Bioetica y Muerte Encefálica
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7/25/2019 Bioetica y Muerte Enceflica
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Muerte Enceflica y BioticaA pesar de los grandes avances
cientficos y tecnolgicos, o quiz
gracias a ellos, el diagnstico de lamuerte sigue generando grandes
polmicas
Gabriel Garca Colorado, Presidente de la Abiodhn
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Muerte Enceflica y Biotica
Antes la muerte se defina tan slo
con la medicin de los signos vitales,por lo cual lo haca o el mdico o
cualquier lego
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Muerte Enceflica y Biotica
El paro cardiorrespiratorio puede
ocurrir en segundos y el da!oirrecupera"le de partes vitales del
cere"ro, se produce en pocos minutos
despus de cesar el aporte de sangre
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Muerte Enceflica y Biotica
# $aro cardiorrespiratorio
# Muerte enceflica# Muerte
# %escomposicin y desorganizacin
celular
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Muerte Enceflica y Biotica
$aro cardiorrespiratorio
Muerte enceflicaMuerte, sin detencin de la funcin
cardiopulmonar o mantenida por
soporte vital, ventilacin mecnica,soporte inotrpico y vasopresores
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Muerte Enceflica y Biotica
$osi"ilidad de mantener el cuerpo de
una persona muerta, sindescomposicin y desorganizacin
celular
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Muerte Enceflica y Biotica
# Muerte como cese de las funciones
vitales# Muerte como cese de la funcincardiopulmonar
# Muerte como cesacin de los
movimientos respiratorios# Muerte, slo con los primeros signos
de putrefaccin
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&oy, la sola detencin de la funcin
cardiopulmonar slo es premonitoriade muerte
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'a aceptacin ()* unnime+ de que el
ser humano muere hasta que pierdepor completo su funcin racional,
entendido no solo el intelecto sino los
sentimientos, ha llevado a considerarque la muerte ocurre cuando hay da!o
cere"ral irreversi"le,
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riterios de la legislacin "ritnica
para el diagnstico de muerteenceflica
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Muerte Enceflica y Biotica
# $aciente en coma profundo
# $aciente con ventilador artificial(e-cluir drogas+
# %iagnstico positivo de la causa delcoma
# .efle/os troncoenceflicos ausentes
# Apnea
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Muerte Enceflica y Biotica
riterios americanos para la
determinacin de muerte enceflica
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Muerte Enceflica y Biotica# ese de funciones cere"rales# Ausencia de funciones cere"rales oma
profundo# Ausencia de funciones del tronco cere"ral.efle/o pupilar a la luz, refle/o corneal,oculoceflico, oculovesti"ular, orofaringeo y
ac0stico# Apnea# 1rreversi"ilidad
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Muerte Enceflica y Biotica
# En 2334 la Academia Americana de
)eurologa, present una revisinde los criterios de muerte enceflica
# 2 .ealizacin de e-amen clnico
# 5 Esta"lecer la causa del coma# 6 %emostracin de irreversi"ilidad
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Muerte Enceflica y Biotica
# 7 .esolucin de cualquier signo
neurolgico# 4 1dentificacin de posi"les causas
de error
#8 1nterpretacin de neuroimgenes# 9 .ealizacin de prue"asconfirmatorias
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Muerte Enceflica y Biotica
oncepciones de la vida:
filosficas, religiosas, teolgicas,cientfica Estas no siempre coinciden
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Muerte Enceflica y Biotica
# &oy, el dilema consiste en mantener
las funciones con asistencia en larespiracin y la funcin cardiaca
# ;
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Muerte Enceflica y Biotica
%efendemos como criterio vlido para
diagnosticar la muerte enceflica elcese irreversi"le de todas las
funciones del encfalo Este
corresponde al cese de todas las
funciones del organismo
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Muerte Enceflica y Biotica
'a no e-istencia de actividad nerviosa,
implica la prdida total delfuncionamiento del organismo como
un todo
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Muerte Enceflica y Biotica
En la muerte enceflica de/an de
funcionar todas las estructuras quecomponen el encfalo Es decir los
dos hemisferios cere"rales, el
diencfalo, el cere"elo y el vrmi-, as
como el mesencfalo, el "ul"o
raqudeo y la protu"erancia
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Muerte Enceflica y Biotica
>olamente algunos refle/os se
integran en el tronco enceflico
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uando diagnosticamos la muerte
enceflica, sa"emos con certeza queapro-imadamente ocho minutos
despus empezar la desorganizacin
celular
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En el estado de muerte enceflica,
puede ha"er refle/os de la mdulaespinal, ya que esta no es parte del
encfalo
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E-menes complementarios
# %oppler transcraneal# )euroimagen (1.M+
# Electroencefalograma
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En este diagnstico no hay la
posi"ilidad de argumentar laplasticidad cere"ral, es decir la
posi"ilidad de que otras reas realicen
las funciones de las zonas afectadas
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# 'ey en M-ico
'a prdida de la vida ocurre cuandose presenta la muerte enceflica o el
paro cardiaco irreversi"le
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Muerte Enceflica y Biotica# 'a muerte enceflica se determina
cuando se verifican los siguientes signos:# Ausencia completa y permanente de
conciencia# Ausencia permanente de respiracin
espontnea, y# Ausencia de los refle/os de tallo cere"ral,
manifestado por arrefle-ia pupilar,ausencia de movimientos oculares enprue"as vesti"ulares y ausencia derespuesta a estmulos nociceptivos
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>e de"er descartar que dichos
signos sean producto de into-icacinpor narcticos, sedantes, "ar"it0ricos
o sustancias neurotrpicas
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Muerte Enceflica y Biotica
# 'os signos de la muerte enceflicade"ern corro"orarse por cualquierade las siguientes prue"as:
# Angiografa enceflica "ilateral quedemuestre ausencia de circulacinenceflica
# Electroencefalograma que demuestreausencia total de actividad elctrica,corro"orado por un mdico especialista