Abdomen agudo en pediatría

Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom

Abdomen agudo en Pediatría


Abdomen agudo en Pediatría

Síndrome que abarca una gran cantidad de problemas

Latin: Abdere – esconder

Acutis – corta evolución, súbito

No significa dolor


Abdomen agudo

Dolor abdominal de inicio súbito con una duración mayor de 8 horas, que necesita tratamiento de urgencia

Puede estar acompañado de : Nauseas Vómito Diarrea Fiebre Signos peritoneales


Dolor abdominal

Dolor abdominal influenciado por:Estado afectivoSexoPersonalidadDesarrollo culturalSignificado del dolor


EpigastrioEpigastrio

MesogastrioMesogastrio

HipogastrioHipogastrio

Hipocondrio Hipocondrio derechoderecho

Flanco Flanco derechoderecho

Fosa Ilíaca Fosa Ilíaca derechaderecha

Hipocondrio Hipocondrio Izquierdo Izquierdo

Flanco Flanco Izquierdo Izquierdo

Fosa Ilíaca Fosa Ilíaca Izquierda Izquierda

División topográfica del abdomen


Abdomen agudo - clasificación

Médico:TóxicoMetabólicoÍleo paralítico

Quirúrgico: InfecciosoObstructivo Traumático

cerrado

abierto

Isquémico


Etiología según edad

Neonatos Infecciosos: enterocolitis Obstructivos: atresias intestinales

malrotación intestinal Isquémicas: trombosis mesentérica

superior Traumáticas: traumas obstétricos


Lactantes Infeccioso: colitis Obstructivo: invaginación Isquemico: deshidratación,

trombosis Traumática: caídas




Escolares Infecciosos: apendicitis aguda úlcera tífica perforada Obstructivos: bridas Isquémicas: trombosis Traumáticas: lesiones en eventos de tránsito


Diagnóstico de abdomen agudo Historia: nausea estreñimiento, diarrea, fiebre

Tiempo EvoluciónContinua en incremento

Intermitente

LocalizaciónLugar

donde se inicia

MigraciónSuperficial o

profundo

Factores que

influyen

Factores que lo

aumentan

Posiciones que lo alivian

Analgésicos

Descripción IntensidadIncremento

o alivioSíntomas asociados

Evaluación del dolor


Examen físico

Completo En abdomen:

Sensibilidad abdominal Masas Peristalsis Distensión abdominal Tacto rectal


Exámenes de laboratorio y gabinete

Hemograma + plaquetas

Orina

Eritrosedimentación

Radiografía de abdomen – serie abdominal

Ultrasonografía abdominal


Diagnóstico diferencial Causas médicas

Adenitis mesentérica Gastroenteritis aguda Infección de vías urinarias Neumonías Dengue hemorrágico

Causas quirúrgicas Intestinales Urología Ginecología Paciente inmunodeprimido


Diagnostico diferencial

Causas quirúrgicas Intestinales

Apendicitis aguda Obstrucción intestinal Vólvulos, invaginación intestinal Hernias incarceradas Pancreatitis, colecistitis

Urológicas Torsión testicular Litiasis Hidronefrosis


Diagnostico diferencialCausas quirúrgicas Ginecológicas

Hemorragia, quiste folicular Torsión de quiste ovárico Tumores Salpingitis Embarazo ectópico

Paciente inmunodeprimido SIDA Síndrome íleo cecal leucémico Peritonitis primaria


INTERROGANTES QUE SE PLANTEAN FRENTE A UN CUADRO DE ABDOMEN AGUDO.

a)Determinar el órgano afectado.b) Calificar el proceso patológico.c) Determinar las medidas a tomar.

En relación al proceso patológico, éste se puede clasificar en:

•Infección o inflamación. Ej. Apendicitis. Peritonitis bacteriana

•Obstrucción de víscera hueca. Ej. Hernia atascada. Atresia de intestino. Bridas congénitas o secundarias a cirugía previa.

•Necrosis tisular y perforación. Ej. Enterocolitis necrotizante.

•Hemorragia. Ej. Ruptura traumática de hígado o bazo.

•Oclusión de vasos o alteración de su pared. Ej. Vólvulo intestinal


Dolor abdominalTratamiento

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