Coronariopatías Clase N° 6
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CORONARIOPATÍAS
Dr. PUERTA, LeandroAÑO 2010
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DEFINICIÓN
Designación genérica para un conjunto de
síndromes íntimamente relacionados, en
donde hay un desequilibrio entre el suministro
de oxígeno y sustratos con la demanda
cardíaca.
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PA
TO
GE
NE
SIS
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SCA:NSST AI
IAM Q
No Q
SST
ACE:
CLASIFICACIÓN
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Diagnóstico
Clínica
ECG:
SST, BCRI o infra ST
T(-) o T picudas
Sin cambios
Marcadores bioquímicos:
CPK
Troponina T o I
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Síntomas
ANGINA TÍPICA:
Localización: precordio, retroesternal.
Tipo: opresivo.
Propagación: Brazos, mandíbula, dorso, …
Inicio: progresivo, con el esfuerzo.
Duración: minutos a horas.
Síntomas acompañantes: síntomas neurovegetativos.
Cede: reposo o nitritos.
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Diagnóstico
diferencial
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Síntomas atípicos
Ancianos
Mujeres
Diabéticos
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ECG
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Derivaciones bipolares
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Derivaciones precordiales
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Localización
V1-V2: Anteroseptal
V1-V4: Anterior
DI, aVL, V5-V6: Lateral
DI, aVL, V1-V6: Anterior extenso
DII, DIII y aVF: inferior
V7 y V8: dorsal
V3R y V4R: VD
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y el ECG “normal”?
NO DESCARTA SINDROME
CORONARIO AGUDO !!!
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Es lo mismo…
…SST, Infra ST o T(-)?
NO !!!
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Por qué?
Supra ST = a vaso ocluido
Reperfusión INMEDIATA!!!
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Con qué?
Fibrinolíticos
STK
TPA
Angioplástia primaria
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Marcadores bioquímicos
CPK
CK-MB
Troponina: I o T
Mioglobina
LDH, GOT y GPT
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Cinética
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Cuál pido?
Cuándo?
Para qué?
Debo esperar el resultado para hacer el
diagnóstico?
Preguntas
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Troponina (+) = S.C.A.?
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Tratamiento
Del dolor
Antiisquémico
Antiagregante.
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Dolor
Morfina: 4-8mg bolo E.V. y dosis adicionales
de 2mg cada 10-15 min.
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Antiagregantes
AAS: 125-325mg masticada V.O
Clopidogrel: 300-600mg V.O. (dosis de carga)
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Anti-isquémicos.
Isordil S.L. o NTG: 25mg en 250ml Dx 5%
(según TA)
Betabloquentes
Bloqueantes Ca+