Enfermedad Arterial Periférica · • El 60% de pacientes con EAP tienen lesiones cardiacas o...
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Enfermedad
Arterial Periférica
Unitat d’Angiología i Cirurgía Vascular
Dr. Xavier Cabot
Dra. Gemma Arnedo
D.U.E. MºJosé Dorado
23.10.2012 Biblioteca Can Peixauet Sta. Coloma de Gramenet
Enfermedad “del Escaparate”
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Enfermedad Arterial Periférica
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¿Angiología?
Angio = vaso = muchos vasos = tubería
Logo = palabra = conocimiento = tratado
¿Cirugía Vascular?
Cir = Queir = mano
Ergon = trabajo
Enfermedad “del Escaparate”
... somos los médicos “fontaneros”
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Enfermedad Arterial Periférica
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Unitat d’Angiología i Cirurgía Vascular
Dr. X. Cabot - Recuerdo Anatómico
- Factores de riesgo
- Manifestaciones clínicas
Dra. G. Arnedo - Diagnóstico
- Tratamiento
DUE MJ. Dorado - Prevención y hábitos saludables
Enfermedad “del Escaparate”
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RECUERDO ANATÓMICO
Enfermedad “del Escaparate”
APARATO CARDIO.VASCULAR SISTEMA ARTERIAL
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PLACAS DE ATEROMA
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Enfermedad “del Escaparate”
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Enfermedad “del Escaparate”
La enfermedad arterial periférica (EAP) es un
proceso aterosclerótico frecuente, pero
infradiagnosticado e infratratado
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Enfermedad “del Escaparate”
INCIDENCIA:
3-10 nuevos casos/ 100.000 h./año
PREVALENCIA:
Aumenta con la edad: 15-20% adultos
30% en > 65 años
40-45% > 80 años
1’7% Úlcera
2 % Riesgo de Amputación a los 5 años
3’1% Mortalidad
6’6% Cardiopatía isquémica
42% Ictus Isquémico
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Enfermedad “del Escaparate”
Prevalencia media ponderada de la claudicación intermitente en estudios
poblacionales
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Enfermedad “del Escaparate”
4,7%
8,4%
1,6% 1,2%
Enfermedad cerebrovascular
16,6%
Enfermedad arterial periférica
4,7%
Enfermedad coronaria
44,6%
RELACION CON OTRAS ENFERMEDADES
• Cardiopatía isquémica: 40-60%
• Enfermedad carotídea (Dúplex): 26-50%
• El 60% de pacientes con EAP tienen lesiones cardiacas o cerebrales
• El 40% de pacientes con coronariopatía o enfermedad cerebrovascular tienen EAP
• La detección de EAP justifica la realización de screening coronario y carotídeo
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Enfermedad “del Escaparate”
Es la patología
arterial NO cardiaca
más prevalente en
el ámbito
hospitalario
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Enfermedad “del Escaparate”
EVOLUCIÓN EAP – Enf. ESCAPARATE
1. El 55-60% fallece en < 5 años
2. A los 10 años disminuye la
esperanza de vida
3. La mortalidad a los 5, 10 y
15 años por todas las causas
es del 30, 50 y 70%,
respectivamente
4. La mortalidad media es
2,5 veces la de los que no
presentan claudicación
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Enfermedad “del Escaparate”
La EAP puede presentarse de forma asintomática
o sintomática con una relación de 4 : 1
4 1
FORMAS DE PRESENTACIÓN: GRADO I
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Enfermedad “del Escaparate”
FORMAS DE PRESENTACIÓN: GRADO I (asintomática)
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GRADO II-A:
Enfermedad “del Escaparate”
Dolor en la extremidad,
suficiente para que el
enfermo se detenga,
producido por el ejercicio y
aliviado por el reposo, y que
se debe a enfermedad
oclusiva arterial
ENF. ESCAPARATE
CLAUDICACION
INTERMITENTE
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Enfermedad “del Escaparate”
GRADO II-A: CLAUDICACION INTERMITENTE >200m. = ENF. ESCAPARATE
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Enfermedad “del Escaparate”
La distancia suele ser constante,
pero:
• al subir pendientes
• al caminar más rápido
• con el frío
• tras una ingesta copiosa
GRADO II-A: CLAUDICACION INTERMITENTE = ENF. ESCAPARATE
> 200 metros
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Enfermedad “del Escaparate”
GRADO II-A: CLAUDICACION INTERMITENTE = ENF. ESCAPARATE
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Enfermedad “del Escaparate”
GRADO II-B: CLAUDICACION INTERMITENTE < 150 - 200 m.
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Enfermedad “del Escaparate”
• Mejora con:
– Bipedestación
– Sedestación
· Edema
– Caminar unos pasos
• Empeora con:
– Decúbito
– Elevación
– Calor
– Ejercicio
GRADO III: DOLOR EN REPOSO
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Enfermedad “del Escaparate”
GRADO IV: LESIONES TRÓFICAS o GANGRENA
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Enfermedad Arterial Periférica
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Enfermedad “del Escaparate”
Dolor en reposo persistente
y recurrente que requiere
analgesia regular de
> 2 semanas de evolución
Progresión
Presencia de úlcera-gangrena
en los dedos o en el pie
GRADO IV: LESIONES TRÓFICAS o GANGRENA
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Enfermedad “del Escaparate”
EVOLUCIÓN EAP – Enf. ESCAPARATE
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Enfermedad “del Escaparate”
• EDAD : > 40 años
• RAZA : Negra > Blanca 4:1
• SEXO : Hombres > Mujeres 5 :¿1?
• Tabaquísmo: x 2-5
• Diabetes Mellitus: Obesidad x 3-4
• HiperTensión Arterial: x 2
• HiperLipémias: LDL, TGD x 2
• Hereditarios: Homocisteina x 2
• Hipercoagulabilidad: Menopausia, ACxVO
FACTORES de RIESGO
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Enfermedad “del Escaparate”
Nicotina + adi.C.tivos
Absorcion sublingüal Sistema arterial
Vasoespasmo arterial
Frecuencia cardíaca + HTA
Absorcion alveolar Aparato Respiratorio: Nivel bajo de oxígeno
x 7 en exfumadores
x 16 en fumadores activos
EFECTO NOCIVO DEL TABACO
Riesgo EAP x 2-5
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Enfermedad “del Escaparate”
EFECTO NOCIVO DEL
TABACO
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Enfermedad “del Escaparate”
x 3-4
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Enfermedad “del Escaparate”
x 2
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Enfermedad Arterial Periférica
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Enfermedad “del Escaparate”
x 2
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Enfermedad “del Escaparate”
x 2
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Enfermedad “del Escaparate”
• Claudicación venosa
• Síndrome compartimental
• Dolor del nervio periférico
• Compresión medular
• Osteoartritis de cadera
arteriales :
• Arteria ciática persistente
• Displasias iliacas externas
• Seudoxantoma elástico
• Tumores vasculares
• Lesiones traumáticas
• Irradiación
Otras causas
• Enfermedad de Buerger
• Coartación
• Atrapamiento de la poplítea
• Embolia periférica
• Quistes poplíteos
Falsas claudicaciones