Análisis de decisiones: herramientas para médicos y...

Análisis de decisiones: herramientas para

médicos y pacientes

Hospital Virgen de Valme


paciente.(Del lat. patĭens, -entis, part. act. de pati, padecer, sufrir).1. adj. Que tiene paciencia.2. adj. Fil. Se dice del sujeto que recibe o padece la acción del agente. U. t. c. s. m.3. m. Gram. Persona que recibe la acción del verbo.4. com. Persona que padece física y corporalmente, y especialmente quien se halla bajo atención médica.5. com. Persona que es o va a ser reconocida médicamente.

Según el diccionario RAE …

decisión.(Del lat. decisĭo, -ōnis).1. f. Determinación, resolución que se toma o se da en una cosa dudosa.2. f. Firmeza de carácter.


Según el diccionario RAE …médico1, ca.(Del lat. medĭcus).1. adj. Perteneciente o relativo a la medicina.2. m. y f. Persona legalmente autorizada para profesar y ejercer la medicina.MORF. U. t. la forma en m. para designar el f. 3. f. coloq. desus. Mujer del médico.~ de cabecera.1. m. y f. médico que asiste habitualmente a una persona o a una familia.médico de cámara.

No hay pacientes iguales

No hay médicos iguales

Situaciones semejantes dan lugar a decisiones diferentes


“… en clínica es posible que dos profesionales sabios y experimentados, deliberando sobre un mismo caso, lleguen a decisiones diagnósticas, pronosticas o terapéuticas distintas. Esto es lo propio del razonamientoprudente, que admite, siempre más de una solución. Un mismo hecho puede ser objeto de dos o más decisiones, todas prudentes, que sean no sólo distintas entre sí, sinohasta opuestas. Esto es propio de la clínica y también de la ética." (Gracia, D 2001: 19)


Elementos determinantes en el proceso de toma de decisiones médico-paciente

• La información• Los valores y preferencias

La información que se da al paciente debe ser:

Fuente: NHS.West Hertfordshire Primary Care and East and North Hertfordshire Primary Care Trust


En general, escribir utilizando letras minúsculas. Evitar las palabras y las frases en MAYÚSCULA, cursiva o subrayadas.

En general, escribir utilizando letras minúsculas. EVITAR LAS PALABRAS Y LAS FRASES EN MAYÚSCULAS, CURSIVA O SUBRAYADAS.

El interlineado adecuado

favorece la lectura. Debe ser

aproximadamente un 20%

mayor que el tamaño de la

fuente o entre 1, y 2.

El interlineado adecuado favorece la lectura. Debe ser aproximadamente un 20% mayor que el tamaño de la fuente o entre 1, y 2.

Tomado de: Hermosilla T, Grupo Expertos AETS. Manual para adaptar informes ETS de evaluación de tecnologías sanitarias a los ciudadanos (MADETSCI). Madrid: Plan de Calidad para el SistemaNacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. Sevilla: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, 2009. Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, AETSA.

La información que se da al paciente debe ser legible (I)

Contraste fondo-letra

Letra negra -o de colores oscuros- sobre fondo blanco o de color claro

Letra blanca -o de colores claros- sobre fondo negro o de color oscuro

Letra blanca -o de colores claros- sobre fondo claro

HTA HTA HTA HTA HTA

El color


La información que se da al paciente debe ser legible (II)

Márgenes del texto

Los márgenes se justificaran a la izquierda y no a la derecha para facilitar la lectura. Los dos márgenes justificados hacen la lectura más difícil. No se debe olvidar esta sugerencia.

Los márgenes se justificaran a la izquierda y no a la derecha para facilitar la lectura. Los dos márgenes justificados hacen la lectura más difícil. No se debe olvidar esta sugerencia.

Dibujos, gráficos e ilustraciones


La información que se da al paciente debe ser legible (III)

Los dibujos, gráficos e ilustraciones

La información que se da al paciente debe considerar las recomendaciones sobre comunicación de riesgos y el diseño

Niveles de alfabetismo de la población


• Materiales de información general• Documentos de consentimiento informado • Guías de práctica clínica para pacientes• Herramientas de ayuda a la toma de

decisiones para pacientes• Versión Ciudadanos de un informe de ETS• Otros

Cómo transmitir información entre médicos y pacientes


La Versión Ciudadanos del informe de ETS


• Es un resumen de un informe de evaluación en términos comprensibles para la población general.

• Los contenidos deben estar redactados siguiendo criterios de legibilidad lingüística, legibilidad tipográfica considerando las recomendaciones de comunicación de riesgos

Versión Ciudadanos del informe de ETS (I)


• Título “incluyendo la tecnología, el tratamiento y la patología”• ¿A qué ciudadanos se dirige esta información?• ¿A qué ciudadanos afecta esta información?• Le interesa leer este folleto si quiere saber...

¿Qué es la tecnología? ¿Para qué sirve la tecnología? ¿Qué riesgos tiene la tecnología?

• ¿Qué es la patología?• ¿Cuáles son los tratamientos más comunes para la patología?• ¿Qué es la tecnología?• ¿Para qué se utiliza la tecnología?• ¿Cómo se utiliza la tecnología en la patología?• ¿Cuáles son los riesgos y beneficios del tratamiento para la patología?• ¿Qué recomienda la Agencia “nombre de la Agencia”?• ¿En los hospitales públicos se trata la patología con la tecnología?

Versión Ciudadanos del informe de ETS (II)



Versión Ciudadanos del informe de ETS(III)

• Otra informaciónEste documento es una Versión para Ciudadanos del Informe de Evaluación de Tecnologías Sanitarias “nombre del informe” publicado en “fecha del informe”. El informe “nombre del informe” se ha hecho siguiendo el método de propuesto por INHATA www.inahta.org en su Listado de comprobación para informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. INHATA es una organización internacional que agrupa a 46 Agencias Evaluación de Tecnologías Sanitarias de 24 países.La Versión Ciudadanos se ha hecho siguiendo el método propuesto por el “Manual para adaptar informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias a los ciudadanos”.Los autores de este folleto son “nombre de los autores”.Los “nombre de los autores” declaran que la información que proporciona en este folleto no está hecha para favorecer o perjudicar intereses comerciales. La Agencia “nombre de la Agencia” publica y financia este folleto. Este folleto se publicó en el “año de publicación”. Está previsto actualizarlo el “año de actualización”

• ¿Dónde puede Usted ampliar la información?Incluir la referencia bibliográfica del Informe sobre el que se ha hecho la “Versión Ciudadanos”



Respecto a la información, el médico…

Debe disponer de información de calidadEs el experto en aspectos clínicosTiene que estar en una posición de encuentro entre semejantes con el pacienteDebe tener conocimientos sobre técnicas de comunicaciónDebe disponer de un mínimo de tiempoDebe disponer de un espacio adecuadoDebe contar con el apoyo de la institución para la que trabaja si quiere usar estas HATD-P


Respecto a la información, el paciente…

Debe recibir información de calidadExperto en la vivencia de su enfermedad, sus valores y preferenciasTiene que estar en una posición de encuentro entre semejantes con el médico Debe disponer de tiempoDebe estar dispuesto a asumir un papel activo en su proceso de enfermedadDebe contar con el apoyo de sus familiares y/o amigos

¿Qué paciente?



¿Hay buenas y malas decisiones desde la perspectiva del paciente?¿Tenemos que dar siempre información al paciente?¿Hay pacientes expertos? ¿En qué?¿Son los pacientes “expertos” los que debemos consultar/incluir cuando queremos conocer la opinión de los pacientes?

Algunos elementos para la reflexión



¿Hay buenas y malas decisiones desde la perspectiva del médico?¿Están los pacientes libres de “conflicto de interés”?¿Está obligado el médico, tras dar la información, a tratar al paciente que decide en contra de la evidencia clínica?

Algunos elementos para la reflexión

Muchas gracias por su atención

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