Control del apetito
-
Upload
estudiantes-de-medicina-fundacion-barcelo -
Category
Health & Medicine
-
view
448 -
download
0
Transcript of Control del apetito
Integración MetabólicaControl del apetito, del gasto
energético y del peso corporalSíndrome metabólico y obesidad
ConsideracionesNo existe aún un esquema fisiológico simple que permita
explicar el control a largo plazo del peso corporal incluyendo todos los datos recopilados.
Es evidente la presencia de un mecanismo sensor permanente autonómico que vincula la carga de los depósitos a la
actividad de los centros superiores.
Una sobrecarga temprana de estos depósitos produce alteraciones definitivas del “set point”. Ante una ingesta reducida el organismo desciende el metabolismo de tal forma que: Se requiere de una ingesta calórica mucho
menor comparado con individuos con set point normales.
Glúcidos y Lípidos
Los transmisores GABA, NPY, NA y glucocorticoides actúan a nivel del área ventromedial estimulando específicamente la ingesta de glucidos.
Tanto la Serotonina como la CCK inhiben esta acción.
Glucidos y Lípidos
Los neurolépticos Galanina, opiodes y mineralocorticoides estimulan específicamente la ingesta de grasas.
La dopamina antagoniza este efecto.
Los estrógenos estimulan la ingesta de glúcidos, (En la mujer se detecta preferencia por alimentos glucídicos ) además que elevan la síntesis de galanina.
SEÑALES OREXÍGENAS
• NPY• GALANINA• OPIODES ENDÓGENOS• MCH• GABA• OREXINAS• PROTEÍNA AGOUTI• GHRELINA
SEÑALES ANOREXÍGENAS
• CRH, urocortina• NEUROTENSINA• GLP-1• ALFA MSH• CART• LEPTINA• PYY3.36• Insulina• CCK• AIV
Genética de la Obesidad
• GEN OB: codifica leptina
• GEN DB: codifica receptor para leptina
Genética de la obesidad• 6 FORMAS DE OBESIDAD HUMANA CAUSADA
POR ALTERACIONES MONOGÉNICAS:
4 son AR y afectan el receptor de leptina POMC.
Alteración del receptor de melanocortina MC4R
Mutación factor de transcripción SIM1 ESCENCIAL PARA LA FORMACIÓN DE NEURONAS DE LEPTINA DE SEGUNDO ORDEN!!!
Obesidad
• La leptina es estimulante de la inflamación lo que provoca un nexo entre obesidad, arteroesclerois, resistencia a la insulina y fenómenos autoinmunes (entre otros factores)
Síndrome metabólico X
• Perímetro de cintura (obesidad central)• Resistencia a la insulina (dbt)• Triglicéridos (hipertrigliceridemia)• HDL (disminución)• PA (Hipertensión)
Complicaciones Obesidad
• Gastrointestinal: Litiasis biliar/ Pancretitis/ Hernia abdominal/ Esteatosis/ Cirrosis.
• Cardiovascular: Arteroesclerosis, Hipertensión arterial sistémica.
• Endócrino metabólico: Sindr. metabólico, Rcia a insulina, DBT 2, Dislipemia.
• Respiratorio: Función pulmonar anormal, Sleep Apnea.
Complicaciones Obesidad
• Otras:Musculoesquelético
GinecológicoGenitourinarioOftalmológicoNeurológico
Cáncer
Tratamiento
• Dietoterapia (800 a 1500 Kcal/día)• Ejercicio Físico• Farmacoterapia
OrlistatSibutraminaRimonaband
• Terapia de conducta ligada a la dieta• Quirúrgico