Abdomen agudo-pediatría(asociación española de pediatría)
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ABDOMEN AGUDO EN
EL NIÑOFABIAN NOVOA
ESTUDIANTE DE MEDICINA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
Definición
• Es difícil de definir al ser un cuadro de síndromes
múltiples y de clínica muy variada.
• Visceral
se encuentra en receptores de vísceras huecas o solidas
del abdomen o peritoneo.
-Son de transmisión lentas
-De poca precisión
-difusos
• SOMATICO O PARIETAL receptores parietales
-Transmisión rápida
- Dolor producto de
metabolitos tras la
inflamación
REFERIDO se origina en regiones alejadas de donde se manifiesta
LOCALIZACION
Epigastrio
Si el dolor se origina en :
Páncreas, vías biliares,
estomago y porción de
intestino alto
peri umbilical
Si el dolor se origina
Porción distal del intestino del-gado, colon y
ciego
Supra púbica
Si el dolor se origina
Parte distal del intestino delgado , vías urinarias u órganos pelvicos
Regionsacra
recto
Colon sigmoide
INTENSIDAD
INTENSO: Obstructivas
MODERADO: obstructivas
LEVE: Inflamación hemorragias
CARACTERISTICAS
COLICO: obstructivos
ETIOLOGIA
MULTIFACTORIAL
FRECUENCIA
SEVERIDAD
EDAD
• ATRESIA
• TAPON MECONIAL
• OBSTRUCCION FUNCIONAL
• DUPLICACION INTESTINAÑ
DIGESTIVO
• ONFALOCELE
• EXTROFIA VESICAL
• HERNIA DIAFRAGMATICA
EXTRADIGESTIVO
LACTANTES MENORES DE 2 AÑOS
• COLICOS DEL LACTANTE < 3 MESES
• GASTROENTERITIS AGUDA
• SINDROME VIRAL
COMUNES
• TRAUMATISMO
• INVAGINACION
• HERNIAS INGUINALES
• ANEMIAS FALCIFORMES
FRECUENTES
• APENDICITIS
• ALERGIAS A LECHE DE VACA
• INTOXICACION
• TUMORES
• DEFICIENCIA DE DISACARIDASAS
INFRECUENTES
EDAD PREESCOLAR 2 – 5 AÑOS
• GASTROENTERITIS AGUDA
• IVU
• APENDICITIS
• ESTREÑIMIENTO
• PARASITOSIS
COMUNES
• FIBROSIS QUISTICA
• DIVERTICULO DE MECKEL
• SX NEFROTICO
• PURPURA DE SCHOLEIN-HENOCH
FRECUENTES
• HERNIA ENCARCELADA
• NEOPLASIAS
• HEPATITIS
• EII
• QUISTE DE COLEDOCO
INFRECUENTES
ESCOLAR MAYOR DE 5 Y ADOLECENTES
• GASTROENTERITIS
• APENDICITIS
• ESTREÑIMIENTO
• ANEMIA FALCIFORME
• EPI, IVU
COMUNES
• NEUM- ASMA
• EII
• EMBARAZO –QUISTEOVARICO
• ULCERA PEPTICA
FRECUENTES
• FIEBRE REUMATICA
• CALCULO RENAL
• TUMOR
• TORSION TESTICULAR
INFRECUENTES
DIAGNOSTICO
• HISTORIA CLINICA DETALLADA
• DETERMINAR FACTORES ALIVIANTES Y
AGRAVANTES DEL DOLOR.
• ANTECEDENTES FAMILIAR DE ABD. QUIRURGICO.
PRESENTACION
GRADUAL
INTERMITENTEAGUDO
DURACION
COLICO
OPRESIVO
FIJOIRRADIADO
LOCALIZADO
SINTOMAS ASOCIADOS
VOMITOS : ORIENTAN A QX SI PERSISTEN , BILIOSO , SI
SON POST AL DOLOR
DIARREA O ESTREÑIMIENTO :
INTERROGAR SI HAY PRESENCIA DE SANGRE O
MOCO.
ANOREXIA: SU PRESENCIA SUGIERE PATOLOGIA QX
OTROS: FIEBRE , CEFALEA , REPIRATORIOS ,
URINARIOS Y GINECOLOGICOS
SINTOMAS
EXPLORACION FISICA GRAL
HIDRATACION
Fc, Fr
PERFUSION PERIFERICA
DESCARTAR FOCO INF : ORL , MENINGITIS,
NEUM
TA, FIEBRE
INPECCION: DISTENSION, MASAS
INGUINALES CICATRICES
ABD.EXANTEMA, PETEQUIAS
OBSERVAR PARED ABDOMINAL Y
LIMITACION CON RELACION A ESTE
AUSCULTACION : RUIDOS
ABDOMINALES
PERCUSION : TIMPANISMO, MATIDEZ
.
PALPACION : DEBE SER SUEVE , OBSERVAR
EXPRESION DEL NIÑO , BUSCAR MASAS Y
RIGIDEZ.
• CUADRO HEMATICO
• ELECTROLITOS
• UREA , CREACTININA
• TRANSAMINASAS AMILASA SERICA
• PCR
SEROLOGICOS
• ECOGRAFIA
• TAC SITUACION DIFICILES
• RMN
• RX DE TORAX
IMAGELOGICOS
• ENDOSCOPIA : VISUALIZAR LISIONES DIRECTAS
OTROS
TRATAMIENTO
• EN FUNCION A CAUSAS DEL DOLOR
• NO BRINDAR ANALGESIA
• BIBLIOGRAFÍA
• 1. Scholer SJ, Pituch K, Orr DP, Dittus RS. Clinical outcomes
• of children with acute abdominal pain. Pediatrics
• 1996; 98: 680-5.
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• with acute lower abdominal. Radiographics 1993; 13:
• 1281-93.
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• acute abdominal pain in children. JAMA 1991; 266:
• 1987-9.
• 4. Thomson HJ, Jones PF. Active observation in acute
• abdominal pain. Am J Surg 1986; 152: 522-5.
• 5. Reiertsen O, Rosseland AR, Høivik B, Solheim