Epilepsa y migraña
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EPILEPSIAEPILEPSIAYY
MIGRAÑAMIGRAÑA
EPILEPSIAEPILEPSIAYY
MIGRAÑAMIGRAÑA
Dra. Leticia Munive BaezDra. Leticia Munive BaezDra. Leticia Munive BaezDra. Leticia Munive Baez
EPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑA
0.5-1%0.5-1%0.5-1%0.5-1% 6-17%6-17%6-17%6-17%3%3%3%3%
EpilepsiaEpilepsiaEpilepsiaEpilepsia MigrañaMigrañaMigrañaMigraña
MIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIA
MIGRAÑAMIGRAÑAPrevalencia de epilepsiaPrevalencia de epilepsia
5.9%5.9%
MIGRAÑAMIGRAÑAPrevalencia de epilepsiaPrevalencia de epilepsia
5.9%5.9%
EPILEPSIAEPILEPSIAPrevalencia de migrañaPrevalencia de migraña
24%24%
EPILEPSIAEPILEPSIAPrevalencia de migrañaPrevalencia de migraña
24%24%
Riesgo relativo 2.4Riesgo relativo 2.4Riesgo relativo 4.1Riesgo relativo 4.1Riesgo relativo 2.4Riesgo relativo 2.4Riesgo relativo 4.1Riesgo relativo 4.1
MIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIA
EpilepsiaEpilepsia
FamiliaresFamiliaresEpilepsiaEpilepsia
(+)(+)
MigrañaMigraña26%26%
FamiliaresFamiliaresEpilepsiaEpilepsia
(-)(-)
MigrañaMigraña15%15%
EPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑA
Mecanismos vascularMecanismos vascular
Mecanismo Mecanismo
neurogéniconeurogénico
Mecanismos vascularMecanismos vascular
Mecanismo Mecanismo
neurogéniconeurogénico
FisiopatologíaFisiopatologíaFisiopatologíaFisiopatología
EPILEPSIA SINTOMATICA Y EPILEPSIA SINTOMATICA Y MIGRAÑAMIGRAÑA
EPILEPSIA SINTOMATICA Y EPILEPSIA SINTOMATICA Y MIGRAÑAMIGRAÑA
Lesión estructural (vascular)Lesión estructural (vascular)
Etiología:M.A.V.Etiología:M.A.V.
VasculitisVasculitis
Migrañas complicadasMigrañas complicadas
Encefalopatías Encefalopatías
mitocondrialesmitocondriales
Lesión estructural (vascular)Lesión estructural (vascular)
Etiología:M.A.V.Etiología:M.A.V.
VasculitisVasculitis
Migrañas complicadasMigrañas complicadas
Encefalopatías Encefalopatías
mitocondrialesmitocondriales
EPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑA
Características clínicasCaracterísticas clínicasCaracterísticas clínicasCaracterísticas clínicas
Síntomas: presentación paroxísticaSíntomas: presentación paroxística
Disfunción autolimitadaDisfunción autolimitada
Integridad neurológicaIntegridad neurológica
Síntomas: presentación paroxísticaSíntomas: presentación paroxística
Disfunción autolimitadaDisfunción autolimitada
Integridad neurológicaIntegridad neurológica
EPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAManifestaciones clínicasManifestaciones clínicasMigrañaMigraña EpilepsiaEpilepsia
DuraciónDuración 10-30 min10-30 min(> 3 hrs)(> 3 hrs)
< 2 min< 2 min
Fenómenos visualesFenómenos visuales ComunesComunesSimplesSimples
EscotomasEscotomasFotopsiasFotopsiasMicropsiasMicropsias
Poco frecuentesPoco frecuentesComplejosComplejosIlusionesIlusiones
AlucinacionesAlucinaciones
Estado de alertaEstado de alerta NormalNormal(confusión)(confusión)
NormalNormalConfusiónConfusiónPérdidaPérdida
Memoria eventoMemoria evento ConservadaConservada AusenteAusente
Control esfínteresControl esfínteres PreservadosPreservados PreservadosPreservadosalteradosalterados
MIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIAMIGRAÑA Y EPILEPSIA
Epilepsia benigna de puntas Epilepsia benigna de puntas
occipitalesoccipitales
Epilepsia rolandica benignaEpilepsia rolandica benigna
Epilepsia benigna de puntas Epilepsia benigna de puntas
occipitalesoccipitales
Epilepsia rolandica benignaEpilepsia rolandica benigna
MIGRAÑA POST CRISIS MIGRAÑA POST CRISIS PARCIAL COMPLEJAPARCIAL COMPLEJA
MIGRAÑA POST CRISIS MIGRAÑA POST CRISIS PARCIAL COMPLEJAPARCIAL COMPLEJA
Post-ictalPost-ictal
AuraAura
GeneralizadaGeneralizada
OpresivaOpresiva
Tx antiepiléptico/antimigrañosoTx antiepiléptico/antimigrañoso
Post-ictalPost-ictal
AuraAura
GeneralizadaGeneralizada
OpresivaOpresiva
Tx antiepiléptico/antimigrañosoTx antiepiléptico/antimigrañoso
CRISIS EPILEPTICAS CRISIS EPILEPTICAS INDUCIDAS POR AURA INDUCIDAS POR AURA
MIGRAÑOSAMIGRAÑOSA
CRISIS EPILEPTICAS CRISIS EPILEPTICAS INDUCIDAS POR AURA INDUCIDAS POR AURA
MIGRAÑOSAMIGRAÑOSA
Niño y adolescenteNiño y adolescente
Migraña con auraMigraña con aura
Crisis parciales y generalizadasCrisis parciales y generalizadas
Tx ácido valproicoTx ácido valproico
Niño y adolescenteNiño y adolescente
Migraña con auraMigraña con aura
Crisis parciales y generalizadasCrisis parciales y generalizadas
Tx ácido valproicoTx ácido valproico
EPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑAEPILEPSIA Y MIGRAÑA
ElectroencefalogramaElectroencefalogramaElectroencefalogramaElectroencefalograma
15% alt. Paroxística15% alt. Paroxística
40% actividad delta-alfa40% actividad delta-alfa
12.5% (A.M.) vs 13.3% 12.5% (A.M.) vs 13.3%
(A.E.)(A.E.)
15% alt. Paroxística15% alt. Paroxística
40% actividad delta-alfa40% actividad delta-alfa
12.5% (A.M.) vs 13.3% 12.5% (A.M.) vs 13.3%
(A.E.)(A.E.)
VARIANTES DE VARIANTES DE MIGRAÑAMIGRAÑA
VARIANTES DE VARIANTES DE MIGRAÑAMIGRAÑA
Vértigo paroxístico benignoVértigo paroxístico benigno
Tortícolis paroxística benignaTortícolis paroxística benigna
Vómito cíclicoVómito cíclico
Vértigo paroxístico benignoVértigo paroxístico benigno
Tortícolis paroxística benignaTortícolis paroxística benigna
Vómito cíclicoVómito cíclico
VERTIGO PAROXISTICO VERTIGO PAROXISTICO BENIGNOBENIGNO
VERTIGO PAROXISTICO VERTIGO PAROXISTICO BENIGNOBENIGNO
Edad 2-6 años (2-4 años)Edad 2-6 años (2-4 años)
Incidencia escolares 2-2.6%Incidencia escolares 2-2.6%
Frecuencia 1/24 hrs - 1/90 díasFrecuencia 1/24 hrs - 1/90 días
Remisión 5 años (edad)Remisión 5 años (edad)
Etiología: isquemia transitoria n. vestibularEtiología: isquemia transitoria n. vestibular
Edad 2-6 años (2-4 años)Edad 2-6 años (2-4 años)
Incidencia escolares 2-2.6%Incidencia escolares 2-2.6%
Frecuencia 1/24 hrs - 1/90 díasFrecuencia 1/24 hrs - 1/90 días
Remisión 5 años (edad)Remisión 5 años (edad)
Etiología: isquemia transitoria n. vestibularEtiología: isquemia transitoria n. vestibular
VERTIGO PAROXISTICO VERTIGO PAROXISTICO BENIGNOBENIGNO
VERTIGO PAROXISTICO VERTIGO PAROXISTICO BENIGNOBENIGNO
Inicio: súbitoInicio: súbito
Duración: segundos Duración: segundos
(minutos)(minutos)
Pérdida del equilibrioPérdida del equilibrio
Conciencias conservadaConciencias conservada
Síntomas disautonómicosSíntomas disautonómicos
Tx. difenhidraminaTx. difenhidramina
Inicio: súbitoInicio: súbito
Duración: segundos Duración: segundos
(minutos)(minutos)
Pérdida del equilibrioPérdida del equilibrio
Conciencias conservadaConciencias conservada
Síntomas disautonómicosSíntomas disautonómicos
Tx. difenhidraminaTx. difenhidramina
Cuadro clínicoCuadro clínicoCuadro clínicoCuadro clínico
VERTIGO PAROXISTICO BENIGNOVERTIGO PAROXISTICO BENIGNOVERTIGO PAROXISTICO BENIGNOVERTIGO PAROXISTICO BENIGNOCuadro clínicoCuadro clínico
(n = 9)(n = 9)Cuadro clínicoCuadro clínico
(n = 9)(n = 9)nn %%
Sexo femeninoSexo femenino
EdadEdad
< 2 años< 2 años
2-4 años2-4 años
> 4 años> 4 años
Factores disparadoresFactores disparadores
DuraciónDuración
< 5 min< 5 min
5-15 min5-15 min
16 min - 48 min16 min - 48 min
99
44
1414
11
1010
1313
22
44
4747
2121
73.673.6
5.45.4
5353
6868
1010
2222Benign paroxysmal vertigo of childhoodBenign paroxysmal vertigo of childhood
VERTIGO PAROXISTICO BENIGNOVERTIGO PAROXISTICO BENIGNOVERTIGO PAROXISTICO BENIGNOVERTIGO PAROXISTICO BENIGNOCuadro clínicoCuadro clínico
(n = 9)(n = 9)Cuadro clínicoCuadro clínico
(n = 9)(n = 9) nn %%
FrecuenciaFrecuencia
3-10/mes3-10/mes
1-2/mes1-2/mes
3-12/año3-12/año
Síntomas asociadosSíntomas asociados
Edad (remisión)Edad (remisión)
< 1 año< 1 año
3-4 años3-4 años
> 9 años> 9 años
??
AHF migrañaAHF migraña
22
1111
66
1919
66
33
11
99
1010
1010
6868
3232
100100
31.631.6
16.016.0
5.05.0
47.447.4
Benign paroxysmal vertigo of childhoodBenign paroxysmal vertigo of childhood
TORTICOLIS PAROXISTICA BENIGNATORTICOLIS PAROXISTICA BENIGNATORTICOLIS PAROXISTICA BENIGNATORTICOLIS PAROXISTICA BENIGNA
Incidencia: ? (raro)Incidencia: ? (raro) Cuadro clínicoCuadro clínico
CefaleaCefalea Inclinación de la cabezaInclinación de la cabeza Nausea - vómitosNausea - vómitos
Duración Duración Horas - díasHoras - días
Remisión:Remisión: 23% (8 años)23% (8 años)
Incidencia: ? (raro)Incidencia: ? (raro) Cuadro clínicoCuadro clínico
CefaleaCefalea Inclinación de la cabezaInclinación de la cabeza Nausea - vómitosNausea - vómitos
Duración Duración Horas - díasHoras - días
Remisión:Remisión: 23% (8 años)23% (8 años)
Jayne D, Lee S AJJayne D, Lee S AJ
VOMITO CICLICOVOMITO CICLICOVOMITO CICLICOVOMITO CICLICO Incidencia: ? Incidencia: ? Cuadro clínicoCuadro clínico
CefaleaCefalea Dolor abdominalDolor abdominal Nausea y vómitosNausea y vómitos ObnubilaciónObnubilación DeshidrataciónDeshidratación
Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial Tx profiláctico antimigrañosoTx profiláctico antimigrañoso
Incidencia: ? Incidencia: ? Cuadro clínicoCuadro clínico
CefaleaCefalea Dolor abdominalDolor abdominal Nausea y vómitosNausea y vómitos ObnubilaciónObnubilación DeshidrataciónDeshidratación
Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial Tx profiláctico antimigrañosoTx profiláctico antimigrañoso