EPOC
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EPOCDR. JULIÁN PEÑA VARELA
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DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva
caracterizada por:o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémicao Obstrucción vía aérea.o Parcialmente reversible.
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Bronquios
Healthy bronchus Inflamed bronchus
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Vía Aérea
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Circulación Pulmonar
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Circulación Pulmonar
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Intercambio gaseoso V/Q
O2 O2
O2O2
CO2CO2
CO2 CO2
Systemic circulation Pulmonary circulation
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DEFINICIÓN Se produce a consecuencia de una respuesta
inflamatoria local y sistémica anormal a la inhalación de partículas y gases nocivos.
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DEFINICIÓN La liberación de sustancias inflamatorias a
nivel local produce lesión de la vía aérea (bronquitis crónica) y destrucción del parénquima (enfisema).
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DEFINICIÓN Los efectos sistémicos inflamatorios afectan
otros órganos y sistemas (coronarias, cerebro vascular, vascular periférico, osteoporosis).
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Síndromes Bronquitis crónica.
Enfisema
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EPIDEMIOLOGÍA Mundial. Subdiagnosticada. No hace diferencia de género. Generalmente mayores de 30 años. 20 paquetes año. 4ta causa de muerte. Causante de discapacidad y altos costos en
servicios de salud.
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Factores de Riesgo
Fumado
Fumador pasivo
Edad avanzada. Factores
ambientalesFactores
ocupacionalesDeficiencia
alfa uno antitripsina
Infecciones respiratorias recurrentes.
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DIAGNÓSTICO El Diagnóstico debe contemplarse en todo
paciente con historia de:o Tos persistente.o Producción de esputo.o Disnea.o Exposición a factores de riesgo conocidos.
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DIAGNÓSTICO Historia Clínica. Examen Físico.
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DIAGNÓSTICO ESPIROMETRÍA:
o FEV1 < 80%.o FEV1/FVC <70%.
o Otros:o TLC ↑o RV ↑o RV⁄TLC ↑↑
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DIAGNÓSTICO Espirometría:
o Fumadores.o Exposición contaminantes ambientales,
ocupacionales o caseros.o Presencia de tos productiva, disnea.
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CLASIFICACIÓN SEVERIDAD EPOC
ESTADÍO HALLAZGOS
I LEVE FEV1>80% FEV1/FVC <70%
II MODERADO FEV1 <80% FEV1/FVC <70%
III SEVERO FEV1<50% FEV1/FVC <70%
IV MUY SEVERO FEV1<30% FEV1/FVC <70%
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Exámenes Complementarios
Imágenes.EKG.Ecocardiografía.Gasimetría Arterial.
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PATOGÉNESIS INFLAMACIÓN (fumado y otras sustancias
inhaladas que funcionan como contributorias) Desbalance entre proteasas y antiproteasas. Stress oxidativo.
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PROTEASAS
NEUTRÓFILOS
ELASTASA, PROTEASA 3
CATEPSINA
MACRÓFAGOS
CATEPSINAS B, L Y S
METALOPROTEINASAS
ANTIPROTEASAS
Α1 ANTITRIPSINA
INHIBIDORES MMPs.
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PATOLOGÍA Compromete los 4 compartimentos
pulmonares: Vías aéreas centrales. Vías aéreas periféricas. Parénquima. Vasculatura.
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PATOLOGÍAVÍAS CENTRALES (>2mm)• HIPETROFIA GLANDULAR, INFILTRADO INFLAMATORIO, METAPLASIA ESCAMOSA
• DIMINUCIÓN Y DISFUNCIÓN CILIAR , HIPERTROFIA MÚSCULO LISO Y AUMENTO MATRIZ CONECTIVA
VÍAS PERIFÉRICAS (<2mm)• BRONQUIOLITIS, INFILTRARO INFLAMATORIO AGUDO Y CRÓNICO.
• FIBROSIS Y DEPOSICIÓN DE COLÁGENO EN LAS PAREDES.
PARÉNQUIMA PULMONAR• ENFISEMA• FIBROSIS E INFLAMACIÓN PERIVASCULAR
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PATOFISIOLOGÍA Los diferentes mecanismos patogénicos
producen cambios patológicos que se traducen en las anormalidades fisiológicas del EPOC:
HIPERSECRECIÓN MOCO. DISFUNCIÓN CILIAR. LIMITACIÓN FLUJO Y ATRAPE AÉREO. HIPOXEMIA, HIPERCAPNIA. HAP. EFECTOS SISTÉMICOS.
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Hiperproducción moco
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Enfisema
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Bronquitis Crónica
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PATOLOGÍA
VASCULATURA
ENGROSAMIENTO Y DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
INFILTRACIÓN CD8 Y MACRÓFAGOS
DEPOSICIÓN COLÁGENO Y
DESTRUCCIÓN ENFISEMATOSA
HAP Y COR PULMONALE
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![Page 46: EPOC](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070502/56815319550346895dc13c3b/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: EPOC](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070502/56815319550346895dc13c3b/html5/thumbnails/47.jpg)
Diagnósticos Difrenciales
Asma
Insuficiencia cardiaca
Bronquiectasias
Cáncer
Tuberculosis
Sarcoidosis
Enfermedades Pulmonares Intersticiales.
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Complicaciones
Insuficiencia respiratoria (hipoxemia, hipoxemia e hipercapnia)
Cor Pulmonale.
Enfermedad Venotromboembólica.
Infección
Mal nutrición