ANATOMIA DEL SISTEMA

RESPIRATORIORESPIRATORIO

FT. NILIA MATILDE PERDOMOPROFESOR ASOCIADO

UNIVERSIDAD DEL VALLE

APARATO RESPIRATORIO

_ SE DIVIDE EN:– Vía respiratoria superior

_ Nariz_ Cavidad Bucal_ Cavidad Bucal_ Faringe_ Laringe

– Vía respiratoria inferior_ Árbol Traqueo bronquial

_ Vias Grandes: traquea y Bronquios

_ Vías pequeñas: Bronquiolos_ Parénquima Pulmonar

VIA RESPIRATORIA

SUPERIOR

_ NARIZ -BOCA - FARINGE - LARINGE_ FUNCIONES :_ FUNCIONES :

_ Permiten que el aire llegue a las V.R.I._ Protección de la V.R.I._ Espacio muerto anatómico ( 30 - 50 % )_ Representa el 45% de la resistencia de la V.R.

durante la ventilación._ Acondiciona el aire inspirado._ Interviene en la sonorización del habla._ Interviene en el olfato.

LA NARIZ

_ Rigidez proviene de elementos esqueléticos.Orificio de entrada _ Orificio de entrada es pequen o pero el de salida es grande.

_ Tercio superior óseo y el resto es cartilaginoso.

LA NARIZ

_ Tabique nasal_ Alas de la nariz_ Folículo pilosos_ Folículo pilosos_ Cornetes_ Piso superior

olfatorio_ Piso inferior

respiratorio.

LA NARIZ

_ 1/3 ANTERIOR DE LA FOSA NASAL– Epitelio plano estratificado desprovisto de cilios.– Epitelio plano estratificado desprovisto de cilios.– Foliculos pilosos.

_ 2/3 POSTERIORES DE LA FOSA NASAL

– Epitelio ciliado pseudo estratificado rico en glándulas serosas y mucosas.

LA NARIZ

_ Inervación motora de los musculos de la parte externa esta dada por el 7 parparte externa esta dada por el 7 parcraneal.

_ Inervación sensitiva de la mucosa esta dada por el 5 par craneal

LA NARIZ

_ FUNCIONES:�Humidificar ( 75 al 80 %)

�Filtrar ( F.pilosos, Cilios y moco )

�Calentar ( circulación )

FUNCIÓN OLFATORIA

_ Los sensores estan colocados desde la entrada del sistema respiratorio controlando la calidad de aire que respiramos.que respiramos.

_ Los sensores están en el techo superior._ Estornudo es un sistema de alarma._ Fenomeno Adaptación: Se adapta al olor de cada

persona. _ Componente afectivo.

LA FARINGE

Es un tubo fibromuscularde 15 cms de longitud.

SE DIVIDE:_ Naso faringe_ Oro faringe_ Laringo faringe

LA NASOFARINGE

_ Se encuentra por detrás de la cavidad nasal y por encima del paladar.nasal y por encima del paladar.

_ El oído medio se comunica con la nasofaringe por medio de la trompa de Eustaquio.

_ Se encuentran las adenoides.

LA OROFARINGE

Va por detrás de la boca y por debajo _ Va por detrás de la boca y por debajo del paladar.

_ Se ubican las amígdalas._ Recibe aire de la nariz y boca y los

alimentos.

LA LARINGOFARINGE

_ Va de la base de la lengua a la abertura del esófago.

_ Se encuentran referencias _ Se encuentran referencias anatómicas importantes para las maniobras de intubación de la traquea.

LA FARINGE

_ Inervación motora 10 par craneal.

_ Inervación sensitiva 9 par craneal.9 par craneal.

_ La función principal es la Deglución

_ Epitelio escamoso estratificado desprovisto de cilios.

LA LARINGE

_ Ocupa la parte media del cuello debajo de la lengua a nivel de C5 a C7.

_ Epitelio plano estratificado por encima de las cuerdas vocales. Por debajo epitelio las cuerdas vocales. Por debajo epitelio cilíndrico pseudo estratificado.

_ Cuerdas vocales._ Inervación sensitiva: 9 par ( superficie anterior de la epiglotis).

10 par ._ Inervación motora: 10 par .

CARTILAGOS

_ PARES_ Cuneiforme_ Corniculado_ Corniculado_ Aritenoideo

_ IMPARES_ Tiroides_ Cricoides_ Epiglotis

CARTILAGO CRICOIDES

_ Membrana cricotiroidea.cricotiroidea.

_ Porción más estrecha de la V.R.S. en el lactante y el niño.

EPIGLOTIS

_ Cartílago elástico en forma de hoja que se encuentra unido al cartílago tiroides.se encuentra unido al cartílago tiroides.

_ Es flexibles y se encuentra en contacto con la pared anterior de la faringe.

FUNCIÓN:_ Cubrir la abertura de la glotis durante la

deglución.

LA LARINGE

FUNCIONES:_ Conduce el aire de las V.S a las V.I._ Conduce el aire de las V.S a las V.I._ Protege las vías bajas contra la entrada

de sustancias sólidas._ Interviene en la tos ._ Interviene en el habla.

VIA RESPIRATORIA INFERIOR

_ ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL– Vías grandes

_ Traquea_ Traquea_ Bronquios

– Vías pequeñas_ Bronquiolos

_ PARENQUIMA PULMONAR

BRONQUIOS

_ La pared de los bronquios comprende 3 capas:capas:

– El revestimiento epitelial – La lamina propia.– El cartílago.

REVESTIMIENTO EPITELIAL

_ Esta dado por células cilíndricas ciliadas _ Esta dado por células cilíndricas ciliadas pseudo estratificadas ricas en glándulas mucosas y serosas.

LAMINA PROPIA

_ Formada por tejido fibroso laxo que _ Formada por tejido fibroso laxo que contiene gran numero de vasos sanguíneos pequeños, vasos linfáticos y nervios.

_ Tiene músculo liso.

CAPA CARTILAGINOSA

_ Comprende cantidades variables de _ Comprende cantidades variables de cartílago.

_ No esta presente en los bronquios de diámetro menor a 1 mm.

LA TRAQUEA

_ Mide en el adulto: 11 a 13 cms. de longitud y de 1.5 a 2.5 cms de diámetro.

_ Va del cartílago _ Va del cartílago cricoides ( nivel de C6 ) hasta el nacimiento de los bronquios principales (T5 o 2 cartílago costal).

_ Carina Tracheae._ Inervación 10 par .

LA TRAQUEA

_ Debe su firmeza a los cartílagos.

_ 16 a 20 cartílagos en forma de C.en forma de C.

_ La pared posterior esta formada por una membrana plana sin cartílago.

BRONQUIOS

_ Bronquios principales._ Bronquios lobulares._ Bronquios

segmentarios.segmentarios._ Bronquios pequeños._ Bronquiolos._ Bronquiolos terminales.

BRONQUIOS PRINCIPALES

_ La estructura es similar a la traquea._ Se divide en :

_ Derecho» Más ancho y corto

Forma un Angulo de 25º con la vertical.» Forma un Angulo de 25º con la vertical.» Prolongación de la traquea

_ Izquierdo » Más largo y menos ancho» Forma un angulo de 40 a 60° con la vertical.

En los ni ňos los 2 bronquios forman un angulo igual (55 °)

BRONQUIOS LOBULARES

_ BRONQUIO DERECHO– Se divide en 3 ramas :

_ Superior_ Medio_ Medio_ Inferior

_ BRONQUIO IZQUIERDO– Se divide en 2 ramas :

_ Superior_ Inferior

BRONQUIOS SEGMENTARIOS

_ EL NOMBRE CORRESPONDE A CORRESPONDE A LOS SEGMENTOS PULMONARES QUE AIREAN.

DIFERENCIACIÓN

_ BRONQUIOS– Diámetro superior a 1 mm y provistos de

vainas de tejido conjuntivo.vainas de tejido conjuntivo.

_ BRONQUIOLOS– Diámetro inferior a 1 mm y sin tejido

conjuntivo.

BRONQUIOLOS

_ Falta el cartílago._ La lamina propia se encuentra

directamente en contacto con el directamente en contacto con el parénquima pulmonar.

_ La permeabilidad de la V.R. no depende de la rigidez estructural sino de la tracción elástica ejercida por la pared del músculo liso y de la presión alveolar.

BRONQUIOLO TERMINAL

_ El diámetro promedio es de 0.05mm._ Epitelio plano._ Epitelio plano._ Desaparece las glándulas mucosas y

los cilios._ Se produce el surfactante.

EL ACINO O SACO ALVEOLAR

Es la ultima división de lavía respiratoria.Es la unidad respiratoriapulmonar.Se une un acino con elvecino a través delporo de Kohn.

EPITELIO ALVEOLAR

_ La mayor parte esta formada por:formada por:

– Células alveolares tipo I.

– Células alveolares tipo II.

SURFACTANTE

_ Es el liquido que recubre el epitelio alveolar para disminuir la tensión disminuir la tensión superficial, lo cual hace que el pulmón no se colapse durante la espiración.

PULMON UBICACIÓN TOPOGRAFICA

_ VERTICE: 2.5 cms por encima de la clavícula.

_ ANTERIOR: 6 costilla._ ANTERIOR: 6 costilla._ LATERAL: 8 costilla._ POSTERIOR: Apófisis

espinosa de D10.

ESPIRACION

PARENQUIMA PULMONAR

_ Son los órganos de la respiración externa .Se encuentran libres dentro de la cavidad Se encuentran libres dentro de la cavidad pleural y solo están fijos a nivel del hilio por el cual entran o salen vasos, bronquios y nervios.

_ Pulmón derecho: Más corto y más ancho._ Pulmón Izquierdo: Tiene un volumen menor

que el derecho.

PULMON DERECHO

_ LOBULO SUPERIOR_ Segmento apical_ Segmento Posterior_ Segmento anterior

_ LOBULO MEDIO_ LOBULO MEDIO_ Segmento lateral_ Segmento medial

_ LOBULO INFERIOR_ Segmento basal medio_ Segmento basal anterior_ Segmento basal lateral_ Segmento basal

posterior

PULMON IZQUIERDO

_ LOBULO SUPERIOR_ Segmento anterior_ Segmento Apical_ Segmento posteriorSegmento posterior_ Segmento superior Lingula_ Segmento inferior

_ LOBULO INFERIOR_ Segmento superior_ Segmento basal lateral_ Segmento basal posterior_ Segmento basal anterior

EL TORAX

EsternonVértebraCostillas

T2 T3

_ Tiene forma cónica._ Al nacimiento es cilíndrico

y las costillas horizontales._ A partir del 1 aňo aumenta

el diametro. Hasta 35 aňos en el H y 25 en la M.

Costillas

T9

MECANICA COSTAL

_ Las costillas poseen 2 puntos de apoyo fijo en la parte posterior:posterior:

_ Cuerpo vertebral._ Apófisis transversa

de las vértebras.

MECANICA COSTAL

_ INSPIRACION: Las costillas pasan de oblicuas a horizontales. Las costillas superiores aumentan el diámetro antero superiores aumentan el diámetro antero posterior y las inferiores aumentan el diámetro transverso.

_ ESPIRACION: Las costillas se vuelven mas oblicuas con disminución de los diámetros.

RELACION DE LA MECANICA

COSTAL Vs POSICION

PLEURAS

_ Cada pleura consta de 2 capas:_ Capa externa o pleura parietal(Torax)

pleura costal, diafragmática, pleura costal, diafragmática, mediastinica.

_ Capa interna o pleura visceral(pulmon)

_ Entre ambas capas esta el liquidopleural.

EL HILIO_ Es el foramen por

donde entran y salen todas las estructuras al pulmón como son:pulmón como son:

_ Bronquios._ Arterias._ Venas._ Vasos

linfáticos.

EL MEDIASTINO

_ Esta situado en la línea media.

_ Contiene el:_ Corazón._ Corazón._ Timo._ Ganglios

Linfáticos._ Grandes vasos._ Traquea._ Esófago._ Nervios.

MUSCULOS RESPIRATORIOS

MUSCULOS INSPIRATORIOS_ Músculos Principales

– Diafragma– Intercostales Externos

Escalenos

MUSCULOS ESPIRATORIOS_ Músculos Accesorios

– Recto del abdomen– Oblicuos y Transversos del

abdomen– Escalenos_ Músculos Accesorios

– Esternocleidomastoideo– Pectoral Mayor y Menor– Elevador de la escapula– Serrato Mayor y Menor

abdomen– Latisimo del dorso– Intercostales internos

MECANICA DE LA RESPIRACION

_ INSPIRACION: Activa._ ESPIRACION: Pasiva._ MOVIMIENTO COSTAL: Movimiento de la

costilla en la articulacion costovertebral y costilla en la articulacion costovertebral y esternocostal.

_ MOVIMIENTO ESTERNAL_ CONTRACCION DE M. INSPIRATORIOS Y

RELAJACION DE MUSCULOS ESPIRATORIOS.

DIAFRAGMA

_ Tiene 3 fascículos:» F. Esternal

_ Se insertan por delante del proceso Xifoideo.Xifoideo.

» F. Costales_ Se inserta en la cara

interna de las 6 costillas.

» F. Lumbares T12_ Se inserta en el

cuadrado lumbar y sobre el psoas mayor.

DIAFRAGMA

_ AORTA T12_ ESOFAGO T10_ ESOFAGO T10_ INERVACION

Frenico ( C3 a C5 )._ Moviliza el 75% del

aire inspirado.

INTERCOSTALES EXTERNOS

_ Movilizan el 20 al 30% del aire inspirado.

_ Inervación de T1 a T10._ Acción es traccionar las _ Acción es traccionar las

costillas hacia delante y arriba aumentando los diámetros lateral y antero posterior. Fija los espacios intercostales.

MUSCULOS ACCESORIOS

_ Elevan y estabilizan la pared torácica en sus diámetros mayores con lo cual aumentan la eficacia de la contracción aumentan la eficacia de la contracción del diafragma.

_ Los músculos de faringe, laringe, ala de la nariz no actúan a nivel del tórax pero si aumentan los diámetros de la VRS.

MUSCULOS ESPIRATORIOS

_ Comprimen el abdomen y las costillas y flexionan la columna por lo tanto comprimen las vísceras abdominales.comprimen las vísceras abdominales.

_ Los intercostales internos tiran lascostillas hacia abajo y adentro y fija los espacios intercostales evitando que protruyan en la espiración.

MUSCULOS ESPIRATORIOS

_ Recto del abdomen_ Oblicuo mayor y

menor._ Transverso del

abdomen_ Intercostales

Internos.

GRACIAS