http://www.rae.es

UNIVERSIDAD FINIS TERRAE

DIPLOMADO EN DOCENCIA EN SIMULACION CLINICA

EM. MG Eliana Escudero Zúñiga

Directora Escuela de Enfermeria

Universidad Finis Terrae

Presidenta Sochisim

eescudero@uft.cl

24 de mayo de 2016

SEGURIDAD DEL PACIENTE (CLASE 2)

• Proponer cambios en la formación

profesional y en la formación continua,

usando la docencia basada en simulación

clínica, con el fin de mejorar la seguridad

del paciente y alcanzar una cultura de

seguridad.

OBJETIVO

DESAFIOS

1. FORMACION DE RECURSOS HUMANOS EN PRE Y POSGRADO:

Profesionales seguros y de calidad

2. CERTIFICACION PROFESIONAL:

Garantizar sus competencias y mantener en el tiempo

3. EDUCACION CONTINUA:

Entrenamiento en una cultura de seguridad

4. INVESTIGACION

HAY CAMBIOS EN LA EDUCACION

• Curriculum integrado es critico en el éxito y debe usar la

simulación clínica para el cuidado en salud

• Integrado implica contar con un mapa de desarrollo claro de

los objetivos

• El feedback debe estar en la simulación, es planificado e

intencionado

Harden, Medical Teacher 2013

EDUCACIÓN MÉDICA Y SIMULACIÓN

http://www.who.int/patientsafety/en/

Curriculum Guide for Medical Education 2009

OMS SEÑALA:

INCORPORAR EN LA EDUCACIÓN….

2011

PACIENTE SEGURO

La seguridad del paciente es un principio fundamental

en la atención sanitaria. Cada punto en el proceso de

entrega de cuidados contiene un cierto grado de

inseguridad

Calidad en la atención de la salud es el grado en que

sus procesos y resultados cumplen o exceden las

necesidades y deseos de las personas que atiende.

Esas necesidades y deseos incluyen la seguridad. http://www.jointcommission.org/assets/1/6/PSC_for_Web.pdf

http://www.who.int/topics/patient_safety/en/

SISTEMAS DE CUIDADOS SEGUROS

Estos sistemas incorporan políticas, protocolos y procesos

que aseguran la implementación de prácticas que basadas en

la evidencia, han demostrado que protegen al paciente de un

daño.

http://www.who.int/patientsafety/guide-for-developing-national-patient-safety-policy-and-strategic-plan_final.pdf?ua=1

PERO ESTA OCURRIENDO ESTO

FACTORES HUMANOS

El concepto surge de la ingeniería y de la psicología

Son la interrelación entre el trabajo, el individuo y la organización y como

estos impactan en la salud de las personas y el comportamiento

relacionado con la seguridad.

Health and Safety Executive “ (HSE: UK industrial safety regulator).

http://www.who.int/patientsafety/research/methods_measures/human_factors/human_factors_review.

pdf (2009)

CULTURA DE SEGURIDAD

• Alta confianza de la organización que conduce a

minimizar los altos riesgos del lugar de trabajo.

• El riesgo puede estar en el paciente, el trabajador o el

ambiente.

• El primer énfasis para mejorar la seguridad del paciente,

debe estar en mejorar la seguridad del trabajador.

*Denna Reising, Desiree Hensel. Clinical Simulations Focused on Patient Safety.

Pamela Jeffries- NLN. Clinical Simulations in Nursing Education. 2014

CULTURA DE SEGURIDAD

“Cultura de seguridad es la recolección de

características y actitudes en una

organización, promovida por sus líderes e

internalizada por sus miembros, lo que hace

que la seguridad sea especialmente prioritaria”

Crisis resource management to improve patient safety

Marcus ,Gabba .

2005.Columbia Accident Investigation Board. Columbia

Accident Investigation Board Report Vol 1. 2003

LIDER

OBSERVEMOS ¿quién es el líder?

1.Conocer el ambiente

2.Anticiparse y planificar

3. Llamar para pedir ayuda temprano.

4. Ejercitar roles de lideres y seguidores

5. Distribución de tareas

6. Movilizar todos los recursos disponibles

7. Comunicación efectiva

8. Usar toda la información disponible

9. Prevención y fijación de errores

10. Chequeo doble y cruzado

11. Uso de ayuda memorias

12. Reevaluaciones repetidas

13. Buen equipo de trabajo

14. Enfocar la atención con sabiduría

15. Priorizar dinámicamente

Rall, M. Gaba DM: Human Performarce and patient safety. 2005.

70 %

RESUMEN DE PUNTOS CLAVE

1. Conocer su Ambiente: conocer lo técnico, lo humano y la organización de

equipos, lugares, rutinas, etc.

2. Anticiparse y Planificar : de todas las eventualidades ayuda frente a la

sorpresa.

3. Uso y Movilización de Todos los Recursos Disponibles: se refiere a

equipos, personas.

4. Líder: es estar viendo sobre, dirigiendo a una meta común que se requiere

alcanzar. El líder es a quien las personas siguen.

5 Pedir Ayuda en Forma Temprana: demuestra responsabilidad y respeto por

la seguridad de su paciente. Los “Héroes” son peligrosos.

6. Distribución de tareas: Ud. no puede y debe hacer todo solo.

PUNTOS CLAVE ………….. 7. Comunicación efectiva: es activa, dinámica e importante para

ambos, el que envía y el que recibe la información.

8. Usar toda la información disponible: Cuando trata o diagnostica,

debe considerar todos los recursos de examen, fichas, familia, etc.

9. Fijación de Errores son errores de modelos mentales que afectan el plan

o el diagnóstico.

10. Chequeo Doble y Cruzado: Siempre pensar en el error, el propio y el del

otro

11. Ayuda Memorias: Son herramientas que ayudan a recordar

12. Evaluaciones Repetidas: Darse cuenta de las situaciones de cambio.

¿Cuál es el principal problema del paciente?, dude…..

PUNTOS CLAVES …………..

13. Buen equipo de Trabajo Los equipos tienen debilidades y

fortalezas. Trabaje mano a mano. Haga brief, Concentrarse en qué

es correcto y no en quién. El paciente nunca debiera sufrir por

problemas del equipo.

14. Enfocar la Atención con Sabiduría: Ud. se puede concentrar en 1

tarea. Asegure su concentración en lo mas importante y en forma

activa.

15. Priorizar Dinámicamente: Después de re evaluar una situación se

deben definir las prioridades y metas. Permita que su equipo sepa

sus prioridades y pregunte por sus visiones.

Y SOBRE COMUNICACIÓN

JCAHO, USA señala que la primera causa de error es por fallas de comunicación 70%

USE SBAR: herramienta de comunicación, desarrollada por los militares, con la cual proporcionaban una estructura común de mensaje

S= Situation (Situación)

B= Background ( información , conocimientos)

A = Assessment (evaluación del proceso )

R= Recomendation (recomendación o propuesta)

Haig et al, 2006. http://www.saferhealthcare.com/sbar/sbar-training/

NUESTRA SEGURIDAD

Nuestra legislación: certificación de competencias,

nuestra actualización, nuestros perfiles de egreso, etc,

etc….

Nuestros dominios: plan de capacitación por la

seguridad personal y la del paciente

Nuestra formación: solo disciplinar

Nuestros turnos:

Práctica Clínica

Clase teórica

TRABAJAR LA SEGURIDAD

EN FORMA SISTEMATIZADA

Propuesta de

mejora

Debriefing/ reflexión

Taller en laboratorio

simulación

INVESTIGACION EN

ENFERMERIA

National Council of State Boards of Nursing https://www.ncsbn.org/research.htm

INVESTIGACION

¿La simulación mejora la seguridad de los pacientes?

¿La simulación permite desarrollar competencias técnicas y no

técnicas?

¿ La simulación permite garantizar la competencia?

¿ La simulación permite investigar los FH para hacer mejoras?

EN RESUMEN

• Hacer grandes cambios e integrar DBS en todos los ámbitos

del quehacer en salud

• Capacitar a docentes en DBS

• Hacer cambios curriculares, incorporando seguridad

• Hacer docencia integrada y entrenamiento multidisciplinar

• Hacer seguimiento de los aprendizajes esperados

• Formar para garantizar la competencia (AF, FH. CRM) • Investigar, desarrollar buenas prácticas