Boletín farmacoterapéutico

Servicio de Farmacia DISTRITO SANITARIO ALJARAFE

Servicio de Farmacia. Telf.: 955007805/06

Los indicadores de Calidad de prescripción recogidos en los Acuerdos de Gestión, están basados en las áreas de mejora detectadas por el Grupo de expertos en Uso Racional de Medicamentos del SAS en las patologías más frecuentemente tratadas en nuestras consultas.

Las áreas de mejora se basan en:

- la prescripción de medicamentos de primera elección y alternativas,

- la prescripción de los tratamientos más eficientes,

- la adecuación de los medicamentos prescritos a sus indicaciones autorizadas,

- el consumo elevado de ciertos medicamentos,

- la optimización de la prescripción en Receta XXI y

- el registro de las prescripciones en la Historia Clínica del paciente.

Novedades en el Índice Sintético de

Calidad de la prescripción de 2010 El Contrato Programa del SAS con los Distritos de Atención Primaria de 2010 presenta novedades en la evaluación de la prescripción farmacéutica. El indicador sintético de la calidad de la prescripción incorpora nuevas tasas de consumo de medicamentos (AINEs, inhibidores de la bomba de protones, estatinas y analgésicos) y productos sanitarios (absorbentes de incontinencia urinaria y tiras de glucemia) (Tabla pág.2). Las tasas se calculan dividiendo las dosis diarias definidas prescritas (de medicamentos) o el número de unidades o envases prescritos (de productos sanitarios) entre el número de tarjetas ajustadas por edad y tipo de aportación de farmacia (TAFE). Las TAFE se ponderan teniendo en cuenta los datos de consumo por cada estrato de edad y tipo de farmacia. Este año, las TAFE están ponderadas específicamente para cada indicador. Con ello se pretende poder comparar, con mayor precisión, cupos de pacientes no homogéneos en edad y consumo de medicamentos y productos sanitarios.

¿Por qué damos cada vez más recetas a los pacientes ? Los profesionales del Distrito Aljarafe han prescrito en 2009 aproximadamente 6.300.000 recetas, 200.000 más que el año anterior y 600.000 más que en 2007.

Sin hacer un análisis pormenorizado de los motivos que nos llevan a prescribir cada vez más, podemos señalar dos, por su fácil abordaje: - La prescripción electrónica , realizada de forma no adecuada, puede originar

créditos de medicamentos o productos sanitarios desproporcionados a las necesidades de los pacientes.

- El inicio o mantenimiento de tratamientos debe estar siembre debidamente

justificado. Los tratamientos innecesarios o indicados pero no eficaces y/o seguros, probablemente aporten más riesgos que beneficios a los pacientes.

Nº 30, Febrero

2010

Comité de Redacción: R. Fernández y MC Montero. Servicio de Farmacia del Distrito Sanitario Aljarafe. Telf: 955007805/06/59. Diseño gráfico: Trinidad Modesto López

Mensaje para la práctica : Se debería sopesar detenidamente la necesidad de me dicamentos/productos sanitarios por los pacientes y no favorecer el sobr etratamiento. Este genera problemas de salud y aume nto innecesario del gasto farmacéutico. Se debería tend er también a reducir los tiempos de prescripción po r receta XXI y limitar las prescripciones de inhalado res, productos tópicos o medicamentos a demanda .

Depósito Legal: SE 306-2010

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Índice Sintético de Calidad y Consumo en Contrato Programa 2010 (se marcan en naranja los indicadores nuevos o con modificaciones respecto a 2009)

Objetivo Indicador Ponderación Mínimo Óptimo

Sel

ecci

ón d

e m

edic

amen

tos

Inhibidores de la bomba de protones (IBP) (1)

% DDD omeprazol / DDD IBP 1,5 84 90

Antidiabéticos de primer escalón

% DDD metformina s/ DDD ADO +

exenatida 0,2 47 76

Antidiabéticos de segundo escalón

% DDD de gliclazida liberación

normal + glipizida +

glimepiride/ total ADO + exenatide -

metformina

0,2 35 65

Insulinas de elección % DDD insulinas intermedias +

bifásicas s/ insulinas 0,2 57 70

Estatinas (1) % UD simvastatina/ total UD

estatinas (excepto atorvastatina 80

mg) 1,75 55 70

IECA % DDD IECA sólos o asociados a

tiazidas s/ DDD de IECA + ARAII

sólos o asociados a tiazidas 1,75 49 65

AI2E (1) % DDD ibuprofeno, naproxeno,

diclofenaco/ total DDD AINE 0,75 70 85

Opiáceos % DDD morfina/ DDD morfina,

buprenorfina, fentanilo,

hidromorfona, metadona, oxicodona,

petidina, pentazocina

0,4 4 13

Antidepresivos % DDD citalopram, fluoxetina,

paroxetina y sertralina/DDD de ISRS

(N06AB) + otros antidepresivos

(N06AX)

0,75 60 76

Medicamentos para la prevención de fracturas

% DDD alendrónico (monofármaco),

Vit D y Ca /DDD Ca, Vit D,

bifosfonatos, calcitoninas, raloxifeno,

estroncio, teriparatida y PTH

0,75 45 73

Con

sum

o

Tasa de IBP (2)

DHD ajustadas por edad y tipo de

farmacia (TAFE específicas IBP) <131

Tasa AI2E (2)

DHD ajustadas por edad y tipo de

farmacia (TAFE específicas AINEs) <66

Tasa de estatinas (2)

DHD ajustadas por edad y tipo de

farmacia (TAFE específicas estatinas) <132

Tasa de analgésicos y antipiréticos (2)

DHD ajustadas por edad y tipo de

farmacia (TAFE específicas

analgésicos) 0,5 31 28

Tasa de absorbentes de incontinencia urinaria (2)

Envases/1000 tarjetas ajustadas y mes

(TAFE específicas absorbentes) 0,75 17 15,3

Tasa de tiras reactivas de glucemia (2)

Tiras/1000 tarjetas ajustadas y mes

(TAFE específicas tiras) 0,5 950 748

(1) Este indicador sólo se evalúa si se cumple el objetivo de consumo de este grupo terapéutico (Tasas de IBP, AINEs o estatinas)

(2) Ajuste por edad y tipo de farmacia específico para cada subgrupo de medicamentos

La puntuación, entre el óptimo y el mínimo, se asignará según la correspondiente función de valor