Lumbalgia.

Lumbalgia.Es un sndrome musculoesquletico que se define por la presencia de dolor en la regin vertebral o paravertebral lumbar y que se acompaa, frecuentemente, de dolor irradiado o referido.

la lumbalgia no es un diagnstico ni una enfermedad, sino que se trata de un sntoma y que, por lo tanto, puede ser debido a mltiples enfermedades de diferente gravedad y repercusin.

Su importancia radica en la incapacidad que causa para continuar desarrollando actividades cotidianas, As como en los descansos mdicos que se suscitan por este diagnstico.

Incidencia.causa de consulta frecuente, se estima que alrededor del 70% de las personas presentarn lumbalgia en algn momento de su vida.Frecuentemente en personas de 20 a 30 aos.70% se presenta en las mujeres.

Clasificacin.Segn evolucin.Lumbalgia aguda (< de 6 semanas)Lumbalgia subaguda (de 6 a 12 semanas).Lumbalgia crnica (> de 12 semanas).

Segn caractersticas del dolor.Lumbalgia mecnica.

Lumbalgia no mecnica.

Lumbalgia mecnica.Es la causa ms frecuente de dolor lumbar 80% de los casos.Sobrecarga funcional o postural (embarazo, sedentarismo, obesidad y en la hipotona muscular abdominal).

Causas ms frecuentes.posturas mantenidas e inadecuadas de sedestacin sin tener en cuenta las normas bsicas de ergonoma, como el diseo de los asientos con apoyo lumbar y su uso, las rotaciones repetidasy la falta de control de la lordosis lumbar mediante apoyo y elevacin de pies.

Caractersticas.Dolor que empeora con el movimiento.Cede en reposo.Sin dolor nocturno ni fiebre ni sntomas sistmicos asociados.

Lumbalgia no mecnica.Dolor diurno y nocturno.Carcter progresivo que no alivia en reposo, despierta el paciente por la noche, se acompaa de fiebre o sntomas sistmicos, en cuyo caso sugiere una afeccin extravertebral.

Clasificacin etiolgica.MecanoposturalTraumticaHernia de discoRuptura fibrilarFracturas lumbaresAfectacin vascular y neurolgica.Distinciones ligamentosas y musculares.Hiperlordosis.

Fisiopatologa.El estiramiento msculo ligamentoso parece ser la causa ms frecuente de lumbalgia, ste puede originarse en las fibras musculares o en los ligamentos adheridos a los msculos paravertebrales, a la cresta ilaca y a las regiones lumbares inferior o sacra.

Habitualmente se presenta despus de un gran esfuerzo al realizar flexin o torsin, el px. lo reporta como algo que se rompi en la regin lumbar con el Inmediato inicio de dolor.

Tratamiento.Farmacolgico.anti-inflamatorios no esteroideos.Relajantes musculares.Esteroides ( lumbocitica con afeccin radicular).Uso de vitaminas B1, B6 y B12 (efectos antineurticos y analgsicos)

Cinturones o cors lumbosacro.Indicados en lumbalgia crnica, uso en periodos intermitentes durante el da ya que el abuso de este implemento puede producir debilitamiento muscular.

Fisioterapia.Fase I. controlar la intensidad del dolor.1.-Medios fsicos para la reduccin del dolor:Calor hmedo.Ultrasnico.C.I, TENS, corrientes diadinmicas.

2.-ejercicios de relajacin.3.- higiene de columna.

Ejercicios de Wiliams.Ejercicios diseados para prevenir o disminuir dolor en la zona lumbar.

OBJETIVOSReducir el dolorproporcionar estabilidadAumentar la movilidadActivar la regin abdominalConseguir un equilibrio entre los msculos flexores y extensores del tronco.

Reduccin de la lordosis lumbar.Incrementar fuerza muscular en abdomen y glteos.Disminucin de la hiperlordosis lumbar, evitando de esta manera el riesgo de lumbalgia.

TCNICAS DE APLICACINPosicin de reposo: respirar profundamente elevar el trax, estirar y deprimir el abdomen, espirar y relajar. Repetir 10 veces.

En supino, rodillas flexionadas y pies apoyados en una superficie firme, apretar parte baja de la espalda firmemente contra el suelo, contrayendo los msculos del abdomen y glteos; espirar mientras se inclina el pubis hacia delante. (5-10s, 10 repeticiones)

Misma posicin, se flexiona una rodilla llevndola hacia el pecho, tomarla con los brazos y acentuar la flexin, al mismo tiempo levantando la cabeza(5s). Alternar las piernas con 10 repeticiones cada uno.

Misma posicin, tensionar msculos del abdomen y llevar los brazos a la nuca, traer la cabeza hacia delante de modo que el mentn toque el pecho y las escapulas se levanten ligeramente (5s).

En supino con las rodillas flexionadas y separadas con los pies apoyados, levantar o contraer los glteos (5s)

Con la pierna flexionada y la otra extendida, levantar la pierna sin doblar la rodilla y con el pie a 90 (5s).

Frecuencia: 3 o 4 veces por semana.Numero de repeticiones: 10 veces de cada ejercicio.Duracin del ejercicio: 5 a 10 segundos descansar el mismo tiempo.

INDICACIONES Dolor lumbar crnicoLumbo-ciatalgia

CONTRAINDICACIONESDolor lumbar agudo.Hernia aguda del disco intervertebral. Procesos inflamatorios.

BIBLIOGRAFIANetter Obstetricia, Ginecologia Y salud de la mujer, Roger P. Smith, Frank Netter Editorial Masson.Guerra J. Lois. Manual de Fisioterapia. Manual moderno. Mxico, 2004.REHABILITACION ORTOPEDICA CLINICA. S. Brent Brotzman, Kevin E. Wilk, Kay Daugherty.Fundamentos de Medicina de RehabilitacinGua clnica para la atencin del sndrome doloroso lumbar. Vernica Miriam Lpez Roldn, Mario Alberto Oviedo MotaRev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S123-S130