AIEPI estrategia para mejorar laAIEPI – estrategia para mejorar la salud infantil

Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Antecedentes• Cada año fallecen casi  10 millones 

de niños antes de cumplir los 5 años de edadde edad

• Más de la mitad de estas muertes son debidas a cinco condiciones prevenibles y tratables:prevenibles y tratables:

NeumoníaDiarreaMalariaSarampión, yMalnutrición, y frecuentemente a la combinación de estas enfermedades.

• C d l á• Cuando se agrega la causa más importante de mortalidad en recién nacidos, más de 8 de 10 muertes podrían ser evitadas si aquellos niños hubiesen recibidlos cuidados a tiempo y de modo apropiado

Dónde ocurren las muertes de estos niños?estos niños?

Este Mediterraneo 14%

Europa 2%

Americas 4%

14%2%

Sudeste A iáti

Africa

Asiático 30%

Oeste P ifi39% Pacifico 10%

Paises en desarrollo: 99%Paises en desarrollo: 99% -- Africa y Asia: 69%Africa y Asia: 69%Paises en desarrollo: 99% Paises en desarrollo: 99% Africa y Asia: 69%Africa y Asia: 69%

Principales causas de mortalidad en neonatos y niños menores de cinco años de edad en el mundo‐‐ 2004

Muertes de niños <5años Muertes neonatales

Neonatal tetanus 3%Congenital anomalies 7%

Other 9% Other infectious and parasitic

diseases 9%

Noncommunicable diseases (postneonatal)

4%Injuries (postneonatal)

4%

Neonatal infections25%

Diarrhoeal diseases 3% Neonatal tetanus 3%

Malaria7% Neonatal deaths

Measles 4%

HIV/AIDS 2%

Birth asphyxia and birth trauma

23%

7% Neonatal deaths37%

Prematurity and low birth w eight

31%

Diarrhoeal diseases (postneonatal)

16%

35% de las muertes en niños menores de 5 años son debidos a la presencia de

Acute respiratory infections (postneonatal)

17%

años son debidos a la presencia de desnutrición*

Sources: (1) WHO. The Global Burden of Disease: 2004 update (2008); (2) For undernutrition: Black et al. Lancet, 2008

Contribución de la desnutrición en niños menores de cinco años, por causa, 2000años, por causa, 000

Sources:• For cause‐specific mortality: EIP/WHO.• For deaths associated with malnutrition: Caulfield LE, Black RE.  Malnutrition and the global burden of disease: underweight and cause‐specific 

mortality.

Distribución de la mortalidad en niños < 5, en el mundo, 1990 y proyectado para el año 2020y p y p

1990 2020

55% 52%55%

5%

52%

7%

19%12%

9%

5%

18%

11%11%

%

i d lid d O f d d i bl

11%

Las cinco causas de mortalidad en niños: IRA, diarrea, sarampión, malaria y desnutrición

Otras enfermedades comunicables

Condiciones perinatales

Enfermedades no comunicables

InjuriasCondiciones perinatales

Tendencias de la mortalidad en niños  < 5, mortalidad infantil y neonatal 1960‐1995y

250

150

200

100Mortalidad en < 5 añosMortalidad infantil

0

50

Mortalidad neonatal

1960 1983 1992 1995

Cómo mejorar la salud global del niño

• M j l j d d iñ f• Mejorar el manejo de casos de niños enfermos 

• Mejorar la nutrición

• Asegurar immunización

• Prevenir injurias

• Prevenir otras enfermedades

• Mejorar el apoyo psicosocial y la estimulación

Proporción del peso global de enfermedades seleccionadas en niños menores de 5 años de edad

l óIRA Diarrea Malaria Sarampión

54% 85% 79% 89%

Niños 0‐4 yearsPorcentaje de muertes que ocurren entre: Otros grupos etareos

Niños 0 4 years

Source: Adapted from Murray & Lopez, 1996

La mayoría de niños tienen más de una enfermedad al mismo tiempoenfermedad al mismo tiempo

20 5%

15.3%

18.6%

20.5%

16.9%

13.7%

7.6%

4.1%

2 3%2.3%0.7% 0.2%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Número de síntomasNúmero de síntomas

Número de síntopmas en dos semanas previas reportadas entre niños menores de cinco añosMatlab Thana, Bangladesh, 2000 (n = 1302).

Source: Arifeen S, et al. MCE-Bangladesh baseline household health and morbidity survey, ICDDR,B, 2000. Not yet published.

Atención Integrada a las gEnfermedades Prevalentes de la 

I f i (AIEPI)Infancia (AIEPI)

Qué es esto?

Problemas que afectan la calidad de la atención

Habilidades del personal de salud:lí í lExamen clínico y consejería incompletas

Pobre comunicación entre el personal de salud y los familiares del pacienteUso irracional de medicamentosUso irracional de medicamentos

Sistema de salud:Ubicación de los servicios de salud y responsabilidad (centralismo)

b l d d d d dDisponibilidad de medicamentos y vacunas inapropiadosFalta de supervision / division de labores / organización del trabajo

Prácticas familiares y comunitarias:yBúsqueda de ayuda tardíaPobre conocimiento de cuándo regresar al establecimiento de saludBúsqueda de ayuda de persdonal de salud no calificadoPobre adherencia a los consejos del trabajador de salud y el tratamiento

Atención Integrada para los niños

Evaluación clínicay tratamiento

Conocimiento,creenciasY habilidades

Capacidad, estructuray funciones del

Y habilidadesDe los cuidadores

y funciones delSistema de salud

AIEPI como una estrategia clave para mejorar la salud del niñomejorar la salud del niño

Nutrición ImmunizaciónManejodel niño

Otras Enferm. prevencióndel niño 

enfermoprevención 

Promoción crecimientodesarrollo

A ió I d l E f d d

desarrollo

Atención Integrada a las EnfermedadesPrevalentes de la Infacia

AIEPI como estrategia clave para mejorar la salud infantilla salud infantil

Nutrición ImmunizaciónManejo

del niño

Otras Enferm. prevencióndel niño

enfermo

prevención Promoción crecimientodesarrollo

A ió I d l E f d d

desarrollo

Atención Integrada a las EnfermedadesPrevalentes de la Infancia

AIEPI como Estrategia para mejorar la salud infantilsalud infantil

Nutrición Immunización Otras Enferm. prevención

Manejodel niño prevención 

Promoción crecimientodesarrollo

del niño enfermo

desarrollo

Atención Integradad a lasAtención Integradad a lasEnfermedades Prevalentesde la Infancia

Guías Clínicas para la Atención del niño

“Estandard de oro de la PediatríaExamencompletoTodos losSignos y

Diagnósticopreliminar

PruebasLaborat

DiagnóstFinal

Estrategiatratamiento

ProcedimIentos tratamiento

DiagnóstDferencial

ConsejeríaSeguimien‐to

sistemas

Enfoque de AIEPI

l

ClasificaciónEvaluación Tratamiento Consejería & Seguimiento

Signos peligroSíntomas principalesEstado NutricionalEstado inmunizaciónOtros problemas

Necesidad Ref

Tratam específ.

Manejo Hogar

IdentifictratamientoTratar

ConsejeríaSeguimiento

p

AIEPI en los diferentes niveles del sistema de atención de saludatención de salud 

PACIENTES AMBULATORIOS-PRIMER NIVEL DE ATENCION

“ROSADO” P t d l bl d l

PRIMER NIVEL DE REFERENCIA

EMERGENCIA DIAGNOSTICO Y TRATA “ROSADO” TRATAMIENTOANTES DE LAREFERENCIA

“AMARILLO”

Pregunte acerca de los problemas del niñoEvaluúe signos de peligro en general

EVALUAR SINTOMAS PRINCIPALES:CLASIFICAR

ACONCEJAR a los padresREFERENC

EMERGENCIATRIAJE EVALUACION Y TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO Y TRATA CONDICIONES SERIAS COMUNESMONITOREO DE PROGRESO DEL PACIENTE

“AMARILLO” –TRATAMIENTOESPECIFICO ENPRIMER NIVELDE ATENCION

TOS O DIFICLTAD RESPIRATORIADIARREAFIEBRE

EVALUAR PORrMDESNUTRICION Y ANEMIA

LA CONDICION DEL NIÑOIDENTIFICATRATAMIENTO

ENSEÑAR A LOS PADRESºACERCA DEL TRATAMIENTOALIMENTACI

HOGAR

DAR MEDICAM ORALESY:O

Ú

“VERDE” –TRATAMIENTOEN EL HOGAREvaluar por OTROS PROBLEMAS

ALIMENTACION Y CUÁNDO REGRESQAR

TRATAR INFECC LOCALES

DAR ALIMENTOS Y FLUIDOSSeguir recomendaciones alimentaris

REgresar al establec. Salud cuando sea SEGUIMIENTO, CÚANDO REGRESAR, SI ES NECESARIO, REEVALUAR POR NUEVOS PROBLEMAS

necesario

Muchos elementos diferentes para la atención..

M j d Búsqueda de atención 

d

Manejo de casos Anemia

Uso  medic

apropiada

Nutrición HIV/AIDS

Atención en el 

medic

Malaria

/

CuidadosHogar

S iMalariaDerechosniño

R.N.

Seguridad

Segui

miento

Sistema Salud

Salud materna

Seguridad ambiental Communicación

AIEPI comprende

MEJORAR SIST ATENCION EN SALUD

MEJORAR MANEJO DE CASOS

MEJORAR PRACTICAS FAM.Y COMUN.MEJORAR PRACTICAS FAM.Y COMUN.

DERECHOS DEL NIÑO

Los logros de la implementación de AIEPI

• AIEPI ha sido adoptado por más de 100 países

• AIEPI se ha enseñado paraAIEPI se ha enseñado para 

Reducir la mortalidad infantil 

Mejorar la nutrición

Mejorar el uso de los servicios de salud

Mejorar el rendimiento delMejorar el rendimiento del personal de salud

Mejorar la atención del niño con bajo costo y correctamente manejados