Anatomia y Fisiologia Uci

8/13/2019 Anatomia y Fisiologia Uci

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Aparato Respiratorio

Permite la entrada de Oxgeno al cuerpo, permite lasalida del bixido de carbono del cuerpo

Vas Respiratorias Pulmones

Conduce el airehasta los

pulmones

Intercambiogaseoso

Fosas nasales y bocaAlveolos

pulmonares

Faringe

Laringe

Bronquiolos

Trquea

Bronquios


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La respiracin es un proceso involuntario y automtico, enque se extrae el oxgeno del aire inspirado y se expulsanlos gases de desecho con el aire espirado.

El aparato respiratorio es el encargado de facilitar elintercambio de gases (Oxgeno O2 - y del Dixido deCarbono CO2 -) entre el medio externo y la sangre y

mediante esta se realiza el transporte hasta las clulas.


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SISTEMA RESPIRATORIO

1. Ventilacin y mecnica respiratoria

2. Intercambio y transporte de gases

3. Regulacin de la respiracin


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El Aparato Respiratorio

Vas Respiratorias:

Fosas nasalesFaringeLaringeTrqueaBronquiosBronquiolos

Pulmones


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PROCESO RESPIRATORIO

VENTILACIN PULMONAR: Inspiracin y expiracin

INTERCAMBIO GASEOSOentra el aire y la sangre

TRANSPORTE DE LOS GASES por la sangre

INTERCAMBIO GASEOSO entra la sangre y los tejidos

RESPIRACIN CELULAR


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FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

o Distribucin del aire

o Intercambio de gases (O2 y CO2)

o Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramoso Regulacin del pH (retenido o eliminando CO2)o Regulacin de la temperatura (por prdida de agua)o Conversin/produccin de hormonas en el pulmno Produccin del sonido (lenguaje oral)


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QUE ES LA RESPIRACIN?

La Respiracin es el acto de Respirar, y consta de dosfases:

Inhalar (Inspiracin) absorber o introducir oxgeno

Exhalar (Espiracin) expulsar el Dixido deCarbono.


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DOS PROCESOS DE RESPIRACIN

Cuando respiramos ocurren dos procesos importantesrelacionados entre si:

La ventilacin pulmonar: Es el proceso por el cual elaire entra y sale de nuestros pulmones. La ventilacinpulmonar se realiza mediante dos fases:

Inspiracin: los pulmones se ensanchan y el aire entraen el interior

Espiracin: Los pulmones se estrechan y el aire sale alexterior


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ATMOSFERA

O2 CO2

ALVEOLOS PULMONARES

CIRCULACION PULMONAR

CORAZON

CIRCULACION

SISTEMICA

O2 CO2

O2+ GLUCOSA CO2+ H20 + ATP

C E L U L A

RESPIRACIN CELULAR

1. Ventilacin: intercambio de aire, entrela atmosfera y los alveolos pulmonares

2. Intercambio de O2 y CO2entre elaire del alveolo y la sangre

3. Transporte de O2y CO2entre lospulmones y los tejidos

4. Intercambio de O2y CO2entre lasangre y los tejidos.


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El Intercambio de gases: Tras la Inspiracin seproduce un intercambio de gases entre la sangre y elaire que ha entrado en los pulmones.

Parte del Oxgeno del aire pasa a la sangre que llega alos pulmones.

El dixido de Carbono que la sangre a recogido de lasclulas como substancias de desecho pasan de la

sangre al aire.


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NARIZ

FARINGEVAS AEREAS SUPERIORES

LARINGE

TRAQUEA BRONQUIOS PULMONES

VAS AREAS

INFERIORES


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o Reacciones qumicas que tienen lugar en las clulas paraobtener la materia y la energa que necesita elorganismo.

o La respiracin celular es el conjunto de reaccionesbioqumicas por las cuales determinados compuestos

orgnicos son degradados completamente, poroxidacin, hasta su conversin en sustanciasinorgnicas, proceso que rinde energa (en forma de

ATP) aprovechable por la clula.


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Los substratos habitualmente usados en el proceso son laglucosa, otros [hidrato de carbono], cidos grasos, inclusoaminocidos, cuerpos cetnicos u otros compuestosorgnicos.

En los animales estos combustibles pueden provenir delalimento, de los que se extraen durante la digestin, o de lasreservas corporales.

En las plantas su origen pueden ser asimismo las reservas,pero tambin la glucosa obtenida durante la fotosntesis.


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La respiracin celular, como componente del metabolismo,es un proceso catablico, en el cual la energa contenida enlos substratos usados como combustible es liberada demanera controlada.

Durante la misma, buena parte de la energa libredesprendida en estas reacciones exotrmicas es incorporada ala molcula de ATP (o de nucletidos trifosfato equivalentes),que puede ser a continuacin utilizada en los procesosendotrmicos, como son los de mantenimiento y desarrollocelular [anabolismo]


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Existen dos tipos de respiracin, en funcin del aceptor finalde electrones; ambas tienen en comn la existencia de unacadena transportadora de electrones.

o Respiracin aerbica. El aceptor final de electrones esel oxgeno molecular, que se reduce a agua.

La realizan la inmensa mayora de clulas, incluidas lashumanas. Los organismos que llevan a cabo este tipo derespiracin reciben el nombre de organismos aerbicos.


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Es un tipo de metabolismo energtico en el que los seres vivosextraen energa de molculas orgnicas, como la glucosa, por unproceso complejo en el que el carbono es oxidado y cuando llegaa la mitocondria se mezcla con el agua haciendo un compuesto

qumico llamado Glucositisa en el que el oxgeno procedente delaire es el oxidante empleado.

La respiracin aerbica es el proceso responsable de que lamayora de los seres vivos, los llamados por ello aerobios,requieran oxgeno.


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o Respiracin anaerbica. El aceptor final de electroneses una molcula inorgnica distinta del oxgeno, msraramente una molcula orgnica. Es un tipo demetabolismo poco comn exclusivo de ciertos

microorganismos.No debe confundirse con la fermentacin, procesotambin anaerbico pero en el que no interviene nadaparecido a una cadena transportadora de electrones


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La respiracin anaerbica (o anaerobia) es un proceso biolgico

de oxidorreduccin de monosacridos y otros compuestos en elque el aceptor terminal de electrones es una molcula inorgnicadistinta del oxgeno, y ms raramente una molcula orgnica, atravs de una cadena transportadora de electrones anloga a lade la mitocondria en la respiracin aerbica.

No debe confundirse con la fermentacin, que es un procesotambin anaerbico, pero en el que no participa nada parecido auna cadena transportadora de electrones y el aceptor final de

electrones es siempre una molcula orgnica como el piruvato.

Es un proceso metablico exclusivo de ciertos microorganismos.


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CaractersticasEn el proceso no se usa oxgeno, sino otra sustancia oxidantedistinta como el sulfato o el nitrato.

En las bacterias con respiracin anaerobia interviene tambinuna cadena transportadora de electrones en la que se reoxidan

los coenzimas reducidos durante la oxidacin de los substratosnutrientes; es anloga a la de la respiracin aerobia, ya que secompone de los mismos elementos (citocromos, quinonas,protenas ferrosulfricas, etc.).

La nica diferencia, por tanto radica, en que el aceptor ltimo deelectrones no es el oxgeno.


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Principio inmediato + Oxgeno Energa +CO2 + H2O

El oxgeno que se necesitapara realizar la respiracincelular y el CO2 resultante de

este proceso, sontransportados por la sangre

El intercambio de gases entre

la sangren y el medio exteriorse lleva a cabo mediante elaparato respiratorio.


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ESTRUCURAS COMPONENTESAPARATO RESPIRATORIO

VAS RESPIRATORIASConductos que llevan el

aire desde el exterior delcuerpo a los pulmones y deestos nuevamente alexterior

Fosas nasales Faringe Laringe Trquea Bronquios

Bronquiolos

PULMONES


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1. Vas RespiratoriasConductos encargados de conducir el aire


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Fosas nasalesSon dos cavidades de la cara que estn separadas una de otra porel tabique nasal.

Cada cavidad nasal posee un forma piramidal en la que sedistinguen 4 caras y una abertura anterior que comunica connariz y una abertura posterior denominada coana que comunicacon nasofaringe.


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La cara inferior estara formada por la maxila y el palatino

La superior est formada por (etmoides, lmina cribosa,esfenoides).

La cara medial, formada por el etmoides Vmer y cartlago.


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La cara lateral formada por varios huesos, como son el maxila,lacrimal, etmoides (conchas nasales superior y media) yesfenoides, concha nasal inferior; estos se introducen hacia elinterior de las fosas nasales y dejan tres espacios que sedenominan meatos.

Como hay tres conductos (superior, medio e inferior) tambin haytres meatos (superior medio e inferior).

En el meato inferior desemboca el conducto lacrimo-nasal, quecomunica las fosas nasales con el sacro lacrimal situado en larbita.


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La cavidad nasal y nariz estn revestidas de mucosa ciliada, aligual que el resto del aparato respiratorio hasta los bronquiolosde menos calibre.

El epitelio de la porcin superior y lateral est modificado(epitelio olfatorio), con clulas sensoriales que actan comoquimiorreceptores para el olfato.


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En la cavidad nasal desembocan los conductos provenientes de lascavidad de los huesos de la cara, denominados senos paranasales.

Cada seno paranasal est revestido por epitelio respiratorio que se

puede infectar e inflamar con lo que las secreciones no se puedenevacuar hacia la cavidad nasal, dando la patologa conocida comosinusitis.


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La funcin de los senos es permitir menos peso en la cara y danuna caja de resonancia en la fonacin.

En el meato medio desembocan los senos frontal, maxilar yetmoidales, en el superior los etmoidales y en el espacio porsobre las conchas nasales superiores desembocan losesfenoidales.


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Funciones de las FosasNasalesLas fosas nasales tienen unafuncin olfativa que est centradaen la zona superior, que est llenade terminaciones nerviosas, y la

mucosa que recubre esa zonarecibe el nombre de pituitariaamarilla. El resto de la mucosa esde color rojo (pituitaria roja). En la

actualidad se sabe que el gusto esuna combinacin de los cuatrosabores de la boca ms el olfato.


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Prepara el aire que penetra en el resto del aparato respiratorio,para lo cual lo calienta y lo carga de humedad, de esta manera se

evita que se resequen los bronquios y se evitan enfermedades(bronquitis), para hacer esto son importantes las estructurasinternas de las fosas nasales, como los cornetes que aumentan lasuperficie y al mismo tiempo originan turbulencias, para que la

mucosa contacte con el aire y lo prepare.Limpieza de partculas que van en el aire, las ms grandes quedanparalizadas por los pelos que estn en la entrada, las demspartculas se quedan adheridas al moco. Las mas pequeas todavapueden penetrar y suelen quedar retenidas en el resto de las vasrespiratorias.


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FARINGEo Tubo muscular de unos 12 a 14

cms., comn al aparato digestivoy respiratorio que conecta lacavidad nasal con la trquea y lacavidad bucal con el esfagoque discurre por detrs de la

trquea.

o Funciones:a) Atrapa mediante su epitelio, laspartculas de polvo que le

llegan a la cavidad nasal.b) Como caja de resonancia para

la Fonacin


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Faringe

o Se divide en tres partes:

Nasofaringe: tambin se llamafaringe superior o rinofaringe alarrancar de la parte posterior de

la cavidad nasal. El techo de lafaringe situado en la nasofaringese llama cavum, donde seencuentran las amgdalasfarngeas o adenoides.


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La nasofaringe est limitada por delante por las coanas de las

fosas nasales y por abajo por el velo del paladar.

A ambos lados presenta el orificio que pone en contacto el odomedio con la pared lateral de la faringe a travs de la Trompa de

Eustaquio.

Detrs de este orificio se encuentra un receso farngeo llamadofosita de Rosenmller.

En la pared posterior de la nasofaringe se aprecia el relieve delarco anterior del atlas o primera vrtebra cervical.


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Orofaringe: tambin se llamafaringe media o bucofaringe

porque por delante se abre a laboca o cavidad oral a travs delistmo de las fauces.

Por arriba est limitada por elvelo del paladar y por abajo porla epiglotis. En la orofaringe seencuentran las amgdalaspalatinas o anginas, entre lospilares palatinos anterior o

glosopalatino y posteriorfaringopalatino.


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Laringofaringe: tambin se llama hipofaringe o faringe inferior.Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de laepiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo,

hasta el lmite con el esfago.

En medio de los senos piriformes o canales faringolarngeos seencuentra la entrada de la laringe delimitada por los plieguesaritenoepiglticos.


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LARINGEo Es una estructura musculo-

cartilaginosa, situada en la parteanterior del cuello.

o Formado por:

El Hueso Hioides Cartlagos:* Tiroides: Se encuentra unido al

hioides por una membrana. A partirde la pubertad, en el hombre crece

formando la nuez.


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* Cricoides: Regin anterior de lalaringe. Tiene forma de anillo.Zona donde se realiza latraqueotoma.* Epiglotis: Regin posterior de lalaringe. Tiene forma de lengeta.Su funcin es la de evitar queentren sustancias slidas alsistema respiratorio.* Cartlagos pares: Aritenoides,corniculado y cuneiforme.


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o En su interior se localizan las Cuerdas vocales: dos replieguesmusculares superpuestos que permiten la emisin de sonidosa vibrar por el paso del aire.

o A la entrada de la laringe se encuentra un espacio llamado

Glotis, que es cerrado por la Epiglotis, cartlago en forma delengeta, que evita el paso de los lquidos y alimentos alaparato respiratorio y durante la deglucin y el vomito.

o Si permanece abierto se produce la Bronco aspiracin

El d


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El acto de tragar es unmecanismo complejo.

La primera parte es consciente y

voluntaria: tras masticar la comida, lalengua impulsa el bolo alimenticiocontra el paladar y lo impulsa hacia lafaringe (1).

A continuacin se suceden variasacciones automticas: las paredes de lafaringe se contraen y propulsan elalimento hacia el esfago, mientras queel velo del paladar se eleva para que no

pase a las fosas nasales (2) y la epiglotis,un cartlago que acta a modo devlvula, tapona la laringe para que noentre en las vas areas (3).


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Ya en el esfago, una serie decontracciones muscularessecuenciales de las paredes delrgano hacen que el alimentoprogrese hacia abajo (4 y 5) hastaque, finalmente, es arrojado alinterior del estmago (6).


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o Es un tubo que mide aprox. 12cm de longitud y 2.5 cm dedimetro.

o Se sita entre la laringe y losbronquios, delante del esfago.

o Tiene como misin el conducirel aire.

o Consta de 16 a 20 anilloscartilaginosos incompletos

(forma de media luna).o Los cartlagos traqueales seencuentran unidos entre si porun ligamento fibroso (ligamentoanular)


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BRONQUIOS Y BRONQUIOLOSo Los Bronquios son dos conductos tubulares fibrocartilaginosos

que parten de la trquea y entran en los pulmones donde seramifican en tubos cada vez de menor dimetro dando lugar al

rbol bronquial.


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o El Bronquio Derecho:- Es ms corto (2-3 cm) y ancho- Posee de 6 a 8 cartlagos- Se divide en 3 ramas (superior, medio e inferior)

o El Bronquio Izquierdo:- Es ms largo (3-5 cm) y es ms horizontal- Posee de 9 a 12 cartlagos

- Se divide en 2 ramas (superior e inferior)


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o Bronquiolos: Vas areas en que sedividen los Bronquios. Terminanen unos sacos llamados alveolos

pulmonares. Sus paredes noposeen cartlago. Poseenmusculatura lisa que permiterelajarse y contraersevoluntariamente

o Alveolos pulmonares: Sacos membranosos donde terminan losBronquiolos, tienen a su vez entre 5 y 12 bolsas ms pequeas

llamadas vesculas pulmonares rodeados de una multitud decapilares sanguneos que intervienen en el intercambio gaseoso.


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TimoGanglios linfticos

Tejido adiposoVasos mamarios internosTiroides


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CoraznPericardioAorta ascendenteVena Cava SuperiorVena Cava InferiorVasos BraquioceflicosVasos pulmonaresTrqueaBronquios principales

Ganglios linfticosNervio frnicoNervio recurrenteNervio larngeo recurrente izquierdo


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EsfagoAorta descendenteVenas cigos y hemicigos

Conducto torcicoNervio vagoGanglios linfticosCadenas simpticas

Grasa

Es un espacio celular situadodelante de la columna vertebraldorsal entre las dos pleurasmediastinicas por detrs de unplano imaginario que pasa por lacara posterior de la trquea.

Desde arriba va por la aberturasuperior del trax hasta el

diafragma por debajo.


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Son rganos pares situados en lacavidad torcica que llevan a cabola respiracin.

Estn presentes en mamferos, avesy reptiles.

Muchos anfibios y algunos peces

tambin presentan pulmones.


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En los seres humanos se localizan en la cavidad torcica, limitadapor arriba por el cuello y por debajo por el diafragma, un msculocon forma de cpula que separa esta cavidad de la abdominal.

Los pulmones de los recin nacidos son de color rosado mientras

que los de las personas adultas presentan distintas manchasgrisceas como consecuencia de las pequeas partculas de polvopresentes en la atmsfera, que acceden a los pulmones con el aireinspirado.


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El pulmn derecho es ms grande que el izquierdo.

Esto, porque est dividido en tres lbulos -superior, medio einferior- y el izquierdo solamente en dossuperior e inferior.

Dentro de los pulmones, los bronquios se subdividen enbronquiolos, que dan lugar a los conductos alveolares; stosterminan en unos saquitos llamados alveolos que estn rodeadosde una tupida red de capilares sanguneos.

La superficie alveolar total es de 93 m2, casi 50 veces el rea de la

piel. Cada pulmn tiene entre 300 y 400 millones de alveolos.


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El volumen sanguneo pulmonar es de unos 450 mlaproximadamente el 9% del volumen sanguneo total delaparato circulatorio.

Unos 70 ml estn en los capilares y el resto se divide enpartes aproximadamente iguales entre las arterias y venas.


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En el ser humano adulto cada pulmn mide entre 25 y 30 cmde largo y tiene una forma ms o menos cnica.

Estos dos rganos estn separados por una estructuradenominada mediastino, que encierra el corazn, la trquea, eltimo, el esfago y vasos sanguneos.

El pulmn est recubierto por una membrana serosa quepresenta dos hojas, una llamada pleura pulmonar o visceral,que se adhiere a los pulmones; la otra, est separada de lapleura parietaluna membrana similar situada en la pared de

la cavidad torcicapor un fluido lubricante y que tapiza elinterior de la cavidad torcica.


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Estas dos capas se encuentran en contacto, deslizndose una

sobre otra cuando tus pulmones se dilatan o contraen.

Entre ellas se encuentra la cavidad pleural, que se encarga dealmacenar una pequea cantidad de lquido, cumpliendo una

funcin lubricadora.Pero la misin principal de la membrana pleural es evitar quetus pulmones rocen directamente con la pared interna de lacavidad torcica, manteniendo una presin negativa que impide

el colapso de los pulmones.


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Los alvolos son considerados la Unidad Funcional delPulmn, y son sacos terminales del aparato respiratorio en

el que se realiza el intercambio de gases entre la sangre y elaire respirado.


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Cada alveolo est envuelto por una tupida red de capilaresinterconectados entre s.

El revestimiento interno de los alveolos est compuesto porneumocitos tipo I, aplanados, a travs de los que se produce elintercambio de gases, y neumocitos tipo II, redondeados, quefabrican el surfactante pulmonar (sustancia que disminuye latensin superficial de la interfaz aire-lquido facilitando la

expansin alveolar).


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Las paredes de separacin entre alveolos presentanintercomunicaciones (poros de Kohn), abundantes fibras

elsticas (responsables de la contraccin pulmonar durante laespiracin) y macrfagos encargados de la primera barrera dedefensa inmune.


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La ventilacin pulmonar es el proceso funcional por el que el gases transportado desde el entorno del sujeto hasta los alveolospulmonares y viceversa.

Este proceso puede ser activo o pasivo segn que el modoventilatorio sea espontneo, cuando se realiza por la actividad delos msculos respiratorios del individuo, o mecnico cuando elproceso de ventilacin se realiza por la accin de un mecanismoexterno.


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CAPACIDADES PULMONARES.Son agrupaciones de los distintos volmenes:

1. Capacidad inspiratoria: cantidad de aire que puede inspiraruna persona distendiendo los pulmones al mximo, ser igual a

V.I.R. + V.C = 3.600 ml2. Capacidad residual funcional: es el aire que queda en lospulmones tras una espiracin normal. Sera igual a V.E.R +V.R =2.400 ml3. Capacidad vital: cantidad de aire que una persona puedemovilizar en una respiracin forzada mxima. Ser V.E.R +V.I.R+ V.C = 4.800 ml


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4. Capacidad pulmonar total: cantidad de aire total. Es elvolumen mximo terico que podra alcanzar una persona.Ser V.I.R + V.E.R + V.C + V.R. = 6.000 ml.

Estos volmenes son medias genricas para varones de 70 kg.

En mujeres los volmenes son aproximadamente un 25%menos. Y en personas muy altas sern mayores.


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Los volmenes pulmonares dinmicos reflejan el estado de las vasareas.

El espirograma proporciona una grfica de volumen contra

tiempo, obtenida en un espirmetro de campana o electrnico,mientras el enfermo realiza una maniobra de FVC.


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El VEF1 (o FEV1 por sus siglas en ingls Forced ExpiratoryVolume in the first second) es el volumen de aire eliminadodurante el primer segundo de espiracin forzada, despus de

una inspiracin mxima; en condiciones normales, su valor esmayor al 75 % de la VC, por lo que a menudo se expresa enforma de porcentaje de la capacidad vital forzada (FEV1% FVCCapacidad vital forzada).


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La inspiracin dura aproximadamente 2 segundos, y laespiracin 2 3 segundos. Por lo tanto, el ciclo ventilatorio dura4 5 segundos.

La Frecuencia respiratoria es el nmero de ciclos que se repitenen 1 minuto, y es de 12 a 15 (resp./min.). FR=60/4 5 = 12 15resp/min


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La cantidad de aire que entra en cada inspiracin, que es igual ala misma que se expulsa en cada espiracin, esaproximadamente 500 ml (05 l.), y se llama Volumencorriente(V.C.).El volumen minuto (V.m) es la cantidad de aire que entra en lospulmones en un minuto.

Vm = Vc x Fr = 500 x 1215 = 6.0007.500 ml


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El aire extra que podemos introducir en una inspiracin forzadarecibe el nombre de Volumen inspiratorio de reserva(V.I.R), queoscila sobre los 3.100 ml.

El volumen de aire que podemos expulsar en una espiracinforzada despus de una inspiracin normal se llama Volumenespiratorio de reserva (V.E.R), que se sita entorno a los 1.200 ml.


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VENTILACIN


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o Ventilacin pulmonar: conocido tambin como volumenminuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera delos pulmones cada minuto (por lo general se usa el aireespirado)

VP VT X FR VT VD + VA

o Ventilacin alveolar: cantidad de aire que es llevado a lazona respiratoria por minuto (cantidad de aire que llegaa la zona sin incluir espacio muerto)

Bronquio Saco alveolar VA (VTVD) x FR Conductos alveolares Alveolos

i i l d i l


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o Espacio muerto VD): aire circulante en cada ciclo que nointerviene en el intercambio gaseoso:

VD anatmico ---------- VD alveolar VD fisiolgico

o El VD vara en el volumen de acuerdo al peso del individuo,pero por lo general es igual a 150 ml.

o Variacin de la ventilacin de acuerdo a la profundidad y ala frecuencia.

ESPACIO MUERTO

ZONA RESPIRATORIAPO2=100PCO2=40PN2-600PH2O=47


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La ventilacin pulmonarsta consiste en:

La inspiracin, o entrada de aire alos pulmones.

Este mecanismo es diferente endistintos grupos de vertebrados:

-En anfibios es una deglucin,

como si se tragaran el aire.


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La funcin ms especfica del pulmn es mantener elintercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre capilar,con lo que asegura el aporte arterial de oxgeno a los tejidos yla remocin del CO2 producido por el metabolismo celular.

Para esto se requiere:o Que la ventilacin mantenga en el alvolo las presiones

parciales de estos gases en el nivel ptimo para elintercambio.


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o Que el aire y la sangre se distribuyan en formaproporcional ponindose en contacto en una relacinventilacin/perfusin adecuada

o Que los gases difundan a travs de la membrana alvolo-capilar, para lo que se requiere que esta barrera ofrezcauna amplia superficie de escasa resistencia al paso de los

gases.


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La unidad respiratoria, est

compuesta por el bronquiorespiratorio, los conductosalveolares, los atrios y losalveolos (de los cualesexisten unos 300 millonesen ambos pulmones,teniendo cada alveolo undimetro medio de unos 0.2mm)


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En la siguiente diapositiva, obsrvese las siguientes capas diferentesde la membrana respiratoria:

1) Una capa de lquido que reviste el alveolo y que contiene agentetensoactivo que disminuye la tensin superficial del lquidoalveolar.

2) El epitelio alveolar compuesto por clulas epiteliales finas.3) Una membrana basal epitelial.4) Un espacio intersticial fino entre el epitelio alveolar y la

membrana capilar.5) Una membrana basal capilar que en muchos lugares se fusiona

con la membrana basal epitelial.6) La membrana endotelial capilar.


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De acuerdo a lo anteriormente referido, encontramos que

existen factores que determinan la rapidez del paso de un gas atravs de la membrana respiratoria:

1) Espesor de la membrana.

2) El rea de superficie de la membrana.3) El coeficiente de difusin del gas en la sustancia de lamembrana, y

4) La diferencia de presin entre los dos lados de la membrana.


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A pesar de la cantidad de capas presentes, la membranarespiratoria tiene un espesor de tan solo 0,2 micras en algunoslugares, y es en promedio de 0,6 micras.

Superficie, 75-100/140 Sangre entre capilares alveolares 60-140ml Dimetro de los capilares 5 micras. (favorece la velocidad de

difusin) Tiempo 1 segundo de transito de la sangre en los capilares

alveolares. 0,3 segundos ya se ha realizada el intercambio, 0,7 tiempo de

reserva.


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Es una difusin pasiva a favor de gradiente. 02 (alveolar) pasa dealveolo a capilar y el C02 (ms concentrado en capilar) pasa aalveolo hasta que ambos se igualen.

La sangre oxigenada va a aurcula izquierda.


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Aproximadamente el 98% de la sangre que penetra en laaurcula izquierda procedente de los pulmones ha pasado porlos capilares alveolares y se ha oxigenado hasta una PO2 deunos 104 mm Hg.

El otro 2% de la sangre ha pasado directamente desde la Aortaa travs de la circulacin bronquial que irrigafundamentalmente los tejidos profundos de los pulmones y noest expuesta al aire pulmonar.

Difusin de oxgeno de los capilares perifricos al


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lquido tisularCuando la sangre arterial alcanza los tejidos perifricos su PO2enlos capilares sigue siendo de 95 mm Hg. Por otra parte, la PO2dellquido intersticial que rodea a las clulas de los tejidos slo es enpromedio de unos 40 mm Hg


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Por tanto existe una gran diferencia de presin inicial quehace que el oxgeno difunda rpidamente de la sangre delos tejidos; tan rpidamente que la PO2 capilar cae hastaigualar casi los 40 mm Hg de presin del intersticio.

Por tanto, la PO2 de la sangre que abandona los capilarestisulares y penetra en las venas es tambin de unos 40 mmHg.


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Difusin del CO2 desde las clulas de los tejidosperifricos a los capilares tisulares y de los capilarespulmonares a los alveolos.

Cuando las clulas utilizan oxgeno, en su mayor parte seconvierte en dixido de carbono y esto aumenta la PO2intracelular.

Debido a la elevada PCO2 en las clulas de los tejidos, eldixido de carbono difunde desde las clulas a los capilares

tisulares y despus es transportado por la sangre a lospulmones.


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Por consiguiente, en cada punto de la cadena de transporte de

gases, el dixido de carbono difunde exactamente en ladireccin opuesta a la difusin del oxgeno.Sin embargo existe una importante diferencia entre la difusindel dixido de carbono y la del oxgeno:

El dixido de carbono puede difundir una 20 veces ms deprisa que el oxgeno. Por tanto las diferencias de presinnecesarias para producir la difusin de dixido de carbonoson, en todos los casos, mucho menores que las diferencias

de presin necesarias para producir la difusin del oxgeno.Estas presiones son las siguientes:


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1) PCO2 intracelular de unos 46 mm Hg; PCO2 intersticial deunos 45 mm Hg; por tanto, slo existe una diferencia de

presin de 1 mm Hg.2) PCO2de la sangre arterial que penetra en los tejidos de 40

mm Hg; PCO2de la sangre venosa que abandona los tejidos,de unos 45 mm Hg; por tanto, la sangre capilar tisular

entra en equilibrio casi exacto con la PCO2intersticial quetambin es de 45 mm Hg.3) PCO2de la sangre que entra en los capilares pulmonares en

el extremo arterial de 45 mm Hg; PCO2del aire alveolar, 40mm Hg; por tanto solo una diferencia de presin de 5 mmHg produce toda la difusin de dixido de carbononecesaria desde los capilares pulmonares a los alveolos.


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CENTRO RESPIRATORIO


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El centro respiratorio est

compuesto por varios grupos deneuronas localizadasbilateralmente en el BulboRaqudeo y en la Protuberancia.Consta de tres grupos

principales de neuronas:1) Un grupo respiratorio dorsal,

localizado en la porcindorsal del bulbo, que

estimula sobre todo lainspiracin.

2) Un grupo respiratorio


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2) Un grupo respiratorioventral, situado en la parteventral del bulbo, que puedeponer en marcha laespiracin o la inspiracin,dependiendo de cules seanlas neuronas del grupo que se

estimulen, y3) El centro neumotxico,localizado dorsalmente en laparte superior de la

protuberancia, que ayuda acontrolar la frecuencia y elpatrn respiratorio.

GRUPO DE NEURONAS RESPIRATORIO DORSAL


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Este se extiende a todo lo largo de la mayor parte de la longituddel Bulbo.

Todas o la mayora de sus neuronas estn localizadas dentro

del ncleo del fascculo solitario.

El ncleo del fascculo solitario es tambin la terminacinsensitiva de los nervios vago y glosofarngeo, que trasmiten alcentro respiratorio seales sensitivas de:


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1. Quimiorreceptores perifricos;2. Los Barrorreceptores, y3. Varios tipos de receptores del pulmn.

Todas las seales procedentes de estas zonas perifricasayudan al control de la respiracin.


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CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACINLa finalidad ltima de la respiracin es mantener lasconcentraciones adecuadas de Oxgeno, Dixido de carbono eHidrogeniones en los tejidos.

Por tanto, es una suerte que la actividad respiratoria sea muysensible a las variaciones de cada uno de ellos.

El exceso de Dixido de carbono o de Hidrogeniones en lasangre estimula fundamentalmente al propio centro

respiratorio y aumenta mucho la fuerza de las sealesinspiratorias y espiratorias a los msculos respiratorios.


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El Oxgeno no tiene un efecto directo significativo en elcentro respiratorio del encfalo para el control de larespiracin.

Por el contrario acta casi exclusivamente sobreQuimiorreceptores perifricos situados en los cuerposcarotideos y articos y estos, a su vez, trasmiten las sealesnerviosas oportunas al centro respiratorio para el control dela respiracin


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La regulacin del equilibrio del ion hidrgeno es similar, encierta forma, a la regulacin de los dems iones del

organismo.

Un ion hidrgeno es un simple protn libre liberado de untomo de hidrgeno. Las molculas que contienen tomos de

hidrgeno que pueden liberar iones hidrgeno en unasolucin reciben el nombre de ACIDOS.

Una BASE es un ion o una molcula que puede aceptar union hidrgeno.


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La concentracin de hidrogeniones (H+) en los lquidos delorganismo es una de las variables biolgicas msestrechamente controladas.

Esto se debe a que la produccin de estos iones por elmetabolismo es cuantiosa, a la par que cambios relativamentepequeos en su concentracin pueden producir trastornos

graves en mltiples rganos y enzimas :


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Un aumento en la concentracin de H+ que se traduzca poruna cada del pH por bajo de 7,20 produce depresin del SNC,disminucin de la contractilidad cardaca, disminucin de larespuesta inotrpica miocrdica a catecolaminas,

hiperkalemia, arritmias, etc. y si cae a 6,9 es incompatible conla vida.

Un pH sobre 7,55 causa serios trastornos y sobre 7,8 lleva a la

muerte.

pH


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p

El pH es un indicador de la acidez de una sustancia. Estdeterminado por el nmero de ines libres de hidrgeno (H+) enuna sustancia.

La palabra pH es la abreviatura de "pondus Hydrogenium". Estosignifica literalmente el peso del hidrgeno. El pH es un indicadordel nmero de iones de hidrgeno. Tom forma cuando sedescubri que el agua estaba formada por protones (H+) e iones

hidroxilo (OH-).


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El pH no tiene unidades; se expresa simplemente por unnmero.

Cuando una solucin es neutra, el nmero de protones iguala alnmero de iones hidroxilo.

Cuando el nmero de iones hidroxilo es mayor, la solucin esbsica, Cuando el nmero de protones es mayor, la solucin escida.


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Interpretacin de la escala de pHLa escala de pH se establece en una recta numrica que va desdeel 0 hasta el 14.

El nmero 7 corresponde a las soluciones neutras.

El sector izquierdo de la recta numrica indica acidez, que vaaumentando en intensidad cuando ms lejos se est del 7.


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Por ejemplo una solucin que tiene el pH 1 es ms cida o msfuerte que aquella que tiene un pH 6.

De la misma manera, hacia la derecha del 7 las soluciones sonbsicas y son ms fuertes o ms bsicas cuanto ms se alejan del7. Por ejemplo, una base que tenga pH 14 es ms fuerte que unaque tenga pH 8


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Medicin del pHExisten varios mtodos diferentes para medir el pH.Uno de estos es usando un trozo de papel indicador del pH.Cuando se introduce el papel en una solucin, cambiar de color.

Cada color diferente indica un valor de pH diferente. Este mtodono es muy preciso y no es apropiado para determinar valores depH exactos.

Es por eso que ahora hay tiras de test disponibles, que son capacesde determinar valores ms pequeos de pH, tales como 3.5 como8.5.


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El mtodo ms preciso para determinar el pH es midiendo uncambio de color en un experimento qumico de laboratorio.

Con este mtodo se pueden determinar valores de pH, talescomo 5.07 y 2.03.

Ninguno de estos mtodos es apropiado para determinar los

cambios de pH con el tiempo.


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pH en sangreEl pH en la sangre se mantienen en un margen estrecho entre7.35 a 7.45.

El cuerpo mantiene este estrecho margen utilizandoamortiguadores, qumicos que pueden cambiar indistintamenteentre dos formas, un cido dbil o una base dbil.

Los amortiguadores son slo "sustitutos" temporales para evitar

cambios dramticos en el pH de la sangre.


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Es posible que el mdico quiera modificar el pH de la orina para

ayudar a prevenir clculos renales.

La orina cida se asocia con clculos por xantina, cistina, cidorico y oxalato de calcio; en tanto que la orina alcalina se asociacon clculos por carbonato de calcio, fosfato de calcio y fosfatode magnesio.

Algunos medicamentos son ms efectivos en ambientes cidos oalcalinos, por ejemplo: la estreptomicina, la neomicina y la

kanamicina son ms efectivas en el tratamiento de lasinfecciones del tracto urinario cuando la orina es alcalina.

Patologas pH


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El mantenimiento del pH en la sangre es tan importante queexiste un vocabulario especial para explicar las pequeasvariaciones del valor normal.

Si el pH llega a bajar, lo cual significa que se increment laacidez de la sangre, a esta condicin se le llama acidosis. Laacidosis es caracterstica de diabetes y enfisemas intratables.

Si se incrementa el pH de la sangre, lo cual significa que lasangre tiende a ser ms alcalina, esta condicin recibe el nombre

de alcalosis. Una dosis excesiva de bicarbonato, una exposicin aaltas altitudes baja la presin parcial del oxgeno, o una histeriaprolongada puede causar alcalosis.


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En la acidosis metablica el rin no elimina el exceso de iones

hidrgeno y no recupera una cantidad suficiente de bicarbonato.

Un nivel disminuido de bicarbonato en presencia de una pCO2normal produce una disminucin de la relacin entre el

bicarbonato y el cido carbnico (menos de 20:1), por lo queocasiona una reduccin del pH.

Algunas causas de esta alteracin son la cetosis diabtica, laintoxicacin cida (por ejemplo, el cido acetilsaliclico) y laacidosis lctica por sobrecarga muscular.


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En todas estas situaciones el organismo tiende a reponer la

relacin normal de 20:1 entre el bicarbonato y el cidocarbnico.

A este proceso lo conocemos como compensacin.

En la acidosis metablica los pulmones tienden a compensareliminando cantidades mayores de CO2, hiperventilando.


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Al reducir la pCO2, como el bicarbonato est bajo por laalteracin primaria, se tiende a restablecer la relacin 20:1entre el bicarbonato y el cido carbnico y, en consecuencia, el

pH se desplaza hacia la normalidad.Fisiolgicamente, la compensacin nunca es completa.


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La alcalosis metablica se caracteriza por la presencia debicarbonato en exceso y puede producirse como consecuenciadel agotamiento del cido en el organismo o de la ingestin deun exceso de base.

En estas condiciones, un nivel aumentado de bicarbonato seasocia a una pCO2 normal y el resultado es un aumento en larelacin bicarbonato / cido carbnico, lgicamente con la

elevacin del pH sistmico.


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Algunas causas de este trastorno son los vmitos persistentes, el

lavado gstrico, el exceso de medicacin diurtica y la ingestindesordenada de sustancias alcalinas.

En todos estos casos el sistema reaccionar para restablecer elequilibrio entre bases y cidos y normalizar el pH.

El centro de control respiratorio inducir una hipoventilacincon retencin de CO2 y, por tanto, de nuevo se compensa elaumento del bicarbonato con aumento de la pCO2.

La acidosis respiratoria se caracteriza por la incapacidad de los


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La ac dos s esp ato a se ca acte za po a capac dad de ospulmones para eliminar todo el CO2 producido por el organismo,

por lo que la pCO2 aumenta y la existencia de un nivel normal debicarbonato produce una disminucin en la relacin bicarbonato/ cido carbnico.

Algunas causas de esta alteracin son la enfermedad

broncopulmonar, intoxicacin por barbitricos, respiracinasistida mal estimada y asfixia.

La compensacin, en este caso, se producir porque el rin

eliminar una mayor cantidad de H+ causando, de este modo, unincremento del bicarbonato.


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Por ltimo, la alcalosis respiratoria se caracteriza por una

eliminacin excesiva de CO2 a travs de los pulmones.

De nuevo, la reduccin de la pCO2 con niveles normales debicarbonato aumenta la relacin entre bases y cidos, por lo que seeleva el pH.

Las causas ms frecuentes de este trastorno son los estados deansiedad, fiebre alta, anoxia e intoxicacin por ciertos frmacos.En este caso, la compensacin la establecen los riones,

reduciendo la produccin de bicarbonato.


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Hemos de recordar que, en trminos generales, cuando eltrastorno primario es metablico (renal), la compensacin esrespiratoria y se produce inmediatamente.

Por el contrario, cuando la alteracin primaria es de origenrespiratorio, la compensacin es metablica y los mecanismosrenales que se ponen en marcha requieren varios das para llevara cabo dicha compensacin.

APARATO CIRCULATORIOTransporta a la sangre


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g

Corazn Vasos sanguneos SangreBombeasangre

Dosaurculas

Dosventrculos

Transportasangre

Arterias

Venas

Capilares

Transporta O2,nutrientes,

desechos, defiende

Glbulos rojos

Glbulos blancos

Plaquetas

Plasma


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Decamos pues, que la Sangre es untejido conectivo compuesto por unamatriz extracelular de lquido llamado

PLASMA

FUNCIONES


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1. TransporteEs el traslado de los diversos compuestos de laclula entre ellos gases como el O2 y CO2


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2. Regulacin:La sangre circulanteayuda a mantener lahomeostasis de todos los

lquidos corporales yregular el Ph.


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3. ProteccinSe da por medio de lacoagulacin y de los

glbulos blancos quecrean anticuerpos loscuales contribuyen aprotegernos de las

enfermedades

CARACTERISTICAS


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La Sangre es ms densa yviscosa que el agua, y al tactoresulta levemente pegajosa. Sutemperatura es de 38 C y

posee un pH ligeramentealcalino cuyo valor seencuentra entre 7,34 y 7,45


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SANGREpHEl pH de la sangre humana debe ser ligeramentealcalino (7.357.45). Por debajo o por arriba de esterango comienzan los problemas o las enfermedades.

Sus variaciones ms all de esos valores soncondiciones que deben de corregirse pronto (alcalosis,cuando el pH es demasiado bsico, y acidosis, cuandoel pH es demasiado cido).


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COMPONENTES


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COMPONENTESParte Corpuscular1. Glbulos Rojos (eritrocitos o hemates)La protena de los GR es la Hemoglobina,

la cual ayuda a transportar oxgeno de lospulmones a los tejidos.

Una hormona encargada de estimular suproduccin es la HERITROPOYETINA.


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La Hemoglobina es una protena con estructuracuaternaria, es decir, est constituida por cuatro


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pcadenas polipeptdicas dos alfa y dos beta

(hemoglobina adulta-HbA); dos alfa y dos sigma(forma minoritaria de hemoglobina adulta- HbA2-normal 2%); dos a y dos g hemoglobina fetal- HbF)

COMPONENTES


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2. Glbulos Blancos Leucocitos).Participan en la defensa frente a la infeccin; otros sirven en lacreacin de anticuerpos. La hormona que estimula suproduccin es la INTERLEUQUINA.Se clasifican en:

Granulocitos o clulas polimorfonucleares:Son los neutrfilos, eosinfilos y basfilos; poseen un ncleopolimorfo y numerosos grnulos en su citoplasma, con tincindiferencial segn los tipos celulares.

Neutrfilos:Son los ms numerosos ocupando entre un 55% y un


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Son los ms numerosos, ocupando entre un 55% y un70% de los leucocitos. Su funcin es la fagocitosis, esdecir, devorar los cuerpos extraos, despus de lo cualel neutrfilo muere y es destruido, formndosepartculas de pus. (se tie de color rosa)

Eosinfilos:Estn presentes entre el 1 4% de los leucocitos. Sufuncin es la fagocitosis, al igual que la de los

neutrfilos, y su nmero aumenta mucho durante lasalergias y las enfermedades por parsitos.

Basfilos:Son los menos abundantes entre 0 2 1 2% de los


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Son los menos abundantes entre 0.2 1.2% de losleucocitos. Su funcin es la degradacin deestructuras microbianas y la remodelacin detejido lesionado.

Los Agranulocitos o Clulas Mononucleares:


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Son los linfocitos y los monocitos; carecen degrnulos en el citoplasma y tienen un ncleoredondeado.

Los Linfocitos:Estn presentes entre el 24-32% del total de glbulosblancos. Son las principales clulas que reconocen losantgenos.

Estos se dividen en: Linfocitos T, Linfocitos B yLinfocitos NK (Citolticas Naturales)


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Linfocitos B:Son los encargados de producir anticuerpos y clulas de memoria.Tambin se maduran en la mdula sea.

Linfocitos T:Estas clulas colaboran con los Linfocitos B, y adems tienen otrasfunciones, como la de estimular la actividad de algunas clulasque fagocitan. Reconocen a las clulas infectadas por los virus ylas destruyen con ayuda de los macrfagos. Se producen en lamdula sea, posteriormente migran hacia el timo donde semaduran antes de liberarse

Linfocitos NK Citolticos Naturales):Se dirigen frente a las clulas infectadas por virus otumorales para su destruccin.


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tu o a es pa a su dest ucc

Monocitos:Son clulas fagocticas que engloban los microorganismos

y los restos de clulas hospedadoras necrticas. Tienen lacapacidad de eliminar glbulos rojos daados.

Granulocitos: Presenta grnulos en su citoplasma,


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basfilos, eosinfilos y neutrfilos.

Agranulocitos: No presenta grnulos en su citoplasma,linfocitos y monocitos

3. Plaquetas o Trombocitos


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Las plaquetas son producidas en la mdula sea y

contiene enzimas. Su funcin es la coagulacinintravascular


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Corazn


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El corazn es el rgano ms importante delsistema circulatorio.Representa un rgano muscular hueco que seencarga de bombear la sangre por todo elcuerpo.Su vrtice est situado sobre el diafragma(arriba del diafragma), localizndose entre los

dos pulmones, un poco hacia la izquierda en eltrax.


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El corazn se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho,detrs y levemente a la izquierda del esternn.


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y q

Una membrana de dos capas, denominada pericardio envuelveel corazn como una bolsa.

La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los

principales vasos sanguneos del corazn y est unida a lacolumna vertebral, al diafragma y a otras partes del cuerpo pormedio de ligamentos.

La capa interna del pericardio est unida al msculo cardaco.Una capa de lquido separa las dos capas de la membrana,permitiendo que el corazn se mueva al latir a la vez quepermanece unido al cuerpo.


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El corazn tiene cuatro cavidades.Las cavidades superiores se denominan aurcula izquierda yaurcula derecha y las cavidades inferiores se denominanventrculo izquierdo y ventrculo derecho.

Una pared muscular denominada tabique separa las aurculasizquierda y derecha y los ventrculos izquierdo y derecho.


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El ventrculo izquierdo es la cavidad ms grande y fuerte delcorazn.

Las paredes del ventrculo izquierdo tienen un grosor de slomedia pulgada (poco ms de un centmetro), pero tienen lafuerza suficiente para impeler la sangre a travs de la vlvulaartica hacia el resto del cuerpo.


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Las vlvulas que controlan el flujo


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de la sangre por el corazn soncuatro:La vlvula tricspide controla elflujo sanguneo entre la aurculaderecha y el ventrculo derecho.

La vlvula pulmonar controla elflujo sanguneo del ventrculoderecho a las arterias pulmonares,

las cuales transportan la sangre alos pulmones para oxigenarla.

La vlvula mitral permite quela sangre rica en oxgeno


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g g

proveniente de los pulmonespase de la aurcula izquierdaal ventrculo izquierdo.

La vlvula artica permite

que la sangre rica en oxgenopase del ventrculo izquierdoa la aorta, la arteria ms

grande del cuerpo, la cual

transporta la sangre al restodel organismo.

La circulacin que partedel lado derecho asegurala oxigenacin de la
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/circu4.htm


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la oxigenacin de la

sangre; se llamaCirculacin Pulmonar oCirculacin Menor.

La circulacin que partedel lado izquierdo,asegura la circulacin portodos los rganos y

vsceras del cuerpohumano; se llamaCirculacin Mayor
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/circu4.htm


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Sstole Ventricular : los ventrculos se contraen y la sangre que nopuede volver a las aurculas por haberse cerrado las vlvulasbicspide y tricspide, sale por las arterias pulmonar y aorta. Estastambin tienen, al principio, sus vlvulas llamadas vlvulassigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre.Distole general : Las aurculas y los ventrculos se dilatan, alrelajarse la musculatura, y la sangre entra de nuevo a las aurculas.Los golpes que se producen en la contraccin de los ventrculosoriginan los latidos, que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidospor minuto.


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Como una bomba el corazn impulsa la sangre por todo elorganismo realizando su trabajo en fases sucesivas

Los capilares son vasos sumamente delgados en que se dividen

las arterias y que penetran en todos los rganos del cuerpo, alunirse de nuevo forman las venas.


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P= PulmnC= CuerpoVD= Ventrculo derechoAD= Aurcula derechaVI= Ventrculo izquierdoAI= Aurcula izquierdaAP= Arteria pulmonarAO= Arteria aorta


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De aqu pasa al ventrculo izquierdo, separado de la aurculaizquierda por la vlvula mitral.

Desde el ventrculo izquierdo, la sangre es propulsada hacia la

arteria aorta a travs de la vlvula artica, para proporcionaroxgeno a todos los tejidos del organismo.

Una vez que los diferentes rganos han captado el oxgeno de la

sangre arterial, la sangre pobre en oxgeno entra en el sistemavenoso y retorna al corazn derecho.


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El corazn impulsa la sangre mediante los movimientos de sstole(auricular y ventricular) y distole.

Se denomina sstole a la contraccin del corazn (ya sea de unaaurcula o de un ventrculo) para expulsar la sangre hacia los

tejidos.

Se denomina distole a la relajacin del corazn para recibir lasangre procedente de los tejidos.


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Un ciclo cardaco est formado por una fase de relajacin yllenado ventricular (distole) seguida de una fase contraccin y


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llenado ventricular (distole) seguida de una fase contraccin y

vaciado ventricular (sstole). Cuando se utiliza un estetoscopio, sepueden distinguir dos ruidos:

El primero corresponde a la contraccin de los ventrculos con

el consecuente cierre de las vlvulas auriculoventriculares(mitral y tricspide);

El segundo corresponde a la relajacin de los ventrculos conel consecuente retorno de sangre hacia los ventrculos y cierrede la vlvula pulmonar y artica.


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Batmotropismo: el corazn puede ser estimulado, manteniendoun umbral.

Inotropismo: el corazn se contrae bajo ciertos estmulos. Elsistema nervioso simptico tiene un efecto inotrpico positivo,por lo tanto aumenta la contractilidad del corazn.


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Cronotropismo: se refiere a la pendiente del potencial de accin.S.N. Simptico aumenta la pendiente, por lo tanto producetaquicardia. En cambio el S.N. Parasimptico la disminuye.

Dromotropismo: es la velocidad de conduccin de los impulsoscardacos mediante el sistema excito-conductor. S.N. Simpticotiene un efecto dromotrpico positivo, por lo tanto hace aumentarla velocidad de conduccin. S.N. parasimptico es de efectocontrario.

Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos.

Arterias coronarias


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Se llaman arterias coronarias a las arterias que irrigan el miocardiodel corazn. Se originan en los senos articos (de Valsalva) izquierdoy derecho de la vlvula artica, que regula el flujo de sangre delventrculo izquierdo hacia la aorta. Son dos: la arteria coronariaderecha y la arteria coronaria izquierda.

La arteria coronaria derecha emerge entre la orejuela auricularderecha y el origen de la pulmonar, se introduce en el surcocoronario (auriculoventricular) derecho y lo recorre hasta alcanzar

el surco interventricular posterior, en el cual se introducedenominndose entonces arteria interventricular posterior.

d i l i f i d l i i l


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Puede terminar en la parte inferior del surco interventricularinferior (posterior) o bien anastomarse con la arteriainterventricular anterior que a su vez es una rama de la arteriacoronaria izquierda.

Se divide en dos ramas principales; la arteria descendente posteriory la arteria marginal derecha.

La arteria coronaria derecha irriga fundamentalmente, el ventrculo

derecho y la regin inferior del ventrculo izquierdo.


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La arteria coronaria izquierda se divide, casi enseguida de sunacimiento, en arteria descendente anterior y arteria circunfleja.

La arteria descendente anterior irriga la cara anterior y lateral delventrculo izquierdo adems del tabique interventricular por susramas septales.

La arteria circunfleja irriga la cara posterior del ventrculo

izquierdo

El corazn se compone de tres tipos de msculo cardacoprincipalmente:


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Msculo auricular. Msculo ventricular. Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.

Estos se pueden agrupar en dos: msculos de la contraccin ymsculos de la excitacin.

A los msculos de la contraccin se les encuentran: msculoauricular y msculo ventricular; a los msculos de la excitacinse encuentra: fibras musculares excitadoras y conductorasespecializadas

Localizacin anatmica


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El corazn se localiza en la parte inferior del mediastino medio,entre el segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo.

El corazn est situado de forma oblicua: aproximadamente dos

tercios a la izquierda del plano medio y un tercio a la derecha.

El corazn tiene forma de una pirmide inclinada con el vrtice enel sueloen sentido anterior izquierdo; la base, opuesta a la punta,

en sentido posterior y 3 lados: la cara diafragmtica, sobre la quedescansa la pirmide, la cara esternocostal, anterior y la carapulmonar hacia la izquierda.


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Estructura del corazn


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De adentro hacia afuera el corazn presenta las siguientes capas:El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivode revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre.Incluye fibras elsticas y de colgeno, vasos sanguneos y fibras

musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras dePurkinje.

En su estructura encontramos las trabculas carnosas, que danresistencia para aumentar la contraccin del corazn.

El miocardio, es una masa muscular contrctil.

El msculo cardaco propiamente dicho; encargado de impulsar lasangre por el cuerpo mediante su contraccin Encontramos


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sangre por el cuerpo mediante su contraccin. Encontramos

tambin en esta capa tejido conectivo, capilares sanguneos,capilares linfticos y fibras nerviosas.

El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas, el

pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso oparietal, que envuelve al corazn y a los grandes vasosseparndolos de las estructuras vecinas.

Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente alcorazn y se prolonga hasta las races de los grandes vasos. Enconjunto recubren a todo el corazn para que este no tenga algunalesin

Ciclo cardaco


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El ciclo cardaco es la secuencia de eventos elctricos, mecnicos,sonoros y de presin, relacionados con el flujo de contraccin yrelajacin de las cuatro cavidades cardiacas (atrios y ventrculos),el cierre y apertura de las vlvulas y la produccin de ruidos a

ellas asociados.

Este proceso transcurre en menos de un segundo. La recproca dela duracin de un ciclo es la frecuencia cardaca (como se suele

expresar en latidos por minuto, hay que multiplicar por 60 si laduracin se mide en segundos)


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A continuacin el impulso elctrico viajar hasta el ndulo


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A continuacin, el impulso elctrico viajar hasta el nduloatrioventricular, donde se retrasan los impulsos durante unbreve instante, y despus contina por la va de conduccin atravs del Haz de His (el cual se divide en una rama derecha yotra izquierda) hacia los ventrculos.

La va de conduccin finaliza en una serie de fibrasdenominadas fibras de Purkinje.


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La capacidad que posee el corazn para generar un impulso


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elctrico reside en las clulas que lo forman. Estos miocardiocitosson autoexcitables, lo que significa que no requieren la presencia deun estmulo externo para generar una respuesta contrctil; yrtmicas lo cual les permite mantener una frecuencia de contraccinsuficiente para mantener la actividad de bombeo sin detenerse.

El ndulo sinusal (tambin llamado ndulo sino atrial o ndulo SA),est formado por un grupo de fibras auriculares que presentan laritmicidad ms alta. Por ello, su actividad es la que marca la

frecuencia bsica del corazn y se las denomina clulas marcapaso.

Este ndulo genera regularmente un impulso elctrico (de 60 a


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(

100 veces por minuto en condiciones normales) El potencial deaccin se propagar por las clulas cardacas gracias a unionestipo gap existentes entre ellas.

De esta manera, la despolarizacin iniciada en el nodo sinusal seexpande por todas las fibras auriculares de arriba abajo, a travs decuatro haces que salen del ndulo: Los tres primeros recorren elatrio derecho, y son la rama anterior, rama media y rama posteriorLa cuarta rama es la rama para el atrio izquierdo, y se dirige a este

lugar.


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Por lo general las arterias tienen paredes ms gruesas yson de dimetro ms pequeo que sus equivalentes

venososLas paredes de los vasos sanguneos estn compuestas por

tres capas: tnica intima, tnica media y tnica adventicia


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Vasos sanguneosLas paredes de los vasos estnorganizadas en tres capas (tnicas)
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o ga zadas e t es capas (t cas)

Tnica interna (ntima) Tnica media Tnica externa (adventicia)

Los vasos sanguneos sediferencian por la composicin decada capa y por el espesor de stasen relacin con el dimetro delvaso.
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Uno de los principios ms fundamentales de lafuncin circulatoria es, La capacidad de cada

tejido de controlar su propio flujo sanguneolocal en proporcin a sus necesidades

metablicas

Cules son las necesidades especificas delflujo sanguneo de los tejidos?


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1) Aporte de oxgeno a los tejidos2) Aporte de otros nutrientes como glucosa, aminocidos

grasos, etc.3) Eliminacin del CO2 de los tejidos

4) Eliminacin de los H+ de los tejidos5) Mantenimiento de concentraciones tisulares adecuadas de

otros iones6) Transporte de diversas hormonas y otras sustancias

especificas a los diferentes tejidos


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