BASES FISICAS DEL

ULTRASONIDO.

INTEGRANTES:

CHAVARRY TORRES, LETICIA .

RODRÍGUEZ BERNABEL, SUHEY.

SUAREZ AYALA, MARITZA.

VIRU ESTRADA, BLANCA.

ZUMAETA CAPER, ANTONIO .

PAUCAR CACCHA, EMPERATRIZ.

Mag. Obst. Marissa Mendoza A.

UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN DE PORRES FOE - ESCUELA DE OBSTETRICIA

HISTORIA DE LA ECOGRAFÍA

En 1883 apareció el llamado silbato de Galton, usado para controlar perros.

En 1912, L. F. Richardson, sugirió la utilización de ecos ultrasónicos para detectar objetos sumergidos.

En 1917, Paul Langevin y Chilowsky produjeron el primer generador piezoeléctrico de Ultrasonido.

Entre 1939 y 1945, aparece el sonar.

En 1951, nace el Ultrasonido Compuesto, con imágenes unidimensionales.

En 1957, aparece el Scanner de contacto bidimensional.

En 1960, primer Scanner automático.

En 1968, primer aparato en reproducir imágenes en tiempo real

En 1982, desarrollo del Doppler a color en imagen bidimensional.

En 1983, comercialización del Doppler a color y se digitalizan los equipos.

En 1994, post-proceso en color para imágenes diagnósticas ecográficas

En la actualidad, se obtienen imágenes en 3D y 4D

SONIDOForma de energía que viaja a través de un medio de propagación, en forma de compresión y rarefacción alternas, y que luego son percibidos por el oído.

Dependiendo su frecuencia y la capacidad de ser percibidos por el oído humano, pueden ser clasificados como:

Que es ULTRASONIDO?

El ultrasonido diagnóstico o sonografía, conocido popularmente como Ecografía, proviene del inglés sonography, y a los médicos que la ejercen se les denomina sonólogos.

La ecografía es una técnica de Diagnóstico por Imágenes que utiliza sonido no audible (ultrasonido) de alta frecuencia que es emitido por un transductor capaz de transformar la energía eléctrica en ondas sonoras.

PERIODO

AMPLITUD

VELOCIDAD AIRE 331 M/S ORGANOS BLANDOS

M/S1540

FRECUENCIA

1 CICLO/SEG = 1 Hz

1 MILLON C/S = 1 MHz

LONGITUD DE

ONDA

PRINCIPIOS FISICOSONDAS SONORAS

El sonido se reduce al comprimir y descomprimir un determinado elemento. Las compresiones y descompresiones producen vibraciones moleculares que emiten ondas. estas son de naturaleza mecánica y, por lo tanto, necesitan de un medio para difundirse, a diferencias de las ondas electromagnéticas.

Los ultrasonidos son aquellas ondas acústicas no percibidas por el oído humano y cuyas frecuencias superan los 20.000hz.

Los ecógrafos, el cabezal de ultrasonido para detectar los latidos cardiacos fetales de los monitoreo electrónicos y los transductores de los equipos que investigan la forma de la onda de velocidad de flujo, emiten ondas en un rango que oscila entre los 3,5 y 7 megas Hertz.

↑ fMás VELOCIDAD TRANSMISION

Mas IMPEDANCIA ACUSTICA

Mayor REFLEXION US

REFLEXION - REFRACCION

El principio diagnostico en la ecografía se basa en que el haz incide perpendicularmente sobre las estructuras y, por lo tanto , se refleja y continua sin sufrir angulación.

La proporción de US que se reflejan al atravesar una interface depende de la diferencia de la impedancia acústica (resistencia que pone el medio en el paso del sonido).

A mayor impedancia acústica (resistencia) mayor cantidad de haces reflejados. Los US se transmiten mas rápido en elementos solidos que en elementos líquidos.

EJEMPLO: El tejido óseo.

Haz Refractado

Haz Incidente

HazReflejado

Absorción por la superficie atravesada

EFECTO PIEZOELECTRICO

Fue descubierto en el cristal de quarzo en 1880 por Pierre Curie: al deformar el cuarzo con una determinada presión, observo que este emitía un potencial eléctrico.

Al año siguiente descubrió el piezoeléctrico inverso, es decir, que si estimulaba el cristal con un potencial eléctrico, esto se deformaba.

Los equipos pueden emitir un haz de US en forma continua o intermitente (sistema pulso- eco).

HAZ CONTINUOEn el cabezal de aparato hay un cristal bajo

estimulación permanente, por lo que emite un haz continuo.

Al rebotar en las diferentes estructuras, si estas permanecen quietas, las ondas vuelven con la misma frecuencia con que se emitieron y no hay señal identificable. Si la superficie de la que rebota se encuentra en movimiento, cambia la frecuencia de las ondas (efecto doppler); al ser estas captadas por el cristal receptor (diferente del emisor), su frecuencia es comparada electrónicamente con lo emitida y, al ser diferentes, es integrada en forma de señal audible o visible.

Los equipos diseñados para estudiar la forma de la onda de velocidad de flujo (doppler de flujo) también pueden utilizar esta forma de emisión continua del haz ultrasónico, y son los llamados Doppler continuos

Emi-sor

receptor

EFE

CTO

DO

PPLE

R

SISTEMA PULSO-ECOEn el cabezal un mismo cristal actúa como

emisor y receptor y es estimulado en forma discontinua.

Los ultrasonidos penetran en el organismo, rebotan contra las estructura que encuentran a su paso, y vuelven al cabezal (eco). Esto ecos deforman el cristal produciendo una corriente eléctrica, la que debidamente procesada producirá una imagen de modo: A (amplitud), B (brillantez) y M (movimiento).

Los aparatos llamados Dúplex ofrecen ventaja de mostrar simultáneamente la imagen en tiempo real del vaso que esta explorando con el análisis espectral de la frecuencia Doppler. En este equipo se registra el componente de velocidad de flujo en la dirección del Haz del US. La señal es máxima cuando es coxial, mínimo cuando es perpendicular.

MECANISMO DE ATENUACION

En el diagnóstico de ultrasonidos, el método se basa en la detección de los ecos que provienen del interior del organismo de forma que el efecto principal de la atenuación es la reducción progresiva de la amplitud de los ecos que se originan en las estructuras profundas, haciendo mas difícil su detección.

Hay dos mecanismos que explican esta atenuación del sonido durante su propagación. El primero de ellos es la desviación de la honda de sonido, y el segundo, la pérdida de energía o absorción.

Atenuación:

Disminución de la potencia e intensidad de las ondas con su desplazamiento.

Se origina por: absorción, dispersión y reflexión.

SISTEMAS DE EXPLORACION

IMAGEN DE MODO A:Se trata de una imagen unidimensional.La onda se mantiene por lo general fija y el equipo registra la amplitud de los ecos que retornan al paciente, permite medir con precisión la distancia entre las estructuras corporales.

IMAGEN DE MODO B:Llamada bidimensional. Se divide en tipo estático y dinámico.Cada eco se representa por un punto brillante cuyo tamaño es proporcional a la amplitud de la señal.

IMAGEN DE MODO M:

Permite analizar de forma gráfica las superficies que están en movimiento (corazón). La sonda permanece fija y el haz se dirige hacia la estructura móvil. Los movimientos son analizados en función del tiempo.

ESCALA DE GRISESEste sistema se basa en el registro de los ecos en diferentes tonos de gris y permite evaluar la textura acústica de los tejidos, dando detalle de los parénquimas explorados.

Los aparatos de US mas recientes tienen la ventaja de que la brillantez de los puntos es proporcional a la intensidad de los ecos que vuelven,

Cuanto mas brillante es el punto, mas fuerte es el eco.

La brillantez es diferente según los puntos de acuerdo con la intensidad de los ecos.

TRANSDUCTOR

RECEPTOR

AMPLIFICADOR

SELECCIONADOR

TRANSMISO

R

CALIBRADOR

TECLADO

IMPRESORA

PARTES DEL ECOGRAFO

TRANSDUCTOR Es el sitio donde se encuentran los cristales que se mueven para emitir las ondas ultrasónicas.

RECEPTOR Capta las señales eléctricas y las envía al amplificador.

AMPLIFICADOR Amplifica las ondas eléctricas.

SELECCIONADOR Selecciona las ondas eléctricas que son relevantes para el estudio

TRANSMISOR Transforma estas corrientes en representaciones gráficas para verlas en pantalla.

CALIBRADORES Son controles que permiten hacer mediciones, poseen botones y teclas para aumentar o disminuir ecos.

TECLADO Permite introducir comandos y los datos de paciente, así como los indicadores de la sesión, incluyendo fecha del estudio.

IMPRESORA

Para imprimir las imágenes en papel.

INOCUIDAD DEL DX MEDIANTE ULTRASONIDO EN OBSTETRICIA Aplicación en Método terapéutico. Además, múltiples investigaciones en animales

y humanos, in vitro e in vivo, han demostrado su inocuidad. Desde que Donald los introdujo en 1958 no se ha informado acerca de efectos perjudiciales imputables a los mismos. Carecen de efecto auditivo, por lo que es posible realizar exploraciones sucesivas sin riesgo.

TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFIA

LONGITUDINAL

TRANSVERSAL

OBLICUO

CORTES ECOGRÁFICOS

HIPERECOGÉNICA O HIPERECOICA

Imagen intensamente reflectante, de color blanco intenso, típica del hueso, calcificación, cicatriz.

HIPOECOGÉNICA O HIPOECOICAImagen poco reflectante, color gris oscuro

Típica, también, del músculo normal, hipoecoico respecto del tendón

ISOECOGÉNICA O ISOECOICAEstructura de similar ecogenicidad en todo el corte ecográfico.

• Imagen gris blanca• Típica de tendones

LENGUAJE ECOGRAFICO

ESTRUCTURA ANECOGÉNICA O ANECOICA

Imagen no reflectante, de color negro intenso, típica de los derrames, acumulación de líquido, roturas, cartílago, vaso sanguíneo.

• HOMOGÉNEA O HETEROGÉNEA– Expresan un distribución similar de los

ecos con buena intensidad estructural.• ESTRUCTURA HETEROGÉNEA

– Genera ecos con intensidades diversas.

ARTEFACTOS

• Refuerzo acústico • Reverberación• Imagen en espejo• Sombra acústica• Anisotropía• Cola de cometa

Pueden ayudar o

entorpecer el

diagnóstico

• El US atraviesa un medio sin interfases en su interior y pasa a un medio sólido ecogénico.

• Ej: Vesícula biliar, quiste, derrame.

Refuerzo acústico

• Se producen cuando el haz de ultrasonidos incide sobre una interfase que separa dos medios de muy diferente impedancia acústica.

• Ej: entre un sólido ecogénico y gas en el tubo digestivo o entre sólido y hueso.

Reverbe-ración

• Zonas sin ecos que aparecen detrás de estructuras que reflejan todos los ultrasonidos.

• ej : hueso, calcificaciones o cálculos

Sombra acústica

• Propiedad que tienen algunos tejidos de variar su ecogenicididad dependiendo del ángulo de incidencia del haz ultrasónico sobre ellos.

Anisotropía

TECNICA DE EXPLORACION

El examen generalmente es rápido, incruento e indoloro.

La mujer debe hallarse en decúbito dorsal, lo que puede representar un inconveniente en embarazos cercanos al termino, ya que se observa con cierta frecuencia.

Las exploraciones transabdominales en ginecología o en embarazos tempranos, la mujer tendrá la vejiga llena (Técnica de Donald)

CARACTERÍSTICAS RELEVANTES DEL EXAMEN ECOGRÁFICO OBSTÉTRICO NORMAL

A la 5ta semana de amenorrea el útero de la gestante tiene aumento de sus diámetros.

A la 6ta semana de amenorrea se observa el saco gestacional.

A las 7-8 semana de amenorrea se distingue el embrión, con sus latidos cardiacos y movimientos.

A las 10- 11 semana de amenorrea aparece la cabeza fetal; es perfectamente visible a las 13 semana.

En la exploración transvaginal en general se observa todo 2 semanas antes.

A partir de las 20 semanas de amenorrea se reconoce la anatomía fetal.

PRINCIPALES INDICACIONES EN OBSTETRICIADIAGNÓSTICOS DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE:

Embarazo. Edad gestacional. Embarazos múltiples. Embrión vivo. Embarazo ectópico. Embarazo molar. Aborto incompleto. Aborto completo. Huevo muerto y retenido. Huevo anembrionario. Tumores uterinos y anexiales concomitantes con el embarazo

(miomas, quistes). Diagnostico diferencial de las hemorrágicas del 1er trimestre.

DIAGNÓSTICOS DURANTE EL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE:

SITUACION, PRESENTACION Y POSICION FETAL. MUERTE FETAL. VITALIDAD FETAL. EMBARAZOS MULTIPLES. MALFORMACIONES FETALES. SEXO FETAL. EDAD GESTACIONAL. PESO FETAL. CRECIMIENTO FETAL (NORMAL O ALTERADO).

POST PARTO:

RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS. LOCALIZACION DEL DIU.

LIMITACIONESLas ondas de ultrasonido quedan interrumpidas por el aire o gas.

Los pacientes de talla muy grande: debido a que una mayor cantidad de tejido atenúa (debilita) las ondas acústicas mientras penetran más profundamente en el cuerpo.

Tiene dificultades para penetrar masas óseas, sólo puede verse la superficie externa de las estructuras óseas.

Es un método operador-dependiente

RECOMENDACIONES:Confirmar el embarazo lo mas pronto posible, a

través de una ecografía.

Precisar la edad gestacional, de preferencia dentro del 1er trimestre ya que tiene menor rango de error.

Detectar animalidades a través de una ecografía, con el fin de un embarazo sin riesgo.

Cumplir como mínimo con 3 ecografías dentro de cada gestación.

Diagnóstico antenatal de acretismo-percretismo

placentario AUTORES: Francisco Javier Haghenbeck Altamirano

Teresa Leis Marquez

Rodrigo Ayala Yáñez

Luz del Carmen Juárez García

Carla García Moreno

http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2013/gom135f.pdf

LINK:

ARTICULO INVESTIGACION

CONCLUSIONES La gran importancia que tiene un buen diagnostico de probable acretismo y percretismo

permitio programar el procedimiento quirúrgico a realizar.

El papel importante que realizan los ultrasonidos para la detección de estas patologías, ya que los ultrasonidos son el método de imagen de primera elección, ya que en este caso es el mas utilizado para establecer el diagnostico de acretismo placentario y asi poder orientar el tratamiento. El diagnóstico con este método tiene sensibilidad y especificidad elevadas a partir de la semana 15 del embarazo.

El doppler color tiene el potencial de caracterizar los patrones del flujo retroplacentario. Con la aplicación de esta técnica complementaria al ultrasonido en escala de grises, se ha reportado aumento de la sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de acretismo placentario.

La gran importancia que tiene un buen diagnostico de probable acretismo y percretismo permitio programar el procedimiento quirúrgico a realizar.

El papel importante que realizan los ultrasonidos para la detección de estas patologías, ya que los ultrasonidos son el método de imagen de primera elección, ya que en este caso es el mas utilizado para establecer el diagnostico de acretismo placentario y asi poder orientar el tratamiento. El diagnóstico con este método tiene sensibilidad y especificidad elevadas a partir de la semana 15 del embarazo.

El doppler color tiene el potencial de caracterizar los patrones del flujo retroplacentario. Con la aplicación de esta técnica complementaria al ultrasonido en escala de grises, se ha reportado aumento de la sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de acretismo placentario.

REFERENCIAS: Ricardo schwarcz. Ulrasonido en Obstetricia. Obstetricia. Buenos Aires, 7º

Edición. 2011 pag 113 – 120.

http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2010-2011/sesion20101020_1.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/invdis/ir-2012/ir121e.pdf

http://www.sochire.cl/bases/r-384-1-1343744018.pdf

http://media.axon.es/pdf/89612.pdf

http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2013/1%20enero/17-Dra.Paolinelli.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2013/gom135f.pdf

https://www.youtube.com/watch?v=I_g1EBPj6ck