Demencia y Otros Trastornos

8/18/2019 Demencia y Otros Trastornos

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Demencia

• Síndrome adquirido, global y difuso;debido a una enfermedad del cerebro.

• Crónico-progresivo.

• Décis de varias funciones coricalessuperiores! – "rienación, memoria, pensamieno,

comprensión, #uicio, lengua#e, c$lculo ocapacidad de aprendi%a#e.

• Sin rasorno de consciencia.


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• &leraciones acompa'anes! – Conrol emocional

– (oivaciones

–

Comporamieno social.• )uede *aber!

– Sínomas depresivos

– &lucinaciones

–

+deas deliranes• )érdida de auonomía que repercua en la vida

coidiana. – #. Diculad para asearse, vesirse, comer.


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• pidemiologia – asa de prevalencia variable! ./ a

0.12

– (ayoría de casos! 31/ a'os.

– 12 casos severos y 45-4/2moderados6leves.

–

Cada / a'os por encima de 1/ a'osduplica la prevalencia.

– nfermedad &l%*eimer /52, vascular52.


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• Diagnosico! – DS(-+7.

– 8+8CDS6&D9D& :8aional +nsiue of 8eurological andCommunicaive Disorders and Sroe 6 &l%*eimeraminaion :((S= de ?olsein.

• scala de Demencia @lessed

• C&D(A :Cambridge (enal Disorders of *e lderly>aminaion=

•

S+D&( :Srucured +nerBieB for *e Diagnosis of Demeniaof *e &l%*eimer ype and (uli-infarc demenia=.

– a enrevisas esrucuradas aumena la abilidad diagnósica.


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• Demencia en enfermedad de&l%*eimer :D&= – Deerioro inelecual progresivo sin

remisiones – Déci de memoria! rasgo m$s llamaivo

al inicio

–

Sínomas empranos! Deerioro decapacidad de #uicio, diculad parara%onar, descuido en areas laborales odomesicas, desorienación.

– )rogresión! depresión, psicosis franca


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• Demencia en enfermedad de&l%*eimer – &fasias y apra>ias, inconinencia

esneriana ocasional, inquieud inensacon deambulación sin nalidad.

– )érdida oal del lengua#e o

verbigeración ininelegible. – Conduca desin*ibida o agiada y

agresiva.

– &leraciones en sue'o, apeio y

conduca se>ual


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• Curso caracerísico D&! – +nicio! ligero rasorno de lengua#e,

capacidad consruciva y déci de

memoria. – sadio de &fasia y grave deerioro

inelecual.

–

?inal! indiferencia, desinerés,aleraciones mooras, inconinencia,ree#os primiivos :succión, presión=.

– >ius! 8eumonía por aspiración,

infección urinaria o infección por Elceras


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• sudios complemenarios! – &C :omografía a>ial compuada=

Cerebral o +9( :+magen por resonancia

(agnéica 8uclear=• &roa corical :venrículos alargados4 y

surcos coricales m$s marcados=

4

8ormal


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• Demencia 7ascular – &ccidene Cerebral 7ascular :infaros de

e#ido cerebral=.

– Signos neurológicos focales – +nicio brusco.

– ?acores de riesgo!• Fiperensión

• +nfaro (iocardico.

• ?umar.

• Fipercoleserolemia.


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• "ras demencias! – nfermedad de )ic :frono-emporal=.

– nfermedad de )arinson

– nfermedad de Funingon

– +nfección por 7+F6S+D&.

– sclerosis (Eliple

– nfermedad de Gilson

– Deciencia de 7iamina @4

–8eurosilis

– upus riemaoso Sisémico

– Fipoiroidismo

– +no>icaciones


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• raamieno! – 8o *ay raamieno para &l%*eimer.

– raamieno para disminuir el déci cogniivo!•

Donepe%ilo y 9ivasigmina. – (inimi%ar el uso de susancias psicoropas.

– raar enfermedades medicas concomianes.

– Delimiar que sínomas especícos o

aleraciones psicopaológicas se van a raar. – (enor dosis de medicamenos.

– (oniori%ar efecos secundarios


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• )sicoerapias! – erapia de apoyo Eil al principio.

– écnicas conducuales! modicar

comporamienos maladapaivos y6odesrucivos.

– &poyo comuniario y familiar.


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Delirio (Delirium)

• Síndrome menal org$nico.

• &leraciones en el nivel de consciencia yla aención.

• Deerioro cogniivo.• Se asocian rasornos sensoropercepivos,

psicomoores y emocionales.

•

+nicio brusco, curso ucuane y*abiualmene de cora duración :*oras odías= con recuperación r$pida.


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• (uy frecuene :45 a 4/2 población*ospialaria.

• Se asocia a ala morbimoralidad:enre 45 a 1/2 segEn disinosauores=.

• 9elacionado a paologías

predisponenes o precipianes.• +nduce auolesiones y diculades de

mane#o.


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• +ncidencia aumena con edad :amayor edad, m$s frecuene=.

• ?recuene en población #oven coninfección por 7+F en los quecoe>isen rasornos porabusodependencia de ó>icos.

• +nfra diagnosicado!• Confundido con demencia, depresión o

proceso normal de enve#ecimieno.


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• ?acores predisponenes! – dad avan%ada :enve#ecimieno del

sisema nervioso cenral, con la

disminución de neuroransmisores=. – nfermedades crónicas severas de base.

– Décis sensoriales

–

9elacionados a raamienosfarmacológicos :polifarmacia=.

– Demencia previa.


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• ?acores precipianes! – &leraciones en parón del sue'o.

– Deprivación o sobrecarga sensorial.

– srés psicosocial.


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• Cuadro clínico!4. &leración de la consciencia y la

aención.

. &cividad psicomori%H. )ensamieno

0. (emoria

/. )ercepción1. &fecividad


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• valuación! – +denicación del

síndrome yorienacióndiagnósica.

– "rienación

eiológica. – +denicación de

oros facoresprecipianes.


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• Diagnosico diferencial! – "ros rasornos psiqui$ricos.

– pisodios psicóicos agudos ransiorios

– ?ormas agudas de esqui%ofrenia

– rasornos del *umor, con rasgosconfusionales


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• raamieno! – (edidas de sopore, no farmacológicas

• 8urición, *idraación y corrección de

aleraciones *idroelecrolíicas que puedanpresenarse.

• simulación sensorial adecuada yreorienación.

– raamienos farmacológicos• 8eurolépicos en caso de agiación

:*aloperidol=.

• viar ben%odiacepinas :diacepam= y

sedanes.


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Síndrome &mnésico"rg$nico

• Deerioro marcado de la memoria acoro pla%o y a largo pla%o,conserv$ndose la memoria

inmediaa.• Disminuida capacidad de

aprendi%a#e, amnesia anerógrada y

desorienación.• &mnesia rerógrada de inensidad

variable.

• )érdida de memoria no complea.


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• Confabulaciones:pseudoreminiscencias o falsamemoria=.

• a precepción y la ineligencia esancosnervadas.

• )uede *aber aleraciones de

concenración y aención.


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• esión diencef$lica :$lamo y cuerposmamilares=.

• ?acores eiológicos! décisnuricionales :iamina=, quises oumores del Her venrículo, lesionesvasculares, raum$icas o

posquirErgicas; procesos infecciososy degeneraivos.


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&lucinosis "rg$nica

• &lucinaciones persisenes o recurrenes.

• 7isuales o audiivas sin que e>isa aleración delnivel de consciencia ni a nivel cogniivo.

•

)uede reali%ar inerpreaciones deliranessecundarias a las alucinaciones.

• Conservan conciencia de enfermedad, reconocerasornos sensopercepivos como paológicos.

•

Causas! umores, raumaismo cr$neoencef$lico, meningoencefaliis y epilepsia dellóbulo emporal.


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rasorno Caaónico"rg$nico

• &leración de la acividadpsicomori%.

• )uede esar disminuida :esupor= y6oaumenada :agiación=.

• Sínomas caaónicos :esereoipias,e>ibilidad cérea, negaivismo=


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rasorno Delusivo"rg$nico.

• +deas deliranes :esqui%ofreniforme=persisenes o recurrenes.

• )uede acompa'arse de alucinaciones

• 9asgos sugerenes de esqui%ofrenia.

• &sociación frecuene a paologíalímbica y emporal i%quierda.


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rasorno &fecivo "rg$nico

• &leraciones del esado de $nimo enel polo depresivo, mani$co oepisodios mi>os.

• rasorno maniaco "rg$nico.

• rasorno bipolar org$nico

• rasorno bipolar org$nico.

• rasorno depresivo orgInico.

• rasorno del *umor Jafecivo- mi>oorg$nico .

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