Anestesia en pacientes con nefropata

Anestesia en pacientes con nefropata

Condiciones Clnicas Pre anestsicas

Anemia normo-normo por: disminucin eritropoyetina rin enfermo, perdida por hemodilisis, dficit de hierro por malabsorcin, dficit ac. Flico, vitaminas B6 y B12.

Tcnica Anestsica:Efecto de los frmacos en pacientes con reduccin de la funcin renalLa mayora de los anestsicos La mayora de los anestsicos son electrolitos dbiles y son liposolubles en estado no ionizado; son sometidos a una reabsorcin extensa por las clulas tubulares renales, sin embargo la finalizacin de su accin no depende de la excrecin renal si no de su redistribucin y metabolismo, despus de su biotransformacin Se excretan por la orina como formas polares, hidrosolubles del compuesto original, habitualmente son inactivos desde el punto de vista farmacolgico y su retencin es inofensiva

8Efecto de los frmacos en pacientes con reduccin de la funcin renal9Frmacos que dependen significativamente de la eliminacin renalOpioidesLa morfina es un opioide con metabolitos activo que depende de los mecanismo de eliminacin renal para su eliminacin. La morfina es metabolizada principalmente por conjugacin en el hgado y los glucor

El fentanilo es un opioide excelente ya que carece de metabolitos activos, su fraccin linre no cambia y la fase de redistribucin es corta11BenzodiacepinasPor lo que hay que tener cuidado con su administracin repetida, los pacientes son mas sensibles a sus efectos sedantes que las personas normales12Anestsicos intravenososBarbitricos La reversin de los efectos en el SNC se produce como consecuencia de su redistribucin y el metabolismo heptico es la nica va de eliminacin

Reducir dosisTiopental y metohexitalPacientes con uremia tienen baja la albumina, como es un frmaco muy unido a protenas la reduccin de la unin permite que una mayor proporcin de dosis administrada llegue a los puntos receptores

El tipopental es un acido muuuuuuuy dbil, la acidosis hace que haya mas tiopental en su forma no ionizada, no unido y activo, 13PropofolNo afecta de forma adversa a la funcin renalInfusin prolongada puede dar lugar a la excrecin de fenolesAumenta la excrecin de urato -> orina turbiaRelajantes musculares y sus antagonistasSon el grupo de frmacos mas utlizados en la oractica de la anestesia con la probablidad de tener efectos prolongdos en virtud de que su excrecin es prcticamente renal

Vargas Esteban garcia 2343915Relajantes musculares y sus antagonistasSon el grupo de frmacos mas utlizados en la oractica de la anestesia con la probablidad de tener efectos prolongdos en virtud de que su excrecin es prcticamente renal16Relajantes musculares no despolarizantesCisatracurio nico ismero cis del atracurioEliminacin de Hofmann16% eliminacin renal