dermatosis-neonatales
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7/25/2019 dermatosis-neonatales
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DERMATOSIS
NEONATALESDra. Susana Habermacher
CATEDRA DE DERMATOLOGIAUNR
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-Vermix caseosa-Lesiones benignas neonatales-Lesiones vasculares neonatales-Pustulosis neonatales-Dermatitis del paal
Dermatosis neonatales
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PIEL DEL RECIEN NACIDO
Funcin e barrera !r"#ec#"ra
$ermi% case"s"
Di&erencia en#re 'a !ie' e' au'#" ( 'ae' reci)n naci"* FUNCIONAL
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$ermi% case"sa
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PATOLOGIA NONATAL !NIGNA
S"n un +ru!" e a'#eraci"nesbeni+nas ,ue re-ean 'a inmaure/ ('a #ransicin ese 'a 0ia in#rau#erina( #ienen 'a carac#er1s#ica e ser
TRANSITORIAS
In0"'uci"nan es!"n#2neamen#e en!"c" #iem!" ( raras 0eces necesi#an
#ra#amien#".
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PATOLOGIA NEONATAL3ENIGNA
Mancha salmn
Mancha monglica
Cutis marmorata
Cambio de color en arlequn
Acrocianosis
!i"er"lasia seb#cea
$uistes de Milium
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Mancha sa'mn
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Mancha m"n+'ica
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Cu#is Marm"ra#a
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Acr"cian"sis
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Hi!er!'acia seb2cea
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4uis#es e Mi'iun
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ANOMALIAS $ASCULARESDEL RECIEN NACIDO
Los tumores vascularescrecen por proliferacin
celular, la mayora de ellos se diagnostica en la infancia
y los ms frecuentes (como los hemangiomas infantiles)
suelen involucionar espontneamente.
Las mal"ormaciones vascularesson congnitas,
aunque en algunos casos alcanzan un tamao visi!le
solo a lo largo de los primeros aos, persisten toda lavida. "unca involucionan y adems suelen crecer y
provocar sntomas. #stn compuestas por vasos
malformados, anmalos, sin proliferacin de las
paredes.
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!emangioma
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HEMANGIOMA
s el tumor m#s "recuente en la in"ancia$
predominando en las nias %&'()* l +, aparecen al
nacimiento como manc.as ro/as telangiect#sicas o
blancas$ el tumor crece r#pidamente 0 cubre estas
manc.as cong1nitas en unos pocos d2as*l .emangioma a lo largo de su vida pasa por tres
per2odos'
Proliferacin: dura 3 a 10 meses y puede alcanzar un
tamao considerable.Perodo de meseta: algunas semanas o meses.
Involucin: suele durar algunos aos ! a 10 aos".
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3O4PLI3A3ION5 D LO5 64ANGIO4A5
$ %lceraciones
$ &omplicaciones "uncionales % los palpebrales 7ue impiden la apertura
visual$ o in"iltran la 8rbita o destru0en la l2nea media de la cara)*
- A"ectaci8n visceral' los 7ue se asocian a compromiso visceral son
m9ltiples$ pe7ueos diseminados en piel %.emangiomatosis neonatal
diseminada)* 5e asocian .abitualmente a .emangiomas de .2gado*
- 4al"ormaciones estructurales' los .emangiomas de cara pueden
asociarse a s2ndrome P6A35' anomal2as de la "osa posterior
%.ipoplasia cerebelosa)$ 6emangioma "acial %segmentario 0 en placa)$
coartaci8n de aorta 0 mal"ormaciones card2acas$ anomal2as oculares 0
anomal2as del estern8n como "isura o ausencia*
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MALFORMACIONES$ASCULARES
'e manifiestan como de"ectos en el desarrollo
embriol8gico delos vasos, y su patognesis no est
!ien precisada an. #stn presentes desde el
nacimiento, tienen un crecimiento gradual, ms
significativo hacia la pu!ertad.ueden clasificarse*
5eg9n el componente vascular en* capilares$
venosas$ arteriales$ lin"#ticas o combinadas*
5eg9n el tipo de "lu/o'
+) 4al"ormaciones de "lu/o r#pido* las arteriales y
fstulas arteriovenosas
) 4al"ormaciones de :lu/o Lento'las malformaciones
capilares, las venosas y linfticas.
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PUSTULOSIS NEONATALES
GRUPO HETEROGENEO DEENFERMEDADES
CLASIFICACI5N*
6 INFECCIOSAS
6 NO INFECCIOSAS
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P;5T;LO5I5 NO IN:33IO5A5
- Pustulosis ce"#lica benigna
- Acrospustulosis in"antil
- 4iliaria
- Acn1 neonatal
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Pus#u'"sis ce&2'ica beni+na
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. A"ecta la cara*
* 3urso benigno*
* ia "ur"ur 0 4alasse>ia s0mpodalis*
* 3urso autoinvolutivo
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Eri#ema #%ic" ne"na#a' s la erupci8n m#s "recuente del reci1n nacido
%.asta un +,-?, de neonatos de t1rmino)*
tiolog2a %varias .ip8tesis)' reacci8n de
.ipersensibilidad$ alimentaria$ estimulaci8n t1rmica$
etc
Aparece a los primeros d2as de vida .asta las dos
primeras semanas con p9stulas 0 p#pulas sobre una
base eritematosa comprometiendo principalmente
tronco$ polo ce"#lico$ extremidades 0 respeta palmas0 plantas$ perdurando promedio
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Mi'iaria aci8n' #reas intertriginosas$ cuello 0
.ombros*
Tratamiento' evitar el calor$ baos "recuentes*
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4iliaria cristalina
4iliaria rubra
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ACN7 NEONATAL
Acn1 en el momento del nacimiento o en las
primeras semanas de vida*
Presencia de comedones abiertos 0 cerrados*
st2mulo .ormonal androg1nico transitorio sobre lagl#ndula seb#cea*
@esoluci8n espont#nea*
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. INFECCIOSAS*
6 ESCA3IOSIS
6 HERPES SIMPLE NEONATAL
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HERPES SIMPLE IN:33ION INT@A;T@INA' presentan ves2culas 0 p9stulas
diseminadas con erosiones en cuero cabelludo$ tronco 0 miembros*
Los bebes suelen ser prematuros$ de ba/o peso$ con microce"alia 0
alt* cerebrales*
IN:33ION NONATAL' T@5 PAT@ON5
- n"ermedad mucocut#nea %limitada a piel$ o/os 0 boca)
- n"ermedad diseminada
- n"ermedad del sistema nervioso central' se mani"iesta luego deltercer d2a de nacimiento$ con ves2culas sobre una base eritematosa$
aisladas o en ramillete 7ue evolucionan a p9stulas$ costras 0
erosiones en cuero cabelludo$ cara$ o/os$ boca o diseminadas*
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La in"ecci8n genital materna es un
antecedente importante tener encuenta 7ue en el ?, de los reci1n
nacidos 7ue desarrollan in"ecci8n
neonatal$ sus madres se encuentranasintom#ticas al momento del parto* n
caso de sospec.a$ reali>ar extendido
de las p9stulas con la preparaci8n de
T>anB 7ue in"orma c1lulas gigantes
multinucleadas$ adem#s de t1cnicas de
inmuno"luorescencia$ P3@ 0 cultivos*
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DERMATITIS DEL PA8AL
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Dermatitis que a%ectan la &onadel "a'al(
6 Primarias " !r"ucias !"r e'us" e' !a9a'
6 Secunarias " e%acerbaas
!"r e' us" e' !a9a'. 6 Ine!enien#es e' us" e'
!a9a'.
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DERMATITIS )OR CONTACTOIRRITATI*A A"ecta #rea de contacto
directo con el paal*
@ara antes de los &
meses*
Conas convexas* 4#culas eritematosas
brillosas 7ue tienden a
con"luir 0 "ormar placas*
A las ?< .s* cultivo para3#ndida albicans %E,)*
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Pie'* es una in#er&ace in2mica ,ue!r"#e+e a' "r+anism" !r"0e(en" einmunia inna#a: &unci"nan" c"m"
barrera &1sica ( e#enien" 'a in0acin e!a#+en"s.
Es necesari" ,ue man#en+a un PH 2ci"
!ara ,ue !uean ac#uar en/imasc"m!r"me#ias en su in#e+ria (&"rmacin* me#ab"'ism" 'i!1ic":es#ruc#ura bi'aminar: s1n#esis e
ceramias: c"hesin ce'u'ar (
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+ Oclusin aumenta la humedad, la "iel setorna %r#gil - se debilita su %uncin debarrera
+ Orina "roduce hidratacin e.cesi/a de la "ielque genera maceracin+ Desdobla a la ureaen "resencia de ureasas %ecales aumentandoel )!+
. )roteasas - li"asas de las heces aumentan el)!, e%ecto "otenciado "or las sales biliaresque generan ma-or da'o+
+ 0sto se agra/a cuando las de"osicionesaumentan 1 mas de 23 o en caso dediarreas acuosas+
+ Otros %actores( mal%ormaciones cong4nitas,/e5iga neurog4nica, incontinencia %ecal
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Dermatitis de contacto irritativasimple:'e0e eri#ema: escamacin
e 'as su!. c"n0e%as: er"si"nes (!;s#u'as.
Ppulo- erosiva* !2!u'as e c"'"r!ie' " eri#ema#"sas s"bre 'as su!.
C"n0e%as e < mm e i2m. ,ue seer"si"nan !"r 'a &riccin " 'amaceracin.
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DERMATITIS CANDIDI=SICA
De' ni9" ma("r*secunaria aan#ibi#ic"#era!ia sis#)mica.
D. Canii2sica ( HI$*
In&eccin "!"r#unis#a m2s &recuen#e>?@B.
Se as"cia a mu+ue#.
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DERMATITIS LUC6LUE
Dermatitis de contacto al4rgica"roducida "or la banda el#sticadel "a'al descartable+
Dis"osicin triangular
,generalmente unilateral+
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Secunarias a' us" e' !a9a'
PSORIASIS
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS SE3ORREICA
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INDE)ENDIENTES DEL 6SO DEL)A7AL
Infecciosas8acterianas( 9 Im"4tigo 8ulloso 9 D+ )erianal Estre"tocsica 9 S:lis Cong4nita
*irales( 9 *errugas ;enitales 9 Moluscos Contagiosos 9 En%+ 8oca9Mano9)ie
9 !er"es Sim"le < !+ =oster>?ngicas( 9 Dermato:tosis
)arasitarias( 9 Sarna
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Inamatorias
Nu#rici"na'es. Acr"erma#i#isEn#er"!2#icaHis#i"ci#"sis e C)'u'as e Lan+erhansLi,uen Esc'er"s" ( A#rc"
$i#i'i+"En&. De aasaiEn&. Am!"''ares Au#"inmunes* En& !"r I+A'inea'
Ma'#ra#"Otras
Heman+i"ma
TRATAMIENTO DE LA
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TRATAMIENTO DE LADERMATITIS DEL PA8AL
. Hi+iene c"n 'e" ca'c2re".
. Us" e %i" e /inc >&unci"na c"m"barreraB
. Si hubiera in&eccin !"r C2nias >@
cu'#i0"s a 'as JK h"rasB: a+re+aran#i&;n+ic"s* c'"#rima/"' a' "mic"ma/"' K.
. Usar !re!araci"nes en &"rma e !as#a.
)RE*ENCI@N DE LA
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)RE*ENCI@N DE LADERMATITIS DEL )A7AL
)rinci"al ob5eti/o* man#ener in#ac#" e' es#ra#"crne".
Im"lementar medidas que tiendan adisminuir la humedad relati/a - conser/ar el)! #cido(
E0i#ar e' us" e ab"nes.
N" 'a0ar 'a /"na en &"rma emasia" &recuen#e:u#i'i/ar 'e" ca'c2re" ( si es s'" "rina: secar (
c"'"car !a9a' 'im!i". Cambiar !a9a'es m"a"s " !"s#eri"rmen#e a 'a
e&ecacin.
Pre0enir 'a maceracin: (a ,ue 'a humea: e'
ca'"r ( 'a "c'usin aumen#an 'a !ermeabi'ia a'"s irri#an#es &aci'i#an 'a en#raa e C2nias.
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