Craneo, agujeros del craneo, huesos y musculos (incluye miembros)
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MORFOLO
GIA 1
Dra. Marusa Torres P.Ciencias de la Salud
DESARROLLLO EN FORMA POSNATAL DE LOS HUESOS DEL CRANEO Y LA CARA.
DESARROLLO EN FORMA POSNATAL DE LOS MUSCULOS DE LA CABEZA Y EXPRESION FACIAL, MASTICADORES Y ANTEROLATERALES DEL CUELLO.
DESARROLLO POSNATAL DE LOS HUESOS Y MUSCULOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES.
BIBLIOGRAFIAS
HUESOS DEL CRÁNEO Y DE LA CARA
HUESOS DE CRANEO Y CARA
EL CRANEO ES EL ESQUELETO DE LA CABEZA, FORMADO POR DOS PARTES:
NEUROCRANEO - FORMADO POR BOVEDA CRANEAL Y LA BASE CRANEAL (8 HUESOS)
4 HUESOS IMPARES (FRONTAL, ETMOIDES, ESFENOIDES Y OCCIPITAL)
2 HUESOS BILATERALES (TEMPORAL Y PARIETAL)
SON PRINCIPALEMTE HUESOS PLANOS Y LOS DE LA CARA IRREGULARES CON PORCIONES PLANAS (ESFENOIDES Y TEMPORAL).
VICEROCRANEO – (ESQUELETO FACIAL) COMPRENDE LOS HUESOS FACIALES QUE SE DESARROLLAN PRINCIPALMENTE EN EL MESENQUIMA DE LOS ARCOS FARINGEOS EMBRIONARIOS.
ESTA FORMADO POR 15 HUESOS IRREGULARES
3 HUESOS IMPARES: MANDIBULA, ETMOIDES Y VOMER,
6 BILATERALES : MAXILARES, CORNETES NASALES INFERIORES, CIGOMATICOS, PALATINOS, y NASALES
DESARROLLO DEL CRANEO
Los huesos del cráneo no tienen el mismo origen. Unos, de la base, son resultado de la osificación de un bosquejo cartilaginoso que se extiende por toda la base del cráneo, se llaman huesos primarios o de cartílago; otros, los de la bóveda se desarrollan directamente en el tejido conjuntivo embrionario y se llaman huesos de membrana o de revestimiento.
Al nacer, los huesos están separados por tejido membranoso, por lo tanto tienen espacios y estos espacios se denominan fontanelas.
HUESOS DE LA CARA
El esqueleto de la cara esta situado por debajo de la mitad anterior del cráneo. Se divide en dos patres: la mandíbula superior y la mandíbula inferior .
MANDIBULA SUPERIOR: Esta formada por trece huesos, en los cuales solo uno es medio e impar (vómer). Los otros son pares, laterales y están colocados simétricamente a ambos lados de la línea media (son los maxilares superiores, ungís, palatinos , los cornetes inferiores, los huesos propios de la nariz y los huesos malares).
MANDIBULA INFERIOR: Esta formada por un solo hueso (el maxilar inferior)
VISIÓN FACIAL DEL CRÁNEO
Se observan los huesos frontal y cigomáticos (pómulos o malares), las orbitas, la región nasal, los maxilares y la mandíbula
VISION LATERAL DEL CRANEO
Se observan:
Neurocraneo – fosa temporal, orificio auditivo externo y apófisis mastoides del hueso temporal.
Viscerocraneo – fosa infratemporal, arco cigomático y caras laterales de maxilares y mandíbula.
VISION OCCIPITAL DEL CRANEO
Esta formada por el occipucio, parte de los huesos parietales y parte de las apófisis mastoides de los temporales.
VISION SUPERIOR DEL CRANEO
Suele tener forma ovalada que se ensancha en sentido posterolateral a nivel de las eminencias parietales
SUPERFICIE EXTERNA E INTERNA DE LA BASE CRANEAL
SUPERFICIE INTERNA DE LA BASE CRANEALPresenta tres grandes depresiones – fosas craneales ,
anteriores, medias y posterior
FOSA CRANEAL ANTERIOR
FOSA CRANEAL MEDIA
FOSA CRANEAL POSTERIOR
HUESOS DEL CRANEO
HUESOS DEL CRANEO HUESOS DE LA CARA
Frontal Maxilar superior
Temporal Unguis
Parietal Palatinos
Occipital Cornete inferior y superior
Etmoides Huesos nasales
Esfenoides Vómer
Wormianos Hueso malar o cigomático
Maxilar inferior o mandíbula
Excepción LacrimalesHioides
FRONTAL
Hueso situado en la parte anterior del cráneo, por arriba del macizo facial , su parte superior es regularmente convexa y forma parte de la bóveda craneal, la inferior se dirige horizontalmente hacia atrás.
ETMOIDES
Esta situado por debajo de la parte horizontal del frontal y en la parte anterior y media de la base del cráneo
ESFENOIDES
Esta situado en la parte media de la base del cráneo, entre el etmoides y el frontal que están por delante , y el occipital y los temporales por detrás .
TEMPORAL
Eta situado en la parte inferior y lateral del cráneo, por detrás del esfenoides, por delante y por fuera del occipital y por debajo del parietal.
OCCIPITAL
Esta situado en la parte media, posterior o inferior del cráneo. Tiene la forma de un segmento de esfera con los bordes cortados en forma de rombo.
PARIETAL
Es un hueso plano y cuadrangular, situado a cada lado de la línea media, en la parte superolateral del cráneo, por detrás del frontal, por delante del occipital y por arriba de los huesos temporales
WORMIANOS DEL CRÁNEO
Se encuentran frecuentemente entre los diversos huesos del cráneo pequeñas piezas óseas diferentes, llamadas huesos wormianos.
MAXILAR SUPERIOR
Esta situado por arriba de la cavidad bucal, por debajo de la cavidad orbitaria y hacia afuera de las fosas nasales.
UNGUIS
Es una lamina osea cuadrilátera, aplanada de afuera hacia adentro, situada en la pared interna de la orbita, inmediatamente por detrás de la rama ascendente del maxilar superior.
PALATINO
Es una lamina osea, delgada e irregular, situada por detrás del maxilar superior, su forma puede compararse con la de un ángulo diedro recto
CORNETE INFERIOR , MEDIO Y SUPERIOR
Es una lamina osea incurvada, alargada de delante hacia atrás y fijada a la pared externa de las fosas nasales por uno de sus bordes , quedando libre en la cavidad de las fosas nasales en todo el resto de su extensión
HUESOS NASALES
Se sitúan a ambos lados de la línea media, entre las ramas ascendentes del maxilar superior e inmediatamente por debajo de la escotadura nasal del frontal, es una lamina osea cuadrilátera aplanada de adelante hacia atrás más ancha y menos gruesa hacia abajo que hacia arriba
VOMER
Lamina vertical, medial, delgada, aplanada transversalmente y situada en la parte posterior e inferior de las fosas nasales
LACRIMAL
Es una pequeña lámina ósea, compacta, cuadrilátera, delgada, con dos caras, externa e interna, y cuatro bordes y se parecen, por su forma y tamaño, a una uña
MALAR O CIGOMÁTICO
Esta situado en la parte superior y lateral de la cara, por fuera del maxilar, es cuadrilátero y aplanado de afuera hacia adentro.
MAXILAR INFERIOR O MANDIBULA
Esta situada en la parte inferior de la cara
HIOIDES
Situado en la línea media, convexo hacia adelante y cóncavo hacia atrás e incurvado en forma de herradura.
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INDICE
MUSCULOS DE LA CABEZA Y EXPRESION FACIAL, MASTICADORES Y
ANTEROLATERALES DEL CUELLO.
Todos los músculos se derivan del mesodermo en los segundos arcos faríngeos. Durante el desarrollo embrionario se forma una capa muscular subcutánea que se extiende sobre el cuello y la cara. La capa se diferencia en músculos que rodean los orificios faciales.
Musculo Origen Inserción AcciónOccipitofrontalVientre frontal
Vientre occipital
Aponeurosis epicraneal Piel y tejido subcutaneo de las cejas y la frente
Eleva las cejas, arruga la piel de la frente, protrae el cuero cabelludoDos tercios laterales de la
línea nucal superior Retrae el cuero cabelludo incrementando la eficacia del vientre frontal
Aponeurosis epicraneal
Orbicular del ojo Borde orbitario medial, ligamento palpebral medial; hueso lacrimal
Piel alrededor del borde de la orbita, laminas tarsales superior e inferior
Cierra los parpados, la porcion palpebral lo hace suavemente, la orbitaria con fuerza
Corrugador de la ceja Extremo medial del arco superciliar
Piel superior a la mitad del borde supraorbitario y el arco superciliar
Desplaza las cejas medial e inferiormente creando arrugas verticales sobre la nariz (preocupacion, concentracion)
Procer mas porción transversa del nasal
Aponeurosis que cubre el hueso nasal y el cartílago lateral de la nariz
Piel inferior de la frente entre las cejas
Deprime el extremo medial de las cejas arrugando la piel del dorso de la nariz (disgusto)
Porción alar del nasal mas elevador del ala de la nariz y del labio superior
Apófisis frontal del maxilar (borde interomedial de la orbita)
Cartilago alar mayor Deprime el ala lateralmente, dilatando la abertura nasal anterior
Orbicular de la boca Maxilares y mandíbula medialmente; cara profunda de la piel perioral, ángulo de la boca
Membrana mucosa de los labios
Su tono cierra la fisura oral, comprime y protuye los labios, resiste la distension
Elevador del labio superior
Borde infraorbitario (maxilar)
Piel del labio superior Parte de los dilatadores de la boca, retraen y evierten el labio superior, profundizan el surco nasolabial (tristeza)
Cigomático menor Cara anterior del hueso cigomático
Musculo Origen Inserción AcciónBuccinador Mandíbula, apófisis
alveolar del maxilar y de la mandíbula, rafe pteriogomandibular
Angulo de la boca; orbicular de la boca
Presiona la mejilla contra los dientes molares, trabaja con la lengua para situar la comida entre las caras oclusales y fuera del vestíbulo oral, resiste la distension (cuando soplamos)
Cigomático mayor Cara lateral del hueso cigomático
Angulo de la boca (modiolo)
Parte de los dilatadores de la boca, eleva la comisura labial bilateralmente para sonreír, unilateralmente muestra desdén
Elevador del ángulo de la boca
Maxilar infraorbitario (fosa canina)
Risorio Fascia parotidea y piel de la boca
Parte de los dilatadores de la boca, amplia la fisura oral para hacer muecas
Depresor del ángulo de la boca
Base anterolateral de la mandíbula
Parte de los dilatadores de la boca, deprime la comisura labial bilateralmente para “hacer pucheros”
Depresor del labio inferior Platisma y cuerpo anterolateral de la mandíbula
Piel del labio inferior Parte de los dilatadores de la boca, retrae y revierte el labio inferior para mostrar tristeza
Mentoniano Cuerpo de la mandíbula anterior a las raíces de los incisivos inferiores
Piel del mentón Eleva y protruye el labio inferior, eleva la piel del mentón es el “musculo de la duda”
Platisma Tejido subcutáneo de las regiones infraclavicular y supraclavicular
Base de la mandíbula, piel de la mejilla y del labio inferior, ángulo de la boca, orbicular de la boca
Deprime la mandíbula, tensa la piel de la cara inferior y del cuello
Musculo Origen Inserción Inervación AcciónElevador del parpado superior
Ala menor del esferoides superior y anterior al conducto óptico
Tarso superior y piel del parpado superior
Nervio oculomotor, la capa profunda esta inervada por fibras simpaticas
Eleva el parpado superior
Oblicuo superior Cuerpo del esferoides
Su tendón pasa a través de un anillo tendinoso o trocles, cambia de dirección y se inserta en la esclera profundamente al musculo recto superior
Nervio troclear NC IV
Abduce, deprime y rota medialmente el globo ocular
Oblicuo inferior Porción anterior del suelo de la orbita
Esclera, profundamente al musculo recto lateral Nervio oculomotor
NC III
Abduce, eleva y rota medialmente el globo ocular
Recto superior
Anillo tendinoso común
Esclera, justo por detrás de la unión corneoescleral
Eleva, aduce y rota medialmente el globo ocular
Recto inferior Deprime, aduce y rota medialmente el globo ocular
Recto medial Abduce el globo ocular
Recto lateral Nervio abducens NC VII
Abduce el globo ocular
Musculo Origen Inserción Inervación AcciónMUSCULOS DE LA MASTICACION
Temporal Musculo triangular con una inserción amplia en el suelo de la fosa temporal y en la cara profunda de la fascia temporal
Inserción estrecha en la punta y en la cara medial de la apófisis coronoides y borde anterior de la rama de la mandíbula
Tercio anterior del nervio mandíbula NC V
A través de ramas temporales profundas
Eleva la mandíbula con cierre de boca, las fibras posteriores mas horizontales son retractoras primarias de la mandibula
Masetero Musculo cuadrado que se inserta en el borde inferior y cara medial de la apófisis maxilar del hueso cigomático y el arco cigomático
Angulo y cara lateral de la rama de la mandíbula
A través del nervio mesenterio
Eleva la mandíbula con cierre de la boca; las fibras superficiales hacen una contribución limitada a la protrusión de la mandíbula
Pterigoideo lateral Musculo triangular con dos cabezas desde 1 la cara infratemporal y cresta del ala mayor del esferoides y 2 la cara lateral de la lamina pterigoidea lateral
La cabeza superior se inserta principalmente en la capsula y disco articular de la ATM, la cabeza inferior se inserta principalmente en la fosa pterigoidea de la cara anteromedial del cuello de la apófisis condilar de la mandíbula
A través de los nervios pterigoideos laterales
De manera bilateral protrae la mandíbula y deprime el mentón, unilateral, desplaza la mandíbula, mov masticadores laterales
Pterigoideo medial Musculo cuadrangular con dos cabezas desde 1 la cara medial de la lamina pretigoidea lateral y la apófisis piramidal del palatino y 2 la tuberosidad del maxilar
A través del nervio pterigoideo medial
Actúa sinergicamente con el masetero para elevar la mandíbula, contribuye a la protrusión , alterna la activ unilateral produce mov de fricción
Musculo Origen Inserción Inervación AcciónTensor del velo del paladar
Fosa escafoidea de la lamina pterigoidea medial, espina del esferoides y cartilafo de la trompa faringotimpanica
Aponeurosis palatina
Nervio pterigoideo medial a través del ganglio otico
Tensa el paladar blando y abre el orificio de la trompa faringotimpanica al tragar y bostezar
Elevador del velo del paladar
Cartílago de la trompa faringeotimpanica y porción petrosa del temporal Ramo faríngeo del
nervio vago NC X a través del plexo faríngeo
Eleva el paladar blando al tragar y bostezar
Palatogloso Aponeurosis palatina
Cara lateral de la lengua
Eleva la porcion posterior de la lengua y conduce el paladar blando sobre la lengua
Palatofaringeo Paladar duro y aponeurosis palatina
Pared lateral de la faringe
Tensa el paladar blando y tracciona las paredes de la faringe hacia arriba, hacia adelante y medialmente al tragar
Musculo de la uvula Espina nasal posterior y aponeurosis palatina
Mucosa de la úvula Acorta la úvula y tracciona hacia arriba
Musculo Forma y posición Origen Inserción Acción
Músculos extrínsecos de la lengua
Geniogloso Musculo con forma de abanico, constituye la mayor parte del volumen de la lengua
Porción superior de la espina mentoniana de la mandíbula a través de un tendón corto
Totalidad del dorso de la lengua, sus fibras mas inferiores y posteriores se insertan en el cuerpo del hueso hioides
Bilateral: deprime la lengua, la fracciona adelante para protruirla
Hiogloso Musculo delgado cuadrangular
Cuerpo y asta mayor del hueso hioides
Cara inferior de la porción lateral de la lengua
Deprime la lengua, en especial con la tracción de sus caras laterales hacia abajo, la retrae
Estilogloso Musculo pequeño corto y triangular
Borde anterior de la apófisis estiloides distal, ligamento estilohioideo
Posteriormente en las caras laterales de la lengua interdigiandose con el hiogloso
Retrae la lengua y eleva sus cara laterales
Palatogloso Musculo palatino estrecho con forma de creciente, forma la columna posterior del istmo de las fauces
Aponeurosis palatina del paladar blando
Entra en la lengua de forma transversal posterolateralmente mezclándose con el musculo transverso intrínseco
Eleva la porción posterior de la lengua, deprime el paladar
Músculos intrínsecos de la lengua
Longitudinal superior Capa delgada situada profundamente a la membrana mucosa del dorso de la lengua
Capa fibrosa submucosa y tabique fibroso medio
Bordes de la lengua y membrana mucosa
Desplaza la lengua en sentido longitudinal hacia arriba, eleva el vértice y sus crasa laterales
Longitudinal inferior Bordes estrechos cerca de la cara inferior
Raíz de la lengua y cuerpo del hueso hioides
Vértice de la lengua Desplaza la lengua en sentido longitudinal hacia abajo, deprime el vértice acorta la lengua
Transverso Profundo al musculo longitudinal superior
Tabique fibroso medio Tejido fibroso de los márgenes laterales de la lengua
Estrecha y elonga la lengua
Vertical Fibras que cruzan con el musculo transverso
Capa fibrosa submucosa del dorso de la lengua
Cara inferior de los bordes de la lengua
Aplana y ensancha la lengua
Musculo Origen Inserción Inervación AcciónPlatisma Borde inferior de la
mandíbula, piel y tejidos subcutáneos de la parte inferior de la cara
Fascia que recubre la porción superior de los músculos pectoral mayor y deltoides
Ramo cervical del nervio facial NC VII
Desciende y ensancha los ángulos inferiores de la boca como en tristeza o temor, tira la piel del cuello hacia arriba cuando chirrían los dientes
Esternocleidomastoideo Cara lateral de la apófisis mastoides del hueso temporal y mitad lateral de la línea nucal superior
Cabeza esternal, cara anterior del manubrio del esternónCabeza clavicular, cara superior del tercio medial de la clavícula
Nervio accesorio o espinal NC XI, nervios C2 yC3
Contracción unitaletal: inclinación homolateral de la cabeza y la rota de forma que la cara mira hacia arriba a cada lado contrarioContracción bilateral: 1 Extiende el cuello en las articulaciones atlantoocipitales 2 Flexiona las vertebras C superiores al mismo tiempo que flexiona las inferiores de forma que el mentón es impulsado hacia adelante sin mov de la cabeza, ayuda a elevar el manubrio y los extremos mediales de las clavículas ayudando a la inspiración profunda
Trapecio Tercio medial de la línea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal, apófisis espinosa de C7-T12 y de las vertebras lumbares y sacras
Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escapula
Nervio accesorio o espinal NC XI, nervios C2 y 3
Eleva, retrae y rota la escapula, las fibras superiores elevan la cintura escapular, mantienen el nivel de los hombros contra la gravedad, las fibras medias descienden los hombros, las fibras superiores e inferiores rotan la escapula hacia arriba
MUSCULOS DEL CUELLO
Musculo Origen Inserción Inervación Acción
Músculos suprahioideos
Milohioideo Linea milohioidea de la mandíbula
Rafe milohioideo y cuerpo del hioides
Nervio del milohioideo, un ramo del nervio alveolar inferior
Eleve el hioides, el suelo de la boca y la lengua durante la deglucion y el habla
Geniohioideo Espina mentoniana inferior de la mandíbula Cuerpo del hioides
1 a traves del nervio hipogloso NC XII
Empuja el hioides hacia arriba y adelante; acorta el suelo de la boca y ensancha la faringe
Estilohiohideo Apófisis estiloides del hueso temporal
Ramo estilohiohideo, del nervio facial NC VIII
Elevatrae el hioides, alargando el suelo de la boca y re
Digastrico Vientre anterior: fosa digastrica de la mandibulaVientre posterior: incisura mastoidea del hueso temporal
Tendón intermedio en el cuerpo y asta mayor del hioides
Vientre anterior: nervio del milohioiheo, ramo del nervio alveolar inferiorVientre posterior: ramo digastrico del nervio facial NC VIII
Junto con los infrahioideos desciende la mandibula contra resistencia, eleva y fija el hioides durante la deglucion y el habla
Musculos infrahioideos
Esternohioideo Manubrio del esternón y extremo medial de la clavícula
Cuerpo del hioides
C1-C3 por un ramo del asa cervical
Desciende el hioides tras su elevacion durante la deglucion
Omohioideo Borde superior de la escapula cercano a la escotadura supraescapular
Borde inferior del hioides
Desciende, retrae y fija el hioides
Esternotiroideo Cara posterior del manubrio del esternon
Línea oblicua del cartílago tiroides
C2 y C3 a través de un ramo del asa cervical
Desciende el hioides y la laringe
Tirohioideo Linea oblicua del cartilago tiroides
Borde inferior del cuerpo y asta mayor del hioides
C1 a través del nervio hipogloso NC XII
Desciende el hioides y eleva la laringe
Musculo Origen Inserción Inervación Acción
Músculos vertebrales anteriores
Largo del cuello Tubérculo anterior de la vertebra C1 y apófisis transversas de C3-C6
Cuerpos de las vertebras C5-T2, apófisis transversas de C3-C5
Ramos anteriores de los nervios espinales C2-C6
Flexiona el cuello con rotación hacia el lado opuesto cuando actúan de forma unilateral
Largo de la cabeza Porción basilar del occipital
Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3-C6
Ramos anteriores de los nervios espinales C3-C6
Flexión de la cabezaRecto anterior de la cabeza
Base del cráneo anterior al cóndilo occipital
Cara anterior de la masa lateral del atlas
Ramos que forman asa entre nervios C1-C2
Escaleno anterior Apófisis transversas de las vertebras C4-C6
1ª costilla Nervios espinales cervicales C4-C6
Músculos vertebrales laterales
Recto lateral de la cabeza Apófisis yugular del occipital
Apófisis transversa del atlas
Ramos que forman asa entre nervios C1-C2
Flexión de la cabeza, ayudan a mantener su posición
Esplenio de la cabeza Mitad inferior del ligamento nucal y apófisis espinosas de las seis primeras T
Cara lateral de la apófisis mastoides y tercio lateral de la línea nucal superior
Ramos posteriores de los nervios espinales cervicales medios
Flexión lateral y rotación homolateral de la cabeza; la acción bilateral produce extensión de cabeza y cuello
Elevador de la escapula Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vertebras C1-C4
Parte superior del borde medial de la escapula
Eleva la escapula e inclina su cavidad glenoidea hacia abajo rotando la escapula
Escaleno medio Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vertebras C4-C6
Cara superior de la 1ª costilla por detrás del surco para la arteria subclavia
Flexión lateral del cuello, elevación de la 1ª costilla durante la inspiración forzada
Escaleno posterior Borde externo de 2ª costilla
Flexión lateral del cuello, elevación de 2ª costilla durante inspiración forzada
GENERALIDADES EMBRIOLÓGICAS DE LOS MÚSCULOS DE LA CABEZA
Todos los músculos voluntarios dela region de la cabeza, se derivan del mesodermo paraxial (somitómeros y somitas), incluida la musculatura de la lengua, los músculos de los ojos (excepto los del iris que se derivan del ectodermo), y la musculatura asociada los arcos faríngeos (viscerales).
Los patrones de formación de los músculos de la cabeza, están determinados por elementos del tejido conjuntico que derivan de las células de la cresta neural
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INDICE
HUESOS Y MUSCULOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES
MIEMBRO SUPERIOR
Consta de 4 segmentos:
1) Hombro- Incluye región pectoral, escapular y supraclavicular lateral, esta formado por la mitad de la cintura escapular
2) Brazo- primer segmento de la porción libre del miembro superior se extiende desde hombro hasta codo
3) Antebrazo- segundo segmento mas largo de la extremidad, se extiende del codo a la muñeca
4) Mano- parte distal al antebrazo formada por carpo, metacarpo y falanges
La cintura escapular y los huesos de la porción libre, forman el esqueleto apendicular superior, este se articula con el esqueleto axial por la articulación esternoclavicular, lo cual le otorga gran movilidad
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Clavícula
Escapula
Humero
Cubito
Radio
Huesos de la mano
CLAVÍCULA
Conecta al miembro superior con el tronco, su cuerpo tiene una doble curvatura en el plano horizontal,
Su mitad medial es convexa por delante y su extremo esternal es agrandado y triangular, allí donde se articula con el manubrio esternal EC
Su mitad lateral es cóncava por delante y su extremo acromial es plana donde se articula con el acromion de la escapula AC
Los dos tercios mediales son convexos por delante, mientras que el tercio lateral es aplanado y cóncavo, estas curvaturas incrementan la resistencia de la clavícula y le dan apariencia de S mayúscula alargada
Consiste en hueso esponjoso con una cubierta de hueso compacto
OSIFICACIÓN
Es el primer hueso largo en osificarse por medio de osificación intramembranosa, empezando durante la 5ta y 6ta semanas de gestación a partir de los centros de osificación primarios, medial y lateral que están cercanos en el cuerpo de la clavícula.
Después pasan a la fase cartilaginosa (osificación endocondral), aparece un centro de osificación secundario y se vuelve hueso .
ESCAPULA
Es un hueso plano triangular situado en la parte posterolateras del torax entre las costillas 2ª y 7ª
La superficie posterior convexa queda dividida de forma desigual por una cresta osea, las espina de la escapula. La superficie costal cóncava, forma la fosa subescapular.
El cuerpo de la escapula es triangular, delgado y translucido en las porciones superior e inferior de la espina de la escapula, aunque sus bordes son gruesos. La espina se continua lateralmente y forma el acromion
En posición superolateral, tiene la cavidad glenoidea donde recibe la cabeza del humero
Tiene bordes medial, lateral, superior, ángulo superior e inferior, carilla, cuello, tubérculo, apófisis y escotadura, así como cavidades donde se insertan músculos carnosos
HUMERO
Es el hueso las largo del miembro superior, se articula con la escapula en la articulación glenohumeral y con el radio y cubito en el codo
Su cabeza es esférica y se articula con la cavidad glenoidea de la escapula
El cuello esta formado por el surco que separa los tubérculos mayor y menor que sirven como palanca para algunos músculos
Su cuerpo tiene 2 características prominentes: tuberosidad deltoides y surco radial
El extremo distal del humero incluida la tróclea, el capitulo y el oleocraneon, las fosas coronoidea y radial conforman el cóndilo humeral, este tiene 2 superficies, un capitulo lateral para articularse con el radio y otro medial para articularse con el cubito
CÚBITO
Hueso estabilizador del antebrazo, mas medial y largo de los huesos de este.
Su extremo proximal es mayor y especializado para articularse con el humero y la cabeza del radio. Para articularse con el humero tiene 2 prominencias:
Olecranon y apófisis coronoides
Su cuerpo es ancho y cilíndrico, su ángulo disminuye conforme se hace distal
Tiene una escotadura radial, una tuberosidad, una cabeza y apófisis
RADIO
Es el hueso mas lateral y corto
La cabeza es cóncava para articularse con e capitulo humeral durante la flexión y extensión, también se articula con la periferia del cubito, esta cubierta de cartílago articular
El cuello es un es un estrechamiento distal a la cabeza
El cuerpo se agranda conforme se hace distal
Tiene apófisis, tubérculo, tuberosidad y escotadura
HUESOS DE LA MANO
La muñeca o carpo esta compuesta por 8 huesos dispuestos en una fila proximal y otra distal. Dan flexibilidad a la muñeca, las 2 filas tienen la capacidad de deslizarse para aumentar el movimiento
Huesos de lateral a medial de la fila proximal
Escafoides- Se articula con radio, es el hueso mas grande de la fila proximal
Semilunar- Esta entre el escafoides y el piramidal, se articula con el radio y es mas ancho por delante y por detrás
Piramidal- se articula en la parte proximal con el disco articular de la articulación radio cubital distal
Pisiforme- Forma de guisante, superficie palmar del piramidal
Huesos de lateral a medial de la fila distal
Trapecio- Se articula con el metacarpiano 1º y 2º , el escafoides y trapezoide
Trapezoide- Hueso en forma de cuña, se articula con el 2º metacarpiano, el trapecio, hueso grande y escafoides
Hueso grande- se articula primaria y distalmente con el 3º metacarpiano y con el trapezoide, escafoides, semilunar y ganchoso
Ganchoso- Se articula con 4º y 5º metacarpianos, hueso grande y piramidal
METACARPIANOS:
La mano cuenta con 5 metacarpianos
Las bases de estos se articulan con los huesos del carpo y con las falanges, formando los nudillos.
1er metacarpiano- es el mas ancho y corto de estos huesos, 3er metacarpiano, tiene apófisis estiloides en la cara lateral de su base
FALANGES:
Cada dedo tiene 3 excepto el pulgar (solo tiene 2), cada falange tiene un cuerpo una base y una cabeza.
GENERALIDADES EMBRIOLÓGICAS DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Al final de la 4ª semana del desarrollo, las yemas o esbozos de las extremidades se hacen visibles. Primero aparecen las extremidades anteriores y 1 o 2 días mas tarde las posteriores
Inicialmente las yemas de las extremidades están formadas por un núcleo mesenquimatoso derivado del mesodermo el cual formará los huesos y tejidos conjuntivos de las extremidades
En un embrión de 6 semanas, la parte terminal de las yemas de las extremidades se aplana para formar las placas de los brazos y la mano
La extremidad superior se inicia 1 o 2 días antes de la morfogénesis de las extremidades inferiores
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOREsternoclavicular
Acromioclavicular
Glenohumeral
Codo
Radiocubital proximal
Radiocubital distal
Muñeca
Articulaciones de la mano
ESTERNOCLAVICULAR
Sinovial de tipo silla de montar, única articulación entre miembro superior y esqueleto axial
El extremo esternal de la clavícula se articula con el manubrio y el primer cartílago costal. Las superficies están recubiertas por fibrocartílago
La capsula articular rodea la articulación, sus ligamentos son 4:
Esternoclavicular anterior
Esternoclavicualar posterior
Inteclavicular
Costoclavicular
ACROMIOCLAVICULAR
Sinovial de tipo plana
El extremo acromial de la clavícula se articula con el acromion de la escápula. Las superficies articulares están cubiertas por fibrocartílago.
La capa fibrosa se inserta en los márgenes de las superficies articulares, una membrana sinovial reviste su capa fibrosa
Tiene 3 ligamentos
Acromioclavicular
Conoide
Trapezoide
GLENOHUMERAL
Es la articulación del hombro, sinovial de tipo esférico
La cabeza humeral se articula con la cavidad glenoidea de la escápula.
La capa fibrosa rodea la articulación, hay ligamentos glenohumerales, ligamento coracohumeral, coracoacromial
ARTICULACIÓN DEL CODO
Sinovial en pivote
La tróclea con forma de carrete y la cabeza con forma esferoidea se articulan con la escotadura troclear del cubito y la cabeza del radio
La capa fibrosa de la capsula articular envuelve la articulación del codo. La membrana sinovial reviste la capa fibrosa
Tiene 3 ligamentos
Colateral radial
Anular del radio
Colateral cubital
ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL PROXIMAL
Sinovial en pivote, permite el movimiento de la cabeza del radio en el cúbito
La cabeza del radio se articula con la escotadura radial del cúbito. La cabeza radial se mantiene en posición por el ligamento anular.
La capa fibrosa rodea la articulación y la membrana sinovial recubre la superficie profunda de la capa fibrosa y partes no articulares óseas
Ligamento anular: se inserta por delante y detrás de la escotadura radial, rodea por completo la cabeza del radio
ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL
Sinovial de tipo pivote. El radio se mueve alrededor del fijo extremo distal del cúbito
La cabeza del cúbito se articula con la escotadura cubital en el lado medial del extremo distal del radio. Un disco articular une los extremos del cubito y el radio
La capa fibrosa de la capsula articular encierra la articulación y la membrana sinovial se extiende hacia arriba entre el radio y el cubito
Los ligamentos anterior y posterior refuerzan la capa fibrosa
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
Radiocarpiana, Sinovial de tipo condílea
El extremo distal del radio y el disco articular, se articulan con la fila proximal de los huesos del carpo exceptuando el pisiforme
La capa fibrosa envuelve la articulación de la muñeca, la membrana sinovial reviste la superficie interna de esta
Tiene ligamentos
Radiocarpianos palmares
Radiocarpianos dorsales
Colateral cubital
Colateral radial
ARTICULACIONES DE LA MANO
Intercarpianas: interconectan los huesos carpianos con articulaciones sinoviales planas
Intermetacarpianas y Carpometacarpianas: sinoviales planas con excepción la CMC del pulgar
Metacarpofalángicas e Interfalángicas: sinovial de tipo condileo, permite movimientos de flexión-extensión, aducción-abducción
MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES ANTERIORES
Musculo Origen Inserción Inervación Accion
Pectoral mayor Cabeza clavicular: superficie anterior de la mitad medial de la clavícula. Cabeza esternocostal: superficie anterior del esternón, 6 cartílagos costales superiores, aponeurosis del musculo oblicuo externo
Labio lateral del surco intertubercular
Nervios pectorales medial y lateral: cabeza clavicular C5,C6Cabeza esternocostaal C7,C8,T11
Aduce y frota en dirección medial el humero, arrastra la escapula en dirección anterior e inferiorActuando solo, la cabeza clavicular flexiona el humero y la esternocostal la extiende desde la posición flexionada
Pectoral menor 3ª-5ª costillas cerca de sus cartílagos costales
Borde medial y superficie superior de la apófisis coracoides de la escapula
Nervio pectoral medial C8, T1
Estabiliza la escapula tirando de ella en dirección inferior y anterior contra la pared toratica
Subclavio Unión de la 1ª costilla y su cartílago costal
Superficie inferior del tercio medio de la clavicula
Nervio subclavio C5, C6
Ancla y desciende la clavícula
Serrato anterior Superficies externas de las partes laterales de las costillas 1ª a 8ª
Superficie anterior del borde medial de la escapula
Nervio toratico largo C5,C6,C7
Protrae la escapula y la sujeta contra la pared toratica, rota la escapula
Musculo Origen Inserción Inervación Acción
Músculos axioapendiculares posteriores superficiales (extrínsecos del hombro)
Trapecio Tercio medial de la línea nucal: protuberancia occipital externa; ligamento nucal: apófisis espinosa de vertebras C7-T12
Tercio lateral de la clavicula; acromion y espina de la escapula
Nervio accesorio NC XI, fibras motoras y nervios espinales C3, C4
Eleva la escapula, la retrae y asciende la cavidad glenoidea
Dorsal ancho Apófisis espinosas de las 6 vertebras toràticas inferiores, fascia toracolumbar, cresta iliaca y 3-4 costillas inferiores
Suelo del surco intertubercular humeral
Nervio toracodorsal C6,7,8
Extiende, aduce y rota medialmente el humero, eleva el cuerpo hacia los brazos durante la escalada
Músculos axioapendiculares posteriores profundos( extrínsecos del hombro)
Elevador de la escapula
Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vertebras C1-C4
Borde medial de la escapula superiormente a la raíz de la espina
Nervio dorsal escapular C5 y nervios cervicales C3,C4
Eleva la escapula e inclina su cavidad glenoidea hacia abajo con rotación de la escapula
Romboides mayor y menor
Menor: ligamento nucal; apofisis espinosas de las vertebras C7-T1Mayor: apofisis espinosas vertebras T2-T5
Menor: área lisa triangular en el extremo medial de la espina de la escapulaMayor: borde medial de la escapula desde el nivel de la espina hasta el ángulo inferior
Nervio dorsal escapular C4,C5
Retrae la escapula y la rota para descender la cavidad glenoidea, fija la escapula a la pared toratica
Musculo Origen Inserción Inervación Acción
Músculos escapulohumerales (intrínsecos del hombro)
Deltoides Tercio lateral de la clavícula; acromion y espina de la escapula
Tuberosidad deltoidea del humero
Nervio axilar C5.C6 Porción anterior: flexiona y rota medialmente el brazoPorción media: abduce el brazoPorción posterior: extiende y rota lateralmente el brazo
Supraespinoso Fosa supraespinosa de la escapula
Carilla superior del tubérculo mayor del humero
Nervio supraescapular C4,5,6
Inicia y asiste al deltoides en la abducción del brazo y actúa con el manguito de los rotadores
Infraespinoso Fosa infraespinosa de la escapula
Carilla media del tubérculo mayor del humero
Nervio supraescapular C5,6
Rotan lateralmente el brazo, ayudan a mantener la cabeza humeral en la cavidad glenoidea de la escapula
Redondo menor Parte media del borde lateral de la escapula
Carilla inferior del tubérculo mayor del humero
Nervio axilar C5,6
Redondeo mayor Superficie posterior del ángulo inferior de la escapula
Labio medial del surco intertubercular del humero
Nervio subecapular inferior C5,6
Aduce y rota medialmente el brazo
Subescapular Fosa subescapular Tubérculo menor del humero
Nervios subescapulares inferior y superior C5,c6,C7
Rota medialmente y aduce el brazo: ayuda a mantener la cabeza humeral en la cavidad glenoidea
Musculo Inserción proximal Inserción distal Inervación Acción
Músculos del brazo
Bíceps braquial Cabeza corta: punta de la apófisis coracoides de la escapulaCabeza larga. Tubérculo supraglenoideo de la escapula
Tuberosidad del radio y fascia del antebrazo a través de la aponeurosis bisipital
Nervio musculocutaneo C5,C6
Supina el antebrazo y flexiona, la cabeza corta resiste la luxación
Braquial Mitad distal de la superficie anterior del humero
Apófisis cononoides y tuberosidad del cúbito
Flexiona el antebrazo en todas las posiciones
Coracobraquial Punta de la apófisis coracoides de la escapula
Tercio medio de la superficie medial del humero
Nervio musculocutaneo C5,6,7
Ayuda en la flexión y aducción del brazo: resiste la luxación del brazo
Tríceps braquial Cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escapulaCara lateral: superficie posterior del humero, superior al surco para el nervio radialCabeza medial: superficie posterior del humero; inferior al surco para el nervio radial
Extremo proximal del olecraneon del cubito y fascia del antebrazo
Nervio radial C6,7,8 Principal extensor del antebrazo, la cabeza larga resiste la luxación del humero, especialmente importante durante la abducción
Anconeo Epicondilo lateral del humero
Superficie lateral del olécranon y parte superior de la superficie posterior del cúbito
Nervio radial C7,C8,T1
Asiste al tríceps extendiendo antebrazo, estabiliza articulación del codo, abduce cubito en pronación
MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO
Musculo Origen Inserción Inervación Acción
Capa superficial 1ª
Pronador redondo
Mitad de la convexidad de la superficie lateral del radio Nervio mediano c6,
C7
Prona y flexiona el antebrazo
Cabeza cubital Apófisis coronoides
Cabeza humeral
Epicondilo medial del humero (origen flexor común)
Flexiona y abduce la mano (muñeca)
Flexor radial del carpo
Base del 2º metacarpiano
Palmar largo
Flexor cubital del carpo
Mitad distal del recitnáculo flexor y vértice de la aponeurosis palmar
Nervio mediano C7,C8
Flexiona la mano tensa aponeurosis palmar
Flexiona y aduce la mano (muñeca)
Cabeza humeral
Nervio cubital C7 y C8Cabeza radial Olécranon y borde
posterior ( a través de aponeurosis)
Pisiforme, gancho del ganchoso y 5º metacarpiano
Musculo Origen Inserción Inervación Acción
Capa intermedia 2ª
Flexor superficial de los dedos
Epicondilo medial (origen flexor común y apófisis coronoides)
Cuerpos de las falanges medias de los cuatro dedos mediales
Nervio mediano C7,C8;T1
Flexiona las falanges medias en las articulaciones interfalangicas proximales; si actúa con mayor fuerza, también flexiona las falanges proximales en las articulaciones metacarpofalangicas
Cabeza humerocubital
Cabeza radial Mitad superior del borde anterior
Musculo Origen Inserción Inervación Acción
Capa profunda 3ª
Flexor profundo de los dedos
Tres cuartos proximales de las superficies medial y anterior del cubito y membrana interosea
Bases de las falanges distales de 4º y 5º dedos
Nervio cubital C8, T1 Flexiona las falanges distales 4º y 5º a nivel de las articulaciones interfalangicas
Porción medial Flexiona las falanges distales 2º y 3º a nivel de las articulaciones interfalangicas
Porción lateral Nervio interóseo anterior, proviene del nervio mediano C8,T1
Flexiona las falanges del 1º dedo (pulgar)
Flexor largo del pulgar
Superficie anterior del radio y membrana interósea adyacente
Base de la falange distal del pulgar
Pronador cuadrado Cuarto distal de la superficie anterior del cubito
Cuarto distal de la superficie anterior del radio
Prona el antebrazo; las fibras profundas unen el radio y cubito
MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO
Musculo Origen Inserción Inervación Acción
Capa superficialBraquiorradial Dos tercios
proximales de la cresta supraepicondilea lateral
Superficie lateral del extremo distal del radio, proximalmente a la apófisis estiloides del radio
Nervio radial C5,6,7 Flexión relativamente débil del antebrazo, máxima cuando este esta en posición neutra
Extensor radial laego del carpo
Cresta suprapicondilea lateral
Cara dorsal de la base del 2º metacarpiano
Nervio radial C6, C7 Extiende y aduce la mano en la articulación de la muñeca, es activo durante el cierre del puño
Extensor radial corto del carpo
Epicondilo lateral del humero (origen extensor común)
Cara dorsal de la base del 3º metacarpiano
Ramo profundo del nervio radial C7,C8
Extensor de los dedos
Aparatos extensores de los cuatro dedos mediales Nervio interóseo
posterior C7,C8, continuación del ramo profundo del nervio radial
Extiende los cuatro dedos mediales primariamente en la articulación metacarpofalangica y secundariamente en las interfalangicas
Extensor del meñique
Aparato extensor del 5º dedo
Extiende el 5º dedo primariamente en la articulacion metacarpofalangica y secundariamente en las interfalangicas
Extensor cubital del carpo
Epicóndilo lateral del humero; bordeposterior del cubito a través de una aponeurosis común
Cara dorsal de la base del 5º metacarpiano
Extiende y aduce la mano en la articulacion de la muñeca (tambien durante el cierre del puño)
Musculo Origen Inserción Inervación AcciónCapa profunda
Supinador Epicondilo lateral del humero; ligamentos colateral, radial y anular; fosa supinadora; cresta supinadora
Superficies lateral, posterior y anterior del tercio proximal del radio
Ramo profundo del nervio radial C7,C8
Supina el antebrazo; rota el radio para girar la palma en dirección anterior o superior
Extensor del índice Superficie posterior del tercio distal del cubito y membrana interósea
Aparato extensor del 2º dedo
Nervio interóseo posterior C7,C8, continuación del ramo profundo del nervio radial
Extiende el segundo dedo permitiendo su extensión independientemente; ayuda a extender la mano en la muñeca
Músculos que sobresalen de la capa muscular profunda
Abductor largo del pulgar
Superficie posterior de la mitad proximal del cubito, radio y membrana interósea
Base del 1º metacarpiano
Nervio interóseo posterior C7,C8, continuación del ramo profundo del nervio radial
Abduce el pulgar y lo extiende en la articulación carpometacarpiana
Extensor largo del pulgar
Superficie posterior del tercio medio del cubito y membrana interósea
Cara dorsal de la base de la falange distal del pulgar
Extiende la falange distal del pulgar en la articulación interfalangica; extiende las articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas
Extensor corto del pulgar
Superficie posterior del tercio distal del radio y membrana interósea
Cara dorsal de la base de la falange proximal del pulgar
Extiende la falange proximal del pulgar en la articulación metacarpofalangica; extiende la articulación metacarpofalangica
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LA MANO
Musculo Origen Inserción Inervación
Acción
Músculos tenares
Oponente del pulgar
Retinaculo flexor y tubérculos del escafoides y trapecio
Lado lateral del primer petacarpiano
Ramo recurrente del nervio mediano C8,T1
Oposición del pulgar, lleva 1º metacarpiano en dirección medial hacia el centro de la palma y lo rota
Abductor corto de pulgar
Lado lateral de la base de la falange proximal del pulgar
Abduce el pulgar; ayuda a su oposición
Flexor corto del pulgar
Flexiona el pulgar
Cabeza superficial
Aduce el pulgar hacia el borde lateral de la palma
Ramo profundo del nervio cubital C8,T1
Cabeza profunda
Aductor del pulgar
Base dek 2º y 3º metacarpianos, hueso grande y carpianos adyacentes
Lado medial de la base de la falange proximal del pulgarCabeza oblicua
Cabeza transversa
Superficie anterior del cuerpo del tercer metacarpiano
Musculo Origen Inserción Inervación
Acción
Músculos hipotenares
Abductor del dedo meñique
Pisitiforme Lado medial de la base de la falange proximal del 5º dedo
Ramo profundo del nervio cubital C8, T1
Abduce el 5º dedo; asiste en la flexión de su falange proximal
Flexor del meñique
Gancho del ganchoso y retináculo flexor
Flexiona la falange proximal del 5º dedo
Oponente del meñique
Borde medial del 5º metacarpiano
Lleva al 5º metacarpiano hacia adelante y lo rota, lleva el 5º dedo a la oposición con el pulgar
Musculo Origen Inserción Inervación AcciónMúsculos cortos
Lumbricales Los dos tendones laterales del flexor profundo de los dedos ( como músculos unipenados)
Lados laterales de los aparatos extensores de los dedos 2 a 5
Nervio mediano C8, T1
Flexiona las articulaciones metacarpofalangicas; extiende las articulaciones interfalangicas de los dedos 2 a 5
1º y 2º
3º y 4º 3 tendones mediales del flexor profundo de los dedos (como músculos bipenados)
Ramo profundo del nervio cubital C8, T1
Interóseos dorsales, 1 a 4
Lados adyacentes de dos metacarpianos ( como músculos bipeniformes)
Bases de las falanges proximales; aparatos extensores de los dedos 2 a 4
Abduce los dedos 2 a 4 desde la línea axial: actúa con los lumbricales flexionando las articulaciones metacarpofalangicas y extendiendo las interfalangicas
Interóseos palmares 1 a 3
Superficies palmares del 2º, 4º y 5º metacarpianos ( como músculos unipenados)
Bases de las falanges proximales; aparatos extensores del 2, 4 y 5 dedos
Aduce el 2º , 4º y 5º dedos hacia la línea axial; asiste a lumbricales en flexión de articulaciones metacarpofalangicas y extendiendo las interfalangicas; aparatos extensores del 2º a 4º dedos
GENERALIDADES EMBRIOLÓGICAS DE LA MUSCULATURA DEL MIEMBRO SUPERIOR
Los primeros indicios de la formación de la musculatura de las extremidades, se observan en la 7ª semana del desarrollo y consisten en unas condensaciones del mesénquima del mesodermo (miotoma).
Las células precursoras se diferencian y comienzan a formar los músculos de las extremidades
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INDICE
Moore, L Keith, et al. Anatomía con orientación clínica. 5ª edición. Panamericana.Mexico.2077
Rouviere, H. Anatomia. 1er tomo. CABEZA Y CUELLO 9ª edición. Masson. Mexico. 1967
Rouviere, H. Anatomia .3er tomo. EXTREMIDADES. 9ª edición. Masson. Mexico. 1967
Sadler, T.W. Langman. Embriología médica.11ª edicion. Wolters Kluwer.2010