Clase fluor iv_sem_ultima
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FLUOR
MARCELA AMAYA R.UNIVERSIDAD EL BOSQUE
GENERALIDADES
Elemento químico electronegativo.
Siempre está combinado
fluoruros. Gas amarillo ,tóxico,
irritante.
ESTADO NATURAL
Atmósfera.Suelos.Agua.
ESTADO NATURAL
Alimentos:
vegetales té,ajo,papa
salmón animales sardina mariscos
FUENTES Y OBTENCIÓN.
Pozos subterráneos. Yacimientos industriales :
Usa,Alemania, Inglaterra,Rusia,México.
Colombia: Santander,N. Santander, Cesar, Huila, Boyacá.
METABOLISMO DEL FLUOR
ABSORCIÓN.
DISTRIBUCIÓN.
ELIMINACIÓN.
METABOLISMO DEL FLUOR
ABSORCIÓN.. 25% en comidas.. 75% en aguas y bebidas. MECANISMO: Estómago e intestino. Difusión pasiva. Pico de absorción = 30 min. Rata de absorción: relacionada con acidez gástrica.
. Mayor absorción con ph bajo.
METABOLISMO DEL FLUOR
DISTRIBUCIÓN. . Determinada por el flujo sanguíneo de los tejidos. . Los tejidos blandos no acumulan flúor. . Gran afinidad por tejidos calcificados.
METABOLISMO DEL FLUOR
EXCRECIÓN. . Principal ruta : riñón. . Otras rutas: heces sudor saliva leche materna
TOXICIDAD DEL FLUOR
INTOXICACIÓN AGUDA.
INTOXICACIÓN CRONICA.
TOXICIDAD DEL FLUOR
INTOXICACIÓN AGUDA. Dosis letal : 5-10 gr. NaF 32 -64 mgr/ kg. ( adulto de 70 Kg. )
DOSIS TÓXICA PROBABLE : 5 mg. F / kg.Dosis mínima que podría causar signos y
síntomas tóxicos incluyendo la muerte.
TOXICIDAD DEL FLUOR INTOXICACIÓN AGUDA. SÍNTOMAS: - Náuseas, vómito, dolor abdominal. - Excesiva salivación. - Diarrea,dolor cabeza,frío, convulsiones. - Dolor generalizado,espasmos musc., pulso débil, presión sanguínea. - Depresión centros respiratorios, arritmias cardíacas, MUERTE.
TOXICIDAD DEL FLUOR INTOXICACIÓN AGUDA. TRATAMIENTO :
- Inducir vómito. - Administración . 1% clururo de
calcio. . Gluconato de calcio . Leche. - Tratamiento hospitalario.
TOXICIDAD DEL FLUOR
INTOXICACIÓN CRÓNICA.
FLUOROSIS DENTAL. Síntesis y secreción proteínas matriz del esmalte.
. Aumento de la porosidad del esmalte. . Aumento espacios cristalinos en las varillas.
ZONAS HIPOMINERALIZADAS.
EFECTOS ANTICARIES DEL FLUOR
EFECTOS QUÍMICOS EN EL ESMALTE. Hidroxiapatita fluoroapatita
. Ingestión de flúor. . Diente en formación.
EFECTOS ANTICARIES DEL FLUOR
EFECTOS LOCALES. . Inhibe desmineralización . Promueve remineralización. . Aplicación local del flúor.
EFECTOS ANTICARIES DEL FLUOR
EFECTOS SOBRE LAS BACTERIAS. Inhibición metabolismo. Inhibición crecimiento. Destrucción bacteria.
Disminuye potencial cariogénico. Sensibilidad y adaptación.
MÉTODOS PARA EL EMPLEO DE LOS FLUORUROS EN ODONTOLOGÍA.
INGESTIÓN Flúor sistémico. . Agua, leche, otros líquidos o alimentos. . Tabletas de flúor.
APLICACIONES LOCALES Flúor tópico
. Dentífricos. . Enjuagues. . Aplicación profesional.
FLUOR SISTÉMICOFLUOR SISTÉMICO
VEHICULO TIPO FLÚOR CONCENTRACION EFECTO ANTICARIOG
AGUA NaF 1 p.p.m. Caries 50-60%
SAL NaF, CaF 200 p.p.m. Caries 53-68%
LECHE CaF 7.5 p.p.m. Caries 50-60%
TABLETAS NaF 0.25-1 mg F/día caries 90%
1 p.p.m.=1mg/ kg
FLUOR SISTÉMICO
Las evidencias más recientes sugieren que el efecto cariostático de los fluoruros se ejerce más por su acción tópica que por su acción sistémica [Featherstone, 1999]. Este efecto es incluso mayor cuando se combina con una buena higiene oral, tal y como sucede cuando se practica un cepillado completo de los dientes con una pasta dentífrica fluorada [Rolla et al., 1991].
FLUOR TÓPICO
Na F : fluoruro de sodioMFP : monofluorofosfato de sodio
Método más eficiente para controlar individualmente la caries dental
FLUOR TÓPICO
DENTÍFRICOS
MARCAS COMERCIALES
COLGATE PALMOLIVECOLGATE PALMOLIVE
NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN
Total NaF 0.33%
Sensation MFP O.76%-1.000 ppm
COLGATE PALMOLIVECOLGATE PALMOLIVE
NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN
Doble frescura NaF 1.100 ppm.
Frescura confiable NaF 0.243%
Herbal MFP 1.12% - 1.474 ppm.
COLGATE PALMOLIVE- niñosCOLGATE PALMOLIVE- niños
NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN
JUNIOR MFP 0.76%- 1.000 ppm
BARBIE 1.100 ppmPOKEMON NaF
MI PRIMER NaF 500 ppmCOLGATE
Oral -B - niños
NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN
ORAL B Na F 500 ppm.
OTRAS MARCASOTRAS MARCAS
NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN
AQUAFRESH NaF 0.15 % niños MFP 1.100 ppm.
CREST NaF 1.450 ppm.
KOLINOS NaF 0.10 % MFP 0.76%- 1.000ppm
CLOSE UP MFP 0.8 %
OTRAS MARCASOTRAS MARCAS
NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN
NaF 500ppm
M.F.P. 1400 ppm
M.F.P. 1450 ppm
NAF 1100 ppm.
OTRAS MARCASOTRAS MARCAS
Malvatri kids ( DAUDT)
SIN FLUOR
Proquident Kids(proquident)
SIN FLUOR
Fitokids SIN FLUOR
Recomendaciones de la EAPD para el uso de pasta de dientes con flúor
1. Entre 6 meses y 2 años, dos veces al día con una pasta de dientes con 500ppm de flúor y la cantidad similar a un guisante
2. Entre 2 y 6 años, dos veces al día con una pasta de dientes con entre 1.000 y 1.450 ppm deflúor y la cantidad similar a un guisante..
3. Por encima de 6 años, dos veces al día con una pasta de dientes con 1.450ppm de flúor y la cantidad de 1 – 2 cm.
4. El uso diario de pasta de dientes con flúor combinado con instrucciones sobre higiene oral se recomienda como la parte básica de cualquier programa de prevención de la caries además de otros métodos preventivos como el asesoramiento sobre dieta, uso de flúor tópico y selladoresde fisuras, que también son importantes
FLUOR TÓPICO
ENJUAGUES
MARCAS COMERCIALES
PRODUCTO FLUOR CONCENTRACION
oral B NaF 0.05 % - 230 ppm.
Reach NaF 0.05 % - 230 ppm. Fluoruro
Plax NaF 0.025 %-910 ppm. (colgate)
OTROS PRODUCTOSOTROS PRODUCTOS
SEDA DENTAL CON FLUOR.
PALILLOS DE DIENTES CON FLUOR.
FLUOR DE APLICACIÓN PROFESIONAL
FLUOR DE APLICACIÓN PROFESIONAL
PRODUCTO CONCENTRACION
NaF solución 2 % - 9.100 ppm.
NaF barniz 5 % - 22.500 ppm.
APF gel 1.23 % - 12.300 ppm.
Pasta profiláctica 1.23%
FLUOR DE APLICACIÓN PROFESIONAL
1. BARNICES FLUORADOS
Barníz de fluoruro de silano al 0.1 % de ion fluoruro ( 1000 ppm ) en un vehículo de poliuretano
Flúor Protector ( Vivadent )
Barníz de fluoruro de Na al 5 % ( 22.600 ppm ) en una suspensión alcohólica con resinas naturales
Duraphat de Colgate Oral Pharmaceutical
1.. BARNICES FLUORADOS
TECNICA
Aplicación por cuadrantes, limpios y secos
Se pincelan todas las superfices, especialmente las oclusales. Esperar algunos segundos hasta que se evapore el solvente
El paciente puede enjuagarse con agua
No ingerir alimentos sólidos o líquidos calientes durante las primeras 4 horas
Solo al día siguiente puede cepillarse en forma habitual
a. DURAPHAT
1. Asegurarse no presencia de caries cavitadas, restauraciones infiltradas o cálculos
2. Limpie los dientes o pida al paciente que cepille sus dientes y use seda dental sin cera
3. Seque los dientes con rollos de algodón o aire ( no requiere eyector )1. Aplique el barníz en una fina capa, se
recomienda comenzar por la arcada inferior
a. DURAPHAT ( indicar al paciente )
1. No tocar el barníz, dejándolo sobre sus dientes de 3 a 4 horas mínimo
2. Durante ese tiempo no consumir alimentos duros ni líquidos calientes. Igualmente no debe cepillar sus dientes, por lo menos durante las 24 horas siguientes
3. Cambie su cepillo de dientes por uno nuevo para evitar la reinfección microbiana.
4. Explique a su paciente que, solo en forma momentánea, sus dientes permanecerán coloreados y con sensación de aspereza
BARNICES FLUORADOS
BARNICES FLUORADOS
FRECUENCIA
Trimestral o semestralRefuerzo en edades críticasAlto riesgo cariogénico
EFICACIA17 y 56 % ( Silverstone y col )Duraphat en permanentes 30 % y 40 %Duraphat en temporales 7 % a 44 %
BARNICES FLUORADOS
INCONVENIENTES
Altos costos como medida de salud pública
BARNICES FLUORADOS
VENTAJAS
Gran tiempo de permanencia en contacto con el esmalte en forma de CaF2 dispositivo de liberación lenta, y permanente de ion fluoruro
INDICACIONES
Dientes recién erupcionados, específicamente en fosas y fisuras que aún no se puedan sellar
Lesiones incipientes de superficies lisas y proximales como tratamiento de remineralización : adolescentes
Menores de 3 años con síndrome de biberón o caries de infancia temprana
INDICACIONES
Márgenes de restauraciones coladas y contornos cervicales en prótesis fijas
Hipersensibilidad en cuellos
Adultos alto riesgo, con disminución flujo salival, por fármacos o radioterapia
Aparatología ortodóntica
2. GELES FLUORADOS
Aplicación ProfesionalDurabilidad de almacenajeFácil aplicaciónTixotrópicosAcidulados pH 3 a 4 Concentración 1,23 %12.300 ppm
2. GELES FLUORADOS
Desmineralización superficial del esmalte
RECRISTALIZACION EN PRESENCIA DE IONES FLUORUROS
Geles Acidulados ( pH 3 a Geles Acidulados ( pH 3 a 4 )4 )
RAPIDA Y PROFUNDA CAPTACION DEL ION
POR PARTE DEL ESMALTE EN BASE A
FLUORAPATITA
PREVENCION CARIES
2. GELES FLUORADOS
VENTAJASPor su alta concentración : BactericidaINDICACIONESCondicionadas a la ausencia de otros vehículos más
eficientes y eficacesAlto COPDAlto riesgo : Radioterapia cabeza y cuello ( Neutros)Aceptación – tradicionalDisminución de flujo salival Necesidad aplicación tópica
2. GELES FLUORADOS
FRECUENCIA
SemestralRefuerzo edades críticasSusceptibles: caries rampante ( 4 a 5 aplicaciones en
un período de 6 semanas. Continuar cada 3 mesesActividad cariogénica moderada
EFICACIA
Baja. 14 – 35 %. Promedio 22 %
2. GELES FLUORADOS
DESVENTAJAS
Pobre relación costo – beneficio
Tóxico a nivel mucosa gástrica
Tóxico a nivel mucosa bucal y gingival . Daño preexistente
( aftas, úlceras, gingivitis)Dientes libres de saliva :
evitar dilución
2. GELES FLUORADOS
DESVENTAJAS
Uso eyectoresIngesta: intoxicación aguda leveContraindicado en menores 6
añosAlteración de ionómeros de vidrio
2. GELES FLUORADOS
PROCEDIMIENTO CLINICO
Posición: cabeza inclinada adelante- abajoCubetas esponja absorbente : escurrimientoGeles tixotrópicos2 ml
2. GELES FLUORADOS
PROCEDIMIENTO CLINICO
Dientes secosEyector obligatorioLimpiar con gasaExpectorarNo ingerir líquidos/sólidos por 30
min
3. PASTAS PARA PROFILAXIS
1,23 % ión fluoruroPulir superficies coronarias y radicularesAbrasivos : 25 µ de esmalte. ( grabado ácido )No debe eliminar más de 3 a 8 µ, repuesto por
flúorFinalidad
EFICACIA
Nula
FACTORES A TENER EN CUENTA PARA EL FACTORES A TENER EN CUENTA PARA EL USO RACIONAL DEL FLUORUSO RACIONAL DEL FLUOR
Estilo de vida. Incidencia y
prevalencia de caries.
Acceso a servicios de salud.
Higiene oral. Historia de flúor
recibido.
ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN CONTENIDAS EN EL POS.PREVENCIÓN CONTENIDAS EN EL POS.
POBLACIÓN GRUPO ACTIVIDAD
niños menores Menores de un año colocación de flúor tópiconiños menores Menores de un año colocación de flúor tópico
de 10 añosde 10 años
1-4 años colocación de flúor tópico1-4 años colocación de flúor tópico
5-9 años Escolares colocación de flúor tópico5-9 años Escolares colocación de flúor tópico
Mujeres de Gestantes colocación de flúor tópico Mujeres de Gestantes colocación de flúor tópico
10-44 años10-44 años