Asepsia en El Campo Médico y Quirúrgico

7/23/2019 Asepsia en El Campo Médico y Quirúrgico

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• Fundamentará científicamente las normas a considerar durante ladescontaminación por agentes físicos y químicos.

•

Enunciará conceptos, objetios y sistemas de esterili!ación por medios físicos yquímicos.

• Estimará el uso de productos de monitoreo utili!ados en el proceso deesterili!ación.

• Fundamentará científicamente las normas y pasos a seguir durante laesterili!ación por medios físicos.

• Fundamentará científicamente las normas y pasos a seguir durante laesterili!ación por medios químicos.

• "dentificará la clasificación y usos del material y equipo de acuerdo con sunaturale!a.

• "dentificará los tipos y características de las enolturas y recipientes a utili!ardurante el proceso de esterili!ación.

• Fundamentará científicamente las normas para el uso de enolturas y recipientes.

• #istinguirá las medidas a seguir en el proceso de preparación de material y equipocon base en los diagramas de flujo.

• Fundamentará científicamente las normas durante el manejo y traslado delmaterial y equipos est$riles.

• %eali!ará los m$todos para manipulación de material y equipo est$riles.

• "nferirá los t$rminos frecuentemente empleados en la asepsia.

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En la antig-edad se desconocía por completo la causa de las enfermedades y eistenciade microorganismos patógenos/ es por eso que algunas enfermedades contagiosas eranel a!ote de poblaciones enteras y la gente moría creyendo que $stas eran producidas porespíritus malignos o por castigo de los dioses. *in embargo, algunos ombres de cienciadetectaron la presencia de microorganismos, los cuales eran causantes de infección oenfermedad, estableci$ndose la correlación entre suciedad y enfermedad, surgiendo lanecesidad de mejorar la sanidad.



• 1erodoto 2353433 a.)6 describió el uso de fumigaciones con el sulfuro paradeodori!ar y desinfectar, así como la cremación para eitar la diseminación deg$rmenes.

• +os ebreos establecieron el primer 7código sanitario8 donde se menciona que se

debería 7eitar los tatuajes8 por temor a contraer epatitis a tra$s de las agujas.



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• 1ipócrates 23:54;<5 a.)6 promoió la utili!ación del agua erida para preenirenfermedades, e i!o incapi$ en la limpie!a de las manos, así como en laaplicación de apósitos en la curación de eridas.

• Fracastorius =irolamo 293>;4955;6, primer epidemiólogo del mundo, en el trabajo7#e )ontagione8 mencionaba que la peste se originaba por los microorganismoseistentes en la atmósfera 27peque?as semillas que se multiplicaban ydiseminaban por contacto directo e indirecto y por transmisores86.

En el medio ospitalario, los microorganismos eran transmitidos de un paciente a otro porla falta de aseo en las manos del personal m$dico, que al reali!ar una eploración ocuración a los pacientes con instrumentos sucios, $stos contaminaban las eridas confrecuencia y el pus salía a tra$s de la incisión, conirti$ndose en un foco s$ptico queamena!aba la ida del paciente y en gran parte las eridas presentaban gangrena,ocasionando la muerte del paciente.

@ás adelante, algunos científicos, a tra$s de sus obseraciones e inestigaciones,demostraron la presencia de microorganismos e icieron aportaciones aliosas en cuantoal uso de algunos antis$pticos, así como la esterili!ación de instrumentos por medio delcalor para la destrucción de microorganismos patógenos. & continuación se mencionanalgunos ecos y científicos cuyas aportaciones an sido aliosas para la ciencia m$dica.

&nton Aan +eeuBenoeC 29:;49D;6, 7padre de la microbiología8, perfeccionó unaslentes en 9:>;, con las que pudo obserar a los microorganismos eistentes en aguasucia, sarro de dientes y otras sustancias. Estos microorganismos tenían formas debastón, esfera y espiral.

#ennis Papin 29:3D49D96 inentó la marmita basada en los principios del cilindro de lamáquina de apor, consistente en un recipiente con cierre erm$tico que permitíaaumentar la temperatura del agua a más de 900 ) mediante presión, lo cual dio origen alactual esterili!ador por apor sa4turado.

). +inneo 29D0D49DD>6 inició la sistemática del mundo io, creando el con4cepto denomenclatura binomial y estableciendo un esquema global para toda la naturale!a.

+á!aro *pallan!ini 29D<49D<<6. no de los primeros científicos interesados en lamicrobiología y uno de los fundadores de la biología moderna. Publicó sus eperiencias

sobre la generación espontánea demostrando la falsedad de $sta en cultios deproto!oos.

Gilliam 1enry 29DD349>;:6 inestigó las propiedades desinfectantes de las altastemperaturas y dise?ó un esterili!ador por aire caliente.

)arles #arBin 29>0<49>6 publicó la teoría eolutia. Hsta modificó la bio4logía de sutiempo.



"gna! *emmelBeis 29>9549>:56 dio a conocer la etiología de la fiebre puerperal y el usode medidas sanitarias, una de ellas, el aseo de las manos al eaminar al paciente.

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• Florence 'igtingale 29>049<906 tra!ó en 9>5< el proyecto de la Escuela para

Enfermeras en el 1ospital de *aint (omas en +ondres. Publicó la obra 'otassobre el cuidado de los enfermos, en la que se?aló la importancia de contar conaire limpio, drenaje eficiente, lu! y calor, igiene y dieta adecua4das, sin olidar elconsumo de agua pura para obtener salud.

• +uis Pasteur 29>49><56 manifestó que la fermentación y putrefacción eranproducidos por organismos ios, abordó el tema de la generación espontánea ydemostró científicamente su ineistencia. "nició la pasteuri!ación. #emos4tró queel bacillus subtilis resistía la ebullición a 900 ). &ctualmente este bacilo se utili!apara el control biológico en la esterili!ación.

• +ord Iosep +ister 29>D49<96 fue el Jnico que se percató del alor de la teoríade los g$rmenes en relación con la cirugía y su progreso, y se dedicó a encontrarun agente químico que combatiera los microorganismos. )onsideró que lasinfecciones se transmitían a tra$s del aire, por lo que se dedicó a destruirlas en laerida y en el área circundante. En 9>:5 comen!ó a utili!ar solución carbó9icarociada en el quirófano, poco despu$s utili!ó desinfectan4tes químicos para ellaado de las eridas y aplicó fenol a los objetos que se ponían en contacto con$stas para disminuir infecciones. El resultado fue una notable disminución en lascifras de mortalidad de los pacientes quirJrgicos. @ás adelante, remojó el materialde sutura en ácido carbólico y llegó a la conclusión de que no ocurrían infeccionessi el material de sutura se sumergía en solución antis$ptica. &ctualmente,

basándose en estos ecos importantes, se a incrementado la práctica de laasepsia en los campos m$dico y quirJrgico.

• Ernest on Kergmann 29>;:49<0D6 et al. introdujeron el uso del esterili!ador porapor.

• %obert Loc 29>3;49<906 descubrió m$todos de aislamiento para bacterias.

• #escubrió el germen del ántra y apoyó que los microorganismos descritos porPasteur se encontraban realmente en eridas infectadas. &yudó a la crea4ción yperfeccionamiento del esterili!ador de aire caliente, demostrando que la

temperatura eleada del apor de un esterili!ador, al aumentar su presión, eraefica! contra las esporas.

• )arles )amberland 29>5949<0>6 1i!o la primera autoclae de apor a pre4siónen 9>>0 a raí! de la inestigación sobre la destrucción de microorganismos atemperaturas mayores a 90 ).



• Ernest 1einricC 1aBcCel 29>;349<9<6 sostuo la teoría sobre la generaciónespontánea. )reó el grupo de moneras, eliminando así el concepto de la eis4tencia Jnica de plantas y animales/ tambi$n demostró que el origen del om4brefue a partir de los simios antropomorfos.

•

Erin on Esmarc 29>5349<D6 sugirió el uso de pruebas bacteriológicas para laalidación del proceso.

• Lurt *cimmelbusc 29>>;49<:06 perfeccionó y utili!ó el esterili!ador de a4porpara la esterili!ación de campos quirJrgicos. *ugirió la adición de carbo4nato desodio al agua para eitar corrosión del instrumental y lograr un alto podergermicida.



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• Geeden ndeerBood promoió en 9<;; el concepto de centrali!ación de insumosest$riles en los ospitales y editó el libro (eto de esterili!ación. En ese a?o secomerciali!ó el esterili!ador de apor a presión.

• En 9<> se reconoció el óido de etileno como agente antimicrobiano, en 9<;< secertificaron sus propiedades esterili!antes generándose esterili!adores con estegas, pero se inicia su utili!ación en 9<3<.

• FranC +. @eleney estableció en 9<3> estándares para el control de la t$cnica es4t$ril en salas de operaciones. Publicó el (ratado sobre infecciones quirJrgicas.

• %obert 1. GittaCer 29<349<>06 fundó el sistema de los cinco reinos,reconociendo el de los ongos.

• En 9<< se reconoció el óido de etileno como agente bacteriano/ posterior4mentese reconocieron sus propiedades esterili!adoras, mismas que se aplica4ron en laesterili!ación a baja temperatura. *u alta flamabilidad determinó su me!cla con elgas freón 9 2dicloro4difluoro4metano6.&ctualmente, esta me!4cla tiende aeliminarse por los efectos tóicos del óido de etileno, y los efec4tos adersos delfreón sobre la capa de o!ono eistente en la atmósfera.

• EdBard )atton 29<;D6 sugirió los t$rminos procariótico 2algas, cianofíceas ybacterias6 y eucariotas 2c$lulas de plantas y animales6.

• F. *. @oore y +. %. PerCinson en 9<D< patentaron el sistema de esterili!ación conperóido de idrógeno frío, dado que se le atribuye poder esporicida a unaconcentración menor de 90 mgM+ y temperatura asta de 3 ) sin corroer o de4gradar el material procesado.

• *tanley K. Prusiner propone en 9<> el t$rmino 7prión8, nombre deriado deproteinaceous infections particle, agente causal de encefalopatías espongi4formestransmisibles.

• En 9<<; se autori!ó la comerciali!ación del esterili!ador por peróido de idrógenoen estado de plasma, cuarto estado de la materia que se genera aplicando energíade radiofrecuencia para crear un campo magn$tico. En los Jltimos a?os se ainsistido enN

• Perfeccionamiento de los sistemas de esterili!ación.

• )ontrol estricto de las ariables que interienen en la esterili!aciónN tempera4tura,presión, tiempo.



• #esarrollo de m$todos para ealuar la eficacia de la esterili!ación con contro4lesfísicos, biológicos y químicos.

• )ontar con central de equipos y esterili!ación 2)EyE6 para obtener, limpiar,preparar, esterili!ar, controlar y suministrar todos los insumos que estarán en

contacto con el paciente, en forma central y regional o subcentral.

)E'(%&+ #E EO"P* E*(E%"+"Q&)"R'

*e considera que dentro del campo de la asepsia m$dica y quirJrgica, la centralde equipos y esterili!ación 2)EyE6 juega un papel determinante en el control de



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g$rmenes patógenos en las instituciones de salud, ya que en $stas la preocupa4ción asido constante para eitar la propagación de enfermedades transmisi4bles. Esta inquietuda sido progresia, por lo que a lleado a buscar m$todos efectios, eficaces yeconómicos.

+a )EyE es el sericio responsable de obtener, limpiar, preparar, esterili!ar, controlar ysuministrar a todos los sericios de la institución los insumos nece4sarios para lasactiidades en los campos m$dico y quirJrgico.

bjetiosN

• &segurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material y equipoque los sericios demanden de acuerdo con sus necesidades.

• Proporcionar al material y equipo el procesamiento de esterili!ación, depen4diendo

de su naturale!a.

Es importante que la planeación del sericio de )EyE se realice con la participa4ción delequipo de salud para que $ste aporte sugerencias aliosas al arquitecto constructor/detalle que redundará en la mejor ubicación y distribución de las áreas indispensables queeste sericio requiera y sea óptimo su funcionamiento. %especto a su organi!ación yfuncionamiento, este sericio debe eistir ya sea en forma central para todo el ospital, oregional o subcentral para abastecer algunos sericios, como unidad quirJrgica,tococirugía, urgencias, inaloterapia y otros, así como contar con sistemascomputari!ados para el control de ingre4sos, eistencia y egresos de personal y dematerial y equipo. +as entajas que reporta este sericio sonN

)ontrol de material y equipo esterili!ado.

• nificación de criterios en cuanto a t$cnicas y procedimientos. #istribución dematerial y equipo en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el pun4to deista bacteriológico.

• "nducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utili!ación derecursos.

• #isminución de infecciones intraospitalarias de tipo infectocontagioso.

&lgunas sugerencias sonN

Qona geográfica, que dependerá de la capacidad de la institución, sin pasar por alto unabuena entilación, umedad, temperatura e iluminación, cuidando que est$ alejada decontaminantes del ambiente intraospitalario y etraospitalario. bicación de la )EyE enun área de fácil acceso para todos los departamentos que soliciten sus sericios.Facilidad de transporte tanto en forma ertical como ori!ontal, dando prioridad a



sericios de alta demanda, como cirugía, obstetricia, urgencias y consultaeterna.Proimidad con departamentos proeedores de material y equipo, como laan4dería, almac$n, farmacia, etc.



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+a distribución de áreas será preferentemente en forma de 78 para respetar el ciclo7*ucio, limpio, est$ril8, con un mínimo de siete áreas específicas/ no nece4sariamentedeben ser distribuidas en forma de 78, sino en cualquier otra forma, pero respetando elciclo mencionado, sin que $ste se cruce. (ales áreas sonN

• Srea de recepción y limpie!a. En esta área se reali!a la recepción del mate4rial yequipo contaminado, lleando un control del mismo. #ebe contar con espacio paratarjas de laado manual y laadora de ultrasonido para efectuar un laado eficientedel equipo e instrumental 2figura ;T9& y K6.

• Srea de trabajo limpio. En esta área se reisa todo el material y equipo que a sidodescontaminado y laado para que una e! limpio se empaque, etique4te y se dejepreparado para su esterili!ación.

• Sreas separadas. Por su naturale!a y tipo de preparación comprendenN

a6 Srea de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapa4do yetiquetado, así como carro para esterili!ar.

b6 Srea para preparación de guantes, la cual debe estar cerrada considerando que eltalco que se utili!a es de fácil diseminación y puede ser eículo contaminante. Enesta área es indispensable contar con entilación contro4lada, laadora, secadora,entalcadora, mesa de preparación, probador de guantes, !ona de aireado,enoltura y etiquetado, y un carro esterili!ador.

• Srea de esterili!ación. &quí se ocali!an los esterili!adores, que pueden ser de aire

seco, apor saturado o gas. #ebe aber espacio suficiente para acomodar loscarros llenos mientras se enfría la carga, ya que no deben manejarse mientrasest$n calientes, y para el aireador en caso de contar con esterili!ador de gas.



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• Srea de almacenamiento. Esta área es para almacenar material y equiposest$riles electrom$dicos/ debe estar lo más alejada posible de las áreas derecepción de material sucio, laado y entalcado de guantes para mantenersecompletamente libre de riesgo de contaminación. En esta área debe colocar4se enanaqueles el material fijo y el de uso frecuente. El equipo electrom$dico secolocará en un espacio de fácil acceso para su entrega.



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• Srea de entrega. +ugar limpio para proporcionar al personal de los diferentessericios el material, equipo y aparatos que soliciten de acuerdo con susnecesidades.

• Srea de tránsito y estacionamiento. Espacio para estacionar cajas, 7dia4blos8,contenedores, tanicos y otros.

En las diferentes áreas es de suma importancia la organi!ación e integración de losrecursos umanos, t$cnicos y materiales. El personal de enfermería debe cubrir algunosrequisitos y reali!ar funciones o actiidades de acuerdo con el niel jerárquicocorrespondiente, estos nieles sonN

• Iefatura de enfermería. &utoridad máima en esta disciplina que aplica el procesoadministratio a las funciones y aptitudes del personal en este sericio.

• Personal superisor. Profesional de enfermería que promuee la coordina4cióninterdepartamental a tra$s del fomento de las relaciones umanas.

• Iefe de la )EyE. Profesional de enfermería con un curso de Enfermería qui4rJrgica, administración o ambas, que le permitan familiari!arse con funcionesadministratias y de superisión, tener conocimientos t$cnicos sobre los pro4cedimientos y bases en abastecimiento, m$todos de solución de problemas,simplificación de trabajo, prácticas de comunicación y conciencia plena de laimportancia de una educación continua en sericio de su personalpara estimu4larsu inter$s y facilitar el trabajo en forma correcta y eficiente.

• Personal de enfermería general. Profesional que se ubica sólo por categorías deautoridad, ya que en un momento dado puede reali!ar las funciones de jefe desericio, responsabili!ándose de efectuar el procesado y esterili!ación de equipos.

• Personal auiliar de enfermería. Personal que cuenta con capacitación parareali!ar las actiidades manuales establecidas por la institución.

+as actiidades que el personal profesional de enfermería reali!a son dirección,superisión, registro y control, comoN

• &plicar las disposiciones, normas y procedimientos deriados de las autorida4desdirectias y superiores.

• #irigir, superisar y estimular al personal operatio.

• *olicitar y registrar material, así como equipo intraospitalario y etraos4pitalario.

• Establecer coordinación intradepartamental y etradepartamental.



• Promoer la educación continua e inestigación en el sericio.

• "nformar sobre las actiidades específicas del sericio.

• Ealuar los programas.



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+as actiidades del personal de enfermería no profesional son principalmente t$cnicas,comoN

• )onocer y cumplir reglamentos e instructios del sericio.

• #istribuir material y equipo a los diferentes sericios.

• )onocer el manejo de los diferentes instrumentos de trabajo.

• %egistrar material y equipo eistente en ojas específicas.

• Preparar el material y equipo.

• Elaborar informe de actiidades y registrar su productiidad.

• Participar en programas de educación continua en sericio.

Para el logro de los objetios de la )EyE debe considerarse la integración de recursosumanos, materiales y t$cnicos. Esta integración eige la participación indiidual ycolectia de sus integrantes, ya que es un factor importante en el funcionamiento de launidad a tra$s de las etapas deN

%eclutamiento con aspirantes que reJnan los requisitos para cada uno de los puestoseistentes.

*elección de personal capacitado mediante m$todos diersos.

"ntroducción al puesto a tra$s de su presentación con el personal, orientación sobre elfuncionamiento del sericio, reglamento interno, estimulación al personal para eliminar laconcepción que se tiene de la )EyE como un 7lu4gar de castigo o donde no se acenada8.

)apacitación y actuali!ación con base en programas preiamente establecidos que leayudará al desempe?o de funciones o actiidades afines a su puesto o cargo quedesempe?e. +a )EyE establecerá una estreca coordinación con la Iefatura deenfermería de la unidad ospitalaria, así como con )ontabilidad, &dministración, &lmac$n,@antenimiento y conseración, )ontraloría general y Iefatura de adquisiciones,principalmente.

+a integración de recursos materiales determina la clase y cantidad del equipo, material,instrumental y aparatos eficaces, económicos y seguros, comoN

• @aterial de curación 2gasas, apósitos, soluciones, etc.6.



• @aterial desecable 2jeringas, sondas, guantes, etc.6.

• &paratos electrom$dicos 2aspiradores, nebuli!adores, incubadoras, etc.6.

• Equipo e instrumental de uso prolongado 2pin!as, esterili!adores, etc.6.

• @obiliario de trabajo 2mesa de trabajo, mesa Pasteur, bancos, etc.6.

• Papelería.

En la )EyE deben eistir instrumentos de control para el trabajo administratio, así comopara el material y equipo. &lgunos de los controles para el trabajo administratio sonN

• (arjetas de almac$n para artículos de inentario y canje de material y equipo.

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• +ibretas de reportes de entrega de un turno a otro con las anotaciones especia4lesde trabajo y pendientes.

• 1ojas de control de trabajo diario de cada línea procesada.

• 1ojas de control de material y equipo 2recibido y entregado6.

• =ráficas de control mecánico de esterili!adores.

• 1ojas de dotación para cada sericio.

• 1ojas de pedidos semanarios por sericio.

• 1ojas de pedido de almac$n.

• )ontrol de ales por equipos prestados a los sericios.

• )ontrol de bajas mensuales.

• )ontrol de pedidos a la laandería.

+os controles básicos para el material y equipo sonN

• El control fijo en el sericio incluye aparatos e instrumental. +a eistencia de $stosa de acuerdo con la especialidad y nJmero de camas, procurando que eista unaestandari!ación en todos los sericios para facilitarlo. El control de este equipo sellea dentro del sericio en una oja especial y se entrega de turno en turno.



• El control del material de consumo y canje considera el nJmero de camas y laespecialidad del sericio para proporcionar la dotación, que debe surtirse dia4rio encantidad suficiente para las necesidades de 3 .

En cada canje, la )EyE debe reponer este material, ya sea por rotura o p$rdida, para que

en el sericio siempre est$ completa la dotación.

+a integración de los recursos t$cnicos, instrumentos o erramientas de trabajo de4benauiliar al personal para reali!ar las diferentes funciones. &lgunos de ellos sonN @anual deorgani!ación del sericio.

• @anual de procedimientos del sericio.

• @anual de procedimientos tecnico administratios.

• )uadro básico de material, instrumental y ropa.

• "nstructios de manejo y conseración de aparatos.

• )atálogos de suturas e instrumental.

• 'ormas y reglamentos.

• #iagramas de flujo o representación gráfica de etapas o pasos a seguir en unasituación, procedimiento o actiidad.

P%)E** #E )'(%+ #E*(%))"R' #E PK+&)"'E* @")%K"&'&*

+a enfermedad eiste desde la aparición del ser umano.

En forma progresia, los sistemas de atención a la salud an cambiado debido a losprocesos istórico, económico, social, demográfico, científico y tecnológico.

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+a relación entre el personal de enfermería y el usuario o paciente, a tenido comofinalidad la conseración de la ida, el restablecimiento de la salud y la superiencia

especial, basada en forma científica, tecnológica, $tica y legal.

En esta relación, el usuario o paciente debe considerarse como sujeto de la salud, el cualtiene una estructura biológica con dignidad, sentimientos, derecos y alores/ asímismo,es el objetio de trabajo de la enfermería/ a su e!, el perso4nal de enfermería, sujeto delsaber, debe tener conocimientos teóricos, prácticos, metodológicos y formas depensamiento para dar una atención que satisfaga las necesidades biológicas,



psicológicas, sociales y espirituales del usuario o pacien4te, con responsabilidadprofesional, científica, $tica, moral, jurídica y ciil.

+a salud y la enfermedad son parte de un proceso de equilibrio entre el ser umano y elambiente, y es el equipo de salud el partícipe de acciones preenti4as en forma gradual,dinámica y factible en cada uno de los programas de aten4ción a la salud.

na de las mJltiples acciones es la aplicación de la asepsia en los campos m$dico yquirJrgico, ra!ón por la cual se ace necesario reconsiderar que los procesos de control ydestrucción de poblaciones microbianas son saniti!ación, descontaminación yesterili!ación. +os objetios de estos procesos sonN

• Proteger al equipo de salud de agentes patógenos.

• %educir el riesgo de infecciones intraospitalarias y las causadas alrededor delproceso quirJrgico.

&ctualmente eisten mJltiples presentaciones de productos para llear a cabo estosprocesos, los cuales se basan enN

• )aracterísticas de los microorganismos patógenos 2egetatios y esporulados6.

• @ecanismos de destrucción celular.

• )aracterísticas del agente destructor o antimicrobiano.

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+os microorganismos tienen características específicas en cuanto a tipo, tama4?o,resistencia 2egetatios o esporulados6, diisión, presencia o ausencia de oígeno para suida, estructura, organelos, mitocondrias, flagelos, etc. Estas características, aunadas a lacantidad de microorganismos en ciertas áreas, de4terminan el proceso de su control odestrucción 2cuadro ;T96.

(odos los seres ios están formados por c$lulas/ en la naturale!a eisten cinco reinos VsegJn GittaCerV uno que contiene organismos procariotas o reino de los moneras, en elcual se encuentra la mayor parte de las bacterias/ y los restantes corresponden a loseucariotas en forma de protoctistas, ongos, animales y plantas. +os irus y los priones nopertenecen a estos reinos.

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eucariotas en forma de protoctistas, ongos, animales y plantas. +os irus y los priones nopertenecen a estos reinos.



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+os moneras incluyen bacterias y algas cianofíceas o cianobacterias que interienen en lasalud y, en general, en todo lo que nos rodea. )omo grupo, son los seres ios más



resistentes, pues pueden sobreiir por a?os a temperaturas muy bajas o bien endesecación total mediante sus esporas/ actJan como agentes patógenos, interienen enla producción y etracción de gases reactios de la atmósfera y se aproecan en laelaboración de gran parte de los antibióticos. &lgunas pyla son afragmentarias, bacteriasfermentadoras 2cocos, bacilos lácticos, clostridios, etc.6, espiroquetas, pseudomonas,bacilos, micrococos, omnibacterias 2escericia, salmonella, sigella, Cleibsella, ricCetsia,etc.6 y actinobacterias. #esde el punto de ista de tinción, los grampositios tienen unacapa gruesa 00 a >00 & densa a electrones, y una membrana citoplasmática de D5&2cocos, bastones rectos6/ los gramnegatios tienen tres capasN una interna, unacitoplasmática delgada 20 a ;0 &6 densa a electrones, y una eterna de :0 a >0 &/2bastones rectos y curos6.

*us límites t$rmicos los clasifican en mesófilas de ;D a 33 ) 2la mayoría6, psicrófilas contemperaturas bajas a < ) 2pseudomonas6 y termófilas 50 a 55 ) asta <0 ) 2bacilos6.

+osprotoctistas y sus descendientes como las algas nucleadas, ongos acuá4ticosundulipodiados, miomicetos, proto!oos ri!ópodos 2amebas unicelulares, entamoeba

istolítica6 son unicelulares con nJcleo delimitado por una membra4na, sus ácidosnucl$icos se combinan con proteínas para formar cromosomas/ son aeróbicos y tienenrespiración mitocondrial.

+os ongos tienen pared celular para reducir o ecluir el acceso de una sustancia y formar esporas, algunos son productores de antibióticos, otros de cere!a y quesos, otros sonalimentos y otros son patógenos 2moniliasN )andida albicans6.

+os animales son microscópicos y macroscópicos, sus c$lulas forman teji4dos, órganos ysistemas. En este reino se encuentra el ser umano.

+as plantas participan en la transformación de energía solar, algunas son alimenticias yotras son enenosas, psicoactias o tóicas.

+os irus son agentes infecciosos/ su unidad estructural es el irión, cuyo genoma estáintegrado por un ácido nucl$ico 2#'& o %'&6 enuelto en una capa proteínica, su tama?oes menor que el de las bacterias, se multiplican por síntesis de las proteínasespecificadas por los genes íricos requeridos para su replicación, y posteriormente seensamblan sus componentes, es decir, son con4siderados como parásitos intracelularesobligados, pues son incapaces de sobre4iir y crecer cuando son separados delu$sped. Eisten en animales, bacterias y plantas. &lteran el funcionamiento celular.

&lgunos pueden cristali!arse por a?os y sobreiir al estar en contacto con umedad

adecuada y c$lulas u$sped particulares. *e diseminan al inadir otras c$lulas, o bien,por alterar el funcio4namiento de las c$lulas inadidas.

+os priones son partículas infectantes proteináceas carentes de ácido nucl$ico, con unpeso entre D 000 y ;0 000 daltones/ ocasionan trastornos neurodegeneratios.



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+as estructuras itales de los microorganismos sonN @embrana celular.

• Enoltura con estructura de membrana unitaria en las que se efectJan arias

funciones, entre ellas la permeabilidad selectia, transporte de electrones, e4creción de en!imas, etc.

• Espora. Elemento reproductor de los bacilos. Pueden ser eosporas o conidiosaseuales, propias de los ongos que nacen en el etremo de un filamento demicelio 2macronidio o microconidio6/ o endosporas o gonidios, en el interior delesporangio. )ontienen copia de todos los genes 2unidad de material ere4ditarioque se encuentra en el cromosoma6 de una bacteria. *on resistentes a los efectosletales, como el calor, desecación, congelación, químicos y radia4ciones. *u paredtiene tres capasN interna o membrana delgada, intermedia de corte!a rígida yresistente compuesta de peptidoglucano de tipo lao e im4pregnado con ácido4dipicolínico o de esporopelersina, como en las bacterias fermentadoras, bacteriasreductoras del sulfato, aeroendosporas/ y una eter4na o cubierta de fácil tinción.(ienen capacidad de superiencia en estado de sequedad o en ausencia de unmedio nutritio.

• Scido desoirribonucl$ico 2#'&6. Polímero lineal de alto peso molecularconstituido por nucleótidos adenílico, citidílico, guanílico y timidílico que con4tienendesoirribosa.&lmacena información por la secuencia de los nucleótidos en lacadena polinucleótida.

• En las eucariotas, el #'& se asocia con proteínas básicas 2istonas6 y áci4do,formando los cromosomas y es capa! de autorreplicarse y sinteti!ar el %'&.)onstituye la base de la transmisión gen$tica y de la erencia biológica.

• Scido ribonucleico 2%'&6. @ol$cula compuesta de una secuencia lineal denucleótidos. &lmacena información gen$tica. )omponente de los ribosomas2organelo donde se reali!a la síntesis de las proteínas6.

• En!imas. )omplejos orgánicos que catali!an las reacciones bioquímicas/ es4táncompuestas de un grupo prost$tico o coen!ima con especificidad fun4cional, y otroproteínico o apoen!ima con especificidad en la sustancia funda4mental. *onoidorreductasas, transferasas, idrolasas, liasas, isomerasas y ligasas.

+a mayor parte de los organismos patógenos se clasifican en cinco gruposN

• Kacterias formadoras de esporasN aeroendosporas 2bacilos6, bacterias fermen4tadoras 2)lostridium6.



• Kacterias egetatiasN 2pseudomonas, micrococos 2estafilococos6, omnibacterias2salmonellas, Cleibsellas, sigellas, ricCetsias6, actinobacterias 2mycobacterium,corynebacterium6.



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• Airus lipofílicosN paroirus 2A1K6, erpesirus 2erpes simple, inclusionescitomegálicas6, retroirus 2A"16.

• Airus idrofílicosN enteroirus 2polioirus, cosacCieirus6, rinoirus 2res4friado

comJn6.

• 1ongosN deuteromicetes 2&spergilus, )andida, &lternaria6.

#e estos, los que ofrecen mayor resistencia a los agentes destructores son, en ordendescendente, los priones, coccidia, esporas, micobacterias, quistes, i4rus idrofílicos,trofo!oítos, bacterias grampositias sin esporulación, on4gos, irus grandes sinenoltura, bacterias grampositias y irus lipofílicos 2cua4dro ;T6.

@E)&'"*@* #E )'(%+ #E*(%))"R' )E++&%

+a muerte celular es la p$rdida irreersible de la capacidad de reproducción.

+os mecanismos de acción biocida, biolítica y de bioestásis se inician con la interacciónde agentes físicos o químicos sobre la superficie celular 2naturale4!a y composición6/ porcambios en el ambiente/ penetración al interior de la c$lula/ y acción en el sitio objetio2ácidos nucleicos y en!imas o proteínas interinientes6.

+os mecanismos de acción de antis$pticos y descontaminantes solos o en combinaciónsobre las bacterias, se estudian a tra$s de t$cnicas de captación, lisis y p$rdida deconstituyentes intracelulares, perturbación de omeostasis ce4lular, efectos sobremembranas modelo, inibición de en!imas, transporte de electrones, fosforilación

oidatia, interacción de macromol$culas, efectos so4bre procesos biosint$ticosmacrocelulares y eamen microscópico de c$lulas epuestas al biocida.

+a estructura y composición química de la parte eterna de la membrana celulardetermina la resistencia o sensibilidad a determinado agente destructor durante elproceso de descontaminación. Esto conllea a que cada institución cuente con normasespecíficas para reali!ar los procesos de descontaminación y esterili!ación, comoN

• (ipo de descontaminante para cada procedimiento.

• "nstrucciones del fabricante respecto aN

T %iesgos de toicidad.

T @edidas de seguridad.

T )oncentraciones y m$todos de dilución.

T (iempo de contacto segJn el procedimiento.



T Forma de uso 2contacto directo, inmersión, etc.6.



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Página ::

+os mecanismos de control y destrucción celular se llean a cabo porN

• #isminución de la carga bacteriana.

• %otura de membrana celular.

• Precipitación o coagulación de proteínas celulares.

• idación o p$rdida de uno o arios electrones por un elemento compuestoquímico, la p$rdida de átomos de idrógeno o la incorporación de átomos deoígeno.

• &lquilación o reacción propia de la química orgánica para transferir de unamol$cula a otra un grupo idrocarbonado o sustituto del mismo.

• #esnaturali!ación es el fenómeno consistente en la p$rdida de propiedades físicaso químicas propias de la proteína celular bacteriana por acción de agentes físicoso químicos.

)&%&)(E%U*(")&* #E +* &'("@")%K"&'*

+os descontaminantes y antis$pticos son agentes destructores de poblacionesmicrobianas, los primeros considerados como productos capaces de eterminar losmicroorganismos, ecepto esporas que se encuentran en objetos utili!ados en la atencióndel paciente o en superficies ambientales, y los segundos como compuestos químicos a

utili!ar en la piel o mucosas de los seres ios para limitar la coloni!ación demicroorganismos.

+os factores que influyen en la acción recíproca entre el agente destructor y losmicroorganismos, sonN(ipo de agente destructor. +os agentes destructores se clasifican conforme aN)apacidad de destrucciónN4'iel altoN los que destruyen todos los microorganismos, con ecepción de un grannJmero de esporas bacterianas 2glutaraldeído, formaldeído, ácido perac$tico, peróidode idrógeno6 siempre y cuando se empleen ade4cuadamente las concentraciones o entiempos prolongados de eposición.4'iel intermedioN los que eliminan el @ycobacterium tuberculosis, bacte4rias egetatias y

la mayor parte de irus y ongos. 2alcool, cloreidina, biguanidina, fenol, sustanciasliberadoras de alógenos6.4'iel bajoN +os que destruyen casi todas las bacterias y algunos ongos y irus2compuestos de amonio cuaternario, fenol6.

• )omponentes químicos que poseenN

4&ldeídosN formaldeído, glutaraldeído.4PeroígenosN peróido de idrógeno, ácido perac$tico.



4&lcoolesN etílico, isopropílico.4KiguanidinaN cloreidina.4)ompuestos de amonio cuaternario.4Fenoles.

Página :D

T *ustancias liberadoras de alógenosN compuestos clorados, compuestos de yodo yyodóforos.

&cción específicaN

T Kactericidas.

T Esporicidas.

T Fungicidas.

T Parasitocidas.

T Airucidas.

&spectos a considerar del agente destructor para el logro de la descontamina4ción ydesinfecciónN

T 'aturale!a.

T )oncentración.

T *olubilidad.

T (oicidad.

T (ensión superficial.

T )apacidad para atacar partes itales de los microorganismos.

T Potencia.

T (iempos de contacto.

T @edidas de seguridad.

• %elación temperatura del agente destructor 4 tiempo de eposición

T El estado egetatio de la mayor parte de los microorganismos se llea a caboentre T5 y >0 ), y su punto t$rmico mortal es entre los :0 y >0 ), ocasionando



coagulación de las proteínas plasmáticas, en tanto que a los 0 ) les permite unestado de ida latente.

T El calor es una forma de energía cin$tica que se transfiere de un cuerpo a otro atra$s de fenómenos de conducción, conección e irradiación,

T )omo agente destructor de la ida microbiana, el calor se utili!a en forma seca yJmeda, y se relaciona con el tiempo de eposición.

T El aumento de la temperatura causa dilatación de los cuerpos y cambios delestado de la materia.

T na temperatura constante en relación con el tiempo requerido, facilitará, segJn elcaso, la destrucción de formas egetatias y esporuladas.

T & mayor temperatura y tiempo, mayor frecuencia de muerte de una pobla4ciónbacteriana.

T & mayor temperatura, menor tiempo de eposición.

• %elación temperatura T presión

T Presión es la fuer!a ejercida sobre una unidad de superficie/ la presión at4mosf$rica depende de la altitud, moimientos del aire, temperatura y ume4dad.En el proceso de esterili!ación eiste una relación directa y cuantitatia entre lapresión y el calor del apor.

Página :>

• Presencia de material orgánico T +a adesión de material orgánico en las superficies ias o inertes aumenta la

carga bacteriana, misma que se interpone entre el agente destructor y elmicroorganismo patógeno, reduciendo su actiidad antimicrobiana.

T Este material puede eliminarse mediante un detergente en!imático con P neutro,espuma controlada que actJe de preferencia en corto tiempo, a tem4peraturaambiental, económico, práctico, que no lesione la piel y proteja el instrumental.

• P de un medio T +a italidad de las bacterias requiere de una reacción neutra o ligeramente

alcalina. n agente ácido actJa letalmente sobre las bacterias, en tanto que losalcalinos desencadenan disociación iónica produciendo su muerte.

P%)E** #E )'(%+ #E*(%))"R' #E PK+&)"'E* @")%K"&'&*

+a elección del proceso de control o destrucción de poblaciones microbianas2saniti!ación, descontaminación y esterili!ación6 depende deN



• 'aturale!a del material o equipo 2de un solo uso o reutili!able6.• Aolumen de los materiales a esterili!ar.• &gentes aprobados oficialmente por su fórmula, acción, estabilidad, eficacia y

eficiencia.• )osto del equipo.•

Eficacia del sistema.• Facilidad de control.

(ipo de equipoN

• *paulding clasifica el material y equipo a descontaminar o esterili!ar segJn elriesgo de transmitir una infección enN

T Equipo crítico o instrumentos que están en contacto directo con el torrentesanguíneo o áreas est$riles del cuerpo 2cat$teres, prótesis quirJrgicas6. Esteequipo requiere esterili!ación.

T Equipo semicrítico u objetos que entran en contacto con membranas intac4tas delpaciente 2endoscopios, equipos de terapia respiratoria, cat$teres uri4narios6.

%equiere saniti!ación mecánica y descontaminación de alto niel. T Equipo no crítico u objetos que están en contacto con la piel del paciente 2elec4

trodos, estetoscopios6. %equiere saniti!ación y descontaminación de bajo niel.

*&'"("Q&)"R'

Proceso aplicable a la limpie!a por el cual el nJmero de contaminantes que se en4cuentran en una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un niel de 7seguridad8.



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Este proceso es necesario y de gran importancia antes de reali!ar una des4contaminacióno esterili!ación, dado que la carga microbiana se disminuye al eliminar restos de materiaorgánica aderida a la piel o superficie de cuerpos inanimados.

bjetiosN

• %educir microorganismos en un nJmero considerable para el uso umano.• %emoer material orgánico e inorgánico presente en el organismo o en objetos.

+ograr mayor efectiidad en la descontaminación y esterili!ación.

+a saniti!ación se llea a cabo por dos m$todos, preia remoción y eliminación dedesecos contenidos en algunas partes corporales o utensiliosN

• @anualN el eponente más importante es el aseo general, en especial de ma4nos

de manos con agua corriente que permita el arrastre mecánico demicroorganismos, cepillo de cerdas para faorecer la remoción de sustancias queofre!can resistencia, y jabón neutro o con base de detergente en!imático enconcentraciones bajas para fomentar y mantener ábitos igi$nicos, des4truirresiduos de material orgánico y disminuir o eitar la transmisión de en4fermedades.*i el caso lo amerita, se recomienda el uso de un compuesto antis$ptico cuandolos pacientes cursan un proceso inasio o inmunitario.

• @ecánicoN a tra$s de aparatos para la limpie!a de utensilios, lo!a, ropa omaterial/ por este m$todo se obtiene una limpie!a superior a la manual, ydisminuye la posibilidad de adquirir infecciones.

+os procedimientos más usuales y efectios a reali!ar en este proceso son laa4do de

manos, saniti!ación mecánica y por energía ultrasónica.

+&A&# #E @&'*

El laado de manos se recomienda como aseo personal, antes y despu$s de tenercontacto con el paciente y antes de manejar alimentos para arrastrar mecánica4mente,destruir o inibir la flora transitoria y la residente. #urante la atención de pacientes de altoriesgo, antes de tener contacto con pacientes que tienen equipo inasio, antes dereali!ar un procedimiento inasio, antes de proporcionar cui4dado neonatal y durante elmanejo de pacientes inmunocomprometidos, debe utili!arse algJn antis$ptico.

)onceptoN

Procedimiento por medio del cual se asean las manos, con base en reglas de asepsia. Esun procedimiento que debe reali!arse abitualmente en mJltiples ocasiones, como iniciode la jornada laboral, ingestión de alimentos, reali!ación de procedimientos, preparaciónde medicamentos, antes y despu$s de la eliminación urinaria o fecal, etc.



Página D0

bjetiosNW Fomentar o mantener los ábitos igi$nicos.W Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del

paciente.

W #isminuir la transmisión de enfermedades.

EquipoN jabón, cepillo de cerdas y toallas desecables.

(H)'")&

&))"R' 9N @antener la piel de las manos en condiciones de integridad y libres delesiones, así como u?as cortas.

F'#&@E'(&)"R'NW +as regiones subungeal e interdigital son áreas de mayor concentración

bacteriana.

W El crecimiento de u?as 2placas córneas de queratina6 permite albergarmicroorganismos, y puede producir lesiones al paciente durante su atención &))"R' N 1umedecer las manos con agua tibia, de preferencia.

F'#&@E'(&)"R'NW +a flora de la piel es transitoria en la capa superficial y residente en capa

superficial y profunda.W +a solubilidad de los detergentes y jabones sólo se produce con agua.W El calor acelera la elocidad y efectiidad de la reacción química de los

detergentes.

&))"R' ;N &plicar jabón neutro, detergente o compuesto antis$ptico en cantidad

recomendada.

F'#&@E'(&)"R'NW & mayor nJmero de microorganismos, se requiere mayor concentración de agente

destructor.W El efecto del jabón neutro y detergentes es sobre la flora transitoria, en tanto que

los compuestos antis$pticos destruyen o alteran el crecimiento de losmicroorganismos.

W & menor tensión superficial, mayor penetración del agente químico en los tejidos.W +as sustancias tensoactias o surfactantes producen espuma.W +as posibles complicaciones que generan algunos jabones antis$pticos, son

dermatitis de contacto, ec!ema o infecciones.

&))"R' 3N sar cepillo de cerda.

F'#&@E'(&)"R'NW +a epidermis, capa eterior de la piel, no ascular, contiene a partir de la dermis

2las capas basilar con c$lulas prismáticas6 cuerpo mucoso de @alpigi, granular ode +angerans, transparente o de el y córnea. En $stas eisten ariedadescelulares correspondientes a la eolución de las c$lulas prismáticas.



Página D9

W El m$todo mecánico de limpie!a faorece la remoción de sustancias que ofre!canresistencia.

W +a agresión microbiana por factores mecánicos o químicos incrementa las lesionesen la piel.

&))"R' 5N Frotar las manos con moimientos de rotación, especialmente en es4paciosinterdigitales asta el tercio inferior del antebra!o.

F'#&@E'(&)"R'NW +as superficies eternas del organismo, caidades y conductos al eterior,

contienen microorganismos.W +a estimulación mecánica faorece la circulación sanguínea.W El laado ecesio o continuo origina dermatitis de contacto.

&))"R' :N Enjuagar a corro de agua el jabón y cepillo y colocarlos en su lugar.

F'#&@E'(&)"R'NW El cuidado, limpie!a y conseración del material y equipo ofrece seguridad y

rendimiento en cada una de las acciones.

&))"R' DN Enjuagarse las manos con agua corriente.

F'#&@E'(&)"R'NW El agua corriente faorece el arrastre mecánico de los microorganismos.W Eisten detergentes con poder tóico que da?an los tejidos.

&))"R' >N @antener las manos por encima del niel de los codos.

F'#&@E'(&)"R'NW +a graedad es la fuer!a de atracción entre dos cuerpos y faorece el arrastre

mecánico de microorganismos.

&))"R' <N )errar la llae del agua con toalla desecable.

F'#&@E'(&)"R'NW n área limpia se contamina al contacto con un área sucia.

&))"R' 90N *ecar las manos con toalla desecable.

F'#&@E'(&)"R'NW El manejo correcto del material desecable limita las fuentes de infección.

&))"R' 99N &plicar loción o crema si es necesario.

F'#&@E'(&)"R'NW El uso constante de los detergentes altera las propiedades de la piel.



Página D rasurara

*&'"("Q&)"R' @E)S'")& #E (E'*"+"*

)onceptoN

Procedimiento por medio del cual se asean los utensilios asignados al indiiduo, con baseen reglas de asepsia.

bjetioNW Fomentar o mantener ábitos igi$nicos en el indiiduo.

EquipoN jabón, cepillo, toallas desecables.

(H)'")&

&))"R' 9N %etirar desecos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o

aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o con corro for!ado de agua.

F'#&@E'(&)"R'NW En el ambiente eisten agentes patógenos y no patógenos.W +a umedad, los restos orgánicos y la oscuridad son factores que propician el

desarrollo de microorganismos mesofílicos.

&))"R' N *aniti!ar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente.

F'#&@E'(&)"R'NW El m$todo mecánico de limpie!a faorece la remoción de sustancias que ofrecen

resistencia.

W & mejor calidad de los instrumentos y menor eposición de $stos a la acción desustancias fuertes, se eita la corrosión.

W & menor tensión superficial, mayor penetración del agente químico a los tejidos.W +a disminución de microorganismos reduce la posibilidad de adquirir

enfermedades o infecciones.W +a saniti!ación es un paso preio necesario para la destrucción parcial o total de

los microorganismos.

&))"R' ;N #escontaminar los utensilios en caso necesario.

F'#&@E'(&)"R'NW +a descontaminación es el proceso que destruye microorganismos patógenos con

agentes físicos o químicos.

&))"R' 3N Esterili!ar los utensilios en caso necesario.

F'#&@E'(&)"R'NW +a esterili!ación es el proceso de destrucción total de toda forma de ida

microbiana.



Página D;

&))"R' 5N "ndicar al personal correspondiente la desinfestación del lugar, en que seguardan los utensilios.

F'#&@E'(&)"R'N

El control o eterminio de plagas disminuye la difusión de las enfermedades e infecciones.W &lgunas plagas pueden propagar enfermedades o destruir materiales, alimentos yequipo.

&))"R' :N @antener en orden los utensilios en el lugar indicado.

F'#&@E'(&)"R'N

El orden faorece aorro de tiempo y esfuer!o en el personal de enfermería.

*&'"("Q&)"R' #E (E'*"+"* P% E'E%=U& +(%&*R'")&

+as laadoras ultrasónicas, cuyo tanque no debe contener paredes lisas y delga4das porser fácilmente erosionadas, ofrecen una significatia reducción microbiana en la limpie!adel instrumental mediante la acción de 0 :00 a ;> 000 ibracio4nes por segundo, la cualgenera el fenómeno de 7caitación8, consistente en la formación de caernassubmicroscópicas y microscópicas.

Para saniti!ar los utensilios e instrumental por medio del proceso de limpie4!a conlaadora ultrasónica se requiereN

W (emperatura de 9 a ; )/ a mayor nJmero de grados se precipita la coagula4

ción de proteínas, dificultando retirar la suciedad. )arolas especiales de ace4roque faore!can la transmisión de la energía ultrasónica.

W #etergente suae con baja tensión superficial del agua para permitir el contac4toentre $sta y las partículas.

W &gua destilada, preferentemente, dado que la disminución de impure!as per4mitela eliminación de residuos y sales orgánicas e inorgánicas contenidas en elinstrumental.

W (emperatura de aire seco entre 55 y >> X) para acelerar el tiempo de secado.W )arolas de acero monel, con malla o trama 0 Y .5 cm y con alambre deW 0.0;9> mm de grosor, medidas a considerar para faorecer la transmisión de

energía ultrasónica.W tensilios o instrumental con un mínimo de material orgánico para lograr mayor

efectiidad en su eliminación. 'o me!clar objetos de acero inoidable, aluminio,latón o cobre.W )olocar los utensilios o instrumental de tal forma que se encuentre espaciado o

abierto para incrementar su limpie!a, enjuague y secado. El grosor de la cargadebe eitarse por arriba de D.5 cm.

El control de eficacia de la saniti!ación por energía ultrasónica debe acerse mediante laprueba del anillo de cerámica, isótopos radiactios o contadores =eiger4@uller.



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Para los equipos electrom$dicos se sugiere seguir indicaciones de operación delfabricante de laadoras ultrasónicas.

#E*)'(&@"'&)"R'

Para comprender mejor este proceso, es necesario diferenciar los t$rminos in4fección ycontaminación.

+a infección se refiere a la implantación y desarrollo de microorganismos patógenos en unser io, proocando una acción morbosa y reacción orgánica consecutia, y lacontaminación es la implantación y desarrollo de microorga4nismos patógenos en seresios y objetos.

Por tanto, se considera desinfección al proceso mecánico, físico o químico por el cual sedestruye la mayor parte de los patógenos, ecepto esporas bac4terianas, en todos los

ambientes o materias donde $stos puedan ser nocios/ y descontaminación a la acciónpara reducir o eliminar cualquier sustancia contaminante eistente en una persona uobjeto. &mbos procesos siguen a la saniti!ación, y no implican necesariamente laeliminación total de mi4croorganismos.

Por el tiempo o momento en que se practican las medidas de descontamina4ción, $stas seclasifican en concurrente o concomitante y terminal, la primera incluye medidas parapreenir la transmisión de enfermedades con el paciente y objetos con los que a estadoen contacto simultánea o inmediatamente a la eliminación de agentes microbianos, y ladescontaminación terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de infección enla unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta, o al final del periodo deaislamiento por enfer4medad infecciosa.

bjetiosN• Eitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente.• #isminuir el nJmero de microorganismos patógenos de los utensilios y perte4

nencias personales contaminados.• #isminuir el nJmero de microorganismos patógenos del equipo m$dico con4

taminado.• #isminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infectocontagiosos tanto al

personal de salud como a los pacientes y personas que le rodean.

#isminuir la tasa de morbilidad intraospitalaria.

@$todosN

+os antimicrobianos más comunes son agentes físicos 2agua iriendo y radia4ciónultraioleta6 y agentes químicos 2descontaminantes, antis$pticos6.



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DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES FÍSICOS

+a ebullición consiste en la inmersión total de objetos 2idrio, metal, etc.6 en agua durante0 min a partir del punto de ebullición. Es un m$todo económico que destruye solamentealgunas formas egetatias.

DESCONTAMINACIÓN POR EBULLICIÓN

'%@& 9N )onocer las principales características de los microorganismos.

F'#&@E'(&)"R'NW +a mayor parte de microorganismos patógenos son mesofílicos y se desarrollan en

el ambiente con temperatura de 0 a 5 ) y un p1 de D. *u punto t$rmico mortales a partir de los :0 ), ocasionando coagulación de las proteínas plasmáticas.na temperatura cercana a 0 ) les per mite un estado de ida latente.

W +as esporas son un estado de reposo normal dentro del ciclo ital de algunosmicroorganismos. *u membrana y nJcleo protoplasmático son densos.

'%@& N )onsiderar los eudados, secreciones y desecos orgánicos del pa4cientecomo potencialmente infecciosos.

F'#&@E'(&)"R'NW &lgunos trastornos son causados por agentes biológicos.

'%@& ;N +aarse las manos cuantas eces sea necesario.

F'#&@E'(&)"R'N

W +a piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de defensa contra agentesinfecciosos.W +a limpie!a aumenta la seguridad del paciente desde el punto de ista

microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección.

'%@& 3N )onocer altitud geográfica.

F'#&@E'(&)"R'NW & mayor altura sobre el niel del mar, se requiere menor grado de calor para lograr

el punto de ebullición. EjemploNPunto de ebullición &ltitud'iel del mar 900 )

9500 m <5 )500 m <0 );:00 m >D )>>:0 m D9 )



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'%@& 5N *aniti!ar los objetos.

F'#&@E'(&)"R'NW +a limpie!a aumenta la seguridad del paciente desde el punto de ista

microbiológico.

'%@& :N #escontaminar los objetos por medio de ebullición.

F'#&@E'(&)"R'NW Eisten esqui!omicetes del orden eubacteriales que ien en o sobre el organismo

y pueden causar infección 2salmonella, estreptococo, estafilococo, escerica ysigella, entre otras6.

W +a ebullición se debe a la agitación rápida y tumultuosa de un líquido, dentro delcual se originan burbujas de aire microscópicas, que al estallar, llegan a lasuperficie, desapareciendo parcial o totalmente el líquido.

W =ran parte de los microorganismos egetatios son mesofílicos.W +a mayor parte de formas egetatias mueren con temperaturas mayores a :0 ) .W +a desinfección de objetos por este m$todo se logra en 0 min a partir del punto

de ebullición.W El punto de ebullición se refiere a la temperatura constante para un mismo líquido

en condiciones id$nticas de composición y presión.W El punto de ebullición del agua pura es de 900 ) a la presión de una atmósfera.W +a atmósfera es la unidad de presión, y es equialente a D:0 mm de 1g sobre el

niel del mar 290;; CgMcm6.

'%@& DN tili!ar los objetos sometidos a ebullición lo más pronto posible.

F'#&@E'(&)"R'NW En el ambiente eisten g$rmenes patógenos y no patógenos.W +a umedad faorece la contaminación.

DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS

+a descontaminación tambi$n se llea a cabo por agentes químicos anti4microbianos quetienen propiedades bactericida, bacteriostática o bacteriolítica/ dependiendo de suconcentración y tiempo de eposición, su acción se ace más lenta o rápida, y seneutrali!an con jabón y materia orgánica 2sangre, pus, etc.6.

+a diferencia entre estos agentes destructores es que los descontaminantes son

aplicables en objetos inanimados por ser mayor su concentración y, por tanto, másagresios, mientras que los antis$pticos son aplicables en tejidos ios.



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DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS

'%@& 9N )onsiderar las primeras tres normas aplicadas en la descontaminacióncon agentes físicos.'%@& N *eleccionar y usar correctamente el tipo de agente químico para lograrla descontaminación.F'#&@E'(&)"R'N

W +os agentes químicos tienen propiedades bactericidas, bacteriostáticas obacteriolíticas.

W +a desnaturali!ación es un fenómeno que consiste en la p$rdida de propiedadesquímicas o físicas propias de la proteína celular bacteriana por acción de agentesfísicos o químicos.

W +a rapide! de la muerte microbiana es proporcional al tiempo de eposición alagente destructor.

W +os antis$pticos son agentes químicos aplicables a tejidos ios, y losdescontaminantes son aplicables a objetos inanimados.

W +a tensión superficial resulta de la fuer!a no equilibrada que reciben las mol$culassuperficiales de los líquidos. +a tensión superficial del agua disminuye con losagentes químicos.

W +a naturale!a, concentración, solubilidad y toicidad de los agentes químicosdeterminan su uso en cada situación.

W & mayor concentración del agente químico menor tiempo de eposición, y lasconcen4traciones bajas requieren una eposición prolongada.

W +os agentes químicos tóicos destruyen el protoplasma de la c$lula.W En el ambiente eisten g$rmenes patógenos y no patógenos.W +a aprobación de fórmula 2principio actio, ingredientes adicionados6, la categoría

del producto 2seguro, inseguro, insuficiente6 y las normas de uso, son elementosbásicos informatios que todo fabricante debe incluir en los productos.

W +os efectos de formulación, presencia de carga orgánica, sinergia, temperatura,dilución y m$todo de prueba, son factores que influyen en la actiidad del agentequímico.'%@& ;N &sear al paciente, unidad, objetos y utensilios de uso personal.

W F'#&@E'(&)"R'NW +os medios mecánicos y químicos y los procesos patológicos en determinadas

condiciones, rompen la continuidad de piel y mucosas.W En el ap$ndiceA"" se presentan generalidades de los agentes químicos antimi4

crobianos más usados, considerando principalmente sus componentes quími4cos,acción específica y capacidad de destrucción. En cuanto a la presentación, seeponen los más utili!ados, y la concentración y rangos más usuales depen4denen arios casos del fabricante.

E*(E%"+"Q&)"R'

Este proceso es el primordial en la asepsia del área quirJrgica, ya que destruye todo tipode ida microbiana.*u objetio es eliminar todo tipo de ida microbiana, incluyendo lasesporas del material y equipo clínico.



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En toda institución sanitario4asistencial, laboratorios e industrias se llea a cabo paracumplir con los objetios se?alados en la asepsia conceptuali!ada como el proceso dedestrucción total de toda forma de ida microbiana, inclu4yendo las esporas.

+a tecnología actual para lograr la esterili!ación se efectJa por diferentes sistemas,basados en la utili!ación de agentes físicos 2calor seco y Jmedo, ra4diaciones conrayosZ y electrones6, agentes químicos 2gases de óido de etileno

y formaldeído/ líquidos como el ácido perácetico/ y en combinación como el gas plasmaobtenido del peróido de idrógeno6 y temperatura alta 2por calor seco y Jmedo6 y baja2gases, líquidos o radiaciones6 2cuadro ;T;6

En cuanto al olumen total de dispositios m$dicos para esterili!ar, es en ordendescendente, mediante óido de etileno, radiaciones, apor saturado y otras t$cnicasalternas.

@onitoreo integralN

Para garanti!ar la esterili!ación debe estimarse el uso de productos que ofre!4can unmonitoreo integral tanto en la carga, como en los paquetes, equipo, el proceso deeposición y registros 2&p$ndice A"""6.

)ontrol de cargaN

Este asegura la obserancia de la esterili!ación de material y equipo medianteindicadores biológicos que contengan esporas especificas de K. stearoter4mopilus parael apor y de K. subtilis para el óido de etileno, este control



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#ebe ser diario y en cada carga, en especial a la instalación y reparación del esterili!ador.Este m$todo es confiable y disminuye la incidencia de infec4ciones de la contaminacióneógena/ su lectura es rápida y puede efectuar4se entre 9 a ; en modelos específicos.

+as causas que determinan resultados positios para la esterili!ación por apor, son malapenetración de $ste, un sistema de drenaje obstruido, sobrecarga, parámetrosinadecuados, empaques y paquetes de prueba in4correctos/ y para la esterili!ación conóido de etileno, parámetros inade4cuados, sobrecarga, paquetes densos, empaques ypaquetes de prueba in4correctos.

)ontrol de paquetesN

"ndicadores e integradores químicos atóicos, disponibles en tiras o sistemas cerrados,respectiamente, y de fácil lectura, permiten confirmar el cum4plimiento de los parámetrosde esterili!ación de cada paquete.

+os parámetros de esterili!ación por alta temperatura sonN apor, tem4peratura y tiempo/ ypor óido de etileno, concentración de gas, umedad relatia, temperatura y tiempo.

El control de paquetes facilita la distinción de paquetes procesados y no procesados, sufrecuencia debe ser diaria y en cada paquete.

)ontrol de equipoN

Este control de fácil lectura erifica el funcionamiento del esterili!ador por apor saturado,segJn condiciones establecidas, y detecta oportunamente sus fallas. #ebe reali!arsediariamente para detectar problemas ocasiona4dos por infiltración de aire o acío

inadecuado durante el ciclo de escape del apor.

)ontrol de eposiciónN

El uso de cintas indicadoras de esterili!ación por apor saturado, muestra la eidencia deaber epuesto los paquetes al proceso correspondiente, ade4más de que el adesioque contiene permite un sellado seguro y de fácil remoción de $stos, independiente delmaterial de elaboración de las enol4turas. *i se carece de etiquetas de registro decontenido, se puede rotular sobre la cinta indicadora.

Para el monitoreo de paquetes esterili!ados con óido de etileno se emplean empaquesque suministran transmisión de apor y eita la intro4ducción de microorganismos. En

$stos eisten espacios para registrar da4tos de contenido a esterili!ar.

)ontrol de registrosN

n registro diario y continuo de los procesos de esterili!ación por temperatu4ra alta y baja,proporciona, entre otras cosas, el control de equipos y mate4rial procesados, rastreo depaquetes inadecuadamente procesados, el regis tro de reparaciones y mantenimiento delequipo y la información necesaria para actuar oportunamente ante problemas.



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Este control puede acerse en libretas, formularios, gráficas, ficas y etiquetas. *ufrecuencia debe ser diaria.

ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS

El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterili!ador al objetoo receptor a tra$s de fenómenos de conducción, conección e irradia4ción. Es un agentedestructor de la ida microbiana que se utili!a en forma seca o Jmeda, en relación con elfactor tiempo, por lo cual debe considerarse el punto t$rmico mortal, que depende de larelación temperatura y tiempo para alcan!ar la muerte de los microorganismos.

ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO

Este m$todo se llea a cabo generalmente en laboratorios clínicos e industrias.

*i la esterili!ación por calor seco no reJne las condiciones para lograr el objetiose?alado, solamente se conseguirá la destrucción de algunas formas egetatias o selogrará un medio propicio para la proliferación de $stos, como sucede al usarinadecuadamente el orno de aire caliente. bjetiosN

Esterili!ar objetos que pueden ser da?ados por calor Jmedo.

Esterili!ar anídridos 2polos, grasas, aceites6 que, por sus componentes, el calor nopenetra en ellos.

*e caracteri!a porque requiere altas temperaturas, tiempo prolongado y penetra4ciónlenta en los materiales.

El m$todo de esterili!ación por calor seco más utili!ado es por medio de esterili!adoresde calor seco accionados con gas o electricidad, como el orno de aire caliente.

ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO

'%@& 9N )onocer características del calor seco para la esterili!ación.

F'#&@E'(&)"R'NW El calor tiene su origen en la energía cin$tica molecular/ su aumento elea la

temperatura.W El calor seco se transfiere por conducción/ $sta se reali!a por moimientos

ibratorios de átomos y mol$culas.



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W El calor seco destruye la ida celular por los mecanismos de oidación ycoagulación de proteínas.

W +as c$lulas requieren agua para reali!ar sus funciones.

'%@& N )onocer información básica de construcción y funcionamiento de losesterili!adores por calor seco.

F'#&@E'(&)"R'NW +a seguridad en el manejo de un aparato depende del grado de conocimiento de

su construcción e instrucciones de funcionamiento.W El calor, conductores y presión son factores que alteran el estado de la materia.W +a ejecución de un programa de seguridad disminuye peligros potenciales.

'%@& ;N )onserar los esterili!adores en buen estado de funcionamiento y limpie!a.

F'#&@E'(&)"R'NW n aparato en condiciones óptimas de uso permite aorrar tiempo, esfuer!o y

material durante la atención de paciente.W El nJmero de microorganismos depende de las condiciones de aseo.W +a rapide! de muerte microbiana es proporcional al nJmero de $stos, y el tiempo

de eposición, al agente destructor.

'%@& 3N )onsiderar la relación temperatura4tiempo durante el proceso de es4terili!aciónpor medio de calor seco.

F'#&@E'(&)"R'NW =ran parte de los microorganismos patógenos son mesofílicos.

W +os parámetros para este sistema son temperatura y tiempo.W +a esterili!ación por calor seco requiere de tiempo prolongado 29 a 6.W & mayor temperatura y tiempo, mayor frecuencia de muerte de una población

bacteriana 2orden logarítmica de muerte6.W & mayor temperatura, menor tiempo de eposición durante la esterili!ación.

(iempo 2ora6 (emperaturaW 9 9D9.5 )W 9:0 ) [ 93< ) ; 939 )W : o más 99 )

'%@& 5N @antener la temperatura del esterili!ador 29:0 a 00 )6.

F'#&@E'(&)"R'NW +a esterili!ación es un proceso que destruye toda forma de ida microbiana.W +a penetración del calor es lenta en los materiales 2metales, idrios, polos,

grasas6.W +a esterili!ación depende del tiempo de eposición y de la intensidad del agente

físico utili!ado



Página >

'%@& :N *eleccionar material y equipo a esterili!ar por calor seco, de acuerdo con sunaturale!a.

F'#&@E'(&)"R'NW +as sustancias insolubles en agua impiden la penetración del apor 2talcos,

aceites6.W +a resistencia de algunas especies depende del tipo de formas celulares

egetatias y esporuladas.W +a intensidad de calor y elocidad de aire circulante en la esterili!ación por calor

seco altera las condiciones del material de origen egetal o animal 2tela, ule,entre otros6.

W El aumento de temperatura origina dilatación olum$trica o cJbica en los líquidos.W El eceso o compresión de material y equipo impide la penetración de calor seco.

'%@& DN *aniti!ar el material y equipo antes de someterlo a esterili!ación.

F'#&@E'(&)"R'NW +a rapide! de muerte de microorganismos es proporcional al nJmero de $stos, y el

tiempo de eposición al agente destructor.W +a limpie!a del material y equipo permite su esterili!ación en menor tiempo.

'%@& >N )olocar material y equipo ordenadamente, dejando espacio suficiente paraacer circular el aire caliente.

F'#&@E'(&)"R'NW +a esterili!ación es faorecida a tra$s del contacto directo del agente destructor

con el material y equipo.

'%@& <N Esperar a que se enfríe el material y equipo antes de sacarlo del es4terili!ador.

F'#&@E'(&)"R'NW +os microorganismos patógenos y las lesiones por traumatismos mecánicos

producen alteraciones anatomofisiológicas en la piel.W +a práctica constante de medidas de seguridad disminuye los accidentes.

'%@& 90N )omprobar regularmente el buen funcionamiento del esterili!ador.

F'#&@E'(&)"R'NW El buen estado de un aparato permite su buen funcionamiento.

W +os controles de esterili!ación permiten conocer la reducción o fallas durante laesterili!ación.W +os controles de esterili!ación son mecánicos, químicos y biológicos.W El monitoreo general del proceso de esterili!ación determina la efectiidad del fun4

cionamiento de los esterili!adores y, por ende, programas de actuali!ación o capa4citación sobre procedimientos tecnicoadministratios en )EyE.



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ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR SATURADO)

*istema económico, rápido, con gran poder de penetración, acción microbicida alta porcoagulación de proteínas 2idrólisis6 en tiempo corto, no deja residuos y de fácil controldel proceso.

+as fases del proceso de esterili!ación por apor saturado son eliminación del aire de lacámara y de la carga , ya que la presencia de $ste impide la penetra4ción del apor almaterial a esterili!ar/ esterili!ación en la que los parámetros correspondientes al tiempo 23a D o 95 a 0 min6, temperatura 29;3 a 9;5 o 90 a 99 )6 y presión 2; o 0 lb6 guardanrelación para lograr la destrucción de formas egetatias y esporuladas pordesnaturali!ación/ sacar el apor de la cá4mara y de la carga y posteriormente el periodode secado.

bjetiosN

W #estruir toda forma de ida microbiana en material o equipo quirJrgico.W Proporcionar seguridad al paciente.

El m$todo de elección por calor Jmedo es el de apor saturado, el cual reJne lassiguientes característicasN

W #estrucción de toda forma microbiana.W &lta capacidad de penetración de apor saturado.W &usencia de residuo tóico en material y equipo esterili!ado.W *e transfiere por conección y radiación.

Por las características mencionadas y las correspondientes a los microorganismos,agente destructor, tipos de muerte celular y naturale!a del material y equipo, este m$todoes el idóneo en el ambiente sanitario asistencial por medio de esterili4!adores por aporsaturado.

ESTERILIZADOR POR VAPOR SATURADO

Hste es un aparato de cierre erm$tico donde se obtiene apor a presión suficien4te paralograr la esterili!ación. *u funcionamiento se apoya en la ley de =ay4+ussac, que diceN7+os gases a presión constante aumentan su olumen en forma proporcional al aumentode su temperatura8.

El esterili!ador por apor saturado es un aparato cuyo manejo puede ser manual oautomático, y desde el punto de ista de su productiidad en los ciclos de esterili!ación,es ciclomático o de preacío. &mbos consumen energía el$c4trica y apor para sufuncionamiento, no así en cuanto al tiempo de los ciclos de esterili!ación, ya que losesterili!adores de preacío utili!an menor tiempo y mayor temperatura debido a la bombade acío que retira el aire de la cámara en forma mecánica.



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ESTERILIZADOR CICLOMÁTICO

Es un aparato de acero inoidable que consta de dos recipientes cilíndricos o cJbi4cos,contenidos uno dentro del otro, y denominados cámara interna o camber y cámaraeterna, camisa o jacCet, respectiamente, que se comunican entre sí a tra$s deperforaciones en la parte interna posterior, donde entra el apor que proienegeneralmente de la línea principal de abastecimiento, o bien, a partir de la cámarageneradora de apor del aparato. &mbas cámaras están controladas por manómetros queindican los cambios de presión/ el manómetro de la cámara interna o 7camber8 marca

presiones positia y negatia, en tanto que el corres4pondiente a la cámara eterna o7jacCet8, marca presión positia 2figura ;T36.

Este aparato funciona con energía el$ctrica y apor, necesita el agua de un depósito, cuyocontrol de llenado es por medio de niel de agua que se encuentra en la cara anterior delesterili!ador. & medida que el apor ingresa a la cámara interna, el aire contenido en $stase despla!a al eterior a tra$s de una álula de escape ubicada en la parteanteroinferior de esta cámara, esta álula se comu4nica mediante un filtro a unimportante mecanismo, la 7trampa de apor8, la cual funciona mediante un fuelle quecontiene alcool etílico, al calentarse $ste por el apor, se epande y empuja la puntaacia el orificio, cerrando así el circuito de



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apor/ es así como se mantiene constante la temperatura necesaria 299 a 9;3 )6 paracada ciclo de esterili!ación.

&demás de este mecanismo, para mantener el circuito cerrado se requiere una puerta deseguridad con rayos que cierran erm$ticamente a presión y se abre cuando la presión dela cámara interna se reduce a cero libras. El ingreso de apor a las cámaras elea latemperatura, indicada por medio de un termómetro que se encuentra en la cara anteriordel esterili!ador, y un botón que controla manual o automáticamente cada ciclo deesterili!ación, dependiendo del tipo, tama?o y contenido de la carga de material o equipo.



Página >:

El aparato cuenta con un selector de escape para que al terminar el ciclo el apor salga aleterior por medio de dos conductos, uno que a acia fuera y otro que recibe elcondensado de apor de agua acia el drenaje.

Eisten esterili!adores que tienen en el tablero el control de una parte desti4nada alregistro de nJmero y tiempo de ciclos de esterili!ación y gráfica de control del aparato,cuentan además con un transfer o carro interior transporta4dor para colocar material yequipo. +a conseración del esterili!ador depende del cuidado en arios aspectosN

)onocer información básica concerniente a su construcciónN

W &limentación de apor que fluctJa entre 50 y :0 lb de presión por pulgadacuadrada.

W +a relación temperatura4tiempo es de 99 )M9 min.W El control puede ser manual y automático.W (ablero anterior con diferentes elementos para su manejo.W +as instrucciones de operación arían de acuerdo con el tipo de carga.

+impie!a diaria de la cámara, filtro y trampa de aporN

W &seo del interior del esterili!ador con escobillón y jabón neutro, eitandodetergentes fuertes, fibra metálica y agua tibia.

W Aseo del transfer o carro interior transportador y canastillas.



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W %etiro del filtro y aseo con escobillón y jabón, colocarlo nueamente en su sitioW *emanalmente, erter con un embudo 50 m+ de agua caliente con ;0 g de

fosfato trisódico en la línea de desag-e y trampa de apor, e inmediatamenteenjuagar con 500 m+ de agua.

W *eguir completamente las instrucciones de operación.W %eportar al sericio de mantenimiento cualquier anomalía relacionada con el

funcionamiento del aparato.W )omprobar cada 95 días la eficacia del esterili!ador, usando diario controles

biológicos de laboratorio y monitores, con ampolletas de Kacillus stearoter4mopylus para apor y Kacillus subtillis para gas.

E*(E%"+"Q&)"R' P% )&+% 1\@E#

'%@& 9N )onocer las características del calor Jmedo para la esterili!ación.

F'#&@E'(&)"R'NW El calor Jmedo se transfiere por conección y radiación.W +a conección de calor se reali!a por medio del aire al efectuarse el intercambio

de calor por el moimiento de mol$culas en un fluido o gas.W +a radiación de calor se reali!a por medio del despla!amiento de partículas

subatómicas con moimientos ondulatorios, de tal manera que no se calienta elespacio contenido entre un cuerpo y otro.

W +a umedad faorece la conductibilidad t$rmica.W El calor Jmedo destruye la ida celular por los mecanismos de desnaturali!ación.

'%@& N )onocer información básica sobre la construcción y funcionamiento de losesterili!adores por calor Jmedo.

F'#&@E'(&)"R'NW +a seguridad en el manejo de un aparato depende del grado de conocimiento de

su construcción e instrucciones sobre su funcionamiento.W +a utili!ación de >0] de la cámara asegura el contacto del apor con los objetos a

esterili!ar.W +a obstrucción de líneas de aproisionamiento o de la álula del termostato y el

aporte impropio de la línea de aproisionamiento, son causas de carga Jmeda.

'%@& ;N *eleccionar material y equipo a esterili!ar por calor Jmedo de acuerdo con sunaturale!a.

F'#&@E'(&)"R'NW El aumento de temperatura origina la dilatación de los cuerpos y cambios delestado de la materia.

W +as reacciones químicas se catali!an por la presencia de agua.W El apor saturado penetra en todas las sustancias contenidas en una cámara.W Paquetes con dimensión mayor de ;0.5 Y ;0.5 Y 50.> cm, o peso mayor de 5.350

Cg, impiden la penetración de apor saturado al centro de $ste.



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W Para la esterili!ación de líquidos se recomiendan frascos o contenedores concapacidad máima de +, de idrio borosilicado, tapones especiales conmembrana porosa o bien con tapas roscables a un lado.

'%@& 3N )onocer las fases de esterili!ación por calor Jmedo.

W F'#&@E'(&)"R'NW +as fases de esterili!ación por apor saturado 2ciclomático o de preacío6 son

respectiamenteNW Eliminación del aire de la cámara y de la carga 2: a 5 min6.W Esterili!ación en la que, dependiendo de la naturale!a del material o equipo, los

parámetros correspondientes son para el tiempo 2; a 5 o 95 a ;0 min6,temperatura 29;3 a 9;5 o 90 a 99 )6 y presión 2; o 0 lb6.

T Eacuación del apor de la cámara y de la carga 25 a 3 min.6 T *ecado 295 a 90min6.

W +a presencia de aire en la cámara impide la penetración del apor al material aesterili!ar.

'%@& 5N )olocar los paquetes en la cámara.

F'#&@E'(&)"R'NW +a colocación de paquetes de manera combinada dejando un espacio entre $stos

de ; a 3 cm, poniendo los más grandes abajo y los peque?os arriba, facilita elpaso, apor y aire entre ellos.

'%@& :N )onsiderar la relación temperatura4tiempo durante el proceso de este4rili!aciónpor medio de calor Jmedo.

F'#&@E'(&)"R'NW +os microorganismos con formas egetatias y esporuladas pueden ser patógenos

y no patógenos.W & mayor temperatura y tiempo, mayor frecuencia de muerte de una población

bacteriana 2orden logarítmico de muerte6.W & mayor temperatura, menor tiempo de eposición durante el ciclo de

esterili!aciónN 99 ) en 9 a 0 min. 9; ) en a 3 min.W & mayor temperatura y tiempo de eposición, menor tiempo de ida del material.

'%@& DN #ar el tiempo correcto de secado, despu$s de la etracción de apor de lacámara interna.

F'#&@E'(&)"R'NW +a umedad faorece la contaminación.W El ciclo de escape lento eita la etracción rápida del apor y, por ende, la p$rdida

mayor de 5] de olumen de fluidos durante la esterili!ación.W @oer frascos calientes con líquidos pueden ocasionar su eplosión.



'(&N )onsiderar las normas ;, 5, :, D, > y 90 para esterili!ación por calor seco y sucorrespondiente fundamentación, ya que son aplicables en la esterili!ación por calorJmedo.

Página ><

MANEJO MANUAL DEL ESTERILIZADOR POR VAPOR SATURADO

'%@& 9N )ambiar gráficas de esterili!ación al iniciar el turno, si es necesario.

F'#&@E'(&)"R'NW El control del nJmero de ciclos de la esterili!ación indica el promedio de

productiidad por ora de proceso.

'%@& N )omprobar la eistencia y aseo del filtro.

F'#&@E'(&)"R'N

W +a obstrucción de líneas de etracción de aire impide el funcionamiento correctodel esterili!ador.W El aire tiene un peso molecular de y el apor de 0.>.

'%@& ;N +lenar de agua el generador de apor al niel 7++8 o ^ partes.

F'#&@E'(&)"R'NW +a umedad faorece la conductibilidad t$rmica.W +as reacciones químicas se catali!an con agua.

'%@& 3N )onectar el esterili!ador y abrir la llae que permita funcionar la fuente decalor para producir apor.

F'#&@E'(&)"R'NW El funcionamiento del esterili!ador por apor saturado requiere apor y energía

el$ctrica.W El tiempo, la temperatura y el apor son parámetros de esterili!ación con apor

saturado.W +as reacciones químicas se catali!an con agua.

'%@& 5N )olocar el selector en 7@anual8.

F'#&@E'(&)"R'NW Presión es la fuer!a ejercida sobre una unidad de superficie.

'%@& :N Esperar que el manómetro del IacCet marque 0 lb de presión 29.3 Cg6.

F'#&@E'(&)"R'NW +a presión atmosf$rica 2D:0 mm 1g6 depende de la altitud, moimientos del aire,

temperatura y umedad.W +a temperatura del agua depende de "a presión atmosf$rica, a consecuencia de la

altura.



W En el proceso de esterili!ación eiste una relación directa y cuantitatia entre lapresión y el calor del apor.

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'%@& DN )olocar y distribuir el material y equipo segJn su naturale!a, preparación,olumen y peso, e introducirlo a la cámara interna camber.

F'#&@E'(&)"R'NW )olocar el instrumental, paquetes y recipientes, en bandejas o carolas preia

selección, o de guantes en posición ertical, facilita la remoción de aire y la librecirculación de apor.

W El aumento de temperatura origina dilatación lineal o superficial de los cuerpossólidos. W +os gases a presión constante aumentan proporcionalmente su olumeny temperatura.

'%@& >N )errar erm$ticamente la puerta, girando las aspas del olante acia ladereca, asta quedar perpendiculares al centro.

F'#&@E'(&)"R'NW El aire impide el contacto directo del apor saturado con el objeto a esterili!ar.

'%@& <N @oer la perilla a 7Esterili!ación8 y esperar que el manómetro del cambermarque 0 lb de presión 29.3 Cg6, y el termómetro en 99 ) en modelos estándar. Enmodelos de alto acío y alta presión se espera ; lb 2. Cg6 de presión y 9; ) detemperatura.

F'#&@E'(&)"R'NW +a temperatura por arriba del grado de ebullición se obtiene por apor a presión.

W +a temperatura del apor de agua aumenta proporcionalmente al incremento de lapresión.W +a presión atmosf$rica, presión y acío guardan relación con el comportamiento

del gas o líquidos dentro de una cámara.W El alcool etílico contenido en el fuelle de la 7trampa de apor8 se epande con el

calor.W El apor saturado bajo presión es agente destructor de ida microbiana.W Eaporación es la transformación de un líquido en apor, debido al escape de

mol$culas dotadas de energía cin$tica superando la energía potencial de atracciónmolecular.

'%@& 90N @arcar y contar el tiempo de esterili!ación de acuerdo con la naturale!a del

material y equipo.

F'#&@E'(&)"R'NW El tiempo de muerte t$rmica es la determinación del tiempo más corto necesario

para destruir una población microbiana, en una temperatura dada.W & mayor temperatura, menor tiempo de eposición.

'%@& 99N =irar la perilla a 7Escape8 para dar salida al apor y luego a 7*ecado8 parainiciar la fase correspondiente. =irar la perilla 7Parar8 y apagar el aparato.



F'#&@E'(&)"R'NW El escape lento de apor eita la etraasación de líquidos.

Página <9

'%@& 9N &brir la puerta y dejar que escape el apor residual, eitando que $ste seadirecto a la persona.

F'#&@E'(&)"R'NW +a umedad faorece la contaminación.W El calor es una forma básica de energía que se transfiere por conducción,

conección, eaporación y radiación.

'%@& 9;N Esperar a que se enfríe la carga para transportarla en canastillas al área dealmacenamiento, preia alineación del portacargas en los rieles del esterili!ador.

F'#&@E'(&)"R'N

W El aumento mayor de ;] de los paquetes en relación con su peso inicial, indicaumedad.W +a umedad faorece la contaminación.W +a fibra de asbesto es aislante del calor.W n área de almacenamiento libre de umedad y calor, consera el material y

equipo est$ril durante ;0 días.

MANEJO AUTOMÁTICO DEL ESTERILIZADOR POR VAPOR SATURADO

9. *eguir pasos 9 a > del funcionamiento manual, ecepto el nJmero 5, pasoen el que se colocará el selector en 7&utomático8.

. @arcar en el reloj el tiempo requerido de acuerdocon material que se a a

esterili!ar.;. =irar la perilla a 7Esterili!ar8, y a partir de este paso, el aparato reali!aráautomáticamente todo el ciclo. &l sonar la alarma se indica el t$rmino de laesterili!ación.

3. %eali!ar los pasos 9 y 9; del funcionamiento manual.

ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS

+a esterili!ación a baja temperatura se caracteri!a por tener alta eficacia microbicida, granpoder de penetración y difusión del agente destructor en ma4teriales que no pueden seresterili!ados por apor a presión.

+os agentes esterili!antes son gases, líquidos y radiaciones. +os gases se usan en estadopuro o me!clados con otros.

El manejo de los sistemas de esterili!ación esN

@anualesN mediante equipos en los que se usan ámpulas de gas y, por tanto, en contactodirecto con el operador. *u uso está proibido por tal ra!ón, además de que no se llea uncontrol de parámetros y su aireación es ambiental.



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+os equipos deben mantenerse cerrados sin usar el olante en tanto no se usen, ya que sise encuentran abiertos puede originarse un sobrecalentamiento al iniciarse el ciclo deesterili!ación.

&utomati!adosN mediante esterili!adores con equipo acondicionado segJn el agente autili!ar para la esterili!ación, y con características que tienden a destruir toda forma deida microbiana, como facilidad de manejo/ proceso rápido y mayor productiidad/mecanismo para mantener circuito cerrado/ mecanismo que reJna condiciones parareali!ar las fases de acío, llenado, secado y aireación, y de fácil control/ mecanismo paralograr una presión negatia en la fase de eposición y eliminación del gas acia el medioam4biente. En caso necesario, puede contarse con un aparato aireador integrado ogabinetes especiales con entilación.

El equipo de esterili!ación a baja temperatura lo conforman los esteri4li!adoresMaireadores, aireadores, gabinetes de secado, carros de transferencia ycanastillas.

Esterili!ación con óido de etileno 2E6

Esta esterili!ación se reali!a mediante una me!cla de 9] del gas E 2)1 )16 y>>] de gas freón 9 como agente esterili!ante.

bjetioN

Esterili!ar objetos sensibles al calor y a la umedad.

ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE ETILENO

&))"R' 9N %eportar oportunamente al sericio de mantenimiento las anomalías encuanto a construcción y funcionamiento del esterili!ador.

F'#&@E'(&)"R'NW na obstrucción en la coladera del drenaje eita la etracción de agua.W +a obstrucción de la álula de seguridad aumenta el goteo y disminuye la presión.W +a obstrucción de la bomba de acío impide el mecanismo para la etracción de

aire.

&))"R' N )onsiderar los ciclos del proceso de esterili!ación por este medio.

F'#&@E'(&)"R'NW +a esterili!ación por E es económica, consume energía el$ctrica, agua y gas

para su funcionamiento y produce residuo tóico.W +as fases de esterili!ación sonN preacondicionamiento, tiempo que dura desde la

integración del gas con el equipo o material asta el inicio de su esterili!ación/eposición del gas en el que el equipo o material logra la esterili!ación 29 a 6/etracción del gas y aireación y eliminación del óido de etileno residual alterminar el ciclo de esterili!ación.



Página <;W &))"R' ;N )olocar en el indicador registrador de la cámara una gráfica y el

material y equipo preiamente seleccionado.F'#&@E'(&)"R'N

W Eisten artículos sensibles a la esterili!ación por calor, umedad o ambos2instrumentos telescópicos, artículos de plástico, instrumental, alambres el$ctricos,

libros, juguetes, muebles6.W +a limpie!a de los artículos, la umedad o idratación de los microorganismos, la

densidad del empaque o enolturas y la concentración del E son factores queinterienen en la esterili!ación con gas.

W +os empaques para esterili!ación con gas requieren una barrera protectora quepermita su infiltración al material o equipo y eite la penetración demicroorganismos durante su manejo y almacenamiento, así como un selladoconfiable y funcional.

W +os empaques de lámina, nailon, PA) y celofán, no reJnen características deprotección y seguridad.

W +os espacios libres entre los objetos facilitan la remoción de aire y la circulacióndel agente destructor.

&))"R' 3N )errar la cámara.

F'#&@E'(&)"R'NW n sellado correcto de la cámara eita fugas de gas.

&))"R' 5N +lenar con agua el recipiente de umedad, asta el borde.

F'#&@E'(&)"R'NW El proceso de esterili!ación con E requiere 30 a :0] de umedad.W Físicamente, la umedad epande al microorganismo para permeabili!ar el E, y

químicamente interiene en la letalidad del E.

&))"R' :N )onectar el gas a la álula del cilindro, reisando que la presión de la álulade gas llegue de :0 a >0 libras por pulgada cuadrada 2+P)6.

F'#&@E'(&)"R'NW El E es un gas incoloro, inflamable, irritante, idrosoluble y bactericida.W El E es un gas con abilidad de penetración y sensible a la temperatura y

umedad. *u presentación es en cartucos con peque?as cantidades de E ylibre de clorofluoro4carbono.

W El E 900] puro utili!ado en sistemas automati!ados ejerce una presión negatiadurante la eposición del material o equipo/ en sistemas manuales y combinadocon clorofluorucarbono ejerce presión positia.

W El contacto con E causa esículas en piel, intoicación sist$mica, irritación nasaly ocular, náuseas y lipotimia.

W & mayor concentración de E, menor tiempo de eposición 2500 a 9000 mgM+ deespacio de cámara, durante 5 a > , respectiamente6.

W +a medición menor de :0 a >0 +P) es indicador del cambio de un nueo cilindrode gas.

W +a concentración del gas, umedad relatia, tiempo y temperatura, son parámetrosde esterili!ación con E.



Página <3W &))"R' DN )onectar el aparato y esperar a que alcance una temperatura de 50 a

5D ) y > lb de presión.F'#&@E'(&)"R'N

W +a temperatura 2;0 a :0 )6, tiempo 2 a : 6, concentr ación del agente destructor 2300 a 900 mgM+6 son parámetros de esterili!ación con E.

&))"R' >N Aigilar que el (imer marque 708 e indicar tiempo de eposición con el7(imer8 para cada periodo de esterili!ación.

W F'#&@E'(&)"R'NW +a destrucción celular a tra$s del E se logra por alquilación, que consiste en la

sustitución de un átomo de idrógeno de un compuesto orgánico por un radicalalcool.

&))"R' <N )onsiderar los ciclos del proceso de esterili!ación.W F'#&@E'(&)"R'NW +as fases de esterili!ación por E son de preacondicionamiento 2desde la

integración del gas con el equipo asta el inicio de su esterili!ación6/ de eposición

al gas 2tiempo en el que el equipo se esterili!a conforme al tipo de carga,empaques, concentración de E y temperatura de 3< a :0 )6/ de etracción delgas/ y de aireación 2eliminación y etracción del gas residual6.

&))"R' 90N Esperar por lo menos 95 min antes de sacar el material esterili!ado ycerrar la puerta del esterili!ador sin usar el olante.

W F'#&@E'(&)"R'NW El ingreso de aire filtrado y est$ril disminuye la concentración del gas en la

cámara.W El esterili!ador abierto origina sobrecalentamiento, el cual puede proocar que la

máquina aborte el ciclo.W *e requiere una cámara mecánica de aireación para disminuir el tiempo de $sta.

&))"R' 99N &lmacenar el material y equipo en un área entilada durante 3 como mínimo, despu$s de la esterili!ación.

W F'#&@E'(&)"R'NW El E es un gas irritante.W +a condición ambiental para la aireación requiere una instalación adecuada con

entilación y mantenimiento eficiente para el material y equipo esterili!ados conE.

W El tipo de material y equipo, dispositios para empaque, dimensión física de lacámara, parámetros de esterili!ación y configuración de la carga, son factores queafectan la aireación.

W +a aireación del material y equipo esterili!ado durante 9 a 3 elimina el residuo

del gas.W El E se degrada en al ambiente por idrólisis 2)6 y agua en ; a 3 días.W &lgunos artículos tienen mayor capacidad de absorción que el E.W n monitor de E permite el control de su eposición, el cual tiene como límite de

eposición permisible una parte por milímetro de aire 2PP@6 en promedio de > .



Página <5

ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO

+a esterili!ación por apor a baja temperatura con una mínima concentración deformaldeído 2] en .D5 +6 reali!ada con productos sanitarios y equipos termosensibles

en corto tiempo, utili!ándolos de inmediato y sin necesidad de aireación, tiene accióncorrosia muy grande.

ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO

&))"R' 9N )onocer características de esterili!ación por formaldeído.

F'#&@E'(&)"R'NW El formaldeído es un líquido que se degrada fácilmente en la atmósfera por

reacción fotoquímica y por contacto con materia orgánica y microorganismos/ essoluble en agua y alcool/ inflamable a altas concentraciones, mutag$nico ypotencialmente cancerígeno, tiene olor fuerte e irritante.

W *istema que requiere temperatura de 50 a :0 ), tiempo de eposición 290 min o:0 )6, concentración del agente químico 29 mgM+6 y umedad 2>0 a 900]6 paraactuar sobre los microbios y esporas por alquilación.

W El esterili!ador cuenta con diersos elementos 2indicador de parámetros yariables, control de encendido y apagado, registrador gráfico de presión ytemperatura6, es automático, puede funcionar con apor directo y aporautogenerado.

W Eisten equipos con programas de apor y formaldeído preestablecidos ymecanismos de prueba de fugas y limpie!a de la cámara.

&))"R' N )onocer fases del ciclo de esterili!ación con formaldeído.

F'#&@E'(&)"R'NW +as fases son de preacío en paquetes, cámara y entrada de apor e inyección

alternada de formaldeído, que automáticamente se acía a un depósito/eliminación del aire mediante presión del gasMapor a niel constante de 00 mbar2950 (orr6 por :0 min o 9; mbar 233 (orr6 por 90 a 9>0 min, tiempo en que selogra la esterili!ación del equipo/ acío y secado seguidos de la entrada de aireest$ril/ y aireación.

W El consumo promedio de agente esterili!ante es de 9 + por ciclo de :0 ) por ; .W +a umidificación de los microorganismos ayudan al formaldeído a penetrar en

las esporas.

&))"R' ;N )ontrolar al personal operatio.

F'#&@E'(&)"R'NW Aigilancia de personal que esta epuesto frecuentemente.W +a entilación del área donde se ubica el material esterili!ado por este m$todo,

disminuye problemas de irritación de ías superiores y pulmonares.



Página <:

ESTERILIZACIÓN CON GAS PLASMA (PEROXIDO DE HIDRÓGENO)

El plasma gaseoso es el cuarto estado de la materia, que en forma natural se encuentraen el sol y la lu!.

En forma producida se obtiene el gas ioni!ado o parcialmente ioni!ado, mediante laacción de altas temperaturas o alta electricidad o campos magn$ti4cos a las mol$culas deapor del peróido de idrógeno, conirtiendo $ste en radicales libres idroilo eidroiperoilo, agua y oigeno/ estos radicales des4truyen membranas celulares, en!imasy ácidos nucl$icos para producir muerte celular. *e compone de iones, electrones ypartículas atómicas neutras.

Por este sistema se esterili!a instrumental delicado y sensible al calor o a la umedadalargando su tiempo de ida Jtil/ los endoscopios fleibles requieren de 950 a D5 min deeposición. *u capacidad de inactiación de un amplio es4pectro de microorganismosofrece seguridad al paciente, eita la corrosión del instrumental y lo ace más durable.+as fases del proceso 2presión, preplasma y acío, entilación, inyección, plasma 9,difusión, inyección , plasma , difusión y entilación final6 están controladas por unmicroprocesador y controles quími4cos y biológicos/ no eisten residuos tóicos, soloresiduos finales de apor de agua y oígeno.

El peróido de idrógeno líquido concentrado por ser un agente irritante para los ojos,nari!, garganta y pulmones, se presenta como solución al 5>] requerida para el procesode esterili!ación, en cassette sellado con empaque plástico transparente y un indicadorquímico de fuga que cambia de coloración amarilla a roja cuando $ste se epone a estadolíquido o de apor. &l detectarse el cambio de coloración debe eitarse la manipulacióndirecta para insertarse en el esterili!ador. El cassette despu$s de utili!arse por die! ciclosde esterili!a4ción, se elimina automáticamente en un colector especial

ESTERILIZACIÓN CON PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

&))"R' 9N )onocer características del sistema de esterili!ación por peróido deidrógeno en estado de plasma.

F'#&@E'(&)"R'NW El plasma gaseoso es el cuarto estado de la materia cuyos radicales destruyen

membranas celulares, en!imas y ácidos nucl$icos para producir muerte celular.W +a esterili!ación por este sistema elimina un amplio espectro de microorganismos

y esporas de importancia clínica y resistentes a otros esterili!antes físicos y

químicos.W +a esterili!ación por peróido de idrógeno en estado de plasma facilita ladisponibilidad rápida de material est$ril, eita la corrosión del instrumental yprolonga su ida Jtil/ no se degradan filos y puntas de instrumentos.

W +a ausencia de residuos tóicos eita la reacción celular sist$mica o emolítica enel personal operador y pacientes.

W +a esterili!ación por este sistema es de bajo costo, no así la inersión inicial.



Página <D

&))"R' N *eleccionar material y equipo.

F'#&@E'(&)"R'NW +os equipos m$dicos y artículos con lJmenes largos y angostos, instrumentos

quirJrgicos delicados y de alto costo, requieren empaques de polipropileno notejido, bandejas y contenedores especiales.

&))"R' ;N )onsiderar los ciclos del proceso de esterili!ación por este medio.

F'#&@E'(&)"R'NW +os ciclos de esterili!ación por este medio se reali!an en una fase de difusión y en

una de plasma. Pueden inactiar un amplio espectro de microorganismos.W En la fase de difusión se colocan artículos termolábiles y sensibles a la umedad,

se cierra la cámara y se genera un acío/ se inyecta y apori!a en la cámara conambiente de presión reducida la solución acuosa de peróido de idrógeno al 5>]en cassette sellado/ $sta permanece durante la esterili!ación/ se aplica la energíade radiofrecuencia para crear un campo el$ctrico y plasma a baja temperatura 230)6 y difundirse en la cámara y en el material a esterili!ar.

W En la fase de plasma se produce una reacción de los componentes actiados,mismos que destruyen a los microorganismos/ estos componentes pierden suenergía y se recombinan produciendo agua, oígeno y subproductos no tóicos,ra!ón por la que no ay emisión de residuos tóicos que represente riesgos/ estasituación eita el requerimiento de aireación. Finalmente, se recupera la presiónatmosf$rica al introducir aire filtrado.

ESTERILIZACIÓN POR INMERSIÓN EN ÁCIDO PERACÉTICO NEUTRALIZADO

+a acción microbicida y esporicida es por oidación. +os parámetros en este sistema sontemperatura, tiempo 2;0 min6y concentración del agente destructor. (iene alta capacidadmicrobicida en endoscopios e instrumentos termosensibles.

ESTERILIZACIÓN POR INMERSIÓN EN ÁCIDO PERACÉTICO NEUTRALIZADO

&))"R' 9N )onocer características del sistema de esterili!ación con ácido perac$tico.

F'#&@E'(&)"R'NW El ácido perac$tico lo constituye el ácido ac$tico 2incoloro, olor agudo y soluble en

agua, alcool y $ter6 y un átomo etra de oígeno/ este Jltimo es muy reactio, yaque al contacto con una mayoría de componentes celulares produce muerte

celular, en especial de las esporas. El agente posee un p1 neutro, no es tóico yno requiere entilación.W +a esterili!ación por este sistema es rápida, segura, eficiente y requiere de

temperatura baja.



Página <>

&))"R' N *eleccionar material y equipo.

F'#&@E'(&)"R'NW El material termosensible colocado en bandejas y contenedores especiales

permite la circulación del agente en orificios y lJmenes y del agua durante losciclos de enjuague.

&))"R' ;N )onocer el funcionamiento del esterili!ador.

F'#&@E'(&)"R'NW El esterili!ador automati!ado y controlado por un microprocesador posee un

mecanismo que controla las condiciones y funciones para la esterili!aciónNtemperatura de 50 a 55 )/ tiempo de eposición de 9 min/ circulación del agentedurante el proceso de esterili4!ación y ciclos de enjuagues/ y concentraciónconstante del agente esterili!ante.

W +os artículos esterili!ados por este m$todo son de uso inmediato.

& continuación se presentan los cuadros ;T3 y ;T5 en los que se muestran losparámetros de esterili!ación8 y la esterili!ación de artículos.



Página <<



Página 900

MATERIAL EQUIPO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE

El material y equipos est$riles para la atención del paciente deben ser sometidos alos procesos de control y destrucción de poblaciones bacterianas de acuerdo con

su naturale!a. &ctualmente, la disponibilidad del material y equipo desecable a contri4buido ala máima seguridad del paciente y a permitido que el personal ocupe el tiempoantes empleado para ello en actiidades tendientes a mejorar la cali4dad de laatención, reali!ando otras funciones en la )EyE.En cuanto a ropa, eisten cubiertas para mesas de trabajo, muebles clínicos, ropaclínica, para camilla, para especialidades m$dicas, ropa quirJrgica 2sábanas paraincisión, campos, compresas, fundas, protectores6 y otros artículos que ofre4cen,entre otras cosas, calidad, comodidad, resistencia, absorción y durabilidad. Estasprendas están confeccionadas con material biodegradable 2papel, crep$6,polietileno, segJn necesidades. nas son limpias para proteger al personal de sa4lud y reducir el riesgo a la eposición de sangre y otros fluidos corporales/ otras

son est$riles y tienden a minimi!ar los riesgos de infección. &simismo, eisten recolectores de artículos pun!ocortantes y de productosbiologico4infecciosos, espejos aginales, rastrillos, jeringas, jeringas especialespara insulina mecánicas o digitales con cubierta t$rmica que incluye protector deaguja, aguja, cargador y cartuco, agujas ipod$rmicas, etc. +a '@40594**&949<<; establece las especificaciones sanitarias y mínimas de funcionamiento yseguridad de las jeringas de plástico desecable y est$ril.El material de curación es todo artículo que se utili!a en las curaciones einterenciones quirJrgicas y no requiere inentario, como gasas, apósitos,aplicadores, endas, drenes, guantes, soluciones germicidas y antis$pticas, ja4bón, cintas adesias, en condiciones óptimas de seguridad desde el punto deista bacteriológico al paciente/ se utili!a en los tratamientos m$dicos o quirJr4

gicos.El equipo es todo objeto susceptible de desgaste o aquellos artículos que nonecesitan ser rempla!ados frecuentemente, como muebles, aparatos, jeringas,instrumentos, termómetros, entre otros.En cuanto a las jeringas, las ay desecables tanto para insulina o de Kartelemycomo ipod$rmicas. +as primeras con capacidad de 9 m+ con $mbolo color a!ulpara diferenciar la cantidad de medicamento que se a a aplicar y marcada enunidades internacionales/ se utili!a en la aplicación de sustancias por íasintrad$rmica o subcutánea 2insulina, tuberculina6/ las segundas con capacidad de, ;, 5, 90, 0 y 50 m+, sus partes principales son el $mbolo y el cuerpo, que lleaun piote c$ntrico o ec$ntrico.)onforme a su naturale!a, el material y equipo se clasifica en material de origen

egetal, ule, idrio e instrumental.En los cuadros ;T: a ;T< se presenta una relación de material o equipo másusual, así como su descripción y usos.



Página 909



Página 90



Página 90;



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Página 905

"'*(%@E'(&+

"nstrumentos fabricados con acero inoidable 29 a 9D] de cromo carbono6, de tama?o ylongitud ariables. *egJn los tiempos quirJrgicos, se clasifican en instrumental de corte,emostasia, sost$n, separación y de eploración.



Página 90:

ENVOLTURAS RECIPIENTES

na de las actiidades durante el proceso de esterili!ación es el ensamble, embalaje oempaquetado, que consiste en proteger y aislar del medio eterno el material y equipomediante enolturas o recipientes para conserarlos en condiciones óptimas de seguridaddesde el punto de ista bacteriológico asta por ;0 días si fue esterili!ado con aporsaturado, y asta seis meses si fue esterili!a4do con gas.

Por tanto, estas enolturas y recipientes deben reunir características de seguridad yconfiabilidad en cuanto a tama?o, integridad y naturale!a para que el material y equipo enel campo quirJrgico se consere est$ril.

)on base en su naturale!a, las enolturas son tetiles, de papel 2grado m$dico y crep$6 yplástico.

+as enolturas tetiles se elaboran con telas de muselina, cabe!a de indio, pa?o dealgodón y lona, y tienen diferentes tama?os. &lgunas de sus características sonpermeabilidad al calor con porosidad controlada, repelente a la ume4dad y al gas/resistencia a la tracción, alargamiento y altas temperaturas y diferentes presiones/ coloresno reflejantes 2a!ul, erde, entre otros6 y conserado4res a la eposición de lu!, laado ysudor/ laables/ elaboradas con tejido de trama cerrada y fleibilidad para amoldarse a lassuperficies/ bajo costo y fácil manejo. *e usan para carteras de guantes, compresassencillas y dobles, sábanas para diersos usos quirJrgicos, etc.

+as enolturas de papel se elaboran con papel grado m$dico y crepado. (ienen unapresentación en bolsas, ojas o rollos/ su tama?o es ariable. *us características sonporosidad controlada/ idrófugo/ semipermeabilidad al calor, u4medad y al gas/

resistentes a altas temperaturas y al manejo, se an de bajo costo/ fácil manejo/desecables. &lgunos son combinados con plástico para isuali!ar su contenido. *e usanpara enoler material de curación y de ule, equipos de curación, accesorios paraaparatos electrom$dicos, jeringas y agujas ipod$rmicas, etc.

+as enolturas de plástico generalmente están fabricadas como bolsas de polietileno detama?o ariable de acuerdo con el material a esterili!ar. *us ca4racterísticas sonsemipermeabilidad al calor, desecables, transparencia que per4miten identificar elcontenido, fácil manejo. *e utili!an para enoltura de son4das, cat$teres y tubos.

+os recipientes receptáculos, asijas o asos tienen como objetio guardar soluciones omaterial específico para su esterili!ación y conseración. #e acuer4do con su naturale!a,

los recipientes son de idrio borosilicado, metal y plástico. *us características sonresistencia al calor, impermeabilidad a la umedad/ color traslJcido y ámbar/ presentaciónariable 2matraces, tubos de ensaye, asos gradua4dos, frascos, etc.6/ con o sin tapa otapón y de capacidad ariable 2 a 5 000 m+6.



Página 90DUSO DE ENVOLTURAS RECIPIENTES

'%@& 9N )lasificar material y equipo.

F'#&@E'(&)"R'N

W na clasificación del material y equipo basada en su funcionamiento o integraciónde equipos especiales determinan el tipo de enoltura o empaquetado.

'%@& N *eleccionar tipo de enolturas.

F'#&@E'(&)"R'NW & mayor permeabilidad del material de enoltura, mayor posibilidad de

esterili!ación del material y equipo.W +a trama de la tela para enolturas aría de 30 a 90 ilos por pulgada cuadrada.W +as enolturas resistentes a altas temperaturas proporcionan aorro económico.W El papel Lraft elaborado con desperdicio de celulosa y una brea a base de

almidones carece de porosidad controlada

'%@& ;N Preparación adecuada del material y equipo a enoler.

F'#&@E'(&)"R'NW El tama?o y naturale!a del material y equipo determina el tama?o y tipo de

enolturaW +a integridad de la enoltura garanti!a la esterili!ación del material y equipo.W & menor nJmero de dobleces en cada pie!a, mayor contacto y penetración del

apor saturado y del gas.W +a dimensión y olumen de paquetes mayores de ;0 Y ;0 Y 50 y de 5.5 Cg respec4

tiamente, faorecen el flujo de apor saturado.W El tama?o, contenido, densidad y enoltura de un paquete determinan el medio de

fijación 2cinta testigo, alfileres, cordón, grapas, cinta adesia, entre otros6.W +a cinta testigo para esterili!ación por apor saturado, además de permitir el

sellado e identificación de los paquetes a esterili!ar, indica mediante líneasdiagonales de color caf$ oscuro la esterili!ación de $stos.

W n peque?o pliegue en el doble! inferior de la enoltura ofrece seguridad alpersonal de salud en el manejo de paquetes.

W El uso mJltiple y continuo de las enolturas de tela sin aseo en el proceso deesterili!ación, disminuye su tiempo de ida.

W +a preparación correcta de los paquetes permite utili!ar la cara interna de laenoltura como campo est$ril.

W +os gases a presión constante aumentan proporcionalmente su olumen ytemperatura.

W +os objetos de tela colocados en capas alternas, permiten el paso rápido del apor saturado.

W +os paquetes oluminosos y compactos retardan el tiempo de secado.

'%@& 3N *eleccionar el recipiente de acuerdo con el material, equipo o líquidos aesterili!ar, así como el m$todo de esterili!ación.

F'#&@E'(&)"R'N



W +a naturale!a del material o líquido determina el tipo y tama?o del recipiente.W El calor se transfiere por conducción, conección y radiación.

Página 90>

Eisten materiales y líquidos sensibles al calor y a la umedad.W +os enases de idrio borosilicado con capacidad máima de + y tapas o

tapones especiales en cuanto a porosidad ofrecen seguridad en su esterili!ación.W +os recipientes con tapadera ofrecen ciertos riesgos de contaminación durante el

manejo.W +os contenedores de aluminio y con sistema que asegure su iniolabilidad,

permiten la distribución del agente esterili!ante en el instrumental colocado encanastillas, bandejas o carolas perforadas y conseran su condición deesterilidad.

'%@& 5N Enasar correctamente el material o líquidos.

F'#&@E'(&)"R'NW El llenado ecesio del recipiente faorece la etraasación de líquidos.W El tipo de líquido determina el tama?o, tipo y color de los recipientes.

'%@& :N "dentificar material, equipo o líquidos.

F'#&@E'(&)"R'NW El nombre o tipo de material, equipo o líquido, feca de esterili!ación y nombre de

la persona que efectuó su preparación, asegura su contenido e información sobreel proceso de esterili!ación.

W +a identificación de paquetes o enases facilita la distinción de paquetesprocesados y no procesados, el rastreo de paquetes inadecuadamente

procesados, el registro de reparaciones y mantenimiento del equipo, y lainformación necesaria para actuar oportunamente ante problemas.

PREPARACIÓN DE MATERIAL EQUIPO

En este capítulo se a tenido la oportunidad de conocer los procesos de control ydestrucción de poblaciones microbianas, aplicables en los campos m$dico yquirJrgico, así como de la eistencia de la )EyE dentro de una instituciónsanitario4asistencial, conocimientos que facilitarán la comprensión de la pre4paración de material y equipo a tra$s de diagramas de flujo o instrumentos detrabajo que permitan representar gráficamente los pasos a seguir en diferentesprocesos.

En los Jltimos a?os se a detectado que la transmisión de algunas enferme4dadesinfectocontagiosas, en especial las irales, como A"1 y epatitis tipo K y ), estárelacionada con el material indebidamente esterili!ado que se utili!a para toma demuestras de fluidos y secreciones considerados de alto riesgoN

• "nyectar drogas o medicamentos.• so de procedimientos inasiosN transfusiones sanguíneas, diálisis, emo4diálisis,

etc.• %eali!ar actos quirJrgicos menores 2biopsias, punciones6 o mayores 2intraab4

dominales, intratorácicas, etc6.



Página 90<



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Página 999



Página 99

&lgunas de las medidas preentias a considerar en la preparación del material y equiposonN

• )onocer las formas de transmisión de las enfermedades infectocontagiosas.• Elear el niel de conocimiento respecto al control y destrucción de poblacio4nes

bacterianas.• "nferir sobre el m$todo a utili!ar en la esterili!ación del material y equipo.• &plicar conocimientos relatios a la alidación del proceso de esterili!ación

2monitoreo general6.• %eali!ar los procedimientos inasios en condiciones óptimas de seguridad, desde

el punto de ista bacteriológico.• tili!ar material desecable y su control posterior a su uso en contenedores

especiales con la leyendaN 7@aterial potencialmente contaminante8.• )rear conciencia en todos los nieles.

Por lo anteriormente enunciado, en este teto sólo se incluyen los diagramas de flujoinerentes a la preparación de ropa, guantes y equipos quirJrgicos con la recomendaciónde utili!ar bien los procesos de control y destrucción de pobla4ciones bacterianas.

MANEJO TRASLADO DEL MATERIAL EQUIPO ESTÉRIL

El personal de enfermería debe considerar normas para el manejo y traslado del materialy equipo est$ril que se somete al proceso de esterili!ación.

El manejo de material y equipo se reali!a por los m$todos manual, con guantes est$riles ycon pin!as de traslado. "ndependientemente del m$todo que se utilice.

bjetios/

• frecer seguridad en el manejo de material y equipo est$riles.• #isminuir al mínimo la posibilidad de contaminación de $stos.

MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL

'%@& 9N @antener una actitud profesional.

F'#&@E'(&)"R'NW +a comprensión y práctica de principios científicos en relación con la asepsia,

incrementan el equilibrio psicológico.

'%@& N )onocer las fuentes de contaminación.

F'#&@E'(&)"R'NW *on fuentes principales de contaminación la piel y aneos, ías respiratorias,

digestias, aire circulante, productos de deseco y eudados, así como elinstrumental y objetos contaminados.



Página 99;W +as fuentes de contaminación determinan el tipo de medidas a usar para su

control.W +a piel posee flora bacteriana temporal y permanente.

'%@& ;N )onocer modos de contaminación.

F'#&@E'(&)"R'NW *on modos de contaminación el contacto directo, gotas de umedad no est$ril,

circulante y partículas orgánicas.W na superficie sucia o limpia contamina una superficie est$ril.W El uso de mascarilla y bata reduce la posibilidad de contaminación.W n área libre de corrientes de aire reduce la contaminación.W +a tos, el estornudo, la conersación, la risa causan epulsión de gotitas con

secreciones de ías respiratorias.W )ualquier proceso s$ptico del organismo puede conertirse en fuente de

contaminación.

'%@& 3N )onocer t$cnicas de asepsia quirJrgica.

F'#&@E'(&)"R'NW El laado de manos reduce la flora temporal.W El laado quirJrgico reduce la flora permanente formada principalmente por estafi4

lococos de baja patogenicidad.W +a regeneración de la flora bacteriana en la piel, aumenta con los guantes.W El uso de bata, cubreboca y turbante, así como el cepillado de manos, son

medidas preentias que reducen la contaminación.W +a introducción de sondas, agujas ipod$rmicas o endoscopios al organismo

requiere de la aplicación de t$cnicas as$pticas.W El traslado correcto de material y equipo disminuye la posibilidad de

contaminación.

'%@& 5N )onocer la estructura anatomofuncional de piel y mucosas.

F'#&@E'(&)"R'NW +a integridad de la piel y mucosas son líneas de defensa contra agentes

patógenos.W +a piel posee flora bacteriana temporal y permanente.W +os agentes físicos, químicos y biológicos pueden alterar la continuidad de la piel.

'%@& :N )onocer la integración de los equipos quirJrgico y m$dico.F'#&@E'(&)"R'N

W )onocer los elementos que integran un equipo permite aorro de tiempo yesfuer!o, así como la disminución en la contaminación.

'%@& DN #isponer material y equipo est$ril en un lugar propio.

F'#&@E'(&)"R'N



W +a reisión periódica de material y equipo est$ril disminuye la posibilidad decontaminación.

Página 993

'%@& >N )omprender el proceso infeccioso.

F'#&@E'(&)"R'NW +a solución de continuidad de la piel o mucosas acelera el proceso infeccioso.W +os eudados o desecos orgánicos son considerados como infecciosos

potenciales.W +a preparación preoperatoria en piel y la delimitación de campo quirJrgico

disminuyen o eitan los procesos infecciosos.

MANEJO DE EQUIPOS ESTÉRILES

+os paquetes de material y equipos est$riles generalmente están protegidos conenolturas sencillas o dobles en las que se deben considerar cuatro puntas y dos carasNuna interna o est$ril, y una eterna o limpia. Estas enolturas se disponen en forma de7cartera8, de tal modo que la Jltima punta se fije por sí sola, me4diante un doble! o unacinta testigo 2figura ;TD6.

Esta disposición es similar para paquetes de diferentes tama?os, y su ma4nejo trata deconserar est$riles, tanto la cara interna de la enoltura como al equipo.

+os m$todos usuales para manipular los equipos son manual sin guantes est$riles, conguantes est$riles y con pin!a de traslado.

M!"#$# %&'& *+' ,&'"-* -*"!.+-* D- -/+0#* ,.&'$-*1

W )olocar los bultos en superficies o mesas adecuadas, procurando que el lado endonde se encuentra la Jltima punta de la enoltura quede frente a la persona queabra el equipo

Página 995



W %etirar la cinta testigo si el caso lo amerita/ tomar la punta 3 de la enoltura ydesli!arla acia atrás.

W (omar las puntas laterales y ; con la mano dereca e i!quierda, respectia4mente, para dejarlas caer acia los lados y no contaminar el contenido de losequipos.

W (omar la punta 9 por el doble! y dejarla caer acia adelante y abajo, sin tocar a lapersona que manipula el equipo.

W @anipular el equipo est$ril descubierto, con pin!as de traslado o manualmente conguantes est$riles



Página 99:

D- -/+0#* 0-/-2#*N

• *ostener el equipo con la mano i!quierda, procurando que la punta 3 quede frentea la persona que abre el equipo y con la dereca tomar la punta 3 para dejarla

caer acia atrás.• *in cru!ar el bulto, llear acia los lados las puntas y ; de la enoltura.• (omar la punta 9 y dejarla caer frente a la persona que manipula el paquete.• (omar las cuatro puntas con la mano dereca, formando un guante sobre la mano

i!quierda. *i el paquete y la enoltura son muy peque?os, sostener las puntasentre los dedos de la mano i!quierda.

• )olocar el contenido del bulto sobre un campo est$ril mediante tres formasN T #ejarlo caer sin contaminarlo 2figura ;T906. T )on pin!as de traslado. T freci$ndolo al personal 7est$ril8.

M!"#$# 3#' ,&'"-* -*"!.+-*1 "!3'+3& &4+-."&

)onceptoN

*on las maniobras para cubrir las manos con guantes est$riles.



Página 99D



Página 99>

bjetiosNW %eali!ar procedimientos m$dicos o quirJrgicos que requieran una t$cnica as$ptica.

W @anejar material y equipo est$ril.

@aterialNW =uantes est$riles.

TÉCNICA

&))"R' 9N +aar las manos 2cotejar información de 7+aado de manos86.

F'#&@E'(&)"R'NW +a piel y las mucosas sanas e íntegras son las primeras líneas de defensa contra

agentes nocios.W &lgunos factores que producen lesiones en piel y mucosas son traumatismos,

sequedad, umedad ecesia, presencia de microorganismos y agentes químicos.

&))"R' N &brir la 7cartera8 que contiene los guantes y con la mano dereca tomar por eldoble! del pu?o el guante de la mano i!quierda.

F'#&@E'(&)"R'NW +os guantes sometidos a esterili!ación quedan libres de microorganismos

patógenos y no patógenos.

&))"R' ;N "ntroducir la mano i!quierda en el guante y con la otra tirar del borde del

doble! del pu?o.

F'#&@E'(&)"R'NW +as manos limpias y secas facilitan su introducción en el guanteW +as bacterias que normalmente ien en la piel se encuentran dentro de los

folículos pilosos y las glándulas sebáceasW na superficie limpia contamina a una est$ril.

&))"R' 3N (omar el guante dereco introduciendo los dedos de la mano i!quierda yaenguantada, por debajo del doble! del pu?o y meter la mano dereca eitando tocar laparte eterna de ambos guantes 2figura ;T996.

F'#&@E'(&)"R'NW +a piel sana e íntegra es la primera línea de defensa contra agentes patógenos.W +a epidermis funciona como una barrera para mantener las sustancias etra?as

fuera del organismo y preenir la p$rdida de agua de $ste.

&))"R' 5N &justar ambos guantes y eliminar el talco ecedente con una gasa est$ril.

W na e! colocados los guantes, pueden manipularse los equipos est$riles sinproblema de contaminación.



Página 99<

M&'-5# $- %&"-.+& -*"!.+ 3#' 0+'6& $- ".&*&$# # $- B&.$ P&.7-.

+as pin!as de Kard ParCer están fabricadas con acero inoidable de fuerte con4sistencia,sus ramas presentan dientes en la superficie interna/ en la parte supe4rior tienen una tapade ule para protección de fuentes contaminantes. El frasco receptor es de aceroinoidable o de cristal, y en su interior se encuentra un resorte colocado de tal maneraque facilita la etracción y depósito de la pin!a.

*e utili!an paraN

W Etraer material de curación de una enoltura est$ril.W (rasladar equipo est$ril de un lugar a otro, siempre y cuando sean distancias

cortas.W @anejar la segunda compresa de enoltura de un bulto de ropa o instrumental.W Etraer instrumental de sutura de un recipiente con solución antis$ptica.



W Etraer instrumental y equipo de una caja eridora.

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NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO'%@& 9N )onserar las ramas de las pin!as en la solución antis$ptica contenida

en el recipiente.F'#&@E'(&)"R'N

W +a bacteriostasia es un proceso que preiene el crecimiento y la reproducción delos microorganismos.

W +as sustancias químicas iniben o matan el crecimiento y desarrollo de los micro4organismos.

'%@& N Etraer las pin!as del recipiente, manteniendo sus ramas juntas, y cuidar que$stas no toquen las partes que no est$n en contacto con la solución antis$ptica.

F'#&@E'(&)"R'NW n área est$ril se contamina al contacto con una no est$ril

'%@& ;N nir suaemente las ramas de las pin!as sobre el recipiente para eliminar eleceso de solución y eitar que toque los bordes del recipiente.

F'#&@E'(&)"R'NW +as diferencias de presión impulsan moimiento de los líquidos.W +os líquidos escurren en dirección de la fuer!a de graedad.

'%@& 3N @antener siempre las pin!as con las ramas acia abajo para eitar que lasolución escurra acia el mango de las pin!as.

F'#&@E'(&)"R'NW El aire, polo y secreciones nasofaríngeas son fuentes de contaminación.

'%@& 5N @antener la inclinación de las ramas mientras se est$n utili!ando para eitarque toquen superficies contaminadas.

F'#&@E'(&)"R'NW El nJmero de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polo que

$ste elee.

'%@& :N +aar diariamente el recipiente y la pin!a y cambiar la solución anti4s$pticacada 3 para mantenerlas est$riles.

F'#&@E'(&)"R'NW +a saniti!ación es un paso preio necesario para la destrucción parcial o total de

los microorganismos.W +os agentes destructores se clasifican conforme a su capacidad de destrucción,

componentes químicos y acción específica.W +a naturale!a concentración, solubilidad, toicidad, tensión superficial, capacidad

para atacar partes itales de los microorganismos, potencia, tiempo de contacto y



medidas de seguridad del agente destructor, son aspectos a considerar para lograr la descon4taminación y desinfección.

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=+*&%" &P+")&# & +& &*EP*"&

&A+*&%+-'"#. Es la separación de las personas infectadas durante el periodo detransmisibilidad, en lugares y bajo condiciones que eitan la transmisión directa eindirecta del agente infeccioso, y de personas infectadas a personas susceptibleso que a su e! puedan transmitir la enfermedad a otras.(ambi$n se aplica a la acción de preenir al paciente por motios de ruido, segu4ridad personal u otra coneniencia.A4*3-*#8 &cumulación de pus en una caidad anormal formada por ladesintegración tisular.A,-'"- 9:*+3#. )ondiciones del ambiente o formas de energía capaces de eliminar o destruir microorganismos patógenos, como temperatura, desecación,ultrasonido, pre4sión, filtración, radiación o me!clas de estos elementos.

A,-'"- +'9-33+#*#8 @icroorganismo capa! de producir infección o enfermedadinfecciosa.A,-'"- /:%+3#. *ustancia capa! de lograr diferentes grados dedescontaminación/ su magnitud tiene una relación inersa con su inocuidad paralos tejidos del ser umano 2ácidos, álcalis, metales pesados, agentes oidantes,fenoles, detergentes no iónicos, alcooles, agentes alquilantes, etc.6 +a me!cla dealguno de $stos con agentes físi4cos, puede aumentar su eficacia germicida.A-.;4+3#8 @icroorganismo que necesita oigeno para subsistir.A'&-.;4+3#8 @icroorganismo que crece solamente en ausencia o bajasconcentraciones de oígeno molecular.A'"+4+;"+3#. *ustancia orgánica natural o sint$tica que inibe o destruye bacteriasespe4cíficas en bajas concentraciones.

A'"+*-0*+&8 )onjunto de procedimientos o prácticas encomendadas a eitar almáimo la reproducción, diseminación y transmisión de microorganismosdestruy$ndolos por medios físicos y químicos.A'"+*!0"+3#. Kiocida orgánico natural o sint$tico de baja concentración quedestruye, impide o inibe la reproducción de microorganismos. *e caracteri!a porser aplica4ble a seres ios.A*-0*+&8 &usencia de materia s$ptica/ estado libre de infección. @$todo parapreenir infecciones por medios físicos.KB&3"-.+&*. @oneras procariotas.B&3"-.+3+$&. *ustancia que destruye las bacterias.B&3"-.+#:"+3#. *ustancia que permite la destrucción de bacterias dentro o fuera

de un organismo iienteB&3"-.+#*"<"+3#8 *ustancia que impide el desarrollo de las bacterias. *u acción esreer4sible, cuando cesa su acción las bacterias recuperan su reproducciónnormal.B+#3+$&. *ustancia química de amplio espectro que inactia o aniquila losmicroorga4nismos.



Página 9)C<0*+$-. )ubierta proteínica que protege el ácido nucleico de los irus.)$lula egetatia. )$lula con propiedades reproductias.

C#'"&%+'&3+;'. Es la presencia de un agente infeccioso en la superficie delcuerpo, objetos, sustancias o alimentos.#D-*+'9-33+;'8 Es la destrucción de los microorganismos patógenos, eceptoesporas, en todos los ambientes, materias, o partes en que pueden ser nocios,por los distintos medios mecánicos, físicos o químicos contrarios a su ida ydesarrollo.D-*+'9-33+;' 3#'3..-'"-. #escontaminación que se reali!a inmediatamentedespu$s de la epulsión de las materias infecciosas del cuerpo de una personainfectada, o despu$s de que se an contaminado algunos objetos con ellas,impidiendo el contac4to de las personas con tales materias u objetos antes dedesinfectarlos.

D-*+'9-3"&'"-.*ustancia de alta concentración que se emplea para destruir oneutrali!ar los agentes infecciosos en el ambiente, superficies y objetos/ no esaplicable a seres ios.D-*+'9-*"&3+;'. Procedimiento físico o químico mediante el cual se puedeeterminar a los animales nocios, especialmente artrópodos o roedores que seencuentran en el cuerpo de una persona, en la ropa, en el ambiente o en losanimales dom$sticos.D-"-.,-'"-8 &gente tensoactio que purifica o limpia. #iseminación. &cción deesparcir microorganismos.EE'9-.%-$&$ +'9-33+#*&. Presencia, desarrollo o multiplicación de un agenteinfeccioso, principalmente microorganismos 2bacterias, proto!oos, espiroquetas,

ongos, irus, ricCettsias u otros6, dentro del organismo.E'6+%&. *ustancia capa! de acelerar o proocar procesos químicos, formada porcoen!ima 2grupo prost$tico6 y apoen!ima 2grupo proteínico6. *us clases sonoidorreductasas, transferasas, idrolasas, liasas, isomerasas y ligasas.E*0#.&. Estado normal de reposo dentro del ciclo de ida de algunos grupos demicroorganismos llamados bacilos y clostridios, y que constituyen una fase en lacual los procesos de la ida celular se llean a cabo a un niel mínimo.E*"!.+. &usencia de todo microorganismo io u otras formas de ida. En elestricto sentido de su definición, es un t$rmino absoluto, pero la palabra se usaerróneamente y es mal interpretada.E*"-.++6&3+;'. Proceso por medio del cual toda forma de ida microbiana2bacterias, es4poras, ongos y irus6, contenidos en líquidos, instrumentos o

utensilios, es completa4mente destruida.FF;%+"-8 bjeto que se encuentra en el ambiente que rodea la paciente 2bandeja4ri?ón, orinal, carolas, etc.6.F%+,&3+;'8 Procedimiento con el que se logra la eterminación de animales,especial4mente artrópodos y roedores mediante el uso de sustancias en estadogaseoso.



Página 9;

GG-.%+3+$&8 *ustancia destructora de g$rmenes.

G-.%+'&3+;'. Proceso irreersible en el que al actiarse, la espora cambia de unestado latente a uno actio en un periodo corto.II'9-33+;'. "nasión y desarrollo en el organismo de agentes patógenos y acciónmorbo4sa y consecutia de los mismos.I'9-33+;' &"-'"- # *43:'+3&8 Estado en que las bacterias permanecen ias sinmulti4plicarse, abituándose a las condiciones del organismo. En este caso noeisten sig4nos o síntomas manifiestos.I'9-*"&3+;'. "nasión por parásitos no microbianos en un organismo, unapoblación, agua, etc.LL+%0+-6&. %emoción física con agua y detergente de material etra?o en una

superficie.MM+3.##.,&'+*%# 0&";,-'#. &gente que produce enfermedad.OO.,&'+*%# %-*#9:+3#. @icroorganismo o bacteria que se desarrollaelectiamente en temperaturas entre 0 y 5 ).PP.+#'8A,-'"- proteínico desproisto de genoma y ácidos nucleicos, de pesomolecular entre D 000 y ;0 000 daltones. El causante de algunas enfermedadesneurodege4neratias que afectan a los mamíferos/ en algunos casos puedenincubarse por a?os o d$cadas.P&.<*+"#8 rganismo que ie sobre o dentro de otro de especie distinta y obtiene

ali4mento de $ste.P<*%+$#8 @ol$cula peque?a de #'& que interiene en la replicación.&umenta laca4pacidad de funcionamiento y de adaptación de la bacteria.P*. +íquido denso resultado de una lesión inflamatoria/ está compuesto porleucocitos en diferentes etapas degeneratias, líquidos, desecos tisulares yg$rmenes.QQ+*"-8 Forma encapsulada de uno o arios organismos/ algunas eces sepresenta en estado de reposo.RR-*+*"-'3+&8 posición a la acción de una fuer!a. Puede ser natural o intrínseca,o adqui4rida por mutación o adquisición de plásmidos o transposones o

integradores del plásmido.



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*S!0"+3#8 Oue produce putrefacción o es causado por ella.

S0.&3+;'8 Proceso local, limitado o difuso, en el cual los leucocitos andegenerado transformándose en piocitos.

Asepsia en El Campo Médico y Quirúrgico

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