Calculo de edad gestacional

Calculo de edad gestacionalExisten diferentes mtodos para determinar la edad gestacional en los recin nacidos, utilizando signos fsicos y neurolgicos. Este mtodo se basa en la clasificacin completa publicada por Ballard, pero ha sido simplificada por Capurro, utilizando nicamente 5 caractersticas fsicas que identifican con buena precisin la edad gestacionalEl mtodo ms exacto para determinar la edad gestacional es la Fecha de ltima Menstruacin (FUM); sin embargo, muchas veces no se cuenta con esa informacin o es dudosa

Mtodo de Capurro para egEste mtodo utiliza cinco caractersticas fsicas del recin nacido. Cada una de las caractersticas tiene varias opciones y cada opcin un puntaje que ha sido determinado a travs de diferentes estudios; ser al final, la suma de esos puntajes los que determinen la edad gestacional.

Forma de la oreja

Se trata de observar , no tocar la incurvacion que hace hacia afuera el pabelln de la oreja. Debe observarse situndose frente al nio y observando en particular si el borde superior del pabelln forma un techo hacia los lados . Luego se evala el grado de incurvacion para lo cual se observa el pabelln volteando al nio hacia un lado y otro . Si por la posicin, al nacimiento el recin nacido mantiene aplanada una oreja no valore sta. Si no estuvo ninguna aplanada, valore ambas. Asigne los valores de 0, 8, 16 24 dependiendo de la incurvacin. Tamao de la glndula mamaria

Antes de palpar la zona correspondiente al ndulo mamario pellizque suavemente el tejido celular subcutneo adyacente que permita valorar si lo que se mide es o no tejido mamario. Utilice una cinta mtrica y con la otra mano palpe el tejido que se encuentra por debajo y alrededor del pezn tratando de especificar si se palpa o no tejido y si el dimetro es 10 mm.

Textura de la piel Palpe y examine la piel de los antebrazos, manos, piernas y pies, observe si en el dorso de las manos y pies hay lneas de descamacin o grietas. Dependiendo de la profundidad de las grietas o la presencia de descamacin, valore en 0, 5, 10, 15 20.

Pliuegues plantares

. Observe la planta de ambos pies y luego hiperextienda ambas de manera que se mantenga tensa la piel de la planta. La diferencia entre los pliegues y los surcos plantares estriba en que los primeros tienden a desaparecer al extender la piel, mientras que los segundos se continan marcando con claridad. Dependiendo de la cantidad de surcos se valora en 0, 5, 10, 15 20.

7calculoCaractersticas El recin nacido tiene puntajeForma de la oreja Pabelln parcialmente incurvado en borde superior 8Tamao glndula mamariaPalpable entre 5 y 10 mm10Formacin del peznDimetro mayor a 7.5 areola punteada . Borde no levantado10Textura de la piel Mas gruesa, descamacin superficial discreta10Pliegues plantares Marcas mal definidas en la mitad anterior5total43Se suman los puntajes totales de las 5 caractersticas. Al resultado se le suman 204 (que es una constante) y el resultado se divide entre 7 (que es el nmero de das). ejemploTOTAL DE PUNTOS + 204 ----------------------------------- = SEMANAS DE GESTACIN 7 (das) 43 + 204 247 ------------- = ---------- = 35 SEMANAS 7 7 (El mtodo tiene un error de +/- una semana)

Test de capurro vs ballardCapurroEvala neonatos mayores de 28 semanasSe usan 5 datos somticos : formacin del pezn, textura de la piel, forma de la oreja, tamao de la mama, surcos plantares y dos signos neurolgicos: signo de la bufanda y signo de la cabeza en gota. Nio sano mas de 12 horas solo 4 criteriosballardCalculo indirectoSumatoria de cada valor con posterior extrapolacinLos criterios son fsicos y neurolgicosEstima edades entre 26 y 44 semanasLa nueva escala permite evaluar prematuros extremosOtros mtodosLa edad gestacional se puede estimarantes del nacimientosabiendo la fecha de la ltima regla (FUR) o por el rastreo ecogrfico. El uso de ms de un mtodo es de gran valor para eliminar el sesgo causado por la subjetividad del test de Ballard, en especial en observadores clnicos con poca experiencia. Por lo general, se espera que exista una reproducibilidad superior al 90% entre el mtodo de Ballard y otros mtodos indirectos del clculo de la edad gestacional. Otras tcnicas para la determinacin indirecta de la edad gestacional incluyen: medicin del vrmix cerebeloso y los dimetros anteroposterior y transverso del cerebelodeteccin de antgenos eritroides humanosmtodos biomtricoselectroencefalografa yobservacin del cristalino mediante oftalmoscopia.