Ignacio Gatica Nez

Kinesilogo

Magister TMO

Magister en Gestion an APS (c)

Maitland

Tcnicas especficas basada en oscilaciones usadas para reducir los signos que producen los sntomas

Maigne

Tcnicas derivadas de la osteopata, no deben producir dolor y la manipulacin debe ser contraria a la hipomovilidad

Mckenzie

Movimiento repetitivo utilizado para centralizar el dolor (se interpreta como la centralizacin del disco).

Es un estado de mecnica alterada, ya

sea con un aumento disminucin de lo

esperado, o la presencia de un movimiento

aberrante.

Disfuncin

Osteopata Estructuras corporales son movilizadas de manera especfica para aumentar el ROM

Kaltenborn nfasis en la artrokinemtica, relacin concavo convexa.

Paris nfasis en restaurar la artrokinemtica normal, especialmente los movimientos componentes y

de juego articular. No enfocadas al dolor

Mulligan Movilizacin con movimiento, aplicando movimiento

accesorio y movimientos fisiolgicos activos generados

por el paciente

Lesiones articulares son disfunciones Enfermedad articular degenerativa

Disfuncin se manifiesta como aumento o disminucin del movimiento

Hipomovilidad el tratamiento es la manipulacin

Hipermovilidad el tratamiento es la estabilizacin

La disfuncin es la que genera dolor el rol de tratante es corregir la disfuncin ms que quitar el dolor.

La clave para comprender la disfuncin y ser capaces de evaluarla y tratarla es entender la anatoma y biomecnica.

El rol del terapeuta fsico es la evaluacin y tratamiento de la disfuncin, mientras que el mdico es el diagnstico y el tratamiento de la enfermedad

Es responsabilidad de paciente restaurar, mantener y mejorar su salud y el rol del terapeuta fsico es educar y reforzar estilos de vida saludable.

Adecuada accin

muscular

Indoloro

ROM normal y libre de

roce

End feel normal

Suave y funcional

Atrofia por desuso de la musculatura

Degeneracin de la sinovial

Prdida de flexibilidad y

funcin

Alteracin de la nutricin de tejidos

Tendencia a sufrir lesiones

Manipulacin de la rigidez

articular

Elongacin miofascial

para eliminar el

acortamiento adaptativo

Ejercicios de estabilizacin

para articulaciones

inestables

Correccin de postura y escuela de espalda

(prevencin)

Condicin en que la integridad de los msculos y ligamentos de una zona son incapaces de prevenir movimientos aberrantes a partir de fuerzas normales

Estabilizar la zona o segmento

Elongacin o ruptura de adherencias

intraarticulares

Relajacin de msculos

reflejamente contracturados

Activacin de propioceptores y

mecanorreceptores

Alivio temporal de la presin sobre

estructuras

Estimulacin de las fibras de

conduccin Efectos mecnicos y

neurofisiolgicos de

la manipulacin/

movilizacin

ORTO

PED

IA

Pertinente a la correccin de deformidades del sistema musculoesqueltico.

Rama de la ciruga que busca la preservacin y restauracin de la funcin esuqltica, sus articulaciones y sus estructuras aociadas

MA

NIP

ULA

CI

N

Habilidad o desteza en el tratamiento hecho con la mano.

En la terapia fsica es el movimiento pasivo forzado ms all de los lmites del movimiento articular.

MO

VIL

IZA

CI

N

Es el proceso de darle movilidad a una estructura fija o anquilosada.

Distintas velocidades y amplitudes

MANIPULACIN

=

MOVILIZACIN

Movimiento Pasivo

Movimiento Clsicos

Movimiento Activo

Osteokinemtica

Estudio de los movimientos globales de los miembros u

otras partes del cuerpo, entre ellas y entre el cuerpo y punto de referencia de ambientes

Kinesiologa clsica estaba muy ligada a estos trminos

Artrokinemtica

Estudio de los movimientos que ocurren entre las superficies articulares y sus estructuras asociadas dentro de una

articulacin

De particular importancia son las ntimas relaciones de las

superficies articulares durante el movimieto.

Movimientos

Accesorios

Movimientos

Componentes

Movimientos de juego articular

Son los movimientos artrokinemticos que acompaan al movimiento activo

No estn bajo el control voluntario La ausencia de uno de estos

generar una disfuncin.

Movimientos componentes

Movimientos involuntarios que ocurren en respuesta a fuerzas externas

Mov adiconal al final del rango activo (inclinaciones, distracciones y algunos desplizamientos)

Movimientos de juego articular

Pasa por la articulacin

Perpendicular a la lnea del eje de rotacin

De la parte ms profunda de la superficie cncava a la ms superficial de la superficie convexa

Permite la determinacin del sentido del deslizamiento

Se basa en las rotaciones y los componentes del deslizamiento (rodar-deslizar)

SENTIDO CONTRARIO

Tratante mueve hueso con superficie articular convexa en sentido contrario al sentido del movimiento limitado en la parte distal del hueso

MISMO SENTIDO

Tratante mueve el hueso con la superficie articular cncava en el mismo sentido que el sentido del movimiento seo limitado

REG

LA C

ON

VEX

A

REG

LA C

N

CAVA

Permite la determinacin del sentido

del deslizamiento (glide)

Maniobra teraputica aplicada por el terapeuta en una

articulacin que demuestra evidencias de disfuncin.

Conjunto de tcnicas que estn dirigidas a restaurar la

artrokinemtica

Es la hbil tcnica pasiva aplicada en una articulacin para restaurar movimiento

accesorios (juego articular y componentes) dentro del rango

o a los extremos

Puede ser a diferentes velocidades

Manipulaciones

Maniobra que separa 2 superficies articulares en el eje longitudinal de la articulacin.

Traccin: aplicar una

fuerza en una

direccin.

Slack: soltura de un cable.

Quitar el slack: Tensar el cable.

Todas las articulaciones tienen un

juego juego articular previo a la

tensin de las partes blandas

adyacentes.

El slack es necesario para el

normal funcionamiento de la

articulacin

Grado I: Fuerza de traccin para actuar en fuerzas compresivas por tensin muscular, presin atmosfrica, estructuras con cohesin articular.

Grado II: Se quita el slack, tejidos blandos periarticulares se tensan.

Grado III: Al quitar el slack se aplica mayor fuerza y se elongan las estructuras acostadas. (se moviliza con traccin grado III))

Las hipomovilidades en las articulaciones se tratan con movimientos translatorios del hueso, es decir, con deslizamientos

(glide) de la articulacin.

Deslizamientos son pasivos, pues no ocurren de forma activa por la propia fuerza muscular.

Deslizamiento rectilineo entre las superficies articulares.

En una distancia corta es posible en todas las articulaciones, pues las caras articulares son siempre incongruentes.

El deslizamiento se combina siempre con una distraccin

Deslizamiento traslatorio siempre en paralelo al plano de tratamiento

El concepto traslatorio se reemplaza por la

direccin del deslizamiento

ej: Anterior, posterior, palmar, dorsal,

Plano de tratamiento:

superficie cncava

Grado II: Hueso se mueve paralelo al plano de tratamiento hasta que el slack es anulado y los tejidos blandos

periarticulares estn tensos.

Grado III: Despus de quitar el slack se aplica ms fuerza y los tejidos blandos periarticulares acortados se tensan/elongan en

la posicin de reposo.

1. Valoracin osteokinemtica: Goniomtrica en grados.

a) Determina Patrn Capsular.

b) Determina acortamiento muscular

2. Valoracin artrokinemtica: movilidad articular se examina manualmente y se expresa en valores del 0 al 6.

Limitacin capsular caractersticas proporcional a las diferentes direcciones de movimiento.

La enumeracin de las restricciones se hace en secuencia de las limitaciones porcentuales, nombrando primero al ms afectada.

Hombro: RE ABD RI.

Cadera: RI - EXT ABD - RE

Dolor activo y pasivo en la misma direccin

Dolor viene a medida que se llega al limite del rango

El movimiento resistido no duele

El rango de movimiento describe un patrn caracterstico para la articulacin

La estructura inmovil es culpable

Patrn no capsular: Son todas las sensaciones terminales

(endfeel) anormales

Existen dos fases:

1. Calidad del movimiento desde el inicio hasta el primer tope

2. Calidad desde el primer tope hasta el ltimo tope (sensacin terminal o

endfeel).

Activo y luego pasivo

Arco doloroso: compresin de tejido sensible

en tejido duro

Desviaciones del arc mov normal

END FEEL

1.

Clasificacin Valor Cantidad de movimiento

0 Ninguna movilidad (anquilosis)

Hipomovilidad 1 Considerable limitacin del movimiento

2 Leve limitacin del movimiento

3 Normal

4 Leve aumento del movimiento, sin dolor

Hipermovilidad 5 Considerable aumento del movimiento,

con dolor

6 Inestabilidad

Fisiolgico

Blando

Aproximacion tej blando o elongacion de estos

Firme

Capsular y ligamentoso

Duro

Contacto seo o cartilaginoso

Patolgico

Kaltenborn

Nombre nuevo Nombre antiguo Resistencia

percibida

Ejemplos Ejemplos

Muscular normal Msculo Elastico lento Elevacin de

pierna extendida

Abduccin de

cadera

Ligamentoso

normal

Ligamento Detencin firme

sin deslizamiento

Inversin de

tobillo

-

Capsular normal Cpsula Detencin firme,

deslizamiento

(con el tiempo)

Extensin de

rodilla con

extensin de

cadera

-

Cartilaginoso /

seo normal

Cartlago (hueso

segn Cyriax)

Detencin sbita

dura / rgida

Extensin de codo -

Aproximacin

normal de tejido

blando/msculo

Aproximacin de

tejido blando

Suave esponjoso Flexin de codo Flexin de rodilla

con flexin de

cadera

Elongaciones

Oscilaciones Progresivas y

graduadas

SNAGS

Deslizaminetos apofisiarios naturales sostenidos

Movimientos

Manipulativos

Distraccin Manipulacin sin impulso

Manipulacin con impulso

Se realizan el 90% de las veces

De baja energa

Se aplica oscilacn dentro de los lmites de

un mov accesorio

Se puede llevar hasta el lmite de su rango

accesorio y entonces se aplica oscilacin o

elongacin

Efectos mecnicos:

Ganar ROM

Romper adherencias

Elongar tejidos

Efectos neurofisiolgicos

Se aplica dentro de los movimientos accesorios

Se puede llevar hasta el lmite del

mov accesorio

Mecnicamente para elongar tejidos conectivos y

estimular neurofisiolgicamente

Efectos

mecnicos

ROM

Adherencias

Movilizar cpsula

Maitland 3 y 4.

Efectos

Neurofisiolgicos

Estimula receptores

cutneos

Propioceptores

Maitland 1 y 2

Psicolgicos

Movimiento repentino de alta velocidad con poca amplitud en el lmite patolgico de un movimiento accesorio

USO

Alterar las relaciones posicionales, romper una adhesin, producir efectos neurofisolgicos

Pasan los 4 niveles de Maitland

Oscilaciones

Maniobra que consiste en oscilar pasivamente una articulacin dentro de los lmites de un movimiento accesorio o llevarla al punto final de dicho rango para oscilarla desde ah o elongarla.

Elongacin del tejido conectivo incluyendo adherencias periarticulares.

Estimulacin de

receptores cutneos

y mecnicos a nivel

articular y muscular

Grado IV

Grado III

Grado II

Grado I

Oscilaciones rtmicas de gran amplitud

Dentro de un grado normal sin llegar al lmite (NF)

Oscilaciones rtmicas de baja amplitud

Comienzo de la amplitud (NF)

Oscilaciones rtmicas de gran amplitud

Hasta el lmite del movimiento (ROM )(elongando estructuras que ofrecen resistencia)

Oscilaciones de pequea amplitud hasta el lmite del movimiento

Se elongan estructuras que otorgan resistencia (ROM)

Juego articular disponible

Estiramiento

Resistencia del

tejido Lmite

anatmico