Ausentismo Laboral

5/11/2018 Ausentismo Laboral - slidepdf.com

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AUSENTISMO MÉDICO CERTIFICADOEN EL HOSPITAL SAN RAFAEL Y EL SEGURO SOCIAL

DE BARRANCABERMEJA DURANTE EL AÑO 1997

LUIS CARLOS DURAN R.RODOLFO DELGADO M.

FRANCISCO JAVIER MEZA C.



Dedicamos esta investigación a los trabajadores

del Magdalena Medio. Especialmente a los

Médicos y Lideres Populares: JOSÉ ANIBAL

GUERRERO y EDMUNDO ARIAS y al Dirigente

Agrario MANUEL AVILA RUIZ, luchadores

incansables por la Paz, víctimas de la intolerancia.



ÍNDICE

TEMA Pág.DEDICATORIA 2ÍNDICE DEL CONTENIDO 3ÍNDICE DE GRÁFICOS 4

ÍNDICE DE CUADROS 5ÍNDICE DE ANEXOS 7GLOSARIO 8ABREVIATURAS Y SIGLAS UTILIZADAS EN ESTE DOCUMENTO 12SUMMARY 14INTRODUCCIÓN 15MARCO TEÓRICO 17MARCO HISTÓRICO Y LEGAL 17

DEFINICIONES 21AUSENTISMO 21AUSENTISTA 22CARACTERÍSTICAS DEL AUSENTISMO 23CARACTERÍSTICAS GENERALES 23INDICADORES UTILIZADOS, MÁS FRECUENTEMENTE, EN EL ESTUDIO DEL AUSENTISMO. 27COSTOS DEL AUSENTISMO. 28INDICES DE REFERENCIA DE INSTITUCIONES DE SALUD 29

ÍNDICES DE A.M.C. DEL SECTOR ENERGÉTICO EN LA CIUDAD DE BARRANCABERMEJA 30METODOLOGÍA 32POBLACION 32DEFINICIÓN DE VARIABLES 33



ÍNDICE DE GRÁFICOS

TEMA Pág.

Gráfico 1. Distribución de ausentes por sexo en la población estudiada, durante 1997 39

Gráfico 2. Distribución del T.P. según oficio, en el H:S.R. y en el S.S., durante el año

1997

42

Gráfica 3. Comportamiento del A.M.C., según la escolaridad en el H.S.R., año 1997 48 49

Gráfica 4. Asociación gráfica entre el A.M.C. en el año 1997 y el tipo de Vinculación. 53 54

Gráfica 5. Índice de Frecuencia calculado para el Seguro Social y el Hospital, con base alA.M.C. y a la incapacidad referida 63

Gráfico 6. Índice de Frecuencia calculado para las dos instituciones y según vinculación64 65

Gráfico 7. Comportamiento del T.P. y del D.P.E. en las dos Instituciones y según el

vínculo 64

65

Gráfica 8. Costo del A.M.C., por persona a riesgo en la población general, durante el año1997. 70 71

Gráfico 10. Distribución de acuerdo al vínculo del Costo de la Seguridad Social porPersona, durante 1997. 71

72

Gráfica 11: Distribución de los grupos etáreos, dispuestos en intervalos de 10 en lapoblación general y en las poblaciones de las dos instituciones estudiadas por separado.95

96

Grafica 12: Distribución de la antigüedad, dispuesta en intervalos de 5 de las poblaciones

estudiadas. 95 96Gráfica 13: Distribución de la población estudiada de acuerdo al tipo de vinculacióncontractual. 96 97

Gráfica 14: Distribución del sexo entre las población de las dos instituciones estudiadas y



ÍNDICE CUADROS

TEMA Pág.

Cuadro 1. Caracterización del H.U.S.V.P. Años 1993 a 1997. 29

Cuadro 2. Índices del A.M.C. del H.U.S.V.P. del año 93 al 97. 30Cuadro 3. Comportamiento del A.M.C. en tres Empresas del Sector Energético de laciudad de Barrancabermeja. 30

Cuadro 4: Distribución por Oficio de la población estudiada. 32

Cuadro 5. Definición de variables. 34

Cuadro 6. Distribución A.M.C., según la contingencia del H.S.R. y el S.S. en el año 1997. 37

Cuadro 7. Caracterización de la población estudiada H.S.R. y el S.S. en el año de 1997 37

Cuadro 8. Número de veces que se repitieron las ausencias en el H.S.R. y El S.S. en el

año de 199738

Cuadro 9. Distribución de los eventos traumáticos y su duración por intervalos de edaden el H.S.R. y el S.S. en el año de 1997. 38

Cuadro 10: distribución del A.M.C. en los intervalos etáreos establecidos para el estudioen 1997 en el H.S.R. y S.S. 39

Cuadro 11: distribución de las incapacidades de las mujeres por edad en el H.S.R. y els.s. en 1997.

40

Cuadro 12: Distribución de las incapacidades de los varones, por edad en El H.S.R. y El

S.S. en el año de 1997.

40

Cuadro 13. Distribución de los promedios de días perdidos por evento en los diferentesgrupos de trabajadores según estado civil en el H.S.R. y el S.S. en el año de 1997. 41

Cuadro 14. Distribución de la población y los eventos en los diferentes oficios en el H.S.R.l S S l ñ d 99

42



Cuadro 26. Distribución según la contingencia, del A.M.C. en el Seguro Social en 1997. 50

Cuadro 27: Número de eventos por persona ausente en el S.S. durante el año de 199750 51

Cuadro 28. Distribución del A.M.C. por sexo en el Seguro social en el año de 1997. 50 51

Cuadro 29. A.M.C. distribuido según la edad en el S.S. en el año de 1997. 51

Cuadro 30. Distribución del A.M.C. en el seguro social, por sexo y edad, durante el año1997.

52

Cuadro 31. Comportamiento del A.M.C. según estado civil en el año de 1997. 52

Cuadro 32. Distribución del A.M.C. en el S.S. según el vinculo en el año de 1997. 53

Cuadro 33. Distribución del A.M.C. en el S.S. según la antigüedad en el año de 1997. 54Cuadro 34. A.M.C. según escolaridad en S.S. en el año de 1997. 55

Cuadro 35. Distribución del A.M.C., según Sección y Oficio, en el Seguro social en el añode 1997. 55

Cuadro 36. Distribución del A.M.C. según la sección de desempeño del trabajador en elS.S. en el año de 1997. 56

Cuadro 37. Principales Patologías causantes del A.M.C. distribuidas según el vínculocontractual en el HSR y el S.S. en el año de 1997 58

Cuadro 38. Principales patologías causantes de A.M.C., en la población estudiada y enotras tres empresas de la localidad. 59

Cuadro 39. Distribución de la muestra encuestada en el año de 1998 de acuerdo a laInstitución, Vínculo y Oficio. 60

Cuadro 39. Índice de Frecuencia y Prevalencia de Periodo calculado de acuerdo al A.M.C.y la Morbilidad Referida, en cada institución y de acuerdo a la vinculación en el año de1998.

61

Cuadro 40. Distribución de la Aceptación de las Incapacidades Referidas por el H.S.R. y

el S.S. en el en el año de 1998.

61

Cuadro 41 Causas por las cuales no fue aceptada la Incapacidad en los trabajadores delH.S.R. y el S.S. en el año de 1998, distribuidas por Vinculación 62

Cuadro 42. Índices de Ausentismo calculados con el A.M.C. y con la Incapacidad Referida 63



ÍNDICE DE ANEXOS

TEMA Pág.

ANEXO 1. LEGISLACIÓN NACIONAL 82

ANEXO 2. ENCUESTA 85

ANEXO 3. RELACIÓN VARIABLE – RIESGO. 86

ANEXO 4. CÓDIGOS DE LOS DIAGNÓSTICOS ENCONTRADOS EN EL ESTUDIO SEGÚN LANOVENA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL 87

ANEXO 5. RECODIFICACIÓN DIAGNOSTICA 90

ANEXO 6. FICHERO DISEÑADO PARA EL MANEJO DE LA BASE DE DATOS DEL A.M.C. 91

ANEXO 7. FICHERO PARA LA ELABORACIÓN DE LA BASE DE DATOS Y TABULACIÓN DEENCUESTA 92

ANEXO 8. FLUJOGRAMA DE INFORMACIÓN 93

ANEXO 9. TARJETA INDIVIDUAL DE AUSENTISMO 94

ANEXO 10. FORMATO PARA RECOLECTAR PERIÓDICAMENTE LA INFORMACIÓN DELAUSENTISMO MEDICO CERTIFICADO

95

ANEXO 11. GRÁFICAS 96



GLOSARIO1

Accidente de Trabajo: Suceso repentino e imprevisto, por causa o con ocasióndel trabajo y que produce en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación

funcional, una invalidez o la muerte.Accidente Fuera del Trabajo: Suceso repentino e imprevisto, no asociado altrabajo, capaz de producir lesiones orgánicas, perturbación funcional, invalidez omuerte.

Ausentismo: Acto de faltar o ausentarse de un lugar en el que se predecíapresencia o asistencia.

Ausentismo Laboral: Tiempo de ausencia del empleado o trabajador a sus

labores, dentro de la jornada u horario programado.Ausentista Laboral: El que se ausenta del trabajo.

Auxiliar de Enfermería: Enfermera subalterna, encargada de labores noespecializadas de enfermería.

Contratista Civil: Persona que por contrato ejecuta una obra determinada,recibiendo a cambio una contraprestación económica denominada honorario. El

contratista Civil por definición legal carece de vínculo laboral.Duración Promedio del Episodio de Ausencia (D.P.E.): Número de días que sepierden en cada episodio de ausencia.



Enfermedad profesional: todo estado patológico permanente o temporal que

sobrevenga como consecuencia obligada o directa de la clase de trabajo quedesempeña el trabajador, o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar yque haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional.

Estadística descriptiva: Manipulación de datos con el objetivo de describir lamuestra o población de un estudio. Mediante la descripción de variables continuasusando medidas de tendencia central y medidas de dispersión y las variablescategóricas usando tasas, proporciones y razones.

Exposición: Representa la frecuencia con que el trabajador entra en contacto conel riesgo. Se valora como exposición continua a remotamente posible.

Factor de Riesgo: Es el agente responsable de la presencia de un riesgo laboral.

Índice de frecuencia (I.F.): Número de ausencias que se presentan por cada cientrabajadores de tiempo completo, en un periodo determinado.

Índice de severidad (I.S.): Número de días que se pierden por cada cientrabajadores, en un periodo determinado.

Institución Prestadora de Servicios de Salud (I.P.S.): Son institucionesencargadas de prestar los servicios de salud en su nivel de atencióncorrespondiente al afiliado al sistema nacional de seguridad social, y beneficiariosdentro de los parámetros y principios señalados en la Ley 100 de 1993.

Maternidad: Estado o calidad de madre. La Licencia de maternidad se consideracausa de ausentismo legal.

Médico: El que por profesión o estudio se dedica a la medicina.Morbilidad: Proporción de personas que se enferman en población y tiemposdeterminados.



Personal Administrativo: Persona que trabaja en oficios de tipo administrativo.

Generalmente laboran como oficinistas.Prevalencia de Periodo (P.P): Porcentaje de trabajadores que se ausentan en unperiodo determinado.

Problema: Es una situación, cuestionable, que amerita intervención. Su definiciónes el punto de partida en la planificación de un proyecto.

Profesional de la salud: Personal especializado, con titulo universitario, quelabora en oficios asistenciales. A este grupo pertenecen, entre otros: Médicos,Odontólogos, Licenciados en Enfermería, Bacteriólogos, Nutricionistas,Terapeutas, Psicólogos, etc.

Programa de Vigilancia Epidemiológica: La Vigilancia Epidemiológica esentendida como información para la acción. Un sistema de VigilanciaEpidemiológica es la recolección sistemática de datos relacionados con lapresencia de un evento específico. El análisis, interpretación y distribución deinformación procesada y resumida. Tiene como propósito primordial realimentar

los programas de control del agente desencadenante de las alteraciones en lasalud y hacerlos más eficaces.

Proporción: Es una medida que expresa la frecuencia con la cual se presentacierto echo o evento con respecto al total de unidades observadas.

Propósito: Junto con los valores, es el fin más amplio que se persigue, en eldesarrollo de un proyecto. No esta circunscrito en un tiempo determinado y raravez se realiza íntegramente.

Razón: Es una medida que compara una cantidad con otra por medio de unadivisión. En un sentido restringido es una operación mediante la cual se comparapor medio de una división dos cantidades de naturaleza diferente, con el propósito



Trabajador a termino indefinido: Trabajador contratado para desempeñar un

cargo por tiempo indefinido, a cambio de una contraprestación económicadenominada salario.

Vinculación: Acción de vincularse o relacionarse.

Vínculo Laboral: Tipo de contrato que vincula a una persona con un encargolaboral.



ABREVIATURAS Y SIGLAS UTILIZADAS EN ESTE DOCUMENTO

£ Libras Esterlinas

A.F.T. Accidente Fuera del Trabajo

A.M.C. Ausentismo Médico Certificado

A.N.E. Antes de Nuestra Era

A.R.P. Administradora de Riesgo Profesional

A.T. Accidente de Trabajo

CAPRECOM. Caja de Previsión social de Comunicaciones

C.I.B. Complejo Industrial de BarrancabermejaDesv. Est. Desviación Estándar

D.P. Días Perdidos

D.P.E. Días Perdidos por Episodio de ausencia

D.P.E.H. Días Perdidos por Episodio de ausencia en los Hombres

D.P.E.M. Días Perdidos por episodio de ausencia en las MujeresD.P.T. Días Perdidos Totales

D.P.T.H. Días Perdidos Totales en los Hombres



H.S.R. Hospital San Rafael

I.F. Índice de FrecuenciaI.L.I. Índice de lesiones Incapacitantes

I.P. Índice prestacional

I.P.S. Instituto de Prestación de servicios de Salud

I.S. Índice de Severidad

I.S.S. Instituto del seguro socialK. Horas hombre trabajadas en el periodo

ND No hay Datos

N.E.P. Número de Eventos por Persona a Riesgo

O.I.T. Organización Internacional del Trabajo

O.N.U. Organización de las Naciones Unidas

P.P. Prevalencia de periodo

P.D.P. Promedio Diario Prestacional

P.I.B. Producto Interno Bruto

POS Plan Obligatorio de Salud

S.M.L.V. Salario Mínimo Legal Vigente

S.N.C. Sistema Nervioso CentralS.P.D. Salario Promedio Diario

T.P. Tiempo Perdido por Persona a Riesgo



RESUMEN

Con el propósito de investigar la relación del VÍNCULO LABORAL con elAUSENTISMO MÉDICO CERTIFICADO, se estudiaron dos instituciones de salud

de la ciudad de Barrancabermeja. Se exploró la morbilidad referida, se definieronlas causas de A.M.C. y se calcularon los índices de ausentismo. Estos últimos, enel Seguro Social (empresa con el 70% de Contratistas Civiles) difirieron de losencontrados en el Hospital San Rafael (empresa con trabajadores a terminoindefinido) y de los encontrados en la bibliografía consultada. Los índices fueronmayores en el H.S.R. y los calculados para el personal de planta y de contrato delSeguro Social, mostraron una proporción de 15:1, siendo menores los índicesentre los contratistas civiles. En esta última empresa los contratistas se

incapacitaron 10 veces menos y rechazaron la incapacidad 10 veces más. Estosresultados, nos permiten asumir. que el contratista civil, con frecuencia rechaza laincapacidad y labora enfermo. La contratación civil se impone como un elementomás de concentración de la riqueza, esquilmándole al trabajador parte delcontenido de su salario, abriendo el espacio a la búsqueda de opcionescontractuales más justas que den respuesta a la paradoja de fin del milenio: LALEY COMO FACTOR DE RIESGO OCUPACIONAL.

SUMMARY



INTRODUCCIÓN

“Cuando les habláis de un nuevo amigo, a las personas mayores, jamás os preguntan acerca de lo esencial de esta persona. Nunca se les ocurre

preguntaros: “¿como es el timbre de su voz?” “¿qué juegos prefiere?” “¿colecciona mariposas?” Pero en cambio os preguntaran: “¿qué edad t iene?” “¿tiene muchos hermanos?” “¿cuánto pesa?” “¿cuánto gana su padre?” Solamente entonces creen que lo conocen. Si le decís a las personas mayores: “he visto una preciosa casa de ladrillos color rosa, con geranios en las ventanas y palomas en el tejado”, nunca llegaran a imaginarse como es la casa. Tenéis que decirles: “he visto una casa que vale cien mil francos”.Entonces si exclamaran entusiasmados: “oh, qué hermosa es!”

(EL PRINCIPITO)2

Los autores del presente estudio, han tenido la oportunidad en razón de sutrabajo, de conocer desde hace varios años el manejo que se le ha dado a laSalud ocupacional, en las dos Instituciones escogidas para la presenteinvestigación, y consideran, que dicho conocimiento, a pesar de no ser fruto deuna observación sistematizada desde el punto de vista científico, si es un punto de

partida para definir el problema institucional en el área mencionada. Se resaltanalgunos hechos observados:

Hay un escaso desarrollo de los programas de salud ocupacional en las dos



establecimientos de salud, los trabajadores están expuestos a una gran variedad

de riesgos, entre los que sobresalen los biológicos y los psicosociales, existen enel Seguro Social, Factores de Riesgo de tipo administrativo, los cuales hasta elmomento no han sido estudiados, y a pesar de haberse establecido un Panoramade Factores de Riesgo en ambas instituciones, no se han cuantificado la magnitudde los mismos.

Sumadas las poblaciones del Hospital San Rafael y del Seguro Social, el númerode trabajadores expuestos es de 610 personas, sin embargo es probable que elnúmero de personas expuestas sea superior, ya que, generalmente, quieneslaboran en instituciones de este tipo, se convierten en vectores que comprometenla salud de sus familiares y allegados. Además existe un desconocimiento delimpacto en la productividad, generado por el A.M.C. en las dos empresas.

El propósito de esta investigación, es explorar las características de la morbilidadreferida, perturbadora del ejercicio laboral y no reflejada en el ausentismo médico,asociándola con la vinculación contractual y aportar conocimiento que estimulefuturas investigaciones analíticas, que permitan establecer relaciones de

causalidad con los factores de riesgo ocupacional. Finalmente esperamos que loselementos propuestos sean el punto de partida para el desarrollo de un programade vigilancia epidemiológica del ausentismo por causa médica certificada, en lasdos instituciones estudiadas.

El objetivo general de la investigación es el de explorar la morbilidad referida y suasociación con el tipo de vinculación laboral en las dos instituciones y su influenciaen el ausentismo por causa médica certificada. Para cumplir con el objetivo

señalado se trazaron los siguientes objetivos específicos:1. Establecer la relación entre las diferentes variables: edad, antigüedad,escolaridad, tipo de vinculación, salario y oficio, con el riesgo de ausentarse porcausa médica certificada en la población general y en cada una de las



1. MARCO TEÓRICO

1.1. MARCO HISTÓRICO Y LEGAL

Durante el proceso de producción, el hombre actúa sobre un objeto o fenómeno(objeto de trabajo ), para transformarlo (mercancía); a la herramienta mediante lacual se ejerce la acción sobre dicho objeto, se le llama medio de trabajo y alconjunto Objeto de trabajo - Medio de trabajo se les denomina Medios de producción los cuales, históricamente, el hombre ha venido desarrollando con elfin de mejorar y facilitar la productividad. Sin embargo estas herramientas por muyperfectas que sean, no son más que objetos de la naturaleza perfeccionadas por

el ser humano y solo pueden sumarse al proceso productivo si son activadas porel hombre, es decir por la Fuerza de trabajo. Aún en esta etapa de la llamadaRevolución Científico - Técnica , en donde gracias a la automatización el hombrese retira de la participación directa del proceso tecnológico, debe ejecutar tareasde control y de vigilancia de dicho proceso, con el fin de que transcurra en ladirección por él deseada3.

A pesar de la evidencia del papel preponderante, que jugó el trabajo en la

transformación del mono en hombre y que aún continúa siendo la actividad másimportante en el desarrollo y supervivencia de la especie, es claro también que eltrabajo es causa de desgaste físico y mental del ser humano4. Los medios deproducción y las deficientes medidas de seguridad hacen parte de las condiciones



El ausentismo ha sido, desde tiempos inmemoriales, el compañero de viaje del

trabajador que solo posee su fuerza de trabajo y de alguna manera, permite medirel grado de satisfacción del hombre frente a su labor. Es conocida la tendencia deltrabajador insatisfecho con su trabajo a ausentarse de él, lo cual genera lareacción del patrono para evitar el ausentismo. Las reacciones del dueño de losmedios de producción están condicionadas, históricamente por la formacióneconómica predominante. Inicialmente las medidas estaban dirigidas más apreservar la producción que la salud del hombre; ejemplo de ello es la legislaciónmencionada en el Éxodo, en la cual se obligaba a indemnizar a quien resultare

herido por alguien, en una norma que aparentemente intentaba reponer el tiempoperdido para el trabajo, o dicho de otro modo, reponer lo que se dejó de producir.Ya por la época se iniciaba la justificación social, política y religiosa de causas nomédicas de ausentismo, en el génesis, encontramos un ejemplo claro deausentismo laboral de tipo “convencional”, justificado con argumentación religiosa,la cual en la época era de estricto cumplimiento e incluso castigado con la muerte5

“El cielo y la tierra, y todo lo que hay en ellos, quedaron terminados. El séptimo día terminó Dios lo que había hecho, y descansó. Entonces bendijo el séptimo día y lo declaró día sagrado, porque en ese día descansó de todo su trabajo de creación. Esta es la historia de la creación del cielo y de la tierra.6

En relación con la revolución democrática desarrollada en la península ática en el508 (A.N.E.), el periodo Feudal en Europa, representa un retraso en lasconcepciones políticas debido, entre otras razones, a la enorme influencia de laIglesia Católica, la cual exaltaba al trabajo como una de las grandes virtudes y alocio como un grave pecado, estableciendo castigos en éste y en el otro mundo a

los infractores, además de aceptarse una jerarquía de origen divino (“el monarca es la fuente de toda verdad”), regresándose al antiguo dogma que ligaba a lostiranos con el poder de dios, mientras que los siervos solo representaban unbeneficio para el señor feudal En el Siglo XI en Francia un campesino valía 38



recrea la historia de sus antepasados africanos, ejemplariza en su protagonista las

mutilaciones utilizadas para castigar a quienes intentaban liberarse9

.Generalmente estos castigos eran utilizados como escarnio. Suerte semejantecorrieron los esclavos en el mundo antiguo, el Papiro de Selier II señala como undelito, castigado incluso con la muerte, la deserción de los esclavos de su trabajo;igualmente en el mundo Grecorromano, los esclavos eran vigilados por el ejército,el cual impedía por la fuerza su inasistencia al trabajo. Entre el pueblo Tuareg, endonde las costumbres ancestrales son respetadas aun en nuestros días, existenleyes similares, Alberto Vásquez-Figueroa en su notable novela “TUAREG” ,

recrea la situación a través del siguiente dialogo entre sus protagonistas: elInmouchar Gacel Sayah y el líder popular Abdul-el-Kebir, inicia este último eldialogo:

“ ....Los Tuareg sois los últimos seres de la tierra que aún mantenéis esclavos sin avergonzaros de ello. No es justo.

Yo no tengo esclavos, Tengo sirvientes.

De veras...?. Y qué haces si uno escapa y no quiere trabajar más para ti?

Lo busco, lo azoto, y lo traigo de regreso. Nació en mi casa y le di agua, comida y protección cuando no podía valerse por sí mismo. Qué derecho tiene a olvidarlo y marcharse cuando ya no me necesita ?.......” 10 .

En los últimos dos siglos, como resultado del desarrollo del sistema capitalista,aparece la necesidad de proteger al trabajador, en parte por el costo que suponela formación de los obreros calificados y en gran parte como resultado de susluchas. Durante el Siglo XIX, se da un incremento de la producción mundial,caracteriza a este periodo el éxodo rural y la concentración de la nueva poblaciónurbana. La jornada laboral se extiende hasta por 16 horas diarias y la vida laboralse inicia alrededor de los siete años de edad. El salario solo alcanza para asegurar



del derecho al cuidado médico ; es en ese sentido en el cual podemos afirmar que

la lucha por la salud tiene como prioridad la defensa del cuerpo al impacto deltrabajo. El 10 de diciembre de 1948, en el Palaix de Chaillot de París se proclama,por parte de los países miembros de las Naciones Unidas la llamada Declaración Universal de los derechos del Hombre , la cual en el articulo 3 pregona el derechodel individuo a la vida y a la seguridad y en el artículo 23 se refiere a la necesidadde que el trabajo se realice en condiciones dignas y satisfactorias. El 20 deNoviembre de 1959, en Ginebra la O.N.U., promulga la Declaración de los Derechos del Niño , la cual en el punto 8 manifiesta: “El niño debe ser protegido

contra toda forma de abandono, crueldad y explotación, y no se le permitirá trabajar antes de una edad mínima adecuada”. El 7 de noviembre de 1967, laAsamblea General de las Naciones Unidas, promulga la Declaración de los Derechos de la Mujer, la cual en su artículo 10, reafirma el derecho de la mujer altrabajo, a la igualdad de salarios y a la seguridad social. Colombia, esta obligadopor acuerdos como miembro de la Organización Internacional del Trabajo (O.I.T.),a respetar las normas internacionales, entre otras, el Convenio 3 de 1919 que fijala obligatoriedad de la licencia de maternidad y la estabilidad de su empleo

durante el embarazo y en un tiempo posterior al parto, el convenio 103 de 1952,amplia el descanso mínimo post-parto. También existen acuerdos de la O.I.T., quehacen referencia al trabajo de los menores de edad. Finalmente y a partir de ladécada del 60, por primera vez en occidente y concretamente en París, durantelas jornadas de mayo del 68, los sindicatos comienzan a plantear el problema deldesgaste mental como consecuencia de la organización del trabajo, el mismocomienza a ser reconocido como elemento de alienación. También durante laprimavera del 68, el pueblo Checo encabezado por su presidente Ducek, declarael ingreso de Checoslovaquia a la era del Comunismo con Rostro humano ,denunciando a la organización política como otra causa de riesgo para la salud.

A escala nacional, la primer mención que tenemos en nuestra historia sobre la



Ocupacional. Sin embargo la ley 100 y sus decretos reglamentarios deben verse

dentro del marco general de reforma constitucional y por ende legislativa,propuesta e impuesta por los políticos Neoliberales, debemos remitirnos para elloa la Ley 50 de 1990, la cual acaba con la Estabilidad laboral y de paso deja en ellimbo las prestaciones de los trabajadores Colombianos, la Ley 60 del 90 dirigida areducir la nomina oficial y la privatización de las empresas del Estado15,especialmente las de servicios. Estas y otras consideraciones de tipo legal eincluso económico, se plantearon con el eufemismo de responsabilizar a lasobligaciones prestacionales de los empleadores, del descalabro económico,

secuela de las malas administraciones, de las políticas Neoliberales que seimponen a finales del presente milenio y del cambio operado en la vinculaciónlaboral que convierte al asalariado en “contratista”, dándole la falsa connotación de“empresario independiente”, pero conservando las obligaciones de subordinacióny horario; impidiéndole, por razones de subsistencia, interrumpir su contrato yaque puede perderlo, coartándose su derecho a acudir al reposo en el caso deperdida de la salud, falseando los datos de productividad de las empresas, lascuales aparecen con mínimo tiempo perdido y por lo tanto con importante ahorro

en costos por ausentismo, supuestos beneficios obtenidos a costa de la salud deltrabajador, estas consideraciones, entre otras, han llevado al marco laboralnacional a convertirse en una causa más de riesgo psicosocial.

1.2. DEFINICIONES

1.2.1. AUSENTISMO

Se define ausentismo como el no estar en el trabajo cuando se espera que asísea. La anterior es la definición obvia pero esta no permite sospechar la magnituddel fenómeno, ya que realmente el ausentismo laboral es un fenómeno propio delser humano ningún otro ser en la naturaleza se ausenta del trabajo por la sencilla



1. Ocupacional, cuando su causa es una patología derivada del trabajo, entre

estas tenemos:a. Accidente de trabajo

b. Enfermedad profesional.

2. Patología no ocupacional: cuando no se evidencia relación entre laenfermedad causante de la ausencia y la labor desempeñada por eltrabajador:

a. Enfermedad común.b. Accidente fuera del trabajo.

3. Ausencias por otras causas:

1. Convencional: Ausencias que se respaldan en los acuerdos convencionales,por ejemplo: permisos para actividades sindicales, capacitación, etc.

2. Legal: Son ausencias que se justifican legalmente según las normas del

Código Sustantivo del Trabajo, ejemplo licencia de maternidad, hora delactancia, etc.

3. Social: Generado por huelgas, paros cívicos, catástrofes o acontecimientossocialmente perturbadores.

4. Lúdico: Es el generado por permisos o viajes.

5. Injustificado: Sin causa aparente, generalmente producto de la simulación o dela manipulación con el fin de obtener ganancia secundaria.

II. Según el comportamiento del ausentista con respecto a los índicesestablecidos por la empresa:

1 Ocasional: cuando el trabajador presenta ausencias por debajo del nivel



Podemos asegurar que el protagonista del ausentismo es ante todo un trabajador,

hombre o mujer, que depende de su trabajo para sobrevivir, y que suele tenergraves problemas orgánicos, psíquicos, sociales o económicos.

En cualquier estudio de ausentismo podemos encontrar uno de los siguientescinco comportamientos del trabajador con respecto a la frecuencia y duración delas ausencias:

Escaso número de ausencias de corta duración

Una ausencia de duración mediana

Muchas ausencias de poca duración

Varias ausencias de gran duración

Ninguna ausencia

De las anteriores ausencias tiene real importancia dentro del estudio delausentismo, el literal C, ya que por lo general puede tratarse de un enfermocrónico, un “simulador”, o un desadaptado a las condiciones del trabajo.

El Dr. Elton Mayo, profesor de la Universidad de Harvard señala al ausentistacomo víctima de un cuadro de desadaptación y sugiere la existencia de unatétrada de síntomas que se presentan en los trabajadores con desajustes frente asus condiciones laborales18, ellos son:

1. Alto ausentismo

2. Frecuentes visitas al departamento médico

3. Frecuentes llegadas tarde al trabajo4. Alto riesgo de accidentalidad

Este criterio es compartido por importantes y acuciosos investigadores del tema



de la Imperial Oíl Company de los estados Unidos, describió en 1962, producto de

su propia observación, las siguientes características: “La mayor parte de las ausencias las protagonizan pocos ausentistas.

Los empleados más jóvenes y los que tienen menos tiempo en la empresa suelen ser los más ausentistas.

Cerca del 80% de las ausencias por enfermedad no profesional, tienen diagnóstico de padecimientos de las vías respiratorias altas o del tracto gastrointestinal. En las mujeres la dismenorrea suele ser el diagnóstico más frecuente.

Las mujeres casadas faltan más veces y más tiempo que los hombres. En general, las mujeres, se ausentan con doble frecuencia con respecto a los hombres.

En los trabajos monótonos y en los manuales pesados, se observa mayor ausentismo.

Por lo general el ausentismo se presenta con mayor frecuencia en los grupos mayores,que en los menores.

En los periodos de mayor demanda de mano de obra el ausentismo se eleva.

Los empleados con incapacidades parciales permanentes tienen los mejores antecedentes de asistencia al trabajo.

Cada empleado con alto ausentismo es, a la vez, un empleado neurótico, impuntual,propenso al accidente y de baja eficiencia en el trabajo”.

Otras características son:

Otras características observadas en diferentes estudios son:

“A menor estatus laboral mayor ausentismo.

Generalmente los ausentistas faltan hasta 3 veces al año.

los solteros se ausentan más que los casados ** .

Se considera que el médico del trabajo influye notablemente en la disminución del



presentó en esa época el menor ausentismo laboral. La explicación era que la

empresa tenía por costumbre realizar un reajuste salarial y dar una suma dedinero “secreta” a cada trabajador según su actividad durante la época que llegabahasta finales de febrero. El Dr. Martí Mercadal cita a Sangro Torres, quien afirmaque el ausentismo por causa médica se modifica antes y después de un conveniocolectivo económico y que las curvas de morbilidad general y de ausentismolaboral por causas médicas no son paralelas. Esto lleva, al autor Español, aasegurar que:

“Considerando el fenómeno del absentismo causado por motivos estrictamente médicos,

el médico del trabajo tiene escasa influencia. El absentismo por enfermedad común no es modificable por su acción, su contribución es positiva en el campo de las enfermedades profesionales, pero afortunadamente estas son pocas, sin ninguna acción en el accidente común. Su contribución a la no producción de accidentes laborales viene condicionada a la política de prevención de la empresa, a la cual solo en alguna medida puede contribuir aunque sí que la duración disminuya (organización adecuada de primeros auxilios). Su acción es nula en el absentismo por maternidad.

El individuo que trabaja no es puramente una máquina que realiza una tarea susceptible

de estropearse (enfermedad), romperse (accidente) o reproducirse (maternidad).

El hombre es un ser que vive en un ambiente sometido a unos condicionamientos sociales que los lleva consigo cuando trabaja, cuando descansa, cuando come, cuando duerme, etc., es decir, siempre.” 21.

1.3.2. Características de la población objeto de este estudio: Enumeramosalgunas características propias de la población objeto de este estudio, que afectanel ambiente de trabajo e inciden en forma importante, en el problema del

ausentismo laboral:a. En Colombia, la alta tasa de desempleo y la costumbre, de exigir padrinazgopolítico para adquirir empleo, especialmente en el sector público, hace que con



en las incapacidades menores el trabajador debe reponer el tiempo dejado de

laborar ; esta normatibidad hace que los trabajadores contratistas, asistan altrabajo estando enfermos, o no informen sobre sus incapacidades dificultando larecolección del dato.

d. La nueva legislación sobre Responsabilidad Civil y la falta de conocimiento quesobre ella tienen los Trabajadores de la Salud, ha determinado conductasconocidas con el nombre genérico de “Medicina Defensiva ”, constituyéndosetambién en factor de perturbación laboral especialmente entre los trabajadoresmédicos.

e. Otra situación perturbadora son los modelos caducos de administración, loscuales se han mantenido a pesar de que el nuevo marco legal, ha convertido a losantiguos hospitales de caridad en empresas prestadoras de servicio, con un marcode referencia que apunta hacia la competitividad en base a la calidad del servicio.

f. Además los compromisos internacionales que han obligado a los países delárea a restringir la inversión social, la pérdida de liderazgo de los trabajadores dela salud, el clima de intolerancia con su secuela de violencia política, que conmayor intensidad en el área del Magdalena Medio, coloca a los trabajadores y conmayor razón a quienes se atreven a reclamar sus derechos en la mira de losdiferentes grupos de justicia privada y en ocasiones oficial; lo anterior acrecentadocon motivaciones subjetivas han convertido al sector salud en el convidado depiedra dentro del desarrollo y modernización Nacional, para nadie es un secreto lapenuria económica de los Hospitales Públicos y los bajos salarios de susempleados. Sumado a esto las malas administraciones, las cuales no cumplen ni

siguiera con los requisitos mínimos legales, como podría ser la implementación deprogramas de Salud Ocupacional en estas empresas.

g. El Seguro Social comparte con el resto del sector la situación arriba enunciaday además tiene problemas específicos Desde hace varios lustros su nómina esta



les yugula por las razones mencionadas, el derecho a incapacitarse médicamente

é incluso se le coarta a la mujer trabajadora el ejercicio de la maternidad.

1.4. INDICADORES UTILIZADOS, MÁS FRECUENTEMENTE, EN EL ESTUDIODEL AUSENTISMO.

El indicador es un instrumento de la investigación que nos permite evaluar unfenómeno y esta definido por la expresión matemática que relaciona un numeradorcon un denominador, en donde el primero es igual al número de eventos medidos,

mientras que el segundo generalmente esta dado por la población expuesta. Acontinuación definiremos algunos indicadores que nos permiten medir elausentismo y que serán utilizados para describir el fenómeno estudiado en elpresente documento.

1.4.1. Índice de frecuencia (I.F.): Nos informa sobre el número de eventos(ausencias por causa médica certificada), que se presentan por cada cientrabajadores de tiempo completo, en un periodo determinado. Su cálculo se hace

como sigue:

NÚMERO DE EPISODIOS DE AUSENCIA EN EL PERIODO X K*

NÚMERO DE HORAS HOMBRE PROGRAMADAS EN EL PERIODO

1.4.2. Índice de Severidad (I.S.): Este índice hace referencia al número de díasque se pierden, por causa médica certificada y por cada cien trabajadores, en un

periodo determinado. Se define matemáticamente como:

TOTAL DIAS CALENDARIO PERDIDOS EN EL PERIODO X K*



1.4.5. Tiempo Promedio de Ausencia por Persona a Riesgo en el Periodo (T.P.):

Es el promedio del número de días que se pierden por cada persona expuesta porcausa médica certificada, durante el periodo estudiado.

TOTAL DÍAS CALENDARIO PERDIDOS DURANTE EL PERIODO

NÚMERO DE TRABAJADORES EN EL PERIODO

1.4.6. Concentración de Eventos por Persona a Riesgo: Es la frecuencia con lacual se ausentan los trabajadores bajo riesgos diferentes (oficio, institución, edad,etc.).

1.5. COSTOS DEL AUSENTISMO.

Es importante recalcar que el ejercicio de calcular el costo del ausentismo enalguna actividad económica siempre nos reportará una cifra aproximada, ya quees prácticamente imposible cubrir todos los costos que se mueven alrededor de

una ausencia. Calcular el costo directo aproximado del ausentismo no es difícil, sehace necesario conocer:

Total de días perdidos (D.P.).

Salario promedio diario (S.P.D..

El Índice prestacional (I.P.).

El I.P. aplicado al S.P.D. nos permite conocer la prestación diaria promedio

(P.D.P.).Finamente el costo del ausentismo será igual a D.P. X (S.P.D.+ P.D.P.).24

Los siguientes datos nos dan una idea del costo del ausentismo:



el año 96, los datos en su orden fueron: 26.059 incapacidades, 186.981 días y

$1.844.920.000. Los indicadores calculados fueron:Promedio días por incapacidad 1995: 10.62 1996: 7.18

Valor Promedio por incapacidad 1995: $60.198 1996: $70.797.25

Si bien el costo del ausentismo, es desconocido por nuestros trabajadores, es aunmás desconocida la forma como se distribuyen los mismos y entre quienes sedistribuyen, ya que estas pérdidas no son asumidas solamente por la empresa y laE.P.S. o A.R.P. respectiva, sino que, según el Seguro Social a nivel Nacional, son

asumidos como se discrimina a continuación, con algunas variaciones de acuerdoa las convenciones de cada empresa:

63%: La empresa.

26%: La E.P.S.

11%: El trabajador.

1.6. INDICES DE REFERENCIA DE INSTITUCIONES DE SALUD

Hemos tomado los índices de varias instituciones de salud, con el fin de tener unmarco para analizar los índices y el comportamiento general del A.M.C. de lasinstituciones en estudio.

En el cuadro uno se observa el comportamiento del Ausentismo MédicoCertificado, en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín, durante

los últimos cinco años.26

Cuadro 1. Caracterización del H.U.S.V.P. Años 1993 a 1997



maternidad. Inicialmente se calcularon los índices para Enfermedad General,

Accidente de Trabajo y Enfermedad profesional y finalmente se sacaron lostotales, los cuales resumimos en el cuadro dos.

Cuadro 2. Indices del A.M.C. del H.U.S.V.P. del año 93 al 97.AÑO I.F. I.S. I.L.I. P.D.P.

1993 740.6 4763.5 3535.2 6.41994 720.6 4731.4 3409.4 6.51995 697.9 4517.1 3152.5 6.51996 686.6 4224.7 2900.6 6.11997 565.0 3571.4 2017.8 6.3Fuente: Memorias del XII Congreso Medicina General y Social, ASMEDAS Antioquia. 1997.

En 1991 el porcentaje de ausencias por accidente de trabajo en el H.U.S.V.P. fuedel 14.7%, mientras que, este porcentaje, en el ISS de Antioquia, fue del 4.83%.

El Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Medellín, en el año de 1995,

durante los primeros nueve meses tuvo los siguientes índices27

:Índice de Frecuencia: 35.3

Índice de Severidad: 332.0

Prevalencia de Periodo: 24.2

Duración Promedio del Episodio: 9.4

Tiempo Promedio de Ausencia por persona: 3.32

Cuadro 3. Comportamiento del A.M.C. en tres Empresas del Sector Energético de la ciudad deBarrancabermeja.



empresas que no pertenecen al sector salud, pero que tienen su residencia en la

ciudad de Barrancabermeja.Los índices del cuadro tres, se comparan con los obtenidos en el presente estudio,en el capitulo correspondiente.



2. METODOLOGÍA

El presente trabajo, se desarrolló en dos etapas: la primera, una etapa deconceptualización teórica en donde, mediante un estudio etnográfico, nos

aproxima a la realidad del ausentismo confrontado con el nuevo marco político ysocial que caracteriza la vida nacional en la última década. La segunda, describeel comportamiento del Ausentismo Medico Certificado en dos Instituciones deSalud de la Ciudad de Barrancabermeja durante el año de 1997, y se define comoun estudio Observacional, Descriptivo, Longitudinal Y Retrospectivo.

2.1. POBLACION

Cuadro 4: Distribución por Oficio de la población estudiada

OFICIO

H.S.R. SEGURO POBLACIÓN GENERAL

n* % n % n %

OFICIOS VARIOS 68 20.2 21 7.7 89 14.5

PERSONAL ADMINISTRATIVO 42 12.5 72 26.3 114 18.6

TÉCNICOS 18 5.3 22 8.0 40 6.5

MÉDICOS 40 11.9 42 15.3 82 13.4AUX. DE ENFERMERÍA 145 43.1 81 29.6 226 37.0

OTRO PROFESIONAL DE LA SALUD 23 7.0 36 13.1 59 10.0



paralizó a la institución durante dos meses. Estos acontecimientos nos permiten

ambientar el entorno social de la población objeto del estudio.Las instituciones estudiadas están descritas gráficamente en el anexo 11,mediante la distribución de la población general y de cada institución estudiada poredad, sexo, antigüedad, etc., además en el cuadro cuatro se describe ladistribución de acuerdo al oficio.

El Hospital San Rafael es un hospital de segundo nivel, con 175 camas y con uníndice de ocupación, para el año 1997, del 53%; legalmente es una Empresa

Social del Estado, lo cual determina el carácter de Empleados Públicos de sustrabajadores. La nomina está compuesta por 336 personas: 91 hombres y 245mujeres, de ellos el 5.35% son trabajadores con contrato a termino definido, y el94.95% son personal de planta.

El Seguro Social, es una Empresa Comercial e Industrial del Estado, lo cualdetermina que sus empleados sean Trabajadores Oficiales; esta conformado, enBarrancabermeja, por la Unidad Funcional Clínica Primero de Mayo, constituidapor el servicio hospitalario, de segundo nivel de complejidad, con 90 camas y uníndice ocupacional del 68% y además por las áreas Administrativa, Pensiones,A.R.P. y Servicios Asistenciales Ambulatorios. La nomina total del Seguro en lalocalidad, la conformaban, en el año 97, 274 trabajadores (173 mujeres y 101hombres). Es importante destacar que la distribución según el tipo de vinculaciónera: 31.75% trabajadores a termino indefinido, y 68.25% trabajadores vinculadosmediante contratación de servicios o contratación civil. Los trabajadores a terminodefinido del Hospital y los contratistas del seguro Social son totalmente diferentes:

los primeros, son por lo general profesionales de la salud, contratados por un añoal cabo del cual no se les renueva contrato ya que en su mayoría cumplen con elllamado año social obligatorio, su remuneración es un salario, con prestacionessociales, vacaciones y seguridad social. En cambio los contratistas del seguro



a. Copias de las incapacidades, archivadas en las historias clínicas de la

respectiva I.P.S. y en la oficina de recurso humano de cada Institución.b. Información contenida en las historias clínicas del servicio médico del H.S.R. yde las E.P.S. (en total fueron revisadas 312 historias clínicas).

c. Nominas de las instituciones, facilitadas por las Oficinas de Recurso humano.

CUADRO 5. DEFINICIÓN DE VARIABLES

No. VARIABLE

NIVEL DE

MEDICIÓN NATURALEZA

UNIDAD DE

MEDIDA CÓDIGO

1 INSTITUCIÓN NOMINAL CUALITATIVASEGÚN CÓDIGOASIGNADO

1= HOSPITAL SANRAFAEL

2= SEGUROSOCIAL

2 E.P.S. NOMINAL CUALITATIVA

SEGÚN CÓDIGOASIGNADO ACADA

INSTITUCIÓN

1= CAPRECOM

2= SEGUROSOCIAL

3 SEXO NOMINAL CUALITATIVA SEGÚN SEXO1= HOMBRE

2= MUJER

4 EDAD RAZÓN CUANTITATIVA AÑOS 1, 2,3,...

5 ESTADO CIVIL NOMINAL CUALITATIVA SEGÚN CÓDIGO

1= SOLTERO

2= CASADO

3= VIUDO

4= SEPARADO

6 ANTIGÜEDAD RAZÓN CUANTITATIVA AÑOS 1, 2,3,...

7 VINCULACIÓN NOMINAL CUALITATIVA SEGÚN CÓDIGO1= TERMINOINDEFINIDO



No. VARIABLENIVEL DE

MEDICIÓNNATURALEZA

UNIDAD DEMEDIDA

CÓDIGO

12 ESCOLARIDAD NOMINAL CUALITATIVO SEGÚN NIVEL

1= PRIMARIA

2= SECUNDARIA

3= Superior

13DIA SEMANA DEINICIO DE LA

INCAPACIDAD.

NOMINAL CUANTITATIVO SEGÚN DIA

1= LUNES

2= MARTES

3= MIERCOLES

4= JUEVES

5= VIERNES6= SABADO

7= DOMINGO

14CLASE DECONTINGENCIA

NOMINAL CUALITATIVASEGÚN CAUSADE CONSULTA

1= ENFERMEDADGENERAL

2 = MATERNIDAD

3= ACC. TRABAJO

4= ENFERMEDADPROF.

15HOSPITALIZA

NOMINAL CUALITATIVA SI HUBO O NO1=HOSPITALIZADO

2= AMBULATORIO

16DURACIÓN DELA INCAP.

RAZÓN CUANTITATIVA EN DÍAS 1,2,3,....ETC.

17REFERENCIA DEINCAP.

NOMINAL CUALITATIVASI REFIERE ONO

1= SI

2= NO

18NÚMERO DEINCAP. REF,

RAZÓN CUANTITATIVASEGÚNNÚMEROREFERIDO

1,2,3,...



misma de algunas preguntas orientadas a enriquecer las bases de datos de las

empresas, tales como: número de libreta militar, dirección, número de teléfono,número de hijos menores y mayores de 18 años, etc. Para esta investigación, lafinalidad de la encuesta se centró en la necesidad de indagar sobre:

Explorar la Incapacidad y la Morbilidad Referida.

Cuantificar el fenómeno de rechazo de la incapacidad, debido a que al nohaberse hecho efectiva, no aparece en los archivos oficiales de las instituciones.

Indagar las causas por las cuales el trabajador rechaza la incapacidad o no

acude al servicio médico cuando se enferma. Explorar el conocimiento que sobre los programas de salud ocupacional tieneel trabajador.

Se brindó la posibilidad a la totalidad de los trabajadores de las dos instituciones(610) para que participaran en la encuesta, escogiéndose al azar un número iguala la mitad de los trabajadores (305) distribuidos en porcentajes iguales a lapoblación estudiada (porcentajes de acuerdo a la institución, al vínculo y al oficio).En la decisión de tomar la mitad del total de los trabajadores como muestra,influyó la necesidad de las instituciones de lograr la mayor cantidad de informaciónposible para sus fines particulares, lo cual se negoció con la colaboración de lasempresas con el aporte de papelería y respaldo institucional a la investigación. Laencuesta fue respondida por 296 trabajadores (se anularon 26: de ellas, 19 pormal diligenciamiento y siete por haber ingresado, el trabajador, después del año1997). Finalmente se analizaron 270 encuestas (44.26% del total de la población),

considerándose, por lo tanto, una muestra representativa, al azar de la poblaciónestudiada. (Ver cuadro 39).

g. La información fue manejada en dos Bases de Datos en el programa Epi-Info6 03 ( 2 7)



3. RESULTADOS

RESULTADOS GENERALES (Resultados de la población conjunta del H.S.R. ydel S.S.)

Cuadro 6. Distribución A.M.C., según la contingencia del hospital san Rafael y elSeguro Social en el año de 1997.

Clase de RiesgoNo deeventos

%Díasperdidos

Días perdidospor evento

Enfermedad General 325 94,2 2.196 6,95

Maternidad 11 3,2 924 84,00

Accidente de Trabajo 9 2,6 74 8,20

TOTAL 345 100,0 3.194 9,25Fuente: Oficina de recurso humano y estudio presente.

Del estudio, se excluyeron las licencias de maternidad por no estar clasificadascomo ausentismo por causa médica, sino legal. El análisis de la accidentalidadlaboral también se excluyó, por no hacer parte de los objetivos del estudio y por subaja frecuencia (2.6%), la cual es inferior al 4,83%, reportado por el Instituto deSeguro Social Seccional de Antioquia para el año 1991, y es igualmente inferior al14.7% reportado en el mismo año por el Hospital San Vicente de Paul de Medellín.El cuadro seis muestra la distribución de las ausencias con certificación médica,según el riesgo.



El cuadro siete, caracteriza la población estudiada, tomando como base la

distribución de acuerdo a la institución y al tipo de vinculación, e igualmentepresenta, bajo los mismos parámetros, los datos del ausentismo.

a. Características generales del A.M.C., en la población en estudio:

Cuadro 8. Número de veces que se repitieron las ausencias en el H.S.R. y El S.S. en el añode 1997

Rango No. Ausentes Porcentaje deAusentes

% con referencia a lapoblación general

1 y 2 incapacidades. 127 77.43 20.8

3 y 4 incapacidades 28 17.10 4.6

5 y 6 incapacidades 5 3.04 0.8

7 incapacidades 4 2.43 0.7

Total Ausentes 164 100 .00 26.9

No Ausentes 446 73.1

Población total 610 100.0

Fuente: Incapacidades de las dos instituciones.

La distribución del ausentismo, según el número de ausencias por ausentista, enla población estudiada (cuadro ocho) hace referencia a la corta duración de losepisodios y además a que los mismos fueron protagonizados por pocosausentistas, lo cual está de acuerdo con los estudios mencionados en el marcoteórico (ver características generales del ausentismo).

b. EDAD Y TRAUMA Se encontró que la duración de la incapacidad causadapor trauma y la edad, presenta una asociación estadísticamente significativa,p 0 009958 La causa de esta asociación se debe a que las personas mayores



Gráfico 1. Distribución de ausentes por sexo en la población estudiada, durante 1997

Fuente: Certificados de Incapacidades Médicas

c. SEXO: De los 164 ausentistas, 125 fueron mujeres (29.9% del total de mujeres),

y 39 fueron hombres, (20.3% del total de hombres). Se encontró una asociaciónestadísticamente significativa entre el sexo femenino y el riesgo de ausentarse (p=0.017). Esta asociación es constante en la mayoría de estudios de ausentismo1, elcual ha sido reportado, mayor entre las mujeres que entre los hombres (vercaracterísticas generales del ausentismo). La razón de las proporciones deausentismo entre los dos sexos fue de 3:2 a favor de las mujeres.

CUADRO 10: DISTRIBUCIÓN DEL A.M.C. EN LOS INTERVALOS ETÁREOS ESTABLECIDOSPARA EL ESTUDIO EN 1997 EN EL H.S.R Y .S.S.

Edad Eventos Población Ausentes % Ausentes Total días Media

20 a 29 17 83 11 13.3 64 3.765

30

20

05

10

15

20

25

30

% Ausentes

Mujeres

Hombres



consultada, en la que es constante, el hallazgo de menor frecuencia y mayorseveridad de los episodios de ausencia dentro de los grupos de mayor edad41.Al comparar el comportamiento del ausentismo con respecto a la edad en elSeguro Social y en el Hospital San Rafael, se puede intuir que la variablevinculación se comporta como un factor capaz de producir distorsión en elcomportamiento del A.M.C. En el Seguro Social, la población con más altafrecuencia de episodios de ausencia es la vinculada a término indefinido(planta) y la misma, es a la vez, la población de mayor promedio de edad.

d.CUADRO 11: DISTRIBUCIÓN DE LAS INCAPACIDADES DE LAS MUJERES POR EDAD EN

EL H.S.R. Y EL S.S. EN 1997.

Edad Población Ausentes%

AusentesEventos D.P.T Media N.E.P.

20 a 29 58 9 15.5 15 57 3.800 0.25

30 a 39 132 36 27.3 65 372 5.723 0.49

40 a 49 197 68 34.5 140 1018 7.271 0.71

50 a 59 28 11 39.3 34 240 7.059 1.21

60 a 69 3 1 33.3 3 8 2.667 1.0

Fuente: Análisis de la información suministrada por la Oficina de recurso humano.

e. SEXO Y EDAD: Al agrupar los grupos de trabajadores y ausentistas por gruposde edad y sexo, las diferencias de los promedios de días perdidos encontradas encada uno de los grupos no muestran diferencias estadísticamente significativas,

p0.05. En los cuadros 10 y 11 se observan los promedios del tiempo perdido porevento, al igual que el número total de días perdidos y eventos, distribuidos porsexo



mayor porcentaje de ausentismo en los estratos etáreos femeninos encomparación con los masculinos. Entre las mujeres se observa un mayor númerode eventos por cada persona a riesgo, en los grupos de mayor edad.

f. ESTADO CIVIL: La frecuencia del ausentismo fue mayor en los viudos (63.6%),seguido de los separados (43.2%), unión libre (34.2%), casados (23.9%) y solteros(23.1%); esta distribución (cuadro 13), es igual a la encontrada en los estudioshechos en Instituciones de Salud, por investigadores Españoles1. En el presenteestudio se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el riesgode ausentarse y el estado civil (p=0.0018) siendo los viudos y separados los

grupos de mayor riesgo. También se encontró un mayor número de eventos porpersona a riesgo entre los viudos, separados y unión libre.

Las diferencias de los promedios de duración del evento de ausencia por causamédica en los diferentes grupos de trabajadores, relacionados por su estado civil,no fueron estadísticamente significativas.

Cuadro 13. Distribución de los promedios de días perdidos por evento en los diferentes grupos de

trabajadores según estado civil en el H.S.R. y el S.S. en el año de 1997 .Estado Civil Población Eventos Ausentes % Ausentes D.P.E. N.E.P.

Solteros 104 42 24 23.1 5.976 0.40

Casados 385 168 92 23.9 7.548 0.44

Unión Libre 73 70 25 34.2 5.429 0.96

Viudos 11 13 7 63.6 6.000 1.18

Separados 37 41 16 43.2 7.146 1.11

Fuente: Análisis de la información suministrada por las Oficinas de recurso Humano.

h SECCIÓN Y OFICIO: Se encontró asociación estadísticamente significativa



los demás oficios el porcentaje de incapacitados estuvo entre 27 y 20%. Estoshallazgos están de acuerdo con el estudio realizado en el Hospital de Cataluña endonde reportan mayor ausentismo entre los llamados “pinches” (personal deoficios varios, entre nosotros).

Gráfico 2. Distribución del T.P. según oficio, en el H:S.R. y en el S.S., durante el año 1997

Fuente: Información suministrada por las oficinas de recurso humano y tomada de las incapacidadesanalizadas.

Igualmente se observa que los médicos y demás profesionales de la Salud, sonlos trabajadores que pierden menos tiempo por evento (D.P.E.) y por persona ariesgo (T.P.). Los técnicos son los que tienen el mayor promedio de tiempo

perdido, este resultado lo explica la presencia de un técnico del Seguro Social quepresenta el 47.4% de las incapacidades de este oficio, con un promedio de 20.1días perdidos por evento. En total los técnicos tuvieron nueve incapacidades por

0

1 002 00

3 004 00

5 006 007 00

8 00

T.P.

Ofic. Var ios

Pe rs. A/t ivo

Técnicos

M é d i c o s

Aux. Enf .

O t r o s P r o f e s



Cuadro 15. Distribución de Eventos por Sección en la población estudiada durante el año de 1997

Sección Población Ausentes % Ausentes Total días Eventos D.P.E.

Ad/trativa 113 27 23.9 206 53 3.887

Asistencial 406 96 23.6 1050 163 6.402

Servicios 91 41 45.0 782 109 7.174

Fuente: Análisis de la información proporcionada por las Oficinas de recurso humano.

El cuadro 15, muestra igual tendencia, a la observada en el análisis del oficio, conrespecto al personal de la sección de servicios (ver anexo 11, gráfica 19), el cualrepite incapacidad cuatro veces más que el personal asistencial, probablemente,esta asociación se deba a su menor nivel educativo y al menor rango de los oficiosdesempeñados o a factores de riesgo propios de su labor.

h. Vinculación: Las asociaciones entre ausentismo y tipo de vinculación y de estecon el número de incapacidades por ausentista, fueron estadísticamente

significativas, se encontró una asociación estadísticamente significativa entre elriesgo de ausentarse y el vínculo a termino indefinido (p 0.05).

Cuadro 16. Distribución de los Eventos entre los trabajadores según el vínculo en el H.S.R. y el S.S.en el año de 1997.

Vinculación Población Ausentes % Ausentes Eventos D.P.T. D.P.E. N.E.P.

PLANTA 405 153 37.8 319 2184 6.846 0.78

CONTRATO 205 11 5.4 15 86 5.733 0.07

Fuente: Análisis de la información proporcionada por las Oficinas de recurso humano.



En el cuadro 16, observamos que la Proporción de ausentistas entre el personalde planta fue de 37,8 y entre los trabajadores a contrato civil fue de 5.4, la razónentre estas proporciones es de 7:1, lo que significa que se incapacitan 7trabajadores a termino indefinido por cada trabajador a contrato. Además eltrabajador a termino indefinido se incapacitó 0.78 veces en el año de 1997,mientras que el contratista civil lo hizo 0.07, es decir 10 veces menos.

i. Antigüedad: El análisis de Chi-Cuadrado nos confirma que hay asociación

estadísticamente significativa entre el riesgo de incapacitarse y la mayorantigüedad, p=0.00000 y entre el número de eventos por persona incapacitada y laantigüedad, p=0.00000. No se encontró asociación estadísticamente significativa,(p0.05), entre la duración de la incapacidad y la antigüedad de los trabajadores.

En el cuadro 17, se observa la tendencia a un mayor porcentaje de ausentistas enlos grupos de mayor antigüedad. El promedio de eventos por persona a riesgo nomostró una tendencia con respecto a los grupos etáreos.

Al igual que en el análisis de la asociación entre la edad y riesgo de ausentarse,no hay correspondencia con la bibliografía consultada, probablemente debido alcomportamiento como factor capaz de distorsionar el comportamiento del A.M.C.del vínculo contractual. El personal de contrato civil tiene menor antigüedad ypresenta frecuencias muy bajas de ausencias certificadas médicamente.

Cuadro 18. Distribución del personal incapacitado según la escolaridad en el H.S.R. y el S.E. en elaño de 1997.

Escolaridad Población Ausentes % Eventos Total días Media

Primaria 93 33 35.5 89 546 6.1959

Secundaria 323 87 26.9 180 1322 7.344



3.2. Resultados del Hospital San Rafael (H.S.R.).En el Hospital San Rafael, durante el año de 1997 se generaron en las E.P.S.:CAPRECOM y SEGURO SOCIAL 244 incapacidades por enfermedad general yaccidente de trabajo, en los porcentajes que aparecen en el cuadro 19, en elmismo, se resume la distribución del ausentismo según la contingencia.

De acuerdo a consideraciones anteriores, los eventos por maternidad fueronexcluidos, y el análisis de la accidentalidad laboral no se incluyó en el presente

estudio, por no hacer parte de los objetivos de la investigación.

Cuadro 19. Distribución del A.M.C. según la contingencia, en el H.S.R., durante el año de 1997.

Clase de Riesgo Eventos Días D.P.E. %

Enfermedad general 237 1542 6.506 96.3

Maternidad 2 168 84.000 0.9

Accidente de trabajo 7 55 7.857 2.8

TOTAL 246 1765 32.787 100.0CAPRECOM 16 38 2.375 6.5

SEGURO SOCIAL 230 1727 7.509 93.5

Fuente: Análisis de la información proporcionada por la oficina de Recurso Humano del H.S.R.

a. Datos generales del A.M.C. en el Hospital san Rafael en el año 1997: Los

trabajadores ausentistas fueron 120 equivalentes al 35.71% de los trabajadoresdel hospital. El 77.4% de los ausentistas presentaron entre uno y dosepisodios/año, el 17.1% entre 3 y 4 episodios/año, el 3.1% entre 5 y 6 episodiosaño el 2 4% más de siete episodios/año se incluye en este intervalo un trabajador



c. EDAD: En el cuadro 20, se observan los datos sobre ausentismo distribuidospor grupos etáreos. A pesar de observarse una tendencia al aumento de díasperdidos por evento en los grupos de mayor edad, la asociación no es significativadesde el punto de vista estadístico (p mayor que 0.05).

Cuadro 20. Distribución de los datos de A.M.C. en el H.S.R. por edad en el año de 1997.

Edad Ausentes % Ausentes Eventos D.P.T. D.P.E.

20 a 20 7 26 10 41 4.100

30 a 39 40 41 83 468 5.639

40 A 49 58 35 114 827 7.254

50 a 59 13 33 33 228 6.909

60 a 69 2 33 4 33 8.250

Fuente: Análisis de Información suministrada por la Oficina de recurso humano.

El riesgo de incapacitarse tampoco mostró una relación estadísticamentesignificativa con la edad (p=0.0660.05), diferente a lo encontrado en el SeguroSocial, en donde las personas de mayor edad se incapacitaron más. En el H.S.R.no se encontró una asociación estadísticamente significativa (p=0.630.05), entreel mayor número de incapacidades por persona en los grupos de más edad.

Cuadro 21. Distribución del A.M.C. por edad y sexo en el H.S.R. en el año de 1997

EdadAusentes Ausentes

N.I.H. N.I.M. D.P.T.H D.P.T.M D.P.E.H D.P.E.M.



incapacitarse y el estado civil (viudos y separados), con una p=0.02693770, estadistribución es igual a la encontrada por el investigador español Villate Navarro enun estudio de ausentismo por enfermedad en el hospital de Cruces-Baracaldo deVizcaya.

Cuadro 22. Distribución de la población y eventos del H.S.R. por el Estado civil de los trabajadores enel año de 1997.

Estado Civil Población Ausentes % Ausentes Eventos D.P.E. N.E.P.

Soltero 43 18 41.9 25 3.711 0.581

Casado 214 64 29.9 121 7.548 0.565Unión Libre 42 19 45,2 55 5.429 1.310

Viudo 7 5 71.4 10 6.000 1.429

Separado 30 14 46.7 33 7.146 1.100

Fuente: Análisis de la información recolectada en la encuesta, entrevista y en la oficina de personal delH.S.R.

El promedio de eventos por persona a riesgo es mayor entre los viudos y losseparados, asociación estadísticamente significativa (p=0.019155). El promediomás alto de días de incapacidad por evento se encontró en los casados, seguidosde los separados, viudos, unión libre y solteros, respectivamente, el grupo conmenor incidencia de ausentismo por causa médica fue el de casados y el demayor incidencia el de viudos. Las diferencias encontradas no fueronestadísticamente significativas (cuadro 22)

f. SECCIÓN Y OFICIO: Las diferencias encontradas en los promedios de días deincapacidad por evento entre los diferentes oficios del hospital San Rafael, nofueron estadísticamente significativos (P=0.56). La asociación entre el riesgo de



vez más los hallazgos de los estudios previos que dicen haber una mayorasociación entre el ausentismo y los empleos de menor rango.

Los mayores promedios de duración los encontramos entre el personaladministrativo y las auxiliares de enfermería, ni la edad ni la escolaridad explicaneste comportamiento. Vale la pena anotar con respecto al oficio de técnico el cualmuestra el promedio más bajo de duración del evento en el Hospital San Rafael,que el accidente, sufrido por el técnico del seguro Social, es causante de unadistorsión en el comportamiento del ausentismo por oficio cuando estudiamos lapoblación general.

Cuadro 24. Distribución del A.M.C. de acuerdo al vínculo en el año de 1997 en H.S.R.

VINCULACIÓN Población Ausentes % Eventos D.P.T. D.P.E.

PLANTA 318 116 36.5 240 1587 6.612

CONTRATO 18 4 22.2 4 10 2.500

MEDICO PLANTA 40 11 27,5 16 63 3.938

Fuente: Oficina de recurso Humano del Hospital san Rafael.

g. VINCULACIÓN: Hay asociación estadísticamente significativa entre el vínculoa termino indefinido y el riesgo de ausentismo, p=0.005322. Las diferenciasencontradas en los promedios de duración de los eventos y en número de losmismos por persona no mostraron asociación estadísticamente significativa con eltipo de vinculación. La asociación encontrada, parece relacionarse, en el H.S.R.,con el tipo de oficio y escolaridad del personal temporal (el 73.2% es profesionalasistencial) y no con el vínculo, como si ocurre con el contratista del Seguro social,la confirmación de esta hipótesis parece estar en el análisis que se plantea másadelante, cuando se examine el comportamiento de la incapacidad referida en las



h. ANTIGÜEDAD: El cuadro 25 muestra que los mayores promedios de duraciónde la incapacidad fueron para los trabajadores con antigüedades entre los 10 a los19 y los 25 a los 29 años. Hay asociación estadísticamente significativa, entre laduración de la incapacidad y los intervalos de antigüedad mencionados(p=0.046856), sin embargo la tendencia parece depender, no solo, de los altospromedios de tiempo de antigüedad. La suma de los eventos de ausencia de lostrabajadores con antigüedad entre dichos intervalos, es de 117 y su distribuciónpor oficios es del 46% para Oficios Varios y 32% para las Auxiliares deenfermería. Al investigar el comportamiento del ausentismo de estos dos oficios,

en el H.S.R., se encontró que el primero aportó el 38% del total de los eventos y elsegundo el 36%, además ambos tuvieron los promedios más altos de duración porevento, estas circunstancias explican la asociación encontrada.

No se encontró, asociación estadísticamente significativa, entre la frecuencia de laincapacidad y la antigüedad, lo cual ratifica los estudios anteriores, que dicen quecon el aumento de la antigüedad se disminuye la frecuencia del ausentismo, perose incrementa la severidad.

i. ESCOLARIDAD: El análisis de los porcentajes de ausentismo por nivel deescolaridad (39.7% para primaria, 35.9% para secundaria y 31.6% para estudiossuperiores) no establecieron una asociación estadísticamente significativa entre elnivel de escolaridad y el ausentismo por causa médica certificada en el HospitalSan Rafael de Barrancabermeja. La asociación entre los promedios de ausenciapor evento y escolaridad, no fue estadísticamente significativa.

Gráfica 3. Comportamiento del A.M.C., según la escolaridad en el H.S.R., año 1997

4500



La gráfica 3, muestra como a pesar de no existir una relación estadísticamentesignificativa entre la variable estudiada y el A.M.C., si se cumple lo establecido enestudios anteriores, de que la mayor frecuencia de ausentismo se da en laspoblaciones con menos escolaridad. Gráficamente no se observa relación entre laescolaridad y la duración de la incapacidad.

3.2.1. Pacientes Afiliados a CAPRECOM

De los 336 trabajadores del H.S.R., hay algunos afiliados a la E.P.S. CAPRECOM,en el análisis general, no insistimos en diferenciar el dato con respecto a estacircunstancia, debido al escaso aporte que hace el afiliado a CAPRECOM alA.M.C.: 16 incapacidades equivalentes al 4.76% del total.

3.3. RESULTADOS DEL SEGURO SOCIAL

Durante el año de 1997, se generaron en el Seguro Social 90 incapacidades porenfermedad general y accidente de trabajo, todas ellas expedidas por la E.P.S.Seguro Social.

Cuadro 26. Distribución según la contingencia, del A.M.C. en el Seguro Social en 1997.

Clase de Riesgo Eventos D.P.T. D.P.E.

Enfermedad General 88 654 7.432

Maternidad 9 756 84.000

Accidente de Trabajo 2 19 9.500

TOTAL 99 1429 14.434

Fuente: Oficina de Recurso Humano DEL S.S.



Cuadro 27: Número de eventos por persona ausente en el S.S. durante el año de 1997

Rango Ausentes % Ausentes% con respecto a

la poblaciónEventos % Eventos

1 a 3 ausencias 37 84 13.5 45 50

4 a 6 ausencias 6 13 2.1 18 20

7 ausencias 1 2 0.4 27 30

TOTAL 44 100 16 90 100

Fuente: Incapacidades Médicas durante el año 1997 en el S.S.

b. Sexo: De los 44 ausentistas, 31 fueron mujeres: 17.81% del total de mujeres, y13 fueron hombres, 12.87% del total de hombres. La razón entre las dosproporciones fue de 3:2, dicho de otra forma la mujer tiene más posibilidad deausentarse del trabajo por causa médica que los hombres en una proporción de3:2. El promedio de incapacidades por cada persona a riesgo fue mayor entre loshombres (cuadro 28).

El promedio de días de incapacidad por evento en los hombres, fue de 10.5 días

11.308 y en las mujeres 6.25 7.294, diferencias que no se encontraronestadísticamente significativas, de acuerdo al resultado del análisis de varianza(p=0.347742).

Cuadro 28. Distribución del A.M.C. por sexo en el Seguro social en el año de 1997.

Sexo Población Ausentes % Ausentes Eventos D.P.T. Media N.E.P.

Hombre 101 13 12.87 26 273 10.500 0.26

Mujer 173 31 17.81 64 400 6.250 0.17

F t A áli i d l i f ió l t d l fi i d R H d l S S



ausentarse por causa médica certificada y la edad, las personas mayores tienenincapacidades de mayor duración que los trabajadores más jóvenes. El hallazgoanterior no está de acuerdo con estudios previos en donde se ha encontrado comoconstante que las personas mayores tienen una menor frecuencia de ausencias,pero el promedio del tiempo perdido por las mismas es mayor.

El comportamiento atípico del ausentismo con respecto a la edad en el SeguroSocial, tiene su explicación en el mayor número de personal de contrato civil y enla influencia que el mismo tiene sobre el fenómeno del ausentismo, como se verámás adelante.

Cuadro 30. Distribución del A.M.C. en el seguro social, por sexo y edad, durante el año 1997.

Edad

% Ausentes Total de eventos D.P.T. Días perdidos por

episodio

Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres

20 0 - 0.0 - 0 - 0.000 -

20 a 29 5.0 7.9 1 6 4 19 4.000 3.167

30 a 39 2.5 13.7 1 14 2 82 2.000 5.857

40 a 49 26.6 28.3 20 39 246 279 12.300 7.154

50 a 59 23.1 50.0 4 5 21 20 5.250 4.000

Fuente: Análisis de la información recolectada en la oficina de Recurso Humano del S.S.

d. SEXO Y EDAD: Al repartir los grupos de trabajadores y ausentistas del segurosocial, por edad y sexo, se encontró asociación estadísticamente significativaentre el riesgo de ausentarse y la edad (p< 0 05 para hombres y mujeres) Los



El cuadro 30 permite observar la mayor tendencia a incapacitarse en los gruposetáreos mayores, siendo más evidente en las mujeres (“p” menor encontrada en elanálisis de la asociación entre el sexo femenino y el riesgo de ausentarse). Elhallazgo es consecuente con lo encontrado en otros estudios, en los cuales se hademostrado una mayor duración del episodio de ausencia en las poblacionesmayores y un mayor riesgo a ausentarse en las mujeres comparativamente conlos hombres.

e. ESTADO CIVIL: Los mayores porcentajes de ausentismo se encontraron dentrode los viudos (50%) y separados (28.6%) seguidos de unión libre (19.4%) casados

(16.4%) y finalmente los solteros (9.8%) (ver cuadro 31), no siendoestadísticamente significativa la asociación entre el riesgo de incapacitarse y elestado civil (p mayor de 0.05). El promedio más alto de días de incapacidad porevento se encontró en los separados (10.125), seguidos de los viudos (9.5),casados (9.18), unión libre (4.33) y finalmente los solteros (3.2) (ver tablasiguiente). Las diferencias encontradas fueron estadísticamente significativas (p

de 0.05). Estas tendencias también han sido halladas en otros estudios, entre ellos

el mencionado, de Villate Navarro, en el estudio de ausentismo del Hospital deCruces-Baracaldo en Vizcaya1.

f. Vinculación: Existe, asociación estadísticamente significativa entre lavinculación por contrato a termino indefinido y el ausentismo (p=0.00000).

Cuadro 32. Distribución del A.M.C. en el S.S. según el vinculo en el año de 1997.

Vinculación Población Eventos Ausentes %Ausentes D.P.T. D.P.E. N.E.P.

Planta 87 37 79 90.0 597 7.557 0.42

Contrato 187 7 11 6.0 76 6.909 0.04



Ausentismo Médico Certificado. La discusión, sobre este factor, se hará en elcapitulo pertinente.

Gráfica 4. Asociación gráfica entre el A.M.C. en el año 1997 y el tipo de Vinculación.

Fuente: oficina de Recurso Humano del S.S.

g. Antigüedad: Existe una asociación, estadísticamente significativa, entre la

frecuencia de la incapacidad y la mayor antigüedad de los trabajadores(p=0.0000012). No de demostró una asociación estadísticamente significativa(p=0.143518) entre la mayor duración de la incapacidad y la antigüedad. En elcuadro 33 se observa la distribución de la población y del A M C en cada uno de

050

100

150

200

250

300

350

400

450

Población % Ausente

PlantaContrato



analizamos la variable edad, la causa del comportamiento atípico de estapoblación se explica por la distorsión que introduce en el comportamiento delAusentismo la variable Vinculación.

h. ESCOLARIDAD: No se encontraron diferencias estadísticamente significativasentre los promedios de duración del evento en los distintos grupos de escolaridad.Tampoco fue estadísticamente significativa la relación entre el riesgo deincapacitarse por causa medica certificada y la escolaridad del trabajador(P=0.19838817). La población del Seguro Social es una población joven y concapacitación alta, ya que estas son condiciones, no escritas, del contrato civil. Si

bien no se encontró asociación estadísticamente significativa entre la escolaridady el ausentismo en nuestra población, si se observa, ver cuadro 34, una mayorfrecuencia de ausencias entre los trabajadores de menor formación académica.

Cuadro 34. A.M.C. según escolaridad en S.S. en el año de 1997.

Escolaridad Ausentes % Eventos Total días D.P.E.

Primaria 6 24.0 16 71 4.438

Secundaria 18 13,7 47 395 8.404Superior 20 16.9 27 207 7.667

Fuente: Análisis de la información recolectada en la oficina de recurso Humano.

El porcentaje de ausentistas en la población de mas bajo nivel de escolaridad fuede 24% y en la población de mayor nivel de 17, al comparar estas dosproporciones encontramos una razón de 3:2, lo que quiere decir que por cada trestrabajadores con escolaridad del nivel de primaria, se incapacitan dos de los quetienen nivel superior. Se ratifican estudios de otros investigadores, que hanencontrado no solo asociación entre la variable escolaridad y el riesgo de



i. SECCIÓN Y OFICIO: En el cuadro 35, se puede observar una mayor proporciónde incapacidades entre el personal de oficios varios con respecto a los oficios demayor rango, lo cual esta de acuerdo con los estudios relacionados en labibliografía. Sin embargo, el análisis de las posibles asociaciones entre la seccióny el oficio del trabajador con el riesgo de ser incapacitados y con el incremento delpromedio de los eventos, no arrojó resultados estadísticamente significativos.

El comportamiento del A.M.C. en el Seguro Social, es diferente al descrito por elDr. William A. Hogg, en su estudio de 1.962, referenciado en la bibliografía.Reiterativamente hemos señalado al tipo de contratación utilizada en la Institución

como probable causa de las diferencias encontradas.En el grupo de TÉCNICOS, la mayor duración de días perdidos por evento seexplica por la presencia de un trabajador de este oficio, quien estuvo incapacitadopor 178 días como consecuencia de un accidente en moto.

Cuadro 36. Distribución del A.M.C. según la sección de desempeño del trabajador en el S.S. en elaño de 1997.

SECCIÓN POBLACIÓN AUSENTES % EVENTOS D.P. D.P.E.

Administrativa 73 13 17.8 27 202 7.481

Asistencial 177 25 14.1 44 261 5.932

Servicios 24 6 25.0 19 210 11.053

Fuente: Análisis de la información recolectada en la oficina de Recursos Humanos.

En el cuadro 36, se observa el alto promedio de días perdidos por evento en elsector de servicios y además el alto porcentaje de personal incapacitado en estasección la razón: 50:28 encontrada al comparar los porcentajes de ausentistas



4. PRINCIPALES CAUSAS DEL A.M.C.

Para el estudio de las principales causas de ausentismo médico certificado, en lasdos instituciones, H.S.R. y el S.S. se clasificaron los procesos mórbidos por

grupos generales de enfermedades de acuerdo a la novena clasificación (veranexo 5). En los listados siguientes se ilustrará el comportamiento del A.M.C., deacuerdo a la morbilidad, igualmente se darán los costos de acuerdo a los gruposde patologias y la distribución de la morbilidad referida.

4.1. Principales patologías encontradas en la población estudiada, como causa deA.M.C.:

EVENTO MORBOSO

1. TRAUMA2. ENFERMEDADES INFECCIOSAS

3. ENFERMEDADES DEL S. RESPIRATORIO

4. PATOLOGÍA GINECO-OBSTÉTRICA

5. PATOLOGÍA DEL S. MUSCULAR Y TEJIDOS BLANDOS

6. PSIQUIÁTRICAS Y DEL S.N.C.

Frec.

6752

51

28

26

20

%

19.4%15.1%

14.8%

8.1%

7.5%

5.8%

4 2 Principales patologías encontradas en el H S R como causa de A M C



3. ENFERMEDADES INFECCIOSAS 10 11.1%

4. PARTOS 9 10.1%5- ENFERMEDAD DEL SISTEMA RESPIRATORIO 8 9.0%

6. ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

6. PIEL Y ANEXOS

6. MUSCULAR Y TEJIDOS BLANDOS

7. ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS Y DEL S.N.C

6

6

6

5

6.6%

6.6%

6.6%

5.5%En los tres casos llama la atención que la sexta causa de incapacidad en lapoblación general y en el Hospital San Rafael sea la patología Psiquiátrica y delsistema nervioso central, esta patología es la novena causa del A.M.C. en elSeguro Social, es necesario aclarar que en este grupo se encuentran lasenfermedades de los Órganos de los Sentidos y una de las causas más frecuentesde incapacidad es la patología ocular.

Cuadro 37. Principales Patologías causantes del A.M.C. distribuidas según el vínculocontractual en el HSR y el S.S. en el año de 1997

ENFERMEDAD PLANTA % CONTRATO %

ENFERMEDADES INFECCIOSAS 15.2 13.6

PSIQUIÁTRICAS Y DEL S.N.C. 6.2 0.0

RESPIRATORIO 15.2 9.1

SISTEMA DIGESTIVO 4.6 13.6

PIEL Y ANEXOS 6.8 0.0GINECO-OBSTÉTRICOS 6.8 27.3

MUSCULAR Y TEJIDOS BLANDOS 8 0 0 0



de morbilidad sentida, conjuntamente con trastornos gineco-obstétricos y patologíaPsiquiátrica y del S.N.C., según la encuesta.

4.4. Distribución de la patología causante del A.M.C. de acuerdo a la Vinculación:

Se encontraron diferencias marcadas en la distribución de las patologíasincapacitantes de los trabajadores de planta con respecto a los de contratacióncivil, en el cuadro 37 se muestran las nueve primeras patologías halladas.

La diferencia de la distribución de las patologías por tipo de vinculación serelaciona con la edad y el sexo de los contratistas, esto influye en su menor

accidentalidad y en sus mayores índices de partos y trastornos gineco-obstétricos,además se observa en el cuadro 37, que algunas patologías por su menorgravedad, aunque no por su menor importancia, son “ignoradas” por el personalde contratación civil. Las infecciones son sensiblemente iguales en los dos grupos.Al relacionar la variable vinculación con los códigos de las patologías obtuvimosuna p=0.000000, lo cual nos permite afirmar, que no es por azar, que el trabajadordel Seguro Social se incapacite por las mencionadas patologías, si no que estadistribución esta asociada al tipo de contrato, aclaramos que cuando se condiciona

un comportamiento con una variable se están incluyendo una gran cantidad deacondicionamientos asociados a la misma, debido a la multicausalidad delfenómeno estudiado, en este caso el A.M.C.

Cuadro 38. Principales patologías causantes de A.M.C., en la población estudiada y en otras tresempresas de la localidad.

PATOLOGÍA C.I.B E.S.S.A. T/bca. General Hospital Seguro

Año del estudio 1.994 1.998 1.998 1.997 1.997 1.997Trauma (FD.T) 21.0 25.0 16.4 19.7 17.1 26.3

Infección 33.1 16,7 10.3 15.7 17.9 10.1



5. ENCUESTA

Con el fin de cumplir el propósito del presente estudio, se diseñó una encuesta,para recolectar la información que no se encontró en los archivos de las

instituciones. En el cuadro 39, incluimos los datos demográficos de lostrabajadores encuestados, discriminados por oficio, vinculación e institución.

Cuadro 39. Distribución de la muestra encuestada en el año de 1998 de acuerdo a la Institución,Vínculo y Oficio.

OFICIOHOSPITAL SAN RAFAEL SEGURO SOCIAL

TOTAL PLANTA CONTRATO TOTAL PLANTA CONTRATO

No. % No. % No. % No. % No. % No. %

OFICIOS VARIOS 31 21.7 30 21.7 1 20.0 5 3.9 3 7.9 2 2.2

PERSONALADMINISTRATIVO

24 16.8 22 15.9 2 40.0 39 30.7 9 23.7 30 33.7

TÉCNICO 13 9.1 13 9.4 0 0.0 8 6.3 3 7.9 5 5.6

MEDICO 6 4.2 4 2.9 2 40.0 11 8.7 5 13.2 6 6.7

ENFERMERA 58 40.6 58 42.0 0 0.0 43 33.9 13 34.2 30 33.7

PROFESIONALPARAMÉDICO

11 7.7 11 8.0 0 0.0 21 16.5 5 13.2 16 18.0



ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICAS Y DEL S.N.C. 13 11.20

ENFERMEDADES GINECOLÓGICAS 11 9.48ENFERMEDAD DEL SISTEMA RESPIRATORIO 11 9.48

Como se comentó anteriormente las cinco primeras causas de morbilidad referidade la población encuestada es consecuente con las cinco primeras causas deA.M.C., en ambas instituciones.

Cuadro 39. Índice de Frecuencia y Prevalencia de Periodo calculado de acuerdo al A.M.C. y laMorbilidad Referida, en cada institución y de acuerdo a la vinculación en el año de 1998.

GENERAL HOSPITAL SEGURO SOCIAL

I N D I C E S

T O T A L

P L A N T A

C O N T .

T O T A L

P L A N T A

C O N T .

T O T A L

P L A N T A

C O N T .

I.F. REAL 54.75 78.96 7.46 72.61 75.71 22.22 32.84 90.80 5.88

I.F.REFERIDO

59.62 66.47 46.80 42.19 52.17 20.00 66.29 118.42 48.31

P.P. REAL 27.26 38.61 4.97 36.41 37.22 22.22 16.05 43.67 3.20

P.P.REFERIDO

42.96 46.59 36.17 40.55 41.30 20.00 45.66 65.78 37.00

Fuente: Análisis de la Encuesta y oficina de Recurso Humano.

Las 121 personas del cuadro 40, corresponden al total de los encuestados querefirieron haber sido incapacitados durante el año de 1997. Se encontró unaasociación estadísticamente significativa entre la aceptación de la incapacidad y el



sido incapacitados y respondieron a la pregunta correspondiente. Se resalta elhecho de que la totalidad de los trabajadores que manifestaron, que el tipo decontratación era la causa del rechazo de la incapacidad, fueron contratistas civiles.Curiosamente la respuesta “Mal servicio de la I.P.S.”, fue dada por personal deplanta (prestadores de dicho servicio). El 90% de quienes contestaron como causade la no aceptación de la incapacidad el costo económico, también fuerontrabajadores de planta, desconocemos su causa, ya que en el hospital y en elseguro social, se cancela el 100% del tiempo de la ausencia por certificaciónmédica, al trabajador, sin importar la duración del evento.

Cuadro 41 Causas por las cuales no fue aceptada la Incapacidad en los trabajadores del H.S.R. y el S.E. en elaño de 1998, distribuidas por Vinculación.

Cod. CAUSA PLANTA CONTRATO TOTAL %

1 Tipo de Contrato 0 29 29 42

2 Acumulación de trabajo 3 3 6 9

3 Costo económico 9 1 10 14

4 Temor a represión 1 1 2 35 Mal servicio de la I.P.S. 9 0 9 13

6 Subvaloración de la patología por el paciente 4 3 7 10

7 Subvaloración de la patología por el Médico 4 0 4 6

8 Automedicación 1 0 1 1.5

9 Otros 1 0 1 1.5

TOTAL 32 37 69 100

Fuente: Análisis de la encuesta.



6. PRINCIPALES ÍNDICES DE AUSENTISMO

Cuadro 42. Índices de Ausentismo calculados con el A.M.C. y con la Incapacidad Referida en el añode 1997 y 1998.

POBLACIÓN I.F. I.F.R. I.S. T.P. P.P. P.P.R. D.P.E.

POBLACION GENERAL 54.75 59.63 372.13 3.72 26.88 42.96 6.79

PLANTA GENERAL 78.76 66.47 539.26 5.39 37.77 46.59 6.84

CONTRATO GENERAL 7.31 46.80 41.95 0.42 5.36 36.17 5.73

HOSPITAL 72.61 51.04 475.30 4.75 35.71 40.56 6.54

PLANTA HOSPITAL 75.47 52.17 499.05 4.99 36.47 41.30 6.61

CONTRATO HOSPITAL 22.22 20.00 180.00 1.80 22.22 20.00 2.50

SEGURO SOCIAL 32.84 69.29 245.62 2.45 16.05 45.67 7.47

PLANTA SEGURO 90.80 118.42 686.20 6.86 42.52 118.42 7.55CONTRATO SEGURO 5.88 48.31 40.64 0.40 3.74 14.61 6.90

Fuente: Análisis de la información recolectada para el presente estudio.

En el cuadro 42, se exponen los principales índices, algunos de ellos comparadoscon los calculados a partir de la información recolectada en la encuesta: I.F.R.(Índice de frecuencia en base a la morbilidad referida) y P.P.R. (Prevalencia deperiodo con base al dato referido).



Se incluye, en el cuadro 43, la distribución y cálculo de los índices por seccionespor considerar que hay una relación entre esta variable y el comportamiento delausentismo, quizá por el hecho de guardar relación directa con el oficio y tácitacon el nivel educativo y con el vínculo.

El cuadro 43 muestra los altos índices de frecuencia, severidad y prevalencia deperiodo en la población de Servicios de las dos instituciones, es de gran interésobservar como en el Seguro Social, a causa de la ausencia de incapacidades enel sector contratista, se deforman los índices de ausentismo, comparativamentecon los del Hospital, en donde la exigua presencia de contratistas, no inciden

especialmente en los mismos.En la gráfica 5, se observa marcada diferencia entre el I.F del A.M.C. del Hospitaly el del Seguro Social, y su corrección al calcularse el mismo índice con lamorbilidad referida (I.F. Ref.).

Cuadro 43. Índices de Ausentismo en el H.S. R. y el S.S. calculados para cada una de las tressecciones en el año de 1997.

SECCIÓN GENERAL HOSPITAL SEGUROAdministrativa Total Planta Cont Total Planta Cont. Total Planta Cont.

Índice deFrecuencia

53.98 94.74 12.50 85.00 94.44 00.00 36.99 95.24 13.46

Índice deSeveridad

387.61

652.63 117.85

590.00

655.55 000.00

276.71

647.62 126.92

Prevalencia deP/do.

23.89 38.60 8.93 35.00 38.89 00.00 17.81 38.09 9.61

D.P.E. 7.18 6.89 9.43 6.94 6.94 0.00 7.48 6.80 9.43T.P. 3.87 6.52 1.17 5.90 6.55 0.00 2.76 6.48 1.27

Asistencial Total Planta Cont Total Planta Cont. Total Planta Cont.



Existe una marcada diferencia entre los índices de frecuencia, del personal deplanta y contrato en ambas instituciones. Además el comportamiento entre las dosinstituciones también es diferente. Podemos observar como hay unacorrespondencia, casi de 1:1 entre el índice real y el calculado con la incapacidadreferida en el H.S.R., en cambio se aprecia una diferencia gráficamente importanteen el Seguro social, la cual podría corresponder a la discrepancia que introduce lavariable vinculación en el comportamiento del ausentismo en dicha instituciónfrente al fenómeno del A.M.C.

Gráfico 6. Índice de Frecuencia calculado para las dos instituciones y según vinculación

Seguro Hospital General0

200

400

600

800

Seguro Hospital General

IS. realPlanta

Contrato

Fuente: Análisis de las incapacidades.

La gráfica siete compara la duración promedio del episodio de ausencia (D P E ) y



Cuadro 44. Correlación de los índices y patologías de las instituciones estudiadas, con otrasempresas.

EMPRESA AÑO I.F. I.S. T.P. P.P. D.P.E.Ambas Instituciones 1997 54.75 372.13 3.72 26.88 6,79

HOSPITAL 1997 72.61 475.30 4.75 35.71 6.54

SEGURO SOCIAL 1997 32.84 245.62 2.45 16.05 7.47

Planta Seguro Social 1997 90.80 686.20 6.86 42.52 7.50

Contrato Seguro Social 1997 5.88 40.64 0.40 3.74 6.90

S.S. del C.I.B. 1994 50.43 353.03 8.4* 57.20 7.00

I,M.L.C.F. 1995 35.30 332.0 3.32 24.20 9.40H.U.S.V.P. 1997 56.50 357.14 3.57 73.70 6.30

Fuente: Índices obtenidos del análisis conjunto de la población del Hospital y del Seguro social enBarrancabermeja, de los estudios Servicio de Salud del Complejo Industrial de Barrancabermeja(ECOPETROL), del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Medellín y del HospitalUniversitario San Vicente de Paúl de Medellín.

Comparadas los dos grupos de columnas de la gráfica ocho, se encuentra uncomportamiento prácticamente igual del tiempo promedio de ausencia por evento(D.P.E.) en las instituciones estudiadas, en cambio el tiempo perdido por personaa riesgo (T.P.), tiene un comportamiento muy diferente; en el Seguro Social, seobserva un T.P. bajo en la población general comparado con la del Hospital.Examinando el T.P. de los contratistas y personal de planta del Seguro,observamos, que el índice es muy bajo entre los últimos y es superior al delhospital en el trabajador de planta. En el Hospital San Rafael los índices de planta

y el general son sensiblemente iguales, debido a la baja injerencia que tiene elcontrato en el comportamiento del ausentismo, en dicha institución.



tipo de poblaciones. Llama la atención la baja prevalencia de periodo del SeguroSocial. El tiempo promedio de ausencia por persona a riesgo en el periodo (T.P.),

del servicio de salud del C.I.B., parece no corresponder al Índice de Severidad dela misma población en el mismo periodo.

Al comparar los índices del Seguro Social discriminada su población de acuerdo asu vínculo contractual, encontramos que hay un exagerado incremento de losmismos entre el personal de planta, a excepción del D.P.E., a su vez hay undecremento en estos mismos índices en el personal de contrato.

El cuadro 45 muestra los índices del A.M.C., comparados con las tres empresasobservándose, entre sus causas, porcentajes elevados accidentalidad fuera deltrabajo (A.F.T.), en todas las Instituciones. Como se anotó, varias entidades desalud local y Organizaciones No Gubernamentales, han señalado al accidente detransito (motocicleta, principalmente) y a la violencia social como las causas másfrecuentes de morbimortalidad en la ciudad.



7. COSTOS DEL AUSENTISMO EN EL H.S.R. Y I.S.S. EN EL AÑO DE 1997POR ENFERMEDAD GENERAL.

7.1. Costos del A.M.C. de la población en estudio durante el año 1997: Loscostos generados por la enfermedad general, en las dos instituciones durante el

año de 1997, se relacionan en el cuadro 46.

Cuadro 46. Costo del A.M.C. por Enfermedad General en las dos Instituciones en el año de 1997.

H.S.R. yS.S.

CAPRECOM Y ELS.S.

TRABAJADORCOSTOTOTAL

CONTRATISTA

Hospitalaria E.G. 688.084 688.084

Costo Ambulatoria 4 días

688.084 688.084

Costo Ambulatoria 3días

774.094 258.031 1.032.125

SUBTOTAL

PORCENTAJE

O.00

0.0%

1.462.178

60.7%

946.115

39.3%

2.408.293

100.0%

PLANTA

HOSPITALARIA 8.773.071 8.773.071Costo Ambulatoria

4 días8.773.071 8.773.071



relacionaron 70 accidentes (28.3% del total de los eventos certificadosmédicamente), de ellos 9 fueron accidentes de trabajo con un costo de

$1.376.168 y 61 accidentes fuera del ámbito laboral (17.7%) con un costo directoaproximado de $16.686.037, equivalente al 17.48% del costo total del A.M.C.

Cuadro 47. Distribución de los Costos del A.M.C.

ESTUDIO EMPRESA E.P.S. TRABAJADOR

ESTUDIO DEL SEGURO SOCIAL SECCIONAL

SANTANDER

63.0% 26% 11%

PRESENTE ESTUDIO 33.0% 65% 2%

Fuente: Instituto del Seguro social, Seccional Santander y presente estudio

7.3. Duración y Costo de las incapacidades, distribuidas según la patologíacausante de la misma en la población general del estudio.

El cuadro 48, además de establecer el costo directo del ausentismo pormaternidad, nos permite observar como las patologías de mayor costo por eventoson las patologías por enfermedades malignas. osteo-musculares y de los tejidosblandos, trauma y enfermedades Gineco-Obstétricas.

Cuadro 48. Duración y costo de las incapacidades, según las patologías halladas en el H.S.R. y elS.S. en el año de 1997

ENFERMEDADNúmeroEventos

Díasperdidos

PromedioDías/Evento

Costo

S.M.L.V

Promedio

Costo

INFECCIONES 52 162 3.115 24 0.458

MALIGNAS 3 85 28 333 9 3 153



La tercera causa de perdida de días, después del trauma y las enfermedadesgineco-obstétricas, fue la enfermedad del aparato respiratorio, la cual esta

incidiendo bastante en el problema del ausentismo de la población estudiada, nohay investigaciones que expliquen este fenómeno, como hipótesis se cree quepodría ser causado por el consumo de cigarrillo, la contaminación ambiental y lasvirosis respiratorias.

7.4. Costo del A.M.C. por enfermedad general en el H.S.R. durante el año de1997.

Cuadro 49. Costo del A.M.C. por Enfermedad General en el H.S.R en el año de 1997.

HOSPITAL SAN RAFAEL

CONTRATISTAS H.S.R. Y S.S. CAPRECOM

Y S.S.

TRABAJADOR COSTOTOTAL

Hospitalaria E.G. 172.021 $ 172.021

Costo Ambulatoria

4 días344.042 $ 344.042

PLANTAHospitalaria E.G. 6.020.735 $ 6.020.735

Costo Ambulatoria

4 días6.536.798 $ 6.536.798


4.558.556 13.675.669 18.234.226

TOTAL

PORCENTAJE

12.901.575

36.5%

19.868.425

63.5%

0

0.00

31.307.822

100.0%

Fuente: Análisis de la información proporcionada por las oficinas de Recurso Humano.



Cuadro 50. Costo del A.M.C. en el Seguro social durante 1997.

SEGURO SOCIAL

CONTRATISTAS H.S.R. y S.S. CAPRECON YEL S.S.

TRABAJADOR COSTOTOTAL

Hospitalaria E.G. 516.063 $ 516.063

Costo Ambulatoria

4 días172.021 $ 172.021


387.047 129.016 $ 516.063

SUB-TOTAL 903.11075.0% 301.03725.0% 1.204.147100.0%

PLANTA

Hospitalaria E.G. 2.580.315 2.580.315


2.408.294 2.408.294


2.580.315 7.740.945 10.321.260

Subtotal Planta 4.488.60932.6%

10.321.26067.4%

0.00.0%

15.309.869100.0%

TOTAL

PORCENTAJE

4.488.609

27.0%

11.224.370

68.0%

301.037

5.0%

16.514.016

100.0%

Fuente: Oficina de Recurso humano.

El 30% de las incapacidades fueron por accidentes, cifra que se considera alta.Del total de estos solo dos fueron laborales y tuvieron un costo de 3 S.M.L.V., losotros 26 ocurrieron fuera del trabajo y su costo fue de $10.665.302, igual al32 30% del valor total del Ausentismo institucional El costo total de la



7.6. DISTRIBUCIÓN DEL COSTO DEL AUSENTISMO MÉDICO CERTIFICADOPOR VINCULACIÓN.

Gráfico 10. Distribución de acuerdo al vínculo del Costo de la Seguridad Social porPersona, durante 1997.

0

200000400000600000800000

1000000120000014000001600000

18000002000000

P L A N T A

C O N T R A T O EMPRESA

TRABAJADOR

Fuente: Oficina de Afiliación y Registro del Seguro social.

La gráfica ocho señala la distribución del costo directo del A.M.C. entre laempresa la E P S y el trabajador discriminado este último de acuerdo a su



8. CONCLUSIONES

La investigación realizada nos permite varias conclusiones, la primera se relacionacon los hallazgos del comportamiento del fenómeno del A.M.C. en las instituciones

estudiadas, dicho comportamiento ha sido reiteradamente objeto de discusión alo largo del presente trabajo y será objeto de recomendaciones en el capitulopertinente. Las segundas se derivan del análisis de la encuesta y se numeran acontinuación y finalmente se realizará el ejercicio de interpretar la influencia de laspolíticas de contratación en el Ausentismo Médico Certificado.

8.1 ENCUESTA: Del análisis de la encuesta podemos encontramos al explorar elconocimiento de los trabajadores sobre los programas de Salud Ocupacional:

a. No hay programas de Salud ocupacional o no son conocidos de lostrabajadores. En el marco teórico, se informó que, en las dos empresas, solo se harealizado un panorama de factores de riesgo y en el caso del seguro social seeligió un comité paritario hace más de dos años y aún no se ha instalado.

b. Más de la mitad del personal de contrato, y la tercera parte del personal deplanta, dijeron no usar elementos de protección personal. El personal de plantarecibe dotación completa como parte de los acuerdos convencionales, en cambioel personal de contrato debe proporcionarse su propia dotación, y además por serafiliados independientes a la seguridad social, no tiene protección, ni educación enriesgos profesionales.

E i t f j i t t d t b j d (20% d l t 25% d



2. La empresa, no asumió costo alguno en el ausentismo del contratista civil yrespondió por el 33% del costo del ausentismo del trabajador de planta.

3. La parte correspondiente a la responsabilidad de la E.P.S., fueaproximadamente igual: 75% del total del ausentismo del contratista y 67% deltotal del valor del costo del ausentismo del trabajador de planta.

4. El costo de la Seguridad Social por persona a riesgo, durante el año 1997,para el trabajador de planta se repartió en un 28% para el trabajador y un 72%para el patrón, en cambio el contratista civil debió asumir la totalidad de suseguridad social, con el agravante de que esta no fue completa, pues falto laprotección en Riesgos Profesionales y además para no menguar, aún más, suingreso mensual, solo cotizó para pensiones con la base de dos salarios mínimos.

Puede afirmarse, que la contratación civil es un excelente negocio para elempresario y aún para las E.P.S., ya que despoja al trabajador no solo de unimportante porcentaje de su ingreso económico, sino que lo priva de derechosadquiridos, entre otros el derecho a una vida saludable y el derecho a la seguridaden el lugar del trabajo.

La política de contratación es consecuencia del desarrollo del capitalismo, el cualen la etapa de globalización, nos impone toda una serie de cambios políticostraducidos en reformas constitucionales y legislativas, convirtiéndose a su vez enun importante factor de riesgo de tipo administrativo, el cual junto a otrascircunstancias propias de la labor del Trabajador de la Salud, se convierten engeneradoras de alteración del Clima Laboral, introduciendo barreras a lacuantificación y cualificación de fenómenos propios de la relación Salud-Trabajo,

como es el caso del Ausentismo Médico Certificado.Podemos concluir que en su cíclico curso la historia coloca a los trabajadores, enlas mismas condiciones de hace cien años, obligándolo a promover acciones por



9. RECOMENDACIONES

La investigación del Ausentismo por Causa Medica, en las dos Instituciones deSalud, nos sirvió de fuente de información sobre las causas y el comportamiento

del fenómeno, permitiéndonos hacer las siguientes recomendaciones:1. Crear los departamentos de Salud Ocupacional en cada una de lasinstituciones, de acuerdo a la normatibidad legal vigente.

2. Establecer los programas de Vigilancia Epidemiológica de acuerdo a losparámetros establecidos en el capitulo pertinente, entre estos se propone comoprioritario el establecimiento del programa de V.E. para el A.M.C., para el cualdamos una serie de elementos para ser tenidos en cuenta.

3. Promover programas de capacitación con el fin de mejorar el nivel educativo,en especial entre la población de menor escolaridad y de más bajo rangoocupacional.

4. Establecer campañas, dirigidas a evitar la “medicalización” del Ausentismo porCausa no Médica.

5. Estimular las relaciones entre los trabajadores de la Salud, sin importar eloficio, ni el tipo de vinculación, con el fin de mejorar el clima laboral y la

participación del trabajador en proyectos que propendan por el respeto de susderechos y por el mejoramiento de su Calidad de Vida.

9 1 Elementos para desarrollar un Programa de Vigilancia Epidemiológica de



correctamente diligenciados. En caso de error en el diligenciamiento, debedevolverse a quien la generó.

h. Alimentar la base de datos, para lo cual proponemos el uso del programa Epi-info 6.04.

i. Entregar al trabajador un certificado de incapacidad para ser presentado a su jefe inmediato, además se enviará una copia a la oficina de personal para serarchivada en la hoja de vida del trabajador.

j. Una vez asegurada la información, se procederá al procesamiento y análisis

de la misma, esto último podrá hacerse cada seis meses, con el fin de establecerlos estimativos propuestos por el presente documento.

k. Divulgar los resultados, los cuales serán enviados a la dirección, oficina depersonal y a la comunidad laboral, mediante la elaboración de un boletín depublicación periódica.

l. Dar el mismo trámite a las copias de las incapacidades expedidas a loscontratistas, las cuales deberán ser remitidas por el servicio que las produzca,

directamente al Departamento de Salud Ocupacional, con el fin de establecer si eltrabajador hizo uso o no de su incapacidad. Lo anterior establecerá mayorconfiabilidad en el dato en los análisis posteriores.

Dentro de las actividades recomendadas, en el desarrollo de los programas deVigilancia Epidemiológica del A.M.C. están:

a. Emprender campañas de sensibilización sobre el problema del ausentismodirigido a todos los niveles de responsabilidad. Para lo cual se pueden utilizar los

recursos y la experiencia que tiene, tanto el Hospital como el seguro social, en eldesarrollo de programas de promoción.

b Campañas de educación tanto a nivel colectivo como individual Haciendo



h. Identificar a los Ausentistas Crónicos, para establecer causas y pautas demanejo, tanto colectivo como individualizado.

i. Realizar estudios periódicos de los puestos de trabajo, en especial de aquellasáreas descritas como criticas.

j. Incluir a la familia del trabajador en los programas orientados a mejorar lacalidad de vida y a establecer hábitos saludables.



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34 MARTÍ José El Origen del Primero de Mayo (La guerra social en Chicago)



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45.SABINO, Carlos A. El Proceso de Investigación. Santafé de Bogotá, Colombia.El Cid Editor S.A.

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Editorial Gedisa, S.A. 1991.



ANEXO 1. LEGISLACIÓN NACIONAL

No NORMA MATERIA AÑO

1 Ley 57 Ley sobre accidentes de Trabajo 1915

1 Ley 37 Contratos seguros para los trabajadores. 1921

2 Oficina General delTrabajo.

Normatiza la contratación y la jornada laboral. 1923

3Legisla sobre los riesgos de enfermedad, vejez, muerte,invalidez y maternidad.

1928

4Complementa la Ley anterior, con riesgos de accidente detrabajo y enfermedad profesional

1929

5 Ley 4 Establece el auxilio de cesantías para el sector privado. 1934

6 Ley 5Protege a las trabajadoras embarazadas y les concede licencia

remunerada en la época del parto.1938

7 Proyecto de Ley.Por el cual se crean los organismos a los cuales se lesencomienda normatizar los riesgos a asumir.

1944

8 Ley 6Crea la Caja Nacional de Previsión Social.

Esta norma permite la proliferación de Cajas Municipales,Departamentales y Nacionales (1025 en total).

1945

8

9

Ley 27

Ley 90Decreto 521

Crea el Ministerio de Higiene.

Crea el ICSS (Instituto Colombiano de Seguros Sociales.

Comprende teóricamente la asunción de todos los riesgosderivados del trabajo.

1946

Decreto Ley 2153



18 Resolución 13382 Funcionamiento de equipos de Rayos X.

19

20

Resolución 2013

Resolución 2810

Reglamenta la organización y funcionamiento de los Comités

Paritarios.Establece condiciones sanitarias para los centros hospitalariosy similares.

1986

21 Resolución 1335 deroga la resolución 2406/79, sobre el trabajo en minas. 1987

22 Decreto 2665Faculta al ISS para imponer sanciones a empresas que noimplementen la Salud Ocupacional.

1988

23 Resolución 1016Reglamenta los programas de Salud ocupacional, que debendesarrollar los patronos en el país.

1989

30 Ley 50 Reforma del C.S.T.: Disminuye el valor de la fuerza detrabajo y “flexibiliza” la relación laboral.

1990

27 Decreto 2148El ISS se convierte en Empresa Industrial y Comercial del

estado y sus trabajadores en trabajadores oficiales.1992

24

25

26

27

Decreto 1285

Decreto 1672

Decreto 1832

Art. 3

Prevención y promoción de Riesgos profesionales.

Reglamenta la afiliación y cotización al Sistema General deriesgos Profesionales.

Tabla de Enfermedades Profesionales.

Determinación de la causalidad.

1994



ANEXO 2. ENCUESTA

ENCUESTA DE AUSENTISMO MEDICO CERTIFICADO

1. NOMBRE DEL FUNCIONARIO: __________________________________________

2. Vinculación: Temporal : _____ Contratista: _____ Termino Indefinido: _____

3. Lugar y Fecha de Nacimiento: ____________________________________________

4. Fecha de Ingreso: ______________________________________________

5. Escolaridad: Primaria : ______ Secundaria: _______ Superior: _______

6. Estado Civil: Soltero :____ Casado: ____ Separado: ____ Unión Libre: ____

Viudo :____

7. En el año 1997 fue Ud. incapacitado?

8. Si recibió alguna incapacidad díganos: La hizo efectiva?

9. Si no la hizo efectiva díganos : Porqué ? (Favor contestar por detrás de la hoja)

10.Cuantas veces lo incapacitaron en el año anterior? _____________

11.Por causa de cual o cuales enfermedad o enfermedades fue Ud. incapacitado?



ANEXO 3. RELACIÓN VARIABLE – RIESGO.

Institución VARIABLE RIESGO Prueba p R.E.S.

AMBAS SEXO

FEMENINO probabilidad de ausentarse Chi cuadrado 0.017 SI

AMBAS SEXOFEMENINO

promedio de duracion Kruskal Wallis 0.020 SI

AMBAS EDADMAYORES

probabilidad de ausentarse Chi cuadrado 0.018 SI

AMBAS EDAD promedio de duración Kruskal Wallis 0.09 NOAMBAS ESTADO CIVIL

viudos-separadosprobabilidad de ausentarse Chi cuadrado 0.018 SI

AMBAS ESTADO CIVIL Promedio de duración Kruskal Wallis 0.220 NOAMBAS OFICIO

Menor rango Probabilidad de ausentarse Chi cuadrado 0.0055 SI

AMBAS SECCIÓNSERVICIOS

Probabilidad de ausentarse Chi cuadrado 0.00012 SI

AMBAS VINCULACIONPLANTA


AMBAS ANTIGÜEDADMAYOR


AMBAS ANTIGÜEDADMAYOR

Número de eventos/persona Kruskal Wallis 0.0000 SI

AMBAS ESCOLARIDADBAJA


H.S.R. SEXO

FEMENINO

promedio de duración RIESGO RELATIVO 1,34 POSITIVA

H.S.R. EDAD promedio de duración VARIANZA 0.05 NOH.S.R. EDAD Probabilidad de ausentarse Chi cuadrado 0.06 NOH.S.R. EDAD Número de eventos/persona Chi cuadrado 0.63 NOH.S.R. ESTADO CIVIL

Viudos y separados Número de eventos/persona VARIANZA 0.019155 SI

H.S.R. ESTADO CIVIL promedio de duración VARIANZA 0.05 NOH.S.R. OFICIO

MENOR RANGO Probabilidad de ausentarse Chi cuadrado 0.025970 SI

H.S.R. SECCIONSERVICIOS

Probabilidad de ausentarse Chi cuadrado 0.006127 Si

S.S. SECCIONServicio/Asistencial

Probabilidad de ausentarse RIESGO RELATIVO 1.67

H.S.R. VINCULACIONPLANTA




ANEXO 4. CÓDIGOS DE LOS DIAGNÓSTICOS ENCONTRADOS EN EL ESTUDIOSEGÚN LA NOVENA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL

CÓDIGO DIAGNÓSTICO FREC.

V50

005

006

008009

011

052

057

061

079

145

151250

272

277

279

300

345

346

365

372

373

CIRUGÍA ELECTIVA CON FINES NO REQUERIDOS

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA (BACTERIANA)

AMIBIASIS

INFECCIONES INTESTINALESINFECCIÓN INTESTINAL MAL DEFINIDA

T.B.C. PULMONAR

VARICELA

OTROS EXANTEMAS VÍRICOS

DENGUE

INFECCIONES VÍRICAS NO ESPECIFICADAS

TUMOR MALIGNO DE LA BOCA

TUMOR MALIGNO EN FARINGE O LARINGEDIABETES MELLITUS

DISLIPIDEMIA

OTROS TRASTORNOS DEL METABOLISMO

TRASTORNO DE LA INMUNIDAD

TRASTORNO NEURÓTICO

EPILEPSIA

JAQUECA

GLAUCOMA

TRASTORNO DE LA CONJUNTIVA

INFLAMACIÓN DEL PARPADO

1

1

2

62

2

1

1

37

1

2

12

1

1

1

2

2

5

1

6

1



475

480

485

486

490493

511

522

535

536

537

540

553555

558

574

578

580

590

592

593

595

610

614

615

616

617

618

620

621

622

ABSCESO PERIAMIGDALINO

NEUMONÍA VÍRICA

BRONCONEUMONÍA

NEUMONÍA

BRONQUITIS NO ESPECIFICADA AGUDA NI CRÓNICAASMA

PLEURESÍA

ENFERMEDAD DE LA PULPA Y TEJIDOS PERIAPICALES

GASTRITIS Y DUODENITIS

TRASTORNOS GÁSTRICOS FUNCIONALES

OTROS TRASTORNOS DEL ESTOMAGO Y DUODENO

APENDICITIS AGUDA

OTRA HERNIAENTERITIS REGIONAL

OTRAS COLITIS Y GASTRODUODENITIS NO INFECCIOSAS

COLELITIASIS

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL

GLOMERULONEFRITIS AGUDA

INFECCIONES RENALES

LITIASIS RENAL Y URETERAL

OTROS TRASTORNOS RENALES Y URETERALES

CISTITIS

DISPLASIA MAMARIA BENIGNA

ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE LOS ÓRGANOS PELVIANOS

ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL ÚTERO EXCEPTO CERVIX

ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL CERVIX UTERINO

ENDOMETRIOSIS

PROLAPSO GENITAL

TRASTORNO NO INFLAMATORIO DE OVARIO, TROMPA Y LIGAMENTOS

TRASTORNO DEL ÚTERO NO CLASIFICADO

TRASTORNO NO INFLAMATORIO DEL CERVIX UTERINO

1

1

1

1

14

6

2

3

1

1

1

31

4

1

1

1

4

2

1

1

1

2

1

2

1

1

1

9

1



715

717

719

720

722723

724

726

727

728

729

732

733735

805

815

820

826

831

838

842

844

845

874

881

882

883

886

891

892

894

OSTEOARTROSIS Y AFINES

DESARREGLO INTERNO DE LA RODILLA

OTROS TRASTORNOS ARTICULARES

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

TRASTORNOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALESOTROS TRASTORNOS DE LA REGIÓN CERVICAL

OTROS TRASTORNOS DEL DORSO

ENTESOPATÍAS PERIFÉRICAS

OTROS TRASTORNOS DE LA CAPSULA SINOVIAL

TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS LIGAMENTOS Y APONEUROSIS

OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

OSTEOCONDROPATÍ8AS

OTROS TRASTORNOS DE HUESOS Y CARTÍLAGOSDEFORMIDADES ADQUIRIDAS DE LOS DEDOS DE LOS PIES

FRACTURA NO DESPLAZADA DE VÉRTEBRA LUMBAR

FRACTURA HUESOS DEL METACARPO

FRACTURA CUELLO DEL FÉMUR

FRACTURA DE UNA O MÁS FALANGES DEL PIE

LUXACIÓN DEL HOMBRO

LUXACIÓN DEL PIE

ESQUINCES Y DESGARROS DEL PUÑO Y DE LA MANO

ESQUINCES Y DESGARROS DE LA RODILLA Y LA PIERNA

ESQUINCES Y DESGARRO DEL TOBILLO Y DEL PIE

HERIDA DEL CUELLO

HERIDA DEL CODO ANTEBRAZO Y MUÑECA

HERIDA DE LA MANO EXCEPTO DE LOS DEDOS SOLOS

HERIDA DE UNO O DE VARIOS DEDOS DE LA MANO

AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE OTRO U OTROS DEDOS MANO

HERIDA DE RODILLA, PIERNA Y TOBILLO

HERIDA DEL PIE EXCEPTO LOS DEDOS SOLOS

HERIDA MÚLTIPLE Y NO ESPECIFICADA DE MIEMBRO INFERIOR

1

1

1

1

21

6

2

4

9

2

3

32

1

1

8

3

1

1

1

3

15

1

1

3

5

2

4

1

2



ANEXO 5. RECODIFICACIÓN DIAGNOSTICA

CÓDIGO PATOLOGÍA

1. ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS

2. ENFERMEDADES MALIGNAS

3. ENFERMEDADES DE LOS SISTEMAS METABÓLICO E INMUNOLÓGICO

4. ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS Y DEL S. N. C.

5. ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIO-VASCULAR

6. ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

7. ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

8. ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO9. ENFERMEDADES DE LA PIEL Y SUS ANEXOS

10. ENFERMEDADES GINECO-OBSTÉTRICAS

11. ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR

12. ENFERMEDADES DE LOS MÚSCULOS Y OTROS TEJIDOS BLANDOS

13. TRAUMA

14. OTROS15. PARTOS



ANEXO 6.FICHERO DISEÑADO PARA EL MANEJO DE LA BASE DE DATOS DEL

A.M.C.

PROYECTO DE GRADOESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIAESCUELA NACIONAL DE SALUD PUBLICA HÉCTOR ABAD GOMEZ

No. INCAPACIDAD: #### SEGÚN ORDEN

INSTITUCIÓN: #1=HOSPITAL2=SEGURO

EPS: # 1=CAPRECOM2=SEGURO

SEXO: #1=HOMBRE2=MUJER

EDAD: ## EN AÑOS CUMPLIDOS

ESTADO CIVIL: #

1=SOLTERO2=CASADO3=UNIÓN LIBRE4=SEPARADO

5=VIUDOANTIGÜEDAD: # EN AÑOS

VINCULACIÓN: #1=TERMINO INDEFINIDO2=CONTRATO

SECCIÓN: #1=ADMINISTRATIVA2=ASISTENCIAL3=SERVICIOS

OFICIO: #

1=OFICIOS VARIOS2=PERSONAL ADMINISTRATIVO

3=TÉCNICO4=MÉDICO5=AUXILIAR DE ENFERMERÍA6 PROFESIONAL PARAMÉDICO



ANEXO 7. FICHERO PARA LA ELABORACIÓN DE LA BASE DE DATOS YTABULACIÓN DE ENCUESTA

No. INCA.:

INSTITUCION:

E.P.S.:

SEXO:

EDAD:

ESTADO CIVIL:

ANTIGUEDAD:

VINCULACIÓN :

SECCION:

OFICIO:

ESCOLARIDAD:

####

#

#

#

##

#

#

#

#

#

#

SEGÚN NÚMERO DE ORDEN

1=HOSPITAL2=SEGURO SOCIAL

1=CAPRECOM2=SEGURO

1=HOMBRE2=MUJER

EN AÑOS CUMPLIDOS

1=SOLTERO2=CASADO3=UNIÓN LIBRE4=VIUDO5=SEPARADO

EN AÑOS CUMPLIDOS

1=PLANTA2=CONTRATO

1=ADMINISTRATIVA2=ASISTENCIAL3=SERVICIO

1=OFICIOS VARIOS2=PERSONAL ADMINISTRATIVO3=TÉCNICOS4=MÉDICOS5=AUXILIARES DE ENFERMERÍA

6=OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD

1=PRIMARIA2=SECUNDARIA



ANEXO 8. FLUJOGRAMA DE INFORMACIÓN

RECEPCION DE LA INCAPACIDAD

FORMULARIOOFICIAL

FORMULARIOPARTICULAR

OFICIALIZAR

EPSO

ARP

REVISAR

INCONSISTENCIAS

EPS, ARP: ACORREGIR!

EPI-INFO 6 04

CORREGIDAS

MUYBIEN

BIENDILIGENCIADAS

salud

ocupacional



94

ANEXO 9. TARJETA INDIVIDUAL DE AUSENTISMO

TARJETA DE AUSENTISMO

C.C No.: _______________________ NOMBRE: _____________________________________ EDAD: _______

ESCOLARIDAD (Ultino curso aprobado): ____________________ ESTADO CIVIL : _____________________

ANTIGÜEDAD: _______ EN AÑOS. OFICIO: _____________________ SECCIÓN: _________________

Fecha Incapacid. CLASE DE RIESGO Día inicio en CODIGO Hospitaliz. Duración

Inicio Número E.G. M. A.T. E.P. PRV la semana Diagnost. SI NO en Días



95

ANEXO 10. FORMATO PARA RECOLECTAR PERIÓDICAMENTE LA INFORMACIÓN DEL AUSENTISMO MEDICOCERTIFICADO

N O M B R E Y C . d e C . N o . D E L A C O N T IN G E N C IA F E C H A D E IN IC IO C O D IG O N o . T IP O

A P E L L ID O S N o . I N C A P A C I D A D E G M A T E P P R D M A D x: D I A S H A



96

ANEXO 11. GRÁFICAS

GENERAL HOSPITAL SEGURO0

50

100

150

200

250300

GENERAL HOSPITAL SEGURO

HASTA 19

20 a 2930 a 39

40 a 49

50 a 59

60 a 69

GRÁFICA 11: DISTRIBUCIÓN DE LOS GRUPOS ETÁREOS, DISPUESTOS EN INTERVALOS DE 10 EN LAPOBLACIÓN GENERAL Y EN LAS POBLACIONES DE LAS DOS INSTITUCIONES ESTUDIADAS PORSEPARADO.


50

100

150200

250

300


0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 2930 a 34

Mayor de 35

GRAFICA 12: DISTRIBUCIÓN DE LA ANTIGÜEDAD, DISPUESTA EN INTERVALOS DE 5 DE LASPOBLACIONES ESTUDIADAS.



97


100

200

300

400

500


PLANTACONTRATO

GRÁFICA 13: DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA DE ACUERDO AL TIPO DE VINCULACIÓNCONTRACTUAL.


100

200

300

400

500


HOMBRES

MUJERES

GRÁFICA 14: DISTRIBUCIÓN DEL SEXO ENTRE LAS POBLACIÓN DE LAS DOS INSTITUCIONES ESTUDIADASY LA POBLACIÓN CONJUNTA DE LAS MISMAS



98

IncapacidadesTotales: 334

100%

SEGURO(90 incap.)

27%

HOSPITAL(244 incap.)

73%

GRÁFICA 15: NÚMERO DE INCAPACIDADES APORTADA POR CADA INSTITUCIÓN Y SU PORCENTAJE CONRESPECTO AL TOTAL DEL AUSENTISMO EN LAS DOS INSTITUCIONES.

Seguro

Social

Hospital

General

General Hospital Seguro Social

GRÁFICA 16 NÚMERO DE INCAPACIDADES POR CADA 100 TRABAJADORES. EL PORCENTAJE ESTACALCULADO PARA LA TOTALIDAD DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA Y PARA EL TOTAL DE TRABAJADORESDE CADA INSTITUCIÓN.



99


50

100

150

200


AD/TRATIVO

ASISTENC.

SERVICIO

GRÁFICA 17: DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN GENERAL Y DE LAS INSTITUCIONES DE ACUERDO A LASSECCIONES EN LAS QUE SE UBICAN LOS TRABAJADORES


50

100

150


AD/TRATIVOASISTENC.

SERVICIOS

GRÁFICA 18: DISTRIBUCIÓN DE LAS INCAPACIDADES DE ACUERDO A LAS SECCIONES EN LAS QUELABORAN LOS TRABAJADORES.



CERTIFICADAS REFERIDAS0

5

10

15

20

25

30

CERTIFICADAS REFERIDAS

VIRALES

TRAUMARESPIRA

GINECO

O. SENTIDOS

MUSC/ESQ.

PIEL/ANEX

GRÁFICO 19: DISTRIBUCIÓN DE LA PATOLOGÍA CAUSANTE DEL A.M.C. Y DE LA MORBILIDAD REFERIDA ENLA POBLACIÓN GENERAL

LUÍS CARLOS DURÁN REYESBarrancabermeja 1997

[email protected]

Ausentismo Laboral

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