Enfermedad de Reflujo Gastroesofagico
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ENFERMEDAD D
E REFL
UJO
GASTROESOFA
GICO
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DEFINICIÓN
Reflujo gastroesofágico(GER): paso retrógrado de contenido gástrico hacia el esófago
Enfermedad RGE(GERD): síntomas o complicaciones del RGE.
Movimiento retrógrado del contenido gástrico al esófago a través del EEI.
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DIFERENCIAS CLÍNICAS ENTRE RGE Y ERGE
RGE ERGE
REGURGITACIÓN con aumento de peso normal.Sin signos ni síntomas de esofagitis.Síntomas respiratorios no significativosSin síntomas neurológicos
Refurgitación con deficit de peso.Irritabilidad ersistente: dolor.Hematemesis+anmia por deficiencia de Fe.Dolor torax inferior, disfagia, pirosis en lactantes.Apnea y cianosis en escolares.Aspiracion y neumonia recurenteTos crónica.Inclinación de la Cabeza.
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EPIDEMIOLOGÍA
MANIFIESTA : PRIMEROS MESES DE VIDA o < 2 ANOS DE EDAD
Causa: primaria o secundaria (>) a enfermedades que afecta el sist. Nervioso, parálisis cerebral, sist. Respiratorio, etc.
Causa frecuente de hospitalización
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FACTORES DE RIESGO
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FISIOPATOLOGÍA
TRACTO GASTRINTESTINAL
RELAJACIÓN TRANSITORIA DEL ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR (RTEEI).
DETERMINADA POR
DURACIÓNDE LA EXPOSICIÓN ESOFÁGICA CARACTERÍSTCAS
DEL PRODUCTO REFLUIDO
SUSCEPTIBILIDAD DEL ESÓFAGO AL
DAÑO.
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TRACTO RESPIRATORIO
1.LA ASPIRACIÓN DE MATERIAL- OBSTRUCION MECANICA
2. REFLUJO genera ESTIMULOS NERVIOSOS: a nivel local mayor secreción de moco , edema y vasocostriccion del musculatura bronquial.
3. Aspiración estimula la presencia de material químico provocando producción de mediadores de la inflamación .
DETERMINADO POR 3 FACTORES
PRINCIPALES
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
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CUADRO CLINICO
Vómito
Dolor abdominal o subesternal.
Esofagitis
Disfagia • Respiratory disorders
Signos de Alarma
Vómito biliar
Hematemesis.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
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DIAGNÓSTICO
H.C.(Cuestionario de reflujo gastroesofágico infantil –IGERQ.)
Estudios radiológicos con contraste ( bario).
Monitorización del pH esofágico.
Endoscopía(solo en signos de alarma, disfagia, vómitos anemia, perdida de peso)
Impedancia intraluminal.
Laringotraqueobroncoscopía.
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Hay ciertas condiciones en las que no está indicada la pH metría intraesofágica ambulatoria de 24 horas:
En lactantes con regurgitaciones simples
Si mediante endoscopia o biopsia ha sido diagnosticada una esofagitis por reflujo
Disfagia Dolor torácico o abdominal con manifestaciones típicas de ERGE.
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COMPLICACIONES
Esofágicas: esofagitis involucra: estenosis, esófago de Barret, Adenocarcinoma.
Nutricionales: desnutrición hipocalórica.
Extraesofágica: presentación atípica de la enfermedad.
Laringitis , apnea, estridor, ronquera.