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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO ESCUELA DE POST GRADO MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA – SEDE CUSCO PROYECTO DE INVESTIGACIÓN “Relación de la aplicación de normas de bioseguridad y los riesgos laborales en el personal de salud del servicio de hospitalización, Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco (HNAGV), Cusco, 2015” Presentado por: Lic. Beatriz Lita Rodríguez Guzmán Asesor: Dra. Martha H. Gonzales Sota
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
ESCUELA DE POST GRADO
MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA – SEDE CUSCO
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
“Relación de la aplicación de normas de bioseguridad y los riesgos laborales en
el personal de salud del servicio de hospitalización, Hospital Nacional Adolfo
Guevara Velasco (HNAGV), Cusco, 2015”
Presentado por: Lic. Beatriz Lita Rodríguez Guzmán
Asesor: Dra. Martha H. Gonzales Sota
Cusco, 2015
CONTENIDO
Pág.
Contenido………………………………………………………………………...………i
Introducción………………………………………………………………………...……ii
Resumen……………………………………………………………………………....…iii
Abstract..………………………………………..……..……….…….……………...…. iii
CAPITULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Fundamentación del problema ………………………………………....…….11.2 Antecedentes teóricos..……………………….…………….………..……..... 21.3 Formulación del problema……………….…………………………………….41.4 Objetivos de la investigación…………………………………………….…… 41.5 Justificación de la investigación…………………..………………….….……51.6 Limitaciones de la investigación.……………………………………..….……51.7 Consideraciones éticas………………………………………….…...…..…… 5
CAPITULO II: REVISIÓN DE LA LITERATURA
2.1 Marco teórico….………………………………………………………………...62.2 Definición de términos básicos……………………………………………..…31
CAPITULO III: HIPÓTESIS, VARIABLES Y DEFINICIONES OPERACIONALES
3.1 Hipótesis…………………………………………………………….…………….…333.2 Variables…………………………………………………………………..…….......333.3 Definiciones operacionales….……………………………………………………. 35
CAPITULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
4.1 Tipo de investigación…….…………………………………………………………414.2 Diseño de la investigación ……………………………………………………...…414.3 Población y muestra ……………………………….………………...………….…414.4 Técnicas e instrumentos de la recolección de datos……………..…….……… 424.5 Plan de análisis de datos……………..…………...……………………………… 42
PRESUPUESTO ………………………………….…………..………………………. 44
CRONOGRAMA .……………………..………………………………………..……… 44
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………………….……….………………… 45
APÉNDICES
i
INTRODUCCIÓN
Las normas de bioseguridad son aquellas medidas preventivas que tienen como objetivo
primordial el proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la
comunidad; frente a diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos
y mecánicos.
A nivel mundial, según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), 337 millones de
personas son víctimas de accidentes y enfermedades laborales cada año. Así mismo la
organización mundial de la salud (OMS) indica que los incidentes laborales más frecuentes
son los accidentes que ocurren con el personal de salud, debido al uso inadecuado de las
medidas de bioseguridad. En el Perú los accidentes ocupacionales en salud están
producidas por aquellas actividades, que implican el manejo de material punzo cortante, y
por salpicaduras en ojos y en mucosas, siendo está realidad un problema que atenta contra
el trabajo digno de los profesionales de la salud. Los registros estadísticos del HNAGV
(Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco), Cusco en el último año, reportan 45 accidentes
laborales en el personal de salud, representando una incidencia total de 5–30.000. Los
accidentes laborales se registraron con mayor frecuencia en las áreas de emergencia y
hospitalización, siendo los más afectados el personal de enfermería.
Los asuntos de seguridad y salud pueden ser atendidos de la manera más
convincente en el entorno de un programa completo de prevención que tome en cuenta los
aspectos del ambiente de trabajo, que cuente con la participación de los trabajadores
y con el compromiso de la gerencia. Es así que la b ioseguridad, dentro de los riesgos
laborales se considera importante, definida como: “El conjunto de medidas preventivas,
destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de
agentes biológicos, físicos, químicos, logrando la prevención de impactos nocivos,
asegurando que el desarrollo de dichos procedimientos no atenten contra la salud
del trabajador, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Existen elementos de protección
personal, los cuales métodos de control para proteger de una infección por peligros
biológicos, químicos y físicos. Otro de los métodos importantes para el control del peligro
biológico es la vacunación por lo tanto, cuando exista riesgo por exposición a agentes
biológicos para los que haya vacunas eficaces, éstas deberán estar a disposición de
los trabajadores, ya que algunas de las patologías transmisibles pueden tener origen
ocupacional, de esta manera ser prevenibles por medio de la vacunación y evaluar su
efectividad por medio de titulación de anticuerpos. Así mismo, dentro de las medidas de
precaución el desecho de residuos se convierte en una práctica necesaria e importante.
Este proyecto de investigación tiene como finalidad, el crear en el personal de salud
comportamientos encaminados a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo
laboral del trabajador de salud, de adquirir infecciones en el ambiente laboral, con mayor
énfasis en los servicios de hospitalización.
ii
RESUMEN
“Relación de la aplicación de normas de bioseguridad y los riesgos laborales en el personal de salud del servicio de hospitalización, Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco (HNAGV),
Cusco, 2015”
Resumen: Las normas de bioseguridad son medidas preventivas que protegen la salud y la seguridad
del personal, pacientes y comunidad; frente a riesgos producidos por agentes biológicos, físicos,
químicos.
A nivel mundial, 337 millones de personas sufren accidentes y enfermedades laborales cada año, con
mayor frecuencia en el personal de salud, debido al uso inadecuado de las medidas de bioseguridad.
Los registros estadísticos del HNAGV (Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco), Cusco en el
último año, reportan 45 accidentes laborales en el personal de salud, representando una incidencia
total de 5–30.000. La aplicación de las normas de bioseguridad, juega un papel importante en el
control de riesgos laborales procedentes de agentes biológicos, físicos, y químicos, asegurando
que el desarrollo de dichos procedimientos no atenten contra la salud del trabajador. Este
proyecto de investigación tiene como finalidad, el crear en el personal de salud comportamientos
encaminados a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo laboral del trabajador de salud.
Métodos: Es un estudio descriptivo, de corte transversal, donde se estudiaran a los 45 trabajadores
de salud en el periodo 2015 del HNAVG.
Palabras claves: Normas de bioseguridad, riesgos laborales
ABSTRACT
"Relationship of applying biosafety standards and occupational hazards in personal health service hospital, National Hospital Adolfo Guevara Velasco (HNAGV), Cusco, 2015."
Summary: biosafety rules are preventive measures that protect the health and safety of staff, patients
and community; against risks caused by biological, physical, chemical agents.
Worldwide, 337 million people suffer occupational accidents and diseases each year, most often in
health personnel because of the inappropriate use of biosecurity measures. Statistical records HNAGV
(National Hospital Adolfo Guevara Velasco), Cusco in the last year, 45 accidents reported in health
personnel, representing a total incidence of 5-30000. The application of biosafety standards plays an
important role in the control of occupational hazards from biological, physical agents, and chemicals,
ensuring that the development of such procedures do not conflict with workers' health. This research
project aims, creating in personal health behaviors aimed at achieving attitudes and behaviors that
reduce the occupational hazard of health workers.
Methods: A descriptive, cross-sectional, where the 45 health workers were studied in the period 2015
HNAVG.
Keywords: Biosafety guidelines, occupational hazards.
iii
CAPITULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA
El personal de salud en su labor diaria, está sujeto a la probabilidad o posibilidad de que
pueda sufrir un daño a partir de la exposición a peligros dentro del ambiente laboral, por lo
que se hace necesario instaurar una serie de medidas que reduzcan el riesgo ocupacional
en el personal de salud. Las normas de bioseguridad son aquellas medidas preventivas que
tienen como objetivo primordial el proteger la salud y la seguridad del personal, de los
pacientes y de la comunidad; frente a diferentes riesgos producidos por agentes biológicos,
físicos, químicos y mecánicos.
A nivel mundial, según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), informa que
alrededor de 337 millones de personas son víctimas de accidentes y enfermedades
laborales cada año. Así mismo la organización mundial de la salud (OMS) indica que los
incidentes laborales más frecuentes son los accidentes que ocurren con el personal de
salud, debido al uso inadecuado de las medidas de bioseguridad, además estima que la
carga global de enfermedades por exposición ocupacional entre el personal de salud
corresponde en un 40% a las infecciones por hepatitis B y C y un 2.5 % de las infecciones
por VIH.(4) El Perú no es ajeno a esta realidad, ya que en algunas investigaciones se
determinaron que el personal de salud, sobre todo en áreas de hospitalización están más
sujetos a los riesgos ocupacionales, en el cual se evidenció que el 81% de los accidentes
fueron con material punzo cortante, y un 17% por salpicaduras en ojos y en mucosas,
siendo está realidad un problema que atenta contra el trabajo digno de los profesionales de
la salud.
Los registros estadísticos del HNAGV (Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco), Cusco
en el último año, reportan 45 accidentes laborales en el personal de salud, representando
una incidencia total de 5–30.000. Los accidentes laborales se registraron con mayor
frecuencia en las áreas de emergencia y hospitalización, siendo los más afectados el
personal de enfermería.
Es por eso que se hace necesario a través de este trabajo de investigación relacionar la
aplicación de la medidas de bioseguridad con la frecuencia de aparición de los riesgos
laborales en el personal de salud, de tal forma que se creen comportamientos encaminados
a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo laboral del trabajador de salud, de
adquirir infecciones y otros peligros en el ambiente laboral, con mayor énfasis en los
servicios de hospitalización.
1
1.2 ANTECEDENTES TEÓRICOS
Polo S, Pineda A (La Paz, Honduras, 2011) en su estudio sobre “Accidentes laborales en
el personal de enfermería del Hospital Roberto Suazo Córdova, Departamento de La Paz,
Honduras, 2011”, cuyo objetivo fue analizar los accidentes laborales del personal de
enfermería.
Se desarrolló un estudio descriptivo respecto a los accidentes laborales en el personal de
salud. Los resultados fueron, que el 100% del personal de enfermería conoce como normas
de bioseguridad el lavado de manos, uso de guantes, depósito de material corto
punzantes, uso de mascarillas y batas. En su totalidad tiene conocimiento sobre
medidas de prevención de accidentes. El personal de enfermería tiene conocimiento
sobre riesgos laborales, mencionaron los riesgos biológicos y químicos. Con respecto
a las prácticas de bioseguridad, el personal de enfermería respondió que si las realiza
por su seguridad y la del paciente en un 100%. Los tipos de accidentes que sufrió el
personal de enfermería fue salpicaduras 57.8%, pinchazos 48.9%, cortaduras 42.2%.
Las salas que presentan más peligros potenciales de accidentes son la sala de
internamiento, puerperio y emergencia.
Mansilla M (Córdoba, Argentina, 2011) en su estudio sobre “Nivel de riesgos laborales a los
que se encuentran expuestos los enfermeros”, cuyo objetivo fue realizar la revisión de la
literatura nacional e internacional respecto a esta patología infrecuente.
Se desarrolló un estudio descriptivo – transversal de los riesgos laborales a los que están
expuestos el personal de enfermería.
Los resultados fueron, que el personal de enfermería presenta un riesgo mediano a alto de
presentar accidentes laborales. La exposición percutánea constituye el 93,6% de los
casos donde la punción aparece en el 79,8% de los mismos. Respecto al material
biológico, la sangre y derivados ocupan un 94,1%. Las actividades de uso, punción y
eliminación constituyen el 55,2% de los casos en los que se ha producido lesión.
Las agujas de pequeño calibre son el objeto lesional en un 79,8% de accidentes.
Rojas I, Millan J (Barcelona, España, 2009), en su estudio sobre “Análisis de los riesgos
ocupacionales y de la aplicación de las normas de bioseguridad en la sala de trauma shock,
USAV y USAC del servicio de emergencia del Hospital Universitario “Dr. Luis Razetti”, cuyo
objetivo fue identificar y evaluar los riesgos ocupacionales, además de verificar el
cumplimiento de las normas de bioseguridad dentro de estas áreas.
Para el desarrollo del estudio, se tomó como instrumentos a encuestas y entrevistas, la cual
fue estudiada y evaluada mediante un diagrama causa y efecto y matrices de riesgo,
2
herramientas que permitieron analizar los resultados obtenidos, para posteriormente
plantear las medidas correctivas.
Los resultados fueron: Las UTS, USAV Y USAC del servicio de emergencia del Hospital “Dr
Luis Razetti” no cuentan con un plan de higiene, seguridad y ambiente que establezca los
lineamientos y parámetros de seguridad en las áreas. Un 58% del personal consideró que la
limpieza en estas unidades no es la más correcta; el 68% del personal que labora en estas
áreas no ha recibido ningún tipo de preparación en forma de charlas, talleres o cursos de
higiene, seguridad y salud ocupacional en los últimos seis meses; el personal no ponen en
práctica la utilización correcta de las medidas de protección personal para protegerse de los
riesgos biológicos presentes en el área durante su desempeño laboral; el 68% del personal
expresó que no se investigan los accidentes laborales en estas unidades, ni tampoco se
lleva un registro de siniestralidad de accidentes; un 84% del personal expresó que el manejo
de los desechos dentro de las unidades no va en orden con las normas de bioseguridad
estipuladas para el manejo de desechos en centros hospitalarios, ya que no existen
contenedores, envases y bolsas adecuados y etiquetados de acuerdo al tipo de desecho; el
95% de la población encuestada no sabe de qué manera actuar en caso de que durante el
cumplimento de sus actividades ocurra un accidente o incidente laboral por la manipulación
de agentes biológicos.
Pachaure O (Juliaca, Perú, 2012), en su estudio sobre “Relación de las normas de
bioseguridad y riesgos laborales en el personal técnico en enfermería del Hospital Lucio
Aldazabal Pauca de Huancane 2012”
Se desarrolló un estudio descriptivo correlacional respecto al arelación que existe entre el
uso de normas de bioseguridad con la aparición de riesgos biológicos, físicos, químicos y
mécanicos en el personal técnico en enfermería.
Los resultados fueron que existe alto grado de relación entre las normas de bioseguridad y
los riesgos laborales en el personal de salud.
Paúcar B, Samame G (Lima, Perú, 2008) en su estudio sobre “Conocimiento y
Actitudes sobre la aplicación de las precauciones estándar en los estudiantes de enfermería
de la Universidad Privada de Lima, 2008”, cuyo objetivo fue el determinar el nivel de
conocimientos respecto a las normas de bioseguridad.
El estudio usó como técnica la entrevista por medio de un cuestionario, donde concluyó lo
siguiente: “Del total de estudiantes de enfermería, el 51.2% presentaron actitudes
indiferentes, en igual proporción actitudes favorables y desfavorables en 24.4%, y el 59%
presentan un nivel de conocimiento medio y 28% nivel de conocimiento bajo.
3
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga (Chiclayo, Perú, 2002) en su estudio sobre” Nivel
de conocimiento y cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal profesional y
técnico de enfermería que labora en áreas de alto riesgo”.
En el estudio se utilizó como técnica la entrevista y la observación, y como instrumento el
cuestionario y la lista de chequeo. La población estuvo
conformada por 117 personal de enfermería. Se concluyó que el personal de enfermería
presenta un nivel de conocimiento medio respecto a la aplicación de las normas de
bioseguridad.
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.3.1 PROBLEMA GENERAL¿Cuál es la relación entre la aplicación de normas de bioseguridad y los riesgos
laborales en el personal de salud del servicio de hospitalización, Hospital Nacional
Adolfo Guevara Velasco (HNAGV), Cusco, 2015?
1.3.2 PROBLEMAS ESPECÍFICOS
1) ¿Cuáles son las normas de bioseguridad empleadas por el personal de salud del
servicio de hospitalización, Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco (HNAGV),
Cusco, 2015?
2) ¿Cuáles son los riesgos laborales que presenta el personal de salud del servicio
de hospitalización, Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco (HNAGV), Cusco,
2015?
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación entre la aplicación de normas de bioseguridad y los riesgos
laborales en el personal de salud del servicio de hospitalización, Hospital Nacional
Adolfo Guevara Velasco (HNAGV), Cusco, 2015.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1) Describir las normas de bioseguridad empleadas por el personal de salud del servicio
de hospitalización, Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco (HNAGV), Cusco,
2015.
2) Describir los riesgos laborales que presenta el personal de salud del servicio de
hospitalización, Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco (HNAGV), Cusco, 2015.
4
1.5 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
El personal de salud como parte importante en la atención de pacientes, requiere de
conocimientos, habilidades y actitudes que le permitan desarrollar una actividad digna y
abnegada tomando en cuenta sus principios éticos y morales, respetando la cultura y
creencias de cada una de la personas que acuden a un centro asistencial. En el manejo de
pacientes suceden una serie de riesgos laborales que ponen en peligro la salud del
personal, por lo que se hace necesario implementar en los establecimientos prestadores de
servicios de salud, sobre todo centros hospitalarios, una serie de medidas preventivas
(normas de bioseguridad) que contribuyan a evitar los riesgos evitables y mejorar las
condiciones laborales, de tal forma que permitan disminuir el riesgo de sufrir accidentes
laborales, y así mejorar la capacidad de atención, reducir los costos por incapacidad e
inasistencia a la institución .
Teniendo en cuenta la problemática actual y la carencia de estudios sobre riesgos laborales
y normas de bioseguridad, hace que sea necesario y relevante este estudio. Se pretende
que al conocer la institución los resultados de esta investigación se puedan establecer
las medidas necesarias y recursos que ayuden a disminuir la ocurrencia de accidentes
laborales. Además establecer medidas factibles y viables en la solución de problemas de
esta índole y que sirva como ejemplo a otros servicios e instituciones de salud en la
aplicación de estos conocimientos de todo el personal de salud. Es por ello que con el
presente trabajo de investigación se determinaran y analizaran la relación que existe entre la
aplicación de las normas de bioseguridad y los riesgos laborales en el personal de salud del
servicio de hospitalización.
1.6 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN
Se considera a la falta de interés y cooperación por parte del grupo en estudio y por parte de
las autoridades del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco a prestar colaboración para el
desarrollo de la investigación.
1.7 CONSIDERACIONES ÉTICAS
En el desarrollo del presente trabajo de investigación, que tendrá un alcance descriptivo, las
variables en estudio serán investigadas por medio del empleo de instrumentos de aplicación
indirecta, los cuales no requerirán de la participación activa del grupo en estudio. Es así que
no se infringirá sobre la integridad física de la persona. Así mismo se tendrá cuidado en la
publicación de datos, en los cuales no se mencionará la identificación personal de los
participantes.
5
CAPITULO II
REVISIÓN DE LA LITERATURA
2.1 MARCO TEÓRICO
2.1.1 CARACTERISTICAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
Se define Bioseguridad como el conjunto de normas o actitudes que tienen como
objetivo prevenir los accidentes en el área de trabajo, es decir, a disminuir el
potencial riesgo ocupacional. También se puede definir como el conjunto de
medidas preventivas que deben tomar el personal que trabaja en áreas de la
salud para evitar el contagio de enfermedades de riesgo profesional. (1)
2.1.2 PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
2.1.2.1 UNIVERSALIDADLas medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios.
Todo el personal debe cumplir las precauciones estándares rutinariamente para
prevenir la exposición que pueda dar origen a enfermedades y/o accidentes. (1)
Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas,
independientemente de presentar o no patologías infectocontagiosas, de estar o no
expuestas al contacto con fluidos corporales, cualquier riesgo se disminuye al utilizar
las medidas de bioseguridad siempre durante la atención hospitalaria. (5)
2.1.2.2 USO DE BARRERASComprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y a otros
fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.(1)
Soule, B. Larson, E. y Preston, G (2008) consideran que “las barreras están
destinadas a “prevenir la transmisión de infecciones de pacientes a personal de
salud o viceversa, el riesgo aumenta cuando hay contacto con superficies corporales
húmedas”. (5)
2.1.2.3 MEDIDAS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADOComprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados, a través de
los cuales los materiales utilizados en la atención a pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo. (1)
6
Los desechos que se generan en un establecimiento de salud, por paciente y por día
corresponde aproximadamente 0.125kg día/pcte (5)
El manejo de los desechos hospitalarios tiene como objetivo facilitar la aplicación y la
ejecución del reglamento, para incrementar la seguridad y dinamizar la eficiencia en
el manejo de los mismos, cuyo propósito es delimitar las actividades de cada uno de
los involucrados en el manejo de estos, logrando así obtener como beneficio el
mejorar el nivel de atención a usuarios, incrementar la bioseguridad y llevar una
correcta disposición de los desechos. (10)
En la mayoría de las instituciones de salud, se realiza la recolección en fundas o
recipientes plásticos de diversos colores, de acuerdo al desecho que se vaya a
almacenar, los mismos que al cambiarlos se lo realiza con otros fundas o recipientes
del mismo color y la debida identificación. Los recipientes desechables o reusables
deben utilizar los siguientes colores:
- Rojo para desechos infecciosos
- Negro para desechos comunes
- Verde para material orgánico
- Gris para material reciclable.
2.1.3 ELEMENTOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD (3)
2.1.3.1 BARRERAS FÍSICAS
Las barreras físicas juegan un papel importante en la protección de la salud del
personal de salud, ya que reduce el riesgo de exposición de la piel y mucosa del ojo
a desechos y fluidos contaminantes. Los elementos de protección personal incluyen
guantes, batas, fundas para zapatos, gafas, mascarillas. Son particularmente
necesarios cuando la transmisión de la enfermedad puede ocurrir a través del tacto,
aerosoles o salpicaduras de sangre, fluidos corporales, membranas mucosas, piel no
intacta, los tejidos del cuerpo, de los materiales contaminados y las superficies.
Estos elementos pueden ayudar a crear una barrera entre el trabajador expuesto y la
fuente de microorganismos infectantes. (10)
Según Kozier, B., Glenora, ERB; Berman, A. y Zinder, S (2007) expresan que “todos
los profesionales sanitarios deben utilizar guantes, batas, mascarillas y protección
ocular limpios o estériles, según el riesgo de exposición al material potencialmente
infeccioso”.
7
A) USO DE GORRO
Los procedimientos de intervención del personal de salud, recomiendan el uso del
gorro para evitar que el cabello reserve posibles microorganismos contaminantes.
Atkinson, L. y Fortunato, N (2009) afirman “que todos los gorros deben ser
desechables hechos de un material parecido a la tela, no porosos, suave de tejido de
malla”. Por tal razón se recomienda que el personal de salud utilice el gorro
preferiblemente descartable debido a que sirve como barrera protectora ya que en el
cabello se alojan los microorganismos patógenos. (5)
B) GUANTES
Sirven para evitar la transmisión de microorganismos, las infecciones o la
contaminación con sangre o sus componentes, y sustancias nocivas que puedan
afectar su salud, pueden ser de manejo o estériles. Los guantes son implementos
elaborados de látex o caucho sintético, vinilo o nitrilo.
Los miembros del personal de salud deben usar guantes siempre que sus manos
vayan a manipular sangre o tejidos, al tener contacto con fluidos corporales,
secreciones, excreciones, mucosas, piel lesionada, y más aún si va a estar en
contacto con desechos médicos.
Se los debe cambiar entre tareas y procedimientos en el mismo paciente, o después
del contacto con el material potencialmente infeccioso, elementos y superficies no
contaminadas, antes de ir a otro paciente, y por ultimo realice la higiene de manos
inmediatamente después de quitárselos. Es importante saber que no son sustitutos
del lavado de manos.
C) MASCARILLAS
El uso de este elemento tiene por objetivo prevenir la transmisión de
microorganismos que se propagan por el aire o gotitas en suspensión y cuya puerta
de salida del huésped es el tracto respiratorio.
Las mascarillas deben ser de uso individual y de material que cumpla con los
requisitos de filtración y permeabilidad suficiente para que actúen como una barrera
sanitaria efectiva de acuerdo al objetivo que se desea lograr.se puede utilizar cuando
hay riesgo de salpicaduras de sangre o líquidos corporales en el rostro, como parte
de la protección facial; también pueden evitar que los dedos y las manos
contaminadas toquen la mucosa de la boca y de la nariz.
8
D) BATAS Y ROPA PROTECTORA
Según Lynch, P. (2007) expresa que “la bata constituye el atuendo protector más
utilizado con la intención de proteger la ropa y la piel de las salpicaduras de
sustancias húmedas corporales que puedan empapar la ropa y ponerse en contacto
con la pie del personal”.
Las batas adecuadas protegen a los trabajadores, para proteger la piel y evitar
ensuciar la ropa durante actividades que puedan generar salpicaduras o líquidos
pulverizables de sangre, fluidos corporales, o de los derrames y las salpicaduras de
medicamentos peligrosos o materiales de desecho, y además, evitan que los
microorganismos de los brazos, dorso o ropa lleguen al paciente.
E) PROTECCIÓN DEL CALZADO
El uso correcto del calzado debe considerarse para fomentar el control de
infecciones:
- Cuando se necesita la utilización de protección para los zapatos, deben ser
usados para evitar contaminación con sangre u otros fluidos corporales y evitar la
contaminación de los mismos hacia el ambiente.
- Debe mantenerse limpio.
- Se debe tener cuidado al ponerse / quitarse los zapatos en cualquier momento,
durante la atención del parto para evitar la contaminación de las manos.
- La higiene de manos debe realizarse después de la manipulación de calzado.
- No use calzado designado para los procedimientos fuera de las áreas de
atención específicos, por ejemplo, entre las salas, en áreas de comedor.
F) PROTECCIÓN OCULAR
Kozier, B. (et. al) expresa en cuanto a los lentes protectores que “están destinados
en situaciones en las que las sustancias corporales puedan salpicar a la cara”. Los
ojos, por su limitada vascularidad y su baja capacidad inmunitaria, son susceptibles
de sufrir lesiones microscópicas y macroscópicas, por lo que necesitan protección
para evitar el contacto con del tejido ocular con aerosoles o microgotas flotantes en
el medio ambiente.
9
2.1.3.2 BARRERAS QUÍMICAS
A) HIGIENE DE LAS MANOS
El índice de infecciones nosocomiales se considera un indicador de la calidad de la
atención médica y mide la eficiencia de un hospital junto a otros indicadores.
Obviamente, ante esta información, la disposición preventiva más importante es el
lavado de manos antes de atender a un paciente; una práctica promulgada a
mediados del siglo XIX por el médico húngaro Ignaz Semmelweiz. En 1843, Oliver
Wendell Holmes concluyó de manera independiente que la fiebre puerperal se
propagaba mediante las manos del personal de salud.
El tipo de procedimiento dependerá del objetivo que se quiera lograr. Para la OMS el
modelo de «Los cinco momentos para la higiene de las manos» propone una visión
unificada para los profesionales sanitarios, los formadores y los observadores con
objeto de minimizar la variación entre individuos y conducir a un aumento global del
cumplimiento de las prácticas efectivas de higiene de las manos.
Es por esto que el lavado de manos constituye una barrera protectora a favor del
personal de enfermería, pues si bien es cierto que disminuyen el usuario; el riesgo de
infecciones oportunistas, también el adecuado lavado de las manos evita que el
personal de enfermería contraiga gérmenes a través de las manos. Por tal razón la
OMS en el 2009 manifiesta “Los 5 momentos del lavado de manos” que se debe
aplicar:
- Antes del contacto directo con el paciente
- Antes de realizar una tarea limpia o aséptica
- Después de exposición a fluidos corporales
- Después del contacto con el paciente
- Después del contacto con el entorno del paciente
B) ANTISÉPTICOS
Son compuestos químicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido
vivo, localmente, de forma tópica en piel sana. Al ser sustancias que se utilizan en
tejidos vivos requieren de propiedades especiales. En general, el uso de antiséptico
está recomendando para los siguientes procedimientos:
- Disminuir la colonización de la piel con gérmenes.
- Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.
10
- Preparación de la piel para procedimientos invasivos.
- Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de
riesgo de infección intrahospitalaria.
- Posterior a la manipulación de material contaminado.
- Lavado quirúrgico de manos.
- Preparación pre operatoria de la piel.
B.1) Alcoholes
Su mecanismo de acción corresponde a la desnaturalización de las proteínas.
Tienen buena acción contra las formas vegetativas de las bacterias Gram + y -,
bacilo tuberculoso, hongos y virus como hepatitis B y VIH.
Su aplicación en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de
la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosméticas. Es de rápida
acción, incluso desde los 15 segundos. Aunque no tiene efecto químico de
persistencia sus efectos biológicos de daño microbiano permanece por varias horas.
B.2) Povidona yodada
Presenta el mismo mecanismo de acción y espectro de los yodados. Es un
compuesto soluble en agua que resulta de la combinación del yodo y
polivinyilpyrrolidona con lo cual se mejora la solubilidad del yodo y permite su
liberación en forma gradual a los tejidos. Este efecto determina una menor irritación
de la piel y una mayor disponibilidad del producto en el tiempo. La ventaja del
producto se pierde al diluirse en agua, ya que en estas circunstancias se comporta
como solución acuosa de yodo.
Su actividad puede verse disminuida por la presencia de sangre u otra materia
orgánica. Las concentraciones de uso habitual como lavador quirúrgico son al 7,5 %
y 8% y el utilizado para curaciones al 10%. En relación a la tintura de yodo o lugol,
presenta menor irritación dérmica. Se deben usar con precaución en los recién
nacidos y quemados.
Su acción antiséptica se clasifica entre nivel alto y nivel intermedio. Son letales en
minutos para las bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes amebas y esporas. Sin
embargo, frente a esporas secas requiere de un mayor tiempo de exposición (horas)
B.3) Clorhexidina
Su acción está determinada por daño a la membrana celular y precipitación del
citoplasma. Posee un amplio espectro de acción, actúa sobre bacterias, Gram + y 11
Gram -, no tiene acción sobre el bacilo tuberculoso y débil en hongos. Su acción
antiviral incluye VIH, herpes simplex, citomegalovirus e influenza.
Las ventajas que justifican el uso de Clorhexidina son la acción germicida rápida y su
duración prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran adhesividad a la piel,
tiene un buen índice terapéutico.
Su uso es seguro incluso en la piel de los recién nacidos y la absorción a través de la
piel es mínima. Solamente se ha reportado toxicidad en instilaciones de oído medio y
ojos. La rapidez de su acción es intermedia y posee alto nivel de persistencia de su
acción debido a una fuerte afinidad con la piel, por lo que sus efectos
antimicrobianos permanecen hasta 6 horas después de su uso, el mayor efecto que
cualquiera de los agentes utilizados para el lavado de manos. Presenta un
importante efecto acumulativo de modo que su acción antimicrobiana aumenta con
su uso periódico.
C) DESINFECTANTES
Los desinfectantes son sustancias químicas capaces de destruir un germen
patógeno que debido a su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre tejido
inanimado, es decir material inerte.
Con objeto de racionalizar los procedimientos más adecuados para cada tipo de
material Spaulding clasificó los elementos de atención según su utilización en el
paciente en cuanto a su invasión en:
- Artículos críticos: Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estériles
del organismo, por lo que deben ser siempre estériles
- Artículos semicríticos: Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta
o con mucosas. Estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de los
microorganismos y de preferencia deben ser estériles. Si la esterilización no es
factible deben ser sometidos a desinfección de alto nivel.
- Artículos no críticos: Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no
toman contacto con el paciente. Estos artículos sólo requieren limpieza y secado
y en ocasiones desinfección de bajo nivel.
La desinfección de alto nivel consiste en la acción letal sobre todos los
microorganismos, incluyendo bacterias, hongos y algunas esporas. No reemplaza a
12
los procedimientos de esterilización. Dentro de este grupo encontramos el
glutaraldehido activado al 2% en solución acuosa.
En la desinfección de nivel intermedio hay destrucción de todas las formas
vegetativas de los microorganismos exceptuando las esporas. A este grupo
pertenece el Hipoclorito de Sodio y Alcohol etílico al 70%.
La desinfección de nivel bajo no alcanza a esporas, ni hongos, solo bacterias
vegetativas y alguno virus. En este grupo encontramos los compuestos acuosos de
amonio cuaternario 0,1 a 0,2%.
C.1) Glutaraldehido
El glutaraldehido es un desinfectante altamente utilizado en el medio hospitalario
debido a que tiene un amplio espectro de acción, es activo en presencia de material
orgánico y no es corrosivo. Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan
distintos grados de desinfección. Al esperar 12 horas se obtiene esterilización, con
30 minutos, desinfección de nivel alto y con 10 minutos, de nivel bajo. Si el material
que se va a desinfectar está sucio con sangre, pus o cualquier elemento orgánico, se
va a alterar el poder de desinfección.
El material orgánico actúa como barrera física y se interpone entre el desinfectante y
la superficie de contacto del material a limpiar, por lo que es recomendable limpiar
previamente todo el material que será sometido a desinfección. No es corrosivo.
Se utiliza para la desinfección de alto nivel en materiales que no se pueden someter
a altas temperaturas como endoscopios, los cuales tienen fibras ópticas delicadas y
piezas de goma.
Es una sustancia tóxica, no sólo para el personal que lo manipula, sino también para
las personas que utilizan el instrumental. Por lo tanto se debe enjuagar el
instrumental después de la desinfección para eliminar todo el desinfectante
impregnado. Se inactiva después de dos semanas de preparada y por dilución, por
ejemplo al sumergir instrumentos previamente lavados con agua sin secarlos.
C.2) Hipoclorito de sodio 1%
A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso clínico más limitado porque
el pH alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la presencia de materia orgánica
y corroe el material metálico.
13
2.1.3.3 BARRERAS BIOLÓGICAS
A) INMUNIZACIÓN
En 2005, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia (UNICEF) publicaron la Visión y Estrategia Mundial de
Inmunización (GIVS) para el decenio 2006-2015. Centrada primordialmente en la
necesidad de garantizar la igualdad en el acceso a las vacunas y la inmunización, la
estrategia define los pasos que debe dar la comunidad relacionada con la
inmunización.
La inmunización es el proceso de inducción de inmunidad artificial frente a una
enfermedad. Se logra al administrar a un organismo inmunocompetente substancias
ajenas a él, no es necesario que estas substancias sean patógenas para despertar
una respuesta inmune, esta inmunización puede producir Anticuerpos (Ac). Los
cuales se pueden evidenciar al retarlos contra el Antígeno (Ag), que estimula su
producción. Las vacunas que deben recibir el personal de salud son:
A.1) Hepatitis B
Es la vacuna más recomendada para todo el personal sanitario, especialmente el
considerado de alto riesgo (unidades de diálisis, terapia intensiva, laboratorios,
emergencias, centros quirúrgicos, sala de partos, saneamiento ambiental entre
otros).
A.2) Influenza.
El personal sanitario que tiene contacto con pacientes con alto riesgo para la
influenza, que trabaja en establecimientos de cuidados crónicos o que tiene
condiciones médicas de alto riesgo de complicaciones o que si es mayor de 65 años.
A.3) Varicela.
Indicado en personal que no tiene historia confiable de varicela. El aislamiento
apropiado de los pacientes hospitalizados en quienes se ha confirmado o se
sospecha de la infección por VVZ puede reducir el riesgo de trasmisión. Solo el
personal que es inmune contra la varicela debe de atender a pacientes confirmados
o sospechosos de tener varicela o zoster.
14
A.4) Vacuna neumológica polisacárido
Adultos que están en riesgo ascendente de enfermedades neumocócicas y sus
complicaciones debido a condiciones de salud deterioradas; adultos mayores,
especialmente aquellos mayores de 65 años que están saludables.
2.1.4 NORMAS ESTÁNDARES DE BIOSEGURIDAD PARA AREAS DE HOSPITALIZACIÓN (2)
- Utilizar guantes para la realización de la toma de muestras de sangre,
curaciones, baño de pacientes y aseo de unidad.
- Utilizar monogafas, mascarilla y delantal plástico para curaciones y
procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o
salida explosiva de sangre o líquidos corporales.
- Antes de tomar las muestras de sangre rotular el tubo; emplear la
técnica correcta y evitar la presencia de derrames en las paredes
externas. Enviar al laboratorio los tubos sellados y debidamente
rotulados, disponiéndolos en gradillas y éstas a su vez en un recipiente
irrompible para evitar accidentes al personal encargado del transporte de
dichas muestras.
- Antes de desechar los sistemas de drenajes; evacuar los líquidos o
drenajes respectivos en las unidades sanitarias agregando soluciones de
hipoclorito durante 30 minutos, posteriormente deseche éstos recipientes
en una bolsa plástica roja.
- Realizar todos los procedimientos empleando las técnicas asépticas, los
métodos correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos en los
recipientes respectivos. No arrojar residuos al piso o en áreas no
destinadas para ello.
2.1.5 IMPORTANCIA DE LA BIOEGURIDAD EN CENTROS HOSPITALARIOS
Los asuntos de seguridad y salud pueden ser atendidos de la manera más
convincente en el entorno de un programa completo de prevención que tome en
cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo, que cuente con la
participación de los trabajadores y con el compromiso de la gerencia. La
aplicación de los controles de ingeniería, la modificación de las prácticas
peligrosas de trabajo, los cambios administrativos, la educación y concienciación
sobre la seguridad, son aspectos muy importantes de un programa amplio de
prevención, que deben cumplirse con un diseño adecuado de la instalación, así
como con equipos de seguridad necesarios. La Agencia de Seguridad y Salud
15
Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA), reconoce la necesidad de un
reglamento que prescriba las medidas de seguridad para proteger a los
trabajadores de los peligros contra la salud relacionados con los patógenos
transmitidos por la sangre. (1)
2.1.6 SALUD OCUPACIONAL
Es el conjunto de medidas y acciones dirigidas a preservar, mejorar y reparar la
salud de las personas en su vida de trabajo individual y colectivo. Es una rama de la
Salud Pública que tiene por finalidad promover y mantener el mayor grado de
bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones;
prevenir todo daño a la salud causado por las condiciones de trabajo y por todos
los factores de riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo a sus
aptitudes y capacidades. Entre algunas definiciones a tener en cuenta: (6)
- Accidente laboral: Es todo suceso repentino y prevenible que sobrevenga
por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una
lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o muerte. Es
también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de
órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad,
aún fuera del lugar de trabajo.
- Peligro: Es algo que tiene potencialidad de causar daño a personas, equipos,
instalaciones o al medio ambiente.
- Riesgo: Es la probabilidad o posibilidad de que pueda ocurrir un daño a partir
del peligro.
Existen factores que favorecen el accidente de trabajo
A) Condiciones inseguras: Cualquier condición del establecimiento de salud que
contribuye a un accidente.
- Infraestructura inadecuada.
- Falta Orden y Limpieza.
- Instalaciones eléctricas inadecuadas.
- Riesgos de incendios.
B) Actos inseguros: Realizar procedimientos en forma inadecuada
- Falta de información y capacitación.
- Inadecuado uso de equipos protección individual.
16
- Distracción en el trabajo.
- Falta de experiencia.
2.1.7 RIESGOS LABORALES
Según la Biblioteca Técnica (2000) se denomina riesgo laboral a todo aquel aspecto
del trabajo que tiene la potencialidad de causar un daño. La prevención de riesgos
laborales es la disciplina que busca promover la seguridad y salud de los
trabajadores mediante la identificación, evaluación y control de los peligros y riesgos
asociados a un proceso productivo, además de fomentar el desarrollo de actividades
y medidas necesarias para prevenir los riesgos derivados del trabajo.
Los riesgos laborales se clasifican en:
- Riesgos físicos.
- Riesgos químicos.
- Riesgos biológicos.
- Riesgos ergonómicos.
- Riesgos psicosociales.
2.1.7.1 RIESGOS FÍSICOS
Son aquellos riesgos que tienen la probabilidad de lesionar la salud de los
trabajadores por exposición a factores inherentes al proceso de operación en el
puesto de trabajo y sus alrededores como producto de las instalaciones y equipos
involucrados. (7)
En este grupo entran el ruido, la exposición a radiaciones ionizantes y no ionizantes,
las condiciones de iluminación y ventilación deficientes en los hospitales, así
como las temperaturas inconfortables (calor ambiental), por el mal
funcionamiento en algunos servicios de los aires acondicionados o la ausencia
de otra forma de ventilación forzada. Es necesario resaltar que la amplitud, el orden y
la limpieza, así como el confort de los ambientes de trabajo con condiciones
básicas para el buen desempeño laboral. (8)
Los factores físicos agresivos o peligrosos para la salud generada por las
alteraciones del ambiente en el lugar de trabajo se clasifican en:
- Exposición al ruido.
- Iluminación inadecuada.
- Vibraciones.
- Temperaturas extremas.
17
- Radiaciones
- Presiones anormales: Aire comprimido, aire enrarecido, y ruido
Los trabajadores sometidos a altos niveles de ruido en su puesto de trabajo, aparte
de sufrir pérdidas de su capacidad auditiva pueden llegar a la sordera, acusan una
fatiga nerviosa que es origen de una disminución de la eficiencia humana tanto en el
trabajo intelectual como en el manual. Se puede definir al ruido como un sonido no
deseado e intempestivo y por lo tanto molesto, desagradable y perturbador. El nivel
de ruido se mide en decibelios (dB). Hay un nivel de ruido a partir del cual se
considera peligrosa y se hace necesario protegerse del mismo con los elementos de
seguridad adecuados. (7)
El ruido, es un contaminante del medio ambiente, en este caso hospitalario, se le
define como un sonido molesto no deseado, desagradable que produce disconfort en
los profesionales. Aunque el ruido en el ámbito hospitalario no se constituya como un
peligro para la audición, en servicios como urgencias, salas de cirugía y unidad
de cuidados intensivos se encuentra un ruido constante y monótono de
monitores y ventiladores además, está presente por la integración de sonidos
emitidos por la voz durante la comunicación múltiple de pacientes, personal
médico, especialistas, enfermeras, auxiliares, estudiantes, incluyendo el hecho
de ser un hospital universitario entre otros que genera estrés y disconfort. Uno
de los factores desencadenantes del estrés es la existencia de niveles elevados de
ruido genera un incremento en los niveles de agotamiento emocional. (9)
La fatiga visual se ocasiona si los lugares de trabajo y las vías de circulación no
disponen de suficiente iluminación, ya sea natural o artificial, adecuada y suficiente
durante la noche y cuando no sea suficiente la luz natural. Las instalaciones de
iluminación de los locales, de los puestos de trabajo y de las vías de circulación
deberían estar colocadas de tal manera que el tipo de iluminación previsto no
suponga riesgo de accidente para los trabajadores. Los locales, los lugares de
trabajo y las vías de circulación en los que los trabajadores estén particularmente
expuestos a riesgos en casos de avería de la iluminación artificial deben poseer una
iluminación de seguridad de intensidad suficiente. La iluminación deficiente ocasiona
fatiga visual en los ojos, perjudica el sistema nervioso, ayuda a la deficiente calidad
de trabajo y es responsable de una buena parte de los accidentes de trabajo. (7)
La iluminación, todos los lugares de trabajo tendrán la iluminación adecuada e
indispensable de acuerdo a la clase de labor que se realice según la modalidad de la
industria; a la vez que deberán satisfacer las condiciones de seguridad para todo el
18
personal. La iluminación podrá ser natural o artificial, o de ambos tipos. La
iluminación natural debe disponer de una superficie de iluminación (ventanas,
claraboyas lumbreras, tragaluces, techos en diente de serrucho, etc.) proporcional a
la del local y clase de trabajo que se ejecute, complementándose cuando sea
necesario con luz artificial. La iluminación, se encuentra que puede ser
deficiente o al contrario incandescente, fluorescente, intensa, excesiva y
artificial lo que trae consigo malestar, irritación, agotamiento, fatiga visual. El
exceso o el déficit de luz artificial y de luz natural pueden producir
deslumbramiento y brillos sobre los puestos de trabajo produciendo disconfort visual.
(9)
Las condiciones de trabajo climáticas son la temperatura y la humedad en las que se
desarrolla un trabajo. El trabajo físico genera calor en el cuerpo. Para regularlo, el
organismo humano posee un sistema que permite mantener una temperatura
corporal constante en torno a los 37 ºC. La regulación térmica y sensación de confort
térmico depende del calor producido por el cuerpo y de los intercambios con el medio
ambiente. Todo ello está en función de:
- Temperatura del ambiente.
- Humedad del ambiente.
- Actividad física que se desarrolle.
- Clase de vestimenta.
Las malas condiciones en la temperatura pueden ocasionar efectos negativos en la
salud que variarán en función de las características de cada persona y su capacidad
de aclimatación, así podemos encontrar resfriados, congelación, deshidratación,
golpes de calor y aumento de la fatiga, lo que puede incidir en la aparición de
accidentes. (8)
La ventilación industrial se refiere al conjunto de tecnologías que se utilizan para
neutralizar y eliminar la presencia de calor, polvo, humo, gases, condensaciones,
olores, etc. en los lugares de trabajo, que puedan resultar nocivos para la salud de
los trabajadores. Muchas de estas partículas disueltas en la atmósfera no pueden ser
evacuadas al exterior porque pueden dañar el medio ambiente. En esos casos surge
la necesidad, de reciclar estas partículas para disminuir las emisiones nocivas al
exterior, o en su caso, proceder a su recuperación para reincorporarlas al proceso
productivo. Ello se consigue mediante un equipo adecuado de captación y filtración.
Según sean las partículas, sus componentes y las cantidades generadas exigen
soluciones técnicas específicas. (7)
19
La radiación ionizante consiste en partículas, incluidos los fotones, que causan la
separación de electrones de átomos y moléculas. Pero algunos tipos de radiación de
energía relativamente baja, como la luz ultravioleta, sólo puede originar ionización en
determinadas circunstancias. Para distinguir estos tipos de radiación de la radiación
que siempre causa ionización, se establece un límite energético inferior arbitrario
para la radiación ionizante, que se suele situar en torno a 10 kilo electron voltios
(keV). La radiación no ionizante (ultravioletas - infrarrojos - láser- microondas.), se
entienden como aquella onda o partícula que no es capaz de arrancar electrones de
la materia que ilumina produciendo, como mucho, excitaciones electrónicas. El
término radiación no ionizante hace referencia a la interacción de ésta con la materia;
al tratarse de frecuencias consideradas 'bajas' y por lo tanto también energías bajas
por fotón, en general, su efecto es potencialmente menos peligroso que las
radiaciones ionizantes. La radiación óptica (no ionizante) puede producir hasta cinco
efectos sobre el ojo humano: Quemaduras de retina, fotorretinismo, fotoqueratitis,
fotoconjuntivitis e inducir la aparición de cataratas. También produce efectos
negativos sobre la piel. (7)
Las radiaciones ionizantes “constituyen un peligro de naturaleza física que las
personas podrán estar expuestas tanto a nivel artificial como natural”. Son
ionizantes: los rayos x, sustancias radioactivas, radiaciones alfa y beta, los
neutrones y los rayos gamma. Las fuentes de radiación se pueden clasificar en dos
grandes grupos: en equipos generadores de radiación y en materiales radioactivos.
Los equipos generadores de radiaciones ionizantes se han difundido debido a los
grandes beneficios que traen para el diagnóstico. Entre estos se encuentran
los equipos móviles, escáner tomógrafos convencionales y combinados. También
están los materiales radioactivos son sustancias utilizadas en diferentes
procedimientos y exámenes como medios de contraste. Su uso conlleva a
problemas no solo para el paciente, sino también para los profesionales de
salud y en este caso para los enfermeros expuestos, principalmente aquellos que
se encuentran en áreas como radiología, oncología, traumatología, radioterapia,
entre otros. (9)
2.1.7.2 RIESGOS MECÁNICOS
Son los relacionados con herramientas, equipos o maquinarias que puedan
ocasionar caídas, atrapamientos, traumatismos o golpes, heridas punzantes; son
principalmente causas de accidentes a nivel hospitalario, el más evidente es la
manipulación de objetos punzantes y cortantes como agujas, hojillas de bisturí,
responsable de pinchazos y cortaduras en el personal médico, enfermería y en
20
los trabajadores de limpieza que manipulan desechos. Los riesgos de incendios y
explosiones debido a intervención humana (cigarrillos, etc.), mal uso de gases
anestésicos, oxígeno, líquidos inflamables, falta de mantenimiento y señalización
de las instalaciones eléctricas, brequeras, etc., también existen en los hospitales.
Otros riesgos son los accidentes por causa eléctrica que pueden originar efectos
directos (electrocución, quemaduras, embolias) debido al paso de corriente
eléctrica a través del cuerpo o indirectos como quemaduras y asfixias a
consecuencia de un incendio o una explosión de origen eléctrico, o
traumatismo por caídas consecutivas a una electrización. Estos últimos frecuentes
a nivel hospitalario, debido a la electricidad estática que puede existir en los
variados y cada vez más sofisticados aparatos que se utilizan. (8)
Los peligros relacionados con las condiciones no ergonómicas, según el
Ministerio de Protección Social (2007) son “todos aquellos factores que involucran
la carga dinámica como posturas y la carga estática como movimientos y
esfuerzos, que traen consigo problemas de tipo osteomuscular, evidenciado
anteriormente como las primeras causas de enfermedad profesional”. La carga de
pesos, como los movimientos frecuentes de tronco y la exposición a vibración han
sido aceptados como factores de riesgo relacionados con el dolor lumbar en el
trabajo. Los efectos dorso lumbares de la manipulación de cargas van desde
molestias ligeras hasta la existencia de una incapacidad permanente. Se
trata de un problema del que se deriva un elevado costo social y económico
en términos de incapacidades, pérdidas de jornada de trabajo y gasto
resultante de prestaciones asistenciales, pruebas complementarias y
tratamientos. De tal forma que estos efectos dorso lumbares han llegado a ser
considerados como uno de los puntos de actuación más importantes en la
prevención en el que hacer de la salud ocupacional y específicamente de la
ergonomía. (9)
2.1.7.3 RIESGOS QUÍMICOS
Son considerados como la probabilidad de lesionar la salud de los trabajadores al
entrar en contacto con sustancias orgánicas e inorgánicas, naturales o sintéticas,
que durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso se incorporen
al ambiente de trabajo en forma de: (7)
• Aerosoles: Partículas sólidas o líquidas suspendidas en el aire.
- Humos: partículas sólidas (Combustión).
- Neblinas: partículas líquidas (Pintura).
21
- Polvos: partículas por manipulación de un sólido.
• Líquidos: Tienen dos riesgos: El posible contacto y el vapor, ya que donde hay
líquidos hay vapor.
• Gaseosos: Gases y vapores. Tienen gran capacidad de dispersión.
En los hospitales se utilizan grandes cantidades de sustancias químicas, unas
conscientemente y muchas otras sin tener conocimiento de su manipulación,
pudiendo un buen número de ellas ocasionar irritaciones, procesos de
sensibilización, daños sobre diversos órganos, malformaciones congénitas,
mutaciones e inclusive cáncer. El eczema alérgico profesional es uno de los
procesos más frecuentes entre el personal sanitario, especialmente en las
enfermeras y enfermeros, ayudantes de cirugía, personal de laboratorios y otros;
debido al contacto repetido con productos químicos, medicamentos,
anestésicos, antisépticos, así como las prácticas de frecuentes lavados y
cepillados de las manos y antebrazos. De las numerosas sustancias que se
utilizan en los hospitales y cuyos efectos nocivos para la salud son conocidos,
merecen especial atención los glicoles, benzol, xilol, tolueno, glutaraldeido, formol y
óxido de etileno (utilizados en los procesos de desinfección y esterilización), los
citostáticos y los gases anestésicos (8)
El trabajar en lugares de riesgo de contaminación química hace necesario realizar un
control preventivo muy riguroso delos trabajadores expuestos a tales riesgos, para
poder determinar la magnitud y el tiempo real de su exposición y vigilar su estado de
salud mediante técnicas diagnósticas capaces de revelar cualquier alteración en la
salud lo antes posible. (7)
La capacidad de estas moléculas para ingresar al organismo es traspasar
todo tipo de barreras biológicas y generar cambios en el material nuclear intracelular:
(9)
- Entre diversos químicos utilizados están el óxido de etileno, que es un
gas reactivo utilizado para esterilizar instrumentos sensibles al calor, es
un agente mutagénico y carcinogénico en animales que incrementa la
posibilidad de abortos espontáneos, irritación de los ojos y vías respiratorias.
- El glutaraldehido y formaldehido, son tóxicos y se evidencia que el
formaldehido es potencialmente cancerígeno, con relación a otros gases
anestésicos que tiene efecto mutagénico y existe alguna relación causal entre
exposición a los anestésicos y la aparición de enfermedades hepáticas y
renales, malformaciones congénitas y abortos.22
- A nivel de medicamentos peligrosos, se consideran los citostáticos o
citotóxicos utilizados en los pacientes con cáncer o medicamentos para
pacientes con VIH. La exposición a este tipo de medicamentos puede darse
mediante la inhalación, el contacto con la piel, la absorción cutánea, la
ingestión o la inyección. La inhalación o el contacto con la piel y la absorción
son las formas más probables para que un trabajador quede expuesto
a medicamentos peligrosos. Sin embargo también es posible la ingestión (de
la mano a la boca) o la inyección a través de una punción o de una
herida penetrante.
- Los químicos tipo líquidos entran en contacto con los profesionales mediante
el jabón tipo antiséptico, desinfectante, los cuales por su contenido de
clorhexidina digluconato, cetrimida, excipientes como isopropanol 0.9%,
viscosante, humectantes, emolientes desinfectantes, evidenciamos que los
profesionales pueden sufrir un impacto de manos secas, debido al múltiple
lavado de manos y el uso de guantes de látex, produciendo dermatitis.
- Pico, M. E. y Escobar, A. (2002) señalan que “la clorhexidina es un
antiséptico y desinfectante con acción frente a una amplia gama de
bacterias grampositivas y gramnegativas, anaerobios facultativos,
aerobios y levaduras. Algunas especies de pseudomonas y proteus
tienen baja sensibilidad, es ineficaz frente amicobacterias; a baja
concentración es bacteriostático; a concentración más elevada se comporta
como bactericida. Puede producir alergias, irritación, urticaria y reacciones
anafilácticas”.
- La cetrimida es un antiséptico de amplio espectro utilizado para la
desinfección y limpieza, es nocivo por ingestión, irrita los ojos, la piel y
las vías respiratorias.
2.1.7.4 RIESGOS BIOLÓGICOS
La posibilidad de contaminación con agentes biológicos, los cuales al introducirse en
el cuerpo humano ocasionan enfermedades de tipo infeccioso o parasitario. El
concepto de agente biológico incluye, pero no está limitado, a bacterias, hongos,
virus, protozoos, rickettsias, clamidias, endoparásitos humanos, productos de
recombinación, cultivos celulares humanos o de animales y los agentes biológicos
potencialmente infecciosos que estas células puedan contener, priones y otros
agentes infecciosos.(7)
23
• Bacterias: Son organismos de tamaño inferior a cinco milésimas de milímetro.
Pertenecen a este grupo los causantes de tétanos, tuberculosis, fiebre de malta,
carbunco, etc.
• Ricketsias: Son grupos de microorganismos de forma cocoide o bacilar, pero de
tamaño menor que las bacterias.
• Clamidias: Son también parásitos obligados de naturaleza bacteriana y de tamaño
aún más pequeño que las ricketsias. Se manifiestan en: Enfermedades como tifus y
fiebres manchadas de las montañas rocosas.
• Virus: Son los agentes patógenos no celulares más pequeños que se conocen. Se
citaran los causantes de sida, herpes, hepatitis vírica y rabia.
Son los más conocidos. El contacto permanente con los fluidos orgánicos del
paciente (saliva, esputo, sangre, heces, etc.) sin las medidas de protección personal
adecuadas (guantes, tapabocas, batas, etc), y sin condiciones de trabajo
adecuadas, que permitan el cumplimiento de las prácticas de asepsia y antisepsia
correctas, hacen de los riesgos biológicos uno de los principales riesgos a los
cuales se expone el personal de salud. En la mayor parte de los ambientes de
trabajo en el hospital (emergencia, hospitalización, quirófanos, etc.), el personal
no cuenta con lavamanos en perfectas condiciones, con flujo continuo de agua
limpia, jabón en dispensador estéril y toallas descartables para el lavado
correcto de las manos, principal práctica de asepsia y antisepsia para disminuir la
exposición a los riesgos biológico. (8)
Las principales vías de penetración en el cuerpo humano son: (7)
• Vía respiratoria: A través de la inhalación. Las sustancias tóxicas que penetran por
esta vía normalmente se encuentran en el ambiente difundidas o en suspensión
(gases, vapores o aerosoles). Es la vía mayoritaria de penetración de sustancias
tóxicas.
• Vía dérmica: Por contacto con la piel, en muchas ocasiones sin causar erupciones
ni alteraciones notables.
• Vía digestiva: A través de la boca, esófago, estómago y los intestinos,
generalmente cuando existe el hábito de ingerir alimentos, bebidas o fumar en el
puesto de trabajo.
24
• Vía parenteral: Por contacto con heridas que no han sido protegidas
debidamente.
Cuando la sustancia tóxica pasa a la sangre, ésta la difunde por todo el organismo
con una rapidez que depende de la vía de entrada y de su incorporación a la sangre.
Cuando las condiciones de trabajo puedan ocasionar que se introduzcan en el
cuerpo humano, los contaminantes biológicos pueden provocar en el mismo un daño
de forma inmediata o a largo plazo generando una intoxicación aguda, o una
enfermedad profesional al cabo de los años. Las enfermedades infectocontagiosas:
(7)
• Hepatitis B (VHB): De todos los fluidos orgánicos, la sangre es la que contiene los
títulos más elevados de VHB y, por tanto, es el vehículo más importante de
trasmisión en el medio sanitario. En otros fluidos como leche, bilis, líquido
cefalorraquídeo, heces, secreciones nasofaríngeas, saliva, semen, sudor y líquido
sinovial se ha detectado la presencia de antígenos asociados a la transmisión de
esta enfermedad. El riesgo es superior entre personal de enfermería y los técnicos
de laboratorio que entre los médicos y, de éstos, es más alto entre
anatomopatólogos y cirujanos. También es alto entre el personal de limpieza debido
a los accidentes con material de desechos contaminado.
• Hepatitis C (VHC): La hepatitis C también conocida como VHC no se transmite tan
eficientemente a través de la exposición laboral a la sangre. La tasa de sero
conversión después de una exposición percutánea accidental a una fuente positiva
es de 1.8 % (0.-7%). Un estudio indica que solo hay accidentes con agujas huecas,
en comparación con otro material punzante. Raramente se trasmite a través de la
exposiciones mucosas o sangre, y no se ha documentado ningún caso de
transmisión a través de la piel, intacta o no. El riesgo de transmisión tras la
exposición a otros fluidos o tejidos no se ha cuantificado, pero se cree que es bajo.
• VIH/SIDA: Con respecto al VIH, está perfectamente documentada su transmisión
accidental en el ámbito sanitario, si bien el riesgo es bajo. Estudios prospectivos en
personal sanitario han permitido establecer que el riesgo medio de transmisión de la
infección por VIH después de una exposición percutánea es de 0.3%, y tras una
exposición mucosa del 0.09%. Aunque que han documentados casos de transmisión
a través de piel intacta, no se ha cuantificado el riesgo, pero se estima que es menor
que la exposición mucosa. Se considera caso confirmado de infección profesional
por VIH la infección que se presenta en un trabajador que ha sufrido un contacto con
25
sangre o fluidos corporales de un paciente VIH+, o con especímenes de laboratorio
que contienen VIH, cuando no se puede determinar la existencia de ningún factor de
riesgo extralaboral de adquisición de la infección, y el suero extraído pocos días
después de la fecha de exposición laboral no contenga anticuerpos frente al VIH,
apareciendo estos en controles posteriores, a pesar de no haber estado expuesto el
trabajador a otros factores de riesgo durante dicho periodo.
• Tuberculosis: Es una enfermedad que se trasmite de persona a persona por medio
del aire. Generalmente, la tuberculosis afecta a los pulmones; también puede atacar
a otras partes del cuerpo tales como el cerebro, los riñones, o la espina dorsal. Es
causada por el mycobacterium tuberculosis. Esta enfermedad es posible de ser
trasmitida en un quirófano si no existe la prevención médica temprana y por
desconocimiento y/o aplicación de las normas de seguridad y bioseguridad.
Los peligros biológicos, son todos aquellos seres vivos ya sean de origen animal o
vegetal y todas aquellas sustancias derivadas de los mismos, presentes en el puesto
de trabajo y que pueden ser susceptibles de provocar efectos negativos en la salud
de los trabajadores. Dado que ambos pueden generar una enfermedad como
consecuencia de la exposición de los trabajadores a tales agentes. En
definitiva el concepto de agente biológico incluye, pero no está limitado, a
bacterias, hongos, virus, clamidias, endoparásitos humanos, productos de
recombinación, cultivos celulares humanos o de animales, y los agentes
biológicos potencialmente infecciosos que estas células puedan contener,
priones y otros agentes infecciosos. La Organización Panamericana de la Salud -
OPS - (Citado por Moreno, R. et al 2003) considera que los fluidos que presentan
alto riesgo de transmisión del VIH, la hepatitis B, la hepatitis C y otros
patógenos son: sangre, líquido amniótico, líquido pericárdico, líquido peritoneal,
líquido pleural, líquido sinovial, semen y secreciones vaginales. La saliva, el sudor,
las lágrimas, la orina, el vómito, las heces y las secreciones bronquiales no
se consideran de alto riesgo a menos que estén contaminados con sangre; sin
embargo, todos los líquidos orgánicos deben manejarse de la misma forma. (9)
Según la Sociedad Española de Enfermería en Urgencias y Emergencias (SEEUE,
2006), El 42,6% de los accidentados son enfermeros, y el 14,8% de las lesiones se
han producido en el área de urgencias. La exposición percutánea constituye el
93,6% de los casos donde la punción aparece en el 79,8% de los mismos. Respecto
al material biológico, la sangre y derivados ocupan un 94,1%. Las actividades de so,
punción y eliminación constituyen el 55,2% de los casos en los que se ha
producido lesión. Las agujas de pequeño calibre son el objeto lesional en un 79,8%
de accidentes. OMS - CIE Citado (SUSSAN, Q. et al 2004). 26
La Bioseguridad, dentro de los peligros Biológicos se considera importante, definida
como: “el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos,
químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud
del trabajador, pacientes, visitantes y el medio ambiente.” Existen los elementos
de protección personal, los cuales son un complemento indispensable de los
métodos de control para proteger de una infección por peligros biológicos, químicos y
físicos, elementos como guantes de látex, mono gafas, caretas, tapabocas, vestuario
anti-fluidos, gorro, polainas entre otros EPP específicos. Otro de los métodos
importantes para el control del peligro biológico es la vacunación por lo tanto, cuando
exista riesgo por exposición a agentes biológicos para los que haya vacunas
eficaces, éstas deberán estar a disposición de los trabajadores, ya que
algunas de las patologías transmisibles pueden tener origen ocupacional, de
esta manera ser prevenibles por medio de la vacunación y evaluar su efectividad por
medio de titulación de anticuerpos. En el personal de salud es conveniente la
vacunación contra hepatitis B, HA, tuberculosis, influenza, tétanos, triple viral
para de esta manera proteger a los trabajadores y disminuir el riesgo de
contraer posibles infecciones por contacto dentro del servicio laboral. Así mismo,
dentro de las medidas de precaución el desecho de residuos se convierte en
una práctica necesaria e importante porque no solamente se pueden ver afectados
los profesionales de la salud, sino que pueden poner en riesgo a los
empleados que manipulan las basuras, como las conserjes, quienes las
trasportan y demás trabajadores. (9)
2.1.7.5 RIESGOS ERGONÓMICOS
Son aquellos generados por la inadecuada relación entre el trabajador y la máquina,
herramienta o puesto de trabajo. El diseño ergonómico del puesto de trabajo intenta
obtener un ajuste adecuado entre las aptitudes o habilidades del trabajador y los
requerimientos o demandas del trabajo. El objetivo final, es optimizar la productividad
del trabajador y del sistema de producción, al mismo tiempo que garantizar la
satisfacción, la seguridad y salud de los trabajadores. El diseño ergonómico del
puesto de trabajo debe tener en cuenta las características antropométricas de la
población, la adaptación del espacio, las posturas de trabajo, el espacio libre, la
interferencia de las partes del cuerpo, el campo visual, la fuerza del trabajador y el
estrés biomecánica, entre otros aspectos. Los aspectos organizativos de la tarea
también son tenidos en cuenta. (7)
27
Desde hace muchos años estudios epidemiológicos han puesto en evidencia,
particularmente a nivel de la región lumbar (lumbalgia), es uno de los principales
problemas de salud laboral del personal responsable del cuidado de los pacientes a
nivel hospitalario. La lumbalgia es causa de elevadas tasas de morbilidad y
ausentismo laboral además de demandas por compensación de accidentes o
enfermedad profesional a nivel mundial. La actividad de frecuente manipulación
de los pacientes y los elevados niveles de estrés postural a causa de la posición de
pie prolongada, posturas inconfortables como por ejemplo: torsión o flexión del
tronco y/o la marcha excesiva durante la jornada laboral representan los
factores de riesgo fisiológicos o de sobrecargas físicas del personal de salud
más conocidos.(8)
2.1.7.5 RIESGOS PSICOSOCIALES
En el entorno de exigencia elevada y competitividad así como las condiciones
precarias en las que se desenvuelven muchos trabajadores está ocasionando una
aparición creciente de trastornos psicológicos derivados de esas circunstancias. Los
elementos potenciales que ocasionan estos trastornos son los siguientes: (7)
- Precariedad laboral.
- Trabajo estresante.
- Trabajo monótono y rutinario.
- Trabajo con esfuerzo mental.
- Acoso laboral.
- Síndrome de trabajador quemado (burn-out).
La organización del personal de enfermería puede ser fuente de estrés y problemas
de salud del personal. En general la actividad del personal de salud se
caracteriza por su supervisor y control de superiores masculinos, casi siempre
médico, bajas remuneraciones, sistema de jornadas por turno generalmente
rotativos incluyendo nocturno y en países como el nuestro se observa
frecuentemente alargamiento de las jornadas por horas extras o doble turno,
altas cargas físicas o psicológicas (Avendaño y Graw 1997).
Los cambios de turno laboral originan problemas personales (insomnio,
irritabilidad, dispepsia), como de relación familiar (alteraciones de la
organización doméstica) y social (mayor aislamiento y menor participación en
actividades colectivas). El trabajo nocturno se realiza en situación de
desactivación que exige un doble esfuerzo, ocasionando mayor fatiga; además esto
no se elimina totalmente, lo cual lleva a una situación de fatiga crónica. El trabajo
28
en unidades de alto riesgo como el servicio de urgencias y unidad de cuidados
intensivos, donde se combina una gran responsabilidad y una continua
disponibilidad a las necesidades de los enfermos, es altamente estresante y
agotador, ya que tampoco permite relajarse entre las pausas o periodos de
ocio. Este estrés emocional está causado por trastornos psicosomáticos,
reacciones vivenciales anómalas, neurosis de carácter y de otros tipos, de
presiones e incluso abandonos profesionales. (8)
Salvador, L. y Moncada, C. (2006) manifiestan que los peligros psicolaborales “se
refieren a aquellos aspectos intrínsecos y organizativos de trabajo, y a las
relaciones humanas, que al interactuar con factores humanos endógenos,
(edad, patrimonio genético, antecedentes sicológicos) y exógenos (vida familiar,
cultural, etc.)”. El trabajo es considerado como una fuente de bienestar tanto
económico como psicológico y social valioso para el ser humano y tiene gran
significado para los trabajadores por que constituye gran parte de su vida;
sin embargo puede provocar efectos negativos como lo son el estrés, la
fatiga, la irritación, la intolerancia, la insatisfacción que son efectos propios de los
peligros psicolaborales. Se considera que el estrés en los profesionales de
salud afecta directa e indirectamente la calidad del cuidado que se brinda a
los pacientes, así como su estado de salud. Además, podría ser la principal
causa de desgaste, insatisfacción laboral, rotación excesiva, dificultades para el
reclutamiento, deserción, ausentismo e incapacidad. Esta profesión es considerada
como potencialmente estresante. (9)
2.1.7.6 RIESGOS ELÉCTRICOS
Se denomina riesgo eléctrico al riesgo originado por la energía eléctrica. Dentro de
este tipo de riesgo se incluyen los siguientes:
- Choque eléctrico por contacto con elementos en tensión (contacto eléctrico
directo), o con masas puestas accidentalmente en tensión (contacto
eléctrico indirecto).
- Quemaduras por choque eléctrico, o por arco eléctrico.
- Caídas o golpes como consecuencia de choque o arco eléctrico.
- Incendios o explosiones originados por la electricidad.
Un contacto eléctrico es la acción de cerrar un circuito eléctrico al unirse dos
elementos. Se denomina contacto eléctrico directo al contacto de personas o
animales con conductores activos de una instalación eléctrica. Un contacto eléctrico
29
indirecto es un contacto de personas o animales puestos accidentalmente en tensión
o un contacto con cualquier parte activa a través de un medio conductor. La corriente
eléctrica puede causar efectos inmediatos como quemaduras, calambres o
fibrilación, y efectos tardíos como trastornos mentales. Además puede causar
efectos indirectos como caídas, golpes o cortes. (7)
2.1.7.1 ACTUACIÓN EN ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO
Según la Biblioteca Técnica (2000) la evaluación de los riesgos laborales es el proceso
dirigido a estimar la magnitud de aquellos riesgos que no hayan podido evitarse, obteniendo
la información necesaria para que el empresario esté en condiciones de tomar una decisión
apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas y, en tal caso, sobre el tipo de
medidas que deben adoptarse. Cuando de la evaluación realizada resulte necesaria la
adopción de medidas preventivas deberán ponerse claramente de manifiesto las situaciones
en que sea necesario:
- Eliminar o reducir el riesgo, mediante medidas de prevención en el origen,
organizativas, de protección colectiva, de protección individual, o de
formación e información a los trabajadores.
- Controlar periódicamente las condiciones, la organización y los métodos de
trabajo y el estado de salud de los trabajadores.
A) El Trabajador Afectado:
- En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel,
utilizar jabón. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en
conjuntiva, usar suero fisiológico.
- En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y
jabón.
- Exposición en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
B) Reporte del accidente: Dependiendo de la organización de la unidad operativa y de la hora y lugar de
ocurrido el hecho, el accidentado debe acudir donde cualquiera de los siguientes
encargados:
- Persona responsable de la Seguridad y Salud en el Trabajo ( Jefe de la
Unidad de Seguridad y Salud, Presidente del Comité de Seguridad y Salud,
Delegado de Seguridad y Salud en el Trabajo, Comité de Manejo de
desechos infecciosos)
- Profesional médico a cargo de medicamentos profilácticos. 30
- Médico de personal o del Dispensario Anexo al IESS.
- Jefe de Guardia
- Responsable del servicio
- La institución notifica al SIVE Hospital mediante remisión del formato
correspondiente
C) Denuncia del accidente:
En todas la Unidades Operativas debe delegarse a una persona con conocimientos
en el campo de la seguridad y salud en el trabajo, para que se encargue de llevar el
registro interno y realizar las denuncias de accidente de trabajo en el Departamento
de Riesgos del Trabajo.
Esta denuncia debe efectuarse dentro de los diez días laborables, luego de ocurrido
el accidente de conformidad con lo que determina la ley; para tal efecto se debe
llenar el formulario de “Aviso de Accidente de Trabajo”.
D) Evaluación y seguimiento del trabajador afectado.
El médico de personal, será el encargado de realizar la evaluación y seguimiento
periódico del estado de salud del trabajador accidentado, de acuerdo a los protocolos
establecidos para el efecto; el trabajador por su parte deberá obligatoriamente
concurrir a las citas programadas. Las unidades que no cuenten con Médico
Ocupacional, deben delegar a un profesional médico para que se encargue de la
evaluación y seguimiento del caso.
2.2 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS
A) MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.-Son las acciones que realiza el equipo de enfermería
para prevenir y/o evitar infecciones según percepción de las enfermeras durante la
atención que brinda a los pacientes del servicio de Medicina.
B) MEDIDAS PREVENTIVAS.- Son acciones que sirven para concientizar a la población
sobre la situación de vulnerabilidad y compartir los conocimientos necesarios para que
alcancen condiciones de seguridad.
C) PRECAUCIONES UNIVERSALES: Conjunto de técnicas y procedimientos para
proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos
agentes, mientras desarrolla actividades de atención a pacientes o durante el trabajo
con sus fluidos o tejidos corporales.
31
D) ACCIDENTE DE TRABAJO: “Es accidente de trabajo todo suceso repentino que
sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una
lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte…”
E) RIESGO BIOLÓGICO: Es la probabilidad que tiene el individuo de adquirir una
enfermedad con el contacto con microrganismo patógeno así como aquellos residuos
contaminados con materia orgánica.
F) ANÁLISIS DEL RIESGO: Conjunto de procedimientos utilizados para investigar y
evaluar la presencia, magnitud, características y trascendencia de todos aquellos
eventos ocupacionales capaces de provocar efectos nocivos en los recursos de una
organización.
G) SALUD OCUPACIONAL.- (OMS), la salud ocupacional es una actividad
multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la
prevención, el control de enfermedades y accidentes, y la eliminación de los factores y
condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo.
CAPITULO III
HIPOTESIS, VARIABLE Y DEFINICIONES OPERACIONALES
3.1 HIPÓTESIS
32
Existe relación significativa entre la aplicación de las normas de bioseguridad y los riesgos
laborales en el personal de salud del servicio de hospitalización.
3.2 VARIABLES
3.2.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
1) Características del personal de salud
- Grupo de edad
- Sexo
- Puesto en dentro del hospital
- Departamento en el que labora
- Experiencia laboral
2) Aplicación de normas de bioseguridad
1.1) Físicas
- Uso de guantes
- Uso de mascarilla
- Uso de bata protectora
- Uso de gorro
- Protección del calzado
- Protección ocular
1.2) Químicas
- Lavado de manos
- Uso de antisépticos
- Uso de desinfectantes
1.3) Biológicas
- Inmunizaciones
3.2.2 VARIABLE DEPENDIENTE
1) Riesgos laborales
1.1) Físicas
- Ruido
- Iluminación inadecuada
- Exposición a radiaciones
- Ventilación inadecuada
1.2) Químicas
33
- Exposición a anestésicos, desinfectantes, gases esterilizantes y otros
1.3) Biológicas
- Exposición a agentes biológicos
34
3.3 DEFINICIONES OPERACIONALES
3.3.1 CARACTERISTICAS DEL PERSONAL DE SALUD
VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL
TIPO DE VARIABLE
FORMA DE
MEDICION
INDICADORES ESCALA DE
MEDICION
INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS
EXPRESIÓN FINAL
ITEM DEFINICIÓN OPERACIONAL
Grupo de edad Clasificación de la persona en función al tiempo de vida transcurrido desde el nacimiento del individuo.
Cuantitativa Indirecta Edad en años cumplidos
Ordinal Cuestionario y guía de observación
Grupo de edad:a. Adulto mayor: Más de 60 añosb. Adulto medio: 35 – 60 añosc. Adulto joven: 20 -34 años
1 La variable se expresará como adulto mayor (>60 a), adulto (35a – 60a) y adulto joven (20a – 34a), de acuerdo su indicador años cumplidos. Para la medición del indicador se calculará la edad a partir de la fecha de nacimiento.
Sexo Es la condición orgánica según la cual se clasifica al hombre de acuerdo con sus funciones reproductivas en masculino y femenino.
Cualitativo Indirecta Características físicas externas
Nominal Cuestionario y guía de observación
Sexo:a. Masculinob. Femenino
2 La variable se expresará como sexo masculino y sexo femenino, de acuerdo su indicador características físicas externas. Para la medición del indicador se tomaran del dato obtenido por el personal de salud.
Puesto dentro
del hospital
Puesto que desempeña el personal de salud.
Cualitativo Indirecta Posición dentro del Hospital.
Nominal Cuestionario y guía de observación
Puesto dentro del hospital:a. Médicob. Residentec. Enfermero(a)d. Obstetrae. Técnico asistencial
3 La variable se expresará como médico, residente, enfermero(a), obstetra y técnico asistencial, de acuerdo a su indicador posición dentro del hospital. Para la medición del indicador se tomaran del dato obtenido por el personal de salud.
Departamento en
el que labora
Área en la cualdesempeña sutrabajo dentro delHospital
Cualitativo Indirecta Departamento
en
el que labora
Nominal Cuestionario y guía de observación
Departamento en
el que labora:
a. Medicina interna
4 La variable se expresará como medicina interna, cirugía, ginecología y obstetricia y pediatría, de acuerdo a su indicador
35
b. Cirugíac. Ginecología y obstetriciad. Pediatría
departamento en el que labora. Para la medición del indicador se tomaran del dato obtenido por el personal de salud.
Experiencia
laboral
Tiempo en añosde laborar en unárea o servicio
Cuantitativa Indirecta Tiempo de
labor
en el servicio
Ordinal Cuestionario y guía de observación
Tiempo de labor
en el servicio :
a. 1-4 añosb. 5-9 añosc. 10-14 añosd. Más de 15 años
5 La variable se expresará como 1-4 años, 5-9 años, 10-14 años y más de 15 años, de acuerdo a su indicador tiempo de labor en el servicio. Para la medición del indicador se tomaran del dato obtenido por el personal de salud.
3.3.2 APLICACIÓN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD
VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL
TIPO DE VARIABLE
FORMA DE MEDICION
INDICADORES ESCALA DE MEDICION
INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS
EXPRESIÓN FINAL ITEM DEFINICIÓN OPERACIONAL
Uso de guantes Utilización de implementos de látex destinados a evitar la contaminación de las manos con fluidos corporales, desechos médicos y sustancias nocivas.
Cualitativa Indirecta Utilización correcta de guantes.
Nominal Cuestionario y guía de observación
¿Usa guantes de acuerdo a las indicaciones estandarizadas para las mismas?a. Siempre.b.Casi siempre.c. A veces.d.Nunca
6 La variable se expresará como siempre, casi siempre, a veces y nunca, de acuerdo a su indicador utilización correcta de guantes. Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Uso de
mascarilla
Utilización de protección facial destinada a prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan por el aire o gotitas en suspensión.
Cualitativo Indirecta Utilización correcta de la mascarilla
Nominal Cuestionario y guía de observación
¿Hace uso correcto de la mascarilla de protección?a. Siempre.b.Casi siempre.c. A veces.d.Nunca
7 La variable se expresará como siempre, casi siempre, a veces y nunca, de acuerdo a su indicador utilización correcta de la mascarilla. Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Uso de bata protectora
Utilización de atuendo adecuado para evitar el contacto de la piel y ropa del personal de salud con material contaminado.
Cualitativo Indirecta Utilización correcta de la bata protectora.
Nominal Cuestionario y guía de observación
¿Hace uso correcto de la bata protectora?a. Siempre.b. Casi siempre.c. A veces.d. Nunca
8 La variable se expresará como siempre, casi siempre, a veces y nunca, de acuerdo a su indicador utilización correcta de la bata protectora. Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Uso de gorro Utilización de protector cefálico para evitar que el cabello reserve posibles microorganismos contaminantes.
Cualitativo Indirecta Utilización correcta del gorro
Nominal Cuestionario y guía de observación
¿Hace uso correcto del gorro protector?a. Siempre.b. Casi siempre.c. A veces.d. Nunca
9 La variable se expresará como siempre, casi siempre, a veces y nunca, de acuerdo a su indicador utilización correcta de la bata protectora. Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Protección del calzado
El uso correcto del calzado con el fin de fomentar el control de infecciones.
Cualitativa Indirecta Protección correcta del calzado
Nominal Cuestionario y guía de observación
¿Realiza la protección de su calzado?a. Siempre.b. Casi siempre.c. A veces.d. Nunca
10 La variable se expresará como siempre, casi siempre, a veces y nunca, de acuerdo a su indicador protección correcta del calzado. Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Protección ocular
Utilización de lentes protectores que evitan el contacto del téjido ocular con aerosoles o microgotas flotantes en el medio ambiente.
Cualitativa Indirecta Protección correcta de los ojos
Nominal Cuestionario y guía de observación
¿Realiza adecuadamente la protección ocular?a. Siempre.b. Casi siempre.c. A veces.d. Nunca
11 La variable se expresará como siempre, casi siempre, a veces y nunca, de acuerdo a su indicador protección correcta de los ojos. Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Lavado de manos
Disposición preventiva dirigida a evitar la contaminación y propagación de
Cualitativa Indirecta Lavado correcto de las manos
Nominal Cuestionario y guía de observación
¿Realiza adecuadamente la técnica de lavado de las manos?
12 y 13
La variable se expresará como siempre, casi siempre, a veces y nunca, de acuerdo a su indicador lavado correcto de las manos. Para la medición
microorganismos. a. Siempre.b. Casi siempre.c. A veces.d. Nunca
¿Realiza adecuadamente los 5 momentos del lavado de la mano?a. Siempre.b. Casi siempre.c. A veces.d. Nunca
del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Uso de antisépticos
Aplicación tópica de compuestos químicos con efecto antimicrobiano sobre téjido vivo.
Cualitativa Indirecta Uso de antisépticos
Nominal Cuestionario y guía de observación
¿Con que frecuencia utiliza los antisépticos?a. Siempre.b. Casi siempre.c. A veces.d. Nunca
14 La variable se expresará como siempre, casi siempre, a veces y nunca, de acuerdo a su indicador uso de antisépticos. Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Uso de desinfectantes
Aplicación tópica de compuestos químicos con efecto antimicrobiano sobre téjido inanimado.
Cualitativa Indirecta Uso de desinfectantes
Nominal Cuestionario y guía de observación
¿Hace uso correcto de los desinfectantes?a. Siempre.b. Casi siempre.c. A veces.d. Nunca
15 La variable se expresará como siempre, casi siempre, a veces y nunca, de acuerdo a su indicador uso de desinfectantes. Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Inmunizaciones Es el proceso de inducción de inmunidad artificial frente a una enfermedad.
Cualitativa Indirecta Inmunización frente a hepatitis B
Nominal Cuestionario y guía de observación
¿Cuántas dosis de la vacuna anti hepatitis B presenta?a. Ninguna.b. Una dosis.c. Dos dosis.d. Tres dosis.
16 La variable se expresará como ninguna, una dosis, dos dosis, y tres dosis, de acuerdo a su indicador inmunización frente a hepatitis B. Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
3.3.3 RIESGOS LABORALES
VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL
TIPO DE VARIABLE
FORMA DE MEDICION
INDICADORES ESCALA DE MEDICION
INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS
EXPRESIÓN FINAL ITEM DEFINICIÓN OPERACIONAL
Ruido Sonido desagradable y perturbador, que actúa como un contaminante del medio ambiente, capaz de ocasionar pérdida de la capacidad auditiva.
Cualitativa Indirecta Lesión auditiva progresiva o grave.
Nominal Cuestionario ¿Usted presenta algún grado de lesión auditiva, relacionado al ruido excesivo en su ambiente de trabajo?a. SIb. NO
17 La variable se expresará como SI y NO, de acuerdo a su indicador lesión auditiva progresiva o grave. Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Iluminación inadecuada
El exceso o el déficit de luz artificial y de luz natural, las cuales pueden producir disconfort visual en el ambiente de trabajo.
Cualitativa Indirecta Fatiga visual Nominal Cuestionario ¿Usted presenta algún grado de fatiga visual, relacionado a la iluminación inadecuada en su ambiente de trabajo?a. SIb. NO
18 La variable se expresará como SI y NO, de acuerdo a su indicador fatiga visual. Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Exposición a radiaciones
Las radiaciones son un peligro de naturaleza física, artificial o natural que pueden causar efectos negativos en la salud de las personas.
Cualitativa Indirecta Lesión ocular, dérmica u otros relacionados con la exposición a radiaciones.
Nominal Cuestionario ¿Usted presenta algún tipo de lesión ocular, dérmica u otros relacionada con la exposición a radiaciones en su ambiente de trabajo?a. SIb. NO
19 La variable se expresará como SI y NO, de acuerdo a su indicador lesión ocular, dérmica u otros relacionados con la exposición a radiaciones. Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Ventilación inadecuada
Déficit natural y/o artificial de la neutralización y eliminación de la
Cualitativa Indirecta Clima laboral inadecuado
Nominal Cuestionario ¿El clima laboral (temperatura, humedad, ventilación) en su
20 La variable se expresará como SI y NO, de acuerdo a su indicador clima laboral inadecuado. Para la
39
presencia de calor, polvo, humo, gases, condensaciones, olores, etc.
ambiente de trabajo es el adecuado?a. SIb. NO
medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Exposición a anestésicos, desinfectantes, gases esterilizantes y otros.
Es la exposición a sustancias químicas en forma de aerosoles, líquidos y gases con capacidad de atravesar las barreras biológicas y causar daño en la salud.
Cualitativa Indirecta Irritación de ojos, piel, vías respiratorias y otros.
Nominal Cuestionario ¿Usted presenta algún grado de irritación a nivel de ojos, piel, vías respiratorias y otros relacionados a la exposición de sustancias químicas en su ambiente de trabajo?a. SIb. NO
21 La variable se expresará como SI y NO, de acuerdo a su indicador irritación de ojos, piel, vías respiratorias y otros.Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
Exposición a agentes biológicos.
Es el contacto por diferentes vías de transmisión con bacterias, hongos, virus, parásitos, rickettsias, productos de recombinación, cultivos celulares humanos o de animales potencialmente infecciosos, y con capacidad de producir enfermedad.
Cualitativa indirecta Enfermedad infectocontagiosa
Nominal Cuestionario ¿Usted presenta alguna enfermedad infectocontagiosa relacionada a la exposición con agentes biológicos dentro de su ambiente de trabajo?a. SIb. NO
22 La variable se expresará como SI y NO, de acuerdo a su enfermedades infectocontagiosas.Para la medición del indicador se tomará el dato obtenido por el personal de salud.
40
CAPITULO IV
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
4.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Para el desarrollo del presente proyecto de investigación, se plantearon diferentes tipos y
métodos de estudio de acuerdo a los objetivos y las variables de la hipótesis.
CORRELACIONAL: Debido a que estará dirigida a estudiar las relaciones entre variables
dependientes e independientes.
4.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Las estrategias y procedimientos que serán utilizados para responder al problema de
investigación y comprobar la hipótesis, están basados en el diseño de tipo no experimental,
debido a que no se manipularan deliberadamente las variables de la investigación.
TRANSVERSAL: Debido a que las variables serán medidas simultáneamente en un
determinado momento en el tiempo.
LONGITUDINAL: Debido a que los datos se recolectaran a través del tiempo en periodos
especificados, para realizar inferencias respecto al cambio, sus determinantes y
consecuencias.
4.3 POBLACIÓN Y MUESTRA
La población estará constituida por el personal de salud que labora en las áreas de hospitalización
del HNAGV, Cusco.
- Tamaño: 241 trabajadores de salud
- Unidad de análisis y observación: Cuestionario y guías de observación
El tamaño de la muestra será seleccionada por una muestra probabilística estratificada, con
muestreo aleatorio simple. Dentro del grupo en el cual se calculará la muestra encontramos
médicos, enfermeros (as) y técnicos asistenciales, este grupo cuenta con una población de 241
aproximadamente.
Médicos
n=99 = 99/241 = Representa el 40% de la población.
Enfermeros
n=84 = 84/241 = Representa el 36% de la población.
41
Técnicos asistenciales
n=58 = 58/241 = Representa el 24% de la población.
4.4 TECNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Las técnicas de recolección de datos que se emplearan en este proyecto son:
- La observación directa no estructurada del personal investigado, se realizará mediante
una lista de chequeo de las normas de bioseguridad diseñado a partir del “Manual
de normas de bioseguridad para la red de servicios se salud Cusco” propuesto por
EsSalud. La lista de chequeo estará constituida por 26 items, en cuatro partes, la primera
parte estará formada por las normas generales de bioseguridad, la segunda parte por el
uso de barreras físicas, la tercera parte por el uso de barreras químicas y la cuarta parte
por el uso de barreras biológicas.
- Se aplicará un cuestionario anónimo conformado por 21 items, de preguntas cerradas
politómicas (con una serie de alternativas a elegir) y dicotómicas, las cuales se
responderán de manera independiente y escrita, respecto a la aplicación de normas de
bioseguridad y presentación de riesgos laborales estará construido en base a la revisión
bibliográfica. El cuestionario estará formado por tres partes, la primera por las
características generales del personal de salud, la segunda parte por la aplicación de
normas de bioseguridad y la tercera parte por riesgos laborales.
4.5 PLAN DE ANÁLISIS DE DATOS
El análisis de los resultados se hará mediante la estadística descriptiva, la cual permite
analizar los datos en base a las frecuencias acumuladas para cada dimensión de la variable en
estudio.
Los datos serán procesados a través del siguiente procedimiento:
- Se transcribirán los datos de los instrumentos a una Tabla Maestra o Matriz
- Se determinarán las frecuencias absolutas y relativas porcentuales de cada una de
las variables estudiadas, para arribar a los resultados.
La categorización de datos, se realizará de la siguiente manera:
A. Características generales del personal de salud:- Grupo de edad: Será medida por etapas de vida
- Sexo: Según sea masculino o femenino.
- Puesto dentro del hospital: Según sea médico, enfermero (a), obstetra y técnico
asistencial.
42
- Departamento en el que labora: Según sea medicina interna, cirugía, ginecología y
obstetricia y pediatría.
- Experiencia laboral: Será medida por cada 4 años.
B. Aplicación de normas de bioseguridad- Físicas: Uso de guantes, mascarilla, bata protectora, gorro, protección del calzado y
protección ocular.
- Químicas: Lavado de manos, uso de antisépticos y uso de desinfectantes
- Biológicas: Inmunizaciones
En función con el cuestionario aplicado, para determinar la aplicabilidad de las normas de
bioseguridad y la presencia de riesgos laborales, se calificará con 3 puntos el contestar
SIEMPRE, 2 puntos el contestar CASI SIEMPRE, 1 punto el contestar A VECES y cero
puntos el contestar NINGUNO. La calificación obtenida se interpretará mediante la
escala de calificación del modelo académico UTPL-ECTS (en valor porcentual)
actualizado en marzo del 2010.
La calificación de la lista de verificación del cumplimiento de las normas de
bioseguridad, en base a una guía de verificación se obtuvo asignando un punto a las
normas cumplidas, la cual será interpretada de la siguiente manera: <50% deficiente, 50 a
69% insuficiente, 70 a 89% suficiente y > a 90% satisfactorio (modelo adaptado de
UTPL-ECTS).
C. Riesgos Laborales- Físicas: Ruido, iluminación inadecuada, exposición a radiaciones y ventilación
inadecuada. Se otorgará un puntaje de uno, al presentar uno o más de los factores
físicos.
- Químicas: Exposición a anestésicos, desinfectantes, gases esterilizantes y otros. Se
otorgará un puntaje de uno, al estar expuesto a uno o más de los contaminantes
químicos.
- Biológicas: Exposición a agentes biológicos. Se otorgará un puntaje de uno, al estar
expuesto a uno o más agentes biológicos.
43
Para determinar el RIESGO LABORAL, se considerará:
- ALTO cuando se presenten 3 puntos
- MODERADO cuando se presenten 2 puntos
- LEVE cuando se presenten 1 punto
Para el procesamiento de datos, se hará uso del paquete estadístico SPSS 22.0, los que
permitirán un análisis cuantitativo de los datos cualitativos obtenidos, a partir de la obtención de
distribuciones de frecuencias, independientemente de la estructura y significación del contenido de
las categorías; además permitirá la categorización, codificación y la tabulación de los datos.
Para la presentación de resultados, se elaborarán en Tablas de simple entrada, y representados
en gráficos de barras o de sectores, según el tipo de variable estudiada.
PRESUPUESTO
RECURSOS PRESUPUESTO
HUMANOS Investigador ---------------Estadístico S/600.00
RECURSOS MATERIALES
Materiales de escritorio: lapiceros, lápiz, hojas, corrector, borrador, etc. S/10.00
Impresiones (color y negro) S/150.00Empastado S/150.00
Internet S/100.00Revistas electrónicas 40 € (S/.157.71)
TOTAL S/ 1070.00
CRONOGRAMA
ACTIVIDADES2015 - 2016
RESPONSABLESJUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
ENE
FEB MAR
Elaboración del proyecto X X X Investigador
Aprobación X InvestigadorValidación de la
institución X Investigador
Recopilación de datos X X Investigador
Análisis de datos X InvestigadorRedacción de
informe X Investigador
Dictamen de tesis X Investigador
Sustentación tesis X Investigador
Publicación X Investigador
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Alonzo E. Competencias en bioseguridad que posee el personal de salud. Estudio
realizado en personal de salud de los departamentos de Medicina Interna, Cirugía y
Gineco-obstetricia del Hospital Roosevelt, Guatemala. Tesis de grado 2013; pág: 26 - 34.
2. Polo S, Pineda A. Accidentes laborales en el personal de enfermería del Hospital Roberto
Suazo Córdova, departamento De la paz, honduras. Tesis para Optar al Grado de Maestro
en Salud Pública 2011; pág: 18 - 24.
3. Bautista L, Delgado C, Hernández Z, Cuevas M. Nivel de conocimiento y aplicación de las
medidas de bioseguridad del personal de enfermería. Rev Méd Col 2013; 10: 127 – 135.
4. Cuyubamba N. Conocimientos y actitudes del personal de salud, hacia la Aplicación de las
medidas de bioseguridad del hospital “Félix Mayorca Soto”. Tesis para optar el título de
especialista en enfermería intensivista; Perú 2004; pág: 10 - 56.
5. Cóndor P, Enríquez J, Ronceros G. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre
bioseguridad en unidades de cuidados intensivos de dos hospitales de Lima-Perú. Rev
Méd Perú 2013; 17: 1 – 5.
6. Salazar C, Mata N, Schulz K. Factores de riesgos laborales en el personal de Enfermería
del Hospital Luis Razetti. Trabajo presentado como requisito parcial para optar al Grado de
Especialista en Medicina Ocupacional; Venezuela 2009; pág: 15 - 86.
7. Silvestre L, Baldonedo R. Conocimiento y aplicabilidad de medidas de bioseguridad en
profesionales de enfermería del servicio de urgencia del Hospital Universitario Central de
Asturias. Tesis para Optar al Grado de Maestro en Urgencias y unidades críticas; España
2012; pág: 8 - 44.
8. Mansilla M. Nivel de riesgos laborales a los que se encuentran expuestos los enfermeros.
Proyecto de investigación; Argentina 2011; pág: 35 - 67.
9. Rojas I, Millan J. Análisis de los riesgos ocupacionales y de la aplicación de las normas de
bioseguridad en la sala de trauma Shock, USAV Y USAC del servicio de emergencia del
Hospital Universitario “Dr. Luis Razetti”. Trabajo de Grado como requisito parcial para optar
al título de Ingeniero Industrial; España 2009; pág: 25 - 72.
10. Pérez Y, Gonzales G. Riesgos a la Salud en Trabajadores del Servicio de Urgencias por
Manipulación de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos. Proyecto de tesis para obtener
el grado de maestría en Ciencias en Salud Ocupacional, Seguridad e Higiene; México
2012; pág: 15 - 49.
11. Bustamante L, Dávalos V. Evaluación del cumplimiento de las normas de bioseguridad en
el Hospital UTPL, en las áreas de emergencia, hospitalización, quirófano, laboratorio y
consulta externa, durante el período enero – marzo de 2012. Tesis para obtener el título de
Médico; pág: 12 - 91
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ANEXOS
INSTRUMENTO N°1: CUESTIONARIO AL PERSONAL DE SALUD EN LAS AREAS DE HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELASCO
El presente documento ha sido elaborado con el objetivo de recolectar información acerca de la aplicación de normas de bioseguridad y los riesgos laborales en el personal de salud que labora en las áreas de hospitalización del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco (HNAGV). Los datos recolectados serán utilizados estrictamente con fines investigativos y de carácter ético.
I. CARACTERISTICAS DEL PERSONAL DE SALUD
1. Grupo de edad
a. Más de 60 añosb. 35 – 60 añosc. 20 -34 años
2. Sexo
a. Masculinob. Femenino
3. Puesto dentro del hospital
a. Médicob. Residentec. Enfermero (a)d. Obstetrae. Técnico asistencial
4. Departamento en el que labora actualmente
a. Medicina internab. Cirugíac. Ginecología y obstetriciad. Pediatríae. Oncología
5. Tiempo de labor en el servicio
a. 1 – 4 añosb. 5 – 9 añosc. 10 – 14 añosd. Más de 15 años
II. APLICACIÓN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD
6. ¿Usa guantes de acuerdo a las indicaciones estandarizadas para las mismas?
a. Siempreb. Casi siemprec. A vecesd. Nunca
7. ¿Hace uso correcto de la mascarilla de protección?
a. Siempreb. Casi siemprec. A vecesd. Nunca
8. ¿Hace uso correcto de la bata protectora?
a. Siempreb. Casi siemprec. A vecesd. Nunca
9. ¿Hace uso correcto del gorro protector?
a. Siempreb. Casi siemprec. A vecesd. Nunca
10. ¿Realiza la protección de su calzado?
a. Siempreb. Casi siemprec. A vecesd. Nunca
11. ¿Realiza adecuadamente la protección ocular?
a. Siempreb. Casi siemprec. A vecesd. Nunca
12. ¿Realiza adecuadamente la técnica de lavado de las manos?
a. Siempreb. Casi siemprec. A vecesd. Nunca
13. ¿Realiza adecuadamente los 5 momentos del lavado de la mano?
a. Siempreb. Casi siemprec. A vecesd. Nunca
14. ¿Con que frecuencia utiliza los antisépticos?
a. Siempreb. Casi siemprec. A vecesd. Nunca
15. ¿Hace uso correcto de los desinfectantes?
a. Siempreb. Casi siempre
c. A vecesd. Nunca
16. ¿Cuántas dosis de la vacuna anti hepatitis b presenta?
a. Ningunab. Una dosisc. Dos dosisd. Tres dosis
17. ¿Usted presenta algún grado de lesión auditiva, relacionado al ruido excesivo en su ambiente de trabajo?
a. SIb. NO
18. ¿Usted presenta algún grado de fatiga visual, relacionado a la iluminación inadecuada en su ambiente de trabajo?
a. SIb. NO
19. ¿Usted presenta algún tipo de lesión ocular, dérmica u otros relacionada con la exposición a radiaciones en su ambiente de trabajo?
a. SIb. NO
20. ¿El clima laboral (temperatura, humedad, ventilación) en su ambiente de trabajo es el adecuado?
a. SIb. NO
21. ¿Usted presenta algún grado de irritación a nivel de ojos, piel, vías respiratorias y otros relacionados a la exposición de sustancias químicas en su ambiente de trabajo?
a. SIb. NO
22. ¿Usted presenta alguna enfermedad infectocontagiosa relacionada a la exposición con agentes biológicos dentro de su ambiente de trabajo?
a. SIb. NO
INSTRUMENTO N°2: GUÍA DE OBSERVACIÓN AL PERSONAL DE SALUD EN LAS AREAS DE HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELASCO
La presente guía de observación ha sido elaborada con el objetivo de conocer la forma de aplicación de las normas de bioseguridad y su repercusión respecto a los riesgos laborales donde se desempeña el personal de salud en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco (HNAGV).
Fecha:
Servicio:
NORMAS GENERALES
Nro. ACTIVIDAD / PROCEDIMIENTO SI NO1 Se conserva el ambiente de trabajo en
óptimas condiciones de higiene.2 No se utiliza celular en las áreas de alto
riesgo3 No existen alimentos en el lugar de
trabajo/equipos de refrigeración de sustancias contaminadas.
4 Se cambia la ropa antes de salir del área de trabajo.
USO DE BARRERAS FISICAS
Nro. ACTIVIDAD / PROCEDIMIENTO SI NO5 Usa guantes de acuerdo a las
indicaciones estandarizadas para las mismas.
6 Se retira los anillos y joyas antes de ponerse los guantes.
7 Se retira los guantes inmediatamente tras haber finalizado el procedimiento.
8 Descarta los guantes inmediatamente después de su uso.
9 Evita contaminar los guantes (técnica estéril)
10 Se coloca la mascarilla antes del lavado de manos.
11 Evita manipular la mascarilla mientras está colocada.
12 Cambia la mascarilla de manera oportuna (húmeda, sucia).
13 Se retira la mascarilla adecuadamente. 14 Hace uso de la bata o mandil en caso
necesario.15 Descarta la bata inmediatamente después
de su uso.16 Usa gorro en técnicas estériles/ invasivas.17 Utiliza zapatos cerrados que cubren
completamente los pies.18 Usa gafas protectoras cuando es oportuno.
USO DE BARRERAS QUIMICAS
Nro. ACTIVIDAD / PROCEDIMIENTO SI NO19 Se lava las manos con la técnica correcta20 Se lava las manos de inmediato, antes
y después del contacto con los pacientes.21 Se lava las manos entre diferentes
procedimientos no invasivos efectuados en el mismo paciente.
22 Lava las manos antes y después del uso de guantes.
23 Se aplica antiséptico después del lavado de manos.
USO DE BARRERAS BILOGICAS
Nro. ACTIVIDAD / PROCEDIMIENTO SI NO24 Realiza correcta disposición de
desechos, (desechos infecciosos, desechos comunes).
25 Coloca los desechos punzo cortantes en envases rígidos (agujas, bisturí, ampollas, etc.).
26 Evita re-enfundar agujas.
