UNIVERSIDAD DE PAMPLONAUNIVERSIDAD DE PAMPLONA

FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIADEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA

COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL

osteologíaosteología

y accidentes óseosy accidentes óseos

Funciones:

•Protege la médula espinal y los nervios espinales•Soporta el peso del cuerpo•Proporciona un eje en parte rígido y en parte flexible para el cuerpo y un pivote para la cabeza.•Desempeña una importante misión en la postura y en la locomoción, es decir, el movimiento de un lado a otro.

Consta de 33 A 34 vértebras.

En atlas y Axis tipo pivote(atloaxoidea)

Adulto 4 curvaturas: cervical, torácica, lumbar ,sacra.

El ángulo lumbosacro se El ángulo lumbosacro se forma por la unión de los forma por la unión de los ejes largos de la región ejes largos de la región lumbar y el sacro.lumbar y el sacro.

Se extiende desde el cráneo hasta Se extiende desde el cráneo hasta la punta o vértice del cóccix.la punta o vértice del cóccix.

Forma el esqueleto del cuello y del Forma el esqueleto del cuello y del dorso del tronco y la parte principal dorso del tronco y la parte principal del esqueleto axial (huesos del esqueleto axial (huesos articulados del cráneo, columna articulados del cráneo, columna vertebral, costillas, esternón).vertebral, costillas, esternón).

Su longitud entre 72 a 75 cms.Su longitud entre 72 a 75 cms.

Se clasifica comoSe clasifica como clase anfiantrosis- semimoviles clase anfiantrosis- semimovilesgenero: sínfisis. genero: sínfisis.

Torácica y sacra curvatura de Torácica y sacra curvatura de concavidad anteriorconcavidad anteriorLa cervical y lumbar concavidad La cervical y lumbar concavidad posteriorposterior

Las 5 vértebras sacras están Las 5 vértebras sacras están unidas formando el sacro; las 4 unidas formando el sacro; las 4 coccígeas se unen y forman el coccígeas se unen y forman el cóccixcóccix

las vértebras se van tornando cada las vértebras se van tornando cada vez mayores a medida que se vez mayores a medida que se desciende; transmisión peso en la desciende; transmisión peso en la cintura pélvicacintura pélvicaa las articulaciones sacro ilíacas. a las articulaciones sacro ilíacas.

CuerpoCuerpo Ocupa la porción anterior de la vértebra.Ocupa la porción anterior de la vértebra.Elemento que contribuye a la sustentación de Elemento que contribuye a la sustentación de la columna.la columna.Otorga fortaleza a la columna y soporta el Otorga fortaleza a la columna y soporta el peso del cuerpopeso del cuerpo

Macizo Macizo ApofisiarioApofisiario

-Por detrás del cuerpo vertebral-unido por los -Por detrás del cuerpo vertebral-unido por los pedículos.pedículos.-2 apófisis transversas,-2 apófisis transversas,-Apófisis articulares (cigoapófisis).-Apófisis articulares (cigoapófisis).-Apófisis espinosa-ancha adelante (base) – -Apófisis espinosa-ancha adelante (base) – delgada atrás(vértice), impar, posterior, en la delgada atrás(vértice), impar, posterior, en la línea media,sobresaliente.línea media,sobresaliente.-Láminas: 2- desde la base de la apófisis -Láminas: 2- desde la base de la apófisis espinosa, laterales, se unen a las A. espinosa, laterales, se unen a las A. transversas y articulares.transversas y articulares.-Pedículos,2, desde la base de las A. -Pedículos,2, desde la base de las A. transversas y articulares hasta la parte transversas y articulares hasta la parte posterior y lateral del cuerpo. Sus bordes sup. posterior y lateral del cuerpo. Sus bordes sup. E infe, describen 2 curvas opuestas. Las E infe, describen 2 curvas opuestas. Las escotaduras corresponden a los Fora. escotaduras corresponden a los Fora. Intervertebrales .pasa el nervio espinal y Intervertebrales .pasa el nervio espinal y vasosvasosApófisis articulares supe. E infe. Apófisis articulares supe. E infe.

foramen foramen vertebralvertebral

Delimitado por delante cara posterior del Delimitado por delante cara posterior del cuerpo. Atrás por las láminas y la base de la cuerpo. Atrás por las láminas y la base de la A. espinosa. Lateral , los pedículos y a. A. espinosa. Lateral , los pedículos y a. articulares.articulares.Se abre hacia los lados en F. intervertebrales, Se abre hacia los lados en F. intervertebrales, limitados adelante por cuerpos vertebrales y limitados adelante por cuerpos vertebrales y disco intervertebral, atrás apófisis articulares, disco intervertebral, atrás apófisis articulares, arriba y abajo por los bordes sup e inf de los arriba y abajo por los bordes sup e inf de los pedículos.pedículos.

Características principales de las distintas regiones Características principales de las distintas regiones vertebralesvertebrales

CervicalCervical Orificios transversarios en las apófisis transversasOrificios transversarios en las apófisis transversas

TorácicaTorácica Fositas a los lados del cuerpo para la articulación con Fositas a los lados del cuerpo para la articulación con las costillas; cuerpos con forma de corazón y orificios las costillas; cuerpos con forma de corazón y orificios vertebrales circularesvertebrales circulares

LumbarLumbar Cuerpos macizos con láminas robustas; vértebras Cuerpos macizos con láminas robustas; vértebras movibles mas voluminosas de la columna; ausencia movibles mas voluminosas de la columna; ausencia de fositas costalesde fositas costales

SacroSacro En general, las vértebras se unen formando un hueso En general, las vértebras se unen formando un hueso con forma de cuña; se observan (4) orificios a cada con forma de cuña; se observan (4) orificios a cada lado.lado.

CoccígeCoccígeaa

Vértebras diminutas e incompletas (sin arcos Vértebras diminutas e incompletas (sin arcos vertebrales) y fusionadasvertebrales) y fusionadas

Masas Masas lateraleslaterales

Cara superior Cara superior (cavidad glenoidea) en forma de suela de zapato, orientada hacia arriba y (cavidad glenoidea) en forma de suela de zapato, orientada hacia arriba y medialmente.medialmente. Cara inferior Cara inferior, superficie articular plano cóncava en sentido transversal y , superficie articular plano cóncava en sentido transversal y convexa A.Post. presenta la carilla articular inferior. convexa A.Post. presenta la carilla articular inferior. Cara lateralCara lateral se implanta la apófisis se implanta la apófisis transversa.transversa. Cara medial Cara medial en 1/3 anterior- tubérculo para el lig. Transverso del atllas. en 1/3 anterior- tubérculo para el lig. Transverso del atllas.cara cara anterior y posterior,anterior y posterior,se implantan los arcos respectivos. se implantan los arcos respectivos.

Apófisis Apófisis transversatransversass

Emergen latera% de la masa lateral. Se implantan pormedio de 2 raíces, la anterior, se Emergen latera% de la masa lateral. Se implantan pormedio de 2 raíces, la anterior, se sitúa en el 1/3 anterior; la posterior en 1/3 posterior forman el foramen transverso para A. sitúa en el 1/3 anterior; la posterior en 1/3 posterior forman el foramen transverso para A. vertebralvertebral

Arco Arco anterioranterior

Aplanado, junto con el axis constituye el cuerpo de la vértebra. Cara anterior convexa Aplanado, junto con el axis constituye el cuerpo de la vértebra. Cara anterior convexa presenta el tubérculo anterior. Cara posterior cóncava posee la fosa odontoidea.presenta el tubérculo anterior. Cara posterior cóncava posee la fosa odontoidea.

Arco Arco posteriorposterior

Cara superior presenta un surco para la arteria vertebral, 1er. Nervio cervical. Cara inferior Cara superior presenta un surco para la arteria vertebral, 1er. Nervio cervical. Cara inferior convexa, presenta el tubérculo posterior del atlas convexa, presenta el tubérculo posterior del atlas

Foramen Foramen vertebralvertebral

Formado por las masas laterales y los arcos, presenta 2 partes anterior que aloja la Formado por las masas laterales y los arcos, presenta 2 partes anterior que aloja la apófisis odontoides. La posterior representa el conducto vertebralapófisis odontoides. La posterior representa el conducto vertebral

cuerpocuerpo presenta apófisis odontoides-carilla articular anterior, la cara anterior del cuerpo vertebral presenta apófisis odontoides-carilla articular anterior, la cara anterior del cuerpo vertebral presenta una saliente triangular.presenta una saliente triangular.

pedículospedículos Se extienden desde el cuerpo hasta las apófisis articulares y láminas.Se extienden desde el cuerpo hasta las apófisis articulares y láminas.Su borde inferior presenta una escotadura.Su borde inferior presenta una escotadura.

láminasláminas Son gruesas y rugosas, sus caras superiores se encuentran excavadas en el 1/3 medial para Son gruesas y rugosas, sus caras superiores se encuentran excavadas en el 1/3 medial para inserciones musculares.inserciones musculares.

ApófisisApófisisespinosaespinosa

En la unión de ambas láminas, voluminosa, dirigida hacia atrás. Extremo bifurcado abierto En la unión de ambas láminas, voluminosa, dirigida hacia atrás. Extremo bifurcado abierto hacia abajohacia abajo

ApófisisApófisisArticularesArticulares

Las superiores separadas de la base de la A. odontoi. Por un surco, ovales, convexasadelante Las superiores separadas de la base de la A. odontoi. Por un surco, ovales, convexasadelante -atrásl, casi planas transversal%,-atrásl, casi planas transversal%,

Forámen Forámen vertebralvertebral

Triangular, de base anterior, menor que el del atlas y mayor que el el resto de las vértebrasTriangular, de base anterior, menor que el del atlas y mayor que el el resto de las vértebras

Apófisis Apófisis transversastransversas

Agujeros transversarioAgujeros transversario

cuerpo Pequeño y mas ancho en sentido transversal que en sentido anteroposterior, la cara superior es cóncava y la inferior convexa

Orificio vertebral

Grande y triangular

Apófisis transversa

s

Foramen transversario arterias vertebrales y los plexos venoso y simpático concomitantes atraviesan los orificios salvo C7 que solo lleva pequeñas venas vertebrales accesorias; el vértice termina en los tubérculos anterior y posterior

Apófisis articulares

Las carillas articulares ascienden en dirección posterior; las carillas inferiores bajan en sentido anterior, y las carillas que miran oblicuo quedan prácticamente horizontales en esta región

Apófisis espinosa

Corta en (C3-C5) y bífida (C3-C6); la apófisis de C6 es larga.La de C7 es mas larga aún.(vértebra prominente.

Partes Característica distintivas (C3-C7)

En los extremos de la cara superior del

cuerpo se observan dos pequeñas

salientes, las apófisis las apófisis unciformes, unciformes, o o semilunares.semilunares.

En los extremos En los extremos laterales de la cara laterales de la cara

inferior-dos inferior-dos escotaduras para su escotaduras para su

articulación articulación (articulación (articulación

uncovertebral o de uncovertebral o de luschka)luschka)

Vértebras torácicas.Vértebras torácicas.

CuerpoCuerpo En forma de corazón.En forma de corazón.Una o dos fosas costales que se articulan con las costillas. Una o dos fosas costales que se articulan con las costillas.

Orificio vertebralOrificio vertebral Circular y más pequeño que el de las vértebras cervicales y lumbaresCircular y más pequeño que el de las vértebras cervicales y lumbares

Apófisis transversasApófisis transversas Largas y robustas, con extensión posterolateral; la longitud disminuye de T1 a T12- (T1 a T10 Largas y robustas, con extensión posterolateral; la longitud disminuye de T1 a T12- (T1 a T10 disponen de fositas costales para articularse con el tubérculo de las costillas. disponen de fositas costales para articularse con el tubérculo de las costillas.

Apófisis articularesApófisis articulares Las carillas superiores se dirigen en sentido posterior y algo lateral; las inferiores lo hacen hacia Las carillas superiores se dirigen en sentido posterior y algo lateral; las inferiores lo hacen hacia delante y ligeramente mediales; el plano de las carillas se sitúa en arco centrado sobre el cuerpo delante y ligeramente mediales; el plano de las carillas se sitúa en arco centrado sobre el cuerpo vertebralvertebral

Apófisis espinosaApófisis espinosa Larga, con inclinación posteroinferior, la punta se extiende hasta la altura del cuerpo vertebral Larga, con inclinación posteroinferior, la punta se extiende hasta la altura del cuerpo vertebral situado por debajo.situado por debajo.

Características distintivasPartes

Postero Lateral en los cuerpos de T2 a T9 se encuentran 2 fositas costales, la superior e inferior, comparten articulación.

En T1 se observa una fosa superior para la cabeza de la 1ra costilla- no compartidaLa inferior compartida

T10 fosa costal en parte en el cuerpo y otra parte en el pedículo.

T11-T12 1 sola fosa costal en los pedículos

Los rasgos especiales de las vértebras torácicas comprenden:

-Fositas costales en los cuerpos para la articulación con las cabezas de las costillas-Fositas costales en las apófisis transversas para la articulación con los tubérculos de las costillas, excepto las ultimas 2 (11a -12a costilla no tienen cuello, ni tubérculo) (10a- 12a. Como la 1ra. una sola carilla en la cabeza)-Apófisis espinosas largas..

Vértebras lumbares:Vértebras lumbares:

CuerpoCuerpo Macizo, forma arriñonada, viéndolo desde arriba

Orificio Orificio vertebralvertebral

Triangular; mas grande que el de las vértebras torácicas, mas pequeño que el de las cervicales.

Apófisis Apófisis transversastransversas

Largas y finas; apófisis accesoria en la cara posterior de la base de cada apófisis

Apófisis Apófisis articularesarticulares

Las carillas superiores se dirigen en sentido posteromedial o medial, las inferiores lo hacen en sentido anterolateral o lateral; apófisis mamilar en la cara posterior de cada apófisis articular superior

Apófisis Apófisis espinosaespinosa

Corta y robusta; gruesa , ancha, y con forma de hacha.

Parte Características distintivas

El sacro, hueso grande, en forma de cuña triangular, se encuentra entre los huesos El sacro, hueso grande, en forma de cuña triangular, se encuentra entre los huesos de la cadera, forma el techo y la pared posterosuperior de la parte posterior de la de la cadera, forma el techo y la pared posterosuperior de la parte posterior de la cavidad pélvica; otorga fortaleza y estabilidad a la pelvis, transmite el peso de cavidad pélvica; otorga fortaleza y estabilidad a la pelvis, transmite el peso de cuerpo a la cintura pélvica. El cóccix, pequeño, triangular, cuerpo a la cintura pélvica. El cóccix, pequeño, triangular,

Sacro cara anterior cóncava Sacro cara anterior cóncava hacia delante y abajo, 4 hacia delante y abajo, 4 salientes en la línea ½ - líneas salientes en la línea ½ - líneas transversales del sacro.transversales del sacro.Borde superior y anterior Borde superior y anterior convexo, su parte ½ convexo, su parte ½ corresponde a S1, que junto corresponde a S1, que junto con la L5 forma el con la L5 forma el promontorio, a los lados promontorio, a los lados bordes convexo y romo (borde bordes convexo y romo (borde inferior de los alerones del inferior de los alerones del sacro). Los bordes laterales sacro). Los bordes laterales (anterior, cóncavo hacia abajo (anterior, cóncavo hacia abajo y adelante, es el borde y adelante, es el borde anterior de la superficie anterior de la superficie articular. medio, cóncavo articular. medio, cóncavo hacia abajo, continua a la hacia abajo, continua a la escotadura ciática Mayor. escotadura ciática Mayor. Posterior, oblicuo hacia abajo, Posterior, oblicuo hacia abajo, atrás y medial hacia el vértice atrás y medial hacia el vértice del sacro.del sacro.

Cara posterior irregular en la línea mediana. Se observa desde la base al vértice una escotadura, el Cara posterior irregular en la línea mediana. Se observa desde la base al vértice una escotadura, el conducto sacro. La cresta sacra media representa las apófisis espinosas.conducto sacro. La cresta sacra media representa las apófisis espinosas.

En las caras laterales, en su parte superior están las caras articulares, amplias En las caras laterales, en su parte superior están las caras articulares, amplias

Resulta de la fusión de 4 o 5 vértebras atrofiadas, impar, mediano, forma triangular, irregular; C1 es cóncava en anterior y convexa en posterior. Las astas coccígeas son vestigios de las apófisis transversas, y se articulan con las astas del sacro. El ápice puede estar bifurcado.

Características individuales de las vértebras las distintas regionesCaracterísticas individuales de las vértebras las distintas regiones

C6C6 Tubérculo carotídeo (chassaignac) prominencia en la parte anterior de la A. transversa Tubérculo carotídeo (chassaignac) prominencia en la parte anterior de la A. transversa anterior . Apófisis transversa anterior . Apófisis transversa

C7C7 Cuerpo mas voluminoso con respecto a las otras C, apófisis espinosa larga y saliente, Cuerpo mas voluminoso con respecto a las otras C, apófisis espinosa larga y saliente, foramen transverso pequeño (aunque puede faltar),apófisis transversas largas y foramen transverso pequeño (aunque puede faltar),apófisis transversas largas y fuertes, unituebrculosas, las unciformes pequeñasfuertes, unituebrculosas, las unciformes pequeñas

T1T1 Vértebra de transición entre C y T, cuerpo es mayor en sentido transversal. En sus Vértebra de transición entre C y T, cuerpo es mayor en sentido transversal. En sus caras laterales se observa la faceta articular para la 1ra. Costilla.caras laterales se observa la faceta articular para la 1ra. Costilla.

T10T10 Comienzan a aparecer los caracteres de transición entre T y L , presenta una fosita Comienzan a aparecer los caracteres de transición entre T y L , presenta una fosita articular costal , la superior para la 10a costilla. La apófisis espinosa es menos oblicua.articular costal , la superior para la 10a costilla. La apófisis espinosa es menos oblicua.

T11 T11 El cuerpo presenta una sola carilla articular para la 11a costilla, su ½ anterior El cuerpo presenta una sola carilla articular para la 11a costilla, su ½ anterior responde al cuerpo, su ½ posterior al pedículo.responde al cuerpo, su ½ posterior al pedículo.Apófisis espinosa aplastada en sentido transversal o dirigida horizontalmente hacia Apófisis espinosa aplastada en sentido transversal o dirigida horizontalmente hacia atrás . Apófisis transversas cortas y rugosas, sin carillas articulares. Las apófisis atrás . Apófisis transversas cortas y rugosas, sin carillas articulares. Las apófisis articulares comienzan a orientarse hacia fuera.articulares comienzan a orientarse hacia fuera.

T12T12 Cuerpo presenta una carilla articular para la 12a. Costilla. En la superficie exterior del Cuerpo presenta una carilla articular para la 12a. Costilla. En la superficie exterior del pedículo. Las apófisis transversas son mas cortas y no tienen faceta articular. Apófisis pedículo. Las apófisis transversas son mas cortas y no tienen faceta articular. Apófisis articulares inferiores convexas en dirección lateral y hacia delante.articulares inferiores convexas en dirección lateral y hacia delante.

L1L1 Presenta apófisis costal mas corta que las demás vértebras lumbaresPresenta apófisis costal mas corta que las demás vértebras lumbares

L5L5 Es la mayor de todas, Cuerpo cuneiforme, macizo, mas alto adelante que atrás, le Es la mayor de todas, Cuerpo cuneiforme, macizo, mas alto adelante que atrás, le confiere oblicuidad para articularse con el sacro. Las apófisis transversas son cortas, confiere oblicuidad para articularse con el sacro. Las apófisis transversas son cortas, macizas y piramidales.macizas y piramidales.

Vascularización.Vascularización.Vértebras cervicales provienen de la A. vertebralVértebras torácicas de las intercostalesVértebras lumbares de las A. lumbaresPelvis – sacro de las A. iliolumbares - sacras laterales y mediasPlexo venoso vertebral interno – externo – venas basivertebrales

MOVIMIENTOS DE LA MOVIMIENTOS DE LA COLUMNACOLUMNA

Articulaciones de la columna.Articulaciones de la columna.

Cuerpos vertebrales.Cuerpos vertebrales.

De los arcos vertebralesDe los arcos vertebrales

atlantoaxoideaatlantoaxoidea

atlooccipitalatlooccipital

costovertebralcostovertebral

sacro-coccígea, lumbosacra sacroilíacas.sacro-coccígea, lumbosacra sacroilíacas.

De los cuerpos vertebrales:De los cuerpos vertebrales:

El disco intervertebral, principalmente soporta el peso corporal y en menor grado el movimiento, fibrocartilaginosoMas gruesos en lumbar que en toraxEntre C1 y C2 , no existe.El mas superior entre C2 y C3El mas inferior entre L5 y S1

El anillo fibroso, son láminas concéntricas de Fib.Cart.en dirección oblicua y perpendicular entre vértebras permite una íntima relación y movimiento entre vértebras. Se insertan en los rodetes lisos y redondeados de las caras articulares de los cuerpos vertebrales

El núcleo pulposo, central, mas cartilaginoso que fibroso, avascular muy elástico, alta contenido de agua, absorbe las fuerzas axiales de choque, durante los movimientos de flexión extensión, rotación y flexión lateral.

Ligamento longitudinal anterior, banda fibrosa, ancha, robusta, cubre y conecta las caras anteriores de los cuerpos vertebrales y discos. Sus fibras se unen íntimamente a los discos intervetebrales y periostio del cuerpo vertebral. Se dirige desde la cara pelviana del sacro hasta el tubérculo anterior de C1, y hueso occipital. Mantiene la estabilidad de las articulaciones entre los cuerpos vertebrales, impide la hiperextensión de la columna.

Ligamento longitudinal posterior, mas estrecha y débil que el anterior, dentro del conducto vertebral, desde C2 hasta el sacro, evita la hiperflexión de la columna y la protrusión posterior del núcleo pulposo.

De los arcos vertebrales.De los arcos vertebrales.Interapofisiarias-cigoapofisiarias (permiten deslizamientos entre vértebras) articulaciones sinoviales, planas, entre los apófisis articulares superior e inferior, rodeadas por cápsula articular fina y laxa que se inserta en los bordes de las apófisis articulares

los ligamentos accesorios, las apófisis transversas, las apófisis espinosas, ayudando a estabilizar las articulaciones.

De los arcos vertebrales.De los arcos vertebrales.

Los ligamentos amarillos se extienden casi verticalmente desde la lámina superior hasta la inferior, son largos, finos, anchos, elásticos; ensanchándose progresivamente hasta lumbar, unen entre sí las láminas de las vértebras vecinas e integran la pared posterior del conducto vertebral; impiden que se separen las láminas vertebrales, detienen la flexión brusca de la columna vertebral protegiendo los discos intervertebrales. Ayudan a mantener la curvatura de la columna; ayudan al enderezamiento después de la flexión.

Ligamentos interespinosos comunican las apófisis espinosas vecinas y se insertan de la raíz al vértice de cada apófisis. ligamentos supraespinosos comunica los vértices de las apófisis espinosas de C7 hasta el sacro.Este se une por arriba con el ligamento nucal que se extiende desde la protuberancia occipital externa y borde posterior del forámen magno hasta las apófisis espinosas de las vértebras cervicales. Los ligamentos intertransversos comunican las apófisis transversas adyacentes..

Articulaciones craneovertebrales.Articulaciones craneovertebrales.Atlantooccipital. Entre las masas laterales del atlas y los cóndilos occipitales, permiten la inclinación lateral, rotación, flexión y extensión de la cabeza.

Articulaciones craneovertebrales.Articulaciones craneovertebrales.Las membranas atlantooccipitales anteriores, de los arcos anterior y posterior de C1 hasta los bordes anterior y posterior del orificio magno (fibras anchas, bien entrelazadas; las posteriores ( anchas, débiles) evitan el movimiento excesivo de estas articulaciones.

El ligamento transverso del atlas,El ligamento transverso del atlas, fascículo fuerte, se extiende entre los tubérculos situados en las caras fascículo fuerte, se extiende entre los tubérculos situados en las caras mediales de las masas laterales de C1. sostiene el diente de C2 contra el arco anterior de C1 y crea la pared mediales de las masas laterales de C1. sostiene el diente de C2 contra el arco anterior de C1 y crea la pared

posterior de la cavidad para el diente.posterior de la cavidad para el diente.

Ligamento del vértice del axis.Ligamento del vértice del axis.

Ligamento impar va del borde- Ligamento impar va del borde- vértice del diente del axis hasta el vértice del diente del axis hasta el borde anterior del agujero magno.borde anterior del agujero magno.

Los fascículos Los fascículos longitudinales longitudinales

superior e inferior,superior e inferior, con orientación con orientación

vertical.vertical.L.L.Sup, diente del L.L.Sup, diente del

axis al borde anterior axis al borde anterior foramen magno.foramen magno.

L. L. Inf, del cierpo L. L. Inf, del cierpo del axis al diente del del axis al diente del

axis.axis.

El ligamento El ligamento transverso del atlastransverso del atlas

y los fascículos y los fascículos longitudinales longitudinales

superior e inferior superior e inferior forman forman el ligamento el ligamento

cruzado. cruzado.

Los ligamentos alares Los ligamentos alares se extienden desde se extienden desde los lados del diente los lados del diente del axis hasta los del axis hasta los

bordes laterales del bordes laterales del orificio magno, son orificio magno, son cortos (0.5 cms), cortos (0.5 cms),

redondeadosredondeados

La membrana tectoriaLa membrana tectoria es es la prolongación superior y la prolongación superior y

robusta del ligamento robusta del ligamento longitudinal posterior.longitudinal posterior.

cruza el orificio magno cruza el orificio magno hasta llegar a la parte hasta llegar a la parte central del suelo de la central del suelo de la cavidad craneal. Va de cavidad craneal. Va de

C2-C1 hasta la cara C2-C1 hasta la cara interna del hueso occipital.interna del hueso occipital.

Articulación atlantoaxoidea- atlantoaxial.Articulación atlantoaxoidea- atlantoaxial.

Dos atlantoaxoidea laterales y una media.

Se localizan entre las caras inferiores de las masas laterales de C1 y las caras superiores de C2 y entre el diente de C2 y el arco anterior del atlas.El movimiento, principalmente rotación, de las tres articulaciones permite girar la cabeza de lado a lado.

El cráneo y C1 rotan sobre C2, en bloque.

ARTICULACIONES COSTO-VERTEBRALESARTICULACIONES COSTO-VERTEBRALESA. de las cabezas costales: -Ligamento radiado, parte anterior de la cabeza de la costilla, cuerpos vertebrales y disco intervertebral- A. costotransversas:Ligamento costotransverso,entre el cuello costilla y apófisis transversa vértebraLigamento costotransverso lateral, apófisis transversa vértebra hasta la misma costilla, situada al mismo nivel. Ligamento costotransverso superior, desde la costilla hasta la apófisis transversa inmediatamente superior

Articulaciones sacro-coccígea, lumbosacra sacroilíacas.Articulaciones sacro-coccígea, lumbosacra sacroilíacas.

TOPICOS TOPICOS CLINICOS CLINICOS

ASOCIADOSASOCIADOS

ANESTESIA ANESTESIA

Epidural – caudal .(S2-S4)

Hiato sacro está situado entre las astas del sacro, debajo de la 4ta apófisis espinosa sacra o de la cresta sacra media.

Epidural – transsacra: a través de los orificios sacros posteriores, dentro del conducto sacro y alrededor de las raíces de los nervios espinales.

PUNCION LUMBARPUNCION LUMBAR

La extracción de LCR de la cisterna lumbar (meningitis, hemorragias)Dorso flexionado (se estira el L. amarillo, separa láminas y apófisis espinosas) entre L3-L4 ; L4-L5 - evitar lesionar médula. Entre 4-6 cms.

HERNIA DISCAL

CIFOSIS:CIFOSIS: joroba, incremento de la curvatura posterior torácica, aumenta el diámetro AP del tórax (osteoporosis,fracturas). joroba, incremento de la curvatura posterior torácica, aumenta el diámetro AP del tórax (osteoporosis,fracturas).

LORDOSIS: LORDOSIS: rotación anterior de la pelvis, parte superior del sacro se inclina en sentido anteroinferior, la columna se rotación anterior de la pelvis, parte superior del sacro se inclina en sentido anteroinferior, la columna se incurva hacia delante (sobrepeso, debilidad de la musculatura anterolateral del abdomen.incurva hacia delante (sobrepeso, debilidad de la musculatura anterolateral del abdomen.

ESCOLIOSIS: ESCOLIOSIS: dorso curvo, curvatura lateral anómala acompañada de rotación vertebral (muscular intrínseca, discrepancia dorso curvo, curvatura lateral anómala acompañada de rotación vertebral (muscular intrínseca, discrepancia en la longitud de miembros inferiores, ausencia del desarrollo de una hemivértebra.en la longitud de miembros inferiores, ausencia del desarrollo de una hemivértebra.

CIFOSCOLIOSIS: CIFOSCOLIOSIS: cifosis + escoliosis. Restringe la expansión torácica y pulmonarcifosis + escoliosis. Restringe la expansión torácica y pulmonar

La hiperflexión forzada puede romper el disco intervertebral por la cara posterior, sin fractura del cuerpo vertebral, los mas propensos son C5-C6; C6-C7; comprimiendo las raíces de los nervios espinales C6-C7. las protrusiones del disco causan dolor en cuello, hombro, brazo, mano.

Hiperextensión: estiramiento intenso del ligamento longitudinal anterior (desgarre) puede darse un bloqueo de las vértebras cervicales por un salto entre las carillas articulares

Hiperextensión–latigazo:

Generalmente fractura por aplastamiento o compresión de los elementos posteriores del arco vertebral, estiramiento intenso y desgarro el ligamento longitudinal anterior

Una caída sobre la cabeza puede fracturar el diente del axis. Su desplazamiento puede dañar la médula y provocar cuadri o tetraplejía o lesión del bulbo. En caso de fracturas por los pedículos del axis, con o sin subluxación pueden tener el mismo cuadro clínico

Puede existir subluxación sin daño a la médula (por lo amplio del conducto) y puede haber reducción espontánea.

Hemi o sacralización L5.Hemi o sacralización L5.cuando L5 se incorpora en parte o cuando L5 se incorpora en parte o

totalmente al sacrototalmente al sacro

lumbarización de S1lumbarización de S1cuando S1 está separada del sacro cuando S1 está separada del sacro

y se fusiona de manera parcial o y se fusiona de manera parcial o total con L5.total con L5.

estenosis espinal lumbarestenosis espinal lumbar formación de hueso alrededor del formación de hueso alrededor del

orificio vertebral, cerrando el orificio vertebral, cerrando el espacio.espacio.

Lumbago, dolor agudo en la parte Lumbago, dolor agudo en la parte intermedia y baja del dorso que se intermedia y baja del dorso que se irradia por la cara posterolateral del irradia por la cara posterolateral del

muslo y pierna, se debe a una muslo y pierna, se debe a una protrusión posterolateral de un disco protrusión posterolateral de un disco

intervertebral lumbar.intervertebral lumbar.

Ciática, dolor en la parte caudal de Ciática, dolor en la parte caudal de la espalda que se irradia por la parte la espalda que se irradia por la parte posterior del muslo hasta la pierna, posterior del muslo hasta la pierna,

debido a herniación de un disco debido a herniación de un disco intervertebral lumbar que comprime intervertebral lumbar que comprime

la raíz del nervio L5 o S1.la raíz del nervio L5 o S1.

GRACIASGRACIAS