1. UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE ODONTOLOGIA CASO CLINICO ALUMNA: Mara Isabel Bravo FECHA: 14/01/15 2. Datos personales Mara Isabel Bravo Guapisaca Edad: 21 aos 5 das Lugar de nacimiento: Cuenca Fecha de nacimiento: 09/01/94 3. ANAMNESIS Motivo de consulta: Revisin Antecedentes Familiares: No refiere antecedentes Antecedentes Personales: Rinitis alrgica, asma Hbitos: onicofagia Historia Dental: Restauraciones, exodoncia, ortodoncia 4. Examen Clnico Extraoral 5. Anlisis Frontal Constitucin atltico Crneo: Mesocraneo Cara: Leptoprosopo Punta nasal desviado hacia la derecha Cierre labial competente Arco de cupido asimtrico Prpado izquierdo cado 6. Anlisis Frontal Sonrisa Lnea de la sonrisa neutra Exposicin de la corona de incisivos superiores y 1/3 de la corona del primer premolar superior Corredores bucales oscuros 7. Frente convexa Nariz recta Labios competentes Angulo nasolabial abierto Surco mentolabial marcado Perfil concavo 8. Anlisis de Modelos 9. FRENTE Pieza 13 en erupcin ectpica Distovestibuloversin de la pieza 12 y 22 Ausencia de la pieza 23-43 Pieza en erupcin: 33 Vestibularizacin pz: 11 Mesiolinguoversin pz: 42 Overbite: 2.6mm 10. VISTA POSTERIOR 11. IZQUIERDA Clase I molar Pieza en erupcin: pieza 33- 24 Ausencia de la pieza 24 Distovestibuloversin de la pieza 22 Mesiovestibuloversin de la pieza 33 Distopalatoversin de la pieza 32 Overjet: 2.8mm 12. DERECHA Clase I molar Ausencia de piezas 14 y 46 13. OVERJET OVERBITE 2.8mm 2.6mm 14. Anlisis de Modelo Superior Ausencia de las piezas dentales: 1.3 2.3 Pieza en erupcin: 14 Mesiopalatoversin: pieza 12 Mesiovestibuloversin: pieza 11 Distovestibuloversin: pieza 22 Arco simtrico 18 8 25 40mm 47mm 24 24 15. Anlisis de Modelo Inferior Arco simtrico Piezas dentales en erupcin: 44 Desviacin de lnea media inferior hacia la derecha 2mm Mesiovestibuloversin de la pieza: 33 Distolinguoversin: 32-41 Mesiolinguoversin: 42 25 25 15 14 34.5mm 42mm 24mm 24mm 16. SUPERIOR DM= (EDA+EDP) (ERA)+ (ERP) x 2 DM= (33.5+ 45)- (34) +(24.2x2) DM= 78.5 82.4 DM= -3.9 INFERIOR DM= (EDA+EDP) (ERA)+ (ERP) x 2 DM= (24.5+39) (26+48) DM= 63.5- 74 DM= -10.5 17. DISCREPANCIA CEFALOMETRICA INFERIOR: 1-APog= 1.8 Norma: 1 DC= 0.8x2 DC=-1.6 DD=-10.5 DT= -10.5+(-1.6) DT= -12.1 DISCREPANCIA CEFALOMETRICA SUPERIOR Overjet= 2.8 DC= 2.8-2.5= 0.3 DC= 0.3+1.6= 1.9 DC= 1.9X2= 3.8 DC= 3.8 DD=-3.9 DT= -3.9-3.8= - 7.7 18. Anlisis Radiogrfico 19. ANALISIS CEFALOMETRICO 20. ANALISIS CEFALOMETRICO ANGULOS VALOR PACIENTE REFERENCIA INTERPRETACION NGULO SNA 82 82 + - 2 Valor normal NGULO SNB 80 80 + - 2 Valor normal NGULO SND 76 76 + - 2 Valor normal NGULO ANB 2 2 + - 2 Valor normal NGULO SN GoGn 32 32 + - 2 Valor normal NGULO SN Oclusal 14 14,5 + - 2 Disminuido < patrn de crecimiento horizontal / mordida profunda SEGMENTO SL 42mm 51mm Disminuido < posicin retruda de la mandbula SEGMENTO SE 21mm 22mm Disminuido < posicin anterior del cndilo/ braqui/ crecimiento horizontal NGULO NA - eje longitudinal el incisivo central superior 30 22 + - 2 Aumentado > proinclinacin del incisivo central superior. NGULO NB - eje longitudinal el incisivo central inferior 29 25 + - 2 Aumentado > proinclinacin del incisivo central inferior. NGULO INTERINCISIVO 126 130 + - 2 Disminuido < retroinclinacin del incisivos centrales superior e inferior NGULO S/ PG (TEJIDOS BLANDOS) Superior = 3mm Inferior= 1mm 0mm Aumentado > protrusin labial 21. NGULOS VALOR PACIENTE REFERENCIA INTERPRETACION NGULO PLANO FACIAL 92 87,8 (82- 95) Valores normales NGULO DE LA CONVEXIDAD 4 0 (-8,5- +10) Valores normales NGULO A-B PLANO FACIAL -4,5 -4,6 (0 a 9) Valores normales NGULO PLANO MANDIBULAR 17 21,9 (17 a 28) Valores normales . NGULO EJE Y / DEL CRECIMIENTO 56 59,4 (53 a 60) Valores normales NGULO PLANO OCLUSAL FUNCIONAL -3,5 9,3 (1,5 a 14) Disminuido < patrn de crecimiento horizontal/ mordida profunda. NGULO INTERINCISIVO 126 135,4 (130 a 150) Disminuido < retroinclinacin de los incisivos centrales sup. Einferior NGULO DEL INCISIVO INFERIOR A PLANO OCLUSAL 20 14,5 (3,5 a 20) Valores normales NGULO DEL INCISIVO INFERIOR A PLANO MANDIBULAR 92,5 90 (+ - 5) Valores normales DISTANCIA DEL INCISIVO CENTRAL SUPERIOR CON RESPECTO AL PLANO Pog- A 5mm 2,7mm (-1 a +5mm) Valores normales 22. NGULOS REFEREN CIA D.E VALOR PACIENTE TOTAL NGULO DEL EJE FACIAL 90 +-3 85 -5/3 -1,66 PROFUNDIDAD FACIAL 87 +-3 94 +7/3 2,33 NGULO PLANO MANDIBULAR 26 +-4 20 +6/4 0,16 ALTURA FACIAL INFERIOR 47 +-4 46 -1/4 -0,25 RCO MANDIBULAR 26 +-4 29 +3/4 0,75 1,33/5= 0,26 MESOFACIAL CON TENDENCIA A BRAQUI 23. DIAGNSTICO INDIVIDUAL Paciente de sexo femenino de 21 aos 5 dias de edad, clase I esqueletal, dolicofacial, con perfil facial recto. No presenta retroinclinacin de incisivos superiores, clase I molar derecha, clase I molar izquierda, relacin canina no determinable; tendencia a mordida abierta, overbite de 2.6 y overjet de 2.8mm, desviacin de la lnea media dental inferior a la derecha de 2mm, piezas 13 en erupcin ectpica. Deglucin atpica, obstruccin de vas reas. 24. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Eliminar el hbito Redireccionar el crecimiento mandibular Alineacin y nivelacin de la denticin y lograr el espacio para la erupcin de los caninos Mantener la Clase I molar Lograr coincidencia de lneas medias superior e inferior. Conservar salud periodontal Lograr armona del perfil facial 25. PLAN DE TRATAMIENTO Interconsulta con el Otorrinolaringlogo Enseanza de cepillado