Anamnesis de Prótesis en Ancianos
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Anamnesis de prótesis en ancianos
Sede TemucoCarrera de fonoaudiología
Nombre: Pedro Zuñiga GallardoDocente: María Tatiana Salas VerdugoIntervención Fonoaudiológica en audición y equilibrioFecha: Martes, 9 de abril de 2013
Anamnesis de prótesis en ancianos
Identificación
Nombre:Rut:Edad:Sexo:Estado civil:Ocupación:Dirección:Nivel de estudios:
Fecha de evaluación:Contexto de evaluación (lugar):Nombre del evaluador:
Antecedentes personales
Motivo de consulta: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Antecedentes mórbidos: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Lateralidad: ______________________________________________________________
Sede TemucoCarrera de fonoaudiología
SI NO OTROS DATOSAcufenos (objetivo: pulsátil, discontinuo arrítmico. Subjetivo: compensado, descompensado)
Intervenciones quirúrgicas
Algiacusia
Otalgia
Afecciones alérgicas
Problemas dermatológicos
Tapones de cerumen
Dentaduras postizas
Problemas de visión
Uso de lentes
Datos socioeconómicos y culturalesSI NO OTROS DATOS
Autosuficiente
Diestro/Zurdo
Uso de teléfono
Medicación SI NO OTROS DATOS
Antidepresivos
Antihipertensivos
Vasodilatadores
Insulina
Antibióticos
Otros medicamentos
Aspectos psiconeurológicosSI NO OTROS DATOS
Retraso procesamiento mental
Demencia
Alzheimer
Parkinson
Demencia senil
Otros problemas
Trastornos osteoarticularesSI NO OTROS DATOS
Artritis reumatoide
Artrosico-cervical
Otros antecedentes amnésicos relevantes: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Estudio audiométrico
Audiometría tonal
Audiometría tonal aéreaObservaciones
Oído izquierdo
Oído derecho
Observaciones de la audiometría tonal: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Umbral de mínima audición: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Umbral de disconforme: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Audiometría tonal óseaObservaciones
Oído izquierdo
Oído derecho
Observaciones de la audiometría tonal: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Umbral de mínima audición: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Campo libre
Audiometría tonal en campo libre: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Umbral de mínima audición binaural: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Localización espacial del sonido: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Audiometría vocal
Umbral de precepción: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Umbral de inteligibilidad: ____________________________________________________________________________________________________________________________
Porcentaje de inteligibilidad: _________________________________________________________________________________________________________________________
Porcentaje de discriminación: ________________________________________________________________________________________________________________________
Umbral de distorsión: ______________________________________________________________________________________________________________________________
Audiometría vocal con lectura labial: __________________________________________________________________________________________________________________
Audiometría vocal con configuración de la curva: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Impedanciometria
Impedanciometria: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Configuración de la curva: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Reflejo estapedial
Reflejo estapediano: _______________________________________________________________________________________________________________________________
Umbral del reflejo: _________________________________________________________