DOC 4. GUIA DEL RESIDENTE 2015

GUIA DEL MÉDICO RESIDENTE

DE MEDICINA INTERNA

2015

[Guía del Resdiente de Medicina Interna 2015]

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CONTENIDOS

1. PROGRAMA OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA INTERNA

1.1. Definición de la especialidad y principios básicos del programa

1.2. Actitudes y valores del Internista

2. HOSPITAL SANT PAU I SANTA TECLA 2.1 Servicio de Medicina Interna del Hospital de Sant Pau i Santa Tecla

2.2 Unidad Docente de Medicina Interna

2.2.1 Normativa, permisos y vacaciones

2.2.2 Evaluación residentes

2.2.3 Cronograma formativo

2.2.4 Plan de rotaciones

2.2.5 Sesiones y cursos

2.3 Comisión de Docencia del Hospital de Sant Pau i Santa Tecla

2.3.1 Miembros

2.3.2 Periodicidad

2.3.3 Ubicación

2.3.4 Funciones

2.4 Recursos bibliográficos

2.4.1 Revistas

2.4.2 Libros 2.4.3 Páginas web

Anexos Anexo 1 Hoja de solicitud de licencia

Anexo 2 Evaluación del Servicio al Residente

Anexo 3 Evaluación del Residente al Responsable de la Rotación

Unidad Docente de Medicina Interna – Hospital Sant Pau i Santa Tecla – Tarragona 3

1. PROGRAMA OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA INTERNA

La Medicina Interna es una especialidad médica de larga tradición, que aporta

una atención global al enfermo adulto de carácter preferentemente hospitalario.

Los Internistas se forman bajo el principio de que ninguna enfermedad o

problema clínico adulto es ajeno a su responsabilidad.

Esta actitud ha determinado que la especialidad de Medicina Interna participe

activamente en la mayoría de los retos asistenciales a los que ha tenido que

hacer frente nuestro sistema sanitario, incluida la creación y desarrollo de las

diferentes especialidades médicas y la atención a nuevas enfermedades.

En los últimos treinta años se han producido en todo el mundo desarrollado

notables cambios en la organización sanitaria, los hospitales se han

enriquecido con los avances tecnológicos y con la consolidación de las

especialidades médicas y la atención a nuevas enfermedades. La especialidad

de Medicina Interna hoy día, no puede abarcar con profundidad todos los

conocimientos y técnicas que están a disposición de la medicina, por lo que ha

aprendido a trabajar en equipo para ofertar a sus pacientes la mejor atención

integral posible, conservando una visión global del enfermo y siendo capaz de

mantenerse como referente ante enfermedades específicas y esforzarse por

ofrecer los nuevos servicios que la sociedad le demande

Nos encontramos en un momento donde la Atención Sanitaria se mueve en

escenarios cambiantes y complejos, determinados en gran medida, por la

demanda creciente de más y mejores servicios. Los cambios en la relación

médico-paciente, el desarrollo e incorporación de nuevas tecnologías, los

nuevos criterios de atención hospitalaria, las restricciones presupuestarias y los

recursos limitados que seguirán obligando a una adecuada utilización de los

mismos y a la adopción de nuevos mecanismos de gestión en los centros

sanitarios, para que la asistencia sea de mayor calidad, más segura, tenga una

buena relación coste-eficiencia así como un alto nivel de compromiso ético.


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En este contexto, el papel de la especialidad de Medicina Interna como garante

de la atención integral en el entorno hospitalario, es decisivo para favorecer

una atención sanitaria centrada en las necesidades globales de la persona, con

ello se evita el riesgo de atomizar la Medicina no haciendo de la tecnología el

eje exclusivo de la atención hospitalaria.

Para garantizar que la especialidad de Medicina Interna pueda seguir

cumpliendo la misión que la sociedad actual le reclama, es necesario abordar

una profunda reforma del programa docente que se adecue a este nuevo

entorno, siendo conscientes de que en la medida en que se modifique el marco

general, se precisarán nuevas revisiones del mismo.

El Programa Formativo propuesto ofrece las líneas generales por las que debe

transcurrir la formación de los futuros especialistas en Medicina Interna, con la

idea de que cada unidad docente deberá adaptar a su propia realidad la puesta

en práctica de estas directrices sin vulnerarlas, adecuándolas a las

características de cada institución acreditada con el fin exclusivo de alcanzar

los objetivos formativos que se pretenden


1.1 DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD Y PRINCIPIOS BASICOS DEL

PROGRAMA

La Medicina Interna es una especialidad médica nuclear de ejercicio

fundamentalmente hospitalario, que ofrece a los pacientes adultos una atención

integral de sus problemas de salud.

La Medicina Interna utiliza un abordaje médico en la prevención, diagnóstico,

indicación terapéutica y seguimiento de las enfermedades del adulto incluyendo

también su rehabilitación y paliación. El internista es referente médico, guía y

defensor del paciente en su compleja trayectoria por el sistema hospitalario

actual.

Los internistas aportan su polivalencia en hospitalización de agudos y en las

urgencias, son un eje vertebrador en el hospital, ejercen funciones de

consultoría en atención primaria y ofrecen aspectos innovadores en las áreas

alternativas a la hospitalización convencional así como en el ámbito

sociosanitario.

Los internistas se caracterizan por una gran capacidad de adaptación a los

cambios de su entorno, tienen un papel avanzado aunque no excluyente, en la

formación de otros profesionales sanitarios, estando preparados para el

ejercicio de la investigación clínica.

Los principios en los que se basa este Programa de la Especialidad de

Medicina Interna son:

• La enseñanza debe basarse en quien aprende

• La adquisición de una adecuada competencia clínica, es decir, la

capacidad para utilizar los conocimientos, las habilidades, las actitudes,

y el buen juicio asociados a su profesión para afrontar y resolver

adecuadamente las situaciones que presupone su ejercicio.


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• El principio de adquisición progresiva de conocimientos, habilidades y

responsabilidades.

• La adquisición de actitudes positivas respecto a la formación continuada,

la investigación, el mantenimiento de comportamientos éticos y la

relación adecuada con el enfermo y su entorno.

• La dedicación completa del residente en su formación.


1.2 ACTITUDES Y VALORES DEL INTERNISTA

El médico Internista como profesional tiene una serie de responsabilidades con

los pacientes y con la sociedad que lo obligan en su práctica profesional.

Durante todo el período de formación en la especialidad, el Internista deberá

aprender actitudes y valores específicamente aplicados a su ejercicio

profesional, como son:

§ Facilitar mensajes preventivos a los pacientes a su cargo.

§ Tener respeto por la persona enferma.

§ Mostrar actitud de empatía.

§ Saber integrarse en el trabajo en equipo.

§ Mostrar versatilidad en la adaptación al entorno.

§ Saber reconocer las propias limitaciones.

§ Desarrollar técnicas de autoaprendizaje.


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2. HOSPITAL DE SANT PAU I SANTA TECLA El Hospital Sant Pau i Santa Tecla, está ubicado en el centro de la ciudad de

Tarragona, en la Rambla Vella, nº 14.

DATOS ESTRUCTURALES:

El Hospital de Sant Pau i Santa Tecla tiene:

• 177 camas de internamiento convencionales,

• 10 camas/plazas cirugía mayor ambulatoria,

• 3 camas hospital de día,

• 9 camas unidad cuidados intensivos,

• 18 boxees de urgencias,

• 3 cunas de pediatría,

• 5 quirófanos de cirugía mayor,

• 1 quirófano de partos,

• 2 salas de cirugía menor, y

• 1 sala de partos.


SERVICIOS:

Y tiene los siguientes servicios:

§ Especialidades Médicas: Alergia, Aparato Digestivo, Cardiología,

Dermatología, Endocrinología, Hematología y Hemoterapia, Medicina Interna, Medicina Intensiva, Nefrología, Neurología, Oncología,

Pediatría, Neumología, Reumatología.

§ Especialidades Quirúrgicas: Cirugía General, Cirugía Ortopédica y

Traumatología, Cirugía Maxilofacial, Cirugía Vascular, Obstetricias y

Ginecología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Urología.

§ Servicios Centrales: Análisis Clínicos, Anatomía Patológica,

Anestesiología y Reanimación, Diagnostico por la imagen, Farmacia,

Medicina del deporte, Rehabilitación, Urgencias y Unidad de Cuidados

Intensivos


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2.1. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE SANT PAU I

SANTA TECLA

El Servicio de Medicina Interna del Hospital Sant Pau y Santa Tecla, que

tiene el Área de Hospitalización en la 4ª planta del Hospital, dispone de 44

camas asignadas de hospitalización convencional, e incluye 6 camas de la

Unidad de estancia Corta (UEC).

El Área de Consultas Externas está ubicada en el edificio de consultes

externas del CAP Llevant.

El Área de Reunión y Biblioteca se encuentra en el mismo área de

hospitalización convencional.

La Unidad de Medicina Interna consta de 7 médicos especialistas en

Medicina Interna y de 29 médicos especialistas en otras especialidades

médicas del Departamento de Medicina

Médicos del servicio de Medicina Interna:

• Dr. Carles Creus Gras. Jefe de Servicio.

• Dra. Olga Araújo Loperena. Médico adjunto y Tutora de Residentes de

MI

• Dra. Sheila Ruiz Ruiz. Médico adjunto

• Dr. Rafael Ramírez Montesinos. Médico adjunto

• Dr. Sebastián Hernández Toboso. Médico adjunto

• Dra. María Alejandra Díaz Crombie. Médico adjunto

• Dra. Montserrat Duran Taberna. Médico adjunto


La dedicación es de jornada completa de 1688 horas/año y todos los

especialistas tienen dedicación exclusiva. Los turnos de guardia son rotatorios

entre los médicos adjuntos del servicio para cubrir presencia física las 24 horas

al día, 365 días al año.

Sección Cardiología:

• Dr. Luís Oliván Sayrol. Jefe Clínico

• Dr. Juan Carlos Soriano Giménez. Médico adjunto

• Dr. Vicente Romeu Francés. Médico adjunto

• Dra. Pilar Rull. Médico adjunto

Sección Neurología:

• Dr. Baltasar Guillaumet Duró.

• Dr. Jordi Batlle Nadal. Médico adjunto

• Dr. José Luis Ayala Navarrete. Médico adjunto

• Dra. Laura Méndez Bartolomé. Médico adjunto

Sección Digestivo:

• Dr. Xavier Cervantes Arnau. Jefe clínico

• Dra. Silvia Blanch Miró. Médico adjunto

• Dra. Inés Saenz de Miera-Olivera. Médico adjunto

Sección Neumología:

• Dr. Antonio Bové Ribé.

• Dr. Povilas Dambrava Rodríguez. Médico adjunto

• Dra. Olga Araújo Loperena. Médico adjunto


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Sección Reumatología:

• Dr. Josep Pujol Costa.

• Dra. Rosa Morlà Novell. Médico adjunto

Sección Endocrinología:

• Dra. Olga Navarro Roldán. Médico adjunto

Sección Oncología Médica:

• Dr. Vicenç Valentí Moreno. Jefe de servicio

• Dra. Cristina Pérez Segura. Médico adjunto

• Dr. Francisco Javier Ramos Pascual. Médico adjunto

• Dra. Laia Capdevila. Médico adjunto

Sección Dermatología:

• Dr. Pedro Zaballos Diego. Jefe Clínico

• Dr. José Mª Vives Sendra. Médico adjunto

• Dr. Jesús Rodero Garrido. Médico adjunto

• Dra. Patricia Serrano Grau. Médico adjunto

• Dra. Rosa M. Guinovart Fortuny. Médico adjunto

Sección Hematología:

• Dr. Agustín Peró Silva. Jefe de servicio

• Dra. Mª José Herranz Martí. Jefe clínico

• Dra. Margarita Prat Berengué. Médico adjunto


Sección Alergia:

• Dr. Rafael Llàtser Oliva.

Dedicación: la jornada es de 1688 horas/año. Hematología tiene guardias

localizadas. El resto de especialidades no tiene guardias y la responsabilidad

asistencial recae en el servicio de Medicina Interna.


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2.2 UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA INTERNA

La Unidad Docente de Medicina Interna Hospital Sant Pau I Santa Tecla es

una unidad docente acreditada en el 2010 por el Ministerio de Sanidad y

Política Social. El 12 mayo de 2011 se asignó por primera vez un Residente

de Medicina Interna al Hospital Sant Pau I Santa Tecla, la doctora Lidia

Tikhomirova, y, por tanto, empezó la primera promoción 2011-2016 de

residentes de la especialidad de Medicina Interna en el Hospital.

La estructura de la Unidad Docente de Medicina Interna es la siguiente:

• Responsable de la Unidad Docente de Medicina Interna:

Dr. Carles Creus Gras, Jefe del Servicio de Medicina Interna, con c/e

[email protected]

• Tutora de Residentes:

Dra. Olga Araújo Loperena, con c/e [email protected]

• Secretaria de la Unidad Docente de Medicina Interna:

Sra. Esmeralda Solé y el despacho esta ubicado en el CAP Llevant, en

la primera planta. El teléfono de contacto es 977259900, ext. 5136, y el

c/e [email protected]


2.2.1 Normativa, permisos y vacaciones

El residente de Medicina Interna, seguirá y desarrollará las actividades

incluidas en el Programa Oficial de la Especialidad de Medicina Interna, que

voluntariamente ha escogido, con la supervisión de la Comisión de Docencia

del centro, para solicitar, una vez finalizado el programa y superadas las

evaluaciones, la expedición del correspondiente Título de Especialista.

Para conseguirlo el residente acepta las medidas de control y disciplina que

dispongan en carácter general la Comisión de Docencia y el Ministerio de

Sanidad y Política Social que garantizan el aprovechamiento suficiente de cada

uno de los cinco años que componen el programa de formación de Medicina

Interna, con la finalidad de conseguir progresivamente la adquisición de los

conocimientos, aptitudes, habilidades y responsabilidad profesional, necesarios

para ejercer la especialidad de manera eficiente.

El residente prestará sus servicios sujeto al responsable de la unidad docente,

con aceptación a las normas de carácter organizativo y de régimen interno

que regulan la actividad de las mismas.

El residente de Medicina Interna tendrá específicamente los siguientes

deberes:

1. Realizar el programa formativo de la especialidad con dedicación a

tiempo completo. La formación mediante la residencia será

incompatible con cualquier actividad profesional. También será

incompatible con cualquier actividad formativa, siempre que ésta se

desarrolle dentro del horario laboral del residente.

2. Formarse siguiendo las instrucciones de su tutor y del personal

sanitario y de los órganos unipersonales y colegiados de dirección y

docentes que, coordinadamente, se encarguen del buen

funcionamiento del centro y del desarrollo del programa de formación

de la Especialidad de Medicina Interna.


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3. Conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento

aplicables en las instituciones que integran la unidad docente en el

que se refiere a los derechos del paciente.

4. Utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar

el uso ilegítimo para su propio beneficio o de terceras personas.

El residente de Medicina Interna dispone de las fiestas, permisos y

vacaciones, conforme lo que está regulado en el articulo 37, apartados 2, 3, 4,

4 bis, 5, 7 y 38 del Estatuto de los Trabajadores.

Solicitará permiso firmado al jefe de servicio por donde esté haciendo la

rotación hospitalaria con una antelación mínima de 2 semanas y,

posteriormente, se firmará por el tutor o por el Jefe de Estudios de la Unidad

Docente y se enviará copia a la Secretaria de la Unidad Docente.

La solicitud se realizará mediante la Hoja formalizada “Full de Sol·licitud“

(anexo 1) confeccionado a tal efecto por el departamento de Recursos

Humanos.

Los periodos de vacaciones reglamentarias en ningún caso pueden representar

la pérdida de más de un 25% de la rotación.

2.2.2 Evaluación de residentes

La principal finalidad del proceso de evaluación es detectar problemas para

poder introducir mejoras. En caso de que se detecten problemas que puedan

afectar seriamente la formación se discutirán en la Comisión de Docencia.

La Unidad Docente dispone de un sistema de evaluación bilateral de todas las

rotaciones y actividades.

El Ministerio de Sanidad inició en 1996, como prueba piloto, un proyecto que

hace años que se estaba gestando, el Libro del Residente (Libro del


Especialista en Formación). Este libro pretende recoger los objetivos de las

diferentes rotaciones y lo que ha hecho el residente durante su periodo

formativo. El Libro del Residente pretende ser un elemento dinamizador para

posibilitar la revisión retrospectiva de lo hecho y la preparación prospectiva de

lo que hará hasta la próxima entrevista.

Como novedad, cabe destacar el hecho de que en un mismo documento se

recogen aspectos diferentes de la residencia, como la descripción de los

objetivos de la rotación, la evaluación que hace el tutor de la rotación sobre el

aprovechamiento del residente, evaluación que el residente concoce ya que

queda en su libro registrado.

δ Evaluación propiamente dicha de los discentes (comprobar si se han

conseguido los objetivos docentes).

δ Detección de problemas del proceso formativo.

δ Reconsideración de la formación à capacidad para generar

autorreflexión.

Las características esenciales son:

δ Global: aborda en su conjunto el proceso de enseñar-aprender.

δ Integrado: permite evaluar las diferentes áreas y niveles.

δ Bidireccional: docente- discente.

δ Transcendente: sus resultados tienen que ser necesariamente utilizados.

Los requisitos técnicos que tiene que cumplir son:

δ Validez, es decir, la capacidad de medir lo que realmente queremos

medir, que tendría que ser lo que queremos obtener como resultado.

δ Fiabilidad, o consistencia con la que un método mide una variable dada.

δ Objetividad, grado de consenso entre diversos observadores en la

evaluación.

δ Practicabilidad, o simplicidad en el uso del método.

δ Reproductibilidad, o capacidad para aplicar el método con los resultados

comparables en diferentes situaciones.


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δ Relevancia, o relación entre el que se pregunta o evalúa y lo que

realmente se ha de preguntar o evaluar.

δ Equilibrio, proporción equilibrada de preguntas o temas que se

corresponden con los del contenido del programa formativo.

Las condiciones para la evaluación son:

δ Programas docentes con objetivos claros.

δ Garantizar el cumplimiento de los programas docentes.

δ La existencia de un servicio de acreditación y reacreditación de centros y

servicios.

δ La existencia de un sistema de acreditación y reacreditación de Tutores.

El Libro del Residente:

- Es responsabilidad del residente.

- Es obligatorio a partir del R1.

- Está ordenado por años de rotación y, dentro de cada año, se prevén

todas las rotaciones posibles, solo se tendrán que rellenar las que se

realicen.

Es responsabilidad del residente:

- Conseguir los objetivos mínimos de cada rotación de manera coordinada

con el tutor del área.

- Anotar la realización / formalización de las actividades durante la

rotación utilizando SI / NO. La cuantificación de las actividades queda a

criterio del tutor.

Es responsabilidad del responsable de la rotación:

- Leer y llevar a cabo los objetivos descritos

El residente de Medicina Interna también elaborará durante los 5 años que dura

su residencia el Portafolio. El portafolio es una recopilación de información y

documentación que demuestra que un proceso de aprendizaje ha sido

realizado y que se han alcanzado los objetivos docentes previstos.


El portafolio del residente es un instrumento de evaluación formativa. Su

finalidad es guiar la formación del residente hacia la mejora de la competencia

profesional.

El portafolio incluye el análisis y la reflexión de la actuación realizada,

destacando las competencias ya adquiridas y la identificación de áreas de

mejora que serán el punto de partida para la planificación de estrategias de

mejora. Este proceso es fundamental para el aprendizaje y la formación en la

especialidad

Objetivos del Portafolio:

• Guiar la formación del residente hacia la competencia profesional,

estructurada en las competencias (específicas y transversales)

necesarias para el correcto ejercicio de la especialidad.

• Reforzar la experiencia "de evaluación para el aprendizaje" (formativa) a

lo largo de todo el proceso formativo. Promover la visión del error y los

puntos débiles como punto de partida para la planificación de la mejora.

Estimular la reflexión y la auto evaluación como elementos claves para

promover el cambio

• Iniciar al residente en el aprendizaje autodirigido basado en la

autorreflexión, clave para el desarrollo profesional a lo largo de toda la

vida.

• Orientar la relación de tutorización hacia una relación de confianza y

respeto mutuos en la que el tutor ejerza un acompañamiento facilitador y

estimulador del aprendizaje.

• Promover hábitos de planificación de la propia formación en base al

planteamiento de objetivos concretos de aprendizaje, ligados a las


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necesidades de formación específicas del residente. Los objetivos deben

ser medibles y evaluables durante el periodo de residencia.

• Identificar, reconocer y mejorar los procesos de aprendizaje, ligados a la

propia práctica profesional, utilizados por el residente como principal

fuente de oportunidades para la consolidación de competencias.

• Estimular la creatividad de tutores y residentes en la resolución de

problemas de aprendizaje, en promover la utilización de los recursos

docentes más adaptados a las necesidades y características del

residente y del entorno.

Evaluación del Servicio al Residente

El responsable de la rotación, evaluará al residente al finalizar la rotación

utilizando la hoja correspondiente (anexo 2). La Secretaria de la Unidad

Docente será la encargada de recoger esta hoja, una vez el residente haya

comunicado la finalización de la rotación, haciendo su correspondiente

evaluación.

Las recomendaciones de la escala calificadora son:

0 (no apto): muy por debajo del nivel medio de los residentes del servicio

1 (suficiente): nivel medio de los residentes

2 (destacado): superior al nivel medio

3 (excelente): muy por encima del nivel medio

Los resultados de estas evaluaciones se llevarán a la Comisión Evaluadora de Medicina Interna, donde se finalizarán las evaluaciones y se generarán los

informes pertinentes. Los resultados serán enviados al Ministerio de Sanidad y

Política Social, junto con toda la documentación que se solicita.


Evaluación del Residente al Responsable de la Rotación

Es la evaluación que hace el residente de cada rotación. Esta hoja (anexo 3) se

hará llegar a la Secretaría de Docencia la semana siguiente a la finalización de

la rotación.

Es imprescindible la puntualidad en la realización de esta hoja por que de esta

manera se comunica oficialmente a la Secretaria de Docencia la confirmación

de la realización y finalización de la rotación para la siguiente tramitación de la

evaluación de la misma por parte del Servicio.

Con todos estos datos se elabora un documento desde la Unidad Docente,

anualmente se presenta a la Comisión de Docencia para analizar los puntos

susceptibles de mejora.

Anualmente también se realiza una entrevista de cada residente con la Tutora

de Residentes, para que los residentes evalúen la adecuación de los Órganos

de Gestión y Coordinación de la Unidad Docente a los objetivos descritos en el

programa.


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2.2.3 Cronograma formativo

Plan de formación de Residentes de Medicina Interna:

1º periodo (12 meses)

- Urgencias: 3 meses

- Medicina interna: 9 meses

2º periodo (18 meses): hospitalización y consultas externas de especialidades

médicas

- Cardiología: 3 meses (rotación externa)

- Neumología: 2 meses (rotación externa)

- Neurología: 2 meses (rotación externa)

- Nefrología: 2 meses (rotación externa)

- Digestivo: 2 meses

- Oncología médica: 2 meses

- Hematología: 2 meses

- Dermatología: 1 mes

- Reumatología: 1 mes

3º periodo (24 meses)

- Medicina Interna y consultas externas: 14 meses

- Consultas externas de residente o monográfica: 2 meses

- Alternativas a la hospitalización convencional: 2 meses

- Atención primaria: 3 meses

- UCI: 3 meses


4º periodo: 6 meses:

- Medicina interna con autonomía: 3 meses

- Rotación voluntaria: 3 meses

La formación la proporcionará la Unidad Docente de Medicina Interna Hospital de Sant Pau i Santa Tecla según el plan de formación de la

especialidad de Medicina Interna (orden 227/2007).

Se realizará con la colaboración de los Servicios de Nefrología, Cardiología,

Neumología y Neurología del Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII y

con los Servicios de Hematología, Dermatología, Oncología Médica y Cuidados

Intensivos de nuestro centro y con la Unidad Docente de Medicina Familiar y

Comunitaria Fundació Hospital Sant Pau i Santa Tecla.

También se dispone de la colaboración docente de un hospital comarcal

consorciado, El Hospital del Vendrell.


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El contenido a desarrollar en la Unidad de Nefrología del Hospital Universitari

de Tarragona Joan XXIII es:

1. Objetivos de aprendizaje:

- Reconocer las enfermedades nefrourológicas del paciente

- Saber indicar e interpretar los resultados de las exploraciones

complementarias de mayor complejidad o más específicas

- Ser capaz de elaborar un juicio clínico razonado de cada situación

- Saber priorizar las opciones terapéuticas

Estos objetivos persiguen que el residente aprenda el manejo básico de las

enfermedades más prevalentes como son:

- Insuficiencia renal aguda y crónica

- Glomerulopatías

- Neuropatías intersticiales

- Trastornos hidroelectrolíticos

- Nefrolitiasis

- Uropatia obstructiva

2. Habilidades técnicas:

- Indicar y interpretar resultados de ecografías

- Indicar y interpretar resultados de TC de abdomen

- Indicar y interpretar resultados de biopsia renal

- Indicar y aprender la colocación de accesos venosos centrales yugulares

3. Áreas de actuación

- Área de hospitalización y de consulta externa de nefrología

- Unidad de diálisis


El contenido a desarrollar en la Unidad Docente de Neurología del Hospital

Universitari de Tarragona Joan XXIII pretende lo siguiente:


- Reconocer las enfermedades del sistema nervioso del paciente:





Dichos objetivos persiguen que el residente aprenda el manejo básico de las


- Epilepsia

- Ictus

- Demencia

- Parkinson

- Transtornos de la marcha

- Neuropatía

- Mielopatía


- Indicar e interpretar TC de cráneo

- Indicar e interpretar exploraciones de RMN

- Indicar e interpretar electromiograma

3. Áreas de actuación:

- Área de hospitalización y consulta externa de neurología

- Gabinete de técnicas específicas


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El contenido a desarrollar en la Unidad Docente de Cardiología del Hospital



- Reconocer las enfermedades cardiovasculares del paciente:







- Cardiopatía isquémica

- Miocardiopatías

- Enfermedades valvulares

- Enfermedades del pericardio

- Enfermedades de los grandes vasos

- Arritmias

2. Habilidades técnicas

- Hacer e interpretar ECG

- Indicar e interpretar resultados de ecocardiografía

- Indicar e interpretar pruebas funcionales cardíacas

3. Áreas de actuación

- Área de hospitalización y de consulta externa de cardiología

- Unidad Coronaria


El contenido a desarrollar en la Unidad Docente de Neumología del Hospital



- Reconocer las enfermedades del aparato respiratorio del paciente:







- Asma bronquial

- EPOC

- Neumoconiosis

- Enfermedades intersticiales

- Enfermedad tromboembólica venosa

- Enfermedades de la pleura

- Patología del sueño

- Distres respiratorio


- Indicar e interpretar TC de tórax

- Indicar broncoscopias

- Indicar e interpretar pruebas funcionales respiratorias


- Área de hospitalización y consulta externa de neumología

- Gabinete de técnicas específicas


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El contenido a desarrollar en el Servicio de Hematología de nuestro centro es:


- Reconocer las enfermedades hematológicas del paciente







- Estudio general de las anemias

- Síndrome mielolimfoproliferativos

- Aplasias y mielo displasias

- Neoplasias hematológicas

- Trastornos de la coagulación

2. Habilidades Técnicas:

- Indicar e interpretar resultados de ecografías

- Indicar e interpretar resultados de TC torácico y de abdomen

- Practicar PAAF de adenopatías y de grasa subcutánea

- Indicar e interpretar resultados de punciones esternales


- Área de hospitalización y de consulta externa de hematología

- Hospital de Día de Hematología


El contenido a desarrollar en el Servicio de Oncología Médica de nuestro

centro es:


- Reconocer las enfermedades oncológicas del paciente





Estos objetivos persiguen que el residente aprenda:

- Manejo general del paciente con cáncer

- Cuidados paliativos

- Urgencias oncológicas


- Indicar e interpretar resultados de ecografías

- Indicar e interpretar resultados de TC de abdomen, tórax y cerebral

- Indicar e interpretar exploraciones de RMN

- Indicar broncoscopias y endoscopias digestivas

- Indicar e interpretar resultados de PET-TC

3. Áreas de Actuación:

- Área de hospitalización y de consulta externa de oncología

- Hospital de Día de Oncología


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El contenido a desarrollar en el Servicio de Dermatología de nuestro centro

es:


- Reconocer las enfermedades dermatológicas del paciente


complementarias más específicas





- Principales síndromes cutáneos

- Manejo general del paciente con enfermedades cutáneas


- Indicar e interpretar resultados de biopsias de la piel


- Área de consulta externa de dermatología

- Quirófano de dermatología


El contenido a desarrollar en la Unidad de Cuidados Intensivos de nuestro

centro es:


- Aprender el manejo avanzado de los procesos más propios de la

Medicina Intensiva y áreas relacionadas.

Estos objetivos persiguen que el residente aprenda el manejo de pacientes

con:

- Trastornos graves del sistema cardiovascular, respiratorio, renal,

hepático, neurológico o metabólico

- Intoxicaciones

- Grandes síndromes que requieren manejo intensivo

2. Habilidades Técnicas:

- Ser capaz de realizar una RCP avanzada

- Realizar intubación orotraqueal

- Ser capaz de de insertar accesos venosos centrales


- Unidad de Cuidados Intensivos


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El contenido a desarrollar en la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de nuestra área de influencia es:


- Ampliar la formación del residente en comunicación asistencial, relación

médico-paciente, en la faceta preventiva y asistencias de la especialidad

de Medicina Familiar y Comunitaria.

- Ampliar la formación del residente en el razonamiento clínico en un

contexto de alta incertidumbre diagnóstica y alta frecuentación.

- Conocer los aspectos básicos relativos a la organización,

funcionamiento y gestión de los Centros de Salud.


- Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria Fundació Hospital

Sant Pau i Santa Tecla (Tarragona)


2.2.4 Plan de rotaciones Promoción 2011-2016 Lidia Tikhomirova

2011 R1 2012 R2 2013 R3 2014 R4 2015 R5

Mayo MI Mayo MI Mayo MI Mayo DIGEST Mayo MI

Junio MI Junio NEFRO Junio MI Junio MI Junio Infecciosas

Julio MI Julio NEFRO Julio MI Julio MI Julio Infecciosas

Agosto MI Agosto ONCO Agosto MI Agosto MI Agosto MI

Septiembre MI Septiembre ONCO Septiembre MI Septiembre NEUMO Septiembre MI

Octubre MI Octubre MI Octubre UCI Octubre NEUMO Octubre MI

Noviembre MI Noviembre MI Noviembre UCI Noviembre NEURO Noviembre ENDOCRINO

Diciembre URG Diciembre CARDIO Diciembre UCI Diciembre NEURO Diciembre AP

2012 2013 2014 2015 2016

Enero URG Enero MI Enero HEMATO Enero CARDIO Enero AP

Febrero URG Febrero MI Febrero HEMATO Febrero CARDIO Febrero MI

Marzo MI Marzo MI Marzo REUMATO Marzo CARDIO Marzo MI

Abril MI Abril DERMA Abril DIGEST Abril MI Abril RV

Promoción 2012-2017 Javier Márquez

2012 R1 2013 R2 2014 R3 2015 R4 2016 R5


Junio MI Junio ONCO Junio REUMATO Junio MI Junio MI

Julio MI Julio ONCO Julio HEMATO Julio MI Julio MI

Agosto MI Agosto DERMATO Agosto HEMATO Agosto MI Agosto MI

Septiembre MI Septiembre CARDIO

(Rull) Septiembre UCI Septiembre NEUMO Septiembre MI

Octubre MI Octubre MI Octubre UCI Octubre NEUMO Octubre MI

Noviembre MI Noviembre MI Noviembre UCI Noviembre MI Noviembre MI

Diciembre URG Diciembre NEFRO Diciembre MI Diciembre MI Diciembre AP

2013 2014 2015 2016 2017

Enero URG Enero NEFRO Enero NEURO Enero CARDIO Enero AP

Febrero URG Febrero MI Febrero NEURO Febrero CARDIO Febrero RV

Marzo MI Marzo MI Marzo MI Marzo CARDIO Marzo RV

Abril MI Abril MI Abril DICEST Abril ENDOCRINO Abril RV


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Promoción 2013-2018 Meritxell Mas

2013 R1 2014 R2 2015 R3 2016 R4 2017 R5






(RULL) Septiembre UCI Septiembre MI Septiembre MI

Octubre MI Octubre MI Octubre UCI Octubre MI Octubre MI

Noviembre MI Noviembre NEFRO Noviembre UCI Noviembre MI Noviembre MI


2014 2015 2016 2017 2018

Enero URG Enero NEUMO Enero NEURO Enero CARDIO Enero AP

Febrero URG Febrero NEUMO Febrero NEURO Febrero CARDIO Febrero RV


Abril MI Abril Mi Abril DIGEST Abril ENDOCRINO Abril RV

Promoción 2015-2020 Carlos Torres

2015 R1 2016 R2 2017 R3 2018 R4 2019 R5






(RULL) Septiembre UCI Septiembre MI Septiembre MI

Octubre MI Octubre MI Octubre UCI Octubre MI Octubre MI

Noviembre MI Noviembre NEFRO Noviembre UCI Noviembre MI Noviembre MI


2016 2017 2018 2019 2020

Enero URG Enero NEUMO Enero NEURO Enero CARDIO Enero AP

Febrero URG Febrero NEUMO Febrero NEURO Febrero CARDIO Febrero RV


Abril MI Abril Mi Abril DIGEST Abril ENDOCRINO Abril RV


2.2.5 Sesiones y Cursos

Las sesiones del Residente de Medicina Interna se agrupan en 4 tipos:

generales, de servicio, de residentes y del Servicio de Medicina Interna:

a) Sesiones Generales del Hospital

Tienen una periodicidad mensual (último miércoles de cada mes) y son de

asistencia obligatoria para los residentes. Se expondrá el calendario en tablón

de Anuncios de Docencia del Hospital. El residente que esté de guardia en el

Servicio de Urgencias, empezará ésta una vez haya finalizado la sesión. El

recordatorio de cada sesión llega por Inbox a cada uno de los convocados.

b) Sesiones de Servicio

Durante la rotación por cada servicio, el responsable del mismo proporcionará

el calendario de las sesiones que realicen, favoreciendo su asistencia a

aquellas que puedan ser de interés para la formación del especialista en

Medicina Interna.

c) Sesiones de Residentes

Estas sesiones se hacen de junto a los residentes de Medicina Familiar y

Comunitaria del centro. Son sesiones hechas por y para los residentes, con el

objetivo de crear un hábito de realización y presentación de trabajos en público,

por lo tanto son de asistencia obligatoria durante el primer año de residencia.

Durante los sucesivos años, mientras su rotación se realice en el centro, la

asistencia es deseable, pero se deja a criterio del residente su asistencia o no

en función de interés del tema de la sesión. Por otra parte, los residentes de

Medicina Interna participan en la presentación de estas sesiones de la misma

manera que los de Familia

§ Período: Octubre -Junio

§ Horario: Martes de 8:00 a 9:30 horas


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§ Lugar: Sala de Actos del Hospital, sala 2

§ Asistencia: obligatoria para R1, facultativa para R2 a R5.

Se establece una rotación de los 4 tipos de sesiones: sesión monográfica,

sesión de casos clínicos, sesión bibliográfica y taller seminario.

1. Sesión monográfica: el residente asignado al calendario presentará durante

60 minutos una revisión actualizada sobre un tema. Posteriormente se realizará

una discusión con los asistentes. Se aconseja hacer la presentación en

formato digital (PowerPoint). Para la elaboración de la sesión es recomendable

que soliciten la supervisión de un adjunto hospitalario con experiencia en ese

campo. Todo el que esté interesado en el tema queda invitado a la sesión

2. Sesión bibliográfica:

Objetivos

§ Adquirir el hábito de revisar periódicamente la literatura científica

como método de autoformación continuada. § Adquirir habilidades de valoración crítica de la literatura médica.

Metodología: cada residente se responsabilizará de revisar una revista. El

día de la sesión cada residente hará un resumen del o de los artículos más

relevantes de su revista.

Criterios para seleccionar artículos:

§ Aportación de información novedosa.

§ Originalidad del tema tratado

§ Implicaciones para la especialidad

§ Rigor metodológico.

3. Sesión taller-seminario: realización de talleres o seminarios por adjuntos

invitados.

4. Sesión casos clínicos de Urgencias: un residente expone un caso clínico real

y un segundo residente hace el diagnóstico diferencial. El caso es enviado por


correo electrónico a todos los residentes con suficiente antelación para que

cada uno lo pueda trabajar de forma individual. El residente que expone

concluye la sesión con una revisión del tema que trata.

d) Sesiones del Servicio de Medicina Interna

Los miércoles no festivos, de 8:30 a 9:15 se realiza la Sesión Semanal de Medicina Interna, durante los meses de octubre a junio inclusive en la sala de

actos 1 del Hospital. Todos los residentes que están rotando por la unidad

forman parte del calendario que se elabora anualmente, y la asistencia de los

residentes de interna es obligatoria si su rotación se está haciendo en el

Hospital.

Del mismo modo, los residentes de Medicina Interna están invitados a la sesión

Cierre de Historias, que se realiza cada viernes de 8:30 a 9:15 h y a la sesión

Caso Clínico Complejo que se realiza los miércoles no festivos que no

coinciden con la sesión clínica general del hospital a las 15:00 h en el

despacho médico de Medicina Interna.

Los Cursos obligatorios para los Residentes de Medicina Interna son:

CURSO Año de residencia Horas

Curso de Urgencias

Hospital Sant Pau i Santa Tecla De R1 a R5 20

Curso de RCP avanzada R1, R3 y R5 4

Curso de búsqueda Bibliográfica. R1 2

Sesión Portafolio para Residentes. De R1 a R5 2

Curso de Razonamiento Clínico. R1 2


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2.3 COMISIÓN DE DOCENCIA HOSPITAL SANT PAU Y SANTA TECLA

2.3.1 Miembros que componen la Comisión de Docencia del Hospital:

1) Presidenta de la Comisión de Docencia, Jefe de Estudios de la

Formación Sanitaria Especializada: Dra. Olga Araújo.

2) Tutores:

- De Medicina Interna: Dra. Olga Araújo.

- Del resto de especialidades con intención de acreditar la unidad:

Dra. Pilar Roca (Anestesia), Dr. Juan José Pàmies (Cirugía

general), Dr. Jordi Recasens (COT), Dr. Jordi Sentis

(Ginecología), Dra. Raquel Alcega (UCI), Dr. Jaume Benages

(Urología), Dra. Sílvia Flores (Urgencias), Dra. Ana Velasco

(Pediatría), Dra. Pilar de Rivas (OFT), Dr. Manel González

(Medicina del Deporte).

3) Residentes de les Unidades Docentes Acreditadas:

- Dra. Lidia Tikhomirova, Dr. Javier Márquez, Dra. Meritxell Mas y

Dr. Carlos Torres por Medicina Interna

- Un representante de Residentes de la UDMFIC.

4) Vocal de la Comunidad Autónoma, Dr. Rovira.

5) Vocal de Dirección del Centro: Dr. Francesc Pujol (Gerente) y Dr.

Xavier Oliach (Director del Hospital).

6) Jefe de Estudios del otro nivel asistencial: - De Medicina Familiar y Comunitaria: Dra. Belén Pérez.

7) Secretaria de la Comisión de docencia: Sra. Esmeralda Solé

2.3.2 Periodicidad de las reuniones:

La Comisión de Docencia del Hospital se convocará cada 6 meses, es decir, se

reunirá dos veces al año.


2.3.3 Ubicación de las Reuniones de la Comisión de Docencia:

Las Reuniones se realizaran en la Sala de Actos del Hospital Sant Pau y Sta.

Tecla, situada en la Planta -1 del Hospital.

2.3.4 Funciones de la Comisión de Docencia:

Las funciones de la Comisión de Docencia son las siguientes:

1. Aprobar a propuesta de los correspondientes tutores, una guía o

itinerario formativo, de cada una de las especialidades que se formen en

su ámbito.

2. Garantizar que cada uno de los residentes de las especialidades que se

formen en el centro o unidad, cuenten con el correspondiente plan

individual de formación, verificado con colaboración de los tutores de la

especialidad que se trate.

3. Aprobar el Plan de Gestión de la Calidad del Centro o Unidad Docente,

supervisando su cumplimiento.

4. Elaborar el Protocolo de Supervisión de los Residentes en los términos

establecidos en la legislación vigente.

5. Facilitar la adecuada coordinación docente entre niveles asistenciales.

6. Proponer a los órganos competentes en la materia la realización de

auditorias docentes

7. Aprobar y fomentar la participación de los residentes en cursos,

congresos, seminarios, o reuniones científicas, relacionadas con el

programa.

8. Facilitar la formación continua de los tutores con metodologías docentes

y otros aspectos relacionados con los programas formativos.

9. Participar en la acreditación y reacreditación de tutores.

10. Informar anualmente, a los correspondientes órganos de dirección sobre

la capacidad docente del centro o unidad.

11. Remitir al Registro Nacional de Especialistas en Formación, mediante el

presidente, las Evaluaciones finales y anuales, y también notificaran al


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Registro Nacional de Especialistas en Formación, las excedencias y

demás situaciones que repercuten en la duración del periodo formativo.

12. Comunicar por escrito a los residentes donde se ubicará el tablón oficial

de anuncios, en el que se insertaran los avisos y resoluciones.

13. Procurar que en los dispositivos del centro o unidad se den las

condiciones necesarias para impartir una adecuada formación a los

residentes, así como para llevar a cabo la evaluación formativa de las

actividades de los mismos, procediendo a revisiones de las evaluaciones

anuales, en los términos previstos por la legislación vigente.

14. Procurar que en los dispositivos de carácter universitario que se integran

en el centro o unidad docente, exista una adecuada coordinación entre

las enseñanzas universitarias de grado y de postgrado y la formación

especializada en ciencias de la salud.

15. Proponer a los correspondientes órganos de dirección que adopten las

medidas necesarias para que se dote a las comisiones de docencia y los

tutores de los medios materiales y personales que sean necesarios para

la adecuada realización de sus funciones.

16. Cuantas funciones le asignen las comunidades autónomas, o le

atribuyan las disposiciones reguladoras de la Formación Sanitaria

Especializada.


2.4 RECURSOS BIBILOGRÁFICOS

El Hospital de Sant Pau y Santa Tecla dispone de una Biblioteca Virtual. A

todos los ordenadores de la biblioteca del hospital y los ordenadores que los

residentes pueden utilizar se encuentra un icono que permite acceder de

manera libre a la biblioteca de la Universidad Rovira y Virgili, y a partir de ahí a

todas aquellas revistas que la Universidad Rovira y Virgili dispone. Actualmente

podemos acceder a todas las revistas recomendadas al Programa Oficial de la

Especialidad.

También disponemos de un convenio con la Universidad Rovira y Virgili, por la

que tutores y residentes puedan acceder a la Biblioteca de la Universidad como

miembros de la comunidad universitaria, con todos los derechos que esto

implica.

2.4.1 Revistas:

La Biblioteca dispone de textos actualitzados y acceso a la biblioteca virtual

general de la Universitat Rovira i Virgili con aceso al texto completo de las

revistas:

Medicina Interna:

N Engl J Med Ann Int Med Brit Med J Arch Intern Med Med Clin N Amer Med Clin (Barc.) Anales de M. Interna Amer J Med Lancet Rev Clin Esp

Otras especialidades médicas:

Digestivo: Gut, Liver,...


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Respiratoro: Chest, Thorax, Archivos de bronconeumología,... Cardiología: Am J Cardiol; Revista espanola cardiologia,... Neurología: Ictus, Neurology,... Reumatología: Lupus, Revista española reumatologia,...

Infecciosas: CID; Enf Inf Microb Clin, AIDS...

2.4.2 Libros:

Ediciones actualizadas de los siguientes libros de Medicina Interna:

Harrison Cecil Farreras Stein

Ediciones actualizades de un libro fundamental de las siguientes áreas:

Digestivo y Hepatología: - Yamada. Text Book of Gastroenterology - Rodés. Tratado de Hepatología Clínica - Tratamiento de las enfermedades hepáticas y biliares

Respiratorio: - SEPAR. Manual de neumología y cirugía torácica - Fishman. Pulmonary Diseases and Disorders

Cardiología: - Braunwald. Tratado de Cardiología - Fuster. Atherosclerosis and Coronary Artery Disease

Neurologiía: - Adams. Principios de Neurología - Merrith’s. Neurology

Reumatología: - Font. Lupus Eritematoso Sistémico - Rotés. Reumatología Clínica

Endocrinología: - Williams. Endocrinología - Feling. Endocrinología y Metabolismo


Infecciosas: - Mandell. Enfermedades Infecciosas. Principios y práctica

2.4.3 Páginas Web:

• INSTITUCIONES

www.isciii.es

www.msc.es

www.cne.isciii.es

www.seg-social.es/Internet_1/index.htm

• REVISTAS

www.nejm.org

www.annals.org

www.bmj.com

http://archinte.ama-assn.org/

www.db.doyma.es

www.mayo.edu/proceedings

• SOCIEDADES

www.fesemi.org

www.secardiologia.es

www.separ.es

www.semes.org

www.semfyc.es

• BIBLIOGRAFIA

www.uptodate.com

www.medscape.com

www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez

www.nlm.nih.gov/nlmhome.html


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Anexos


Anexo 1


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Anexo 2 MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACIÓN ROTACIÓN APELLIDOS Y NOMBRE: NACIONALIDAD: DNI/PASAPORTE: CENTRO: TITULACIÓN: Medicina ESPECIALIDAD: M. Familiar y

Comunitaria. AÑO DE RESIDENCIA:

TUTOR: CENTRE: HOSPITAL: ROTACIÓN CONTENIDO: DURACIÓN: UNIDAD: CENTRO: JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL: EVALUACIÓN CONTINUADA A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIÓN (1) NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEÓRICOS ADQUIRIDOS NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS HABILIDADES EN EL ENFOQUE DIAGNÓSTICO CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES UTILIZACIÓN RACIONAL DE RECURSOS MEDIA (A) B. ACTITUDES CALIFICACIÓN (1) MOTIVACIÓN DEDICACIÓN INICIATIVA PUNTUALIDAD/ASISTENCIA NIVEL DE RESPONSABILIDAD RELACIONES PACIENTE/FAMILIA RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO MEDIA (B) CALIFICACIÓN EVALUACIÓN CONTINUADA CALIFICACIÓN (2) CAUSA E. NEG. (3) (70% A + 30% B) CALIFICACIÓN LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN

CALIFICACIÓN (4) CAUSA E. NEG. (3)

___________________________________, _____ de ____________________ de ______ VISTO BUENO: EL JEFE DE LA UNIDAD (5) EL TUTOR (6) Fdo:__________________________ Fdo._______________________


Anexo 3

AVALUACIÓ ROTACIÓ Full que ha d’omplir el resident Metge resident

Cognoms i nom: Any de residència: R1 ❏ R2 ❏ R3 ❏ R4 ❏ R5 ❏ ÀREA AVALUADA ÀREA:__________________________ Període:______________________________ Centre:_______________________________________________________________ Metge/ssa amb qui s’ha fet la rotació:_______________________________________ Capacitat docent del centre/servei ❏

Interès docent del tutor ❏ Valoració de les activitats docents: sessions clíniques, bibliogràfiques... ❏ Grau de compliment del mínims pràctics en el programa de l’especialitat a

l’àrea avaluada. ❏ Valoració global: ❏ Comentaris: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Signatura Tarragona, ...... de................... del 200.... Full a retornar a la secretària UD. Data d’entrada:

AVALUEU NUMÈRICAMENT D’1 A 4 SENSE DECIMALS: 1. Insuficient, és imprescindible millorar 2. Suficient, és convenient millorar 3. Destacat 4. Molt satifactori

DOC 4. GUIA DEL RESIDENTE 2015

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