ANATOMÍA DE LA MAMA · -La ecogenicidad del tejido glandular aumenta. con la maduración. 8 años....
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ANATOMÍA DE LA MAMA
Lidia Tortajada Giménez
UDIAT. Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell
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Desarrollo normal de la mama
■ En la 5ª-6ª semana de gestación se forman las crestas mamarias.
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■ En neonatos (ambos sexos) la mama estáformada por ductos epiteliales rodeados de tejido conectivo.
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■ En las niñas hay una segunda fase de desarrollo de la mama en la pubertad (8-13a).
Etapas de Tanner
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Mama adolescente
■ Histología:Durante la pubertad los ductos se alargan y ramifican y los alveolos terminales aumentan en número, dando lugar a la diferenciación lobulillary al desarrollo de la unidad ductolobulillarterminal.
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■ Técnicas de imagen:
§ Mamografía: No indicada.
-Pequeño nódulo denso homogéneo estructura glandular arborescente.
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§ Ecografía:-Puede presentarse como un nódulo hipoecoico.-El tejido glandular es inicialmente relativamentehipoecoico y puede no distinguirse de la grasa.
-La ecogenicidad del tejido glandular aumentacon la maduración.
8 años 12 años
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§ RM:8años
15años
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§ TC:
12años
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Mama femenina madura
§ 15-20 lóbulos, cada unocon un conducto principal que desemboca hacia el pezón.
§ Separados por tejidoconectivo fibroso(ligamentos de Cooper).
§ Tejido adiposo.
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§ El conducto principal se divide en conductos máspequeños.
§ UDLT que consta del conducto terminal extralobulillar y el lobulillo.
§ El lobulillo está formadopor el conducto terminal intralobulillar y los acinos.
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§ La areola contieneglándulas sebáceas, sudoríparas y mamariasmodificadas (glándulasde Montgomery).
§ Músculo liso.
§ Rica inervación sensitiva.
§ Sistema linfáticoabundante (plexosubareolar o de Sappey).
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§ Irrigación arterial de la mama:-arteria mamaria interna -arterias intercostales -arteria torácica lateral
§ El sistema venoso profundo sigue un trayecto paralelo inverso y drena a la vena axilar, vena mamaria interna y venas intercostales posteriores.
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§ Ganglios intramamarios y axilares:
-nivel I (ínferolateral alpectoral menor)
-nivel II (detrás del pectoralmenor)
-nivel III (súperomedial alpectoral menor)
§ Cadena mamaria interna,
§ Supra e infraclaviculares.
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§ Mamografía
Tejido fibroglandular
Músculo
Ganglios axilares
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Clasificación ACR (American College of Radiology)
ACR A: < 25% ACR C: 50-75%ACR B: 25-50% ACR D >75%
EL AUMENTO DE LA DENSIDAD DEL PARÉNQUIMA DISMINUYE LA SENSIBILIDAD DE LA MAMOGRAFÍA
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§ Galactografía
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§ EcografíaPiel
Grasa subcutánea
Tejido fibroglandular
Grasa prepectoral
Músculo
Pulmón
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Ligamento de Cooper
Ligamento de Cooper
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Ligamento de CooperLigamento de Cooper
Pezón
Ducto
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Ligamento de CooperLigamento de Cooper
Pezón
Ducto
Ganglios axilares
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§ Resonancia
sustracciónT1 contrasteT1T2
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§ TC
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§ FDG PET-TC
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Variantes normales
■ Asimetría
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Variantes normales
■ Macromastia (>600gr)
§ Mamografia: apariencia variable dependiendode la composición tisular.
§ Ecografía: valor diagnóstico limitado, solo para evaluar hallazgos focales.
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Variantes normales
■ Tejido mamario accesorio
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Variantes normales
■ Pezón invertido
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Mama lactante
■ Histología:-Durante el embarazo se produce hiperplasialobulillar con disminución relativa del estroma, hiperemia y retención de líquido.-Estos cambios son más pronunciados durante lalactancia.
-3m poslactancia se produce marcada atrofialobulillar.
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§ Mamografía
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§ Ecografía
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§ RM
T2 T1 Sustracción
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Mama posmenopáusica
■ Histología:-Se atrofian los conductos galactóforos y los lobulillos, y predomina el tejido graso y fibroso.
-Se puede producir ectasia de los conductosexcretores principales.
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§ Mamografía20162014
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§ Ecografía
74 años
50 años
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§ RM
T2 T1 Sustracción
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THS
2007 2011
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Mama del varón
§ Sistema ramificado de conductos galactóforos y tejido conectivo.
§ El aumento de testosterona peripuberalcausa involución y atrofia de los ductos.
§ Tejido adiposo.
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§ Mamografía
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§ Ecografía