4. Medición en Epidemiología
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE ODONTOLOGIAESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
DTO. DE EST. BIOSOCIAL
EPIDEMIOLOGÍA GENERAL Y APLICADA
MARCO TULIO MADRID CH.
PROFESOR ASOCIADODEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÌA BIOSOCIAL
Medición en Epidemiología. Frecuencia. Tasa. Proporción.
Incidencia y Prevalencia
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El Proceso de Medición en Epidemiología
• Comenzar con la descripción de un caso o de una serie de casos.
• Los hechos observados pueden ser transformados a información numérica mediante una razón, una proporción y/o una tasa : medidas de frecuencia.
• La frecuencia de un evento puede ser expresado en : número absoluto; frecuencia relativa; valores de tendencia central y de dispersión.
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Definición de las frecuencias• F.A (ni) de yi: número de veces que un valor
determinado se encuentra repetido en la muestra (n).• F.R. (hi) o frecuencia: hi=ni/n• F.A.A.(Ni):representa el número de valores observados
de la muestra iguales o menores que el valor yi.• F.R.A.(Hi),representa el porcentaje de los valores
observados menores o iguales a yi con respecto al tamaño de la muestra
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Distribución de frecuencias
• Es la tabla que presenta las frecuencias absolutas(ni),Frecuenciasrelativas(hi), Frecuencias absolutas acumuladas(Ni)
y Frecuencias relativas acumuladas(Hi) de los diferentes valores de la muestra.
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Tabla de Distribución de Frecuencias
yi Ni hi Ni Hi
01234
2 1 4 2 1
0.200.100.400.200.10
2 3 7 9 10
0.20 0.30 0.70 0.90 1.00
10 1.00
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¿Para qué me sirven tales medidas?
• Para hacer comparaciones directas de las frecuencias de la enfermedad en dos o más grupos de individuos y entonces los conteos se convierten en proporciones.
• En odontología además de éstas, se emplean otras mediciones llamados indicadores que permiten analizar el comportamiento y evolución de una variable o hecho en relación al tiempo y al lugar.
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RAZÓN
• Es la medida de comparación más elemental. • Relaciona dos medidas de frecuencia absolutas
independientes, es decir, el numerador no está incluido en el denominador.
• Indica cuantas veces más o cuantas veces menos frecuentes esta presente un fenómeno frente a otro.
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PROPORCIÓN
• Es una medida que relaciona una frecuencia absoluta con otra en la cual la primera es parte de la otra
• El numerador esta comprendido en el denominador. • El valor es siempre menor que uno e indica que parte
o fracción de un total o población presenta un determinado fenómeno.
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TASA
• Es una aplicación particular de la proporción en el campo de la salud.
• Matemáticamente una tasa es una proporción pero está referida a una POBLACIÓN ESPECIFICA, EN UN LUGAR Y TIEMPO DETERMINADOS.
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Fórmula general de Tasa:
• Númerador :Número de sucesos en el lugar X y en un tiempo T .
• Denominador : POBLACIÓN SUSCEPTIBLE EN EL
MISMO LUGAR Y TIEMPO• Multiplicado por K.• K= 10, 100, 1000, 10000 ó 100 000
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Tasas Generales y Específicas
• En las tasas específicas la población a la que se realiza la medición es más circunscrita.
• Esto permite comparar la frecuencia de un fenómeno en diferentes grupos de individuos.
• Las tasas específicas se calculan con la misma fórmula general sólo que delimitan mejor la población.
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Mediciones más importantes que se emplean en Epidemiología
• Medición de la magnitud del daño, la velocidad de propagación y las asociaciones.
• La magnitud y velocidad se miden a través de la frecuencia del daño.
• La frecuencia puede establecerse en un momento o en un lapso de tiempo determinado;
• puede referirse a todos los casos existentes sin importar el momento en que se enfermaron o puede referirse sólo a los casos que se enferman dentro de un lapso de tiempo.
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Magnitud del daño y velocidad de la propagación
CASOS Momento
Transversal Longitudinal
TODOS Prevalencia de Punto
PrevalenciaLápsica
SOLO NUEVOS
Incidencia
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Diferencias entre tasas de Incidencia y Prevalencia
Tasa ComponenteNumerador Denominador
Prevalencia Todos los casos
La población al momento que se calcula
Incidencia casos nuevos en un período dado.
población expuesta en el mismo período.
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Tasa de Prevalencia• Los casos en el numerador no provienen de una
misma población.• La prevalencia sólo proporciona una idea de la
magnitud de la propagación. • La prevalencia baja indica que la enfermedad se ha
propagado poco. • La prevalencia alta indica que la enfermedad se ha
propagado mucho.• La prevalencia mide el resultado de un proceso que se
desconoce y que puede continuar o no.
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Tasa de incidencia
• Sólo toma en cuenta los casos nuevos. • Estos provienen de la población expuesta. • La incidencia se aproxima a una medida de
probabilidad. • Una incidencia alta nos permite prever que el
problema se extenderá en poco tiempo a toda la población susceptible.
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Relación entre Incidencia y Prevalencia
• Los valores de prevalencia dependen de condiciones como: duración de la enfermedad, forma de detección y momento en que se detecta la enfermedad.
• Prevalencia = Incidencia x duración promedio de la enfermedad.
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Tipos especiales de medidas de Incidencia.
MEDIDA TIPO NUMERADOR DENOMINADORTasa de Mortalidad
I N° de defunciones por una enfermedad
Población total
Tasa de Letalidad
I N° de defunciones por una enfermedad
Casos de la misma enfermedad
Tasa de Ataque
I N° de casos de una enfermedad
Población total en riesgo en un período limitado de observación
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Tasas de uso mas frecuente
• Natalidad• Mortalidad Fetal *• Mortalidad perinatal• Mortalidad Infantil• Mortalidad Materna• Mortalidad General• Mortalidad Específica por Edad• Mortalidad por Causa Específica• Letalidad
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INDICES• “Proporciones o coeficientes que sirven como
indicadores de la frecuencia con que ocurren ciertas enfermedades y que pueden o no determinar el grado de severidad de las enfermedades”.
Dr. Mario Chávez.
• Pertinente• Confianza• Significado
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INDICADOR
• Es todo aspecto mensurable u observable del estado de salud y/o del comportamiento de las personas que se utilizan como parámetro para evaluar.
• Variables que sirven para medir los cambios (OMS)
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INDICADOR
• Son un índice o reflejo de una situación determinada
• Son medidas indirectas o parciales de una situación compleja, pero cuando se aplican en tiempos sucesivos pueden servir para evaluar el logro de los objetivos de las estrategias de salud
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INDICADOR
• Permiten ilustrar las diferencias en la situación de salud dentro de los países. Permite a cada país comparar su propio progreso con el de otros.
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REQUISITOS DE LOS INDICADORES
• Válidos: Medir realmente lo que se supone que deben medir.
• Objetivos: Dar el mismo resultado cuando la medición es hecha por personas distintas en circunstancias análogas.
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REQUISITOS DE LOS INDICADORES
• Sensibles: Tener la capacidad de captar los cambios ocurridos en la situación
• Específicos: Reflejar solo los cambios ocurridos en la situación de que se trate. En la vida real existen muy pocos indicadores que cumplan todos estos requisitos.
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FUENTES DE LOS INDICADORES
INDICADORES
Registro de sucesos demográficos ( registro civil)
Indicadores demográficos: nacimientos, defunciones, matrimonios, adopciones, etc.
Censos de población y vivienda
Estructura por edad y su distribución geográfica.
Registros ordinarios de los servicios de salud
Morbilidad, Mortalidad
Vigilancia epidemiológica Enfermedades endémicas
Encuesta por muestreo o encuesta a comunidad
Pueden usarse para completar información de los servicios de salud con datos pertinentes y al día y que no han de ser forzosamente caros ni elaborados
Historia clínica Para enfermedades específicas y su tratamiento