Estudio Sobre Daños a La Salud Por Exposición a Mercurio

7/23/2019 Estudio Sobre Daos a La Salud Por Exposicin a Mercurio

1/1053REVISTA LASALLISTA DE INVESTIGACIN - Vol. 9 No. 1 - 2012

Percepcin sobre daos a la salud y utilidad de medidasde proteccin de personas expuestas ocupacionalmente al

mercurio en la minera del oro*Luisa Fernanda Muoz-Vallejo**, Luisa Fernanda Garca-Ardila**,

Mara de los ngeles Rodrguez-Gzquez***

* Investigacin realizada en 2011 en la Universidad de Antioquia, Medelln, Colombia, como requisito de grado para Administracin enSalud con nfasis en Servicios de Salud.

** Estudiante de Administracin en Salud con nfasis en Servicios de Salud, Facultad Nacional de Salud Pblica, Universidad de Antioquia,Medelln, Colombia

*** Enfermera, epidemiloga y doctora en Salud Pblica. Profesora Facultad de Enfermera, Universidad de Antioquia, Medelln, Colombia

Correspondencia: Mara de los ngeles Rodrguez-Gzquez. e-mail: [email protected] Artculo recibido: 05/02/2011, Artculo aprobado: 01/08/2012

Resumen

Introduccin . Desde la colonia, el municipio deSegovia ha tenido a la minera del oro como activi-dad econmica principal. La explotacin artesanalde este metal ha tenido impacto en la salud de lapoblacin. Objetivo. Describir la percepcin sobredaos a la salud y medidas de proteccin de laspersonas con exposicin ocupacional a vapores demercurio en la actividad minera del oro, en el muni-cipio de Segovia (Colombia) en 2011. Materiales ymtodos . Estudio descriptivo de corte transversal,en una muestra de 56 personas expuestas ocupa-cionalmente a vapores de mercurio en Segovia en2011. Se aplic un cuestionario con variables socio-demogr cas y de percepcin sobre daos a la sa -lud y utilidad de las medidas de proteccin para lareduccin de la exposicin ocupacional a vaporesde mercurio. Resultados . Un 96.4% de los partici-pantes perciben que el mercurio es perjudicial parala salud. El 16.1% de los participantes manifesthaber consultado a una unidad de salud algunavez en la vida por problemas de salud relacionadoscon la exposicin laboral. Se encontr correlacinsigni cante entre el uso de equipos de seguridad yla percepcin de que estos implementos brindabanproteccin. Conclusin . El grupo de estudio tienealgunas percepciones incorrectas sobre medidas deproteccin, lo que podra estar relacionado con laalta proporcin de problemas de salud asociados ala misma exposicin.

Palabras clave : mercurio; intoxicacin por mercu-

rio, minera, exposicin a riesgos ambientales

Perception of health harm and usefulness ofprotection measures in people occupationally

exposed to mercury in gold mining

Abstract

Introduction. Since colony times, the village ofSegovia has had gold mining as its main economicactivity. The artisanal exploitation of this metal hasimpacted the health of the population. Objective. To describe the perception about the harm onhealth and the protection measures for the peopleoccupationally exposed to mercury vapor in goldmining activities developed in Segovia (Colombia)in 2011. Materials and methods. A cross-sectionaldescriptive study applied to a sample of 56 people,occupationally exposed to mercury vapor in Segoviain 2011. A questionnaire with social-demographicvariables was applied to them, and it includedtheir perception about health harm and about theprotection measures to reduce their exposition to themercury vapor. Results. 96.4% of the participantsperceived that mercury is harmful for health. 16.1%of the participants said they have consulted a healthservice unit some time in their lifetimes due to healthproblems related to their occupational exposition. Asigni cant correlation between the use of the securityequipment and the perception that such equipmentprovides protection was found. Conclusion. Thegroup studied has some incorrect perceptions aboutprotection measures, and this can be related to thehigh proportion of health problems associated to theexposition aforementioned.

Key words: mercury; intoxication due to mercury,mining, exposition to environmental risks.

Artculo original / Original article / Artigo original


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Introduccin

Por sus propiedades fsico-qumicas, el mer-curio es utilizado desde hace varios siglos endiferentes actividades humanas. Actualmentetiene cientos de aplicaciones en la industria y,en particular, en el benefcio de la explotacindel oro.

En el informe del Programa de las NacionesUnidas sobre la Evaluacin Mundial del Mercu-rio, se presenta a este metal, y a algunos de suscompuestos, como importantes contaminantesambientales 1, los cuales afectan adversamentea los seres humanos y la vida silvestre 2.

La utilizacin del mercurio para la extraccinde oro es una prctica habitual en las peque-as instalaciones mineras en los pases endesarrollo, entre ellos Colombia 3. La falta debuenas prcticas en seguridad en este tipo deminas posibilita que se contaminen los ros, lossuelos y tambin los trabajadores 3.

En Latinoamrica, la amalgamacin es la tc-nica para extraer el oro que emplean ms deun milln de pequeos mineros -250.000 enColombia-; su uso tan generalizado se debe aque requiere poca tecnologa y poca inversinde capital 1. Las mayores emisiones de mer-curio se producen principalmente durante laamalgamacin del oro en ujo abierto antes,durante o despus de la molienda de rocas de

socavn procedentes de la mina de aluvin-,constituyendo la mayor fuente de emisiones demercurio en forma metlica-, y durante la fasede separacin de la amalgama, especialmentesi es por quema abierta.

La exposicin al mercurio tiene efectos adver-sos sobre la salud humana: cuando se inhalanlos vapores, el mercurio es transportado porla sangre a todo el organismo, atraviesa lasmembranas celulares y se acumula en hgado,intestinos, riones y, principalmente, el sistemanervioso. A pesar de estar en presencia de unagente severamente neurotxico, la gran capa-cidad de compensacin y adaptacin del siste-ma nervioso le permite a la persona mantenersu funcionamiento 4. Lo anterior puede difcultarla realizacin del diagnstico, pues la sintoma-tologa presentada en intoxicaciones crnicaspor este metal es similar a otros cuadros cl-nicos neurolgicos de diversa etiologa 5. En elfeto, el metilmercurio atraviesa rpidamentela barrera placentaria y luego la hematoence-

flica, y puede afectar negativamente el de-sarrollo del cerebro 6. Una exposicin crnicaal mercurio produce una de las ms antiguasenfermedades profesionales que conoce la hu-manidad: el hidrargirismo 6.

Segn el Ministerio de Minas y Energa en Co-lombia, entre 1999 y 2005 se produjeron 289mil kilos de oro, lo cual a precios de 2011 re-presenta ms de cinco billones de dlares. Las

Percepo sobre danos sade eutilidade de medidas de proteo depessoasexpostas ocupacionalmente

aomercrionaminerao do ouro

Resumo

Introduo. Desde a colnia, o municpio deSegovia teve minerao do ouro como atividadeeconmica principal. A explorao artesanal destemetal teve impacto na sade da populao. Objetivo.Descrever a percepo sobre danos sade emedidas de proteo das pessoas com exposioocupacional a vapores de mercrio na atividademineira do ouro, no municpio de Segovia (Colmbia)em 2011. Materiais e mtodos. Estudo descritivode corte transversal, numa mostra de 56 pessoasexpostas ocupacionalmente a vapores de mercrio

em Segovia em 2011. Aplicou-se um questionriocom variveis scio-demogrfcas e de perceposobre danos sade e utilidade das medidas deproteo para a reduo da exposio ocupacionala vapores de mercrio. Resultados. Um 96.4% dosparticipantes percebem que o mercrio prejudicialpara a sade. O 16.1% dos participantes manifestou

ter conferido a uma unidade de sade alguma vezna vida por problemas de sade relacionados coma exposio trabalhista. Encontrou-se correlaosignifcante entre o uso de equipes de seguranae a percepo de que estes implementos brindavam proteo. Concluso. O grupo de estudo temalgumas percepes incorretas sobre medidas deproteo, o que poderia estar relacionado com aalta proporo de problemas de sade associados mesma exposio.

Palavras importantes: mercrio; intoxicao pormercrio, minerao, exposio a riscos ambientais.



autoridades ambientales calculan que por cadagramo de oro que se produjo en el pas se con-sumi al menos medio gramo de mercurio 7. Eldepartamento de Antioquia produce el 70% deloro del pas, y sus municipios Remedios y Se-govia son, despus de China y Indonesia, los

lugares ms contaminados por mercurio en elplaneta 8.

Desde su fundacin durante la colonia, elmunicipio antioqueo de Segovia ha sido im-portante sitio de explotacin minera aurfe-ra. Desde la segunda mitad del siglo pasado,este municipio ha jugado un papel decisi-vo en el desarrollo de Antioquia, al contribuircon la acumulacin de capital que facilitara elproceso de industrializacin del departamentoy de Colombia 9.

No es en vano que el 90% de la economa deSegovia se relacione con la extraccin de oro.Un indicador de la importancia de esta activi-dad en el municipio es la cantidad de benef -ciaderos y compraventas de oro en el cascourbano, llegndose a censar hasta 105 plantasdedicadas a esta actividad 8.

Mientras que el lmite permisible aceptado porla Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 6

para la exposicin al mercurio en el aire es de1.000ng/m 3, un estudio realizado en 2010 porla agencia para el Desarrollo Industrial de laONU 10 encontr que en los municipios minerosdel nordeste antioqueo, entre ellos Segovia,los niveles de mercurio en aire varan desde10.000ng/m 3 (rea urbana) a un milln ng/m 3 (dentro de los benefciaderos). Una investiga -cin anterior, realizada en Segovia en 2003 porla Universidad de Antioquia, haba confrmadola presencia de mercurio en ambiente con va-lores entre los 192.000 a 679.000 ng/m 3 en lasprincipales calles del municipio y en algunas desus compraventas de oro 11 . Lo anterior muestra

que el problema no ha mejorado en el tiempo.Segn datos de la Direccin de Seccional deSalud de Antioquia (DSSA), en 2008 la tasa deintoxicacin por mercurio para Segovia fue de111 por cien mil habitantes 12 . Un informe so-bre la vigilancia epidemiolgica realizada porel mismo organismo de salud reportaba quedesde 1999 a 2007 se haban tratado 14.773personas con alto riesgo de exposicin al mer-curio y, de estas, el 18% presentaba niveles

altos considerados como intoxicacin, el 61%estaba contaminado y el 21% no present ni-veles detectables 13 . Las cifras anteriores esta-ran relacionadas con el consiguiente dao so-bre la salud de las personas que crnicamenteestn expuestas a este metal.

En el 2000 el Programa de las Naciones Uni-das para el Medio Ambiente PNUMA- 6 llamla atencin sobre la necesidad de comprendery cuantifcar el comportamiento humano en re -lacin con la exposicin a las liberaciones demercurio. La anterior fue una de las razonesque justifcaron la realizacin de esta inves -tigacin, la cual tuvo por objetivo describir lapercepcin sobre daos a la salud y medidasde proteccin de las personas con exposicinocupacional a vapores de mercurio en el muni-cipio de Segovia (Colombia) en 2011.

Materiales y mtodos

Estudio descriptivo de corte transversal. Sedefni persona expuesta ocupacionalmente almercurio a aquella que por razones laboralestuviera contacto directo con este metal 14 : a) enlas compraventas de oro (sitios en donde sequeman las amalgamas y se producen los va-pores de mercurio que son liberados al aire); yb) en los entables o plantas de benefcio (luga-res en donde se generan los lodos que contie-nen el oro, utiliza el mercurio para formar lasamalgamas).

Como poblacin de referencia se asumi elcenso de 362 mineros artesanales del munici-pio de Segovia hecho por el Proyecto Globalde Mercurio de la Organizacin de las Nacio-nes Unidas 15, con una proporcin esperada depersonas con percepciones adecuadas del50%12%, y una confabilidad del 95%. El ta -mao mnimo de la muestra fue de 56.

Se dise una encuesta con variables socio-demogrfcas y de percepcin sobre daos ala salud y medidas de proteccin para la reduc-cin de la exposicin ocupacional a vapores demercurio, la cual fue leda a cada persona queacept participar en el estudio y frm el con -sentimiento informado. Los datos fueron anali-zados en el programa SPSS vr. 19.0 (Chicago,Il). Para el anlisis estadstico se utilizaron para



las variables cuantitativas el promedio, la desvia-cin estndar y el valor mnimo y mximo. Paralas variables medidas a escalas nominal u ordi-nal se emplearon proporciones.Se explor con elcoefciente de correlacin Phi la asociacin entreel uso y percepcin de proteccin, y entre la per-

cepcin de los daos para la salud relacionadoscon la exposicin al mercurio y su padecimientopor las personas encuestadas.

Se entendi por percepcin el acto de recibir,interpretar y comprender a travs de la psiquislas seales sensoriales que provienen de loscinco sentidos orgnicos 16.

Resultados

En este estudio participaron 56 personas ex-puestas ocupacionalmente a vapores de mer-curio en la actividad minera artesanal del oroen Segovia. La edad promedio de este grupofue de 36.910.7 aos (mnimo 20 y mximo61). En la tabla 1 se aprecian las caractersti-cas de los sujetos estudiados. El perfl generalfue el siguiente: son hombres (92.9%), con es-colaridad baja (73.2% con seis y menos aosde escolaridad), de estratos bajos (77.8% del 1y 2), estn afliados al rgimen contributivo desalud (57.1%) y una importante proporcin noest afliada a una administradora de riesgos

ocupacionales (41.1%).

En cuanto a la actividad de la minera: son em-pleados (60.7%), amalgaman en la planta debenefcio (92.9%), en promedio llevan dedica -dos al ofcio 15.310.0 aos (mnimo menosde uno y mximo 45) y los ingresos promediomensuales en pesos colombianos de 2011 sonde $1.052.857 885.305 (mnimo $200.000 ymximo $6.000.000).

Los mtodos ms usados por los entrevistadospara la recuperacin del oro son la amalgama-cin con mercurio en forma exclusiva (57.1%)o junto con la lixiviacin por cianuro (42.9%).Los principales motivos por los que utilizan laamalgamacin por mercurio son: porque pien-san que no hay otra forma para extraer el oro(35.7%), la consideran ms fcil (30.4%) y unmtodo tradicional (33.9%).

Los hallazgos mostraron que el 96.4% de losparticipantes percibe al mercurio como perju-

dicial para la salud; el 76.8% considera quesu familia podra estar tambin expuesta a losefectos del mercurio, y cree que uno de cadadiez familiares no sera consciente de su expo-sicin. Un 75.0% de las personas encuestadasperciben al mercurio como una sustancia que

podra ocasionar malformaciones al hijo de unamujer expuesta al metal durante el embarazo.

El 16.1% de los entrevistados manifest haberconsultado alguna vez en la vida por proble-mas de salud relacionados con la exposicin almercurio; segn ellos, en nueve de cada diezcasos, el mdico asoci la consulta con la ex-posicin laboral al metal. Un 1.8% de los en-cuestados dice haber consultado por urgenciasdebido a la gravedad de su sintomatologa.

En la tabla 2 se puede observar que las propor-ciones de participantes que perciben que las me-didas de proteccin general son efcientes, sonmayores a las proporciones de uso autorrepor-tado de las mismas. Los implementos de protec-cin que ms dice usar la poblacin encuestada,para la manipulacin del mercurio son: las botas(92.9%) y la ropa de trabajo (89.3%).

Se aprecia una gran contradiccin en el pocouso de guantes (58.9%) y de la mascarilla(30.4%) y el creer que son medios de protec-cin muy importantes (96.4% en cada uno). Enla misma tabla 2 tambin se detalla que exis-ten correlaciones signifcativas entre el uso y lapercepcin de proteccin para la ropa de traba-

jo y el uso de la retorta, teniendo esta ltima lacorrelacin ms alta (0.61).

La tabla 3 muestra que los daos a la saludque los participantes perciben que estn msrelacionados con la exposicin al mercurio son:los temblores en prpados, lengua y labios(64.3%), la disminucin de la agudeza visual(50.0%) y el dolor de cabeza (48.2%).

Entre los daos padecidos, los ms reporta-dos son los temblores y la prdida de la me-moria (32.1% cada uno), y el dolor de cabeza(25.0%). Con excepcin de la irritacin en lapiel y la prdida de los dientes, en la mismatabla se ve que casi todos los resultados de losdaos para la salud producidos por mercurio(relacionados y padecidos) tuvieron correlacio-nes signifcantes.



Tabla 1. Caractersticas generales de 56 personasocupacionalmente expuestas a vapores de mercurio. Segovia, 2011

Caracterstica Nmero %

Sexo

Hombre 52 92.9Mujer 4 7.1

Escolaridad

Sin ningn estudio 13 23.2

entre 1 y 5 aos 21 37.6

6 y mas aos 22 39.2

Estrato

1 22 40.7

2 20 37.0

3 14 22.3

Afliacin al sistema de salud

Contributivo 32 57.1

Subsidiado 6 10.8

Vinculado 11 19.6

No sabe 7 12.5

Afliacin ARP

S 23 41.1

No 26 46.4

No sabe 7 12.5

Sitio donde amalgama el oro

Planta de benefcio 52 92.8

Compraventa 3 5.4

Mina 1 1.8

Relacin con la mina

Propietario 5 8.9

Empleado 34 60.7

Trabajador independiente 17 30.4

Mtodo que usa para recuperar el oro

Exclusivamente amalgamacin por mercurio 32 57.1

Lixiviacin por cianuro y amalgamacin pormercurio 24 42.9

Motivos por los que usa la amalgamacin por mercu-rio

Fcil 17 30.4

Tradicional 19 33.9

No hay otro 20 35.7

Fuente: datos propios de la investigacin



Tabla 2. Medidas de proteccin que usan y creenque los protegen de la exposicin general al mercurio (n=56)

Medidas de proteccin Lo usa % Percibe quelo protege % Correlacin Valor de p

Guantes 58.9 96.4 0.21 0.11

Mascarilla 30.4 96.4 0.10 0.42

Botas 92.9 94.6 0.24 0.07

Ropa de trabajo 89.3 89.3 0.44



Discusin

En este estudio en el que participaron 56 per-sonas expuestas ocupacionalmente a vaporesde mercurio en la actividad minera informal deloro en Segovia, el 16% de los entrevistados

manifest haber consultado por problemas desalud relacionados con la exposicin al mercu-rio, proporcin alta que merece ser objeto deatencin de los servicios de salud.

Dentro de sus caractersticas sociodemogrf -cas principales se pudo apreciar la baja escola-ridad de los participantes y la pertenencia a es-tratos socioeconmicos bajos, as como la faltade aseguramiento en salud y de riesgos profe-sionales en una proporcin importante de losencuestados, hallazgo que tambin fue descri-

to en 2008 por Moreno9

en mineros informalesdel oro del municipio vecino de El Bagre, y porRincn 17 , en varias regiones colombianas.

Un indicador por el que se pueden vislumbrarlas precarias condiciones de trabajo de losmineros artesanales es el escaso uso de me-didas de proteccin contra la exposicin pormercurio; aunque, en los hallazgos, fue mayorel uso de estas medidas al reportado por Idrivoet al. 18 en el departamento de Guana. En la in-vestigacin se encontr que las botas y la ropade trabajo son las medidas ms empleadas, alexistir correlaciones signifcativas entre el usoy la percepcin de que les estn brindando pro-teccin. No se observ lo mismo con respectoal uso de mascarillas y guantes, los cuales serecomienda utilizar cuando la persona manejael mercurio o la amalgama, con el fn de evitarla absorcin por va area y por piel 1.

Se sabe que las medidas de proteccin tam-bin incluyen el uso de retortas cuando sequema la amalgama, la cual no solo conser-va el mercurio y permite reutilizarlo, sino que,

adems, protege a los trabajadores de la inha-lacin de vapores 15 . En la investigacin, estatecnologa tuvo la correlacin ms alta entre eluso y la percepcin de proteccin, aunque so-lamente tres de cada cinco personas la utiliza-ban. Desde hace algunos aos, la DSSA estpromoviendo el uso de la retorta 13 , al igual queotros organismos estatales como la Corpora-cin Autnoma Regional del Centro de Antio-quia CORANTIOQUIA-, autoridad ambiental

de la regin, que viene apoyando todos losprocesos de minera para hacerla econmica,tcnica y ambientalmente sostenible, lo cual,segn esta corporacin, es posible si se desa-rrollan proyectos para reducir con la informa-lidad en la minera del oro y se implementan

procesos de produccin ms limpia8

.

Pasando a los efectos del mercurio sobre lasalud, en este estudio la mayora de los partici-pantes perciben que la exposicin a este metales perjudicial para la salud. Igual hallazgo seencontr en el estudio de Idrovo et al. en Guai-na 18 , lo que en esta investigacin puede serexplicado por el tiempo que llevan trabajandolos sujetos en la minera del oro, porque la mi-tad de ellos ha recibido diversas capacitacio-nes y, sobre todo, lo ms preocupante es quehan acudido ellos mismos, sus compaeros yfamiliares, a los servicios de consulta externa oa urgencias por presentar sintomatologa aso-ciada con la exposicin al mercurio; incluso el45% manifest que se le haba realizado prue-bas para deteccin del mercurio acumulado enel organismo.

En esta investigacin se encontr correlacinsignifcativa entre el reconocimiento de snto -mas asociados a la exposicin crnica y el ha-ber sufrido alguna vez de los mismos. Entre losdaos a la salud ms padecidos por las perso-nas encuestadas estuvieron los temblores y laprdida de la memoria. En los estudios de Mo-reno 9 y de Tirado et al. 19 , se encontraron igualeshallazgos en mineros expuestos a vapores demercurio. Ambas investigaciones mostraron,adems, relacin de la etiologa de sntomasneurolgicos y neuropsicolgicos con la expo-sicin a sustancias neurotxicas.

Al igual que Idrovo et al. 18 , en este estudio seapreci que eran inadecuadas algunas percep-ciones de los individuos sobre los efectos noci-

vos para la salud de la exposicin al mercurio,lo que implicara reforzar todas las estrategiasque buscaran mejorar el conocimiento, y sobretodo las prcticas, que tiendan a reducir el ries-go de exposicin al mismo.

Son las prcticas de la minera en Segovia,asociadas con la quema de la amalgama oro-mercurio en condiciones y lugares no apro-piados, lo que ha llevado a que este metal



ocasione problemas a la salud, no solo en losmineros y dueos de compraventas -quienesestn ocupacionalmente expuestos-, sino tam-bin en la poblacin general, especialmente enlo que tiene que ver con la contaminacin delaire13. Esta contaminacin podra explicar la

alta proporcin de sujetos que reportaron quesus familias podran estar expuestas, muchasveces por vivir cerca de los sitios de amalga-macin, situacin que ha sido tambin descritapor Idrovoet al. 18.

Debido a que la minera del oro artesanal y enpequea escala es una fuente importante deingresos en Segovia, y que mientras se puedaacceder fcilmente al mercurio y su precio sigasiendo bajo es difcil cambiar a otros mtodossustitutivos de su uso, ser difcil convencer alos mineros de usar menos mercurio por moti-vos ambientales o de salud. Por este motivo,se deben desarrollar programas que apuntena disminuir los riesgos del mercurio para la sa-lud, enmarcndolos dentro del contexto msamplio de las condiciones de vida generalesde los mineros, de sus familias y de sus co-munidades. Se ha visto que las medidas quetienen xito en la introduccin de tecnologasalternativas suelen ser aquellas que muestrana los mineros las ventajas econmicas, comoel uso de las retortas para permitir reciclar elmercurio, o la promocin del oro limpio, quetiene ms valor en el segmento de mercadoque se rige por prcticas comerciales leales 1.

Conclusin

La situacin ambiental y de salud descrita en elpresente trabajo constituye un gran reto parala vigilancia en salud pblica20. Como conclu-sin, se puede decir que la muestra de estu-dio expuesta ocupacionalmente a vapores delmercurio en la actividad minera del oro tiene

inadecuadas percepciones sobre las medidasde proteccin, lo que podra estar relacionadocon la alta proporcin de problemas de saludasociados a la misma exposicin.

Ante esta situacin, las entidades gubernamen-tales deben continuar en el proceso de facilitarla integracin de los mineros artesanales y depequea escala en el sector estructurado dela economa, y capacitarlos en materia de or-

denacin ambiental. Adicionalmente, se debeprestar apoyo (educacin, capacitacin, aten-cin de la salud) a los mineros, sus familias yla comunidad en relacin con los peligros delmercurio y las formas posibles de sustituirlo.

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