Alteraciones hematopoyesis
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ALTERACIONES HEMATOPOYESIS
SITIOS DE HEMATOPOYESIS
Médula ósea
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Vida Intrauterina
Nacimiento
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Nacimiento
Saco vitelino
Hígado
Bazo Nódulos linfáticos
% Relativo de Eritropoyesis
SITIOS DE HEMATOPOYESIS: SEGÚN EDAD
0 20 40 60 70 años
% 100C
E
L
U
L
A
R
0%tibia
fémur
vértebra
esternón
costilla
ERITROPOYESIS: se necesita
1. Médula Sana
2. Estímulo adecuado:Eritropoyetina
Citoquinas
3. Factores nutritivos especiales:Fierro
Vit B12 – Acido fólico
otros
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor)Eritropoyetina (EPO)
Factores estimuladores de colonias (CSF)CSF-GM (granulocitos-monocitos) CSF-G (granulocitos)CSF-M (Monocitos-macrofagos)
CitoquinasInterleuquinasQuimioquinas
FACTORES REGULADORES HEMATOPOYESIS
REGULACIÓN SUPERVIVENCIA
ERITROCITOS
LEUCOCITOS
FACTORES ESTIMULADORES
FACTORES APOPTÓTICOS
PROLIFERACIÓN
ANEMIA
Definición
Funcional: disminución de la capacidad transportadora de oxígeno de la sangre a los tejidos con la consiguiente hipoxia tisular
Clínica: disminución de la concentración de hemoglobina
odel hematocrito por debajo de los límites considerados normales de acuerdo a la edad, sexo y región geográfica.
CONCEPTO DE ANEMIACONCEPTO DE ANEMIA
La anemia no es una enfermedad, sino La anemia no es una enfermedad, sino un signo que puede ser común a muchas un signo que puede ser común a muchas enfermedades.enfermedades.
La Anemia se define como una La Anemia se define como una disminución de la Hb en S.P.disminución de la Hb en S.P.
Según la O.M.S. se considera que existe Según la O.M.S. se considera que existe anemia:anemia:
- Varón adulto la Hb < 13 g/dl- Varón adulto la Hb < 13 g/dl- Mujer adulta la Hb < 12 g/dl- Mujer adulta la Hb < 12 g/dl- Embarazada la Hb < 11 g/dl - Embarazada la Hb < 11 g/dl
CLASIFICACION DE LAS ANEMIASCLASIFICACION DE LAS ANEMIAS
I.I. Capacidad de respuesta de la M. OCapacidad de respuesta de la M. O
- A. Regenerativas- A. Regenerativas
- A. Arregenerativas.- A. Arregenerativas.
II.II. Según la morfología eritrocitaria:Según la morfología eritrocitaria:
- Normociticas.- Normociticas.
- Microciticas.- Microciticas.
- Macrociticas- Macrociticas
III.III. Según su fisiopatología Según su fisiopatología
SINTOMAS GENERALES DE LAS ANEMIASSINTOMAS GENERALES DE LAS ANEMIAS
I.I. HIPOXIA HISTICAHIPOXIA HISTICA
II.II. MECANISMOS COMPESADORES:MECANISMOS COMPESADORES:
a) Redistribución de la a) Redistribución de la sangre.sangre.
b) Aumento del gasto b) Aumento del gasto cardiacocardiaco
c) Aumento de la c) Aumento de la producción de producción de
hematíes.hematíes.
Disminución en la producción• déficit de un nutriente esencial• déficit de Eritropoyetina• alteración médula ósea
•Aumento de la hemólisis: anemias hemolíticas
• extravascular• intravasvular
•Pérdida de sangre: •Hemorragia aguda•Hemorragia crónica
MECANISMOS PRODUCTORES DE ANEMIA
Hallazgos
1. Aplasia medular
Disminución de la médula ósea activa o productora.
2. Pancitopenia
• Causas
1. Drogas, cloranfenicol
2. Radiaciones ionizantes
Anemias por alteración en la Médula Ósea
1. Aumento de la concentración de GR, aumento de Hb
• Politemia relativa. Hemoconcentración
deshidratación,diarreas, vómitos.
• Policitemia absoluta
1. Policitemia primaria. Eritropoyetina baja Proliferación anormal de células mieloides
2. Policitemia secundaria aumento de eritropoyetina.
1. Fisiológica: p.e Altura. Enfermedad pulmonar
2. Patológica p.e.tumores productores de Epo
•Manifestaciones clínicas
•Policitemia Vera
•Derivados del aumento de la función medular:
•uricemia, bilirrubinemia.
•Derivados de la hemoconcentración
• aumento de la viscosidad y del volumen sanguíneo, enrojecimiento, hipoxia tisular, hipertrofia
POLICITEMIA
ALTERACIONES LEUCOCITOS
Alteraciones
Del número
De la forma
Leucopenia y leucocitosisAgranulocitosis y pancitopeniaNeutropenia y neutrofiliaEosinopenia y eosinofiliaBasopenia y basofiliaMonocitopenia y monocitosisLinfopenia y linfocitosisPlasmocitosis
Del núcleo
Del citoplasma
LEUCOPENIA Y LEUCOCITOSISLeucopenia o
leucocitopenia:Cifra de leucocitos por
mm3 inferior a 4.000.
Leucocitosis:Cifra de leucocitos entre
11.000 y 25.000/mm3.Si hay más de
25.000/mm3 se habla de reacción leucemoide.
AGRANULOSIS Y PANCITOPENIA
Agranulocitosis y pancitopenia:La agranulocitosis es la intensa disminución o
desaparición de los granulocitos.Es pancitopenia si hay también anemia y
trombopenia.
NEUTROPENIA Y NEUTROFILIANeutropenia:
Disminución del número de neutrófilos.
En algunas anemias y en algunos tipos de infecciones víricas.
Neutrofilia:Aumento del número de
neutrófilos.En numerosas
infecciones bacterianas
EOSINOPENIA Y EOSINOFILIAEosinopenia:
Disminución del número de eosinófilos.
En fase de lucha de infecciones
Eosinofilia:Aumento del número de
eosinófilos.En infecciones agudas y
fase de recuperación, parasitosis, hipersensibilidad...
BASOPENIA Y BASOFILIABasopenia:
Disminución del número de basófilos.
Algunas infecciones
Basolifia:Aumento del número de
basofilos.En algunas infecciones
víricas ...
MONOCITOPENIA Y MONOCITOSISMonocitopenia:
Disminución del número de monocitos.
Leucemias y otras alteraciones.
Monocitosis:Aumento del número de
monocitos.Algunas infecciones ...
LINFOCITOPENIA Y LINFOCITOSISLinfocitopenia:
Disminución del número de linfocitos.
En inmunodeficiencias.
Linfocitosis:Aumento del número de
linfocitos.Fase de recuperación de
infecciones bacterianas y en las infecciones víricas.
ALTERACIONES DE LA FORMA DEL NÚCLEO
Alteracionesde la formadel núcleo
Núcleo mellado
Núcleo cerebriforme
Núcleo con dos lóbulos (Pelger – Huët)
Neutrófilos hipersegmentados
ALTERACIONES DEL CITOPLASMA
Alteracionesdel citoplasma
Proyecciones citoplasmáticas (células peludas)Incremento de la basofiliaAumento de tamaño de los gránulos (tóxicos)Anomalía de Alder – ReillyEnfermedad de Chediak – HigashiCuerpos de Döhle (neutrofilos)Bastones de Auer (blastos)Células LE
TIPOS DE PATOLOGÍA LEUCOCITARIA
Patologíaleucocitaria
Mononucleosis infecciosa
Leucemias
Linfomas
Neoplasias malignas de células plasmáticas
MONONUCLEOSIS INFECCIOSAEtiología:
Virus de Epstein-Barr
Del grupo de los herpes.
Patogenia:Enfermedad del
beso.Destrucción de
linfocitos B.Reacción con los
linfocitos T.
ETIOLOGÍA DE LAS LEUCEMIASDesconocida, pero se relaciona con factores de
riesgo... Genéticos. Ambientales: radiaciones, productos cancerigenos,
víricosTambién hay enfermedades preleucemias:
como las anemias sideroacrésticas, aplásicas, megaloblásticas, hemoglobinuria paroxística nocturna y la policitemia vera.
FACTORES GENÉTICOSPuede haber influencia genética dado que:
Hay datos epidemiológicos en alteraciones cromosómicas, gemelos y algunas razas.
Se han descubierto oncogenes, genes inmunosupresores y genes de supervivencia.
Los factores genéticos pueden influir en el inicio del cáncer o en el desarrollo del mismo.
FACTORES AMBIENTALESFactores físicos: Exposición a
radiaciones ionizantes.Factores químicos: Productos
cancerígenos, como el benceno.Factores víricos: Como el virus
linfotrópico de células T o el virus de Epstein Barr.
PATOGENIAOrigen en una sola célula, con expansión clonal y progenie de células anormales.
Grado variable de inmadurez.Acumulo en sangre periférica.Invasión de órganos.
CLASIFICACIÓNProliferación Celular
Tronco celularde procedencia
Por criterios morfológicos(FAB)
Agudas
Crónicas
Mieloides
Linfoides Leucemia mieloide agudaLeucemia linfoide agudaLeucemia mieloide crónicaLeucemia linfoide crónica