8. tuberculosis intestinal

15
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCO Carrera Profesional de Medicina Humana

Transcript of 8. tuberculosis intestinal

Page 1: 8.  tuberculosis intestinal

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCOCarrera Profesional de Medicina Humana

Page 2: 8.  tuberculosis intestinal

TUBERCULOSIS INTESTINAL

DE

FIN

ICIÓ

N.

Es la

en

ferm

ed

ad

qu

e re

sulta

de

la in

fecció

ntu

bercu

losa

de la

s pare

des

inte

stinale

s. E

PID

EM

IOL

OG

ÍA.

La tu

bercu

losis, u

na d

e la

s en

ferm

ed

ad

es

infe

ctoco

nta

gio

sas m

ás a

ntig

uas,

con

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nd

o u

n p

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porta

nte

de la

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un

dia

l. Pese

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l ad

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na q

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en

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n

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an

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ble

, la a

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pas

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s y la p

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un

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ncia

h

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an

a h

an

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do la

h

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natu

ral d

e la

en

ferm

ed

ad

, qu

e d

e

nu

evo

se h

a h

ech

o fre

cuen

tey g

rave

.

Page 3: 8.  tuberculosis intestinal

ETIOPATOGENIA. E

l ag

en

te e

tioló

gico

, d

escu

bie

rto p

or K

och

en

18

82

, perte

nece

al

ord

en

de lo

s actin

om

iceta

les,

fam

ilia

mico

bacte

riáce

as,

gén

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Myco

bacte

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. b

ovis) se

ríare

spon

sab

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e la

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rma in

testin

al

aisla

da

.

Page 4: 8.  tuberculosis intestinal

Anatomía patológica. M

acro

scop

ia.

Existe

n b

ásica

men

te

tres fo

rmas

macro

scóp

icas d

e

tub

ercu

losis in

testin

al.

La

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(70 %

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s caso

s) se

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or

un

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acció

n

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mato

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testin

ale

s y p

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ere

ncia

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tras visc

era

s

Page 5: 8.  tuberculosis intestinal

La fo

rma u

lcera

tiva

se ca

racte

riza p

or la

p

rese

ncia

de

úlce

ras ú

nica

s o

ltiple

s y co

nflu

en

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e

form

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sión

va

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les,

las ú

lcera

s pu

ed

en

lle

gar h

asta

la

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inclu

so

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. La

form

a u

lcero

h

ipertró

fica e

s un

a

com

bin

ació

n d

e la

s a

nte

riore

s

Page 6: 8.  tuberculosis intestinal

Diagnóstico

. Pre

sen

tació

n c

línic

a.

La tu

bercu

losis

inte

stinal p

ued

e se

r asin

tom

ática

(d

iag

nóstico

por

au

top

sia) o

sinto

mática

.

Page 7: 8.  tuberculosis intestinal

La fo

rma

hip

ertró

fica se

m

an

ifiesta

por u

n

cu

ad

ro o

clu

sivo o

su

boclu

sivo d

el

inte

stino d

elg

ad

o,

gen

era

lmen

te d

e

orig

en

Ileal.

En

la fo

rma u

lcera

tiva

pu

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en

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inal, d

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len

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en

os

frecu

en

tem

en

te

en

tero

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nitis p

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rativa

.

Cu

an

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l pro

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extie

nd

e a

órg

an

os

vecin

os p

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en

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are

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scitis libre

o

tab

icad

a, fístu

las

en

térica

s, sínd

rom

e d

e

con

tam

inació

n

bacte

rian

a p

or a

sa

cieg

a,

ob

strucció

n lin

fática

p

or co

mp

rom

iso

gan

glio

nar y

com

plica

cion

es

peria

nale

s.

Page 8: 8.  tuberculosis intestinal

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS INTESTINAL(fre

cu

en

cia

en

p

orc

en

taje

)Pérd

ida d

e p

eso

7

4D

olo

r ab

dom

inal

70

Masa

palp

ab

le

50

Sín

dro

me fe

bril

47

Borb

orig

mos

43

Hip

ore

xia

38

Hep

ato

esp

len

om

eg

alia

3

3S

ud

ació

n n

octu

rna

23

Con

stipació

n

20

Dia

rrea

18

Am

en

orre

a

18

Page 9: 8.  tuberculosis intestinal

Laboratorio

El 5

0 %

de lo

s p

acie

nte

s pre

sen

tan

u

na a

nem

ia

norm

ocítica

leve

con

lin

focito

sis o lin

fop

en

ia

rela

tiva.

En

el 2

0 %

de lo

s ca

sos e

xiste

hip

op

rote

inem

ia;

En

tre e

llos se

d

esta

ca e

l dosa

je d

e

ad

en

osin

a-d

esa

min

asa

(AD

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nzim

a q

ue

inte

rvien

e e

n e

l ca

tab

olism

o d

e la

s b

ase

s pú

ricas.

Page 10: 8.  tuberculosis intestinal

Fin

alm

en

te, la

dete

cción

p

or E

LIS

A d

e

an

ticuerp

os d

e tip

o

IgG

con

tra e

l an

tígen

o

A6

0 d

el b

acilo

ha

dem

ostra

do 5

0 a

80 %

d

e se

nsib

ilidad

en

d

istinto

s estu

dio

sR

AD

IOL

OG

ÍA.

Sólo

el 2

5 a

68

% d

e la

s ra

dio

gra

fías d

e tó

rax

son

pato

lóg

icas e

n e

l m

om

en

to d

el

dia

gn

óstico

de u

na

tub

ercu

losis in

testin

al.

Page 11: 8.  tuberculosis intestinal

El trá

nsito

de in

testin

od

elg

ad

o p

ued

e m

ostra

r d

esd

e h

alla

zgos

inesp

ecífico

s,com

o

flocu

lació

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el b

ario

, se

gm

en

tació

n,

dila

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un

simp

leesp

icula

do, h

asta

im

ág

en

es su

spen

did

as

corre

spon

die

nte

s a

gra

nd

es ú

lcera

s

Page 12: 8.  tuberculosis intestinal

En

dosc

op

io

La eco

gra

fía

La tom

og

rafí

a

com

pu

tad

aL

ap

aro

sco

pia

Page 13: 8.  tuberculosis intestinal

Criterios para el diagnóstico de certeza

1) d

em

ostra

ció

n d

el

gra

nu

lom

acase

oso

en

el e

xam

en

an

ato

mop

ato

lóg

ico;

2) cu

ltivo p

ositivo

para

M

ycob

acte

rium

tu

bercu

losis o

M. b

ovis e

n

tejid

o in

traab

dom

inal

o líq

uid

o a

scítico;

3) re

misió

n d

e la

sin

tom

ato

log

ía clín

ica y d

e

las a

ltera

cion

es ra

dio

lóg

icas

y hu

mora

les d

esp

ués

del tra

tam

ien

to

an

titub

ercu

loso

.

Page 14: 8.  tuberculosis intestinal

Tratamiento.L

a q

uim

iote

rap

ia

an

titub

ercu

losa

está

in

dica

da

en

tod

os lo

s caso

s. In

dica

cion

es q

uirú

rgica

s y p

roce

dim

ien

tos. A

lred

ed

or

del

50 %

de lo

s pacie

nte

s con

tu

bercu

losis in

testin

al

req

uie

ren

cirug

ía,

ya se

a p

or d

ud

a d

iag

nóstica

o p

or co

mp

licacio

nes

evo

lutiva

s(o

bstru

cción

, perfo

ració

n,

fístula

).

Page 15: 8.  tuberculosis intestinal

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