Alumbramiento natural y patológico.
-
Upload
jesus-tovar -
Category
Health & Medicine
-
view
676 -
download
1
Transcript of Alumbramiento natural y patológico.
![Page 1: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/1.jpg)
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
¨FRANCISCO DE MIRANDA¨PROGRAMA: MEDICINAGINECO - OBSTETRICIA Tovar, Jesús.
Uribe, Karen.Caterino, María Laura.Vázquez, María José.Velásquez, Mishelle.
Santa Ana de Coro, Mayo, 2016.
Dr. Reinaldo, Córdova.
ALUMBRAMIENTO NORMAL Y PATOLÓGICO.
![Page 2: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/2.jpg)
LA PLACENTAÓrgano discoide de 15 – 20cm de diámetro y 2 – 2,5cm de grosor.
Cara Materna Cara Fetal
![Page 3: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/3.jpg)
FUNCIONES DE LA PLACENTAIntercambio de
Productos Metabólicos y
Gaseosos.
Producción de Hormonas.
Transmisión de Anticuerpos maternos.
Barrera Placentaria.
![Page 4: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/4.jpg)
ALUMBRAMIENTOConstituye el tercer y último periodo del parto.
Desprendimiento, descenso y expulsión de los anexos ovulares por el conducto genital.
Ocurre después del nacimiento del bebé.
5 – 10 Minutos
![Page 5: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/5.jpg)
FISIOLOGÍA DEL ALUMBRAMIENTO
NacimientoContracciones
Uterinas Espontáneas
Comprimen Placenta
Presión placentaria
Presión sobre contenido
¨Período de Reposo
Fisiológico¨
Ligadura Viviente de Pinard. FUNCIONES
![Page 6: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/6.jpg)
MECANISMOS DEL ALUMBRAMIENTO
Desprendimiento Placentario
Separación del Corión y
Amnios
Hemostasia Uterina
Expulsión de los anexos
![Page 7: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/7.jpg)
Contracciones uterinas, 50mmHg, entre 3 – 5 / 10´.
Acortamiento del sector de implantación placentaria.
Desgarro de trabéculas y vasos que unen la placenta.
Hematoma Retroplacentario.
DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA
Capa superficial de la Esponjosa Cotiledones Grisáceo brillante, Barnizado, Cara Materna.
![Page 8: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/8.jpg)
MECANISMOS DE DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA
Baudelocque Schultze
Baudelocque Duncan
![Page 9: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/9.jpg)
BAUDELOCQUE SCHULTZE
![Page 10: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/10.jpg)
BAUDELOCQUE DUNCAN
![Page 11: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/11.jpg)
SEPARACIÓN DEL CORION Y AMNIOS
Factores Físicos
Factores Químicos
Contracciones Uterinas
Fibronectina Oncofetal.
Prostaglandinas, Citocinas.
![Page 12: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/12.jpg)
HEMOSTASIA UTERINA
Fase de Miotaponamiento
Fase de Trombo - Taponamiento
Fase de Contracción Uterina Fija
Tres Fases:
![Page 13: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/13.jpg)
EXPULSIÓN DE LOS ANEXOSHematoma
Retro - Placentario
Contracciones Uterinas
Descenso Placentario
Contractura Voluntaria Abdominal
Reflejo Perineal
¨Globo de Seguridad¨
![Page 14: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/14.jpg)
INTERPRETACIÓN CLÍNICA DEL PERIODO PLACENTARIO
Desprendimiento
Descenso
Expulsión
Retracción Uterina
SIGNOS
DE:
![Page 15: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/15.jpg)
SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO
![Page 16: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/16.jpg)
SIGNO DE SCHROEDER
![Page 17: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/17.jpg)
SIGNO DE PÉRDIDA HEMÁTICA
Baudelocque Schultze
Baudelocque Duncan
![Page 18: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/18.jpg)
SIGNOS DE DESCENSO
![Page 19: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/19.jpg)
SIGNO DE AHLFELD
![Page 20: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/20.jpg)
SIGNO DE KUSTNER
![Page 21: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/21.jpg)
SIGNO DE STRASSMAN
![Page 22: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/22.jpg)
SIGNO DE FABRÉ O PESCADOR
![Page 23: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/23.jpg)
SIGNOS DE EXPULSIÓN
![Page 24: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/24.jpg)
SIGNO DEL GLOBO DE SEGURIDAD DE PINARD
Aprisión de los vasos Consistencia Leñosa
SIGNO DE MAYOR DESCENSO DEL FONDO UTERINO Placenta en vagina Útero 5-6cm
infraumbilical
SIGNOS DE EXPULSIÓN
![Page 25: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/25.jpg)
SIGNOS DE RETRACCIÓN
UTERINA POSTALUMBRAMIENT
O
![Page 26: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/26.jpg)
Globo de Seguridad
Evita Hemorragias
Retracción Uterina
Normal: Pérdida Sanguínea - 500ml
![Page 27: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/27.jpg)
ATENCIÓN DEL ALUMBRAMIENTO
• Dublin• Freund
Maniobras
• Expulsión no espontánea
Natural o Corregido • Metilergobasina
• Ergonovina.• Syntocinon.
Conduccción
![Page 28: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/28.jpg)
MANIOBRA DE DUBLIN
![Page 29: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/29.jpg)
MANIOBRA DE FREUND
![Page 30: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/30.jpg)
ALUMBRAMIENTO
PATOLÓGICO
![Page 31: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/31.jpg)
1. HEMORRAGIAS DEL ALUMBRAMIENTO
• Salida fetal – 2 horas de expulsada la placenta.
• Antes y después de la expulsión.Alumbramiento
• 2 – 12 horas del desprendimiento placentario.Postparto
• Menos frecuentes.Puerperio
![Page 32: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/32.jpg)
CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA
Distocias dinámicas: Inercia. Anillos de
contracción. Distocias anatómicas:
Adherencia anormal de la placenta (placenta accreta).
Lesiones de partes blandas.
Retención de restos placentarios.
Inercia del postalumbramiento.
Defectos de coagulación.
ANTES DE LA EXPULSIÓN PLACENTARIA
DESPUÉS DE LA EXPULSIÓN PLACENTARIA
![Page 33: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/33.jpg)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Sangre en el interior del útero, distendido, aumenta de volumen, se lateraliza a la derecha.
• En el segmento inferior, el cuerpo se eleva hasta el epigastrio o uno de los hipocondrios.
Hemorragia Interna
• Útero no está distendido, blando o atónico.• Hemorragia aguda, ¨chorro¨, hilo de sangre,
coágulos.
Hemorragia Externa
• Combinación. • Exteriorizándose en parte mientras el resto se
acumula en el útero.Mixta
SÍNTOMAS LOCALES
![Page 34: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/34.jpg)
MANIFESTACIONES CLÍNICASSÍNTOMAS GENERALES
• Palidez.• Ansiedad.• Lipotimia.• Taquicardia.• Hipotensión.• Shock.
-Inspección del vestíbulo, vagina y cuello.-Revisión intrauterina
DIAGNÓSTICO
![Page 35: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/35.jpg)
TRATAMIENTO
Oxitocina, EV lento, de ½ a 1UI diluida en 10ml de suero glucosado.
Ergonovina, EV, de 0,5-1ml en el instante del desprendimiento del hombro anterior.
PROFILAXIS
![Page 36: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/36.jpg)
TRATAMIENTOGENERAL
PLACENTA AÚN SIN EXPULSAR
PROVOCAR VACIADO UTERINO ACTIVO
Credé / Credé bajo anestesia. Extracción manual de placenta.
ACTIVAR CONTRACCIONES UTERINASOxitócicos Masaje Uterino
![Page 37: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/37.jpg)
TRATAMIENTOGENERAL
PLACENTA EXPULSADA
Integridad de la placenta.
Cotiledón retenido extracción manual, cureta.
Traumatismo del conducto genital.
![Page 38: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/38.jpg)
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICOS
Histerectomía abdominal subtotal. Ligaduras de ambas Hipogástricas.
MECÁNICOSCompresión de la aorta abdominal. Compresión manual.
MEDICAMENTOSOxitocina 5UI en 500ml de solución
glucosada.Ergonovina, EV de 0,5-1ml en el
desprendimiento del hombro anterior.
![Page 39: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/39.jpg)
INSUFICIENCIA CONTRÁCTIL
• Alteraciones estructurales del miometrio por procesos degenerativos: Obesas, Multíparas.
• Malformaciones: Útero Hipoplásico.• Miomatosis Uterina.• Tumores.
PRIMARIA
• Por agotamiento uterino:• Largo trabajo de parto.• Sobredistención del órgano por: macrosomia
fetal, gemelar o hidramnios.• Administración de Anestésicos.
SECUNDARIA
![Page 40: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/40.jpg)
INSUFICIENCIA CONTRÁCTIL
Útero no se contrae.
Fondo supraumbilical.
Consistencia muy blanda.
No globo de seguridad de Pinard
DIAGNÓSTICO
![Page 41: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/41.jpg)
TRATAMIENTO
Espera de 30 minutos. Oxitocina 5UI, en 500ml Sol
Glucosada. Masaje Uterino. Expresión de Credé. Alumbramiento hidráulico de
mojon-gabastou. Alumbramiento artificial
manual.
Oxitócicos y/o Alcaloides del Cornezuelo de Centeno: Maleato de Ergometrina: 0,2mg c/2-4 horas.
Masaje uterino. Alumbramiento manual.
Con la placenta adherida, sin hemorragia
Con la placenta desprendida, con hemorragia
![Page 42: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/42.jpg)
CONTRACCIONES ESPASMÓDICASAnomalías contráctiles del útero
Por lo general, espasmos parciales del mismo
Afectan algunos sitios especiales:-Anillo de Bandl-Cuernos Uterinos
Por lo general se produce retención de la placenta con hemorragia
![Page 43: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/43.jpg)
CONTRACCIONES ESPASMÓDICAS
ANILLO DE BANDL
Encarcelamiento placentario
Adherida por completo, parcial
o totalmente desprendida
Contracción
Cierra el útero
Placenta aprisionada en el cuerpo
uterino
Dx: Anillo grueso y
tenso.
![Page 44: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/44.jpg)
CONTRACCIONES ESPASMÓDICAS
CUERNO UTERINO
Encastillamiento de la Placenta
• Contracción espasmódica del músculo orbicular de las trompas.
• Se forma un saco que retiene la placenta completa en su interior.
Engatillamiento de la Placenta
• La placenta se encuentra retenida en parte por arriba del espasmo del cuerno uterino.
![Page 45: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/45.jpg)
CONTRACCIONES ESPASMÓDICAS
TRATAMIENTO
Alumbramiento Manual. Espasmolíticos endovenoso (MEPERIDINA).Anestesia general.
CON HEMORRAGIA
SIN HEMORRAGIA
![Page 46: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/46.jpg)
ADHERENCIA ANORMALLas vellosidades se fijan en la parte compacta de la decidua
basal y el desprendimiento ocurre en la parte esponjosa
más profunda.
Las vellosidades llegan hasta el miometrio constituyendo
adherencias anormales de la placenta.
Hace difícil o imposible su separación de la pared uterina
durante el alumbramiento
Histológicamente: ausencia total o parcial de la decidua
basal e infiltración de las vellosidades placentarias en el
miometrio
![Page 47: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/47.jpg)
ADHERENCIA ANORMALETIOLOGÍA
• Grupo etario: Mayor fx: 30 a 35 años, en menos fx en menores de 25.
• Multiparidad.
• Factor uterino: malformaciones, fibroma, cirugías anteriores (miomectomia, resección cornual, embarazo intersticial, operación cesárea anterior).
• Alumbramiento manual de parto anterior, y en especial raspado instrumental del útero.
![Page 48: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/48.jpg)
ADHERENCIA ANORMALCLASIFICACIÓ
N
Placenta Acreta
• Las vellosidad están
firmemente adherida al
miometrio sin penetrar en él.
Placenta Increta
• Las vellosidades se introducen en
el miometrio pero no lo atraviesa.
Placenta Percreta
• Las vellosidades atraviesan el miometrio y
llegan hasta la serosa.
![Page 49: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/49.jpg)
ADHERENCIA ANORMAL
![Page 50: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/50.jpg)
ADHERENCIA ANORMALCLÍNICA
Embarazo normal
Hemorragia del 3er T: Placenta
Ácreta
Retención placentaria: Ácreta total.
Complicaciones Inversión Uterina.
Rotura Uterina.
DIAGNÓSTICO Tacto Intrauterino
![Page 51: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/51.jpg)
ADHERENCIA ANORMAL
TRATAMIENTO
Histerectomía total, con o sin conservación de anexos.
Alumbramiento artificial manual (PELIGROSO).
![Page 52: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/52.jpg)
RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS
No toda la placenta
Uno o varios cotiledones
Maniobras durante el
alumbramiento
Alumbramiento manuales
incompletos
Cotiledones aberrantes
Adherencias anormales
![Page 53: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/53.jpg)
RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS
Examen de la placenta
Ausencia de
cotiledones
Tacto intrauterino
DIAGNÓSTICO:
![Page 54: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/54.jpg)
RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS
TRATAMIENTO
Extracción del cotiledón retenido.
Cureta de bordes romos de Pinard.
Ergotina Eficaz.
![Page 55: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/55.jpg)
RETENCIÓN DE MEMBRANASFx en parto espontáneo
Totalidad o solo parte de
membranas
Maniobras apresuradas
Friabilidad o adherencias de
membranas
Eliminación junto con loquios
![Page 56: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/56.jpg)
RETENCIÓN DE MEMBRANAS
TRATAMIENTO
ErgotinaOxitócicos
ATB Hielo
Cureta roma
de Pinard
Raspado
![Page 57: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/57.jpg)
INVERSIÓN UTERINAInvaginación del útero dentro de sí mismo. Infrecuente.
Aguda Subaguda Crónica
Primer grado
Segundo grado
Tercer grado
Cuarto grado
Duración
Severidad
![Page 58: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/58.jpg)
INVERSIÓN UTERINA
![Page 59: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/59.jpg)
INVERSIÓN UTERINA
ETIOPATOGENIA
Predisponente
Determinante
Implantación de placenta en el fundus
Atonía uterina.
Maniobras precipitadas.
![Page 60: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/60.jpg)
INVERSIÓN UTERINACLÍNICA
Dolor en hipogastrio
Cuerpo uterino
sobresalienteTacto
intraurerino
Útero invertido
Placenta desprendida: Hemorragia
![Page 61: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/61.jpg)
INVERSIÓN UTERINATRATAMIENTO
Maniobra de Johnson
Método Hidrostático
Técnica de Spinelli
Técnica de Huntington
Técnica de Haultin
Tto médico.ATB.
![Page 62: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/62.jpg)
Maniobra de Johnson
![Page 63: Alumbramiento natural y patológico.](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081503/58a14fc81a28abbe3c8b4f9d/html5/thumbnails/63.jpg)
GRACIAS POR SU ATENCIÓN