PROGRAMA DE FORMACION: PROGRAMA DE FORMACION: “Gestión en Red de Programas y Servicios “Gestión en Red de Programas y Servicios

orientadas a Infancia”orientadas a Infancia”

Prof. Gerardo Lázaro Aquinoprosociedad@yahoo.com

Caja, Acobamba, Huancavelica,Diciembre, 8 y 9 de 2011

Caja, Acobamba, Huancavelica,Diciembre, 8 y 9 de 2011

Módulo II:Factores de riesgo en Infancia, nutrición y seguridad alimentaria

Municipalidad Distrital de Caja

PROYECTO: “Fortalecimiento de la Gestión Municipal para la atención del desarrollo de niños menores

de 3 años del Distrito de Caja"

PROYECTO: “Fortalecimiento de la Gestión Municipal para la atención del desarrollo de niños menores

de 3 años del Distrito de Caja"

1) Competencia: Los participantes comprenden el enfoque de riesgo, seguridad alimentaria, desarrollo infantil, alimentación y nutrición en la primera infancia.

2) Desarrollo:1) Unidad I: Factores de riesgo de la primera infancia.2) Unidad II: Seguridad alimentaria nutricional y primera infancia.3) Unidad III: Desarrollo Infantil4) Unidad IV: Alimentación, Nutrición y Crecimiento Adecuado

1) Competencia: Los participantes comprenden el enfoque de riesgo, seguridad alimentaria, desarrollo infantil, alimentación y nutrición en la primera infancia.

2) Desarrollo:1) Unidad I: Factores de riesgo de la primera infancia.2) Unidad II: Seguridad alimentaria nutricional y primera infancia.3) Unidad III: Desarrollo Infantil4) Unidad IV: Alimentación, Nutrición y Crecimiento Adecuado

Unidad I: Factores de riesgo de la primera infancia

Definición: Factores de riesgo

Todo aquello cuyas consecuencias pueden frenar o impedir la acumulación de los activos requeridos para una adecuada inserción en la sociedad de su tiempo.Las situaciones de riesgo son propias de cada momento histórico y de cada etapa del ciclo de vida.

p.e. Un niño concebido fuera del matrimonio tiene menos probabilidades que otros de contar con el apoyo continuo de ambos padres biológicos. El déficit en el nivel y continuidad del soporte familiar puede afectar su morbilidad, nutrición, desarrollo psicomotriz, acceso a recursos que suelen fluir en redes familiares extensas.

Definición: primera infancia

• Período que transcurre “desde el nacimiento, el primer año de vida, el período preescolar hasta la transición hacia el período escolar”. (UNICEF - Comité de los Derechos del Niño).

• Período evolutivo de la vida en el que los niños y las niñas experimentan cambios madurativos muy acelerados y procesos de interacción social muy significativos.

• Los niños son especialmente frágiles, vulnerables y dependientes. Al mismo tiempo atraviesan una etapa en la que el potencial de crecimiento y desarrollo individual es muy importante.

• Durante los primeros años de vida se adquieren y desarrollan las habilidades para pensar, hablar y aprender.

• Los primeros años -especialmente los primeros tres- son los más importantes para el desarrollo del cerebro humano; por eso, durante ese período el cerebro es especialmente receptivo a las experiencias nuevas y está ampliamente capacitado para aprovecharlas, pero también es extraordinariamente sensiblea la ausencia de estímulos y de cuidados adecuados.

7

EL CEREBRO

Ubicación de las diferentes habilidades

8

Al nacer tenemos alrededor de 100,000 millones de neuronas

DESNUTRIDOSDESNUTRIDOS

NUTRIDOSNUTRIDOS

Pre-natal

Nacimien

to

1 año

2 años 3 años

4 años

5 años

6 años

7 años

8 años

9 años

*

*

*

Desarrollo motriz

Control emocional

VistaVista

Vínculo Social

VocabularioSegundo idioma

Matemática lógica

Música

NECESIDADES DE INTERVENCION O INVERSION PARA NIÑOS

PEQUEÑOS

La meta es disminuir la probabilidad de daños irreparables y aumentar la probabilidad de una

transición exitosa a la próxima etapa

Evolución de la Desnutrición Crónica en Niños Menores de 5 Años

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000, 20007 y 2010

25.4%22.6%

17.9%

13.4% 11.8%10.1%

40.2%36.9%

31.3%

0%

20%

40%

60%

2000 2007 2010

Nacional

Urbano

Rural

Entre los años 2000 y 2010, la desnutrición crónica ha disminuido pero persiste una importante brecha urbano-rural

20

PERÚ: TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE PERÚ: TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS5 AÑOS

POR DEPARTAMENTOPOR DEPARTAMENTO(T/E <-2 DESVIACIONES ÉSTANDAR RESPECTO AL PATRÓN OMS)(T/E <-2 DESVIACIONES ÉSTANDAR RESPECTO AL PATRÓN OMS)

(Porcentaje)(Porcentaje)

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

Huancavelica 53,6

Ayacucho 41,4Cajamarca 39,8Huánuco 39,2Cusco 38,4Pasco 38,4Apurímac 34,8J unín 33,7

Ucayali 29,9Loreto 29,1Áncash 28,2San Martín 28,2Puno 27,3La Libertad 27,2Amazonas 26,8Piura 23,0

Lambayeque 18,2Tumbes 13,5Madre de Dios 12,5Arequipa 12,2Ica 10,3

Lima 8,6Moquegua 5,1Tacna 2,1

Partos Atendidos por Profesionales de Salud por Departamento

Unidad II: Seguridad alimentaria nutricional y

primera infancia

LA INFANCIA DESDE EL ENFOQUE DE DERECHOS

Nutrición en el ciclo de vida

Mujermal nutrida

GestanteGanancia de peso inadecuada

NiñoDesnutrido

Recién nacido

Bajo peso al nacer

Limitada capacidad de

cuidado infantil

Mayor riesgo a mortalidad y

morbilidadinfantil Limita el pleno

crecimiento y desarrollo

InadecuadaAlimentación, salud

y cuidados

Limita al desarrollo pleno de

capacidad de

aprendizajeInadecuadaAlimentación, salud

y cuidados

Limita al desarrollo pleno de

capacidad de aprendizaje

Inadecuadaalimentación,

saludy cuidados

Mayor riesgo a mortalidad

materna

Fuente: United Nations. 4th report on The World Nutrition Situation. January 2000

Desnutrición crónica

Inadecuada ingesta de alimentos Enfermedades

Insuficiente disponibilidad y

acceso a los alimentos

Inadecuadas prácticas de

alimentación y cuidado

Agua, saneamiento y servicios de salud

insuficientes

Recursos existentes: humanos, económicos, organizacionales y su control

Recursos Potenciales:medio-ambientales, tecnológicos,

institucionales y humanos

Causas inmediatas

Causas subyacentes

Causas básicas

Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales

Manifestaciones

F a l t a d e E d u c a c i ó n y C o n o c i m i e n t o s

Causa

Efecto

JóvenesJóvenes

EmbarazadasEmbarazadas

LactantesLactantes6 m a 2 a6 m a 2 a

Pre-escolaresPre-escolares

EscolaresEscolares

LactantesLactantes< 6 m< 6 m

Parto y recién nacidosParto y recién nacidos

Determinantes de la desnutrición …

… según el Curso de la VIDA

Embarazo en adolescentesIgnorancia en salud sexual y

reproductiva

EmbarazadasEmbarazadas

LactantesLactantes6 m a 2 a6 m a 2 a

Pre-escolaresPre-escolares

EscolaresEscolares

LactantesLactantes< 6 m< 6 m

Parto y recién nacidosParto y recién nacidos

Adolescentes y JóvenesAdolescentes y Jóvenes

Deficiente acceso y calidad de atención prenatal

Tabaquismo/ alcoholismoDesnutrición materna/anemiaViolencia domesticaInfecciones y parasitismo

Parto no institucionalDeficiente atención

del partoInadecuado manejo

del Recién Nacido (RN)

No lactancia materna exclusivaFalta de cuidado y de estimulación en el

hogarVacunación incompletaInsuficiente Control de C y D

Interrupción de Lactancia MaternaAlimentación complementaria inadecuadaVacunación incompletaInadecuada atención a enfermedadesFalta de cuidado y estimulación en el

hogar

Vacunación incompletaAlimentación inadecuada

e insuficienteParasitismo e InfeccionesAccidentesHigiene personal

inadecuada

Determinantes de la desnutrición

JóvenesJóvenes

EmbarazadasEmbarazadas

LactantesLactantes6 m a 2 a6 m a 2 a

Pre-escolaresPre-escolares

EscolaresEscolares

LactantesLactantes< 6 m< 6 m

Parto y recién nacidosParto y recién nacidos

Analfabetismo

Inadecuado Saneamiento Básico

Falta de acceso a agua segura

Contaminación ambiental

Inseguridad alimentaria

Vivienda inadecuada

Desempleo/Subempleo

Vectores de enfermedades

Violencia

Consecuencias de la desnutrición crónica

• Mortalidad.- 56% de las muertes en niños menores de 5 años fueron atribuibles a una malnutrición, y que el 83% de estas muertes fueron debidas a una desnutrición leve o moderada.

• Infecciones.- fuerte asociación entre estado nutricional y la duración o severidad de episodios de enfermedades infecciones.

• Disfuncionalidad.- la D. Reduce la capacidad física e intelectual, así como los patrones de comportamiento en la adultez.

• Enfermedades crónicas.- El bajo peso al nacer y el enanismo nutricional representan un mayor riesgo de contraer enfermedades crónicas en la adultez.

Consecuencias de la desnutrición crónica

• Capital Humano– Reduce capacidad física e intelectual– Menor capacidad de aprendizaje– Reduce el retorno de inversión educativa

• Productividad– Reducción de producción en la adultez– Bajo ingreso económico– Mujeres con desnutrición crónica tienen mayor riesgo

de tener niños con bajo peso al nacer.

RAZONES PARA ACTUARRAZONES PARA ACTUAR

Nutrición precoz en el útero y durante la infancia

Desarrollo del Cerebro

Crecimiento y masa muscularComposición corporal

Programación metabólica de la glucosa, lipidos, hormonas proteínicas/receptor/gen

RendimientoCognoscitivo y

educacional

InmunidadCapacidad

laboral

Disminuye riesgo de Diabetes, obesidad,

transtornos cardiacos,alta presión sanguinea,cáncer, ataque cardiaco

y envejecimiento

A CORTO PLAZO

A LARGO PLAZO

RAZONES ECONOMICAS

• Aumento de la producción a lo largo de toda la vida

• Mejor nivel de vida cuando el niño llega a la edad adulta

• Ahorros en la educación y salud necesaria para remediar anteriores deficiencias

• Participación en la fuerza laboral

RAZONES SOCIALES• Reducir las disparidades sociales y

económicas que dividen a la sociedad y se contribuye a la inclusión de quienes tradicionalmente quedan excluidos

RAZONES POLITICAS• El lugar que ocupe un país en la

economía mundial depende de la COMPETENCIA DE SU PUEBLO y dicha competencia se establece muy temprano de la vida, antes de que el niño cumpla 3 años de edad.

Seguridad Alimentaria

Cumbre Mundial de la Alimentación (1996)“Existe Seguridad Alimentaria cuando todas las personas, en todo momento, tienen acceso físico y económico a suficiente alimento, seguro y nutritivo, para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias, con el objeto de llevar una vida activa y sana”

Dimensiones de la Seguridad Alimentaria

Utilización

Accesibilidad

Disponibilidad

EstadoNutricional

Est

abili

dad

Tomado de Gross (2001)

Factores Básicos de Inseguridad Alimentaria

ACUERDO NACIONAL

Décimo Quinta Política de Estado: Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutrición

Objetivo: establecer una política que hará posible que las familias y las personas expuestas a la inseguridad alimentaria satisfagan sus necesidades alimenticias y nutricionales, prestará asistencia a quienes no estén en condiciones de hacerlo; asegurará el acceso de alimentos y una adecuada nutrición, especialmente a los niños menores de cinco años y lactantes, mujeres gestantes...

Mejorar las condiciones para garantizar la seguridad alimentaria y nutricional de la población nacional priorizando los grupos vulnerables y en extrema pobreza y contribuyendo con la soberanía alimentaria del país.

ESTRATEGIA NACIONAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA AL

2015

SEGURIDAD ALIMENTARIA

Marco Institucional

Proteccion Integral

Educacion Comunicación en salud, nutricion e higiene

Competitividad de la oferta alimentaria

Ingresos y activos de lospobres

P

R R

I E

N C

C T

I O

P R

I E

O S

S

COMPONENTES

Reducción de la desnutrición crónica en menores de 3 años a 15 %

Reducción de la deficiencia de micronutrientes, prioritariamente anemia, en menores de 3 años y en mujeres gestantes a menos del 20%.

Aumento en la disponibilidad per cápita diaria de calorías procedentes de alimentos de origen nacional, en 10%

Reducción de hogares con déficit de acceso calórico a 25%.

Reducción en el porcentaje de niños y mujeres gestantes con prácticas inadecuadas de alimentación y nutrición a 40%.

Indicadores y Metas al 2015

NIVEL

INDIVIDUAL

NIVEL

DE HOGAR

NIVEL COMUNITARIO

Protección Integral

Mejora ingresos y activos

Mejora competitividad oferta

NIVEL LOCAL, REGIONAL Y NACIONAL

Políticas de seguridad alimentaria en el contexto de lucha contra la pobreza

Salud, nutrición e higiene

NIVELES DE INTERVENCION y COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA

I

II

III

IV

INSTITUCIONALIDAD

V

Estrategia Regional de Seguridad Alimentaria (ERSA 2006 – 2015)

Ord

enan

za R

egio

nal

Nº

083-

GO

B.R

EG

-H

VC

A/C

R, d

el 1

5 d

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el 2

006

LECCIONES APRENDIDAS

En una intervención con objetivos nutricionales, la distribución de alimentos suplementarios tiene un efecto muy limitado.

Una intervención de corta duración (menor a un año) tiene efecto sobre peso/talla, pero no sobre talla/edad.

Preservar el potencial de crecimiento infantil requiere una intervención preventiva desde la etapa temprana de vida, de preferencia desde la gestación.

LECCIONES APRENDIDAS

La sostenibilidad de una intervención con objetivos nutricionales depende de su capacidad en modificar prácticas (normas y costumbres) de crianza (cuidado y alimentación).

El manejo de un programa con objetivos nutricionales debe incluir prácticas consistentes en cuanto a planificación y evaluación, que permitan orientar o reorientar las acciones hacia el logro de resultados.

Promueve la disponibilidad, acceso, uso y consumo de alimentos altamente nutritivos

Proyecto Regional de Seguridad Alimentaria y Nutricional – PROSAN

• Objetivos:

1) Mejorar el estado nutricional de las familias con niñas y niños menores de 5 años y de las madres gestantes.

2) Reducir la prevalencia de desnutrición crónica infantil.

3) Mejorar las condiciones y practicas de salud e higiene de la población

Se han implementado Centros Comunales de Seguridad Alimentaria Nutricional (CECOSAN), en los distritos de Ulcumayo, Janjaillo, Molinos, Viques, El Naranjal, Pucará, Chupuro, San Juan de Iscos, San Jerónimo, Huachac, San José de Quero, Aco y Heroínas Toledo.

PROSAN

Se crea microclimas para plantas que no son propias de la zona pero de gran valor nutricional.

Se produce verduras, hortalizas, y frutas como: granadillas, pepinos dulces, naranjas, lúcumas, maracuyá, entre otros.

Construcción y Producción en Invernaderos

PROSAN

Protección ante el maltrato y violencia: El Psicólogo realiza talleres de sensibilización con las familias beneficiarias priorizando temas de maltrato y violencia familiar.

Nutrición:Con las madres beneficiarias se trabaja sesiones demostrativas de alimentación y nutrición, utilizando los productos obtenidos de los Centros Comunitarios de Seguridad Nutricional CECOSAN.

PROSAN

PROSAN

Unidad III: Desarrollo Infantil

CRECIMIENTO

Proceso por el cual el organismo aumenta el número y el volumen de sus células permitiéndole construir tejidos y órganos.

DESARROLLO

Se define como la adquisición progresiva de funciones, destrezas y habilidades que van a permitirle al niño interactuar con su medio ambiente para adaptarse a él o modificarlo.

DESARROLLO MADURATIVO NORMAL

ESTRUCTURAS CEREBRALES INDEMNES Y

BALANCE BIOQUÍMICO CEREBRAL NORMAL

OPORTUNIDAD DE LA SOCIEDAD

EXPERIENCIAS AMBIENTALES

CIRCUITOS DE RETROALIMENTACION

DESARROLLO NORMAL

DESARROLLO MADURATIVO ANORMAL

ALTERACIONES ESTRUCTURALES Y

DISBALANCE BIOQUIMICO

ESTRUCTURAS INDEMNES Y

BALANCE BIOQUIMICO NORMAL

FALTO DE OPORTUNIDADES

FALTO DE EXPERIENCIAS

Disturbio del circuito de

feeback

RETARDO DEL DESARROLLO

DISTURBIOS EN EL DESARROLLO DEL ESQUEMA

CORPORAL

POBREZA EN EL AUTOCONTROL

DESORIENTACION TEMPORO-ESPACIAL

DESORDENES NEUROMOTORES

DESORDENES DEL COMPORTAMIENTO Y CONDUCTA

Daño cerebral o enfermedad

– Facilitación: Estímulos ambientales contribuirían a

la adquisición de un determinado grado de desarrollo

o a finalizarlo.

Ejemplo: Retrasos Psicomotores en niños

institucionalizados, secundarios a la falta de una

adecuada estimulación “facilitadora”.

– Inducción: Hay situaciones especiales en que la

ausencia o presencia de una determinada

experiencia, durante un Período Crítico o sensible

determinarían la aparición o no de un proceso o

circuito neuronal, que podría manifestarse más tarde

en el DESARROLLO.

Áreas del DesarrolloDidácticamente se las subdivide o agrupa de diferentes maneras. En la práctica estas interactúan entre sí, y no se pueden establecer límites precisos entre ellas.

CONTROL POSTURAL

Conocida también como área motora gruesa, incluye las actividades siguientes

CONTROL DE CABEZA Y TRONCO, SENTARSE, ROTAR(darse vuelta), GATEAR, PARARSE Y CAMINAR

También denominada área motora fina, incluye:

USO DE BRAZO, MANO Y VISIÓN

Incluye las siguientes actividades:

AUDICIÓN, LENGUAJE COMPRENSIVO Y EXPRESIVO

Incluye las siguientes actividades:

COMPORTAMIENTO SOCIAL, ALIMENTACIÓN, VESTIDO,

HIGIENE, JUEGO, INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE

COORDINACION VISOMOTORA

LENGUAJE

SOCIALIZACIÓN

ORDENANZA REGIONAL Nº 025-2005-GRJ/CR, 26 DE AGOSTO 2005: IMPLEMENTACIÓN DE CENTROS DE

ESTIMULACIÓN TEMPRANA PARA MENORES DE 03 AÑOS EN CADA UNA DE LAS PROVINCIAS DEL DEPARTAMENTO

DE JUNÍN

OBJETIVOS:

1. Promover el desarrollo integral de los niños y niñas menores de 03 años y madres gestantes

2. Reducir el déficit de desarrollo psicomotor

3. Reducir el maltrato y violencia familiar

Centros de Estimulación Temprana para Niños y Niñas Menores de 3 años - PICED

DISTRITOS

Yauli Jauja - AA-HH Horacio Zevallos PichanakiViques Janjaillo UlcumayoLlocllapampa Sincos Sta Rosa de SaccoEl Mantaro Sta Rosa de Ocopa San JerónimoPomacancha Chupaca AcollaSan Pedro de Saño Huachac RicránSan José de Quero Colca LlocllapampaRicran Pariahuanca MantaroParco Chambara YauliPucará Molinos ParcoHuancán Comas PomacanchaSan Pedro de Cajas Sto Domingo de Acobamba ViquesChupuro Oroya San Pedro de SañoHuayhuay Pangoa PucaráChicche Mazamari SatipoTzancuvatziari Naranjal Rio NegroLaria Shuaro TapoSicaya

*Ricrán

*Llocllapampa

*Mantaro

*Yauli

Las Obstétricas desarrollan sesiones de estimulación con gestantes, sesiones de alimentación y nutrición, conjuntamente con el control prenatal, reconociendo al niño intrauterino como un ser sensible e inteligente con memoria y capacidad de aprendizaje.

Técnicas de E.P.N.:

Auditivo Tacto Visual Olfato Lenguaj

e

Las Enfermeras y Profesoras de Educación Inicial brindan estimulación temprana a las niñas y niños de 0 a 3 años, utilizando técnicas para propiciar aprendizajes, teniendo en cuenta la edad del niño, el desarrollo de sus habilidades y lo que se desea lograr; la atención es individualizada.

Se cuenta con salas de estimulación de 0 a 1 año, 1-2 años, 2-3 años.

Estimulación Temprana

Técnicas de E.T.:

Área Motora Área Lenguaje Área

Coordinación Área Social

No come nada

¿Cuál es la edad crítica del estado nutricional?

¿La alimentación de los niños es igual en este período?

¿Cuáles son los mensajes que se difunden para ésta edad? – pregunta para nutricionistas -

De 0 a 6 meses De 6 a 11 meses De 12 meses a más

x

Tallarines

Frijoles Arroz con frijolesy pescado

¿Qué se pone en el plato del niño?

Sopa

Primero segundo y luego sopa242 g.

Primero sopa y luego segundo

242 g

Solo sopa 242 g

3% peso corporal

Peso del niño: 11.5 Kg.

3% peso= 345 g.

Solo se llena el 70% del estómago en

cada comida

Entonces solo hay un volumen

disponible de estómago de

242 g. por vez que come

Niño de 18 meses de

edad

¿Cuántas veces debe comer al día?

Primero sopa Luego segundo

Luego sopaPrimero segundo

Solo sopa

¿Cómo debe ser un buen desayuno?

¿Siempre debe haber leche? ¿Tenemos alternativas en

nuestras zonas?

Co

nstru

ctores

Fuentes de origen animal Fuentes de origen vegetal

Fuentes de origen animal Fuentes de origen vegetal

Sal Yodada

2 Cereal 1 Menestras Arroz con frijoles y ensalada

2 Cereal 1 Menestra Tubérculo Arroz con frijoles, papay ensalada

2 Cereal 1 Menestra Producto deOrigen animal

Frijoles con Arroz, seco y ensalada

Cereal Producto deorigen animal

Tubérculo Arroz con Hígado papay ensalada

Cereal Arroz con pollo y ensalada

Producto origenanimal

¿Qué características tienen los alimentos que favorecen la reproducción de microorganismos?

¿Cuál es el efecto de la temperatura sobre los microorganismos?