Itzell Adargelia Damián Benítez

Larissa Ríos Mendoza

ESPIROQUETAS

Microbiología Teoría  

Catedrático:Dr. Alejandro Escobar

Mesa Xalapa, Ver a 22 de Abril de

2013

- Gram negativas • Delgadas • Móviles• Espiral o forma

helicoidal• 5 - 250µm de

largo por o.1 – 0.6 de diámetro.

CULTIVO• Difíciles de

cultivar in vitro• Aerobias,

anaerobias, quimioheterótrofos.

MICROSCOPIA• Díficil observación

en M. de luz• M. de campo

oscuro, T. de inmunofluorescencia… presencia de espiroquetas

• Borrelia ** visibles

ESPIROQUETAS: Generalidades.

ESPIROQUETAS: Características estructurales.

1. Gramnegativos2. Pared celular de

peptidoglucanos.3. Cilindro protoplásmatico4. Fibrillas axiales5. Móviles6. Ác. Hialurónico**

virulencia

* Multiplicación por fisión celular.

Espiroquetas de importancia médica

Especie Entidad clínica Modo de transmisión

T. pallidum

B. burgdorferi

B. recurrentis

L. Interrogans

Sífilis venérea

Enfermedad de Lyme

Fiebre recurrente

Leptospirosis

Vía sexual; Trasplacentaria

Picadura de garrapata

Picadura de piojo

Comer o beber alimentos contaminados con orina de

animales infectados (Ratas y otros).

Espiroquetosis de importancia médica.

* Por lo general, las espiroquetas son factiblemente visibles en Dx de laboratorio mediante TINCIÓN INMUNOFLUORESCENTE o MICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO.

Observación mediante microscopia de Campo Oscuro.

Observación mediante microscopia de Inmunofluorescencia.

TREPONEMA

Treponema

Esp

eci

es

pató

genas T. pallidum

Pallidum Sífilis venérea

EndemicumSífilis

endémica“Bejel”

Pertenue Frambesía

T. Carateum Pinta

Fisiología y estructura

0.1-0.2x6-20 µm Gramnegativas

Delgadas Enroscadas

Distancia de 1µm

Extremos puntiagudos• Tres flagelos (PP)• Flagelina (P)

Rotación, traslación y flexión

Características

NO cultivosCrecimiento

lento30 h.

Enzimas que destoxifican O reactivo

Ausencia de vía energética

DesecaciónDetergentes y desinfectantes

Anaerobios

Microaerófilo

Campo oscuro

Tinciones fluorescent

es

NO cultivos celulares

Patogenia e inmunidad

• Sin función• Fliltración intravascular

• NO LPS• Prot. – Líp.• Fibronectina en la

membrana• Cardiolipina

ANTÍGENOS PROTEICOS

MEMBRANA EXTERNA

CINCO HEMOLISINAS

HIALUNORIDASA

LIMITADA SECUENCIA GENÓMICAPROPIEDADES ESTRUCTURALES

Epidemiología

Distribución universal

Transmisión

Disminuido: Penicilina

TASA DE INCIDENCIA:

19 por cada 100,000 hab.

Sífilis

CUADRO CLÍNICO

Primaria Secundaria Latente

Precoz

Tardía

Terciaria

Sífilis primaria (10-90 días)

Inoculación Torrente sanguíneo

TejidosENDARTERITIS

Edema Proliferación

Obstruye o reduce

Chancro sifilíticoCicatrizan: 3-6 sem.

Linfonadenopatías:

1-2 semanas

Sífilis secundaria (2-8 semanas)

Síndrome pseudogripal

Anorexia

Exantema variable

Maculopapular Condilomas

latos

Linfadenopatías

Sífilis latente

Exantema desaparece

NO HAY: Manifestación

clínica

NOTORIO: Pruebas

serológicas

PRECOZ: Recaídas

constantes

TARDÍA (4 años):

Desaparecen recaídas

Transmitir en recaídas.Transmitir al feto.

Sífilis terciaria (15-20 años)

Gomas sifilíticas

Inflamación difusa

NEUROSÍFILIS

• Cambios meningo-vasculitis.

• Meningitis• Tabes dorsal • Paresia

SÍFILIS CARDIOVASCULAR

• Arteritis• Necrosis fibras

elásticas• Aneurismas

Sífilis congénitaParecida S. S

Dientes de Hutchinson

Nariz en silla de montar

MALFORMACIONES

CegueraSordera

Diagnóstico

PruebasSENSIBILIDAD

ESPECIFICIDADSífilis 1° Sífilis 2° Sífilis 3

No treponémica

s80-85% 100% 70-75% 98-99%

Treponémicas

80-95% 100% 100% 96-99%PRUEBAS

NO TREPONÉMICAS

• IgM y IgA• Cardiolipina• Vigilancia del

tratamiento• RPR• VDRL

PRUEBAS TREPONÉMICAS

• T. pallidum• Confirmar resultado

positivo de PNT• Positivas, después

Tx• FTA-ABS • TP-PA

Campo oscuroT. fluorescentes

Tratamiento (NOM 039)

Sífilis: Primaria

SecundariaLatenteTerciaria

Congénita

Sífilis: NeurosífilisCongénita

Sífilis: NeurosífilisCongénita

Prevención

Admón. Antibiótico

Seguimiento a individuos

infectados y contactos

Examen serológico en embarazadas

Otros Treponemas• Subespecie endemicum de T. pallidum • Transm por utensilios contaminados• Lx bucales iniciales --Pápulas bucales y placas

mucosas• Gomas – M. tardías• África, Asia, Australia

Bejel ‘’sífilis

endémica’’

• T. pertenue • Contacto directo• Fase inicial– lx cutáneas• Lx destructivas• África, Asia

Frambesia

• I. carateum • Incubación – 1-3 semanas• Pápulas puriginosas ++ (años, meses)• Cicatrices• Centro y Sudamérica

Pinta

Tx penicilina, tetraciclina y cloranfenicol

LEPTOSPIRA

zoonosis

No patogénica

; Leptospira

biflexa

Patogénica;

Leptospira interrogans

Epidemiología y características clínicas

GRUPOS POBLACIONALES DE RIESGO

ACTIVIDADES LABORALES ACTIVIDADES RECREATIVAS

AGRICULTORESPESCADORESVETERINARIOS

CANOTAJENATACIÓNESQUÍ ACUÁTICO…

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

LEPTOSPIROSIS LEVE oANICTÉRICA C/ o S/ Meningitis

LEPTOSPIROSIS GRAVE oSINDROME DE WEIL

90%

ICTERICIADISFUNCIÓN RENALDIATESIS HEMORRÁGICA

* Estadios (bifásico) de la Leptospirosis anictérica e ictérica . Correlación entre los hallazgos clínicos y la presencia de Leptospiras en fluidos corporales.

Rash macular hemorrágico en paciente con leptospirosis.  

Ictericia y hemorragia conjuntival en en paciente con leptospirosis.  

Diagnóstico diferencial

a) Dengue clásicob) Dengue hemorrágico

c) Paludismod) Brucelosis

e) Pielonefritisf) Hepatitis viral

g) Meningitish) Encefalitis

i) Toxoplasmosisj) Neumoníak) Influenza

Microscopia• Carece de utilidad

Cultivo• Crece mejor en condiciones aeróbicos entre 28 a 30° C en medio

semisólido abundante proteínas (Fletcher, Stuart)• LCR –10 días

• Sangre– 10 días• Orina– 1 semana-3meses

Pruebas basadas  en ácidos nucléicos• PCR

• Más sensibles que los cultivos• Uso no generalizado

Detección de anticuerpos- MAT 1:200 (sensible, específica)

- Hemaglutinación indirecta, ELISA (- Sensibles,- Espec)

DIA

GN

ÓS

TIC

O D

E

LA

BO

RATO

RIO

Tratamiento (NOM 029)

MEDICAMENTO DOSIFICACION OBSERVACIONES

Doxiciclina

Adultos:100 mg cada 12 horas V.O.

Niños:2-4 mg/kg/día, dividida en 2 tomas

(Durante 10 días)

Debe tomarse 2 horas antes de los alimentos, no con

leche y sus derivados, ni antiácidos.

Penicilina procaínica

Adulto:1,600,000 a 2,400,000 U.I.

I.M. cada 24 horas.Niños:

25,000 a 50,000 U.I./kgI.M. cada 24 horas.

(7-10 días)

 

Trimetoprim conSulfametoxazol

80/400 mg

Adultos:2 tabletas cada 12 horas.

Niños:8-40 mg/kg/día, en dos dosis al día

(Durante 10 días)

 Profilaxis– doxiciclina

Control de ratasVacuna a ganado