moleacuteculas La
enzima glutatioacuten reductasa (GRd) la regenera a su forma reducida en
presencia de NADPH+ 146
Tanto glutatioacuten peroxidasa como glutatioacuten reductasa se hallan
predominantemente en el citosol existiendo tambieacuten cierta actividad
en la mitocondria147
El glutatioacuten reducido es el mayor antioxidante endoacutegeno producido
por las ceacutelulas participando directamente en la neutralizacioacuten de
radicales libres y especies reactivas de oxiacutegeno tambieacuten en mantener
las formas reducidas de las vitaminas C y E
59
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO)
El oacutexido niacutetrico (NO) se forma a partir del amino aacutecido arginina
por accioacuten de la enzima NO-sintasa (NOS) NO se produce por NOS
constitutivos durante los procesos de vasodilatacioacuten (eNOS) o durante
la transmisioacuten de impulsos nerviosos (nNOS)
El oacutexido niacutetrico puede estimular o inhibir la oxidacioacuten de liacutepidos y
de lipoproteiacutenas inducida por O2oline
142
El resultado prooxidante versus antioxidante de estas reacciones
son extremadamente dependientes de las concentraciones relativas de
las especies reactivas individuales143
donde NO solamente estimula
la oxidacioacuten lipiacutedica dependiente de O2olinecuando la tasa de produccioacuten
de NO es menos que equivalente a la tasa de produccioacuten de O2oline144
Asiacute hay una competencia dinaacutemica entre O2 y los radicales lipiacutedicos
libres por NO
Es interesante notar que se ha reportado que bajo condiciones
fisioloacutegicas en la pared del vaso la concentracioacuten de estado estable de
NO excede al de O2 resultando en una alta razoacuten NO O2
oline donde
NO ejerceriacutea como antioxidante143
El oacutexido niacutetrico se encuentra en los diferentes oacuterganos y tejidos del
organismo y actuacutea normalmente como una moleacutecula antioxidante y en
la fisiologiacutea en el tono vascular y presioacuten sanguiacutenea en la circulacioacuten
60
arterial y en la microcirculacioacuten el NO tiene un rol importante en
regular el tono vascular de las arteriolas y veacutenulas143
Acido Ascoacuterbico o Vitamina C
La Vitamina C o aacutecido ascoacuterbico proporciona defensa contra el
dantildeo oxidativo actuacutea en la fase acuosa neutralizando el oxiacutegeno
singlete y captura radical hidroxilo y aniones superoacutexidos En la fase
hiacutedrica regenera la vitamina E148
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico
La vitamina C y E trabajan juntos para inhibir las reacciones de
peroxidacioacuten lipiacutedica de lipoproteiacutenas y membranas en el plasma Se
ha demostrado su efecto protector frente a la peroxidacioacuten de liacutepidos
de membrana de los eritrocitos
La vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es considerado uno de los maacutes
poderosos y quizaacute el menos toacutexico de los antioxidantes naturales148
61
El aacutecido ascoacuterbico participa en los procesos bioloacutegicos de
hidroxilacioacuten hepaacutetica del colesterol a nivel microsomal y ademaacutes por
sus propiedades reductoras mejoran la estabilidad y utilizacioacuten del
aacutecido foacutelico y la vitamina E
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico capta radicales superoacutexido
e hidroxilo y actuacutea como antioxidante interrumpiendo la cadena de la
peroxidacioacuten lipiacutedica Actuacutea tambieacuten indirectamente protegiendo las
membranas lipiacutedicas a traveacutes de la regeneracioacuten de la forma activa de
vitamina E que se une a las membranas El aacutecido ascoacuterbico pareceriacutea
ser importante en la proteccioacuten antioxidante del plasma fluidos
extracelulares membranas e intracelularmente149
Otros compuestos antioxidantes exoacutegenos
Bioflavonoides
Son un gran grupo de antioxidantes polifenoacutelicos que se hallan en
muchas frutas vegetales y bebidas como el teacute el vino y la cerveza
principalmente como O-glicoacutesidos Son eficientes antioxidantes
capaces de reaccionar con radicales peroxilos hidroxilo superoacutexido
(O2-) formando el radical fenoxilo
150
Son quelantes de iones metaacutelicos (Fe ++ Cu++) y aumentan el
efecto antioxidante total Inhiben la oxidacioacuten de las LDL Capturan
radicales libres y algunos metabolitos de bajo peso molecular como la
62
Coenzima Q Los flavonoides son absorbidos y sus metabolitos
pueden mostrar actividad antioxidante in vivo lo que se demuestra por
el aumento en el plasma del estado antioxidante151
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante In vitro
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH
El meacutetodo se basa en la reduccioacuten del radical DPPH (1 1-difenil 2-
picril hidrazil hidrato) en presencia de un antioxidante donador de
hidroacutegeno y se considera uno de los meacutetodos maacutes representativos
empleando el modelo de radicales en la evaluacioacuten de la actividad de
captura de radicales152
La capacidad antioxidante se calcula como micromol de equivalentes de
Trolox (TE) por gramo de peso fresco (FW) de una curva estaacutendar
Trolox y se expresa en micromol TEg152
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS
El ensayo ABTS se basa en la transferencia de electrones por lo
cual los diferentes compuestos antioxidantes presentes en los
extractos donan uno o dos electrones para reducir el radical catioacuten
dando una medida precisa de la capacidad antioxidante total en el
punto final de reaccioacuten La formacioacuten del radical catioacuten ABTS+ se
induce mediante la adicioacuten del persulfato de potasio Los resultados se
63
expresan como milimoles de trolox por 100 mL (TEAC) de una
infusioacuten acuosa153
II2443 Ensayo FRAP
Evaluacutea la capacidad antioxidante de una muestra de acuerdo con su
capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
) y TP (2 4 6 Tripiridil-
s-triazina) presente en el complejo hasta ferroso (Fe+2
) Los resultados
se expresan como milimoles de Fe3+
reducido 100 mL de infusioacuten de
la planta o muestra154
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC)
Los radicales peroxilo se generan por la homoacutelisis teacutermica de 2
2rsquo-Azobis (2-methylpropionamidine) dicloruro impulsados por la
reaccioacuten de Fenton del hierro maacutes ascorbato El peroxinitrito se
produce por la descomposicioacuten de 3-morfolinosidnonimina-N-etil-
carbamida Debido a la presencia de los ROS las moleacuteculas KMBA
(aacutecido 2- ceto - 4-mercaptobutiacuterico) se descomponen por liberacioacuten de
gas etileno La presencia de antioxidantes en las muestras disminuye
la formacioacuten de etileno
El valor de TOSC 0 caracteriza una muestra sin ninguna
propiedad antioxidante Una solucioacuten que elimina completamente la
formacioacuten de etileno obtiene un valor de TOSC de 10054 155
64
II2445 Ensayo de Capacidad de absorber radicales oxigeno
(ORAC)
El ensayo ORAC (Capacidad de absorbancia de radical oxiacutegeno
en el cual se emplea Trolox como estaacutendar y condiciones controladas
temperatura a 37degC y pH 74 Se expresa en micromoles equivalentes
de Trolox por gramo de muestra (micromol Txg muestra)156
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante In vivo
La sangre humana es una fuente excelente de marcadores in vivo
de estreacutes oxidativo en ella son transportados y redistribuiacutedos los
antioxidantes modificados por accioacuten de ROS y RNS El anaacutelisis
del balance redox puede realizarse en suero plasma y eritrocitos
(Tabla 04)
El sistema antioxidante sanguiacuteneo es clasificado en enzimaacutetico y
no enzimaacutetico El enzimaacutetico representado principalmente por las
enzimas antioxidantes SOD CAT y GPx que utiliza el glutatioacuten
El sistema antioxidante no enzimaacutetico estaacute formado por muchas
sustancias destacando el glutatioacuten como el principal compuesto
antioxidante intracelular el tocoferol ascorbato aacutecido uacuterico y β
caroteno ademaacutes de las proteiacutenas de transporte de los metales de
transicioacuten como la transferrrina (transporta hierro) la
65
ceruloplasmina (transporta cobre y oxida el hierro para ser captado
por la transferrina)133
El sistema antioxidante enzimaacutetico y el glutatioacuten estaacuten
principalmente en el medio intracelular por lo cual se utiliza al
eritrocito para su anaacutelisis y el sistema antioxidante no enzimaacutetico
se localiza principalmente en el medio extracelular por lo que se
analiza en el plasma y suero
En la sangre circulan importantes antioxidantes como por
ejemplo las vitaminas C E β Caroteno tambieacuten los del dantildeo
causado por los ROS o RNS y otros como malonaldehido (MDA)
isoprostanos lipoperoacutexidos y otros
Las sustancias involucradas en el binomio antioxidante
prooxidante caracterizan el ambiente bioloacutegico redox y pueden ser
cuantificadas asociando las teacutecnicas bioquiacutemicas tradicionales de
muestreo y determinacioacuten espectrofotomeacutetrica teacutecnicas
cromatograacuteficas electroanaliacuteticas de resonancia magneacutetica y
espectrometriacutea de masas133
Es asiacute que se puede evaluar el balance redox en individuos que
estaacuten sometidos a diferentes condiciones ambientales (por ejem
polucioacuten urbana) demograacuteficos eacutetnicos culturales cliacutenicos y
66
nutricionales contando asiacute con una herramienta para el estudio de
fenoacutemenos bioloacutegicos relacionados al estreacutes oxidativo
Tabla 04 Biomarcadores de actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis
Biomarcadores Sub-grupos Principales sustancias y
meacutetodos de anaacutelisis
Antioxidantes Capacidad antioxidante total
Enzimas antioxidantes
Antioxidantes no enzimaacuteticos
TRAP ORAC FRAP TEAC (espectrofotom)
SOD GPx CAT (espectrofotometriacutea)
Vitamina E C βCaroteno (HPLC)
Glutatioacuten (espectrofotometriacutea)
Ceruloplasmina y transferrina (turbidimetriacutea)
Aacutecido Uacuterico (enzimaacutetico)
Marcadores de
dantildeo oxidativo
Proteiacutenas oxidadas
Liacutepidos oxidados
Proteiacutenas nitradas
Proteiacutenas nitradas
Oxidacioacuten de bases de ADN
Rotura de ADN
Deteccioacuten de grupos carbonilo (espectrometriacutea)
Deteccioacuten de malondialdeiacutedo (HPLC y UV)
3-Nitrotirosina (3-NO2-Tyr) (HPLC)
8-oxo-2rsquo-desoxiguanosina(8-oxodG) en linfocitos
Test Cometa en leucocitos
(Lima et al 2007)157
II25 Rendimiento fiacutesico
Uno de los principales indicadores de la capacidad aeroacutebica que tiene
cada individuo es el consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) que estaacute
directamente relacionado con el nivel de rendimiento fiacutesico158
La determinacioacuten en valores absolutos depende de la capacidad fiacutesica del
individuo159
tambieacuten estaacute en relacioacuten con el nivel fiacutesico y el uso adecuado
de energiacutea priorizando el metabolismo aeroacutebico160
67
Astrand define el VO2maacutex como la mayor tasa de metabolismo
aeroacutebico que se alcanza durante el ejercicio fiacutesico y estaacute relacionado con la
energiacutea aeroacutebica160
La aptitud aeroacutebica estaacute relacionada al estado de salud principalmente
con el funcionamiento cardio-respiratorio Alcanzar la potencia aeroacutebica
maacutexima en teacuterminos praacutecticos coincide con una meseta en el nivel de
consumo de oxiacutegeno (VO2) en la etapa del incremento de la intensidad del
ejercicio
No siempre es posible alcanzar este consumo de VO2maacutex en un test o
prueba funcional161
por lo tanto el valor maacutes alto de VO2 es el denominado
pico de VO2 este valor es debido a la posibilidad de que el VO2maacutex no haya
sido alcanzado durante la medicioacuten Sin embargo es importante resaltar que
los valores pico de VO2 por lo general siempre estaacuten muy cerca o son
iguales a los valores de VO2maacutex162
Valores elevados de VO2maacutex reflejan un buen funcionamiento del sistema
cardio-respiratorio porque el incremento del VO2maacutex se produce como
consecuencia de una mayor eficiencia del sistema respiratorio aumentando
el ritmo respiratorio y del sistema cardiovascular incrementando el
volumen sistoacutelico total lo que permite recolectar transportar y entregar
oxiacutegeno a las ceacutelulas del tejido muscular lo que hace posible realizar con
menor cansancio muscular esfuerzos fiacutesicos sub maacuteximos163
68
Por lo general el VO2maacutex es utilizado para expresar la aptitud aeroacutebica y
se mide en Lmin o en mLminkg164
Los sujetos entrenados y no entrenados sedentarios hombres y mujeres
joacutevenes o con edad avanzada todos tienen una similar eficiencia en el
trabajo
Estas similitudes son el reflejo de reacciones bioquiacutemicas baacutesicas que
ocurren en el muacutesculo y son necesarias para los eventos de la contraccioacuten
muscular Sin embargo es importante recalcar que el VO2 en ergoacutemetro sin
carga puede variar considerablemente de sujeto en sujeto por las diferencias
en el tamantildeo corporal160
La valoracioacuten energeacutetica y el rendimiento fiacutesico de un individuo se realizan
mediante los test de ejercicios fiacutesicos que incluyen el anaacutelisis de variables
fisioloacutegicas cardio-respiratorias
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Las pruebas de esfuerzo (PE) submaacuteximas pueden ser de gran utilidad
para determinar la condicioacuten fiacutesica en sujetos aparentemente sanos en los
que no se precise una valoracioacuten diagnoacutestica y en ellas se pretende llevar
al sujeto a un punto predeterminado que bien puede ser una frecuencia
69
cardiacuteaca (FC) diana un porcentaje de la FC maacutexima teoacuterica (85) una
intensidad de ejercicio o un nivel de esfuerzo en la escala de Borg
Es posible que una PE diagnoacutestica submaacutexima no desencadene
cambios valorables en el electro cardiograma (ECG) o en la presioacuten
arterial (PA) pero puede servir para valorar la evolucioacuten en la condicioacuten
fiacutesica de un sujeto162
Las pruebas de intensidad constante y larga duracioacuten tipo
laquocontrarrelojraquo (o tiempo invertido en una cantidad determinada de
trabajo) o bien ejercicio realizado en un tiempo determinado como es la
prueba de los 6 min se emplean para valorar el rendimiento a
intensidades submaacuteximas
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE)
Para elegir o disentildear un protocolo el principal factor a tener en cuenta
es el objetivo o informacioacuten que se pretenden obtener junto a la
condicioacuten fiacutesica edad sexo peso y posibles deacuteficits fiacutesicos yo
psiacutequicos y requerimientos necesarios
El tipo de ejercicio realizado en la PE conviene que sea aqueacutel en el
cual el sujeto esteacute maacutes familiarizado ya sea andar pedalear remar o
cualquier otro si se dispone del ergoacutemetro adecuado162
70
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico
Varios de los distintos protocolos tradicionalmente utilizados (Bruce
Balke Naughton Ellestad etc) disponen de foacutermulas para estimar el
VO 2maacutex El error de estas foacutermulas parece ser mayor en protocolos de
estados no estables162
Las pruebas de esfuerzo submaacuteximas indican consumo de oxiacutegeno
mediante el registro del ritmo cardiacuteaco durante el ejercicio Durante una
prueba de esfuerzo submaacutexima gradual el ritmo cardiacuteaco aumenta a
medida que la intensidad del ejercicio aumenta161 163
Durante una prueba tiacutepica de ejercicio gradual se registran el peso
talla presioacuten arterial y frecuencia cardiacuteaca y se calcula la frecuencia
cardiacuteaca maacutexima Se puede calcular la frecuencia cardiacuteaca maacutexima
aproximada usando la siguiente foacutermula 220 - edad en antildeos161
Para las pruebas de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo donde la velocidad
permanece constante y se registra la FC encontraremos que esta se
incrementa en funcioacuten de la intensidad y tiempo del trabajo realizado La
prueba submaacutexima se detendraacute al alcanzar una FC previamente
establecida en un porcentaje respecto a la FCMT equivalente a un rango
entre 50-85 o cuando sienta que no puede continuar
71
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
estimar la capacidad aeroacutebica
ndash Se puede evaluar un mayor grupo de sujetos en un tiempo
relativamente menor
ndash Se evitan posibles complicaciones meacutedicas en pruebas con sujetos
con posibles limitaciones fiacutesicas163
ndash No requiere el uso de equipo metaboacutelico o de espirometriacutea lo cual
implica un ahorro en el costo econoacutemico de la prueba
Recomendaciones para pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
Morehouse164
establece las siguientes circunstancias para recomendar el
uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
ndash En individuos sedentarios que no estaacuten dispuestos a llevar a cabo
una prueba de ejercicio a niveles maacuteximos
ndash Cuando no hay disponible supervisioacuten meacutedica
ndash Cuando no se posee suficiente informacioacuten respecto a la condicioacuten
fiacutesica del sujeto a ser evaluado
ndash Como una base para calcular los porcentajes de la potencia
aeroacutebica previo a una prueba ergomeacutetrica maacutexima
ndash Como una base para prescribir ejercicio para el
desarrolloentrenamiento de la tolerancia cardiorespiratoria
72
II255 Prueba de Aringstrand amp Rhyming 160
Los resultados de la prueba de Aringstrand amp Rhyming sirven para
clasificar a los evaluados por su capacidad aeroacutebica pobre (bajo) algo
pobre (algo bajo) promedio alto (excelente) y superior Esto es uacutetil para
cuantificar la intensidad de un programa de entrenamiento (o
prescripcioacuten de ejercicio)
El hacer medidas repetidas de esta prueba a lo largo de un periacuteodo de
entrenamiento sirve para evaluar la efectividad para mejorar la capacidad
cardiorespiratoria de un programa de entrenamiento dirigido a desarrollar
la tolerancia cardiorespiratoria (capacidad aeroacutebica)
Las pruebas submaacuteximas utilizadas para estimar la capacidad aeroacutebica
(VO2maacutex) se basan en la premisa de la existencia de una relacioacuten linear
entre el aumento en la FC y el consumo de oxiacutegeno (VO2) a niveles
submaacuteximos de ejercicio Durante esta etapa el Voluacutemen de expulsioacuten
sistoacutelica (VES) alcanza un estado estable (meseta) durante el cual el
aumento en el gasto cardiacuteaco (GC) resulta del incremento en la FC
Un individuo que posea una capacidad funcional aeroacutebica buena
evidencia una menor FC para cualquier carga de trabajo o
potencia ergomeacutetrica dada de manera que su pendiente es maacutes baja
73
Para estimar el VO2maacutex la FC submaacutex obtenida durante el estado
estable se proyecta hasta la FCmaacutex estimada ajustada a la edad desde
donde el cual se traza una liacutenea recta vertical (hacia abajo) hasta llegar
perpendicularmente al eje-de-x (horizontal) donde se estimaraacute el
VO2maacutex (Ver graacutefica en Anexo 6)
Para poder obtener la mejor prediccioacuten en el VO2maacutex la FCsubmaacutex
debe de hallarse entre 115 y 150 latidos por minuto (latmin) puesto que a
estas FCsubmaacutex se ha encontrado que se mantiene la linearidad entre la
FC y el VO2 (potencia ergomeacutetrica)160
Por debajo de 100 a 120 latidos por minuto los factores psicoloacutegicos
(ejemplo nerviosismo) pueden afectar la FC Maacutes allaacute de 150 latidos por
minuto se pierde la linearidad debido a la estabilizacioacuten del VES160
En resumen la estimacioacuten de la capacidad aeroacutebica mediante estas
pruebas de ejercicio submaacuteximas asumen las siguientes premisas 163 164
-Una relacioacuten lineal entre la FC el VO2 y la intensidad o potencia
ergomeacutetrica Esto es vaacutelido solamente para intensidades que fluctuacuteen
entre liviano a moderado a intensidades maacutes altas la relacioacuten entre el
VO2 y las cargas ergomeacutetricas de trabajopotencia es principalmente una
hipeacuterbola
74
La literatura cientiacutefica muestra que la FCmaacutex puede variar tanto como
plusmn10 latmin para individuos de la misma edad162 165
II26 Memoria Auditiva
La memoria se caracteriza por la capacidad de retener informacioacuten y
puede medirse de diversas formas sensorial motora viso espacial
temporal entre otros En el tipo sensorial pueden ser memoria visual
olfatoria gustativa taacutectil y auditiva166
Para el caso de la memoria de corto plazo se define como el recuerdo de
informacioacuten de manera inmediata que podemos obtener despueacutes de la
exposicioacuten sensorial frente a un hecho o estiacutemulo Del mismo modo se cree
que esta capacidad es limitada167
La definicioacuten temporal referida a la
memoria de corto o largo plazo puede ocasionar confusioacuten motivo por lo
que se recomienda precisar esta variable con frases descriptivas de las
tareas como ldquorecuerdo inmediatordquo ldquorecuerdo a los dos minutosrdquo o
ldquorecuerdo a los 30 minutosrdquo168
II261 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
Se realiza a traveacutes de diferentes tipos de pruebas o test mentales
que permiten evaluar la capacidad de recordar palabras una de esas
pruebas es test de Memoria del Rey Auditory Verbal Learning Test-
Spanish RAVLT-S169
75
La prueba de Rey sobre aprendizaje auditivo verbal (RAVLT) se
usa para la evaluacioacuten de la memoria en los diferentes aspectos del
aprendizaje verbal
Dos principales procesos cognitivos son evaluados por el RAVLT
uno relacionado con codificacioacuten y almacenamiento de la informacioacuten
(que comprende los cuatro primeros ensayos de aprendizaje) y el otro
relacionado con la buacutesqueda y recuperacioacuten de informacioacuten (que
comprende los recuerdos libres y reconocimiento) con el componente
A5 como un proceso intermedio170
El test de memoria auditiva verbal de Rey (RAVLTS) es uno de los
test neuropsicoloacutegicos de memoria verbal maacutes ampliamente usado
Poreh y col aplicaron el test para probar que el aprendizaje de listas de
palabras forma un modelo algoriacutetmico a traveacutes de todas las culturas171
II3 Justificacioacuten del estudio
El Peruacute posee un importante potencial en su biodiversidad y una rica
tradicioacuten en plantas medicinales y alimenticias que requieren ser evaluadas
desde el punto de vista cientiacutefico para ponerlas con valor agregado a
disposicioacuten de la humanidad
76
Entre los alimentos funcionales peruanos destacan por su intereacutes
internacional la maca y el camu camu dos plantas que se producen una en los
andes centrales y la otra en la amazoniacutea
La medicina tradicional peruana se caracteriza por ser monoherbal a
diferencia de la medicina tradicional asiaacutetica que maacutes bien es poliherbal165
La
aplicacioacuten de una medicina poliherbal le dariacutea importantes reacuteditos a nuestra
diversa gama de alimentos funcionales o nutraceacuteuticos
Los estudios experimentales en ratas estaacuten demostrando la eficacia del uso
combinado de maca negra y camu camu en relacioacuten al uso individual de cada
uno de ellos asiacute se obtienen mejores resultados en la espermatogeacutenesis cuando
se usa la combinacioacuten maca negra y camu camu respecto a los obtenidos con la
administracioacuten individual de maca negra o camu camu29
Esto es posible
debido a que cada uno de ellos contribuye con principios activos que estaacuten
presentes en uno y escasos en otro
Por ello es necesario investigar el impacto en la salud de la mezcla de
plantas que aportan complementariamente metabolitos activos Es asiacute que se
propone un estudio en humanos a nivel de ensayo cliacutenico tipo I sobre el efecto
combinado del camu camu y la maca negra comparado con placebo
Esta es la primera investigacioacuten en utilizar extracto atomizado de camu
camu y maca negra como nutraceacuteuticos combinados en el consumo humano y
77
para evaluar como resultado del consumo a marcadores de actividad
metaboacutelica de actividad antioxidante rendimiento fiacutesico y de memoria
auditiva
La mezcla se justifica en el hecho que la maca si bien muestra varias
propiedades favorables para la salud tiene baja capacidad antioxidante100
que
es justamente la principal caracteriacutestica del camu camu por su alto contenido de
aacutecido ascoacuterbico12
Es por medio de la investigacioacuten cliacutenica que se podraacute contar con sustento
cientiacutefico respecto a las propiedades bioloacutegicas e inocuidad de estos productos
y diferenciarlo del efecto placebo y con ello proporcionar un modelo de estudio
para evaluar otras combinaciones de plantas peruanas
Este estudio contribuye a incrementar el acervo cientiacutefico y proporciona un
esquema que sirve para evaluar productos alimenticios en un disentildeo tipo
ensayo cliacutenico aportando a la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de
enfermedades
Por otra parte este estudio constituye un aporte para contar con el respaldo
cientiacutefico que permita agregar valor a los productos que a partir de estos
recursos naturales se puedan elaborar y posicionar a los que ya existen con
respaldo cientiacutefico al consumo sin efectos adversos agregando valor a los
mismos en el biocomercio y sirviendo de estudios cliacutenicos referenciales para
78
apoyar la obtencioacuten de los registros sanitarios y contribuir a la certificacioacuten
GRAS (ldquoGeneralmente reconocido como inofensivordquo) y asiacute lograr mayor
acogida y consumo permitiendo el desarrollo de la economiacutea de las familias y
empresas productoras de nuestro paiacutes wwwsiicexgobpe
II4 Objetivos
II41 Objetivo general
Determinar el efecto en el status metaboacutelico de la ingesta de los extractos
atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por 42 diacuteas
Determinar el efecto en la actividad antioxidante de la ingesta de los
extractos atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por
42 diacuteas
II42 Objetivos especiacuteficos
Evaluar en los joacutevenes antes y despueacutes del consumo de los extractos
atomizados del camu camu maca negra solos o combinados
1 El estado de salud
1 a La percepcioacuten del estado de salud y la aceptabilidad de los productos
1 b Efectos adversos
2 Los niveles seacutericos de los marcadores bioquiacutemicos hepaacutetico (TGP)
renal (creatinina) lipiacutedico (colesterol TG) nutricional (proteiacutena total
Hb Hcto)
79
Los niveles seacutericos de los marcadores hormonales
Testosterona estradiol triyodotironina (T3) cortisol
3 El rendimiento fiacutesico
Mediante prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
5 Actividad antioxidante de
bull Superoacutexido dismutasa (SOD) intraeritrocitaria
bull Catalasa intraeritrocitaria
bull Oacutexido niacutetrico seacuterico
6 La memoria auditiva con la prueba de aprendizaje verbal
auditiva de Rey RAVLT-S
II43 Hipoacutetesis
1 El consumo combinado de extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de 18 a 25 antildeos de la amazoniacutea
peruana
2 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran el estado de salud los marcadores bioquiacutemicos y hormonales del
metabolismo y el rendimiento fiacutesico que ingeridos por separado
3 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran la actividad de SOD catalasa niveles de oacutexido niacutetrico y los
puntajes de la prueba de memoria auditiva que ingeridos por separado
80
III METODOLOGIacuteA
III1 Disentildeo del estudio
Es un estudio prospectivo ensayo cliacutenico tipo I ciego simple para la
evaluacioacuten metaboacutelica y antioxidante del consumo por 42 diacuteas de extractos
atomizados de camu camu y maca negra solo y combinados comparado con
placebo en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
III2 Poblacioacuten
La poblacioacuten de estudio fueron todos los estudiantes comensales del Comedor
Universitario de la UNAP de la ciudad de Iquitos ubicado en la Provincia de
Maynas de la Regioacuten Loreto La poblacioacuten de comensales son un total de 250
III3 Muestra
El tamantildeo de la muestra se realizoacute de acuerdo a las recomendaciones de la
FDA172
para ensayos cliacutenicos Fase I
-Reclutamiento Se realizoacute por invitacioacuten escrita a un taller a todos los
comensales y por cartel en vitrina del comedor
Individuos que asistieron al taller 150
Individuos voluntarios para la seleccioacuten meacutedica 110
Cumplieron criterios de inclusioacuten y exclusioacuten 85
Aleatoriamente se seleccionoacute a 80
81
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra
El estudio se realizoacute en una muestra de 80 individuos seleccionados
utilizando criterios de inclusioacuten y exclusioacuten procedieacutendose luego a
distribuirlos en cuatro grupos de 20 joacutevenes cada uno Los grupos fueron
conformados de manera aleatoria
-Aleatorizacioacuten Para realizar la asignacioacuten de grupos se usoacute la
aleatorizacioacuten por bloques balanceados que permite asegurar un balance
en el nuacutemero de sujetos asignados a cada tratamiento El procedimiento
fue
1) Se distribuyeron los 80 sujetos del estudio en 4 bloques de 20
sujetos cada uno
2) Cada bloque incluyoacute 5 celdas con diferentes permutaciones de 4
letras correspondientes a cada grupo de tratamiento (ABCD
BCDA etc)
3) Para establecer el orden de los bloques se utilizoacute la tabla de
nuacutemeros aleatorios
Los grupos de tratamiento fueron
Grupo A Maca negra + Camu camu
Grupo B Camu camu
Grupo C Maca negra
Grupo D Maltodextrina (Placebo)
82
III32 Criterios de inclusioacuten
bull Edad 18 a 25 antildeos
bull Estado de salud Sanos (por evaluacioacuten cliacutenica realizada por un meacutedico)
bull Condicioacuten Estudiantes de la UNAP del Comedor Universitario
bull Forma de seleccioacuten Voluntarios con Consentimiento Informado (Anexo3)
III33 Criterios de exclusioacuten
bull Impedimento fiacutesico para realizar actividad fiacutesica (caminata raacutepida o trote)
bull Embarazo
bull Mujeres amenorreicas
bull Fumadores
FLUJOGRAMA
Figura 02 Esquema de la secuencia de la investigacioacuten realizada
83
III4 Operacionalizacioacuten de variables
III41 Variables independientes
1 Tratamiento maca negra camu camu maca negra-camu camu o placebo
III42 Variables dependientes
1 Estado de salud
2 Moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica (GPT) renal (creatinina)
Lipiacutedica (colesterol trigliceacuteridos) nutricional (proteiacutenas totales Hb
Hcto) Hormonal (Testosterona Estradiol T3 Cortisol)
3 Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
4 Marcadores de actividad antioxidante SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico
5 Memoria auditiva Ver Tabla 05
84
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables
Variable Dimensioacuten Indicador Tipo Escala
Tratamiento Nutraceacuteuticos 1 Camu camu-maca
2 Camu camu
3 Maca
4 Placebo
Cualitativa Nominal
Efectos adversos
1 Presenta
2 No presenta
Cualitativa
Nominal
Aceptabilidad 1 agrado
2 desagrado
3 rechazo
Cualitativa Nominal
Estado de
Salud
Cuestionario de salud
Paraacutemetros fisioloacutegicos
Puntaje
1Peso talla
2PresioacutenSistoacutelica y
Diastoacutelica
3FrecCardiacuteaca
Continua
Continua
Intervalo
De razoacuten
Evaluacioacuten
metaboacutelica
Marcadores bioquiacutemicos
Hepaacutetico
Lipiacutedico
Renal
Nutricional
TGP
ColesterolTriglieacuter
Creatinina
Proteiacutenas
Hb Hcto
Continua De razoacuten
Marcadores hormonales
Testosterona
Estradiol
Cortisol
T3
Continua De razoacuten
Rendimiento
Fiacutesico
Prueba de Esfuerzo
Fiacutesico sub maacuteximo
Consumo maacuteximo de
Oxiacutegeno VO2maacutex
Continua De razoacuten
Respuesta
antioxidante
Antioxidantes endoacutegenos SOD
Catalasa
NO
Continua De razoacuten
Memoria Memoria auditiva Prueba de RAVLT Continua Intervalo
III421 Determinacioacuten del estado de salud
Se realizoacute una evaluacioacuten cliacutenica a cada uno de los individuos despueacutes
de aceptar participar en el estudio A fin de determinar el estado de salud
se aplicoacute una encuesta antes y despueacutes del estudio
-Evaluacioacuten cliacutenica realizada por meacutedico para seleccionar joacutevenes
sanos sin enfermedades croacutenicas y registro de efectos adversos
-Cuestionario de salud SF-203045
Anexo 1
-Test de Likert Aceptabilidad de productos ingeridos173
Anexo2
85
-Registro de variables fisioloacutegicas Peso Talla IMC Presioacuten arterial
sistoacutelica diastoacutelica y frecuencia cardiaca
La evaluacioacuten de la salud la aplicacioacuten del cuestionario y tests se
realizaron en los consultorios del Centro Meacutedico de la Oficina de Bienestar
de la Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica
renal lipiacutedica nutricional y hormonal
Para la evaluacioacuten de los marcadores metaboacutelicos hormonales y
antioxidantes se obtuvo dos muestras de sangre durante el estudio
Muestra Basal Diacutea 1
(Antes del consumo de los extractos)
Muestra Final Diacutea 43
(Al terminar la administracioacuten de los extractos)
La toma de muestras de sangre anaacutelisis de hemoglobina y hematocrito
fueron realizados en el Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenico de la Facultad de
Ciencias Bioloacutegicas de la UNAP - Iquitos
Los anaacutelisis de transaminasa TGP creatinina colesterol total
trigliceacuteridos proteiacutena total se determinaron en Laboratorio de Cliacutenica
Selva Amazoacutenica utilizando Equipo COBAS C 311 Modelo 724-0030
Serie 1201-01 Marca Cobos-HITACHI ndash Japoacuten
86
TGP Test Fotomeacutetrico Cineacutetico (ALT y LDH-NADH) Valor Normal (VN)
Hasta 41 UL
Colesterol Meacutetodo enzimaacutetico colorimeacutetrico (CE CHOD y POD)
Colorante de quinona-imina VN lt 200 mgdL
Trigliceacuteridos Test enzimaacutetico colorimeacutetrico (Lipasa GK GPO) Peroxidasa
Colorante 4-(p-benzoquinonamonoimino)-fenazona VN lt 200 mgdL
Creatinina Meacutetodo cineacutetico GT Lab VN 08 ndash 14 mgdL
Proteiacutenas Totales Test Colorimeacutetrico de Biuret VN 66 ndash 87 gdL
Hemoglobina VN12-17 gdL
Con Analizador Hematoloacutegico Abacus SN 180465 Diatron GmbH Austria
Hematocrito VN 36-52
Con Centriacutefuga de Microhematocrito IEC MicroMB Serie 34123002 USA
Hormonas
Los anaacutelisis hormonales se realizaron utilizando kits de radioinmunoensayo para
Testosterona VN H 28-80 M 006-082 ngmL
Estradiol VN H 00-45 M 10-450 pgmL
Triyodotironina T3 VN (082-213 ngmL)
Cortisol VN (6-23 ugdL)
Anaacutelisis realizados en el Laboratorio de Servicio Universitario de
Apoyo de Endocrinologia de la Facultad de Medicina de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia (UPCH) y fueron confirmados por el Meacutetodo
de Electroquimioluminiscencia utilizando Equipo marca Roche modelo
Cobas 6000 moacutedulo e - nordm serie 2396-08 en el Laboratorio Cliacutenico de la
Cliacutenica Anglo Americana-Lima
87
III423 Determinacioacuten del rendimiento fiacutesico
Se realizoacute mediante la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo160163
utilizando una cinta o faja ergomeacutetrica marca Life Fitness modelo PY9
al inicio y al final de la ingesta de la maca y camu camu Anexo 3
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante
Los anaacutelisis para determinar la actividad de SOD se realizaron en
hematiacutees a traveacutes de kit comercial de RANDOX Laboratories Limited
United Kingdom (wwwrandoxcom) en Laboratorio de Micronutrientes
ndash LID ndash UPCH
RANSOD (Superoacutexido Dismutasa-SOD)
Rango Normal 1102-1601 Ug Hb
Utilizando un analizador Semi automaacutetico Marca Randox
Modelo RX MONZA Serie 328-11-0461
CATALASA Teacutecnica Rx Peroxidasa174
R Normal 313plusmn96 Kg Hb
Utilizando Espectofotoacutemetro UV Marca Thermo Electron
Corporation Modelo Genesys 6 Serie 2M7J068002
OacuteXIDO NIacuteTRICO Medicioacuten de nitrato y nitrito por reduccioacuten de
vanadio y R Greiss175
Rango oacutexido niacutetrico 33 -53 uM
con Lector de Elisa VERSA MAX Molecular Devices BNR06217 USA
88
III425 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Se realizoacute aplicando el test de Memoria del Rey Auditory Verbal
Learning Test-Spanish RAVLT-S169
al inicio y al final de la ingesta de la
maca y camu camu solos o combinados Anexo 4
III5 PROCEDIMIENTOS Y TEacuteCNICAS
III51 Aspectos controlados
Los estudiantes comensales del Comedor Universitario durante el
periacuteodo del estudio consumieron la misma dieta en el desayuno
almuerzo y cena controlada en sus niveles de ingesta caloacuterica proteica de
2600 caloriacuteas y 60 gr de proteiacutena diarias en promedio
La ingesta de la maca y camu camu se realizoacute previo control y registro
del coacutedigo del estudiante para la entrega de la bebida correspondiente
que eran similares en color seguacuten el grupo asignado sin conocer queacute
producto estaban ingiriendo tanto los estudiantes como el personal
encargado
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos
La preparacioacuten de los extractos se realizoacute diariamente por personal
encargado del proyecto durante 42 diacuteas Cada diacutea se diluyoacute la dosis
individual correspondiente en 200 mL de agua para distribuirse en el
almuerzo seguacuten grupo asignado
89
bull Grupo A 3 g de extracto de maca negra + 3 g de camu camu
bull atomizados
bull Grupo B 3 g de extracto atomizado de pulpa de camu camu
bull Grupo C 3 g de extracto atomizado de maca negra
bull Grupo D 3 g de maltodextrina en polvo
La dosis administrada de maca negra corresponde a 3 gramos y ha
sido calculada en funcioacuten a los datos obtenidos en los diferentes estudios
de investigacioacuten con ratas o ratones La FDA de Estados Unidos ha
recomendado que es posible extrapolar la dosis animal a una dosis
humana a traveacutes de una normalizacioacuten usando el aacuterea de superficie
corporal Esto ha sido formulado por Reagan-Shaw y col176
Para ello se utiliza la siguiente foacutermula
Dosis en humanos (mgkg) = dosis en animales (mgkg) x (Factor de
correccioacuten del animalFactor de correccioacuten del humano)
Factor de correccioacuten en humanos (Km) = 37
Factor de correccioacuten en ratas (Km) = 6
Factor de correccioacuten en ratones (Km) = 3
Usando informacioacuten de experimentos de maca realizados en ratas 29
Dosis en
ratas121
Factor
(ratahumano)
Dosis equiv en
humano (mgkg)
Humano de
70 kilos
2666mgKg 016 4266 299 gr
90
Para la administracioacuten de camu camu de acuerdo a la concentracioacuten
de la pulpa atomizada (6663 mg 100g) los 3 gramos corresponden a
19989 mg de aacutecido ascoacuterbico
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos
La administracioacuten de los extractos se realizoacute en forma personal
individual y diariamente durante 42 diacuteas en un sobre del producto
asignado seguacuten el grupo correspondiente disuelto en agua junto con sus
alimentos a la hora del almuerzo previo registro y firma de ficha de
control
Se supervisoacute el consumo de los nutraceacuteuticos de manera
individual con personal especializado en forma diaria y directa de todos
los grupos identificados y registrados adecuadamente sin que conocieran
el producto que estaban distribuyendo y tampoco lo sabiacutean los
voluntarios que los consumiacutean
Para identificar los productos utilizados en el estudio se
realizaron los anaacutelisis de su composicioacuten nutricional que se muestra en la
Tabla 06
91
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo
mg100g Camu Camu Maca negra Maltodextrina
Carbohidrato 9245 7812 9527
Proteiacutena 315 1549 175
Grasa 019 129 016
Ceniza 135 106 012
Humedad 286 404 270
FIA-UNAP 2012
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos
Se realiza a traveacutes de un test de Likert (Anexo 2) y se aplicoacute a los
voluntarios al final de la ingesta de los nutraceacuteuticos con el propoacutesito de
determinar el grado de aceptacioacuten correspondiente a las siguientes
proposiciones
Con agrado Extremadamente agradable Agradable Ni agradable ni
desagradable
Desagrado Desagradable y Rechazo Extremadamente desagradable
o que se negaran a seguir consumiendo el
nutraceacuteutico173
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF-20
El cuestionario de percepcioacuten de salud ha sido disentildeado por el Medical
Outcomes Study (MOS) de USA177
para que en base a preguntas que
valoren los estados positivos y negativos de la salud evaluar con scores la
92
calidad de vida o estado de salud La prueba original escrita en ingleacutes consta
de 36 preguntas Esta prueba fue luego validada en Espantildea por Alonso y
col178
quienes luego desarrollaron una versioacuten corta de 12 preguntas
Este cuestionario mide las siguientes dimensiones Funcionamiento
fiacutesico rol fiacutesico dolor corporal vitalidad emocional salud mental salud
general30
El Cuestionario SF20 estaacute dirigido a la percepcioacuten del estado de
salud en general en la vida diaria En el Peruacute se ha utilizado el cuestionario
de percepcioacuten de salud utilizando 20 preguntas que manteniacutean una
concordancia (valor Kappa) con el puntaje general Este cuestionario ha sido
validado tanto en poblaciones de nivel del mar como de la altura42 45
Para aplicar el cuestionario se entrenoacute a profesionales en salud para
aplicarlo antes y despueacutes de la ingesta de los nutraceacuteuticos
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM)
En el presente estudio se evaluoacute el esfuerzo fiacutesico en condiciones sub
maacuteximas Se tuvo en cuenta la consideracioacuten teoacuterica de la condicioacuten de
Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM) en funcioacuten a los valores de frecuencia
cardiacuteaca (FC) registrada durante el ejercicio Se asumioacute un valor de
frecuencia cardiacuteaca maacutexima teoacuterica (FCMT) como la diferencia de 220 -
edad en antildeos del evaluado
En funcioacuten a este caacutelculo se determinoacute el EFSM como aquella condicioacuten
en la cual se alcanzoacute un valor de FC equivalente al 50 de la FCMT157
93
Realizado el caacutelculo de la FC para condiciones sub maacuteximas de ejercicio
los participantes estuvieron listos a la evaluacioacuten fiacutesica que se realizoacute de la
siguiente manera
Las evaluaciones de ejercicio se realizaron en las instalaciones de un
gimnasio de la ciudad de Iquitos a una temperatura promedio de 28 plusmn 5 degC
Se explicoacute a los participantes del estudio en que constaba el test de
ejercicio mostrando el equipo de cinta o faja rodante (treadmill) el equipo
de monitoreo de presioacuten arterial equipo de monitoreo de FC y saturacioacuten
arterial de oxiacutegeno (SpO2) (Pulso oxiacutemetroportaacutetil Modelo Datex Ohmeda
Tuff Sat marca General Electric Coacutedigo 6050-0006-095 Finlandia)
Se realizaron las lecturas iniciales en condiciones de reposo sin actividad
fiacutesica luego de un tiempo de 5-10 minutos de reposo
El ejercicio fiacutesico se realizoacute en una cinta marca Life Fitness modelo PY9
a una velocidad de 3 kmh Las lecturas de la FC y SpO2 se realizaron cada
30 segundos y de la presioacuten arterial (sistoacutelica y diastoacutelica) al inicio y final
del ejercicio El ejercicio fiacutesico se realizoacute hasta alcanzar una lectura de la FC
igual a la FC previamente calculada para el EFSM llevaacutendose a cabo un
registro total del tiempo de ejercicio Terminado el ejercicio fiacutesico se realizoacute
la lectura de la presioacuten arterial registraacutendose todos los datos en una Ficha de
Registro (Anexo 3)
94
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Para evaluar la memoria auditiva se aplicoacute el test de Memoria del Rey
Auditory Verbal Learning Test-Spanish RAVLT-S 169
al inicio y al final de
la ingesta de los nutraceacuteuticos
El test consiste en una lista de 15 palabras que se leen en el mismo tono
sin dar eacutenfasis en ninguna de ellas Luego de la lectura el evaluado tiene la
oportunidad de repetir las palabras que recuerda en cualquier orden el
evaluador toma nota de las palabras y el orden en que lo hace Esto se repite
durante cinco veces luego se lee una historia que tiene en el texto las 15
palabras que se usan en la prueba
En seguida se vuelve a repetir todo lo indicado anterior acerca de las 15
palabras por 5 veces maacutes haciendo un total de 10 ensayos Se puede
concluir la prueba cuando el evaluado recuerda las 15 palabras en 2 oacute 3
ocasiones sucesivas auacuten antes de los 10 ensayos Anexo 4
Los resultados se expresan en el Ndeg maacuteximo de palabras que recuerda y
el Ndeg de ensayos que fue necesario para alcanzarlo
95
III6 Consideraciones Eacuteticas
Todos los meacutetodos teacutecnicas y procedimientos aplicados en la
investigacioacuten estaacuten dentro de las normas nacionales e internacionales para
proyectos de investigacioacuten en humanos De acuerdo a la Declaracioacuten de
HelsinkyTokio 2008
En el Anexo 5 se adjunta el modelo del Consentimiento Informado
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) registrado con SIDISI 58649
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) (18112011) y renovado
(18092012)
El consentimiento informado se utilizoacute para que los estudiantes de
manera voluntaria previa informacioacuten de todos los datos del proyecto a
traveacutes de taller de difusioacuten se comprometieran a participar en el estudio
aseguraacutendoles la confidencialidad de los datos obtenidos asiacute como la
seguridad de tener acceso a los responsables y personal meacutedico en caso de
alguna molestia o evento adverso se presente
III7 Plan de Anaacutelisis
Los datos fueron ingresados en una base de datos en programa excel y
luego transferidos al programa STATA versioacuten 10 (Stata Corporation
USA)179
96
Los paraacutemetros bioloacutegicos que son variables continuas fueron expresados
en medias plusmn error estaacutendar La prueba Shapiro Wilk se utilizoacute para evaluar
la normalidad Los paraacutemetros bioloacutegicos de las mediciones basales y
finales entre los grupos de estudio fueron analizados con la prueba
ANOVA Para determinar las diferencias entre pares de promedio cuando
un ANOVA tuvo una plt005 se utilizoacute la prueba post hoc Bonferroni180
Para determinar diferencias estadiacutesticas entre las pruebas iniciales vs finales
por cada grupo de tratamiento se aplicoacute la prueba T Student para datos
pareados (no independientes) La correlacioacuten de Pearson fue usada para
evaluar interdependencia entre variables continuas los datos categoacutericos
fueron expresados en porcentaje y analizados con teacutecnica no parameacutetricas
como la prueba exacta de Fisher
Para determinar el efecto del consumo de los nutraceacuteuticos (Camu camu
Maca negra y la combinacioacuten de ambos) sobre algunos procesos evaluados
independiente de los antioxidantes se realizoacute un anaacutelisis mutivariado La
teacutecnica realizada fue la regresioacuten muacuteltiple que permitioacute cuantificar el aporte
de cada producto sobre la percepcioacuten de salud presioacuten arterial sistoacutelica
VO2maacutex Memoria auditiva y controlando por paraacutemetros bioloacutegicos
asociados a cada evento Con la finalidad de reducir el error alfa por efecto
de variables muacuteltiples se utilizoacute la prueba de correccioacuten de Holm-
Bonferroni 180
Se utilizoacute un valor de plt005 para determinar la significancia estadiacutestica
de cada prueba estadiacutestica181
97
IV RESULTADOS
IV1 Composicioacuten quiacutemica de los nutraceacuteuticos
En la Tabla 07 se presenta la composicioacuten mineral de los productos
administrados Alliacute se aprecia que los 3 productos son diferentes uno de otros
El contenido de potasio es maacutes alto en la maca negra que en camu camu y la
maltodextrina El magnesio fierro aluminio zinc manganeso y cobre existen
en mayor concentracioacuten en camu camu que en la maca negra y maltodextrina
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos
ElemQuiacutem
mg100g
Camu camu Maca Malto
dextrina
Requerimientos
diarios
K 38338 55843 13 1500 mgdia
Mg 6160 1829 247 300 mgdiacutea
Na 4713 6158 624 1500 mgdiacutea
Ca 2905 2839 2557 1000 mgdiacutea
Fe 1187 064 051 15 mgdiacutea
Al 1124 241 035 15 mgdia
Zn 298 065 012 15mgdiacutea
Mn 243 01 lt001 3mgdiacutea
Cu 077 03 024 09 mgdiacutea
I 144 118 089 015 mgdiacutea
Cromo 004 002 002 002 mgdiacutea
Mo lt005 lt005 lt005 0045 mgdiacutea
Requerimientos RDA seguacuten Food and Nutrition Board-2001 (wwwnapedu)
(Instituto de Corrosioacuten y Proteccioacuten ICP-Pontificia Universidad Catoacutelica del
Peruacute PUCP)
98
En base a las mediciones de polifenoles bencil glucosinolato y aacutecido
ascoacuterbico se puede confirmar que los productos administrados son diferentes
unos de otros (Tabla 08) En efecto la maca negra presenta
bencilglucosinolatos y no asiacute el camu camu ni la maltodextrina El camu camu
destaca por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico que en cambio es miacutenimo en
la maca y los polifenoles en mayor proporcioacuten se encuentran en el camu camu
que en la maca o en la maltodextrina (placebo)
Tabla 08 Composicioacuten metabolitos en nutraceacuteuticos
Maca Negra
mg100g
Camu camu
mg100g
Maltodextrina
mg100g
Polifenoles
(Ac Gaacutelico) 110 450 146
Polifenoles
(Pirogalol) 117 284 21
Bencilglucosinolato 110 ND ND
Ac Ascoacuterbico + 36 6663
2104
ND No detectable
LRE-UPCH UCC-UPCH + FIA-UNAP
IV2 Evaluacioacuten basal de Cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas
A nivel basal los puntajes de estado de salud el IMC edad sexo presioacuten
arterial sistoacutelica y diastoacutelica y la frecuencia cardiacuteaca no fueron estadiacutesticamente
diferentes entre los grupos de estudio (Tabla 09) Asiacute mismo se realizaron la
comparacioacuten de estos valores tomando en cuenta la variable sexo (datos no
mostrados) no observaacutendose diferencia alguna en cada vafiable entre sexo
99
masculino y femenino por lo que se decide analizar los datos por grupos de
estudio camu camu-maca camu camu maca y placebo
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud
y variables fisioloacutegicas
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
Puntaje
estado salud
759plusmn25 758plusmn27 758plusmn29 765plusmn28 086
IMC(kgm2) 220plusmn07 212plusmn07 217plusmn07 227plusmn04 043
Edad (antildeos) 214 215 215 214 096
Sexo (HM) 119 128 137 173 021+
P sistoacutelica
(mmHg)
104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25 088
P diastoacutelica
(mmHg)
625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098 066
F cardiacuteaca
( lpm)
794plusmn06 78plusmn10 805plusmn07 774plusmn12 007
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA + P exacta de Fisher
IMC Indice de masa corporal P Presioacuten F Frecuencia
Con respecto a marcadores metaboacutelicos como TGP colesterol trigliceacuteridos
creatinina proteiacutenas Hb y Hto tampoco se observaron diferencias en los
valores basales entre grupos de tratamiento (Tabla 10)
100
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
TGP (UL) 181plusmn18 181plusmn18 206plusmn16 16plusmn13 029
Colesterol
(mgdL)
1686plusmn62 1618plusmn64 1628plusmn70 1585plusmn55 072
Trigliceacuteridos
(mgdL)
1163plusmn145 1034plusmn92 987plusmn101 1086plusmn129 074
Creatinina
(mgdL)
093plusmn004 090plusmn005 096plusmn004 102plusmn004 025
Proteiacutenas T
(gdl)
672plusmn015 698plusmn009 686plusmn011 681plusmn011 047
Hb (gdL) 139plusmn03 142plusmn04 142plusmn03 146plusmn03 039
Hcto () 434plusmn09 459plusmn11 463plusmn08 479plusmn07 024
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA
TGP Transaminasa Glutaacutemico Piruacutevico Hb Hemoglobina Hcto Hematocrito
IV3 Aceptabilidad del consumo de maca y camu camu como nutraceacuteuticos
El nivel de aceptabilidad de la maca camu camu la mezcla maca-camu
camu y el placebo oscila entre 83 a 100 sin diferencia entre los grupos de
estudio (pgt005) (Tabla 11) Esto implica que el porcentaje de sujetos que
aceptan los productos es similar en el grupo placebo como en los grupos con
maca negra y camu camu solos o combinados
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad
Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control
p
Aceptabilidad 88 87 83 100 05
P exacta de Fisher
101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud
Para conocer la percepcioacuten del estado de salud de los participantes del
ensayo se aplicoacute una Encuesta de Salud al inicio y final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos o el placebo (control)
Los valores basales en los grupos de estudio fueron similares indicando la
homogeneidad de los grupos (Tabla 09)
Cuando se expresan los resultados como porcentaje de cambio con respecto
al valor inicial el grupo que consumioacute extracto atomizado de Maca negra y
Camu camu-Maca negra tuvieron mejor percepcioacuten de salud con diferencia
significativa (plt005) luego del tratamiento lo que no se observa en el grupo
placebo Igualmente cuando se comparan las respuestas al tratamiento con
respecto al placebo (ANOVA Plt005) se observa que el grupo tratado con
maca y el tratado con maca y camu camu muestran mayor respuesta de puntaje
de estado de salud (Tabla 12)
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud
Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
E Salud 1089 plusmn 27 a 1003 plusmn 27 1103 plusmn 36a 1005 plusmn 21
p 0038 086 0011 087
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni Plt005 comparado con grupo control
102
IV5 Registro de efectos adversos
Los efectos adversos registrados en la primera semana fluctuaron entre 5 y
10 en los grupos sin ser significativos (pgt005) en la 4ordf semana al final del
estudio todos los pequentildeos malestares reportados por uno o dos de los
voluntarios por grupo desaparecieron con 0 de efectos adversos (p gt005)
Tabla 13
Tabla 13 Efectos adversos 1ordf y 4ordf semana de ingesta (en )
Siacutentomas Ccamu-Maca
Camu camu Maca Control p
1a
4a
1ordf 4a
1a
4a
1a y 4
a
Diarrea 10 0 0 0 5 0 0 04
Estrentildeimiento 10 0 0 0 5 0 0 04
Gases 5 0 5 0 0 0 0 057
Dolor abdominal 0 0 0 0 10 0 0 018
Sensacioacuten de
llenura estomacal
0 0 0 0 5 0 0 047
Insomnio 0 0 0 0 5 0 0 047
Maacutes Suentildeo 0 0 10 0 0 0 0 010
Taquicardia 0 0 5 0 0 0 0 046
Prurito 0 0 0 0 5 0 0 047
n 20 20 20 20
P exacta de Fisher (1ordf Semana)
IV6 Cambios en paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de maca
negra y camu camu
En el grupo camu camu se observa un pequentildeo pero significativo descenso
entre el peso inicial y final (p=004) pero no en los demaacutes grupos En el Indice
de Masa Corporal (IMC) no se encuentran diferencias entre los valores
iniciales y finales de los grupos (Tabla 14)
103
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros
fisioloacutegicos por grupos
Paraacutemetros
Fisioloacutegicos
Ccamu-Maca
n 20
Camu camu
n 20
Maca
n 20
Control
n 20
IMC Inicial
Final
Delta p
2198plusmn07
2182plusmn069
-015 035
2116plusmn069
2096plusmn069
-020 016
2173plusmn073
2152plusmn071
-021 018
2266plusmn040
2270plusmn041
003 089
P sistoacutelica
Inicial
Final
Delta p
104plusmn23
100plusmn27
-40 0012
102plusmn17
98plusmn17
-40 004
102plusmn19
100plusmn16
-20 0296
102plusmn25
1035plusmn11
015 0526
P diastoacutelica
Inicial
Final
Delta p
625plusmn098
64plusmn13
15 0186
64plusmn11
62plusmn09
-29 0042
625plusmn098
62plusmn12
-05 0667
625plusmn098
615plusmn08
10 0329
F cardiaca
Inicial
Final
Delta p
794plusmn06
773plusmn11
-21 0021
78plusmn10
789plusmn12
09 0483
805plusmn07
791plusmn11
-14 0217
774plusmn12
773plusmn10
-01 0946
Valor promedio plusmn Error estaacutendar Delta Diferencia entre valor final e inicial
p T Student (datos pareados)
Con respecto a la presioacuten arterial sistoacutelica se encontroacute en la evaluacioacuten final
que el grupo que recibioacute camu camu y camu camundashmaca disminuyen con
significancia estadiacutestica (plt005) conforme se observa en la Figura 03 y en la
Tabla 14
104
PS Inic 104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25
PS Fin 100plusmn27 98plusmn17 100plusmn16 1035plusmn11
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo
El porcentaje de cambio de la presioacuten arterial sistoacutelica con respecto al basal
muestra que el grupo que consumioacute camu camu-maca tiene mayor disminucioacuten
de la presioacuten arterial sistoacutelica (plt005) que el grupo que consumioacute solo camu
camu pero ambos significativos (Tabla 15)
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten arterial sistoacutelica
con respecto al basal por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
PS 948plusmn23 a 963plusmn17a 984plusmn18 1025plusmn23
p 0012 004 0296 0526
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
105
Con respecto a la presioacuten arterial diastoacutelica se observa pequentildea
disminucioacuten significativa estadiacutesticamente en el grupo Camu camu (plt005)
(Figura 04)
P Diast Inic 625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098
P Diast Fin 64plusmn13 62plusmn09 62plusmn12 615plusmn08
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo
El valor de de cambio de la presioacuten arterial diastoacutelica comparado al valor
basal muestra que el grupo que recibe camu camu disminuye
significativamente (plt005) en relacioacuten al valor inicial pero no es diferente
cuando se compara al grupo control (Tabla 16)
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
P Diast 1025plusmn18 971plusmn13 994plusmn18 987plusmn15
p 0186 0042 0667 0329
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA pgt005 comparado con grupo control
106
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de la ingesta de maca
negra y camu camu
El marcador hepaacutetico evaluado en el presente estudio la transaminasa
glutaacutemico piruacutevica (TGP) se mantuvo al inicio y al final dentro del valor
normal (Valor Normal lt 41 UL) sin diferencias entre los grupos tratados
(Tabla 17)
Tabla 17 Porcentaje de cambio con respecto al basal
de marcadores metaboacutelicos
Variables Metaboacutelicas Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Colesterol 948 plusmn 15 914 plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 0007 0002 017 013
Creatinina 965 plusmn 15 914plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 022 061 0013 002
Proteiacutena total () 1182 plusmn 35 a 1075 plusmn 19 1122 plusmn 24 1057 plusmn 25
P 00001 0001 00002 006
Valor promedioplusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
() ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
En los marcadores del metabolismo lipiacutedico se observa en el grupo tratado
con camu camu y camu camu-maca que el colesterol disminuyoacute (plt005)
(Valor Normal lt 200 mgdl) esto mismo se observa cuando se evaluacutean los
deltas de colesterol (final-basal) (Figura 05)
En cambio los trigliceacuteridos no variaron en ninguno de los grupos de
tratamiento ni en el control (placebo) (pgt005) (Valor Normal lt 200 mgdl)
107
Δ Colesterol 85plusmn384 134plusmn382 -62plusmn897 103plusmn88
p 0007 0002 017 013
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial)
La funcioacuten renal fue evaluada a traveacutes de la creatinina seacuterica al inicio y al
final del ensayo Los valores estuvieron dentro del rango de normalidad y los
niveles de creatinina seacuterica fueron un poco menores pero sin diferencias
significativas (V Normal 08 ndash 14 mgdL)
El marcador nutricional evaluado es el nivel de proteiacutenas totales seacutericas que
se elevaron de manera significativa en los grupos que recibieron los
nutraceacuteuticos (maca camu camu o la mezcla maca-camu camu) (plt005) lo
que no se observa en el grupo que recibioacute placebo (plt005) (Valor Normal 66
ndash 87 gdL) Los valores de delta muestran que el grupo camu camu-maca
presenta el mayor aumento en proteiacutenas totales en suero (p=00001) (Tabla 17
y Figura 06)
108
Δ Prot plusmn EE 116plusmn02 051plusmn01 083plusmn02 035plusmn02
p 00001 0001 00002 006
plt001 Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial)
Los paraacutemetros hematoloacutegicos evaluados en el presente estudio
hemoglobina y hematocrito no variaron al final del ensayo en todos los grupos
estudiados
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el sistema hormonal de los
voluntarios participantes se determinaron los niveles seacutericos de testosterona
estradiol cortisol y T3
La relacioacuten testosteronaestradiol ha sido calculada dada la estrecha
interrelacioacuten que hay entre ambas hormonas En la Tabla 18 se pueden apreciar
los resultados obtenidos a nivel basal tanto en varones como en mujeres
demostraacutendose que no hay diferencias entre los grupos de asignacioacuten a la
intervencioacuten tanto en varones (pgt005) como en mujeres (pgt005) lo que
confirma la homogeneidad entre los grupos previos al tratamiento
109
Tabla 18 Basal de hormonas TestEstradiol por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
TestosEstra
Hombres
2207 187 2438 373 2023 242 2088 153 066
TestosEstra
Mujeres
49 49 41 57 33 28 52 00 093
Anova Test Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Cuando se analiza al final de la ingesta se observa que solo el grupo de
maca-camu camu presenta disminucioacuten significativa de la relacioacuten testosterona
estradiol en hombres al final del ensayo (p=0002) siempre dentro del rango
normal Esto parece deberse a un efecto del camu camu (p=008) El grupo
tratado solo con maca negra no mostroacute ninguna variacioacuten en los niveles de
testosteronaestradiol en suero Lo mismo se observa con el grupo tratado con
placebo (Figura 07)
TE Inicial H 220plusmn187 243plusmn373 202plusmn242 208plusmn153
TE Final H 136plusmn78 177plusmn15 183plusmn228 198plusmn126
Rango 100-400 pg mL
Delta -84 -66 - 186 - 104
p 0002 008 042 041
TE 662plusmn63 a 764plusmn90 953plusmn82 989plusmn67
p T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA plt005 a Bonferroni con respecto al control
Figura 07 TestosteronaEstradiol Inicial y final en hombres por grupo
110
En la Tabla 19 se presenta los valores basales del cortisol y de la
triiodotironina (T3) que son similares en todos los grupos sin diferencias
significativas
Tabla 19 Basal de hormonas Cortisol y T3 por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
Cortisol 217 20 208 18 222 19 212 13 0746
T 3 137 004 147 006 142 004 142 006 053
Anova Test Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
El anaacutelisis de cortisol en suero al terminar el estudio muestra una
disminucioacuten de los valores en todos los grupos incluyendo al placebo (plt005)
dentro del rango de valor normal Los valores delta disminuyen
significativamente en todos los grupos y en el grupo camu camu con
significancia marginal pero no son diferentes al compararlas con el grupo
control (Tabla 20)
Tabla 20 Cortisol inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Cort Inic 217plusmn20 208plusmn18 222plusmn19 212plusmn13
CortFinal 149plusmn20 165plusmn11 154plusmn12 158plusmn08
Valor Normal 6 a 23 ug 100 ml
Delta -68 -43 - 68 -54
Cort 816 plusmn 118 926 plusmn 114 838 plusmn 151 82 plusmn 85
p 0002 0053 0007 0001
p T Student Anova pgt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Delta (Valor final ndash inicial)
111
La tabla 21 muestra que el grupo tratado con maca (p 0008) y el tratado con
camu camu (p 004) presentan una modesta disminucioacuten de los niveles seacutericos
de T3 al final del ensayo En el grupo tratado con maca-camu camu no se
observa ninguna variacioacuten en los niveles de T3 (pgt005) tampoco en el
placebo (p 006) Cuando se comparan con el placebo el ANOVA no muestra
diferencias entre grupos (Pgt005)
Tabla 21 T3 inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
T3 Inicial 137plusmn004 147plusmn006 142plusmn004 142plusmn006
T3 Final 137plusmn004 132plusmn006 125plusmn003 132plusmn004
Valor Normal 082 a 213 ng ml
Delta 00025 - 015 -017 -010
T3 1008 plusmn 32 914 plusmn 51 897 plusmn 41 944 plusmn 36
P 095 004 0008 006
Delta (Valor final ndash inicial) Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T student Comparado entre pares de cada grupo ANOVA pgt005
En resumen al anaacutelisis pareado comparando valores finales con los
iniciales en cada hormona y comparando con el grupo control o placebo se
muestra que la mezcla maca-camu camu disminuye los niveles de
TestEstradiol (p=0002) aunque lo hace dentro de los rangos normales y las
variaciones de cortisol y T3 no son diferentes del grupo control y tambieacuten
estaacuten dentro del rango normal
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el esfuerzo fiacutesico de los
voluntarios participantes se determinaron los valores basales del esfuerzo fiacutesico
112
submaacuteximo en todos los cuatro grupos de estudio En la Tabla 22 se puede
apreciar los resultados obtenidos al inicio del ensayo sin diferencias
significativas entre los grupos
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos
Paraacutemetro
Ccamu-
Maca
X plusmn EE
Camu
camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
VO2max
520 032
490 034
521 129
604 029
0079
ANOVA Valor promedioplusmn Error estaacutendar
El resultado de la Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo expresado en
(VO2maacutex) muestra que en el grupo tratado con maca y el tratado con camu
camu-maca existe incremento significativo del promedio de VO2maacutex calculado
(plt005) luego de 42 diacuteas de ingesta lo cual no se evidencia para el grupo
tratado con camu camu o en el grupo que recibioacute el placebo (control) (pgt005)
(Figura 08)
113
VO2 max In 520plusmn032 490plusmn034 521plusmn129 604plusmn029
VO2 max Fin 611plusmn042 541plusmn043 605plusmn068 655plusmn028
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2 maacutex) en la prueba de
esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En la Figura 09 mediante la evaluacioacuten del delta (VO2maacutex final menos
inicial) el grupo tratado con maca mostroacute mayor incremento del VO2maacutex luego
de 42 diacuteas de ingesta y tambieacuten aunque un poco menor en el grupo tratado con
camu camu-maca (p= 0039 y 0004 respectivamente)
∆VO2maacutex plusmnEE 085plusmn03 051plusmn04 134plusmn06 051plusmn04
p 0002 031 0001 025
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 09 Delta del Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
)
114
Al expresar estos resultados en porcentaje de cambio producido en el
consumo de oxiacutegeno final comparando con el inicial se confirma estos
resultados con mayor evidencia al compararlo con el grupo control (Tabla 23)
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo con respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
VO2maacutex 1226plusmn 41 a 1075plusmn39 1335plusmn126 a 1023plusmn37
p 0002 031 0001 025
Valor promedio plusmn E ror estaacutendar
T student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Si se expresan los resultados como VO2maacutex relativo (mLkg-1
min-1
) se
obtienen resultados similares que con VO2max (Lmin-1
) absoluto donde el
grupo tratado con maca o el grupo tratado con maca-camu camu muestran un
incremento significativo de la capacidad aeroacutebica
En resuacutemen al aplicar la prueba T Student para datos pareados se comparoacute
los valores finales con los iniciales de la prueba de esfuerzo fiacutesico por cada
grupo de tratamiento En la Tabla 23 se presentan los valores de p obtenidos
destacaacutendose los significativos con valores (plt005) y que son diferentes al
comparar con el grupo control usando la prueba ANOVA y Bonferroni En
estas pruebas se muestran que la maca y la mezcla de maca-camu camu
incrementan significativamente el VO2maacutex de la prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo y en el Anexo 6 se muestran las graacuteficas de la frecuencia cardiaca
115
submaacutexima y el VO2maacutex calculado por grupos comparado con la graacutefica
estaacutendar calculada en el Nomograma de Astrand
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo
Para conocer el efecto de los nutraceacuteuticos consumidos en el ensayo sobre
los antioxidantes presentes en los hematiacutees se utilizaron como marcadores las
enzimas Superoacutexido dismutasa (SOD) Catalasa (Cat) y la moleacutecula
antioxidante en suero Oacutexido niacutetrico (NO)
En la Tabla 24 el valor basal obtenido antes del consumo de los
nutraceacuteuticos muestra diferencia de SOD entre el grupo Camu camu y el
control que fue controlado luego en el anaacutelisis de regresioacuten lineal Las
variaciones se encuentran dentro del rango normal en cada uno de ellos En el
caso del basal de la catalasa (p=0097) y el oacutexido niacutetrico (p=015) no hay
diferencias significativas
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
SOD
(Ug Hb)
12673 656
14382 363
11588 424
11497+ 635
00007
Catalasa
(Kg Hb)
2932 190
3123 178
2531 154
3031 151
0097
Oacutexido
Niacutetrico(uM)
462 22
475 24
539 29
462 31
015
ANOVA Test Bonferroni p 0002 comparado con grupo control
116
Cuando se compara el porcentaje de cambio final con el valor inicial de los
marcadores de actividad antioxidante con relacioacuten al grupo Control SOD se
incrementa significativamente en el grupo Camu camu-Maca y en el grupo
Maca
La catalasa se incrementa en los tres grupos que consumieron los
nutraceacuteuticos sin diferencia estadiacutestica con el grupo Control El de NO se
incrementa en los grupos con camu camu y camu camu-maca
significativamente (Tabla 25)
Tabla 25 Enzimas antioxidantes en porcentaje de cambio respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu Camu Maca Control
SOD plusmn EE 1483 plusmn 85 a 977 plusmn 74 1145 plusmn 62 1036 plusmn 68
p 00001 031 002 07
Catalasa plusmn EE 1236 plusmn 159 1161 plusmn 155 1257 plusmn 146 1067 plusmn 174
P 0006 0042 0002 063
NO plusmn EE 12714 plusmn 837a 1284 plusmn 102a 11106 plusmn 27 979 plusmn 50
p 004 001 041 043
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Los resultados de los valores iniciales y finales de SOD muestran variacioacuten
significativa en los grupos que consumieron camu camu-maca y maca (Figura
10)
117
SOD Inicial 12673plusmn656 14382plusmn363 11588plusmn424 11497plusmn635
SOD Final 18295plusmn938 13506plusmn656 12973plusmn433 11227plusmn657
Valor Normal 1102 a 1601 Ug Hb plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 10 Superoacutexido dismutasa eritrocitaria (SOD) inicial y final por
grupo de tratamiento
De manera similar los resultados como deltas de SOD (valor final menos
basal) muestran que el grupo tratado con camu camu-maca tuvo mayor
incremento que el grupo con maca aunque ambos son significativos (plt005)
El grupo tratado con camu camu no mostroacute dicho incremento (Figura 11)
Δ SOD plusmn EE 562plusmn728 -876plusmn84 138plusmn56 -27plusmn69
p 00001 031 002 07
T student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial)
118
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal
Coeficiente SE p I C 95
Control Ref
Ccamu-Maca 65367 9419 0000 46603 84131
Camu camu 9750 10121 0338 -10412 29912
Maca 17044 9273 0070 -1431 35518
SOD Inicial 45192 014053 0000 17196 73189
Constante
(Control)
60314 17436 0001 25578 95049
Modelo de Regresioacuten Lineal
El anaacutelisis multivariado confirma lo anterior donde muestra que el delta de
SOD aumenta significativamente en el grupo tratado con camu camu-maca
(p=0000) y tangencialmente con la maca (p=007) (Tabla 26)
Los resultados de catalasa al final del tratamiento muestran
incremento en los tres grupos que consumieron los nutraceacuteuticos solos o
combinados Los valores de las medias se encuentran dentro del rango normal
y el grupo control no modificoacute el nivel de catalasa luego de 42 diacuteas de ingesta
de placebo (Figura 12)
119
Cat Inicial 2932 plusmn 19 3080 plusmn 178 2531 plusmn 154 3031 plusmn 151
Cat Final 3431 plusmn 163 3426 plusmn 143 3046 plusmn 122 3091 plusmn 129
Valor Normal 217 a 409 K g Hb
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo
La Figura 13 muestra el delta de catalasa (final menos basal) observaacutendose
que el grupo tratado con maca y el tratado con camu camu-maca muestran un
incremento significativo El incremento en el grupo camu camu es un poco
menor y los tres con significancia estadiacutestica al compararse cada grupo El
ANOVA muestra diferencia de los tres grupos con respecto al grupo control
(plt005)
Δ Cat plusmn EE 50plusmn16 35plusmn15 52plusmn14 6plusmn17
p 0006 0042 00023 063 plt005
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial)
120
La evaluacioacuten inicial y final de oacutexido niacutetrico en los grupos tratados con
camu camu-maca y con camu camu presentan incremento significativo en
cambio los grupos maca y control no se observan cambios al final del ensayo
Figura 14
OxNitr Inic 463plusmn22 475plusmn24 539plusmn29 462plusmn31
OxNitr Fin 529plusmn27 561plusmn27 55plusmn34 467plusmn30
Valor Normal ˂ 80 uM
T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo
Esto se confirma en la Figura 15 donde se muestra los deltas de NO (final
menos basal) donde el grupo camu camu tiene mayor incremento seguido del
grupo camu camu-Maca con significancia estadiacutestica El ANOVA tambien
muestra diferencia significativa cuando se compara con el grupo control
(plt005)
121
plt 005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 15 Delta de Oacutexido Niacutetrico final ndash inicial
IV11 Prueba de memoria auditiva
La prueba inicial del Test de memoria auditiva del Rey (Auditory verbal
learning test-spanish RAVLT-S) muestra en todos los grupos valores similares
mostrando que los grupos son homogeacuteneos en la prueba (Tabla 27)
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupo
Paraacutemetros Ccamu-
Maca X plusmn EE
Camu
camu X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
PM Ndeg Palabras 133 03 134 05 124 05 131 04 036
PM Ndeg Ensayos 96 02 96 02 98 02 96 02 087
Ndeg Pal Ndeg Ens 142 01 14 01 129 01 139 01 062
AnovaTest Valor promedio plusmn Error estaacutendar
∆ NO plusmnEE 664plusmn37 87plusmn38 12plusmn44 05plusmn34 p 004 001 041 043
122
Cuando se calcula el porcentaje de cambio de cada aspecto de la prueba Ndeg
de palabras y Ndeg de ensayos comparando con el grupo control se observa que
el grupo tratado con maca tiene mejor desempentildeo en el de Ndeg de palabras
que los demaacutes grupos y es significativo estadiacutesticamente
Con respecto al Ndeg de ensayos el grupo tratado con camu camu presenta
mejor desempentildeo al requerir menor Ndeg de ensayos para recordar las 15
palabras de la prueba y cuando se calcula la relacioacuten entre Ndeg de palabras vs
Ndeg de ensayos se encuentra que el grupo que consumioacute camu camu-maca
presenta mayor relacioacuten (Tabla 28)
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta por 42 diacuteas de
nutraceacuteuticos y placebo
Paraacutemetro Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Ndegpalabras
recordadas
1088plusmn151 1091plusmn33 1126plusmn32 a 105plusmn171
Nordm de
ensayos
863plusmn5 8572plusmn41a 902plusmn37 9599plusmn23
Nordm palabras
nordm ensayos
1473plusmn166 a 1393plusmn95 a 1327plusmn95 a 1153plusmn44
Valor promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni con respecto al grupo control que consumioacute placebo
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras
El resultado de la prueba se expresa en dos paraacutemetros el Ndeg total de
palabras que recordaban al final de la prueba y el Ndeg de ensayos Esto se
determinoacute individualmente
123
En la Figura 16 se observa que todos los grupos incrementan al final de los
42 diacuteas de la ingesta el Ndeg de palabras que recuerdan pero con mayor
significancia (p 0001) en los grupos que recibieron maca y en los que
recibieron la mezcla camu camu-maca
PalabInicial 133plusmn03 134plusmn05 124plusmn05 131plusmn04
PaumllabFinal 142plusmn03 142plusmn04 137plusmn04 14plusmn02
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 16 Nuacutemero de palabras al inicio y final de la prueba de
memoria auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas
camu camu-maca camu camu maca y placebo
IV1111 Delta de Nordm de palabras (final-inicial)
Cuando se grafica el delta de Ndeg de palabras (final menos basal) se puede
observar que el grupo tratado con maca y el de camu camu-maca tuvieron un
incremento significativo (Figura 17)
124
Delta 1plusmnEE 09plusmn 02 08plusmn 04 13plusmn 03 09plusmn 03
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 17 Delta de Ndeg palabras (Final - Inicial) en prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos
El otro paraacutemetro de la prueba estaacute constituido por el Ndeg de ensayos que se
requeriacutea para recordar las palabras El valor maacuteximo era de 10 ensayos los
resultados finales muestran la disminucioacuten del Ndeg de ensayos en los 4 grupos y
en los que tomaron los nutraceacuteuticos la diferencia fue significativa (Fig 18)
Ensayos Inic 96plusmn02 96plusmn002 98plusmn02 96plusmn02
EnsayosFin 83plusmn05 85plusmn04 88plusmn04 90plusmn04
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 18 Nuacutemero de ensayos al inicio y al final de la prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
125
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos final ndash inicial
Cuando se grafica el delta del Ndeg de ensayos (final menos basal) se observa
que el grupo tratado con camu camu-maca utiliza menor nuacutemero de ensayos al
teacutermino de la prueba luego el grupo camu camu y maca (Figura 19)
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 19 Delta de Ndeg de ensayos (Final menos Inicial)
4113 Prueba de memoria auditiva Ndeg palabras Ndeg ensayos
Para relacionar ambos aspectos del Test de memoria auditiva se obtuvo una
razoacuten entre Ndeg de palabras y Ndeg de ensayos encontrando en el resultado que
todos los grupos incrementaron significativamente (Figura 20)
Delta 2 plusmn EE -13 plusmn 05 -11 plusmn05 -10 plusmn 04 -06 plusmn 03
126
PE Inicial 142 plusmn 01 14 plusmn 01 129 plusmn 01 139 plusmn 01
PE Final 193 plusmn02 18 plusmn 02 168 plusmn 02 167 plusmn 01
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 20 Relacioacuten entre Ndeg de palabras Ndeg ensayos por grupo
41131 Delta de la relacioacuten Ndeg de Palabras Ndeg de Ensayos
Cuando se obtiene el delta (final menos basal) de la relacioacuten Ndeg de palabras
Ndeg de ensayos se observa que el grupo camu camu- maca presenta el mayor
incremento y que los grupos camu camu y maca tienen valores similares y un
poco menores (Figura 21)
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos
final menos inicial por grupos de tratamiento
IV12 Efecto del tratamiento con maca y camu camu solos o combinado
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante
Delta 3 plusmn EE 052plusmn02 039plusmn01 038plusmn01 028plusmn01
p 002 001 0008 0009
127
Para determinar si el efecto del tratamiento en la percepcioacuten del estado de
salud presioacuten sistoacutelica rendimiento fiacutesico y memoria es independiente del
efecto sobre la actividad antioxidante se ha desarrollado un anaacutelisis de
regresioacuten muacuteltiple
De acuerdo a los resultados del anaacutelisis realizado previa correccioacuten de Holm
Bonferroni se muestra que la ingesta de maca actuacutea sobre la percepcioacuten del
estado de salud (p 0025)
La ingesta del camu camu estaacute relacionada con la disminucioacuten de la presioacuten
sistoacutelica (p 001) y esta reduccioacuten tambieacuten es observada con el combinado
maca-camu camu (Tabla 29)
Los antioxidantes superoacutexido dismutasa catalasa y oacutexido niacutetrico no se observoacute
relacioacuten sobre estas variables luego del tratamiento con maca o camu camu solos
o combinados
128
TABLA 29 Regresioacuten muacuteltiple entre variables percepcioacuten del estado de
salud y presioacuten sistoacutelica con antioxidantes y por grupos de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
P IC 95
Cuest de
Salud
SOD -002 060 0976 -119 0123
Ccamu-maca 700 515 0179 -319 1730
Camu camu -200 406 0624 -101 611
Maca 838 415 0048 087 1667
Constante 1016 671 0000 8825 11509
Cuest de
Salud
catalasa -052 052 0322 -157 0523
Ccamu ndash maca 977 437 0029 1051 1850
Camu camu 60 405 0882 -749 870
Maca 108 417 0012 248 191
Constante 1058 604 0000 937 1179
Cuest de
Salud
Oacutexido Nitrico 0030 0037 0419 -044 104
Ccamu-maca 793 469 0096 -146 173
Camu camu -413 440 0925 -922 839
Maca 950 437 0034 759 182
Constante 9780 477 000 882 1073
Presioacuten
Sistoacutelica
SOD -023 038 0543 -099 1 98
Ccamu-maca -451 326 0171 -110 198
Camu camu -662 282 0022 -122 -98
Maca -341 281 0229 -902 219
Constante 1044 440 0000 957 1132
Presioacuten
Sistoacutelica
catalasa 004 033 0885 -061 071
Ccamu - maca -608 284 0036 -117 -40
Camu camu -621 281 0030 -118 -61
Maca -420 286 0146 -991 149
Constante 1020 406 0000 9392 1101
Presioacuten
Sistoacutelica
Oacutexido Nitrico 0049 0023 0041 0001 097
Ccamu-maca -923 290 0002 -1503 -344
Camu camu -770 287 0009 -1344 -196
Maca -522 283 0070 -1088 435
Constante 9845 307 0000 9231 1135
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni IC Intervalo de Confianza
En relacioacuten a los nutraceacuteuticos se observa que el tratamiento con maca tuvo
un efecto de mejorar el rendimiento fiacutesico (p 0015) lo cual no fue observado
con placebo camu camu y maca - camu camu
En relacioacuten a la prueba de memoria auditiva evaluada por el porcentaje de
cambio en la relacioacuten Ndegde palabras Ndeg de ensayos el grupo que consume
129
camu camu-maca presenta una relacioacuten positiva (p 001) Todos actuariacutean
aparentemente de manera independiente a un efecto antioxidante Tabla 30
TABLA 30 Regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento fiacutesico
(VO2maacutex) memoria auditiva con antioxidantes y por grupo de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
p IC 95
VO2maacutex SOD 059 132
136136 0655 -204 323
Ccamu-maca 172 119 0154 -663 411
Camu camu 524 988 0598 -145 250
Maca 304 103 0005 980 11
Constante 963 150 0000 662 1265
VO2maacutex catalasa 129 116 0272 -103 361
Ccamu-maca 174 100 0087 -259 375
Camu camu 391 964 0687 -153 232
Maca 285 103 0008 789 491
Constante 8867 141 0000 603 70
VO2maacutex Oacutexido Niacutetrico 020 083 0810 -146 186
Ccamu-maca 186 108 0091 -307 403
Camu camu 325 106 0760 -180 245
Maca 318 108 0005 100 536
Constante 1024 112 0000 798 1249
Pal Ens SOD -460 213 0035 -885 -034
Ccamu-maca 518 187 0007 144 893
Camu camu 239 166 0155 -928 572
Maca 229 161
1660 0160 -929 552
Constante 16349 246
3409 0000 1142 2126
Pal Ens catalasa 179 188 0343 -195 555
Ccamu-maca 288 164 0085 -404 618
Camu camu 226 164 0175 -103 555
Maca 136 163 0407 -490 464
Constante 9612 29 0000 503 1419
Pal Ens Oacutexido Niacutetrico -199 132 0137 -465 065
Ccamu-maca 424 165 0013 942 754
Camu camu 315 165 0061 -148 645
Maca 133 161 0414 -190 455
Constante 1335 170 0000 994 1676
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni I C Intervalo de confianza
130
V DISCUSION
El presente es un ensayo cliacutenico realizado en individuos aparentemente
saludables en el cual se evaluacutea la aceptabilidad y los efectos de consumir pulpa de
camu camu y extracto hidroalcohoacutelico de maca negra atomizados solos o
combinados durante 42 diacuteas controlados por placebo Tambieacuten se evaluoacute la salud
de los joacutevenes que consumieron los productos registraacutendose paraacutemetros
fisioloacutegicos generales asimismo se determinaron marcadores metaboacutelicos de
funcioacuten hepaacutetica renal nutricional hormonal asiacute como el efecto de la ingesta en
el esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo la actividad antioxidante y la memoria auditiva
V1 Aceptabilidad
La maca negra y el camu camu solos o combinados tuvieron una alta
aceptabilidad y no hubo desercioacuten durante la toma en los diferentes grupos lo
cual es adecuado si consideramos que la muestra de joacutevenes voluntarios
procede de una poblacioacuten de la amazonia que no tiene acceso ni el haacutebito de
consumo de maca una planta alto andina y camu camu se consume en estado
natural y fresco no atomizado forma en que se administraron los
nutraceacuteuticos
La maca que se caracteriza por su olor y sabor especial (sui generis) que
parece deberse a los glucosinolatos y los productos de su hidroacutelisis los
isotiocianatos presentes en todas las brasicaceas182
hace importante la
evaluacioacuten de su aceptabilidad en particular dado que los isotiocianatos y los
131
metabolitos maacutes pequentildeos de estos estariacutean asociados con los beneficios en la
salud183
En la actualidad debido a sus propiedades en la salud es cada vez maacutes
frecuente el uso de brasicaceas para enriquecer nutricionalmente otros
alimentos184
igualmente en nuestro paiacutes la maca otra brasicacea se constituye
en una fuente nutricional importante y valorada por su impacto en la salud
El tener estas presentaciones de maca y camu camu un alto grado de
aceptabilidad las hace promisorias para su mayor difusioacuten y consumo tanto
por poblaciones habituadas a su uso como las alto andinas para el caso de la
maca y las amazoacutenicas para el camu camu asiacute como para poblaciones no
habituadas a ellas y pueden ser una buena opcioacuten para desarrollar nuevos
productos como suplementos que faacutecilmente entrariacutean en el mercado
internacional no acostumbrados al sabor de la maca y del camu camu
V2 Encuesta de Salud
El consumo de los productos de extractos de maca y camu camu durante 42
diacuteas mejoraron significativamente el puntaje de percepcioacuten de salud Es
importante destacar que a pesar de que tanto el camu camu como la maca han
mostrado mejorar la actividad de las enzimas antioxidantes pero solo la maca
mejora el puntaje de estado de salud de su valor basal Ello sugiere que el
efecto de la maca negra en la mejora en la percepcioacuten del estado de salud se
deberiacutea a otros componentes de la maca y que no estaacuten presentes en el camu
camu por ejemplo macamidas glucosinolatos y otros Igualmente nuestros
132
resultados demostrariacutean que el efecto de la maca en la percepcioacuten de estado de
salud no se debe a los antioxidantes tal como ha sido demostrado en el anaacutelisis
multivariado
La encuesta de percepcioacuten de salud utilizada SF-20 ha sido validada en el
Peruacute en un estudio realizado en el 201045
En dicho estudio usando la misma
prueba que en el presente ensayo se muestra que la poblacioacuten en Carhuamayo
Junin que usa maca y que vive a 4100 m sobre el nivel del mar tiene mayor
puntaje de estado de salud que aquellos que no consumen maca
En nuestro ensayo los valores de puntaje de salud son relativamente
mayores que los referidos en el anterior estudio debido a que los participantes
eran joacutevenes de 18 a 25 antildeos en tanto que en el estudio en Carhuamayo fue
orientado a personas entre 35 y 75 antildeos de edad Se sabe que la percepcioacuten de
estado de salud disminuye con la edad42
El cuestionario SF20 se basa de una prueba de 36 preguntas (SF-36) que es
una versioacuten espantildeola
En un estudio realizado para obtener valores de
referencia espantildeola los valores medio son de 8612 para puntaje de percepcioacuten
de salud en joacutevenes de 18 a 24 antildeos valor ligeramente superior a los
encontrados en este ensayo178
Es posible que la poblacioacuten espantildeola tenga un
mejor nivel socioeconoacutemico con condiciones sanitarias maacutes favorables que la
poblacioacuten de la amazoniacutea
133
El hallazgo de un efecto favorable en la percepcioacuten de salud (calidad de vida
relacionada con la salud) con extractos atomizados de maca negra es
importante porque no todos los suplementos alimenticios logran este efecto
Asiacute en un estudio doble ciego al azar controlado por placebo para investigar
el efecto de una dosis nutricional de vitaminas antioxidantes y minerales en la
calidad de vida relacionada con la salud a traveacutes de los cuestionarios HRQoL
(SF36 y GHQ12) no mostraron efecto favorable comparado con placebo185
En nuestro ensayo se evaluoacute la percepcioacuten de salud de los joacutevenes
obtenieacutendose mayores puntajes al final del tratamiento comparados con los
valores basales en los grupos que consumieron maca y camu camu-maca
Igualmente fueron significativamente diferentes comparados con el grupo
control El grupo tratado con camu camu muestra valores similares al grupo
control por lo cual se descarta un efecto del camu camu en esta variable
estudiada
V3 Efectos adversos
El estudio muestra que el consumo de la maca negra y el camu camu en las
formas administradas no resultan ser toacutexicas ni muestran efectos adversos Ello
nos permite considerar que el consumo de 3 gramos diarios de extracto de
maca negra y pulpa de camu camu atomizados solos o combinados por 42 diacuteas
no presenta ninguacuten riesgo para la salud conforme era esperado
134
Estos resultados en humanos concuerdan con lo observado en estudios
experimentales en animales de laboratorio 127-129
En la presente investigacioacuten se utilizoacute una dosis de 3 gramos de extracto
hidroalcohoacutelico de maca negra atomizado y 3 gramos de pulpa de camu camu
atomizado solos y combinados lo que corresponde a dosis por debajo de los
valores de LD50 ensayados con ratas y ratones128129
Un estudio previo en
hombres adultos aparentemente sanos en quienes se administroacute maca
gelatinizada en dosis de 3 gramos diarios por 4 meses no reportoacute efectos
adversos39
En el presente ensayo se ha usado un extracto hidroalcohoacutelico que
es una forma maacutes concentrada que la maca gelatinizada demostraacutendose
igualmente la carencia de efectos adversos
Esta dosis de tres gramos de extracto hidroalcohoacutelico de maca se ha
considerado adecuada de acuerdo a los experimentos realizados previamente en
animales de experimentacioacuten122
y se ha extrapolado de acuerdo a la foacutermula de
Reagan amp Shaw176
a la dosis para humanos que considera el aacuterea de superficie
corporal que es un valor que correlaciona maacutes con la tasa metaboacutelica que
simplemente el peso corporal
Con respecto al camu camu si bien es cierto que la dosis representa el doble
de la cantidad recomendada por DRIs (Dietary Reference Intakes) 72
para el
consumo diario de las personas se ha probado una mayor dosis para confirmar
la seguridad de su consumo y el efecto de la misma en los marcadores
135
metaboacutelicos En este caso se trata de un producto que contiene alta
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico pero de una fuente natural junto con otros
componentes tambieacuten bioactivos que son asimilados por el organismo y que le
otorgan un mayor valor agregado al camu camu frente al uso de aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico que se comercializa en las farmacias
Entre estos componentes del camu camu destacan quercetina derivados de
kaempferol entre las antocianinas estaacuten la cianidina-3-glucoacutesido delfinidina-
3-glucoacutesido y derivados del aacutecido elaacutegico carotenoides metil malato entre
otros161819184-186
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos
Es necesario destacar la disminucioacuten significativa de la presioacuten arterial
sistoacutelica en el grupo tratado con camu camu y el tratado con camu camu-maca
con respecto al placebo Es de destacar que esta disminucioacuten ocurre
mantenieacutendose la presioacuten arterial dentro del rango fisioloacutegico El efecto del
camu camu de disminuir significativamente la presioacuten arterial sistoacutelica es
beneacutefico porque el incremento de la presioacuten sanguiacutenea es un factor de riesgo
para la salud que se relaciona con graves procesos de morbilidad y
mortalidad187
El mantener valores normales bajos de la PAS tiene un efecto
beneacutefico con el transcurso de los antildeos188
El hallazgo es importate pues no existen evidencias previas de un reporte
que manifieste el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial53
136
En consumidores tradicionales de maca de Juniacuten45
se ha observado un
menor valor de la presioacuten arterial sistoacutelica en las personas que consumen maca
que en aquellas que no consumen Esta poblacioacuten es de mayor edad (35-75
antildeos) que la de nuestro estudio en joacutevenes de la Amazoniacutea Igual efecto se ha
observado en mujeres post-menopaacuteusicas44
Se podriacutea sugerir que la maca tiene
mejor efecto sobre la presioacuten arterial a mayor edad
En otro estudio en varones adultos sanos de 21 a 56 antildeos tratados por 3
meses con maca gelatinizada en dosis de 15-30 gramosdiacutea123
se observoacute una
disminucioacuten de la presioacuten arterial tanto sistoacutelica como diastoacutelica Esta
disminucioacuten en la presioacuten arterial podriacutea tener relacioacuten con el alto contenido de
potasio en los hipocoacutetilos de maca suplementando de manera constante el
requerimiento diario de la persona
Valentovaacute78
por el contrario encontroacute que la presioacuten arterial diastoacutelica se
incrementoacute levemente en un grupo particular de mujeres con siacutendrome
metaboacutelico tratadas con 06 gdiacutea de maca por 3 meses Nadie ha replicado este
resultado hasta la fecha
Tambieacuten estudios in vitro han mostrado que la maca posee actividad
inhibidora de la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
Esta enzima es
encargada de convertir angiotensina I a II y con ello aumentar la presioacuten
arterial Estos datos indicariacutean que la maca podriacutea disminuir la presioacuten arterial
137
por maacutes de un mecanismo primero a traveacutes del potasio y segundo inhibiendo
la formacioacuten de angiotensina II
Este efecto de la maca no se ha podido observar en el caso de joacutevenes
saludables (18-25 antildeos) pero es interesante notar que el camu camu sin llegar a
alterar este paraacutemetro fuera del rango fisioloacutegico muestra la tendencia a
disminuir la presioacuten arterial sistoacutelica y que cuando el consumo es de ambos
productos maca y camu camu el efecto se puede observar en una mayor
disminucioacuten de la presioacuten arterial sistoacutelica mostrando claramente que existe un
efecto diferente de ambos productos sobre la presioacuten arterial sistoacutelica
En nuestro ensayo se ha mostrado una elevacioacuten de oacutexido niacutetrico (NO) en
suero en sujetos que reciben camu camu El oacutexido niacutetrico es el mayor
vasodilatador presente en la naturaleza y su funcioacuten es reducir la presioacuten
arterial189
Sin embargo el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple muestra que el efecto
del camu camu sobre la presioacuten arterial fue independiente a la elevacioacuten del
oacutexido niacutetrico en suero
El aacutecido ascoacuterbico mejora la funcioacuten del oacutexido niacutetrico sintasa endotelial
(eNOS) por reciclamiento del cofactor eNOS tetrahidrobiopterina el cual es
relevante para la elasticidad arterial y la regulacioacuten de la presioacuten sanguiacutenea190
Una mayor actividad de la eNOS produciriacutea mayor disponibilidad de oacutexido
niacutetrico
138
El aacutecido ascoacuterbico mejora la vasodilatacioacuten del endotelio restaurando al
menos parcialmente la actividad de la viacutea L-arginina-NO191
En ese sentido la
presencia de aacutecido ascoacuterbico en el camu camu la hace promisoria en el manejo
de cuadros de hipertensioacuten arterial que podraacuten ser demostrados en ensayos
cliacutenicos de fase II y de Fase III
V5 Marcadores metaboacutelicos
La funcioacuten hepaacutetica y la renal luego de 42 diacuteas de tratamiento con extractos
de maca y camu camu solos o combinados se mantienen sin alteracioacuten Estos
resultados concuerdan con lo reportado45
en una poblacioacuten que croacutenicamente
consume maca y por los publicados en un grupo de deportistas peruanos en la
altura que consumieron maca fresca34
En resuacutemen nuestros resultados de funcioacuten hepaacutetica son concordantes con
lo observado por Gonzales123
Ronceros34
y Castantildeeda192
donde se encuentra
que la maca no afecta la funcioacuten hepaacutetica y renal en animales y en humanos
despueacutes de su consumo por diacuteas (15) y hasta meses (3 a maacutes)
Asimismo Akachi19
utilizando pulpa de camu camu de la amazonia
demuestra actividad hepaprotectora frente a la accioacuten de la D Galactosamina
(GalN)
139
Los valores iniciales y finales de trigliceacuteridos no tienen cambios
significativos en ninguno de los grupos El colesterol tampoco muestra
cambios significativos a pesar que disminuye ligeramente en los grupos
tratados con camu camu y camu camu-maca dentro de los valores normales
sin ser significativos cuando se compara con el grupo control (placebo)
Estudios experimentales muestran un efecto favorable de la maca sobre el
perfil lipiacutedico35 99
Por ello seriacutea adecuado en base a nuestro ensayo en que la
maca o camu camu no afectan los valores de liacutepidos en sujetos normales
estudiar sujetos que presenten dislipidemias para determinar la importancia de
la administracioacuten del camu camu y maca solos y combinados en estos casos
En el presente ensayo se observa un incremento en las proteiacutenas totales lo
que confirmariacutea trabajos realizados en animales en los cuales la maca y el
camu camu mejoran la calidad de nutricioacuten de manera complementaria La
maca aportando proteiacutena de calidad y el camu camu algunos minerales y
vitaminas20
Se podriacutea decir que este efecto se habriacutea conseguido gracias a la dieta
balanceada y suplementada con los nutraceacuteuticos que los estudiantes tuvieron
durante los 42 diacuteas en el comedor de la universidad cuyo tenor de proteiacutena
diaria fluctuaba entre 60 a 80g diarios supliendo el consumo requerido diario
de cada uno de ellos Dado que todos los participantes del estudio incluyendo
el grupo placebo tuvo la misma dieta es evidente el efecto de los nutraceacuteuticos
140
que complementaron y mejoraron la calidad de su alimentacioacuten y que es
significativamente diferente al comparar con el grupo control
Los cambios observados en los grupos que consumieron maca camu camu
y camu camundashmaca finalmente contribuyen positivamente al estado de salud
de los joacutevenes y podemos confirmar la hipoacutetesis que estos productos mejoran
la salud de los que lo consumen sin afectar negativamente los marcadores
hepaacutetico renal lipiacutedico ni nutricional
V6 Actividad Hormonal
La evaluacioacuten final muestra que la relacioacuten testosteronaestradiol en varones
del grupo que recibe camu camu-maca tiene una disminucioacuten significativa esto
se produce porque en la mayoriacutea de casos se incrementa el estradiol y por ende
la razoacuten disminuye en los grupos de camu camu y maca la disminucioacuten es
menor y no significativa siendo necesario indicar que estos valores se
encuentran dentro del rango fisioloacutegico
En varios estudios cliacutenicos realizados en hombres saludables de 25 a 43
antildeos con maca gelatinizada durante 12 oacute 16 semanas a dosis de 3000 mgdiacutea
no se afectoacute ninguna de las hormonas estudiadas por lo que se concluye que el
tratamiento de maca no afectoacute los niveles de hormonas hipofisiarias (LH FSH
Prolactina) hormonas sexuales (Estradiol Testosterona 17OHProgesterona) y
de la corteza suprarrenal (Cortisol DHEA DHEAS)40 41 193
141
Por ello el efecto observado en nuestro estudio se deberiacutea al camu camu
que muestra una disminucioacuten similar pero que al comparar con el control no
resulta significativo por la mayor desviacioacuten estaacutendar del grupo
No tenemos antecedentes de este posible efecto del camu camu por lo que
seriacutea recomendable realizar un estudio especiacutefico para confirmar lo observado
Con respecto al cortisol se ha encontrado que en la evaluacioacuten final todos
los grupos disminuyeron su valor promedio mantenieacutendose dentro del rango
normal La disminucioacuten en todos los grupos incluyendo el grupo control nos
permite sugerir que el efecto no estariacutea necesariamente relacionado con los
productos consumidos (maca o camu camu)
En un estudio donde se compara el consumo de sucrosa con el consumo de
aspartamo se observa que el consumo de sucrosa estaba asociado con una
disminucioacuten del Cortisol inducido por estreacutes194
Los nutraceacuteuticos ingeridos en este estudio conteniacutean maltodextrina al igual
que el grupo control lo que podriacutea estar relacionado con el resultado observado
en todos los grupos de estudio
La hormona Triyodotironina T3 no se modifica significativamente
comparado con el grupo control y las variaciones de los valores estaacuten dentro
142
del rango normal por lo que la ingesta de los nutraceacuteuticos no produce
cambios significativos
Estas variaciones descritas en el paacuterrafo anterior son factibles cuando se
realizan estudios longitudinales En efecto en estudios de seguimiento de un
mismo individuo por 12 meses se observan variaciones individuales195
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En relacioacuten al rendimiento fiacutesico se demuestra que el grupo tratado con
extracto hidroalcohoacutelico de maca negra tiene un incremento significativo con
respecto al placebo lo cual se confirma con los resultados encontrados en
futbolistas profesionales34
En dicho estudio se evaluoacute el efecto de la maca
fresca en el rendimiento fiacutesico de 10 deportistas en la altura donde el consumo
maacuteximo de oxiacutegeno basal (VO2maacutex) se incrementoacute por efecto del tratamiento
con maca
Igualmente en Inglaterra se observoacute que 8 ciclistas recorrieron los 40 km de
una prueba fiacutesica maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo placebo46
Debemos considerar que los valores calculados son estimaciones indirectas
que se realizaron a traveacutes de la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo pero que
permiten comparar y observar las diferencias entre los valores iniciales y
finales despueacutes del consumo de los nutraceuacuteticos
143
Los reportes de la administracioacuten oral del extracto de maca incrementando
el rendimiento fiacutesico en animales114
y en personas 34 46
asiacute como este estudio
confirman que la maca contribuye efectivamente a mejorar el rendimiento
fiacutesico De acuerdo al anaacutelisis multivariado este efecto no correlaciona con la
actividad de las enzimas antioxidantes
Existen reportes en la literatura sobre el efecto energizante de otras plantas
como el Ginseng aunque hay resultados contradictorios incluyendo uno donde
no observa ninguacuten efecto energizante de la planta asiaacutetica196-198
En nuestro estudio realizado con joacutevenes activos fiacutesicamente se ha
encontrado la mejoriacutea significativa en el desempentildeo fiacutesico de los grupos que
consumieron maca y camu camu-maca con respecto al grupo control (placebo)
y donde se considera que es efecto de la maca la que contribuye a este
incremento debido a que en el grupo camu camu solo no se observa
diferencia
V8 Antioxidantes
El camu camu tiene una importante actividad antioxidante y se considera
que es debido a su alta concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo en
estudios comparando tratamientos con las mismas dosis de aacutecido ascoacuterbico se
encuentra que el camu camu tiene mejor actividad antioxidante que el aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico5571183
por lo que per se tiene un mayor valor agregado que
tomar solo aacutecido ascoacuterbico
144
Asimismo Inoue y col2 que evaluaron in vivo en 20 hombres fumadores
con estreacutes oxidativo acelerado la actividad antioxidativa del camu camu como
fuente natural de aacutecido ascoacuterbico encontraron que los marcadores de estreacutes
oxidativo y de inflamacioacuten disminuyeron despueacutes de tomar diariamente 70 mL
de jugo de camu camu equivalente a 1050 mg de vitamina C cambios que no
se observaron en el grupo que ingirioacute tabletas de vitamina C
El camu camu contiene otras sustancias antioxidantes ademaacutes de la vitamina
C (aacutecido ascoacuterbico) tiene antocianinas polifenoles carotenoides como
antioxidantes potenciales131416
Ademaacutes puede haber otros componentes
desconocidos actuando como sustancias antioxidantes yo antiinflamatorias
El aumento de la actividad de SOD observado en nuestro estudio por efecto
del tratamiento con los nutraceacuteuticos evaluados se debe considerar como efecto
positivo debido a que el incremento de la actividad de SOD puede responder a
requerimientos fisioloacutegicos que producen mayor formacioacuten de superoacutexido
producto de la autoxidacioacuten de la hemoglobina a metahemoglobina en
respuesta el sistema antioxidante aumenta la actividad de SOD para convertir
los superoacutexidos altamente reactivos en peroacutexidos de hidroacutegeno menos potentes
Este efecto no es exclusivo de maca pues se ha observado que otras plantas
al ser administradas aumentan la actividad de SOD Asiacute la administracioacuten de
extracto de hojas de Punica granatum L (Lythraceae) (granada) aumenta la
145
actividad de glutatioacuten GSH glutatioacuten S transferasa GST superoacutexido dismutasa
(SOD) y catalasa (CAT) en ratones200
Tambieacuten con extractos de hojas y corteza de M miristica en pruebas in
vitro investigaron sus propiedades antioxidantes y determinaron el efecto
protector de estos extractos sobre enzimas del hiacutegado de ratas y encontraron
una correlacioacuten positiva entre el ensayo FRAP Prueba de fosfomolibdeno y la
actividad de SOD catalasa y peroxidasa demostrando que el incremento del
potencial antioxidante estaacute relacionado proporcionalmente al incremento de la
actividad de las enzimas antioxidantes y disminucioacuten del contenido de los
radicales libres en el medio201
En todos los estudios mencionados el aumento
de SOD es considerado como un evento positivo o favorable
Nuestros resultados muestran que el grupo que consumioacute camu camu-maca
tiene un notorio incremento en la actividad de la enzima SOD y catalasa lo que
confirma que la ingesta de estos productos con actividad antioxidante favorece
el mejor estado antioxidante de los hematiacutees
Con respecto a los que consumieron solamente camu camu la presencia del
aacutecido ascoacuterbico y otros polifenoles exoacutegenos podriacutean controlar la presencia de
O2 superoacutexido en H2O2 que seriacutea reducido en agua por accioacuten de glutatioacuten
peroacutexidasa y catalasa Esto seriacutea debido a que se observa la actividad de
catalasa en este grupo pero no el incremento significativo de SOD
146
El aacutecido ascoacuterbico neutralizariacutea a los O2 directamente de manera que no
seriacutea necesario el incremento de la actividad de SOD GPx y CAT catalizariacutean
la reduccioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno en el caso del grupo camu camu ndash
maca donde estariacutea funcionando con mayor actividad el sistema SODCAT y
en el caso del grupo camu camu seriacutea el sistema ascorbatoCAT y GPx que
participariacutea manteniendo el estado reducido del ascorbato
Con respecto al incremento del oacutexido niacutetrico a diferencia de las enzimas
fue evaluado en el suero y se encontroacute que en el grupo camu camu y camu
camu-maca muestran un incremento en los niveles seacutericos de NO El anaacutelisis
multivariado muestra que este incremento no estariacutea asociado al efecto
favorable de la maca yo camu camu sobre la presioacuten arterial calidad de vida
relacionado a la salud rendimiento fiacutesico y memoria auditiva
Este incremento de oacutexido niacutetrico si bien no tiene mayor rol en condiciones
normales podriacutea tener efectos preventores y de actividad frente a estresores
Por ejemplo otros compuestos como el resveratrol (3 5 4-
trihydroxistilbeno) que se encuentra en la caacutescara de las uvas en el maniacute asiacute
como en el vino tinto posee actividad cardioprotectora a traveacutes de la
estimulacioacuten de la produccioacuten de oacutexido niacutetrico tambieacuten con efectos
antioxidante y anti-inflamatorio202
Por lo expuesto es necesario considerar que los sistemas enzimaacuteticos y no-
enzimaacuteticos son utilizados por los organismos vivos para combatir contra la
147
produccioacuten de radicales libres durante el estreacutes oxidativo y por otra parte la
conducta prooxidante o antioxidante de las moleacuteculas antioxidantes dependen
de las condiciones moleculares actuales y prevalentes en el tejido Asimismo
otros factores ambientales como tensioacuten de oxiacutegeno concentracioacuten de los
metales de transicioacuten junto con su estado redox seraacuten factores decisivos para la
iniciacioacuten progreso y reduccioacuten de los dantildeos y perjuicios que estaacuten gobernados
por el balance redox de oxidacioacuten y antioxidacioacuten203
V9 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
La memoria auditiva se evaluoacute en base al nuacutemero de palabras que recuerda
cada voluntario de una lista que se le ha leiacutedo y el nuacutemero de veces (ensayos)
que requiere para recordar el mayor nuacutemero de palabras Como marcador de la
memoria auditiva se ha utilizado la razoacuten Nuacutemero de palabras
recordadasnuacutemero de ensayos La relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos es
mayor en los individuos que consumieron camu camu-maca En la evaluacioacuten
del Ndeg de palabras que recuerda el voluntario es el grupo tratado con extracto
de maca negra el que se incrementa maacutes y en el Ndeg de Ensayos el grupo camu
camu es el que responde con menos nuacutemero de ensayos comparado con el
grupo control (placebo)
Es posible considerar que la ingesta de la maca y camu camu que aportan
diferentes metabolitos secundarios y que actuacutean a nivel del sistema del cerebro
involucrado en la memoria seriacutean responsables del incremento en la memoria
auditiva observada como ha sido mostrado previamente en animales de
148
experimentacioacuten para el caso del tratamiento con maca negra21
Se sabe que el
oacutexido niacutetrico204
y el sistema SODcatalasa204205
favorecen la memoria y el
aprendizaje Nuestros resultados muestran que la mejora en la memoria
auditiva no estuvo relacionada a cambios en la actividad antioxidante sisteacutemica
(SOD catalasa u oacutexido niacutetrico) Es cierto tambieacuten que los valores medidos
sisteacutemicamente no necesariamente reflejan lo que ocurre a nivel central
Estudios por ejemplo usando quercitina un flavonol produce una
disminucioacuten significativa en los niveles de MDA del hipocampo y beneficioacute la
actividad de SOD y GPx en animales estresados206
Se sabe que el camu camu
contiene quercetina2728
y la maca tambieacuten en menor proporcioacuten996
Quercetina
mejora la memoria y la plasticidad sinaacuteptica del hipocampo en modelos de
deterioro inducido por exposicioacuten croacutenica al plomo y podriacutea tener un rol en la
reparacioacuten neuronal207
Es tambieacuten posible que los efectos favorables en la memoria auditiva dados
por el consumo de camu camu y la combinacioacuten con la maca negra estariacutea
relacionado con el paso de ciertos elementos fitoquiacutemicos aacutecido glutaacutemico
valina a traveacutes de la barrera hematoencefaacutelica (BHE)208
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico actuacutea a nivel del sistema nervioso
central como parte de la red antioxidante intracelular sobre todo a nivel del
cerebro donde su concentracioacuten es modulada por el intercambio glutamato-
ascorbato en los sitios de captacioacuten de glutamato de esta manera el aacutecido
149
ascoacuterbico cumpliriacutea asiacute una funcioacuten neuroprotectora209
El aacutecido ascoacuterbico
ademaacutes de actuar como antioxidante tambieacuten tienen accioacuten como cofactor de
enzimas dioxigenasas involucradas en la siacutentesis de carnitina colaacutegeno y de
neurotransmisores incluyendo dopamina norepinefrina y serotonina209
Estudios de laboratorio que involucran alteraciones de la memoria inducida
por el estreacutes han mostrado mejoriacuteas significativas en la retencioacuten de memoria
para aquellos individuos tratados previamente con aacutecido ascoacuterbico210
El camu
camu por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico se convierte en un alimento
importante para mejorar las funciones cerebrales particularmente en lo
referente a la memoria auditiva
En un estudio previo usando meacutetodos de recuerdo de memoria verbal se
encontroacute que los mayores valores de memoria fueron asociados con valores
maacutes altos de aacutecido ascoacuterbico en el plasma La deficiencia de aacutecido ascoacuterbico se
asocia con dantildeo cognitivo211
En estudios experimentales realizados en animales la maca negra mejora la
memoria y el aprendizaje disminuyendo la actividad acetilcolinesterasa 25111-
116
Por ello podemos concluir que existen dos tipos de respuestas el recordar el
mayor nuacutemero de palabras y el hacerlo en el menor nuacutemero de ensayos estariacutean
relacionados con centros cerebrales diferentes corteza temporal y corteza
150
prefrontal respectivamente208
Esto podriacutea explicar por queacute la mezcla de camu
camu y maca funciona mejor
El extracto de Ginkgo biloba (Gb) incluye compuestos como flavonoles
quercetina y kaempferol y tambieacuten terpenoides y lactonas consideradas
responsables de una funcioacuten neuroprotectora212
El presente trabajo es una contribucioacuten al dar a conocer el efecto beneacutefico
de la maca negra y camu camu solos y combinados en la capacidad
antioxidante en el rendimiento fiacutesico y en la memoria auditiva sin producir
efectos adversos ni alteracioacuten en los marcadores metaboacutelicos luego que los
joacutevenes consumieron durante 42 diacuteas en dosis de 3 gramos diarios camu camu
y maca negra con gran nivel de aceptabilidad
V10 Limitaciones del estudio
Un ensayo cliacutenico es una herramienta valiosa para evaluar la eficacia y
seguridad de un nuevo tratamiento en este caso un nutraceacuteutico o nutraceacuteuticos
que pueden usarse para beneficiar y preservar la salud con efectos positivos
sobre ella Por ello la importancia de su realizacioacuten Sin embargo no deja de
tener limitaciones sobre todo cuando se desea mantener la eficacia y la
eficiencia
Si bien se ha controlado la dieta de los voluntarios durante el desayuno
almuerzo y comida es posible que los voluntarios hayan consumido alimentos
151
extras fuera de estas tres comidas Esta seriacutea una limitacioacuten pero no se espera
que ello haya influenciado en los resultados puesto que los valores basales de
proteiacutenas fueron similares en los cuatro grupos de estudio lo que indicariacutea que
el patroacuten de consumo de proteiacutenas ha sido similar Por lo cual las diferencias
en los valores de proteiacutena en los grupos de maca y maca+camu camu al final
del tratamiento se deberiacutean a la contribucioacuten de las proteiacutenas que aporta la
maca de 14 gramos
Otra limitacioacuten del estudio es que se basa en poblacioacuten normal y por ello no
se puede deslindar la importancia de la actividad de los antioxidantes en las
variables evaluadas Si bien nuestro estudio no muestra efecto de los
antioxidantes SOD catalasa y NO sobre las variables presioacuten arterial
rendimiento fiacutesico y memoria auditiva como parte del efecto de la maca yo
camu camu ello no quiere decir que no tenga participacioacuten Es probable que en
poblaciones donde se encuentre incrementado el stress oxidativo pueda
observarse el efecto del antioxidante que a su vez se ha incrementado por
accioacuten del nutraceacuteutico2
El ensayo cliacutenico fase I evaluacutea aceptabilidad seguridad y algunas respuestas
bioloacutegicas por lo que esta limitacioacuten no afecta la calidad del estudio
Los resultados de este ensayo deben ser considerados en referencia a la
poblacioacuten estudiada como corresponde a un ensayo cliacutenico fase I por lo que es
recomendable realizar ensayos con muestras de poblaciones maacutes amplias en un
152
ensayo cliacutenico fase II y luego en poblaciones con patologiacuteas en la presioacuten
arterial en la memoria para mejorar el rendimiento fiacutesico como es el caso de
un ensayo cliacutenico Fase III
Otra limitacioacuten es que no se evaluoacute marcadores de stress oxidativo sin
embargo al tratarse de una poblacioacuten normal es probable que no se observen
mayores cambios en dichos marcadores lo cuales si seriacutean necesarios medir en
un ensayo cliacutenico Fase II
Para evaluar el rendimiento fiacutesico se utiliza un esfuerzo submaacuteximo al 75
en este estudio se utilizoacute una prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo al 50 que
podriacutea ser una limitante si es que no se observan diferencias entre grupos Los
resultados del presente estudio muestran sin embargo que el tratamiento con
maca mejora el rendimiento fiacutesico frente al protocolo de esfuerzo submaacuteximo
al 50 lo cual no ocurre con el placebo lo que da validez al estudio
V11 Fortalezas del estudio
El presente ensayo cliacutenico es un estudio prospectivo controlado por placebo
por lo que sus resultados expresan una relacioacuten causa-efecto
Un aspecto importante a considerar en estos estudios es el proceso de
aleatorizacioacuten en este ensayo la aleatorizacioacuten se realizoacute por bloques
balanceados el cual permitioacute distribuir a los participantes de manera
homogeacutenea lo que se observa por los datos de paraacutemetros fisioloacutegicos basales
153
y finales obtenidos de talla IMC Hb y comprobado que los grupos eran
comparables en sus caracteriacutesticas y en las variables e indicadores evaluados al
encontrar que los valores basales no mostraron diferencias con los valores del
grupo control
Asimismo no fue necesario descubrir el enmascaramiento dentro del
periacuteodo de consumo de los nutraceacuteuticos debido a que no se presentaron
efectos adversos serios durante el ensayo tampoco se tuvieron peacuterdidas o
abandonos en ninguacuten grupo de tratamiento
En el anaacutelisis multivariado donde se relacionan las variables que resultaron
significativas en el estudio para mantener los niveles de error tipo I en 005 se
aplicoacute la correccioacuten de Holm Bonferroni para hacer los ajustes del nivel α lo
que permite tener mayor certeza de los resultados obtenidos en los anaacutelisis
estadiacutesticos generales realizados para cada variable individualmente
154
VI CONCLUSIONES
VI1 Conclusiones generales
a) Los extractos atomizados de camu camu y maca negra solos y combinados
tienen una alta aceptabilidad en joacutevenes de la amazoniacutea y no presentan
efectos adversos en el aspecto de salud en general ni en las evaluaciones
de funcioacuten hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal
b) La ingesta combinada del extracto atomizado de camu camu y maca negra
incrementan la proteiacutena total la actividad de la enzima antioxidante SOD
los niveles de oacutexido niacutetrico y mejoran la memoria auditiva y la ingesta de
maca sola o combinada el rendimiento fiacutesico
VI2 Conclusiones especiacuteficas
a) La maca negra al final de la ingesta incrementa el puntaje de salud proteiacutena
total y el rendimiento fiacutesico
b) El camu camu al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial sistoacutelica e
incrementa los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
c) El camu camu-maca al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial
sistoacutelica la relacioacuten testosteronaestradiol e incrementa la proteiacutena total
d) El suministro combinado de camu camu con maca negra mejora la memoria
auditiva observada sobre los demaacutes grupos de tratamiento
155
e) La combinacioacuten de maca y camu camu eleva todos los marcadores
antioxidantes (SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico) sin relacioacuten directa con los
efectos encontrados
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados con el control
Paraacutemetro Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Aceptabilidad 88 uarr 87 uarr 83 uarr 100 uarr
E de Salud 10 uarr 11 uarr
Presioacuten sistoacutelica 77 darr 41 darr
Proteiacutenas 125 uarr 2 uarr 65 uarr
TestEstradiol 32 darr
R fiacutesico (VO2maacutex) 203 uarr 312 uarr
SOD 45 uarr 11 uarr
Oacutexido Niacutetrico 29 uarr 305 uarr
P Memoria PE 32 uarr 24 uarr 17 uarr
Ndeg de Palabras 4 uarr 76 uarr
Ndeg de Ensayos 96 darr 103 darr
Expresados en promedio de de cambio al final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos por grupo con respecto al grupo control
156
VII RECOMENDACIONES
a) Continuar con investigaciones a nivel de ensayo cliacutenico nivel II para evaluar
algunas de estas propiedades en personas que sufran algunos problemas en
salud
ndash Para evaluar el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial sistoacutelica y
diastoacutelica
ndash Evaluar el efecto del camu camu y maca juntos en la memoria
ndash Evaluar el efecto de maca solo o combinado con camu camu en
deportistas
b) Realizar investigaciones especiacuteficas a nivel celular y en animales para
estudiar el nivel de accioacuten de la maca y del camu camu en cada una de las
funciones mostradas por los nutraceacuteuticos
c) Es importante realizar estudios maacutes detallados sobre la actividad de los
antioxidantes incluyendo una prueba de estreacutes oxidativo
d) Buscar nuevas tecnologiacuteas para el estudio in vivo de la actividad de los
metabolitos de estos dos productos
157
AGRADECIMIENTOS
Al Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenicos Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la
Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
Al Centro de Investigaciones de Recursos Naturales - Universidad
Nacional de la Amazoniacutea PeruanaUNAP
Al Centro Meacutedico - Comedor Universitario - Oficina General de Bienestar
Universitario - UNAP
Al Laboratorio de Endocrinologiacutea y Reproduccioacuten Laboratorio de
Micronutrientes Facultad de Ciencias y Filosofiacutea Universidad Peruana
Cayetano HerediaUPCH
Al Ciacuterculo de Investigacioacuten en Plantas con Efectos en salud UPCH-
UNDAC-UNAP-UNA CONCYTECFONDECYT
Facultad de Psicologiacutea Universidad Peruana Cayetano Heredia
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173
ANEXOS
174
Anexo 1 Cuestionario de Salud
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIAPERUANA
FACULTAD DE CIENCIAS Y FILOSOFIA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS
CUESTIONARIO DE SALUD
Coacutedigo _______
Marque una sola respuesta
1 En general usted diriacutea que su salud es
1) Mala
2) Regular
3) Buena
4) Excelente
2 iquestHoy en diacutea coacutemo diriacutea que es su salud comparada con la de hace un antildeo
1) Peor ahora que hace un antildeo
2) Igual que hace un antildeo
3) Mejor ahora que hace un antildeo
ACTVIDADES QUE USTED PODRIacuteA HACER EN UN DIacuteA NORMAL
3 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos intensos como correr
levantar objetos pesados actividades fuertes o participar en deportes
agotadores Nota si responde la opcioacuten 3 debe pasar a la pregunta 8
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
4 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos moderados como
actividades moderadas mover una mesa barrer la casa o caminar maacutes de
una hora o un kilometro o maacutes
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
175
5 Su salud actual iquestle limita para coger o llevar las bolsas de las compras del
mercado o caminar 100 metros (una cuadra)
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
6 Su salud actual iquestle limita para subir escaleras
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
7 Su salud actual iquestle limita para agacharse arrodillarse bantildearse o vestirse
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
PROBLEMAS EN SU TRABAJO O SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS
8 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias a causa de su salud fiacutesica
1) No ( )
1) Si ( )
9 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias debido a causas de problemas emocionales estar triste deprimido o
nervioso)
2) No ( )
1) Si ( )
10 iquestSintioacute dolor en alguna parte de su cuerpo durante las 4 uacuteltimas semanas
2) No ( )
1) Si ( )
Dondehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
176
11 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquesthasta queacute punto el dolor le ha dificultado su
trabajo habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domeacutesticas)
3) No me ha dificultado nada ( )
2) Me ha dificultado moderadamente ( )
1) Me ha dificultado demasiado ( )
LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A COacuteMO SE HA
SENTIDO Y COacuteMO LE HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4
UgraveLTIMAS SEMANAS
EN CADA PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MAgraveS A
COMO SE HA SENTIDO USTED
12 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute lleno de energiacutea
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
13 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCuaacutento tiempo estuvo muy nervioso
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
14 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCon que frecuencia se siente desanimado y
triste
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
15 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute calmado y tranquilo
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
177
16 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute agotado cansado
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
17 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute feliz
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
POR FAVOR DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA CADA UNA DE
LAS SIGUIENTES FRASES
18 Creo que me enfermo muy faacutecilmente
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
19 Esta usted tan sano como cualquiera
1) No es cierto ( )
2) Si es cierto ( )
20 Creo que mi salud va a empeorar
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
178
Anexo 2 Test de likert
Proyecto ldquoEvaluacioacuten metaboacutelica y efecto antioxidante de Camucamu y Maca como nutraceuticos en estudiantes de 18 a 25 antildeos de la Amazoniacutea Peruanardquo Test de Likert Coacutedigo que le fueacute asignado en el estudio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
iquestCuando Ud ingirioacute su refresco con el nutraceuacutetico queacute le parecioacute el sabor a) Extremadamente desagradable [ ] b) Desagradable [ ] c) Ni agradable ni desagradable [ ] d) Agradable [ ] e) Extremadamente agradable [ ]
Muchas gracias Blga Janeth Braga Vela Dr Gustavo F Gonzales R Responsable del Proyecto Investigador Asesor UNAP UPCH
179
Anexo 3 Ficha de regiacutestro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico
UPCH UNAP
FICHA PARA REGISTRO Y EVALUACIOacuteN DE RENDIMIENTO FIacuteSICO
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre
Edad Sexo
Fecha y Lugar de nacimiento
Facultad Escuela
Peso Estatura
Pliegue subcutaacuteneo braquial
Temperatura ambiental Temperatura Corporal
---------------------------------------------------------------------------------------------------
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUBMAacuteXIMO
Fecha y hora de la prueba
---------------------------------------------------------------------------------------------------
INICIO Tiempo 00 Carga (Watts) 00
Presioacuten Arterial PS SD (mmHg)
Saturacioacuten arterial de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
FINAL Tiempo Carga (Watts)
Presioacuten Arterial PS SD (mm Hg)
Saturacioacuten de P de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
Observacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
180
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUB MAacuteXIMO
Nombre helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha 2112 Hora 11am
Edad 18antildeos Peso 54 Kg FCMT 202 FCMT (50) 101
Tiempo Saturacioacuten
arterial O2
()
Frecuencia
Cardiaca
(latidos min)
Presioacuten arterial
SD (mmHg)
Lectura 1 98 91 11470
Lectura 2 98 91 11270
00000 98 91 11270
00100 98 91 11270
00200 98 92 11270
00300 98 101 11270
00400 98 107 11270
helliphelliphelliphelliphellip
01000
FCMT = Frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica (220-edad)
Velocidad prueba 3 Kmhora
181
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva
PRUEBA DE MEMORIA AUDITIVA
(Palabras de Rey)
Aplicacioacuten Quince palabras comunes que son leiacutedas diez veces al examinado siguieacutendose
una evocacioacuten a cada lectura Al final de la prueba se lee una historia que contiene
todas las palabras presentadas en la lista Estas deben ser reconocidas por el
sujeto Se estudia el nuacutemero de palabras repetidas en cada evocacioacuten y se traza
una curva de aprendizaje
Se valora tambieacuten el nuacutemero de lecturas necesarias para aprender la lista completa
y del nuacutemero de palabras evocadas correctamente
Memorizacioacuten de serie de quince palabras en diez repeticiones
Palabras Ensayos I II III IV V VI VII VIII IX X
1 MESA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 LECCIOacuteN 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 VIDA 2 3 3 3 3 4 3 3 3
1 CLASE 4 3 4 4 4 4 3 4 4 4
1 LLAMAS 5 5 5
1 PASTOR 3 4 5 5 5 6 6 6 5 5
1 GORRIOacuteN 5 7 7 6 6 7 7 7 6 6
1 TORRE 5 7 7 7 11
1 PUENTE 6 6 8 8 8 8 7
1 BARCO 6 8 8 8 9 9 9 9 8
1 GAFAS 10
1 PIPA 8 9 9 9 10 10 12 10 9
1 GORRA 7 11 11 10
1 PATIO 9 10 10 10 11 11
1 PECES 12 12
TOTAL 7 9 10 10 10 11 11 12 12 12
182
Observaciones
Alpha de Cronbach 091
POTENCIA DE LA PRUEBA
187
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiacuteaca submaacutexima y VO 2 maacutex
Graacuteficos de VO2maacutex y frecuencia cardiaca sub maacutexima estaacutendar y comparado con
los resultados antes y despueacutes del tratamiento por grupos
Graacutefica 01 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado y ajustado
seguacuten el Nomograma de Astrand para un sujeto de 70 (azul) y 65 kilos (verde)
Graacutefica 02 Frecuencia Cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto combinado de camu camu ndash maca
Comparacioacuten con el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de
Astrand
188
Graacutefica 03 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos
en pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto de Maca Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del Nomograma de Astrand
Graacutefica 04 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo camu camu Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
189
Graacutefica 05 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo control (placebo) Comparacioacuten con
el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
190
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu
ZAPATA 1993 (Iquitos)
JUSTI 2000
Paranaacute-Br
g100g
pulpa
YUYAMA
2003
Uatumaacute-B
mg100 g pulpa
REYES
2009
Fruto
Peruacute
g100 g
COLLAZOS
1957
Fruto g100g
Iquitos-Peruacute
Fruto
verde
mg100g
Fruto
pintoacuten
mg100g
Fruto
maduro
mg100g
Energiacutea 24 Kcal 16 Kcal
Agua 941 plusmn 01 933 933
Proteiacutenas 04 plusmn 00 05 05
Grasa total 02 plusmn 00 01
Carbohidratos
Total 35 59
Carbohidratos disp
59 40
Fibra cruda 01 plusmn 00 04 05
Cenizas 03 plusmn 00 02 02
Tiamina 001mg
100g
001mg
100g
Riboflavina 004 004
Niacina 061 061
Alanina 17 28 34
Fenilalanina 17 22 43
Treonina 20 28 36
Serina 299 371 637
Valina 99 168 316
Leucina 90 132 289
Glutamato 88 100 119
4 Aminobutanoato 71 93 108
Prolina 43 53 82
K 532 600 711 838 plusmn 36 mg100g
947 plusmn 494
Ca (mg100 g) 66 62 65 1573 plusmn 44 83 plusmn 23 28
28
Na 49 44 27 1113 plusmn 043 019 plusmn 013
Fe (mg100 g) 013 018 018 053 plusmn 004 044 plusmn 024 05 05
Cl 77 66 116
Zn 013 012 013 036 plusmn 001 024 plusmn 023
Se 429 plusmn 87
x10-3
Br 205 plusmn 65
x10-3
Co 001 plusmn 00 136 plusmn 11
Cr nd 151 plusmn 48
x10-3
Mo 36 plusmn 26
x 10-3
P 15 mg100g
15 mg100g
P04 245 256 295
S04 219 163 132
Mg 47 47 51 1238plusmn 087
Ce 053 plusmn 027
x10-3
Mn 014 014 021 211 plusmn 011
Cu 005 007 008 02 plusmn 002
METODO de
ANAacuteLISIS
Micronutrientes
HPLC-Espectro Abs Atom
Espectrom
Abs Atoacutem
AANI
AOAC
AOAC
191
Anexo 08 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten)
Determinacioacuten Amarilla Roja Negra
Humedad ( g) 971 1014 1047
Proteiacutena total 1792 1722 1631
Proteiacutena pura (Np x 625) 825 997 77
Nitroacutegeno Total 287 276 242
Nitroacutegeno No proteico 155 116 136
Grasa 082 091 082
Carbohidratos(por diferencia) 6269 6260 6382
Almidoacuten 3786 3752 3818
Azuacutecares solubles
Reductores Directos
617
603
702
Azuacutecares solubles
Reductores Indirectos
1652 1726 1710
Fibra 530 545 495
Cenizas 349 368 363
Vitaminas (mg)
Niacina
Acido Ascoacuterbico
Riboflavina
Tiamina
4303
352
061
042
3727
301
050
052
3906
205
076
043
Sales Minerales (mg)
Potasio
Sodio
Magnesio
Calcio
Foacutesforo
1130
20
70
190
320
1160
20
80
200
290
1000
40
80
240
280
Oligoelementos (ppm)
Cobre
Zinc
Manganeso
Fierro
Boro
6
32
22
80
12
6
30
20
62
24
8
30
22
86
26
Yllesca 1994
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico 35
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca 35
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes 37
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva 38
II22527 Estudio Toxicoloacutegico con la maca 40
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca 41
II23 Estreacutes oxidativo y antioxidantes 43
II231 Estreacutes oxidativo 43
II232 Estreacutes oxidativo-reductivo 44
II233 Radicales libres 45
II234 Oxidantes o sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS) 46
II235 Potencial redox 49
II24 Antioxidantes 49
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidante 51
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos 52
II2421 Superoacutexido dismutasa (SOD) 52
II2422 Catalasa (CAT) 54
II2423 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx) 54
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos 56
II2431 Antioxidantes liposolubles 56
II2432 Antioxidantes hidrosolubles 57
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO) 59
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante in vitro 62
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH 62
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS 62
II2443 Ensayo FRAP 63
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC) 63
II2445 Ensayo de capacidad de absorber radicales oxiacutegeno (ORAC) 64
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante in vivo 64
II25 Rendimiento fiacutesico 66
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 68
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE) 69
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico 70
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
Estimar la capaciad aeroacutebica 71
II255 Prueba de Astrand amp Rhyming 72
II26 Memoria Auditiva 74
II261 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 74
II3 Justificacioacuten del estudio 75
II4 Objetivos 78
II41 Objetivo general 78
II42 Objetivos especiacuteficos 78
II43 Hipoacutetesis 79
III METODOLOGIacuteA 80
III1 Disentildeo del estudio 80
III2 Poblacioacuten 80
III3 Muestra 80
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra 81
III32 Criterios de inclusioacuten 82
III33 Criterios de exclusioacuten 82
III4 Operacionalizacioacuten de variables 83
III41 Variables independientes 83
III42 Variables dependientes 83
III421 Determinacioacuten del estado de salud 84
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad
Hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal 85
III423 Determinacioacuten de rendimiento fiacutesico 87
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante 87
III425 Determinacioacuten de memoria auditiva 88
III5 Procedimientos y teacutecnicas 88
III51 Aspectos controlados 88
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos 88
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos 90
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos 91
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF20 91
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo (EFSM) 92
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva 94
III6 Consideraciones eacuteticas 95
III7 Plan de anaacutelisis 95
IV RESULTADOS 97
IV1 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
IV2 Evaluacioacuten basal de cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas 98
IV3 Aceptabilidad de camu camu y maca como nutraceacuteuticos 101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud 101
IV5 Registro de efectos adversos 102
IV6 Cambios de paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de
maca negra y camu camu 102
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de ingesta de
maca negra y camu camu 106
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo 108
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 111
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo 115
IV11 Prueba de memoria auditiva 121
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras 122
IV1111 Delta de Ndeg de Palabras (final-inicial) 123
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos 124
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos (final ndash inicial) 125
IV113 Prueba de memoria Ndeg de Palabras Ndeg de ensayos 125
IV1131 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos 126
IV12 Efecto de tratamiento con maca y camu camu solos o combinados
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante 127
V DISCUSIOacuteN 130
V1 Aceptabilidad 130
V2 Encuesta de salud 131
V3 Efectos adversos 133
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos 135
V5 Marcadores metaboacutelicos 138
V6 Actividad hormonal 140
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo 142
V8 Antioxidantes 143
V9 Evaluacioacuten de la memoria auditiva 147
V10 Limitaciones del estudio 150
V11 Fortalezas del estudio 152
VI CONCLUSIONES 154
VI1 Conclusiones generales 154
VI2 Conclusiones especiacuteficas 155
VII RECOMENDACIONES 156
VIII REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 158
ANEXOS 173
Anexo 1 Cuestionario de Salud 174
Anexo 2 Test de Likert 178
Anexo 3 Ficha de registro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico 179
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva 181
Anexo 5 Formato de consentimiento 183
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiaca submaacutexima y VO2maacutex 187
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu 190
Anexo 8 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten) 191
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu 11
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca 22
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca 23
Tabla 04 Biomarcadores de la actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis 66
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables 84
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo 91
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos 97
Tabla 08 Composicioacuten de metabolitos en nutraceacuteuticos 98
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud SF20 y de variables
fisioloacutegicas 99
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos 100
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad 100
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud 101
Tabla 13 Efectos adversos (1ordf Semana) 102
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros fisioloacutegicos 103
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten sistoacutelica con respecto al basal 104
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal 105
Tabla 17 Porcentaje de cambio de marcadores metaboacutelicos respecto al basal 106
Tabla 18 Basal de hormonas testosteronaestradiol en suero por grupos 109
Tabla 19 Basal de hormonas cortisol y T3 en suero por grupos 110
Tabla 20 Cortisol inicial -final 110
Tabla 21 T3 inicial - final 111
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos 112
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico con
respecto al basal 114
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados 115
Tabla 25 Resultados de antioxidantes en porcentaje de cambio con respecto
al basal 116
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal 118
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupos 121
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta de nutraceacuteuticos 122
Tabla 29 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables con antioxidantes y
por grupos de tratamiento 128
Tabla 30 Tabla de regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento
fiacutesico (VO2maacutex) y memoria auditiva con antioxidantes y por
grupos de tratamiento 129
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados al control 155
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico 60
Figura 02 Esquema de la investigacioacuten realizada 82
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo 104
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo 105
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial) 107
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial) 108
Figura 07 TestosteronaEstradiol inicial y final en hombres por grupo 109
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) en prueba de
esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo 119
Figura 09 Delta del consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
) 113
Figura 10 SOD inicial y final por grupo 117
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial) 117
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo 119
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial) 119
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo 120
Figura 15 Delta de oacutexido niacutetrico (final ndash inicial) 121
Figura 16 Ndeg de palabras al inicio y final de prueba de memoria auditiva 123
Figura 17 Delta de Ndeg de palabras (final ndash inicial) 124
Figura 18 Ndeg de ensayos al inicio y final de prueba de memoria auditiva 124
Figura 19 Delta del Ndeg de Ensayos (final ndash inicial) 125
Figura 20 Relacioacuten de Ndeg de palabras Ndeg de ensayos por grupo 126
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos 126
ABREVIATURAS
(bullOH) radical hidroxilo
(H2O2) peroacutexido de hidroacutegeno
(NO) radical oacutexido niacutetrico
(O2-) radical anioacuten superoacutexido
(ONOO oline ) peroxinitrito
(ROO) peroacutexido de hidroacutexido
degBrix grados Brix
8ndashOHdG 8-hidroxiguanosina
ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico)
AChE acetilcolinesterasa
ANOVA anaacutelisis de varianza
AOAC Association of Official Analytical Chemists
CAT catalasa
Certificacioacuten GRAS ldquoGeneralmente reconocido como segurordquo
CRP proteiacutena C reactiva
IL-6 e IL-8 Interleucinas marcadoras de inflamacioacuten 6 y 8
CuZnSOD (SOD-1 cSOD) superoacutexido dismutasa con zinc y cobre en el citosol
DPPH (1 1 ndashdifenil 2-picril hidrazil hidrato)
DRI Dietary reference intakes (Ingesta recomendada)
ECG electrocardiograma
ECSOD (SOD-3 ecSOD) CuZnSOD superoacutexido dismutasa extracelular
Ensayo FRAP capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
)
FAAH enzima hidrolasa de aacutecidos grasos amidados
FC frecuencia cardiaca
FCMT frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica
FDA Food and Drug Adminitration de Estados Unidos
FIA-UNAP Facultad de Industrias Alimentarias de la UNAP
FOB Free on Board ndash Incoterms
FW peso fresco
GC gasto cardiacuteaco
GPx glutatioacuten peroxidasa
GPx-C glutatioacuten peroacutexidasa forma intracelular o celular
GPx-P glutatioacuten peroacutexidasa forma extracelular o plasmaacutetica
GPx-PH glutatioacuten peroacutexidasa asociada a membrana especiacutefica para fosfoliacutepido
GRd glutatioacuten reductasa
GSH glutatioacuten reducido
GSSG glutatioacuten oxidado
Hb hemoglobina
Hcto hematocrito
HHTg hipertrigliceridemia hereditaria
Hormonas luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
T Testosterona
E2 Estradiol
T3 triyodotironina
HPLC cromatografiacutea liacutequida de alta eficiencia
IBPGR International Board for the Protection of Genetic Resources
IIAP Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana
IIEF-5 (Indice internacional de funcioacuten ereacutectil)
IMC Indice de masa corporal
Kcal kilo caloriacuteas
KMBA (aacutecido 2- ceto- 4- mercaptobutiacuterico)
LD50 dosis letal media
LMPs polisacaacuteridos de Lepidium meyenii
MAO monoaminoxidasa
MDA malonaldehido
metHb metahemoglobina (Hemoglobina desoxigenada)
MnSOD (SOD-2 mSOD) superoacutexido dismutasa de matriz mitocondrial
MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difeniltatrazolium bromuro
NO oacutexido niacutetrico
NOS especies reactivas de nitroacutegeno
ORAC ensayo de capacidad de absorber radicales de oxiacutegeno
OVX ovariectomizadas
PAS presioacuten arterial sistoacutelica
PAD presioacuten arterial diastoacutelica
PE prueba de esfuerzo
PER la razoacuten de eficiencia proteiacuteca (peso ganadoingesta proteica)
PPO polifenoloxidasas
PUFAs aacutecidos grasos poliinsaturados
RAVLT-S Prueba de Memoria Rey Auditory Verbal Learning Test-Spanish
RDA Recommended diet allowances
ROS Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno
RPE puntaje de esfuerzo percibido
score SAT-P (Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance psicoloacutegica
Siicex Sistema integrado de informacioacuten de comercio exterior
SOD Superoacutexido dismutasa
SpO2 saturacioacuten arterial de oxiacutegeno
Stata versioacuten 10 Paquete de software para anaacutelisis estadiacutestico
TBARS sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico
TG trigliceacuteridos
TGO transaminasa glutaacutemico oxalaceacutetico
TGP transaminasa glutaacutemico piruacutevico
TOSC capacidad antioxidante total
TPTZ (2 4 6 Tripiridil-s-triazina)
TRAP Potencial reactivo antioxidante total (radicales peroxilo)
Trolox (aacutecido 6-hidroxi-2 5 7 8 tetrametil croman-2 carboxiacutelico)
TE Trolox equivalente
VES Volumen de expulsioacuten sistoacutelica
VLDL Lipoproteiacutena de muy baja densidad
Vitamina E α tocoferol
VO2maacutex Volumen de consumo maacuteximo de oxiacutegeno
β carotenoides precursores de la vitamina A
RESUacuteMEN
En 80 joacutevenes de 18 a 25 antildeos (20 por grupo de tratamiento) antes y despueacutes
del consumo durante 42 diacuteas de extracto hidroalcohoacutelico de maca negra y pulpa
de camu camu atomizados solos y combinados controlados por placebo
(maltodextrina) se evaluaron el estado de salud la aceptabilidad al producto los
efectos adversos algunos marcadores del metabolismo y el rendimiento fiacutesico sub
maacuteximo la actividad de superoacutexido dismutasa y catalasa en hematiacutees los niveles
seacutericos de oacutexido niacutetrico y la memoria auditiva
Los resultados se analizaron por la prueba de ANOVA y prueba pos hoc de
Bonferroni Tambieacuten por un anaacutelisis de regresioacuten multivariado con correccioacuten de
Holm-Bonferroni El valor de p lt 005 determinoacute la significancia estadiacutestica
Los resultados muestran que la maca negra y el camu camu tienen alta
aceptabilidad solos y combinados sin diferencia con el placebo (pgt005) y no
afectan negativamente la salud ni producen efectos adversos (pgt005) Al teacutermino
del tratamiento y a diferencia del placebo los puntajes del cuestionario de estado
de salud se incrementan en el grupo maca (p=001) y la actividad antioxidante se
evidencia con incremento de SOD (p=0001) en el grupo camu camu se observa
el incremento de oacutexido niacutetrico (p=001) y en el tratamiento combinado el
incremento de SOD y Oacutexido niacutetrico (p=0001)
La maca negra incrementa el rendimiento fiacutesico (p=0001) y el camu camu
combinado con maca negra mejora la memoria auditiva (plt005) En la regresioacuten
muacutetiple se aprecia que los efectos sobre puntaje de estado de salud la presioacuten
arterial rendimiento fiacutesico y memoria auditiva se asocian significativamente al
tratamiento con maca o camu camu pero no a la actividad antioxidante
En conclusioacuten la maca negra y el camu camu solos y combinados son
aceptados no tienen efectos adversos y los efectos observados sobre la percepcioacuten
de estado de salud la presioacuten sistoacutelica el rendimiento fiacutesico y la memoria
auditiva son independientes del efecto de los antioxidantes
Palabras clave Camu camu maca negra aceptabilidad marcadores del
metabolismo esfuerzo fiacutesico submaacuteximo antioxidantes memoria auditiva
ABSTRACT
In 80 young men and women aged 18-25 years a spry dried hydroalcoholic
extract of black maca and pulp of camu camu alone or in combination or placebo
(maltodextrin) were administered during 42 days Then health status
acceptability adverse effects some markers of metabolism physical submaximal
efficiency dismutase superoxide and catalase activities en erythrocytes serum
nitric oxide and auditive memory were assessed
The results were analyzed by ANOVA test and the pos hoc Bonferroni test
Also multivariate regression analysis with Holm-Bonferroni correction was
performer The value of p lt 005 determined statistic significances
The results show that black maca and camu camu have high acceptability alone
or in combination without difference with placebo (pgt005) and do not affect
health negatively neither do they produce adverse effects (pgt005) At the end of
treatment with maca health status score increased respect to values with placebo
(p=001) and enhanced the antioxidant activity with increased SOD (p=0001) in
the camu camu group serum nitric oxide levels increased (p=001) and combined
treatment increased SOD activity and nitric oxide levels (p=0001)
Black maca increased physical performance (p=0001) and camu camu
combined with black maca showed a significant enhancement of the auditive
memory (plt005) In multivariate regression the effects on score health bood
plessure physical performance and auditive memory are significantly associated
to treatment with maca or camu camu but not to antioxidant activity
In conclusion black maca and camu camu alone or in combination were
accepted without adverse effects and the effects seen in the status health blood
pressure physical performance and auditive memory were independent of
antioxidant activity
Key Words Camu camu black maca acceptability metabolism markers sub
maximal physical efficiency antioxidants auditive memory
1
I INTRODUCCIOacuteN
La maca Lepidium meyenii Walp y camu camu Myrciaria dubia (Kunth)
McVaugh son plantas oriundas de la sierra y selva del Peruacute respectivamente
Estas plantas son de utilidad debido a algunas propiedades nutraceacuteuticas o
funcionales estudiadas tanto en animales como en humanos1-3
Estas propiedades pueden deberse a la presencia de su alto contenido de
metabolitos primarios como de sus metabolitos secundarios activos45
En la maca se han encontrado metabolitos secundarios tales como alcamidas
cuyo contenido variacutea de 015 a 0846 Igualmente se observan aacutecidos grasos
como aacutecidos palmiacutetico linoleico (omega 6) y linoleacutenico (omega 3)
glucosinolatos aromaacuteticos y sus derivados isotiocianatos7 En la maca existe
combinacioacuten de dos glucosinolatos la sinigrina y la glucotropaelina que no se
encuentra en ninguna otra brasicacea que podriacutea ser de utilidad para identificar
adulteraciones8 9
En el caso del camu camu se caracteriza por su alta concentracioacuten de aacutecido
ascoacuterbico 210-13
polifenoles14
antocianinas15
carotenoides16
y posiblemente otras
maacutes1718
Un metabolito del camu camu el 1-metilmalato protege del dantildeo
hepaacutetico producido con D-galactosamina en animales experimentales19
ademaacutes se
ha comprobado que el camu camu aporta valor adicional importante en la
2
nutricioacuten con micronutrientes tales como K Mg Ca P Zn utilizadas en dietas
para peces20
La maca muestra actividades antioxidantes antiinflamatorias1 favorece las
funciones cognitivas21
la actividad fiacutesica la fertilidad espermatogeacutenesis22
o
revierte la hiperplasia de proacutestata23
mejora paraacutemetros reproductivos2425
y
revierte la osteoporosis26
Estas propiedades ubican a la maca como uno de los
principales nutraceacuteuticos de nuestro paiacutes y que puede ser aprovechado por la
poblacioacuten mundial no solo para combatir a las enfermedades en las cuales la maca
tiene efectos sino tambieacuten para prevenirlas
Por otro parte diversos estudios demuestran que el camu camu tiene
propiedades antioxidantes152728
citoprotectoras29
antiinflamatorias2
y
hepatoprotectoras19
Dabrowski sugiere combinar la dieta de camu camu con maca y evaluar el
aporte de estos alimentos en el estado nutricional y salud de los peces y tambieacuten
hacer esta evaluacioacuten en humanos20
Otros autores han demostrado en roedores
que la mezcla de maca negra con camu camu es maacutes efectiva que la
administracioacuten individual de maca o camu camu en mejorar la
espermatogeacutenesis29
Debido a los efectos beneacuteficos en estudios experimentales del camu camu
producto amazoacutenico y la maca negra producto alto andino tanto soacutelos como
3
combinados es necesario e importante realizar un estudio tipo Ensayo Cliacutenico
fase I para demostrar su aceptabilidad efectos adversos y algunas propiedades
bioloacutegicas al ser administradas tanto solas como combinadas
El presente estudio se realizoacute para evaluar el grado de aceptabilidad y
determinar el efecto de estos nutraceacuteuticos en la salud de joacutevenes voluntarios
sanos que consuman estos productos solos o combinados para conocer si la
ingesta de estos productos solos o combinados es aceptable si muestra efectos
adversos basados en marcadores de funcioacuten hepaacutetica lipiacutedica renal nutricional y
hormonal o por el contrario tiene efectos favorables para la salud basados en un
cuestionario de estado de salud30
y en evaluaciones de antioxidantes rendimiento
fiacutesico y memoria auditiva
4
II PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION
II 1 Planteamiento del problema
El Peruacute estaacute considerado entre los 15 paiacuteses de mayor diversidad global y uno
de los centros maacutes importantes de recursos geneacuteticos con aproximadamente
25000 especies de plantas (10 del total mundial) El Peruacute tiene 4400 especies de
plantas con propiedades conocidas y que son utilizadas por la poblacioacuten de las
cuales 182 son especies domesticadas nativas 782 son especies con propiedades
alimenticias 1408 especies tienen propiedades medicinales y 557 son frutales
nativos31
El camu camu (Myrciaria dubia) y la maca (Lepidium meyenii) son plantas de
origen peruano que han concitado intereacutes tanto nacional como internacional por
sus propiedades como alimentos funcionales32
Ello ha motivado un gran intereacutes
tambieacuten en el aacutembito cientiacutefico como se evidencian en las publicaciones
cientiacuteficas tanto para el camu camu332
como para la maca1 33-38
Estudios realizados en humanos con camu camu2 y con maca
39-44 han
permitido conoce la actividad bioloacutegica del consumo de estos productos
Asiacute por ejemplo el camu camu ha mostrado su rol antioxidante y
antiinflamatorio2 y la maca su efecto en mejorar la percepcioacuten del estado de
salud45
el deseo sexual 40 41
conteo de espermatozoides 39
y en el esfuerzo
fiacutesico34 46
5
Recientemente se ha evaluado el efecto de maca negra y camu camu
combinados sobre la funcioacuten espermaacutetica en un modelo animal47
No existe sin embargo ninguacuten estudio en humanos que evaluacutee el efecto en el
metabolismo y en la salud de la administracioacuten conjunta de maca y camu camu y
que permita contar con evidencias cientiacuteficas de los beneficios que pueden
proporcionar y que respalden el uso de estos productos con seguridad Todo esto
es importante para poder impulsar su desarrollo en la industria nacional e
introducirlos en el mercado internacional con valor agregado por sus propiedades
como alimentos funcionales nutraceacuteuticos o nuevos productos Por ese motivo se
ha disentildeado el presente ensayo cliacutenico Fase I
II 11 Pregunta de Investigacioacuten general
iquestLa ingesta combinada de los extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico y la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
II111 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 1
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash El estado de salud
ndash Los niveles seacutericos de marcadores bioquiacutemicos
ndash Los niveles seacutericos de marcadores hormonales
ndash El rendimiento fiacutesico
6
II112 Pregunta de Investigacioacuten especiacutefica 2
iquestLos extractos de camu camu y maca negra combinados mejoran
ndash La actividad intraeritrocitaria de la superoacutexido dismutasa
ndash La actividad intraeritrocitaria de la catalasa
ndash Los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
ndash La memoria auditiva
II2 Marco Teoacuterico
II21 El Camu camu Myrciaria dubia (Kunth) McVaugh
Es un arbusto de hasta 3 metros de altura que habita en terrenos planos
inundables Las flores se producen en ciclo anual Los frutos del camu camu
son tipo baya de 2 a 3 cm de diaacutemetro rojos violetas o negruzcos con pulpa
carnosa suave con 2 a 3 semillas de sabor muy aacutecido y cuando estaacuten maduros
son comestibles El fruto presenta un alto contenido de aacutecido ascoacuterbico48
II211 Clasificacioacuten taxonoacutemica
El geacutenero Myrciaria (Berg) pertenece a la familia Myrtaceae con 15
especies todas del nuevo mundo distribuidas de Meacutexico hasta Uruguay49
La taxonomiacutea de la especie Myrciaria dubia (HBK) McVaugh ldquocamu
camurdquo es
Tipo Faneroacutegamas
Sub tipo Angiospermas
Clase Dicotiledoacuteneas
Orden Myrtales
7
Familia Myrtaceae
Geacutenero Myrciaria
Especie Myrciaria dubia (Kunth) Mc Vaugh
Nombres comunes Camu camu (Peruacute) Guayabito limoncillo
(Venezuela) CaCcedilari arazaacute de agua aracarana aracazinho mirauacuteba
(Brasil)48
Sinonimias Myrciaria paraensis Psidium dubium Kunth Eugenia
divaricata Eugenia grandiglandulosa Myrciaria caurenisi Myrciaria
divarticata Myrciaria obscura Myrciaria lanceolata Marliera macedoi50
Los sinoacutenimos aceptados para la clasificacioacuten del camu camu son
Myrciaria divaricata (Bentham) O Berg Myrciaria spruceana O Berg
Psidium dubium HBK51
La maacutexima concentracioacuten de poblaciones naturales de la especie y la
mayor variabilidad geneacutetica se encuentran en el territorio amazoacutenico
peruano y el origen de la especie se encuentra con alta probabilidad en la
Amazoniacutea occidental peruana52
La especie presenta gran abundancia en el territorio amazoacutenico de Peruacute a
la ribera de los riacuteos y lagos que estaacuten asociados con los riacuteos Napo Nanay
Ucayali Marantildeoacuten y Tigre49
8
Con respecto a los frutos el color variacutea de verde a rojo morado cuando
llega a la madurez el peso de los frutos variacutea entre 402 a 1530 g La
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico presenta un amplio rango desde 1263 a
2568 mg100g Los valores de degBrix oscilan de 42 a 63 Los grados Brix
son indicadores de la concentracioacuten de soacutelidos suspendidos y el pH fluctuacutea
entre 25 y 2952
El Instituto de Investigaciones de la Amazoniacutea Peruana (IIAP) realizoacute un
estudio en 1999 sobre el conocimiento de los pobladores que viven en aacutereas
vecinas a rodales naturales de la cuenca del riacuteo Ucayali del uso de camu
camu Las personas refieren diversas modalidades del uso popular de esta
planta la corteza es usada para preparar licor junto a otras especies la
corteza y la raiacutez en cocimiento son usadas para el reumatismo y las diarreas
La corteza raspada se utiliza para dolores musculares y las hojas trituradas
en agua se usa contra la fiebre y dolor de cabeza53
En una encuesta a 108 pobladores en la zona urbana de Iquitos y en zona
rural de Jenaro Herrera Requena San Juan Nauta y otros poblados del
Departamento de Loreto refieren que la parte maacutes utilizada del camu camu
es el fruto maduro (64) el uso del tallo es significativamente menor
(19) otras partes de la planta como las hojas la raiacutez la semilla y el
fruto verde ocupan un bajo nivel de preferencia54
Con respecto al uso terapeacuteutico entre 36 enfermedades destacan la
9
artritis reumatoide (33) el resfriacuteo (17) diabetes mellitus (11) el
colesterol elevado (7) bronquitis (4) deficiencia de aacutecido ascoacuterbico
(4) inflamacioacuten (2) y otros (22) En las formas de preparacioacuten para
uso medicinal destaca el extracto o jugo fresco del fruto maduro (285) la
coccioacuten de la corteza del tallo (118) y el extracto macerado del fruto
(111) La pulpa del fruto maduro es consumida por el poblador rural para
preparar refrescos y bebidas54
De acuerdo a estudios realizados con camu camu in vitro 182755-57
e in
vivo en animales de experimentacioacuten58-59
se conoce que tiene actividades
como antioxidante15272857
cito y hepatoprotector1929
y antiinflamatorio60
que sentildealan la necesidad de continuar con la investigacioacuten para la validacioacuten
cliacutenica de estas propiedades
En los uacuteltimos antildeos la industria utiliza la pulpa concentrada o
deshidratada de camu camu para varios productos donde el principal
atractivo radica en el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo a la
luz de los estudios de la composicioacuten quiacutemica donde se demuestra la
presencia de polifenoles antocianinas y otros compuestos estaacute claro que
auacuten no se aprovechan las propiedades de estos compuestos como valor
agregado de la planta
10
II212 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios del camu camu
El fruto de camu camu tiene un bajo valor caloacuterico (16-24 kcal100 g)
y alto contenido de agua (93 g100 g) La cantidad de carbohidratos es de
59 g100 g la de proteiacutenas de 05 g100 g y las cenizas de 02 g100 g
Entre los aminoaacutecidos que se encuentran en mayor proporcioacuten en la
proteiacutena estaacuten serina valina y leucina tambieacuten se encuentran aacutecidos
orgaacutenicos tales como aacutecido ciacutetrico isociacutetrico y maacutelico El contenido de
grasa total es 01 g100 g predominando aacutecido esteaacuterico linoleico y
oleico361
Con respecto al contenido de los elementos quiacutemicos los distintos
reportes coinciden en que el potasio (Tabla 01) se encuentra en mayor
proporcioacuten en el fruto y la pulpa de diferente procedencia y con
diferentes meacutetodos de anaacutelisis13 62 63
Uno de los reportes maacutes antiguos sobre frutos de camu camu indica la
presencia de 2089 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g10
Reyes y col61
en fruto
encuentra 2780 mg de aacutecido ascoacuterbico 100 g de pulpa Este alto
contenido de aacutecido ascoacuterbico en el fruto en diferentes partes y
preparaciones del camu camu se reporta para muestras obtenidas en el
Peruacute y Brasil121363
Bradfield amp Roca11
encuentran 2994 mg de aacutecido ascoacuterbico100 g en
fruto maduro 1926 mg100 g en fruto verde y 2373 mg 100 g en pintoacuten
11
Se ha reportado que existe variacioacuten del contenido del aacutecido ascoacuterbico en
los frutos y en las hojas dependiendo de la hora del diacutea que se coseche
relacionado con las horas de mayor radiacioacuten solar64 65
Tabla 01 Composicioacuten quiacutemica del camu camu
Elemento
quiacutemico
mg100g
Yuyama 200362
Pulpa
(Uatumaacute-Brasil)
Zapata 199363
Fruto maduro
(Iquitos)
Justi 200013
Pulpa
(Paranaacute -
Brazil)
K 947 plusmn 494 711 838 plusmn 36
Ca 83 plusmn 23 65 1573 plusmn 44
Na 019 plusmn 013 27 1113 plusmn 043
Fe 044 plusmn 024 018 053 plusmn 004
Zn 024 plusmn 023 013 036 plusmn 001
Mg nd 51 1238plusmn 087
Mn nd 021 211 plusmn 011
Cu nd 008 02 plusmn 002
Co 136 plusmn 11 nd nd
Br 0021 plusmn 0006 nd nd
Cr 0015plusmn 0005 nd nd
Se 00043plusmn 0008 nd nd
Meacutetodo de
anaacutelisis de
Micronutrientes
AANI- Anaacutelisis
instrum Activacioacuten de
neutrones
HPLC-Espectro Abs
Atoacutemica
Espectrom Abs
Atoacutemica
nd No determinado
II213 Metabolitos secundarios del camu camu
En los uacuteltimos antildeos se ha comenzado a poner atencioacuten en este fruto
no solo por su contenido de aacutecido ascoacuterbico sino por la presencia de otros
metabolitos bioactivos estos incluyen a los polifenoles tales como
flavonoides aacutecidos fenoacutelicos taninos estilbenos y lignanos compuestos
12
que dependen del estado de madurez del fruto y del meacutetodo de extraccioacuten
usado132756
La cianidina-3-glucoacutesido la quercetina y sus glicoacutesidos fueron
encontrados solo en la pulpa en polvo mientras que las proantocianidinas
estaban presentes solo en la harina57
Las antocianinas se encuentran en
caacutescara de frutos maduros66
y en caacutescara seca28
La principal antocianina
fue cianidin-3-glucoacutesido que es el principal pigmento seguido de
delfinidin-3-glucoacutesido18
En la pulpa de camu camu se han identificado flavonoides Los
principales fueron quercetina y derivados de kaempferol ademaacutes del
aacutecido clorogeacutenico y aacutecido elaacutegico y carotenoides16-18
y 21 compuestos
volaacutetiles6768
El contenido total fenoacutelico del camu camu es maacutes alto que el rango de
otros frutos tropicales analizados6970
Estos metabolitos seriacutean en conjunto responsables de los efectos
beneacuteficos54
y que se estaacuten reconociendo gracias a la investigacioacuten
cientiacutefica 357-60
Un ejemplo de ello es la actividad hepatoprotectora del
1-metilmalato del camu camu19
13
II214 Actividad antioxidante del camu camu
II2141 Actividad antioxidante in vitro
Han sido evaluadas la actividad antioxidante en la caacutescara seca de
camu camu en diferentes estados de maduracioacuten (verde pintoacuten maduro)
observando una alta actividad para inhibir radicales libres El extracto de
caacutescara seca del camu camu pintoacuten presenta mayor porcentaje de
inhibicioacuten (247 y 254 veces) maacutes fuerte que las muestras de caacutescara
seca del fruto maduro y verde15
Este resultado es confirmado por
Chirinos27
Esta actividad antioxidante en las pruebas de reduccioacuten del radical
DPPH (11-difenil 2-picrilhidrazil) ABTS (Catioacuten 22-azinobis (3-
etilbenzotiazolina-6-aacutecido sulfoacutenico) y para el radical peroacutexilo estaacuten
relacionadas al contenido de aacutecido ascoacuterbico y polifenoles totales de la
caacutescara seca del fruto pintoacuten1617
y encontraron que la actividad
antioxidante era mayor en la caacutescara que en la pulpa28
El camu camu tiene alta actividad antioxidante en DPPH relacionada
con el alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y contenido de fenoles total y
tiene baja actividad en la peroxidacioacuten lipiacutedica18
Es importante destacar que la capacidad antioxidante del camu camu
es mayor que con el aacutecido ascoacuterbico puro Esto se deberiacutea a que el camu
14
camu tiene otros compuestos ademaacutes del aacutecido ascoacuterbico con
propiedades antioxidantes principalmente polifenoles flavonoides etc55
Cuando se mide la actividad antioxidante de los frutos maduros a
traveacutes de la capacidad de inhibir las polifenoloxidasas ( Inhibicioacuten a
PPO) el extracto acuoso del fruto de camu camu presenta actividad
antioxidante cuatro veces mayor comparada al aacutecido ascoacuterbico
sinteacutetico71
Cuando se incluye la caacutescara y la pulpa la actividad antioxidante es
mayor que cuando se usa solo la pulpa sin caacutescara3 La fraccioacuten de camu
camu rica en aacutecido ascoacuterbico es la que contribuye a su capacidad
antioxidante (675-793) y en menor la fraccioacuten rica en compuestos
fenoacutelicos (207-325)327
II2142 Actividad antioxidante in vivo
II21421 Efecto antioxidante y antiinflamatorio
Inoue y col2 evaluaron en hombres saludables fumadores en estreacutes
oxidativo acelerado la actividad antioxidante y antiinflamatoria del camu
camu que tomaron 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico oacute 70 mL de jugo de
camu camu conteniendo 1050 mg de aacutecido ascoacuterbico por 7 diacuteas
El camu camu redujo marcadores de estreacutes oxidativo 8ndashOHdG en orina
y ROS total de suero tambieacuten los marcadores de inflamacioacuten CRP IL-6
15
e IL-8 Los niveles de estos marcadores excepto IL-6 se restablecieron
un mes despueacutes de dejar de ingerir camu camu Estos cambios no se
observaron en el grupo que tomoacute tabletas de vitamina C a pesar del
contenido equivalente de aacutecido ascoacuterbico
II215 Actividad bioloacutegica del camu camu
II2151 Actividad bioloacutegica del camu camu in vitro
II21511 Efecto citoprotector
Alvis y col29
con extracto acuoso de frutos de camu camu
estudiaron la actividad citoprotectora ante el dantildeo oxidativo producido
por bromato de potasio (KBrO3) sobre el DNA de ceacutelulas
polimorfonucleares de sangre venosa y de 2 tipos celulares de hiacutegado
y rintildeoacuten en 3 tratamientos con ratones por 35 diacuteas El camu camu
muestra un efecto protector con respecto al dantildeo inducido por KBrO3
II2152 Actividad bioloacutegica del camu camu in vivo
II21521 Actividad hepatoprotectora de la pulpa de camu camu
Akachi y col19
demostraron que el camu camu tiene un efecto
protector cuando se provoca dantildeo al hiacutegado de rata con D-
Galactosamina Se encontroacute adicionalmente que el 1-metilmalato es
responsable de esta actividad
II21522 Efecto cicatrizante de la piel
Pacci-Salazar y col58
compararon el efecto de una crema a base de
caacutescara del fruto de Myrciaria dubia con el efecto antibioacutetico de la
16
crema sulfadiazina argeacutentica con ratas que con un cautiacuten modificado
les hicieron 3 quemaduras teacutermicas de 1 cm2 en el dorso de la piel
La crema de camu camu aumentoacute significativamente los
fibroblastos en las heridas y la presencia de epidermis era evidente en
el grupo que recibioacute camu camu a diferencia de los demaacutes grupos
Esto podriacutea deberse a mayor activacioacuten de las ceacutelulas basales o a la
detencioacuten de los procesos oxidativos debido a la propiedad
antioxidante del fruto por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico y
flavonoides lo que explicariacutea la detencioacuten de los procesos de necrosis
en la dermis
II21523 Evaluacioacuten del valor nutricional del fruto de camu camu
Dabrowski y col20
utilizaron 4 tipos de dietas con camu camu
aguaje maca y un grupo control con harina de trigo para alimentar
larvas de peces gamitana Colossoma macropomum y paco Piaractus
brachypomus
La mejor razoacuten de eficiencia proteiacuteca PER (peso ganadoingesta
proteica) se observoacute en el grupo alimentado con maca el grupo camu
camu fue menor y diferente a los otros grupos significativamente
(plt005) En contraste la proteiacutena total del cuerpo y la concentracioacuten
de cenizas fueron significativamente mayores en el grupo de camu
17
camu La composicioacuten mineral del pez alimentado con camu camu
mostroacute niveles significativamente maacutes altos de P K Ca Mg Na Zn
y Al en comparacioacuten con las demaacutes dietas (plt005)
Nascimento alimentoacute con pulpa de camu camu a ratas obesas
inducidas por la dieta quienes al final del experimento mostraron
reduccioacuten en el peso del tejido adiposo blanco colesterol total
trigliceacuteridos glucosa grasa visceral y epididimal e insulina en la
sangre y el incremento de colesterol de alta densidad59
II216 Recomendaciones diarias de aacutecido ascoacuterbico
El aacutecido ascoacuterbico es un nutriente esencial y no se produce en el humano
Su deficiencia es causa de escorbuto
Las recomendaciones diarias que hace Dietary Reference Intakes
(DRIs)72
para la ingesta de aacutecido ascoacuterbico es de 90 mgdiacutea para hombres
mayores de 19 antildeos y 75 mgdiacutea para mujeres Estos valores se pueden
obtener en la dieta con el consumo diario de la pulpa de un solo fruto de
camu camu con 12 gramos de peso
II217 Mercado y exportacioacuten del camu camu
Una de las frutas maacutes promisorias de la amazoniacutea peruana camu camu
presenta un gran potencial de desarrollo en la actividad agroindustrial y
farmacoloacutegica con fines de exportacioacuten
18
El principal destino de las exportaciones de camu camu en el 2014 fue
Estados Unidos seguido de Paiacuteses Bajos Chile Canadaacute Australia y
Alemania los principales paiacuteses compradores (SUNAT 2015)
La forma de presentacioacuten exportada en mayor proporcioacuten en el 2013 fue
en polvo 52 luego en pulpa 12 y extracto 5 y esta tendencia
continuacutea en el 2014 mostrando un cambio cualitativo pero poca
transformacioacuten del producto la deshidratacioacuten de la pulpa SUNAT 2015
(www sunat gobpe)
En relacioacuten a patentes se encontroacute 14 documentos de patentes posteriores
a 1996 donde el camu-camu es utilizado como uno de los componentes de la
invencioacuten La mayoriacutea de innovaciones se producen en la industria o para
farmacia como alimento funcional o como parte de un cosmeacutetico
De estas trece registros se encuentran en la Oficina Japonesa de Patentes
Internacionales como antioxidante antienvejecimiento de la piel locioacuten
corporal cosmeacutetico humectante preparacioacuten de uso externo utilizada para
mejorar la elasticidad de la piel agente que suprime el efecto de la melanina
y agente blanqueador entre otros73
Investigadores de varios paiacuteses vienen realizando estudios en animales y
humanos de las actividades bioloacutegicas como antioxidante y beneficios que
produce como fitoterapeacuteutico3 31 58 59
La actividad cientiacutefica en Peruacute sobre
19
camu camu es maacutes escasa por lo que es necesario impulsar a profundizar
estos estudios y poder asiacute desarrollar nuevos productos nutraceacuteuticos que
aporten en la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de las enfermedades
asiacute como al desarrollo del Peruacute
II22 La maca (Lepidium meyenii Walp)
Es una planta de la familia Brassicaceae conocida como maca seguacuten
reportes de Cobo en 165374
La maca es cultivada en Chinchaycocha (Meseta
de Bomboacuten) de los Andes centrales del Peruacute desde 700 antildeos a c75
La parte comestible de esta planta el hipocoacutetilo seguacuten reportes histoacutericos
de Cobo se utilizaba como alimento en zonas donde otras plantas no podiacutean
crecer y deben soportar grandes vientos bajas temperaturas fuerte sequedad
gran radiacioacuten solar en altitudes mayores de 4000 msnm Se menciona
tambieacuten el uso de la maca para la fertilidad tanto para hombres como para
mujeres7476
La clasificacioacuten botaacutenica de la maca fue realizada por primera vez en 1843
por Gerard W Walpers77
La morfologiacutea descrita no presenta el hipocoacutetilo
engrosado caracteriacutestico de la maca de los andes centrales algo similar se
observoacute en la maca cultivada con semillas obtenidas de los andes centrales
peruanos en condiciones controladas en la Repuacuteblica Checa donde no engrosoacute
el hipocoacutetilo78
Esto sugiere que el medio ambiente donde crece la maca es
propicio para ello
20
II221 Clasificacioacuten taxonoacutemica
La clasificacioacuten taxonoacutemica de acuerdo a la descripcioacuten realizada por
Walpers y seguacuten Cronquist 1981 es la siguiente
Divisioacuten Magnoliophyta
Clase Dicotyledonea Sub Clase Dillenidae
Orden Capparales
Familia Brassicaceae (Cruciacuteferas)
Geacutenero Lepidium
Especie Lepidium meyenii Walpers
Nombres comunes ldquoMacardquo ldquoMakardquo ldquoMainordquo ldquoMaca-macardquo ldquoAyak
willkurdquo79
Existen trabajos detallados sobre su descripcioacuten morfoloacutegica 8081
donde
se describe a la maca como Lepidium peruvianum Actualmente en un
estudio de secuencias de ADN para determinar diferencias taxonoacutemicas
entre Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum con muestras frescas y
herborizadas y con Lepidium sp (silvestre) se encontroacute que las relaciones
filogeneacuteticas no presentan diferencias significativas corroborando su
similitud geneacutetica por lo tanto Lepidium meyenii y Lepidium peruvianum
se agrupan en un mismo cluacutester82
La maca es una planta que crece arrosetada y postrada a ras del suelo en
condiciones de clima extremo a maacutes de 4000 msnm en la puna83
La zona
reservante (hipocoacutetilos) parte comestible de la maca variacutea en forma y color
21
Los maacutes comunes en el mercado son amarillo crema morado amarillo-
morado rosado y negro encontraacutendose en una parcela distintas
combinaciones y con proporciones variables de estos colores predominando
alguno de ellos como el amarillo morado o crema- morado84
En 1982 la maca como planta domesticada fue declarada en peligro de
extincioacuten por la International Board for the Protection of Genetic Resources
(IBPGR)79
por encontrarse muy pocas aacutereas de sembriacuteos de maca A partir
de alliacute se empezoacute a difundir las propiedades beneacuteficas de la maca en el paiacutes
y se incrementoacute su demanda y cultivo
II222 Composicioacuten quiacutemica y metabolitos primarios de la maca
La maca contiene proteiacutenas hasta 16g por 100g de hipocoacutetilo Con
respecto a los aminoaacutecidos se confirma la presencia de 16 aminoaacutecidos
de los cuales 8 son aminoaacutecidos esenciales85
En la Tabla 02 se muestra
el valor nutricional de la maca y la cantidad de los aminoaacutecidos que
variacutean en las diferentes muestras de maca 86 87
y de acuerdo a su
procedencia88
22
Tabla 02 Contenido de aminoaacutecidos en la proteiacutena de maca
Amino aacutecidos (mgg proteiacutena)
Acido Aspaacutertico 917
Acido Glutaacutemico 1565
Serina 504
Histidina+ 219
Glicina 683
Treonina 331
Alanina 631
Arginina+ 994
Tirosina 306
Fenilalanina 553
Valina 793
Metionina 280
Isoleucina 474
Leucina 910
Lisina 545
OH-Prolina Prolina 260 05
(Yllesca 1994)86
Aminoaacutecidos esenciales + Ocasionalmente esenciales
Entre los minerales destaca el alto contenido de potasio y la presencia
de foacutesforo calcio magnesio sodio hierro zinc manganeso boro y
cobre
Los carbohidratos estaacuten en alta proporcioacuten Destaca la cantidad de
azuacutecares solubles reductores indirectos y la baja proporcioacuten de grasa (22
a 37 ) y de eacutestos 52 son acidos grasos insaturados7 86
(Tabla 03)
23
Tabla 03 Aacutecidos grasos de fraccioacuten alcohoacutelica de maca
Aacutecidos grasos libres
372
-A capriacutelico 014
-A caacuteprico 013
-A laacuteurico 097
-A miriacutestico 038
-A palmiacutetico 067
-A palmitoleico 092
-A esteaacuterico 017
-A oleico 021
-A linoleico 069
-A linoleacutenico 033
(Zheng y col 2000)7
Estudios realizados con algunas de las variedades de maca 86 87
muestran que no hay diferencias en la composicioacuten cualitativa cuando se
evaluacutean los hipocoacutetilos de maca de colores diferentes pero si hay
diferencias en la cantidad de los diferentes minerales y metabolitos 87 88
II223 Metabolitos secundarios de la maca
II2231 Glucosinolatos
En cuanto a los metabolitos secundarios los glucosinolatos son
componentes caracteriacutesticos de la familia Brassicaceae
El contenido de glucosinolatos es muy variable Los anaacutelisis de
diversas muestras de maca por HPLC y de diferentes oacuterganos asiacute lo
evidencian estos muestran que la semilla y el hipocoacutetilo fresco tienen
mayor cantidad de benciloglucosinolato 297 y 1694 que en
hipocoacutetilo seco 320 y glucosinolato-p-metoxibencilo estaacute presente
24
en hipocoacutetilo fresco (638) y en menor proporcioacuten en el hipocoacutetilo
seco (089)89
Los dos glucosinolatos aromaacuteticos maacutes abundantes que se
encuentran en la maca son benciloglucosinolato y el p-metoxibencilo
glucosinolato90
destacando la diferencia del contenido de estos en
diferentes partes de la maca El principal glucosinolato de la maca es
la glucotropaeolina (bencil glucosinolato)91
que representa el 79
del total de glucosinolatos9
Tambieacuten el contenido de glucosinolato en los vegetales cruciacuteferos
es altamente variable dependiendo de la edad de la planta y los
factores ambientales que producen un amplio rango de valores
reportados92
Cuando se produce la ruptura de las ceacutelulas por accioacuten mecaacutenica
en la manipulacioacuten del hipocoacutetilo maduro los glucosinolatos entran en
contacto con las enzima endoacutegena mirosinasa que es una β-
tioglicoacutesido glucohidrolasa la cual hidroliza los glucosinolatos y
produce D-glucosa y diferentes compuestos tales como isotiocianto
tiocianato y nitrilos dependiendo del sustrato y las condiciones de la
reaccioacuten como pH temperatura y estructura del sustrato91
Estos
compuestos estaacuten relacionados con una actividad antiinflamatoria
anticaacutencer y de proteccioacuten contra el caacutencer de colon Disponible en
25
httpwwwanscicornelledu plantstoxicag (Consultado 22 de
Agosto 2012)
II2232 Macamidas y Macaenos
La fraccioacuten lipiacutedica de la maca presenta alcamidas especiacuteficas para
la maca como los macaenos y las macamidas7 Los macaenos son
aacutecidos grasos poliinsaturados novedosos y las macamidas que son
alcamidas benciladas7
Las principales macamidas y macaenos de la maca que seriacutean
compuestos marcadores de calidad de Lepidium meyenii son aacutecido5-
Oxo-6E 8E-Octadecanoico N-bencil-5oxo-6E 8E octadeca-
dienamida y N Bencil hexa decamida por ser moleacuteculas encontradas
hasta el momento solo en la maca6 93
Tambieacuten se evaluaron el contenido de N-bencilhexadecamida
identificada por Muhammad y col93
en maca de diferente
procedencia94
y encontraron marcadas diferencias cuantitativas La
cantidad de macamidas en maca seca variacutea en un rango de 00016 a
0012395
Zhao aisloacute 5 nuevas alcamidas adicionales N-bencil -9-oxo -12Z-
octadecenamida (1) N-bencil-9-oxo-12Z-15Z-octadecadienamida (2)
26
N-bencil-13-oxo-9E 11E-octadecadienamida (3) N-bencil-15Z-
tetracosenamida (4) y N-(metoxibencil) hexadecanamida (5)8
Las alcamidas bioactivas de la maca parecen producirse post
cosecha de los hipocoacutetilos como resultado de la praacutectica tradicional
andina la manipulacioacuten de los hipocoacutetilos y el deshidratado natural38
II2233 Polifenoles
En la maca se ha encontrado que las catequinas y derivados de
gallocatequinas representan 97 del total de compuestos fenoacutelicos9
El contenido de compuestos fenoacutelicos totales de maca pre-tostada
fue de 76 mg de aacutecido gaacutelicog peso seco y su actividad antioxidante
de 55 basado en la inhibicioacuten del radical DPPH Al medir la
actividad antioxidante de la harina de maca y la maca pre-tostada no
hubo diferencia lo cual indica que el tratamiento teacutermico no tiene
efecto negativo96
II2234 Alcaloides
En hipocoacutetilos de maca se ha detectado la presencia del aacutecido (1R
3S)-1-metiltetrahidro-β-carbolina-3- del aacutecido carboxiacutelico una
moleacutecula con propiedades favorables para la salud97
27
Se aisloacute dos nuevos alcaloides imidazoles de Lepidium meyenii
Lepidiline A (13-dibenzyl-45-dimetil imidazolium chloride) y
Lepidiline B (13-dibencil-2 4 5-trimetilimidazolium chloride)
Tambieacuten se midioacute la actividad citotoacutexica ante varias liacuteneas celulares
de caacutencer humano siendo principalmente el Lepidine B que mostroacute
actividad citotoacutexica contra 4 liacuteneas celulares98
II2235 Esteroles
En la fraccioacuten esteroidal el principal componente es el sitosterol
luego campesterol ergosterol brassicasterol y Δ7 ndash ergostadienol
85
II224 Actividad antioxidante de la maca
II2241 Actividad antioxidante in vitro
El extracto acuoso de maca amarilla mostroacute mayor capacidad
antioxidante in vitro (DPPH) que el extracto etanoacutelico (fenoles y
flavonoides)99
Para evaluar la capacidad antioxidante del extracto acuoso de maca
se midioacute la inhibicioacuten de peroxinitrito del radical 11-difenil-2-
picrilhidrazilo (DPPH) la captura de peroxilos por el potencial
reactivo antioxidante (radicales peroxilo) total (TRAP) y degradacioacuten
de deoxiribosa midiendo la formacioacuten de Malonaldehido (MDA)
28
La maca contiene antioxidantes solubles en agua que pueden
contribuir a descomponer los peroxilos producidos en los estados
inflamatorios Ademas el consumo de la maca puede ofrecer efectos
citoprotectores que se confirmoacute al usar maca (1mgml) contra la
apoptosis inducida por peroxinitrito en macroacutefagos (RAW 2647)
demostrando que la maca tiene habilidad para proteger del dantildeo contra
el ADN inducido por peroxinitrito100
La maca puede ayudar a mantener el balance entre los oxidantes y
antioxidantes En general los resultados indican que la maca tiene la
habilidad de atrapar remover radicales libres y proporciona
citoproteccioacuten durante condiciones de estreacutes oxidativo100
Berlowsky y col evaluaron las propiedades antioxidantes de la
infusioacuten de maca por los meacutetodos de DPPH de radical ABTS y FRAP
en los cuales la maca presentoacute valores bajos al comparar con otras
plantas y correlacionar con el contenido de polifenoles y no de
carotenoides101
En un ensayo in vitro Pino-Figueroa y col36
usando extracto
pentaacutenico de maca previa dilucioacuten en agua aplicaron a neuronas de
langostino Orconectes limosus en cultivo en placas y luego de 3 horas
fueron expuestas a H2O2 Las evaluaciones microscoacutepicas y de
viabilidad celular revelaron del estreacutes inducido por H2O2 en las ceacutelulas
29
tratadas con maca con mejores formas dendriacuteticas y mayor densidad
celular El efecto fue dosis dependiente indicando que este producto
natural tiene propiedades neuroprotectoras potenciales
Zha y col aislaron polisacaacuteridos de maca (LMPs) compuestos de
ramnosa arabinosa glucosa y galactosa En las pruebas de actividad
antioxidante el polisacaacuterido LMP-60 mostroacute buena capacidad de
captura de los radicales hidroxilos libres y de radical superoacutexido La
velocidad de captura era 529 y 858 respectivamente mostrando
que los polisacaacuteridos de la maca teniacutean una alta actividad antioxidante
y podriacutea ser explorado como fuente de compuestos bioactivos37
II2242 Actividad antioxidante in vivo
En ratas con hipertrigliceridemia hereditaria (HHTg) reportan que
la maca no afectoacute significativamente los marcadores de peroxidacioacuten
lipiacutedica sustancias reactivas al aacutecido tiobarbituacuterico (TBARS) y
catalasa en la sangre y el hiacutegado sin embargo el sistema glutatioacuten se
incrementoacute significativamente con la actividad de glutatioacuten peroxidasa
(GPx) en sangre y un alto nivel de glutatioacuten reducido (GSH) y
superoacutexido dismutasa (SOD) en el hiacutegado35
Los resultados del mencionado ensayo sugieren que la maca puede
mejorar la eficiencia de la conversioacuten del radical superoacutexido a
peroacutexido de hidroacutegeno debido al incremento de la actividad de SOD
30
seguido de la desactivacioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno por el sistema
glutatioacuten La maca disminuye los niveles de glucosa sanguiacutenea sus
efectos antioxidantes se demostraron por medio de los marcadores
antioxidantes GPx GSH reducido y SOD35
La administracioacuten de harina de maca amarilla a ratas diabeacuteticas
incrementoacute la relacioacuten GSHGSSG a nivel plasmaacutetico contribuyendo
a mejorar su estado redox102
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca amarilla se
observa mayor efecto antioxidante que con la maca negra morada o
roja y con un efecto protector al disminuir los niveles de MDA-
TBARS ademaacutes de incrementar la concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico y
reducir los niveles de fibrinoacutegeno tambieacuten inhibioacute la enzima hepaacutetica
hidroximetilglutaril CoA reductasa similar a la atorvastatina
disminuyoacute las enzimas fosfatasa alcalina transaminasa glutaacutemico
oxalaceacutetico (TGO) transaminasa glutaacutemico piruacutevico (TGP) y
gammaglutamiltransferasa99
La administracioacuten de harina de maca en la dieta (4 a 6 gdiacutea) de
animales diabeacuteticos redujo la glicemia en 50 e incrementoacute los
niveles de insulina 22 y mejoroacute los niveles de aacutecido ascoacuterbico
respecto al grupo control La administracioacuten de maca (4 gdiacutea)
31
disminuyoacute el dantildeo oxidativo pues redujo la formacioacuten del complejo
MDAndashTBARS en 54 con respecto al grupo control103
II225 Actividad bioloacutegica de la maca
II2251 Actividad bioloacutegica de la maca in vitro
Almukadi y col
estudiaron el efecto de la macamida N-3 ndash
metoxibenzil-linoleamida una de las macamidas del hipocoacutetilo de L
meyenii que es un inhibidor de la enzima hidrolasa de aacutecidos grasos
amidados (FAAH) Esta macamida podriacutea tener potencial actividad
neuroprotectora analgeacutesica y antiinflamatoria El mecanismo
neuroprotector es actuar en el blanco del sistema endocannabinoide el
cual regula las actividades de otros neurotransmisores
La enzima FAAH (hidrolasa de aacutecidos grasos amidados) degrada
endocannabinoides neuroprotectores y liberan aacutecido araquidoacutenico el
cual es pro-inflamatorio Las macamidas parecen inhibir esta hidrolasa
por lo que favoreceriacutea la actividad endocannabinoide104
En estudios in vitro la maca mostroacute tener actividad inhibidora de
la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
otro estudio en
hepatocitos de ratas tratados con extractos acuosos y metanoacutelicos de
maca no presentaron citotoxicidad hasta 10mgml en test de
viabilidad MTT 3-(45-dimetiltiazol-2-il)-25-difenil tatrazolium
bromuro ni hepatotoxicidad en contraste observaron un ligero efecto
citoprotector probablemente no mediado
por su capacidad
32
antioxidante105
Tambieacuten con diferentes extractos se evaluoacute su
capacidad de unirse al receptor de androacutegeno humano La maca no fue
capaz de regular la activacioacuten de GRE (Elemento de respuesta
glucocorticoide)106
II2252 Actividad bioloacutegica de la maca in vivo
Las actividades bioloacutegicas de la maca se han estudiado tanto en
animales de experimentacioacuten21-2647
como en humanos34
En
humanos se han realizado estudios en varones aparentemente
sanos40-42
y otros en sujetos con patologiacuteas previas78
Estas
actividades se orientan en evaluar la actividad antioxidante9699-101
el valor nutricional 33107-110
funciones metaboacutelicas 35102103
de
memoria y aprendizaje111-116
antiestreacutes118-119
asiacute como sus efectos
en la salud sexual y reproductiva4143120-122
II22521 Estudios nutricionales
En cuyes de la liacutenea Juniacuten alimentados por 92 diacuteas con 510
y 25 de maca en su dieta se encuentra que la dieta con 25 de
maca resulta en mejor aumento del peso corporal107
Cuando se
compara entre maca cruda y maca cocida se encuentra que el
tratamiento con la maca cocida resultaba en mejor curva de
crecimiento mayor cantidad de proteiacutenas mayor fertilidad y
nuacutemero de criacuteas y mejor peso al nacer que con la maca cruda o
con el control33
33
Cuando se evalua el efecto de los diferentes colores se
observa en ratones un mejor efecto para la maca amarilla108
En estudios con alevinos de trucha arco iris Oncorhynchus
mykiss alimentados por 15 semanas con dietas de 5 10 15 de
maca y un grupo control sin maca encontroacute un efecto
significativo de la maca en mejorar la supervivencia y en el peso
corporal comparado al control y a una dieta comercial109
Tambieacuten con juveniles de paco rojo Piaractus brachypomus se
proboacute por 8 semanas dietas con camu camu aguaje maca y una
dieta control el resultado fue que con la dieta de 15 de maca
tuvieron peso final maacutes alto110
En varones adultos tratados durante 12 semanas con maca
gelatinizada no se encontroacute diferencias en el peso corporal los
niveles de hormona de crecimiento y la percepcioacuten sobre el
apetito con respecto al placebo123
Las propiedades nutricionales atribuidas a la maca pueden
explicarse por la presencia de los metabolitos primarios tales
como proteiacutenas aminoaacutecidos carbohidratos liacutepidos vitaminas
y minerales que se encuentran en cantidades relativamente
mayores que en otros tubeacuterculos semejantes como la papa
zanahoria nabo y por la presencia de metabolitos secundarios
34
con actividad bioloacutegica como los glucosinolatos macamidas
macaenos y alcaloides lo que explicariacutea el intereacutes que ha
concitado esta especie como nutraceacuteutico por sus actividades
bioloacutegicas
II22522 Estudios sobre metabolismo
Vecera y col utilizaron ratas machos con hipertrigliceridemia
hereditaria (HHTg) La maca redujo los triacilgliceroles y
lipoproteiacutena VLDL-triacilglicerol y el colesterol en el plasma
los triacilgliceroles se redujeron en el hiacutegado pero en el
muacutesculo no varioacute significativamente La maca tambieacuten redujo
los niveles de glucosa similar a las ratas que recibieron
rosiglitazone
Estos resultados sugieren que la maca podriacutea ser utilizada
como un suplemento dieteacutetico en el tratamiento de
enfermedades croacutenicas caracterizadas por perfil lipoproteico
ateroacutegeno esteatoacutesis hepaacutetica situacioacuten antioxidante agravada
tolerancia a la glucosa deteriorada y tambieacuten en su
prevencioacuten35
En ratas hipercolesteroleacutemicas con la harina de maca se
produce una reduccioacuten significativa de los niveles de colesterol
total lipoproteiacutena LDL y triacilgliceroles La proteccioacuten de la
35
maca a nivel hepaacutetico y del tejido aoacutertico se verificoacute
histoloacutegicamente99
II22523 Estudios sobre rendimiento fiacutesico
La administracioacuten de maca fresca micropulverizada a dosis
de 1500 mgdiacutea por 60 diacuteas en 10 deportistas en la altura
aumentoacute el VO2maacutex final en 1034
igualmente Stone y col
demuestran que 8 ciclistas de alto rendimiento recorrieron 40
km maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo
placebo No se observaron cambios en frecuencia cardiaca y en
puntaje de esfuerzo percibido (RPE)46
II22524 Funcioacuten cognitiva y neuroprotectora de la maca
El extracto acuoso de la maca negra y no la maca roja o
amarilla fue capaz de contrarrestar el efecto deleteacutereo de la
ovariectomiacutea sobre la memoria y aprendizaje espacial evaluado
por la prueba de buacutesqueda de agua111
Igual efecto se observoacute en
ratones machos orquidectomizados donde el tiempo de latencia
de escape en la prueba de Morris-Maze disminuyoacute en el grupo
de maca negra revertiendo el efecto de la castracioacuten112
En ratas recieacuten destetadas el extracto acuoso de maca
amarilla durante 15 diacuteas tambieacuten mejora la memoria y
aprendizaje usando la prueba de Morris-Maze Tambieacuten se
redujo significativamente la actividad de la butirilcolinesterasa
36
en tejido cerebral en los grupos de maca e incrementoacute el
contenido total de glutatioacuten marcador de estreacutes oxidativo y
reduce la formacioacuten del complejo MDA-TBARS como
proteccioacuten del dantildeo oxidativo113
En varios estudios para evaluar la memoria y aprendizaje con
ratas y ratones se encontraron resultados positivos con la maca
negra que parece tener mayor efecto beneacutefico en el
aprendizaje114
Tambieacuten la maca mejoroacute significativamente la
memoria dantildeada por escopolamina inhibiendo la actividad de
acetilcolinesterasa (AChE) sin afectar a la monoaminoxidasa
(MAO)115
En otro experimento la maca negra y el aacutecido ascoacuterbico
revirtieron el dantildeo inducido por el etanol en la memoria de
ratones21
Igualmente ratas ovariectomizadas (OVX) tratadas con
extracto acuoso de maca negra por 35 diacuteas mejoroacute la memoria
comparadas con ratas OVX tratadas solo con el vehiacuteculo
tambieacuten la maca negra disminuyoacute los niveles de MDA y AChE
en ratas OVX por lo que concluyen que la maca negra mejoroacute la
memoria del dantildeo inducido por ovariectomia debido en parte a
37
su actividad antioxidante inhibitoria de Acetilcolinesterasa
(AChE)116
II22525 Efecto de la maca sobre el estreacutes
Al evaluar condiciones de estreacutes con ratones albinos
alimentados con maca cruda o cocida por 15 semanas ambos
tuvieron un puntaje de estreacutes significativamente menor que el
grupo control en todos los puntos de observacioacuten (Plt005) y
tuvieron una recuperacioacuten es decir desaparicioacuten de los signos de
neuroticismo maacutes raacutepida que el grupo control117
Ai y col con dosis de 250 y 500 mgkg de extracto de eacuteter de
petroacuteleo de maca que ingirieron ratones sometidos a estreacutes
encontraron reduccioacuten de los niveles de corticosterona en suero
y en el tejido cerebral despueacutes de 6 semanas de tratamiento
igualmente hallaron que los niveles de noradrenalina y
dopamina se incrementaron y la actividad de las especies
reactivas al oxiacutegeno fueron inhibidas significativamente La
serotonina no se alteroacute significativamente
Estos resultados mostraron efecto tipo antidepresivo
relacionados con la activacioacuten de los sistemas noradreneacutergicos y
dopamineacutergicos y tambieacuten la atenuacioacuten del estreacutes oxidativo en
el cerebro de los ratones118
38
II22526 Conducta sexual y funcioacuten reproductiva
Se han realizado dos estudios cliacutenicos doble ciego placebo
controlado al azar con hombres saludables usando maca
gelatinizada en grupos con dosis de 1500 y 3000 mg y grupo
control con placebo por 12 semanas para evaluar la
autopercepcioacuten de mejora del deseo sexual y las hormonas LH
FSH Prolactina 17-α hidroxi progesterona testosterona y 17β
estradiol
A las 8 semanas mejoroacute la percepcioacuten de mejora del deseo
sexual por accioacuten de la maca pero los niveles de testosterona y
estradiol no fueron diferentes entre los grupos y el anaacutelisis
multivariado de regresioacuten mostroacute que el efecto en el deseo
sexual era independiente al score de depresioacuten o ansiedad de
Hamilton o niveles de testosterona y estradiol seacuterico del
suero40 41
Gonzales y col determinaron el efecto del tratamiento oral
por 4 meses con tabletas de 500 mg de Lepidium meyenii a
hombres adultos y encontraron incremento en el volumen
seminal en la cantidad de espermatozoides por eyaculacioacuten en
la cantidad de espermatozoides moacuteviles y en la movilidad
espermaacutetica pero no se modificaron los niveles de hormonas
luteinizante (LH) foliacuteculo estimulante (FSH) prolactina (PRL)
39
testosterona (T) y estradiol (E2) por lo que concluyen que la
maca puede mejorar la produccioacuten y motilidad espermaacutetica en
hombres adultos sin afectar los paraacutemetros hormonales39
Zenico y col en un ensayo cliacutenico doble ciego con 50
hombres tratados con tabletas de maca deshidratada y
pulverizada (2400 mgdiacutea) o placebo por 12 semanas
encontraron que al final ambos grupos presentaron significativo
incremento de IIEF-5 (Indice Internacional de Funcioacuten Erectil)
(plt005) pero los que tomaron maca tuvieron un incremento
maacutes significativo (plt0001) y en comparacioacuten con score SAT-P
(Perfil de satisfaccioacuten) relacionado con performance
psicoloacutegica sin cambio significativo en los niveles hormonales
(FSH LH prolactina testosterona total y libre)43
Gonzales en una revisioacuten concluye que el extracto de maca
parece tener mejor efecto que la maca gelatinizada o la harina de
maca esta diferencia pareceriacutea ser debido a la mayor
concentracioacuten de los metabolitos secundarios en el extracto que
en la maca gealtinizada119
Se sugiere que la fraccioacuten lipiacutedica de la maca entre ellos los
macaenos y macamidas es la responsable de la mejor conducta
sexual 7120
y los extractos acuosos actuariacutean en la
40
espermatogeacutenesis121
fertilidad41
reduciendo la glicemia35
memoria115
y revertiendo la hiperplasia prostaacutetica23
lo que
sugiere que los responsables de estas actividades seriacutean otros
compuestos diferentes a las macamidas119
Sin embargo no se ha podido sentildealar de manera individual a
alguna de estas moleacuteculas una actividad en particular antes
bien se considera que seriacutea la asociacioacuten de eacutestas actuando de
manera complementaria o asociada responsables de los efectos
beneacuteficos hasta ahora demostrados en la maca 1119
Tambieacuten otros estudios demuestran la actividad beneacutefica de
la maca sobre la proteccioacuten de la piel a los rayos UV124- 126
II22527 Estudios toxicoloacutegicos con la maca
Valerio amp Gonzales en una sinopsis criacutetica sobre aspectos
toxicoloacutegicos de la maca se refieren a datos obtenidos en
ensayos con ratones de 30 diacuteas a los que se administroacute de 11 a
15 gkg de maca micro-pulverizada por 7 diacuteas y luego fueron
evaluados Los resultados sugieren que dosis menores a 15 gkg
de maca son inocuas a los ratones5
En otro ensayo con 25 ratones adultos (Mus musculus) a
quienes se les administran extracto acuoso de maca
41
intraperitoneal en dosis de 1 a 4 gkg no se presentoacute ninguna
mortalidad Seguacuten los canones internacionales establecidos no
existe toxicidad del extracto acuoso de harina de maca (lt 2 gkg
peso del animal)127
Otros estudios usando maca gelatinizada en ratas y ratones
establece una LD50 de 75 g macakg peso corporal
considerando esta una dosis segura para la administracioacuten oral
en preparaciones dieteacuteticas y terapeacuteuticas128 129
La maca fresca en humanos no modifica los niveles de
transaminasas (TGO TGP) y creatinina seacuterica34
II226 Produccioacuten mercado y exportacioacuten de la maca
La mayor produccioacuten de maca Lepidium meyenii Walp se realiza
en la Meseta de Bomboacuten en los Andes centrales del Peruacute entre los
Departamentos de Pasco y Juniacuten alrededor del Lago de Juniacuten (antes
Chinchaycocha) entre altitudes de 3700 a 4500 msnm80
La produccioacuten de maca en 2004 era de 9886 toneladas meacutetricas en
el 2008 fue de 5517 t recuperaacutendose en estos uacuteltimos antildeos llegando
en el 2013 a 21300 t siendo el Departamento de Juniacuten el que produjo
la mayor cantidad de maca gracias a la demanda del producto en el
42
mercado para el consumo nacional y la exportacioacuten Disponible en
httpwwwminaggobpe (acceso 2 abril 2015)
En el 2014 se exportoacute maca a 35 paiacuteses siendo los principales
Estados Unidos China Hong Kong Australia Alemania Reino
Unido Japoacuten Canadaacute etc Disponible en
httpwwwsiicexgobpesiicexportal5ESasp (Acceso 2 abril 2015)
El Valor FOB de las exportaciones de maca muestran igualmente
un incremento desde 2004 al 2014 variando desde USD 1acute608000 el
2004 a 6rsquo253000 el 2011 y 35rsquo670000 para el 2014 confirmando el
crecimiento de la demanda y puesta en valor de este producto peruano
en el extranjero Disponible en httpwwwminaggobpe (acceso 2
abril 2015)
El mayor porcentaje de maca se exportaba en polvo como insumo
para que empresas en el extranjero elaboren sus productos Ahora la
exportacioacuten comienza a diversificarse con otros 7 productos lo que
habla bien del desarrollo e innovacioacuten que se estaacute generando en el paiacutes
y en el 2014 la mayor proporcioacuten exportada estaacute en el rubro de otras
presentaciones (42) y en segundo lugar en polvo (337)
wwwsiicexgobpe (acceso 2 abril 2015)
43
En los uacuteltimos 12 antildeos se han incrementado las publicaciones
registradas en Pubmed En 2002 se teniacutean 10 publicaciones sobre
maca Lepidium meyenii en 2015 reporta 100 artiacuteculos solo en este
rubro y eacutestas se correlacionan con la mayor demanda del mercado y la
produccioacuten confirmando que el desarrollo del conocimiento cientiacutefico
de un recurso proporciona desarrollo sustentable del recurso y a la
regioacuten donde se produce el recurso y favorece el desarrollo
tecnoloacutegico incrementando los niveles de calidad de vida de los
pobladores y contribuyendo a desterrar la pobreza130
II23 Estreacutes oxidativo y reductivo
II231 Estreacutes oxidativo
El oxiacutegeno es un elemento imprescindible para la vida
aproximadamente el 95 sigue la ruta fisioloacutegica en condiciones
normales el resto sufre sucesivas reducciones donde se generan
moleacuteculas altamente toacutexicas denominadas especies reactivas del oxiacutegeno
(ROS) El oxiacutegeno en su forma maacutes estable (O2) es poco reactivo y tiene
una velocidad de reaccioacuten baja a temperatura fisioloacutegica
Sin embargo por reacciones puramente quiacutemicas por acciones
enzimaacuteticas o por efecto de las radiaciones ionizantes se pueden producir
una serie de especies quiacutemicas reactivas prooxidantes o radicales libres
(altamente reactivos) que son capaces de dar lugar a muacuteltiples reacciones
44
con otros compuestos presentes en el organismo y producir dantildeo
celular131
El balance oxidativo del organismo humano es esencial para la
regulacioacuten metaboacutelica la produccioacuten de energiacutea la activacioacuten o
inactivacioacuten de biomoleacuteculas la transduccioacuten de sentildeales el recambio
celular y el control del tono vascular entre otros
Si el balance entre los sistemas oxidantes y antioxidantes se
desequilibra por la produccioacuten excesiva de radicales del oxiacutegeno (ROS) y
del nitroacutegeno (RNS) junto con el debilitamiento de los sistemas
antioxidantes se induce una situacioacuten conocida como estreacutes oxidativo que
pueden producir una variedad de cambios fisioloacutegicos y bioquiacutemicos y
provocar dantildeo celular peroxidacioacuten lipiacutedica dantildeo de la membrana
celular degradacioacuten proteica y rotura de ADN132
II232 Estreacutes oxidativo ndash reductivo
El estreacutes oxidativo no soacutelo es el desbalance de prooxidantes y
antioxidantes tambieacuten involucra ruptura entre el control y sentildeal redox El
estreacutes oxidativo se relaciona con varios fenoacutemenos bioloacutegicos
envejecimiento carcinogeacutenesis aterosclerosis neurodegeneracioacuten etc
Tambieacuten puede dantildear a liacutepidos proteiacutenas y aacutecidos nucleicos alterando
las funciones de estas moleacuteculas
45
Es difiacutecil detectar directamente los radicales libres pero se puede
conocer mediante los productos de las reacciones oxidativas
(peroxidacioacuten lipiacutedica oxidacioacuten del DNA oxidacioacuten de proteiacutenas) o
mediante el conocimiento de la disminucioacuten de sustancias
antioxidantes132
II233 Radicales libres
Un radical libre es una moleacutecula o fragmento de una moleacutecula que
tiene por lo menos un electroacuten desapareado en la capa de valencia
(orbital externo) con existencia independiente y alta reactividad e
inestabilidad Para alcanzar estabilidad donan o aceptan un electroacuten
Debido a la alta inestabilidad atoacutemica de los radicales libres estos
colisionan con una biomoleacutecula y le sustraen un electroacuten lo que la oxida
y hace perder su funcioacuten en la ceacutelula Son reactivos y de corta vida con
gran capacidad para combinarse con moleacuteculas integrantes de la
estructura celular carbohidratos liacutepidos proteiacutenas aacutecidos nucleicos y
derivados de cada uno de ellos131
Los radicales libres pueden producirse a traveacutes de diversos procesos
quiacutemicos tanto dentro como fuera del organismo Atendiendo al origen
de su produccioacuten podemos clasificar las fuentes en exoacutegenas y
endoacutegena132
46
Las principales especies reactivas del oxiacutegeno y del nitroacutegeno
son
- Radical superoacutexido O2-
- Radical hidroperoacutexido HO2bull
- Peroacutexido de hidroacutegeno H2O2
- Radical hidroxilo HObull
- Radical alcoacutexilo RObull
- Radical peroacutexilo ROObull
- Radical oacutexido niacutetrico NObull
- Dioacutexido de nitroacutegeno NO2
Estas especies reactivas son de origen endoacutegeno y surgen como
reacciones secundarias no deseadas entre las biomoleacuteculas Otras se
generan con un fin determinado como en el caso de los fagocitos
activados que producen O2- y H2O2
133
El organismo tambieacuten estaacute expuesto a radicales libres procedentes de
fuentes externas (exoacutegenas) La dieta supone la ingesta de muchos
compuestos de naturaleza prooxidante y otros ambientales como el
humo del tabaco la polucioacuten ambiental el ozono y otros134
II234 Oxidantes o Sustancias reactivas de oxiacutegeno (ROS)
Los ROS entre ellas el superoacutexido (O2-) el peroacutexido de hidroacutexido
(ROO) y el radical hidroxilo (HO) se producen en las mitocondrias
con los electrones que escapan de la cadena de transporte de electrones y
reaccionan con el oxiacutegeno para formar superoacutexido Se estima que 1 a 3
47
de oxiacutegeno en las ceacutelulas puede formar superoacutexido de esta manera La
reduccioacuten incompleta del O2 durante la respiracioacuten produce anioacuten
superoacutexido (O2-middot) que es convertido enzimaacuteticamente por superoacutexido
dismutasa (SOD) en peroacutexido de hidroacutegeno (H2O2)
Los radicales hidroxilo HObull son formados tiacutepicamente viacutea la reaccioacuten
de Fenton El radical hidroxilo es el maacutes dantildeino con una vida media
corta 10-10
a 10-11
s Estas tres especies reactivas son controladas viacutea
sistema de enzimas como superoacutexido dismutasa (SOD) catalasa
glutatioacuten peroacutexidasa
Peroxidacioacuten lipiacutedica La peroxidacioacuten lipiacutedica en membranas
bioloacutegicas ha sido considerada como uno de los mayores mecanismos de
injuria celular en organismos aerobios sujetos a estreacutes oxidativo
Es el proceso de oxidacioacuten de los aacutecidos grasos especialmente los
aacutecidos grasos poliinsaturados (PUFAs) que son vulnerables por los
dobles enlaces donde una moleacutecula activa como HObull sustrae un aacutetomo de
hidroacutegeno produciendo una reaccioacuten en cadena con un inicio
propagacioacuten y terminacioacuten cuando dos hidroperoacutexidos reaccionan entre
siacute dando un tetroacutexido o son neutralizados por los antioxidantes Los
tetroacutexidos son inestables y al romperse generan malondialdehido
indicador de la lipoperoxidacioacuten
48
Especies reactivas de nitroacutegeno (NOS) radical Oacutexido Niacutetrico NO
y Peroxinitrito ONOOoline
Los metales de transicioacuten
Estos elementos se caracterizan porque pueden ser estables por siacute
mismos sin necesidad de una reaccioacuten con otro elemento Cuando a su
uacuteltima capa de valencia le faltan electrones para estar completa los
extrae de capas internas Con eso es estable pero le faltariacutean electrones
en la capa de donde los extrajo asiacute que los completa con otros electrones
propios de otra capa y asiacute sucesivamente ocurre lo que se conoce como
transicioacuten electroacutenica
La transicioacuten electroacutenica permite que estos elementos sean tan
estables y difiacuteciles de hacer reaccionar con otros Muchas propiedades
interesantes de los elementos de transicioacuten como grupo son el resultado
de su subcapa d parcialmente completa Poseen una gran versatilidad
de estados de oxidacioacuten pudiendo alcanzar una carga positiva tan alta
como la de su grupo
Los iones en elevados estados de oxidacioacuten tienden a ser buenos
agentes oxidantes mientras que elementos en bajos estados de oxidacioacuten
tienden a ser buenos agentes reductores Iones 2+ a traveacutes del periodo
comienzan como fuertes reductores y se vuelven maacutes estables Iones 3+
comienzan estables y se vuelven maacutes oxidantes a traveacutes del periodo
49
Rol de los metales de transicioacuten
Fe+2
+ H2O2 Fe+3
+ OH + OHoline (1) Reaccioacuten de Fenton
O2- + Fe
+3 O2 + Fe
+2 (2)
O2-
+ H2O2 O2 + OH + OH oline
(3) Reaccioacuten de Haber y Weiss
II235 Potencial redox
Es el balance entre pro-oxidantes y antioxidantes El organismo debe
ser capaz de regular finamente este balance para mantener las actividades
bioquiacutemicas y la vida de la ceacutelula Este balance es especiacutefico para cada
organelo y sitio bioloacutegico
Las especies reactivas de oxiacutegeno participan en la fagocitosis y en
algunas reacciones enzimaacuteticas constituyendo un elemento importante en
la defensa antimicrobiana y antitumoral135
II24 Antioxidantes
Para mantener el equilibrio entre los procesos oxidativos y reductores
(redox) las ceacutelulas utilizan mecanismos de defensa que las neutralicen y se
realizan a traveacutes de los antioxidantes
Un antioxidante es una sustancia que a bajas concentraciones
comparado con el sustrato oxidable disminuye significativamente o inhibe
la oxidacioacuten de este sustrato133
50
El sistema de defensa antioxidante estaacute constituido por un grupo de
sustancias que al estar presentes en concentraciones bajas con respecto al
sustrato oxidable retrasan o previenen significativamente la oxidacioacuten de
este
Los antioxidantes se producen en el organismo y tambieacuten pueden ser
obtenidos de los alimentos a traveacutes de la dieta
El antioxidante al colisionar con el radical libre le cede un electroacuten se
oxida y se transforma en un radical libre deacutebil y no toacutexico debido a que
interactuacutean maacutes raacutepido con los radicales libres que con el resto de las
moleacuteculas presentes impiden que otras moleacuteculas se unan al oxiacutegeno En
algunos casos puede regenerarse a su forma reducida por accioacuten de otros
antioxidantes
Para prevenir la interaccioacuten entre los radicales y los blancos bioloacutegicos
el antioxidante deberaacute estar presente en el lugar donde los radicales son
producidos a fin de competir con el radical frente al sustrato bioloacutegico
porque su accioacuten la ejercen en un determinado microambiente que puede
ser la membrana plasmaacutetica citosol nuacutecleo o liacutequido extracelular134
Los antioxidantes exoacutegenos actuacutean como moleacuteculas suicidas ya que se
oxidan al neutralizar al radical libre por lo que la reposicioacuten de ellos debe
ser continua mediante la ingestioacuten de los nutrientes que los contienen136
51
II241 Clasificacioacuten de los mecanismos de defensa antioxidantes
Los antioxidantes pueden clasificarse en funcioacuten de muacuteltiples criterios
como por ejemplo teniendo en cuenta su funcioacuten preventiva reparadora o
secuestradora135
seguacuten su localizacioacuten su origen endoacutegeno o exoacutegeno y
en funcioacuten de diferentes niveles 136
Primer nivel Consiste en la reduccioacuten del oxiacutegeno sin liberar los
intermediarios parcialmente reducidos Esto lo realiza eficientemente el
sistema citocromo-oxidasa de la cadena respiratoria mitocondrial
responsable en maacutes del 90 de la reduccioacuten del oxiacutegeno en el organismo
humano
Segundo nivel Lo constituyen enzimas especializadas en captar el
radical anioacuten superoacutexido (O2-) Esta es la superoacutexido dismutasa
(SOD)137
Tercer nivel Dado por un grupo de enzimas especializadas en
neutralizar el peroacutexido de hidroacutegeno Entre ellas catalasa y glutatioacuten
peroxidasa que se encuentran en los peroxisomas
Cuarto nivel Aquiacute el radical hidroxilo producido en el ciclo de
Haber-Weiss puede ser neutralizado por la vitamina E o alfa-tocoferol
que es un antioxidante efectivo y que por su hidrofobicidad se encuentra
en las membranas bioloacutegicas donde su proteccioacuten es particularmente
52
importante Tambieacuten la vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es un agente
reductor o donador de electrones y reacciona raacutepidamente con el radical
OH- y el anioacuten superoacutexido
Quinto nivel Una vez producido el dantildeo molecular existe un quinto
nivel de defensa que consiste en la reparacioacuten Los radicales libres son
capaces de provocar rupturas de la cadena de DNA y aun de inducir
mutageacutenesis pero existen mecanismos enzimaacuteticos de reparacioacuten que
permiten restablecer la informacioacuten geneacutetica
Tambieacuten las defensas antioxidantes se dividen en Los enzimaacuteticos y
no enzimaacuteticos
II242 Antioxidantes enzimaacuteticos
Son enzimas que catalizan o aceleran reacciones quiacutemicas que utilizan
sustratos que reaccionan con los radicales libres
II2421 EC11511 Superoacutexido dismutasa (SOD)
La SOD es una enzima que se encarga del barrido del radical
superoacutexido en diferentes lugares de la ceacutelula y los tejidos
La SOD existe en tres isoformas
-CuZnSOD (SOD-1 cSOD) es homodimeacuterica cuyo centro activo
de oxidacioacuten-reduccioacuten estaacute constituiacutedo de Zn y Cu Estaacute presente en
53
el citosol y en el espacio intermemebrana de la mitocondria donde los
aniones superoacutexido se liberan desde el Complejo III
-MnSOD (SOD-2 mSOD) es homotretrameacuterica presente en la
matriz mitocondrial que requiere Mn
-ECSOD (SOD-3 ecSOD) es homotetrameacuterica es una CuZnSOD
glicosilada Se encuentra predominantemente en la matriz extracelular
de los tejidos para prevenir el dantildeo a las ceacutelulas y tejidos iniciado por
ROS producidos extracelularmente137
Su funcioacuten es la dismutacioacuten de radicales superoacutexido
Reaccioacuten Ooline + Ooline + 2H+ O2 + H2O2
M(n +1)
-SOD + Ooline M n+
-SOD + O2
M n+
-SOD + Ooline +2H+ M
(n+1)+ -SOD + H2O2
M= Cu(n=1) Mn(n=2) Fe(n=2) Estado de oxidacioacuten del catioacuten
metaacutelico oscila entre n y n+1
El anioacuten superoacutexido se convierte en O2 y peroacutexido de hidroacutegeno por la
enzima superoacutexido dismutasa En el eritrocito la ecSOD neutraliza a
los radicales libres (superoacutexido) evitando asiacute la formacioacuten de metHb
SOD neutraliza Ooline e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito138
Con el aacutecido acetil saliciacutelico y antiinflamatorios no esteroideos se
observa disminucioacuten de la actividad de SOD enzima que neutraliza el
54
radical superoacutexido e inhibe la formacioacuten de peroxinitrito suprimiendo
asiacute el dantildeo y regula la biodisponibilidad de NO139
II2422 EC11116 Catalasa (CAT)
La catalasa es una peroxidasa en donde el donante de electrones es
una segunda moleacutecula de H2O2 La catalasa necesita Fe y se encuentra
en citoplasma y mitocondria140
Su funcioacuten es eliminar al peroacutexido de
hidroacutegeno
Reaccioacuten de la Catalasa sobre peroacutexido de Hidroacutegeno
2 H2O2 2 H2O + O2
H2O2 + Fe (III)-E H2O + O=Fe (IV)-E
H2O2 + O=Fe (IV)-E H2O + Fe (III)-E + O2
En el sistema CATSOD una moleacutecula de H2O2 se reduce a agua y
la otra se oxida a oxiacutegeno Entonces CAT y SOD reaccionan de forma
sineacutergica para protegerse unos a otros
II2423 EC 11119 Glutatioacuten peroacutexidasa (GPx)
Su funcioacuten es eliminar el peroacutexido de hidroacutegeno
Reaccioacuten
2 GSH + H2O2 GSSG + 2 H2O
Glutatioacuten ox + Peroacutexido de H Glutatioacuten reducido + Agua
o a los hidroperoacutexidos de AG o de fosfoliacutepidos (PHL)
Reaccioacuten
PHL-OOH + 2 GSH PHL ndashOH + H2O + GSSG
55
Glutatioacuten peroxidasa (GPx) requiere selenio y se encuentra al
menos en tres formas
1 Una forma intracelular o celular (GPx-C)
2 Una extracelular o plasmaacutetica (GPx-P)
3 Una asociada a membrana (GPx-PH) especiacutefica para fosfoliacutepido
Catalasa y glutatioacuten peroxidasa en los eritrocitos son igualmente
activas en reducir los peroacutexidos de hidroacutegeno formando agua aunque
la actividad de glutatioacuten dependiente de glutatioacuten peroxidasa se ha
considerado como la principal defensa contra el peroacutexido de
hidroacutegeno en los eritrocitos140
Los bajos niveles de peroacutexido de hidroacutegeno (M 10-9
) se eliminan
por medio del glutatioacuten reducido (GSH) formando glutatioacuten oxidado
(GSSG) y agua reaccioacuten catalizada por glutatioacuten peroxidasa141
Glutatioacuten peroxidasa es importante para hacer frente al peroacutexido de
hidroacutegeno endoacutegeno producido por autooxidacioacuten de la hemoglobina
en cambio catalasa juega un rol importante cuando el eritrocito estaacute
expuesto a un aumento del flujo de peroacutexido de hidroacutegeno
La generacioacuten de superoacutexido probablemente tiene un rol fisioloacutegico
en el hematiacutee reduciendo la hemoglobina para regenerar
oxihemoglobina141
56
El glutatioacuten oxidado es reducido por glutatioacuten reductasa (GRd) que
utiliza como donador de electrones NADPH (Viacutea de la pentosa fosfato
del eritrocito) manteniendo asiacute la proporcioacuten GSH GSSG Glutatioacuten
peroxidasa (GPx) y glutatioacuten reductasa (Grd) se encuentran formando
parte de un sistema antioxidante (GPxGRd) y la catalasa de otro
(SODCAT) Ambos sistemas se complementan porque la CAT actuacutea
en presencia de altas concentraciones de H2O2 y la GPx lo hace a
concentarciones bajas demostrando una correlacioacuten inversa en la
actividad de ambas enzimas136
II243 Antioxidantes no enzimaacuteticos
Los antioxidantes no enzimaacuteticos se clasifican en
II2431 Antioxidantes liposolubles
El tocoferol o Vitamina E
Es el antioxidante maacutes ampliamente distribuido en la naturaleza
que capta los radicales libres en membrana evitando la
lipoperoxidacioacuten Es el principal antioxidante en relacioacuten con las
LDL Es capaz de captar radicales del oxiacutegeno y cortar la cadena de
reacciones de los radicales libres Luego de su interaccioacuten con el
radical libre el radical tocoferoxil puede ser regenerado por el
ubiquinal glutatioacuten reducido y el aacutecido ascoacuterbico
57
Carotenoides
Los β carotenoides precursores de la vitamina A tienen efecto
antioxidante sobre los liacutepidos y neutraliza al oxiacutegeno singlete (1O2)
que rompe las cadenas debido a que poseen un alto sistema de dobles
enlaces conjugados Es importante en regiones con baja tensioacuten de
oxiacutegeno
Son pigmentos que se encuentran en plantas y microorganismos
pero no son sintetizados por animales Los principales carotenoides
hallados en el plasma humano son luteiacutena criptoxantina caroteno y
carotenos Las mayores fuentes de carotenoides de la dieta son las
frutas y vegetales como zanahoria broacutecoli meloacuten tomates naranjas
entre otros145
II2432 Antioxidantes hidrosolubles
Glutatioacuten (GSH)
Puede encontrarse seguacuten su estado de oacutexido-reduccioacuten en dos
formas GSH o glutatioacuten reducido o GSSG o glutatioacuten oxidado
El GSH desempentildea numerosas e importantes funciones
metaboacutelicas Una de ellas es la de proteger a la ceacutelula contra los
radicales libres los peroacutexidos y otros compuestos toacutexicos asiacute como
proteger frente al efecto de las radiaciones
58
El GSH puede reaccionar directamente con los radicales libres sin
necesidad de intervencioacuten enzimaacutetica o bien por medio de glutatioacuten
peroxidasa enzima clave del ciclo redox del glutatioacuten
El glutatioacuten en su forma reducida (GSH) es un tripeacuteptido que tiene
varias funciones antioxidantes Su capacidad antioxidante se debe a la
capacidad del grupo tioacutelico del residuo de cisteiacutena hay evidencia que
indica que en etapas tempranas de enfermedades neurodegenerativas
ocurren alteraciones en el metabolismo del glutatioacuten
La forma
oxidada GSSG forma un puente disulfuro entre dos moleacuteculas La
enzima glutatioacuten reductasa (GRd) la regenera a su forma reducida en
presencia de NADPH+ 146
Tanto glutatioacuten peroxidasa como glutatioacuten reductasa se hallan
predominantemente en el citosol existiendo tambieacuten cierta actividad
en la mitocondria147
El glutatioacuten reducido es el mayor antioxidante endoacutegeno producido
por las ceacutelulas participando directamente en la neutralizacioacuten de
radicales libres y especies reactivas de oxiacutegeno tambieacuten en mantener
las formas reducidas de las vitaminas C y E
59
II2433 Oacutexido Niacutetrico (NO)
El oacutexido niacutetrico (NO) se forma a partir del amino aacutecido arginina
por accioacuten de la enzima NO-sintasa (NOS) NO se produce por NOS
constitutivos durante los procesos de vasodilatacioacuten (eNOS) o durante
la transmisioacuten de impulsos nerviosos (nNOS)
El oacutexido niacutetrico puede estimular o inhibir la oxidacioacuten de liacutepidos y
de lipoproteiacutenas inducida por O2oline
142
El resultado prooxidante versus antioxidante de estas reacciones
son extremadamente dependientes de las concentraciones relativas de
las especies reactivas individuales143
donde NO solamente estimula
la oxidacioacuten lipiacutedica dependiente de O2olinecuando la tasa de produccioacuten
de NO es menos que equivalente a la tasa de produccioacuten de O2oline144
Asiacute hay una competencia dinaacutemica entre O2 y los radicales lipiacutedicos
libres por NO
Es interesante notar que se ha reportado que bajo condiciones
fisioloacutegicas en la pared del vaso la concentracioacuten de estado estable de
NO excede al de O2 resultando en una alta razoacuten NO O2
oline donde
NO ejerceriacutea como antioxidante143
El oacutexido niacutetrico se encuentra en los diferentes oacuterganos y tejidos del
organismo y actuacutea normalmente como una moleacutecula antioxidante y en
la fisiologiacutea en el tono vascular y presioacuten sanguiacutenea en la circulacioacuten
60
arterial y en la microcirculacioacuten el NO tiene un rol importante en
regular el tono vascular de las arteriolas y veacutenulas143
Acido Ascoacuterbico o Vitamina C
La Vitamina C o aacutecido ascoacuterbico proporciona defensa contra el
dantildeo oxidativo actuacutea en la fase acuosa neutralizando el oxiacutegeno
singlete y captura radical hidroxilo y aniones superoacutexidos En la fase
hiacutedrica regenera la vitamina E148
Figura 01 Oxidacioacuten y reduccioacuten del aacutecido ascoacuterbico
La vitamina C y E trabajan juntos para inhibir las reacciones de
peroxidacioacuten lipiacutedica de lipoproteiacutenas y membranas en el plasma Se
ha demostrado su efecto protector frente a la peroxidacioacuten de liacutepidos
de membrana de los eritrocitos
La vitamina C o aacutecido ascoacuterbico es considerado uno de los maacutes
poderosos y quizaacute el menos toacutexico de los antioxidantes naturales148
61
El aacutecido ascoacuterbico participa en los procesos bioloacutegicos de
hidroxilacioacuten hepaacutetica del colesterol a nivel microsomal y ademaacutes por
sus propiedades reductoras mejoran la estabilidad y utilizacioacuten del
aacutecido foacutelico y la vitamina E
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico capta radicales superoacutexido
e hidroxilo y actuacutea como antioxidante interrumpiendo la cadena de la
peroxidacioacuten lipiacutedica Actuacutea tambieacuten indirectamente protegiendo las
membranas lipiacutedicas a traveacutes de la regeneracioacuten de la forma activa de
vitamina E que se une a las membranas El aacutecido ascoacuterbico pareceriacutea
ser importante en la proteccioacuten antioxidante del plasma fluidos
extracelulares membranas e intracelularmente149
Otros compuestos antioxidantes exoacutegenos
Bioflavonoides
Son un gran grupo de antioxidantes polifenoacutelicos que se hallan en
muchas frutas vegetales y bebidas como el teacute el vino y la cerveza
principalmente como O-glicoacutesidos Son eficientes antioxidantes
capaces de reaccionar con radicales peroxilos hidroxilo superoacutexido
(O2-) formando el radical fenoxilo
150
Son quelantes de iones metaacutelicos (Fe ++ Cu++) y aumentan el
efecto antioxidante total Inhiben la oxidacioacuten de las LDL Capturan
radicales libres y algunos metabolitos de bajo peso molecular como la
62
Coenzima Q Los flavonoides son absorbidos y sus metabolitos
pueden mostrar actividad antioxidante in vivo lo que se demuestra por
el aumento en el plasma del estado antioxidante151
II244 Pruebas para medir actividad antioxidante In vitro
II2441 Meacutetodo para el ensayo de captura de radicales DPPH
El meacutetodo se basa en la reduccioacuten del radical DPPH (1 1-difenil 2-
picril hidrazil hidrato) en presencia de un antioxidante donador de
hidroacutegeno y se considera uno de los meacutetodos maacutes representativos
empleando el modelo de radicales en la evaluacioacuten de la actividad de
captura de radicales152
La capacidad antioxidante se calcula como micromol de equivalentes de
Trolox (TE) por gramo de peso fresco (FW) de una curva estaacutendar
Trolox y se expresa en micromol TEg152
II2442 Meacutetodo de ensayo de captura de ABTS
El ensayo ABTS se basa en la transferencia de electrones por lo
cual los diferentes compuestos antioxidantes presentes en los
extractos donan uno o dos electrones para reducir el radical catioacuten
dando una medida precisa de la capacidad antioxidante total en el
punto final de reaccioacuten La formacioacuten del radical catioacuten ABTS+ se
induce mediante la adicioacuten del persulfato de potasio Los resultados se
63
expresan como milimoles de trolox por 100 mL (TEAC) de una
infusioacuten acuosa153
II2443 Ensayo FRAP
Evaluacutea la capacidad antioxidante de una muestra de acuerdo con su
capacidad para reducir el hierro feacuterrico (Fe+3
) y TP (2 4 6 Tripiridil-
s-triazina) presente en el complejo hasta ferroso (Fe+2
) Los resultados
se expresan como milimoles de Fe3+
reducido 100 mL de infusioacuten de
la planta o muestra154
II2444 La capacidad antioxidante total (TOSC)
Los radicales peroxilo se generan por la homoacutelisis teacutermica de 2
2rsquo-Azobis (2-methylpropionamidine) dicloruro impulsados por la
reaccioacuten de Fenton del hierro maacutes ascorbato El peroxinitrito se
produce por la descomposicioacuten de 3-morfolinosidnonimina-N-etil-
carbamida Debido a la presencia de los ROS las moleacuteculas KMBA
(aacutecido 2- ceto - 4-mercaptobutiacuterico) se descomponen por liberacioacuten de
gas etileno La presencia de antioxidantes en las muestras disminuye
la formacioacuten de etileno
El valor de TOSC 0 caracteriza una muestra sin ninguna
propiedad antioxidante Una solucioacuten que elimina completamente la
formacioacuten de etileno obtiene un valor de TOSC de 10054 155
64
II2445 Ensayo de Capacidad de absorber radicales oxigeno
(ORAC)
El ensayo ORAC (Capacidad de absorbancia de radical oxiacutegeno
en el cual se emplea Trolox como estaacutendar y condiciones controladas
temperatura a 37degC y pH 74 Se expresa en micromoles equivalentes
de Trolox por gramo de muestra (micromol Txg muestra)156
II245 Pruebas para medir actividad antioxidante In vivo
La sangre humana es una fuente excelente de marcadores in vivo
de estreacutes oxidativo en ella son transportados y redistribuiacutedos los
antioxidantes modificados por accioacuten de ROS y RNS El anaacutelisis
del balance redox puede realizarse en suero plasma y eritrocitos
(Tabla 04)
El sistema antioxidante sanguiacuteneo es clasificado en enzimaacutetico y
no enzimaacutetico El enzimaacutetico representado principalmente por las
enzimas antioxidantes SOD CAT y GPx que utiliza el glutatioacuten
El sistema antioxidante no enzimaacutetico estaacute formado por muchas
sustancias destacando el glutatioacuten como el principal compuesto
antioxidante intracelular el tocoferol ascorbato aacutecido uacuterico y β
caroteno ademaacutes de las proteiacutenas de transporte de los metales de
transicioacuten como la transferrrina (transporta hierro) la
65
ceruloplasmina (transporta cobre y oxida el hierro para ser captado
por la transferrina)133
El sistema antioxidante enzimaacutetico y el glutatioacuten estaacuten
principalmente en el medio intracelular por lo cual se utiliza al
eritrocito para su anaacutelisis y el sistema antioxidante no enzimaacutetico
se localiza principalmente en el medio extracelular por lo que se
analiza en el plasma y suero
En la sangre circulan importantes antioxidantes como por
ejemplo las vitaminas C E β Caroteno tambieacuten los del dantildeo
causado por los ROS o RNS y otros como malonaldehido (MDA)
isoprostanos lipoperoacutexidos y otros
Las sustancias involucradas en el binomio antioxidante
prooxidante caracterizan el ambiente bioloacutegico redox y pueden ser
cuantificadas asociando las teacutecnicas bioquiacutemicas tradicionales de
muestreo y determinacioacuten espectrofotomeacutetrica teacutecnicas
cromatograacuteficas electroanaliacuteticas de resonancia magneacutetica y
espectrometriacutea de masas133
Es asiacute que se puede evaluar el balance redox en individuos que
estaacuten sometidos a diferentes condiciones ambientales (por ejem
polucioacuten urbana) demograacuteficos eacutetnicos culturales cliacutenicos y
66
nutricionales contando asiacute con una herramienta para el estudio de
fenoacutemenos bioloacutegicos relacionados al estreacutes oxidativo
Tabla 04 Biomarcadores de actividad antioxidante y meacutetodos de anaacutelisis
Biomarcadores Sub-grupos Principales sustancias y
meacutetodos de anaacutelisis
Antioxidantes Capacidad antioxidante total
Enzimas antioxidantes
Antioxidantes no enzimaacuteticos
TRAP ORAC FRAP TEAC (espectrofotom)
SOD GPx CAT (espectrofotometriacutea)
Vitamina E C βCaroteno (HPLC)
Glutatioacuten (espectrofotometriacutea)
Ceruloplasmina y transferrina (turbidimetriacutea)
Aacutecido Uacuterico (enzimaacutetico)
Marcadores de
dantildeo oxidativo
Proteiacutenas oxidadas
Liacutepidos oxidados
Proteiacutenas nitradas
Proteiacutenas nitradas
Oxidacioacuten de bases de ADN
Rotura de ADN
Deteccioacuten de grupos carbonilo (espectrometriacutea)
Deteccioacuten de malondialdeiacutedo (HPLC y UV)
3-Nitrotirosina (3-NO2-Tyr) (HPLC)
8-oxo-2rsquo-desoxiguanosina(8-oxodG) en linfocitos
Test Cometa en leucocitos
(Lima et al 2007)157
II25 Rendimiento fiacutesico
Uno de los principales indicadores de la capacidad aeroacutebica que tiene
cada individuo es el consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2maacutex) que estaacute
directamente relacionado con el nivel de rendimiento fiacutesico158
La determinacioacuten en valores absolutos depende de la capacidad fiacutesica del
individuo159
tambieacuten estaacute en relacioacuten con el nivel fiacutesico y el uso adecuado
de energiacutea priorizando el metabolismo aeroacutebico160
67
Astrand define el VO2maacutex como la mayor tasa de metabolismo
aeroacutebico que se alcanza durante el ejercicio fiacutesico y estaacute relacionado con la
energiacutea aeroacutebica160
La aptitud aeroacutebica estaacute relacionada al estado de salud principalmente
con el funcionamiento cardio-respiratorio Alcanzar la potencia aeroacutebica
maacutexima en teacuterminos praacutecticos coincide con una meseta en el nivel de
consumo de oxiacutegeno (VO2) en la etapa del incremento de la intensidad del
ejercicio
No siempre es posible alcanzar este consumo de VO2maacutex en un test o
prueba funcional161
por lo tanto el valor maacutes alto de VO2 es el denominado
pico de VO2 este valor es debido a la posibilidad de que el VO2maacutex no haya
sido alcanzado durante la medicioacuten Sin embargo es importante resaltar que
los valores pico de VO2 por lo general siempre estaacuten muy cerca o son
iguales a los valores de VO2maacutex162
Valores elevados de VO2maacutex reflejan un buen funcionamiento del sistema
cardio-respiratorio porque el incremento del VO2maacutex se produce como
consecuencia de una mayor eficiencia del sistema respiratorio aumentando
el ritmo respiratorio y del sistema cardiovascular incrementando el
volumen sistoacutelico total lo que permite recolectar transportar y entregar
oxiacutegeno a las ceacutelulas del tejido muscular lo que hace posible realizar con
menor cansancio muscular esfuerzos fiacutesicos sub maacuteximos163
68
Por lo general el VO2maacutex es utilizado para expresar la aptitud aeroacutebica y
se mide en Lmin o en mLminkg164
Los sujetos entrenados y no entrenados sedentarios hombres y mujeres
joacutevenes o con edad avanzada todos tienen una similar eficiencia en el
trabajo
Estas similitudes son el reflejo de reacciones bioquiacutemicas baacutesicas que
ocurren en el muacutesculo y son necesarias para los eventos de la contraccioacuten
muscular Sin embargo es importante recalcar que el VO2 en ergoacutemetro sin
carga puede variar considerablemente de sujeto en sujeto por las diferencias
en el tamantildeo corporal160
La valoracioacuten energeacutetica y el rendimiento fiacutesico de un individuo se realizan
mediante los test de ejercicios fiacutesicos que incluyen el anaacutelisis de variables
fisioloacutegicas cardio-respiratorias
II251 Esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Las pruebas de esfuerzo (PE) submaacuteximas pueden ser de gran utilidad
para determinar la condicioacuten fiacutesica en sujetos aparentemente sanos en los
que no se precise una valoracioacuten diagnoacutestica y en ellas se pretende llevar
al sujeto a un punto predeterminado que bien puede ser una frecuencia
69
cardiacuteaca (FC) diana un porcentaje de la FC maacutexima teoacuterica (85) una
intensidad de ejercicio o un nivel de esfuerzo en la escala de Borg
Es posible que una PE diagnoacutestica submaacutexima no desencadene
cambios valorables en el electro cardiograma (ECG) o en la presioacuten
arterial (PA) pero puede servir para valorar la evolucioacuten en la condicioacuten
fiacutesica de un sujeto162
Las pruebas de intensidad constante y larga duracioacuten tipo
laquocontrarrelojraquo (o tiempo invertido en una cantidad determinada de
trabajo) o bien ejercicio realizado en un tiempo determinado como es la
prueba de los 6 min se emplean para valorar el rendimiento a
intensidades submaacuteximas
II252 Eleccioacuten de un protocolo de prueba de esfuerzo (PE)
Para elegir o disentildear un protocolo el principal factor a tener en cuenta
es el objetivo o informacioacuten que se pretenden obtener junto a la
condicioacuten fiacutesica edad sexo peso y posibles deacuteficits fiacutesicos yo
psiacutequicos y requerimientos necesarios
El tipo de ejercicio realizado en la PE conviene que sea aqueacutel en el
cual el sujeto esteacute maacutes familiarizado ya sea andar pedalear remar o
cualquier otro si se dispone del ergoacutemetro adecuado162
70
II253 Pruebas para medir esfuerzo fiacutesico
Varios de los distintos protocolos tradicionalmente utilizados (Bruce
Balke Naughton Ellestad etc) disponen de foacutermulas para estimar el
VO 2maacutex El error de estas foacutermulas parece ser mayor en protocolos de
estados no estables162
Las pruebas de esfuerzo submaacuteximas indican consumo de oxiacutegeno
mediante el registro del ritmo cardiacuteaco durante el ejercicio Durante una
prueba de esfuerzo submaacutexima gradual el ritmo cardiacuteaco aumenta a
medida que la intensidad del ejercicio aumenta161 163
Durante una prueba tiacutepica de ejercicio gradual se registran el peso
talla presioacuten arterial y frecuencia cardiacuteaca y se calcula la frecuencia
cardiacuteaca maacutexima Se puede calcular la frecuencia cardiacuteaca maacutexima
aproximada usando la siguiente foacutermula 220 - edad en antildeos161
Para las pruebas de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo donde la velocidad
permanece constante y se registra la FC encontraremos que esta se
incrementa en funcioacuten de la intensidad y tiempo del trabajo realizado La
prueba submaacutexima se detendraacute al alcanzar una FC previamente
establecida en un porcentaje respecto a la FCMT equivalente a un rango
entre 50-85 o cuando sienta que no puede continuar
71
II254 Ventajas para el uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas para
estimar la capacidad aeroacutebica
ndash Se puede evaluar un mayor grupo de sujetos en un tiempo
relativamente menor
ndash Se evitan posibles complicaciones meacutedicas en pruebas con sujetos
con posibles limitaciones fiacutesicas163
ndash No requiere el uso de equipo metaboacutelico o de espirometriacutea lo cual
implica un ahorro en el costo econoacutemico de la prueba
Recomendaciones para pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
Morehouse164
establece las siguientes circunstancias para recomendar el
uso de pruebas ergomeacutetricas submaacuteximas
ndash En individuos sedentarios que no estaacuten dispuestos a llevar a cabo
una prueba de ejercicio a niveles maacuteximos
ndash Cuando no hay disponible supervisioacuten meacutedica
ndash Cuando no se posee suficiente informacioacuten respecto a la condicioacuten
fiacutesica del sujeto a ser evaluado
ndash Como una base para calcular los porcentajes de la potencia
aeroacutebica previo a una prueba ergomeacutetrica maacutexima
ndash Como una base para prescribir ejercicio para el
desarrolloentrenamiento de la tolerancia cardiorespiratoria
72
II255 Prueba de Aringstrand amp Rhyming 160
Los resultados de la prueba de Aringstrand amp Rhyming sirven para
clasificar a los evaluados por su capacidad aeroacutebica pobre (bajo) algo
pobre (algo bajo) promedio alto (excelente) y superior Esto es uacutetil para
cuantificar la intensidad de un programa de entrenamiento (o
prescripcioacuten de ejercicio)
El hacer medidas repetidas de esta prueba a lo largo de un periacuteodo de
entrenamiento sirve para evaluar la efectividad para mejorar la capacidad
cardiorespiratoria de un programa de entrenamiento dirigido a desarrollar
la tolerancia cardiorespiratoria (capacidad aeroacutebica)
Las pruebas submaacuteximas utilizadas para estimar la capacidad aeroacutebica
(VO2maacutex) se basan en la premisa de la existencia de una relacioacuten linear
entre el aumento en la FC y el consumo de oxiacutegeno (VO2) a niveles
submaacuteximos de ejercicio Durante esta etapa el Voluacutemen de expulsioacuten
sistoacutelica (VES) alcanza un estado estable (meseta) durante el cual el
aumento en el gasto cardiacuteaco (GC) resulta del incremento en la FC
Un individuo que posea una capacidad funcional aeroacutebica buena
evidencia una menor FC para cualquier carga de trabajo o
potencia ergomeacutetrica dada de manera que su pendiente es maacutes baja
73
Para estimar el VO2maacutex la FC submaacutex obtenida durante el estado
estable se proyecta hasta la FCmaacutex estimada ajustada a la edad desde
donde el cual se traza una liacutenea recta vertical (hacia abajo) hasta llegar
perpendicularmente al eje-de-x (horizontal) donde se estimaraacute el
VO2maacutex (Ver graacutefica en Anexo 6)
Para poder obtener la mejor prediccioacuten en el VO2maacutex la FCsubmaacutex
debe de hallarse entre 115 y 150 latidos por minuto (latmin) puesto que a
estas FCsubmaacutex se ha encontrado que se mantiene la linearidad entre la
FC y el VO2 (potencia ergomeacutetrica)160
Por debajo de 100 a 120 latidos por minuto los factores psicoloacutegicos
(ejemplo nerviosismo) pueden afectar la FC Maacutes allaacute de 150 latidos por
minuto se pierde la linearidad debido a la estabilizacioacuten del VES160
En resumen la estimacioacuten de la capacidad aeroacutebica mediante estas
pruebas de ejercicio submaacuteximas asumen las siguientes premisas 163 164
-Una relacioacuten lineal entre la FC el VO2 y la intensidad o potencia
ergomeacutetrica Esto es vaacutelido solamente para intensidades que fluctuacuteen
entre liviano a moderado a intensidades maacutes altas la relacioacuten entre el
VO2 y las cargas ergomeacutetricas de trabajopotencia es principalmente una
hipeacuterbola
74
La literatura cientiacutefica muestra que la FCmaacutex puede variar tanto como
plusmn10 latmin para individuos de la misma edad162 165
II26 Memoria Auditiva
La memoria se caracteriza por la capacidad de retener informacioacuten y
puede medirse de diversas formas sensorial motora viso espacial
temporal entre otros En el tipo sensorial pueden ser memoria visual
olfatoria gustativa taacutectil y auditiva166
Para el caso de la memoria de corto plazo se define como el recuerdo de
informacioacuten de manera inmediata que podemos obtener despueacutes de la
exposicioacuten sensorial frente a un hecho o estiacutemulo Del mismo modo se cree
que esta capacidad es limitada167
La definicioacuten temporal referida a la
memoria de corto o largo plazo puede ocasionar confusioacuten motivo por lo
que se recomienda precisar esta variable con frases descriptivas de las
tareas como ldquorecuerdo inmediatordquo ldquorecuerdo a los dos minutosrdquo o
ldquorecuerdo a los 30 minutosrdquo168
II261 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
Se realiza a traveacutes de diferentes tipos de pruebas o test mentales
que permiten evaluar la capacidad de recordar palabras una de esas
pruebas es test de Memoria del Rey Auditory Verbal Learning Test-
Spanish RAVLT-S169
75
La prueba de Rey sobre aprendizaje auditivo verbal (RAVLT) se
usa para la evaluacioacuten de la memoria en los diferentes aspectos del
aprendizaje verbal
Dos principales procesos cognitivos son evaluados por el RAVLT
uno relacionado con codificacioacuten y almacenamiento de la informacioacuten
(que comprende los cuatro primeros ensayos de aprendizaje) y el otro
relacionado con la buacutesqueda y recuperacioacuten de informacioacuten (que
comprende los recuerdos libres y reconocimiento) con el componente
A5 como un proceso intermedio170
El test de memoria auditiva verbal de Rey (RAVLTS) es uno de los
test neuropsicoloacutegicos de memoria verbal maacutes ampliamente usado
Poreh y col aplicaron el test para probar que el aprendizaje de listas de
palabras forma un modelo algoriacutetmico a traveacutes de todas las culturas171
II3 Justificacioacuten del estudio
El Peruacute posee un importante potencial en su biodiversidad y una rica
tradicioacuten en plantas medicinales y alimenticias que requieren ser evaluadas
desde el punto de vista cientiacutefico para ponerlas con valor agregado a
disposicioacuten de la humanidad
76
Entre los alimentos funcionales peruanos destacan por su intereacutes
internacional la maca y el camu camu dos plantas que se producen una en los
andes centrales y la otra en la amazoniacutea
La medicina tradicional peruana se caracteriza por ser monoherbal a
diferencia de la medicina tradicional asiaacutetica que maacutes bien es poliherbal165
La
aplicacioacuten de una medicina poliherbal le dariacutea importantes reacuteditos a nuestra
diversa gama de alimentos funcionales o nutraceacuteuticos
Los estudios experimentales en ratas estaacuten demostrando la eficacia del uso
combinado de maca negra y camu camu en relacioacuten al uso individual de cada
uno de ellos asiacute se obtienen mejores resultados en la espermatogeacutenesis cuando
se usa la combinacioacuten maca negra y camu camu respecto a los obtenidos con la
administracioacuten individual de maca negra o camu camu29
Esto es posible
debido a que cada uno de ellos contribuye con principios activos que estaacuten
presentes en uno y escasos en otro
Por ello es necesario investigar el impacto en la salud de la mezcla de
plantas que aportan complementariamente metabolitos activos Es asiacute que se
propone un estudio en humanos a nivel de ensayo cliacutenico tipo I sobre el efecto
combinado del camu camu y la maca negra comparado con placebo
Esta es la primera investigacioacuten en utilizar extracto atomizado de camu
camu y maca negra como nutraceacuteuticos combinados en el consumo humano y
77
para evaluar como resultado del consumo a marcadores de actividad
metaboacutelica de actividad antioxidante rendimiento fiacutesico y de memoria
auditiva
La mezcla se justifica en el hecho que la maca si bien muestra varias
propiedades favorables para la salud tiene baja capacidad antioxidante100
que
es justamente la principal caracteriacutestica del camu camu por su alto contenido de
aacutecido ascoacuterbico12
Es por medio de la investigacioacuten cliacutenica que se podraacute contar con sustento
cientiacutefico respecto a las propiedades bioloacutegicas e inocuidad de estos productos
y diferenciarlo del efecto placebo y con ello proporcionar un modelo de estudio
para evaluar otras combinaciones de plantas peruanas
Este estudio contribuye a incrementar el acervo cientiacutefico y proporciona un
esquema que sirve para evaluar productos alimenticios en un disentildeo tipo
ensayo cliacutenico aportando a la conservacioacuten de la salud y la prevencioacuten de
enfermedades
Por otra parte este estudio constituye un aporte para contar con el respaldo
cientiacutefico que permita agregar valor a los productos que a partir de estos
recursos naturales se puedan elaborar y posicionar a los que ya existen con
respaldo cientiacutefico al consumo sin efectos adversos agregando valor a los
mismos en el biocomercio y sirviendo de estudios cliacutenicos referenciales para
78
apoyar la obtencioacuten de los registros sanitarios y contribuir a la certificacioacuten
GRAS (ldquoGeneralmente reconocido como inofensivordquo) y asiacute lograr mayor
acogida y consumo permitiendo el desarrollo de la economiacutea de las familias y
empresas productoras de nuestro paiacutes wwwsiicexgobpe
II4 Objetivos
II41 Objetivo general
Determinar el efecto en el status metaboacutelico de la ingesta de los extractos
atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por 42 diacuteas
Determinar el efecto en la actividad antioxidante de la ingesta de los
extractos atomizados de camu camu y maca negra solos o combinados por
42 diacuteas
II42 Objetivos especiacuteficos
Evaluar en los joacutevenes antes y despueacutes del consumo de los extractos
atomizados del camu camu maca negra solos o combinados
1 El estado de salud
1 a La percepcioacuten del estado de salud y la aceptabilidad de los productos
1 b Efectos adversos
2 Los niveles seacutericos de los marcadores bioquiacutemicos hepaacutetico (TGP)
renal (creatinina) lipiacutedico (colesterol TG) nutricional (proteiacutena total
Hb Hcto)
79
Los niveles seacutericos de los marcadores hormonales
Testosterona estradiol triyodotironina (T3) cortisol
3 El rendimiento fiacutesico
Mediante prueba de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
5 Actividad antioxidante de
bull Superoacutexido dismutasa (SOD) intraeritrocitaria
bull Catalasa intraeritrocitaria
bull Oacutexido niacutetrico seacuterico
6 La memoria auditiva con la prueba de aprendizaje verbal
auditiva de Rey RAVLT-S
II43 Hipoacutetesis
1 El consumo combinado de extractos atomizados de camu camu y maca
negra mejoran el desempentildeo metaboacutelico la respuesta antioxidante que
ingeridos por separado en joacutevenes de 18 a 25 antildeos de la amazoniacutea
peruana
2 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran el estado de salud los marcadores bioquiacutemicos y hormonales del
metabolismo y el rendimiento fiacutesico que ingeridos por separado
3 Los extractos atomizados de camu camu y maca negra combinados
mejoran la actividad de SOD catalasa niveles de oacutexido niacutetrico y los
puntajes de la prueba de memoria auditiva que ingeridos por separado
80
III METODOLOGIacuteA
III1 Disentildeo del estudio
Es un estudio prospectivo ensayo cliacutenico tipo I ciego simple para la
evaluacioacuten metaboacutelica y antioxidante del consumo por 42 diacuteas de extractos
atomizados de camu camu y maca negra solo y combinados comparado con
placebo en joacutevenes de la amazoniacutea peruana
III2 Poblacioacuten
La poblacioacuten de estudio fueron todos los estudiantes comensales del Comedor
Universitario de la UNAP de la ciudad de Iquitos ubicado en la Provincia de
Maynas de la Regioacuten Loreto La poblacioacuten de comensales son un total de 250
III3 Muestra
El tamantildeo de la muestra se realizoacute de acuerdo a las recomendaciones de la
FDA172
para ensayos cliacutenicos Fase I
-Reclutamiento Se realizoacute por invitacioacuten escrita a un taller a todos los
comensales y por cartel en vitrina del comedor
Individuos que asistieron al taller 150
Individuos voluntarios para la seleccioacuten meacutedica 110
Cumplieron criterios de inclusioacuten y exclusioacuten 85
Aleatoriamente se seleccionoacute a 80
81
III31 Seleccioacuten y aleatorizacioacuten de la muestra
El estudio se realizoacute en una muestra de 80 individuos seleccionados
utilizando criterios de inclusioacuten y exclusioacuten procedieacutendose luego a
distribuirlos en cuatro grupos de 20 joacutevenes cada uno Los grupos fueron
conformados de manera aleatoria
-Aleatorizacioacuten Para realizar la asignacioacuten de grupos se usoacute la
aleatorizacioacuten por bloques balanceados que permite asegurar un balance
en el nuacutemero de sujetos asignados a cada tratamiento El procedimiento
fue
1) Se distribuyeron los 80 sujetos del estudio en 4 bloques de 20
sujetos cada uno
2) Cada bloque incluyoacute 5 celdas con diferentes permutaciones de 4
letras correspondientes a cada grupo de tratamiento (ABCD
BCDA etc)
3) Para establecer el orden de los bloques se utilizoacute la tabla de
nuacutemeros aleatorios
Los grupos de tratamiento fueron
Grupo A Maca negra + Camu camu
Grupo B Camu camu
Grupo C Maca negra
Grupo D Maltodextrina (Placebo)
82
III32 Criterios de inclusioacuten
bull Edad 18 a 25 antildeos
bull Estado de salud Sanos (por evaluacioacuten cliacutenica realizada por un meacutedico)
bull Condicioacuten Estudiantes de la UNAP del Comedor Universitario
bull Forma de seleccioacuten Voluntarios con Consentimiento Informado (Anexo3)
III33 Criterios de exclusioacuten
bull Impedimento fiacutesico para realizar actividad fiacutesica (caminata raacutepida o trote)
bull Embarazo
bull Mujeres amenorreicas
bull Fumadores
FLUJOGRAMA
Figura 02 Esquema de la secuencia de la investigacioacuten realizada
83
III4 Operacionalizacioacuten de variables
III41 Variables independientes
1 Tratamiento maca negra camu camu maca negra-camu camu o placebo
III42 Variables dependientes
1 Estado de salud
2 Moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica (GPT) renal (creatinina)
Lipiacutedica (colesterol trigliceacuteridos) nutricional (proteiacutenas totales Hb
Hcto) Hormonal (Testosterona Estradiol T3 Cortisol)
3 Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo
4 Marcadores de actividad antioxidante SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico
5 Memoria auditiva Ver Tabla 05
84
Tabla 05 Operacionalizacioacuten de variables
Variable Dimensioacuten Indicador Tipo Escala
Tratamiento Nutraceacuteuticos 1 Camu camu-maca
2 Camu camu
3 Maca
4 Placebo
Cualitativa Nominal
Efectos adversos
1 Presenta
2 No presenta
Cualitativa
Nominal
Aceptabilidad 1 agrado
2 desagrado
3 rechazo
Cualitativa Nominal
Estado de
Salud
Cuestionario de salud
Paraacutemetros fisioloacutegicos
Puntaje
1Peso talla
2PresioacutenSistoacutelica y
Diastoacutelica
3FrecCardiacuteaca
Continua
Continua
Intervalo
De razoacuten
Evaluacioacuten
metaboacutelica
Marcadores bioquiacutemicos
Hepaacutetico
Lipiacutedico
Renal
Nutricional
TGP
ColesterolTriglieacuter
Creatinina
Proteiacutenas
Hb Hcto
Continua De razoacuten
Marcadores hormonales
Testosterona
Estradiol
Cortisol
T3
Continua De razoacuten
Rendimiento
Fiacutesico
Prueba de Esfuerzo
Fiacutesico sub maacuteximo
Consumo maacuteximo de
Oxiacutegeno VO2maacutex
Continua De razoacuten
Respuesta
antioxidante
Antioxidantes endoacutegenos SOD
Catalasa
NO
Continua De razoacuten
Memoria Memoria auditiva Prueba de RAVLT Continua Intervalo
III421 Determinacioacuten del estado de salud
Se realizoacute una evaluacioacuten cliacutenica a cada uno de los individuos despueacutes
de aceptar participar en el estudio A fin de determinar el estado de salud
se aplicoacute una encuesta antes y despueacutes del estudio
-Evaluacioacuten cliacutenica realizada por meacutedico para seleccionar joacutevenes
sanos sin enfermedades croacutenicas y registro de efectos adversos
-Cuestionario de salud SF-203045
Anexo 1
-Test de Likert Aceptabilidad de productos ingeridos173
Anexo2
85
-Registro de variables fisioloacutegicas Peso Talla IMC Presioacuten arterial
sistoacutelica diastoacutelica y frecuencia cardiaca
La evaluacioacuten de la salud la aplicacioacuten del cuestionario y tests se
realizaron en los consultorios del Centro Meacutedico de la Oficina de Bienestar
de la Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
III422 Determinacioacuten de moleacuteculas marcadoras de actividad hepaacutetica
renal lipiacutedica nutricional y hormonal
Para la evaluacioacuten de los marcadores metaboacutelicos hormonales y
antioxidantes se obtuvo dos muestras de sangre durante el estudio
Muestra Basal Diacutea 1
(Antes del consumo de los extractos)
Muestra Final Diacutea 43
(Al terminar la administracioacuten de los extractos)
La toma de muestras de sangre anaacutelisis de hemoglobina y hematocrito
fueron realizados en el Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenico de la Facultad de
Ciencias Bioloacutegicas de la UNAP - Iquitos
Los anaacutelisis de transaminasa TGP creatinina colesterol total
trigliceacuteridos proteiacutena total se determinaron en Laboratorio de Cliacutenica
Selva Amazoacutenica utilizando Equipo COBAS C 311 Modelo 724-0030
Serie 1201-01 Marca Cobos-HITACHI ndash Japoacuten
86
TGP Test Fotomeacutetrico Cineacutetico (ALT y LDH-NADH) Valor Normal (VN)
Hasta 41 UL
Colesterol Meacutetodo enzimaacutetico colorimeacutetrico (CE CHOD y POD)
Colorante de quinona-imina VN lt 200 mgdL
Trigliceacuteridos Test enzimaacutetico colorimeacutetrico (Lipasa GK GPO) Peroxidasa
Colorante 4-(p-benzoquinonamonoimino)-fenazona VN lt 200 mgdL
Creatinina Meacutetodo cineacutetico GT Lab VN 08 ndash 14 mgdL
Proteiacutenas Totales Test Colorimeacutetrico de Biuret VN 66 ndash 87 gdL
Hemoglobina VN12-17 gdL
Con Analizador Hematoloacutegico Abacus SN 180465 Diatron GmbH Austria
Hematocrito VN 36-52
Con Centriacutefuga de Microhematocrito IEC MicroMB Serie 34123002 USA
Hormonas
Los anaacutelisis hormonales se realizaron utilizando kits de radioinmunoensayo para
Testosterona VN H 28-80 M 006-082 ngmL
Estradiol VN H 00-45 M 10-450 pgmL
Triyodotironina T3 VN (082-213 ngmL)
Cortisol VN (6-23 ugdL)
Anaacutelisis realizados en el Laboratorio de Servicio Universitario de
Apoyo de Endocrinologia de la Facultad de Medicina de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia (UPCH) y fueron confirmados por el Meacutetodo
de Electroquimioluminiscencia utilizando Equipo marca Roche modelo
Cobas 6000 moacutedulo e - nordm serie 2396-08 en el Laboratorio Cliacutenico de la
Cliacutenica Anglo Americana-Lima
87
III423 Determinacioacuten del rendimiento fiacutesico
Se realizoacute mediante la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo160163
utilizando una cinta o faja ergomeacutetrica marca Life Fitness modelo PY9
al inicio y al final de la ingesta de la maca y camu camu Anexo 3
III424 Determinacioacuten de la respuesta antioxidante
Los anaacutelisis para determinar la actividad de SOD se realizaron en
hematiacutees a traveacutes de kit comercial de RANDOX Laboratories Limited
United Kingdom (wwwrandoxcom) en Laboratorio de Micronutrientes
ndash LID ndash UPCH
RANSOD (Superoacutexido Dismutasa-SOD)
Rango Normal 1102-1601 Ug Hb
Utilizando un analizador Semi automaacutetico Marca Randox
Modelo RX MONZA Serie 328-11-0461
CATALASA Teacutecnica Rx Peroxidasa174
R Normal 313plusmn96 Kg Hb
Utilizando Espectofotoacutemetro UV Marca Thermo Electron
Corporation Modelo Genesys 6 Serie 2M7J068002
OacuteXIDO NIacuteTRICO Medicioacuten de nitrato y nitrito por reduccioacuten de
vanadio y R Greiss175
Rango oacutexido niacutetrico 33 -53 uM
con Lector de Elisa VERSA MAX Molecular Devices BNR06217 USA
88
III425 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Se realizoacute aplicando el test de Memoria del Rey Auditory Verbal
Learning Test-Spanish RAVLT-S169
al inicio y al final de la ingesta de la
maca y camu camu solos o combinados Anexo 4
III5 PROCEDIMIENTOS Y TEacuteCNICAS
III51 Aspectos controlados
Los estudiantes comensales del Comedor Universitario durante el
periacuteodo del estudio consumieron la misma dieta en el desayuno
almuerzo y cena controlada en sus niveles de ingesta caloacuterica proteica de
2600 caloriacuteas y 60 gr de proteiacutena diarias en promedio
La ingesta de la maca y camu camu se realizoacute previo control y registro
del coacutedigo del estudiante para la entrega de la bebida correspondiente
que eran similares en color seguacuten el grupo asignado sin conocer queacute
producto estaban ingiriendo tanto los estudiantes como el personal
encargado
III52 Preparacioacuten de soluciones de nutraceacuteuticos
La preparacioacuten de los extractos se realizoacute diariamente por personal
encargado del proyecto durante 42 diacuteas Cada diacutea se diluyoacute la dosis
individual correspondiente en 200 mL de agua para distribuirse en el
almuerzo seguacuten grupo asignado
89
bull Grupo A 3 g de extracto de maca negra + 3 g de camu camu
bull atomizados
bull Grupo B 3 g de extracto atomizado de pulpa de camu camu
bull Grupo C 3 g de extracto atomizado de maca negra
bull Grupo D 3 g de maltodextrina en polvo
La dosis administrada de maca negra corresponde a 3 gramos y ha
sido calculada en funcioacuten a los datos obtenidos en los diferentes estudios
de investigacioacuten con ratas o ratones La FDA de Estados Unidos ha
recomendado que es posible extrapolar la dosis animal a una dosis
humana a traveacutes de una normalizacioacuten usando el aacuterea de superficie
corporal Esto ha sido formulado por Reagan-Shaw y col176
Para ello se utiliza la siguiente foacutermula
Dosis en humanos (mgkg) = dosis en animales (mgkg) x (Factor de
correccioacuten del animalFactor de correccioacuten del humano)
Factor de correccioacuten en humanos (Km) = 37
Factor de correccioacuten en ratas (Km) = 6
Factor de correccioacuten en ratones (Km) = 3
Usando informacioacuten de experimentos de maca realizados en ratas 29
Dosis en
ratas121
Factor
(ratahumano)
Dosis equiv en
humano (mgkg)
Humano de
70 kilos
2666mgKg 016 4266 299 gr
90
Para la administracioacuten de camu camu de acuerdo a la concentracioacuten
de la pulpa atomizada (6663 mg 100g) los 3 gramos corresponden a
19989 mg de aacutecido ascoacuterbico
III53 Administracioacuten de los nutraceacuteuticos
La administracioacuten de los extractos se realizoacute en forma personal
individual y diariamente durante 42 diacuteas en un sobre del producto
asignado seguacuten el grupo correspondiente disuelto en agua junto con sus
alimentos a la hora del almuerzo previo registro y firma de ficha de
control
Se supervisoacute el consumo de los nutraceacuteuticos de manera
individual con personal especializado en forma diaria y directa de todos
los grupos identificados y registrados adecuadamente sin que conocieran
el producto que estaban distribuyendo y tampoco lo sabiacutean los
voluntarios que los consumiacutean
Para identificar los productos utilizados en el estudio se
realizaron los anaacutelisis de su composicioacuten nutricional que se muestra en la
Tabla 06
91
Tabla 06 Composicioacuten de nutraceacuteuticos utilizados en el ensayo
mg100g Camu Camu Maca negra Maltodextrina
Carbohidrato 9245 7812 9527
Proteiacutena 315 1549 175
Grasa 019 129 016
Ceniza 135 106 012
Humedad 286 404 270
FIA-UNAP 2012
III54 Aceptabilidad de los nutraceacuteuticos
Se realiza a traveacutes de un test de Likert (Anexo 2) y se aplicoacute a los
voluntarios al final de la ingesta de los nutraceacuteuticos con el propoacutesito de
determinar el grado de aceptacioacuten correspondiente a las siguientes
proposiciones
Con agrado Extremadamente agradable Agradable Ni agradable ni
desagradable
Desagrado Desagradable y Rechazo Extremadamente desagradable
o que se negaran a seguir consumiendo el
nutraceacuteutico173
III55 Cuestionario de percepcioacuten de salud SF-20
El cuestionario de percepcioacuten de salud ha sido disentildeado por el Medical
Outcomes Study (MOS) de USA177
para que en base a preguntas que
valoren los estados positivos y negativos de la salud evaluar con scores la
92
calidad de vida o estado de salud La prueba original escrita en ingleacutes consta
de 36 preguntas Esta prueba fue luego validada en Espantildea por Alonso y
col178
quienes luego desarrollaron una versioacuten corta de 12 preguntas
Este cuestionario mide las siguientes dimensiones Funcionamiento
fiacutesico rol fiacutesico dolor corporal vitalidad emocional salud mental salud
general30
El Cuestionario SF20 estaacute dirigido a la percepcioacuten del estado de
salud en general en la vida diaria En el Peruacute se ha utilizado el cuestionario
de percepcioacuten de salud utilizando 20 preguntas que manteniacutean una
concordancia (valor Kappa) con el puntaje general Este cuestionario ha sido
validado tanto en poblaciones de nivel del mar como de la altura42 45
Para aplicar el cuestionario se entrenoacute a profesionales en salud para
aplicarlo antes y despueacutes de la ingesta de los nutraceacuteuticos
III56 Procedimiento de esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM)
En el presente estudio se evaluoacute el esfuerzo fiacutesico en condiciones sub
maacuteximas Se tuvo en cuenta la consideracioacuten teoacuterica de la condicioacuten de
Esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo (EFSM) en funcioacuten a los valores de frecuencia
cardiacuteaca (FC) registrada durante el ejercicio Se asumioacute un valor de
frecuencia cardiacuteaca maacutexima teoacuterica (FCMT) como la diferencia de 220 -
edad en antildeos del evaluado
En funcioacuten a este caacutelculo se determinoacute el EFSM como aquella condicioacuten
en la cual se alcanzoacute un valor de FC equivalente al 50 de la FCMT157
93
Realizado el caacutelculo de la FC para condiciones sub maacuteximas de ejercicio
los participantes estuvieron listos a la evaluacioacuten fiacutesica que se realizoacute de la
siguiente manera
Las evaluaciones de ejercicio se realizaron en las instalaciones de un
gimnasio de la ciudad de Iquitos a una temperatura promedio de 28 plusmn 5 degC
Se explicoacute a los participantes del estudio en que constaba el test de
ejercicio mostrando el equipo de cinta o faja rodante (treadmill) el equipo
de monitoreo de presioacuten arterial equipo de monitoreo de FC y saturacioacuten
arterial de oxiacutegeno (SpO2) (Pulso oxiacutemetroportaacutetil Modelo Datex Ohmeda
Tuff Sat marca General Electric Coacutedigo 6050-0006-095 Finlandia)
Se realizaron las lecturas iniciales en condiciones de reposo sin actividad
fiacutesica luego de un tiempo de 5-10 minutos de reposo
El ejercicio fiacutesico se realizoacute en una cinta marca Life Fitness modelo PY9
a una velocidad de 3 kmh Las lecturas de la FC y SpO2 se realizaron cada
30 segundos y de la presioacuten arterial (sistoacutelica y diastoacutelica) al inicio y final
del ejercicio El ejercicio fiacutesico se realizoacute hasta alcanzar una lectura de la FC
igual a la FC previamente calculada para el EFSM llevaacutendose a cabo un
registro total del tiempo de ejercicio Terminado el ejercicio fiacutesico se realizoacute
la lectura de la presioacuten arterial registraacutendose todos los datos en una Ficha de
Registro (Anexo 3)
94
III57 Determinacioacuten de la memoria auditiva
Para evaluar la memoria auditiva se aplicoacute el test de Memoria del Rey
Auditory Verbal Learning Test-Spanish RAVLT-S 169
al inicio y al final de
la ingesta de los nutraceacuteuticos
El test consiste en una lista de 15 palabras que se leen en el mismo tono
sin dar eacutenfasis en ninguna de ellas Luego de la lectura el evaluado tiene la
oportunidad de repetir las palabras que recuerda en cualquier orden el
evaluador toma nota de las palabras y el orden en que lo hace Esto se repite
durante cinco veces luego se lee una historia que tiene en el texto las 15
palabras que se usan en la prueba
En seguida se vuelve a repetir todo lo indicado anterior acerca de las 15
palabras por 5 veces maacutes haciendo un total de 10 ensayos Se puede
concluir la prueba cuando el evaluado recuerda las 15 palabras en 2 oacute 3
ocasiones sucesivas auacuten antes de los 10 ensayos Anexo 4
Los resultados se expresan en el Ndeg maacuteximo de palabras que recuerda y
el Ndeg de ensayos que fue necesario para alcanzarlo
95
III6 Consideraciones Eacuteticas
Todos los meacutetodos teacutecnicas y procedimientos aplicados en la
investigacioacuten estaacuten dentro de las normas nacionales e internacionales para
proyectos de investigacioacuten en humanos De acuerdo a la Declaracioacuten de
HelsinkyTokio 2008
En el Anexo 5 se adjunta el modelo del Consentimiento Informado
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) registrado con SIDISI 58649
(Aprobado por Comiteacute de Eacutetica UPCH) (18112011) y renovado
(18092012)
El consentimiento informado se utilizoacute para que los estudiantes de
manera voluntaria previa informacioacuten de todos los datos del proyecto a
traveacutes de taller de difusioacuten se comprometieran a participar en el estudio
aseguraacutendoles la confidencialidad de los datos obtenidos asiacute como la
seguridad de tener acceso a los responsables y personal meacutedico en caso de
alguna molestia o evento adverso se presente
III7 Plan de Anaacutelisis
Los datos fueron ingresados en una base de datos en programa excel y
luego transferidos al programa STATA versioacuten 10 (Stata Corporation
USA)179
96
Los paraacutemetros bioloacutegicos que son variables continuas fueron expresados
en medias plusmn error estaacutendar La prueba Shapiro Wilk se utilizoacute para evaluar
la normalidad Los paraacutemetros bioloacutegicos de las mediciones basales y
finales entre los grupos de estudio fueron analizados con la prueba
ANOVA Para determinar las diferencias entre pares de promedio cuando
un ANOVA tuvo una plt005 se utilizoacute la prueba post hoc Bonferroni180
Para determinar diferencias estadiacutesticas entre las pruebas iniciales vs finales
por cada grupo de tratamiento se aplicoacute la prueba T Student para datos
pareados (no independientes) La correlacioacuten de Pearson fue usada para
evaluar interdependencia entre variables continuas los datos categoacutericos
fueron expresados en porcentaje y analizados con teacutecnica no parameacutetricas
como la prueba exacta de Fisher
Para determinar el efecto del consumo de los nutraceacuteuticos (Camu camu
Maca negra y la combinacioacuten de ambos) sobre algunos procesos evaluados
independiente de los antioxidantes se realizoacute un anaacutelisis mutivariado La
teacutecnica realizada fue la regresioacuten muacuteltiple que permitioacute cuantificar el aporte
de cada producto sobre la percepcioacuten de salud presioacuten arterial sistoacutelica
VO2maacutex Memoria auditiva y controlando por paraacutemetros bioloacutegicos
asociados a cada evento Con la finalidad de reducir el error alfa por efecto
de variables muacuteltiples se utilizoacute la prueba de correccioacuten de Holm-
Bonferroni 180
Se utilizoacute un valor de plt005 para determinar la significancia estadiacutestica
de cada prueba estadiacutestica181
97
IV RESULTADOS
IV1 Composicioacuten quiacutemica de los nutraceacuteuticos
En la Tabla 07 se presenta la composicioacuten mineral de los productos
administrados Alliacute se aprecia que los 3 productos son diferentes uno de otros
El contenido de potasio es maacutes alto en la maca negra que en camu camu y la
maltodextrina El magnesio fierro aluminio zinc manganeso y cobre existen
en mayor concentracioacuten en camu camu que en la maca negra y maltodextrina
Tabla 07 Composicioacuten quiacutemica de nutraceacuteuticos
ElemQuiacutem
mg100g
Camu camu Maca Malto
dextrina
Requerimientos
diarios
K 38338 55843 13 1500 mgdia
Mg 6160 1829 247 300 mgdiacutea
Na 4713 6158 624 1500 mgdiacutea
Ca 2905 2839 2557 1000 mgdiacutea
Fe 1187 064 051 15 mgdiacutea
Al 1124 241 035 15 mgdia
Zn 298 065 012 15mgdiacutea
Mn 243 01 lt001 3mgdiacutea
Cu 077 03 024 09 mgdiacutea
I 144 118 089 015 mgdiacutea
Cromo 004 002 002 002 mgdiacutea
Mo lt005 lt005 lt005 0045 mgdiacutea
Requerimientos RDA seguacuten Food and Nutrition Board-2001 (wwwnapedu)
(Instituto de Corrosioacuten y Proteccioacuten ICP-Pontificia Universidad Catoacutelica del
Peruacute PUCP)
98
En base a las mediciones de polifenoles bencil glucosinolato y aacutecido
ascoacuterbico se puede confirmar que los productos administrados son diferentes
unos de otros (Tabla 08) En efecto la maca negra presenta
bencilglucosinolatos y no asiacute el camu camu ni la maltodextrina El camu camu
destaca por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico que en cambio es miacutenimo en
la maca y los polifenoles en mayor proporcioacuten se encuentran en el camu camu
que en la maca o en la maltodextrina (placebo)
Tabla 08 Composicioacuten metabolitos en nutraceacuteuticos
Maca Negra
mg100g
Camu camu
mg100g
Maltodextrina
mg100g
Polifenoles
(Ac Gaacutelico) 110 450 146
Polifenoles
(Pirogalol) 117 284 21
Bencilglucosinolato 110 ND ND
Ac Ascoacuterbico + 36 6663
2104
ND No detectable
LRE-UPCH UCC-UPCH + FIA-UNAP
IV2 Evaluacioacuten basal de Cuestionario de salud y variables fisioloacutegicas
A nivel basal los puntajes de estado de salud el IMC edad sexo presioacuten
arterial sistoacutelica y diastoacutelica y la frecuencia cardiacuteaca no fueron estadiacutesticamente
diferentes entre los grupos de estudio (Tabla 09) Asiacute mismo se realizaron la
comparacioacuten de estos valores tomando en cuenta la variable sexo (datos no
mostrados) no observaacutendose diferencia alguna en cada vafiable entre sexo
99
masculino y femenino por lo que se decide analizar los datos por grupos de
estudio camu camu-maca camu camu maca y placebo
Tabla 09 Paraacutemetros basales de Cuestionario de salud
y variables fisioloacutegicas
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
Puntaje
estado salud
759plusmn25 758plusmn27 758plusmn29 765plusmn28 086
IMC(kgm2) 220plusmn07 212plusmn07 217plusmn07 227plusmn04 043
Edad (antildeos) 214 215 215 214 096
Sexo (HM) 119 128 137 173 021+
P sistoacutelica
(mmHg)
104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25 088
P diastoacutelica
(mmHg)
625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098 066
F cardiacuteaca
( lpm)
794plusmn06 78plusmn10 805plusmn07 774plusmn12 007
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA + P exacta de Fisher
IMC Indice de masa corporal P Presioacuten F Frecuencia
Con respecto a marcadores metaboacutelicos como TGP colesterol trigliceacuteridos
creatinina proteiacutenas Hb y Hto tampoco se observaron diferencias en los
valores basales entre grupos de tratamiento (Tabla 10)
100
Tabla 10 Paraacutemetros basales de marcadores metaboacutelicos
Paraacutemetros Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control p
TGP (UL) 181plusmn18 181plusmn18 206plusmn16 16plusmn13 029
Colesterol
(mgdL)
1686plusmn62 1618plusmn64 1628plusmn70 1585plusmn55 072
Trigliceacuteridos
(mgdL)
1163plusmn145 1034plusmn92 987plusmn101 1086plusmn129 074
Creatinina
(mgdL)
093plusmn004 090plusmn005 096plusmn004 102plusmn004 025
Proteiacutenas T
(gdl)
672plusmn015 698plusmn009 686plusmn011 681plusmn011 047
Hb (gdL) 139plusmn03 142plusmn04 142plusmn03 146plusmn03 039
Hcto () 434plusmn09 459plusmn11 463plusmn08 479plusmn07 024
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar ANOVA
TGP Transaminasa Glutaacutemico Piruacutevico Hb Hemoglobina Hcto Hematocrito
IV3 Aceptabilidad del consumo de maca y camu camu como nutraceacuteuticos
El nivel de aceptabilidad de la maca camu camu la mezcla maca-camu
camu y el placebo oscila entre 83 a 100 sin diferencia entre los grupos de
estudio (pgt005) (Tabla 11) Esto implica que el porcentaje de sujetos que
aceptan los productos es similar en el grupo placebo como en los grupos con
maca negra y camu camu solos o combinados
Tabla 11 Resultado de aceptabilidad
Ccamu-
Maca
Camu
camu
Maca Control
p
Aceptabilidad 88 87 83 100 05
P exacta de Fisher
101
IV4 Percepcioacuten del estado de salud
Para conocer la percepcioacuten del estado de salud de los participantes del
ensayo se aplicoacute una Encuesta de Salud al inicio y final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos o el placebo (control)
Los valores basales en los grupos de estudio fueron similares indicando la
homogeneidad de los grupos (Tabla 09)
Cuando se expresan los resultados como porcentaje de cambio con respecto
al valor inicial el grupo que consumioacute extracto atomizado de Maca negra y
Camu camu-Maca negra tuvieron mejor percepcioacuten de salud con diferencia
significativa (plt005) luego del tratamiento lo que no se observa en el grupo
placebo Igualmente cuando se comparan las respuestas al tratamiento con
respecto al placebo (ANOVA Plt005) se observa que el grupo tratado con
maca y el tratado con maca y camu camu muestran mayor respuesta de puntaje
de estado de salud (Tabla 12)
Tabla 12 Porcentaje de cambio cuestionario de salud
Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
E Salud 1089 plusmn 27 a 1003 plusmn 27 1103 plusmn 36a 1005 plusmn 21
p 0038 086 0011 087
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni Plt005 comparado con grupo control
102
IV5 Registro de efectos adversos
Los efectos adversos registrados en la primera semana fluctuaron entre 5 y
10 en los grupos sin ser significativos (pgt005) en la 4ordf semana al final del
estudio todos los pequentildeos malestares reportados por uno o dos de los
voluntarios por grupo desaparecieron con 0 de efectos adversos (p gt005)
Tabla 13
Tabla 13 Efectos adversos 1ordf y 4ordf semana de ingesta (en )
Siacutentomas Ccamu-Maca
Camu camu Maca Control p
1a
4a
1ordf 4a
1a
4a
1a y 4
a
Diarrea 10 0 0 0 5 0 0 04
Estrentildeimiento 10 0 0 0 5 0 0 04
Gases 5 0 5 0 0 0 0 057
Dolor abdominal 0 0 0 0 10 0 0 018
Sensacioacuten de
llenura estomacal
0 0 0 0 5 0 0 047
Insomnio 0 0 0 0 5 0 0 047
Maacutes Suentildeo 0 0 10 0 0 0 0 010
Taquicardia 0 0 5 0 0 0 0 046
Prurito 0 0 0 0 5 0 0 047
n 20 20 20 20
P exacta de Fisher (1ordf Semana)
IV6 Cambios en paraacutemetros fisioloacutegicos asociados a la ingesta de maca
negra y camu camu
En el grupo camu camu se observa un pequentildeo pero significativo descenso
entre el peso inicial y final (p=004) pero no en los demaacutes grupos En el Indice
de Masa Corporal (IMC) no se encuentran diferencias entre los valores
iniciales y finales de los grupos (Tabla 14)
103
Tabla 14 Resultados iniciales y finales de paraacutemetros
fisioloacutegicos por grupos
Paraacutemetros
Fisioloacutegicos
Ccamu-Maca
n 20
Camu camu
n 20
Maca
n 20
Control
n 20
IMC Inicial
Final
Delta p
2198plusmn07
2182plusmn069
-015 035
2116plusmn069
2096plusmn069
-020 016
2173plusmn073
2152plusmn071
-021 018
2266plusmn040
2270plusmn041
003 089
P sistoacutelica
Inicial
Final
Delta p
104plusmn23
100plusmn27
-40 0012
102plusmn17
98plusmn17
-40 004
102plusmn19
100plusmn16
-20 0296
102plusmn25
1035plusmn11
015 0526
P diastoacutelica
Inicial
Final
Delta p
625plusmn098
64plusmn13
15 0186
64plusmn11
62plusmn09
-29 0042
625plusmn098
62plusmn12
-05 0667
625plusmn098
615plusmn08
10 0329
F cardiaca
Inicial
Final
Delta p
794plusmn06
773plusmn11
-21 0021
78plusmn10
789plusmn12
09 0483
805plusmn07
791plusmn11
-14 0217
774plusmn12
773plusmn10
-01 0946
Valor promedio plusmn Error estaacutendar Delta Diferencia entre valor final e inicial
p T Student (datos pareados)
Con respecto a la presioacuten arterial sistoacutelica se encontroacute en la evaluacioacuten final
que el grupo que recibioacute camu camu y camu camundashmaca disminuyen con
significancia estadiacutestica (plt005) conforme se observa en la Figura 03 y en la
Tabla 14
104
PS Inic 104plusmn23 102plusmn17 102plusmn19 102plusmn25
PS Fin 100plusmn27 98plusmn17 100plusmn16 1035plusmn11
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 03 Presioacuten arterial sistoacutelica inicial y final por grupo
El porcentaje de cambio de la presioacuten arterial sistoacutelica con respecto al basal
muestra que el grupo que consumioacute camu camu-maca tiene mayor disminucioacuten
de la presioacuten arterial sistoacutelica (plt005) que el grupo que consumioacute solo camu
camu pero ambos significativos (Tabla 15)
Tabla 15 Porcentaje de cambio de presioacuten arterial sistoacutelica
con respecto al basal por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
PS 948plusmn23 a 963plusmn17a 984plusmn18 1025plusmn23
p 0012 004 0296 0526
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
105
Con respecto a la presioacuten arterial diastoacutelica se observa pequentildea
disminucioacuten significativa estadiacutesticamente en el grupo Camu camu (plt005)
(Figura 04)
P Diast Inic 625plusmn098 64plusmn11 625plusmn098 625plusmn098
P Diast Fin 64plusmn13 62plusmn09 62plusmn12 615plusmn08
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 04 Presioacuten arterial diastoacutelica inicial y final por grupo
El valor de de cambio de la presioacuten arterial diastoacutelica comparado al valor
basal muestra que el grupo que recibe camu camu disminuye
significativamente (plt005) en relacioacuten al valor inicial pero no es diferente
cuando se compara al grupo control (Tabla 16)
Tabla 16 Porcentaje de cambio de presioacuten diastoacutelica con respecto al basal
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
P Diast 1025plusmn18 971plusmn13 994plusmn18 987plusmn15
p 0186 0042 0667 0329
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA pgt005 comparado con grupo control
106
IV7 Cambios en los marcadores metaboacutelicos por efecto de la ingesta de maca
negra y camu camu
El marcador hepaacutetico evaluado en el presente estudio la transaminasa
glutaacutemico piruacutevica (TGP) se mantuvo al inicio y al final dentro del valor
normal (Valor Normal lt 41 UL) sin diferencias entre los grupos tratados
(Tabla 17)
Tabla 17 Porcentaje de cambio con respecto al basal
de marcadores metaboacutelicos
Variables Metaboacutelicas Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Colesterol 948 plusmn 15 914 plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 0007 0002 017 013
Creatinina 965 plusmn 15 914plusmn 26 918 plusmn 48 1008 plusmn 31
p 022 061 0013 002
Proteiacutena total () 1182 plusmn 35 a 1075 plusmn 19 1122 plusmn 24 1057 plusmn 25
P 00001 0001 00002 006
Valor promedioplusmn Error estaacutendar
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
() ANOVA a Bonferroni plt005 comparado con grupo control
En los marcadores del metabolismo lipiacutedico se observa en el grupo tratado
con camu camu y camu camu-maca que el colesterol disminuyoacute (plt005)
(Valor Normal lt 200 mgdl) esto mismo se observa cuando se evaluacutean los
deltas de colesterol (final-basal) (Figura 05)
En cambio los trigliceacuteridos no variaron en ninguno de los grupos de
tratamiento ni en el control (placebo) (pgt005) (Valor Normal lt 200 mgdl)
107
Δ Colesterol 85plusmn384 134plusmn382 -62plusmn897 103plusmn88
p 0007 0002 017 013
Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 05 Delta de colesterol (final ndash inicial)
La funcioacuten renal fue evaluada a traveacutes de la creatinina seacuterica al inicio y al
final del ensayo Los valores estuvieron dentro del rango de normalidad y los
niveles de creatinina seacuterica fueron un poco menores pero sin diferencias
significativas (V Normal 08 ndash 14 mgdL)
El marcador nutricional evaluado es el nivel de proteiacutenas totales seacutericas que
se elevaron de manera significativa en los grupos que recibieron los
nutraceacuteuticos (maca camu camu o la mezcla maca-camu camu) (plt005) lo
que no se observa en el grupo que recibioacute placebo (plt005) (Valor Normal 66
ndash 87 gdL) Los valores de delta muestran que el grupo camu camu-maca
presenta el mayor aumento en proteiacutenas totales en suero (p=00001) (Tabla 17
y Figura 06)
108
Δ Prot plusmn EE 116plusmn02 051plusmn01 083plusmn02 035plusmn02
p 00001 0001 00002 006
plt001 Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Figura 06 Delta de proteiacutena total (final ndash inicial)
Los paraacutemetros hematoloacutegicos evaluados en el presente estudio
hemoglobina y hematocrito no variaron al final del ensayo en todos los grupos
estudiados
IV8 Hormonas seacutericas evaluadas en el ensayo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el sistema hormonal de los
voluntarios participantes se determinaron los niveles seacutericos de testosterona
estradiol cortisol y T3
La relacioacuten testosteronaestradiol ha sido calculada dada la estrecha
interrelacioacuten que hay entre ambas hormonas En la Tabla 18 se pueden apreciar
los resultados obtenidos a nivel basal tanto en varones como en mujeres
demostraacutendose que no hay diferencias entre los grupos de asignacioacuten a la
intervencioacuten tanto en varones (pgt005) como en mujeres (pgt005) lo que
confirma la homogeneidad entre los grupos previos al tratamiento
109
Tabla 18 Basal de hormonas TestEstradiol por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
TestosEstra
Hombres
2207 187 2438 373 2023 242 2088 153 066
TestosEstra
Mujeres
49 49 41 57 33 28 52 00 093
Anova Test Valor promedioplusmn Error estaacutendar
Cuando se analiza al final de la ingesta se observa que solo el grupo de
maca-camu camu presenta disminucioacuten significativa de la relacioacuten testosterona
estradiol en hombres al final del ensayo (p=0002) siempre dentro del rango
normal Esto parece deberse a un efecto del camu camu (p=008) El grupo
tratado solo con maca negra no mostroacute ninguna variacioacuten en los niveles de
testosteronaestradiol en suero Lo mismo se observa con el grupo tratado con
placebo (Figura 07)
TE Inicial H 220plusmn187 243plusmn373 202plusmn242 208plusmn153
TE Final H 136plusmn78 177plusmn15 183plusmn228 198plusmn126
Rango 100-400 pg mL
Delta -84 -66 - 186 - 104
p 0002 008 042 041
TE 662plusmn63 a 764plusmn90 953plusmn82 989plusmn67
p T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA plt005 a Bonferroni con respecto al control
Figura 07 TestosteronaEstradiol Inicial y final en hombres por grupo
110
En la Tabla 19 se presenta los valores basales del cortisol y de la
triiodotironina (T3) que son similares en todos los grupos sin diferencias
significativas
Tabla 19 Basal de hormonas Cortisol y T3 por grupos
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
Cortisol 217 20 208 18 222 19 212 13 0746
T 3 137 004 147 006 142 004 142 006 053
Anova Test Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
El anaacutelisis de cortisol en suero al terminar el estudio muestra una
disminucioacuten de los valores en todos los grupos incluyendo al placebo (plt005)
dentro del rango de valor normal Los valores delta disminuyen
significativamente en todos los grupos y en el grupo camu camu con
significancia marginal pero no son diferentes al compararlas con el grupo
control (Tabla 20)
Tabla 20 Cortisol inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Cort Inic 217plusmn20 208plusmn18 222plusmn19 212plusmn13
CortFinal 149plusmn20 165plusmn11 154plusmn12 158plusmn08
Valor Normal 6 a 23 ug 100 ml
Delta -68 -43 - 68 -54
Cort 816 plusmn 118 926 plusmn 114 838 plusmn 151 82 plusmn 85
p 0002 0053 0007 0001
p T Student Anova pgt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Delta (Valor final ndash inicial)
111
La tabla 21 muestra que el grupo tratado con maca (p 0008) y el tratado con
camu camu (p 004) presentan una modesta disminucioacuten de los niveles seacutericos
de T3 al final del ensayo En el grupo tratado con maca-camu camu no se
observa ninguna variacioacuten en los niveles de T3 (pgt005) tampoco en el
placebo (p 006) Cuando se comparan con el placebo el ANOVA no muestra
diferencias entre grupos (Pgt005)
Tabla 21 T3 inicial ndash final por grupos
Ccamu-maca Camu camu Maca Control
T3 Inicial 137plusmn004 147plusmn006 142plusmn004 142plusmn006
T3 Final 137plusmn004 132plusmn006 125plusmn003 132plusmn004
Valor Normal 082 a 213 ng ml
Delta 00025 - 015 -017 -010
T3 1008 plusmn 32 914 plusmn 51 897 plusmn 41 944 plusmn 36
P 095 004 0008 006
Delta (Valor final ndash inicial) Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
p T student Comparado entre pares de cada grupo ANOVA pgt005
En resumen al anaacutelisis pareado comparando valores finales con los
iniciales en cada hormona y comparando con el grupo control o placebo se
muestra que la mezcla maca-camu camu disminuye los niveles de
TestEstradiol (p=0002) aunque lo hace dentro de los rangos normales y las
variaciones de cortisol y T3 no son diferentes del grupo control y tambieacuten
estaacuten dentro del rango normal
IV9 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
Para evaluar el efecto de los nutraceacuteuticos en el esfuerzo fiacutesico de los
voluntarios participantes se determinaron los valores basales del esfuerzo fiacutesico
112
submaacuteximo en todos los cuatro grupos de estudio En la Tabla 22 se puede
apreciar los resultados obtenidos al inicio del ensayo sin diferencias
significativas entre los grupos
Tabla 22 Basal de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo por grupos
Paraacutemetro
Ccamu-
Maca
X plusmn EE
Camu
camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
VO2max
520 032
490 034
521 129
604 029
0079
ANOVA Valor promedioplusmn Error estaacutendar
El resultado de la Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo expresado en
(VO2maacutex) muestra que en el grupo tratado con maca y el tratado con camu
camu-maca existe incremento significativo del promedio de VO2maacutex calculado
(plt005) luego de 42 diacuteas de ingesta lo cual no se evidencia para el grupo
tratado con camu camu o en el grupo que recibioacute el placebo (control) (pgt005)
(Figura 08)
113
VO2 max In 520plusmn032 490plusmn034 521plusmn129 604plusmn029
VO2 max Fin 611plusmn042 541plusmn043 605plusmn068 655plusmn028
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 08 Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (VO2 maacutex) en la prueba de
esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En la Figura 09 mediante la evaluacioacuten del delta (VO2maacutex final menos
inicial) el grupo tratado con maca mostroacute mayor incremento del VO2maacutex luego
de 42 diacuteas de ingesta y tambieacuten aunque un poco menor en el grupo tratado con
camu camu-maca (p= 0039 y 0004 respectivamente)
∆VO2maacutex plusmnEE 085plusmn03 051plusmn04 134plusmn06 051plusmn04
p 0002 031 0001 025
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 09 Delta del Consumo maacuteximo de oxiacutegeno (Lmin-1
)
114
Al expresar estos resultados en porcentaje de cambio producido en el
consumo de oxiacutegeno final comparando con el inicial se confirma estos
resultados con mayor evidencia al compararlo con el grupo control (Tabla 23)
Tabla 23 Porcentaje de cambio del VO2maacutex en prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo con respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
VO2maacutex 1226plusmn 41 a 1075plusmn39 1335plusmn126 a 1023plusmn37
p 0002 031 0001 025
Valor promedio plusmn E ror estaacutendar
T student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Si se expresan los resultados como VO2maacutex relativo (mLkg-1
min-1
) se
obtienen resultados similares que con VO2max (Lmin-1
) absoluto donde el
grupo tratado con maca o el grupo tratado con maca-camu camu muestran un
incremento significativo de la capacidad aeroacutebica
En resuacutemen al aplicar la prueba T Student para datos pareados se comparoacute
los valores finales con los iniciales de la prueba de esfuerzo fiacutesico por cada
grupo de tratamiento En la Tabla 23 se presentan los valores de p obtenidos
destacaacutendose los significativos con valores (plt005) y que son diferentes al
comparar con el grupo control usando la prueba ANOVA y Bonferroni En
estas pruebas se muestran que la maca y la mezcla de maca-camu camu
incrementan significativamente el VO2maacutex de la prueba de esfuerzo fiacutesico
submaacuteximo y en el Anexo 6 se muestran las graacuteficas de la frecuencia cardiaca
115
submaacutexima y el VO2maacutex calculado por grupos comparado con la graacutefica
estaacutendar calculada en el Nomograma de Astrand
IV10 Antioxidantes evaluados en el ensayo
Para conocer el efecto de los nutraceacuteuticos consumidos en el ensayo sobre
los antioxidantes presentes en los hematiacutees se utilizaron como marcadores las
enzimas Superoacutexido dismutasa (SOD) Catalasa (Cat) y la moleacutecula
antioxidante en suero Oacutexido niacutetrico (NO)
En la Tabla 24 el valor basal obtenido antes del consumo de los
nutraceacuteuticos muestra diferencia de SOD entre el grupo Camu camu y el
control que fue controlado luego en el anaacutelisis de regresioacuten lineal Las
variaciones se encuentran dentro del rango normal en cada uno de ellos En el
caso del basal de la catalasa (p=0097) y el oacutexido niacutetrico (p=015) no hay
diferencias significativas
Tabla 24 Basales de antioxidantes evaluados
Paraacutemetros CcamuMaca
X plusmn EE
Camu camu
X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
SOD
(Ug Hb)
12673 656
14382 363
11588 424
11497+ 635
00007
Catalasa
(Kg Hb)
2932 190
3123 178
2531 154
3031 151
0097
Oacutexido
Niacutetrico(uM)
462 22
475 24
539 29
462 31
015
ANOVA Test Bonferroni p 0002 comparado con grupo control
116
Cuando se compara el porcentaje de cambio final con el valor inicial de los
marcadores de actividad antioxidante con relacioacuten al grupo Control SOD se
incrementa significativamente en el grupo Camu camu-Maca y en el grupo
Maca
La catalasa se incrementa en los tres grupos que consumieron los
nutraceacuteuticos sin diferencia estadiacutestica con el grupo Control El de NO se
incrementa en los grupos con camu camu y camu camu-maca
significativamente (Tabla 25)
Tabla 25 Enzimas antioxidantes en porcentaje de cambio respecto al basal
Paraacutemetros Ccamu-Maca Camu Camu Maca Control
SOD plusmn EE 1483 plusmn 85 a 977 plusmn 74 1145 plusmn 62 1036 plusmn 68
p 00001 031 002 07
Catalasa plusmn EE 1236 plusmn 159 1161 plusmn 155 1257 plusmn 146 1067 plusmn 174
P 0006 0042 0002 063
NO plusmn EE 12714 plusmn 837a 1284 plusmn 102a 11106 plusmn 27 979 plusmn 50
p 004 001 041 043
p T Student Comparado entre pares de cada grupo (Valor final con inicial)
ANOVA a Bonferroni con respecto al control
Los resultados de los valores iniciales y finales de SOD muestran variacioacuten
significativa en los grupos que consumieron camu camu-maca y maca (Figura
10)
117
SOD Inicial 12673plusmn656 14382plusmn363 11588plusmn424 11497plusmn635
SOD Final 18295plusmn938 13506plusmn656 12973plusmn433 11227plusmn657
Valor Normal 1102 a 1601 Ug Hb plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 10 Superoacutexido dismutasa eritrocitaria (SOD) inicial y final por
grupo de tratamiento
De manera similar los resultados como deltas de SOD (valor final menos
basal) muestran que el grupo tratado con camu camu-maca tuvo mayor
incremento que el grupo con maca aunque ambos son significativos (plt005)
El grupo tratado con camu camu no mostroacute dicho incremento (Figura 11)
Δ SOD plusmn EE 562plusmn728 -876plusmn84 138plusmn56 -27plusmn69
p 00001 031 002 07
T student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 11 Delta de SOD (final ndash inicial)
118
Tabla 26 Delta de SOD controlado por valor basal
Coeficiente SE p I C 95
Control Ref
Ccamu-Maca 65367 9419 0000 46603 84131
Camu camu 9750 10121 0338 -10412 29912
Maca 17044 9273 0070 -1431 35518
SOD Inicial 45192 014053 0000 17196 73189
Constante
(Control)
60314 17436 0001 25578 95049
Modelo de Regresioacuten Lineal
El anaacutelisis multivariado confirma lo anterior donde muestra que el delta de
SOD aumenta significativamente en el grupo tratado con camu camu-maca
(p=0000) y tangencialmente con la maca (p=007) (Tabla 26)
Los resultados de catalasa al final del tratamiento muestran
incremento en los tres grupos que consumieron los nutraceacuteuticos solos o
combinados Los valores de las medias se encuentran dentro del rango normal
y el grupo control no modificoacute el nivel de catalasa luego de 42 diacuteas de ingesta
de placebo (Figura 12)
119
Cat Inicial 2932 plusmn 19 3080 plusmn 178 2531 plusmn 154 3031 plusmn 151
Cat Final 3431 plusmn 163 3426 plusmn 143 3046 plusmn 122 3091 plusmn 129
Valor Normal 217 a 409 K g Hb
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 12 Catalasa inicial y final por grupo
La Figura 13 muestra el delta de catalasa (final menos basal) observaacutendose
que el grupo tratado con maca y el tratado con camu camu-maca muestran un
incremento significativo El incremento en el grupo camu camu es un poco
menor y los tres con significancia estadiacutestica al compararse cada grupo El
ANOVA muestra diferencia de los tres grupos con respecto al grupo control
(plt005)
Δ Cat plusmn EE 50plusmn16 35plusmn15 52plusmn14 6plusmn17
p 0006 0042 00023 063 plt005
Figura 13 Delta de catalasa (final ndash inicial)
120
La evaluacioacuten inicial y final de oacutexido niacutetrico en los grupos tratados con
camu camu-maca y con camu camu presentan incremento significativo en
cambio los grupos maca y control no se observan cambios al final del ensayo
Figura 14
OxNitr Inic 463plusmn22 475plusmn24 539plusmn29 462plusmn31
OxNitr Fin 529plusmn27 561plusmn27 55plusmn34 467plusmn30
Valor Normal ˂ 80 uM
T Student Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 14 Oacutexido niacutetrico inicial y final por grupo
Esto se confirma en la Figura 15 donde se muestra los deltas de NO (final
menos basal) donde el grupo camu camu tiene mayor incremento seguido del
grupo camu camu-Maca con significancia estadiacutestica El ANOVA tambien
muestra diferencia significativa cuando se compara con el grupo control
(plt005)
121
plt 005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 15 Delta de Oacutexido Niacutetrico final ndash inicial
IV11 Prueba de memoria auditiva
La prueba inicial del Test de memoria auditiva del Rey (Auditory verbal
learning test-spanish RAVLT-S) muestra en todos los grupos valores similares
mostrando que los grupos son homogeacuteneos en la prueba (Tabla 27)
Tabla 27 Basales de prueba de memoria por grupo
Paraacutemetros Ccamu-
Maca X plusmn EE
Camu
camu X plusmn EE
Maca
X plusmn EE
Control
X plusmn EE
p
PM Ndeg Palabras 133 03 134 05 124 05 131 04 036
PM Ndeg Ensayos 96 02 96 02 98 02 96 02 087
Ndeg Pal Ndeg Ens 142 01 14 01 129 01 139 01 062
AnovaTest Valor promedio plusmn Error estaacutendar
∆ NO plusmnEE 664plusmn37 87plusmn38 12plusmn44 05plusmn34 p 004 001 041 043
122
Cuando se calcula el porcentaje de cambio de cada aspecto de la prueba Ndeg
de palabras y Ndeg de ensayos comparando con el grupo control se observa que
el grupo tratado con maca tiene mejor desempentildeo en el de Ndeg de palabras
que los demaacutes grupos y es significativo estadiacutesticamente
Con respecto al Ndeg de ensayos el grupo tratado con camu camu presenta
mejor desempentildeo al requerir menor Ndeg de ensayos para recordar las 15
palabras de la prueba y cuando se calcula la relacioacuten entre Ndeg de palabras vs
Ndeg de ensayos se encuentra que el grupo que consumioacute camu camu-maca
presenta mayor relacioacuten (Tabla 28)
Tabla 28 Memoria auditiva en joacutevenes luego de ingesta por 42 diacuteas de
nutraceacuteuticos y placebo
Paraacutemetro Ccamu-maca Camu camu Maca Control
Ndegpalabras
recordadas
1088plusmn151 1091plusmn33 1126plusmn32 a 105plusmn171
Nordm de
ensayos
863plusmn5 8572plusmn41a 902plusmn37 9599plusmn23
Nordm palabras
nordm ensayos
1473plusmn166 a 1393plusmn95 a 1327plusmn95 a 1153plusmn44
Valor promedio plusmn Error estaacutendar
ANOVA a Bonferroni con respecto al grupo control que consumioacute placebo
IV111 Prueba de memoria auditiva Ndeg de palabras
El resultado de la prueba se expresa en dos paraacutemetros el Ndeg total de
palabras que recordaban al final de la prueba y el Ndeg de ensayos Esto se
determinoacute individualmente
123
En la Figura 16 se observa que todos los grupos incrementan al final de los
42 diacuteas de la ingesta el Ndeg de palabras que recuerdan pero con mayor
significancia (p 0001) en los grupos que recibieron maca y en los que
recibieron la mezcla camu camu-maca
PalabInicial 133plusmn03 134plusmn05 124plusmn05 131plusmn04
PaumllabFinal 142plusmn03 142plusmn04 137plusmn04 14plusmn02
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 16 Nuacutemero de palabras al inicio y final de la prueba de
memoria auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas
camu camu-maca camu camu maca y placebo
IV1111 Delta de Nordm de palabras (final-inicial)
Cuando se grafica el delta de Ndeg de palabras (final menos basal) se puede
observar que el grupo tratado con maca y el de camu camu-maca tuvieron un
incremento significativo (Figura 17)
124
Delta 1plusmnEE 09plusmn 02 08plusmn 04 13plusmn 03 09plusmn 03
p 0001 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 17 Delta de Ndeg palabras (Final - Inicial) en prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
IV112 Prueba de memoria auditiva Ndeg de ensayos
El otro paraacutemetro de la prueba estaacute constituido por el Ndeg de ensayos que se
requeriacutea para recordar las palabras El valor maacuteximo era de 10 ensayos los
resultados finales muestran la disminucioacuten del Ndeg de ensayos en los 4 grupos y
en los que tomaron los nutraceacuteuticos la diferencia fue significativa (Fig 18)
Ensayos Inic 96plusmn02 96plusmn002 98plusmn02 96plusmn02
EnsayosFin 83plusmn05 85plusmn04 88plusmn04 90plusmn04
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 18 Nuacutemero de ensayos al inicio y al final de la prueba de memoria
auditiva en joacutevenes que recibieron 42 diacuteas camu camu-maca camu camu
maca y placebo
125
IV1121 Delta de Ndeg de ensayos final ndash inicial
Cuando se grafica el delta del Ndeg de ensayos (final menos basal) se observa
que el grupo tratado con camu camu-maca utiliza menor nuacutemero de ensayos al
teacutermino de la prueba luego el grupo camu camu y maca (Figura 19)
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 19 Delta de Ndeg de ensayos (Final menos Inicial)
4113 Prueba de memoria auditiva Ndeg palabras Ndeg ensayos
Para relacionar ambos aspectos del Test de memoria auditiva se obtuvo una
razoacuten entre Ndeg de palabras y Ndeg de ensayos encontrando en el resultado que
todos los grupos incrementaron significativamente (Figura 20)
Delta 2 plusmn EE -13 plusmn 05 -11 plusmn05 -10 plusmn 04 -06 plusmn 03
126
PE Inicial 142 plusmn 01 14 plusmn 01 129 plusmn 01 139 plusmn 01
PE Final 193 plusmn02 18 plusmn 02 168 plusmn 02 167 plusmn 01
plt005 Valor Promedio plusmn Error estaacutendar
Figura 20 Relacioacuten entre Ndeg de palabras Ndeg ensayos por grupo
41131 Delta de la relacioacuten Ndeg de Palabras Ndeg de Ensayos
Cuando se obtiene el delta (final menos basal) de la relacioacuten Ndeg de palabras
Ndeg de ensayos se observa que el grupo camu camu- maca presenta el mayor
incremento y que los grupos camu camu y maca tienen valores similares y un
poco menores (Figura 21)
Figura 21 Delta de la relacioacuten Ndeg de palabras Ndeg de ensayos
final menos inicial por grupos de tratamiento
IV12 Efecto del tratamiento con maca y camu camu solos o combinado
frente al placebo luego de controlar la actividad antioxidante
Delta 3 plusmn EE 052plusmn02 039plusmn01 038plusmn01 028plusmn01
p 002 001 0008 0009
127
Para determinar si el efecto del tratamiento en la percepcioacuten del estado de
salud presioacuten sistoacutelica rendimiento fiacutesico y memoria es independiente del
efecto sobre la actividad antioxidante se ha desarrollado un anaacutelisis de
regresioacuten muacuteltiple
De acuerdo a los resultados del anaacutelisis realizado previa correccioacuten de Holm
Bonferroni se muestra que la ingesta de maca actuacutea sobre la percepcioacuten del
estado de salud (p 0025)
La ingesta del camu camu estaacute relacionada con la disminucioacuten de la presioacuten
sistoacutelica (p 001) y esta reduccioacuten tambieacuten es observada con el combinado
maca-camu camu (Tabla 29)
Los antioxidantes superoacutexido dismutasa catalasa y oacutexido niacutetrico no se observoacute
relacioacuten sobre estas variables luego del tratamiento con maca o camu camu solos
o combinados
128
TABLA 29 Regresioacuten muacuteltiple entre variables percepcioacuten del estado de
salud y presioacuten sistoacutelica con antioxidantes y por grupos de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
P IC 95
Cuest de
Salud
SOD -002 060 0976 -119 0123
Ccamu-maca 700 515 0179 -319 1730
Camu camu -200 406 0624 -101 611
Maca 838 415 0048 087 1667
Constante 1016 671 0000 8825 11509
Cuest de
Salud
catalasa -052 052 0322 -157 0523
Ccamu ndash maca 977 437 0029 1051 1850
Camu camu 60 405 0882 -749 870
Maca 108 417 0012 248 191
Constante 1058 604 0000 937 1179
Cuest de
Salud
Oacutexido Nitrico 0030 0037 0419 -044 104
Ccamu-maca 793 469 0096 -146 173
Camu camu -413 440 0925 -922 839
Maca 950 437 0034 759 182
Constante 9780 477 000 882 1073
Presioacuten
Sistoacutelica
SOD -023 038 0543 -099 1 98
Ccamu-maca -451 326 0171 -110 198
Camu camu -662 282 0022 -122 -98
Maca -341 281 0229 -902 219
Constante 1044 440 0000 957 1132
Presioacuten
Sistoacutelica
catalasa 004 033 0885 -061 071
Ccamu - maca -608 284 0036 -117 -40
Camu camu -621 281 0030 -118 -61
Maca -420 286 0146 -991 149
Constante 1020 406 0000 9392 1101
Presioacuten
Sistoacutelica
Oacutexido Nitrico 0049 0023 0041 0001 097
Ccamu-maca -923 290 0002 -1503 -344
Camu camu -770 287 0009 -1344 -196
Maca -522 283 0070 -1088 435
Constante 9845 307 0000 9231 1135
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni IC Intervalo de Confianza
En relacioacuten a los nutraceacuteuticos se observa que el tratamiento con maca tuvo
un efecto de mejorar el rendimiento fiacutesico (p 0015) lo cual no fue observado
con placebo camu camu y maca - camu camu
En relacioacuten a la prueba de memoria auditiva evaluada por el porcentaje de
cambio en la relacioacuten Ndegde palabras Ndeg de ensayos el grupo que consume
129
camu camu-maca presenta una relacioacuten positiva (p 001) Todos actuariacutean
aparentemente de manera independiente a un efecto antioxidante Tabla 30
TABLA 30 Regresioacuten muacuteltiple entre variables de rendimiento fiacutesico
(VO2maacutex) memoria auditiva con antioxidantes y por grupo de tratamiento
Variable
dependiente
Variable
independiente
Coeficiente de
Regresioacuten
β plusmn EE
p IC 95
VO2maacutex SOD 059 132
136136 0655 -204 323
Ccamu-maca 172 119 0154 -663 411
Camu camu 524 988 0598 -145 250
Maca 304 103 0005 980 11
Constante 963 150 0000 662 1265
VO2maacutex catalasa 129 116 0272 -103 361
Ccamu-maca 174 100 0087 -259 375
Camu camu 391 964 0687 -153 232
Maca 285 103 0008 789 491
Constante 8867 141 0000 603 70
VO2maacutex Oacutexido Niacutetrico 020 083 0810 -146 186
Ccamu-maca 186 108 0091 -307 403
Camu camu 325 106 0760 -180 245
Maca 318 108 0005 100 536
Constante 1024 112 0000 798 1249
Pal Ens SOD -460 213 0035 -885 -034
Ccamu-maca 518 187 0007 144 893
Camu camu 239 166 0155 -928 572
Maca 229 161
1660 0160 -929 552
Constante 16349 246
3409 0000 1142 2126
Pal Ens catalasa 179 188 0343 -195 555
Ccamu-maca 288 164 0085 -404 618
Camu camu 226 164 0175 -103 555
Maca 136 163 0407 -490 464
Constante 9612 29 0000 503 1419
Pal Ens Oacutexido Niacutetrico -199 132 0137 -465 065
Ccamu-maca 424 165 0013 942 754
Camu camu 315 165 0061 -148 645
Maca 133 161 0414 -190 455
Constante 1335 170 0000 994 1676
Correccioacuten Holm ndash Bonferroni I C Intervalo de confianza
130
V DISCUSION
El presente es un ensayo cliacutenico realizado en individuos aparentemente
saludables en el cual se evaluacutea la aceptabilidad y los efectos de consumir pulpa de
camu camu y extracto hidroalcohoacutelico de maca negra atomizados solos o
combinados durante 42 diacuteas controlados por placebo Tambieacuten se evaluoacute la salud
de los joacutevenes que consumieron los productos registraacutendose paraacutemetros
fisioloacutegicos generales asimismo se determinaron marcadores metaboacutelicos de
funcioacuten hepaacutetica renal nutricional hormonal asiacute como el efecto de la ingesta en
el esfuerzo fiacutesico sub maacuteximo la actividad antioxidante y la memoria auditiva
V1 Aceptabilidad
La maca negra y el camu camu solos o combinados tuvieron una alta
aceptabilidad y no hubo desercioacuten durante la toma en los diferentes grupos lo
cual es adecuado si consideramos que la muestra de joacutevenes voluntarios
procede de una poblacioacuten de la amazonia que no tiene acceso ni el haacutebito de
consumo de maca una planta alto andina y camu camu se consume en estado
natural y fresco no atomizado forma en que se administraron los
nutraceacuteuticos
La maca que se caracteriza por su olor y sabor especial (sui generis) que
parece deberse a los glucosinolatos y los productos de su hidroacutelisis los
isotiocianatos presentes en todas las brasicaceas182
hace importante la
evaluacioacuten de su aceptabilidad en particular dado que los isotiocianatos y los
131
metabolitos maacutes pequentildeos de estos estariacutean asociados con los beneficios en la
salud183
En la actualidad debido a sus propiedades en la salud es cada vez maacutes
frecuente el uso de brasicaceas para enriquecer nutricionalmente otros
alimentos184
igualmente en nuestro paiacutes la maca otra brasicacea se constituye
en una fuente nutricional importante y valorada por su impacto en la salud
El tener estas presentaciones de maca y camu camu un alto grado de
aceptabilidad las hace promisorias para su mayor difusioacuten y consumo tanto
por poblaciones habituadas a su uso como las alto andinas para el caso de la
maca y las amazoacutenicas para el camu camu asiacute como para poblaciones no
habituadas a ellas y pueden ser una buena opcioacuten para desarrollar nuevos
productos como suplementos que faacutecilmente entrariacutean en el mercado
internacional no acostumbrados al sabor de la maca y del camu camu
V2 Encuesta de Salud
El consumo de los productos de extractos de maca y camu camu durante 42
diacuteas mejoraron significativamente el puntaje de percepcioacuten de salud Es
importante destacar que a pesar de que tanto el camu camu como la maca han
mostrado mejorar la actividad de las enzimas antioxidantes pero solo la maca
mejora el puntaje de estado de salud de su valor basal Ello sugiere que el
efecto de la maca negra en la mejora en la percepcioacuten del estado de salud se
deberiacutea a otros componentes de la maca y que no estaacuten presentes en el camu
camu por ejemplo macamidas glucosinolatos y otros Igualmente nuestros
132
resultados demostrariacutean que el efecto de la maca en la percepcioacuten de estado de
salud no se debe a los antioxidantes tal como ha sido demostrado en el anaacutelisis
multivariado
La encuesta de percepcioacuten de salud utilizada SF-20 ha sido validada en el
Peruacute en un estudio realizado en el 201045
En dicho estudio usando la misma
prueba que en el presente ensayo se muestra que la poblacioacuten en Carhuamayo
Junin que usa maca y que vive a 4100 m sobre el nivel del mar tiene mayor
puntaje de estado de salud que aquellos que no consumen maca
En nuestro ensayo los valores de puntaje de salud son relativamente
mayores que los referidos en el anterior estudio debido a que los participantes
eran joacutevenes de 18 a 25 antildeos en tanto que en el estudio en Carhuamayo fue
orientado a personas entre 35 y 75 antildeos de edad Se sabe que la percepcioacuten de
estado de salud disminuye con la edad42
El cuestionario SF20 se basa de una prueba de 36 preguntas (SF-36) que es
una versioacuten espantildeola
En un estudio realizado para obtener valores de
referencia espantildeola los valores medio son de 8612 para puntaje de percepcioacuten
de salud en joacutevenes de 18 a 24 antildeos valor ligeramente superior a los
encontrados en este ensayo178
Es posible que la poblacioacuten espantildeola tenga un
mejor nivel socioeconoacutemico con condiciones sanitarias maacutes favorables que la
poblacioacuten de la amazoniacutea
133
El hallazgo de un efecto favorable en la percepcioacuten de salud (calidad de vida
relacionada con la salud) con extractos atomizados de maca negra es
importante porque no todos los suplementos alimenticios logran este efecto
Asiacute en un estudio doble ciego al azar controlado por placebo para investigar
el efecto de una dosis nutricional de vitaminas antioxidantes y minerales en la
calidad de vida relacionada con la salud a traveacutes de los cuestionarios HRQoL
(SF36 y GHQ12) no mostraron efecto favorable comparado con placebo185
En nuestro ensayo se evaluoacute la percepcioacuten de salud de los joacutevenes
obtenieacutendose mayores puntajes al final del tratamiento comparados con los
valores basales en los grupos que consumieron maca y camu camu-maca
Igualmente fueron significativamente diferentes comparados con el grupo
control El grupo tratado con camu camu muestra valores similares al grupo
control por lo cual se descarta un efecto del camu camu en esta variable
estudiada
V3 Efectos adversos
El estudio muestra que el consumo de la maca negra y el camu camu en las
formas administradas no resultan ser toacutexicas ni muestran efectos adversos Ello
nos permite considerar que el consumo de 3 gramos diarios de extracto de
maca negra y pulpa de camu camu atomizados solos o combinados por 42 diacuteas
no presenta ninguacuten riesgo para la salud conforme era esperado
134
Estos resultados en humanos concuerdan con lo observado en estudios
experimentales en animales de laboratorio 127-129
En la presente investigacioacuten se utilizoacute una dosis de 3 gramos de extracto
hidroalcohoacutelico de maca negra atomizado y 3 gramos de pulpa de camu camu
atomizado solos y combinados lo que corresponde a dosis por debajo de los
valores de LD50 ensayados con ratas y ratones128129
Un estudio previo en
hombres adultos aparentemente sanos en quienes se administroacute maca
gelatinizada en dosis de 3 gramos diarios por 4 meses no reportoacute efectos
adversos39
En el presente ensayo se ha usado un extracto hidroalcohoacutelico que
es una forma maacutes concentrada que la maca gelatinizada demostraacutendose
igualmente la carencia de efectos adversos
Esta dosis de tres gramos de extracto hidroalcohoacutelico de maca se ha
considerado adecuada de acuerdo a los experimentos realizados previamente en
animales de experimentacioacuten122
y se ha extrapolado de acuerdo a la foacutermula de
Reagan amp Shaw176
a la dosis para humanos que considera el aacuterea de superficie
corporal que es un valor que correlaciona maacutes con la tasa metaboacutelica que
simplemente el peso corporal
Con respecto al camu camu si bien es cierto que la dosis representa el doble
de la cantidad recomendada por DRIs (Dietary Reference Intakes) 72
para el
consumo diario de las personas se ha probado una mayor dosis para confirmar
la seguridad de su consumo y el efecto de la misma en los marcadores
135
metaboacutelicos En este caso se trata de un producto que contiene alta
concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico pero de una fuente natural junto con otros
componentes tambieacuten bioactivos que son asimilados por el organismo y que le
otorgan un mayor valor agregado al camu camu frente al uso de aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico que se comercializa en las farmacias
Entre estos componentes del camu camu destacan quercetina derivados de
kaempferol entre las antocianinas estaacuten la cianidina-3-glucoacutesido delfinidina-
3-glucoacutesido y derivados del aacutecido elaacutegico carotenoides metil malato entre
otros161819184-186
V4 Paraacutemetros fisioloacutegicos
Es necesario destacar la disminucioacuten significativa de la presioacuten arterial
sistoacutelica en el grupo tratado con camu camu y el tratado con camu camu-maca
con respecto al placebo Es de destacar que esta disminucioacuten ocurre
mantenieacutendose la presioacuten arterial dentro del rango fisioloacutegico El efecto del
camu camu de disminuir significativamente la presioacuten arterial sistoacutelica es
beneacutefico porque el incremento de la presioacuten sanguiacutenea es un factor de riesgo
para la salud que se relaciona con graves procesos de morbilidad y
mortalidad187
El mantener valores normales bajos de la PAS tiene un efecto
beneacutefico con el transcurso de los antildeos188
El hallazgo es importate pues no existen evidencias previas de un reporte
que manifieste el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial53
136
En consumidores tradicionales de maca de Juniacuten45
se ha observado un
menor valor de la presioacuten arterial sistoacutelica en las personas que consumen maca
que en aquellas que no consumen Esta poblacioacuten es de mayor edad (35-75
antildeos) que la de nuestro estudio en joacutevenes de la Amazoniacutea Igual efecto se ha
observado en mujeres post-menopaacuteusicas44
Se podriacutea sugerir que la maca tiene
mejor efecto sobre la presioacuten arterial a mayor edad
En otro estudio en varones adultos sanos de 21 a 56 antildeos tratados por 3
meses con maca gelatinizada en dosis de 15-30 gramosdiacutea123
se observoacute una
disminucioacuten de la presioacuten arterial tanto sistoacutelica como diastoacutelica Esta
disminucioacuten en la presioacuten arterial podriacutea tener relacioacuten con el alto contenido de
potasio en los hipocoacutetilos de maca suplementando de manera constante el
requerimiento diario de la persona
Valentovaacute78
por el contrario encontroacute que la presioacuten arterial diastoacutelica se
incrementoacute levemente en un grupo particular de mujeres con siacutendrome
metaboacutelico tratadas con 06 gdiacutea de maca por 3 meses Nadie ha replicado este
resultado hasta la fecha
Tambieacuten estudios in vitro han mostrado que la maca posee actividad
inhibidora de la enzima convertidora de angiotensina I (ACE)96
Esta enzima es
encargada de convertir angiotensina I a II y con ello aumentar la presioacuten
arterial Estos datos indicariacutean que la maca podriacutea disminuir la presioacuten arterial
137
por maacutes de un mecanismo primero a traveacutes del potasio y segundo inhibiendo
la formacioacuten de angiotensina II
Este efecto de la maca no se ha podido observar en el caso de joacutevenes
saludables (18-25 antildeos) pero es interesante notar que el camu camu sin llegar a
alterar este paraacutemetro fuera del rango fisioloacutegico muestra la tendencia a
disminuir la presioacuten arterial sistoacutelica y que cuando el consumo es de ambos
productos maca y camu camu el efecto se puede observar en una mayor
disminucioacuten de la presioacuten arterial sistoacutelica mostrando claramente que existe un
efecto diferente de ambos productos sobre la presioacuten arterial sistoacutelica
En nuestro ensayo se ha mostrado una elevacioacuten de oacutexido niacutetrico (NO) en
suero en sujetos que reciben camu camu El oacutexido niacutetrico es el mayor
vasodilatador presente en la naturaleza y su funcioacuten es reducir la presioacuten
arterial189
Sin embargo el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple muestra que el efecto
del camu camu sobre la presioacuten arterial fue independiente a la elevacioacuten del
oacutexido niacutetrico en suero
El aacutecido ascoacuterbico mejora la funcioacuten del oacutexido niacutetrico sintasa endotelial
(eNOS) por reciclamiento del cofactor eNOS tetrahidrobiopterina el cual es
relevante para la elasticidad arterial y la regulacioacuten de la presioacuten sanguiacutenea190
Una mayor actividad de la eNOS produciriacutea mayor disponibilidad de oacutexido
niacutetrico
138
El aacutecido ascoacuterbico mejora la vasodilatacioacuten del endotelio restaurando al
menos parcialmente la actividad de la viacutea L-arginina-NO191
En ese sentido la
presencia de aacutecido ascoacuterbico en el camu camu la hace promisoria en el manejo
de cuadros de hipertensioacuten arterial que podraacuten ser demostrados en ensayos
cliacutenicos de fase II y de Fase III
V5 Marcadores metaboacutelicos
La funcioacuten hepaacutetica y la renal luego de 42 diacuteas de tratamiento con extractos
de maca y camu camu solos o combinados se mantienen sin alteracioacuten Estos
resultados concuerdan con lo reportado45
en una poblacioacuten que croacutenicamente
consume maca y por los publicados en un grupo de deportistas peruanos en la
altura que consumieron maca fresca34
En resuacutemen nuestros resultados de funcioacuten hepaacutetica son concordantes con
lo observado por Gonzales123
Ronceros34
y Castantildeeda192
donde se encuentra
que la maca no afecta la funcioacuten hepaacutetica y renal en animales y en humanos
despueacutes de su consumo por diacuteas (15) y hasta meses (3 a maacutes)
Asimismo Akachi19
utilizando pulpa de camu camu de la amazonia
demuestra actividad hepaprotectora frente a la accioacuten de la D Galactosamina
(GalN)
139
Los valores iniciales y finales de trigliceacuteridos no tienen cambios
significativos en ninguno de los grupos El colesterol tampoco muestra
cambios significativos a pesar que disminuye ligeramente en los grupos
tratados con camu camu y camu camu-maca dentro de los valores normales
sin ser significativos cuando se compara con el grupo control (placebo)
Estudios experimentales muestran un efecto favorable de la maca sobre el
perfil lipiacutedico35 99
Por ello seriacutea adecuado en base a nuestro ensayo en que la
maca o camu camu no afectan los valores de liacutepidos en sujetos normales
estudiar sujetos que presenten dislipidemias para determinar la importancia de
la administracioacuten del camu camu y maca solos y combinados en estos casos
En el presente ensayo se observa un incremento en las proteiacutenas totales lo
que confirmariacutea trabajos realizados en animales en los cuales la maca y el
camu camu mejoran la calidad de nutricioacuten de manera complementaria La
maca aportando proteiacutena de calidad y el camu camu algunos minerales y
vitaminas20
Se podriacutea decir que este efecto se habriacutea conseguido gracias a la dieta
balanceada y suplementada con los nutraceacuteuticos que los estudiantes tuvieron
durante los 42 diacuteas en el comedor de la universidad cuyo tenor de proteiacutena
diaria fluctuaba entre 60 a 80g diarios supliendo el consumo requerido diario
de cada uno de ellos Dado que todos los participantes del estudio incluyendo
el grupo placebo tuvo la misma dieta es evidente el efecto de los nutraceacuteuticos
140
que complementaron y mejoraron la calidad de su alimentacioacuten y que es
significativamente diferente al comparar con el grupo control
Los cambios observados en los grupos que consumieron maca camu camu
y camu camundashmaca finalmente contribuyen positivamente al estado de salud
de los joacutevenes y podemos confirmar la hipoacutetesis que estos productos mejoran
la salud de los que lo consumen sin afectar negativamente los marcadores
hepaacutetico renal lipiacutedico ni nutricional
V6 Actividad Hormonal
La evaluacioacuten final muestra que la relacioacuten testosteronaestradiol en varones
del grupo que recibe camu camu-maca tiene una disminucioacuten significativa esto
se produce porque en la mayoriacutea de casos se incrementa el estradiol y por ende
la razoacuten disminuye en los grupos de camu camu y maca la disminucioacuten es
menor y no significativa siendo necesario indicar que estos valores se
encuentran dentro del rango fisioloacutegico
En varios estudios cliacutenicos realizados en hombres saludables de 25 a 43
antildeos con maca gelatinizada durante 12 oacute 16 semanas a dosis de 3000 mgdiacutea
no se afectoacute ninguna de las hormonas estudiadas por lo que se concluye que el
tratamiento de maca no afectoacute los niveles de hormonas hipofisiarias (LH FSH
Prolactina) hormonas sexuales (Estradiol Testosterona 17OHProgesterona) y
de la corteza suprarrenal (Cortisol DHEA DHEAS)40 41 193
141
Por ello el efecto observado en nuestro estudio se deberiacutea al camu camu
que muestra una disminucioacuten similar pero que al comparar con el control no
resulta significativo por la mayor desviacioacuten estaacutendar del grupo
No tenemos antecedentes de este posible efecto del camu camu por lo que
seriacutea recomendable realizar un estudio especiacutefico para confirmar lo observado
Con respecto al cortisol se ha encontrado que en la evaluacioacuten final todos
los grupos disminuyeron su valor promedio mantenieacutendose dentro del rango
normal La disminucioacuten en todos los grupos incluyendo el grupo control nos
permite sugerir que el efecto no estariacutea necesariamente relacionado con los
productos consumidos (maca o camu camu)
En un estudio donde se compara el consumo de sucrosa con el consumo de
aspartamo se observa que el consumo de sucrosa estaba asociado con una
disminucioacuten del Cortisol inducido por estreacutes194
Los nutraceacuteuticos ingeridos en este estudio conteniacutean maltodextrina al igual
que el grupo control lo que podriacutea estar relacionado con el resultado observado
en todos los grupos de estudio
La hormona Triyodotironina T3 no se modifica significativamente
comparado con el grupo control y las variaciones de los valores estaacuten dentro
142
del rango normal por lo que la ingesta de los nutraceacuteuticos no produce
cambios significativos
Estas variaciones descritas en el paacuterrafo anterior son factibles cuando se
realizan estudios longitudinales En efecto en estudios de seguimiento de un
mismo individuo por 12 meses se observan variaciones individuales195
V7 Prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo
En relacioacuten al rendimiento fiacutesico se demuestra que el grupo tratado con
extracto hidroalcohoacutelico de maca negra tiene un incremento significativo con
respecto al placebo lo cual se confirma con los resultados encontrados en
futbolistas profesionales34
En dicho estudio se evaluoacute el efecto de la maca
fresca en el rendimiento fiacutesico de 10 deportistas en la altura donde el consumo
maacuteximo de oxiacutegeno basal (VO2maacutex) se incrementoacute por efecto del tratamiento
con maca
Igualmente en Inglaterra se observoacute que 8 ciclistas recorrieron los 40 km de
una prueba fiacutesica maacutes raacutepido luego de las 2 semanas de suplementacioacuten con
extracto de maca y no hubo mejoriacutea significativa en el grupo placebo46
Debemos considerar que los valores calculados son estimaciones indirectas
que se realizaron a traveacutes de la prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo pero que
permiten comparar y observar las diferencias entre los valores iniciales y
finales despueacutes del consumo de los nutraceuacuteticos
143
Los reportes de la administracioacuten oral del extracto de maca incrementando
el rendimiento fiacutesico en animales114
y en personas 34 46
asiacute como este estudio
confirman que la maca contribuye efectivamente a mejorar el rendimiento
fiacutesico De acuerdo al anaacutelisis multivariado este efecto no correlaciona con la
actividad de las enzimas antioxidantes
Existen reportes en la literatura sobre el efecto energizante de otras plantas
como el Ginseng aunque hay resultados contradictorios incluyendo uno donde
no observa ninguacuten efecto energizante de la planta asiaacutetica196-198
En nuestro estudio realizado con joacutevenes activos fiacutesicamente se ha
encontrado la mejoriacutea significativa en el desempentildeo fiacutesico de los grupos que
consumieron maca y camu camu-maca con respecto al grupo control (placebo)
y donde se considera que es efecto de la maca la que contribuye a este
incremento debido a que en el grupo camu camu solo no se observa
diferencia
V8 Antioxidantes
El camu camu tiene una importante actividad antioxidante y se considera
que es debido a su alta concentracioacuten de aacutecido ascoacuterbico Sin embargo en
estudios comparando tratamientos con las mismas dosis de aacutecido ascoacuterbico se
encuentra que el camu camu tiene mejor actividad antioxidante que el aacutecido
ascoacuterbico sinteacutetico5571183
por lo que per se tiene un mayor valor agregado que
tomar solo aacutecido ascoacuterbico
144
Asimismo Inoue y col2 que evaluaron in vivo en 20 hombres fumadores
con estreacutes oxidativo acelerado la actividad antioxidativa del camu camu como
fuente natural de aacutecido ascoacuterbico encontraron que los marcadores de estreacutes
oxidativo y de inflamacioacuten disminuyeron despueacutes de tomar diariamente 70 mL
de jugo de camu camu equivalente a 1050 mg de vitamina C cambios que no
se observaron en el grupo que ingirioacute tabletas de vitamina C
El camu camu contiene otras sustancias antioxidantes ademaacutes de la vitamina
C (aacutecido ascoacuterbico) tiene antocianinas polifenoles carotenoides como
antioxidantes potenciales131416
Ademaacutes puede haber otros componentes
desconocidos actuando como sustancias antioxidantes yo antiinflamatorias
El aumento de la actividad de SOD observado en nuestro estudio por efecto
del tratamiento con los nutraceacuteuticos evaluados se debe considerar como efecto
positivo debido a que el incremento de la actividad de SOD puede responder a
requerimientos fisioloacutegicos que producen mayor formacioacuten de superoacutexido
producto de la autoxidacioacuten de la hemoglobina a metahemoglobina en
respuesta el sistema antioxidante aumenta la actividad de SOD para convertir
los superoacutexidos altamente reactivos en peroacutexidos de hidroacutegeno menos potentes
Este efecto no es exclusivo de maca pues se ha observado que otras plantas
al ser administradas aumentan la actividad de SOD Asiacute la administracioacuten de
extracto de hojas de Punica granatum L (Lythraceae) (granada) aumenta la
145
actividad de glutatioacuten GSH glutatioacuten S transferasa GST superoacutexido dismutasa
(SOD) y catalasa (CAT) en ratones200
Tambieacuten con extractos de hojas y corteza de M miristica en pruebas in
vitro investigaron sus propiedades antioxidantes y determinaron el efecto
protector de estos extractos sobre enzimas del hiacutegado de ratas y encontraron
una correlacioacuten positiva entre el ensayo FRAP Prueba de fosfomolibdeno y la
actividad de SOD catalasa y peroxidasa demostrando que el incremento del
potencial antioxidante estaacute relacionado proporcionalmente al incremento de la
actividad de las enzimas antioxidantes y disminucioacuten del contenido de los
radicales libres en el medio201
En todos los estudios mencionados el aumento
de SOD es considerado como un evento positivo o favorable
Nuestros resultados muestran que el grupo que consumioacute camu camu-maca
tiene un notorio incremento en la actividad de la enzima SOD y catalasa lo que
confirma que la ingesta de estos productos con actividad antioxidante favorece
el mejor estado antioxidante de los hematiacutees
Con respecto a los que consumieron solamente camu camu la presencia del
aacutecido ascoacuterbico y otros polifenoles exoacutegenos podriacutean controlar la presencia de
O2 superoacutexido en H2O2 que seriacutea reducido en agua por accioacuten de glutatioacuten
peroacutexidasa y catalasa Esto seriacutea debido a que se observa la actividad de
catalasa en este grupo pero no el incremento significativo de SOD
146
El aacutecido ascoacuterbico neutralizariacutea a los O2 directamente de manera que no
seriacutea necesario el incremento de la actividad de SOD GPx y CAT catalizariacutean
la reduccioacuten del peroacutexido de hidroacutegeno en el caso del grupo camu camu ndash
maca donde estariacutea funcionando con mayor actividad el sistema SODCAT y
en el caso del grupo camu camu seriacutea el sistema ascorbatoCAT y GPx que
participariacutea manteniendo el estado reducido del ascorbato
Con respecto al incremento del oacutexido niacutetrico a diferencia de las enzimas
fue evaluado en el suero y se encontroacute que en el grupo camu camu y camu
camu-maca muestran un incremento en los niveles seacutericos de NO El anaacutelisis
multivariado muestra que este incremento no estariacutea asociado al efecto
favorable de la maca yo camu camu sobre la presioacuten arterial calidad de vida
relacionado a la salud rendimiento fiacutesico y memoria auditiva
Este incremento de oacutexido niacutetrico si bien no tiene mayor rol en condiciones
normales podriacutea tener efectos preventores y de actividad frente a estresores
Por ejemplo otros compuestos como el resveratrol (3 5 4-
trihydroxistilbeno) que se encuentra en la caacutescara de las uvas en el maniacute asiacute
como en el vino tinto posee actividad cardioprotectora a traveacutes de la
estimulacioacuten de la produccioacuten de oacutexido niacutetrico tambieacuten con efectos
antioxidante y anti-inflamatorio202
Por lo expuesto es necesario considerar que los sistemas enzimaacuteticos y no-
enzimaacuteticos son utilizados por los organismos vivos para combatir contra la
147
produccioacuten de radicales libres durante el estreacutes oxidativo y por otra parte la
conducta prooxidante o antioxidante de las moleacuteculas antioxidantes dependen
de las condiciones moleculares actuales y prevalentes en el tejido Asimismo
otros factores ambientales como tensioacuten de oxiacutegeno concentracioacuten de los
metales de transicioacuten junto con su estado redox seraacuten factores decisivos para la
iniciacioacuten progreso y reduccioacuten de los dantildeos y perjuicios que estaacuten gobernados
por el balance redox de oxidacioacuten y antioxidacioacuten203
V9 Evaluacioacuten de la Memoria Auditiva
La memoria auditiva se evaluoacute en base al nuacutemero de palabras que recuerda
cada voluntario de una lista que se le ha leiacutedo y el nuacutemero de veces (ensayos)
que requiere para recordar el mayor nuacutemero de palabras Como marcador de la
memoria auditiva se ha utilizado la razoacuten Nuacutemero de palabras
recordadasnuacutemero de ensayos La relacioacuten Ndeg de palabrasNdeg de ensayos es
mayor en los individuos que consumieron camu camu-maca En la evaluacioacuten
del Ndeg de palabras que recuerda el voluntario es el grupo tratado con extracto
de maca negra el que se incrementa maacutes y en el Ndeg de Ensayos el grupo camu
camu es el que responde con menos nuacutemero de ensayos comparado con el
grupo control (placebo)
Es posible considerar que la ingesta de la maca y camu camu que aportan
diferentes metabolitos secundarios y que actuacutean a nivel del sistema del cerebro
involucrado en la memoria seriacutean responsables del incremento en la memoria
auditiva observada como ha sido mostrado previamente en animales de
148
experimentacioacuten para el caso del tratamiento con maca negra21
Se sabe que el
oacutexido niacutetrico204
y el sistema SODcatalasa204205
favorecen la memoria y el
aprendizaje Nuestros resultados muestran que la mejora en la memoria
auditiva no estuvo relacionada a cambios en la actividad antioxidante sisteacutemica
(SOD catalasa u oacutexido niacutetrico) Es cierto tambieacuten que los valores medidos
sisteacutemicamente no necesariamente reflejan lo que ocurre a nivel central
Estudios por ejemplo usando quercitina un flavonol produce una
disminucioacuten significativa en los niveles de MDA del hipocampo y beneficioacute la
actividad de SOD y GPx en animales estresados206
Se sabe que el camu camu
contiene quercetina2728
y la maca tambieacuten en menor proporcioacuten996
Quercetina
mejora la memoria y la plasticidad sinaacuteptica del hipocampo en modelos de
deterioro inducido por exposicioacuten croacutenica al plomo y podriacutea tener un rol en la
reparacioacuten neuronal207
Es tambieacuten posible que los efectos favorables en la memoria auditiva dados
por el consumo de camu camu y la combinacioacuten con la maca negra estariacutea
relacionado con el paso de ciertos elementos fitoquiacutemicos aacutecido glutaacutemico
valina a traveacutes de la barrera hematoencefaacutelica (BHE)208
Se ha demostrado que el aacutecido ascoacuterbico actuacutea a nivel del sistema nervioso
central como parte de la red antioxidante intracelular sobre todo a nivel del
cerebro donde su concentracioacuten es modulada por el intercambio glutamato-
ascorbato en los sitios de captacioacuten de glutamato de esta manera el aacutecido
149
ascoacuterbico cumpliriacutea asiacute una funcioacuten neuroprotectora209
El aacutecido ascoacuterbico
ademaacutes de actuar como antioxidante tambieacuten tienen accioacuten como cofactor de
enzimas dioxigenasas involucradas en la siacutentesis de carnitina colaacutegeno y de
neurotransmisores incluyendo dopamina norepinefrina y serotonina209
Estudios de laboratorio que involucran alteraciones de la memoria inducida
por el estreacutes han mostrado mejoriacuteas significativas en la retencioacuten de memoria
para aquellos individuos tratados previamente con aacutecido ascoacuterbico210
El camu
camu por su alto contenido de aacutecido ascoacuterbico se convierte en un alimento
importante para mejorar las funciones cerebrales particularmente en lo
referente a la memoria auditiva
En un estudio previo usando meacutetodos de recuerdo de memoria verbal se
encontroacute que los mayores valores de memoria fueron asociados con valores
maacutes altos de aacutecido ascoacuterbico en el plasma La deficiencia de aacutecido ascoacuterbico se
asocia con dantildeo cognitivo211
En estudios experimentales realizados en animales la maca negra mejora la
memoria y el aprendizaje disminuyendo la actividad acetilcolinesterasa 25111-
116
Por ello podemos concluir que existen dos tipos de respuestas el recordar el
mayor nuacutemero de palabras y el hacerlo en el menor nuacutemero de ensayos estariacutean
relacionados con centros cerebrales diferentes corteza temporal y corteza
150
prefrontal respectivamente208
Esto podriacutea explicar por queacute la mezcla de camu
camu y maca funciona mejor
El extracto de Ginkgo biloba (Gb) incluye compuestos como flavonoles
quercetina y kaempferol y tambieacuten terpenoides y lactonas consideradas
responsables de una funcioacuten neuroprotectora212
El presente trabajo es una contribucioacuten al dar a conocer el efecto beneacutefico
de la maca negra y camu camu solos y combinados en la capacidad
antioxidante en el rendimiento fiacutesico y en la memoria auditiva sin producir
efectos adversos ni alteracioacuten en los marcadores metaboacutelicos luego que los
joacutevenes consumieron durante 42 diacuteas en dosis de 3 gramos diarios camu camu
y maca negra con gran nivel de aceptabilidad
V10 Limitaciones del estudio
Un ensayo cliacutenico es una herramienta valiosa para evaluar la eficacia y
seguridad de un nuevo tratamiento en este caso un nutraceacuteutico o nutraceacuteuticos
que pueden usarse para beneficiar y preservar la salud con efectos positivos
sobre ella Por ello la importancia de su realizacioacuten Sin embargo no deja de
tener limitaciones sobre todo cuando se desea mantener la eficacia y la
eficiencia
Si bien se ha controlado la dieta de los voluntarios durante el desayuno
almuerzo y comida es posible que los voluntarios hayan consumido alimentos
151
extras fuera de estas tres comidas Esta seriacutea una limitacioacuten pero no se espera
que ello haya influenciado en los resultados puesto que los valores basales de
proteiacutenas fueron similares en los cuatro grupos de estudio lo que indicariacutea que
el patroacuten de consumo de proteiacutenas ha sido similar Por lo cual las diferencias
en los valores de proteiacutena en los grupos de maca y maca+camu camu al final
del tratamiento se deberiacutean a la contribucioacuten de las proteiacutenas que aporta la
maca de 14 gramos
Otra limitacioacuten del estudio es que se basa en poblacioacuten normal y por ello no
se puede deslindar la importancia de la actividad de los antioxidantes en las
variables evaluadas Si bien nuestro estudio no muestra efecto de los
antioxidantes SOD catalasa y NO sobre las variables presioacuten arterial
rendimiento fiacutesico y memoria auditiva como parte del efecto de la maca yo
camu camu ello no quiere decir que no tenga participacioacuten Es probable que en
poblaciones donde se encuentre incrementado el stress oxidativo pueda
observarse el efecto del antioxidante que a su vez se ha incrementado por
accioacuten del nutraceacuteutico2
El ensayo cliacutenico fase I evaluacutea aceptabilidad seguridad y algunas respuestas
bioloacutegicas por lo que esta limitacioacuten no afecta la calidad del estudio
Los resultados de este ensayo deben ser considerados en referencia a la
poblacioacuten estudiada como corresponde a un ensayo cliacutenico fase I por lo que es
recomendable realizar ensayos con muestras de poblaciones maacutes amplias en un
152
ensayo cliacutenico fase II y luego en poblaciones con patologiacuteas en la presioacuten
arterial en la memoria para mejorar el rendimiento fiacutesico como es el caso de
un ensayo cliacutenico Fase III
Otra limitacioacuten es que no se evaluoacute marcadores de stress oxidativo sin
embargo al tratarse de una poblacioacuten normal es probable que no se observen
mayores cambios en dichos marcadores lo cuales si seriacutean necesarios medir en
un ensayo cliacutenico Fase II
Para evaluar el rendimiento fiacutesico se utiliza un esfuerzo submaacuteximo al 75
en este estudio se utilizoacute una prueba de esfuerzo fiacutesico submaacuteximo al 50 que
podriacutea ser una limitante si es que no se observan diferencias entre grupos Los
resultados del presente estudio muestran sin embargo que el tratamiento con
maca mejora el rendimiento fiacutesico frente al protocolo de esfuerzo submaacuteximo
al 50 lo cual no ocurre con el placebo lo que da validez al estudio
V11 Fortalezas del estudio
El presente ensayo cliacutenico es un estudio prospectivo controlado por placebo
por lo que sus resultados expresan una relacioacuten causa-efecto
Un aspecto importante a considerar en estos estudios es el proceso de
aleatorizacioacuten en este ensayo la aleatorizacioacuten se realizoacute por bloques
balanceados el cual permitioacute distribuir a los participantes de manera
homogeacutenea lo que se observa por los datos de paraacutemetros fisioloacutegicos basales
153
y finales obtenidos de talla IMC Hb y comprobado que los grupos eran
comparables en sus caracteriacutesticas y en las variables e indicadores evaluados al
encontrar que los valores basales no mostraron diferencias con los valores del
grupo control
Asimismo no fue necesario descubrir el enmascaramiento dentro del
periacuteodo de consumo de los nutraceacuteuticos debido a que no se presentaron
efectos adversos serios durante el ensayo tampoco se tuvieron peacuterdidas o
abandonos en ninguacuten grupo de tratamiento
En el anaacutelisis multivariado donde se relacionan las variables que resultaron
significativas en el estudio para mantener los niveles de error tipo I en 005 se
aplicoacute la correccioacuten de Holm Bonferroni para hacer los ajustes del nivel α lo
que permite tener mayor certeza de los resultados obtenidos en los anaacutelisis
estadiacutesticos generales realizados para cada variable individualmente
154
VI CONCLUSIONES
VI1 Conclusiones generales
a) Los extractos atomizados de camu camu y maca negra solos y combinados
tienen una alta aceptabilidad en joacutevenes de la amazoniacutea y no presentan
efectos adversos en el aspecto de salud en general ni en las evaluaciones
de funcioacuten hepaacutetica renal lipiacutedica nutricional y hormonal
b) La ingesta combinada del extracto atomizado de camu camu y maca negra
incrementan la proteiacutena total la actividad de la enzima antioxidante SOD
los niveles de oacutexido niacutetrico y mejoran la memoria auditiva y la ingesta de
maca sola o combinada el rendimiento fiacutesico
VI2 Conclusiones especiacuteficas
a) La maca negra al final de la ingesta incrementa el puntaje de salud proteiacutena
total y el rendimiento fiacutesico
b) El camu camu al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial sistoacutelica e
incrementa los niveles seacutericos de oacutexido niacutetrico
c) El camu camu-maca al final de la ingesta disminuye la presioacuten arterial
sistoacutelica la relacioacuten testosteronaestradiol e incrementa la proteiacutena total
d) El suministro combinado de camu camu con maca negra mejora la memoria
auditiva observada sobre los demaacutes grupos de tratamiento
155
e) La combinacioacuten de maca y camu camu eleva todos los marcadores
antioxidantes (SOD Catalasa Oacutexido Niacutetrico) sin relacioacuten directa con los
efectos encontrados
Tabla 31 Conclusioacuten de resultados significativos comparados con el control
Paraacutemetro Ccamu-Maca Camu camu Maca Control
Aceptabilidad 88 uarr 87 uarr 83 uarr 100 uarr
E de Salud 10 uarr 11 uarr
Presioacuten sistoacutelica 77 darr 41 darr
Proteiacutenas 125 uarr 2 uarr 65 uarr
TestEstradiol 32 darr
R fiacutesico (VO2maacutex) 203 uarr 312 uarr
SOD 45 uarr 11 uarr
Oacutexido Niacutetrico 29 uarr 305 uarr
P Memoria PE 32 uarr 24 uarr 17 uarr
Ndeg de Palabras 4 uarr 76 uarr
Ndeg de Ensayos 96 darr 103 darr
Expresados en promedio de de cambio al final de la ingesta de los
nutraceacuteuticos por grupo con respecto al grupo control
156
VII RECOMENDACIONES
a) Continuar con investigaciones a nivel de ensayo cliacutenico nivel II para evaluar
algunas de estas propiedades en personas que sufran algunos problemas en
salud
ndash Para evaluar el efecto del camu camu sobre la presioacuten arterial sistoacutelica y
diastoacutelica
ndash Evaluar el efecto del camu camu y maca juntos en la memoria
ndash Evaluar el efecto de maca solo o combinado con camu camu en
deportistas
b) Realizar investigaciones especiacuteficas a nivel celular y en animales para
estudiar el nivel de accioacuten de la maca y del camu camu en cada una de las
funciones mostradas por los nutraceacuteuticos
c) Es importante realizar estudios maacutes detallados sobre la actividad de los
antioxidantes incluyendo una prueba de estreacutes oxidativo
d) Buscar nuevas tecnologiacuteas para el estudio in vivo de la actividad de los
metabolitos de estos dos productos
157
AGRADECIMIENTOS
Al Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenicos Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la
Universidad Nacional de la Amazoniacutea Peruana
Al Centro de Investigaciones de Recursos Naturales - Universidad
Nacional de la Amazoniacutea PeruanaUNAP
Al Centro Meacutedico - Comedor Universitario - Oficina General de Bienestar
Universitario - UNAP
Al Laboratorio de Endocrinologiacutea y Reproduccioacuten Laboratorio de
Micronutrientes Facultad de Ciencias y Filosofiacutea Universidad Peruana
Cayetano HerediaUPCH
Al Ciacuterculo de Investigacioacuten en Plantas con Efectos en salud UPCH-
UNDAC-UNAP-UNA CONCYTECFONDECYT
Facultad de Psicologiacutea Universidad Peruana Cayetano Heredia
158
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173
ANEXOS
174
Anexo 1 Cuestionario de Salud
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIAPERUANA
FACULTAD DE CIENCIAS Y FILOSOFIA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS
CUESTIONARIO DE SALUD
Coacutedigo _______
Marque una sola respuesta
1 En general usted diriacutea que su salud es
1) Mala
2) Regular
3) Buena
4) Excelente
2 iquestHoy en diacutea coacutemo diriacutea que es su salud comparada con la de hace un antildeo
1) Peor ahora que hace un antildeo
2) Igual que hace un antildeo
3) Mejor ahora que hace un antildeo
ACTVIDADES QUE USTED PODRIacuteA HACER EN UN DIacuteA NORMAL
3 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos intensos como correr
levantar objetos pesados actividades fuertes o participar en deportes
agotadores Nota si responde la opcioacuten 3 debe pasar a la pregunta 8
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
4 Su salud actual iquestLe limita para hacer esfuerzos moderados como
actividades moderadas mover una mesa barrer la casa o caminar maacutes de
una hora o un kilometro o maacutes
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
175
5 Su salud actual iquestle limita para coger o llevar las bolsas de las compras del
mercado o caminar 100 metros (una cuadra)
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
6 Su salud actual iquestle limita para subir escaleras
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
7 Su salud actual iquestle limita para agacharse arrodillarse bantildearse o vestirse
1) Me limita mucho ( )
2) Me limita un poco ( )
3) No me limita nada ( )
PROBLEMAS EN SU TRABAJO O SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS
8 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias a causa de su salud fiacutesica
1) No ( )
1) Si ( )
9 Durante las 4 uacuteltimas semanas
iquestTuvo que reducir el tiempo yo tuvo dificultades para realizar sus actividades
diarias debido a causas de problemas emocionales estar triste deprimido o
nervioso)
2) No ( )
1) Si ( )
10 iquestSintioacute dolor en alguna parte de su cuerpo durante las 4 uacuteltimas semanas
2) No ( )
1) Si ( )
Dondehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
176
11 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquesthasta queacute punto el dolor le ha dificultado su
trabajo habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domeacutesticas)
3) No me ha dificultado nada ( )
2) Me ha dificultado moderadamente ( )
1) Me ha dificultado demasiado ( )
LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A COacuteMO SE HA
SENTIDO Y COacuteMO LE HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4
UgraveLTIMAS SEMANAS
EN CADA PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MAgraveS A
COMO SE HA SENTIDO USTED
12 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute lleno de energiacutea
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
13 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCuaacutento tiempo estuvo muy nervioso
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
14 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestCon que frecuencia se siente desanimado y
triste
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
15 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute calmado y tranquilo
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
177
16 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute agotado cansado
1) Siempre ( )
2) Muchas veces ( )
3) Algunas veces ( )
4) Nunca ( )
17 Durante las 4 uacuteltimas semanas iquestcuaacutento tiempo se sintioacute feliz
1) Nunca ( )
2) Algunas veces ( )
3) Muchas veces ( )
4) Siempre ( )
POR FAVOR DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA CADA UNA DE
LAS SIGUIENTES FRASES
18 Creo que me enfermo muy faacutecilmente
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
19 Esta usted tan sano como cualquiera
1) No es cierto ( )
2) Si es cierto ( )
20 Creo que mi salud va a empeorar
1) Si es cierto ( )
2) No es cierto ( )
178
Anexo 2 Test de likert
Proyecto ldquoEvaluacioacuten metaboacutelica y efecto antioxidante de Camucamu y Maca como nutraceuticos en estudiantes de 18 a 25 antildeos de la Amazoniacutea Peruanardquo Test de Likert Coacutedigo que le fueacute asignado en el estudio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
iquestCuando Ud ingirioacute su refresco con el nutraceuacutetico queacute le parecioacute el sabor a) Extremadamente desagradable [ ] b) Desagradable [ ] c) Ni agradable ni desagradable [ ] d) Agradable [ ] e) Extremadamente agradable [ ]
Muchas gracias Blga Janeth Braga Vela Dr Gustavo F Gonzales R Responsable del Proyecto Investigador Asesor UNAP UPCH
179
Anexo 3 Ficha de regiacutestro y evaluacioacuten de rendimiento fiacutesico
UPCH UNAP
FICHA PARA REGISTRO Y EVALUACIOacuteN DE RENDIMIENTO FIacuteSICO
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre
Edad Sexo
Fecha y Lugar de nacimiento
Facultad Escuela
Peso Estatura
Pliegue subcutaacuteneo braquial
Temperatura ambiental Temperatura Corporal
---------------------------------------------------------------------------------------------------
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUBMAacuteXIMO
Fecha y hora de la prueba
---------------------------------------------------------------------------------------------------
INICIO Tiempo 00 Carga (Watts) 00
Presioacuten Arterial PS SD (mmHg)
Saturacioacuten arterial de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
FINAL Tiempo Carga (Watts)
Presioacuten Arterial PS SD (mm Hg)
Saturacioacuten de P de Oxiacutegeno ()
Frecuencia Cardiaca (latidosmin)
Observacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
180
PRUEBA DE ESFUERZO FIacuteSICO SUB MAacuteXIMO
Nombre helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha 2112 Hora 11am
Edad 18antildeos Peso 54 Kg FCMT 202 FCMT (50) 101
Tiempo Saturacioacuten
arterial O2
()
Frecuencia
Cardiaca
(latidos min)
Presioacuten arterial
SD (mmHg)
Lectura 1 98 91 11470
Lectura 2 98 91 11270
00000 98 91 11270
00100 98 91 11270
00200 98 92 11270
00300 98 101 11270
00400 98 107 11270
helliphelliphelliphelliphellip
01000
FCMT = Frecuencia cardiaca maacutexima teoacuterica (220-edad)
Velocidad prueba 3 Kmhora
181
Anexo 4 Prueba de memoria auditiva
PRUEBA DE MEMORIA AUDITIVA
(Palabras de Rey)
Aplicacioacuten Quince palabras comunes que son leiacutedas diez veces al examinado siguieacutendose
una evocacioacuten a cada lectura Al final de la prueba se lee una historia que contiene
todas las palabras presentadas en la lista Estas deben ser reconocidas por el
sujeto Se estudia el nuacutemero de palabras repetidas en cada evocacioacuten y se traza
una curva de aprendizaje
Se valora tambieacuten el nuacutemero de lecturas necesarias para aprender la lista completa
y del nuacutemero de palabras evocadas correctamente
Memorizacioacuten de serie de quince palabras en diez repeticiones
Palabras Ensayos I II III IV V VI VII VIII IX X
1 MESA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 LECCIOacuteN 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 VIDA 2 3 3 3 3 4 3 3 3
1 CLASE 4 3 4 4 4 4 3 4 4 4
1 LLAMAS 5 5 5
1 PASTOR 3 4 5 5 5 6 6 6 5 5
1 GORRIOacuteN 5 7 7 6 6 7 7 7 6 6
1 TORRE 5 7 7 7 11
1 PUENTE 6 6 8 8 8 8 7
1 BARCO 6 8 8 8 9 9 9 9 8
1 GAFAS 10
1 PIPA 8 9 9 9 10 10 12 10 9
1 GORRA 7 11 11 10
1 PATIO 9 10 10 10 11 11
1 PECES 12 12
TOTAL 7 9 10 10 10 11 11 12 12 12
182
Observaciones
Alpha de Cronbach 091
POTENCIA DE LA PRUEBA
187
Anexo 6 Graacutefica de Frecuencia cardiacuteaca submaacutexima y VO 2 maacutex
Graacuteficos de VO2maacutex y frecuencia cardiaca sub maacutexima estaacutendar y comparado con
los resultados antes y despueacutes del tratamiento por grupos
Graacutefica 01 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado y ajustado
seguacuten el Nomograma de Astrand para un sujeto de 70 (azul) y 65 kilos (verde)
Graacutefica 02 Frecuencia Cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto combinado de camu camu ndash maca
Comparacioacuten con el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de
Astrand
188
Graacutefica 03 Frecuencia Cardiaca Sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos
en pre (rojo) y post tratamiento (azul) del extracto de Maca Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del Nomograma de Astrand
Graacutefica 04 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo camu camu Comparacioacuten con el
valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
189
Graacutefica 05 Frecuencia cardiaca sub maacutexima vs VO2maacutex calculado para sujetos en
pre (rojo) y post tratamiento (azul) del grupo control (placebo) Comparacioacuten con
el valor de VO2maacutex estaacutendar (ST verde) del nomograma de Astrand
190
Anexo 7 Composicioacuten nutricional de camu camu
ZAPATA 1993 (Iquitos)
JUSTI 2000
Paranaacute-Br
g100g
pulpa
YUYAMA
2003
Uatumaacute-B
mg100 g pulpa
REYES
2009
Fruto
Peruacute
g100 g
COLLAZOS
1957
Fruto g100g
Iquitos-Peruacute
Fruto
verde
mg100g
Fruto
pintoacuten
mg100g
Fruto
maduro
mg100g
Energiacutea 24 Kcal 16 Kcal
Agua 941 plusmn 01 933 933
Proteiacutenas 04 plusmn 00 05 05
Grasa total 02 plusmn 00 01
Carbohidratos
Total 35 59
Carbohidratos disp
59 40
Fibra cruda 01 plusmn 00 04 05
Cenizas 03 plusmn 00 02 02
Tiamina 001mg
100g
001mg
100g
Riboflavina 004 004
Niacina 061 061
Alanina 17 28 34
Fenilalanina 17 22 43
Treonina 20 28 36
Serina 299 371 637
Valina 99 168 316
Leucina 90 132 289
Glutamato 88 100 119
4 Aminobutanoato 71 93 108
Prolina 43 53 82
K 532 600 711 838 plusmn 36 mg100g
947 plusmn 494
Ca (mg100 g) 66 62 65 1573 plusmn 44 83 plusmn 23 28
28
Na 49 44 27 1113 plusmn 043 019 plusmn 013
Fe (mg100 g) 013 018 018 053 plusmn 004 044 plusmn 024 05 05
Cl 77 66 116
Zn 013 012 013 036 plusmn 001 024 plusmn 023
Se 429 plusmn 87
x10-3
Br 205 plusmn 65
x10-3
Co 001 plusmn 00 136 plusmn 11
Cr nd 151 plusmn 48
x10-3
Mo 36 plusmn 26
x 10-3
P 15 mg100g
15 mg100g
P04 245 256 295
S04 219 163 132
Mg 47 47 51 1238plusmn 087
Ce 053 plusmn 027
x10-3
Mn 014 014 021 211 plusmn 011
Cu 005 007 008 02 plusmn 002
METODO de
ANAacuteLISIS
Micronutrientes
HPLC-Espectro Abs Atom
Espectrom
Abs Atoacutem
AANI
AOAC
AOAC
191
Anexo 08 Composicioacuten nutricional de la maca (Carhuamayo-Juniacuten)
Determinacioacuten Amarilla Roja Negra
Humedad ( g) 971 1014 1047
Proteiacutena total 1792 1722 1631
Proteiacutena pura (Np x 625) 825 997 77
Nitroacutegeno Total 287 276 242
Nitroacutegeno No proteico 155 116 136
Grasa 082 091 082
Carbohidratos(por diferencia) 6269 6260 6382
Almidoacuten 3786 3752 3818
Azuacutecares solubles
Reductores Directos
617
603
702
Azuacutecares solubles
Reductores Indirectos
1652 1726 1710
Fibra 530 545 495
Cenizas 349 368 363
Vitaminas (mg)
Niacina
Acido Ascoacuterbico
Riboflavina
Tiamina
4303
352
061
042
3727
301
050
052
3906
205
076
043
Sales Minerales (mg)
Potasio
Sodio
Magnesio
Calcio
Foacutesforo
1130
20
70
190
320
1160
20
80
200
290
1000
40
80
240
280
Oligoelementos (ppm)
Cobre
Zinc
Manganeso
Fierro
Boro
6
32
22
80
12
6
30
20
62
24
8
30
22
86
26
Yllesca 1994