ALTERACIONES EN LA CANTIDAD, DURACIÓN Y FRECUENCIA DE LA MENSTRUACIÓN
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ALTERACIONES EN LA CANTIDAD, DURACIÓN Y FRECUENCIA DE LA
MENSTRUACIÓNEQUIPO 2: Aldama Solís Patricia, Blanco Flores Gabriela, Chávez Iñiguez Arlette.
CICLO MENSTRUAL
INTENSIDAD
INTERVALO
DURACION 30 A 80 ML X CICLO
2 MESTRUACIONES QUE OSILAN 26-
35 DIAS
2 A 6 DIAS
ALTERACIONES MENSTRUALES POR EXCESO
TIPOS CLINICOS
POLIMENORREA
Duración excesiva de los días de menstruación
(cantidad normal)
PROIOMENORREA
Ciclos cortos (duran menos de 21 días )
HIPERMENORREA
Incremento de sangrado (>80 ml)
MENORRAGIA
Aumento de cantidad y duración
(intervalos regulares)
METRORRAGIA
Episodio de hemorragias irregulares
Etiopatogenia de alteraciones menstruales por exceso
Causas orgánicas • Madurez reproductiva 75 % • Postmenopausia 75% • Senectud 100%
Origen funcional • Adolescencia • Climaterio pre-menopáusico 75%
Causas orgánicas
Etapa pre-puberal • Lesiones vulvo-vaginales • Presencia de cuerpos extraños en la
vagina • La pubertad precoz • Existencia algunos tumores ;• Tumores de las células germínales del
ovario ,rabdomiosarcoma, adenocarcinoma de células claras del a vagina
Causas funcionales
Anovulatorias • Estímulos prolongados de los estrógenos sobre el
endometrio , en ausencia de progesterona • Principal manifestación clínica ; menorragia o el sangrado
menstrual excesivo
Ovulatorias • Insuficiencia del cuerpo lúteo• Producción reducida de estrógenos y progesterona
(acortamiento del ciclo)• Con pequeños sangrados (spotting)• Frecuentemente en adolecentes ,una vez adquiridos ciclos
ovulatorios .
Hemorragia Uterina Disfuncional
Orientación diagnóstica:Anamnesis (edad y factores de riesgo)
Frecuencia, cantidad y duración del ciclo menstrual.
Al final de la anamnesis: alteración menstrual e hipótesis.
Orientación diagnóstica:Edad: niña prepuberal: cuerpo extraño o vuvo-
vaginitis.
Adolescente: gestación, alteraciones de la coagulación.
Madurez y premenopausia: gestación, patología benigna del útero.
Postmenopausica: endometrial y tumoral de ovario.
Orientación diagnóstica:Exploración de genitales externos, vagina y
cervix.
Palpación abdominal.
Tratamiento:Depende de la intensidad y evolución.
Hemorragia aguda intensa: hospitalizacion,hemostasia farmacologica(estro-progestagenos)
Etinilstradiol: 0.01 mg IM
2 mg de acetato de norestisterona repetirse cada 8-12 hrs
U orales: contraceptivos de 3-4 al día por 10 días
Tratamiento:Acabado el tratamiento por 10 días o cedido la
hemorragia empieza un sangrado.
3-6 ciclos controlados:
Con asociación de estro-progestagenos:
Etidinil estradiol: 20-30 ng o estrogenos naturales 25-30ng
Tratamiento:Sin compromiso sistemico:
Forma ambulatoria progesterona vía vaginal de 100mg o 200 mg vo
Dihidroprogesterona 10-20mg/día vo
Del 12-25 del ciclo
Alternativa: inyección de 250 mg de carpoato de dihidroprogesterona el día 12 del ciclo.
Alteraciones por defectoOligomenorrea: aparición de 3-5 ciclos por año,
por intervalos mayores a 35 días.
Amenorrea: cese o ausencia de sangre menstrual, primaria: más 16 años y secundaria: ausencia de 3 a 12 ciclos consecutivos.
Criptomenorrea: impedimento a la salida del sangrado menstrual.
AMBIENTAL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
HIPOTÁLAMO
ÚTERO
OVARIO
ADENOHIPÓFISIS
SANGRADO MENSTRUAL
ESTRÓGENO PROGESTERONA
FSH
GnRH
LH
NIVEL I
NIVEL II
NIVEL III
NIVEL IV E
TIO
PATO
GEN
IA
ÚTERO
SANGRADO MENSTRUAL
ESTRÓGENO PROGESTERONA
NIVEL I
ETIOPATOGENIA
Sx de Asherman
Sx de Mayer-Rokitanski- Houser
Anomalías del conducto de Müller
ETIOPATOGENIA
OVARIO
FSH LH
NIVEL II
Sx de Turner Agenesia gonadal
Disgenesia gonadal Sx Ovario Poliquístico
ADENOHIPÓFISIS
GnRH
NIVEL III
ETIOPATOGENIA
Síndrome de la silla turca vacía Síndrome de Sheehan Adenomas hipofisarios secretores de
prolactina Adenomas no funcionales Anovulación
ETIOPATOGENIA
AMBIENTAL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
HIPOTÁLAMO
NIVEL IV
Síndrome de Kallman
Pérdida de peso/
anorexia
Amenorrea inducida por el ejercicio
Verificar el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
Controlar cada uno de los niveles del eje gonadotropo
Descartar embarazo
DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Pruebas complementarias
Examen físico
genital
TRATAMIENTO
Especifico para la causa.
Las posibles medidas farmacológicas incluyen: Estrógenos. Gestágenos. Anticonceptivos orales combinados. Las necesidades de calcio se incrementan a 1.500 mg/día.