INTRODUCCIÓN

En el medio en el cual vivimos, la mayoría de personas conviven con una o varias mascotas, o debido a otros diversos motivos que muchas veces pasan desapercibidos de manera total dichas personas son mucho más propensas a versen afectadas de manera directa e ingenua por los agentes que son fin de este proyecto.En el ejemplo citado inicialmente, muchas veces el tener a nuestro lado mascotas con las que interactuamos de manera constante debe ser motivo de preocupación; ya que tras esta convivencia existen "mascotas" más pequeñas con las cuales de manera indirecta también se convive, pero que no se advierte su presencia con facilidad o son totalmente inadvertidos por las victimas hasta que las consecuencias de su adquisición son verdaderamente alarmantes; estos son pequeños animales que viven como parásitos en mascotas, animales de granja y hasta en el hombre, viven en la epidermis de los individuos y subsisten de ellos, tienen métodos de supervivencia que complica más su erradicación y que además no brindan a su hospedero ningún beneficio a ellos se les conoce como ectoparásitos.En la presente investigación se tomaran algunas especies de ectoparásitos artrópodos que atacan a mamíferos, tales como arácnidos e insectos principalmente, esta investigación permite para acercar al hombre a sus "vecinos" con los que convive día a día.la parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento, desarrollo, multiplicación y virulencia, de modo que pueda ocasionar una enfermedad.

ECTOPARÁSITO

Un ectoparásito es un organismo que vive en el exterior de otro organismo (el huésped) y se beneficia de la relación a expensas de éste.1

En términos generales es un parásito que vive en la superficie de otro organismo parasitado (huésped)

Algunos ectoparásitos, como las cochinillas en las plantas, o los aradores de la sarna en animales, establecen una asociación permanente con su huésped, a menudo, con una fuerte reducción anatómica. Otros, como es la regla en los parásitos hematófagos, se desplazan activamente en busca de individuos a los que explotar, estando entre los más comunes las garrapatas.

Una clase notable de relaciones simbióticas es la que existe entre animales que acicalan a otros, actuando como limpiadores de ectoparásitos, acción que realizan, peces, crustáceos y aves, como la garcilla bueyera (Bubulcus ibis) y los picabueyes (géneroBuphagus) entre otros.

Los parasitismos o parasitismos externos son enfermedades que se dan con frecuencia, siendo mucho mayor su incidencia en los meses cálidos. Afectan a la piel de los animales de dos formas: ectodérmica (sobre la piel) o contraindica (dentro de la piel), pero a veces pueden ser vector de enfermedades graves.

Los principales parásitos externos -por ser los más comunes- que pueden afectar al hombre y animales domésticos son las pulgas, garrapatas, los piojos, los ácaros del oído y los productores de la sarna.

ESCABIOSIS O SARNA

La escabiosis o sarna es una enfermedad de la piel causada por el ácaro parásito Sarcoptes scabiei, llamado comúnmentearador de la sarna. Es una ectoparasitosis de distribución mundial en todas las razas. Es una afección cosmopolita, extremadamente contagiosa, que se observa en particular en las personas que viajan a menudo. Alcanza a todas las capas de la población y constituye una dermatosis muy frecuente y de fácil tratamiento.

AGENTE ETIOLÓGICO

El causante de esta enfermedad es el "arador de la sarna" o Sarcoptes

scabiei que es un ácaro de cuerpo no segmentado, ovoide, con 4 pares de

patas. La hembra mide 300-450 micras y el macho 150-250 micras.

Huésped: el humano. Este ácaro no vive más de 2 a 4 días en el ambiente.

Contagio: la enfermedad es fácilmente transmisible por el contacto directo, o a

través de fomites (prendas, ropa, sábanas, toallas).

En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales infectados, sobre

todo perros (Sarcoptes scabiei var. canis) y gatos.

.

PRESENTACIÓN CLÍNICA

El principal síntoma es la picazón insistente, que se intensifica durante las noches

y con el calor. El picor está causado por la reacción alérgica del cuerpo al parásito,

que se manifiesta con pequeños granos, ampollas y pequeñas úlceras con

costras. No causa fiebre, a menos que exista infección.

Las lesiones más frecuentes son las pápulas eritematosas y las costras

hemáticas, estas últimas, productos del rascado, sin embargo, las lesiones más

típicas y que son de gran ayuda para el diagnóstico son los surcos, líneas

grisáceas y sinuosas de 1 a 15 mm de largo, que son el reflejo exterior de una

galería excavada en la epidermis por la hembra con el fin de desovar, y las

vesículas perladas, del grosor de una cabeza de alfiler, producidas por la

secreción del parásito. Estas lesiones, que predominan en las muñecas, las caras

laterales de los dedos y de las manos, los codos y las nalgas, se extienden a todo

el cuerpo. Algunas localizaciones son electivas, y no necesariamente siempre

presentes: en el varón, el prepucio y el glande (chancro escabioso); en la mujer,

la areola (fuera de la lactancia, las lesiones bilaterales de ambas mamas hacen

pensar en la sarna); en el niño y el lactante, la planta de los pies.

La escabiosis puede ir acompañada por lesiones inducidas por microbios

(piodermitis, linfangitis, etc.). Por su parte, en las personas sin infecciones

microbianas de este tipo, no se traduce más que por un mínimo de síntomas y no

es pruriginosa. No obstante, es igualmente contagiosa.

TRATAMIENTO Antes del tratamiento, lave la ropa interior, las toallas y los pijamas en agua

caliente. Los elementos que no se puedan lavar o limpiar en seco se pueden descontaminar, retirándolos de cualquier contacto con el cuerpo durante al menos 72 horas.

Aspire los tapetes y muebles tapizados.

Use loción de calamina y remoje en un baño frío para aliviar la picazón.

Tome un medicamento oral si el médico se lo recomienda para una picazón muy intensa.

MEDICAMENTOS RECETADOS POR EL MÉDICO 

La familia entera o los compañeros sexuales de las personas infectadas deben recibir tratamiento, incluso si no tienen síntomas.

Las cremas recetadas por el médico son necesarias para tratar la sarna. 

La crema más comúnmente usada es permetrina al 5%. 

Otras cremas abarcan benzoato de bencilo, azufre con vaselina y crotamitón. 

El lindano rara vez se usa debido a sus efectos secundarios. 

Aplique el medicamento en todo el cuerpo.  Las cremas se pueden usar como un tratamiento por una sola vez o se pueden repetir en una semana.

Para casos difíciles de tratar, el médico también le puede recetar una pastilla conocida como ivermectina. 

PEDICULOSIS CAPILAR

La pediculosis capitis suele afectar a niños y puede provocar epidemias en las escuelas. Se trasmite principalmente por contacto directo con una persona infectada, o bien por instrumentos como peines, cepillos y sombreros. Su contagio está favorecido por la falta de higiene. El período de incubación desde el contagio hasta la aparición de los primeros síntomas es de unos 15 días. La clínica se inicia con prurito en cuero cabelludo, que se va intensificando con el paso de los días, especialmente en zona occipital, retroauricular y en la nuca. En

ocasiones se detectan las liendres o los parásitos antes del inicio de la sintomatología, en ocasiones tras ser informados de una epidemia en la escuela. Las lesiones características son costras hemorrágicas por el rascado y placas eczematosas localizadas en la zona retroauricular y occipital. A la exploración meticulosa puede observarse la presencia de liendres adheridas a los pelos. Debido al rascado, se puede producir una impetiginización del cuero cabelludo y la nuca, que se acompaña de adenomegalias occipitales. Siempre que observemos un impétigo occipitalhemos de examinar la zona cuidadosamente para detectar liendres o parásitos. Por lo general el número de parásitos es escaso y en ocasiones no se detectan, por lo que el diagnóstico se basa en estos casos en la presencia de liendres.

DIAGNOSTICO

Los síntomas característicos:

1. Una sensación de cosquilleo, de algo que se mueve en el cabello.

2. Picazón, ocasionada por la reacción alérgica a las picaduras.

3. Irritación.

4. Lesiones en el cuero cabelludo, ocasionadas por rascarse. Estas lesiones

pueden infectarse.

Los piojos se alojan generalmente en el cuero cabelludo, detrás de las orejas y

cerca de la línea del cuello en la parte posterior de la nuca. Los piojos de la

cabeza se agarran al cabello con garras parecidas a un gancho que tienen en el

extremo de las patas. Los piojos de la cabeza rara vez se encuentran en otras

partes del cuerpo, las pestañas o las cejas.

No hay ninguna transmisión demostrada de enfermedades mediante los piojos de

la cabeza

PRESENTACIÓN CLÍNICA

Su ciclo biótico tiene 3 fases: la liendre, la ninfa y el adulto.

Liendre: Las liendres son los huevos de los piojos. Permanecen firmemente

adheridas al pelo mediante una sustancia adhesiva. Son relativamente difíciles

de ver a simple vista y la mayoría de las veces se confunden con caspa o

gotitas de aerosol (o laca, colonia, gel, gomina) para el cabello. Las liendres

tienen una forma ovalada y, por lo general, su color es de amarillo a blanco.

Las liendres tardan entre seis y siete días en eclosionar.

Ninfa: el animal sale de la liendre en forma de un pequeño piojo llamado ninfa.

Tiene el aspecto de un piojo adulto, pero es más pequeño. Las ninfas maduran

convirtiéndose en adultos en aproximadamente 7 días después de la eclosión.

La ninfa se alimenta de la sangre de la persona sobre la que vive.

Adulto: El piojo adulto tiene el tamaño de una semilla de sésamo o ajonjolí,

tiene 6 patas y su color es de bronceado a grisáceo. En las personas con pelo

oscuro, el piojo adulto tiene un aspecto más oscuro. Las hembras son las que

depositan liendres y, por lo general, son más grandes que los machos. Los

piojos adultos pueden vivir hasta 30 días en la cabeza de una persona. Para

sobrevivir, el piojo adulto necesita alimentarse de sangre. Si el piojo cae fuera

de la persona, generalmente muere en poco más de 2 días.

Debido al rápido desarrollo del ciclo biológico de los piojos, las poblaciones

aumentan a gran velocidad si no se toman las medidas oportunas.

TRATAMIENTOS CLÁSICOS

Un tratamiento común es con vinagre templado (no más de 50 ºC) sobre el pelo

seco y un sistema oclusivo (una bolsa o gorro de plástico) y una toalla para

guardar el calor envolviendo la cabeza durante unos 30 minutos, combinado con el

uso de lendreras (peines con las púas y el espacio entre ellas extremadamente

finos de forma que retiran las liendres)

El simple uso metódico, meticuloso y diario de peines especiales con púas muy

finas, generalmente eléctricos para asegurar un barrido exhaustivo y desprender

las liendres, puede ser eficaz para eliminar tanto las liendres como los piojos,

sobre todo en casos de cabello corto.

TRATAMIENTOS QUÍMICOS

Los insecticidas usados para el tratamiento de los piojos

incluyen organoclorados como el lindano, organofosfatos como

el malatión, carbamatos como el carbaril, piretrinascomo el piretro,

y piretroides como la permetrina.

PEDIOCULOSIS DEL PUBI

Son diminutos insectos que infectan el área vellosa de la región púbica y ponen sus huevos allí. Estos piojos también se pueden encontrar en el vello axilar y en las cejas.

PRESENTACIÒN CLINICA

El síntoma más importante es el prurito localizado al área púbica y menos comúnmente en región perianal, cara interna de muslo, abdomen, tórax, axilas, barba, bigote, cejas, pestañas y periferia de piel cabelluda. Puede ser moderado a severo y generalmente inicia entre los cinco a siete primeros días después de la infestación, ocurre por sensibilización alérgica a las secreciones salivales y/o al anticoagulante inyectado en la dermis al momento de alimentarse,4 puede ser secundario a las heces del piojo.7 En los lugares de alimentación puede haber pápulas de 2 a 3 mm que aparecen horas o días después. El rascado y la excoriación subsiguiente producen dermatitis inespecífica; a veces se observan manchas grises de 0.5 a 1 cm en tronco y muslos denominadas “manchas cerúleas”,4-7 las cuales resultan de la conversión enzimática de bilirrubina a biliverdina. Ocasionalmente se observa el excremento esparcido del piojo en el área púbica y/o en la ropa interior (signo de la trusa).6 Puede haber impétigo secundario con eritema, costras y secreción purulenta; rara vez adenopatía regional con fiebre.2,4 La infestación de las pestañas causa prurito, ardor, irritación de los ojos y secreción. El temor fóbico o neurótico puede llevar al uso excesivo de la terapia indicada y resultar en dermatitis de contacto que llega a ser más sintomática que la misma pediculosis.

DIAGNÓSTICO

Muchos casos son autodiagnosticados; se hace observando sobre las áreas infestadas a los piojos y liendres. El piojo se sujeta de dos pelos con sus dos últimos pares de patas para introducir su proboscis en la piel; la ninfa es más pequeña y se sujeta de un solo pelo; las liendres vivas son blancas fluorescentes

con la lámpara de Wood y las liendres vacías son gris fluorescente. El microscopio de luz se utiliza para confirmar la morfología exacta. Debido a que es una enfermedad de transmisión sexual se asocia con otra patología venérea (sífilis, gonorrea, infección por el VIH, tricomoniasis, herpes genital, clamidia); por lo tanto, si se sospecha, se deberá realizar los estudios correspondientes.

TRATAMIENTO 

El mejor tratamiento para los piojos del pubis es la prescripción de un lavado que contenga permetrina, como Elimite o Kwell:

Aplique completamente el champú en el vello púbico y el área circundante por 5 minutos como mínimo.

Enjuague bien.

Cepille el vello púbico con un peine de dientes finos para retirar los huevos (liendres). La aplicación de vinagre al vello púbico antes de peinarlo puede ayudar a aflojar las liendres.

La mayoría de las personas necesitan sólo un tratamiento. Si se requiere un segundo tratamiento, se debe hacer de 4 días a 1 semana después.

Algunos de los medicamentos de venta libre para el tratamiento de los piojos son Rid y Nix. La loción de malatión es otra opción.

MIASIS CARVITARIA

La miasis es una enfermedad parasitaria ocasionada por larvas de mosca que afecta los tejidos y órganos de vertebrados(incluyendo a los humanos).1 Aunque hay moscas especializadas en este tipo de parásitos, como Dermatobia hominis, en algunas especies ocurre accidentalmente, por ejemplo, tras su ingestión.

La afectación en humanos y las demás especies es de distribución mundial, pero predomina en la Zona Tropical y Subtropical.

Las larvas que ocasionan miasis son principalmente de los géneros: Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus,Cochliomyia, Lucilia, Chrysomya y Musca.2

Las larvas pueden afectar inicialmente la piel pero pueden migrar posteriormente a diferentes tejidos y órganos a nivel gastrointestinal, genitourinario, auditivo y oftálmico. Estas se alimentan temporalmente de los tejidos vivos o necróticos del hospedador, así como de sus fluidos orgánicos.2

PRESENTACIÓN CLÍNICA.

Foruncular: Nódulos eritematosos, inflamados de unos 2-5 cm con un pequeño orificio por donde salen los espiráculos de la larva para respirar. El huésped puede sentir dolor en relación a la reacción inflamatoria y a los movimientos de la larva. Puede producirse sobreinfección bacteriana. Suelen encontrarse en zonas expuestas del cuerpo. Clínicamente las lesiones semejan otras infecciones forunculosas de origen bacteriano. Se trata de una parasitación obligatoria.

- Dermatobia hominis (Bot Fly): se encuentra fundamentalmente en Centroamérica y Sudamérica. También llamados gusanos de cayena o gusanos macacos, produce la miasis cutánea foruncular o forunculoide. El individuo adulto (mosca) no se alimenta ni produce ninguna patología, es su larva la que se alimenta de tejidos vivos y es un parásito obligado. Para depositar los huevos en el hospedador, la mosca hembra los adhiere al abdomen de insectos hematófagos, que al picar al mamífero hospedador, producen un incremento de temperatura que

hace eclosionar a los huevos. Estos pueden permanecer sin eclosionar durante 7-30 días a la espera del hospedador.

Las larvas penetran la piel de una manera activa y en unas 24 horas aparece una pápula eritematosa. A nivel subcutáneo la larva pasa por distintos estados de maduración hasta llegar al estado adulto, en el que cuenta con 2 ganchos periorales, 4-6 hileras abdominales de espinas y 2 espiráculos posteriores por donde respira y excreta. Ya en estado adulto migra hacia capas más profundas de la piel. Todo el proceso de maduración puede durar de 5 a 10 semanas. Finalmente, la larva en estado de prepupa, sale al exterior y cae al suelo, en donde, enterrada, pasa a fase de pupa hasta que emerge la mosca, que en sus 8-9 días de vida puede llegar a poner hasta 400 huevos. 

Es posible que durante su estancia en el hospedador produzca sustancias antibióticas que dificulten la sobreinfección. No obstante el cuadro clínico se caracteriza por la aparición de pápulas cutáneas que se pueden sobreinfectar, en ocasiones nódulos subcutáneos que se pueden abscesificar, y puede aparecer anorexia, fiebre y caída del pelo. Las localizaciones preferidas son la oftálmica, facial, ótica, escrotal, tronco y extremidades, siendo la localización, el tiempo que tarda la larva en migrar y la posible sobreinfección, los que determinan el grado de complejidad de la infección.

DIAGNÓSTICO.

El diagnóstico pasa por la visualización de las larvas produciendo invasión de los tejidos, teniendo en cuenta las características anatómicas que diferencian a cada especie. 

TRATAMIENTO

En la miasis cutánea, inicialmente debe eliminarse la larva mediante presión o

extracción directa. Para facilitar la extracción puede ocluirse la entrada a la lesión

con un agente impermeable como vaselina para asfixiar a la larva o aplicar un

insecticida en forma local, ambas medidas le ocasionan la muerte, permitiendo su

extracción con mayor facilidad debido a que en este estado ya no es capaz de

sujetarse al tejido. Posteriormente la lesión debe ser desinfectada y liberada de

tejido necrótico y puede requerir el uso de antibióticos.

El ganado puede tratarse con el uso extensivo de ivermectina la cual provee un

control inmediato y protección a largo plazo de la infestación.

TUNGA PENETRANS

Tunga penetrans es una especie de insecto sifonáptero 1 2 de la familia Hectopsyllidae. Es un tipo de pulga que ataca la piel. Afecta principalmente la piel de los pies; se introduce en ella y produce prurito intenso. Popularmente se le conoce como "nigua" o "pique" (Perú y Paraguay), y parasitológicamente como tungiasis. En Brasil esta pulga se conoce vulgarmente como 'pulga de areia'. También se denomina 'bicho do pé', 'bicho porco' o 'jatecuba'; en Estados Unidos y países americanos de lengua inglesa, 'jigger', 'chigoe flea', 'sand flea' o 'burrowing flea'.

Tiene un tamaño inferior a 1 mm, con cabeza grande y forma un ángulo con el vientre. Puede atacar a humanos, cerdos y otros animales domésticos.

PRESENTACIÓN CLÍNICA.

La afectación es sólo cutánea y la lesión inicial es una pápula eritematosa no pruriginosa de pequeño tamaño. Cuando la pulga crece, se transforma en un nódulo eritematoso, pruriginoso con un centro negro (lesión en ojo de buey), que puede llegar a impedir el caminar. Es muy frecuente que haya una infección bacteriana secundaria y que el cuadro se presente como un absceso cutáneo. Ocasionalmente puede ser causa de celulitis con o sin pústulas, diseminación subcutánea, erisipela y linfangitis. La presentación más frecuente con diferencia es en los pies, sobre todo en tobillos, dorso y espacios interdigitales. También son frecuentes en área plantar, especialmente en niños. Otras localizaciones menos habituales son áreas glúteas, periné y genitales, sobre todo en niños por su hábito de permanecer sentados en el suelo.DIAGNÓSTICO.

Las lesiones son tan características que normalmente no se confunden al verlas, y más cuando se trata de alguien que vive en área endémica o que ha viajado allí en las últimas semanas. En caso de duda se puede recurrir a la extracción del parásito con una aguja estéril. En general no es necesario recurrir a la biopsia.

TRATAMIENTO.

Consiste en la extracción del parásito con una aguja estéril tras la desinfección tópica de la piel. La intervención no suele ser problemática. En caso de sobreinfección bacteriana puede ser necesario utilizar antibioterapia y drenaje del material purulento.

CONCLUSIONES

Es importante el conocimiento de esta patología, a fin de poder identificarla rápidamente e instaurar el tratamiento necesario, ya que generalmente es un cuadro auto limitado y cura sin dejar secuelas importantes. Debe recalcarse que la sospecha es fundamental en el tratamiento de las heridas crónicas, a fin de no prolongar indebidamente el tratamiento, ahorrando recursos y tiempo.

BIBLIOGRAFÍA 

1 TEMAS DE PATOLOGIA INFECCIOSA MIASIS cap 41 Dr Marilius J C DR MartinoOA Hospital Muñiz 19952 Guía de Trabajos prácticos en parasitología Dr Niño F 1988.

3 (Texto elaborado por el Dr. Eduardo Malmierca Cuadrado. Servicio de Medicina Interna- Enfermedades Infecciosas, Hospital del Norte, Madrid). 

ANEXO

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL GUAIRA

Guajayvi

ASIGNATURA DERMATOLOGIA

TEMA: “ENFERMEDADES PARASITARIA DE LA PIEL”

Integrantes:

Griselda López Nilda Denis Gabriel Romero

Prof.: Lic. Ignacia Almada

2015

INDICE

Introducción Pag. 1 Ectoparasitos, Escabiosis Pag.2-3 Pedioculosis Capilar Pag.3-4 Pedioculosis del Pubis Pag.4-5 MIASIS CARVITARIA Pag.6-7

TUNGA PENETRANS Pag.8 Conclusiones Pag.9 Anexos Pag.10 Bibliografia Pag.11 Indice Pag.12