Bosquejo de Medicna Legal 3o

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BREVE Bosquejo Actualizado de Medicina Legal Facultad de Derecho “Dr. Alberto Trueba Urbina”

Dra. Silvia Esther Rodríguez VargasLic. Roberto Cristóbal Rodríguez. Y Cols.

Agosto 2013

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE.

Facultad de Derecho “DR. ALBERTO TRUEBA URBINA”

Breve Bosquejo Actualizado deMedicina Legal

Maestra en Criminalística

Breve Bosquejo de Medicina Legal

Dra. Silvia Esther Rodríguez Vargas Lic. en Derecho. Roberto Cristóbal Rodríguez Candidato a Mtro. En Criminalística y Penal Y Cols.

Cd. Universitaria, San Francisco de Campeche, 2013

INTRODUCCIÓN:

Una institución de educación superior es una comunidad dedicada a perseguir y definir el conocimiento, el estudio y fortalecimiento de los valores, y el progreso de la sociedad a la cual presta sus servicios. Para sustentar estos objetivos y en base a la política de unión estratégica que permita conformar y reflejar el verdadero sentir y necesidades de nuestra Universidad, con vistas a las exigencias académicas que nos plantea el nuevo estilo de vida de nuestra sociedad, se forma este bosquejo para que sirva de inicio al estudiante el conocer una faceta nueva de su vida diaria a la cual ha de enfrentarse en su vida profesional.

Es de señalarse que genéricamente la investigación Médico Legal, da pie a una rama tan interesante como lo es la Criminalística y que con la enseñanza de esta, se iniciara también la investigación universitaria y que será a su vez el ejercicio creativo de los integrantes de la comunidad que genere, rescate, preserve y perfeccione el conocimiento universal.

No hay que dejar de señalar que el marco de libertad de la investigación deberá vincularse a los problemas estatales, regionales, nacionales e internacionales, sustentando dicha investigación en procedimientos rigurosos que deberán ser congruentes con la docencia, cabe señalar que la producción de investigación medico legal debe ser el sustento para el impulso de aportaciones del orden normativo, por lo que es evidente que las acciones mencionadas justifican y vinculan a nuestra Universidad con la sociedad.

La forma más brillante de la cultura moderna, consiste en el estudio de la historia de las ideas. Los progresos efectuados en el dominio de varias ciencias y de muchas técnicas, han sito tales que, en la actualidad hay ciertas tendencias de ignorar o, lo que es peor, de despreciar su pasado, y de creerlas nacidas apenas ayer. El estudio de su evolución histórica nos precave de este error. Cuando seguimos esa evolución, ese desarrollo, aunque en forma sinuosa, pero continúa y con retrocesos y estancamientos, adquirimos desde luego una excelente lección de modestia si sabemos reflexionar, vemos en efecto cómo son raros los grandes descubrimientos. Estudiamos los conocimientos científicos de nuestros predecesores y sus técnicas, comprendemos mejor éstas en su estado actual y verificamos la justísima observación: “NO SE CONOCE BIEN UNA CIENCIA, SINO CUANDO SE SABE SU HISTORIA”.

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Con todo cariño y respeto a todos mis ex alumnos que me enseñaron a corregir mis errores, que aun los sigo teniendo, pero a verlo de una manera distinta y al mejorarlos, considero mejor enseñanza daré a los que vienen en generaciones futuras.

Este pequeño bosquejo nunca pude haberlo formado sin la ayuda de ellos.

AFECTUOSAMENTE.

Dra. Silvia E. Rodríguez Vargas

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PROLOGO

Con el propósito de aumentar el acervo educativo y hacer más ameno y práctico para el estudiante de la Licenciatura en Derecho, el conocimiento de la Medicina Legal se efectúa el siguiente bosquejo, dando una información sistémica concisa y precisa de temas importantes en la práctica diaria del Licenciado en Derecho y del profesional en Medicina.

Todo aquello evaluado en relación estrecha de la Medicina con el lado jurídico del individuo. Recordando que el ser humano debe ser considerado como un ser BIOPSICOSOCIAL y esto da como lazo a la relación Medicina y Derecho. Sin olvidar el estado de Dignidad que guarda por el simple hecho de ser persona dentro del aspecto de los Derechos Humanos. Finalmente su enumeración se realizo en base al grado de importancia de cada tema tratado dado por el alumnado, quedando abierta la puerta para su ampliación de acuerdo al interés prestado por parte del estudiante, en este lado nuevo de su formación profesional.

Con todo respeto

Lic. En Derecho Roberto Cristóbal Rodríguez.

INDICE

PAG.Introducción.................................................................................3Prologo.........................................................................................5

UNIDAD 1HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL

CAPÍTULO 11.1 Orígenes........................................................................28 1.2 Babilonia........................................................................291.3 Asiría..............................................................................291.4 Egipto.............................................................................291.5 Alejandría.......................................................................30

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1.6 Roma..............................................................................301.7 Grecia.............................................................................31

CAPITULO 21.2 Precursores......................................................................32

CAPITULO 31.3.1 Historia de la Medicina Legal en México......................341.3.2 Código de Mendocino....................................................34

UNIDAD 2ASPECTOS GENERALES DE LA MEDICINA LEGAL

CAPITULO 12.1 Definición.....................................................................38

CAPITULO 22.2.1 Conceptos.....................................................................402.2.2 Requerimientos para desempeñar el cargo de Perito Médico Forense 412.2.3 Peritos, Peritajes Médicos............................................41

CAPITULO 32.3.1 Certificado....................................................................432.3.2 Dictamen......................................................................441) Introducción.........................................................................442) Descripción..........................................................................443) Discusión.............................................................................444) Conclusión...........................................................................44

CAPITULO 4Fundamentos Legales del Ejercicio Profesional2.4.1 Introducción..................................................................452.4.2 Ética Profesional...........................................................452.4.3 Responsabilidad Profesional.........................................45

CAPITULO 5Secreto Profesional2.5.1 Definición....................................................................47 2.5.2 Decálogo Medico Forense de Nerio Rojas...................482.5.3 Decálogo del Perito......................................................492.5.4 Decálogo del Abogado..................................................50

UNIDAD 3BREVE BOSQUEJO DE ANATOMIA

CAPITULO UNICO3.1 Objetivo............................................................................54

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3.2 Generalidades....................................................................543.3 Cerebro..............................................................................553.4 Cara...................................................................................563.5 Cuello................................................................................573.6 Tórax.................................................................................583.7 Abdomen...........................................................................593.8 Aparato Reproductor Femenino........................................613.9 Aparato Reproductor Masculino.......................................623.10 Miembros Toráxicos.........................................................643.11 Miembros Pélvicos..........................................................65

UNIDAD 4TRAUMATOLOGÍA FORENSE

CAPITULO 14.1.1 Objetivo.........................................................................664.1.2 Definición......................................................................664.1.3 Concepto de Lesión.......................................................664.1.4 Generalidades.................................................................674.1.5 Agentes productores de lesiones....................................68 A) Mecánicos.................................................................68 B) Físicos.......................................................................68 C) Químicos...................................................................68 D) Biológicos.................................................................684.1.6 Clasificación de lesiones................................................69 A) Gravedad...................................................................69 B) Sanidad......................................................................69 C) Consecuencia............................................................694.1.7 Lesiones por Agentes Mecánicos..................................69 A) Agente contundente..................................................70 B) Arma Blanca............................................................70 C) Arma de fuego.........................................................694.1.8 Lesiones por agentes Físicos..........................................69 A) Quemaduras.............................................................69 calor húmedo........................................69 calor seco.............................................69 sustancia química.................................694.1.9 Lesiones por Agentes Químicos....................................70 A) Envenenamientos...................................................71 B) Venenos en estado líquido.....................................72 C) Gases......................................................................734.1.10 Lesiones por agentes Biológicos....................................74

CERTIFICACIÓN DE LESIONESCAPITULO 24.2.1 Provisional.....................................................................754.2.2 Definitiva.......................................................................76

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4.2.3 Concepto de lesión mecánica.........................................76 A) Excoriación..............................................................77 B) Rozón.......................................................................77 C) Deslizamiento..........................................................78 D) Presión.....................................................................78 E) En flama o pincelada................................................794.2.4 Importancia Médico Legal de las excoriaciones............804.2.5 Equimosis.......................................................................804.2.6 Hematoma......................................................................804.2.7 Contusiones profundas...................................................814.2.8 Grandes machacamientos..............................................814.2.9 Avulsión.........................................................................81

CAPITULO 34.3.1 Lesiones por arma blanca..............................................824.3.2 Lesiones por instrumentos cortantes..............................824.3.3 Lesiones por arma corto contundente............................834.3.4 Lesiones por agente punzante........................................834.3.5 Lesiones por agente punzo cortante...............................844.3.6 Heridas de tanteo.........................................................84 4.3.7 Heridas de defensa........................................................ 84

BALÍSTICA FORENSECAPITULO 44.4.1 Objetivo.........................................................................854.4.2 Clasificación..................................................................85 A) Balística de Interior.................................................85 B) Balística de Exterior.................................................85 C) Balística de Efecto...................................................864.4.3 Clasificación de las armas..............................................86 A) Longitud de cañón...................................................86

B) Según tipo de anima.................................................86C) Según tipo de carga..................................................86D) Según la forma de cargar el arma............................86

4.4.4 Características de las armas de fuego............................874.4.5 El proyectil.....................................................................884.4.6 Calibre del arma.............................................................904.4.7 Establecimiento de la trayectoria...................................924.4.8 Heridas por arma de fuego.............................................964.4.9 Orificio de entrada.........................................................964.4.10 Orificio de salida............................................................954.4.11 Establecimiento del trayecto del proyectil.....................974.4.12 Establecimiento de la dirección del disparo..................974.4.1 Fenómenos físicos y químicos en el disparo.................984.4.2 Elementos constantes en el cono anterior......................994.4.3 Elementos constantes en el cono posterior..................100

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4.4.4 Pruebas físicas y químicas de utilidad en elLaboratorio...................................................................101

4.4.5 Consideraciones Médico Legales................................1024.4.6 Es importante recordar.................................................103

UNIDAD 5QUEMADURAS

CAPITULO 15.1.1 Generalidades...............................................................1045.1.2 Clasificación................................................................104 A) Físicos.....................................................................104 B) Químicos.................................................................104 C) Radiactivos..............................................................1045.1.3 Tipos de lesiones..........................................................105

A) Calor seco...............................................................105B) Calor húmedo..........................................................105C) Por sustancia corrosiva .........................................105D) Por descarga eléctrica.............................................105

5.1.4 Clasificación por profundidad en los tejidos...............106 A) Primer grado..........................................................106 B) Segundo grado........................................................106 C) Tercer grado............................................................1065.1.5 Extensión de la quemadura..........................................1065.1.6 Importancia de la edad.................................................1075.1.7 Factores que influyen en la gravedad de las

Quemaduras.................................................................1085.1.8 Preguntas de un caso de muerte por quemaduras........108

ANOXEMIASCAPITULO 25.2.1 Objetivo.......................................................................1095.2.2 Introducción.................................................................1095.2.3 Clasificación................................................................1105.2.4 Sofocación...................................................................110 A) Obturación..............................................................110 B) Obstrucción.............................................................111 C) Compresión toraco/abdominal................................111 D) Confinamiento........................................................111

E) Sepultamiento.........................................................112F) Crucifixión..............................................................112

5.2.5 Estrangulamiento.........................................................1135.2.6 Anoxemía por suspensión............................................1145.2.7 Anoxemía por sumersión.............................................1165.2.8 Etapas del ahogamiento...............................................117

HECHOS DE TRANSITOCAPITULO 3

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5.3.1 Definición....................................................................1185.3.2 Elementos integrantes de un hecho de transito............1185.3.3 Factores que intervienen en un hecho de transito

En la ciudad.................................................................1195.3.4 Tipos de hechos de transito..........................................119 ---Tipo UNO...............................................................119 ---Tipo DOS................................................................119 ---Tipo TRES..............................................................1205.3.5 Atropellamiento...........................................................1205.3.6 Fases del atropellamiento.............................................121 A. Fase de choque..................................................121 B. Fase de trayectoria.................................................122 C. Fase de caída.........................................................123 D. Fase de arrastre. . ................................................... 123 E. Fase de aplastamiento............................................1245.3.7 Lesiones por hechos de transito...................................125 1. Impacto...................................................................125 2. proyección o caída..................................................125 3. por arrastramiento...................................................125 4. por machacamiento.................................................1265.3.8 Lesiones en el conductor............................................. 1265.3.9 Lesiones comunes en el acompañante.........................1265.3.10 Lesiones en el pasajero de atrás...................................126

UNIDAD 6TANATOLOGÍA

CAPITULO 16.1.1 Objetivo.........................................................................1276.1.2 Definición......................................................................1276.1.3 Clasificación de muerte................................................127 A) Anatomopatológica.................................................127 B) Violenta..................................................................127 C) Súbita.....................................................................127 D) Real........................................................................127

E) Aparente.................................................................1276.1.4 Ley General de Salud...................................................1286.1.5 Especialidades de la tanatología..................................128

Tanatosemiología.........................................................128 Tanatodiagnóstico........................................................128 Tanatocronología.........................................................128 Tanatoconservación.....................................................129 Cronotanatodiagnóstico...............................................129 Tanatotopsía o necroscopia..........................................1296.1.6 Tipos de muerte...........................................................129 ---Muerte natural.........................................................129 ---Muerte aparente......................................................129 ---Muerte real..............................................................129 ---Muerte súbita..........................................................129

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---Muerte repentina.....................................................129 ---Muerte violenta.......................................................1296.1.7 Signos tanatológicos....................................................130 ---Tempranos..............................................................131 ---Tardíos destructivos................................................132 ---Tardíos conservadores............................................1336.1.8 Cronotanatodiagnostico...............................................134 A) Fenómenos Físicos................................................134 ---- Enfriamiento.........................................................134 ---- Lividez cadavérica................................................134 ---- Deshidratación.....................................................134 B) Fenómenos químicos..............................................134 ---- Rigidez...................................................................134 ---- Espasmo cadavérico.............................................134 ---- Putrefacción..........................................................134 ---- Periodo cromático.................................................135 ---- Periodo enfisematoso............................................135 ---- Periodo coalicuativo.............................................135 ---- Periodo reductivo..................................................135 ---- Adiposira..............................................................135 ---- Autólisis................................................................1356.1.9 Flora y fauna cadavérica..............................................1366.1.10 Posiciones de cadáveres...............................................1376.1.11 Exhumación.................................................................1416.1.12 Procedimiento..............................................................1426.1.13 Necropsia....................................................................1426.1.14 Tipos de necropsias......................................................1436.1.15 Casos en que debe practicarse una necropsia..............1446.1.16 Técnicas de incisión.....................................................144 ---- Mento pubiana de Virchow..................................145 ---- Criopubiana de Roussy-Amerille........................145 ---- Incisión en “Y......................................................145 ---- Incisión en “T......................................................145 ---- Incisión en “U......................................................145

UNIDAD 7SEXOLOGÍA FORENSE

CAPITULO 17.1 Introducción.................................................................1467.1.2 Sexualidad humana......................................................1467.1.3 Parafilias......................................................................149

Concepto......................................................................1497.1.4 Clasificación de las parafilias......................................1497.1.5 Manifestaciones anormales del instinto sexual............150 --- Homosexualidad.........................................................150 --- Transexualidad............................................................150

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--- Bisexual......................................................................151 --- Paidofilia.....................................................................151 --- Gerantofilia.................................................................151 --- Fetichismo...................................................................152 --- Zoofilia........................................................................152 --- Necrofilia....................................................................152 --- Sadismo.......................................................................152 --- Masoquismo................................................................1527.1.6 Enfermedades de transmisión sexual...........................152

DELITOS SEXUALESCAPITULO 27.2.1 Violación......................................................................1537.2.2 Elementos jurídicos del delito de violación.................1537.2.3 Examen de la victima de violación..............................1537.2.4 Edad.............................................................................1547.2.5 Condición física...........................................................1547.2.6 Exploración de la victima............................................1557.2.7 Tipos de lesiones causadas a la victima.......................1567.2.8 Examen ginecológico...................................................157 ---- Lesiones vaginales................................................157 ---- Lesiones vulvares.................................................157 ---- Otros.....................................................................1577.2.9 Traumas psicológicos causados a la victima...............158

---- Neurosis.................................................................158---- Fobias....................................................................159---- Perversiones sexuales............................................159

7.2.10 Examen proctológico...................................................1597.2.11 Examen Androgenico..................................................1597.2.12 Prueba de Fosfatasa ácida............................................1607.2.13 Perfil psicológico del agresor......................................1607.2.14 Lugares más comunes de ataques sexuales..................1617.2.15 Evaluación psicológica del agresor..............................1617.2.16 Violación complicada con homicidio..........................1617.2.17 Procedimiento legal en caso de violación....................162

--- A. Penal...................................................................162--- Instrucción..............................................................162--- Sentencia Ejecutoria...............................................162

7.2.18 Sinopsis para el abogado..............................................163

SÍNDROME DE LA MUJER MALTRATADA.

CAPITULO 37.3.1 Objetivo.........................................................................1647.3.2 Antecedentes..................................................................1647.3.3 Definiciones...................................................................165

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7.3.4 Tipos de Violencia Intra familiar...................................1657.3.5 Violencia Psicológica....................................................165

--- Abuso verbal...........................................................165--- Abuso sexual...........................................................165--- Intimidación............................................................165--- Aislamiento.............................................................166--- Amenazas................................................................166--- Desprecio................................................................166--- Abuso económico...................................................166

7.3.6 Lesiones.......................................................................1667.3.7 Personalidad del Agresor............................................167

--- Antisocial................................................................168--- Psicotica..................................................................169

7.3.8 Consecuencias..............................................................1707.3.9 Consecuencias psicológicas de la violencia intra

Domestica....................................................................1717.3.10 Conclusión..................................................................172

EMBARAZO NO DESEADOCAPITULO 47.4.1 Objetivo.........................................................................1737.4.2 Definición......................................................................1737.4.3 Antecedentes..................................................................1737.4.5 Causas del embarazo no deseado...................................174

--- Ignorancia...............................................................174--- Falta de conocimiento.............................................174--- Machismo................................................................174

7.4.6 Repercusiones del embarazo no deseado.....................175--- A la mujer Gestante...............................................175 --- Hacia el hijo............................................................175--- A la familia.............................................................175--- A nivel comunidad.................................................176

7.4.7 Diagnostico de embarazo.............................................176--- Diagnostico Presuntivo...........................................176--- Diagnostico Probable..............................................177--- Diagnostico Positivo...............................................177

ABORTO

CAPITULO 57.5.1 Objetivo........................................................................1787.5.2 Definición.....................................................................178

--- Aborto.....................................................................178--- Feto.........................................................................178

7.5.3 Tipos de aborto............................................................178--- Espontáneo..............................................................178--- Terapéutico.............................................................178

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--- Accidental...............................................................179--- Criminal..................................................................179

7.5.4 Procedimientos abortivos.............................................179--- Instrumental............................................................179--- Séptica.....................................................................179--- Administración de fármacos...................................179--- Quirúrgicos.............................................................179

7.5.5 Complicaciones del parto criminal..............................180--- Hemorragia.............................................................180--- Embolia...................................................................180--- Perforación del fondo de útero...............................180 --- Septicemia...............................................................180--- Muerte.....................................................................180

7.5.6 Diagnóstico de aborto..................................................1807.5.7 Pruebas de aborto en la mujer viva..............................1817.5.8 Aborto no reciente.......................................................1827.5.9 Pruebas de aborto en el cadáver...................................1827.5.10 Conclusiones................................................................183

INVESTIGACIÓN DE LA MUERTE DEL RECIEN NACIDO

CAPITULO 67.6.1 Objetivo........................................................................1847.6.2 Concepto......................................................................184

--- Diagnostico medico forense....................................184 --- Edad........................................................................185 --- Viabilidad................................................................185

--- Docimasia macroscópica........................................185--- Docimasia hidrostática............................................185--- Docimasia histológica.............................................186

7.6.3 Muerte natural del niño...............................................1867.6.4 Muerte Criminal..........................................................187

--- Sofocación..............................................................187--- Estrangulación........................................................188--- Traumatismo...........................................................188

SÍNDROME DEL NIÑO MALTRATADO

CAPITULO 77.7.1 Objetivo.......................................................................1897.7.2 Concepto......................................................................1897.7.3 Aspectos Históricos.....................................................1897.7.4 Clasificación del maltrato a los niños..........................190

--- Activo......................................................................190--- Pasivo......................................................................190

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7.7.5 Como se reconoce al niño maltratado..........................191

UNIDAD 8PSIQUIATRÍA FORENSE

CAPITULO 1 8.1.1 Objetivo........................................................................1928.1.2 Generalidades................................................................1928.1.3 Concepto.......................................................................1938.1.4 Capacidad civil.............................................................1938.1.5 Capacidad para atestar..................................................1948.1.6 Diagnostico post mortem..............................................195

--- Testimonio..............................................................195--- Testamento..............................................................195--- Escritos....................................................................195

8.1.7 Capacidad para casarse y divorciarse..........................1958.1.8 Capacidad para contratar.............................................1968.1.9 Responsabilidad Penal.................................................196

--- Imputabilidad..........................................................197--- Culpabilidad............................................................197--- Carencia parcial de las funciones cognitivas y volitivas..................................................................198

8.1.10 Estado mental en el momento de los hechos...............198

PERSONALIDAD

CAPITULO 2 8.2.1 Concepto.....................................................................1998.2.2 Tipos de personalidades presentes en la conducta

Delictiva.......................................................................199 --- Psicosis................................................................200 --- Neurosis.................................................................200 --- Esquizofrenia.........................................................201 --- Personalidad antisocial..........................................202 --- Personalidad criminal............................................203 --- Hostilidad y agresividad.........................................2038.2.3 Causas y teorías sobre la agresión...............................204

--- Freud.......................................................................204--- Lorenz.....................................................................204--- Moyano...................................................................204--- T. Aprendizaje........................................................204

8.2.4 Factores que favorecen la desadaptacion.....................2058.2.5 Peritaje psiquiátrico.....................................................206

--- Nocividad................................................................206--- Manera de ejecución...............................................207--- Intimidad...............................................................207 --- Correctibilidad........................................................207

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UNIDAD 9VICTIMOLOGIA

CAPITULO 19.1.1 Generalidades………………………………………….2089.1.2 Objetivo........................................................................2099.1.3 Precursores....................................................................209

--- Von Henting Hans..................................................209--- Abraham Seu...........................................................209--- Amelunxen..............................................................209--- Dr. Garrido y Viras.................................................208

9.1.4 -- Victima, definición…………………………………2099.1.5 ---Clasificación de las victimas (Tipologia...................210

--- Victima entera, inocente o ideal.............................210--- Victima de culpabilidad menor...............................210--- Tan culpable como el infractor...............................211--- Más culpable que el infractor..................................211

--Victima imprudente........................................211 -- Provocatriz....................................................212 --- Simuladora.............................................................212 --- Imaginaria..............................................................2139.1.6 --- Víctimología en época actual……………………..213

UNIDAD 10TOXICOLOGIA

CAPITULO 1 10.1.1 Objetivo.......................................................................21610.1.2 Sinónimo......................................................................21610.1.3 Concepto......................................................................21610.1.4 Clasificación................................................................217

--- Vegetales.................................................................217--- Minerales................................................................217--- Animales.................................................................217--- Sintéticos.................................................................217

10.1.5 Tipos y mecanismos....................................................218--- Voluntarias..............................................................218--- Involuntarias...........................................................218

10.1.6 Peritaje Medico Legal.................................................21810.1.7 Toxico........................................................................219

A. Barbitúrico..............................................................219B. Monóxido de carbono.............................................220

10.1.8 Clasificación de las intoxicaciones………………..….222C. Alcohol....................................................................224 •Concentración alcohólica en el organismo............224 •Cantidad de alcohol por mililitro...........................225

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•Formas de etilismo................................................225 •Sintomatología.......................................................226 •Etapas Clínicas del etilismo...................................226

Aspectos Jurídicos........................................................227--- Restricciones Jurídicas............................................227--- Limitaciones para los alcohólicos...........................228--- Delitos con mayor frecuencia bajan los efectos del alcohol....................................................................228--- Pruebas de Laboratorio para detención de la adicción al alcohol................................................................229--- Conclusión..............................................................230D. Nicotina...................................................................231

10.1.8 Fármaco dependencia..................................................231--- Terminología...........................................................231--- Toxicomanía...........................................................231--- Características.........................................................232--- Droga......................................................................232--- Estupefaciente.........................................................232--- Dependencia............................................................232--- Psicotrópico............................................................232

E. Endorfinas...............................................................233--- Drogas y Delitos.....................................................233F. Marihuana................................................................234--- Dosis Toxica...........................................................234--- Sintomatología........................................................234--- Formas de Ingestión................................................235--- Absorción de la marihuana.....................................235--- Metabolismo...........................................................235--- Eliminación.............................................................235--- Dosis Letal..............................................................235--- Identificación..........................................................235

G. Opio.........................................................................336 --- Características.........................................................236 --- Antecedentes...........................................................236 --- Efectos....................................................................236 H. Morfina...................................................................236 --- Usos........................................................................237 --- Dosis.................................................................... 237 --- Tipos de Intoxicación..............................................237 --- Laboratorio..............................................................237 --- Manifestaciones Psíquicas de intoxicación crónica.....................................................................237 I. Heroína.....................................................................237 --- Características del heroinómano.............................237 --- Síndrome de abstinencia.........................................238 J. Cocaína.....................................................................239 --- Usos.......................................................................239 --- Formas de consumo................................................239 --- Síntomas de Intoxicación........................................239

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--- Peligros de uso........................................................240 --- Síndrome de cuerpo empaque..................................240 --- Signos de sospecha..................................................240 K. Crack........................................................................241 --- Síntomas...................................................................241 --- Peligros de abuso.....................................................241 --- Diagnostico de Intoxicación....................................241 L. Tóxicos inhalables...................................................242 --- Metabolismo............................................................242 --- Dosis........................................................................242 --- Síntomas...................................................................242 M L.S.D........................................................................242 --- Metabolismo............................................................242 --- Dosis........................................................................242 --- Intoxicación aguda...................................................242 --- Intoxicación Crónica................................................243 --- Dependencia.............................................................243 --- Muestra toxicologica................................................24310.1.9 Drogadicción en México.............................................24410.1.10................................................................. Metanfetaminas 24410.1.11.............................................................................. Doping 244

--- Generalidades..........................................................244--- Elementos................................................................245--- Antecedentes Históricos.........................................245--- Característica Principal...........................................246--- Aspecto Medico Legal............................................246--- Materiales de Estudio..............................................246--- Conclusión..............................................................246•Sustancia precursora...................................................247•Sustancias esenciales..................................................247

10.1.12.........................................................Ley General de Salud 248

UNIDAD 11MEDICINA DEL TRABAJO

CAPITULO 111.1.1 Objetivos......................................................................24911.1.2 Antecedentes Históricos.............................................249 11.1.3 Funciones del Medico del Trabajo...............................25011.1.4 Distinciones, rasgos comunes entren los accidentes de

Trabajo.........................................................................250--- Rasgos comunes......................................................250--- Diferencias..............................................................251

11.1.5 Definición....................................................................251 --- Accidente de trabajo...............................................251

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--- Enfermedad de trabajo............................................25111.1.6 Los problemas de la prueba de los accidentes de

Trabajo.........................................................................25211.1.7 Enfermedades del trabajo.............................................25311.1.8 Los problemas de la prueba de las enfermedades de trabajo..........................................................................25411.1.9 Concepto de la Incapacidad.........................................25411.1.10 Tipos de Incapacidades...............................................254

--- Incapacidad Temporal.............................................254--- Incapacidad Parcial.................................................255--- Incapacidad Total....................................................255

11.1.11 Justificación del Perjuicio...........................................25511.1.12 Elementos medio legales a investigar........................256 --- Aspectos Generales.................................................256

--- Aspectos Especiales................................................25611.1.13 Criterios Médicos en las enfermedades del Trabajo...25711.1.14 Criterios Jurídicos.......................................................25711.1.15 Tabla del Articulo 513 de la Ley Federal del Trabajo25811.1.16 Aspectos Médicos Legales de los riesgos del Trabajo258

---Sinostrosis................................................................260---Simulación...............................................................261•Clasificación...............................................................261•Circunstancias de simulación de enfermedad.............262•Diagnostico de simulación.........................................262•Disimulación...............................................................263•Clasificación...............................................................263•Circunstancia de la disimulación................................264•Diagnostico de la disimulación..................................265•Conclusión..................................................................265

UNIDAD 12SISTEMAS DE IDENTIFICACIÓN

12.1 Objetivos.....................................................................26612.1.1 Antecedentes...............................................................26612.1.2 Generalidades..............................................................26712.1.3 Identidad.....................................................................26812.1.4 Identificación..............................................................26812.1.5 Procedimientos de Identificación Judicial..................26812.1.6 Clasificación de los Sistemas de Identificación..........26912.1.7 Antropometría.............................................................27012.1.8 Retrato Hablado..........................................................271

--- Formas de retrato hablado......................................272--- Objetivos................................................................272

12.1.9 Base de datos de Multimedia......................................273--- Sujeto.....................................................................273--- Imagen...................................................................273--- Sonido....................................................................273--- Texto......................................................................274

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--- Poblador de la base de datos...............................274 --- Interfaz de la búsqueda visual................................274--- Fotografía Pericial……………………………….-.275

12.1.10 --- Identificación por pelos o cabello..........................276--- Elementos macroscópicos......................................276--- Elementos microscópicos......................................277--- Importancia............................................................278--- Traumatología de pelo...........................................279

12.1.11 Dactiloscopia..............................................................280--- Dactilogramas........................................................265--- Tipos de Huella......................................................265--- Huellas latentes......................................................266--- Huella dactilar positiva..........................................266--- Huella dactilar negativa.........................................266--- Principios de la Dactiloscopia................................266•Peremne.....................................................................266•Inmutabilidad.............................................................261•Diversidad..................................................................281--- Tipos Fundamentales.............................................281•Arco...........................................................................282•Precilla interna...........................................................282•Precilla externa..........................................................282

Verticilo.....................................................................283 Ficha decadactilar…………………………………..28512.1.13 Reconstrucción escultórica facial..............................28612.1.14 Sobre posición radiográfica.......................................28712.1.15 Tipos sanguíneos........................................................28712.1.16 Odontología forense...................................................28812.1.17 Método grafoscópico.................................................28912.2 Genética forense........................................................29012.2.1 Objetivo.....................................................................29012.2.2 Aplicaciones................................................................29112.2.3 Historia........................................................................291

CONCLUSIÓN........................................................................292REFERENCIAS.......................................................................294

UNIDAD 1

CAPITULO 1

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HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL

1.1 ORIGENES

Hacer historia es recordar a los que nos precedieron, es reconocer el progreso y evolución de cualquier rama del saber humano. No se conoce una ciencia sino se conoce su historia. Por lo que lo que toca al progreso y evolución de la Medicina Legal en todos los países ésta siempre ha estado en concordancia con lo que se deriva de la Procuración y Administración de Justicia, la cual, a su vez está bajo la dependencia de las ideas imperantes en cada época.

Desde que el hombre apareció en la tierra y formaron grupos se establecieron reglas para la convivencia entre ellos y con otros grupos, si hacemos un breve recorrido por la historia de la humanidad recordaremos que en el momento de violentar estas se rompía la armonía de la convivencia y se presentan casos como la muerte de Abel por su hermano Caín con el maxilar inferior de un burro.

El hombre mataba por instinto, para poder subsistir, para conservar la especie, huía o atacaba, pero como este grupo crecía, se formo un pacto, entre los grupos, entre los hombres y la naturaleza y con esto surgió la PRIMERA REGLA ---NO MATAR--- y con esto se crea el mundo del hombre llamado SOCIEDAD.

La primera regla implica una primera Relación Social y al violar esta, aparece la primera sanción. Dejando claro que la libertad llega hasta donde las reglas lo permiten. En este periodo se encontró privado de toda legislación. Se proclamaba la Ley del Talión inspirada en la barbarie de las primeras edades.

1.1.2 BABILONIA

En el CÓDIGO DE HAMMURABI. Se origina el primer ordenamiento de la práctica profesional médica y las sanciones en su irregular ejercicio. Una de éstas consistía en la amputación de las manos del cirujano. El Código señala que se fijan tarifas en siclos*1 de plata.

También enseña que en Mesopotámica se practicaron estudios socioeconómicos por primera vez en la historia. Establece la prisión no como pena, solo transitoria para el castigo. Esto es la Primera Legislación Médica

1.1.3 ASIRIA

La medicina sacerdotal se confía a una casta privilegiada, ese hecho data de 2500 a 3000 años a C. En esas culturas encontramos que una complicada serie de ritos y tabúes envolvían la existencia humana, desde el nacimiento hasta la muerte.

1.1.4 EGIPTO

En la antigüedad, los egipcios se encuentran entre los primeros pueblos civilizados que aportaron grandes conocimientos a la humanidad. En los papiros de Ebers muestran culto a los muertos y a la implementación de la palpitación precordial de la palma de la mano

El papiro de Edwin Smith registra medicamentos rejuvenecedores, asistencia a los heridos, observación cuidadosa del pulso, aspectos de ejercicio profesional, conocimientos de drogas.

1 (1) Moneda de peso hebreo

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La difusión de los conocimientos de la cultura Egipcia se debe a la Piedra Roseta. Encontrada en 1799 en un poblado del delta de Nilo durante la conquista de Egipto por el ejército de Napoleón, en ella se conocieron la purificación de estudiantes de medicina, su vestimenta blanca, así como sus dietas estrictas. La practica de las cirugías y trepanaciones. Así como las enseñanzas teológicas y jurídicas basadas en el libro sagrado, la practica de embalsamientos, la muerte publica en las plazas como ejemplo a los demás en los homicidas, las bases de la identificación por la forma y extirpación de los colmillos.

1.1.5 ALEJANDRIA

Ciudad esplendorosa, cuna del conocimiento científico, en ella se origina el CODIGO DE LEYES PARA EL MEDICO,

Origina los castigos a través del trabajo forzado, sea en la construcción o en el servicio a la persona afectada, hasta la pena de muerte por delitos graves y tratar de reparar el daño

1.1.6 ROMA

Mencionaremos A Numa Pompilio quien indicaba el examen a las mujeres embarazadas que morían. El imperio romano promulgó la Ley aquilea, ésta responsabilizaba a los médicos de negligencia profesional, y les imponía un castigo ejemplar. La Ley Corneliana, prohibía el aborto. Hizo la construcción de acueductos para llevar agua pura y limpia, y la construcción de los primeros hospitales. Se inició las bases jurídicas fundamentales, con juicios importantes y El derecho Romano. Se castigaba a trabajos forzados que iban desde limpieza, en construcción en minas hasta la muerte pública en el Coliseo, a los cristianos se les trataba como delincuentes.

1.1.7 GRECIA

Cuna de la Filosofía Occidental. Inocencio III exigía a los médicos, con orden judicial, visitar a los heridos. Platón propone que el origen de la conducta desviada tiene causas sociales que son pobre educación, aumento de desempleo, vicios y miseria. En la edad media la herencia griega es conservada y transmitida fundamentalmente por las traducciones de los árabes, quiénes además completaron las observaciones de los griegos. Su influencia se extendió desde España y Salermo a los monasterios y a las primeras universidades europeas después, donde se enseñó medicina. (2)

(2) La forma más brillante de la cultura moderna, consiste en el estudio de la historia de las ideas. Los progresos efectuados en el dominio de varias ciencias y de muchas técnicas, han sido tales que, en la actualidad hay ciertas tendencias de ignorar o, lo que es

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peor, de despreciar su pasado, y de creerlas nacidas apenas ayer. El estudio de su evolución histórica nos precave de este error. Cuando seguimos esa evolución, ese desarrollo, aunque en forma sinuosa, pero continua y con retrocesos y estancamientos, adquirimos desde luego una excelente lección de modestia si sabemos reflexionar, vemos en efecto cómo son raros los grandes descubrimientos. Estudiamos los conocimientos científicos de nuestros predecesores y sus técnicas, comprendemos mejor éstas en su estado actual y verificamos la justísima observación: “NO SE CONOCE BIEN UNA CIENCIA, SINO CUANDO SE SABE SU HISTORIA

CAPITULO 2

1.2 PRECURSORES

En los siglos XVI y XVII la medicina legal adquiere carta de ciudadanía, comenzó a ilustrar con más seriedad a la Administración de Justicia, aunque ésta ilustración en la mayoría de los casos aún descansaba sobre base empírica. Entre algunos citaremos a los que les dieran la base científica.

Pablo Zachia, escribió Cuestiones Médico-Legales. Efectuó pruebas de docimasia hidrostática pulmonar, éstas aún se realiza.

Ambrosio Paré es nombrado perito en Medicina Legal. Publicó varios libros de medicina legal., considerándose por ello, como el fundador de La Medicina Legal.

Bentham Jeremie , propone jurídicamente; el delito debe prevenirse, juicios regulares y la reparación del daño. Dicta características de cárcel de alta seguridad

Cesare Lombroso propone la teoría del Criminal Nato, apoya su explicación con la foto Galtón para comprobar rasgos y obtener Perfil.

Los trabajos de Purkinje, Galton y Vucetich sobre dactiloscópica.

Devergie y colaboradores sobre investigaciones osteológicasMeyer, Van Deen, Teichmann, sobre MANCHAS DE SANGRE.Ascheim-Zondek, Friedman, Weimann sobre pruebas biológicas para diagnostico precoz del embarazo, Monsso, Grehant sobre el monóxido de carbono, nos dan clara idea del adelanto y base científica. En la actualidad, el estudio de la Medicina Legal se exige en todas las facultades de Medicina y Derecho. Con perfil de maestros de acuerdo a los adelantos jurídicos y médicos de la época. Investigando y resolviendo nuevos problemas de orden medico legal pero sobre todo aplicando el método científico. Agitados incesantemente por las luchas de la vida actual, vivimos el momento que pasa, y en ocasiones imaginamos que la obra de nuestras escuelas, de nuestras instituciones educativas, de nuestros hospitales, de nuestras agrupaciones científicas es el milagro de hoy, y solemos olvidar lo que se hizo apenas ayer.

Concretándome a lo que la Medicina Legal atañe, hay que hacer sin embargo algunas reflexiones. Su progreso y evolución han estado en consonancia con la administración de justicia y ésta, a su vez, bajo la dependencia de las ideas filosóficas del tiempo. Recordando que en el inicio de la Universidad las materias bases eran; TEOLOGIA, MEDICINA Y DERECHO.

No deja de ser importante además de interesante el termino de Bioética, aplicado a nuestro quehacer diario actual, en la que se contempla al ser como el importante en el manejo de su calidad de vida, de tener una muerte digna, así como permitir el estudio de su organismo y de prestarlo en situaciones tales como fertilidad asistida y/o el termino de madre sustituta.

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CAPITULO 3

1.3.1 HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL EN MÉXICO.

Se origina en la cultura Azteca, cuya organización se gestaba en el CALPULLI, que constaba de veinte jurados formados por los nobles de una población que daba lugar a un clan, es decir, estaban formados por los miembros adultos de las familias mas antiguas.

Uno de los funcionarios de cada clan pasaba a formar parte de los llamados CALPULLEC cuya función consistía en la distribución de las tierras comunes y decidían sobre las disputas suscitadas, administraban justicia en los asuntos de menor importancia, representaba a su grupo en los casos de controversia con otros clanes y cobraba impuestos. El de mayor representación pasaba a ser parte de el Gran Consejo.

El gran consejo estaba compuesto por los representantes de cada uno de los CALPULLEC y su representante máximo era llamado TLATOCAN, que era encargado de juzgar asuntos criminales y civiles de la tribu, lo mismo resolvía operaciones de guerra que concertaba la paz.

La ley castigaba los delitos habidos entre las personas, dictaminaba la propiedad, la moral, las buenas costumbres, el orden, la tranquilidad pública la patria y la religión. Las penas más frecuentes eran la pena de muerte, la mutilación la esclavitud, el destierro, la confiscación de los bienes, la suspensión de derechos y la pérdida del empleo.

1.3.3 El CÓDICE DE MENDOCINO

Refleja las ideas que prevalecían entre los Aztecas sobre psicología infantil, el método principal de disciplina era la amonestación hasta el castigo corporal riguroso, la edad de los infractores se encontraba desde los 8 años, regían leyes contra el incesto, disolución de matrimonio por mal carácter, esterilidad o abandono, el homicidiose se castigaba con la pena de muerte, así como el aborto y el homicidio del recién nacido. Los adúlteros eran lapidados en el patio del TECPAN. La embriaguez era delito grave, tenían una clasificación de heridas, esto hace suponer que intervenía un criterio medico legal aún cuando no existía esta especialidad entre los Aztecas.

A partir de la época colonial ha seguido un doble sendero, el académico y el auxiliar de la Procuración y Administración de la Justicia.

Debe considerarse heredera auténtica del Renacimiento, cuyo renacimiento se inicia con los trabajos de Ambrosio Paré y Fortunato Fedele en el siglo XVI, para tomar forma de Doctrina con la OBRA “Cuestiones

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Médico Legales de Pablo Zachia; que aparece en Ámsterdam en el año de 1651, un siglo después de la fundación de la Real y Pontificia Universidad de México.

La docencia fue en los tiempos de la Nueva España objeto de gran interés desde los inicios de la enseñanza médica. Era lógico que ejercieran gran influencia en ella las culturas extranjeras como la española, francesa, alemana, por lo que al crearse la cátedra de Medicina Legal, en la Real y pontificia Universidad del Valle de México, origen de la UNAM el primer titular fue Don Agustín de Arellano (3), en ella las cátedras importantes eran Teología, Medicina y Derecho

------------------------------------------------------ (3) Actualmente se considera que la Medicina Legal debe enseñarse en el último año de la carrera de nuestra Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Campeche y debe comprender doble aspecto: la Medicina Legal como cuerpo de doctrina y materia de aplicación para el Medico general y el Licenciado en Derecho. Desde el primer punto de vista deberá quedar como clase esencialmente práctica en el último año de estudio de la carrera de medicina en nuestra Universidad Ya que nuestros tiempos exigen médicos mejor preparados en cuestiones legales presentes en la vida diaria de la SOCIEDAD actual en donde prevalece el derecho del paciente a ejercer su autonomía y por otro lado el prestador en servicio de salud debe ejercer la Beneficencia, No Maleficencia respetando la dignidad de la persona.

Con el fin del Imperio de Maximiliano y el poder de la Republica, surge Don Luis Hidalgo Y Carpio gran precursor de la Medicina Legal Mexicana, autor de libro “Compendio de Medicina Legal” y su prontuario sobre la “Clasificación de las heridas y otras lesiones”, quien conjuntamente con el Lic. Antonio Martines de Castro, consideró en el Código Penal una serie de conceptos de heridas y otro tipo de lesiones, viendo que no se exigiera desde un principio la clasificación definitiva de lesión, sino que se diera de momento una provisional, y cuando sanara o muriera el individuo, se diera la definitiva, tomando 60 días después de haberse efectuado dicha lesión. Conceptos que aún subsisten en nuestros días. Posteriormente ocuparon esta cátedra en la facultad de Medicina: Ramírez de Arellano, García, Castillo Nájera, Gutiérrez, Torres Torrija, Martínez Murillo y Pérez de Aragón.(4)

En 1970 el retroceso en la enseñanza de la medicina forense se compensa en parte, con la obra de la Dirección General de Servicios Periciales de la Procuraduría General de Justicia del D.F. a cargo del Dr. Luis Rafael Moreno González y sus colaboradores.

En 1973 se funda la Asociación Mexicana de Medicina Legal, A. C. que agrupa a la mayoría de los médicos que trabajan en la Dirección de Servicios Médicos del Distrito Federal.

En 1975 fundan la primera Academia Mexicana de Criminalística.

(4) Es importante resaltar que el objeto de la medicina era el estudio del hombre, del hombre completo, y que para conseguirlo no solo se había de conformarse solamente con la adquisición científica, sino que habrían de poseer ese otro conocimiento íntimo, espiritual, profundo que nos da el contacto con nuestros semejantes, las pruebas de la vida y la familiaridad con las obras maestras del espíritu humano Hoy la medicina forense no se puede considerar como la subsidencia de la muerte, surgida a impulso del delincuente y de los submundos de la miseria. La verdad es que el delincuente no busca al forense, pero si respeta al médico. Andrés Vesalio estudiaba la muerte para servir a la vida y a la salud y hoy se repite este espléndido símbolo, a través de los transplantes y su ordenamiento legal, siendo una necesidad en nuestros días; en la práctica diaria de la medicina forense se requiere de una colaboración multidisciplinaria.

En la actualidad es importante señalar que Veracruz fue desde 1835 fue el primer estado de la Republica Mexicana que tuvo Código Penal. Y que la Universidad de ese estado fue la primera en el país que fundó

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doctorado en ciencias penales, y que cuenta con el primer Instituto de Medicina Forense en La Universidad Veracruzana. Sin embargo actualmente en la UNAM se encuentran Licenciaturas, Maestrías y Doctorados en Ciencia Forenses

UNIDAD 2

CAPITULO 1

ASPECTOS GENERALES DE LA MEDICINA LEGAL

2.1 DEFINICIÓN

Consideremos a la Medicina Legal como: el conjunto de conocimientos médicos, utilizados para la administración de la justicia, dilucidando o resolviendo problemas de orden civil, penal, administrativos o de trabajo y para cooperar en la formulación de algunas leyes. En la actualidad, se considera una ciencia y un arte. Ciencia: cuando investiga fenómenos psico-biológicos y Arte: cuando proporciona principios técnicos para actuar.

Ciencia Médica auxiliar de las ciencias normativas que mediante los conocimientos de la Química, Física, Biología, Bioética; estudia las evidencias materiales, al probable victimario, a la víctima y al lugar relacionado donde se efectuó una acción u omisión considerada como delito o falta, para finalmente auxiliar a los organismos que administren, procuran e imparten justicia (5)

Representa un puente entre abogados y médicos, pues proporciona a los primeros conocimientos biológicos, y a los segundos, jurídicos.

Actualmente en la investigación judicial se tienen bases técnico-científicas que en forma ordenada y juiciosa proveen de elementos básicos para un diagnostico oportuno.

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(5) Dr. Correa 2002

No hay que omitir que los conocimientos que deben tener el Abogado y el Médico sean indispensables, elementales, de Anatomo-Fisiología aquél y el médico en Filosofía del Derecho, Psicología, Sociología y del Código Penal y actualmente el Derecho Sanitario.

Un especialista en las ciencias mencionadas, justificadamente puede no estar de acuerdo con este punto de vista, pero habrá que comprenderlo por su valor práctico, tomando en cuenta la pequeña parte que la Medicina Legal tiene en los planes de estudio en las escuelas de Derecho y de Medicina, trascendentes en aquélla y necesaria en la otra.(6)

Cualquier postura que se adopte, en última instancia es alcanzar un objetivo común: LA SALUD BIO-PSICO-SOCIAL DEL INDIVIDUO RESPETANDO SU DIGNIDAD Y SU CALIDAD DE VIDA.

----------------------------------------------------------------------------------

(6) En los últimos años el gran desarrollo del conocimiento técnico-científico asociado a la explosión de la capacidad productiva de la industria técno-médica, entre otras variables, condiciono el surgimiento de múltiples especialidades médicas entre ellas podemos encontrar a la Medicina Legal. Y siendo la Facultad de Derecho y de Medicina instituciones vanguardistas, en la educación, investigación y servicios de salud con una misión de formación integral de recursos humanos, con valores sólidos, excelencia académica en el ámbito de licenciatura y postgrado en ciencias naturales asociados al bienestar ambiental del individuo, así como formación de capacidades de autocrítica se considera importante el conocimiento de esta área de la medicina para fortalecer los valores y el progreso de la sociedad a la cual se prestan nuestros servicios.

CAPITULO 2

2.2.1 CONCEPTOS

Multitud de nombres se le ha dado a esta disciplina;a) Medicina Legalb) Medicina Forensec) Biología Jurídicad) Antropología Medicae) Jurisprudencia Medicaf) Medicina Judicialg) Medicina Políticah) Medicina Política Legislativa.

La terminología actual abarca principalmente las dos primeras ya que si etimológicamente observamos su definición:

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Legal.- de lexis. De lex, legalis, ley. Prescrito por ley o conforme a ella; cualquier regla general y obligatoria a la que ha de someterse una sociedad.

Forense.- forenses, de forum, foro, plaza pública. Perteneciente al foro o la profesión del abogado. Se dice del médico adscrito oficialmente a un juzgado.

Ciencia Forense; cuando la física, química y la biología ponen sus conocimientos al servicio del derecho siendo el objetador el abogado.

Médico Forense.- Médico que efectúa los reconocimientos por orden judicial. Aplicación de los conocimientos Médicos en auxilio del Derecho, en cualquiera de sus ramas.Toda actuación o actividad que realice el Médico *, que sea, o pueda ser útil para el Derecho en cualquiera de sus ramas, podrá ser considerada una actividad o actuación MÉDICO -LEGISTA

.Jurídico.- Conjunto de personas, especialmente magistrados, funcionarios, abogados y curiales en general, de un país o ciudad.

2.2.2 REQUERIMIENTOS PARA DESEMPEÑAR EL CARGO DE PERITO MÉDICO FORENSE

El campo de tal disciplina es muy amplio y con aplicación diaria. Por lo que se requiere lo siguiente:a) Contar con título de medico general expedido por la UNAM o por escuelas con planes de estudio

aprobados por esta.b) Tener más de 30 años de edad.c) Cinco años (mínimo) de práctica profesional.d) No haber sido nunca sentenciado por algún delito intencional. (7)

e) Ser mexicano (Por conocer usos y costumbres y leyes de nuestro país)

2.2.3 PERITOS, PERITAJES MEDICOS

Muchas veces, en la secuela de un proceso, los jueces se encuentran con frecuencia ante problemas cuya resolución se apoya en conocimientos especiales, recurriendo a los peritos, en nuestro caso a los peritos médico, pero es importante aclarar que NO cualquier médico puede ser buen perito, ya que se necesita PREPARACIÓN ESPECIAL, CRITERIO ESPECIAL, que el médico general no puede tener; por esto Vivero con justa razón dijo: “El médico familiarizado con el estudio de la Medicina Legal evita faltas y, además llega a adquirir un hábito mental que es una de las cualidades principales del perito”.

(7) Encontrado en el libro de Martínez Murillo Salvador, de Medicina Legal, en el capitulo de Peritos, Peritajes Médicos, Servicio Medico Legal, Pag. 13 Ed. 2012

Un buen perito necesita aprender a no olvidar que muchas veces las cosas más sencillas resultan serlas más complicadas; mirar siempre con atención y lo que se mira, verlo bien, jamás hacer hipótesis; proceder siempre con orden, con método, ser siempre prudentes, imparciales y serenos en nuestros juicios; no dejar nada a la memoria, anotar con toda claridad los datos que vayamos obteniendo, así evitaremos de incurrir en penosos olvidos, y cuando el asunto ofrezca dificultades, retener nuestro dictamen, volverlo a estudiar serenamente, y si después de este estudio nos es confuso, ayudarnos con otros peritos, cuando las conclusiones nos parezcan correctas, entonces enviarlo a la autoridad competente.(8)

La función pericial requiere de tres condiciones: PREPARACIÓN TECNICA, MORALIDAD Y DISCRECION.

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En un peritaje es necesario decir la verdad, pero para decirla, primero es necesario encontrarla.

(8) Del libro del Dr. Álvaro Vidal Vera. Encontramos un párrafo. En el cual se nos menciona que el perito debe ser honesto, no juzga ni crea obligatoriedad, únicamente señala el daño.Por lo que para que un individuo sea perito se considera una persona versada en una práctica o ciencia para desempeñar una función especifica, para lo cual se requieren tres atribuciones: Preparación Técnica, Discreción y Moralidad. De criterio agudo, pues las cosas aparentemente sencillas resultan a veces las más complicadas. Por esto tiene que mirar bien, proceder con orden, ser imparcial, no externar opiniones que puedan cambiar la investigación judicial. El perito debe ser honesto sin altibajos, saber oír la voz de la conciencia como el deber de su conciencia, que ciencia sin conciencia es ruina del alma.El perito está investido del doble carácter, el de funcionario judicial y el de testigo de calidad. Debe ser claro y preciso. Quien juzga por lo que oye y no por lo que entiende, es oreja y no juez (Francisco de Quevedo).La MEDICINA LEGAL, ha creado como Ramas de este gran árbol, a la Criminología, la Criminalística, la Toxicología, la Balística, etc..Valiéndose de TODOS los principios científicos necesarios para servir a la investigación.La actividad laboral del Médico Cirujano Legista la podemos encontrar en:En Materia Penal,En Materia Civil,En Medicina Penitenciaria,En Materia Administrativa,En Materia Laboral,En auxilio de la Legislación, etc.Materia Penal:Elaboración del Diagnóstico Médico Legal, para poder determinar:Estados de Ebriedad o Intoxicación,Evaluación del Estado Mental,Gravedad de lesiones,Su tiempo de Sanidad,Determinación de Secuelas, tanto Estéticas, como Funcionales;Contribución en Medidas de Rehabilitación,Diagnóstico de Pérdida de la Vida o Muerte, y demostración de los Mecanismos, Medios y Elementos, que se relacionaron, Diagnóstico de Pérdida de la Vida o Muerte Cerebral, ....Determinación de Edad Clínica,Diagnóstico de Lesiones y Daños por actos sexuales,Diagnóstico de Cópula y/o Coito,Diagnóstico de Enfermedades Contagiosas,Diagnóstico de Aborto,Diagnóstico de Vida Extrauterina, Interpretación de Estudios Genéticos, para determinación de Identidad, Paternidad, etc.Diagnóstico de Inimputabilidad,Valoraciones de Peligrosidad,Diagnóstico de Maltrato, Certificación de Pérdida de Segmentos corporales humanos, etc.

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CAPITULO 3

2.3.1 CERTIFICADO.

Documento público, autorizado por persona competente destinado a hacer constar la existencia de un hecho, acto o calidad, para que surta los efectos jurídicos en cada caso correspondiente. Pueden ser los que determina la Ley General de Salud y sus Reglamentos, tales como; Prenupciales, De Defunción y de Muerte Fetal.

Para fines Médico Legales (9) se expiden los siguientes certificados: a) Lesiones, b) Sanidad y consecuencias Legales, c) Intoxicación por alcohol, marihuana, otra droga, d) Ginecológico, Obstétrico y Andrológico, e)Defunción por causa violenta, f)Necropsia de Ley, g) Trastornos funcionales de menos del 20%, h) Por imposibilidad física para trabajar, i) Por incapacidad parcial, total, temporal o permanente, j) Determinación de edad clínica.

Los certificados en el caso de las lesiones deben ser provisionales y con forme determina la Ley después de un determinado tiempo legal se procederá a ser definitivo

2.3.2 DICTAMEN

Es el informe que rinde un perito o experto en cualquier arte, profesión o actividad., en el que da conocer sus puntos de vista o resultados respecto al examen o análisis que haya hecho de una cuestión sometida a sus conocimientos, sobre una materia especifica. Consta de cuatro partes: 1.-Introducción; en el que se asientan los siguientes datos: Nombre del perito, motivo del peritaje.2.-Descripción; de los eventos ocurridos.3.-Discusión; es donde se analizan, se interpretan, se exponen razones científicas4.-Conclusión; es la síntesis de la opinión pericial, contiene las apreciaciones finales en forma concreta y categórica, afirmando científicamente lo demostrado y comprobado (10).

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(9) El método Cartesiano, es la duda, es excelente para toda investigación con sus etapas: Dudar, Objetivar, Comprobar, Diferenciar y Juzgar.

(10)Es necesario no dejar lugar a rehacer una necropsia o examen: describir y escribir todo con claridad, comprobada y demostrada por síntesis la argumentación positiva. La medicina legal, no es medicina social con actividad filantrópica o de higiene: concreta la doctrina y objetivaza el método, porque es disciplina científica.

CAPITULO 4

FUNDAMENTOS LEGALES DELEJERCICIO PROFESIONAL.

2.4.1 INTRODUCCIÓN

Es indiscutible que sólo aquellas personas que hayan hecho los estudios requeridos por la Ley, y hayan sido aprobadas en su examen de recepción, son los capacitados legalmente para el ejercicio de una profesión; aquellas personas que no reúnan estos requisitos, la ejercerán ilegalmente, siendo un peligro para la sociedad.

2.4.2 ETICA PROFESIONAL

El profesionista debe ser ante todo moral; El que invente situaciones que no existen, falta a la honradez científica, si se expresa un diagnostico errado es lamentable, es penoso, pero el que comunica algo incierto, a sabiendas que es falso, es inmoral, quien practique el aborto sin causa justificada, es un criminal. Debe aplicar estricto sentido ético al resolver problemas que se presenten o bien referirlos con el profesional adecuado. Por último debe realizar una evaluación juiciosa y desinteresada de los servicios institucionales y privados (11)

Depende de la EDUCACIÓN previa del profesional, la que está dada por sus orígenes, ambiente, conceptos morales, código axiológico familiar y por ende personal, relaciones personales, etc.,la Ética en la investigación se funde con el respeto a la dignidad humana, así que debe conducirse con el ejemplo ético de c/u de los investigadores.

Actualmente se considera importante mencionar el termino BIOETICA para basarse basándose en la protección de los Derechos Humanos y en el respeto de los valores morales aún sobre el pensamiento del profesional respetando la calidad de vida

2.4.3 RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

Todo profesional universitario es responsable de su actividad profesional.

En el caso de los médicos, la observancia de una serie de normas y procedimientos señalados en el reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica, así como otros establecidos en las Leyes Penales, es obligatoria para el personal profesional y técnico de la salud.(12)

Las diversas actividades profesionales y técnicas tanto de aplicación general como especializada, independientemente de la escuela o facultad en que se hayan formado, deben mantener un nivel de preparación,

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de experiencia y reactuación profesional en igualdad de circunstancias; de ahí que una actuación ajena a lo estandarizado puede constituirse en una practica profesional o técnica indebida.

(11) La función del médico es trifásica: humana, científica y utilitaria. La carrera médica no es apostolado o pura sabiduría, tampoco es industria: es función concurrente. El bien es un deber; el saber una obligación; el honorario un derecho..Palabras emitidas por el Dr. Gonzalo Castañeda y encontradas en el libro de Medicina Forense del Dr. Alfonso Quiroz Cuaron.

(12) Responsabilidad significa deuda, obligación de reparar y satisfacer, por si o por otro, a consecuencia de delito, de una culpa o de otra causa legal. Es cargo u obligación moral que resulta para uno del posible yerro en cosa o asunto determinado. Así lo define el diccionario de la lengua castellana. Según Lacassagne, la obligación para médicos de sufrir las consecuencias de ciertas faltas por ellos cometidas en el ejercicio de su arte; faltas que pueden comportar una doble acción: civil y penal. Hay responsabilidad civil si ha causado daños físicos o perjuicios morales o económicos, hay responsabilidad penal si se trata de la comisión de un delito. En el primer caso debe pagar indemnización reparadora del daño hecho a la víctima y en segundo, tendrá que sufrir la pena que la autoridad determine.

Todo profesional universitario debe de tener presente el termino DEONTOLOGÍA que significa el Estudio de los Derechos y Deberes de los que realizan una actividad profesional.Teleología Doctrina de las causas finales.- Doctrina filosófica de los finalistas que, por oponerse al mecanicismo, sostiene la existencia de una finalidad en la marcha del universo.

Deontología Médica: Estudio de los Derechos y Deberes, de los que ejercen en el Arte de Curar.

Bases de la Deontología:1.-Principios2.-Normas Éticas y jurídicas;3.- Reglamentos;4.- Legislación.

É T I C A: Parte de la Filosofía que trata de la Moral y las Obligaciones del Hombre.

M O R A L : Ciencia que enseña las reglas que deben seguirse para hacer el bien y evitar el mal.

1.- Normas Éticas:Principios que rigen en cualquier proceder y provienen de la Moral y las Costumbres Sociales.

Principios Éticos de Thiroux:De aplicación a cualquier profesiónEl Valor de la Vida,Lo Bueno y lo Correcto,La Justicia e Imparcialidad,La Verdad y Honestidad,La Libertad individual

Principios Bioéticos; Preservar la Vida Humana, Respeto a la dignidad y a la autonomía

CAPITULO 5

SECRETO PROFESIONAL

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2.5.1 DEFINICIÓN

Tiene capital importancia por ser el que gobierna al profesionista en un doble aspecto: el de su fuero interno, es decir: su conciencia y el fuero externo, o sea lo que las leyes han dictado sobre la materia. Podemos decir que secreto es cualquier noticia que moralmente no puede revelarse o publicarse.

La divulgación de secretos constituye delito, sancionados en el Código Penal con prisión de dos meses a cinco años. Sin embargo, debemos tener presente que hay casos en que la misma Ley obliga a revelar el secreto profesional; así de acuerdo con el Articulo 99 del la Ley General de Salud:

a) Cuando se ponga en peligro la salud de la sociedad misma,

b) Cuando el médico trabaje en una Compañía de Seguros, c) En los peritaje médicos ante una autoridad competente, d) Entre compañeros de profesión, cuando es necesaria su colaboración para salvar una vida.

2.5.2 DECÁLOGO MÉDICO FORENSE DE NERIO ROJAS

1. El perito debe actuar con la ciencia del médico, la veracidad del testigo y la ecuanimidad del juez. Sus características especiales son la preparación integral y actualizada como profesional de la medicina.

2. Es necesario que tenga abiertos los ojos y cerrados los oídos, que vea por sí mismo. Debe ser sordo ante juicios tendenciosos simuladores. No debe inmiscuirse en rumores.

3. La excepción puede ser de tanto valor como la regla. En este sentido existe una relación verosímil-posible-probable-seguro. Dos proyectiles pueden entrar en el mismo orificio.

4. Debe desconfiar de los signos patognomónicos. Las matemáticas chocan con la biología. La prueba no es siempre concluyente, existe la contraprueba.

5. Es importante seguir el método cartesiano;a) No admitir como verdadero algo que no sea evidente. No precipitarse.b) Dividir las posibilidades en tantas partes sea posible.c) Ordenar el pensamiento de lo fácil y sencillo a lo difícil y complicado.

6. No debe fiarse de la memoria. Las autopsias y dictámenes en protocolos deben escribirse de puño y letra. Con claridad. No se permiten olvidos.

7. Una necropsia no puede rehacerse. Lo anterior concluye que su práctica debe ser metódica y completa.8. Es requisito un pensamiento claro con el fin de escribir con precisión. También es indispensable un buen

razonamiento y no los simples verbalismos. Los análisis deben ser cuidadosos.9. El arte de las conclusiones consiste en la medida. No debe ser demasiado prudente o tímido, ni audaz o

temerario. Deben aplicarse la ciencia y el buen criterio. Las afirmaciones o negativas deben pensarse con detenimiento.

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10. La ventaja de la medicina legal consiste en no formar una inteligencia exclusiva y estrechamente especializada. Es mínimo que se requiere: cultura general, honestidad, observación y razonamiento lógico.

2.5.3 DECÁLOGO PERICIAL

En relación con las cualidades que distinguen al facultativo, se piensa lo siguiente:

1. Será conciente de su capacidad técnica y científica.2. Su método será claro y preciso en sus dictámenes.3. Debe actualizar conocimientos técnicos y científicos.4. Debe colaborar de manera eficiente con las autoridades.5. dictaminará cuestiones técnicas y científicas, sin emitir opiniones de carácter legal.6. Actuará con imparcialidad, acuciosidad, dedicación y prudencia.7. Debe aplicar método, científico de investigación en la búsqueda de la verdad.8. Fundamentara sus conclusiones en la verificación de los hechos.9. Escuchará, ponderará ecuánimemente y con espíritu critico las observaciones acerca de sus dictámenes10. Se excusará de dictaminar sólo por razones técnicas, legales o éticas.

Dr. Rafael Moreno González

Así mismo para el abogado con las facultades que distinguen a éste, se piensa de la siguiente forma:

2.5.4. DECÁLOGO DEL ABOGADO1. ESTUDIA. El derecho se transforma constantemente. Si no sigues sus pasos, serás cada día un poco

menos abogado.2. PIENSA. El derecho se aprende estudiando, pero se ejerce pensando.3. TRABAJA. La abogacía es una ardua fatiga pues al servicio de la justicia.4. LUCHA. Tu deber es luchar por el Derecho, pero el día que encuentres es conflicto el derecho con la

justicia, lucha por la justicia.5. SE LEAL. Leal para con tu cliente, al que no debes abandonar hasta que comprendas que es indigno de

ti. Leal para con el adversario, aun cuando él sea desleal contigo. Leal para con el juez, que ignora los hechos y debe confiar en lo que tú le dices; y que, en cuanto al derecho, alguna que otra vez, debe confiar en el que tú le invocas.

6. TOLERA. Tolera la verdad ajena en la misma medida en que quieres que sea tolerada la tuya.7. TEN PACIENCIA. El tiempo se venga de las cosas que se hacen sin su colaboración.8. TEN FE. Ten fe en el Derecho, como el mejor instrumento para la convivencia humana; en la justicia,

como destino normal del derecho; en la paz, como sustituto bondadoso de la justicia; y sobre todo, ten fe en la libertad, sin la cual no hay Derecho, ni justicia, ni paz.

9. OLVIDA. La abogacía es una lucha de pasiones. Si en cada batalla fueras cargando tu alma de rencor, llegará un día en que la vida será imposible para ti. Concluido el combate, olvida tan pronto tu victoria como tu derrota.

10. AMA A TU PROFESIÓN. Trata de considerar la abogacía de tal manera que el día en que tu hijo te pida consejo sobre su destino, consideres un honor para ti proponerle que se haga abogado.

EDUARDO J. COUTUR

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DEONTOLOGIA PARA EL ABOGADO

Basada en antiguos y modernos documentos Deontológicos, tales como el texto de San Ivo que data del siglo XIII, hasta el de Ossorio, del siglo XX. Señalan en una u otra forma el quehacer ético del abogado.

La abogacía se contempla como: arte, política, ética y acción.

Arte: por que sus reglas no son absolutas, el abogado debe estar hecho para el derecho, no el derecho para el abogado.

Como política: la abogacía es la disciplina de la libertad, dentro del orden.

Como ética: la abogacía es un constante ejercicio de la virtud, la tentación pasa 7 veces cada día por delante del abogado.

Por lo anterior siempre debe recordarse que el abogado puede hacer de su cometido, la más noble de las profesiones o el más vil de todos los oficios.

Como acción: es constante al servicio de los valores superiores que rigen la conducta humana.

RESPONSABILIDAD PROFESIONALEs la obligación de RESPONDER, ante los demás por los actos realizados tanto por nosotros mismos, como los que se realicen por orden nuestra y que puedan ser motivo de reclamación, queja o delito.RESPONSABILIDAD No es igual a CULPABILIDADPuede ser en Materia:PENAL, FISCAL, ADMINISTRATIVA, MILITAR LABORAL y/o, (solo para Militares) y RELIGIOSA (solo para los miembros de comunidades religiosas.

UNIDAD 3

CAPITULO I

BREVE BOSQUEJO DE ANATOMIA

3.1 OBJETIVO: Conocer las partes esenciales y practicas de la anatomía humana para entender los diferentes tipos de lesiones que pueden poner en peligro la vida o las funciones vitales o funcionales del mismo, facilitando su entendimiento para capítulos siguientes

3.2 GENERALIDADES. El cuerpo humano se divide en tres partes importantes: CABEZA, TRONCO Y EXTREMIDADES. La cabeza, se divide a su vez, en CRÁNEO Y CARA.

El cráneo

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Fig.1 Fig. 2

3.3 Lo forman ocho huesos: dos pares (parietales y temporales) y cuatro impares (frontal, occipital, esfenoides y etmoides). Fig. 1 y Fig. 2. Guardan una parte importante del organismo como es el cerebro.

fig. 3.

Es importante hacer mención que no siempre que se efectué una lesión en el cerebro causa la muerte, pero dependiendo del sitio la repercusión será de perder la visión, el habla, la escritura, el conocimiento del tiempo, el amor, conocimiento del entorno, etc.

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3.4 La cara

La integran 14 huesos. De éstos 13 son fijos e integran el macizo facial, uno es móvil: la mandíbula. O maxilar inferior Se divide en las siguientes regiones: frontales, temporales, nasales, orbitarias, malares genianas, nasogeníanas, labiales superior e inferior mentonianas, maseterianas, palpebral y bucal.

Fig. 4

3.5 El cuello

Es la porción intermedia entre la cabeza y el tronco. Su porción anterior suprahioidea e infrahioidea está cubierta por el tejido celular subcutáneo y vasos sanguíneos, En el fondo están la laringe y la tráquea. En su porción lateral tanto derecha como izquierda, se sitúa la vena yugular, la arteria carótida y el nervio vago. Fig. 5

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Fig. 53.6 El tórax

Dividido en cuatro regiones:a) Porción anterior está constituido por la piel, tejido celular subcutáneo, músculos pectorales, vasos

sanguíneos, 12 costillas de cada lado y el esternón en la línea media.b) Porción lateral derecha e izquierda, en donde localizamos las líneas axilar anterior, media y posterior.c) Porción posterior está la columna vertebral, los omóplatos y los músculos dorsalesd) La porción inferior esta constituido por el diafragma. Éste separa el tórax del abdomen

Dentro de la cavidad se encuentra el corazón, los pulmones, el esófago y el mediastino

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Fig. 6

3.7 El Abdomen

La pared antero lateral del abdomen se divide en nueve regiones; tres medias. La umbilical o meso gástrica; la supraumbilical o epigástrica y la infraumbilical o hipogástrica.

Seis regiones laterales: hipocondrio, los flancos y las fosas iliacas, toda derecha e izquierda.

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Fig. 7

Dentro del abdomen se encuentra el estomago intestino delgado, apéndice; y grueso con sus porciones ascendente, transverso, descendente, recto y ano, hígado, páncreas, bazo, epiplón y peritoneo.

Fig. 8

Es este sistema del organismo en donde se llevan a cabo el 75 % de las lesiones de arma blanca y arma de fuego (según fuentes estadísticas encontradas en el servicio de quirófanos y cirugía del Hospital General de la Secretaría de Salud del Estado de Campeche en los años 2005 a 2010).

Por detrás del peritoneo están los riñones, las cápsulas suprarrenales y los uréteres, la vejiga y la uretra.

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Fig. 9

3.8 Aparato reproductor femenino Los órganos sexuales femeninos son: los ovarios, el útero, las trompas, derechas e izquierda, la vagina y la vulva.

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Fig. 10 3.9 Aparato reproductor masculino Los órganos sexuales masculinos son: testículos, conductos deferentes, vesícula seminal, próstata y el pene.

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Fig. 11

3.10 Miembros toráxicos

Los miembros superiores:

También conocidos como MIEMBROS TORÁXICOS O EXTREMIDADES SUPERIORES, y se dividen en hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano.

Los huesos mas importantes son el húmero, cubito radio, en la mano los husos del carpo y los del metacarpo.

Las arterias y venas principales son la axilar, la humeral, cubital radial y los arcos palmares. Los nervios son el circunflejo, el músculo subcutáneo, cubital, radial y el mediano

Fig. 12

3.11 Miembros pélvicos

Los miembros inferiores.

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También conocidos como miembros pélvicos o extremidades inferiores. Se dividen en cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo y pie. Los huesos son: ilíaco, fémur, rótula, tibia, peroné tarso y los metatarsos. Las arterias y venas principales son: iliaca, femoral poplítea, tibiales, peronea, pedía y los arcos plantares.Los nervios son el ciático mayor femoral tibial y peroneo.

Fig. 13

UNIDAD 4

CAPITULO 1

TRAUMATOLOGIA FORENSE4.1.1 OBJETIVO

Conocer el concepto Médico Forense de Lesiones, y de acuerdo a su triple enfoque jurídico discutir la sanidad, gravedad y sus consecuencias, conocer también a los agentes externos que las producen.

Pudiera decirse, que es la parte de la medicina legal que estudia el efecto de los traumatismos en las personas, sean victimas o victimarios en situaciones delictuosas (culposas o dolosas).

4.1.2 DEFINICIÓN Es el estudio de los estados patológicos inmediatos o mediatos por violencia externa sobre el organismo, que compete a las lesiones mecánicas, físicas, químicas y biológicas.

CONCEPTO DE LESIÓN43


Daño o detrimento corporal causado por herida, golpe o enfermedad. (Sinónimo Herida) Dicc. LarousseCualquier alteración de la salud, bio-psico-social. OMSDaño a la salud, que deje huella material y que sea causada por un tercero (por otra persona, no por el mismo sujeto). Definición jurídica. HERIDA, significado:Real Acad.Esp.- “Rotura hecha en las carnes con un instrumento, o por efecto de fuerte choque con un cuerpo duro”Diccionario PAL-LAS Barcelona Esp.-“Rotura de las carnes”Sin embargo es importante mencionar que nuestra Código penal hace la siguiente definición Bajo el nombre de lesión se comprende no solamente las heridas, contusiones, excoriaciones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda alteración en la salud y cualquier otro daño que deje huella material en el cuerpo humano, si esos efectos son producidos por una causa externa (13)

El mecanismo del traumatismo depende de la energía cinética

E.C.= M . V2

2gM = Masa o peso del agenteV= Velocidadg = Aceleración de la gravedad, mediante la cual un agente causa un daño físico o mecánico.

4.1.3 GENERALIDADES

El ritmo de la vida moderna provoca con frecuencia traumatismos. La automatización, la industrialización y la proliferación de vehículos son factores que influyen con importancia.

En particular la fácil adquisición de armas de fuego, contribuyen al aumento de incidentes que producen lesiones; en consecuencia, éste es uno de los campos más comunes en la práctica forense. Sin embargo es indudable que es uno de los más difíciles peritajes en su aspecto médico legal, en el que se trata de apreciar las lesiones cuya finalidad es resolver, con justicia, el grado de intensidad del trauma, las consecuencias inmediatas y mediatas, para definir la responsabilidad penal y civil, que en cada caso corresponde al agente productor.

------------------------------------------------------------------------------ (13) El concepto de lesión desde el punto de vista Jurídico lo contiene el Lesiones de las comprendidas en el artículo 179 fracciones I, II, III y IV. del Código Penal del Estado de Campeche ,

Múltiples factores inciden y variadas circunstancias interfieren en la apreciación de las lesiones, que observadas superficialmente, por rutina y por poco monto de sus consecuencias, las más de ellas provocan los casos más difíciles de aclarar, lo que merma prestigio a la disciplina médico legal.

LESIÓN : Daño o detrimento corporal causado por herida, golpe o enfermedad. (Sinonimo Herida) Dicc. LarousseCualquier alteración de la salud, bio-psico-social. OMSDaño a la salud, que deje huella material y que sea causada por un tercero (por otra persona, no por el mismo sujeto). Definición jurídica.HERIDA, significado:Real Acad.Esp.- “Rotura hecha en las carnes con un instrumento, o por efecto de fuerte choque con un cuerpo duro”Diccionario PAL-LAS Barcelona Esp.-“Rotura de las carnes”Dicc.de Medicina André Duranteau: “Solución de continuidad visible a nivel de los tegumentos, provocada por puntura, corte, desgarro, aplastamiento o proyectil”.

44


HERIDAS, (Estudio Médico Legal):“La herida representa una huella orgánica objetiva actual de un hecho judicial pasado que se trata de comprobar y reconstruir. Sobre esta huella se basarán una inculpación y una condena.” (C.Simonin)

4.1.5 AGENTES PRODUCTORES DE LESIONES

1. MECANICOS:a) Contundentes como: piedras, macana, toletes, cadena, tubo, bóxeres, clavas y arma de fuego.b) Por arma blanca

---- Punzantes como: florete, picahielo

---- Punzo cortante como: cuchillo, navaja, vidrio.

---- Corto contundente como: hacha, machete.

2. FÍSICOS:a) Líquidos en ebulliciónb) Corriente eléctrica de alto voltaje, rayos “x”, materiales radiactivos.c) Sustancia corrosivas (ácidos y álcalis).

3. QUÍMICOS: Son los barbitúricos, arsénico, cianuro, ópiaselos, cocaína, marihuana, monóxido de carbono, gas butano, alcohol etílico, solventes industriales, insecticidas, raticidas, y otros análogos.

4. BIOLOGICOS:Treponema, gonococo, virus de la inmunodeficiencia humana, antígenos, venenos y otros de la misma especie. (***)Peligro de contagio previsto en el artículo 188, cuando se trate de cónyuges, concubinas o concubinarios.

4.1.6 CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES

Por su gravedad, por el tiempo que tardan en sanar y por sus consecuencias.

POR SU GRAVEDAD

A. Si ponen en peligro la vida.B. Si no ponen en peligro la vida.

POR EL TIEMPO QUE TARDAN EN SANARA. Si tardan menos de 15 díasB. Si tardan más de 15 días.

CRITERIOS PARA ELABORAR UN CORRECTO DIAGNÓSTICO MÉDICO LEGALCRITERIOS de:

1. GRAVEDAD2. TIEMPO DE SANIDAD 3. SECUELA

*Estéticas45


*Funcionales*De Integridad Corporal.

1. Criterio de GravedadSe basa en la situación REAL ACTUAL e INMINENTE, de perder la vida, como resultado de la (las) lesión (es), por lo tanto, SI ESTO NO SE DA, las lesiones NO PONEN EN PELIGRO LA VIDA

Nunca emitir una opinión de que “PUDIESE” agravarse el sujeto, por el daño que tiene; los “que tal si. . . . . .” NO TIENEN VALOR EN MEDICINA LEGAL 2. Criterio de Tiempo de SanidadFundamentado en una correcta evaluación médica del tiempo de sanidad normal, para cada una de las lesiones, y de todas en conjunto si son varias, o de etiología, causa u origen, diferente.Se debe de contemplar en el tiempo de sanidad, además del normal de evolución de un daño, el que se requiere para tener una rehabilitación adecuada (fracturas, esguinces etc.) Si bien los códigos penales, señalan una sanción distinta para el agresor, si la lesión tarda en sanar + o – de 15/30dias, o + de 15 y – de 60 o 90/30, el Juez deberá tomar en cuenta todo este tiempo, que es tiempo de incapacidad, para hacer una evaluación del daño más correcta. El emitir una opinión para calcular si una lesión tarde en sanar + o – de 15/30, o + de 15 y - de 60, o + de 60 SIN señalar cuantos días, no es emitir un Diagnóstico Médico Legal, es hacer una evaluación superficial no médica del daño.

En el Diagnóstico Médico Legal: Que emite al inicio, en forma PROVISIONAL, el MCL, debe de indicar, tiempo posible o probable de evolución, hasta la sanidad, incluyendo el tiempo de recuperación. Recordemos que emitir el Diagnóstico Médico Legal ó Clasificación PROVISIONAL de las lesiones, fue el gran avance en Materia Médico Legal, que hiciera el Dr. Luis Hidalgo y Carpio, “Padre de la Medicina Legal en México”. Ya cuando se emite., el Certificado Definitivo de Lesiones, el Diagnóstico Médico Legal, no tendrá posibilidad de variación, sino que será ya, sin cambioDeterminar si un lesionado, tiene una lesión que no pone en peligro la vida y tarda en sanar + o – de 15 o 60dias, tiene poco valor auxiliar para el Juzgador competente, ya que mas de 60 días pueden ser de 61 hasta “X” días, y la sanción ¿debe ser igual en todos los casos?

4.1.7 LESIONES POR AGENTES MECANICOS

A) Por agente contundente

ExcoriacionesEquimosisHematomasHeridas contusasContusiones profundasGrandes machacamientosAvulsiónTraumatismo craneoencefálico

46


Fig. 14 Lesión por agente contundente (piedra) en cabeza

B) Por arma blancaHeridas por armas punzantesHeridas por armas cortantesHeridas por armas punzo/cortantesHeridas por armas corto/contundentesHeridas por arma punzo/contundente

Figura 15. Ejemplo de ello lo encontramos en la siguiente figura en donde observamos una lesión por agente punzo-contundente a nivel de abdomen.

C) Por arma de fuego

Fig. 16. Es una lesión por proyectil de arma de fuego punzo/contundente con la variedad de proyectil único, a nivel de parietal derecho, a distancia corta.

4.1.8 LESIONES POR AGENTES FISICOS

Quemaduras:47


Por calor húmedo = vapor y líquido en ebullición

Por calor seco = radiaciones solares, cuerpos sobrecalentados, flama directa electricidad y por radioterapia.

Por sustancia química = ácidos y bases.

Los síntomas de las quemaduras son en diversos grados, generalmente se puede decir que el calor radiante no produce más que mínimas lesiones por exposición prolongada a rayos solares y se caracteriza por eritema, o quemadura de primer grado.

Con cuerpos sólidos la quemadura en general es poco extensa pero con líquidos calientes la quemadura es muy extensa, produciendo una quemadura de segundo grado y en ocasiones hasta de tercer grado. Con gases y vapores combustibles, la superficie de las quemaduras es más extensa que con líquidos, pero puede ser más hacia el primer grado.

Importa más la extensión de las quemaduras que la profundidad en los lesionados menores de 5 años y mayores de 60 años los cuales pueden concluir en la muerte del individuo.Para determinar la extensión se utiliza la regla del “9” en el adulto y por superficie corporal en el niño.

Las características de las lesiones son:

Primer grado; eritema. Segundo grado; flictena. Tercer grado; escara. Cuarto grado; carbonización. (solamente valorables si estamos hablando en términos de medicina

forense

4.1.9 LESIONES POR AGENTES QUIMICOS

A) Envenenamientos en estado sólido:

Barbitúricos, arsenicales, cianuro de potasio y estricnina.

B) Venenos en estado líquido:

Opiáceos, alcohol y barbitúricos

C) Gases:

Monóxido de carbono, cocaína, marihuana, cemento industrial o resistol cinco mil.

4.1.10 LESIONES POR AGENTES BIOLOGICOS

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Lesiones que se localizan en determinada zona del cuerpo humano y que se caracterizan por ser flictenas las cuales pueden llegar hasta ulceraciones, escaras y necrosis del tejido afectado, que pueden ser encontradas; por una guerra bacteriológica, o por contacto entre individuos de carácter social. En últimas fechas se ha observado en nuestro estado al igual que en el resto de los estados de la republica, han aumentado por contacto de tipo sexual el cual se ha convertido en un problema de salud pública compleja, con múltiples repercusiones, sicológicas, sociales, éticas, económicas y políticas que rebasa el ámbito de la salud. Entre los agentes comúnmente observados se encuentra el treponemapalidum, chancro blando, el virus del condiloma humano, el virus de la inmunodeficiencia adquirida y el virus de la hepatitis C, responsables de tantos fallecimientos tanto a nivel local. nacional, como mundial. Con lo que nos encontramos actualmente en términos de pandemia

En relación a nuestras Leyes

Art.136.LGS.- “Es obligatoria la notificación a la SSA o, en su defecto, a la autoridad sanitaria más cercana, de las siguientes enfermedades y en los términos que a continuación se especifican:Inmediatamente, en los casos individuales de enfermedades objeto del Reglamento Sanitario Internacional: fiebre amarilla, peste y cólera.II- Inmediatamente en los casos de cualquier enfermedad que se presente en forma de brote o epidemia;III- En un plazo no mayor de 24 horas en los casos individuales objeto de vigilancia internacional: poliomielitis, meningitis meningocóccica, tifo epidémico, fiebre recurrente transmitida por piojo, influenza viral, paludismo, sarampión, tosferina, así como los de difteria y los casos humanos de encefalitis equina venezolana, y .....IV-En un plazo no mayor de 24 hrs de los primeros casos individuales de las demás enfermedades transmisibles que se presenten en un área no infectada.Así mismo será obligatoria la notificación inmediata a la Autoridad Sanitaria más cercana, de los casos en que se detecte la presencia de VIH, o de anticuerpos a dicho virus, en alguna persona” **

_______________________________________________**Peligro de contagio previsto en el artículo 188, cuando se trate de cónyuges, concubinas o concubinarios.

CAPÍTULO 2

CERTIFICACIÓN DE LESIONES La certificación de lesiones puede ser de dos tipos:

4.2.1 LA CERTIFICACIÓN PROVISIONAL

Son elaboradas en la Agencia Investigadora del Ministerio Público por médicos forenses y deben de reclasificarse o emitirse el certificado definitivo a los sesenta días aproximadamente, para evaluar adecuadamente el triple enfoque jurídico, por ejemplo una herida en la cara debe de ser detectada a 5 metros de distancia, con suficiente iluminación y tener 2 cm. de extensión, después de 60 días de haber sido inferida, pudiendo ser calificada hasta por el propio juez. Las cicatrices quelóidicas son muy notables y hasta deformantes, desfigurando el rostro. Dependen de la zona anatómica del organismo y de la genética de piel de individuo; no del agente causante de la lesión propiamente.

4.2.2 LA CERTIFICACIÓN DEFINITIVA

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Puede establecerse también desde la integración de la averiguación previa en la Agencia Investigadora del Ministerio Público, un ejemplo es la amputación de un miembro, esta lesión no admite discusión alguna. Así mismo si se trata de muerte y determinar si dichas lesiones fueron efectuadas antes o después de la muerte. Por lo que es importante determinar;

Heridas ante o post-mortem: (Esquema de De Saulle)Vitales ó Ante Mortem:Bordes gruesos, infiltrados de sangre, separados por retracción tisular.Exudación de linfa o pusHemorragia e infiltración hemática en tejidos,Sangre coagulada. Post-mortem: (artificios)Bordes blandos, no engrosados ni retraídos.Sin exudado de linfa o pus.Ausencia de hemorragia y de infiltración.No hay sangre coagulada

HERIDAS Características vitales Histológicas. (Bonnet) Infiltración hemorrágica de los tejidos,Destrucción de capilares, A cúmulos de fibrina,Acumulación de leucocitos,Pigmento hemático en los ganglios vecinos,Rupturas de fibras elásticas y musculares con infiltración sanguínea de las mismas.

4.2.3 LESIONES POR AGENTES MECANICOS Los agentes mecánicos pueden causar lesiones por agentes contundentes, o por agentes de arma blanca, los cuales pueden ser:

1. Punzantes: Las causan objetos que tienen punta y se puede agravar según su profundidad, como ejemplo las espinas, clavos. (14)

Excoriación. Lesión superficial, producida por el deslizamiento de los planos superficiales de la piel por fricción. Pueden presentarse en hechos de transito como arrastre o por atropellamiento por vehículos en movimiento. En riñas con la presencia de estigmas ungueales o en el estrangulamiento manual, o trauma producida por instrumento punzo/cortante conocida como “cola de ratón”.

_______________________________________________(14) Medicina Legal. Salvador Martines Murillo ED. Méndez Otero 2012 p. 135-14

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Figura 17. Esta lesión puede darnos la idea del mecanismo de su producción. No pone en peligro la vida y tarda en sanar menos de quince días.

Diversos tipos de excoriaciones pueden ser los siguientes: a) Arañazo: Es el causado por un objeto filoso o por las uñas.

b) Rozón: Es el producido por una bala que incide tangencialmente en la pielc) De deslizamiento: Es la producida cuando un cuerpo es arrastrado. Dejan estrías paralelas cuya dirección puede reconocerse fácilmente.d) De presión: El agente traumatizante comprime la piel es el añillo de contusión dejado por una bala al penetrar al cuerpo. O el surco en el cuello del ahorcado.e) En flama o en pincelada: Común en accidentes viales, sus estrías divergentes simulan una flama son de gran extensión y se localizan en tórax y/o abdomen.

4.2.4 IMPORTANCIA MÉDICO - LEGAL DE LAS EXCORIACIONES

1. Indican la dirección más o menos oblicua de la violencia externa.2. Por la huella que deja se detecta el agente.3. Se encuentran indicios de pruebas (arena, hierba, pelos, etc.)4. Establecen sospechas de lesiones internas.

4.2.5 Equimosis. Extravasación de sangre en los tejidos por acción contundente, o por ruptura de capilares de tejido celular subcutáneo. Nos da idea del tiempo de efectuada la agresión. La coloración de la piel cambia de acuerdo a la evolución, Inicialmente de color VioletaEntre 4 y 7 días de color Azul De 8 a 12 días de color Verde Y generalmente a los 15 días Amarillo Por eso la Nemotecnia de VAVAPuede ser resultado de un agente contundente (un puño) en una riña, el impacto de la cabeza contra una superficie en un hecho de transito, o bien por una caída. No pone en peligro la vida y tarda más de 15 días en sanar, sin embargo cuando de acompaña de Traumatismo Cráneo Encefálico. El enfoque cambia la evaluación medico legal.

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4.2.6 Hematoma. Se define como una acumulación de sangre producto de la ruptura de medianos y grandes vasos, su evaluación legal dependerá de su extensión y localización, pueden ser superficiales sin consecuencias o profundos con complicaciones, como ejemplo esta la compresión cerebral sea extradural, subdural o intracraneal. Este tipo de lesiones ponen en peligro la vida.

4.2.7 Heridas contusas. Es la lesión causada por un instrumento romo, cuyos bordes en piel son irregulares, desigual, de bordes contusos puede ser superficial o profunda, pueden acompañarse de fracturas. Pueden poner en peligro la vida y en general tardan en sanar más de 15 días4.2.7 Contusiones profundas. Se presentan cuando el traumatismo es producido por un cuerpo de superficie más o menos extensa y adquieren particular violencia que se ejerce sobre la pared del cráneo, tórax y abdomen; tienen como característica que a nivel externo son de poca importancia, siendo así las lesiones internas. Son de las que ponen en peligro la vida. A nivel necropsia pueden diagnosticarse como lesiones que son por sí mismas mortales.

4.2.8 Grandes Machacamientos. Es la destrucción de grandes porciones de tegumentos y huesos (como ejemplo), a nivel de la cabeza suelen presentar fracturas expuestas con laceración y eventración del encéfalo por atropellamiento de vehículo en movimiento, o caída de objetos pesados en cabeza, tórax, abdomen o extremidades.

4.2.10 Avulsión. Es el arrancamiento traumático de una aparte u órgano del cuerpo humano puede ser un diente, una uña, una oreja, o una extremidad. Sea por un accidente o por una riña. Pueden poner en peligro la vida, (por infección si se efectuó con los dientes) tardan más de 15 días en sanar y en ocasiones dejan huella.

4.2.11 Escalpe. Es el momento en el que ante un arrastramiento el individuo pierde parte del cuero cabelludo. Se da por accidente de trabajo en la maquinas de tortillas por ejemplo, en los juegos mecánicos o en hechos de transito al quedar parte en el vehículo y otro en la superficie de rodamiento.

4.2.12 Traumatismo craneoencefálico. Al sufrir un golpe de mediana o gran magnitud en cabeza el cerebro pude sufrir un edema, pero si aumenta la magnitud de la agresión puede haber rotura de cavidad craneana y con ello rotura de vasos sanguíneos y formar hematomas en cerebro pudiendo conducir a la muerte del sujeto.

CAPITULO 3

4.3.1 LESIONES POR ARMA BLANCA.

Son lesiones infringidas por instrumentos de diversas hechuras y estructuras, predominando las laminadas y cilíndricas. Las características morfológicas de la lesión comprenden: lineales, en colgajo, penetrante, rutilante, superficial o rasante (cola de ratón).

A) LAS LESIONES POR INSTRUMENTOS CORTANTES

Las características de más interés desde el punto de vista médico legal respecto a la evidencia de heridas, se define en los ángulos, en los márgenes y en la profundidad de las mismas.

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Lesiones por arma cortante, características:

Forma: LinealBordes: nítidosPredomina extensión sobre profundidad, su profundidad es uniformeTienen buena reparación quirúrgicaCicatrizan bien

Extremos: Tiene un ángulo profundo y otro superficial, que le da el aspecto de “cola de ratón”, ya que actúa por deslizamiento y presión.

Nos da idea de la posición victima-victimario, Figura 18.

Forma de Pececito

B) LESIONES POR ARMA CORTO/CONTUNDENTE (MACHETE)

Corta y contunde por fuerza que se suprime, interviene hueso.

Separa los tejidos y planos subyacentes de forma ligeramente irregular por impacto, deslizamiento o compresión. Figura 19.

Una herida en cola de golondrina es cuando se gira el arma y se vuelve a meter pero no la sacan de una sola intención.

Una herida atípica es por tren (atrisia)

El arma actúa por peso y desplazamiento del filo, debido a que la hoja metálica actúa junto con el mango que la sostiene.

Fig. 19

C) LESIONES POR AGENTES PUNZANTES

Penetra y lesiona desgarrando irregularmente los tejidos de la piel y planos subyacentes por impacto o compresión.

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Características:Forma: Oval, redonda, alargada, triangularBorde: una zona escoriativaParedes: LisasHemorragia: Interna. (fig. 20)

Punzo/cortante punzante fig. 20

D) LESIONES POR AGENTES PUNZO/CORTANTE

Son aquellas que debido a sus características punzantes y cortantes, lesionan seccionando regularmente los tejidos de la piel y planos subyacentes

Características:Forma: Oval

Bordes: lineales y limpios. Si el arma es de un filo un borde será angulado y el otro redondo, si es de dos filos entonces ambos bordes serán angulados Extremos: uno más agudo que el otro con lo que da el aspecto característico de forma de “pececito”

Profundidad: Cavidades y órganos profundosParedes: LisasHemorragia: Interna (FIG.20)

Es necesario describir la forma correcta y dirección de una herida que permitirá saber cuál era la posición de la victima y el agresor.

4.3.2 HERIDAS DE TANTEO AUTOMUTILANTES

Las heridas de tanteo son las que se inflige un suicida antes de lograr la herida fatal y consisten en heridas superficiales, múltiples, paralelas y generalmente situadas en las muñecas o en el cuello.

4.3.3. HERIDAS DE DEFENSA

Se ven el los pulpejos de los dedos, en las palmas de la mano o en los antebrazos de una persona agredida por un sujeto activo con un arma cortante. Se localizan generalmente en manos, brazos, al impedir ser herido en cara y tórax.

Según el número de heridas y el tipo de estas podemos inferir la personalidad del agresor.

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Mientras más profundas y numerosas indican sadismo.

CAPITULO 4

BALISTICA FORENSE

4.4.1 OBJETIVO

Es importante hacer notar que hay ciertos datos importantes de conocer referente a lo que sucede en la lesiones por arma de fuego y para ello es pertinente tener nociones importantes de balística, a fin de tener idea clara de las alteraciones anatómicas que producen los proyectiles, además de hacer notar que las armas en nuestros tiempos actuales se han ido perfeccionando, por lo que es importante conocer en cuanto a la gravedad de las lesiones que producen, el calibre, calidad del proyectil, tipo de arma, distancia en la cual se efectúa el disparo, y por último sitio del organismo en el cual hace blanco la bala.

Las armas de fuego se definen como aquellos instrumentos destinados a lanzar violentamente ciertos proyectiles aprovechando la fuerza expansiva de los gases que se producen en su interior, normalmente por deflagración. Estos proyectiles poseen una gran energía cinética o fuerza remanente por lo que alcanzan largas distancias con gran capacidad de penetración

.4.4.2 CLASIFICACIÓN

Según su campo de estudio se divide en:

1) BALÍSTICA DE INTERIOR: Son aquellos fenómenos que ocurren dentro del arma de fuego desde el momento en que el percutor se pone en contacto con el fulminante del proyectil, hasta que este sale por la boca del arma.

Se encarga en forma integral del estudio de la estructura, el mecanismo y funcionamiento del arma de fuego.

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2) BALISTICA INTERMEDIA: Concepto moderno en el cual se hace referencia de los acontecimientos que suceden en el momento que el proyectil se encuentra iniciando su viaje al exterior del arma

3) BALÍSTICA DE EXTERIOR: Son aquellos fenómenos que afectan al proyectil desde el momento que sale del arma e inicia su trayectoria hasta dar con el objetivo. Se inicia con fenómenos físicos partiendo de su masa, peso, línea de fuego, ángulos movimientos atípicos que dan alteración en el efecto del proyectil.

4) BALÍSTICA DE EFECTOS: Son aquellas alteraciones que provoca el proyectil en su trayecto dentro del organismo impactado y por lo tanto se encarga de estudiar los daños producidos en él.

Figura 21

4.4.3 CLASIFICACIÓN DE LAS ARMAS

Según la longitud del cañón:

Largo………….Escopeta

FusilCarabinaAmetralladora corta

Corto…………..RevólverPistolaSegún el tipo de ánima:Rallada…………Pistola

RevolverFusilAmetralladora

Lisa…………….EscopetaSegún el tipo de carga:Proyectil……… ÚnicoProyectiles……..Múltiples

Según la forma de cargar el arma:Ante carga o por la boca del cañón como el escopetónRetro carga………..Rifles

Por cargador Por cilindro.

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4.4.4. CARACTERÍSTICAS DE LAS ARMAS DE FUEGO

Las armas de fuego son instrumentos de diversas dimensiones y formas destinados a lanzar en forma violenta ciertos proyectiles aprovechando la fuerza expansiva de los gases que se desprenden en el momento de la deflagración de la pólvora.

La característica propia del arma la constituye el ánima o número de estrías, ancho del valle y cresta en su ánima del cañón, lo que provoca que al pasar el proyectil por este sitio quede gravado un rayado que facilita la identificación de uno con el otro (Fig.21).

Al entrar forzada al cañón, la bala adquiere un movimiento circular de una 1 000 a 3 000 revoluciones por minuto al salir, que le brindan estabilidad. En las pistolas, a cada presión del gatillo se dispara una bala. La presión de los gases de deflagración de pólvora lanzan el cartucho quemado al exterior, y es reemplazado por uno nuevo, el cual empuja a la recamara por el resorte del cargador. En las automáticas, basta oprimir continuamente el gatillo, para que todos los cartuchos se utilicen en sucesión rapidísima.

Las pistolas tienen el inconveniente de que en ciertas ocasiones una deficiencia en la composición de la pólvora hace que los gases producidos por el disparo no tenga fuerza suficiente para expulsar el cartucho quemado e ingresar uno nuevo. En el revólver a cada paso del cilindro dispara un cartucho y deja en su sitio al quemado.

El proyectil, responsable de las principales lesiones que se van a producir en el organismo, es la parte del cartucho que abandona la boca de fuego del arma, en el momento del disparo, dirigiéndose al blanco para cederle su energía residual.

Respecto al tipo de munición que habitualmente se emplea en nuestro medio, cabe señalar que los proyectiles tienen normalmente forma ojival y son de tipo blindado o semiblindado.

A lo largo de la historia se constata que existe la tendencia a fabricar proyectiles de pequeño calibre que son propulsados a mayores velocidades. De este modo, los proyectiles lanzados por armas cortas alcanzan velocidades de unos 200 a 300 m/s (baja energía cinética); los fusiles hasta los 700 m/s (media energía cinética); y las armas de guerra por encima de los 762 m/s en lo que se denomina “alta energía cinética”.

ESTRUCTURA GENERAL DE LAS ARMAS DE FUEGOEn todas las armas de fuego pueden distinguirse las siguientes partes:Elementos de sujeciónEstán destinados a mantener asida y firme el arma, especialmente en el momento del disparo.Pueden ser de formas muy diferentes: revólver, pistola, fusil, escopeta, subfusil, etc.Mecanismo de disparoSe trata siempre de un percutor que es accionado mediante un gatillo. Pueden ser simples, semiautomáticas o automáticas.Elemento de proyecciónSe trata de un cilindro hueco, denominado cañón. Puede ser único o doble.Además, en función del tipo de arma de que se trate, puede haber otras partes. Mecanismo de extracciónSe encarga de extraer la vaina percutida.Mecanismo de carga Se encarga de introducir otra bala o cartucho en la cámara de percusión. En la munición de las armas de fuego, pueden distinguirse los siguientes elementos: Pólvora, Taco, Proyectil. En el momento de producirse el disparo, se producen una serie de cambios, de cuyo estudio pueden obtenerse datos muy útiles.

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Así, en la combustión de la pólvora se produce: 1) Gases de explosión; 2) Llama; 3) Granos de pólvora; 4) Negro de humo. Tras el disparo, como consecuencia de la deflagración de la pólvora, se producen los gases de explosión, la llama y el negro de humo, que junto con el proyectil y los granos de pólvora quemados y sin quemar, constituyen lo que se denominan los "elementos del disparo". En los disparos de carga múltiple, a los elementos anteriormente citados se añade el taco. En la actualidad es de plástico y tienen forma de copa, lo que evita su combustión como ocurría antaño que provocaba una interferencia en la correcta interpretación de las lesiones por arma de fuego. El conjunto de estos elementos ocasionan la herida por arma de fuego que posee una serie de características específicas propias y diferenciadas en el ámbito de la Patología Forense

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Fig. 21

4.4.5 EL PROYECTIL

Es la unidad que corresponde a cada tiro y se halla integrado por todos los elementos necesarios para que se efectuara el disparo.

En primer lugar mencionaremos el cartucho, también considerado como proyectil múltiple utilizado en las escopetas y de pendiendo del numero de postas puede ser de 8, 12, 16, 32, cuando al ser percutido a una distancia corta puede dar la apariencia de lesión por proyectil único pero conforme se aleja del blanco encontramos las entradas que puede dejar. (fig.22)

Esta constituido por la bala, generalmente de plomo, cubierta de una camisa de latón o cuproníquel. Tienen forma cilíndrica, con extremidad distal, cuya sección longitudinal es oval. La camisa impide la deformación al impacto, pero cuando toca una superficie dura sufre deformación y a veces se fragmenta. En estos casos, el fragmento puede rebotar y salir de manera que produce un orificio irregular cercano al de entrada y da la impresión de que fueron dos o más disparos. La bala se inserta en el casquillo, en cuya base y centro se encuentra una zona redonda, que corresponde al fulminante. Éste al ser percutido, se enciende y hace estallar la pólvora que contiene el cartucho. (Fig. 23)

Una posible deformación previa del proyectil antes de alcanzar el organismo. Supuesto de rebote y/o del paso del proyectil por otras estructuras, teniendo en cuenta, además, que puede no llegar de punta al plano de la piel y/o haberse fragmentado con lo que provoca heridas irregulares con trayectos erráticos.

59


.

Fig.22

60


Fig. 23

4.4.6 CALIBRE DEL ARMA Es la medida del diámetro del proyectil único o bala, que se obtiene midiendo la parte mas ancha del mismo. Siendo ligeramente superior el calibre del anima del cañón. (Fig. 24)

61


fig.24 Figura de la parte interna de un arma de fuego cuya base fundamental se relaciona para los cursos de CUIDADOS INTENSIVOS DEL PACIENTE TRAUMATIZADO.

4.4.7 ESTABLECIMIENTO DE LA TRAYECTORIA

Generalmente, la trayectoria es rectilínea, pero cuando toca superficie resistente, puede desviarse y originar trayectorias caprichosas.

Las balas recobradas en techo, paredes o muebles y sus casquillos orientan acerca de la dirección de los disparos por el arma de fuego de la cual se sospecha haber sido utilizada. Esto se realiza en los laboratorios de balística, donde los disparos se hacen bloques de plastéceme o material similar, en los que recobran las balas a fin de efectuar su comparación microscópica. Se considera físicamente, que la masa, el peso, la línea de fuego, sus ángulos, ejes y movimientos atípicos y que dan alteraciones en el efecto del proyectil.

El rango de distancia desde la cual el arma es disparada es también importante para evaluar la severidad del daño a la victima, y establecer la relación victima – victimario. La resistencia al aire disminuye significativamente la velocidad de la bala. Por lo tanto, al incrementarse la distancia disminuye la velocidad en el momento del impacto, y por tanto la lesión resultante es menor. La mayoría de los disparos con pistolas son efectuados en un rango de cercanía, por lo que las probabilidades de lesión son altas. Pudiendo establecer lesiones por contacto, por corta distancia o por larga distancia

4.4.7 LABORATORIO BALISTICO

62


Tiene su origen el 11 de marzo de 1931, bajo la Jefatura del Teniente Coronel Patricio Sorondo, y tiene como objetivo fundamental el estudio de las armas de fuego portátiles intervinientes en hechos delictivos, su munición y efectos que estas producen. Fue así que se inició con lupas del tipo monocular y binocular; luego, hacia el año 1964, llegó el primer microscopio de comparación de la marca Leitz, produciendo un gran avance tecnológico. En la actualidad se ha incorporado un Comparador Balístico de marca Leica, de última generación, que permite estar a la vanguardia en lo que respecta al instrumental que es utilizado para este estudio pericial. El primer paso consiste, en la mayoría de los casos, en comprobar el funcionamiento de toda arma de fuego afectada a una determinada causa, y proceder a la obtención de material para cotejo. Posteriormente se produce un estudio de identificación, ya sea en vainas y/o proyectiles, con el fin de llegar a una identidad respecto a dichos elementos. Entre los diversos análisis que se realizan podemos mencionar los siguientes:

a. Estudios de armas del tipo portátiles (armas de fuego, cortas, largas, del tipo: neumáticas, típicas y atípicas).

b. Estudios de vainas y proyectiles. c. Estudios de prendas (distancia de disparos). d. Estudio de efectos balísticos en distintos soportes (chapa, vidrio, maderas, prendas, etc.). e. Estudios técnicos de investigación científica. f. Escenario del hecho (Inspección Ocular). g. Estudios de las trayectorias y distancias de los disparos. h. Determinación de las fuentes de fuego.

i.

4.4.8 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

La evaluación de los sitios de las heridas puede proporcionar información muy valiosa para poder instituir la relación victima / agresor. Y se puede establecer una serie de interrogantes ejemplo:

1.- ¿Los dos orificios en el abdomen de la víctima fueron causados por el mismo proyectil, el cual atravesó completamente, o bien fueron provocados por dos diferentes proyectiles que se encuentran dentro de la víctima?1. ¿El proyectil cruzo la línea media o permaneció en el mismo lado?2. ¿En qué dirección se desplazó el proyectil?4- ¿Qué órganos pudieron ser interesados por el trayecto del proyectil?

4.4.9 ORIFICIO DE ENTRADA

En la herida de entrada el proyectil empuja y presiona los tejidos superficiales hacia dentro contra los tejidos subyacentes. Es redonda, y como el proyectil entra girando hay un área pequeña de abrasión la cual habitualmente es negra, si la boca del cañón se encuentra contra la piel en el momento del disparo, los gases en expansión penetran al tejido y producen crepitación a la palpación ya que quedan contenidos entre la piel y el hueso del cráneo, esternón o costillas (Golpe de Mina). de 5 a 7 cm., los gases queman la piel y la pólvora queda altamente impregnada a la zona. A una distancia de 7 a 15 cm., el humo se adhiere a la piel, y a una distancia de 25 cm., las partículas de pólvora tatúan la piel con pequeñas áreas quemadas.

4.4.10 ORIFICIO DE SALIDA

63


En la herida de salida el proyectil se encuentra empujando los tejidos superficiales hacía afuera, presenta una forma estrellada, no se encuentra el anillo de contusión, ni tatuaje, es más grande y pueden ser sangrante.

No siempre es constante en virtud de que durante su trayecto la bala puede quedar dentro del organismo de la víctima. (Fig. 25)

.Fig. 25

4.4.11 ESTABLECIMIENTO DEL TRAYECTO DEL PROYECTIL

El trayecto es el camino que el proyectil sigue dentro del cuerpo. Este logra variar considerablemente de uno a dos caminos si choca con alguna estructura ósea.

No es siempre constante que la dirección del disparo sea representada por el orifico de salida y de entrada ya que penetran en situaciones importantes diversas que pueden variarla considerablemente tales como:

1. Las Desviaciones. Que sufre el proyectil al chocar con una estructura ósea.2. Las Migraciones. Que se presenta cuando sigue un trayecto distinto al esperado.3. El Rozón. Es el momento que la bala hace contacto con la piel sin penetrar sólo efectúa un surco con

datos de fricción.4. En Sedal. Se presenta cuando la bala penetra la piel y continúa su camino por debajo de ella sin penetrar

otra estructura más.

4.4.12 ESTABLECIMIENTO DE LA DIRECCIÓN DEL DISPARO.

La Cinemática debe ser considerada en todo escenario del hecho. Normalmente en una lesión de arma de fuego su forma es puntiforme circular u oval, dependiendo del ángulo de choque del proyectil sobre la superficie corporal. Un disparo perpendicular al plano del cuerpo producirá una herida en forma circular. Si el disparo se hace a una distancia corta

La solución del problema se encuentra en las características de entrada correspondientes al anillo de contusión resultante de la acción contusa de la bala al penetrar al cuerpo. Los disparos hechos perpendicularmente dejan un anillo de forma circular y concéntrica. (Fig. 26)

64


Fig. 26

Cuando el anillo es semilunar o excéntrico corresponde a disparos hechos oblicuamente. (Fig. 27)

Fig. 27

4.4.13 FENÓMENOS FÍSICOS Y QUÍMICOS EN EL DISPARO DE UN ARMA DE FUEGO.

A) Cono de deflagración posterior

B) Cono de deflagración anterior

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.Fig. 28

4.4.14 ELEMENTOS CONSTANTES EN EL CONO ANTERIOR.

a) La bala.b) Humo, gases, fogonazo o llama, nitritos y nitratos de potasio y sodio, procedentes de la

deflagración de pólvora específicamente granos de pólvora.c) Elementos de bario, antimonio, procedentes del fulminante del cartucho. d) Elementos de cobre, acero, plomo, procedentes de la bala.

4.4.15 ELEMENTOS CONSTANTES DEL CONO POSTERIOR Correspondientes al tirador

a) Nitratos y nitritos de potasio y sodio, procedente de la deflagración de pólvora.b) Elementos de bario y antimonio procedentes del fulminante del cartucho.c) Elementos de plomo, cobre y acero, procedentes de la bala.

4.4.16 PRUEBAS FISICAS Y QUIMICAS DE UTILIDAD EN EL LABORATORIO Pruebas Físicas

a) Disparador.- Se puede determinar la presión necesaria para accionar el disparador.

b) Dinamómetro.- Sirve para medir la presión necesaria para llevar a cabo el disparo.c) Operabilidad.- Se determina si el arma esta en condiciones de disparar conforme a su diseño y

si es funcional de manera segura.d) Determinación de disparo Accidental.- Es posible examinar un arma para determinar si puede o no

dispararse accidentalmente. e) Identificación de componentes de un arma de fuego.- Es

posible llegar a las siguientes conclusiones con respecto a componentes de arma de fuego:

A. Tipo de arma del cual se originó el disparo.B. Si el componente proviene del arma sospechosa.

Pruebas Químicasa) Prueba de Harrison, compuesta.- Análisis colorido, de origen químico, para detectar bario, plomo y

antimonio. Se realiza en las manos del supuesto tirador.

66


Su resultado es medianamente confiable. Limitada de manera importante por el tiempo transcurrido.

b) Espectrofotometría de Absorción Atómica.- Análisis de origen físico. Identifica cantidades mínimas de los elementos, bario, plomo antimonio y cobre. Se realiza en las manos del tirador. Alto grado de sensibilidad. Ayuda a determinar orificio de entrada y de salida. Determina distancia, se toman muestras en los diferentes tejidos.

c) P. La Prueba de Walker.- Es una técnica colorida, de origen químico, para detectar nitritos de K y Na. Se efectúa en las ropas de las victimas que han sido lesionadas, a distancia no mayores a 60 – 100 cm. De distancia. Sus resultados son confiables. El factor tiempo no es determinante.

4.4.17 CONSIDERACIONES MEDICO - LEGALES:

En nuestro medio son muy comunes las heridas por perdigones. Es importante saber que los proyectiles obran como únicos al primer metro de distancia y si la distancia es mayor hay tatuaje, quemadura y ahumamiento: después del metro los proyectiles comienzan a dispersarse, a la altura de la cabeza y mitad superior del tórax a los 15 mts., y a la mitad del cuerpo a los 25 mts.

En orden decreciente, la muerte ocurre en:

Corazón, Grandes Vasos, Cerebro, Abdomen, Pulmones, Miembros Inferiores y superiores.

El disparo antemorten y postmorten: son signos de disparo hechos en vida los que presentan, anillo de contusión, hemorragia macro y microscópica, Aspiración de sangre en los pulmones. En el postmorten su nombre correcto son artificio ya que en el cadáver no hay signos de herida.

4.4.18 ES IMPORTANTE RECORDAR:a) ¿Son heridas por arma de fuego?b) ¿Corresponden a agresión o intento suicida?c) ¿A que distancia se hicieron los disparos?d) ¿Fue una o varias armas de fuego?

Estudiamos un cadáver:

a) ¿Se debe la muerte a heridas por arma de fuego?b) ¿Hubo disparos post-morten?c) ¿Pudo salvarse con atención oportuna?d) ¿Hubo sobreviva y movimientos de defensa?

e) ¿Hora de la muerte? f) ¿Orden de las heridas?g) ¿Todas las heridas fueron causadas por una misma arma?

h) ¿Había tóxicos en el organismo? i) ¿La autopsia demostró alguna enfermedad crónica o incurable que explicará el Suicidio?

------------------------------------------------------------------------------------------------ NOTA IMPORTANTE: Según la metodología de balística forense del Maestro Rafael Moreno: Lo define como la ciencia que estudia íntegramente a las armas de fuego, el alcance y dirección de los proyectiles que disparan y los efectos que producen, auxiliando con esto a los órganos encargados de la impartición de justicia, ya que identifica el arma, clasifica comparativamente las condiciones y funcionamientos de las armas, efectúa una reconstrucción de hechos con determinación teórica y grafica de trayectoria de proyectiles, determinación estadística de disparos, así como determinación de rebotes en algunas superficies e identificación de las misma.

UNIDAD 5

67


CAPÍTULO 1

QUEMADURAS5.1.1. GENERALIDADES

La industrialización, el maquinismo actual y más que todo, las actividades bélicas de los últimos tiempos, han hecho que las quemaduras tenga una importancia relevante en lo referente a la medicina legal. Las quemaduras podemos decir que son las agresiones que sufre el organismo por acción del calor, se manejan por agente vulnerante, sea por líquidos en ebullición, por vapores, por irradiación de calor, por corriente eléctrica. La importancia de estas está subordinada a la extensión de la lesión, a cual repercute sobre el estado general, lo que tiene gran importancia, más que su grado anatómico, una quemadura de segundo grado, extensa, ocasiona accidentes generales graves, que faltan en una escara o quemadura de tercer grado circunscrita. (16)

5.1.2 CLASIFICACIÓN

Esta puede presentarse de acuerdo al agente causal:

A) FISICOS:

Calor seco (flama) Calor húmedo (vapor) Líquidos en ebullición Fricción Electricidad

B) QUÍMICOS: Ácidos Álcalis Corrosivos

C) RADIACTIVOS: Rayos X Rayos UV Rayos Solares

1. Por fuego directo y flamazos……………… 77.1 %2. Por fuego indirecto……………………… 13.0 %3. por contacto ……………………………… 5.1 %4. Eléctricas…………………………………… 3.0 %5. Químicas………………………………….. 1.4 %

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(16) Edición Exclusiva para Cursos PHLS implementadas por la Dirección General de Salud del Ejército Mexicano.2008

5.1.3 TIPOS DE LESIONES:

A. CALOR SECO.--- El músculo tiene aspecto de carne cocida y la sangre de los vasos está seca y coagulada.

B. CALOR HUMEDO.---- Produce casi siempre lesiones de la piel únicamente.C. POR SUSTANCIAS CORROSIVAS.--- Muestran un color determinado por el ácido o álcali que las

origina.D. POR DESCARGAS ELECTRICAS.--- Causan una contracción capilar en el sitio de aplicación e

hiperemia a su alrededor, que origina una zona blanca central circundada por un halo rojizo.

5.1.4 CLASIFICACIÓN POR PROFUNDIDAD EN LOS TEJIDOS

A. De Primer grado: Eritema, descamaciónB. De segundo grado: Pueden ser superficiales o profundas. Se caracteriza por la presencia

de flictenas.C. De tercer grado: Son las más graves en profundidad. Se caracteriza por las escaras.D. De Cuarto grado: se presenta en el cadáver Y se caracteriza por ser la del carbonizado

5.1.5 EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURAS

Existe un cuadro para el cálculo de la extensión de las quemaduras. En los adultos hay un sistema para el cálculo del porcentaje de superficie corporal denominado “regla de los nueve”, en los que cada miembro toráxico equivale a 9 % de superficie corporal; la cabeza equivale a 9%, la parte anterior y la parte posterior del tronco equivalen respectivamente a 18% (36% todo el tronco), y cada pierna equivale a 18%, la suma de estos porcentajes es de 99% más 1% del área genital. (Fig. 29)

69


Fig. 29

5.1.6 IMPORTANCIA DE LA EDAD.

Los niños y los ancianos sucumben fácilmente a quemaduras poco extensas.

1. Los adolescentes pueden recuperarse de quemaduras de segundo grado que se extienden del 50 al 60% de superficie corporal.

2. A los 40 años es difícil la curación de una quemadura que abarque 40% de superficie corporal, en ancianos un 10% de superficie corporal puede causar la muerte. (17)

5.1.7 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS:

a) Intensidad del calorb) Tiempo de exposiciónc) Área del cuerpo quemadad) Profundidad de las lesionese) Edadf) Sexo

5.1.8. PREGUNTAS ANTE UN CASO DE MUERTE POR QUEMADURAS:

a) ¿Estaba viva la persona antes de estallar el fuego?b) ¿Causaron la muerte las quemaduras?c) ¿Contribuyeron las quemaduras a la muerte?d) ¿Fue homicidio, suicidio o accidente la causa de la muerte?

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(17) Edición Exclusiva para cursos PHLS implementada por la Dirección General de Salud del Ejercito Mexicano 2008

CAPITULO 2

ANOXEMIAS5.2.1 OBJETIVO

Conocer la clasificación de las anoxemias o asfixias, las cuales podrán tener diferentes formas de producción de muerte haciendo su diferenciación entre suicidio, homicidio y accidente.

5.2.2 INTRODUCCIÓN

Anteriormente se usaba el termino de asfixias para designar la falta de oxigeno en el aire respirable y por consiguiente en la sangre, lo que traía como consecuencia la muerte de las células, sobre todo las del cerebro y por lo tanto la de la persona.

Etimológicamente la palabra asfixia (del griego a= ausencia, falta sfigmos= pulso, sffizzo=palpitar), se refiere por lo tanto al aparato circulatorio; en la actualidad tiende a cambiarse este término por anoxemia, palabra cuyas raíces griegas son; a = privativa, sin; oxys=oxigeno y haima=sangre; refiriéndose a la muerte producida por la falta de oxigeno en la sangre y por consiguiente en el aire que se respira.

Ambrosio Tardieu dice: con la definición general de asfixias se comprende los efectos de la privación del aire y de la suspensión más o menos completa de la respiración.

La historia médico –legal debe de aclarar los géneros de muerte violenta tan frecuentes que se acostumbra a reunir bajo el nombre de anoxemias.

5.2.3 CLASIFICACIÓN DE LAS ANOXEMIAS:

Sofocación:

Obturación de los orificios respiratorios.

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Obstrucción de vías respiratorias (bronco aspiración)Comprensión toracoabdominalConfinamientoSepultamientoCrucifixión

Estrangulamiento:ManualArmado

Ahorcamiento:CompletoIncompleto

Sumersión:CompletaIncompleta

5.2.4 SOFOCACIÓN Supresión de ingreso de aire a los pulmones, mediante el bloqueo mecánico de vías respiratorias superiores, inmovilización del tórax, enrarecimiento del aire o consumo de oxigeno, cansancio de los músculos respiratorios.

A) La sofocación por OBTURACIÓN de los orificios respiratorios (narinas y/o boca) son comunes en el homicidio del recién nacido, en los casos de secuestro, sea con un pañuelo, pedazo de trapo o con las manos.

La forma accidental se da cuando los padres acuestan al bebe boca abajo y existiendo almohadas y cobertores a su lado puede quedar atrapado y sofocarse accidentalmente.

Los signos que encontramos en estos individuos son:

Estigmas ungueales en cara, alrededor de la nariz.

En boca puede apreciarse huellas de mordaza, en la parte interna de los labios y pueden existir equimosis, hematomas y heridas contusas de la mucosa causada por la presión contra los dientes.

B) En la sofocación por OBSTRUCCIÓN es casi siempre accidental y es frecuente en los extremos de la vida, (menores y ancianos), aunque también puede presentarse en personas bajo efectos de algún medicamento o tóxico.

Se pueden obstruir las vías respiratorias por un cuerpo extraño sea partes de algún juguete, dulce, canica, monedas o globos, pedazo de alimento, o líquidos. Cuando sucede la anoxemia por contenido gástrico o también llamado broncoaspiración, este ocluye toda la luz traqueal y bronquial.

Los signos más frecuentes son: cianosis cervicofacial, manchas de Tardieu, presencia de cuerpo extraño y congestión pulmonar.

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C) La sofocación por COMPRESIÓN TORACOABDOMINAL regularmente es accidental, sin embargo deben buscarse indicios de homicidio o suicidio.

Las formas accidentales son laborales, principalmente en el medio de talleres mecánicos, en tumultos por desastres.

D) La sofocación por CONFINAMIENTO generalmente es accidental, raramente suicida y homicida, se da frecuentemente en menores al esconderse en un pequeño lugar cerrado, aunque también puede ser entre los camiones como se da en el caso de los indocumentados. Se produce al agotarse el oxigeno en el espacio cerrado y el aumento de bióxido de carbono en el ambiente, iniciándose la depresión del sistema nerviosos central, en los centros voluntario y autónomo de la respiración

E) La sofocación por SEPULTAMIENTO se puede presentar en forma accidental en los mineros o en los trabajadores de camiones de volteo cuando este vacía su contenido en los grandes desastres por desprendimientos de tierra por asentamientos irregulares humanos. En el examen del cadáver encontramos material donde fue el acontecimiento, en vías respiratorias altas y bajas encontramos restos de tierra.

F) Sofocación por CRUCIFIXIÓN es observada en el homicidio, en accidentes y no se observa en suicidio. Se desarrolla cuando la victima es sujetada con los brazos abiertos y sujetos de las porciones dístales, a nivel de las muñecas, con fines de tortura. Los músculos tórax/abdominales sufren de cansancio y la respiración se hace superficial hasta provocar la muerte.

5.2.5 ESTRANGULAMIENTO

DEFINICIÓN. Significa constricción alrededor o delante del cuello, que se opone al paso del aire y suspende la respiración y la vida, puede darse de dos maneras:

a) manualb) mecánica

Se da en los adultos como resultado de una riña, asalto o celotipia. Es dada en los menores, producto de un embarazo no deseado (fenómeno psico/ social descrito como infanticidio).

En el examen del cadáver encontramos:

Cianosis en caraEn cuello un surco horizontal y completo, por debajo del cartílago tiroides.Si es con la mano encontramos estigmas ungueales y digito presiones en caras laterales de cuello.Si hay huellas de lucha los signos más frecuentes son contusiones en diferentes partes del cuerpo.Lesiones por mordedura de lengua.

5.2.6 ANOXEMIA POR SUSPENSIÓN

Acto violento por el cual el cuerpo, sujeto por medio de un lazo o cuerda a un punto fijo, sufre una tracción enérgica que causa la perdida del conocimiento y la muerte. Lo singular de esto es que la presión que ejerce el lazo es desigual y tiende a aproximarse al eje del cuello.

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No es fácil afirmar que el individuo ha sido ahorcado durante la vida y que ordinariamente es suicidio y no ha sido un homicidio, sin embargo es de suma importancia recalcar que la forma más frecuente del ahorcamiento en nuestra sociedad es la suicida; seguida de la accidental principalmente en menores y casos laborales y por último la homicida. Existe también una forma conocida como ahorcamiento accidental auto erótico.

Ahora bien la suspensión puede ser COMPLETA O INCOMPLETA. La Completa se da cuando el cadáver esta sin hacer contacto con una superficie. En tanto que la Incompleta se observa en el momento que el cadáver está en contacto con una superficie, sea apoyando los pies, las rodillas o sentado.(18)

El nudo puede ser corredizo o fijo, dependiendo de la localización explicación del cuello éste puede ser típico o atípico, cuando se encuentra colocado a nivel de la parte explicación del cuello o en la nuca es típico. Cuando se encuentra en otra región del cuello se considera atípico, al parecer no existe explicación de este hecho en el suicidio y homicidio.

Fig.30

El surco del ahorcamiento tiene ciertas características propias tale como: duro, profundo, por efecto de la presión de la cuerda y a su vez ésta por el peso del cuerpo. Cuando el surco es blando, la presión de la cuerda en menor y podría corresponder al ahorcamiento incompleto. El surco del ahorcamiento es incompleto a diferencia del estrangulamiento armado que es completo.

EXÁMEN EXTERNO DEL S U R C O :Dirección.- Oblicua ascendente,Profundidad.- Variable según zonas,Continuidad.- Interrumpida por el nudo,Número.- Por lo común, único,Ubicación.- Arriba del cartílago Tiroides,Fondo.- Generalmente apergaminado.

EXÁMEN EXTERNO DEL CADAVER:Livideces en la mitad inferior del cuerpo, abdomen y manos,Facie BLANCA: cuando el nudo es posterior o anteriorFacie AZUL: cuando el nudo es lateral.

EXÁMEN INTERNO:EN MASAS MUSCULARESDesgarros y hemorragia en: el Esternocleidomastoideo, el Cutáneo del cuello, el Esternohioideo, el Tirohioideo y en los músculos Cervicales.

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Fig. .31

El Dr. Eduardo Vargas Alvarado menciona que en forma experimental se ha comprobado que con una tracción de 2 kilogramos se colapsan las yugulares externas, con 5 kilogramos las yugulares internas y las arterias carótidas, con la tracción de 15 kilogramos se ocluyen la tráquea y por último con 30 kilogramos las arterias vertebrales. Esto puede dar idea que el peso del cuerpo de la víctima es la que ejercerá presión en el cuello.

5.2.7 SUMERSIÓN

La sumersión es el cambio del aire que se encuentra en los pulmones por líquido. Puede ser en agua dulce o en agua salada.

El agua dulce al entrar en la circulación causa liberación de potasio y fibrilación, lo que lleva al sujeto a la muerte; en cambio, el agua de mar (hipertónica) se transportaba a los alvéolos a través de la sangre llenándolos de líquido hipertónico, lo que causaba hemoconcentración y dilatación de cavidades, y esto impedía el intercambio de electrolitos.

Puede ser completa o incompleta, es producida por la obstrucción del aparato respiratorio por líquido. Cuando la sumersión es completa la víctima se halla totalmente sumergida o flotando en el agua. En la incompleta el cuerpo de la víctima, se encuentra parcialmente bajo el agua, puede ser de tipo occidental, suicida o por homicidio.

5.2.9 ETAPAS DE AHOGAMIENTO

La víctima al no saber nadar se hunde y sobreviene una etapa de sorpresa e inspiraciones de agua; la víctima puede salir a flote en segundos en el afán de salvarse pero la incoordinación de sus movimientos la volverá a hundir. Habrá frecuentes respiraciones, también tragará agua, lo que ocasionará convulsiones, seguida de ingreso de líquido al aparato respiratorio, se presenta paro cardiorespiratorio y muerte.Si el cuerpo se hunde hacia el fondo, produce dos fenómenos:

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1. El de arrastramiento, ocasionándoles lesiones de tipo escoriativas, contusivas y pérdida de pie por contusión compleja, por la mordida de los animales marinos

Las lesiones posmorten son diferentes a las producidas en vida.Al instalarse la putrefacción en el cadáver los gases pútridos hacen flotar al cuerpo durante un determinado tiempo, estos gases al escapar pueden volver a hundir al cuerpo. El signo característico del cadáver por sumersión es el hongo de espuma que se localiza en narinas y boca, cianosis generalizada, piel anserina y al nivel interno la presencia de agua aspirada.

Después de varios días: EXÁMEN EXTERNO:Putrefacción y maceración,Cara hinchada y negruzca (3 a 5 días),Mancha negruzca pre-esternal,Desprendimiento de las uñas (10 días),Desprendimiento de la epidermis (30-45 días),Adipocira ( 6 meses).

EXÁMEN INTERNO:Espuma blanquecina en vías respiratorias,Lodo u otras substancias,Pulmones tumefactos, NO crepitantes,Equimosis subpleurales,Abundante espuma al corte de pulmones,Cráneo, con hemorragia temporal y etmoidalPlankton en médula ósea y/o corazón,Dilución de sangre en corazón izquierdo

Anoxemias Químicas: Se producen por inhalación de gases irrespirables o por Ingestión de drogas citotóxicas.

Anoxemias Fisiológicas: Por disminución de O2 atmosférico. Por parálisis del centro respiratorio, o de músculos respiratorio

CAPITULO 3

HECHOS DE TRÁNSITO5.3.1 DEFINICIÓN

Se entenderá como hecho de transito terrestre a todo suceso que se produzca por el desplazamiento de cualquier tipo de vehículo, a expensas de determinar la mecánica del mismo para que las autoridades correspondientes determinen si existe o no intencionalidad en el evento.

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Los hechos de tránsito son la principal causa de muerte en nuestro país, agravado en los últimos años por un crecimiento desproporcionado del parque automotor, con una infraestructura vial muchas veces obsoleta, con conductores no concientizados con las responsabilidades y los peligros que incumbiría; un error, una distracción o cualquier improvisto, por lo que es de suma importancia la realización de estudios que permitan conocer las causas que intervienen en la ocurrencia del mismo, y así lograr soluciones que minimicen este problema.

Los accidentes de tránsito provienen en un común denominador de los tres factores mencionados o de la interrelación entre ellos. Los Peritos estudian las causas relacionadas con el factor vehículo y conductor. En el mismo se analiza como base mediante análisis físico-matemático, con intervención también de otras ciencias y disciplinas.

El objetivo de los estudios del vehículo en si es determinar la influencia que tienen diferentes variables, como la rigidez de los neumáticos, la ubicación del centro de gravedad (resultante de la distribución de pesos por transportar cargas en lugares como el baúl y el portaequipajes), la deformación plástica de sus estructura, etc. Para lograr el objetivo se analiza los parámetros, obtenidos de los análisis que determinan el comportamiento dinámico de los vehículos, como son las trayectorias y ángulos de volante necesarias para realizar dicha maniobras bajo diferentes condiciones, entre otras CAUSAS PRINCIPALES Y

5.3.2 ELEMENTOS INTEGRANTES DE UN HECHO DE TRANSITO

Los hechos de tránsito provienen en un común denominador de los tres factores CONDUCTOR, el VEHÍCULO y el MEDIO pero no dejando de restar de importancia al CAMINO Y AL PEATON o de la interrelación entre ellos. Los Peritos estudian las causas relacionadas con el factor vehículo y conductor. En el mismo se analiza como base mediante análisis físico-matemático, con intervención también de otras ciencias y disciplinas.

La importancia de conocer todos estos elementos, radica en que cada uno de ellos, aporta datos en cuanto a como se pudo haber suscitado el evento y en el mejor de los casos establecer la dinámica del mismo. Si analizamos cada una de las causas debes prestar atención a: la causa en el cual a cada uno de estos factores pudo suscitar el hecho, en cuanto a las condiciones del;Conductor es importante señalar si tenía problemas visuales, insuficiencia motora, toxicomanía, conductas sociales negativas o algún estado de ebriedad.Vehículo, si presentaba alguna falla mecánica, modelo, año, carga máxima permitida, estado de la carrocería, la rigidez de los neumáticos, la ubicación del centro de gravedad (resultante de la distribución de pesos por transportar cargas en lugares como el baúl y el portaequipajes), la deformación plástica de sus estructura, etc.La Superficie de rodamiento: En este punto hay que tomar en cuenta la topografía del terreno, así como la reglamentación existente, aceite en el suelo, baches, topes y suelo mojado.Peatón. Punto importante a tratar ya que al conocer estaturas en los casos de atropellamiento es factible correlacionar las zonas de impacto con el vehículo presuntamente responsable, a su vez determinar si el peatón presenta algún tipo de discapacidad y al igual que los conductores conocer el estado psicofísico de estos.Pasajeros. Correlacionar si estos contaban con el cinturón de seguridad y en el caso de que se trate de pasajeros de transporte público determinar si viajaban en el estribo del vehículo involucrado.

5.3.3 FACTORES QUE INTERVIENEN EN UN HECHO DE TRANSITO EN LA CIUDAD.

A) Pueden ser los diferentes tipos de vehículos que circulan en el mismo camino y a velocidad distinta, (automóviles, camiones de carga, motocicletas intersecciones sin base técnica, nula previsión de estacionamientos, bicicletas y vehículos de tracción animal.)

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B) Caminos inadecuados por pocos cambios en el plano urbano, calles angostas y torcidas, banquetas insuficientes y caminos no evolucionado.

C) Falta de planeación de tránsito: por calles construidas de manera obsoleta.D) Falta de asimilación del gobierno y usuario de la legisla- lación y reglamentos más estrictos, falta de

educación vial.

LA TOMA DE DATOS PARA LA RECONSTRUCCIÓN DE ACCIDENTES DE TRANSITO Todos los accidentes de vehículos dejan alguna señal física de lo que ha ocurrido. Pueden ser los daños causados a un vehículo, las lesiones a un peatón, las marcas sobre la ruta. Todas estas señales resultarán irrefutables si se saben descubrir o interpretar correctamente. Algunas huellas que dejan los accidentes son tan simples que todo el mundo las ve y comprende. Sin embargo muy pocos de los que las han contemplado podrán contar algo de ellas poco después.

Desde luego vieron huellas de deslizamiento, ¿pero fueron hechas por las cuatro ruedas o solamente por dos? También vieron restos de los automóviles ¿Pero éstos indicaban dónde fue la colisión o dónde fue a parar uno de los vehículos? Es decir, no es suficiente con que nos limitemos a mirarlas si no que debemos tomar notas , fotografías y hacer mediciones que nos permitan a futuro poder reconstruir el accidente. Evidentemente el acceso a una completa información del caso, garantiza el acercarse a las circunstancias reales del mismo.

5.3.4 TIPOS DE HECHOS DE TRANSITO

Tipo Uno…… Cuando interviene un solo vehículo sea por falla mecánica o pérdida de control.

Tipo Dos…….Cuando intervienen dos o más vehículos, como en el choque o colisión, alcance y proyección.

Tipo Tres……..Cuando intervienen vehículo y peatón. Como en el atropellamiento.

Revisemos algunas de ellas:

Volcaduras.- Se presenta en los casos en los que el vehículo al ir circulando, pierde el sustento de sus cuatro neumáticos sobre la superficie de rodamiento existiendo en estos casos daño en el material del vehículo.

Choque.- Se aplica cuando el vehículo hace contacto contra un punto fijo sea otro vehículo, un árbol, una pared.

Proyección.- se dará cuando hay contacto entre dos vehículos en movimiento, en su parte frontal y con circulación contraria

Alcance.- Se produce cuando un vehículo de mayor velocidad alcanza a otro que le precede de menor velocidad poniendo su parte frontal del primero con la parte posterior del segundo

Colisión.- Donde participan más de tres vehículos en movimiento.

LA TOMA DE DATOS PARA LA RECONSTRUCCIÓN DE HECHOS DE TRANSITO Todos los vehículos en movimiento dejan alguna señal física de lo que ha ocurrido. Pueden ser los daños causados a un vehículo, las lesiones a un peatón, las marcas posterior del segundo.

LA TOMA DE DATOS PARA LA RECONSTRUCCIÓN sobre la ruta. Todas estas señales resultarán irrefutables si se saben descubrir o interpretar correctamente. Algunas huellas que dejan los accidentes son tan simples que todo el mundo las ve y comprende. Sin embargo muy pocos de los que las han contemplado podrán contar algo de ellas poco después.

VELOCIDAD EXCESIVA y VELOCIDAD INADECUADA Definimos como velocidad excesiva a aquella que es superior a una legislación legalmente establecida. Llamamos velocidad inadecuada a

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aquella que sin ser excesiva rebasa las condiciones de tráfico, de la meteorología, o que resulta mayor de lo aconsejable para las condiciones imperantes.

Desde luego vieron huellas de deslizamiento, ¿pero fueron hechas por las cuatro ruedas o solamente por dos? También vieron restos de los automóviles ¿Pero éstos indicaban dónde fue la colisión o dónde fue a parar uno de los vehículos? Es decir, no es suficiente con que nos limitemos a mirarlas si no que debemos tomar notas, fotografías y hacer mediciones que nos permitan a futuro poder reconstruir el accidente. Evidentemente el acceso a una completa información del caso, garantiza el acercarse a las circunstancias reales del mismo.

5.3.5 ATROPELLAMIENTO

Es el encuentro con violencia de un cuerpo humano con un vehículo. Presenta 5 fases: a) Choque o contactob) Trayectoriac) Caídad) Arrastramientoe) Aplastamiento

Pudiendo ser típico completo.- con choque – impacto; caída – proyección; aplastamiento – machacamiento; arrastre.

Atropellamiento incompleto.- Individuo yace en tierra; El individuo es proyectado a distancia; El individuo es enganchado al vehículo.

5.3.6 FASES DE ATROPELLAMIENTO

a) Fase de Choque- Es el encuentro entre la victima y el vehículo. Las lesiones iniciales pueden variar de acuerdo con la posición y tipo de vehículo. Puede presentarse un impacto primario (A) y un impacto secundario (B)

(A) (B)

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b) Fase de Trayectoria.- Es el recorrido que sigue el cuerpo en el aire o sobre el vehículo en el cual la victima no tiene control sobre si misma

c) Fase de Caída.- el sujeto o victima se proyecta sobre el piso sea adelante del vehículo o detrás de el. Pudiendo ser atropellado por los vehículos siguientes.

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d) Fase de Arrastre.- Se produce cuando una parte del cuerpo de la victima queda enganchado en una de las partes del vehículo.

e) Fase de Aplastamiento.- Una vez que el cuerpo esta en el suelo, el vehículo o la llanta pasa sobre este, ocasionando más daños interiores que exteriores (entallamiento de vísceras) o en el caso de la cavidad craneana la destruye completamente.

.

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5.3.7 LESIONES POR HECHOS DE TRANSITO.

En el atropellamiento en sus diversas fases podemos encontrar variedad de lesiones que hacen características de cada una de ellas.

Por impacto: generalmente encontramos fracturas y/o contusiones en extremidades inferiores sea expuesta o no expuesta. A nivel del sitio del impacto.

Por proyección o caída: Se localizan contusiones y fracturas en base de cráneo y en las partes salientes del cuerpo como son la cabeza, tórax y miembros superiores.

Por arrastramiento: suelen encontrarse excoriaciones con restos de tierra, arena y con equimosis que nos dan idea de la dirección del vehículo.

Por machacamiento: encontramos ruptura de vísceras a nivel de cabeza, tórax y abdomen.

Existen también diagnósticos específicos de las lesiones según la posición que ocupen dentro del vehículo, como por ejemplo:

5.3.8 LESIONES EN EL CONDUCTOR

Mecanismo: proyectado contra el volante, palancas, tablero, tensión en la pierna al aplicar el freno, contra el retorno del respaldo.

Lesiones: Por Contusión en la cabeza (TCE), por contusiones y equimosis por el cinturón de seguridad, fracturas de tobillo derecho por el pedal de frenado, rodillas, traumatismo de tórax por el volante.

5.3.9 LESIONES COMUNES EN EL ACOMPAÑANTE

Mecanismo.- Proyectado contra el panel y el parabrisas, choque de retorno contra el respaldo, choque contra el tablero del auto, la gran mayoría de las lesiones la encontramos de lado derecho.

Lesiones: Por Contusiones y heridas en la cabeza, contusiones y luxación en rodilla, fracturas o esguince en el cuello (síndrome del latigazo).

5.3.10 LESIONES EN EL PASAJERO DE ATRÁSMecanismo: Choque con el respaldo del asiento delantero y contra las partes laterales del vehículo.

Lesiones: Por contusiones a nivel maxilofacial, esguinces cervicales, traumatismo de abdomen, luxación de codo o de hombro y generalmente la muerte para el pasajero de en medio del asiento de atrás.

UNIDAD 6

CAPÍTULO 1

TANATOLOGIA82


6.1.1 OBJETIVO

Conocer el concepto de muerte y su clasificación en la medicina forense, la clasificación de muerte, el cronotanatodiagnostico, la inhumación, la exhumación y técnicas de necropsia.

6.1.2 DEFINICIÓNLa tanatología (del griego tanatos muerte y logos estudio), es el capítulo de la Medicina Forense que estudia los cambios físicos, químicos y microbianos, que se observan en el cadáver. Su propósito es establecer el cronotanatodiagnostico el cual comprende cuestiones científicas de interés civil y penal.

La muerte es un proceso de desintegración biológica irreversible. Implica el fin de la existencia legal de un individuo, oficializado a través del certificado medico de defunción.

S u acontecimiento, inicia una serie de tramitaciones del orden social: cobro de seguros, pensiones de viudez, herencias; que involucran a los familiares y personas más cercanas.

6.1.3 CLASIFICACIÓN DE MUERTE Anatomopatológica. Es el cese de las constantes vitales en forma total y permanente.

Violenta. Es la que sobreviene por una causa externa.

Súbita. Es la que sobreviene a un estado aparente de salud, ejemplo: la muerte de cuna. Real. Es la que sobreviene a una patología en fase terminal. Aparente. Conocida antes como catalepsia, término en desuso, en la actualidad se conoce como catatonia y es un estado sicótico en el que el paciente aparenta estar muerto.

El aspecto Médico Legal de la muerte aparente, surge en la certificación de defunción dada por algún profesional de la medicina, cuando se trata de un individuo con vida. El médico enfrenta un problema jurídico al extender la certificación de defunción.

6.1.4 LEY GENERAL DE SALUD

Para la certificación de pérdida de la vida, deberá comprobarse previamente la existencia de los siguientes signos:

I. Ausencia completa y permanente de la concienciaII. La ausencia permanente de respiración espontáneaIII. La falta de percepción y respuesta a estímulos externosIV. La ausencia de los reflejos de los pares craneales y de los reflejos medulares.V. La atonía de todos los músculos.VI. Término de la regulación fisiológica de la temperatura corporal.VII. Paro cardiaco irreversible.VIII. Los demás que establezca el reglamento correspondiente.

6.1.5 ESPECIALIDADES DE LA TANATOLOGIA

TANATOSEMIOLOGIA.- Descripción de los signos y estados que caracterizan la transformación del cadáver.

TANATODIAGNOSTICO.- Se encarga del diagnostico cuando ocurre la muerte.

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TANATOCRONOLOGIA.- Establece el tiempo de ocurrida la muerte basándose en la flora y fauna cadavérica o por medio de la semiología.

TANATOCONSERVACIÓN.- Es la conservación del cadáver. CRONOTANATODIAGNOSTICO.- Similar a la tanatocronología. Se utiliza para diagnosticar

el tiempo en que ocurrió la muerte. TANATOTOPSIA O NECROSIA.- Examen que se realiza por el Medico Forense para

determinar por medio del examen interno o externo del cadáver, las causas de la muerte.

6.1.6 TIPOS DE MUERTE

MUERTE NATURAL.- Resulta por el debilitamiento progresivo de las funciones vitales.

MUERTE LOCAL.- La que ocurre en una parte de cuerpo.

MUERTE APARENTE.- Es aquella en que hay inconsistencia e inmovilidad con aparente detención de la circulación y de la respiración.

MUERTE REAL.- También conocida como somática, tiene lugar cuando la circulación respiración y el sistema nervioso dejan de funcionar definitivamente.

MUERTE SUBITA.- Deceso instantáneo que sorprende a un individuo en aparente buen estado de salud, sea lactante o adulto.

MUERTE REPENTINA.- Ocurre inesperadamente en un individuo que padece una enfermedad aguda o crónica.

MUERTE VIOLENTA.- Se origina por una causa accidental, suicida u homicida. En este tipo de muerte debe existir denuncia ante la autoridad judicial y la necropsia de ley para determinar la causa de la muerte.

Se dice también que es aquella que presentándose más o menos rápidamente tiene como causa manifiesta un agente externo, lo característico es, pues, el agente externo. Desde el punto de vista Médico-Forense son tres los tipos de muerte violenta que tienen relevancia: Las criminales, las suicidas y las accidentales.

Siendo la muerte súbita, rápida e inesperada y presentándose en un estado de salud aparentemente anormal y sin una causa exterior manifiesta, ni mecánica, ni biológica, ni tóxica, es necesario un estudio minucioso que nos aclare a que se debe, pues para la medicina forense y para la práctica general de la medicina esta muerte es siempre sospechosa o enigmática.

6.1.7 SIGNOS TANATOLOGICOS

Los signos tanatológicos pueden ser Tempranos o Tardíos.

TEMPRANOS Enfriamiento Deshidratación Rigidez y Espasmo cadavérico Livideces

TARDIOS DESTRUCTIVOSPutrefacciónAutolisis

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TARDIOS CONSERVADORESMomificaciónPetrificaciónCorificaciónCongelamiento

6.1.8 CRONOTANATODIAGNOSTICO

Con los fenómenos cadavéricos que a continuación se revisarán, se logrará formar un criterio médico legal, para establecer el tiempo transcurrido de muerte.

Estos fenómenos son producidos por agentes físicos, químicos y microbianos.

A) FENOMENOS FÍSICOS

Enfriamiento.- Es un fenómeno espontáneo que se produce al morir el individuo, la producción de calor cesa y la temperatura desciende en forma paulatina de 0.8 a 1 grado centígrado por hora en las 12 primeras horas y después de 0.3 a 0.5 hasta las 24 hrs. después de que cesan las funciones vitales, llegando a equilibrarse con la del medio ambiente, dependiendo esto, de los agentes aceleradores y retardadores de este fenómeno como son: vestimenta, época del año, humedad, caquexia, hemorragia previa a la muerte. Se inicia por los pies, luego la cara.

Lividez cadavérica.- Son manchas de color rojo vino, que aparecen en las superficies declives de la piel, no aparecen en las zonas de presión o de contacto. En las vísceras se conocen como Hipostasias.

Su observación cuidadosa es de utilidad en tres aspectos diferentes:

a) Para establecer la cronología de la muerteb) Para orientar, en ciertos casos, sobre la causa de la muertec) Para establecer la última posición o los cambios de posición del cuerpo

Aparecen 3 ó 4 horas después de la muerte, alcanzan su máxima intensidad de 12 a 15 horas después y desaparecen transcurridos 24 hrs. Se diferencian de las equimosis en que en las livideces la sangre esta dentro de los vasos.- En las equimosis la sangre esta extravasada y no cambian con la posición del cuerpo ni desaparece a la presión, la sangre esta coagulada en el tejido conjuntivo y no fluye. Son de color rojo en el recién nacido, de color rojo cereza en la muerte por intoxicación con monóxido de carbono; de color chocolate en la muerte por intoxicación de clorato de potasio de color rojo claro en las anoxemias. Deshidratación.- Es causada por la pérdida de agua por evaporación, se manifiesta principalmente en la pérdida de peso, apergaminamiento de la piel, desecación de las mucosas y en la aparición de ciertos fenómenos oculares: Signo de Stenon Louis (Hundimiento ocular), pérdida de transparencia de la córnea y el signo de Sommer (Línea obscura en el ecuador del ojo)

B) FENOMENOS QUIMICOS

Rigidez.- Es el endurecimiento y tesura de los músculos. Se un fenómeno constante que se inicia de 2 a 4 hrs. de ocurrida la muerte. Se inicia por los músculos de la cara, principalmente en el maxilar inferior, la nuca, tronco y abdomen y posteriormente se generaliza entre las 2 y 15 hrs. y posteriormente desaparece en sentido inverso.

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Espasmo cadavérico.- Es un tipo de rigidez que fija la última actitud vital del individuo.- se describen dos variedades el generalizado y el parcial o localizado, este último puede ser la conservación de la postura o de la expresión de la fisonomía, o la conservación de una actitud o de un movimiento parcial.

Putrefacción.- Su presencia marca la desaparición de la rigidez. Es debida a la descomposición de la materia albuminoidea del organismo con producción de gases pútridos. Se presenta cuando los microbios se han desarrollado suficientemente.

Tiene cuatro períodos principales:

Cromático.- Consiste en la aparición de la mancha verde abdominal en la fosa iliaca durante las primeras 24 o 30 horas.Enfisematoso.- Consiste en la aparición de vesículas gaseosas, primero en genitales y luego generalizadaColicuativo.- Consiste en la colicuación de los tejidos blandos, es el reblandecimiento, y se presenta por ejemplo en el cerebro.Reductivo.- Se caracteriza por colicuación que se desarrolla en meses, descalcificación y pulverización. De acuerdo a la Ley General de Salud la exhumación de restos áridos se efectúa a los cinco años.

El estudio de la putrefacción cadavérica permite:a) Establecer datos sobre la cronología de la muerteb) Inferir datos sobre la rapidez de la muerte y tipo de agonía ya que los insectos no ponen huevos en el

vivo.c) Orientan sobre la estación del año en que acaeció el deceso: En invierno no viven algunos insectos.d) Si la muerte fue en la ciudad o el campoe) Si se transportó el cadáver.

Adipocira.- Proceso transformativo del cadáver en una sustancia jabonosa. Intervienen para su producción muchos factores individuales como la edad, la obesidad, las degeneraciones viscerales tóxicas como el alcohol, y la permanencia de este en un medio saturado de humedad o con agua en abundancia. Autólisis.- Son procesos anaeróbicos de fermentación de enzimas propias de las células sin intervención de bacterias. El útero y el corazón son los últimos órganos afectados por este fenómeno, el cabello y los huesos resisten a la autólisis.

6.1.9 FLORA Y FAUNA CADAVERICA

Después de producirse la muerte surge una fauna y flora cadavérica en el cuerpo que los va reduciendo a restos áridos. Actúan diferentes tipos de organismos y dípteros, los primeros actúan cuando el cadáver se encuentra a la intemperie devorándolo, como son los roedores, canes, coyotes, lobos y animales carnívoros en general. Otro grupo son las hormigas y los dípteros y las aves de rapiña.

Las moscas pueden depositar huevecillos en zonas como las narinas, boca, ojos y pelo, desarrollándose larvas entre las 8 14 horas y éstas después se convierten en pupas, y se completa el ciclo al convertirse en moscas nuevamente.

Además de lo anterior existen una serie de hongos estudiados por Tomas, del tipo Mucor, Penicillium, Aspergillus. Estos tres están desprovistos de clorofila, por lo que no necesitan de la luz para su desarrollo. Los hongos se desarrollan en los cadáveres inhumados, no así aquellos expuestos al aire libre y sol.

Las características de las lesiones por animales carnívoros, roedores y hormigas, tienen características especiales que el perito forense debe diferenciar de otras lesiones antes de la muerte.

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Los roedores dejan en los tejidos un área corroída y huellas de colmillos. Las hormigas producen lesiones superficiales de tipo serpiginosa.

Los canes, coyotes y lobos devoran las extremidades tanto torácica como podálica, dejando los huesos sin parte blanda y roída, este fenómeno es poco frecuente.

Las aves de rapiña como el zopilote o el halcón devoran los órganos y dirigen su ataque hacía la periferia.

6.1.10 POSICIONES DE CADÁVERES

Decúbito Ventral Decúbito Dorsal

Decúbito Lateral Izquierdo

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Decúbito Lateral Derecho

Decúbito Lateral Izquierdo con los brazos hacia delante

Posición Genupectoral con cara lateral hacia la izquierda

Posición Genupectoral con cara frontal

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Posición Sedente

Suspensión Incompleta89


Suspensión completa

Sumersión Completa

Sumersión Incompleta

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Posición del boxeador (quemado)

6.1.11 EXHUMACIÓN

Palabra que proviene del latín de ex – fuera y humos – tierra significa desenterrar o sacar de la sepultura un cadáver.

La exhumación es procedimiento judicial, solicitado por querella o denuncia ante el Agente Investigador del Ministerio Público esto se debe al surgir la duda de la causa de muerte anotada en el dictamen de necropsia o certificado de defunción.

Otro tipo de exhumación es la que procede por dictamen sobre “restos áridos” la cual está prevista en el Reglamento de panteones, y no es de orden judicial.

Para llevar a cabo una exhumación es necesario contar con el siguiente personal:

Agente Investigador del Ministerio PúblicoDos Médicos forenses.Un Técnico en necropsias.Técnicos fumigadores de la Secretaria de Salud.Peritos fotógrafos y dactiloscopistas.

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Personal del cuerpo de bomberos.

6.1.12 PROCEDIMIENTO:

I. Identificación del lugar o fosa.II. Impregnación del lugar con una emulsión acuosa de creolina u otra sustancia aprobada por la Secretaria

de Salud. III. Descubierta la bóveda se practicara en ella dos orificios en ambos extremos para inyectar la sustancia y

el otro para escape de gas, después se procederá a la apertura de la misma bóveda.IV. Se estudiara al cadáver y se recolectaran muestras para laboratorio químico-toxicológico e

histopatológico.V. Por último se emiten las causas de la muerte, acompañada de un dictamen de necropsia ilustrado al cual

se anexan fotografías a color y croquis si es necesario.(19)

6.1.13 NECROPSIA

La palabra necropsia proviene de dos raíces griegas: Necro muerte y opsis observar o mirar. Con este término se alude al examen y apertura del cadáver, realizados con el propósito de investigar y comprobar las causas de la muerte de una persona.

Son sinónimos de Necropsia; autopsia, tanatopsia, necroscopia.

Su práctica es para determinar la causa de la muerte, así mismo ayuda a establecer la manera y el tiempo en que se presentó.

6.1.14 TIPOS DE NECROPSIAS Existen dos tipos de Necropsia: La hospitalaria y la Médico Legal.

La necropsia hospitalaria es aquella que se realiza en medio hospitalario y cuando la causa de la muerte en secundaria a una enfermedad. Su objetivo es determinar o comprobar el paralelismo existente entre los síntomas registrados y las alteraciones orgánicas, ratificando o rectificando el diagnostico clínico y la causa de la muerte Puede ser también en este aspecto de tipo científica y la anatomopatológica.

-----------------------------------------------------------------------------(19) Javier Grandini González, Medicina Forense, Texto y Atlas, Distribuidora y Editora Mex. S.A. de C.V 2004

No requiere orden judicialNo es obligatorioNo requiere estudio minucioso del aspecto externo del cadáver.Generalmente hay diagnóstico previoDebe hacerse lo más pronto posible después de la muerte

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Es indispensable la historia clínica para la interpretación de los hallazgosBusca la relación entre síntoma y lesión anatómica, trata de reconstruir los eventos que llevaron a la muerte y en otras finalidades investiga la acción terapéutica

La necropsia médico legal, forense o judicial es aquella que se lleva a cabo por orden del ministerio público o del juez, conforme a lo establecido en los códigos de procedimientos legales de los Estados y del Distrito Federal para los delitos del fuero común y en el código federal de procedimientos penales para los delitos del fuero federal.

Entres sus puntos están:

Requiere orden judicial Es obligatorio Requiere estudio minucioso del aspecto externo del cadáver Generalmente no hay diagnóstico previo No tiene límite de tiempo para su ejecución Por lo general, no requiere la historia clínica para la interpretación de los hallazgos Investiga primordialmente la causa inmediata de la muerte y la manera de producirse.

6.1.15 CASOS EN QUE DEBE PRACTICARSE LA NECROPSIA

Esta indicada en casos de muerte violenta, muerte súbita, muerte ocurrida en circunstancias sospechosas, muerte de madre con aborto sospechoso de ser provocado y muerte de personas detenidas en centros de corrección o en prisiones, en suicidios, en enfermedad contagiosa que puede originar epidemia y en muertes sin diagnóstico clínico.

Una vez determinada la muerte, el cadáver debe ser trasladado al Servicio Médico Forense para que sea practicada la necropsia de ley la cual debe ser completa, metódica y minuciosa.

--------PROCEDIMIENTOS.

Es importante realizar algunos procedimientos complementarios y preliminares a la necropsia como es la fijación fotográfica del cadáver; descripción y fijación de las ropas; toma de elementos, como pelos, fibras, fragmentos de objetos extraños o pinturas, fotografía de la cara previamente limpiada para fines identificarlos y, en caso necesario tomar radiografías para determinar si existen fracturas.

El examen externo en donde se determinara la talla, el peso, la constitución, sexo, raza, señas particulares, lesiones y datos tanatológicos que nos orienten en el cronotanatodiagnostico.

Al terminar el examen, se inicia la apertura de cavidades para el estudio interno del cadáver. El examen externo e interno debe desarrollarse con un orden y metodología por lo que ambos estudios se llevan a cabo iniciando en la cabeza y terminando por los pies.

6.1.16 TÉCNICAS DE INCISION.

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La mentó pubiana de Virchow, se inicia del borde inferior del maxilar inferior, siguiendo la cara anterior de la línea media del cuello pasando por la horquilla externa. Continua por la línea media abdominal hasta el ombligo, al que se contornea por su lado izquierdo, hasta llegar a la sínfisis del pubis o Técnica en I.

La incisión criopubiana de Roussy-Ameville, comienza del nivel del cartílago cricoides y continua en la misma dirección que la de Virchow.

La incisión en “Y”, que empieza a nivel de las apófisis mastoideas, siguiendo el borde anterior de los músculos esternocleidomastoideos y a nivel del esternón se unen y continúan por la línea media hasta el pubis.

La incisión en “T”, que es una línea horizontal que va de hombro a hombro y una rama vertical que sigue la línea media hasta el pubis.

La incisión en “U”, consiste en dos ramas verticales sobre la línea axilar anterior de cada lado y una rama horizontal que se extiende sobre el pubis encorvándose en los extremos para unirse con las ramas verticales.

UNIDAD 7CAPÍTULO 1

S E X O L O G I A F O R E N S E

7.1 INTRODUCCIÓN

La conducta sexual humana es muy compleja y ha sido motivo de profundos e interesantes estudios a través de la historia. Hasta hace unas cuantas décadas, la sexualidad humana era estudiada, primero por la Medicina en su aspecto biológico, y posteriormente por la Psicología, en su aspecto comportamental. Se entiende por sexo al conjunto de características somáticas, funcionales y psíquicas que distinguen al hombre de la mujer. El instinto sexual que es dado por herencia, es a su vez moderado y reprimido por la inteligencia y el conciente, obedece a su vez a las normas sociales que rigen en el medio ambiente en el que se desarrolla el individuo, incluyendo los aspectos geográficos, económicos, jurídicos y culturales; por lo tanto, es comprensible que la capacidad para moderar dicho instinto, es diferente en cada individuo, por lo que los sujetos mal adaptados al miedo o con problemáticas en sus etapas de desarrollo, pueden tener manifestaciones en el comportamiento sexual que no estén acordes con las normas sociales y legales establecidas. Según Sigmun Freud, dijo que la fuerza que mueve a la mente humana es la libido. O sea la fuerza del instinto sexual humano y según esta teoría, el desarrollo de la sexualidad se da a través de diferentes etapas, hasta alcanzarse la sexualidad genital del individuo, la cual tendrá modalidades muy particulares, que dependerá

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de factores congénitos, ambientales, glandulares y socioculturales, con toda una escala de conductas y necesidades sexuales diferentes en cada caso. Ahora existe la Sexología como joven disciplina que se ha independizado de las ciencias que le dieron origen y que, con aporte de otras ramas del conocimiento, se aboca al estudio de la sexualidad humana.

Trataremos de abordar, de manera elemental, las cuestiones biológicas y psicosociales de la sexualidad y su relación con varios ordenamientos jurídicos, con el propósito de que éstos le reporte alguna utilidad, en el desempeño de sus respectivos quehaceres, al médico forense, al abogado litigante, al juzgador al legislador y al investigador de estos temas.

7.1.2 SEXUALIDAD HUMANA (20)

El ser humano ha sido definido como un ente biopsicosocial, tres dimensiones esenciales e inseparables que integran la personalidad humana. La sexualidad es un elemento intrínseco e inherente al individuo, y por lo tanto posee también caracteres biopsicosociales. Es “una dimensión de la personalidad y no exclusivamente la aptitud del individuo para generar una respuesta erótica” Otra definición seria aquella que la define, como parte importante de ser humano en donde se encuentran involucrados aspectos emocionales, fisiológicos y sociales

(20) Lic. Marcela Martínez Roaro. Licenciada en Derecho y Especializada en Docencia por la Universidad Nacional Autónoma de México.Educadora y Asesora Sexual egresada de la Asociación Mexicana de Educación Sexual A.C.Ex profesora por Oposición del Primer y Segundo curso de Derecho Penaen la Facultad de Derecho de la UNAM.

7.1.3 PARAFILIASProviene del las palabras para – desviación y Filo – amor (21)

7.1.4 CONCEPTO.

En 1980 se aceptó internacionalmente el término “parafilia” para denominar a todo estado en que la exaltación sexual y la gratificación del individuo están supeditadas por entero a la fantasía recurrente de una experiencia sexual insólita que se convierte en el foco principal de la conducta sexual.

Se distingue por la práctica exagerada, compulsiva y excesiva de una sola actitud sexual (en ocasiones inusual) teniendo posibilidad y acceso para ejercer otras actividades sexuales. Alas actividades sexuales que no cumplen con estos requisitos, por muy inusuales que pudieran parecer, no son parafilias, constituyen preferencias o alternativas sexuales diferentes

Las investigaciones sobre las parafilias han evidenciado que en su mayoría éstas son practicadas en mayor porcentaje por hombres en relación a las mujeres, y que se originan por experiencias traumáticas vividas por l persona en la infancia (antes de los 6 años) o en su adolescencia, etapa en la que se manifiestan si no lo han hecho antes.

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(21) Séller decía: “mientras los filósofos gobiernen al mundo, el hombre y el amor se encargaran de cuidarlo”Filosóficamente al unísono que la civilización, es interesante relacionar la situación del medio social y la legislación que conciernen a las costumbres. El instinto sexual se ha estado siempre bajo la dependencia exclusiva de la vida o de los intereses de la familia.7.1.5 CLASIFICACIÓN DE PARAFILIAS

Según John Money podemos dividirlas en tres grandes grupos:

1.- Parafilias Benignas, aquellas cuya práctica no daña física ni sicológicamente a los sujetos que las realizan ni a terceros. Lo anterior puede complementarse señalando que en estos casos, no existe razón válida que justifique la estigmatización ni el rechazo de

estas prácticas.

2.- Parafilias Patológicas, las que sí causan daño físico y/o psicológico al sujeto que las realiza y/o a terceras personas. Este tipo de parafilias deben ser objeto de terapia sexual y a veces caen dentro de la ley penal.

7.1.6 LAS MANIFESTACIONES ANORMALES DEL INSTINTO SEXUAL.

No han cambiado en la humanidad desde tiempo atrás.Homosexualidad, es la relación sexual entre individuos del mismo sexo. El término incluye a sujetos de ambos sexos, aunque suela llamarse Lesbianas a las mujeres. Aunque la preferencia sexual esté orientada a personas de su mismo sexo, tanto el hombre como la mujer están satisfechos de su cuerpo y no desean cambiarse o modificar nada.Transexualidad, conducta homosexual en la que el sujeto tiene aversión, profundo odio hacia su cuerpo y sus genitales. Hay una mayor proporción de transexuales hombre que mujeres. (22)

(22) Sexo.- A nivel Civil son importantes mencionar que las actas levantadas en el Registro Civil debe quedar asentado el sexo del niño y en caso de un estado intersexual es necesario ocurrir a las pruebas genéticas y hormonales correspondiente para la reasignación de sexo y por lo tanto, el cambio de nombre. Otro aspecto importante es en los cambios de sexo en las personas transexuales. En las que la opinión del sexo terapeuta que justifique el cambio de sexo y por o tanto el cambio de nombre con implicaciones, laborales, familiares y comerciales.

Bisexual.- El sujeto busca relacionarse con hombres y mujeresencontrando satisfacción en ambas (23)

Pedofilia.- Sujetos con preferencias sexuales hacía menores. En su mayoría son hombres, sea hetéro, homo o bisexuales.Gerantofilia.- Es la preferencia sexual de ciertos sujetos hacía las personas de la tercera edad, mucho mayores que ellos.Triolismo.- Gratificación sexual al compartir al compañero/a con otra persona viendo y siendo visto en la relación sexual.Fetichismo.- La persona obtiene gratificación sexual sólo relacionándose con objetos, los cuales en ocasiones lo lleva a robar. Zoofilia.- Se considera una forma de fetichismo en la que el fetiche es un animal, es frecuente en zonas rurales. Cuando se muere el animal se considera daño en bienes ajenos.Necrofilia.- Es una forma de fetichismo en el que el sujeto logra el placer sexual mediante actividades realizadas sobre un cadáver. El necrófilo puede llegar al homicidio para proporcionarse un cuerpo inerte.

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Sadismo.- El placer sexual sólo se obtiene inflingiendo a la pareja dolor físico o psicológico. Es más frecuente en hombres y puede llegar a extremos como la mutilación o el homicidio.Masoquismo.- Es la contraparte del sadismo, pero en esta practica, en su mayoría de mujeres, el placer se obtiene al recibir daño físico o psíquico.

(23) Por separado juzgaban los asesinatos, otros los envenenamientos, después los crímenes escandalosos y actos inmorales. Entre los que se encontraban los considerados en este capitulo

6. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Infecciones relacionadas con la sexualidad, son consideradas un reflejo de las actitudes sociales ante la sexualidad y el contacto erótico en particular. (24)

Algunas en sus inicios son de fácil tratamiento y rápida curación como la sífilis y la gonorrea pero si no son atendidas a tiempo pueden producir esterilidad e incluso la muerte en el individuo, también en este grupo se encuentran la tricomoniasis y la Pediculosis. Las de más reciente aparición se encuentra el condiloma, herpes genital, el SIDA y la hepatitis C las primeras pueden terminar en cáncer y las segundas irremediablemente llevan a la muerte.

(24) En nada de esto había apreciaciones de experto por la ignorancia de de conocimientos anatómicos y médicos (Ambrosio Paré, padre de la medicina legal, negaba la existencia del himen).

Toda actividad sexual para ser considerada válida y por lo tanto aceptada, individual o socialmente, deberá cumplir con todos y cada uno de los siguientes requisitos:

Debe ser sólo entre adultos

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No debe dañar la salud de nadie, (psíquica o física) Debe ser realizada con absoluta libertad Debe ser realizada con absoluto respeto Debe ser realizada con absoluta responsabilidad Debe de producir placer o por lo menos no causar dolor.(25)

(25)En el inicio de la Edad Media los juicios de los tribunales eclesiásticos fueron severos porque los siglos XIV, XV Y XVI eran épocas de misticismos religiosos y locura genésica. En el Uranismo la conversión o cambió es congénita, son invertidos natos, desde niños sienten acceso a la homosexualidad; su pudor precoz, se afecta al vestirse en presencia de un hombre, juegan con las niñas y son vanidosos.

Alfonso Quiroz Cuaron. Medicina Forense, Cap. 10, Enfermedades detransmisión Sexual. Pág. 646. Editorial Porrúa, 10/o. Edición, 2006.

CAPÍTULO 2

DELITOS SEXUALES Recibe este nombre las conductas que atentan contra la libertad y normal desarrollo sexual de las personas y que están tipificadas y sancionadas en el Código Penal como delitos. Son conductas bastante frecuentes y graves debido a las consecuencias que se derivan; por una parte el trauma que sufre la victima y por otra el castigo más o menos alto que se impone al victimario, por lo que dicha conducta deberá estar debidamente comprobada. (26)

Estos delitos son: Violación, Estupro, Atentados al Pudor e Incesto.

7.2.1 VIOLACIÓN

De los delitos sexuales, este es el más castigado, el más traumatizante para la victima y por desgracia uno de los más frecuentes. Las estadísticas al respecto no son confiables, pues la cifra oficial dista mucho de la cifra real de violaciones que se llevan a cabo ya que la vergüenza y el temor hacen que la gran mayoría de afectadas o afectados no denuncien el hecho delictivo que se encuentra contemplado en el articulo 265 del Código Penal Mexicano…”al que por medio de la violencia Física o Moral realice copula con persona de cualquier sexo, se le impondrá prisión de ocho a catorce años de prisión.

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(26) En México los doctores Luis Hidalgo y Carpio y Gustavo Ruiz Sandoval, autores del “Compendio de Medicina Legal” en 1877, iniciaban su obra aclarando “…omitimos hablar de clitorismo o amor lésbico, de la bestialidad, de la masturbación y otras obscenidades, porque para estas cuestiones, tienen los peritos en sus conocimientos generales, los medios de resolverlos, sin que nos expongamos a lastimar demasiado con nuestras descripciones la decencia pública.”

Para los efectos de este articulo, se entiende por copula, la introducción del miembro viril en el cuerpote la victima por vía vaginal, ana y oral, independientemente de su sexo se sancionara con prisión de tres a ocho años a que introduzca por vía vaginal o anal cualquier elemento o instrumento distinto al miembro viril, por medio de la violencia física o moral, sea cual fuere el sexo del ofendido.”

7.2.2 LOS ELEMENTOS JURÍDICOS DEL DELITO DE VIOLACIÓN DEBERÁN SER.

a) Que se consume la copula, exista o no desfloración y se llegue o no a la eyaculación.b) Que se lleve a cabo en persona de cualquier sexo.c) Que se lleve a cabo contra la voluntad del ofendido, es precisamente el punto medular para que se

configure el delito.d) Que se utilice a violencia, ya sea física o moral, entendiéndose por violencia física, la fuerza corporal o

instrumental que dejara casi siempre huellas de lesiones en la ofendida o en el agresor por maniobras de defensa de la victima al tratar de evitar el acto. Por violencia moral, se entiende la intimidación mediante amenazas contra su persona o contra su familia.

7.2.3 EXAMEN DE LA VÍCTIMA DE VIOLACIÓN.

Los exámenes médico legales practicados en las agencias especializadas para delitos sexuales son: El ginecológico, el andrológico y el proctológico, además de un examen psiquiátrico conjuntamente con la colaboración de un licenciado en psicología. Exámenes de laboratorio tales como fosfatasa alcalina, recuento de espermatozoides, anatomía de los mismos, grupo y Rh, infecciones de transmisión sexual.

Deberá integrarse una historia clínica, atendiendo con cuidado los antecedentes gineco/obstétricos de la víctima, sin olvidar tomar en cuenta:

7.2.4 EDAD No suele ser determinante para ser victima de un delincuente y cuando ésta cumpla con las expectativas y motivaciones que requiere el victimario, Cuando las agresiones cumplen con un ritual homicida, el cuerpo de la víctima es el testigo del hecho y lo que permite hacer la interpretación psicodinámica de la agresión.

Cuando las agresiones terminan en lesiones y, sobre todo, en atentados contra la libertad sexual, es aún en ocasiones un hecho común que las víctimas y testigos no hagan la denuncia, con lo cual la impunidad del actor de prolongara en el tiempo. En la actualidad se observa, en los tribunales, mayor número de denuncias que tiempo atrás y, la colaboración más eficiente de los testigos, favorece que el delincuente sea apresado más rápido.

Una mujer violada en edad reproductiva, en el interrogatorio, es importante hacer notar fecha de último ciclo menstrual, y la fecha de la violación, ya que si esta fue en días fértiles de la victima, se dará un embarazo seguramente. (27).

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Otro dato de importancia es la vida sexual activa de la víctima, porque de esta forma el médico explorador buscará con minuciosidad lesiones de otro tipo y signos de cópula reciente.

(27) En la actualidad la sexología , debe de ser considerada como ciencia interdisciplinaria y autónoma cuando a nivel forense, interviene en ámbitos jurídicos para auxiliar al Derecho en el aspecto de la

legislación, la impartición de la justicia y la investigación jurídica, no solo a nivel Civil y Penal sino a nivel del Derecho Constitucional, Administrativo, Laboral. A nivel Constitucional destacan la igualdad

Jurídica de los sexos, educación en base a los resultados del progreso científico, buscando, evitar privilegios en razón del sexo. El derecho del hombre y la mujer a tener el número de hijos que desee y en el

momento que lo desee.

mismo es importante recordar que las lesiones más frecuentes en la mujer núbil es el desgarro de la membrana del himen y laceraciones de las mucosas. Otro dato importante es el uso de anticonceptivos lo que descarta el embarazo producto de la violación.

7.2.5 CONDICIONES FÍSICAS. No se han detectado condiciones físicas genéricas en las víctimas. Las características físicas de las víctimas dependen de la psicodinámica delictiva de cada actor. Es habitual observar que son mujeres jóvenes, no necesariamente bellas, con ciertas particularidades que encuadran dentro del ritual del victimario. Así las victimas pueden ser niñas o niños, púberes, embarazadas, prostitutas, etc. (28).

7.2.6 EXPLORACIÓN DE LA VICTIMA

Se empezara por la verificación exhaustiva de las ropas, su estado, eventuales rupturas, desgarros y manchas (sangre, semen y otros fluidos corporales). (29).

Se iniciara por la cabeza a nivel de cuero cabelludo, seguirá por la cara y el cuello. Se continúa por el hemicuerpo superior, se examinara cara anterior de tórax a nivel de glándulas mamarias (área extra genital) y se bajara hasta nivel de miembros inferiores (para genital) colocándola en posición ginecológica (área genital).

(28) Los atentados a las costumbres, en las sociedades antiguas no eran distinguidas y castigadas como en nuestros días. En Roma la justicia era confiada a los “triunvirius capitales”, quienes escogían algunos delitos (incesto y estupro)

7.2.5 TIPOS DE LESIONES CAUSADAS A LA VICTIMA

Es muy importante localizar y precisar las áreas donde se encontraron dichas lesiones, así como el tipo de las mismas y los posibles agentes que las ocasionaron.

En relación a las lesiones generales, hay que considerar el sexo y la edad de la víctima. Fecha de última menstruación para determinar días fértiles de esta y descartar embarazo producto de la violación.

7.2.8 EXAMEN GINECOLÓGICO

Se efectuará bajo consentimiento informado de la victima o de su representante legal.

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En el caso de las mujeres no siempre habrá desfloración, si consideramos que son o no vírgenes, solteras, casadas, viudas o que hayan tenido alguna relación sexual previa. Las menores púberes y las impúberes generalmente tienen intacto el himen antes de un ataque sexual.

a) Lesiones vaginales: Desgarres de las paredes vaginales y en el caso de las impúberes puede haber desinserción y ruptura del saco vaginal, desgarramiento de himen y cualquier otro signo de penetración vaginal.

b) Lesiones vulvares: Desgarres en labios menores y mayores, lesiones en área clitorideana (por manipulación, mordidas, etc)

(29) Disfunciones sexuales como la impotencia incurable el cual es impedimento insuperable para poder contraer matrimonio. Ayuda a determinar el rigen de la progenie en casos de divorcio o de infidelidad a efecto de contribuir obligaciones filiales a quien no correspondan

c) Otras: Intimidatorios destinadas a acallar a la víctima o a someterla (contusiones en general).

Motivaciones del acto violento para satisfacer las necesidades agresivas (que van desde golpes, violaciones, hasta homicidios) a través de heridas, traumatismos, mordeduras, contusiones, estrangulamientos, etc)

De ensañamiento como lesiones punzo cortantes múltiples, golpes de cráneo, descuartizamiento, así como marcas o leyendas que son la firma identificadora del autor, en franco desafío.

El certificado requiere que al médico legista le consten las lesiones que observa en la víctima, éstas son anotadas con otro tipo de datos como si es púber o no, su estado de conciencia, o si se encuentra intoxicada por alcohol etílico, estos puntos son básicos del certificado ginecológico.

Para efectuar este examen ginecológico, se apoyara el médico forense para el estudio en aparato como el himenoscopio, colposcopio y cámara fotográfica con ring flash para tomar las placas correspondientes.

7.2.9 TRAUMAS PSICOLÓGICOS CAUSADOS A LA VICTIMA

Como consecuencia de un ataque físico como resultado de una violación, las victimas adquieren traumas psicológicos muy importantes a corto y largo plazo. Muchos de esos traumas pueden ser superados y llevan a los afectados a asumir actitudes que alteran su vida normal tanto en ámbito familiar como social.

Las más frecuentes sicopatías son:

a) Neurosis: Obsesiva, de angustia, depresiva y principalmente de histeria sobre todo en el tiempo reciente al ataque recibido.

b) Fobias: Claustrofobia (temor a lugares cerrados y a estar solo). Agorafobia (temor a los lugares y espacios amplios como parques plazas, calles solitarias o lugar a despoblado). Atropo fobia (terror a sufrimiento por la presencia de otros, en las mujeres ante la presencia de algún hombre que le recuerde a su atacante.) Y en general cualquier otra fobia relacionada con el trauma ocasionado por el ataque sexual.

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c) Perversiones sexuales: Son el resultado a mediano plazo de una agresión sexual que ocasiona que las victimas asumen actitudes de revancha a su manera contra la sociedad a la que culpan de su desgracia. Las más comunes son homosexualismo, lesbianismo, travestismo, exhibicionismo, sadomasoquismo, estas anomalías psicológicas los llevan muchas veces a pasar de ser victimas a victimarios. La mas de las veces de niños, blanco fáciles para desahogar sus frustraciones y traumas.(30)

(30) Lic. Marcela Martínez Roaro, Especializada en Docencia por la Universidad, y egresada de la Asociación Mexicana de Educación Sexual A.C. Sexología Forense, Editorial Porrúa, 2001.

7.2.10 EXAMEN PROCTOLÓGICO

Debe practicarse tanto al niño, adulto joven o maduro y a la mujer violada.

Al hacer la inspección del área perineal, a nivel anal deben observarse sus características siguiendo el sentido de las manecillas del reloj observando; el borramiento de los pliegues del esfínter por edema traumático, desgarro, lesiones, despulimiento de las mucosas, lesiones que interesan más allá del esfínter como perineo, y planos profundos. En estos casos la lesión es tan severa que la victima requerirá ser manejada en un centro hospitalario.

Deberá corroborarse el tono del esfínter anal, y al mismo tiempo verificar la presencia de cuerpos extraños, lesiones que pueden producirse por la introducción violenta de instrumentos como palos, botellas, varillas, etc.

7.2.11 EXAMEN ANDROLÓGICO

Este tipo de examen se limita al examen del área genital masculina, reportando en el certificado las condiciones de la mucosa, si estas se encuentran enrojecidas, se anota hiperemica, término que significa congestión arterial o venosa en una zona del cuerpo u órgano y que a nivel genital es significativo de relaciones sexuales recientes.

Al violador y al violado se les practica este examen, además al violado también se le practica el proctológico.

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7.2.12 PRUEBA DE FOSFATASA ÁCIDA

Prueba química de gran importancia en el campo de la Criminalística, la cual nos indica actividad sexual, ya que se encuentra en gran cantidad de concentración a nivel de semen. pero no es afirmativa en la identificación del sujeto presunto agresor.

Las muestras que se suministran al laboratorio tomadas del presunto agresor tienen por objetivo establecer:

a) Signos de relación sexual recienteb) Grupo sanguíneo de la víctima y agresor

c) Infecciones de transmisión sexuald) Fibras, pelos, correspondientes a la victima y al agresore) Tóxico.

7.2.13 PERFIL PSICOLÓGICO DEL AGRESOR

La gran mayoría de los agresores sexuales son generalmente reprimidos sexuales, sumisos, mojigatos, misóginos, introvertidos o dependientes afectivos sobre todo de la madre, con un alto grado de problemas de personalidad a nivel gregario y sexual por lo que descargan su agresión contra lo humano del medio circundante al que no se adaptan.

Las variantes esquizoide e histeroparanoide son las de mayor prevalencia. Muchos de ellos llevan traumas de su infancia o han sido víctimas de ataques sexuales.

El acto sexual responde en general a la necesidad del delincuente de:

a) Reformar su poder en el sometimiento de la víctima que siento lo ha traicionado (en su subconsciente) y por lo tanto el acto violento viene a compensar o reafirmar su dominio frente a su inseguridad.

b) Lograr una satisfacción orgásmica libidinal en el sometimiento, como si fuera una solución para obtener placer orgásmico. La utilización de la fuerza tiene por objetivo la detumescencia, ya que a través del peligro o la violencia logra lo que no consigue en una actividad sexual convencional.

c) Afirmación socio-cultural machista en forma excepcional, ya que habitualmente esta necesidad se expresa a través de violaciones en pandilla como una forma grupal de prepotencia masculina para reafirmar la identidad sexual escudándose dentro de un grupo de protección (pandilla).

7.2.14 LUGARES MÁS COMUNES DE ATAQUES SEXUALES

En un estudio efectuado en el año 2001 en el Estado de Campeche, se pudo observar que en municipio de Campeche y específicamente en la Ciudad de Campeche es donde se registra el mayor número de casos de violación (denunciados) ya que se considera que la cifra obscura o casos no denunciados son mas numerosos que los si denunciados.(31)

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(31) Reporte estadístico de la Procuraduría General del Estado, y Sistema de Desarrollo Integral de la Familia, del Estado de Campeche, en el año 2000 al 2002

La mayoría son mujeres jóvenes entre los 17 y 35 años, son atacadas por novios, amigos, familiares, compañeros de trabajo, de clases, patrones y cualquier otro sujeto que por su actividad se encuentra cerca de ellas.

Los ataques mas comunes se dan en sus mismas casas, casas baldías, callejones, autos, en el caso de las jovencitas en moteles a donde son llevadas con engaño o bajo influjo de drogas tales como éxtasis o cocaína.

En el caso de los hombres aunque es menos frecuente el ataque contra éstos y la mayoría no hace la denuncia por vergüenza, se sabe que sus agresores son pandilleros, compañeros de parranda, drogadictos y en caso de discapacitados por familiares o amigos.

Los niños, son atacados sexualmente en la mayoría de los casos por familiares (padres, tíos, primos, etc.) por sus cuidadores en las guarderías, y en general aquellos que tienen acceso a éstos y que pueden llevarlos sin despertar sospechas.

7.2.15 EVALUACIÓN PSICOLÓGICA DEL AGRESOR

a) Establecer el grado de imputabilidadb) Acarar la psicodinámica de la acción.

7.2.16 VIOLACIÓN COMPLICADA CON HOMICIDIO

A) ¿La muerte se produjo durante la violación?

La bibliografía científica existente cita casos de asfixia toráxico abdominal producida por el peso del cuerpo del agresor o estrangulación con la mano o obstrucción de las vías respiratorias en caso de sexo oral.

B) ¿La muerte se produjo después de la violación?

En el eventualidad más común con ella el violador pretende que quede impune por lo que es necesario establecer el carácter postmortem de las lesiones de la víctima.

7.2.17 PROCEDIMIENTO LEGAL EN CASO DE VIOLACIÓN

A) Acción Penal- Averiguación Previa- Consignación (con detenido ó sin detenido): Consiste en comprobar el cuerpo del delito y la

presunta responsabilidad.

B) Instrucción

- Auto de radicación- Situación jurídica del inculpado

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- Auto que declara abierta el período probatorio- Auto que declara cerrada la instrucción

C) Juicio

- Conclusiones- Vista- Sentencia

D) Sentencia ejecutoria

- Queda firme la sentencia- Disposición del acusado a la autoridad competente para compurgar pena.

7.2.18 SINOPSIS PARA EL ABOGADO

En el caso que se halle un cadáver con lesiones en la zona genital, pueden producirse los siguientes cuestionamientos:(32)

a) ¿Se trata de una violación?b) ¿Si hubo muerte, esta se produjo durante la violación?c) ¿La muerte se produjo después de la violación?d) ¿El acceso carnal tuvo lugar antes o después de la muerte?

(32) De las personas violadas, en su gran mayoría las personas violadas son mujeres: jóvenes, adultas, niñas y ancianas, en ese orden, y la violación es de carácter heterosexual, es altamente inusual que sea homosexual. Los hombres que son objetos de violación, son niños en primer lugar, jóvenes en segundo y excepcionalmente adultos (a excepción de situaciones en prisión) y a diferencia de las mujeres, la violación sí es de carácter homosexual y excepcionalmente heterosexual. John Gagnon comenta en relación a la resistencia de hacer denuncia por violación: “La víctima de la violación, al decidir hacerlo se encuentra en un dilema, sabiendo que se le pedirá que haga pública su sexualidad y que participe en un drama moral de censura. En la cultura latinoamericana los patrones estereotipados de masculinidad y feminidad, constituyen valores de gran importancia, una mujer o un hombre violados no sólo están siendo afectados en su libertad sexual, objeto jurídicamente tutelado en este tipo, sino también en su imagen social sexual, por ello la vergüenza de la victima de violación, que incluso trasciende a su familias, y por eso, entre otras causas, la negación a hacer la denuncia ante la autoridad competente. Las secuelas emocionales que suele dejar una violación, sobre en la mujer, son sentimientos de rabia, impotencia, miedo, angustia, depresión, rechazo a los hombres, todo etc. Pueden quedar disfunciones sexuales como deseo sexual inhibido, hipolubricación, anorgasmia o vaginismo, Por lo que corresponde a la medicina el tratamiento de las lesiones físicas y a la terapia sexual el de los traumas psíquicos.

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CAPÍTULO 3

SÍNDROME DEMUJER MALTRATADA

7.3 OBJETIVO

Conocer la problemática de este siglo desde el punto de vista médico legal a través de las diferentes teorías, que explican este fenómeno y los puntos para poder investigar este delito.

7.3.1 ANTECEDENTES

En la década de los 70’ las feministas analizaron el alcance intrafamiliar y se crearon centros de acogida y de ayuda para mujeres maltratadas y sus hijos. También estos centros se relacionan con los niños maltratados; muchas veces aunque no siempre, por abuso sexual, y con acciones verbales y psicológicas que pueden ser cometidas tanto como por mujeres como por hombres.

A esto no olvidemos que dos raíces étnicas de nuestro México, la indígena y la hispana no corresponden a sociedades que tradicionalmente son caracterizadas por un gran respeto hacia la mujer.

Algunos autores buscan el origen de los conflictos subyacentes a la violencia ultrafamiliar en las rutinas del hogar adaptadas a una gran fuerza de trabajo exclusivamente masculina, que ha dejado de monopolizar los ingresos de la familia con la incorporación de la mujer al trabajo, la pobreza y la escasa movilidad social.

Aunque no puede afirmarse que toda la violencia sea cometida por hombres, sí ocurre así en la mayoría de los casos.

A veces son el padre y la madre juntos, quienes cometen las agresiones, como en el caso de malos tratos a los hijos. La patología del maltrato infantil no tiene fin.

7.3.2 DEFINICIÓN

Podemos definir la violencia intrafamiliar como aquella violencia que tiene lugar dentro de la familia, ya sea que el agresor comparta o haya compartido el mismo domicilio y que comprende entre otros: violación, maltrato físico, psicológico y abuso sexual.Se produce en todas las clases sociales, sin distinción de factores sociales, raciales, educativos o religiosos.

7.3.3 TIPOS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIARLa violencia que se manifiesta en el maltrato físico o mental o el abandono material o moral, afecta la

sociedad en todos sus niveles, sin distingo de clases. La crueldad mental, ejemplo de insania, incide en ella el sujeto de cualquier clase social.

7.3.4 VIOLENCIA PSICOLÓGICA

ABUSO VERBAL: Rebajar, insultar, ridiculizar, humillar, utilizar juegos mentales e ironías para confundir.

INTIMIDACIÓN: Asustar con miradas, gestos o gritos. Arrojar objetos o destrozar la propiedad.

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AMENAZAS: De herir, matar, suicidarse, llevarse a los niños.

ABUSO ECONÓMICO: Control abusivo de finanzas, recompensas o castigos monetarios, impedirle trabajar aunque sea necesario para el sostén de la familia.

ABUSO SEXUAL: Imposición del uso de anticonceptivos, presiones para abortar, menosprecio sexual, imposición de relaciones sexuales contra la propia voluntad o contrarias a la naturaleza.

AISLAMIENTO: Control abusivo de la vida del otro mediante vigilancia de sus actos y movimientos, escucha de sus conversaciones e impedimento de cultivar amistades.

DESPRECIO: Tratar al otro como inferior, tomar las decisiones importantes sin consultar al otro.

7.3.5 LESIONES

Traumas psicológicos, inhibiciones, resentimientos, desintegración familiar, mal ejemplo en la conducta a seguir, ya que sobre todo tratándose de menores, quien fue víctima de violencia, al llegar a la edad adulta, será el próximo victimario, pues así fue enseñado y acepta con naturalidad ese comportamiento.

Las lesiones físicas más comunes son: quemaduras, contusiones, estrangulamiento, lesiones por arma de fuego, por arma blanca y violaciones.

7.3.6 PERSONALIDAD DEL MALTRATADOR

Los agresores (33) suelen venir de hogares violentos, suelen padecer trastornos psicológicos y muchos de ellos utilizan el alcohol y las drogas lo que produce que se potensie su agresividad. Tienen un perfil determinado de inmadurez, dependencia afectiva, inseguridad, emocionalmente inestables, impacientes e impulsivos.

Caen en dos categorías según sus propias características personales:

PERSONALIDAD SOCIOPATA (COBRA)a. Solamente es violento con las personas que amab. Celoso y tiene miedo al abandonoc. Priva a su pareja de su independenciad. Ataca públicamente a su propia parejae. Su cuerpo reacciona violentamente durante una discusiónf. Tiene potencial para la rehabilitación, no ha sido acusado de ningún crimen. g. Posiblemente tuvo un padre abusivo.

PERSONALIDAD PSICOPATA (PIT BULL)a. Agresivo con todo el mundob. Propenso a amenazar con cuchillo o revólverc. Se clama internamente, según se vuelve agresivod. Difícil de tratar en terapia psicológicae. Depende emocionalmente de otra persona, pero insiste que su pareja haga lo que él quieref. Posiblemente haya sido acusado de un crimeng. Abusa del alcohol y drogash. Es sociopata, frío y calculador

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(33) Respuesta Sexual Humana, en el inciso correspondiente a la Sexología, se resaltó la importancia de las investigaciones de Masters y Jonson; Quiroz Cuaron, pág. 665.

7.3.7 CONSECUENCIAS

Una de las consecuencias más importantes de este tipo de violencia es la desintegración familiar, en donde los hijos generalmente se quedan con la madre que en nuestro medio proletario urbano pronto comenzará a vivir con otro compañero, el cual a menudo es sentido por los hijos como un intruso y que a su vez siente aquellos hijos como elementos molestos dentro de su hogar; dando así una relación traumática que a su vez puede dar lugar de violencia intrafamiliar.

También puede llevar hacia la vagancia y la mendicidad de los menores: El maltrato doméstico frecuentemente hace que los hijos abandonen el hogar, optando por la calle con todas sus fascinaciones y peligros, donde para poder subsistir se dedican a la mendicidad y prostitución, delincuencia y, fácilmente tráfico de drogas.

Si los hijos no huyen del lugar la violencia dentro de la familia a menudo trae como consecuencia que los hijos menores se encuentren en una situación precaria, especialmente las mujeres jóvenes, de manera que para poder financiar sus pequeños lujos o para mejorar mediante ciertas contribuciones su posición dentro de un hogar expuesto a pleitos perpetuos, las jóvenes se dedican al ejercicio de la prostitución y ambos sexos suelen encontrar el camino hacia el robo inclusive en forma organizada.

7.3.8 CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS DE LA VIOLENCIA INTRADOMÉSTICA

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Esta dirigida contra la mujer puede contribuir hacia su desvalorización, a una baja autoestima, lo cual hace más difícil, que la mujer se desenvuelva como miembro activo en la sociedad y la limita en sus posibilidades de indemnización.

En cuanto a los hijos, muchas veces un trauma que se genera durante los primeros años de una vida, es difícilmente detectable en su fase inicial y en el transcurso de la vida comienza a frenar y a limitar las capacidades de la víctima, haciéndola incompetente con las demás personas en la lucha contra la subsistencia, produciendo en el sujeto agredido un estado permanente de tensión o estrés.

En muchos casos, cuando la víctima se da cuenta del efecto perjudicial en una situación traumatizante (como el incesto) haya tenido, la prescripción ya bloquea el ejercicio de la acción penal.

Por lo tanto, en casos de efectos retardados de los actos ilegales en cuestión, sería conveniente introducir en México, por ley o por interpretación judicial, algo semejante al “delayed discovery exeption” del derecho norteamericano, que permite contar la prescripción desde el momento en que la víctima se da cuenta en la relación causal entre aquellos actos ilegales (cuyo recuerdo la víctima puede haber reprimido por mucho tiempo) y su propia deficiente condición psíquica.

7.3.9 CONCLUSIÓN

Si estudiamos el tema desde el ángulo comparativo, como juristas, y médicos legistas es importante recordar todo lo que la sociedad civil puede aportar. Lo mejor que el legislador puede hacer: crear un marco general dentro del cual las Organizaciones No Gubernamentales podrán trabajar, y también los organismos estatales (si de vez en cuando se logre poner a una persona conocedora, inspiradora e inspirada en una posición oficial clave).

La eficacia de las medidas corporativas siempre dependerá de la sociedad civil y de algunas personas claves, que logren alcanzar una posición palanca en la estructura estatal, así como la creación de juzgados especializados en la violencia doméstica con médicos, psicólogos y sociólogos especializados.

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CAPÍTULO 4

EMBARAZO NO DESEADO7.4 OBJETIVO

Conocer los factores predisponentes del embarazo no deseado, así como las conductas antisociales y delitos productos de este fenómeno cometido por los padres, como son: el aborto, el homicidio del recién nacido, el abandono y el comercio del menor, así como el síndrome del niño maltratado.

7.4.1 DEFINICIÓN

Es todo embarazo que se presenta sin el deseo expreso de la mujer y el padre que despiertan sentimiento de rechazo.

Embarazo, gestación, preñes, o gravidez, es el período comprendido desde la fecundación hasta el nacimiento.

7.4.2 ANTECEDENTES

Es un fenómeno tan antiguo como la humanidad pero que tiene implicaciones profundas en todas sus esferas, personal, familiar, penal, nacional, biológica, psicosocial y afecta a la madre como al hijo.

Dentro del término embarazo no deseado se presentan dos causas por ignorancia y por accidente, hasta aquel que se realiza por razones de violación, pero este último tiene una solución jurídica que es el aborto honoris causa.

En México, donde la violación, machismo, injusticias, religiosidad y modelos de conducta social, forman parte de la estructura nacional, dicho problema adquiere dimensiones mayores y se suscitan contradicciones inevitables, por ejemplo: la mujer está obligada a tener un hijo no deseado resultante de una violación hasta que el juez decrete la solución del embarazo y esta puede formularse después de que el niño haya nacido.

7.4.3 CAUSAS DE EMBARAZO NO DESEADO

En la génesis del embarazo no deseado intervienen diversos factores que cabe señalar:

1) Ignorancia en relación a lo que es unión sexual y embarazo sobre todo en sujetos jóvenes.2) Falta de conocimiento sobre el uso de anticonceptivos o aplicación de métodos.

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3) Machismo, contribuye en forma importante al embarazo no deseado, en su afán de demostrar dominio sobre la mujer y potencia genésica, el macho somete a su pareja al embarazo compulsivo y lactancia durante toda su vida fértil y engendra así una gran prole con escasa conciencia de responsabilidad.

Debido a su frecuencia es necesario mencionar la apatía de muchos sujetos que conducen sus relaciones matrimoniales en forma discriminada y llegan a tener muchos hijos y cuando se dan cuenta que este no era su deseo sencillamente abandonan a la familia, huyen del hogar y es la mujer que tiene que enfrentar la situación en lo económico, y educacional.A veces es la mujer quien abandona al esposo e hijos para evitar seguir produciéndolos. Del total de mujeres de embarazo no deseado sólo una fracción insignificante recurre a las autoridades para denunciar el delito de violación; por otra parte, van al médico por manifestar molestias y éste les entrega el diagnóstico de embarazo, otras más, acuden a los abortadores de diversas categorías desde las empíricas cuya clientela rinde gran tributo a la esterilidad definitiva y la muerte hasta médicos que aplican técnicas elaboradas y operan con amplio margen de seguridad pero cuyos servicios quedan fuera del sector más afectado por este problema. Finalmente, algunas mujeres aceptan el embarazo y al llegar el momento del parto pueden resignarse a tener un hijo más, ceden la criatura a otra persona que la desee y en otros casos abandonan al infante en cualquier lugar para que otro lo recoja y en otras ocasiones la madre comete el delito de homicidio del recién nacido.

7.4.4 REPERCUSIONES DEL EMBARAZO NO DESEADO

Se dan a cuatro niveles:

1) A la mujer gestante, pudiéndoles presentar neurosis, psicosis, casi siempre de tipo depresivo, condicionado con frustración, inseguridad, complejo de culpa y en ocasiones tendencia a la autodestrucción. En nuestra sociedad se encuentra culpable a la mujer a pesar de que es víctima notoria de una violencia hacia su persona.(34)

2) Hacia el hijo, generalmente son niños abandonados sin ubicación dentro de la sociedad, carecen de nexos con otros seres humanos son niños de la calle y posteriormente drogadictos, rateros, alcohólicos, etc.

3) Familia: En la familia generalmente al no ser aceptado el producto de ese embarazo es abandonado o se presenta la desintegración familiar.

(34) C. Javier Grandini González, Texto y Atlas, Distribuidora y Editora Mex. S.A. de C.V., 1997.

4) A nivel de comunidad: Son frecuentemente casos de niños abandonados, maltratados y otros problemas derivados de este fenómeno derivados psicosocial, en donde los gobiernos locales deben sostener asilos para este tipo de niños, y a otros como huérfanos, pero el cuidado nunca será el mismo que dan los padres a los hijos deseados.

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Cuantitativamente el embarazo bajo ignorancia parece ser el más importante, y el significado del término ignorancia va desde la falta de conocimientos del proceso biológico de la concepción, hasta la ignorancia, de los derechos de la mujer en cuanto a la maternidad, asistencia social y jurídica.

El embarazo no deseado no es sólo un problema médico, es social, legal, y de otra índole, su solución es difícil y su prevención requiere niveles elevados de educación, modificaciones de la conducta en la estructura del país y una concientización muy firme de la mujer para que conozca y ejerza sus derechos.

7.4.5 DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

Embarazo es el período comprendido desde la fecundación hasta el parto. Su diagnóstico se realiza en base a los llamados:

DATOS PRESUNTIVOS, PROBABLES Y POSITIVOS.Los presuntivos se refieren a:Ausencia de menstruaciónNáuseas, vómitosAparición de estrías, la llamada “línea morena” en el abdomen.Cambios de pigmentación en la pielPoliuria y lituriaFatiga

Los datos probables son: signo de peloteo, prueba hormonal positivo.Los signos positivos son:

1) Auscultación de foco fetal, del soplo placentario, ruido funicular2) Objetación de estructuras fetales por el método Doctone (ultrasonido) que se puede realizar antes de las

12 semanas3) Movimientos fetales4) Rayos X

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Fig. 32

EVOLUCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO

CAPÍTULO 5

ABORTO7.5 OBJETIVO

Conocer en sí la problemática médico legal concerniente al aborto, su clasificación, los mecanismos de acción que se realizan para cometerlo y los parámetros para poder investigar este hecho.

El término proviene del latín abortus: ab partícula privativa y ortus, nacimiento. Es decir: “no nacer”; también se deriva de aborire: nacer antes de tiempo, o sea, indica la destrucción de un organismo antes de su diferenciación total.

7.5.1 DEFINICIÓN

ABORTO es la muerte del producto de la concepción en cualquier momento de la gestación.

Según la ley la muerte del feto in útero por causas naturales es aborto, pero no delito, el cual aparece cuando una persona utiliza cualquier medio para matar al producto de la concepción.

Según el diccionario esencial de la Lengua Española, es la expulsión espontánea del feto antes de que sea viable.

Por FETO se entiende: producto de la concepción que no ha llegado a nacer pero que tiene la forma de la especie.

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7.5.2 TIPOS DE ABORTO

1) Espontáneo.- Cuando el embarazo termina por causas naturales con o sin la presencia de enfermedad subyacente.

2) Terapéutico.- Cuando el médico lo practica por razones médicas. 3) Accidental.- Es debido a un traumatismo o a un accidente.

4) Criminal.- Que es producido o intentado por la paciente u otras personas en violación de la ley.

7.5.3 PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS

Los procedimientos abortivos utilizados pueden clasificarse en tres grupos:

1) Instrumentación séptica2) Administración de fármacos3) Quirúrgicos

El primer grupo es el más utilizado y comprende el uso de sondas de tipo Foley, cánulas, agujas, catéteres, plumas de aves, que se introducirán hasta útero, produciendo lesiones desde erosiones leves en genitales externos hasta perforación en útero.

1) Por envenenamiento salino: consiste en inyectar solución salina concentrada en la bolsa amniótica y a las doce horas más tarde se producirá el envenenamiento del producto.

2) Por succión: Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado el cual despedaza el cuerpo del producto de la placenta hasta que lo extrae por completo del útero, para extraer el cráneo que no puede salir por el tubo de succión se utiliza una pinza para extraerlo.

3) Por dilatación y curetaje: Se utiliza durante el segundo y tercer trimestre del embarazo sacando al producto en pedazos con ayuda de fórceps, previamente con una cucharilla se va cortando al producto en pedazos con el fin de facilitar su extracción por el cuello uterino.

4) Por operación cesárea: Es igual a una operación cesárea hasta que se corta el cordón umbilical, salvo que en vez de cuidar al niño extraído se le deja morir.

5) Mediante Prostaglandinas: Este fármaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del embarazo, su principal complicación “es que el bebé a veces sale vivo”.

También puede causar daño a la madre, actúa matando de hambre al diminuto bebé, al privarlo de un elemento vital la hormona progesterona.

Actualmente algunos estados aceptan el aborto legal antes de las 12 semanas de gestación de tipo quirúrgico, pero en este caso se considera importante fuera de todo acto religioso, moral, hacer del conocimiento a la mujer de las probables complicaciones que pudieran haber que van desde la esterilidad hasta la muerte y si ella esta de acuerdo y la acepta adelante.

7.5.4 COMPLICACIONES DEL ABORTO CRIMINAL

Las consecuencias más frecuentes del aborto criminal o legal son:

Hemorragia por restos del producto en útero. Embolia. Perforación del fondo del útero cuando se usa legra.

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Septicemia. Muerte, si se superan estas etapas de complicaciones la esterilidad puede ser el resultado.

7.5.5 DIAGNÓSTICO DE ABORTO

Un problema esencialmente de carácter médico que debe basarse fundamentalmente, es el examen físico de la madre, esté viva o muerta.

En la mujer viva se deberán ratificar por interrogatorio directo y exploración física de los signos de embarazo.

fig. 33

Presentación del feto de menos de 20 semanas de gestación.

7.5.6 PRUEBAS DE ABORTO EN LA MUJER VIVA

Si se presume delito, es necesario precisar si sólo se trata de amenaza de aborto, de aborto en plena evolución, o de aborto consumado.

Si hay amenaza de aborto, la salida de sangre acompañada de dolores nos lo indica.

Si el aborto está en plena evolución, la exploración física nos proporcionará datos suficientes para apreciarlos.

Si el aborto está consumado, debemos tener presente si es reciente o no.

Si el aborto es reciente y si el perito examina a la mujer se puede encontrar hemorragia uterina, eliminación de restos embrionarios o de placenta, lo que acredita y es una demostración cierta, y no presuntiva de existencia de embarazo.

Posiblemente haya también desgarros y dilataciones del propio cuello uterino, huellas de espejos vaginales o valvas.

Para poner de manifiesto los signos demostrativos de la expulsión directa del producto consecutivo a la practica del aborto criminal, no es solamente la investigación médico legal, la que forzosamente ha de darnos la evidencia, también podrá hacerlo la policíaca y Criminalística, en el lugar de los hechos donde podrá ser detectada la presencia de sondas, laminarias, soluciones o medicamentos recomendados como abortivos.

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7.5.7 ABORTO NO RECIENTE

En este caso sólo obtendremos datos presuncionales, siendo por lo tanto difícil su diagnóstico, ya que no podemos señalar daños, pues cuando el aborto no es reciente y el tiempo de gestación fue corto, es muy difícil comprobar algún signo sospechoso de la práctica del aborto.

Hay ocasiones que al practicar el examen ginecológico, encontramos todavía insertados en el conducto cervical cuerpos extraños que se utilizan para dilatar cuello y provocar las contracciones uterinas que a su vez provocan el aborto. Con la presencia de estos objetos nos da la evidencia de maniobras abortivas.

7.5.8 PRUEBAS DE ABORTO EN EL CADÁVER

La necropsia debe practicarse a toda mujer que se presume murió a consecuencia de un aborto.

Si hubo aborto o tentativa de aborto tres casos pueden presentarse.

1) Que se encuentra en el útero el huevo completo2) Que se encuentre la placenta únicamente adherida o no a la pared uterina, lo que basta para afirmar el

aborto 3) Que pueda encontrarse el útero vacío.

En el primer caso buscaremos lesiones que demuestren la práctica criminal, en el segundo con encontrar la placenta podemos afirmarlo, en el tercer caso tomaremos en cuenta el tamaño del útero, huellas de inserción placentaria.

Debe precisarse al juez:a) Tiempo de embarazob) Si era nulípara o multíparac) Si el aborto fue la causa de la muerted) Si no habría alguna enfermedad concomitante que hubiese causado la muerte

Las dificultades van en aumento a medida que transcurre el tiempo entre la muerte y la autopsia por practicar, se dice que, para saber la causa de la muerte algunos autores señalan doce meses, y otros hasta dieciocho ya que el útero resiste la putrefacción hasta este tiempo.

7.5.9 CONCLUSIONES

La educación de la mujer deberá estar orientada invariablemente hacia la prevención del embarazo, hacia la ventaja del uso de los anticonceptivos para tal fin, antes de practicar el aborto y antes que legalizar el aborto a nivel nacional. Las medidas de carácter legal a este respecto, son necesarias para evitar abusos en las prácticas abortivas. En los países de Latinoamérica aún, no es posible proporcionar la educación elemental a sus habitantes ya que hay todavía muchos prejuicios religiosos y ello nos obliga a doblar nuestros esfuerzos para luchar a favor de lo que antes apuntamos, para tratar de que legalmente, se proteja más a la mujer en el matrimonio, debemos procurar salud pública mental, suprimiendo la angustia que implica la falta de recursos para procrearse voluntariamente, intensificar la educación sexual y finalmente educar a la mujer para que sepa prevenir el embarazo no deseado, en cuyo caso no tendrá necesidad de llegar al aborto.

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CAPÍTULO 6

INVESTIGACIÓN DE LA MUERTE DEL RECIEN NACIDO

7.6 OBJETIVO

Conocer los aspectos médico legales concernientes a la investigación de la muerte del recién nacido y su legislación, además de la mecánica médico legal para la investigación de este tipo de muertes.

7.6.1 CONCEPTO

El delito de homicidio recién nacido lo establece y lo define el Código Penal vigente para el Distrito Federal en el Artículo 302. Llamándose homicidio aquel que priva de la vida a otro.

Integración del Delito: La mejor prueba es a través de la integración del delito condicionado a demostrar lo siguiente:

a) Que el niño nació vivo.b) Que era recién nacido, condiciones que ameritan peritaje.

DIAGNÓSTICO MÉDICO FORENSE Consistirá en demostrar que la muerte del recién nacido se produjo después de su nacimiento. A veces, debido a las condiciones del cadáver se dificulta la prueba pericial, la cual se llevará a cabo mediante: el examen del cadáver y examen de la madre.

En el examen del cadáver del recién nacido, se determinará lo siguiente:SexoEdad intra y extra uterinaSi presenta lesionesSi era viable Si respiró y sobrevivió fuera de la cavidad uterinaCausa de la muerteEl cronotanacrodiagnóstico

La edad puede calcularse observando ciertas características externas como: coloración de la piel, cabellos, pabellones auriculares, diámetro de la aureola mamaria, presencia de surcos plantares y desarrollo de genitales externos, sitio de implantación del cordón umbilical, características de las uñas y ausencia de la ugo La viabilidad es la capacidad que tiene el recién nacido para vivir fuera de la cavidad uterina. Se considera no viable a un recién nacido cuando no puede sobrevivir al nacimiento por inmadurez o malformación congénita incompatible con la vida extrauterina. El determinar si vivió fuera de la cavidad uterina tiene gran importancia en el examen médico forense, ya que la demostración de que no hubo vida extrauterina excluye con seguridad el homicidio del recién nacido. La prueba más evidente de vida extrauterina es que el recién nacido haya respirado, ya que la adaptación al medio inmediata que ocurre al nacer se demuestra en la respiración. Esta se encuentra ligada a las modificaciones importantes duraderas y persistentes que manifiestan los pulmones al nacer incluso después de producirse la muerte. Tales cambios se demuestran mediante las pruebas macroscópicas, hidrostáticas e histológicas conocidas como docimasias.

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DOCIMASIA MACROSCÓPICA: Se observa al nivel del pulmón y si este ha respirado habrá una superficie rosada, finamente lobulada y con numerosas y pequeñas vesículas de tamaño uniforme. Estos hallazgos integran la docimasia macroscópica positiva. Si la superficie es lisa, pulmón de color oscuro, uniforme y no hay vesículas del mismo tamaño, significa que el pulmón no ha respirado y se integrará una docimasia macroscópica negativa.

DOCIMASIA HIDROSTÁTICA: En una cubeta llena de agua se deposita los órganos toráxicos (pulmones, corazón y tímo) si flotan macia será positiva. Por presencia de aire dentro de estos órganos, pero si éstos se van hacia la parte baja de la cubeta ésta será negativa.

DOCIMASIA HISTOLÓGICA: Si se encuentra macerado un feto, cabrá afirmar que murió antes de nacer. Se debe distinguir entre un feto macerado y otro putrefacto: éste tiene piel verdosa, abundante gas en cavidad abdominal, pulmón e hígado y su olor es fétido. Durante el parto el niño pudo morir por lesiones traumáticas o por asfixia en estos casos, el sufrimiento fetal se acompaña de grados diversos de anoxia, que se traducen congestión hepática y cerebral, hemorragias meníngeas y petequias. La asfixia intrauterina provoca movimientos respiratorios, que pueden motivar aspiración de líquido amniótico. En este caso, el examen histológico de los pulmones revela células escamosas, pelos y grasas.

7.6.3 MUERTE NATURAL DEL NIÑO

Después del nacimiento, la muerte natural del niño es relativamente frecuente y puede deberse a hemorragia cerebral o meníngea, por el trauma del paso por canal de parto, inmadurez del producto, asfixia del recién nacido, septicemia, enfermedad de membrana hialina y síndrome de dificultad respiratoria y anomalías o malformaciones congénitas.

7.6.4 MUERTE CRIMINAL

1) Sofocación: En todo niño con alteraciones de asfixia, alnivel de labios y narinas deben buscarse con una lupa pequeñas briznas del edrón o de la manta las cuales pueden revelar un acto criminal.Cuando la mano provoca una obsturación, se encuentran pequeñas escoriaciones ungueales en las mejillas o infiltración sanguínea subcutánea.La presencia de algodón, tela u otro cuerpo extraño en faringe, laringe o tráquea revela que ha habido un homicidio del recién nacido.

2) Estrangulación: Cuando es manual, se ve múltiples estigmas ungueales en el cuello o el surco apergaminado del cordón. Tela, corbata u otro medio con circunferencia horizontal en el cuello. 3) Traumatismo: El estrellamiento del cráneo contra el suelo o pared causa factura simple o múltiple que puede diferenciarse de la ocasionada con la contusión con algún objeto romo.

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Ante la denuncia de la muerte de un recién nacido cuando se sospeche homicidio el médico forense, previa orden del Ministerio Público, deberá hacer un reconocimiento médico forense de la presunta victimaria y determinará si en ella hay signos de parto reciente, corroborándolo mediante examen de laboratorio, con pruebas biológicas de embarazo, cuando éstas sean posibles.El examen físico de la madre deberá basarse en los siguientes aspectos:

1) Antecedentes ginecobstétricos 2) Antecedentes de la fecha de último embarazo3) Estado actual de los genitales externos e internos4) Presencia de loquios y otras secreciones vaginales (35)

5) Presencia de secreción mamaria (calostro o leche)6) Involución del útero7) Examen de laboratorio (cuantificación de gonadotropinas coriónica humana)

8) Examen psiquiátrico9) Examen del lugar de los hechos

________________________________________________(35) Loquios, son secreciones vaginales posteriores al trabajo de parto y alumbramiento.

CAPÍTULO 7

SÍNDROME DEL NIÑO MALTRATADO119


7.7 OBJETIVO

Dar a conocer los aspectos legales para que cuando se identifique un caso lo absorba de manera adecuada, posteriormente lo remita a la institución correspondiente junto con sus padres o tutores para su rehabilitación e integrar al infante a su núcleo familiar nuevamente.

7.7.1 CONCEPTO

Se conoce también como el síndrome del niño golpeado o como abuso en el niño. Gil lo ha definido como las lesiones mínimas o mortales infringidas a un niño por quien lo cuida, mediante el uso de medios físicos con exclusión de accidentes a tal definición cabe añadir el trauma moral, el cual a veces resulta más dañino para la persona que las lesiones físicas.

7.7.2 ASPECTOS HISTÓRICOS

El Código de Hammurabi fijaba que la nodriza que dejara morir en sus brazos a un lactante debía sufrir la amputación de sus senos.

Herodes en la degollina de niños inocentes, fue terrible su crueldad, así como los espartanos que inmolaban infantes con defectos físicos en el Monte Taigeto.

Durante la Revolución Industrial se explotó a los niños obligándolos a trabajar durante 16 horas.

En nuestro tiempo muchos niños son objeto de explotación sexual. Actualmente nuestra sociedad se precisa de ser justa y progresista, dejando atrás el asesinato de niñas recién nacidas y sin embargo en nuestros días aún se asesinan niños indefensos.

7.7.3 CLASIFICACIÓN DEL MALTRATO A LOS NIŇOS

1) Activa: Se observa contusiones de diferentes cronologías muchas de ellas vecinas entre sí, que pueden ser causadas por uno o más golpes, dando lugar a la forma aguda y crónica.

La situación activa debe sospecharse bajo la siguiente situaciones:

1) Niño de corta edad que tiene algún traumatismo2) Niño con historia de traumatismo múltiple3) Niño con cicatrices múltiples4) Niños cuyos traumatismos no guarden relación con

historia suministrada.

2) Pasiva: Se caracteriza por las omisiones en el cuidado de la nutrición del menor que trae como fatal consecuencia la pérdida de peso y talla.

El estómago de los niños en estas condiciones contiene escaso o ningún alimento digerido.

Las complicaciones terminales causantes de la muerte incluyen la bronconeumonía, infecciones en garganta, oídos, nariz y bronquios.

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Generalmente las condiciones del menor maltratado en forma pasiva va estrechamente relacionado con la desnutrición, la desintegración familiar, alcoholismo del padre y prostitución de la madre.

7.7.4 CÓMO SE RECONOCE EL NIÑO MALTRATADO

El niño golpeado no sonríe, tiene una mirada inexpresiva, que no refleja emociones, pero en ella se adivina el miedo a una soledad trágica, las manifestaciones clínicas se limitan a los resultados de un solo episodio de trauma, pero más a menuda la salud es muy baja y muestra negligencia que incluye higiene muy pobre de la piel, heridas de los tejidos blandos y desnutrición.

En su cuerpo se ven lesiones recientes y antiguas, las equimosis en banda de cinturón, las huellas en asa de la soga doblada, las orejas de coliflor y los dientes flojos, rotos o ausentes. Hay brutalidad en los golpes infringidos con los nudillos en cráneo que producen fácilmente hemorragias subdural o cefalohematomas, o en plena cara, que causan ojos morados hasta el desprendimiento de la retina y dislocación del cristalino.

El diagnóstico del síndrome del niño maltratado se puede hacer mediante un interrogatorio a padres, parientes o tutores, quienes a sabiendas que son los autores del daño mienten para ocultar su falta. Primero dan explicaciones inadecuadas a la etiología de las lesiones encontradas en el niño, y luego no buscan atención médica inmediata a las lesiones, que según ellos, fueron accidentales. (36)

Al interrogar al niño se obtienen datos fidedignos aquel puede señalar quienes lo maltratan. Esto es común en menores de 10 años, en cambio la niña adolescente que es abusada sexualmente calla por temor a sufrir represalias.

(36) Programa Nacional Contra la Violencia Familiar, Procuraduría General de la Republica. 1999-2000

UNIDAD 8

CAPÍTULO 1

PSIQUIATRÍA FORENSE

8.1.1 OBJETIVO

Es importante conocer las ramas auxiliares de la medicina legal, que nos ayuda a determinar los trastornos mentales los cuales son problemas en el momento de diagnosticarlos y si una persona se encontraba en un estado mental normal o anormal, al momento en que cometiera un ilícito o sea sujeto de un derecho para poder ejercerlo si este goza de un buen estado de salud mental.

8.1.2 GENERALIDADES

La conducta del hombre, desde tiempos remotos siempre ha sido objeto de estudio y crítica. De ahí, es que intervienen las escuelas jurídico penales, según Jiménez de Asúar.

121


El término de causal y explicativas, normativas y aplicativas provienen del estudio de la naturaleza de la conducta humana.

La psiquiatría forense es una especialidad psiquiátrica que incluye trabajo clínico y estudio científico en las múltiples áreas en que se interrelacionan cuestiones legales y de salud mental.

Entre los tópicos abarcados por la psiquiatría forense, se destacan la violencia, la competencia psíquica para conducirse en proceso judicial, como para ser imputado, el daño psíquico, la responsabilidad profesional en el área de la salud mental, la custodia y régimen de visitas cuando existen conflictos matrimoniales que involucran a los hijos, el abuso sexual, la confidencialidad en la relación profesional, la internación involuntaria, la coerción en la relación terapéutica, el tratamiento y la prevención de la delincuencia, la legislación en salud mental y la ética aplicada.

El psiquiatra forense es un psiquiatra general que ha logrado especial conocimiento a través de entrenamiento y experiencia en el área específica. Su trabajo profesional tiene que incluir actividades periciales, clínicas educacionales, directivas y de investigación.

La tarea puede desenvolverse en el ámbito privado y en instituciones tales como hospitales, clínicas y sistema judicial, instituciones penitenciarias, criminológicas, periciales y otras instituciones públicas.

8.1.3 CONCEPTO

La psiquiatría forense se define como la aplicación de los conocimientos psiquiátricos a la administración de justicia.

El papel del psiquiatra forense tiene los siguientes objetivos:

1) Auxiliar del juez, a quien ilustra sobre aspectos mentales del imputado en relación con el delito cometido2) Aportar fundamentos científicos para el tratamiento judicial del enfermo mental

3) Establecer la capacidad mental de una persona en el campo civil

8.1.4 CAPACIDAD CIVIL

Ha sido definida como aptitud que una persona tiene de ser titular de derechos privados y de ejercitarlos.

Desde el punto de vista jurídico conviene referirse a la responsabilidad civil, como la obligación de reparar el daño y prejuicio nacido de la violación del deber general de no causar daño alguno a nadie.

Para fines psiquiátricos forenses el concepto de capacidad civil se equipara con el de capacidad mental y se refiere a la aptitud de un individuo para manejar sus asuntos sabia y prudentemente, o sea, la idoneidad para ser sujetos de derechos y obligaciones.

La declaración de incapacidad la hace el juez, fundamentado en la peritación del psiquiatra forense, quien a su vez, hace constar la falta de capacidad mental. La capacidad mental difiere según se trate de: capacidad para atestar, capacidad para casarse y divorciarse y capacidad para contratar.

8.1.5 CAPACIDAD PARA TESTAR

122


El testamento es el acto por medio del cual un individuo dispone la distribución de sus bienes para después de su muerte. Para emitir un testamento válido, el testador debe cumplir con los siguientes requisitos:

a) Testador con conciencia plena del significado del actob) Naturaleza y extensión de su generosidadc) Saber de la existencia de sus herederos y la relación de estos con éld) Facilitación de los medios verbales o escritos, para expresar su voluntade) Voluntad del testador expresada libremente, sin mediar violencias físicas o morales ni trastornos

mentales

En resumen, la capacidad de testar exige condiciones normales de todas las funciones psíquicas. Por eso invalidan el acto aquellas enfermedades mentales que causan pérdida de la capacidad de entender y querer.

8.1.6 DIAGNOSTICO POST MORTEN

Cuando se pone en duda el estado mental de la persona que efectuó un testamento, para aclarar este problema los siguientes elementos de juicio nos ayudan a determinar dicho estado como son:

Testimonio: Dado por conocidos médicos y clientes

Testamento: Valorándose la escritura y contenido. En relación al contenido, hay que evaluar la claridad de razonamiento y los motivos que lo han llevado a testar en determinado sentido.

Escritos: El estudio incluye escritura y contenido y las posibilidades que pueden derivarse son:

a) Contraste con el estado mental que refleja el testamento. Permite suponer que el testamento fue dictado, sugerido o falsificado o escrito en un intervalo lúcido.

b) Contraste con los testimonios sobre actos del testador lo que inclina hacia una falsificación.c) Confirmación de enfermedad mental del testador.

8.1.7 CAPACIDAD PARA CASARSE Y DIVORCIARSE

Con respecto a la condición mental para casarse, el individuo debe saber que le espera como casado y conocer las consecuencias de sus promesas.

En cuanto al divorcio, en algunas legislaciones se estipula que el individuo debe estar física y mentalmente presente. Este principio tuvo por objetivo proteger a los enfermos mentales que, de otra manera, podían ser abandonados por el cónyuge durante su hospitalización.

8.1.8 CAPACIDAD PARA CONTRATAR

Una persona es capaz de contratar, siempre que entienda la naturaleza o el carácter del procedimiento con que está contrayendo obligaciones.

123


El contrato puede ser declarado nulo si se demuestra ante la justicia que una de las partes, en el momento de contraer la obligación no entendía o no sabía la naturaleza de la misma. En este momento el psiquiatra forense examina al sujeto y dictamina su estado mental.

8.1.9 RESPONSABILIDAD PENAL

Para poder ser responsable un individuo de sus propios actos debe estar consciente del mundo exterior, razonar y juzgar acerca de lo que es moralmente correcto y controlar su propia conducta.

a) IMPUTABILIDAD es la aptitud psíquica y psicológica para soportar las consecuencias de las acciones u omisiones realizadas, en otras palabras, es “la aptitud para ser culpable”.

b) CULPABILIDAD consiste en el juicio del reproche. Por otra parte existe la inimputabilidad que pueden estar determinadas de modo expreso por la ley, por ejemplo la minoría de edad o por la carencia del uso de la razón, en las que puede haber dos situaciones: carencia total en el caso de:

- Retraso mental en grado de moderado a severo

- La esquizofrenia que no ha llegado a la psicosis franca- La paranoia en forma de delirio- La epilepsia en situación de demencia

c) CARENCIA PARCIAL DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS Y VOLITIVAS:

Imputabilidad disminuida o atenuada por:

- Locura incompleta con disminución de las funciones cognitivas y volitivas sin llegar a privarlas por completo de ellas

- El retraso mental en grado leve- La esquizofrenia cuando no ha alcanzado el grado de psicosis franca- La paranoia

Para explicar el estado de conciencia es necesario tener en cuenta tres conceptos importantes:

1) Lucidez que es la capacidad de atención, percepción y memoria mediante los cuales el individuo puede entablar relación con el mundo exterior.

2) Raciocinio consiste en la capacidad de pensar y razonar acerca del mundo exterior.3) Juicio es una de las funciones más elevadas de la mente, es la capacidad entender y apreciar el valor

de las cosas que el individuo piensa y sobre las cuales razona

Escala de Valoración para Jóvenes Delincuentes La gran mayoría de jóvenes que entran a formar parte del sistema judicial juvenil presentan trastornos mentales. Entre un 70% y un 80% incluyen entre los tipos de trastorno: el trastorno de conducta y el trastorno por abuso de sustancias toxicas.

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Este hecho es significativo por varias razones. En principio por razones humanitarias y legales, muchos estados requieren que el sistema judicial dé respuesta a los trastornos mentales y emocionales entre los adolescentes que están custodiados por el Estado. Además por razones de seguridad pública hay que intervenir ante estos trastornos en adolescentes, ya que tienen un papel de relevante importancia en el inició en conductas ilegales, al igual que un trastorno mental puede ser un riesgo de causar daño a otras personas. Finalmente es importante proteger los derechos de los jóvenes a la hora de acusarles, ya que un joven que presenta un trastorno mental puede ver reducidas sus capacidades a la hora de ser sometido a juicio (37) Ante la necesidad de cumplir estos objetivos se requieren unos métodos para valoración de posibles alteraciones mentales y emocionales de la población juvenil en el momento de entrar en un proceso judicial.Cuando se procede a la detención de jóvenes y empieza un proceso judicial casi nunca se dispone de un informe de salud mental. Además las necesidades de tratamiento por algún tipo de trastorno mental de muchos jóvenes principalmente entre las minorías étnicas no son cubiertas hasta que no se llega a los tribunales, por lo tanto lo que se necesita es un método de exploración rutinario de todos estos adolescentes que están en la “puerta de entrada” del sistema judicial juvenil, que permita una mejor atención, teniendo en cuenta las necesidades de los jóvenes y permita una evaluación definitiva ouna intervención de emergencia.

______________________________________________________(37) (Bonnie y Grisso,2000; Grisso,1997;Kazdin,2000).

.

8.1.10 ESTADO MENTAL EN EL MOMENTO DEL HECHO

Es un problema difícil tratar de establecer el estado mental del imputado en el momento del hecho, con base en un examen que el perito psiquiatra realiza en la semana, mes o un año después. Para ello existen reglas que un perito debe seguir:

1) No limitarse al examen de las actuaciones que motivan el juicio.2) Recabar las actuaciones del imputado que figuran en el expediente judicial.3) Cuando sea posible recabar una idea clara de este documento se podrá obtener de parientes, amigos

y conocidos: sencillas declaraciones acerca del comportamiento del imputado y esto podrá servir de apoyo ante un juez.

125


CAPÍTULO 2

PERSONALIDAD8.2 CONCEPTO

Conjunto de características y cualidades propias e individuales e irrepetibles, biológicas, psicológicas y sociales, heredadas y adquiridas que integran a una persona en un ente individual y social.

Además, los psicólogos están de acuerdo que para lograr un personalidad estable, es esencial la sensación de seguridad.

La madurez emocional, la conciencia lógica de las actitudes y acciones de los padres ayudan a promover el sentimiento de seguridad en el niño.

Antes de los 15 años pueden existir factores criminógenos como es la personalidad antisocial (psicópata) si no hay readaptación no hay capacidad de afecto.

Después de 15 años si presenta factores criminógenos como persona antisocial puede tener adaptación social pero aumenta su peligrosidad. Son sujetos muy inteligentes con tendencia a poder y al dinero, se involucran en lo que es el crimen organizado.

Es indudable que tanto en el desarrollo de la personalidad como el físico, se pueden favorecer mejorando las condiciones en que se desenvuelven. Por eso, es importante señalar que los padres sirven como modelo de imitación y como el niño y el joven imitan más acciones que palabras, resultan más influidos por ejemplo que por la enseñanza oral.

8.2.1 TIPOS DE PERSONALIDADES PRESENTES EN LA CONDUCTA DELICTIVA

LA PSICOSIS

126


Puede desencadenarse en el homicidio como un verdadero proceso agudo, el individuo tiene hasta ese momento hábitos y normas sociales adaptadas a su medio ambiente (vida laboral, familiar, etc) carecen de antecedentes policiales y penalidades, pero una observación minuciosa de sus antecedentes clínicos o psiquiátricos, revela numerosas frustraciones acumulación de tensiones como consecuencia de una agresividad deprimida, en las cuales el sujeto reacciona ante situaciones cotidianas con un comportamiento agresivo. En casos de homicidio aparece como una manifestación brusca, violenta, destructiva, incontrolable, en contraste con la historia pasiva del sujeto. La percepción de imágenes persecutorias, en la mayoría de los casos lleva a una tendencia de descargar esa agresión, que está muy unida a la frustración de necesidades externas e internas.

NEUROSIS

En la neurosis la personalidad permanece organizada desde el punto de vista social, es decir, que experiencias de angustia no afectan la conducta externa y el individuo puede distinguir entre experiencias subjetivas y reales.

El neurótico puede presentar una agresividad exterior como es el homicidio con una hábil manipulación en las conductas de estafas hasta llegar a una problemática en que su autoestima lo conduce al suicidio.

Por lo común no utiliza instrumentos primitivos (armas blancas) para sus conductas, prefiere armas de fuego y en muchos casos como estafas y robos, sólo necesita su hábil manejo de la relación interpersonal.

ESQUIZOFRENIA

Es uno de los trastornos más graves de la personalidad e implica una desorganización en los aspectos intrasíquicos de tal profundidad que modifica su relación con el medio.

Se caracteriza por un proceso de disgregación mental que ha sido llamado “demencia precoz discordancia intrasíquica o disociación autística de la personalidad”.

Las ideas delirantes se traducen en delirios de grandeza, existe un grupo denominado de cuello blanco, son sujetos que pueden efectuar grandes peculados, fraudes y estafas, así como, dedicarse al narcotráfico, secuestro, contrabando, el tráfico de blancas, órganos, autos y lavado de dinero. De igual manera invención de celos, místicos, de persecución, siendo estos los de mayor peligrosidad ya que el individuo siente “que debe” defenderse de los que lo espían o controlan.

El esquizofrénico presenta graves problemas de memoria, amnesia, como consecuencia también del delito no recuerdan, no reconocen, no saben que edad tiene, no sabe ni en que lugar se encontraba, esta pérdida de memoria está vinculada a sí mismo a la desorientación de espacio temporal.

PERSONALIDAD ANTISOCIAL

Se caracteriza por:

a) Todo ser humano tiene ciertas obligaciones para la sociedad en que vive. El sociópata desde pequeño o desde la adolescencia muestra una enorme falta de atención hacia los deberes sociales.

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b) Todo ser humano crea ligas afectivas con la sociedad en que vive, el sociópata muestra, durante su vida, una verdadera ausencia hacia la sociedad.

c) La actitud del sociópata es violenta, impetuosa o indiferente carece de aptitud para verse a si mismo, como lo ven los demás.

d) A pesar, de su normalidad aparente es incapaz de comprender y utilizar la experiencia de la vida para modificar su comportamiento.

e) Es generalmente, agresivo e irresponsable.f) Tiene muy escasa tolerancia para la frustración.g) Vive la mayor parte de su vida en conflicto con la sociedad.h) Su conducta se orienta de modo inmediato a la satisfacción e impulso egoísta.i) Carece de dominio personal y sentido ético.

PERSONALIDAD CRIMINAL

Hay diferentes situaciones que favorecen el desarrollo de la conducta criminal. Entre las sociales están: experiencias traumáticas, el hacinamiento, viviendas insalubres, dificultades para el transporte, las tensiones sociales que surgen de la pobreza, la insalubridad, la natalidad indiscriminada, el desempleo y el aislamiento social, que originan debilidad física y psicológica y a su vez desencadenan sentimientos de frustración, rechazo y desamparo. El conjunto genera agresividad e inclina la balanza hacia la conducta criminal. Los motivos de los criminales son impredecibles.

En algunos casos el crimen o conducta delictuosa, es la culminación de un proceso en que los autores buscan una ganancia material ilícita; otros ocurren bajo el influjo de formas de vida disipadas o por algunas experiencias violentas, como las peleas triviales que se pudieran llamar accidentales. También se ha atribuido importancia a experiencias infantiles que resulten de la brutalidad del padre y el abandono de la madre, generando actitudes vindicativas como odio a la autoridad y a los valores de la sociedad. valores morales y evitan expresarlos en el grupo social, como si para ellos el ser tierno o adaptado fuera equivalente a mostrarse débiles o femeninos y les pusiera en peligro no poder afirmar su masculinidad mostrándose en cada oportunidad rudos, desconsiderados y crueles. En algunos criminales el exhibicionismo es un síntoma manifiesto; el delincuente necesita mostrar a la sociedad que tiene la fuerza necesaria para imponerse o desquitarse del mal que se le hizo cuando fuera niño. Por su naturaleza humana llegar a experimentar sentimiento de culpa sobre todo cuando se transgrede valores aceptados, con lo que se explica por qué es difícil lograr un crimen perfecto. Los sociópatas son incapaces de sentir culpa y vergüenza sus declaraciones de arrepentimiento son simplemente declaraciones oportunistas para situaciones de apuro. Son impulsivos y manifiestan la necesidad de satisfacer, de inmediato sus deseos. Si bien distinguen intelectualmente entre lo bueno y lo malo no pueden aplicar en su conducta, principios morales.

HOSTILIDAD Y AGRESIVIDAD

En las enfermedades mentales se les encuentra muy frecuente y en muy diversas formas desde el sentimiento de inamistad o de oposición, al que se le llama hostilidad, hasta la expresión externa del impulso colérico de enojo que puede ir acompañado de fantasías y agresión externa. La agresividad es la tendencia caracterológica a atacar, a buscar la discusión y a pelearse. La violencia es la manifestación abierta, casi siempre física, de la agresión.

8.2.2 CAUSAS Y TEORÍAS SOBRE LA AGRESIÓN

128


FREUD: Dijo que el instinto agresivo, es considerado como algo innato en el hombre, una fuerza acumulada que necesita ser utilizada en forma de hostilidad es decir, un impulso destructivo.

LORENZ: Plantea que no cabe ninguna duda de que la agresión intraespecífica es en el hombre un impulso instintivo espontáneo en el mismo grado que en la mayoría de los vertebrados superiores.

MOYANO: Explica que el concepto de instinto ha perdido en el presente casi todo su valor científico, tanto en lo referente a la conducta animal como en lo relativo al comportamiento.

TEORÍA DEL APRENDIZAJE

Sostiene que la gran mayoría de los comportamiento agresivos son aprendidos, es decir, que pueden ser modificados por:

a) Alteración de los factores ambientalesb) Alteración de los factores circunstancialesc) Alteración de los factores socialesd) Alteración de los estados psicológicos

8.2.3 FACTORES QUE FAVORECEN LA DESADAPTACIÓN

Los desórdenes emocionales del padre, el descuido en el manejo de la casa por parte de la madre

La ausencia de tendencias culturales en el hogar

Las normas de bajo nivel de la conducta familiar La falta de unión familiar

La falta de afecto de la madre hacia el hijo

El descuido de la madre hacia el hijo

La disciplina inadecuada del padre

El síndrome de desadaptación social se manifiesta por: 1. Tendencia a la fantasía

2. Tendencia a la sumisión

3. Tendencias masoquistas

4. Tendencias destructivas: Sádicas

5. Reacción inhibida a los estímulos emotivos

6. Tendencia al estetismo: Afección a lo bello y a los 7. objetos de lujo

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8. Tendencia a la inconstancia y a los conflictos emocionales

9. Temeridad frente a los deslices y derrotas

10. Marcada independencia de los semejantes

11. Fuerza de apretón de manos

CLASIFICACIÓN PATOLOGICA DE LA PERSONALIDAD.A) Trastorno antisocial de la personalidadB) Trastorno paranoide de la personalidadC) Trastorno de la inestabilidad emocional de la personalidad.

Para la determinación de una de ellas se basa el psiquiatra forense en 27 puntos a saber: basados en el comportamiento, personal, familiar y ambiental

8.2.4 PERITAJE PSIQUIÁTRICO

En él se incluirá lo siguiente:

a. Ficha de identificaciónb. Antecedentes jurídicosc. Historia clínica psiquiátricad. Historia biográfica con orientación bio-psico-sociale. Exploración física incluyendo neurológicaf. Exámenes de laboratorio y gabineteg. Pruebas psicométricash. Psicodinámica del crimeni. Diagnóstico, pronóstico y tratamiento

La opinión del psiquiatra también es requerida para valorar la peligrosidad del delincuente, para esta tarea es necesario tener en cuenta cuatro elementos diferentes:

1) La NOCIVIDAD: o sea, el daño social ocasionado por el delito sea en la propiedad, en la persona o mixto2) La MANERA DE EJECUCIÓN: Dentro de ella es importante tener en cuenta la premeditación o bien, la

impulsividad tratando de localizar los móviles principales para la realización del delito.3) INTIMIDAD: Se refiere a la aprobación o conocimiento de la consecuencia del delito, es decir, aquello por

lo que se juzga, es consecuencia de lo que hizo el sujeto.4) La CORRECTIBILIDAD: este punto toca lo referente más bien a la conducta posterior al castigo.

UNIDAD 9

CAPÍTULO 1

VICTIMOLOGÍA

130


DEFINICIÓN

El delito es un problema social en el que participan como mínimo dos protagonistas: el delincuente y su víctima. La venganza como reacción a un daño. Instinto de conservación, son los factores que hacen que se produzca el delito y actúen los dos protagonistas en los cuales se basa esta observación. La venganza privada: grupo social avala que la víctima decida la forma de castigo. La víctima se le concede la facultad de decisión del castigo. El castigo no es proporcional al daño. Lo importante de la venganza privada es que por primera vez la víctima es importante, se vuelve protagonista del hecho y del castigo, lo puede ejecutar con su propia mano. En una situación de lesiones o de violencia la víctima es olvidada. El criminal aumenta su interés porque todos nos identificamos con el criminal, porque a todos da vergüenza ser el perdedor. Teoría que tiene como percusores a Menderson y Benjamín (39) propone se busquen causas del por qué es víctima y define: “la víctimología es la ciencia que estudia la víctima y la victimidad, así como el proceso o fenómeno que provoca la existencia de la víctima”

______________________________________________________(39) 2006 Victimology Orisons

9.1.1 OBJETIVO

Disminuir el índice de victimidad, y por lo tanto las pérdidas humanas y el costo social, para la mejor armonía, bienestar y convivencia.

Conceptualiza a la víctima en función de su personalidad social, de donde se derivan causas de daño bio-psicosocial

Se considera que la víctima participa en todo hecho criminal de una manera activa o pasiva, y por lo tanto, interacciona en un rol que conlleva a una responsabilidad y culpabilidad en un hecho delictuoso.

Toda víctima interacciona con un criminal formando por lo tanto, la pareja penal por lo que debe existir una primera y segunda prevención.

Para una prevención, comprensión, análisis y toma de decisiones que favorezcan a la víctima (a nivel legal, personal y social) es fundamental que la labor de oficina se realice bajo la dirección de un criminólogo, puesto que es este quien podrá organizar todos los datos aportados por el resto del equipo y darles un sentido integrador y de unidad.

El personal idóneo en el manejo de la víctimología es:

1) Criminólogo2) Asesor jurídico3) Médico Forense (Psiquiatra) 4) Psicólogo5) Asistente social

131


9.1.2 PRECURSORES

VON HENTIG HANS (1948): En su teoría el criminal y su víctima considera que la víctima es parte del hecho criminal, por lo tanto, puede engendrar ésta puede engendrar delitos ya que es contraparte del criminal.

Una víctima puede ser débil o hasta llegar al exceso de fuerza, pasando por todos los libertinos, deprimidos, frenéticos y solitarios, por lo tanto se dice, que la víctima actúa como socio del criminal o como pareja ya que se presenta una interacción y una relación.

ABRAHAM SEU: Efectúo un estudio científico de la personalidad de la víctima, con base en factores psicosociales.

AMELUNXEN: Busca el estudio de la víctima con base en factores físicos como edad, sexo y constitución; así como la relación familiar, social y profesional.

DR. GARRIDO Y VIVAS: Propone al estudio de la víctima directa del delito como parte del hecho criminal, analizando las causas que hicieron posible su victimización.

Teniendo como objetivo determinar la participación voluntaria o involuntaria en el hecho delictivo y así se ha constituido como factor determinante para considerar su grado de responsabilidad y poder individualizar la pena.

Teniendo como finalidad, aportar conocimientos para estructurar una política criminal de atención a la víctima que tiende a reparar el daño integralmente que ha causado a la víctima el hecho criminal.

9.1.3 VÍCTIMA

Podemos definirla como el individuo que padece un daño en sus bienes, jurídicamente tutelados, protegidos; tanto en su vida, persona, patrimonio, honor, daño físico, económico, moral, derivado de una conducta antisocial, tipificada como delito en la legislación penal vigente.

Así, se considera “víctimas” a las personas que individual o colectivamente, han sufrido un prejuicio, especialmente un ataque grave a sus derechos fundamentales, en razón de acciones u omisiones que infringen las leyes penales en rigor en un estado mi de Derecho, abarcando también, aquellas que prohíben los abusos criminales de poder.

Nos encontramos con una persona que – en muchas ocasiones- es victimizada fortuitamente y en consecuencia, se ve inmersa en el nuevo y perturbador estado emocional que le supone la puesta en marcha de denuncias, procesos judiciales –y en su caso- de utilización de determinados recursos sociales en principio totalmente desconocidos para ella. Incluso, en la mayoría de casos, el hecho delictivo supone para la víctima un trastorno de su comportamiento llegando a alterar las relaciones personales, familiares, sociales y profesionales.

No se puede olvidar a los testigos directos del delito o del proceso por el que pasa la víctima propiamente dicha, a su vez también victimizados. Ni tampoco a las víctimas indirectas que, especialmente a través de los

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medios de comunicación o determinadas instancias de control formal y social, puede verse afectadas también en el proceso victimizador.

Una vez convertida en víctima el siguiente paso de la persona suele ser acudir al medio más cercano que pueda proporcionarle una ayuda inmediata. En este primer nivel la víctima necesita un interlocutor válido que la escucha, responda sus inquietudes y que sepa comprender el problema en que se encuentra.

9.1.4 CLASIFICACIÓN DE LAS VÍCTIMAS (TIPOLOGÍA)

A) Víctima entera / inocente o ideal: Suele llamarse víctima anónima; es la que nada ha aportado para desencadenar el hecho delictivo, es total y ajena a la actividad del criminal. Ejemplo puede ser cliente de cualquier establecimiento que se suscite un asalto y sale lesionada o espantada.

B) Víctima de culpabilidad menor: Su participación es involuntaria, con cierto grado de culpabilidad por un acto irreflexivo. Desencadena así el hecho delictivo. Ejemplo: presunción, ostentación.

C) Tan culpable como el infractor: Tanto el ejecutor como la víctima son responsables del hecho delictivo. El hecho es acordado y compartido y existe el convencimiento entre ambos de llevarlo a cabo. Ejemplo: sadomasoquismo.

D) Más culpable que el infractor:

1) Víctima imprudente. Su falta de control la convierte en víctima

2) Provocatriz: Su conducta incita o invita a la comisión de un hecho delictuoso. Ejemplo: las minifaldas. (¿???)

E) Simuladora: El sujeto denuncia falso delito en función de venganza o intereses personales. Ejemplo falsa violación, falso robo para cobrar un seguro

.F) Imaginaria: El individuo se cree objeto de atentados en su contra que sólo son producto de su fantasía e

imaginación. Ejemplo: la paranoia.

9.1-5 La Víctimología en la época actual: Las estadísticas recientes en México indican claramente que el 68% de los internos recluidos en prisión cumplen sentencia por robo; la mitad de ellos por robo simple. Entre los delincuentes recientemente admitidos en prisión, 75% están recluidos por este delito. Más de ocho de cada 10 nuevos internos sentenciados lo son por robo y, a su vez, tres de cada cuatro de ellos por robo simple. La mitad de los robos son por 2 mil pesos o menos, y una cuarta parte por 500 pesos o menos. 50% de los internos presos por delitos contra la salud fueron detenidos por comerciar drogas por cantidades inferiores a mil pesos, y una cuarta parte por menos de 500 pesos. Paralelamente, según datos recientes del INEGI, tenemos un 98% de impunidad, porcentaje que demuestra que la capacidad de investigación y persecución de los delitos graves por parte de nuestra autoridades casi nula. En nuestro país, los niveles mínimos de eficacia del debido proceso no se cumplen, ya que nuestros agentes del Ministerio Público, jueces y personal dedicado a la administración de justiciase encuentra saturado de expedientes de miles y miles de casos por resolver. Lo anterior, hace casi imposible que el juez pueda estar presente en el proceso y conocer a la persona que va a condenar o absolver.

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Nuestras cárceles se encuentran saturadas por personas acusadas de cometer delitos leves y, en su mayoría, de primo-delincuentes. Es decir, se detienen más delincuentes que han cometido delitos de poca monta (policía reactiva), y se deja de perseguir e investigar delitos graves como el narcotráfico y la delincuencia organizada.

La población en nuestras cárceles rebasa en 40%, la capacidad para la que fueron construidas. Este problema imposibilita al gobierno a satisfacer las necesidades básicas de los internos. El costo de cada preso en prisión con cargo al contribuyente es de $165 pesos diarios, más los gastos judiciales y humanos que se desprenden del mismo, lo cual indica que el costo del aparato judicial es muy elevado.

A la luz de lo anterior, el Ejecutivo envió al Congreso un proyecto de reformas constitucionales —las cuales fueron aprobadas el 28 de mayo de 2008—, con el fin de implementar un nuevo modelo de justicia penal en nuestro país, a fin de cambiar de un sistema escrito con características esencialmente inquisitoriales, a uno sustentado en la oralidad del proceso, de corte acusatorio y adversarial, insertando en el artículo 17 de nuestra Carta Magna un párrafo relativo a los medios alternos de solución de controversias. Como bien lo asevera el Maestro Gerardo Laveaga:Un sistema de conciliación eficaz, un mecanismo que permita que sólo lleguen a tribunales los casos más graves, es el presupuesto para acortar los tiempos procesales e introducir métodos como la oralidad. Si no atendemos el tema de la conciliación y la mediación, cualquier esfuerzo por modernizar nuestras estructuras de procuración y administración de justicia resultará infructuoso.

Se pretende que los mecanismos alternativos —como la mediación y la conciliación— sean el eje toral del sistema de justicia penal en tratándose de delitos leves, a efecto de que la capacidad del Estado se vea fortalecida al concentrarse en la investigación, persecución y sanción de los delitos graves.

Resulta urgente consolidar y dar fuerza a la justicia alternativa en México, y visualizar y entender a ésta como una nueva forma de comprender al Derecho Penal.

El delito, a final de cuentas, es un conflicto social y no una mera infracción a una norma: la víctima debe ser protagonista en el proceso, y no ver al Estado como el expropiador del problema, sino más bien como alguien con capacidad real de prevenir y atender los delitos más graves, antes que reprimirlos.

En veinte entidades federativas de México se han llevado a cabo reformas, con el fin de agilizar los procedimientos penales y facilitar la reparación del daño a las víctimas u ofendidos por un delito, mediante mecanismos alternativos de solución de controversias.(41)

Como pioneros en nuestro país tenemos a los estados de: Chihuahua y Quintana Roo, siguiendo el ejemplo Baja California, Baja California Sur, Coahuila de Zaragoza, Colima, Distrito Federal, Durango, Estado de México, Guanajuato, Jalisco, Morelos, Nuevo León, Oaxaca, Querétaro, Puebla, Tamaulipas y Veracruz. Chihuahua es la entidad que va a la vanguardia, y en la que se espera que el 70% de los delitos pasen por un proceso restaurativo.

En el Distrito Federal con fecha 30 de abril de 2007, y por medio de un acuerdo del Consejo de la Judicatura, se creó el Centro de Justicia Alternativa del Tribunal Superior de Justicia, con el fin de instaurar el proceso de mediación en aquellos delitos considerados por nuestra ley como no graves, perseguibles por querella de parte ofendida, y con una penalidad máxima de cuatro años de prisión o bien sancionables con pena alternativa o pecuniaria.

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_____________________________________________________Osorio Isaza, Luis Camilo, El sistema acusatorio en la experiencia colombiana,México, INACIPE, 2007, p. 15.

UNIDAD 10

CAPÍTULO 1

TOXICOLOGIA

10.1.1 OBJETIVO

Conocer las bases de la toxicología forense así como los aspectos médicos legales que ejerce el efecto dañino de las sustancias químicas en el ser humano.De 80 a 90% de las muertes causadas por agentes químicos abarcan sólo 4; barbitúricos, monóxido de carbono, benzodiacepinas y alcohol.

10.1.2 SINÓNIMOEnvenenamiento, lesiones por agentes tóxicos.

10.1.3 CONCEPTO

Toxicología es el estudio de la acción dañina de las sustancias químicas en los sistemas biológicos en los cuales bajo el efecto dañino de éstas pueden llegar a causar la muerte.

Las sustancias químicas, particularmente el alcohol se encuentran en el 50 % de los hechos de tránsitos que causan la muerte. Si se encuentra muerta a un a persona después de haber ingerido numerosas cápsulas de barbitúricos, cabrá desde este punto técnico científico suponer lo siguiente:

a) Si no dejó ninguna, será suicidiob) Si dejó algunas cápsulas, se tratará de un drogadicto.

10.1.4 CLASIFICACION

a) Vegetales: Alcaloides del opio, cocaína, nicotina, marihuana. b) Minerales: Arsénico, plomo, mercurio.

c) Animales: Veneno de la serpiente.d) Sintéticos: Barbitúricos, psicotrópicos y plaguicidas.

10.1.5 TIPOS Y MECANISMOS:

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VOLUNTARIAS

a) AgresionesAuto = suicidioHétero = homicidio y lesionesColectiva = bélicas y terrorismo

b) Culturales:AdiccionesConsumo esporádico agudo

INVOLUNTARIAS

a) Accidentales:Fortuitos Laborales: Son accidentales, enfermedades profesionalesEcológicos

10.1.6 PERITAJE MÉDICO LEGAL

Hay que determinar lesiones anatómico patológicas que se encuentran en la autopsia y el análisis químico de las vísceras. No es posible determinar con exactitud la cantidad de sustancia ingerida, también es difícil determinar en qué momento se ingirió el fármaco, pero, es importante tomar varias muestras y porciones de vísceras en frascos separados para un análisis químico posterior.

PAUTAS MÉDICO LEGALES

1) Asistencia Clínica de Intoxicados2) Parte judicial de lesiones por patología tóxica. Datos a informar:

a) Naturaleza, tipo, fechas de la intoxicación, características clínicas y pronóstico de lesiones.b) Historia clínica con registros asistenciales detallados y resultados analíticos completosc) Obtención de muestras del tóxico y de fluidos humanos, para análisis toxicológicos con fines

clínico y médico legales.d) Preservación y custodia de objetos, productos, vestidos, etc., relacionados por la intoxicación

por disponibilidad judicial.e) Emisión de partes judiciales y/o laborales periódicos del curso y estado evolutivo y de la alta

clínica definitiva del sujeto.

3) Certificado Médico de defunción de un intoxicado

a) No liberar certificado médico de defunción por no corresponder a causas de muerte naturalb) Efectuar parte judicial de función por corresponder a causa de muerte violentac) Debe de efectuarse una necropsia legald) Facilitar el informe de asistencia para necropsia forense.e) Comunicar y poner a disposición del juzgado y médico forense las muestras obtenidas por

custodia

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4) Actuación judicial o administrativos de inspección y del trabajo y seguridad social

a) Informe y/o dictamen médico escritob) Testigo calificado que haya intervenido en la asistencia clínica prestada c) Informe del perito médico experto en toxicología

10.1.7 TÓXICO

CONCEPTO

Tóxico es una sustancia química ajena a la composición normal del organismo, que introducida en él por cual vía, produce alteraciones graves de salud y la muerte. Existen dos tipos de intoxicación: intoxicaciones agudas y crónicas; la intoxicación aguda es aquella que se presenta inmediatamente después de que el tóxico ha ingresado al organismo sea por vía gastrointestinal o parenteral, en la cual el intoxicado entra en coma acompañado por convulsiones y la muerte sobreviene en unas cuantas horas por colapso cardiovascular.

La intoxicación crónica, sobreviene cuando penetra en el organismo dosis que si bien son pequeñas son

sostenidas por mucho tiempo.

La sintomatología no es aparatosa, primero hay anorexia, pueden sobrevenir vómitos, cólicos, calambres, tos, disfonía, anemia, parálisis hasta llegar a la muerte.

a) BARBITÚRICOS

La intoxicación de barbitúricos suele ser intencional más que accidental, ya que estos se ingieren con fines suicidas, que es lo más frecuente. La duración del efecto de éstos es por la dosis, la cual actúa a nivel del sistema nervioso central. La muerte ocurre por parálisis del centro respiratorio, por colapso cardíaco o por bronconeumonía secundaria. La dosis letal varía entre 7 y 15 gramos, aunque hay personas que se intoxican con 3 o 5 gramos. El diagnóstico por muerte de barbitúricos, algunas veces es fácil, pero en otras presenta dificultades por la diferenciación por otros depresores del sistema nervioso central, y por otros estados comatosos. A la necropsia se encuentra edema pulmonar, hiperemia y enema de las meninges, sobre todo cuando esta se hace con prontitud, hay hiperemia en hígado y riñones; y el corazón se encuentra dilatado.

b) MONÓXIDO DE CARBONO

Condiciona la muerte de miles de personas por año, a consecuencia de ventilación inadecuada por el uso de calentadores en el lugar, en la oficina, o en el automóvil.

Para diagnosticarla se debe de pensar en tres factores: 1)Espacio confinado2)Ausencia de ventilación3)Combustión

137


El monóxido de carbono se forma por una incompleta combustión de algún producto de carbono como petróleo, gas, carbón, gasolina, aceite o madera.

El diagnóstico se hace mediante el espectrofotómetro y es importante distinguir dos casos:

D) La persona no sobrevivió a la exposición al tóxicoE) Después de la exposición hubo un lapso de sobre vida

A nivel del organismo, como hay una combinación con la hemoglobina, al formar la carboxi hemoglobina que da a la sangre un color rojo cereza. Ésta combinación impide la oxigenación adecuada de los tejidos y causa la muerte por anoxemia.

LA TOXICOLOGÍA CONTEMPORÁNEA

Difiere radicalmente de la ciencia o cúmulo de conocimientos organizados científicamente, que se enseñaban y practicaba en décadas anteriores. Atrás quedó el envenenamiento agudo con la aureola misteriosa de la muerte repentina, fulminante, sospechosa y rápida.

Hoy en día, la nueva toxicología, se aboca además al estudio de los efectos tóxicos (a largo plazo) de incontables agentes químicos, con los cuales el hombre construye y vive su mundo, tratando de dominar y someter a la naturaleza, desarrollando procesos y sustancias nuevas, que muchas veces se vuelven contra él y los demás seres vivos. Es una ciencia polifacética y multidisciplinaria.

En el afán de mejorar el nivel de vida de todos los habitantes de la tierra, el hombre es ahora más cuidadoso en lo que se refiere al empleo de agentes químicos, ya que los avances vertiginosos de los últimos 100 años han causado problemas, a veces tan grandes como los que se intentó resolver. En el futuro el "progreso" debería ser más moderado y sobre todo responsable, tomando en consideración los efectos indeseables, de los tóxicos.

El nivel de vida del hombre depende fundamentalmente del desarrollo de nuevos procesos y sustancias químicas, por consiguiente la toxicología deberá marchar a la par, o adelantarse, tratando de prevenir, diagnosticar y tratar todos los casos en los cuales interactúen en forma negativa un ser vivo y un xenobiótico, y sobre todo evaluando el riesgo y la seguridad en el uso de agentes químicos.

Al igual que otras emergencias médicas, una intoxicación aguda precisa con frecuencia de un tratamiento urgente. En Toxicología la precocidad con que se aplica este tratamiento es directamente proporcional a su eficacia. Ello conlleva que cada nivel asistencial no debe diferir un tratamiento esperando que se haga cuando el intoxicado se traslade a un nivel asistencial superior.

Así pues, ante una intoxicación aguda cualquier nivel asistencial debería cumplir con el cometido terapéutico que le corresponde, lo que comporta estar previamente preparados (protocolos, conocimientos técnicos, botiquines toxicológicos a punto...)

Con frecuencia se utilizan los nombres de tóxicos y veneno, denominando como veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos premeditados y dejando el nombre de tóxico a la sustancia que aunque pueda ocasionar daño no se suministra con esta intención. Normalmente veneno es concebido como aquello que tiene naturaleza intrínsecamente peligrosa aun en pequeñas dosis, tales como el cianuro, el arsénico, plomo, etc... Y tóxico, a aquello que puede ocasionar daño pero no por la naturaleza misma de la sustancia, ejemplo de ello seria el agua, oxigeno, etc.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONES

138


Las intoxicaciones pueden tener diferentes orígenes:

a. Según Su Origen

Las distintas costumbres sociales y religiosas llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas. Podemos tabaco, el alcohol, la marihuana, el yagé, etc ,

Estos tóxicos tienen como característica su influencia sobre grandes masas de la población y su progresiva aceptación por parte de las sociedades, alguna de las cuales, lo aceptan como ritos y signos de progreso.

I. Intoxicaciones Sociales:

Se produce por el uso de elementos químicos o físicos propios del oficio y dentro del mismo.

II. Intoxicaciones Profesionales:

La presencia de determinados elementos ene el medio ambiente puede traer como consecuencia la ocurrencia de intoxicaciones. Por lo general, son de establecimiento crónico ya que se deben al contacto prolongado con elementos en dosis pequeñas.

III Intoxicaciones Endémicas:

En la época actual, sustancias que podrían calificar de inocuas, tales como los elementos plásticos, han pasado a ser graves y grandes contaminantes que rompen sistemas ecológicos. Los detergentes lanzados a las aguas hacen que se eliminen formas vivientes.

IV. Intoxicaciones Por Medio Ambiente Contaminado:

Es el resultado de fuentes contaminantes creadas por el hombre, tales como combustión, residuos de industria, etc., arrojadas al aire, tierra o aguas.

La concentración de residuos de industrias químicas, el aumento de residuos de carbón, conlleva a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida.

Doping

El uso irreglamentario o mejor el de sustancias perjudiciales por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento, se ha generalizado en gran manera. Su origen podemos establecerlo en el uso de estimulantes en caballos de carrera, para luego extenderse a los humanos.

El peligro radica en que los efectos pueden llegar a ocasionar daños severos, cuando no la muerte del deportista o del animal.

V.-Intoxicaciones Alimentarías

La presencia de sustancias nocivas en los alimentos trae como consecuencia la intoxicación alimentaría.

Pueden ser estos elementos de origen bacteriano o bien de origen químico, como seria la presencia de arsénico, plomo, mercurio o sustancias venenosas de algunos vegetales, entre los cuales podríamos citar hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, etc.

139


VI. Intoxicaciones por factores genéticas

Son ocasionadas por alteraciones en el metabolismo normal de sustancias producidas por cambios genéticos del paciente.

c) ALCOHOL

El alcohol es una droga socialmente permitida, es la primera base de la pirámide que se genera en torno a la drogadicción. El alcoholismo es una enfermedad en la cual el sujeto siente una necesidad tan fuerte como la necesidad de ingerir agua o comida. También es conocido como dependencia al alcohol y la adicción a las drogas como dependencia química, tiene los siguientes síntomas:

o Deseo incontenible, necesidad fuerte de beber y/o usar otras sustancias que alteran el estado de ánimo

o Hay pérdidas de control, no es capaz de predecir que tanto tomar o pararo Dependencia física, crisis que incluye nauseas, sudoración, temblores y ansiedad, después de

parar o reducir el consumoo Tolerancia: necesidad de beber o usar sustancias químicas cada vez en mayor cantidad para

sentir los mismos efectos.

El alcoholismo en sus características generales es semejante a otras adicciones a drogas si bien distintos autores acentúan la base depresiva del sujeto más allá de la estructura psicopatológica de base y su relación con la moralidad, en una equivalencia de la bebida alcohólica con la leche como medio por el cual se calmarán angustias o ansiedades infantiles, como suministro incondicional e ideal que asegurara la presencia de quien ejerciera la función materna de cuidado y alimentación.

Con el consumo de alcohol el tiempo de reacción a los reflejos se modifica en sentido negativo.

La muerte por traumatismo es extremadamente común en los alcohólicos y la hemorragia cerebral traumática con sus complicaciones es la causa más frecuente de la muerte entre ellos.

Aproximadamente 30 % de las personas muertas por quemaduras accidentales se hallan bajo la influencia del alcohol o fueron quemadas por una persona alcohólica.

El alcohol causa condiciones patológicas a nivel del hígado pero las más frecuentes y temibles son las del sistema nervioso.

El delirium tremens condiciona visiones desagradables de animales pequeños engrandecidos los cuales llevan a cometer actos violentos contra niños principalmente los cuales pueden causarles la muerte por sentirse agredidos al confundirlos con objetos que los pueden atacar.

A nivel de accidentes automovilísticos es una de las principales causas de muertes en éstos.

CONCENTRACIÓN ALCOHÓLICA EN EL ORGANISMO

140


El grado de embriaguez llamado técnicamente concentración de alcohol en la sangre (CAS) o alcoholemia depende principalmente de la cantidad de bebida que se consume.

Conforme se produce la absorción de alcohol en el organismo ese se disuelve más y en otros líquidos corporales. Las reacciones varían mucho en los individuos que toman bebidas alcohólicas. Estos se deben a que los efectos se deben a varias condiciones como edad, grado de madurez emocional, la experiencia en la bebida, la salud, la disposición anímica y la actitud a las bebidas.

CANTIDAD DE ALCOHOL POR 100 ML POR BEBIDAVino de 11-18%Vodka de 35-40%Tequila de 35-40%Cerveza de 4-5%Champagne de 18-30%Whisky de 40-45%Ron y aguardiente a 75%Brandy y Coñac de 40-45%-

Debe de transcurrirse cuando menos una hora para que el organismo elimine el efecto de un trago o una cerveza.

FORMAS DE ETILISMO

Etilismo agudo o embriaguez: No es otra cosa que el conjunto de desórdenes causados por la ingestión excesiva a base de alcohol etílico.

SINTOMATOLOGÍA

Varía según la concentración de alcohol que se encuentre en la sangre.

ETAPAS CLÍNICAS DEL ETILISMO (36).

Primera Etapa: De 1-1.5 miligramos de alcohol por centímetro cúbico de sangre, (de una a 3 copas) se siente uno relajado, disminuye la calidad de juicio o entendimiento, hay desinhibición y se vuelve uno muy comunicativo.

Segunda Etapa: De 2-3 miligramos de alcohol por centímetro cúbico de (3-6 copas o más) el comportamiento es inadecuado, hay torpeza en movimientos, visión borrosa “se ve doble”. La persona se puede poner necia, escandalosa, violenta, agresiva o ponerse triste y apartarse de los demás.

Tercera Etapa: De 3-3.5 mg. por centímetro cúbico de sangre. La mayoría del agente en estas condiciones se ve deprimida, no tiene conciencia clara de lo que ocurre a su alrededor, puede presentar agresividad, miedo o llanto y hay dificultad para mantenerse de pie.

Cuarta Etapa: (si sigue bebiendo) hasta 5 miligramos de alcohol por centímetro cúbico. Puede haber inconciencia y hasta muerte por parálisis respiratoria. El alcohol es eliminado lentamente por el cuerpo y no hay nada que acelere el proceso por lo que de nada sirven: el café, los baños de agua fría, etc. (36)

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(36) Salvador Martínez Murillo, Medicina Legal, Editor Méndez Oteo, Vigésima primera Edición, 2007. El alcohol actúa como anestésico tan pronto como es llevado por el torrente sanguíneo hasta el

cerebro; a partir de este momento la persona se ve afectada ya que el alcohol empieza a ejercer su efecto depresor del sistema nervioso central.

El grado en que una persona se ve afectada, depende de la concentración de alcohol en sangre. Un factor que determina el efecto del alcohol es el peso de la persona.

Por último hay que considerar, que el grado en que una persona se ve afectada no siempre se refleja en su conducta, ya que ésta puede aprender a dominar las manifestaciones de su conducta, después de beber si prepara su mente para ello. Esto es conocido como tolerancia psicológica.

ASPECTOS JURÍDICOS

El alcohol provoca, al principio, que la persona se sienta estimulada, pero esta sensación dura poco y después aparece la depresión de las funciones, lo que dificulta que se pueda trabajar o realizar otras actividades, como manejar un automóvil o maquinaria de trabajo.

RESTRICCIONES (37)

El producir, traficar, poseer y publicitar el alcohol no es un delito sin embargo su venta y consumo tienen algunas restricciones:

No se permite su venta a menores de edad- No se permite su consumo en la vía pública- No se permite conducir bajo sus efectos

LIMITACIONES JURÍDICAS PARA LOS ALCOHOLICOS. (37).

No poder declarar en juicioSe incapaz de promover un juicioNo poder celebrar contratos de ninguna especieNo poder comprar ni vender cosa algunaNo poder contraer matrimonioEl alcoholismo es causal de divorcioEs causa de cancelación del contrato de trabajoPérdida de la patria potestad (derechos sobre los hijos)

LOS DELITOS CON MAYOR FRECUENCIA BAJO

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LOS EFECTOS DEL ALCOHOL SON:

RoboLesionesDaño en propiedadViolación Homicidio

El cometer un delito bajo los efectos del alcohol puede hacer más alta la sanción.

(37) Francisco Javier Tello Flores, Colección de Textos Jurídicos Universitarios, Editorial Harca, 1997.PRUEBAS DE LABORATORIO PARA LA DETECCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL.

1) El nivel de alcoholemia en sangre:

a) Volumen corpuscular medio (vcm) es un estudio de la serie roja en ausencia de anemia, orienta hacia el consumo de alcohol. Es una prueba específica, pero poco sensible.

b) Prueba del funcionamiento hepático, por su efecto el hepatotóxico en el consumo crónico de alcohol.c) Gamma-Gluamil-Transpeptidasa: En situación de consumo crónico de alcohol, se elevan los niveles

séricos de esta enzima. Es una prueba bastante sensible pero poco específica. Las dos pruebas que aportan más información son: La CDT, y la GGT. El DCM y las Transa minazas son complementarias.

2) La prueba de la alcoholemia: están obligados a someterse en los siguientes casos: (38)

a) Cualquier usuario de la vía (sea conductor o no) que se haya implicado en un accidente.b) Los conductores denunciados por cualquier infracción al reglamento general de circulación.c) Quienes conduzcan un vehículo con síntomas evidentes de hallarse bajo la influencia de bebidas

alcohólicasd) Quienes fueron requeridos dentro de los controles preventivos de alcoholemia que se lleven a cabo.

(38) Investigación de Estudiantes de la Facultad de Derecho de la Universidad Autónoma de Campeche, en junio del 2003.

143


CONCLUSIÓN:

La embriaguez, sobre todo en individuos incultos y maleducados, así como en cultos y bien educados, da lugar a injurias, riñas, lesiones, y hasta homicidios.

Por la necesidad imperiosa de conseguir el alcohol da lugar a robos, estafas y abuso de confianza.Por la excitación sexual, a delitos sexuales.

d) NICOTINA

Principal alcaloide del tabaco, es uno de los venenos más tóxicos y con mayor rapidez de acción.

Si se administra a dosis pequeñas repetidas induce tolerancia. Se absorbe por la piel, los pulmones y el tubo digestivo. La ingestión de 40 miligramos en determinados casos es fatal, cabe señalar que los cigarros contienen de 15-20 miligramos por unidad y los puros varían de 15-40 miligramos.

La nicotina no se absorbe rápidamente en el estómago, el tóxico inicia el vómito que lo expulsa casi en su totalidad antes de que cause daño.

Los efectos de la nicotina en la respiración son semejantes a los del curare. Paralizan los músculos respiratorios además de que causan un bloqueo ganglionar violento con detención respiratoria y muerte. Con el consumo de nicotina hay confusión mental, vértigo, desasosiego, taquicardia, hipertensión, estimula la respiración y posteriormente se hace lenta débil y se detiene. Se elimina totalmente en 16 horas de modo que si el sujeto puede sostenerse durante este tiempo sobrevivirá. Conjuntamente con el alcohol produce el principio de la escala de la drogadicción, han sido considerados la pareja de fármacos adictivos y ser socialmente aceptados por nuestras autoridades.

10.1.8 FARMACODEPENDENCIA

TERMINOLOGÍA

Cuando se habla de dependencia, se habla de la condición de dependencia física psicológica o ambas, que presenta una persona hacia una droga, como resultado de una administración continua o periódica.

Hay que hablar de dos tipos de dependencia, la dependencia psíquica, que es la subordinación psíquica del individuo a la droga, que hace a esta necesaria para sus actividades. Sus síntomas son: inquietud, ansiedad, agitación, angustia y desesperación.

Dependencia psicofísica es mayor porque incorpora a la droga como elemento imprescindible para el funcionamiento del organismo, y su supresión puede llevar al colapso y a la muerte.

144


TOXICOMANIA

Estado de intoxicación periódica o crónica, perniciosa para el individuo y para la sociedad motivada para el consumo repetido de una droga.

CARACTERÍSTICAS

1) Invencible deseo o necesidad de continuar en el consumo de la droga y de procurársela por todos los medios

2) Tendencia a aumentar la dosis3) Una dependencia de orden psíquico y algunas veces físico

DROGACualquier sustancia química que modifica la función de tejidos vivos y que da como resultado un cambio

fisiológico o de comportamiento.

ESTUPEFACIENTE Droga no preescrita médicamente, que actúa en el sistema nervioso central produciendo dependencia.

DEPENDENCIAPuede ser psíquica y psicofísica.

PSICOTRÓPICO Droga que actúa en el sistema nervioso central, produciendo efectos neuropsicofisiológicos.

PRECURSOR Es la sustancia o mezcla de sustancias a partir de las cuales se producen, sintetizan u obtienen drogas que puedan producir dependencia.

e) ENDORFINAS

Son pequeños péptidos endógenos que se originan en la parte intermedia y el lóbulo de la glándula pituitaria.

DROGAS Y DELITOS (39)

Opiáceos.- Trastornos de personalidad, grandeza.

Cocaína.- Confianza y coraje, violento y feroz

145


Marihuana.- Actos que de otra manera no ejecutaría

Heroína.- Criminal en los períodos de abstinencia.

f) MARIHUANA: Cannabis sativa

Término que se utiliza para preparado de flores, hojas y tallos pequeños, secos y machacados de cannabis cultivada ilícitamente o silvestre, sus características morfológicas dependen de factores ambientales. Se cultiva en clima cálido y terreno seco, mide la planta de 2-6 metros.

Se utilizan las flores y hojas de la planta femenina desecada (marihuana o grifa) resina pura como el hachís que sea más tóxica.

DOSIS TÓXICA: Es un gramo de extracto y de 1 a 5 gramos de extracto del fluido.

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(39) educación Médica Continua por Internet. Ínter sistemas S.A. de CV.

SINTOMATOLOGÍA

Produce un estado con apariencia de embriaguez. Excitación psicomotriz, soñolencia, alteraciones en la percepción del tiempo y del espacio.

Dosis: 1 gramo de extracto, 1-5 gramos de extractó de fluido Clínica: Intoxicación aguda o ebriedad marihuánica

Intoxicación crónica: En cuanto al comportamiento:- Tono servil- Rostro demacrado y triste- Conjuntivitis- Descuido en su higiene personal- Manchas de color pardusca en los dedos de las manos- Episodio de confusión, delirio y a veces demencia - Pierde temor al peligro y a la muerte

FORMAS DE INGESTIÓN: FUMADA

ABSORCIÓN DE LA MARIHUANA: Los tetrahidrocarabinoles son los metabolitos activos, se consideran muy liposolubles con un coeficiente de reparto octanol-agua de 6000.

Después de administrar por la boca el THC es captado principalmente por absorción con lípidos.

Los efectos se presentan en pocos minutos al fumarla, en cambio, si se ingiere por vía bucal se necesita de 1-3 horas para que se presenten los efectos, pero estos duran más.

146


Sólo una pequeña cantidad de THC pasa al cerebro, otra parte es captada por el tejido adiposo, y ello prolonga su persistencia.

METABOLISMO: En el hombre alrededor de 20 metabolitos han sido identificados en orina y heces.

Los 2 principales metabolitos son el Ácido Carboxílico del H-No-delta-9-THC y el 8 hidroxi-delta-9-THC.

ELIMINACIÓN:

El 70% de una dosis de THC es excretado en las primeras 72 horas en un 30 % en la orina y un 40% en las heces.

DOSIS LETAL

En el hombre no se han registrado casos de muerte atribuibles a efectos farmacológicos de la marihuana.

IDENTIFICACIÓN

Inmuno enzimáticosCromatografía en capa finaCromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas

g) OPIO

Se empezó a consumir en Persia como sustitutos de las bebidas embriagantes.

CARACTERÍSTICAS.- El individuo que la consume presenta una delgadez en cuerpo, color amarillo en piel, andar tortuoso y/o vacilante, con ojos brillantez y enrojecidos.

ANTECEDENTES.- Se utilizó en un principio para conseguir alivio de muchas enfermedades, así, se descubrió no sólo el laudano sino los polvos y píldoras, que se utilizaron para curar la disentería, la tuberculosis, y mitigar el dolor.

EFECTO.- Dura 8 horas. El sujeto se hace agresivo con tendencia a ser grandes homicidas y responde agresivamente contra cualquier enemigo.

h) MORFINA

Es el principal alcaloide del opio. El opio es el jugo coagulado y disecado de las cápsulas de la adormidera o amapola.

USOS.- Sus sales son solubles en agua y alcohol, se han utilizado como analgésicos y tóxicos que producen acostumbramiento. Produce hipo analgesia, depresión del centro respiratorio, depresión del centro motor.

147


Se absorbe por vía parenteral y el intestino delgado se elimina en orina en forma de compuestos conjugados.

DOSIS.- Tóxica 30-60mg/adulto y mortal 150-250 mg/adulto y 50mg/niño.

TIPOS DE INTOXICACIÓN

Accidental-sobredosis medicamentosa

LABORATORIO:

En sangre, orina, contenido gástrico e intestinal, y en el cadáver área de inyección, músculos, riñón, hígado y bilis.

MANIFESTACIONES PSÍQUICAS DE LA INTOXICACIÓN CRÓNICA

Son declinación de la inteligencia, embotamiento de la imaginación, atención inestable, memoria casi nula, debilitamiento de la voluntad y del sentido moral.

i) HEROÍNA

Es un polvo que puede ser blanco gris o castaño, soluble en agua. Una de sus vías es, vía parenteral.

CARACTERÍSTICAS DEL HEROINÓMANO (40)

Aspecto externo descuidadoAnorexia Percepciones eróticas fantásticasCompensación de super compensadoras de masculinidad o femineidad

La mayoría de los heroinómanos sufren una patología definida, que toma la forma de compulsión, tales que lo mismo daría que consumieran heroína, alcohol o barbitúricos.

(40) Francisco Javier Tello Flores, Colección de Textos Jurídicos Universitarios, Editorial Harca, 1997.

SÍNDROME DE ABSTINENCIA.- Se presenta de 6-8 horas después de la última dosis. Se desarrolla en cuatro etapas a saber:

1) bostezos , sudoración, lagrimeo148


2) Midriasis, astenia, piel anserina, escalofríos, temblor y mialgias 3) Insomnio, hipotensión, hipotermia, taquicardia, nauseas, inquietud y respiración muy lenta.4) Vómitos. Diarrea, hemoconcentración, hiperglucemia , eyaculación y orgasmo espontáneo.

j) COCAÍNA

Sustancia estimulante del sistema nervioso central y anestésica de mucosas. Se obtiene de la hoja de la coca, planta común en Bolivia y Norte Argentino. Sus principales activos se encuentran en las hojas, éstas contienen entre el 0.1%-0.9% de cocaína.

USOS COMUNES Y ATÍPICOS.

Gotas para dolor de muelas. Como aditivo en algunos vinos.Durante algún tiempo como de la coca-cola

Tiene un derivado que es el crak que es la cocaína base más el carbonato. No es soluble en agua, se funde a 98º y se evapora a temperaturas más elevadas sin descomponerse por lo que se puede fumar.

FORMAS DE CONSUMO DE LA COCAÍNA.- Inhalado, inyectado, oral, fumado, absorción, no se absorbe por la piel, pero sí por las mucosas, la sal ocular y el tubo digestivo. SÍNTOMAS.- Excitación, hiperactividad, ansiedad, euforia, alucinaciones, locuacidad, temblor, reflejos hiperactivos, midriasis, pérdida del apetito e insomnio. PELIGROS DE USO.- Dependencia psíquica, convulsiones, y muerte por sobredosis.

THE BODY PACKET SÍNDROME (síndrome del Cuerpo Empaque): Es la ingestión de cápsulas de cocaína en látex para pasarla de un lugar a otro. La ruptura de una o más cápsulas puede condicionar la muerte al ser absorbida a través del estómago.

SIGNOS DE SOSPECHA.- a) Muerte rápida precedida de agitación, dificultad de respiración, hipotermia, convulsiones, midriasis,

coma.b) En la escena de la muerte, por lo general, en un hotel, se encuentra gran cantidad de laxantes y

dispositivos de enema.c) En el estudio radiológico y en la necropsia se comprueba la presencia en el tubo digestivo de globos

o condones repletos de cocaína.

k) CRACK

Es considerado un alcaloide base de la cocaína, no es soluble en agua, a temperaturas elevadas se evapora, por lo que se puede fumar, es altamente toxica, se absorbe por vía nasal, ocular y tubo digestivo.

SÍNTOMAS: Excitación, hiperactividad, ansiedad, euforia, alucinaciones, locuacidad, temblor, reflejos hiperactivos, midriasis, pérdida del apetito e insomnio.

PELIGROS DE ABUSO.- dependencia, psíquica, convulsiones, muerte por sobredosis.

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DIAGNÓSTICO DE INTOXICACIÓN.-

Estimulación del sistema nervioso central, agitación, midriasis, sudoración, hipertensión y taquicardia.

l) TÓXICOS INHALABLES

Son de rápida evaporación, como pinturas en aerosol y de evaporación lenta, como las pinturas de brocha.

ETIOLOGÍA.- Contacto con el tóxico

Incidental inhalaría Inducción sugerido Accidental con fines de placer en los jóvenes fármaco dependientes

METABOLISMO. – Se absorbe por vía respiratoria.

DOSIS.- Mediante vapor o líquido.

SÍNTOMAS.- Trastornos de la conducta, estado de confusión, alucinaciones visuales, crisis de automatismo, excitación, euforia, somnolencia, estupor, pérdida de conciencia y fase depresiva.

Dependencia psicológica y social.

m) LSD (Dietilamida del ácido lisérgico)

Es un alucinógeno y produce ensueños.

METABOLISMO.- Bloqueo de la serotonina y la histamina y la estimulación del sistema simpático. Duración de 9-12 horas.

DOSIS.- 25-100 microgramos, de 75-100 microgramos produce alucinaciones.

INTOXICACIÓN AGUDA:5) Excitación 6) El calor se intensifica o cambia7) Despersonalización8) Hipertensión arterial9) Después de algunas horas comienza a desaparecer el efecto.

INTOXICACIÓN CRÓNICA: 1) Reacción aguda

2) Reacción recurrente 3) Reacción prolongada

DEPENDENCIA.- Psicológica

MUESTRA TOXICOLÓGICA.- Es la orina

10.1.9 LA DROGADICCIÓN EN MÉXICO150


El mexicano tenía desde tiempos atrás gran conocimiento de hierbas y raíces y conocían sus cualidades y virtudes, y así descubrieron el peyote; y los que lo comían o tomaban, lo tomaban en lugar del vino. Y lo mismo hacían con los que llamaban nanancatl que son hongos que emborrachan como el vino. Estos hongos cuando son comidos no causan la muerte, pero causan una locura, cuyo síntoma es una especia de hilaridad irresistible. Otros más sin provocar la risa hacen pasar ante los ojos visiones de todas clases, como combates de imágenes o demonios; otros más, siendo temibles y espantables eran los más buscados por los nobles ya que, se usaban en ceremonias religiosas, puesto que producían trastornos psicosomáticos de la sensibilidad general y las alucinaciones.(41)

Destaquemos un hecho importante: de los 95 000 jóvenes bachilleres en el DF. en el año 2000, 15200 han probado alguna droga, y uno de cada 5 que la probó, reincidió. Dicho en otras palabras, el 15.6% de la población universitaria entrevistada probó alguna droga.

Es de importancia relevante que no es la mayoría de nuestra población preparatoriana la desviada por su afición a las drogas, sino que los jóvenes estudiantes de bachillerato fármaco dependientes, felizmente solo alcanza el 3% del grupo estudiado. Por lo que se puede concluir que aún predomina en nuestro medio una juventud sana; y, la segunda que el problema de la drogodependencia está en nuestras ciudades y en múltiples hogares sufrientes.

La edad cronológica es para los jóvenes estudiantes de 18 años en tanto, que es de 16 para las bachilleres. Las mujeres son más precoces que sus compañeros, pero ambas edades queda comprendidas en la etapa de adolescencia.

(41) Programa de Drogadicción en Internet.La mujer es más proclive a la fármaco dependencia y reincide más fácilmente que sus compañeros, son más sensibles y débiles a estos estimulantes. La relación es de una joven por cada tres muchachos.En ambos sexos es evidente que la fármaco dependencia hace que en su mayoría estos enfermos se conviertan en estudiantes irregulares y alcancen bajo rendimiento pedagógico, por otra parte huyen de los deportes y como todo ser que guarda un secreto se aísla; asisten con más frecuencia al cine y ven más televisión. Es decir, su conducta no corresponde a la de los adolescentes normales, pues buscan entretenimientos pasivos y se introyectan: ¡se esquizofrenizan!

10.1.10 ANFETAMINAS O META ANFETAMINAS (PASTA o PEHIDROXIMETA AMFETAMINAS)

Drogas que producen inquietud, excitación, ansiedad, cefalea, midriasis, apoplejía, nauseas, vómitos, escalofríos, delirio, convulsiones, parálisis, coma, muerte. De gran uso dentro de la juventud, su dosis letal es de 30 ml que produce la muerte en una sola aplicación 2.5, 0.2 gramos. Un adicto consume de 1 a 2 gramos y hasta 7 gramos por día.

151


Pueden producir reacciones cruzadas por el uso con el alcohol o con las benzodiacepinas o con la canabis y/o cocaína.

10.1.11 DOPING

GENERALIDADES.- El término doping se deriva del alemán y en francés tiene como sinónimo dopaje.

En la actualidad; el vocablo se emplea para definir la administración o uso de sustancias extrañas al organismo o sustancias fisiológicas en cantidades anormales y por métodos anormales, a personas sanas con el fin único de lograr mejor desempeño en competencias.

ELEMENTOS.- 1) Administración o uso de sustancias extrañas al organismo2) Sustancias fisiológicas en cantidades anormales3) Por métodos anormales en personas sanas con el fin único de lograr mejor desempeño en

competencias.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

El uso de sustancias estimulantes no sólo se ha limitado a los deportistas, sino que se ha empleado en la hechicería, la magia, la terapéutica, etc. El doping moderno, comenzó con los analépticos cardiorrespiratorios (anfetaminas)

Se distinguen 3 períodos en la historia del doping:

1) Utilización de drogas, cuyo empleo se confunde con costumbres ancestrales 2) Administración del conocimiento de plantas u otros recursos antes de las competencias3) Administración de sustancias estimulantes

CARACTERÍSTICA PRINCIPAL

La más común es la de mejorar el rendimiento del individuo.

En la naturaleza se agrupan en 3 categorías:

a) Medios químicos (sustancias farmacodinámicas como los alcaloides o anfetaminas)b) Medios físicos (calentamiento de los atletas)c) Medios fisicoquímicos (inhalaciones de oxígeno)

De acuerdo a las propiedades fisiológicas las sustancias se clasifican en :

1. Estimulantes2. Tónicos o estimulantes3. Analépticos4. Calmantes

152


ASPECTOS MEDICO LEGALES

El doping se recurre principalmente a medicamentos excitantes y tranquilizantes.

Entre los excitantes destacan las anfetaminas. La investigación médico legal se refiere a las causas y a las condiciones en que ha producido la anfetamina.

En la práctica deportiva, pueden distinguirse 3 modalidades de doping:

a) Absorción voluntaria: Con premeditación o consentimiento de la persona a estudiar b) Absorción involuntaria: Cuando se administra el tóxico sin que la persona o atleta lo sepa.c) Absorción forzosa: cuando la persona o atleta ingiere por órdenes de otra persona o entrenador.

A nivel de laboratorio forense es importante llevar 5 pasos de acreditación de una sustancia tóxica:1) Separar2) Identificar3) Confirmar4) Cuantificar5) Validar

Además del doping existen técnicas disponibles, como las técnicas espectroscópicas (como la cromatografía de gases y la espectrofotometría de absorción atómica) las técnicas de separación como la cromatografía líquida de alta eficiencia o cromatografía de alta resolución.

Y por última la técnica de espectrografía, como la fluorescencia para análisis de trazos de residuos de metales.

Los analíticos de interés:1) Plaguicidas2) Antidepresivos3) Fenotiacidas4) Anfetaminas5) Benzodiasepinas6) Barbitúricos 7) Cocaína, heroína, morfina y canabinoides8) Alcoholemia9) Solventes10) Metales pesados

MATERIALES DE ESTUDIO

A) SangreB) OrinaC) Cabello

153


D) SalivaE) Tejidos (cerebro e hígado)F) Contenido gástricoG) Sudor

CONCLUSIÓN Se dividirá a las drogas en tres grandes grupos: natural, sintético y semisintético. (42)

Sustancia precursora: Compuesto necesario para la síntesis que se incorpora a la molécula de la droga sintetizada.

Sustancias esenciales: Son aquellas que se requieren para la síntesis o extracción de la droga, pero no quedan incorporadas a la molécula del producto final.

Las sustancias esenciales son: los solventes, los oxidantes, catalizadores, ácidos y bases. No son específicas y se pueden obtener el mismo producto final.

10.1.12 LEY GENERAL DE SALUD

Título 12 capítulo V estupefacientes (drogas consideradas en el artículo 234).

Para los efectos de esta ley se consideran estupefacientes a aquellas sustancias que pueden causar dependencia física, psíquica y que pueden llevar a la muerte al individuo.

El artículo 245 clasifica las drogas en 5 grupos:

I. Las que tienen valor terapéutico escaso o nulo, ejemplo piperonal, cianuro de benciloII. Las que tienen algún valor terapéutico pero constituyen un problema grave para la saludIII. Las que tienen valor terapéutico, pero constituyen un problema grave para la salud, ejemplos: la

benzodiasepinasIV. Las que tienen amplios usos terapéuticos y constituyen un problema menor para la salud,

ejemplo: barbitúricos, cafeína, carbamacepina VI. Las que carecen de valor terapéutico y se utilizan en la industria, misma que determina en las

disposiciones reglamentarias correspondientes, ejemplo: los solventes.

(42) Las drogas tienen efectos distintos sobre el ser humano, variables según el individuo. Los psicópatas, dicen sentirse “como reyes” con los opiáceos.

La cocaína, en cambio, produce una estimulación máxima que infunde coraje y confianza, después de la cual hay incertidumbre, temor y ansiedad, bajo su efecto el criminal es más feroz

La marihuana impulsa al individuo a cometer actos que no ejecutaría de otra manera ya que disminuye las inhibiciones y exacerba los pensamientos y emociones latentes

Con la heroína sí hay un efecto manifiesto, el adicto se vuelve criminal durante los periodos de abstinencia.

154


Los agentes tóxicos o venenos se estudian sea como agente tóxico o como sustancia nociva o peligrosa para la salud que causan dependencia.

Como agente traumático son “venenos o substancias químicas ajenas a la composición del organismo, que introducidas por él por cualquier vía ; producen alteraciones graves de la salud o la muerte.

UNIDAD 11CAPÍTULO 1

MEDICINA DEL TRABAJO

11.1 OBJETIVO

Tener el conocimiento en cual la ley establece para el caso de sufrir un accidente o de contraer una enfermedad durante o en el desarrollo de su actividad, los derechos de los trabajadores, pues se dan casos en que se trata de verdaderos accidentes o enfermedades del trabajo, pero por el desconocimiento de que existe un riesgo de trabajo o qué comprenden estos, los trabajadores no obtienen la indemnización que por ley les corresponde, quedando en completo abandono después de servir por determinado tiempo a una empresa o patrón.

En este capítulo, se tratará de facilitar la comprensión, los aspectos relacionados con los accidentes y las enfermedades de trabajo, su definición, su clasificación, los aspectos médico legales especiales y sobre todo la posición y actuación del abogado, y el apoyo que presta la medicina legal en el derecho laboral.

11.1.2 ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Las ocupaciones de los diferentes grupos humanos, originalmente fueron determinadas por el medio geográfico, a través de los siglos el ambiente condicionó el desarrollo de trabajos especiales que tendrían una

155


profunda influencia en la vida de algunas razas. Paulatinamente, las armas, las herramientas de piedra, concha, hueso y cuerno ayudaron a la tala de árboles y a trabajar la madera. En la metalurgia se han encontrado dagas de bronce, lo que demuestra que cuando el hombre empezó a emplear el hierro, reemplazó las armas y herramientas de bronce, piedra y cuerno.

En la antigua Grecia, existía una división social que consideraba, por una parte a los trabajadores y por otra a los ciudadanos, ya que se consideraba que el trabajo manual dañaba el cuerpo y deterioraba el alma, es por ello, que la medicina hipocrática, estaba restringida al grupo social de los ciudadanos. Un tratado como aires, aguas, y lugares, fue escrito por ciudadanos médicos, para ciudadanos enfermos, basándose en el concepto de equilibrio entre el organismo viviente y su ambiente.

En Bélgica y Francia los juristas hicieron esfuerzos para lograr la revolución ética que se había operado en la conciencia de los abogados y de los médicos, que no podían ni querían continuar indiferentes ante el hecho inhumano de la miseria a la que eran arrojadas las víctimas de los accidentes de trabajo, lo cual constituyó uno de los más grandes malabarismos del pensamiento jurídico de todos los tiempos para poner al derecho al servicio de la vida, porque esta es la verdadera idea de los riesgos de trabajo.

La idea nueva tendía a imponer a la comunidad y a la economía la satisfacción de la necesidad del hombre, que había entregado su energía de trabajo y su vida al crecimiento de una empresa y a través de ella el progreso del sistema capitalista dentro del cual vivía y moría.

11-1-3 PRECURSORES

Bernardino Ramezzini.- Introdujo el enfoque preventivo y de diagnostico. Considerado Padre de Medicina del Trabajo. Sistematizo información que aun hoy sigue vigente.Elaboro recomendaciones, descansos intercalados en trabajos de larga duración cambios de postura, evitando posiciones viciosas, limpieza adecuada, espacios, tipo de ropa y calzado para cada trabajo

EN MEXICO Padre Mosolina.- 10 plagas en los indios mexicanos y una a causa de trabajos forzados. Dr. Eduardo Liceaga.- creó el Código Sanitario

Pascual Orosco.- Recorto jornadas de trabajo de 12 a 8 hrs., derogan los contratos de trabajos de menores

Fco. I Madero.- Creó seguridad de trabajadores 1931.- Primera Ley Federal del Trabajo 1950.- Se creó el ISSSTE y su ley correspondiente 1946.- Se creó el nuevo reglamento de Seguridad, Higiene del Trabajo 1997.- Entro en vigor el Reglamento Federal de Seguridad, higiene y Medicina del Trabajo, vigente

hasta el momento “Toda empresa debe contar con un Medico para atender los primeros auxilios.

OBJETIVO: Rama especializada de la medicina que se encarga del estudio del trabajador, sus aptitudes, medios de protección general y/o personal, adecuados mecanismos de acción de los agentes agresores del trabajador, alteraciones orgánicas y funcionales que pueden producir un accidente o una enfermedad considerada laboral.

La Organización Internacional del Trabajo se dedica a la protección de los trabajadores, definiendo al TRABAJO como un derecho humano y con ello la salud como una extensión de este.

Teniendo como función principal mantener alta grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones

156


11.1.4 FUNCIONES DEL MÉDICO DEL TRABAJO

1) Examen de ingreso, también llamado reconocimiento médico previo, se practica en función del díptico, hombre puesto, que define la evaluación de la aptitud. La orientación del examen, la proporciona el puesto que el candidato pretende ocupar.

La investigación debe conducir a la evaluación, de los factores positivos y al descubrimiento de los factores negativos. Esta adaptación de la máquina al hombre equivale a disminuir el umbral de la aptitud requerida de la ecuación hombre trabajo. El medio de que se dispone para este fin es el examen clínico.

Mediante las conclusiones obtenidas, el médico confecciona una ficha de aptitud en ella expresa la aptitud del candidato para ocupar uno o varios puestos. La ficha que da sujeta a modificaciones en función de enfermedades o de posteriores accidentes o de variaciones en el mismo trabajo.

11.1.4 DISTINCIONES, RASGOS COMUNES ENTRE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO

Como ya vimos, la denominación riesgos de trabajo conducen a la identidad esencial de los accidentes y enfermedades de trabajo, que no es sino el reconocimiento de la ocasión de unos y otras en la misma.

EL vocablo riesgos de trabajo, es un vocablo genérico que comprende dos especies: los accidentes y las enfermedades.

RASGOS COMUNES

Los dos padecimientos tienen en común manifestarse en un estado patológico del cuerpo humano, una lesión o trastorno del organismo, cuya causa se encuentra en el trabajo.

Otro rasgo común, consiste en que los dos son consecuencia de la acción de una causa exterior al cuerpo humano.

Un tercer rasgo común consiste en que los dos padecimientos deben desembocar en una incapacidad temporal o permanente, parcial o total para el trabajo.

DIFERENCIAS.-

La doctrina señala una diferencia esencial, que reside en la distinta forma de actuación de la causa que provoca la lesión, pues en tanto en el accidente su característica es la instantaneidad, la enfermedad su nota específica es la progresividad, se trata de una causa que actúa largamente sobre el organismo, como consecuencia del ejercicio largo y permanente de una actividad en una empresa determinada. Otra diferencia consiste en que los accidentes producen los mismos efectos cualesquiera que sea la actividad que se dedique el trabajador, en cambio las actividades de trabajo son específicas determinadas actividades.

157


Una segunda diferencia, consiste en que el accidente es debido a un fenómeno impredecible, mientras la enfermedad es predecible.

Otra tercera hace mención, en que los accidentes en su tratamiento se apoyan fuertemente en la cirugía, mientras que en las enfermedades pertenecen al campo normalmente de la Medicina Interna.

11.1.5 DEFINICIÓN

ACCIDENTE DE TRABAJO: Es toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o posterior o la muerte, producida repentinamente en el ejercicio o como motivo de trabajo cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que se preste.

Quedan incluidas todo aquel accidente que se produzca al trasladarse el trabajador directamente de su domicilio al lugar del trabajo y de éste a aquel.

ENFERMEDAD DE TRABAJO:

Es todo estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo, en el trabajo o en el medio en el que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios.

Los Accidentes de trabajo junto con las enfermedades de trabajo conforman el concepto de:

RIESGOS DEL TRABAJO

Un riesgo de trabajo es todo aquel causado por accidente o enfermedad directa o indirectamente relacionados con la prestación del trabajo subordinado, y que tenga por efecto la imposibilidad absoluta o la incapacidad total o parcial, temporal o permanente de la víctima para trabajar; el riesgo de trabajo es un evento al que están expuestos los trabajadores, por causa o razón de la labor o tarea que ejecuten por cuenta ajena, como consecuencia del trabajo o durante el ejercicio de éste.

11.1.6 LOS PROBLEMAS DE LA PRUEBA DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO.

Los principales problemas que surgen de esta prueba en el sentido de determinar si el accidente sucedió dentro de las horas de trabajo.

Si el trabajador falleció durante las horas de trabajo tiene a su favor la presunción legal que murió en un accidente que le ocurrió en el desempeño de su trabajo, correspondiendo por lo tanto, a la empresa demandada la carga de la prueba para destruir tal presunción.

La prueba médico pericial es la idónea para demostrar la naturaleza de un accidente los efectos del mismo y la relación de causalidad que existen entre uno y otro, y no la simple manifestación del trabajador y sus testigos sobre que sufrió un accidente de trabajo.

11.1.7 ENFERMEDADES DE TRABAJO

La teoría de las enfermedades del trabajo pertenece en buena medida a la ciencia médica, única que puede dictaminar si un padecimiento pudo adquirirse en el trabajo pero en Derecho tiene también mucho que decir.

158


Existen tres sistemas para la determinación de la enfermedad del trabajo. El primero es el más antiguo y su doctrina estableció la diferencia entre unos y otros por la instantaneidad y progresividad de su realización.

El segundo sistema puede denominarse sistema Francés, que consiste en la fijación de una tabla de enfermedades formada en relación con profesiones determinadas, a cuyo fin se parten de los estudios y dictámenes de la ciencia médica en los que debe consignarse que en la enfermedad en controversia se adquiere normalmente por la manipulación de sustancias u objetos, por la aspiración de polvo o por la influencia del ambiente en el que presta sus servicios.

Si la enfermedad del trabajador aparece en la tabla, de ahí en nombre de la enfermedad profesional. La tabla no es inmutable y no sólo puede, sino que debe ser reformada en armonía con los progresos de la ciencia médica.

El último sistema pertenece a la ley de 1931, que consagró la solución más científica y humana: una tabla de enfermedades, la que no excluye que en cada caso concreto pueda determinarse si un padecimiento, no incluido en la tabla, se adquirió en el ejercicio del trabajo.

Actualmente, se dice que una enfermedad profesional es todo estada patológico que sobreviene por una causa repetida por largo tiempo como obligada consecuencia de la clase de trabajo que desempeña el obrero, o del medio en que se ve obligado a trabajar, y que provoca en el organismo una lesión o perturbación funcional, permanente o transitoria, pudiendo ser originada por agentes físicos, químicos y biológicos.

11.1.8 LOS PROBLEMAS DE LA PRUEBA DE LAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO

La Medicina del Trabajo ocupa un lugar de honor en el desenvolvimiento de la teoría de los riesgos de trabajo, pues la formación de la tabla, que precedieron a las reformas legales son el resultado de muchos estudios.

Sin embargo, para el dictamen de una sentencia de condena deberá quedar probado que el padecimiento satisface los requerimientos de las enfermedades de trabajo, y que fue contraída durante el servicio en la empresa.

11.1.9 CONCEPTO DE INCAPACIDAD

Según los maestros franceses, es la disminución o pérdida de la actitud para el trabajo, como consecuencia de una alteración anatómica o funcional del cuerpo humano.

Los defensores de las tendencias nuevas explican que la legislación sobre riesgos de trabajo brinda dos prestaciones fundamentales, una de naturaleza médica, cuya finalidad es la recuperación de la salud y la rehabilitación de la víctima, y otra de naturaleza económica.

11.1.10 TIPOS DE INCAPACIDADES

a) Incapacidad Temporal: Es la pérdida de facultades o aptitudes que imposibilita parcial o temporalmente para desempeñar su trabajo por algún tiempo.

159


Es obligación de los médicos certificar si el trabajador queda capacitado para reanudar su trabajo y a emitir opinión sobre el grado de incapacidad.

Para formular el dictamen el mejor método será siempre la tabla la que en última instancia se aplicará por analogía.

Corridos tres meses se determinará si el trabajador está en aptitud de regresar al trabajo.

La declaratoria debe de fundarse en los certificados médicos y en los dictámenes que se rindan.

b) Incapacidad total: Su determinación es un problema técnico que decidirá la junta en relación a los dictámenes médicos que se le presente. Es la consecuencia de la consolidación de las lesiones lo que permite determinar la condición de la víctima por el resto de su vida.

c) La incapacidad parcial: Existen dos sistemas generales para fijar la incapacidad parcial. El árbitro judicial basados en los resultados de la investigación y en los estudios efectuados por los peritos médicos o la predeterminación de los diferentes grados en una tabla de evaluación de incapacidades.

11.1.11 JUSTIFICACIÓN DEL PERJUICIO

Es aportada por el certificado de origen de las heridas, que el médico que asiste lesionado está obligado a extender en duplicado, según un modelo impreso suministrado por la caja primaria. Este importante documento debe indicar el estado del herido, las consecuencias del accidente o sus consecuencias eventuales, en particular, la duración probable de la incapacidad para el trabajo.

Son mencionadas también todas las observaciones útiles, para la determinación del origen traumático o mórbido de las lesiones.

11.1.12 ELEMENTOS MÉDICO LEGALES A INVESTIGAR

Las tareas del perito médico en accidentes de trabajo deben considerarse en:

Aspectos generales y aspectos especiales.

ASPECTOS GENERALES:

1) La existencia de un hecho netamente determinado: traumatismo, pinchazo, esfuerzo incluso normal, intoxicación aguda o hiperaguda, insolación, enfriamiento y muerte.

2) El hecho indiscriminado ha de aparecer o ha despertado una lesión corporal o un trastorno funcional, pasajero o permanente.

3) La lesión sobrevive por el hecho o con ocasión del trabajo habitual, es decir, a la hora y en el lugar del trabajo o durante el trayecto.

4) Establecer una relación de unión entre el prejuicio y el accidente. La prueba de la relación de causa a efecto resulta de la suficientemente de las circunstancias de tiempo y de lugar, para pensar que es el trabajo, el que ha sido la causa ocasional del accidente.

ASPECTOS ESPECIALES:160


Bajo este título se contempla algunas entidades clínicas que motivan parte importante de la labor del perito clínico en el campo de los accidentes de trabajo, como las lumbalgias, traumatismo, tuberculosis, cáncer, sordera ocasionada por el ruido, etc.

11.1.13 CRITERIOS MÉDICOS EN LAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO

Desde el punto de vista, estrictamente médico los criterios para calificar una enfermedad del trabajo son los siguientes:

a) Relación de valor estadístico entre la exposición a la gente y el desarrollo consecutivo del síndrome

b) Correlación entre el tiempo de exposición y la extensión del os elementos esenciales del síndrome

c) En los casos en que sea posible demostrar en la gente o sus metabolitos en sus tejidos, su concentración debe ser mayor en las personas expuestas

d) La demostración en animales de laboratorio de cambios anatómicos, similares a los observados en el hombre, por exposición a la gente refuerzan el principio de causa – efecto, pero su ausencia no debilita otras pruebas en tal sentido

e) Evaluar el papel de las circunstancias capaz de influir en la aparición o manifestaciones originadas por el agente.(43)

11.1.14 CRITERIOS JURÍDICOS

a) Causa originada en el trabajo o medio laboral b) Acción continuada de dicha causac) Estado patológico derivado de tal acción

---------------------------------------------------------------------------------- (43) Briand J., Bovis y Caasper. J.C., Manual Completo de Medicina Legal. Editorial Moya y Plaza, 1983.

11.1.15 TABLA DEL ARTÍCULO 513 DE LA LEY FEDERAL DE TRABAJO

En ella se establecen los siguientes grupos de las enfermedades de trabajo:

a) Neumoconiosis y enfermedades bronco - pulmonares producidas por aspiración de polvo y humo de origen animal, vegetal o mineral.

b) Enfermedades de las vías respiratorias producidas por inhalaciones de gases y vapores.c) Dermatosis,d) Oftalmopatías profesionalese) Intoxicaciones f) Infecciones, parasitosis, micosis y virosisg) Enfermedades producidas por contacto de productos biológicosh) Enfermedades producidas por factores mecánicos y variaciones de los elementos naturales del medio del

trabajoi) Enfermedades producidas por las radiaciones ionizantes y electromagnéticas.j) Cáncerk) Enfermedades endógenas

11.1.16 ASPECTOS MÉDICO LEGALES DE LOS RIESGOS DE TRABAJO.161


SINISTROSIS

También llamada neurosis de renta, es una especie de delirio fundamentado en una falsa idea de reivindicación. Se presenta en forma insidiosa en individuos con trastorno de personalidad, éste se queda afectado en sus intereses y adopta una actitud de lucha, de modo que mantiene o exagera sus síntomas a través de un mecanismo inconsciente.

La sintomatología consiste esencialmente en insomnio, cefalea, vértigo, trastorno funcionales del corazón, gran irritabilidad e incapacidad para el trabajo. La condición suele ser incurable, mientras dure el litigio por la indemnización, y cede cuando se llega a una solución favorable a los pretensiones económicas del paciente.

SIMULACIÓN

Es el fraude perseverado, consciente y razonado que consiste en expresar, pretextar, prolongar o provocar cuadros mórbidos sujetivos, siempre desde un punto de vista interesado. Puede presentarse en simuladores perpetuos y simuladores ocasionales.

Clasificación de la simulación

a) Enfermedad Provocada: Producida artificialmenteb) Enfermedad Alegada: En la cual sólo se alegan síntomas.c) Enfermedad Imitada: Se producen teatralmente síntomas de enfermedad exagerada se acentúan

síntomas que realmente existen.d) Enfermedad Imputada: Existe una enfermedad pero se le atribuye un origen diferente del verdadero.

Circunstancias de la simulación de enfermedades

1) Laborales: En busca de compensaciones económicas2) Seguros: Indemnización por accidentes3) Forenses: Promover el enjuiciamiento de un enemigo como venganza; evadir una situación

judicial o el cumplimiento de una sentencia.

Diagnóstico de la simulación

Se fundamenta en los siguientes procedimientos:

a) Interrogatorio exhaustivob) Exploración física completa, que conviene repetir para sorprender la falsedad, exageración o

contradicción de los síntomas.c) Exámenes de laboratorio y gabinete para demostrar la ausencia de base científica en la afección

alegada.

DISIMULACIÓN

162


Es el fraude perseverado, consciente y razonado que consiste en ocultar situaciones, lesiones, o estados mórbidos preexistentes, subjetivos y objetivos; pretextando buena salud, física y psíquica o ignorancia de hechos y lugares, desde un punto de vista interesado. En el individuo compensación psicológica de complejo de inferioridad, o bien interés, necesidad, pasión, vicio o lucro.

Clasificación de la disimulación

a) Expresada, mediante mímica y mentira, empleando elementos naturalesb) Reforzada: Además se recurre a aditamentos como ropas y fajasc) Provocada: Los recursos llegan hasta procedimientos modificantes, como intervenciones quirúrgicasd) Pretextada: No se altera la lesión o enfermedad, pero en cambio se desfigura el mecanismo que la

produjoe) Paradójica, se pretende ocultar la verdadera enfermedad, simulando otra de características

antagónicas

Circunstancia de la disimulación

1) Laborales: Para conseguir empleo o indemnizaciones 2) Seguro: Ocultar una enfermedad a fin de obtener una póliza o para cobrar una prima extra3) Forenses: Con el propósito de evitar un juicio de interdicción para ocultar un embarazo, o un

homicidio

Diagnóstico de la disimulación

A)Examen clínico completo, repetido para captar la falsedadB) Estudio psiquiátrico detallado con similar propósitoC) Examen del lugar del hecho, en accidentes y homicidios

CONCLUSIÓN MEDICO LEGAL

1) Es importante recalcar si en realidad se trata de una enfermedad de trabajo 2) Si existía una patología previa que se agrava por las condiciones del medio laboral3) En determinadas enfermedades es importante en los estudios radiológicos y de gabinete4) En enfermedades dermatológicas es de primera instancia que sea valorado por especialista de dicha área5) Dar días de descanso o vacaciones para valorar si mejora el cuadro6) Es importante tomar en cuenta la valoración del especialista en medicina del trabajo sobre todo en lo

relacionado a dictámenes judiciales en caso de invalidez (44)

7) Si estamos en presencia de situaciones como sinartrosis, simulación o disimulación es importante solicitar un estudio psicológico y/o psiquiátrico

8) En casos de muerte, sobre todo a nivel laboral o el medio laboral efectuar la necropsia médico-legal

163


(44) Vargas y Alvarado Medicina Forense y Deontología Jurídica Capitulo de Medicina del Trabajo. Editorial Trillas, México DF 2007

UNIDAD 12

CAPÍTULO 1

SISTEMAS DE IDENTIFICACIÓN 12.1.1 OBJETIVO

Conocer los métodos de identificación, tanto penales como civiles que existen en nuestro país y de gran utilidad para reconocer a un individuo vivo o muerto o sus restos cadavéricos.

12.1.2 ANTECEDENTES

Desde tiempos remotos se trato de identificar a los individuos. Así, se recurrió a darles nombres derivados del lugar de nacimiento, oficio, de habilidades, del color de la piel, o de defectos físicos.

Posteriormente los métodos de identificación se basaron en argollas, mutilaciones, cadenas, marca de hierros candentes, números tatuados, etc.

164


Entre 1826 y 1829, Niepce y Daguerre inventaron la fotografía. Alfonso Bertillon, aplicó la fotografía como método de identificación mediante una toma de frente y otra de perfil derecho.

En 1864, Lombroso, generalizó los sistemas antropométricos los cuales adquirieron una gran popularidad cuando Bertillon, los introdujo en la policía de París.

En 1888, Francis Galton, propuso la identificación dactiloscópica basada en los dibujos papilares que Malpighi, había descrito en los pulpejos de los dedos, en Bolonia.

En la actualidad, podemos dividir a las técnicas de identificación en dos formas: Judicial y Médica. La primera tiene como fin principal, la identificación de los delincuentes, constituyendo un elemento de prueba judicial, la segunda, requiere conocimientos anatómicos y sirve para identificar a un individuo vivo o sus restos cadavéricos.

En nuestro país, para sujetos vivos y cadáveres recientes e íntegros, el método identificativo por excelencia es la dactiloscopia, en tanto, para cadáveres en reducción esquelética, la odontología forense conjuntamente con la antropología forense es la forma de identificación adecuada.

12.1.3 GENERALIDADES

Identidad e identificación:

En nuestros días es una condición indispensable y una conveniencia social el que cada individuo posea un documento que asegure y facilite su identificación.

Por otra parte, el procedimiento de dactiloscopia está tan divulgado gracias a su eficacia probada, y que normalmente se usa en muchos actos de la vida civil, administrativa y nadie se ofende porque los niños impriman sus huellas digitales en libros del registro civil.

La dactiloscopia es una ciencia que ha venido a resolver este importantísimo problema.

12.1.4 IDENTIDAD

Es el conjunto de caracteres que sirven para individualizar a una persona diferenciándola por lo tanto de las demás

12.1.5 IDENTIFICACIÓN

Conjunto de procedimientos mediante los cuales se analizan y agrupan sistemáticamente las características de un sujeto, o bien, procedimientos para reconocer a un individuo vivo o muerto, o sus restos cadavéricos.

Identidad es el hecho, identificación el procedimiento.

165


12.1.6 PROCEDIMIENTOS DE IDENTIFICACIÓN JURIDICA

Para establecer las características de un sujeto se anotan habitualmente el sexo, la edad, la estatura, el color de los ojos, el del pelo, el de los tegumentos y se completan tales datos con una fotografía de frente y otra de perfil. Debe anotarse la fecha y el lugar de nacimiento, así mismo el nombre del padre y de la madre y sus respectivos lugares de nacimiento. A los que se añaden los datos de la profesión u ocupación, el estado civil, el domicilio, empleos y los pasaportes. Es lo que se llama media filiación.

Se complementan con los métodos antropométricos dermatopapiloscópicos, por la escritura, la voz grabada, el retrato hablado y la odontología forense.

Otra técnica de identificación es la médica, es en la cual se efectúa la identificación del individuo mediante el estudio de sus elementos generales y/o individuales, tales como patología previa y exploración física con sus señas particulares.

12.1.7 CLASIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS DE IDENTIFICACIÓN

Sistemas comparativos y sistemas reconstructivos, con los cuales se efectúa: determinación de la edad, determinación de sexo, estimación de la talla y estimación de afinidad a grupo racial.

La edad.- El médico se basa en la cronología de los puntos de osificación a nivel de cartílagos y el desarrollo de los dientes, así mismo la aparición de caracteres sexuales tanto en el hombre como en la mujer.

Sexo.- Es fácil establecerlo en forma externa, a través de las características de los órganos genitales. A nivel de laboratorio es importante determinar la presencia de la cromatina de los individuos del sexo femenino por la prueba de Barr y el estudio del ADN, así como las características bucodentomaxilofaciales.

En relación a la talla y estatura, ésta se hace en el cadáver por un estudio de huesos largos, con aplicación de tablas y fórmulas.

En relación a la raza se resalta la clasificación tradicional basada en la raza caucasoide, negroide, y mongoloide.

En relación a las señas particulares al identificar un individuo encontramos estas señales indelebles en la superficie del cuerpo que por su naturaleza, morfología o localización son propias de un sujeto y las agrupamos en vicios de conformación sean congénitos o adquiridas, cicatrices, tatuajes y estigmas ocupacionales.

Los métodos de identificación que de inicio se han empleado en México, son: el antropométrico y el dactiloscópico. El primero fue ideado por Bertillon y el segundo es el dactiloscópico dado por Juan Vusetich.

166


12.1.8 ANTROPOMETRÍA

La antropometría comprende dos subsistemas. Las dimensiones de ciertas partes del cuerpo y el retrato hablado, con descripción de peculiaridades del sujeto, completados con dos fotografías, de frente y de perfil, sin retoques.

Para tomar estas medidas se emplean escuadras, compases, cintas métricas, etc. Las principales medidas antropométricas son: Talla, envergadura, busto, largo y ancho de la cabeza, el diámetro bizigomático, longitud y anchura del pabellón de la oreja derecha, longitud del dedo medio de la mano izquierda, longitud del pie izquierdo, longitud del dedo meñique de la propia mano, longitud del antebrazo izquierdo.

Tales medidas se completan con la descripción del sujeto que de manera resumida comprende los datos que pueden estudiarse en la forma siguiente:

12.1.9 RETRATO HABLADO

Es de gran importancia práctica, comprende la descripción de peculiaridades de los pliegues del pabellón de la oreja, dirección, anchura de la frente, forma, dimensión y direcciones de la nariz; el color del pelo y de la piel, así como señas particulares, por lo tanto se considera, como la descripción metódica y sistemática del rostro.

Tiene como misión aportar a la investigación de un hecho delictuoso el retrato del sospechoso, utilizando una metodología de trabajo sencilla y rápida que consiste en el dictado de las facciones del delincuente por parte del testigo presencial del hecho, quien las trasmite al dibujante, el que las plasma sobre el papel (sin formatos previos ni esquemas preestablecidos que condicionen el accionar tanto del dibujante como del testigo), de modo tal que el recuerdo aparece libremente en la mente de quien dicta, sin sugestiones subliminales que puedan distorsionarlo. Se permiten tantas modificaciones como sean necesarias a los fines de lograr un mayor parecido. Los dictados pueden ser realizados por varias personas en forma conjunta, o separadamente

Existen diferentes FORMAS DEL RETRATO HABLADO:

1) El retrato propiamente que es la representación del rostro o de la figura de una persona mediante el dibujo 2) El retrato robot que es el dibujo de la cara de un individuo hecha por testigos

3) Reconstrucción volver a componer el desarrollo de un hecho principalmente pasado 4) Fisonomía, aspecto particular de una persona que resulta de la combinación de sus facciones. 5) Dibujo, representación gráfica en la que la imagen se trazó de modo complejo sobre una superficie por medio

del lápiz o carboncillo.

167


Fig. 34

OBJETIVOS

1) reconocimientos de personas extraviadas o secuestradas, así como de los presuntos delincuentes en caso de robo, violación o domicilio

2) Establecer la apariencia facial actual de la persona a buscar

3) Establecer las posibles características que la persona a buscar tiene.

Hay que tomar en cuenta en el retrato hablado dos características importantes que son:

1) Envejecimiento, que a su vez se subdivide en el rostro del menor, al cual se le va trazando o agregando según el tiempo transcurrido un aumento del cráneo, piel y rasgos comunes de una edad a otra, su posible estado de nutrición, su posible condición de higiene.

2) El rostro de la persona adulta o anciana: en los casos de los individuos adultos y ancianos en los que los huesos han dejado de crecer el estudio se enfocará en arrugas, condiciones de nutrición, condiciones de higiene, así como se tomará en cuenta el crecimiento de orejas y nariz en individuos de edad avanzada.

Actualmente existe la llamada “cara del mexicano” en las que se puede elegir las partes del rostro en cualquier orden así como tipos de oreja, cabellera, calvicie, bigotes y barbas, cejas, ojos, nariz, arrugas, acné, lunares, pecas, papada, barbilla partida, y por último, accesorios como lentes, sombreros y aretes.

12.1.10 BASE DE DATOS DE MULTIMEDIA

El sistema incluye una base de datos multimedia que almacena las imágenes fuente y los retratos hablados construidos , también se incluyen los métodos de busca por similitud, esto facilita la identificación de las personas en las bases de datos criminalistas y en los propios retratos hablados construidos con anterioridad, Actualmente se utiliza la digitalización, que permite el escaneado del rostro obtenido para la reproducción de la pericia original; la incorporación de la computación ha facilitado también la tarea en el resto de los trabajos de colaboración que efectúa la Sección, permitiendo mayor rapidez y efectividad en la realización de: Cotejos fisonómicos, Caracterización de imagen, Métodos cráneo-comparativos, Reconstrucción de imagen deteriorada

168


o incompleta, etc.-Caracterización de Imagen, Envejecimiento y Rejuvenecimiento Sobre la imagen original se pueden efectuar diferentes caracterizaciones; esto permite observar cómo varía la imagen con el agregado de cabello, bigotes u otros elementos. Con esta posibilidad se trabajó sobre el resonado caso "Conzi", donde se realizaron múltiples caracterizaciones a fin de dar con el sospechoso. También se pueden efectuar el rejuvenecimiento o envejecimiento, basados en los cambios fisonómicos que la edad produce sobre el rostro.

EN EL SISTEMA DIGITALIZADO se pueden aportar las siguientes clases:

1) Sujeto: atributos descriptivos de la persona ligada a una fotografía digitalizada (si existe) del sujeto con antecedentes penales, recluso o prófugo

2) Imagen: Fotografía digitalizada de un individuo, retrato hablado, contiene atributos que describen el por qué se les busca

3) Sonido: Para guardar declaraciones u otros archivos de voz

4) Texto: Declaraciones y otros documentos escritos

5) Poblador de la base de datos: módulo encargado de agregar a la base de datos multimedia los nuevos retratos hablados construidos imágenes, texto o sonido. Se encarga también de actualizar, las relaciones entre los objetos y de actualizar los índices de búsqueda cuando se agregan nuevos objetos.

6) Interfaz de búsqueda visual: Este módulo nos permite efectuar búsquedas por similitud y explorar la base de datos en busca de algún individuo. Se ha construido en base a la tecnología del análisis de principales componentes. En él se encuentran los principales componentes de la distribución de imágenes considerados, como un conjunto de características que juntos caracterizan la variación entre las imágenes. Con esto nos permite efectuar la búsqueda y recuperar las fotografías más similares al retrato hablado.

Fig. 35

169


Sistema de retratos hablados asistidos por computadora y su integración a una base de datos en criminalística

12.1.12 FOTOGRAFIA PERICIALLa Sección fotografía Policial nace el primero de septiembre de 1891, a partir de la necesidad de la División de Investigaciones de identificar a los delincuentes. Con el correr del tiempo, la fotografía fue empleada como un elemento de investigación en hechos delictuosos para retratar el escenario del crimen, fijando todos los elementos implicados en el delito. La fotografía ayuda al investigador a reconstruir el presunto hecho delictuoso y lo dota de los antecedentes que debe tener para interrogar a los sospechosos y testigos, brindando a los tribunales una ilustración digna de confianza. La Fotografía pericial, como disciplina ilustrativa, colabora con las demás secciones componentes de la Dirección General de Policía Científica, como podemos observar en las páginas de las secciones: Levantamiento de Rastros, Accidentología, Balística, Planimetría, Laboratorio Químico, Poligráficas, ya sea en la escena del hecho en los respectivos laboratorios. El equipamiento con que cuenta el personal de peritos para cumplir distintas tipos de peritajes comprende el necesario para la obtención de las fotografías hasta el pertinente para el revelado de la mismas. Actualmente, esta Sección ha incorporado tecnología digital y creando el Gabinete de Digitalización de Imágenes y Video, donde se realiza el procesamiento de fotografías digitales y la filmación de la escena del hecho. Asimismo, este nuevo gabinete, mediante la utilización de una editora de video y software adecuados, se ocupa del estudio minucioso de las filmaciones de causas judiciales en donde sean necesarias la selección y captura de aquellas imágenes de importancia para esclarecimiento de hechos delictivos, para su posterior transformación en imágenes digitales.

12.1.12 IDENTIFICACIÓN POR PELOS

El estudio de pelos, en diversos casos médico legales o circunstancias legales, constituyen indicios de gran importancia en la investigación.

Los pelos son prolongaciones filiformes o filamentosas que recubren el cuerpo del ser humano y de otros mamíferos inferiores.

El estudio de elementos pilosos se hacen desde dos puntos de vista:

1) Estudio macroscópico, o sea, a simple vista2) Estudio microscopio

ELEMENTO MACROSCÓPICO

Un elemento piloso tiene tres partes:

1) Raíz o bulbo, que es la porción proximal enclavada en la dermis, dentro de una cavidad conocida como folículo piloso.

2) Tallo o caña.- Es la porción libre, proyectada fuera de la piel.3) Punta.- Es la porción distal del elemento piloso

170


ELEMENTO MICROSCÓPICO

Un elemento piloso está compuesto por tres capas o zonas concéntricas, que de la periferia hacia el centro son:

Cutícula.- Es la capa externa tiene un espesor de 0.7 micras y está constituidas por células transparentes que carecen de núcleo, las cuales se disponen de acuerdo con un patrón determinado. En el ser humano estas células son planas, aserradas, con el borde libre, hacia la punta y rodean todo el tallo, a estas células se adhieren las escamas.

Corteza.- Es la zona media, constituye el cuerpo del elemento piloso y está formado por células alargadas. Esta capa contiene estrías longitudinales con granulos de pigmento hacia la periferia

Médula.- Es la zona interna y representa la más característica de las tres; en los humanos es estrecha y carecen de patrón celular mientras que los animales tienen patrones celulares definidos.

En el laboratorio forense los elementos pilosos son estudiados por el biólogo forense de su estudio pueden obtenerse:

1) Origen: Es de humano o de animal2) Afinidad biológica: Recordando que en el europeo el cabello es corto, pardo o rojizo, en la raza negra es

grueso, lanudo, corto y ensortijado; en la raza amarilla, largo y grueso3) Mutaciones: O sea las alteraciones no naturales de la caña del elemento piloso, ya que éste sea jalado o

reventado; si se ha sometido a golpes la caña mostrará abultamientos, si se ha expuesto a calor mostrará fusión de queratina e inclusión de numerosas burbujas aéreas que dan la imagen de racimo de uva.

En cuanto a cambios posmorten el color del cadáver cambia a tres meses, cuando está sepultado a poca profundidad, y de 6 a 12 meses si se halla a gran profundidad.

IMPORTANCIA

En los homicidios es importante diferenciarlos en relación a la víctima y al agresor y auxiliar así en la dinámica del hecho

. En hechos de tránsito

a) En la fase impacto.- Pueden quedar adheridas a la defensa (en caso de ser víctima el niño)

b) Sobre el parabrisa.- En la fase de proyección y caída de la víctima (es lanzada hacia esta parte del vehículo)

c) Sobre ruedas.- Suspensión o parte inferior de la carrocería

d) En el arrastramiento

En caso de delitos sexuales.-

171


Adquieren relevancia cuando son encontrados en el cuerpo de la víctima o sus ropas y que posteriormente pueden ser del autor del delito.

A nivel de la necropsia médico legal consiste en recoger cierto número de pelos en:

a) Diversas regiones del cráneob) Pelos de barbac) Pelos del pubis

Pero todo esto en caso de sospecharse una violación, porque si todas estas precauciones son indispensables, el peritaje no sería posible. La identificación de los cabellos o pelos podrá contribuir para conocer la procedencia de cadáveres desconocidos o desfigurados o cadáveres en estado de putrefacción.

TRAUMATOLOGÍA DEL PELO

Dentro de los agentes físicos o químicos pueden producir alteraciones de gran valor médico forense. Podemos observarlos en tres aspectos:

1) Por arrancamiento.- cuando la fuerza de tracción rebasa los límites de resistencia y elasticidad de los pelos, produciéndose ruptura total

2) Por aplastamiento.- cuando el pelo es contundido entre dos objetos duros con la atrición de los elementos estructurales pudiendo haber separación o no de los fragmentos traumatizados

3) Por instrumentos cortantes se encuentra lesiones típicas del instrumento utilizado, así, con navaja encontramos la sección en corte en bisel, distinto del producido por tijeras.

12.1.12 DACTILOSCOPIA

La dactiloscopia tiene como base el estudio de las impresiones dejadas por los relieves dactilares de las yemas de los dedos de las manos. Estos relieves son permanentes, constantes, invariables desde los 6 meses de vida intrauterina hasta la muerte.

Sabemos que la grasa y el sudor que tenemos en las manos hacen que cuando éstas se apoyan sobre una superficie, lisa, dejen marcados sus relieves dactilares observados con lentes de aumento.

DACTILOGRAMAS

Los dactilogramas deben ser observados con gran detenimiento, observando las características generales, específicas y particulares, así podemos decir, que las figuras o dibujos formados por las papilas dactilares en los pulpejos de las manos reciben el nombre de dactilograma y los divide en naturales y artificiales.

De tal forma, que las impresiones latentes, reveladoras de los dactilogramas o de las entintadas, presentan líneas coloreadas que son las crestas dactilares o digital, son las papilas dactilares en cuyo vértice contienen pequeñísimos orificios conocidos como poros sudoríparos, los cuales secretan constantemente sudor proveniente de las glándulas sudoríparas.

TIPOS DE HUELLA

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La huella es una figura, señal o vestigio producido sobre una superficie por contacto suave o violento con una región del cuerpo humano o con un objeto cualquiera impregnado o no por sustancias colorantes.

HUELLAS LATENTES

Son figuras invisibles que se producen al contacto sobre una superficie lisa o pulida por el sudor que se emana por los poros sudoríparos de las papilas dactilares.

HUELLA DACTILAR POSITIVA

Es la impresión artificial de la figura dactilar de alguno de los dedos de la mano sobre alguna superficie lisa.

HUELLA DACTILAR NEGATIVA

Es la impresión artificial de la figura dactilar de alguno de los dedos de la mano sobre materias blandas que registran su relieve.

Los cuerpos o materias blandas pueden ser: Mastic fresco, plastilina, arcilla, masa, yeso fresco, pintura fresca, etc.

PRINCIPIOS DE LA DACTILOSCOPÍA

Son tres los principios fundamentales a saber:

1) Perennidad.- Son perennes porque las crestas del dibujo capilar se forman a partir de la sexta semana de vida intrauterina y participan en el crecimiento de la persona hasta su muerte

2) Inmutabilidad.- Son inmutable porque no varían en sus características individuales y porque no les afectan fenómenos patológicos, en caso de desgaste voluntario e involuntario su tejido epidérmico se regenera formando su dibujo original aproximadamente en 15 días.

3) Diversidad.- Son diversiformes por el sin número de dibujos caprichosos que adquieren las crestas dactilares y por los puntos característicos que se distribuyen particularmente en los dactilogramas, haciéndolos individuales y no habiéndose encontrado hasta la fecha dos huellas iguales.

Para su estudio papilar encontramos que los dactilogramas circunscriben a cuatro tipos fundamentales clasificados por Juan Vucetich, en el cual determina que los principales sistemas son tres: vacilar, marginal y nuclear.

Las líneas de la parte superior del dibujo son largas, arqueadas y recorren la yema del huevo. La más internas son paralelas a la línea vacilar para luego, continuar hasta las líneas vacilares que se encuentran en su costado para ahí arquearse hasta descender en el vértice.

Generalmente los dactilogramas contienen una figura complicada que se haya circunscrita por los sistemas ya descritos:

Al conjunto de estas líneas que componen esta figura se llaman: Sistema nuclear y a la última cresta exterior de dicho cuerpo se le llama Directriz nuclear.

173


TIPOS FUNDAMENTALES

Los dactilogramas circunscriben a cuatro tipos fundamentales clasificados por Juan Vucetich como sigue:

El Arco.- es una figura que carece de deltas, sus sistemas, vacilar y marginal están bien delineados le falta el sistema nuclear o está en formación, por lo que se considera inexistente.

Presilla interna.- Es un dibujo en el cual el delta queda hacia la derecha del observador.

Presilla externa.- Se caracteriza porque el delta está situado a la izquierda del observador

Verticilo.- Se presenta un delta a cada lado del sistema nuclear. Su núcleo adopta forma variada, como helicoidales, circulares, elípticas o espirales.

Para facilitar la labor se ha convenido en simbolizar estas figuras dándoles una letra o númeroArco A=1Presilla interna I=2Presilla externa E=3Verticilo V

identificación

A ---1 I ---- 2

Fig. 36

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E ---3 V---4

Fig.37

El arco es la figura que no tiene delta La presilla Interna tiene el delta a la derecha del observador

La presilla externa tiene el delta a la izquierda del observador y las líneas convergen a la derecha del observadorEl verticilo es la figura más completa, puesto que tiene dos deltas, uno a la derecha y el otro a la izquierda del observador

Se usan exclusivamente las letras para los pulgares y los números que se refieren al tipo para los demás dedos.

Cuando falta uno o más dedos de las manos se pone en lugar “o”; si hay una lesión del dedo se le pone “x”

Para resaltar las huellas digitales se usaran en lo general polvos blancos para las superficies oscuras y polvos negros para las claras. Con un pulverizador se dejarán caer sobre la superficie polvos impalpables de carbón vegetal, talco y carmín, soplando después para quitar el exceso, apareciendo las impresiones; el polvo queda adherido a la grasa y sudor de la piel.

Para huellas dejadas en un papel blanco se somete este a los vapores metálicos en frío apareciendo la huella nítida, aunque tiene el inconveniente que desaparece rápidamente por eso es necesario y volver a poner el papel a los vapores del yodo y lograr fotografiarla.

Fórmula dactiloscópica:

Es la impresión de los diez dactilogramas de los diez dedos de ambas manos, sobre una ficha especialmente diseñada y que recibe el nombre de ficha decadactilar. Se emplean letras para clasificar el tipo de los dactilogramas de los dedos pulgares ya impresos y se emplean los números para clasificar el tipo de los dactilogramas de los restantes dedos.

.

175


Fig.37

En la ficha decadactilar, a los cinco dactilogramas de la mano derecha se le llama SERIE, y a los cinco dactilogramas de la mano izquierda se le llama SECCIÓN.

12.1.13 RECONSTRUCCIÓN ESCULTÓRICA FACIAL

Indicaciones:

1. Mutilados2. Putrefactos3. Restos óseos4. Segmentos carbonizados

Técnicas:A. Manual (Equipo humano interdisciplinario

B. Armada (equipo computarizado) Respecto a la reconstrucción fisonómica sobre el macizo facial en cráneos descamados, ya sea por putrefacción avanzada, por la acción del fuego o por la acción de los roedores, cabe indicar que es otra técnica de identificación muy utilizada en la actualidad. Combinando el trabajo del antropólogo, del medico forense, el ose ontólogo forense y del escultor se reconstruyen las facciones sobre estructuras óseas de cráneos, Para las reconstrucciones se utiliza la escultura con plastilina, arcilla para moldear o el silicón.

176


12.1.14 SOBREPOSICIÓN RADIOGRÁFICA

Se compara una fotografía con un cráneo cuando no tenemos el inconveniente de la desfiguración ideal que sucede en el retrato pero sí la orientación de la fotografía que no suele ser en norma anterior perfecta o en norma lateral y además en posiciones de la cabeza no convencionales.

12.1.13 TIPO SANGUÍNEO

El sistema clásico de grupos sanguíneos se define por las reacciones de aglutinación de eritrocitos a los izo anticuerpos naturales anti-A y anti-B y antisueros afines En la sangre humana normal existe una relación reciproca entre los antígenos o aglutinogenos ABO de la superficie del eritrocito y los anticuerpos o izo aglutininas naturales que se encuentran en el suero. Los diferentes sistemas ABO y Rhesus; en el primero hay tres tipos de antígenos denominados A, B, y H los cuales se hallan formados por una estructura común que es básicamente una cadena proteica asociada a un polisacárido P terminado en el azúcar D- galactosa.

Para conocer el grupo sanguíneo ABO de un individuo se expone su sangre a anticuerpos Anti-A y Anti-B. (45)

12.1.14 ODONTOLOGIA FORENSE

Basada en le descripción de las características dentarias de cada individuo, incluyendo trabajos dentales como prótesis, incrustaciones, obturaciones, anormalidades y características dentarias particulares; ha sido y es de gran utilidad en la identificación tanto de individuos vivos como de restos humanos, gracias a la resistencia que tienen las piezas dentales, que conservan sus características a pesar del tiempo prolongado y de condiciones ambientales extremas (resisten 1900 grados de temperatura) es posible la identificación en caso de catástrofes aéreas, incendios, etc. El grado que en algunos países europeos y de Norteamérica han echo común la identificación del identoestomatograma.

177


12.1.17 METODO GRAFOSCOPICO Se basa en análisis de la escritura la cual presenta características especiales en cada persona es muy utilizada para determinar quien es el autor de unos escritos o descartarlos en problemas documentales.

Examen de la escritura insertada (textos manuscritos) en un documento. Disciplina que pretende determinar técnicamente la correspondencia entre los gestos gráficos dubitados con la muestra testigo, es decir, si provienen de un mismo puño y letra.

Toda escritura contiene una serie de constantes gráficas de las cuales el que escribe no puede prescindir enteramente cuando quiere disfrazar su escritura, y que el falsificador no puede reproducir completamente cuando quiere imitar un grafismo.

Se PuEde dEfIniR la GrAfoScopÍa En su AcePCióN mÁs AmPlia o GeNerAl, cOmO el eStuDio CieNtíFico dEl gRaFisMo o CoNjuNtO De coNoCimIenToS cOncErNiEnteS a la eXpResIóN gráFicA eScRitA.

(45) Este sistema de identificación es sumamente importante para iniciar la comprobación de la paternidad. Conocido el grupo sanguíneo de los padres, se establecen las combinaciones posibles y no posibles de los grupos sanguíneos de los hijos nacidos de tal unión. Ya se ha hecho notar que los grupos sanguíneos solamente tienen valor para descartar la paternidad, pero no para probarla

CAPITULO 2

GENÉTICA FORENSE178


Mediados del siglo cuando gracias al descubrimiento del ADN y su estructura y al posterior avance en las técnicas de análisis de dicha molécula la Hemogenetica Forense evolucionó considerablemente hasta el punto de que hoy en día puede hablarse de una subespecialidad dentro de la Medicina Forense.

12.2.1 OBJETIVO Estudiar básicamente las regiones del ADN que presentan variabilidad entre los distintos individuos, es decir, estudia regiones polimorfas del ADN, analizando un determinado número de regiones polimórficas, la probabilidad de que dos individuos sean genéticamente iguales es prácticamente nula.

12.2.2 APLICACIONES

I --Investigación de la paternidad después de una violación o incesto

II.---Examen de indicios hallados en el lugar de los hechos (secreciones corporales)

III.—En Arqueología, Paleopatología, materiales humanos antiguos ha demostrado su valor diagnostico para estudios diacrónicos , así como el del estudio del ADN contenido en los virus de aquellos tiempos. Se ha empleado para determinar la procedencia y descendencia de los antiguos pobladores del Valle del Nilo, así como las relaciones entre las familias faraónicas y las diversas dinastías.

12.2.3 HISTORIA

Su estructura fue descubierta por James WATSON y Francis CRICK en 1953, lo cual permitió afrontar su estudio en forma directa, evitando los dificultosos caminos y complejos, indirectos que se habían utilizado hasta ese entonces.

Fig. 38

179


Molécula de ADN vista en microscopio electrónico de alta resolución en laboratorio de Genética

Métodos más entendidos y de común aplicación en Medicina Forense para estudiar el ADN son:

Hibridación con sondas

Básicamente consiste en la identificación de una región determinada mediante el uso de una sonda, que es un fragmento monocatenario de ADN complementaria una secuencia de bases conocidas

Reacción en cadena de la polimerasa

Técnica que actualmente es la más extendida. Inventada por Kary MULLIS en 1987, Con ella es posible que cuando dispongamos de muy escasa cantidad de ADN en un indicio o esté parcialmente degradado, sea posible amplificarlo y obtener una cantidad suficiente para su análisis.

REFLEXIONES:

Con el debido respeto esta obra nació con el objetivo de actualizar los breves apuntes de medicina forense del Dr. Álvaro Vidal Vera, encontrado la Biblioteca del la facultad de derecho “Dr. Alberto Trueba Urbina” y pensando en los momentos actuales de los cambios en nuestra administración de justicia.

Representa, la experiencia en la práctica de docencia de mi persona en una materia poco reconocida pero de suma importancia para la buena impartición de justicia.

180


Se encuentra escrita en términos sencillos, claros y objetivos, tanto para los alumnos de la Facultad de Derecho, como para los alumnos de la Facultad de Medicina, con la clara intención de ayudar en el aprendizaje de esta disciplina, y en especial enfatizando el carácter socio jurídico que tan vital importancia adquiere en la impartición de justicia.

Este libro tiene como enfoque principal ofrecer puntos claros en relación a la Medicina y al Derecho, con la terminología clara y concisa que sirva para dar una base al abogado en lo que es la terminología diaria del quehacer médico en relación a la valoración integral del ser humano al cometer un delito y el daño que pudiera causar a su entorno social.

Trataré de dar con este texto una quía para entender esta disciplina derivada de las ciencias biológicas para la impartición de la justicia, suprema aspiración del hombre.

Considero una necesidad que la Medicina Médico Legal entre a formar parte no sólo del currículo escolar de la Facultad de Derecho sino también de la Facultad de Medicina, dándole a estos últimos una manera distinta de conocimiento de especialidad no sólo de las referidas por estos sino esta otra rama tan importante dentro de la sociedad.

Otro objetivo no menos importante es de tratar de contemplar con mentalidad médica el pensamiento jurídico y viceversa, así mismo.

Proporcionar al alumno una combinación que le permita al abordar este libro obtener conocimientos indispensables y elementales de anatomía, fisiología, y genética para el abogado, así como filosofía, sociología y nuestros códigos penal y código civil a los médicos.

Con este modesto trabajo trataré de ofrecer una orientación a ambas partes en los temas derivados de nuestro código penal en relación a traumatología forense, tanatología, sexología forense, psiquiatría forense y métodos de identificación.

La evolución reciente de la legislación, así en el terreno de la protección judicial de la infancia, como en el derecho penal de los adultos a traído entre otras consecuencias la de instaurar una colaboración cada vez más estrecha entre médico y el abogado.

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Bosquejo de Medicna Legal 3o

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