El reto de lograr cambios de comportamiento: teorías y métodos

para la formulación y análisis de comportamientos preliminares

2

Por qué? Por qué??

• “Si la gente sabe que el dengue, chikungunya o Zika son transmitidas por la picadura de los mosquito y que estos se reproducen en los recipientes de almacenamiento de agua: Por qué no hacen lo que es mejor para ellos y dejan los recipientes al aire o no los lavan con la frecuencia indicada? ….COMO SE LES HA DICHO ¡¡¡”

UNICEF

Si la información es la

respuesta, ¿entonces

cuál es el problema?

Qué es un comportamiento?

• Acción

• Observable

• Específico (tiempo, lugar, cantidad, duración, frecuencia)

• Medible

• Tiene un vínculo directo con un resultado de salud

5

MODELO DE CREENCIAS DE SALUD

Susceptibilidad percibida

a la enfermedad

Gravedad percibida

de la enfermedad

Variables Demográficas

[edad, genero, raza

grupo étnico, etc.]

Variables socio-psicológicas

Riesgo percibido de la

enfermedad

Llamadas a la acción

Campañas de medios masivos

Influencia de otros

Recuerdos de la consulta médica

enfermedad de un familiar o amigo

artículo de un periódico o revista

Beneficios percibidos de

la acción preventiva

vs

Barreras percibidas a

acción preventiva

Posibilidad de tomar

la acción preventiva

recomendada

PERCEPCIONES FACTORES INTERMEDIOS POSIBILIDAD DE ACCIÓN

Source: “Communication and Community Development for Health información: Constructs and Models for

Evaluation” by John E. Bowes, Review prepared for the National Network of Libraries of Medicine, Pacific

Northwest Region, Seattle, December 1997. Jbowes@u.washington.edu

El modelo general de los determinantes del cambio de comportamiento

Influencia

del contexto

Comportamientos

previos

Demografía

& Cultura

Actitudes

(estereotipos

y estigma)

Personalidad

Otras variables

Exposición a

las

intervenciones

de CCSC

Creencias

socio-culturales

Motivación

Poder percibido

Actitudes

Normas

Auto-eficacia

Barreras

Intenciones

Habilidades

Cambio del

comportamiento

Predictores del comportamiento, factores y mecanismos de

cambio

De los Datos Sociales a la Teoría para mostrar las barreras subyacentes a la adaptación comportamiento

Información, conocimiento y

experiencia

Zika y Dengue

Información, conocimiento y

experienciaProtección personal y eliminación de los

criaderos

PERCEPCIÓN DEL ZIKA Y SUS

COMPLICACIONES: MICROCEFALIA Y

GBS

PERCEPCIÓN DE LOS PROVEEDORES

DE SERVICIOS

Programa de

control de

vectores

Recolección de

residuos sólidos

INDIVIDUAL CALCULATION

La amenaza de

la enfermedad +

el riego

percibido

––––––

Tiempo y

esfuerzos en la

eliminación de

los criaderos

CÁLCULO SOCIAL

riesgos

sociales

percibidos––

––––

beneficios

sociales

percibidos

INTENCIÓN DE TOMAR

MEDIDAS

Primera vez

Cada semana

PROBABILIDAD DE NO haber

sido picado por el Aedes

Suministro yAcceso,barreras

COMUNIDAD

Normas

Influenciadores

Creencias

INFORMACIÓN

EXTERNA

canales

preferidos

ANTECEDENTES

INDIVIDUALES

Socioeconómicos

Demográficos

Que son normas sociales ?• NS são exemplos de comportamentos interdependentes

• Las Normas Sociales son diferentes de los hábitos o tradiciones, normas morales, creencias religiosas, normas legales, pero conviven con ellas

Norma Social

Norma legal +

Definición de Norma Social (Bicchieri 2006)

• Una Norma Social es:Un conjunto de reglas que regulan el comportamiento

humanoPor lo cual los individuos prefieren hacer cosas, a

partir de lo que ellos creen: • Que la mayoría de las personas en su red social

de referencia hacen (expectativa empírica)• Que la mayoría de las personas en su red social

de referencia esperan que ellos hagan(expectativa normativa)

• Si se conforma o no con estos dos postulados podría haber sanciones positivas y negativas

Dinámica de Adopción Norma

•Grupo central

•Las deliberaciones valores

•La difusión organizada

•Suficientes personas dispuestas a cambiar

•El abandono coordinado

Un número suficiente de personas tiene que ver que un número significativo de gente está cambiando

La primera Celebración Anual de Todo el Cuerpo, Etiopia, 2014, 80,000 personas, 10% del total de la población

El recipiente es fácil de

eliminar físicamente?

(Volteable)

SIInspección y eliminación

(Campañas para voltear

recipientes descartados)

NO

Su propósito original es

diferente a almacenar agua?

NOSI

Uso de larvicidas

Se usa regularmente?

(aseo, baño, ropa, plantas,

platos)

SI

Es fácil de desocupar,

tiene desagüe?

NOEs fácil de tapar?

NO

Uso de larvicidas

SIPromoción del

recambio

(desagüe, volteado)

SITapado

(Tanques plásticos)

ALGORITMO DE

MANEJO

RECIPIENTE CON AGUA

PadmanabhaH, SotoE,

MosqueraM,

LordC, LounibosP (2009)

15

ANÁLISIS CONDUCTUAL

Conducta

actual

Barreras Facilitadores Conducta

clave

(Adaptado de BASIC, 2002)

Motivadores

Análisis de Comportamiento

Practica actual Barreras Motivaciones/

Beneficios y entornos

favorables

Practicas Factibles Practica ideal

Lavarse las manos con jabón (o

detergente) es raramente

practicado

Algunos entrevistados

reportaron que se lavaban las

manos durante tiempos críticos

14 de los 21 entrevistados

reportaron que se lavaban las

manos 3 veces por día.

Falta de dinero para comprar

jabón

Bajos índices de conocimiento

sobre los beneficios de lavarse

las manos

Miembros de la familia sienten

que sus actividades diarias les

impide lavarse las manos con

jabón

Dificultad en recordar lavarse

las manos

Creencia en que lavarse las

manos solo con agua es

suficiente

Las manos se sienten

frescas y limpias

Bueno para la salud

Más gente podría lavarse

las manos con jabón más

frecuentemente.

Si no hay jabón

disponible, la gente

pueden utilizar

detergente como agente

limpiador (2 de 4 familias

intentaron esta nueva

practica)

Lavarse las manos con

jabón durante tiempos

críticos: después de

utilizar el baño o con

contactos con heces, y

antes de comer,

alimentar a los niños o

cocinar

16

ANÁLISIS OBJETIVOS EMART:

OBJETIVO1 OBJETIVO 2

Específico Acción específica: Lavado de las paredes internas de los

recipientes que contienen plantas

acuáticas, con detergente,

esponjilla o trapo, dos veces por

semana.

Acción específica: Lavado de los tanques plásticos donde

almacenan agua, restregando

las paredes internas con

detergente, cloro y cepillo, dos

veces por semana.

Medible En un 70% En un 50%

Apropiado Son culturalmente aceptadas,

son comportamientos que ya se

vienen llevando a cabo y que

deben ser perfeccionados.

Son culturalmente aceptados,

son comportamientos que ya se

vienen llevando a cabo y que

deben ser perfeccionados.

Realista Tienen los implementos necesarios

y son factibles de cumplir.

Tienen los implementos

necesarios y son factibles de

cumplir.

Tiempo Un año Un año

18

PRIORIZACIÓN DE COMPORTAMIENTOS

. 5. . I . . . . 4 . . . . I . . . . 3 . . . . I . . . . 2 . . . . I . . . . 1

1 .

.

. .

I

.

. .

.

2 .

.

. .

I

. .

.

.

3

. .

.

.

I .

.

.

. 4

.

.

. .

I

.

. .

.

5

2

34

5

1

IMP

AC

TO

_

+MODIFICABILIDAD+ -

(Tomado de

BASIC, 2002)

19

Segmentación de Audiencias

Soporte

Inmediato Mobilizacion Social Abogar

Las mujeres

embarazadas no

buscan personas

epecializadas en el

chequeo pre-natal

Mujeres

Esposos

miembros de

la familia

(esposos,

madres,

hijas)

Lideres religiosos

Profesores de colegios

Trabajo Social

Redes sociales Locales

Lideres Locales

Lideres

Religiosos

Preferencia del

servicio a domicilio

Mujeres

Embarazadas

Suegra

Esposo

Cuñada

Comunidad y Redes

sociales locales

Personal

amigable y

soporte en salud

Las mujeres

embarazadas no

hacen un examen

voluntario del VIH

Mujeres

Embarazadas

Esposos

Suegra

Cuñada

Trabajos de salud, Redes

Sociales Locales

Lideres Locales

Lideres

Religiosos

Lideres de

Negocios

Audiencia Meta

Audiencia SecuendariaAudiencia

Primaria

Comportamiento

Problema

20

ANALISIS DE LOS CANALES DE COMUNICACIÓN

Audiencia Meta

Redes Sociales (social,

religioso

económicos)

¿Dónde están los lugares

en que la audiencia

meta visita con más

frecuencia?

¿Quién son las

personas que

consulta la

audiencia meta

para los temas

de salud/

problemas?

¿Quién son los

que

pueden

influencia

r a la

audiencia

meta?

Medios Accesibles

Mujeres EmbarazadasUnión de mujeres,

Asociación agraria

Grupos de iglesias

Redes Sociales

Locales

Casa, Farmacias,

esperando en las

clínicas

Pares, hermanas,

amigos lideres

religiosos

Suegra, esposo,

mujeres

relativame

nte casadas

radio, televisión,

canales

comunitarios,

materiales para los

centros de salud

de información,

educación y

comunicación

Jóvenes

Organizaciones

juveniles, club de

deportes, club de

redes sociales

locales , grupos

profesionales

Lugares de trabajo,

colegios con los

amigos

Pares, doctores que

trabajen en el

área de salud

Ídolos

Personajes

de la

televisión)

radio, canales

comunitarios,

periódicos,

revistas,