Diagnostico Comunitario Meningitis Menigococica Portada

7/16/2019 Diagnostico Comunitario Meningitis Menigococica Portada

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Meningitis meningocóccica

Introducción

Epidemiología

Cuadro Clínico

Tratamiento

Diagnóstico

Neisseria meningitidis meningitis -

Health Resources - Health ...




Qué es la meningitis meningocócica?

• Causada por Neisseria meningitidis.

• Solo infecta al ser humano.• Causante de la enfermedad meningocócica.

• Se puede manifestar como meningitis o

cuadros fulminantes de meningococcemia.• Se contagia por gotas de saliva.

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La meningitis por meningococo es la

principal etiología de la meningitis.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

SD County TJ General CA State

P e r c e n t

A

B

C

Y

W-135

Non-typeable

Not done

62.5

21.43

3.57

1.78

N. meningitidis

S. pneumoniae

S. agalactiae

S. pyogenes

E. coli

E. cloacae

P. aeruginosa

N. gonorrhoeaeL. monocytogenes

El principal serotipo aislado es el C

Fuente: Hospital General Tijuna /Cortesia Dr. Enrique Chacón Cruz




Se detectó un incremento de casos de

meningitis meningocócica en el municipio deTijuana, Baja California en 2013.

• 15 casos en Tijuana, 1 en Rosarito.

• Primer caso inició: 04/enero• Último caso inició: 08/marzo

• Casos confirmados = 16

• Media de edad = 14 años

• Edades mas afectadas de 1 a 14 años

• Defunciones = cinco (tasa de letalidad del 31.3%).

• 7 casos están asociados epidemiológicamente entre si,los restantes son casos aislados.

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Limitantes• Referencia tardía.

•

No se sospecha el diagnóstico.• No se inicia tratamiento oportuno con el

esquema adecuado.

•

No se toman las muestras adecuadas, ni seconfirma el diagnóstico por laboratorio.

• Sub registro de la enfermedad.

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Diagnóstico en las

primeras 24 horas

Iniciar tratamiento




Las defunciones se asocian a:

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Variable Con Sin

Purpura 7/14(50%) 2/21 (9.5%)

GB < 5000 2/5 (40%) 7/30 (23.3%) PLTS < 150000 6/14 (42.8%) 3/21 (14.3%)

T. de coag. 6/14 (42.8%) 3/21 (14.3%)

prolongados

Condiciones 2/3 (66.6%) 7/32 (21.8%)pre-existentes

Fuente: Hospital General Tijuna /Cortesia Dr. Enrique Chacón Cruz




*Fuente: Servicio de infectología del Hospital General de Tijuana.




Signos y síntomas• Fiebre >38°C

• Cefalea

• Postración• Petequias

• Malestar general

• Nauseas

• Vómitos

• Rigidez de nuca• Irritabilidad

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Periodo de incubación: de 2 a 10 días

Vía de transmisión: gotas de saliva

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=alerta&source=images&cd=&cad=rja&docid=RITjXLEAv1yohM&tbnid=HC_NaaQelOXgvM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.10minutos.com.uy/2013/03/alerta-de-un-paro-de-omnibus-a-un-partido-de-futbol/&ei=ohM-UbecJoakyQH8woDYDQ&bvm=bv.43287494,d.aWc&psig=AFQjCNE101_R09W1xmblt24n-Ea2OPW9Yg&ust=1363109150176156

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¿Qué es un contacto?• Persona que en el hogar, escuela, trabajo u otro

sitio de reunión se expone cara a cara a las gotasde saliva por estornudos, tos o hablar.

• con un caso (a una distancia máxima de 91cm),cuando se comparte en proximidad por más deuna hora en un espacio cerrado sin ventilación.

• u ocho horas continuas en espacios abiertos opersonal de salud que se expone aprocedimientos de aspiración o broncos copia.

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¿Qué hacer con un contacto?

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• Confirmar que se trata de un contacto.

• Iniciar profilaxis de acuerdo a esquema.

• Dar seguimiento por 10 días.

• En caso de presentar signos o síntomas,referir a segundo o tercer nivel de atención.




Profilaxis a contactos

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Caso probable de meningitisToda persona que presente fiebre y dos o más de los siguientes

signos y síntomas.

• Meníngeos: fontanela abombada (<1 año), rigidez de nuca, signo

de Kernig, signo de Brudzinski, dolor lumbar o fotofobia.

• Encefálicos: apatía, agresividad, cefalea, habla furfullada,

ataque a pares craneales, convulsiones, irritabilidad,

desorientación, confusión, sopor, somnolencia, estupor o

coma.• Líquido cefalorraquídeo sugestivo (presión aumentada, turbio,

aumento de la celularidad, incremento de las proteínas).

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Tratamiento• Cualquier meningitis deberá ser

inicialmente manejada las siguientes dosis

máximas de medicamentos.

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Tratamiento

• En caso de aislamiento positivo a N.

meningitidis deberá continuarse eltratamiento solamente a base deceftriaxona.

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Toma de muestra

• Tomar una muestra previa a la administración detratamiento, sin retrasarlo mas de una hora.

• Tomadas en condiciones estériles

• Tomar de 3 a 5ml de líquido cefalorraquídeo (LCR)dividido en tres tubos (un tubo morado y dos tubosrojos).

•

Enviar a laboratorio de Hospital General de Tijuana enun plazo no mayor a dos horas.

• Las muestras obtenidas no deberán estar refrigeradas.

• Enviar 3 ml de suero.20 de mayo de 2013




Líquido Cefalorraquídeo

•

Estudio citoquímico• CultivoDos tubosrojos

•

Estudio citológico

Un tubo

morado

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Sangre total (5 a 7ml)

• Separar 3 ml de suero yenviar.

Un tuborojo

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Médico de primer contacto

• Indago signos y síntomas compatibles conmeningitis.

• Busco intencionadamente si el pacientetuvo nexo con algún caso.

• Derivo a segundo o tercer nivel en caso desospecha.

• Notifico al servicio de epidemiología parabúsqueda de contactos.

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Segundo y tercer nivel.

• Indago signos y síntomas compatibles.

• Busco intencionadamente si el paciente

tuvo nexo con algún caso.• En caso de sospecha tomo muestra

sanguínea y de LCR.

• Inicio tratamiento en no mas de una hora.

• Notifico al servicio de epidemiología parabúsqueda de contactos.

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Información

• Notificación de casos o dudas dirigirse al

área de epidemiología de su unidad o bien ala Jurisdicción Sanitaria No. 2 al:

– Teléfono 638 73 11

– Correo electrónico [email protected].

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mailto:[email protected]

mailto:[email protected]




Cuidados de enfermería.• Identificar si hay disminución de las respiraciones y de la frecuencia del pulso, aumento de la presión

arterial sistólica, trastornos visuales, alteraciones pupilares o disminución de la respuesta, que pueden

indicar hipertensión intracraneal.

• Buscar si hay disminución de la diuresis y aumento del peso corporal, que suelen indicar secrecióninadecuada de hormona antidiurética.

• Vigilar la aparición repentina de exantema cutáneo y hemorragias en otros sitios, que pueden indicarcoagulación intravascular diseminada.

• Si hay fiebre persistente o recurrente, abultamiento de la fontanela, convulsiones o aumento de lacircunferencia cefálica, suelen indicar derrame subdural.

• Colocar al niño en aislamiento cuando menos hasta 24 horas después de iniciar la antibioticoterapia.

•

Realizar un buen lavado de manos antes de realizar cualquier procedimiento.• Evitar el contacto de los lactantes con personas con infecciones.

• Usar cubre bocas.

• Enseñar a los padres y a otros visitantes el lavado adecuado de las manos y la técnica de la bata.

• Practicar una técnica estéril cuando se efectúen procedimientos que la exijan. 20 de mayo de 2013




• Administrar los antibióticos a la hora indicada para lograr las concentraciones séricasóptimas.

• Observar en los sitios de administración si hay pruebas de infiltración o irritación tisular.

• Estar pendiente de las acciones, dilución adecuada y efectos secundarios de medicamentosespecíficos.

• Controlar con frecuencia los signos vitales.

• Durante la fase aguda de la enfermedad, es posible que el paciente no sea capaz de tolerar laalimentación bucal: vigilar cuidadosamente la administración de líquidos intravenosos.

• Proporcionar alimentación nasogástrica, si es necesario.

• Observar la aparición de vómitos o distensión abdominal.

• Administrar antieméticos según prescripción médica.

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