,.•..

~

SECCIÓN PRIMERA

INFORMACIÓN RESERVADA

DEC

DATOS GENERALES DE LA E

ENTIDAD MUN

DIRECCION AV.

EJERCICIO 2012PRESUPUESTAL

DATOS GENERALES DEL DE

DNIICI DNI

APELLIDO PATERNO VEL

APELLIDO MATERNO TICL

NOMBRES JUA

RUC "ESTADO CIVIL .- SOL

DIRECCION MITILAMLA V

CARGO FUNCION O OTRLABOR LAB

DETALLE CARGO SUBFUNCION EDU

REC

FECHA ASUME 20/09

FECHA CESE 30/0

ITIEMPO SERVICIO lA 5

l. INGRESOS

RE(Pagcateg

RENEJE(Ejerotras

OTR

(Precedld

(Blecedld

(Intecapl

(Ole

IIII~~~II~ II867-1202-390190-425105349

• :.:; MUNIClrA 1°11 ~ ,,~~L D~Ó~~LAYO~CEi\TIFICO: Que el presante documento e.s COPIAFIELdel ORIGINAL Y queda reg\$\íddo en I libro COII

el número .•)f?.I. .Chiclayo •••••••••••• •••••~~-".--

LARACION JURADA DE INGRESOS BIENES Y RENTAS

LEY 27482

NTIDAD

GRAU N° I52.CHICLAYO.CHlCLAYO.LAMBA YEQUE

ICIPALlDAD PROVINCIAL DE CHICLAYO

17451522

OPORTUNIDAD DE PRESENTACIÓNCLARANTE

ASQUEZ

AHUANCA

NALORENA

TERO

MAES 288BA YEQUE. CHICLAYO.ICTORIA •••.•

O CARGO FUNCION OOR

GERENTE DECACION. CULTURA.REACION y DEPORTE

/2007

3/2012

AL INICIO

ENTREGA PERIÓDICA

AL CESAR X

(Marcar con un. X l. correspondieme opción)

DATOS DEL CONYUGE .

DNIICI N/E IAPELLIDOPATERNO

APELLIDOMATERNO

NOMBRES

RUC

DECLARACION DEL PATRIMONIO

SECTORPUBLICO

TOTAL SJSECTORPRIVADO

2.800.00 2.800.00MUNERACIÓN BRUTA MENSUALo por planlUas,sujetOli a rentas de quintaoría)

0.00

TA BRUTA MENSUAL PORRCICIO INDIVIDUALc\cio individual de profesión.oficio utareas - renta de cuarta categoría

0.00 0.00 0.00

OS INGRESOS MENSUALES

dios arrendados. subarrendados o0Ii)

nes muebles arrendados, subarrendados o0Ii)

reses originados por colocacl6n detales, regallas. rentas vitalicias elc.)

tas o similares)

0.00

0.00

0.00

0.00

TOTAL INGRESOS

0.000.00

0.00 0.00

0.00 0.00

0.00 0.00

2.800.00

/

~IIIIII 11867-1202-390190-425105349

n .BIENESINMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

(PAIS O EXTRANJERO) I TIPO DE BIEN I DIRECCiÓN N° FICHA - REGISTRO PUBLICO VALORS/.AUTOVALUO SJ

TOTAL BIENES INMUEBLES 0.00

(PAIS O EXTRANJERO)

m .BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

Nota: Pinrurus joyus.objeros de

VElÚCULOS MARCA- PLACAlCARACTERISTICAS VALORSJMODELO-AÑO

OTROS DESCRIPCiÓN CARACTERISTICAS VALORSJ

urte.unnguedadesfvulores mayores 41 2 UIT por rubro) TOTAL BIENES MUEBLES 0.00

IV. AHORROS, COLOCACIONES, DEPÓSITOS E INVERSIONES EN EL SISTEMA FINANCIERO DEL DECLARANTE YSOCIEDAD DE GANANCIALES

(PAIS O EXTRANJERO) I ENTIDAD FINANCIERA INSTRUMENTO FINANCIERO VALORSJ

TOTAL AHORROS 0.00

V. OTROS BIENES E INGRESOS DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES .

(PAIS O EXTRANJERO) DETALLE DE LOS INGRESOS I SECTOR I SECTOR TOTALS./PUBLICO PRIVADO

DETALLE DE LOS BIENES

I TOTAL DE OTROS BIENES E 0.00INGRESOS

ACREENCIAS y OBLIGACIONES A SU CARGOr-----------------------~-------------------,----------,DETALLE DE LA ACREENCIA U OBLIGACIÓN A SU CARGO (TIPO DE DEUDA) MONTOSJ

TOTAL DEUDA 0.00

NUMERO DE PERSO,J..S DEPENDIENTES A SU CARGO,FECHA DE ELABORACION

/

25/04/2012

//

-/l

IIII~IIII~I ~II 111

867 -1202-390190-425105349

SECCiÓN SEGUNDA

INFORMACiÓN PÚBLICA

DECLARACiÓN JURADA DE INGRESOS Y DE BIENES Y RENTAS

LEY N° 27482

DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD

ENTIDAD MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHICLAYODIRECCiÓN AV. GRAU Nº 152EJERCICIO PRESUPUESTAL 2012

DATOS GENERALES DEL DECLARANTE

DNIICI 17451522APELLIDO PATERNO VELASQUEZAPELLIDO MATERNO TICLAHUANCANOMBRES JUANA LORENA

OPORTUNIDAD DE PRESENTACiÓN

(Marcar con una X la correspondiente opción)

AL INICIO

ENTREGA PERiÓDICA

AL CESAR X

DECLARACiÓN DEL PATRIMONIO

RUBROS DECLARADOS ISECTOR PÚBLICO lSECTOR PRIVADO TOTAL SI.INGRESOS MENSUALES· .12800 lo 2800BIENES •• OOTROS ••• ONota:

• Incorpora el total del rubro I de la Sección Primera

••Incorpora el total del valor de los rubros 11y 111de la Sección Primera

•••Incorpora el total del valor de los rubros IV y V de la Sección Primera

OTRA INFORMACiÓN QUE CONSIDERE EL OBLIGADO TOTAL SI.

.,A,,

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