2007 Infección Cero
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Infección NosocomialInfección NosocomialEnero/Julio 2006Enero/Julio 2006
SERVICIOSSERVICIOS
CIRUGIA GENERALCIRUGIA GENERAL
CIRUGIA PLASTICACIRUGIA PLASTICA
GINECOGINECO--OBSTETRICIAOBSTETRICIA
TOTALTOTAL PORCENTAJE %PORCENTAJE %
7171 23.9923.99
55 1.681.68
1313 4.394.39
NEUROCIRUGIANEUROCIRUGIA
MEDICINA INTERNAMEDICINA INTERNA
NEONATOLOGIANEONATOLOGIA
OFTALMOLOGIAOFTALMOLOGIA
ORTOPEDIAORTOPEDIA
UROLOGIAUROLOGIA
NEFROLOGIANEFROLOGIA
TOTALTOTAL
1717 5.745.74
7373 24.624.6
3636 12.1612.16
00 0.00.0
3737 12.512.5
22 0.670.67
1212 4.054.05
296296 100,00100,00
Infección NosocomialInfección NosocomialEnero/Julio 2006Enero/Julio 2006
SERVICIOSSERVICIOS
HERIDA QUIRURGICAHERIDA QUIRURGICA
SUPERFICIALSUPERFICIAL PROFUNDAPROFUNDA TOTALTOTAL
CIRUGIA GENERALCIRUGIA GENERAL 1111 1212 2323
CIRUGIA PLASTICACIRUGIA PLASTICA 00 22 22
GINECOGINECO--OBSTETRICIAOBSTETRICIA 33 00 33
NEUROCIRUGIANEUROCIRUGIA 22 00 2222 00 22
MEDICINA INTERNAMEDICINA INTERNA 00 11 11
NEONATOLOGIANEONATOLOGIA 00 00 00
OFTALMOLOGIAOFTALMOLOGIA 00 00 00
ORTOPEDIAORTOPEDIA 44 2323 2727
UROLOGIAUROLOGIA 11 00 11
NEFROLOGIANEFROLOGIA 00 00 00
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (+U. Post Qx)(+U. Post Qx) 55 11 66
TOTALTOTAL 2626 3939 6565
Causas de Inf. Nosocomial Ortopedia Enero - Julio 2006
57,89
40
50
60
70
80
Por
cent
aje
16,67
5,005,56
14,29
0
10
20
30
40
SUP
ER
FIC
IAL
PR
OF
UN
DA
UR
INA
RIO
NE
UM
ON
IAN
OSO
CO
MIA
L
PIE
L Y
TE
JID
OSU
B
IIH
Por
cent
aje
INFECCION NOSOCOMIAL ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIAENERO - JULIO 2007 HUS
6,98
10,86
9,00
6,59
9,009
12
15
PO
RC
EN
TA
JE
Serie1
Serie26,98
3,00 2,83
4,214,57 4,32
6,07
3,853,74
6,59
4,59
0
3
6
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
MESES
PO
RC
EN
TA
JE
Serie2
Infección CeroInfección Cero®®
i:0i:0i:0i:0
Instituto de Patología ArticularInstituto de Patología Articular
Dr. Camilo ParadaDr. Camilo Parada Dr. Guillermo BonillaDr. Guillermo BonillaDr. Jaime MariñoDr. Jaime Mariño
Infección CeroInfección Cero
Definición:Definición:
�� Ofrecer la mejor posibilidad al paciente Ofrecer la mejor posibilidad al paciente de de No infecciónNo infección luego de un luego de un procedimiento médico, a través de procedimiento médico, a través de procedimiento médico, a través de procedimiento médico, a través de procesos basados en la mejor evidencia procesos basados en la mejor evidencia disponible. disponible.
Infección CeroInfección Cero
Programa dinámico Programa dinámico
Introducción de nuevos procesos y Introducción de nuevos procesos y Introducción de nuevos procesos y Introducción de nuevos procesos y nuevas tecnologías de acuerdo al nuevas tecnologías de acuerdo al estado del conocimiento médico.estado del conocimiento médico.
Infección CeroInfección CeroA quienes se dirigeA quienes se dirige
Médicos y personal de la saludMédicos y personal de la salud
Instituciones de SaludInstituciones de Salud
GobiernosGobiernosGobiernosGobiernos
Revistas médicas y afinesRevistas médicas y afines
LaboratoriosLaboratorios
Empresas que elaboran productos para la Empresas que elaboran productos para la saludsalud
Infección CeroInfección CeroA quienes se dirigeA quienes se dirige
Médicos:Médicos:�� Que es un médico certificado en Infección Cero?Que es un médico certificado en Infección Cero?
�� Conoce y entiende todos los procesos Conoce y entiende todos los procesos encaminados a ofrecer al paciente la menor encaminados a ofrecer al paciente la menor encaminados a ofrecer al paciente la menor encaminados a ofrecer al paciente la menor probabilidad de infección luego de un probabilidad de infección luego de un procedimiento y se compromete a aplicarlos.procedimiento y se compromete a aplicarlos.
�� Ha recibido capacitación en los procesos y Ha recibido capacitación en los procesos y entrenamiento para su aplicación entrenamiento para su aplicación
Infección CeroInfección CeroA quienes se dirigeA quienes se dirige
Médicos:Médicos:�� Se compromete a llevar un registro propio de sus Se compromete a llevar un registro propio de sus procedimientos, a reportar casos de infección y a procedimientos, a reportar casos de infección y a permitir auditoria de estos registrospermitir auditoria de estos registros.*1.*1permitir auditoria de estos registrospermitir auditoria de estos registros.*1.*1
�� Publicidad: Sabe usted si su médico hace todo lo Publicidad: Sabe usted si su médico hace todo lo que está a su alcance para que usted NO que está a su alcance para que usted NO presente una infección como complicación?presente una infección como complicación?
*1*1 Auditoria de los registrosAuditoria de los registros
�� La auditoria de los registros es con La auditoria de los registros es con fines estadísticos y de fines estadísticos y de retroalimentación de los procesosretroalimentación de los procesos
�� Es confindencial Es confindencial
�� Se refuerza el planteamiento de que Se refuerza el planteamiento de que la culpa no es de quien sino de como.la culpa no es de quien sino de como.
�� Evaluación de los procesos.Evaluación de los procesos.
Infección CeroInfección CeroA quienes se dirigeA quienes se dirige
MédicosMédicos
Instituciones de SaludInstituciones de Salud
GobiernosGobiernosGobiernosGobiernos
Revistas médicas y afinesRevistas médicas y afines
LaboratoriosLaboratorios
Empresas que elaboran productos para la Empresas que elaboran productos para la saludsalud
Infección CeroInfección CeroA quienes se dirigeA quienes se dirige
Instituciones de Salud:Instituciones de Salud:�� Que es una Institución de Salud certificado en Que es una Institución de Salud certificado en Infección Cero?Infección Cero?
�� Conoce y entiende todos los procesos Conoce y entiende todos los procesos �� Conoce y entiende todos los procesos Conoce y entiende todos los procesos encaminados a ofrecer al paciente la menor encaminados a ofrecer al paciente la menor posibilidad de infección luego de un posibilidad de infección luego de un procedimiento médico y se compromete a procedimiento médico y se compromete a aplicarlos. aplicarlos.
�� Facilita el entrenamiento de su personal y la Facilita el entrenamiento de su personal y la aplicación de los procesos.aplicación de los procesos.
Infección CeroInfección CeroA quienes se dirigeA quienes se dirige
Instituciones de Salud:Instituciones de Salud:�� Ha permitido un diagnóstico de el estado basal Ha permitido un diagnóstico de el estado basal de los procesos encaminados a disminuir la de los procesos encaminados a disminuir la infección.infección.infección.infección.
�� Ha recibido capacitación en los procesos y Ha recibido capacitación en los procesos y entrenamiento para su aplicación.entrenamiento para su aplicación.
�� Publicidad: Clínica Santa Mónica: Primera Publicidad: Clínica Santa Mónica: Primera Institución en Colombia con Certificación Institución en Colombia con Certificación Infección Cero para Cirugías Programadas.Infección Cero para Cirugías Programadas.
Infección CeroInfección CeroA quienes se dirigeA quienes se dirige
Instituciones de Salud:Instituciones de Salud:�� En Colombia:En Colombia:
IPSIPS�� Ejemplo de la clínica Santa Mónica o de uno de sus servicios Ejemplo de la clínica Santa Mónica o de uno de sus servicios (Cirugía Ambulatoria)(Cirugía Ambulatoria)(Cirugía Ambulatoria)(Cirugía Ambulatoria)
EPSEPS�� Ej: Colmédica: Primera Certificada en i:0 por entender los Ej: Colmédica: Primera Certificada en i:0 por entender los procesos, capacitar a su personal, facilitar la aplicación de los procesos, capacitar a su personal, facilitar la aplicación de los procesos, permitir auditorías, comprometida en erradicar la procesos, permitir auditorías, comprometida en erradicar la infección etc.infección etc.
Promoción y prevención!!Promoción y prevención!!No tienen programas de prevención reales que puedan No tienen programas de prevención reales que puedan mostrar!!mostrar!!
�� Evaluaciones no programadas a personal relevante (con el fin de Evaluaciones no programadas a personal relevante (con el fin de conocer su estado en i:0)conocer su estado en i:0)
Infección CeroInfección CeroA quienes se dirigeA quienes se dirige
MédicosMédicos
Instituciones de SaludInstituciones de Salud
GobiernosGobiernosGobiernosGobiernos
Revistas médicas y afinesRevistas médicas y afines
LaboratoriosLaboratorios
Empresas que elaboran productos para la Empresas que elaboran productos para la saludsalud
Infección CeroInfección CeroA quienes se dirigeA quienes se dirige
Gobiernos:Gobiernos:�� Que es un Gobierno certificado en Infección Que es un Gobierno certificado en Infección Cero?Cero?
�� Conoce y entiende todos los procesos Conoce y entiende todos los procesos �� Conoce y entiende todos los procesos Conoce y entiende todos los procesos encaminados a ofrecer al paciente la menor encaminados a ofrecer al paciente la menor posibilidad de infección luego de un posibilidad de infección luego de un procedimiento médico y se compromete a procedimiento médico y se compromete a aplicarlos. aplicarlos.
�� Conoce el impacto en el sistema de salud de la Conoce el impacto en el sistema de salud de la infección derivada de procedimientos médicosinfección derivada de procedimientos médicos
Infección CeroInfección CeroA quienes se dirigeA quienes se dirige
Gobiernos:Gobiernos:�� Conoce el impacto en la calidad de vida de los Conoce el impacto en la calidad de vida de los pacientes que presentan infección como pacientes que presentan infección como complicación luego de un procedimiento complicación luego de un procedimiento complicación luego de un procedimiento complicación luego de un procedimiento quirúrgico.quirúrgico.
�� Facilita el conocimiento y el entrenamiento de las Facilita el conocimiento y el entrenamiento de las personas a su cargo involucradas en las politicas personas a su cargo involucradas en las politicas de salud. de salud.
�� Propicia proyectos y elabora directrices con el fin Propicia proyectos y elabora directrices con el fin de eliminar la infección en los procedimientos de eliminar la infección en los procedimientos médicos.médicos.
Infección CeroInfección CeroA quienes se dirigeA quienes se dirige
Gobiernos:Gobiernos:�� Compromiso de aplicación de los procesos con Compromiso de aplicación de los procesos con sus respectivas auditorias.sus respectivas auditorias.
�� Facilita sus registros para fines estadísticos y de Facilita sus registros para fines estadísticos y de evaluación (del impacto de las políticas, de los evaluación (del impacto de las políticas, de los procesos de infección cero, etc) procesos de infección cero, etc) *2*2
�� Publicidad: Bogotá: primera ciudad del mundo Publicidad: Bogotá: primera ciudad del mundo certificada en Infección Cero en cirugías certificada en Infección Cero en cirugías programadas.programadas.
*2*2 Infección CeroInfección CeroEvaluación de nuevos procesosEvaluación de nuevos procesos
Infección Cero cuenta con una matríz que Infección Cero cuenta con una matríz que permite medir el impacto de nuevos permite medir el impacto de nuevos permite medir el impacto de nuevos permite medir el impacto de nuevos procesos y/o políticas encaminadas a procesos y/o políticas encaminadas a erradicar la infección de los procedimientos erradicar la infección de los procedimientos médicos.médicos.
Características del paciente que pueden Características del paciente que pueden influenciar en el desarrollo de la ISQinfluenciar en el desarrollo de la ISQ
PacientePaciente
EdadEdadEstado nutricionalEstado nutricionalEstado nutricionalEstado nutricionalDiabetesDiabetesCigarrilloCigarrilloObesidadObesidadInfecciones coexistentesInfecciones coexistentesColonización con microorganismosColonización con microorganismosRespuesta inmune alteradaRespuesta inmune alteradaEstancia hospitalaria prolongadaEstancia hospitalaria prolongada
Puntos Críticos antes de la CirugíaPuntos Críticos antes de la Cirugía
Verificación FinalVerificación FinalIniciada por la enfermera circulante cuando el anestesiólogo y el cirujano Iniciada por la enfermera circulante cuando el anestesiólogo y el cirujano
están presentesestán presentes
� De qué paciente se trata?Anestesia responde verificando la identificación del paciente o la información en la historia de anestesia
� Qué procedimiento se va a realizar?El cirujano responde y la circulante El cirujano responde y la circulante verifica el consentimiento
� Que lado es el que se va a operar?El cirujano responde y la circulante verifica el consentimiento
� El sitio quirúrgico está marcado?El cirujano verifica
Verificación FinalVerificación FinalIniciada por la enfermera circulante cuando el anestesiólogo y el cirujano Iniciada por la enfermera circulante cuando el anestesiólogo y el cirujano
están presentesestán presentes
6. Se requieren implantes?El cirujano verifica si se necesitan y su estado
7. Se requiere equipo especial?El cirujano verifica la condición de El cirujano verifica la condición de los equipos
8. Se necesitan antibióticos?El cirujano responde
9. Se iniciaron los antibioticos?Anestesia respondeSi la respuesta es si …
10. Que tipo de antibiótico y que horas se administró
Características de la cirugía que pueden Características de la cirugía que pueden influenciar en el desarrollo de la ISQinfluenciar en el desarrollo de la ISQ
CirugíaCirugía
Duración lavado Qx.Duración lavado Qx. Lavado pielLavado pielAfeitado preop.Afeitado preop. Preparación preop piel.Preparación preop piel.Duración Qx.Duración Qx. Profilaxis A/BProfilaxis A/BDuración Qx.Duración Qx. Profilaxis A/BProfilaxis A/BVentilación Sala de Qx.Ventilación Sala de Qx. Inadecuada esterilización Inadecuada esterilización
instrumentosinstrumentosMaterial extraño área Qx.Material extraño área Qx. Drenajes qx.Drenajes qx.
Técnica Qx.Técnica Qx.Manipulación Tejidos BlandosManipulación Tejidos Blandos
Pobre hemostasisPobre hemostasisEspacios muertosEspacios muertos
Reproducción bacterianaReproducción bacteriana
Tiempo Tiempo (horas)(horas) Nº BacteriasNº Bacterias
0123
1832
345678910
2562048163841310721048576167772161342177281073741824
Recolonización bacterianaRecolonización bacteriana
"Dentro de las primeras "Dentro de las primeras cinco horascinco horasposteriores a la asepsia, posteriores a la asepsia,
las áreas de la piel recuperan las áreas de la piel recuperan
la flora bacteriana original".la flora bacteriana original".la flora bacteriana original".la flora bacteriana original".
S. Selwyn, H. Ellis, British Medical Journal, 1972
Infección Sitio QuirúrgicoInfección Sitio Quirúrgico780.000 cirugías780.000 cirugías
4040--60% son prevenibles60% son prevenibles
2525--50% de las cirugías50% de las cirugías
Mal uso de AntibióticosMal uso de Antibióticos
Paciente QurúrgicoPaciente Qurúrgico
Proceso Peri–Operatorio
Procedimiento Procedimiento Procedimiento Procedimiento Procedimiento Procedimiento Procedimiento Procedimiento IntraoperatorioIntraoperatorioIntraoperatorioIntraoperatorioIntraoperatorioIntraoperatorioIntraoperatorioIntraoperatorioProcedimientos pre QXProcedimientos pre QXProcedimientos pre QXProcedimientos pre QXProcedimientos pre QXProcedimientos pre QXProcedimientos pre QXProcedimientos pre QX.... Procedimientos POP Procedimientos POP Procedimientos POP Procedimientos POP Procedimientos POP Procedimientos POP Procedimientos POP Procedimientos POP
inmediatoinmediatoinmediatoinmediatoinmediatoinmediatoinmediatoinmediato
Está demostrado que las manos Está demostrado que las manos son fuente de contaminación …son fuente de contaminación …
En de la Sala de CirugíaEn de la Sala de Cirugía
Area quirúrgica estérilArea quirúrgica estéril
�� Monitoreo constanteMonitoreo constante�� Mínimos desplazamientosMínimos desplazamientos�� Conversar pocoConversar poco�� Equipo quirúrgico (cables, Equipo quirúrgico (cables, �� Equipo quirúrgico (cables, Equipo quirúrgico (cables,
tubos) aseguradostubos) asegurados�� Mesa de Mayo cubierta Mesa de Mayo cubierta
con campo impermeablecon campo impermeable�� Restringir número de Restringir número de
observadoresobservadores
Equipo PerioperatorioEquipo Perioperatorio
CirujanoCirujanoFellowFellowResidenteResidenteInternoInternoInternoInternoInstrumentadoraInstrumentadoraAnestesiólogoAnestesiólogoEnfermeraEnfermeraAuxiliar enf. circulanteAuxiliar enf. circulante
Trabajando fuera del área estérilTrabajando fuera del área estéril�� AnestesiólogoAnestesiólogo�� Enfermera de anestesiaEnfermera de anestesia�� Circulante (Auxiliar de enfermería)Circulante (Auxiliar de enfermería)
Equipo PerioperatorioEquipo Perioperatorio
Trabajando dentro del área estérilTrabajando dentro del área estéril�� CirujanosCirujanos�� AyudantesAyudantes�� InstrumentadoraInstrumentadora
Area estérilArea estéril
Todos los Todos los instrumentos instrumentos deben ser deben ser abiertos, y abiertos, y abiertos, y abiertos, y transferidos por transferidos por métodos que métodos que mantengan la mantengan la esterilidad y la esterilidad y la integridad de los integridad de los que intervienen.que intervienen.
AnestesiólogoAnestesiólogo
Tiene la responsabilidad de:Tiene la responsabilidad de:Tiene la responsabilidad de:Tiene la responsabilidad de:• Manejo de drogas inductoras.Manejo de drogas inductoras.Manejo de drogas inductoras.Manejo de drogas inductoras.• Administración de Administración de Administración de Administración de • Administración de Administración de Administración de Administración de
medicamentos….A/Bmedicamentos….A/Bmedicamentos….A/Bmedicamentos….A/B• Mantener función respiratoria y Mantener función respiratoria y Mantener función respiratoria y Mantener función respiratoria y
cardiovascularcardiovascularcardiovascularcardiovascular
InstrumentadoraInstrumentadora
Abre los paquetes estérilesAbre los paquetes estériles
Prepara campo Qx., el Prepara campo Qx., el equipo y el instrumentalequipo y el instrumental
Mantiene el área esteril Mantiene el área esteril Mantiene el área esteril Mantiene el área esteril durante la cirugía.durante la cirugía.
Mantiene ordenados los Mantiene ordenados los insumos y el instrumentalinsumos y el instrumental
Asiste al cirujano y al Asiste al cirujano y al ayudante y los anticipa. ayudante y los anticipa.
CirculanteCirculante
� Seguridad del paciente
� Llenar el record de cirugía
− Contabilizar (gasas, compresas, agujas, hojas de bisturi.
− Estimar la pérdida de sangre− Estimar la pérdida de sangre− Controlar tiempo (Entrada paciente, Incisión,
Torniquete, Cierre del a Herida QX., etc.) � Alistar equipo lavado paciente
� Verificar electrocauterio
� Suplir necesidades durante el procedimiento
CirujanoCirujano
Tiene a su cargo:Tiene a su cargo:FellowFellowResidenteResidenteResidenteResidenteEstudianteEstudiante
"Responsable de la intervención terapéutica”"Responsable de la intervención terapéutica”"Responsable de la intervención terapéutica”"Responsable de la intervención terapéutica”
Infección NosocomialInfección NosocomialEnero/Julio 2007Enero/Julio 2007
SERVICIOSSERVICIOS
CIRUGIA GENERALCIRUGIA GENERAL
CIRUGIA PLASTICACIRUGIA PLASTICA
GINECOGINECO--OBSTETRICIAOBSTETRICIA
TOTALTOTAL PORCENTAJE %PORCENTAJE %
6767 27.9127.91
55 2.082.08
1010 4.164.16
NEUROCIRUGIANEUROCIRUGIA
MEDICINA INTERNAMEDICINA INTERNA
NEONATOLOGIANEONATOLOGIA
OFTALMOLOGIAOFTALMOLOGIA
ORTOPEDIAORTOPEDIA
UROLOGIAUROLOGIA
NEFROLOGIANEFROLOGIA
TOTALTOTAL
1818 7.547.54
6666 27.5027.50
3232 13.313.3
00 0.00.0
2222 9,169,16
33 1.251.25
1717 7.087.08
240240 100,00100,00
Infección NosocomialInfección NosocomialEnero/Julio 2007Enero/Julio 2007
SERVICIOSSERVICIOS
HERIDA QUIRURGICAHERIDA QUIRURGICA
SUPERFICIALSUPERFICIAL PROFUNDAPROFUNDA TOTALTOTAL
CIRUGIA GENERALCIRUGIA GENERAL 66 1414 2020
CIRUGIA PLASTICACIRUGIA PLASTICA 00 22 22
GINECOGINECO--OBSTETRICIAOBSTETRICIA 33 00 33
NEUROCIRUGIANEUROCIRUGIA 22 00 2222 00 22
MEDICINA INTERNAMEDICINA INTERNA 22 11 33
NEONATOLOGIANEONATOLOGIA 00 00 00
OFTALMOLOGIAOFTALMOLOGIA 00 00 00
ORTOPEDIAORTOPEDIA 55 1111 1616
UROLOGIAUROLOGIA 22 00 22
NEFROLOGIANEFROLOGIA 00 00 00
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (+U. Post Qx)(+U. Post Qx) 55 00 55
TOTALTOTAL 2525 2828 5353
Evitar medidas desesperadasEvitar medidas desesperadas
Pedir ayuda en momentos Pedir ayuda en momentos
difícilesdifíciles
GRAGRACICIASASGRAGRACICIASAS
Jaime Mariño MD.Jaime Mariño MD.