ANATOMIA GENERAL DE GENITALES INTERNOS Y

EXTERNOS

• Lozano Muñoz Saúl Israel• Mercado García Gamaliel

GENITALES EXTERNOS

GENITALES EXTERNOS

• TRIANGULO UROGENITAL– Estructuras genitales externas – Abertura de la uretra

• VULVA– Monte de venus– Labios mayores– Labios menores – Clítoris– Orificio vaginal– Orificio uretral

GENITALES EXTERNOS

• MONTE DE VENUS– Eminencia triangular.– Frente a los huesos púbicos.– Constituida de tejido adiposo.– Cubierto por piel.

• LABIOS MAYORES– Par de pliegues fibroadiposos

de piel.– Van del Monte de venus →

horquilla posterior. – Ricos en glándulas sebáceas

apocrinas y ecrinas.

GENITALES EXTERNOS

• LABIOS MENORES• Entre los labios mayores.• Se fusionan por detrás. • Separados en 2 repliegues al

aproximarse al clitoris.• Cubiertos por piel sobrepuesta a

estroma fibroelastico rico en elementos nerviosos y vasculares.

– Pliegue anterior• Se unen para formar prepucio

(capuchon) del clitoris.– Pliegue posterior

• Forman el frenillo del clitoris.

GENITALES EXTERNOS

• CLITORIS– Organo erectil (2-3 cm).– Constituido por 2 pilares y 2 cuerpos

cavernosos.– Cubierto por un tuberculo redondeado

sensitivo (glande del clitoris).

• ORIFICIO VAGINAL– Rodeado por el himen.– A cada lado del vestíbulo → glándulas

vestibulares mayores (de Bartholin).– Glándulas vestibulares menores

diseminadas por detrás del orificio uretral y vaginal.

• ORIFICIO URETRAL– Por delante del orificio vaginal.– A 2 o 3 cm x debajo del clítoris– En su superficie posterior (glándula de

Skene, parauretral)

COMPARTIMENTO PERINEAL SUPERFICIAL

– Cuerpos eréctiles– Músculos

• Isquiocavernoso• Bulbocavernoso• Transverso superficial del

perineo

– Glándulas vestibulares

COMPARTIMENTO PERINEAL SUPERFICIAL

• Cuerpos eréctiles– Bulbos vestibulares (3 cm)– Rodean el vestíbulo y bajo el m.

bulbocavernoso– El cuerpo del clítoris consta de 2

pilares– Cada uno se inserta en la rama

isquiopubiica– Cubiertos por el m.

Isquicavernoso

• Glándulas vestibulares– A cada lado del vestíbulo bajo el

extremo posterior del bulbo vestibular.

– Drenan entre el himen y los labios menores

– Su secreción mucosa ayuda a lubricar

COMPARTIMENTO PERINEAL SUPERFICIAL

MUSCULOS DE LA VULVA– ISQUIOCAVERNOSO

• Tuberosidad isquiatica → hueso isquiopubico

• Comprime los pilares del clitoris y los hace descender

– BULBOCAVERNOSO• Cuerpo perineal → superficie

post del clitoris y pasa por arriba de la vena dorsal del clitoris

• Comprime al bulbo vestibular y a la vena dorsal del clitoris

– TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINEO

• Tuberosidad isquiatica → tendon perineal central

• Fija al cuerpo perineal

COMPARTIMENTO PERINEAL PROFUNDO

– CUERPO PERINEAL• Apoyo posterior de la parte baja de la

pared vaginal anterior• Estructura triangular• Separa las porciones distales de los

conductos anal y vaginal.• Se forma por la unión;

– m. bulbocavernoso– m. esfínter anal externo– m. transverso superficial del perineo

• Fijación importante para el apoyo músculo aponeuroticodel piso pélvico

• Representa la conexión central entre las 2 capas de sostén del piso pélvico;

– Diafragma pélvico– Diafragma urogenital

• Conexión posterior para el rafe anococcigeno

COMPARTIMENTO PERINEAL PROFUNDO

• DIAFRAGMA UROGENITAL– ESFINTER DE LA URETRA

(ESFINTER UROGENITAL)• ESFINTER URETRAL EXTERNO

– Rodea el tercio medio de la uretra

• COMPRESOR DE LA URETRA– Hace un arco a traves del lado

ventral de la uretra

• ESFINTER URETROVAGINAL– Rodea la superficie ventral de la

uretra y termina en la pared vaginal lateral

– TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINEO (TRANSVERSO DE LA VAGINA)

• Hueso isquiatico → pared vaginal lateral

TRIANGULO ANAL

• Esfinter anal externo. • Fosa isquiorrectal.• Cuerpo anococcigeo

– M. elevador del ano – M. esfinter anal externo– Soporte a la parte baja

del recto y conducto anal

TRIANGULO ANAL

• MUSCULO ESFINTER ANAL EXTERNO– Fibras musculares (3 capas)

• Subcutanea• Superficial• Profunda

– Cuerpo perineal → ligamento anococcigeo

• FOSA ISQUIORECTAL– Grasa (almohadilla al

conducto anal)– Revestido de aponeurosis

entre la piel y diafragma pelvico

PISO PELVICO

– Estructuras que cierran el estrecho pélvico inferior.

– Piel → Peritoneo.– Diafragma pelvico

• {pelvica} {perineal}• Hiato central para

uretra, vagina y recto • Componente interno

y componente externo

PISO PELVICO

– COMPONENTE EXTERNO

• Se origina en el arco tendinoso

• Hueso pubico → espina ciatica

– Pubococcigeas

– Iliococcigeas

– Coccigeas

PISO PELVICO

– COMPONENTE INTERNO

• Hueso pubico • Pubovaginal

– Cuerpo perineal• Puborrectal

– Fibras superiores → cabestrillo alrededor del recto hacia la sinfisis del pubis

– Fibras inferiores → pared rectal lateral entre los esfinteres int y ext

PISO PELVICO

• Diafragma pelvico– Cubierto por aponeurosis

(parietal) (visceral)• PARIETAL:

– Areas de engrosamiento que fijan y refuerzan el piso pelvico. LIGAMENTOS Y TABIQUES

• VISCERAL:– Reviste viceras pelvicas – Cubierta aponeurotica de

vejiga, vagina, utero y recto.

PISO PELVICO

• SOSTEN– Función del diafragma

pélvico y su aponeurosis– Reposan sobre

COMPLEJO FIBROMUSULAR PERINEAL

• Membrana perineal (diafragma urogenital)

• Cuerpo perineal unido al rafe anococcigeo por el m esfintes anal externo

– Distribucion de 2ble capa, sosten optimo a los organos pelvicos

GENITALES INTERNOS

GENITALES INTERNOS

Vagina: es una estructura tubular fibromuscular hueca que se extiende desde el vestíbulo vulvar hasta el útero. Dirección. Forma: aplanada de adelante hacia atrás.

Longitud: 8cm (cara ant 7cm, y en la cara post 9cm)

Vagina• RELACIONES: a) cara anterior: vejiga, uréter,

uretra. b) cara posterior: peritoneo,

fondo de saco de Douglas, recto. c) bordes: están en relación con la

parte inferior del ligamento ancho, tej. Celulofibroso, uréter que pasa a 1.5 cm por fuera del fondo de saco lateral.

d) extremo. superior: se inserta en el cuello uterino por tejido de la capa muscular de la vagina.

Vagina

e) extremo inferior: esta representada por el orificio bulbo vaginal con forma elíptica

f) Constitución interna: presenta pliegues llamadas crestas o arrugas vaginales. Que constituyen la columna de la vagina.

g) Constitución anatómica:

capa externa conjuntiva. capa media: muscular.

capa interna: mucosa

Vagina

h) Vasos y nervios: Arteria vaginal rama de la Hipogástrica y también de la uterina, la cual emiten el ramo

cervicovaginal y de la Hemorroidal media que irriga su extremo Inferior

los nervios emanen de los ganglios

hipogástricos destinados a la parte superior y los pudendos a la parte inferior.

Definición: es un orégano fibromuscular que suele estar dividido en un segmento bajo, constituido por el cuello uterino, y un segmento alto que es el cuerpo.

Forma: de un cono truncado de base superior y vértice inferior

el istmo lo divide en cuerpo y cuello.

Dimensiones: el útero de la nulípara mide 7cm de long por 4cm de ancho en su cuerpo, y 2 cm de su cuello con un espesor de 2.5cm.

en las multíparas es de 8cm de long. Por 5 cm de ancho

y 3 cm de cuello.

ÚteroMedios de fijación: esta sostenido por 6

ligamentos constituidos por repliegues peritoneales.

Ligamentos anchos: son dos tabiques transversales que van

desde los bordes del útero hasta las paredes pélvicas

en la cara anterior se relaciona con la vejiga.

en la cara posterior con el recto. el borde interno corresponde a la

Arteria Uterina y plexo venoso

Útero

Ligamentos redondos: son cordones redondeados, extendidos

de los ángulos laterales del útero al conducto inguinal

y al pubis.

tiene una longitud de 12 a 14 cm. Con diámetro de

4 a 5 mm.

esta constituido por tej. Conjuntivo elástico

Útero

Ligamentos uterosacros: se extienden de la cara posterior del

cuello uterino en los limites del istmo, a la cara

anterior del sacro (2da y 3ra vértebra sacra)

están constituidos por tej. Celular del espacio

pelvi rectal superior.

también constituyen una unión del útero con la vagina

Útero

Cuello uterino: la porción del cuello uterino que queda expuesta a

la vagina se llama exocervix. contiene una hendidura

que da paso al conducto endocervical el cual mide

de 2 a 3 cm de long.

la mucosa cervical contiene epitelio escamoso

estratificado como epitelio cilíndrico secretor de

moco característico del conducto endocervical.

Útero

Cuerpo: varia de tamaño y forma según el estado hormonal o de

reproducción.

al nacer el cuerpo y el cuello tienen el mismo tamaño.

en una mujer adulta el cuerpo ha crecido tres veces el

tamaño del cuello.

FLEXION: corresponde al ángulo entre el eje largo del cuerpo y el

cuello.

VERSION: corresponde al ángulo de unión del útero con la parte alta

de la vagina

la cavidad endometrial tiene forma triangular y representa la forma mucosa del cuerpo uterino.

ÚteroLa capa muscular del útero llamada

Miometrio tiene un espesor que varia entre 1.5 y 2.5 cm

Riego sanguíneo: esta dado por la Arteria uterina

que se anastomosa con las arterias ováricas.

Innervación: proviene del plexo útero vaginal.

Trompas de Falopio

DEFINICION: son conductos que se extiende de la superficie exterior del ovario al ángulo lateral del útero recorriendo el borde superior del ligamento ancho.

su longitud varia entre 7 y 12 cm su función: consiste en captar al óvulo

proveer un buen ambiente físico.

transportar. nutrir el óvulo fecundado.

Trompas de Falopio

1) intersticial: es la porción mas estrecha de la trompa, que se

encuentra dentro del espesor de la pared uterina.

2) istmo: segmento estrecho mas cercano a la pared uterina-

3) ampolla: segmento de mayor diámetro lateral en relación con el

istmo.

4) Fimbrias (infundíbulos): son estructuras en forma de embudo

que se abren a la cavidad peritoneal. Esta

abertura esta dotada de numerosas salientes

digitiformes que sirven para la captación del

ovulo.

Trompas de Falopio

La mucosa esta constituida por epitelio cilíndrico ciliado.

Riego sanguíneo: proviene de las arterias uterina y ovárica

Innervación: proviene del plexo útero vaginal y del plexo ovárico.

Ovarios

Son dos , derecho e izquierdo, son glándulas mixtas, cuya secreción externa origina los óvulos, y su secreción interna genera las hormonas ováricas.

Color, peso y consistencia: son de color rosa, pesan 8 gramos en estado

de reposo y 1 a 2 gramos después de la

menstruación. Su consistencia es firme.

Formas y medios de fijación: tiene forma ovoide. Y lo fijan los

ligamentos:

lumboovaricos: van desde las de las ultimas vértebras sacras al

al polo superior del ovario

Uteroovárico: polo inferior del ovario al cuerpo del útero.

Ovarios

Relaciones:

cara superior: se relaciona con el pabellón de la trompa de Falopio

cara inferior: descansa sobre el peritoneo pélvico

borde anterior: casi recto da inserción con el mesovario que lo une con

el ligamento ancho.

borde posterior: se pone en relación con los vasos hipogástricos y uréter

El epitelio ovárico se halla formado por un epitelio cilíndrico.

El estroma conjuntival esta constituido por haces de tejido conjuntivo que se entrecruzan entre si.

Los folículos de Graff son vesículas redondas que contiene los óvulos.

Ovarios

Vasos y nervios: reciben sangre arterial de la arteria ovárica, rama de la aorta abdominal. Además de las ramas de la uterina.

las venas salen del ovario y forman al nivel de hilio una red abundante que se anastomosan por una pared con las redes venosas del útero.

Los nervios proceden de los ganglios mesentéricos superiores, preaorticos y de los troncos que van al riñón

Uréter

Es un tubo membranoso extendido de la pelvisilla a la vejiga, tiene una longitud media de 28 cm y un diámetro medio de 5mm.

RELACIONES: se distinguen 4 porciones: a) lumbar: b) iliaca: c) pélvica d) vesicalVASOS: recibe de la ureteral superior (rama de la renal) y de la ureteral inferior (nace de la iliaca interna)INERVACION: proceden del plexo hipogástrico y de los nervios del riñón.

uretra

Es mas corta que la uretra del hombre y puramente urinaria. Comienza en el cuello de la vejiga y atraviesa el piso urogenital y va a desembocar en la parte anterior de la vulva.

DIRECCION: casi recta. Posee una longitud de 3 cm para la porción pélvica y

1 cm para la perineal.

CONSTITUCION ANATOMICA: esta constituida por una capa de la mucosa

que se halla formada por una capa profunda de fibras

longitudinales que se continúan hacia arriba con las fibras

plexiformes de la vejiga.

Uretra

IRRIGACIÓN: recibe irrigación de la arteria vesical y de la vagina en su

parte superior. Y de la uretral en su parte inferior

INERVACION: proceden del plexo hipogástrico y del pudendo interno.

Recibe ramas sensitiva para la mucosa y motoras para la capa muscular.