DR CÉSAR A VEGA LÓPEZ R4MI PROFESOR TITULAR: DR ENRIQUE J DÍAZ GREENE PROFESOR ADJUNTO: DR...
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DR CÉSAR A VEGA LÓPEZ R4MI PROFESOR TITULAR: DR ENRIQUE J DÍAZ GREENE PROFESOR ADJUNTO: DR FEDERICO L RODRÍGUEZ WEBER
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DR CÉSAR A VEGA LÓPEZ R4MIPROFESOR TITULAR: DR ENRIQUE J DÍAZ
GREENEPROFESOR ADJUNTO: DR FEDERICO L
RODRÍGUEZ WEBER
RELACION MEDICO-PACIENTEDEFINICIÓNAquella interacción que se establece entre el
medico y el paciente con el fin de devolverle a este la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.
Se necesita establecer un dialogo con el enfermo del que depende en gran parte el éxito terapéutico.
Fernández J.A. Relación medico-paciente: estructura del concepto. Rev Med Hondur 2005; 73:93-94
RELACION MÉDICO-PACIENTEDEFINICIÓNEs una relación interhumanaParticipan elementos como la comunicación la
cual puede ser verbal y no verbal.Implica actitudes y expectativas tanto
individuales como de la sociedad.Implica el respeto de los deberes y los
derechos.
Fernández J.A. Relación medico-paciente:estructura del concepto. Rev Med Hondur 2005; 73:93-94
RELACION MÉDICO-PACIENTETIPOS DE RELACION MEDICO-PACIENTE:Existen tres definiciones clásicas:1- Según el grado de participación.2- Según el grado de personalización.3- Según el objetivo de la relación.
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE1- SEGÚN EL GRADO DE PARTICIPACIÓN:Actividad del médico y pasividad del enfermo:El paciente es incapaz de valerse por si
mismo.El médico asume el protagonismo y la
responsabilidad del tratamiento.
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE1- SEGÚN EL GRADO DE PARTICIPACIÓN:Dirección del medico y cooperación del
enfermo:El paciente es capaz de cooperar y contribuir
en el propio tratamiento.El médico dirige la intervención y adopta una
actitud directiva. Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE1- SEGÚN EL GRADO DE PARTICIPACIÓN:Participación mutua y reciproca del médico y
del paciente:El paciente asume una participación activa
en el tratamiento.El médico valora las necesidades, instruye y
supervisa al paciente.
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE2- SEGÚN EL GRADO DE
PERSONALIZACIÓN:Fase de llamada:El paciente acude solicitando remedio para
sus dolencias.El médico responde satisfaciendo las
necesidades del enfermo.Relación anónima desde el punto de vista
interpersonal.
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE2- SEGÚN EL GRADO DE
PERSONALIZACIÓN:Fase de objetivaciónEl interés del médico se centra en el examen
desde el punto de vista científico del proceso patológico.
Las relaciones personales pasan a un segundo plano.
Se ve al paciente como un objeto de estudio.
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
RELACIÓN MEDICO-PACIENTE2- SEGÚN EL GRADO DE
PERSONALIZACIÓN:Fase de personalización:Ya realizado el diagnóstico y establecido un
plan.El médico se relaciona con una persona
enferma y no con un hombre que sufre o un caso.
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE3- SEGÚN EL OBJETIVO DE LA RELACIÓN:Modelo interpersonal de la relación:La enfermedad es considerada como un todo.Se produce una implicación personal en la
relación.El médico no solo ve el órgano enfermo sino
la totalidad del paciente.
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE3- SEGÚN EL OBJETIVO DE LA RELACIÓN:Modelo técnico de servicio de la relación:La atención se centra en el ^órgano^ que no
marcha bien.El paciente adquiere connotación de cliente.Se ignora la personalidad y parcela el cuerpo
físico del paciente.
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
RELACION MÉDICO-PACIENTEMODELOS DE ATENCIÓN MÉDICA:MODELO CLÁSICO PATERNALISTA:Se basa en la buena voluntad y deber del
médico para servir con sabiduría y su experiencia resolver las necesidades del paciente.
Contrato de palabra y aceptación mutua.Basado en juramentos médicos.El médico era visto como una figura paterna.
Torres F. La ética médica y la relación médico-paciente. Rev Gastroenterol Mex, Vol 72, supl 2, 2007
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTEMODELOS DE ATENCIÓN MÉDICAMODELO COMPARTIDO, CONTRACTUAL E
INFORMATIVO:En este modelo se pretende elevar al
paciente al sitio que tiene el médico.La toma de decisiones es mutua.Dependencia mutua en el compromiso-
contrato.
Torres F. La ética médica y la relacion médico-paciente. Rev Gastroenterol Mex, Vol 72, supl 2, 2007
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTEMODELOS DE ATENCIÓN MÉDICAMODELO CONTRACTUAL POLINOMIO:Se agrega al modelo medico-paciente otros
elementos ( enfermeras, técnicos, laboratoristas, familiares asesores médicos, códigos y la ley).
El paciente exige ya no pide. Disposiciones oficiales.Contrato basado en obligaciones. Frialdad en
la relación. Torres F. La ética médica y la relación médico-paciente. Rev Gastroenterol
Mex, Vol 72, supl 2, 2007
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTEMODELOS DE ATENCIÓN MÉDICAMODELO CONTRACTUAL BINOMIO O
POLINOMIO SUSTENTADO EN BIOETICA:El médico actúa en funciones
despersonalizadas para obtener destrezas mediante curva de aprendizaje.
Fallas de ética médica y de bioética.El paciente no perdona fallas y exige
resultados. Torres F. La ética médica y la relacion médico-paciente. Rev Gastroenterol
Mex, Vol 72, supl 2, 2007
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTEMODELOS DE ATENCIÓN MÉDICAMODELO CONTRACTUAL BINOMIO O
POLINOMIO SUSTENTADO EN LA ÉTICA MÉDICA, BIOETICA Y EN NORMAS DE LA LEY:
Norma con bases legales derechos y obligaciones de pacientes y médicos.
Relación fría. Solo importa que se cumplan disposiciones de protección al paciente.
Derecho de autonomía, de consentimiento informado y a la información.
Torres F. La ética médica y la relacion médico-paciente. Rev Gastroenterol Mex, Vol 72, supl 2, 2007
PRINCIPIOS GENERALES DE BIOÉTICADEFINICIÓN DE BIOÉTICA:Procede del griego ^bios^ (vida) y
^ethos^( comportamiento, costumbre)Estudio de la relación existente entre la vida y los
principios y pautas de la conducta humana.Reich: ^ El estudio sistemático de la conducta
humana en el área de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto se examina esta conducta a la luz de los valores y principios morales^.
Búsqueda de soluciones concretas a casos concretos. Azulay A. Los principios bioéticos: ¿ se aplican en la situación de
enfermedad terminal?. An Med Int (Madrid). Vol 18 No 12 pp 650-54 2001
PRINICIPIOS GENERALES DE BIOÉTICAPRINCIPIOS BIOÉTICOSBasados en la bioética de orientación
principalista ( Método sistemático de reflexión que permita elegir una solución correcta ante un dilema ético).
Basados en la obra de Beauchamp y Childress ^Principios de Ética Biomédica^ en 1978.
Basados en ^El respeto a la dignidad de la persona^.
Azulay A. Los principios bioéticos: ¿ se aplican en la situación de enfermedad terminal?. An Med Int (Madrid). Vol 18 No 12 pp 650-54 2001
PRINCIPIOS GENERALES DE BIOÉTICASe propusieron cuatro principios:PRINCIPIO DE BENEFICENCIA.PRINCIPIO DE NO-MALEFICENCIAPRINCIPIO DE AUTONOMIAPRINCIPIO DE JUSTICIA.
Azulay A. Los principios bioéticos: ¿ se aplican en la situación de enfermedad terminal?. An Med Int (Madrid). Vol 18 No 12 pp 650-54 2001
PRINICIPIOS GENERALES DE BIOÉTICAPRINCIPIO DE BENEFICENCIA:Manda hacer el bien.Se basa en que lo que se aplique en el
paciente debe beneficiarlo siendo seguro y efectivo.
Promueve el bien.Santo y seña de la ética médica.
Pastor J. Principios bioéticos en la atención primaria de salud. Rev Cubana Med Gen Integr 2000:16(4):384-9
PRINCIPIOS GENERALES DE BIOÉTICAPRINCIPIO DE NO-MALEFICIENCIA:Basado en el principio hipocrático: Primum
non nocere ( ante todo no hacer daño).Balance entre los beneficios y los riesgos de
cualquier actuación médica debe ser siempre a favor de los beneficios.
Pastor J. Principios bioéticos en la atención primaria de salud. Rev Cubana Med Gen Integr 2000:16(4):384-9
PRINCIPIOS GENERALES DE BIOÉTICAPRINCIPIO DE AUTONOMIA:Capacidad que tiene el enfermo para decidir, siempre que
exprese su deseo.Ha estado ausente de la tradición médica.Obliga a informar al enfermo, si así lo desea, sobre el
diagnóstico, pronóstico y posibilidades terapéuticas con sus riesgos y beneficios.
Permite al enfermo rechazar el tratamiento o elegir uno distinto.
Debería permitir al enfermo elegir el momento, lugar y forma de muerte dentro de lo posible y con limitaciones legales.
Consentimiento informado.
Pastor J. Principios bioéticos en la atención primaria de salud. Rev Cubana Med Gen Integr 2000:16(4):384-9
PRINCIPIOS GENERALES DE BIOÉTICA PRINCIPIO DE JUSTICIA:Se fundamenta en la igualdad de todos los
seres humanos.Distribución equitativa de derechos y
deberes, ventajas y desventajas entre todos los miembros de la sociedad.
Exige el bien común.
Pastor J. Principios bioéticos en la atención primaria de salud. Rev Cubana Med Gen Integr 2000:16(4):384-9
PRINCIPIOS GENERALES DE BIOÉTICALos autores sostiene que no existe ningún orden
jerárquico y que todos tienen la misma fuerza.Diego Gracia diferencia dos niveles:PRIMER NIVEL O UNIVERSAL:No se refieren a la relación entre el personal
sanitario y el paciente y son independientes de la voluntad de este.
Deben ser garantizados por el estado.Principio de no maleficencia y justicia.
Azulay A. Los principios bioéticos: ¿ se aplican en la situación de enfermedad terminal?. An Med Int (Madrid). Vol 18 No 12 pp 650-54 2001
PRINCIPIOS GENERALES DE BIOETICASEGUNDO NIVEL O PARTICULAR:Principios que se refieren a la relación entre
el personal de salud y el paciente.La persona tiene libertad para su aplicación o
no.Principio de beneficencia y autonomía.Puede haber conflicto entre estos principios.
Azulay A. Los principios bioéticos: ¿ se aplican en la situación de enfermedad terminal?. An Med Int (Madrid). Vol 18 No 12 pp 650-54 2001
CONCLUSIONESLa relación médico-paciente sigue siendo por
encima de los avances tecnológicos muy importante para la práctica médica y tan imprescindible en la formación integral del médico.
El tratamiento de una enfermedad puede ser enteramente impersonal; el cuidado de un paciente debe ser completamente personal.
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
CONCLUSIONESLa bioética se desarrolla como respuesta a
los nuevos conflictos morales derivados del desarrollo de la ciencia y tecnología.
El análisis de principios y conceptos fundamentales de la bioética nos conduce a la afirmación de que a pesar de su justeza no son viables en la practica en sociedades donde el capitalismo deshumaniza cada vez mas los procesos sociales.
Reyes A. La bioética y sus principios ante los retos de la unipolaridad. IV conferencia internacional ^La obra de Carlos Marx y los desafios del siglo XXI 2003.
