Anexo B Formato de Postulación - odc.gov.co · Nombre de la institución que realizó la...
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FORMATO DE POSTULACIÓN FORMACIÓN DE ENTRENADORES PROGRAMA FAMILIAS FUERTES NÚMERO 1. Apellidos 2. Nombres 3. Doc de identidad 4. Fecha de nacimiento Día – Mes – Año 5. Lugar de nacimiento 6. Ciudad de residencia 7. Dirección de residencia 8. Teléfono de contacto 9. Correo electrónico 10. Educación Lugar de estudio Desde Mes y año Hasta Mes y año Titulo obtenido Otro tipo de educación, curso o diplomado que aportan al perfil de entrenador del programa Familias Fuertes Lugar de estudio Desde Mes y año Hasta Mes y año Titulo obtenido 11. Experiencia Laboral Enumere los cargos que ha desempeñado, empezando desde su ocupación actual y terminando con la más antigua. Escriba solo los que aplican para la experiencia solicitada. Si necesita espacio adicional agregue más páginas del mismo tamaño tomando como referencia esta página.
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FORMATODEPOSTULACIÓNFORMACIÓNDEENTRENADORESPROGRAMAFAMILIASFUERTES
NÚMERO
1. Apellidos
2. Nombres 3. Docdeidentidad
4. FechadenacimientoDía–Mes–Año
5. Lugardenacimiento
6. Ciudadderesidencia 7. Direcciónderesidencia 8. Teléfonodecontacto
9. Correoelectrónico
10. EducaciónLugardeestudio Desde
MesyañoHasta
MesyañoTituloobtenido
Otrotipodeeducación,cursoodiplomadoqueaportanalperfildeentrenadordelprogramaFamiliasFuertesLugardeestudio Desde
MesyañoHasta
MesyañoTituloobtenido
11. ExperienciaLaboralEnumereloscargosquehadesempeñado,empezandodesdesuocupaciónactualyterminandoconlamásantigua.Escriba solo los que aplican para la experiencia solicitada. Si necesita espacio adicional agreguemás páginas delmismotamañotomandocomoreferenciaestapágina.
Nombredelcargodesempeñado:
Fechadeinicio: Fechadefinalización:
Nombredelaempresaoinstituciónempleadora:Direccióndelaempresa:
Teléfonodelaempresa:
Nombredeljefeinmediatoosupervisor:
Númerodeteléfonodecontacto:
Descripcióndefunciones:Nombre del cargodesempeñado:
Fechadeinicio: Fechadefinalización:
Nombredelaempresaoinstituciónempleadora:
Direccióndelaempresa:
Teléfonodelaempresa:
Nombredeljefeinmediatoosupervisor:
Númerodeteléfonodecontacto:
Descripcióndefunciones:12. UstedestácapacitadoycertificadocomofacilitadordelprogramaFamiliasFuertes:SiNoLugaryfechadelaformación:14. ExperienciacomofacilitadordelProgramaFamiliasFuertes.
Nombredelainstituciónquerealizólaimplementacióndelprograma.
Lugaryfechadelaimplementacióndel
programa.
Número de réplicas (Se considera unaréplica la realizaciónde siete sesiones conun número de entre 10 y 15 familias. Sedebe precisar cuántas replicascorrespondieron a padres y cuántas aadolescentes).
15. EscribasustresprincipalesfortalezasparaserunentrenadordelprogramaFamiliasFuertes.
16. ¿EstaríausteddispuestoarealizarréplicasdeformaciónafacilitadoresdelprogramaFamiliasFuertes?SINO17. Conlafirmadeesteformularioaceptoparticiparenelentrenamientoylascondicionesquesederivan
dedichaparticipaciónencuantoalaexpansióndelPrograma,fidelidaddesuaplicaciónylacoordinaciónyarticulaciónpermanenteconlasentidadesintegrantesdelequiponacional.
Nombre:______________________________________________________________________Firma:________________________________________________________________________Fecha:__________________________________________________________________________
